Podľa štatistík trpí do určitej miery cholecystitídou 16% svetovej populácie. Lekári spájajú rozšírené šírenie choroby s popularizáciou rýchleho občerstvenia, fyzickou nečinnosťou a nárastom endokrinných porúch v tele. Chirurgovia pracujú s akútnou formou cholecystitídy žlčníka a terapeuti s chronickou formou. Lekári zaznamenávajú jasný trend k nárastu počtu prípadov za posledné desaťročia.

Čo je cholecystitída?

Ochorenie žlčníka s charakteristickým zápalovým procesom vyskytujúcim sa v jeho dutine sa považuje za závažné. Najnebezpečnejší je vo svojej pokročilej forme. V niektorých prípadoch sa v orgáne, ktorý produkuje žlč, tvoria kamene. Môžu spôsobiť vážne záchvaty bolesti počas cholecystitídy.

Žlčník sa podieľa na tráviacom procese a je mimoriadne dôležitý pre normálne fungovanie. gastrointestinálny trakt. Žlčník je akýmsi vodičom medzi pečeňou a dvanástnik. Orgán hromadí sekréty produkované pečeňou. Keďže sa nachádza pod rebrami s pravá strana trup, keď dôjde k zápalovému procesu, bolí to na pravej strane, v boku.

Príčinou patológie je porušenie odtoku žlče z močového mechúra. Ale to nie je jediný faktor. V priebehu rokov sa na stenách orgánu objavujú usadeniny solí, cholesterolu a bilirubínu. Plaketa vo forme vločiek rastie a jedného dňa bude príliš veľká. To narúša normálne fungovanie bubliny.

Kamene a iné kryštalické úlomky zatiaľ vo vnútri človeka neobťažujú. Ale jedného dňa sa jeden z faktorov môže stať spúšťačom a kamene sa začnú hýbať. Počas tohto obdobia sa stav zhoršuje, silný syndróm bolesti. Kamenná cholecystitída je indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu a následnú operáciu. Spolu so zápalom sa v orgáne často pozoruje kalkulózna a nekalkulovaná patológia žlčníka.

Ženy čelia tomuto problému 3-4 krát častejšie ako muži. Ochorenie žlčníka je vyvolané hormonálnymi zmenami počas tehotenstva alebo užívaním perorálnych kontraceptív.

Prečo je cholecystitída nebezpečná? Po prvé, rozvoj zápalu pobrušnice, ktorý vedie k smrti.

Príčiny ochorenia

Problémy s odtokom žlče z tkanív žlčníka vznikajú na pozadí:

• ochorenie žlčových kameňov. Patológia sa vyskytuje v 80-90% diagnostikovaných prípadov. Formácie v žlčníku neumožňujú normálnemu odtoku sekrétu, pretože poškodzujú sliznicu a blokujú výstup. Na tomto pozadí vzniká adhezívny proces, ale zápal neustupuje;
• vrodené anomálie. Ak je orgán od narodenia zovretý a zjazvený, má zúžené vývody v dôsledku abnormálneho vnútromaternicového vývoja plodu, zvyšuje sa riziko ochorenia. Patologické stavy vedú k narušeniu odtoku žlče a stagnácii;
• biliárna dyskinéza. Patológia sa vyskytuje v dôsledku funkčnej poruchy motility orgánov. Okrem toho k tomu vedie tón žlčového systému. V dôsledku toho sa neuvoľní celý žlčník, zostáva časť sekrétu. Na tomto pozadí sa vyskytujú zápalové procesy, na stenách sa tvoria kamene a usadeniny. Môže sa vyskytnúť cholestáza;
• iné poruchy systému vylučovania žlče z tela. Novotvary môžu mať tiež Negatívny vplyv na fungovanie žlčníka (polypy, cysty, benígne a zhubné nádory). Stáza žlče zhoršuje stav žlčového systému. Stáva sa to v dôsledku kompresie kanálov, deformácie močového mechúra v dôsledku Mirizziho syndrómu, dysfunkcie ventilového systému žlčových ciest.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje za určitých podmienok, ktoré ovplyvňujú produkciu sekrécie a zmenu zloženia z normálneho na patologické:

1. Dyschólia sa týka podobných nefunkčných porúch (keď konzistencia žlče nie je normálna).
2. Hormonálne zmeny v tele počas menopauzy alebo tehotenstva tiež vyvolávajú rozvoj zápalu v žlčníku.
3. Enzymatický typ patológie sa vyvíja s konštantným tokom pankreatických enzýmov do dutiny močového mechúra. Gastroenterológovia nazývajú tento stav pankreatobiliárny reflux.
4. Zlá výživa, spotreba alkoholické nápoje a fajčenie je ďalšou častou príčinou ochorenia.

Príznaky cholecystitídy u dospelých

Niekedy túto patológiuŽlčník je asymptomatický. V tomto prípade hovoria o chronickom type ochorenia. U takýchto pacientov nie sú žiadne charakteristické sťažnosti a cholecystitída je náhodne diagnostikovaná počas iného vyšetrenia. Spúšťačom útoku je prejedanie sa mastných a korenených jedál, vážny stres a pitie alkoholu.

Lekárski špecialisti zdôrazňujú nasledujúce príznaky cholecystitída u žien a mužov:

• bolesť s cholecystitídou je jasným príznakom ochorenia. Bolesť sa cíti pod rebrami, na pravej strane tela. V niektorých prípadoch sa človek môže sťažovať na bolesť v epigastrickej oblasti a na ľavej strane trupu. Bolesť môže vyžarovať pod lopatku, krk, ľavé rameno. Na otázku lekára, kde to bolí s cholecystitídou, musíte dať presnú odpoveď;
• dyspepsia - vracanie, horká chuť v ústach, pocit plnosti a nadúvania, hnačka alebo zápcha, ťažkosť v pravej hornej časti brucha;
• príznaky intoxikácie - bolesti svalov, zimnica, strata chuti do jedla, slabosť, bledosť, letargia. Pri cholecystitíde teplota stúpa;
• autonómne poruchy - predmenštruačný syndróm, hyperhidróza, migréna.

Nie všetky vyššie uvedené syndrómy sa môžu vyskytnúť. Niektoré príznaky cholecystitídy u mužov a žien môžu byť mierne alebo môžu úplne chýbať. Ale počas záchvatu biliárnej koliky je bolestivý syndróm intenzívny a akútny.

Typy cholecystitídy

Gastroenterológovia rozlišujú niekoľko typov patológie a pre každý z nich vyberajú vhodnú stratégiu liečby. Podľa etiológie je choroba rozdelená do dvoch typov:

• vypočítavý. V tomto prípade sa v dutine bubliny objavujú formácie nejasnej povahy. Zo všetkých typov zistených problémov so žlčníkom sa kalkulózna forma vyskytuje takmer u 90 % pacientov. Často je sprevádzaná ťažkou kolikou a inými výraznými príznakmi. Niekedy patológia nemusí mať príznaky po dlhú dobu;
• nevypočítavý. Pri tomto charaktere toku sa v orgáne netvoria kamene. Je diagnostikovaná iba v 10% prípadov. Tento typ sa vyznačuje absenciou kameňov, pokojným priebehom a zriedkavými obdobiami exacerbácií.

Na základe závažnosti symptómov lekári rozdeľujú cholecystitídu na:

• akútna forma. Tento typ sa vyznačuje prudkým nástupom, silnými záchvatmi bolesti a príznakmi intoxikácie. Bolestivý syndróm je zvlnený;
• chronická forma. Neexistujú žiadne výrazné prejavy, priebeh je pomalý. Bolesť sa buď nevyskytuje, alebo má nízku intenzitu.

Akútny typ patologickej poruchy gastrointestinálneho traktu je rozdelený do nasledujúcich typov.

Katarálna

Existuje bolesť v oblasti rebier vpravo, bolesť vyžaruje do krku, ramena, lopatiek a dolnej časti chrbta. V prvom štádiu ochorenia je bolestivý syndróm nestabilný - vzniká a potom opäť odchádza. Po určitom čase orgán, ktorý je neustále napätý v dôsledku nesprávneho fungovania, vykazuje príznaky patológie: vracanie žlče a obsahu žalúdka, neustála bolesť, zvýšená telesná teplota (až 37,5 ° C). Útok nemusí prejsť 2-3 dni.

Súvisiace patologické stavy sú:

• tachykardia;
• hypertenzia;
• vzhľad biely plak na jazyku;
• bolesť v brušnej oblasti vpravo;
• leukocytóza a zvýšenie ESR;
• hyperémia.

Najčastejšie je vyvolaná nesprávnou stravou počas mnohých rokov. Patológia môže byť spôsobená jedením na úteku, dlhými prestávkami medzi jedlami a závislosťou od vyprážaných a údených jedál.

Flegmonózne

Charakterizované silnou bolesťou a jasným klinickým obrazom ochorenia. Človek trpí trvalým pocitom nevoľnosti, objavuje sa vracanie žlče, bolesť v boku sa objavuje aj pri kýchaní, kašli, zmene polohy tela.

Paralelne so zvýšením teploty na 39 °C sa u pacienta objaví zimnica, brucho veľmi napuchne, zintenzívni sa tachykardia. Pri palpácii peritoneálnej oblasti dochádza k bolesti. Žlčník môže byť palpovaný, pretože najčastejšie v tomto stave je zväčšený. Klinická analýza krv indikuje patológiu so silným zvýšením ESR a vysokou leukocytózou.

Charakteristické je viditeľné zhrubnutie stien zapáleného orgánu. Na nich sú vredy a v lúmene žlčníka a deteguje sa exsudát. Leukocyty cez ne presakujú.

Gangrenózna

Toto je 3. fáza akútnej cholecystitídy. Pozoruje sa maximálne poškodenie orgánov, imunita je oslabená, patogénne mikroorganizmy ľahko infikujú vnútorné orgány. V niektorých prípadoch je diagnostikovaná peritonitída, ktorá je indikovaná výraznou intoxikáciou. Dochádza k tachykardii, prudko stúpa teplota, vysychá sliznica nosohltanu, sťažuje sa dýchanie. Pri palpácii sa cíti silné nadúvanie, chýba črevná motilita a pozoruje sa podráždenie celej brušnej dutiny. V krvi sa zistí zvýšená ESR, porucha acidobázickej rovnováhy, vysoká leukocytóza a porušenie elektrolytového zloženia krvi.

Tento typ patológie žlčníka sa vyskytuje v dôsledku trombózy tepny orgánu. Je to spôsobené poškodením tkaniva a aterosklerózou. Vo väčšine prípadov sa tretí stupeň cholecystitídy vyskytuje u starších ľudí.

Definícia je tiež kvalifikovaná intenzitou toku:

• ľahká forma. Typicky nie je žiadna bolesť alebo slabé prejavy bolesti počas niekoľkých minút. Po útoku bolesť prechádza sama. Nezrovnalosti v práci zažívacie ústrojenstvo nie sú zistené. V akútnej fáze sa nepríjemné príznaky pociťujú dva týždne. Tento stav sa vyskytuje nie viac ako 2 krát ročne. Zvyšné orgány (pankreas, pečeň, žalúdok) fungujú normálne. Typicky je to bezkamenná forma;
• stredný tvar. So syndrómom silnej bolesti sú spojené dyspeptické poruchy. Fázy exacerbácie sa vyskytujú častejšie (až 3-krát ročne), trvanie kurzu sa môže zvýšiť až na mesiac. Funkcia pečene sa zhoršuje (zvýšenie bilirubínu a iných dôležitých ukazovateľov);
• ťažká forma. Toto štádium je charakterizované dlhotrvajúcou bolesťou a dyspepsiou. Exacerbácie sa vyskytujú každý mesiac a môžu trvať niekoľko týždňov. Konzervatívna liečba nepomôže zastaviť túto fázu, v závažných prípadoch sa odporúča iba chirurgická intervencia. Paralelne je možné pozorovať pankreatitídu a hepatitídu.

Ochorenie je charakterizované zápalovým procesom. Autor: túto charakteristiku môže byť:

• relapsu. Znaky ochorenia sa objavujú pravidelne, po ktorých exacerbácia prechádza a dochádza k remisii, človek sa necíti chorý;
• monotónny tok. Nedostatočné zlepšenie je najcharakteristickejším znakom tejto fázy. Človek neustále zažíva nepohodlie a bolesť v bruchu vpravo. Má trvalú poruchu stolice, pravidelne zažíva pocit horkosti v ústach a nevoľnosť;
• tok prerušovaného charakteru. Choroba sa vyskytuje v pomalej forme, ale na tomto pozadí sa exacerbácie pravidelne objavujú vo forme koliky a príznakov intoxikácie tela.

Diagnóza zápalu žlčníka

Základom diagnostiky cholecystitídy je anamnéza zhromaždená terapeutom. Pri vstupnom vyšetrení lekár prehmatá brucho. Pri palpácii brušnej dutiny sa pýta na bolesť na pravej strane trupu a určuje presné svalové napätie v oblasti vyšetrovaného orgánu. Bolestivý syndróm sa vyskytuje pri ľahkom poklepaní na oblasť pravého hypochondria.

Počas štúdie je pacient vylúčený alebo potvrdený pečeňová kolika. Prítomnosť kameňov v žlčových cestách a zvýšenie veľkosti orgánu sa diagnostikuje pomocou ultrazvukového prístroja. Potrubie orgánu sa podrobne vyšetruje pomocou endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatikografie.

V mieste povinných testov: moč a krv, ktoré vykazujú ESR, obsah leukocytov, hladina bilirubínu, naznačujú prítomnosť dysproteinémie. Biochémia moču odhaľuje vysoká aktivita amylázy a aminotransferázy.

Ako rozlíšiť renálnu koliku od cholecystitídy

Prečo kedy primárna diagnóza zápal žlčníka, je podozrenie na renálnu koliku? Bolestivý syndróm v oboch patologických stavoch je lokalizovaný približne v rovnakej oblasti - pravé hypochondrium. Pre osobu s ostrým záchvatom bolesti je takmer nemožné rozlíšiť pravostrannú renálnu koliku od cholecystitídy - to je úloha pre profesionálneho lekára. Preto ako prvé musí pacient navštíviť urológa, ktorý si s príznakmi vie poradiť.

O obličková kolika ostrá bolesť pod rebrami vpravo je spôsobená ostrým natiahnutím žlčníka. Kalkulárna katarálna forma je vyvolaná porušením diéty, čo sa berie do úvahy pri zbere anamnézy. Záchvat cholecystitídy je sprevádzaný zlyhaním dýchania, čo sa pri kolike nepozoruje. Za posledný patologický stav Bolestivý syndróm je lokalizovaný v bedrovej oblasti, menej často na pravej strane.

Zvláštnosti bolesť dôležité pri prvotnej diagnostike. Pri cholecystitíde sa bolesť cíti na pravej strane v hypochondriu. Čoskoro sa však bolesť presunie a „dá“ medzi lopatky, do krku, na pravú stranu hrudník, v ramennom páse. Pri kolike sa bolestivý syndróm pohybuje po tele: do slabín, vnútornej strany stehna a pri cholecystitíde u mužov - do penisu a semenníkov.

Pri oboch patologických procesoch dochádza k nevoľnosti a zvracaniu s malým množstvom obsahu dvanástnika. Zvracanie zvyčajne nezlepšuje stav.

Komplikácie cholecystitídy

Pri dlhom priebehu ochorenia sa zápalový proces šíri do susedných orgánov brušnej dutiny. V dôsledku toho sa vyskytuje komplikovaná cholecystitída (zápal pľúc, zápal pohrudnice, pankreatitída). Pri druhom sa vytvorí perivezikálny absces. Cholangitída sa tiež často vyskytuje na pozadí cholecystitídy. Ak je patológia diagnostikovaná príliš neskoro, môže sa vyskytnúť empyém žlčníka.

Existuje riziko úniku žlče z chorého orgánu do brušná dutina. Tento proces je spôsobený tavením hnisavého tkaniva alebo betónovou perforáciou steny močového mechúra. Pri úniku sekrétu vzniká zápal pobrušnice, ktorý môže byť smrteľný. Keď sa patogénne mikroorganizmy dostanú do krvného obehu, začne sepsa.

Liečba cholecystitídy

V prvej fáze lekár rozdeľuje terapiu do niekoľkých oblastí. Môžu byť aplikované súčasne alebo oddelene. Povaha liečby závisí od formy ochorenia. V lekárskej praxi sa používajú:

• konzervatívna terapia;
• tradičné liečebné metódy;
• chirurgický zákrok.

Exacerbácia choroby, jej prechod z chronické štádium v akútnych prípadoch by mal byť pod dohľadom odborníka. Pacient je prijatý do nemocnice a predpísané špeciálne lieky. Štandardný liečebný režim v akútnom štádiu je:

Ak ochorenie nie je v akútnom štádiu, pacientovi sa zobrazí nasledujúci liečebný režim:

• lieky, ktoré poháňajú žlč (Holosas, Allochol, Olimethine);
• prísna výživa s vylúčením množstva potravín a jedál;
• balneoterapia;
• elektroforéza.

Diéta pre cholecystitídu

Prvý bod terapie, ktorého dodržiavanie zaručuje rýchle uzdravenie pacienta, je dobre napísaný terapeutická diéta. Špeciálna diéta pri zápale tkaniva žlčníka a po odstránení orgánu urýchľuje rehabilitáciu a zabraňuje vzniku komplikácií. Na normalizáciu tráviaceho systému je potrebné ho dlhodobo pozorovať.

V primárnom štádiu patológie žlčníka je indikovaná „diéta č. 5“. V prípade exacerbácie ochorenia - „diéta č. 5a“. Pod číslami lekári myslia špeciálne menu s obmedzeniami na produkty a spôsoby prípravy.

Pacient s exacerbáciou by mal jesť malé porcie jedla. O ťažké prípady Na odľahčenie tráviaceho systému lekári odporúčajú dvojdňový pôst. Počas tohto krátkeho obdobia je povolená iba tekutina - liečivé bylinné odvary z bobúľ alebo bylín, slabý teplý čaj. Po skončení „hladných dní“ môžete zjesť nejaké jedlo na pare a dôkladne pyré.

Počas exacerbácie sú dôležité frakčné techniky. Musíte jesť aspoň 4-krát denne, najlepšie 5-krát. Oplatí sa dodržiavať režim: raňajkujte, obedujte, olovrantujte a večerajte v rovnakom čase a tak ďalej deň čo deň. Jedlá nemôžete piecť ani dusiť, kým nezačne fáza remisie. V prípade exacerbácie a výskytu silnej bolesti sa predpokladá úplné vylúčenie:

• živočíšne tuky (jahňacie, bravčové mäso a masť, červené ryby, kačica, žĺtky);
• cukrárske výrobky s krémami;
• pečivo;
• údené a slané jedlá;
• tučné mliečne výrobky;
• horúce korenie;
• konzervy;
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoláda.

• kaša z kaše;
• pyré polievky s hlienom;
• zeleninové, rybie, mäsové, cereálne suflé;
• želé;
• dusené karbonátky z chudého mäsa;
• omeleta z vaječného bielka;
• peny;
• zelenina a maslo;
• pudingy.

Jedlo a nápoje sa konzumujú teplé, pretože studený alebo horúci stav riadu spôsobuje silnú bolesť. Diétna vláknina zlepšuje kvalitu žlče, preto je povolené pridávať ju do jedálneho lístka po nástupe remisie. Po zotavení je do stravy zahrnutá zelenina, ovocie, bylinky a bobule.

Tubazh

Terapia sa používa na vyprázdnenie zapáleného orgánu pri stagnácii žlče, navyše zlepšuje činnosť žlčníka. Manipulácia sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Sonda. Zahŕňa perorálne zavedenie duodenálnej trubice. Žlč sa odstráni z trubice a cesty na jej odstránenie sa umyjú.
2. Bez sondy. Vykonáva sa ráno na prázdny žalúdok pomocou špeciálneho choleretického činidla. Môžete použiť liek, ohrievanú minerálnu vodu alebo bylinnú infúziu. Po užití nápravy si musíte ľahnúť a ohýbať kolená pod sebou. Ležte hodinu a pol s teplou vyhrievacou podložkou na pravej strane. Ak je účinok pozitívny, žlč začne odtekať spolu s výkaly, čím sú nazelenalé.

Procedúra sa vykonáva raz za 7 dní, kurz trvá 2 až 4 mesiace. Konkrétny čas liečby predpisuje lekár na základe anamnézy pacienta. Metóda tubingu sa používa počas exacerbácie chronická forma.

Chirurgická liečba cholecystitídy

Operácia pri cholecystitíde sa líši v načasovaní:

1. Naliehavé. Mala by sa vykonať najneskôr 12 hodín po diagnostikovaní ochorenia. Naliehavá intervencia je indikovaná, ak existuje akútna deštruktívna cholecystitída s množstvom komplikácií - intoxikácia, peritonitída, perforácia orgánov.
2. Urgentná - manipulácia, ktorá musí byť vykonaná najneskôr do 72 hodín od hospitalizácie. Ak účinok od konzervatívne metódy liečba sa nedosiahla, pacient je pripravený na operáciu do 1–3 dní.
3. Skoré naliehavé. Vykonáva sa 3 až 10 dní po prijatí pacienta. Mnoho ľudí s podobnou anamnézou je diagnostikovaných s deštruktívnou formou ochorenia.
4. Plánované. Môže sa vykonať niekoľko mesiacov po diagnostikovaní. Na odstránenie zdroja zápalu a obnovenie priechodnosti ciest vylučovania žlče je predpísaná chirurgická intervencia.

Väčšinou chirurgický zákrok- Toto je cholecystektómia. Vykonáva sa u 85% pacientov s exacerbáciou ochorenia žlčníka. Takže radikálna metóda umožňuje pacientovi úplné zotavenie.

Chirurgická intervencia sa vykonáva otvoreným spôsobom. Na prístup k chorému orgánu sa používajú tradičné techniky brušnej chirurgie alebo postup pomocou videolaparoskopického zariadenia. Výber jedného alebo druhého typu manipulácie je ovplyvnený mnohými faktormi: vekom a stavom pacienta, zdrojom zápalu, trvaním ochorenia, závažnosťou atď.

Vykonaná cholecystektómia otvorená metóda, znamená štandardnú polohu pacienta na operačnom stole - na chrbte. Metóda otvorenej cholecystektómie spočíva vo vytvorení rezu na pravej strane trupu, v hypochondriu. Rez poskytuje prístup do dvanástnika, žlčníka a žlčových ciest. Táto možnosť je traumatická pre okolité tkanivá. Zvyšuje sa rehabilitácia a predlžuje sa doba práceneschopnosti osoby. Pri ochorení komplikovanom peritonitídou alebo s nejasnou diagnózou sa na operáciu volí laparotomický rez.

Laparoskopická metóda je populárnejšia ako predchádzajúca, pretože je bezpečná, vyznačuje sa nízkou invazívnosťou, absenciou jaziev, krátkymi obdobie zotavenia. Ak je dynamika pozitívna, pacient je prepustený na 3.–4. deň po operácii. Chirurgický zásah do peritoneálnej dutiny sa vykonáva niekoľkými malými vpichmi. Výberom tejto možnosti je možné znížiť stratu krvi.

Prienik do brušnej dutiny zahŕňa použitie špeciálneho vybavenia:

• laparoskop vybavený videokamerou;
• farebný monitor, na ktorý sa prenáša obraz vnútra z laparoskopického snímača;
• insuflátor (s jeho pomocou sa do pobrušnice vstrekuje sterilný plyn, ktorý vyrovnáva vnútro);
• Súprava chirurgických nástrojov;
• zariadenie na koaguláciu tkaniva.

Technika laparoskopie sa nepoužíva vo všetkých prípadoch, keď je indikovaná cholecystektómia. Táto chirurgická možnosť sa nepoužíva v prípade veľkých kameňov, adhézií alebo chronickej formy ochorenia v akútnom štádiu.

Liečba cholecystitídy ľudovými prostriedkami

Doma môžete liečiť ochorenie žlčníka pomocou liečivých rastlín. Lekári povoľujú bylinnú medicínu, ale mala by byť doplnkom k hlavnej liečbe a nie jej úplnou náhradou. Tento typ vplyv na patológiu posledné roky sa stal populárnym. Bylinná medicína sa často používa pri komplexnej liečbe patologických procesov žlčníka. Okrem toho liečba ľudovými prostriedkami umožňuje konsolidovať účinok konzervatívnej medicíny.

Všetky rastlinné prípravky na liečbu cholecystitídy sú zahrnuté v 2 veľké skupiny: žlčopudné a choleretické látky:

1. Choleretiká, ktoré zahŕňajú: rebríček, mätu piepornú, čučoriedku (ovocie), kukuričný hodváb, slamienku piesočnatú (flamin), púpavu (koreň), tansy, elecampane (koreň), centaury, čiernu reďkovku (šťava).
2. Cholekinetika, ktorá zahŕňa: tansy, šípky (plody), medovka, púpava (koreň), čakanka (koreň), kôpor (semená), valeriána (koreň), levanduľa, slamienka, hloh (kvety), nevädza (kvety), dymová riasa, čučoriedka (ovocie), rasca (semená).

Byliny by sa mali používať vo forme tinktúr a odvarov, ktoré sa pripravujú pomocou určitej technológie. Priebeh prijatia je od 2 do 4 mesiacov. Čerstvosť lieku je mimoriadne dôležitá, nálev sa pripravuje 1-2 dni. Hotový výrobok sa užíva pol hodiny pred jedlom, 2-3 krát denne, 80-150 gramov.

Tinktúru netvorí viac ako 4-5 druhov liečivých rastlín. Odporúča sa vybrať ich v závislosti od vlastností a účinku, ktorý majú na telo. Počas exacerbácie musíte vziať tinktúru z jednej rastliny. Je to antispazmodikum alebo choleretikum.

Výhody bylinnej medicíny sú zrejmé:

• bojuje proti príčinám patológie;
• minimálne kontraindikácie na použitie (okrem individuálnej neznášanlivosti);
• nespôsobuje vedľajšie účinky;
• má prijateľnú cenu;
• bohaté zloženie zabezpečuje prísun užitočných látok do tela - mikroelementov a vitamínov;
• žiadne chemické zložky.

Užívanie rastlinných liekov je dohodnuté s ošetrujúcim gastroenterológom. Pri konzumácii bylinných odvarov na vlastnú päsť je dôležité pamätať na alergie na zložky tinktúry.

Balneológia: liečba cholecystitídy v rezorte

Keď exacerbácia prejde, je dôležité konsolidovať zotavenie pomocou fyzioterapeutických a balneologických metód. Terapia je dostupná v rezortoch, kde sa človek niekoľko týždňov stravuje, pije liečivú minerálnu vodu, absolvuje fyzioterapeutické procedúry.

Lekári najčastejšie posielajú pacientov na zotavenie do Karlových Varov, Zheleznovodska, Truskavets, Borjomi, Essentuki, Dorokhovo, Zheleznovodsk, Morshyn a ďalších letovísk.

Prognóza a prevencia

Je možné vyliečiť cholecystitídu - naliehavú otázku našej doby. Ak sa terapia vykonáva podľa všetkých pravidiel, v súlade s požiadavkami lekára, vrátane prísnej diéty, prognóza je priaznivá. Schopnosť pacienta pracovať v stave remisie je zachovaná.

Ale choroba je nebezpečná z dôvodu možných komplikácií. Po prvé, hovoríme o o prasknutí zapáleného orgánu a peritonitíde, ktorá sa vyvinula na tomto pozadí. Takáto recidíva môže byť smrteľná, ak sa neposkytne okamžitá lekárska pomoc.

Pacient je povinný prísne dodržiavať požiadavky ošetrujúceho lekára. Pacient musí byť pod neustálym dohľadom špecialistu, pretože pri liečbe je mimoriadne dôležité sledovať dynamiku.

Prevenciou patológie žlčníka je minimalizácia rizika výskytu kameňov vo vnútri orgánu. Správna výživa zabraňuje vzniku kameňov v močovom mechúre: človek by mal vo svojej každodennej strave konzumovať iba zdravé a správne potraviny.

Prevencia zápalových procesov v žlčníku pozostáva z nasledujúcich pravidiel:

• obmedzenie nezdravého jedla: spotreba vyprážaných, pikantných, údených, slaných jedál je obmedzená na minimum;
• vylúčenie sýtených a alkoholických nápojov;
• musíte jesť menšie jedlá a snažiť sa zbaviť prebytočných tukových usadenín;
• pravidelne dezinfikujte nosohltan a ústa (miesta, kde sa v tele často vyvíjajú infekcie);
• raz za 6-12 mesiacov vyšetriť brušné orgány pomocou ultrazvuková diagnostika(pozor na žlčník).

Fyzická aktivita pri cholecystitíde

Šport je povolený nie v akútnom štádiu. Výnimkou sú druhy pohybových aktivít, pri ktorých je základom skákanie, prudké pohyby, trhnutia a zdvíhanie závažia. Špeciálne fyzioterapia nie je škodlivé, odporúča sa konsolidovať výsledky terapie a predchádzať relapsom. Schopný chronická fáza choroba, gastroenterológ ordinuje návštevu cvičebnej miestnosti.

1. Ľahnite si na chrbát. Jedna noha a opačná ruka sa zdvihnú a robia kĺzavé pohyby vo vzduchu. Súčasne sa vykonávajú dychové cvičenia. Nadýchnite sa a zdvihnite ruku.
2. Ležať na chrbte, zdvihnite hlavu a spustite ju späť na podlahu. Inhalácia sa vykonáva pri zdvíhaní.
3. Poloha – stojace na všetkých štyroch. Pri nádychu sa prevráťte na brucho a zasuňte ho pod seba pravá ruka. Akonáhle budete na bruchu, vydýchnite.
4. V polohe na ľavej strane sa ľavá noha ohýba a ľavá ruka narovná sa. Pravá noha je vytiahnutá smerom k žalúdku a narovnaná späť. Pri nádychu sa zohnite, pri výdychu sa narovnajte.
5. Ležať na chrbte, položte ruky na brucho. V tejto polohe sa vykonávajú dychové cvičenia. Nádych a výdych sa robia pomaly.

Dôležité! Cvičenia sa vykonávajú pomaly, bez trhania alebo náhlych pohybov. Vyučovanie je dovolené začať až po skončení exacerbácie.

Bočné ležanie - základné terapeutické cvičenia, pretože podporuje normálny odtok žlče. Naklonenie trupu a jemné ohýbanie zlepšuje prietok krvi a odvádza obsah z močového mechúra. Fyzikálna terapia má navyše všeobecný posilňujúci účinok na svalové skupiny. Trvanie tréningu v štádiu liečby nie je dlhšie ako 30 minút.

Ako doplnok sa odporúča použiť herné atribúty a športové vybavenie. Tento prístup spestrí hodiny a predĺži záujem o terapeutický výcvik. Spolu s gymnastikou sa na odvádzanie sekrétov zo žlčníka používajú cvičenia na uvoľnenie svalov. Hlavnou požiadavkou je vyhnúť sa otrasom mozgu vnútorné orgány(vyhnite sa skokom a náhlym pohybom). Rozcvička je predtým mimoriadne dôležitá fyzická terapia. To sa deje plávaním, pokojnou chôdzou a strečingom. Masáž je vhodná aj na zahriatie.

Ak sa zápalové ochorenie orgánu odhalí včas a začne sa adekvátna terapia, prognóza je priaznivá. Prísne dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára umožní, aby sa osoba úplne zotavila. Chronická forma sa ťažšie rieši a trvá dlhšie. Počas tohto obdobia pacient zostáva funkčný a cíti sa dobre.

Video

Žlčník hrá dôležitú úlohu v normálnom priebehu trávenia a iných životne dôležitých procesov. Choroby tohto orgánu vyžadujú urgentná liečbačím sa vyhnete komplikáciám. Jednou z najbežnejších je akútna cholecystitída. Pri tejto chorobe začína silný zápalový proces sprevádzaný bolesťou, preto je dôležité rozpoznať prvé príznaky a začať liečbu.

Čo to je

Akútna cholecystitída je zápal žlčníka, presnejšie steny orgánu, ku ktorému dochádza v dôsledku narušenia pohybu žlče v dôsledku zablokovania jej odtoku. Najčastejšie je toto ochorenie spojené s tvorbou kameňov, ale niekedy sa vyskytuje aj akalkulózna akútna cholecystitída.

Podľa štatistík je choroba bežnejšia u žien ako u mužov a riziko jej rozvoja je obzvlášť vysoké vo veku 40 - 45 rokov.

Prečo vyžadujú príznaky akútnej cholecystitídy núdzové ošetrenie? Ide o to, že žlčník hrá dôležitú úlohu vo fungovaní tráviaceho systému, najmä v procesoch, ako sú:

• aktivácia črevnej peristaltiky;
• rozpad lipidov;
• odstránenie toxínov;
• normalizácia hladiny cholesterolu, odstránenie prebytku;
• inhibícia škodlivých baktérií vrátane tých, ktoré vstupujú do čriev s jedlom.

Vzhľadom na takú rozsiahlu funkčnosť žlčníka, keď je postihnutý cholecystitídou, to negatívne ovplyvňuje celý proces trávenia. Z tohto dôvodu sa kvalita života zhoršuje a človek zažíva neustálu bolesť. Ak sa ochorenie stane chronickým, bolesť je obzvlášť silná počas exacerbácie.

Príznaky rôznych typov a príčiny výskytu

Väčšina patogénne mikroorganizmy prítomný v tele zdravý človek, choroba sa objaví, keď je pod vplyvom negatívnych faktorov, ich počet sa zvyšuje a začína prekračovať normu. Existujú aj predisponujúce faktory, ktoré môžu tiež spôsobiť akútnu cholecystitídu. Tie obsahujú:

• poruchy endokrinný systém vrátane hormonálnej nerovnováhy;
• gastrointestinálne ochorenia spojené so zápalom tráviaceho systému;
• ochorenia orgánov ORL a dýchacích ciest;
• obezita a fyzická nečinnosť;
• použitie lieky, ktoré majú vlastnosť zahusťovania žlče;
• nízka imunita, vďaka čomu je telo náchylné na mnohé infekcie;
• chronické infekčné ochorenia rôznych orgánov;
• poškodenie ciev a tepien vedúcich do žlčníka aterosklerotickými plátmi;
• častý stres.

Prítomnosť týchto faktorov sama o sebe zriedkavo vyvoláva zápal žlčníka. Ale keď sú prítomné v agregáte alebo niekoľko patogénnych mikroorganizmov prenikne do orgánu, urýchľujú vývoj cholecystitídy.

Zlé stravovacie návyky a časté prejedanie majú negatívny vplyv na žlčník, u ľudí, ktorí vedú takýto životný štýl, hrozí riziko vzniku zápalové ochorenia organ je super.

Existuje niekoľko typov akútnej cholecystitídy, táto klasifikácia ochorenia nám tiež umožňuje pochopiť jej príčiny. Podľa povahy tvorby zápalového procesu to môže byť:

• kalkulous - s ním sa tvoria kamene v žlčníku;
• nekalkulované - bez tvorby kameňov.

U dospelých nad 35 rokov sa častejšie diagnostikuje kalkulózna forma ochorenia, zápaly bez tvorby kameňov sú bežnejšie u mladých ľudí.

V závislosti od toho, ako silne sa vyvinul zápalový proces, akútna cholecystitída môže byť nasledujúcich typov:

• hnisavé - objavujú sa hnisavé lézie orgánu;
• katarálna - hlavným príznakom tohto typu cholecystitídy je silná bolesť - bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta, krku, lopatky (na pravej strane);
• flegmonózna - akútna bolesť sa vyskytuje pri náhlych pohyboch, napríklad pri zmene polohy, kašľaní, kýchaní;
• gangrenózna - ak nie je správna liečba akútnej cholecystitídy vo flegmonóznom štádiu, získava gangrenózna forma;
• zmiešané – kombinácia viacerých foriem ochorenia.

Akútna cholecystitída je progresívna choroba, takže choroba neustále získava nová uniforma. To potvrdzuje potrebu včasnej liečby.

Príznaky cholecystitídy

Akútna forma ochorenia má charakteristický znak - silnú bolesť. Bolestivé pocity sa objavujú v pravom hypochondriu, hornej časti brucha a potom môžu vyžarovať do lopatky.

IN v ojedinelých prípadoch lokalizácia bolesti postihuje orgány umiestnené na ľavej strane tela: lopatka, krk na ľavej strane, horná časť brucha.

Príznaky akútnej cholecystitídy závisia od formy ochorenia. Kalkulárna forma, v ktorej je prítomný , má živšie prejavy a intenzívne postupuje. Okrem akútnej bolesti príznaky ochorenia zahŕňajú:

• poruchy trávenia - strata chuti do jedla, neschopnosť stráviť jedlo;
• nevoľnosť, vracanie, najmä po jedle mastných jedál;
• neustále grganie, pálenie záhy;
• nepríjemná chuť v ústach, často horká;
• horúčka, zvýšená telesná teplota na 37,5–38,5 stupňov;
• celková slabosť, malátnosť.

Bolestivé pocity môžu byť také silné, že začnú brániť pohybu a zhoršujú kvalitu života pacienta.

Možné komplikácie

Ak sa liečba akútnej cholecystitídy nezačne včas, nadobudne chronickú formu, v ktorej sa choroba pravidelne pripomína. Takýto pacient má predpísané doživotné dodržiavanie prísnej diéty a priebežnú liečbu liekmi. Prechod cholecystitídy na chronickú formu však nie je jediný možné komplikácie. Patria sem aj:

• zastavenie bubliny;
• začiatok vývoja pankreatitídy a iných ochorení gastrointestinálneho traktu;
• výskyt fistúl v orgánoch tráviaceho systému;
• vývoj reaktívnej hepatitídy;
• cholangitída (zápalový proces žlčových ciest);
• črevná obštrukcia;
• prasknutie žlčníka.

S rozvojom týchto patológií a stavov je potrebná chirurgická intervencia a núdzová terapia. V opačnom prípade môžu spôsobiť smrť, napríklad v dôsledku prasknutia žlčníka postihnutého infekciou a hnisom, dochádza k intoxikácii celého tela.

Diagnostika

Diagnóza zahŕňa sériu vyšetrení, ktoré pomáhajú potvrdiť prítomnosť cholecystitídy. Napriek prítomnosti zjavných príznakov ochorenia môžu potvrdiť iba inštrumentálne štúdie presná diagnóza. Tie obsahujú:

• Všeobecná analýza krvi. Ak je žlčník zapálený, jeho výsledky môžu potvrdiť prítomnosť ochorenia. Pri akútnej cholecystitíde sa zvyšuje hladina leukocytov a sedimentácia erytrocytov (ESR), zisťujú sa alfa globulíny, kyseliny sialové a iné škodlivé látky.
• Ultrazvuk. Jedna z hlavných diagnostických metód, ktorá vám umožňuje stanoviť diagnózu. Hlavnými príznakmi cholecystitídy sú zmeny v žlčníku, ako je nerovnomerný obrys, zhrubnutie steny a zväčšenie jej veľkosti.
• Duodenálny zvuk. Na jeho vykonanie sa odoberie žlč a vyšetrí sa pod mikroskopom. Zvyčajne je výsledok ultrazvuku dostatočný na stanovenie diagnózy. Táto a ďalšie podobné štúdie sú predpísané, keď má lekár otázky alebo pochybnosti.

Ak existuje podozrenie na onkologické procesy alebo iné komplikácie, je predpísané MRI. Táto metóda výskumu sa považuje za jednu z najpresnejších pri skúmaní rôznych orgánov.

Diferenciálna diagnóza sa robí až po diagnostike, ktorá môže vyžadovať vyšetrenie všetkých brušných orgánov, aby sa zistilo, aký rozsiahly je zápalový proces. Takáto DIF diagnostika nám umožní zredukovať diagnózu na jedno presné ochorenie.

Liečba

Ako dlho trvá liečba u dospelých, závisí od toho, ako skoro pacient išiel do nemocnice, ako intenzívne sa vyvinul zápalový proces a od individuálnych charakteristík tela. Taktika zdravotníckeho pracovníka do značnej miery závisí od intenzity syndrómu bolesti. Ak príde pacient s ťažkým záchvatom, je dôležité poskytnúť mu núdzovú prvú pomoc.

Ak pacient príde k lekárovi včas, po diagnostikovaní je predpísaná konzervatívna liečba. Ak je stav pacienta vážny, je predpísaný chirurgický zákrok. Je tiež dôležité, aby pacient dodržiaval diétu a ďalšie odporúčania ošetrujúceho lekára.

Prvá pomoc

Záchvat akútnej cholecystitídy je sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou. Prvá vec, ktorú treba obeti pomôcť, je zavolať ambulancia. O ťažký útok len lekári môžu rozhodnúť, ako bezpečne zmierniť kŕče a určiť taktiku liečby. Počas čakania na sanitku je však možné vykonať niektoré opatrenia doma:

• umiestniť pacienta na pokojné miesto, zabezpečiť pokoj;
• môže zaujať akúkoľvek pozíciu, v ktorej to pre neho bude aspoň trochu jednoduchšie;
• dať liek proti bolesti (Spazmalgon, Nimesil, iný);
• ak chorý vracia, poskytnite mu niečo na pitie, minerálna neperlivá voda sa odporúča po malých dúškoch;
• Ak máte vysokú horúčku, priložte si studený obklad.

Lekári na pohotovosti, a potom aj lekár v nemocnici, musia byť informovaní o tom, aké lieky už pacient užíval.

Počas záchvatu akútnej cholecystitídy je prísne zakázané aplikovať vyhrievaciu podložku na oblasť, ktorá bolí. Ak je v ňom hnis, vystavenie vysokej teplote to negatívne ovplyvní. A tiež sa neodporúča užívať žiadne lieky okrem liekov proti bolesti, vrátane tých, ktoré znižujú horúčku, zmierňujú nevoľnosť a iné nepríjemné príznaky. Menovanie vykoná ošetrujúci lekár.

Medikamentózna terapia

Základom liečby akútnej cholecystitídy je medikamentózna terapia. Jeho cieľom je zastaviť zápalový proces, odstrániť bolesť a normalizovať tok žlče cez potrubia. Medikamentózna terapia musí byť komplexná a predpisuje sa na individuálnom základe. Zvyčajne pozostáva z liekov z nasledujúcich skupín:

• antibiotiká sú základom liečby, pomáhajú bojovať s infekciou, teda s pôvodcom ochorenia;
• enzýmy - normalizovať tráviace procesy;
• choleretické lieky;
• spazmolytiká;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• prokinetika.

Keď útoky akútna bolesť prešiel, môže ošetrujúci lekár predpísať fyzikálnu terapiu, obzvlášť účinné sú terapeutické cvičenia, ktoré však musí vykonávať skúsený odborník.

Všeobecná schéma Neexistuje žiadna liečba, predpis predpisuje lekár, pričom sa berie do úvahy stupeň vývoja zápalového procesu, príčina ochorenia a charakteristiky pacienta. Liečba sa často vykonáva v stacionárnych podmienkach, takže pacient je pod dohľadom lekára. Ak exacerbácia prejde, môžete pokračovať v liečbe doma.

Ak je stav pacienta ťažký, zápalový proces je silný a komplikácie sa vyvinuli, je potrebná chirurgická intervencia. Ide o odstránenie žlčníka buď bežnou metódou, alebo pomocou bezpečnejšej metódy – laparoskopie.

Diéta

Dôležitou súčasťou liečby je diéta. Je potrebné zabezpečiť takú výživu, aby sa znížilo zaťaženie tráviacich orgánov vrátane žlčníka.

Zakázané produkty na akútnu cholecystitídu zahŕňajú:

• tučné mäso a ryby, vnútornosti;
• všetky strukoviny;
• kyslé ovocie;
• huby;
• čerstvý chlieb, pečivo, múka;
• konzervy;
• údené mäso;
• alkohol, sýtené nápoje, káva.

Keď príde pacient so záchvatom akútnej bolesti, prvé dni je potrebná prísna diéta, lekár môže odporučiť odmietnutie jedla na určitý čas. Potom sa strava postupne diverzifikuje.

A tiež je dôležité obmedziť príjem soli a cukru. Jedlá z povolených produktov je možné pripraviť niekoľkými spôsobmi: varením, dusením, pečením. Denné menu by malo obsahovať:

• mäso nízkotučné odrody, najlepšie varené;
• čerstvá zelenina, ovocie (nekyslé);
• kaša, najmä ovsené vločky a pohánka;
• mliečne výrobky s nízke percento obsah tuku;
• prírodné rastlinné oleje.

Akútna cholecystitída je bežné ochorenie najmä u ľudí nad 35–40 rokov. Je dôležité rozpoznať prvé príznaky včas, aby ste nečakali na útoky silná bolesť a poraďte sa s lekárom. Po diagnostikovaní je predpísaná liečba, ktorá môže byť buď liekom alebo chirurgickým zákrokom. Povinným doplnkom je diétna terapia.

Dlho sa neprejavujú. Človek sa cíti zdravý a nemá žiadne sťažnosti. Životne dôležitá aktivita mikroorganizmov spôsobuje zápal stien žlčníka. Pri cholecystitíde je to hlavný prejav. Zápal je akútny. Nedostatok liečby zhoršuje proces. Komplikované následky vznikajú v dôsledku nedostatku správnej liečby a jej neskorej detekcie. Komplikácie akútnej cholecystitídy nemožno diagnostikovať nezávisle. Potrebujeme kvalifikovanú lekársku diagnostiku.

Ďalšia fáza liečby je nechirurgická. Konzervatívna terapia spočíva v obmedzení konzumácie určitej kategórie potravín. Diéta zobrazená. Vyhnite sa potravinám, ktoré spôsobujú podráždenie. Na prevenciu zápchy sa odporúča obmedziť konzumáciu potravín bohatých na vlákninu. Nekomplikovaný typ cholecystitídy sa dá rýchlo vyliečiť.

V prípade ťažkej a akútny priebeh komplikácie, lekári navrhujú chirurgickú intervenciu. Chirurgická metóda riešenia ochorenia v niektorých prípadoch je jediná správna. Ak nastanú komplikácie chronická povaha je indikovaná hospitalizácia a chirurgická intervencia. Po operácii sa môžu vyskytnúť iné typy komplikácií. Ich intenzita a rýchlosť hojenia sú úmerné veku pacienta. Prítomnosť sprievodných ochorení zhoršuje stav. Jednoduché rany sa môžu rýchlo vyvinúť a stať sa komplikáciami. Osobitné miesto v medicíne má práca so staršími pacientmi. Operácia je u nich indikovaná po dôkladnom vyšetrení a posúdení rizika.

Neprijateľné samoliečba akékoľvek prejavy chorôb. Lieky mať vedľajší účinok. Pacient to neberie do úvahy pri nezávislej kombinácii liekov. Dodržiavanie odporúčaní lekára musí byť prísne. Zmena frekvencie užívania alebo koncentrácie liekov nie je možná samostatne! Keď sa stav zlepší, liečba pokračuje až do úplného zotavenia.

Empyém žlčníka - infekcia vedie k naplneniu dutiny močového mechúra hnisavým obsahom.

Hydrokéla žlčníka - zápalový proces vedie k odpojeniu močového mechúra od žlčového systému a k naplneniu jeho dutiny veľkým množstvom zápalovej tekutiny.

Celulitída žlčníka je hnisavý zápal jeho steny.

Nekróza a perforácia steny žlčníka je najzávažnejšou komplikáciou cholecystitídy, ktorá vedie k vytvoreniu subhepatálneho abscesu (abscesu), šíreniu infekcie do susedných orgánov a dokonca aj do celej brušnej dutiny (peritonitída). Vyššie uvedené komplikácie sú indikáciou na okamžitú operáciu.

Upchatie spoločného žlčovodu kameňom, hnisom alebo hlienom má za následok ťažké tzv. „mechanická“ žltačka.

Vzostupná cholangitída: Šírenie infekcie do intrahepatálnych žlčovodov môže spôsobiť vážne poškodenie pečene a dokonca sepsu.

Pankreatitída a pankreatická nekróza. Pankreatický vývod sa pripája na výstupe do spoločného žlčovodu, čo uľahčuje šírenie infekcie do pankreasu

1. Prevencia

Preventívne opatrenia zamerané proti exacerbácii chronickej cholecystitídy zahŕňajú časté a malé jedlá s dostatočným množstvom bielkovín, tukov a obohatené o rastlinnú vlákninu, aktívny životný štýl, normalizácia telesnej hmotnosti, pravidelné fyzické cvičenie. Vzhľadom na to, že cholecystitída veľmi často „kvitne“ nielen sama, ale v celej skupine chorôb, je dôležité kontrolovať a ak je to možné, zabrániť exacerbácii gastrointestinálnych patológií, promptne a racionálne liečiť fokálne infekcie, alergie, neurotické a metabolické poruchy, helmintiázy.

S cieľom zlepšenie toku žlče zo žlčníka, ako počas exacerbácií, tak aj počas remisií, sú široko predpisované choleretické látky (alochol, kyselina dehydrocholová, cholenzým). Ten obsahuje okrem suchej žlče aj enzýmy pankreasu a čriev a je indikovaný najmä pri kombinácii cholecystitídy s chronickou gastritídou alebo pankreatitídou s exokrinnou insuficienciou. V prípade obštrukčnej žltačky sú choleretické látky obsahujúce žlčové kyseliny neúčinné a môžu zvýšiť svrbenie kože a ďalšie príznaky intoxikácie žlčovými kyselinami.

Široko používané choleretické látky rastlinného pôvodu - odvar (10:250) z kvetov slamienky, odvar a nálev kukuričný hodváb(10:200) 1 polievková lyžica 3x denne, tablety berberinsulfátu (alkaloid z listov čučoriedky) 0,005-0,01 g atď. Dobre sa osvedčili aj syntetické choleretiká: oxafenamid, cyklón, nikodín.

Účinok na chronickú cholecystitídu je minerálka- Essentuki č. 4 a č. 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya, Novoizhevskaya a niektoré ďalšie (teplé, 3/4-1 pohár 3 krát denne).

Terapeutická výživa pre cholecystitídu v remisii

Úvod - relevantnosť problému:

Veľký význam pre zotavenie pacienta má racionálna výživa v štádiu remisie

Chronická cholecystitída je jedným z najčastejších ochorení žlčníka a vyznačuje sa zápalom stien žlčníka s tvorbou žlčové kamene. Podľa moderných epidemiologických údajov chronická cholecystitída postihuje 17 až 20% dospelej populácie planéty. Zápal a deštrukcia stien žlčníka pozorovaná na pozadí chronickej cholecystitídy vedie k postupnej strate normálnej funkcie tohto orgánu.

Ciele a ciele:

Účel: Štúdium ďalšej literatúry.

Štúdium stravovacích návykov pacienta.

Na túto tému bol zostavený dotazník;

Edukácia pacienta

1) Úpravy životného štýlu

2) Adaptácia pacienta na jeho chorobu

Výskumné metódy;

Pozorovanie a analýza dynamiky riešenia problémov pacienta

Dotazník na zistenie vedomostí:

1. Ako dlho trpíte týmto ochorením?

(odpovedz si sám)

2. Ako často sa obávate o svoje ochorenie?

a) raz za rok

b) 2-krát ročne

c) alebo iné

3. Máte príznaky ako:

a) nevoľnosť

b) bolesť v pravom hypochondriu

c) horkosť v ústach

4. Súvisí to s príjmom?

a) tučné jedlá

b) korenené jedlo

c) kyslé jedlá

5.Koľkokrát denne ješ?

d) alebo iné

6. Pijete alkohol?

7.Ako často pijete alkoholické nápoje?

c) veľmi často

d) veľmi zriedka

8. Fajčíš?

9. Potrebujete informácie o vyváženej výžive?

10.Chcete dostávať informácie o zdravom stravovaní?

Poučenie pacienta o správnej výžive

Hlavné otázky.

1) Liečebná výživa, nutričné ​​vlastnosti,

2) Všeobecná charakteristika stravy

3) Produkty zahrnuté v strave

4) Exkluzívne produkty

5) Princípy návrhu menu

6) Plánovanie menu na 1-7 dní

7) Rozhovory s príbuznými o pokročilých produktoch

Lekcia 1:

Trvanie lekcie 15-20 minút

Otázky na lekciu:

Liečebná výživa, nutričné ​​vlastnosti:

Liečebná výživa je dôležitou zložkou pri liečbe všetkých chorôb. Nie je žiadnym tajomstvom, že jedlo môže byť nielen zdravé, ale aj škodlivé. Pri výbere potravín pri ochoreniach tráviaceho systému by ste mali byť obzvlášť opatrní, pretože práve tento systém zažíva počas výživy hlavnú záťaž.

Komplikácie cholecystitídy sa objavujú bez ohľadu na formu, v ktorej sa choroba vyskytuje. Avšak pre akútny a chronický priebeh cholecystitídy budú dôsledky odlišné. Okrem toho môžu po operácii na odstránenie žlčníka vzniknúť komplikácie.

Nie veľa faktorov môže spôsobiť vážne komplikácie. Najzávažnejšie z nich sú však - ignorovanie príznakov - pre akútnu formu, porušovanie odporúčaní týkajúcich sa terapeutická výživa- pre chronické.

Každý dôsledok má svoj klinický obraz, z ktorého gastroenterológ alebo chirurg určí, ktorý z nich. patologický proces sa vyskytuje u ľudí. Ale na konečnú identifikáciu jednej alebo druhej komplikácie cholecystitídy budú potrebné laboratórne a inštrumentálne testy. diagnostické opatrenia.

Výskyt komplikácií zápalu žlčníka je dôvodom na hospitalizáciu pacienta v chirurgické oddelenie. Takmer všetky dôsledky podobné ochorenie sa vykonávajú pomocou chirurgického zákroku.

Etiológia

Komplikácie akútnej cholecystitídy alebo chronickej formy ochorenia majú svoje vlastné predpoklady na vznik. Následky akútneho zápalu teda môžu byť spôsobené:

• pripojenie sekundárneho infekčný proces v žlčníku;
• infekcia krvi s hnisavým obsahom, ktorý sa hromadí v tomto orgáne;
• zápal v pankrease;
• zahusťovanie žlče;
• perforácia steny postihnutého orgánu;
• ignorovanie príznakov ochorenia;
• neskorá diagnóza;
• predčasné začatie liečby.

Príčiny komplikácií chronickej cholecystitídy:

• porušenie pravidiel terapeutickej výživy, ktoré musí dodržiavať každý pacient s podobnou diagnózou. Vo všetkých prípadoch je predpísaná diétna tabuľka číslo päť a jej variácie;
• udržiavanie nezdravého životného štýlu, najmä závislosť od pitia alkoholických nápojov;
• prítomnosť infekčných alebo zápalových procesov.

V gastroenterológii existuje veľa komplikácií akútnej cholecystitídy, ktoré sú hrozbou pre ľudský život a vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu.

Empyém postihnutého orgánu je charakterizovaný tvorbou v žlčníku okrem zápalu aj hnisavým procesom, v dôsledku ktorého sa v tomto orgáne hromadí veľké množstvo hnisavej tekutiny. Ak má pacient kamene v žlčových cestách, potom sa tento stav odstráni chirurgicky.

Príznaky tejto komplikácie sú:

• syndróm silnej bolesti;
• zvýšenie telesnej teploty až do horúčkovitého stavu;
• kolika v pravom hypochondriu;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• zvýšená tvorba plynu;
• zvýšenie veľkosti orgánov, ako je žlčník a pečeň;
• žltosť kože.

Perforácia tohto orgánu sa často vyskytuje v akútnom priebehu kalkulóznej cholecystitídy, pri ktorej okrem tvorby kameňov odumierajú aj tkanivá stien tohto orgánu. V pokročilých prípadoch sa obsah uvoľňuje do pobrušnice. Často sa však pozoruje tvorba adhézií medzi žlčníkom a blízkymi orgánmi a tvorba abscesov.

Klinický prejav takejto komplikácie pozostáva z neustála nevoľnosť, silné vracanie a silná bolesť v hornej časti brucha.

Paravezikálny absces - charakterizovaný hnisaním postihnutého orgánu a tkanív, ktoré ho obklopujú. Zároveň lekári zaznamenávajú vážny stav osoby, ktorý sa prejavuje:

• silná zimnica;
• silná slabosť;
• zvýšené potenie;
• zvýšenie objemu žlčníka, ktoré možno ľahko zistiť počas palpácie;
• neznesiteľné bolesti v oblasti pod pravými rebrami.

Difúzna peritonitída purulentnej povahy sa vyvíja iba v situáciách, keď hnisavý obsah z abscesu vstupuje do brušnej dutiny, čo vedie k rozvoju zápalu v pobrušnici. Klinický obraz takýto štát je:

• silná bolesť, ktorá nemá jasnú polohu;
• dysfunkcia čriev;
• ťažká žltačka;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• zvýšenie veľkosti brucha;
• zvýšená telesná teplota;
• suchá koža.

Pankreatitída je nezávislé ochorenie a často sa diagnostikuje ako komplikácia akútnej cholecystitídy. Vznik tohto stavu naznačuje, že zápal sa šíri zo žlčníka do blízkych orgánov. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na nasledovné:

• silná bolesť, lokalizácia je v oblasti pravého hypochondria, ale môže byť obopínajúca;
• silná únava a slabosť;
• nevoľnosť a silné zvracanie, ktoré neprináša úľavu.

Gangréna je jednou z najzávažnejších a najnebezpečnejších komplikácií, ktorá sa zároveň považuje za najvzácnejšiu. S týmto dôsledkom začnú tkanivá postihnutého orgánu odumierať, čo človeku prináša neznesiteľnú bolesť. Medzi príznakmi stojí za to zdôrazniť stratu zraku a extrémne vysoká teplota telá. Charakteristickým znakom Takáto komplikácia je vysoká pravdepodobnosť úmrtia pacienta.

Žltačka – okrem toho, že je príznakom zápalu v žlčníku, sa považuje za komplikáciu tohto ochorenia. Vyvíja sa iba vtedy, keď dôjde k obštrukcii žlčovodov a žlč nemôže opustiť črevá. Okrem toho, že koža a sliznice zožltnú, pacienti sa sťažujú aj na svrbenie kože.

Tvorba žlčových fistúl je dlho existujúci lúmen, ktorým žlč vyteká priamo zo žlčovodov, čo vedie k jej vstupu do dutín blízkych orgánov. V takýchto prípadoch môžu príznaky zahŕňať:

• nedostatok chuti do jedla, na pozadí ktorého sa telesná hmotnosť pacienta znižuje;
• zvýšené krvácanie;
• kožné zmeny;
• záchvaty nevoľnosti a vracania.

Cholangitída - vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku žlče a jej stagnácie v žlčových cestách. Tento dôsledok predčasnej terapie je vyjadrený:

• horúčka;
• konštantná tupá bolesť v oblasti pravého hypochondria;
• žltačka;
• zväčšená pečeň;
• nevoľnosť, zvracanie obsahuje žlč;
• zvýšená telesná teplota a zimnica.

Okrem vyššie uvedených následkov a komplikácií je zvláštnym dôsledkom akútneho zápalu prechod choroby do pomalého priebehu, t. j. chronická cholecystitída.

Chronický priebeh zápalového procesu je charakterizovaný striedaním období remisie a exacerbácie ochorenia. Pri chronickej cholecystitíde nie je toľko komplikácií ako pri akútna forma, ale všetky vyžadujú chirurgickú liečbu. Tie obsahujú:

• reaktívna hepatitída;
• chronická duodenitída;
• pericholecystitída;
• reaktívna pankreatitída;
• chronická stagnácia žlče;
• cholelitiáza;
• deformácia postihnutého orgánu;
• tvorba adhézií a fistúl.

Reaktívna pankreatitída je akútny zápalový proces aseptickej povahy, ktorý je lokalizovaný v pankrease. Charakterizované rýchlym vývojom symptómov:

• pálenie záhy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• silná bolesť pásu v bruchu;
• zvýšená tvorba plynu;
• horúčka;
• príznaky intoxikácie tela.

Reaktívna hepatitída je sekundárne difúzne poškodenie pečene. Vyjadrené miernymi príznakmi, ako sú:

• zvýšená slabosť;
• rýchla únavnosť;
• znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
• ťažkosť a nepohodlie v projekcii žlčníka, to znamená v oblasti pod pravými rebrami;
• zvýšenie veľkosti pečene;
• žltačka.

Pericholecystitída je zápal, ktorý je lokalizovaný v pobrušnici pokrývajúcej žlčník. Symptómy zahŕňajú silnú bolesť v oblasti pod pravými rebrami, ako aj výskyt horkej chuti v ústach.

Ochorenie žlčových kameňov je patologický proces, ktorý je sprevádzaný tvorbou kameňov rôznych veľkostí v žlčníku alebo žlčových cestách. Choroba je sprevádzaná:

• biliárna kolika;
• intenzívna bolesť v projekcii postihnutého orgánu;
• žltosť kože a slizníc.

Diagnostika

Komplikovaná cholecystitída si vyžaduje celý rad diagnostických opatrení, ktoré kombinujú laboratórne, inštrumentálne a fyzikálne vyšetrenia.

Medzi hlavné diagnostické metódy na určenie komplikácií patria:

• štúdium anamnézy a histórie života pacienta;
• vykonanie dôkladného vyšetrenia, ktoré musí zahŕňať palpáciu celého povrchu brucha;
• všeobecné a biochemická analýza krv;
• všeobecná štúdia moču;
• Ultrazvuk a rádiografia;
• CT a MRI;
• endoskopické diagnostické postupy a biopsia.

To umožní ošetrujúcemu lekárovi presne určiť, či má pacient jednu alebo inú komplikáciu akútnej alebo chronickej cholecystitídy, ako aj získať úplný klinický obraz.