Chronická cholecystitída v remisii. Liečba symptómov chronickej cholecystitídy diéta. Je možné zabrániť chronickej cholecystitíde?

Chronická cholecystitída je najbežnejšia chronické ochorenie ovplyvňujúce žlčové cesty a žlčník. Zápal postihuje steny žlčníka, v ktorých sa niekedy tvoria kamene, dochádza k motoricko-tonickým poruchám biliárneho (biliárneho) systému.

V súčasnosti trpí cholecystitídou 10 – 20 % dospelej populácie a táto choroba má tendenciu ďalej narastať.

Môže za to sedavý spôsob života, diéta (nadmerná konzumácia potravín bohatých na živočíšne tuky – tučné mäso, vajcia, maslo), nárast endokrinných porúch (obezita, cukrovka). Ženy ochorejú 4-krát častejšie ako muži, je to spôsobené užívaním perorálnej antikoncepcie a tehotenstvom.

V tomto materiáli vám povieme všetko o chronickej cholecystitíde, symptómoch a aspektoch liečby tejto choroby. Okrem toho zvážime diétu a niektoré ľudové prostriedky.

Chronická kalkulózna cholecystitída

Chronická kalkulózna cholecystitída je charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčníku a najčastejšie postihuje ženy, najmä tie s nadváhou. Dôvod tohto ochorenia Zvažujú sa javy stagnácie žlče a vysoký obsah soli, čo vedie k narušeniu metabolických procesov.

Tvorba kameňov vedie k narušeniu fungovania žlčníka a žlčových ciest a rozvoju zápalového procesu, ktorý sa následne šíri do žalúdka a dvanástnika. V akútnej fáze ochorenia má pacient hepatickú koliku, ktorá sa prejavuje vo forme akútnej bolesti v hornej časti brucha a v oblasti pravého hypochondria.

Záchvat môže trvať od niekoľkých okamihov až po niekoľko dní a môže byť sprevádzaný nevoľnosťou alebo vracaním, nadúvaním, Všeobecná podmienka slabosť, horká chuť v ústach.

Chronická nekalkulózna cholecystitída

Nekalkulovaná (kalkulovaná) chronická cholecystitída je spravidla dôsledkom podmienene patogénnej mikroflóry. Môže to byť spôsobené Escherichia coli, stafylokokmi, streptokokmi a o niečo menej často Proteus, enterococcus a Pseudomonas aeruginosa.

V niektorých prípadoch sa vyskytuje nekalkulózna cholecystitída, ktorá je spôsobená patogénnou mikroflórou (tyfusové bacily, Shigella), protozoálnou a vírusovou infekciou. Mikróby sa môžu dostať do žlčníka krvou (hematogénna cesta), lymfou (lymfogénna cesta), z čriev (kontaktná cesta).

Príčiny

Prečo sa vyskytuje chronická cholecystitída a čo to je? Choroba sa môže objaviť po akútnej epizóde, ale častejšie sa rozvíja nezávisle a postupne. Vo výskyte chronická forma najvyššia hodnota mať rôzne infekcie najmä Escherichia coli, týfusové a paratýfové bacily, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Cholecystitída vždy začína poruchami odtoku žlče. Stagnuje a v dôsledku toho sa môže vyvinúť flebitída, ktorá je bezprostrednými prekurzormi chronickej cholecystitídy. Existuje však aj opačný pohyb tohto procesu. V dôsledku chronickej cholecystitídy sa pankreatická motilita spomaľuje, vyvíja sa stagnácia žlče a zvyšuje sa tvorba kameňov.

Pri vývoji tejto patológie zohrávajú dôležitú úlohu poruchy výživy. Ak človek zje veľké porcie s výraznými prestávkami medzi jedlami, ak sa v noci prehltne, zje tučné, korenené jedlá alebo zje veľa mäsa, potom je vystavený riziku vzniku cholecystitídy. Môže sa u neho vyvinúť kŕč Oddiho zvierača a môže dôjsť k stagnácii žlče.

Príznaky chronickej cholecystitídy

Keď sa vyskytne chronická cholecystitída, hlavným príznakom je bolesť. Dospelí pociťujú tupú bolesť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje 1-3 hodiny po zjedení veľkého jedla, najmä tučných a vyprážaných jedál.

Bolesť vyžaruje do hornej časti, do oblasti pravého ramena, krku, lopatky, niekedy do oblasti ľavé hypochondrium. Zhoršuje sa pri fyzickej aktivite, trasení a po konzumácii pikantných pochutín, vína a piva. Keď sa cholecystitída kombinuje s cholelitiázou, môže sa objaviť ostrá bolesť podobná biliárnej kolike.

Spolu s bolesťou sa vyskytujú dyspeptické príznaky: pocit horkosti a kovová chuť v ústach, grganie, nevoľnosť, striedanie zápchy a hnačky.

Chronická cholecystitída sa nevyskytuje náhle, vyvíja sa po dlhú dobu a po exacerbáciách na pozadí liečby a diéty dochádza k obdobiam remisie; čím pozornejšie budete dodržiavať diétu a podpornú liečbu, tým dlhšie bude obdobie absencie symptómov.

Prečo dochádza k exacerbácii?

Hlavné príčiny exacerbácie sú:

Nesprávna alebo predčasná liečba chronickej cholecystitídy;
Akútne ochorenie nesúvisiace so žlčníkom.
Hypotermia, infekčný proces.
Celkové zníženie imunity spojené s nedostatočným príjmom živín.
Tehotenstvo.
Porušenie diéty, konzumácia alkoholu.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sú najinformatívnejšie tieto metódy:

Ultrazvuk brušných orgánov;
cholografia;
Duodenálne ozvučenie;
cholecystografia;
scintigrafia;
Diagnostická laparoskopia a bakteriologické vyšetrenie sú najmodernejšie a dostupné diagnostické metódy;
ukazuje - GGTP, alkalická fosfatáza, AST, AlT.

Samozrejme, akémukoľvek ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť a včasný výskum môže odhaliť skoré poruchy a odchýlky chemické zloženiežlč.

Liečba chronickej cholecystitídy

Ak máte príznaky chronickej cholecystitídy, liečba zahŕňa diétu (tabuľka č. 5 podľa Pevznera) a medikamentózna terapia. Počas exacerbácie sú zo stravy vylúčené korenené jedlá, vyprážané a mastné jedlá, údené jedlá a alkohol. Mali by ste jesť malé porcie 4 krát denne.

Približný plán liečby:

Na úľavu od bolesti a zápalu sa používajú spazmolytiká na zmiernenie kŕčov hladkého svalstva močového mechúra a kanálikov.
Antibakteriálna terapia, keď sa objavia príznaky zápalu (ampicilín, erytromycín, Ciprox).
Na odstránenie stagnácie žlče sa používajú lieky, ktoré posilňujú peristaltiku žlčových ciest (olivový olej, rakytník, magnézium) Choleretiká (lieky zvyšujúce sekréciu žlče) sa užívajú opatrne, aby nespôsobovali zvýšenú bolesť a zhoršenie prekrvenia.
Keď exacerbácia ustúpi, je predpísaná fyzioterapia - terapia UHF, akupunktúra a iné procedúry.
Kúpeľná liečba.

Doma je liečba chronickej cholecystitídy možná v prípadoch mierneho ochorenia, ale v období ťažkých exacerbácií musí byť pacient v nemocnici. V prvom rade je cieľom zmierniť bolesť a zmierniť zápalový proces. Po dosiahnutí požadovaného účinku na normalizáciu funkcií tvorby, sekrécie žlče a jej pohybu pozdĺž žlčových ciest lekár predpisuje choleretické a antispazmické lieky.

Prevádzka

Pri chronickej kalkulóznej cholecystitíde je indikovaný chirurgické odstráneniežlčník je zdrojom tvorby kameňov.

Na rozdiel od liečby akútnej kalkulóznej cholecystitídy nie je operácia na odstránenie žlčníka (laparoskopická alebo otvorená cholecystotómia) pri chronickej cholecystitíde núdzovým opatrením a je predpísaná podľa plánu.

To isté platí chirurgické techniky, ako pri akútnej cholecystitíde - laparoskopická operácia na odstránenie žlčníka, cholecystektómia z mini-prístupu. Pre oslabených a starších pacientov - perkutánna cholecystostómia na vytvorenie alternatívnej cesty pre odtok žlče.

Výživa

Diéta pri chronickej cholecystitíde podľa tabuľky č.5 pomáha znižovať symptómy pri opakovaných záchvatoch bolesti.

TO zakázané produkty týkať sa:

bohaté, lístkové cesto, čerstvý a ražný chlieb;
tučné mäso;
droby;
studené a sýtené nápoje;
káva, kakao;
zmrzlina, smotanové výrobky;
čokoláda;
cestoviny, fazuľa, proso, drobivá kaša;
pikantný, slaný a tučný syr;
bujóny (huby, mäso, ryby);
tučné ryby, rybie ikry a konzervované ryby;
mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
nakladaná, solená a nakladaná zelenina;
reďkovka, reďkovka, kapusta, špenát, huby, cesnak, cibuľa, šťavel;
korenie;
údené mäso;
vyprážané jedlá;
kyslé ovocie.

Zápal žlčníka (GB) sa nazýva cholecystitída. Ochorenie je vo svete veľmi bežné. Ženy ochorejú častejšie. Pomer mužov a žien s prejavmi cholecystitídy je približne 1:2. Najtypickejším pacientom s cholecystitídou je žena nad 50 rokov s nadváhou.

Akútna a chronická cholecystitída sú rozdelené. Podľa ICD-10 sa akútna a chronická cholecystitída kóduje K80–K87.

Toto ochorenie je charakterizované akútnym zápalom žlčníka. V tomto stave dochádza k poškodeniu steny žlčníka a k zmene normálnych vlastností žlče.

Príčiny akútnej cholecystitídy

Vznik akútnej cholecystitídy je výsledkom náhleho narušenia alebo zastavenia odtoku žlče. Tento stav sa objaví, keď je kanálik žlčníka zablokovaný (upchatý) kameňom, zrazeninou hlienu alebo spazmom zvierača samotného kanála.

V 90–95 % prípadov sa akútna cholecystitída vyvinie ako komplikácia cholelitiázy (GSD).

Mechanizmus vývoja zápalu

Keď dôjde k stagnácii žlče, zmení sa jej zloženie. V dutine žlčníka začína intenzívny vývoj infekčného procesu za účasti baktérií, niekedy vírusov alebo prvokov. Infekčné agens zvyčajne prenikajú do žlčníka z dvanástnika, menej často z pečene, krvou alebo lymfou.

V dôsledku zvýšeného tlaku žlče v žlčníku dochádza k stláčaniu ciev jeho stien, čo vedie k narušeniu cirkulácie a vzniku akútneho hnisavého zápalu až nekróze (bunková smrť).

Klasifikácia

Akútna cholecystitída v dôsledku jej výskytu sa delí na:

Akútna kalkulózna cholecystitída, ktorá je výsledkom obštrukcie zubným kameňom pri cholelitiáze (z latinského calculus - kameň, kameň).
Akútna nekalkulózna cholecystitída (kalkulózna).
Akútna cholecystitída má tri štádiá vývoja. Pri absencii liečby dochádza k prechodu do závažnejšieho štádia.
Pikantné katarálna cholecystitída. Postihnuté sú len sliznice a podslizničné membrány žlčníka.
Flegmonózna cholecystitída. Na všetkých stenách žlčníka dochádza k hnisavému poškodeniu.
Gangrenózna cholecystitída. Objavujú sa ložiská nekrózy steny žlčníka. Toto štádium je nebezpečné z dôvodu závažnej komplikácie - perforácie (vzhľad priechodného defektu) steny žlčníka. V tomto prípade infikovaná žlč prúdi do brušná dutina a vzniká peritonitída (zápal pobrušnice), čo je život ohrozujúci stav.

Symptómy

Akútna cholecystitída je charakterizovaná pomerne výraznými prejavmi, ktorých intenzita závisí od stupňa poškodenia žlčníka.

Katarálna akútna cholecystitída

Hlavným znakom akútnej cholecystitídy je výskyt bolesti v pravom hypochondriu. Často sa bolesť šíri do dolnej časti chrbta, pravej lopatky, ramena a krku. Okamžite je záchvatovitá a neskôr sa stáva trvalou.

Objavuje sa nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Telesná teplota je mierne zvýšená. Môže sa vyskytnúť zvýšená srdcová frekvencia - tachykardia.

Flegmonózna akútna cholecystitída

S ďalšou progresiou ochorenia a jeho prechodom do flegmonóznej formy sa závažnosť bolesti výrazne zvyšuje. Zintenzívňuje sa pri zmene polohy tela, dýchaní alebo kašli. Zvracanie sa opakuje. Telesná teplota stúpa ešte viac.

Gangrenózna akútna cholecystitída

Ak ochorenie prejde do štádia gangrenóznej cholecystitídy, objaví sa obraz ťažkej intoxikácie a lokálnej peritonitídy. A s perforáciou žlčníka, ktorá je v tomto štádiu častou komplikáciou, sa objavujú príznaky difúznej peritonitídy.

Stav sa výrazne zhoršuje, intenzita bolesti sa zvyšuje. Nadobudne difúzny charakter. Niekedy, keď sú receptory bolesti poškodené, bolesť môže zmiznúť - „imaginárne“ zlepšenie. Telesná teplota je vysoká. Dýchanie je časté a plytké. Tachykardia sa zvyšuje. Brucho je opuchnuté a nezúčastňuje sa na dýchaní. Sú odhalené pozitívne symptómy peritoneálne podráždenie.

Gangrenózna cholecystitída sa často vyskytuje u starších ľudí. Ich prejavy choroby sú však väčšinou vymazané, čo sťažuje identifikáciu.

Diagnostika

Pri palpácii brucha sa určuje ostrá bolesť v pravom hypochondriu. Niekedy, najmä u pacientov štíhlej postavy, je zväčšený a bolestivý žlčník hmatateľný.
Všeobecný krvný test odhaľuje zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR.

Závažnosť zmien je určená stupňom poškodenia žlčníka.

O biochemický výskum Krvné testy často vykazujú príznaky cholestázy.

Na objasnenie diagnózy sa používa ultrazvuk, CT a MRI, endoskopické metódy, rádiografia a iné. V obzvlášť závažných alebo pochybných prípadoch sa vykonáva laparoskopia.

Chronická cholecystitída

Ak zápal žlčníka trvá dlhšie ako šesť mesiacov, potom sa toto ochorenie bude nazývať chronická cholecystitída.
Chronická cholecystitída je klasifikovaná ako: chronická akalkulózna cholecystitída a chronická kalkulózna cholecystitída.

Príznaky cholecystitídy počas jej exacerbácie sú zvyčajne totožné s príznakmi akútnej formy ochorenia.

Ako sa prejavuje chronická cholecystitída?

Chronická cholecystitída v mechanizme jej vývoja má hlavné kritérium - porušenie normálneho odtoku žlče. Následne stagnuje v žlčníku a infikuje sa.
Komplikáciou cholelitiázy je chronická kalkulózna cholecystitída, ktorá je charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčníku a žlčových cestách. Tento stav je veľmi častý u žien s nadváhou.

Nekalkulózna cholecystitída

Pri kompresii a zlomoch žlčníka a žlčových ciest sa vytvára chronická akalkulózna cholecystitída. Toto ochorenie sa vyskytuje aj s dyskinézami - porušením motorickej (motorickej) funkcie žlčníka a žlčových ciest. Príčiny vývoja patologických zmien v žlčovom systéme, v dôsledku ktorých sa objavuje chronická nekalkulózna cholecystitída, sú:

Emocionálny stres.
Fyzická nečinnosť.
Poruchy príjmu potravy – zriedkavé jedlá, prejedanie sa, dlhodobé zneužívanie korenistých a mastných jedál a pod.
Gastrointestinálne ochorenia.
Tehotenstvo.
Alergické reakcie a iné príčiny.

Klinický obraz

Priebeh ochorenia je zvlnený – obdobia exacerbácií sa striedajú s remisiami. Závažnosť ochorenia závisí od trvania a frekvencie týchto období. S miernym priebehom ochorenia sa teda exacerbácie vyskytujú až dvakrát do roka. Výskyt exacerbácií ochorenia tri až štyrikrát v priebehu roka charakterizuje priemernú závažnosť. Ťažká forma sa vyznačuje výskytom exacerbácií ochorenia viac ako päťkrát ročne.

Hlavným syndrómom chronickej cholecystitídy, ako aj akútnej, je bolesť.

Bolesť je lokalizovaná v pravom hypochondriu a potom vyžaruje do pravej hornej polovice tela: rameno, lopatka, kľúčna kosť. Zvyčajne je konštantná alebo sa vyskytuje po niekoľkých hodinách po zjedení provokujúceho jedla (napríklad pikantného, mastného alebo vyprážaného). Niekedy je v prírode ostrá bolesť, ktorá pripomína pečeňovú alebo žlčovú koliku.

Počas exacerbácie ochorenia sa často zvyšuje telesná teplota. Takmer vždy existujú prejavy dyspeptického syndrómu - nevoľnosť, vracanie, grganie, horkosť v ústach, poruchy stolice. A tiež – astenoneurotický syndróm (únava, bolesti hlavy, podráždenosť, poruchy spánku atď.).

Diagnostika

V pravom hypochondriu a v projekcii žlčníka sa zisťuje citlivosť a niekedy ostrá bolesť pri palpácii. Samotný žlčník sa zvyčajne nedá nahmatať, pretože je často zmenšený. Možno zistiť ochranný účinok svalové napätie v tejto oblasti. Špecifické príznaky poškodenia žlčníka sú často pozitívne.

Krvné testy počas exacerbácie odhaľujú leukocytózu a zvýšenie ESR. Biochemické testy často určujú zvýšená hladina bilirubínu, aktivita pečeňových transamináz (ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGT atď.), alfa-1 a gama globulínov.

Z doplnkových metód má prvoradý význam ultrazvuk, duodenálna intubácia s mikroskopiou žlče, endoskopické a iné metódy.

Liečba cholecystitídy

Liečba žlčníka v akútnej fáze jeho zápalu alebo počas exacerbácie chronického priebehu ochorenia sa musí vykonávať v nemocnici. Doma sa cholecystitída lieči iba vtedy, ak je ochorenie mierne a po dohode s lekárom o tejto možnosti.

Vlastnosti liečby cholecystitídy

Pri akútnej cholecystitíde, najmä s rozvojom flegmonóznych alebo gangrenóznych foriem, je indikovaná chirurgická liečba. Pozorné čakanie a liečba drogami sa vykonávajú iba v skorej, katarálnej forme.
V prípade exacerbácie chronickej cholecystitídy sa zvyčajne vykonáva terapia lieky. Mimo exacerbácie sa používa sanatórium-rezort a fyzioterapeutická liečba.

Doma je možné použiť tradičnú medicínu pod dohľadom lekára.

Súlad je povinný správna výživa– diéty.

Výživa

V akútnej forme ochorenia alebo počas ťažkej exacerbácie chronický proces Diéta zahŕňa pôst počas 1–3 dní, po ktorom nasleduje prechod na jemnú diétu. Jedlá by mali byť zlomkové, jedlo rozdrvené. Toto jedlo je dusené alebo varené.

Diéta tiež vylučuje konzumáciu korenistých a mastných jedál, údených jedál, sladkostí, konzerv atď.

Jedlá sa konzumujú výlučne teplé.
Diéta č. 5 podľa Pevznera spĺňa všetky vyššie uvedené kritériá. Najprv sa predpisujú jeho modifikácie - diéty č. 5a alebo 5sch a potom, keď choroba prechádza do remisie, je predpísaná plná verzia terapeutická výživa.

Medikamentózna terapia

Liečba liekmi zahŕňa použitie liekov, ktoré ovplyvňujú všetky patologické faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia. Je tiež potrebné vykonať symptomatická liečba, teda odstrániť všetky prejavy choroby, ktorá má a Negatívny vplyv na stav pacienta (bolesť, dyspeptické symptómy atď.).

Vplyv na pôvodcu infekcie

Všetky tieto lieky sa musia užívať najmenej 10–14 dní a predpisovať ich výlučne lekár.

Detoxikácia

Na zmiernenie intoxikácie a doplnenie tekutín a elektrolytov je predpísaná infúzna terapia. Pri miernych exacerbáciách sa používajú enterosorbenty, napríklad Enterosgel.

Úľava od bolesti a zmiernenie kŕčov

Na tento účel sa používajú nenarkotické analgetiká a spazmolytiká - baralgin, spazgan, papaverín, drotaverín, buscopan atď. Ak je medikamentózna terapia neúčinná, v nemocničnom prostredí sa vykonáva perinefrická blokáda novokaínu.

Symptomatická liečba

Na stabilizáciu nervového systému sa používajú prostriedky - centrálny a autonómny. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania sú predpísané domperidón a metoklopramid. Imunomodulátory sú široko používané na zvýšenie celkovej odolnosti organizmu.

Na nápravu narušených tráviacich funkcií sa používajú enzýmové a antacidá – digestal, festal, Maalox, phosphalugel atď.

Liečba chronickej cholecystitídy v remisii

Chronická cholecystitída sa môže liečiť bez exacerbácií, čo umožňuje znížiť ich frekvenciu.

U niektorých pacientov s kalkulóznou cholecystitídou sa môžete pokúsiť rozpustiť žlčníkové kamene pomocou liekov - kyseliny ursodeoxycholovej alebo kyseliny chenodeoxycholovej.

Malo by sa však pamätať na to, že na použitie tejto liečby existujú prísne indikácie a kontraindikácie. Použitie takýchto prostriedkov je pomerne dlhé - asi 10–12 mesiacov alebo viac.

Liečba sa vykonáva pod lekárskym a laboratórnym dohľadom. Samopredpisovanie a liečba takýmito liekmi je plná komplikácií - rozvoj pankreatitídy, upchatie žlčových ciest atď.

V štádiu remisie akalkulóznej cholecystitídy sú predpísané choleretické lieky. Pred ich použitím je však potrebné zabezpečiť úplnú absenciu kameňov vo všetkých častiach žlčového systému.

Ako liečiť žlčník ľudovými prostriedkami?

Liečba tradičnou medicínou doma je známa už od staroveku. Pri niektorých stavoch a ochoreniach majú dobre zvolené recepty na tradičnú liečbu v kombinácii s užívaním liekov naozaj liečivý účinok.

Tradičná medicína ponúka pomerne rozsiahly arzenál liekov na liečbu ochorení žlčníka.

Medzi nimi sú rôzne bylinné prípravky, odvary, infúzie atď.

Ale pred použitím ľudových prostriedkov sa musíte poradiť s lekárom. Treba pamätať na to, že niektoré vlastnosti ľudových liekov môžu byť podobné liekom, ktoré už pacient užíva.

Chirurgická liečba

Chirurgická intervencia sa vykonáva, ak existujú prísne indikácie. Indikácie na použitie chirurgická liečba môže byť nasledovné:
Neprítomnosť pozitívny výsledok z protidrogovej liečby.

Nefunkčný žlčník.
Ťažký priebeh akútneho ochorenia.
Časté exacerbácie chronického procesu.
Časté záchvaty žlčovej (hepatálnej) koliky.
Pripojenie komplikácií.

Najčastejšie rozsah chirurgickej liečby spočíva v odstránení žlčníka - cholecystektómii. Prístup k takejto operácii je tradičný (laparotómia) alebo laparoskopický - cez niekoľko vpichov brušnej steny zavedie sa potrebný nástroj a videokamera. Každá metóda má svoje vlastné indikácie.

Žiadna tvorba žlčových kameňov. Táto forma spôsobuje bolesť v správnom hypochondriu a dyspeptické poruchy.

V oblasti gastroenterológie tvoria chronické lézie 5 až 10 % prípadov. U žien sa chronická akalkulózna cholecystitída vyskytuje približne 4-krát častejšie. Toto sú štatistiky. Niektorí vedci klasifikujú chronickú akalkulóznu cholecystitídu ako prechodnú formu k ochoreniu, ako je cholesterolový kalkul. Ale, ako ukázala lekárska prax, pacienti v budúcnosti netrpia ochorením žlčových kameňov.

Príčiny ochorenia

Etiológia tohto ochorenia pozostáva z rôznych infekcií:

coli;
enterokok;
stafylokok;
Proteus;
typu.

Prenikanie baktérií do žlčníka cez črevá sa vyskytuje v podmienkach, ako sú:

dysbakterióza;
kolitída;
enteritída;
hepatitída;
zápal pankreasu.

Menej často sa infekcia šíri lymfou alebo krvou z infekčných ložísk umiestnených na diaľku.

Napríklad infekcia sa šíri v dôsledku chorôb, ako sú:

parodontálne ochorenie;
chronická tonzilitída;
zápal slepého čreva;
zápal pľúc;
pyelitída;
adnexitída.

Medzi provokujúce faktory, ktoré aktivujú infekčné procesy, patria:

Pri akalkulóznej chronickej cholecystitíde dochádza k zhrubnutiu a sliznica získava sieťovitú štruktúru v dôsledku toho, že atrofické oblasti sa striedajú s polypmi tvoriacimi hrubé záhyby.

Dochádza k zhrubnutiu svalovej membrány. V ňom sa objavuje zjazvené vláknité tkanivo. Ak je zápalový proces rozšírený, môže sa vyvinúť pericholecystitída, môžu sa objaviť adhézie so susednými orgánmi, abscesy a pseudodivertikuly.

Klasifikácia choroby

Poškodenie môže byť mierne, stredné alebo ťažké. Choroba zahŕňa tri štádiá:

exacerbácia;
pokles a exacerbácia;
stabilná a nestabilná remisia.

Pri recidívach sa môže vyskytnúť akalkulózna chronická cholecystitída. Ochorenie môže byť aj monotónne a prerušované.

V závislosti od stupňa poškodenia je zvykom rozlišovať komplikované a nekomplikované formy chronickej nekalkulóznej cholecystitídy. Taktiež je zvykom rozlišovať medzi typickým a atypickým vzhľadom. Posledná forma je rozdelená na črevný, kardiálny a pažerákový typ.

Známky chronickej akalkulóznej cholecystitídy sa prejavujú rôzne v závislosti od stupňa poškodenia žlčníka.

Ako sa prejavuje mierne ochorenie?

Mierna cholecystitída je charakterizovaná krátkymi exacerbáciami trvajúcimi 2-3 dni. Sú spôsobené najmä nesprávnou výživou a možno ich ľahko odstrániť dodržiavaním správnej stravy.

Celkový stav tela je normálny, telesná teplota je normálna. Vyšetrenie neodhalí funkčné poruchy pečene, žlčníka a pankreasu. Mikroskopické vyšetrenie žlče neukazuje žiadne abnormality.

Ako prebieha stredná forma?

Pri stredne ťažkej forme ochorenia, ako je chronická akalkulózna cholecystitída, sa remisia a exacerbácia navzájom nahrádzajú. Trvanie exacerbácií je 2-3 týždne. Zvyčajne je pacient obťažovaný bolesťou a ťažkou dyspeptickou poruchou. Spravidla je tento stav spôsobený jedením mastných jedál alebo prejedaním. V niektorých prípadoch infekcia dýchacích ciest pôsobí ako provokatér exacerbácie.

Ako v tomto prípade prebieha chronická akalkulózna cholecystitída? Príznaky sa líšia. Počas exacerbácie pacienti nemajú chuť do jedla, telesná hmotnosť klesá a objavuje sa intoxikácia, vyjadrená asténiou a migrénou. Problémom môže byť aj bolesť kĺbov.

Niektorí pacienti sa okrem bolesti v pravom hypochondriu môžu sťažovať na tupú bolesť v ľavom hypochondriu a hornej časti brucha. Bolesť sa často šíri do srdca. Pacienti majú obavy z nevoľnosti, zápchy alebo hnačky.

Laboratórna štúdia žlče odhaľuje zvýšenie množstva hlienu, leukocytov, cholesterolu, Ca bilirubinátu, žlčových solí a v niektorých prípadoch mikrolitov. Je tiež možné zistiť mikroflóru.

V akútnych stavoch pacienti vykazujú zmeny funkčné testy pečeň. Často sa vyskytuje mierna hypoalbuminémia, mierne zvýšenie aktivity transamináz, hlavne AJIT, mierne zvýšenie aktivity

Laboratórne testy pečene sa počas remisie stávajú normálnymi. Pacienta môže po jedle obťažovať pocit ťažkosti v hornej časti brucha a nadúvanie. Často človeka obťažuje zápcha alebo hnačka.

Dyspeptické príznaky sa zhoršujú pri konzumácii tučných jedál alebo hrubej vlákniny. Takéto jedlo môže vyvolať exacerbáciu ochorenia.

Ako prebieha ťažká forma?

Akalkulózna chronická cholecystitída v ťažkej forme je charakterizovaná priebehom s konštantnými relapsmi bez remisie. Choroba sa šíri mimo žlčníka. Základné ochorenie sprevádza chronická hepatitída, ako aj pankreatitída.

Pacienti sa sťažujú na nedostatok chuti do jedla, neustálu nevoľnosť a ťažkosť v hornej časti brucha. Niekedy je bolesť brnenie v prírode. Pacientom sa odporúča dodržiavať prísnu diétu, čo vedie k strate hmotnosti a asténii. V niektorých prípadoch sa sepsa objavuje v chronickej forme.

Funkčnosť žlčníka je vážne narušená. Stena orgánu sa zahusťuje. Ak je pri strednom stupni čiastočne narušená funkčnosť pečene, potom sa pri ťažkej forme ochorenia často prejavuje chronická hepatitída alebo cholangitída.

V tomto prípade sa vyskytujú nasledujúce procesy:

pečeň sa zväčšuje;
dochádza k poklesu sérového albumínu;
globulínové frakcie a koncentrácia celkového bilirubínu sa zvyšujú.

Pri vykonávaní ultrazvuku brušných orgánov sa zaznamená dilatácia žlčových ciest, odhalí sa „stagnujúci“ žlčník, chronická pankreatitída so zníženou funkčnosťou pankreasu.

Pacienti sa často sťažujú na dyspeptické poruchy, nevoľnosť a úbytok hmotnosti. Majú zvýšený objem výkalov, steatoreu, kreatúru a amiloreu.

Pri ťažkých formách ochorenia dochádza k narušeniu fungovania ciev a srdca, a vegetatívno-vaskulárna dystónia, koronárna insuficiencia s príslušnými zmenami na EKG.

Ako prebieha atypická forma?

Ako sa charakterizuje atypická forma chronickej akalkulóznej cholecystitídy? Pacienta trápi neustále pálenie záhy, ťažkosť, bolesť na hrudníku, prechodná dysfágia. Pri črevnom type sa do popredia dostávajú bolesti v oblasti čriev, nadúvanie, zápcha.

V mladom veku je chronická akalkulózna cholecystitída podobná reumatizmu v latentnej forme. Pacienti sa sťažujú na asténiu a bolesť kĺbov. Auskultácia odhalí slabé srdcové ozvy.

Atypický priebeh ochorenia zahŕňa bedrový a pylorodenálny typ chronickej cholecystitídy. V bedrovej forme pacienti pociťujú bolesť v chrbtici. V takýchto prípadoch je indikovaná rádiografia chrbtice.

Symptómy kardiálnej formy

Táto forma ochorenia je charakterizovaná arytmiou (extrasystol) alebo bolesťou na hrudníku. Zmení sa aj EKG.

V strednom a staršom veku je srdcová forma podobná angíne pectoris alebo koronárnej insuficiencii, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme. Pacienti sa sťažujú na bolesť srdca a tachykardiu.

Gastroduodenálna forma

Klinika chronickej cholecystitídy v tomto prípade pripomína peptický vred alebo gastroduodenitída so zvýšenými hladinami tvorby žalúdočnej kyseliny. Pacienti sa v noci sťažujú na bolesť žalúdka.

Diagnostické metódy

Pri palpácii brucha v oblasti žlčníka je zaznamenaná bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri vdýchnutí alebo poklepaní na pravý rebrový oblúk.

Laboratórny test odhalí zvýšený indikátor:

transaminázy;
alkalický fosfát;
y-glutamyltranspeptidáza.

Medzi veľmi dôležité diagnostické metódy patria:

cholecystografia;
celiakografia;
cholescintigrafia;
duodenálne ozvučenie.

Na základe najnovších výskumov môžeme hovoriť o intenzite zápalového procesu.

Medzi typické zmeny na makroskopickej úrovni patrí zakalenie žlče, ako aj prítomnosť vločiek a hlienu.

O mikroskopické vyšetrenie je zvýšený počet leukocytov, bilirubínu, bielkovín, cholesterolu atď.

Počas bakteriologickej kultivácie žlče sa skúma jej mikrobiálna flóra.

Pomocou cholecystografie u pacientov s chronickou formou akalkulóznej cholecystitídy sa hodnotí motorická a koncentračná funkčnosť žlčníka, jeho obrysy a poloha.

Echografia odhaľuje deformáciu žlčníka, atrofické procesy v jeho stenách, nerovnosť vnútorného epitelu, prítomnosť nehomogénneho obsahu s inklúziami žlče heterogénnej konzistencie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s biliárnou dyskinézou, chronickou cholangitídou, ulcerózna kolitída nešpecifickej povahy, ako aj Crohnova choroba.

Metódy terapie

Ako sa eliminuje chronická akalkulózna cholecystitída? Liečba je zvyčajne konzervatívna. Lekári odporúčajú dodržiavať diétu. Zo stravy sa odporúča vylúčiť mastné a vyprážané jedlá, korenené jedlá, sýtené a alkoholické nápoje.

Pri zhoršení ochorenia alebo v kombinácii s cholangitídou sa používa antibakteriálna liečba Cefazolin, Amoxicilin, Erytromycin, Ampicillin, Furazolidon atď.

Na normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu sa odporúča užívať „Festal“, „Mezim-Forte“, „Pancreatin“.

Na zvýšenie sekrécie žlče sa zvyčajne uchyľujú k užívaniu choleretiká (Allohol, Cholenzym, Oxafenamid).

Síran horečnatý a sorbitol sa používajú na stimuláciu kontrakcie žlčníka.

Počas obdobia exacerbácie alebo remisie sa odporúča vykonať kurz bylinnej terapie. Berú sa odvary z harmančeka, nechtíka, šípky, sladkého drievka a mäty.

Počas obdobia remisie sa vykonáva hadička, pije sa minerálna voda a vykonáva sa cvičebná terapia.

Chirurgická intervencia

Počas operácie sa berie do úvahy anamnéza. Chronická akalkulózna cholecystitída, vyjadrená deformáciou stien žlčníka a neopraviteľnou cholangitídou a pankreatitídou, vyžaduje chirurgický zákrok.

V tomto prípade sa cholecystektómia vykonáva prostredníctvom otvorenej intervencie, laparoskopie alebo mini-prístupu.

Aplikácia tradičných metód

Ako inak možno odstrániť chronickú akalkulóznu cholecystitídu? Liečba ľudovými prostriedkami má tiež pozitívny účinok.

Používajú sa korene kalamusu, valeriány, sušené súkvetia ľubovníka bodkovaného, nechtíka, žihľavy, kukurice, ľanové semená. Vhodné je použiť aj lipu, mätu piepornú, materinu dúšku, harmanček, kôpor, prasličku, šípky.

Pri použití tradičných metód na chronický priebeh ochorenia sa ku kvetom slamienky a bazy čiernej pridáva bylinná medicína.

Fytoterapia

Bylinná medicína zahŕňa použitie koktailu nasledujúcich bylín:

pivonka - 20 ml;
valerián - 20 ml;
hloh - 20 ml;
mäta - 20 ml;
belladonna - 10 ml;
materská dúška - 20 ml;
nechtík - 30 ml;
palina - 20 ml.

V prítomnosti glaukómu sa belladonna nepridáva.

Produkt by ste mali piť 1-8 kvapiek trikrát denne, päť minút pred užitím 1 polievkovej lyžice bylinného nálevu. l vody po dobu 4-6 týždňov. Zmes tinktúr kalamusu a elecampane sa odoberá v rovnakých množstvách. Tiež pite 1-8 kvapiek trikrát denne dve minúty pred užitím 1 polievkovej lyžice bylinného nálevu. l. vody po dobu 4-6 týždňov.

Malo by sa pamätať na to, že bylinný liek sa pridáva v dávke 0,00325, teda 14. riedenie, a zvyšuje sa denne o 1-2 riedenia, kým sa nedosiahne optimálna dávka.

Vhodná dávka je taká, ktorá nespôsobuje dyspeptické poruchy, ale naopak znižuje mieru existujúcich prejavov. Táto dávka sa užíva počas kurzu, ale ak sa objavia nepríjemné pocity, zníži sa o 1-2 jednotky.

Predpoveď

Aká je prognóza ochorenia, akým je chronická akalkulózna cholecystitída? Mierna exacerbácia je zriedkavá. Ochorenie má priaznivý priebeh. Zhoršujúca sa prognóza nastáva, ak sa v priebehu často vyskytujú exacerbácie

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú liečbu choroby, sanitáciu ložísk infekcie, odstránenie porúch v nervovom systéme, ako aj obnovenie normálneho metabolizmu. Tiež by ste sa mali riadiť správny režim výživy, bojovať proti črevným infekciám a helmintickým léziám.

Chronická forma cholecystitídy sa považuje za najbežnejšiu patológiu, ktorá môže ovplyvniť žlčník a žlčové cesty.

Zápalový proces sa šíri pozdĺž stien žlčníka, kde sa často pozorujú kamene a poruchy vylučovania žlče.

V súčasnosti je chronická cholecystitída diagnostikovaná u 20 % populácie a toto číslo neustále rastie.

Čo je to choroba

Predmetnou patológiou je zápal žlčníka, ktorý sa vyskytuje v chronickej forme a periodicky sa opakuje. Cholecystitída sa často vyskytuje spolu s pankreatitídou, gastroduodenitídou a enterokolitídou.

Stagnácia žlče vedie k tvorbe kameňov v močovom mechúre a cholecystitíde kalkulózneho typu.

Takéto javy sa častejšie pozorujú u žien, ktoré prekročili prah 40 rokov. Je pozoruhodné, že patológia je bežnejšia vo vyspelých krajinách, čo súvisí so špeciálnou stravou a životným štýlom obyvateľstva.

Typy cholecystitídy

Gastroenterológovia klasifikujú patológiu podľa niekoľkých parametrov. Každý z nich by sa mal zvážiť podrobnejšie:

Podľa prítomnosti alebo neprítomnosti žlčových kameňov: vypočítavý a vypočítavý.
Podľa charakteru toku: latentný; opakujúci; zriedka opakujúce sa.
Podľa závažnosti: mierne; stredná závažnosť a ťažké.

Biliárna dyskinéza je zase klasifikovaná do niekoľkých typov: hypermotorická, hypomotorická, zmiešaná a invalidná.

Prečo dochádza k patológii?

Chronický typ cholecystitídy sa často vyskytuje na pozadí akútnej formy patológie, ale môže sa tiež dlhodobo rozvíjať nezávisle.

Okrem toho môže byť choroba vyprovokovaná týfusom alebo paratýfovým bacilom. Existuje niekoľko hlavných zdrojov infekcie v tele.

Predmetná choroba má charakteristický príznak, ktorý sa vyskytuje na samom začiatku jeho vzniku - problémy s odtokom žlče.

V dôsledku jeho stagnácie sa u pacienta vyvinú patológie žlčových kameňov, biliárna dyskinéza - hlavné prekurzory chronickej formy cholecystitídy.

Nemali by sme však vylúčiť vývoj reverzných procesov: v súvislosti s existujúcou chronickou cholecystitídou, stagnáciou a tvorbou žlče v žlčníka kamene.

Výživa človeka hrá dôležitú úlohu pri vzniku chronickej cholecystitídy. Ak pacient zje naraz veľa jedla, jedáva s veľkými prestávkami, prejedá sa pred spaním, zje veľa mastných, korenených a slaných jedál, zvyšuje sa u neho riziko vzniku tohto ochorenia.

Okrem toho sa u takýchto pacientov často diagnostikuje kŕč Oddiho zvierača a kongescia.

Existujú určité faktory, ktoré môžu viesť k exacerbácii cholecystitídy. Oni sú:

Zvýšený tlak v pobrušnici, ktorý sa vyskytuje na pozadí sedavého životného štýlu, tehotenstva, nadváhu, používanie korzetov.
Zlá strava: vyprážané, mastné jedlá, konzumácia alkoholu, nedostatok vlákniny.
Dlhotrvajúca hladovka.
Dysfunkcia biliárneho typu.
Neuroendokrinné poruchy.
Byť pod neustálym stresom a psycho-emocionálnym stresom.
Nesprávna štruktúra biliárnej zóny.
Problémy v metabolizme.
Náhla strata hmotnosti.
Prítomnosť gastrointestinálnych patológií.
Starší vek.
Zlá dedičnosť.
Dlhodobá liečba určitými liekmi.

Hoci existuje pomerne veľa faktorov, chronický typ patológie sa najčastejšie tvorí v dôsledku zlej výživy a nedodržiavania špeciálnych terapeutická diéta po záchvate akútnej cholecystitídy.

Príznaky ochorenia

Chronické ochorenie neustále strieda remisie a exacerbácie. Je pozoruhodné, že ustupujúca patológia sa môže náhle stať akútnou so všetkými následnými následkami a komplikáciami.

Existujú určité príznaky a echo príznaky chronickej cholecystitídy. Stojí za to ich podrobnejšie preskúmať:

Bolestivé pocity v oblasti pravého hypochondria. Práve v tejto oblasti sú lokalizované nepohodlie spôsobené cholecystitídou. Bolesť môže byť dosť intenzívna vo fáze exacerbácie patológie. Počas remisie je mierna. Bolesť často vyžaruje do dolnej časti chrbta alebo oblasti lopatky a vyskytuje sa bez zjavného dôvodu. Trvanie nepohodlie sa pohybuje od hodiny do dňa, môžu sa periodicky objavovať a rovnako rýchlo miznúť.
Vzhľad horkej grganie, horkosť v ústnej dutine. To platí najmä pri maškrtení na lačný žalúdok.
Cholecystitídu často sprevádza nesprávne trávenie. Faktom je, že žlč je hlavným prvkom, ktorý je zodpovedný za trávenie potravy. Keď je nedostatok v dvanástniku, človek zažíva problémy s gastrointestinálnym traktom: hnačka, zápcha, nadúvanie, vracanie.
Silné sucho v ústach ráno.
Mierne zvýšenie teploty, čo naznačuje zápalový proces vyskytujúci sa v ľudskom tele.
Slabosť, strata sily, odmietanie jedla.
Zmeny farby kože, očí, moču a stolice. Koža a oči zožltnú, moč stmavne a stolica zmení farbu.

S rozvojom autonómnej dysfunkcie má pacient tachykardiu a hyperventiláciu, dostihy krvný tlak, zmeny nálady, zvýšená podráždenosť, poruchy spánku, zlý pocit, astenizácia, odmietnutie fyzickej práce.

Symptómy intoxikácie sa vyskytujú v 50% prípadov exacerbácie chronickej cholecystitídy. To môže zahŕňať hypertermiu, silná zimnica, zvýšené potenie, slabosť. Počas remisie príznaky chronickej cholecystitídy prakticky chýbajú.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Keď pacient kontaktuje liečebný ústav Lekári musia vykonať sériu testov, ktoré pomôžu určiť konečná diagnóza učením sa o symptómoch a liečbe.

Na tieto účely sa vykonávajú tieto činnosti:

Prijatie krvného testu na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu v tele.
Biochémia krvi, pomocou ktorej je možné zistiť hladinu cholesterolu, transamináz, bilirubínu či proteínovej frakcie.
Krvný test na cukor sa vykonáva pri podozrení na cukrovku.
Analýza moču na zistenie patológie obličiek.
Štúdium žlče bakteriologickými metódami.
Analýza prítomnosti giardiázy v tele.
Vyšetrenie stolice na elastázu na diagnostiku pankreatitídy.

Okrem laboratórnych testov bude pacient odporučený inštrumentálna diagnostika. Pozostáva z vykonania nasledujúcich postupov:

Ultrazvukové vyšetrenie brucha je metóda, ktorá nám umožňuje identifikovať patologické zmeny v stenách žlčníka, prítomnosť stagnujúcich procesov, zhrubnutie žlče a kameňov.
Ultrazvuk po špeciálnych raňajkách, pomocou ktorých je možné zistiť dyskinézu žlčových ciest.
Röntgen brucha je postup na zistenie tvorby kameňov.
Sondovanie duodenálneho typu so súčasnou kultiváciou žlče je technika, ktorá je povolená iba vtedy, ak pacient nemá kamene v žlčníku alebo kanáloch.
Fibroezofagogastroduodenoskopia.
Elektrokardiogram vykonaný na detekciu patológií kardiovaskulárneho systému.
CT vyšetrenie.

Stojí za zváženie, že bez týchto testov a vyšetrení lekár nemôže urobiť konečnú diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu zisteného patologického stavu.

Ako sa vysporiadať s chronickou cholecystitídou

Liečebný režim cholecystitídy závisí od štádia ochorenia u konkrétneho pacienta.

Chronická cholecystitída sa lieči špeciálnou diétou, ale v akútnom štádiu budete musieť užívať určité lieky.

Medikamentózna liečba

Obdobia exacerbácie patológie sa liečia rovnakým spôsobom ako jej akútna forma. Liečba je založená na užívaní nasledujúcich liekov:

Antibiotiká, ktoré odstraňujú zápalové procesy v celom tele.
Enzýmy – normalizujúce tráviace procesy: Mezim, Festal, Creon.
Nesteroidné protizápalové lieky a spazmolytiká - bojujú proti zápalu a odstraňujú bolesť.
Choleretiká sú lieky, ktoré podporujú odtok žlče: Holosas, Liobil, Allochol.
Umiestnenie kvapkadiel s glukózou alebo chloridom sodným, ktoré pomáhajú zmierniť intoxikáciu tela.

Ak má pacient kamene v žlčníku, mal by podstúpiť litolýzu, ktorá spočíva v ich medikamentóznom alebo prístrojovom rozdrvení.

Farmakologické drvenie sa vykonáva užívaním kyseliny deoxycholovej a ursodeoxycholovej a inštrumentálne drvenie sa vykonáva laserom, elektrohydraulickým tlakom alebo špeciálnou rázovou vlnou.

V prípade, že je veľa kameňov, žlčová kolika sa vyskytuje s náležitou pravidelnosťou, kamene sú pomerne veľké a žlčník vplyvom zápalového procesu degeneruje, je pacientovi predpísaná dutina alebo endoskopická cholecystektómia - odstránenie cholecystektómie. orgán.

Dnes je veľmi populárna metóda laparoskopie - chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára pomocou špeciálneho video zariadenia a pomocou nástroja vloženého do brucha cez malý otvor.

Táto operácia má významné výhody: žiadne jazvy a rýchle obdobie zotavenia.

Špeciálne jedlo

Predmetná choroba si vyžaduje prísne dodržiavanie diéty aj počas obdobia dočasného útlmu.

Stojí za to podrobnejšie študovať hlavné črty stravy pri cholecystitíde:

Počas prvých dní po exacerbácii lekári odporúčajú úplne sa zdržať jedla. V tomto čase je dovolené piť bylinkové čaje, neperlivú vodu, čaj s citrónom bez pridaného cukru. Po určitom čase môžete jesť polievku, kašu, otruby, diétne mäso a ryby, tvaroh a želé.
Jedlo by sa malo konzumovať najmenej 5 krát denne, ale v malých porciách.
Strava by mala obsahovať iba rastlinné tuky.
Uprednostňovať by sa mali mliečne výrobky, ovocie a zelenina.

Okrem toho zoznam povolených produktov zahŕňa všetky varené, pečené a dusené jedlá. Ak v žlčníku nie sú žiadne kamene, pacient môže zjesť 1 vajce denne.

Existuje určitý zoznam potravín, ktorých sa bude musieť pacient dočasne alebo natrvalo vzdať: reďkovky, cibuľa, repa, cesnak, konzervy, strukoviny, údeniny, huby, mastné jedlá, silný čaj, pečivo a rôzne alkoholické nápoje.

Ak osoba nedodržiava tieto pravidlá, môže to viesť k nebezpečným komplikáciám chronickej patológie, častým relapsom a šíreniu zápalových procesov do susedných orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine.

Liečba tradičnej medicíny

Malo by sa okamžite objasniť, že recepty tradičnej medicíny možno použiť len po konzultácii s kvalifikovaným odborníkom.

Samoliečba je v tomto prípade zakázaná, pretože môže len zhoršiť situáciu. Okrem toho by sa tradičná medicína nemala stať alternatívou k liekom - terapia by sa mala vykonávať kombinovane.

Byliny a všetky druhy komponentov je možné použiť ako v zbierkach alebo infúziách, tak aj samostatne.

V súčasnosti liečitelia ponúkajú veľký výber receptov na liečbu chronickej cholecystitídy, takže lekár vám môže vždy pomôcť vybrať najlepšiu možnosť liečby pre konkrétneho pacienta.

Medzi najobľúbenejšie recepty patria nasledujúce zmesi a odvary:

Čistá jarabina šťava, ktorú treba vypiť pol pohára niekoľkokrát denne, pred jedlom.
Plantain. Uvedenú rastlinu musíte rozdrviť, oddeliť polievkovú lyžicu, zaliať 250 mililitrami vriacej vody, nechať lúhovať asi 20 minút a piť počas dňa.
Ovos. Používaním ovsené vločky môžete odstrániť zápal a zbaviť sa gastrointestinálnych patológií. Liečivé vlastnosti má obilniny, múku, celé zrná, klíčky a slamu.

0,5 kilogramu fazule musíte zaliať horúcou vodou, počkať asi pol hodiny a precediť. Pite 0,5 šálky 3-4 krát denne.

Okrem toho môžete vyrobiť želé z ovsa. Aby ste to urobili, vezmite 250 gramov obilnín, nalejte do nej 1 liter vriacej vody a 1 liter mlieka, povarte a do zmesi nalejte 3 polievkové lyžice medu. Odporúča sa piť želé 4-5 krát denne.

Cviklu uvarte na kašovitú konzistenciu a zjedzte 2 polievkové lyžice pred jedlom.
Vypite 0,5 šálky kapustovej šťavy na prázdny žalúdok.
250 gramov chrenu pomelieme, pridáme do litra vriacej vody, necháme deň v chlade, potom scedíme a privedieme na izbovú teplotu. Pite 3 krát denne, 1 polievkovú lyžičku.

Nezabudnite, že všetky tieto recepty tradičnej medicíny sa môžu používať iba vtedy, ak sa inštrumentálne potvrdí neprítomnosť kameňov v žlčníku alebo kanáloch.

Ak sa objaví neznesiteľná bolesť, odborníci odporúčajú vyskúšať nasledujúce tipy:

Pite antipyrín, urobte si harmančekový klystír, ľahnite si do teplého kúpeľa.
Vo vodorovnej polohe položte na pravú stranu teplú vyhrievaciu podložku alebo fľašu s vodou.
Pripravte si nálev z 3 polievkových lyžíc olivového oleja, lyžice mentolu a 30 gramov koňaku a pite každé 3-4 hodiny.

Pri diagnostikovaní kalkulóznej formy cholecystitídy môžete príznaky zmierniť pomocou nasledujúcich receptov:

Infúzia kukuričných stĺpcov a stigmy: polievkovú lyžicu suroviny zalejte pohárom vriacej vody, nechajte uvariť tmavé miesto a po 3-4 hodinách vypite lyžicu.
Rozdrvte plantain, oddeľte 2 polievkové lyžice bylinky a nalejte pohár vriacej vody. Začnite piť počas dňa pri prvých príznakoch patológie.
Obyčajné oregano sa používa ako čaj zavarením čajovej lyžičky drogy v 1 pohári vody. Používajte pred každým jedlom.
Každý deň na lačný žalúdok vypite pol pohára soľanky kyslá kapusta. Pokračujte v priebehu liečby asi 2 mesiace.
Obyčajný zelený čaj pomôže vyrovnať sa s kameňmi.
Nálev z brezových listov: 3 polievkové lyžice suroviny sa zalejú vriacou vodou, vylúhujú a pijú 50 mililitrov denne.
Polievková lyžica sušeného koreňa púpavy sa naleje do 0,5 litra vody, varí sa na miernom ohni a pije sa 0,5 šálky pred jedlom.
Vezmite rovnaké množstvo paliny a prasličky, uvarte ich namiesto čaju a užite ich ráno a večer.

Najdôležitejšou vecou nie je samoliečba, ale konzultácia s lekárom včas. zdravotníckych pracovníkov a prejsť úplné vyšetrenie telo.

Komplikácia patologického stavu

Ak pacient ignoruje prvé alarmujúce príznaky a nebude žiadať zdravotná starostlivosť môže mať zdravotné a život ohrozujúce následky. Stojí za to ich zvážiť podrobnejšie:

Biliárna fistula.
Akútna pankreatitída.
Hepatitída rôznej etiológie.
Cholangitída.
Peritonitída je najviac nebezpečná komplikácia, charakterizovaný zápalovým procesom v brušnej dutine, ku ktorému dochádza na pozadí perforácie žlčových ciest a močového mechúra.
Hnisavý absces, ktorý sa môže rozšíriť do pečene.

Počas rehabilitačného obdobia po liečbe cholecystitídy bude pacient musieť užívať predpísané lieky, dodržiavať určitý režim dňa a dodržiavať špeciálnu terapeutickú diétu.

Ak budete dodržiavať všetky vyššie uvedené rady, riziko komplikácií sa výrazne zníži.

Ako sa vyhnúť exacerbácii chronickej cholecystitídy

Aby ste zabránili rozvoju príslušnej patológie, musíte dodržiavať niektoré pravidlá. Oni sú:

Jedzte správne: aspoň 4-krát denne, bez prejedania sa alebo jedenia zakázaných potravín.
zúčastniť sa fyzické cvičenie: beh, bicyklovanie, plávanie.
Liečte včas chronické patológie a bojovať s helmintmi.

Počet pacientov s chronickou cholecystitídou sa každým dňom zvyšuje. Vzhľadom na to, že nie je možné diagnostikovať patológiu doma, odborníci odporúčajú vyhľadať lekársku pomoc pri prvých alarmových signáloch z vášho vlastného tela.

Užitočné video

Pozývame vás, aby ste si prečítali článok na tému: „Chronická cholecystitída v remisii“ na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

Akútna a chronická cholecystitída sú rozdelené. Podľa ICD-10 sa akútna a chronická cholecystitída kóduje K80–K87.

Toto ochorenie je charakterizované akútnym zápalom žlčníka. V tomto stave dochádza k poškodeniu steny žlčníka a k zmene normálnych vlastností žlče.

Príčiny akútnej cholecystitídy

V 90–95 % prípadov sa akútna cholecystitída vyvinie ako komplikácia cholelitiázy (GSD).

Mechanizmus vývoja zápalu

V dôsledku zvýšeného tlaku žlče v žlčníku dochádza k stláčaniu ciev jeho stien, čo vedie k narušeniu cirkulácie a vzniku akútneho hnisavého zápalu až nekróze (bunková smrť).

Klasifikácia

Akútna cholecystitída v dôsledku jej výskytu sa delí na:

Akútna kalkulózna cholecystitída, ktorá je výsledkom obštrukcie zubným kameňom pri cholelitiáze (z latinského calculus - kameň, kameň).
Akútna nekalkulózna cholecystitída (kalkulózna).
Akútna cholecystitída má tri štádiá vývoja. Pri absencii liečby dochádza k prechodu do závažnejšieho štádia.
Akútna katarálna cholecystitída. Postihnuté sú len sliznice a podslizničné membrány žlčníka.
Flegmonózna cholecystitída. Na všetkých stenách žlčníka dochádza k hnisavému poškodeniu.
Gangrenózna cholecystitída. Objavujú sa ložiská nekrózy steny žlčníka. Toto štádium je nebezpečné z dôvodu závažnej komplikácie - perforácie (vzhľad priechodného defektu) steny žlčníka. V tomto prípade dochádza k úniku infikovanej žlče do brušnej dutiny a vzniká zápal pobrušnice (zápal pobrušnice), čo je život ohrozujúci stav.

Symptómy

Akútna cholecystitída je charakterizovaná pomerne výraznými prejavmi, ktorých intenzita závisí od stupňa poškodenia žlčníka.

Katarálna akútna cholecystitída

Objavuje sa nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Telesná teplota je mierne zvýšená. Môže sa vyskytnúť zvýšená srdcová frekvencia - tachykardia.

Flegmonózna akútna cholecystitída

Gangrenózna akútna cholecystitída

Stav sa výrazne zhoršuje, intenzita bolesti sa zvyšuje. Nadobudne difúzny charakter. Niekedy, keď sú receptory bolesti poškodené, bolesť môže zmiznúť - „imaginárne“ zlepšenie. Telesná teplota je vysoká. Dýchanie je časté a plytké. Tachykardia sa zvyšuje. Brucho je opuchnuté a nezúčastňuje sa na dýchaní. Odhalia sa pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia.

Gangrenózna cholecystitída sa často vyskytuje u starších ľudí. Ich prejavy choroby sú však väčšinou vymazané, čo sťažuje identifikáciu.

Diagnostika

Palpácia brucha odhaľuje ostrú bolesť v pravom hypochondriu. Niekedy, najmä u pacientov štíhlej postavy, je zväčšený a bolestivý žlčník hmatateľný.
Všeobecný krvný test odhaľuje zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR.

Závažnosť zmien je určená stupňom poškodenia žlčníka.

Biochemické krvné testy často odhalia príznaky cholestázy.

Na objasnenie diagnózy sa používa ultrazvuk, CT a MRI, endoskopické metódy, rádiografia a iné. V obzvlášť závažných alebo pochybných prípadoch sa vykonáva laparoskopia.

Chronická cholecystitída

Príznaky cholecystitídy počas jej exacerbácie sú zvyčajne totožné s príznakmi akútnej formy ochorenia.

Ako sa prejavuje chronická cholecystitída?

Nekalkulózna cholecystitída

Emocionálny stres.
Fyzická nečinnosť.
Poruchy príjmu potravy – zriedkavé jedlá, prejedanie sa, dlhodobé zneužívanie korenistých a mastných jedál a pod.
Gastrointestinálne ochorenia.
Tehotenstvo.
Alergické reakcie a iné príčiny.

Klinický obraz

Hlavným syndrómom chronickej cholecystitídy, ako aj akútnej, je bolesť.

Diagnostika

V pravom hypochondriu a v projekcii žlčníka sa zisťuje citlivosť a niekedy ostrá bolesť pri palpácii. Samotný žlčník sa zvyčajne nedá nahmatať, pretože je často zmenšený. Môže byť zistené ochranné svalové napätie v tejto oblasti. Špecifické príznaky poškodenia žlčníka sú často pozitívne.

Krvné testy počas exacerbácie odhaľujú leukocytózu a zvýšenie ESR. Biochemické testy často určujú zvýšenú hladinu bilirubínu, aktivitu pečeňových transamináz (ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGT atď.), alfa-1 a gama globulínov.

Z doplnkových metód má prvoradý význam ultrazvuk, duodenálna intubácia s mikroskopiou žlče, endoskopické a iné metódy.

Liečba cholecystitídy

Vlastnosti liečby cholecystitídy

Pri akútnej cholecystitíde, najmä s rozvojom flegmonóznych alebo gangrenóznych foriem, je indikovaná chirurgická liečba. Pozorné čakanie a liečba drogami sa vykonávajú iba v skorej, katarálnej forme.
V prípade exacerbácie chronickej cholecystitídy sa liečba zvyčajne vykonáva pomocou liekov. Mimo exacerbácie sa používa sanatórium-rezort a fyzioterapeutická liečba.

Doma je možné použiť tradičnú medicínu pod dohľadom lekára.

Je nevyhnutné dodržiavať správnu výživu - diétu.

Výživa

Pri akútnej forme ochorenia alebo pri ťažkej exacerbácii chronického procesu diéta zahŕňa hladovanie počas 1–3 dní, po ktorom nasleduje prechod na jemnú stravu. Jedlá by mali byť zlomkové, jedlo rozdrvené. Toto jedlo je dusené alebo varené.

Diéta tiež vylučuje konzumáciu korenistých a mastných jedál, údených jedál, sladkostí, konzerv atď.

Jedlá sa konzumujú výlučne teplé.
Diéta č. 5 podľa Pevznera spĺňa všetky vyššie uvedené kritériá. Najprv sú predpísané jeho modifikácie - diéty č. 5a alebo 5sch a potom, keď choroba prejde do remisie, je predpísaná plná verzia terapeutickej výživy.

Medikamentózna terapia

Liečba liekmi zahŕňa použitie liekov, ktoré ovplyvňujú všetky patologické faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia. Je tiež potrebné vykonať symptomatickú liečbu, t.j. odstrániť všetky prejavy ochorenia, ktoré majú negatívny vplyv na stav pacienta (bolesť, dyspeptické príznaky atď.).

Vplyv na pôvodcu infekcie

Všetky tieto lieky sa musia užívať najmenej 10–14 dní a predpisovať ich výlučne lekár.

Detoxikácia

Na zmiernenie intoxikácie a doplnenie tekutín a elektrolytov je predpísaná infúzna terapia. Pri miernych exacerbáciách sa používajú enterosorbenty, napríklad Enterosgel.

Úľava od bolesti a zmiernenie kŕčov

Symptomatická liečba

Na nápravu narušených tráviacich funkcií sa používajú enzýmové a antacidá – digestal, festal, Maalox, phosphalugel atď.

Liečba chronickej cholecystitídy v remisii

Chronická cholecystitída sa môže liečiť bez exacerbácií, čo umožňuje znížiť ich frekvenciu.

U niektorých pacientov s kalkulóznou cholecystitídou sa môžete pokúsiť rozpustiť žlčníkové kamene pomocou liekov - kyseliny ursodeoxycholovej alebo kyseliny chenodeoxycholovej.

Malo by sa však pamätať na to, že na použitie tejto liečby existujú prísne indikácie a kontraindikácie. Použitie takýchto prostriedkov je pomerne dlhé - asi 10–12 mesiacov alebo viac.

Liečba sa vykonáva pod lekárskym a laboratórnym dohľadom. Samopredpisovanie a liečba takýmito liekmi je plná komplikácií - rozvoj pankreatitídy, upchatie žlčových ciest atď.

Ako liečiť žlčník ľudovými prostriedkami?

Tradičná medicína ponúka pomerne rozsiahly arzenál liekov na liečbu ochorení žlčníka.

Medzi nimi sú rôzne bylinné prípravky, odvary, infúzie atď.

Ale pred použitím ľudových prostriedkov sa musíte poradiť s lekárom. Treba pamätať na to, že niektoré vlastnosti ľudových liekov môžu byť podobné liekom, ktoré už pacient užíva.

Chirurgická liečba

Chirurgická intervencia sa vykonáva, ak existujú prísne indikácie. Indikácie pre chirurgickú liečbu môžu byť nasledovné:
Nedostatok pozitívnych výsledkov liečby drogami.

Nefunkčný žlčník.
Ťažký priebeh akútneho ochorenia.
Časté exacerbácie chronického procesu.
Časté záchvaty žlčovej (hepatálnej) koliky.
Pripojenie komplikácií.

Najčastejšie rozsah chirurgickej liečby spočíva v odstránení žlčníka - cholecystektómii. Prístup k takejto operácii je tradičný (laparotómia) alebo laparoskopický – potrebný prístroj a videokamera sa zavedú cez niekoľko vpichov do brušnej steny. Každá metóda má svoje vlastné indikácie.

Cholecystitída je ochorenie žlčníka, ktoré sa vyskytuje v dôsledku vstupu infekcie do tela alebo stagnácie žlče v orgáne. Najčastejšie sa cholecystitída vyvíja počas tehotenstva. Je to spôsobené rôznymi zmenami v tele a zvýšením zaťaženia.

Príčiny a symptómy

Výskyt tejto choroby je spojený s porušením motorickej aktivity žlčníka, proti ktorej sa pozoruje porucha neurohumorálna regulácia. A keďže počas tehotenstva dochádza k zvýšenej produkcii ženský hormón progesterón, to situáciu ešte zhoršuje.

Ide o to, že progesterón má schopnosť uvoľniť orgány hladkého svalstva, medzi ktoré patrí aj žlčník. To prispieva k ešte väčšiemu narušeniu motorickej aktivity a narušeniu neurohumorálnej regulácie. Preto sa cholecystitída u tehotných žien pozoruje pomerne často.

Okrem toho sa jeho vývoj vyskytuje práve v období tvorby plodu, keď sa pozoruje zvýšená produkcia progesterónu.

V iných prípadoch je jeho vzhľad najčastejšie spojený so zápalovými procesmi.

Príznaky ochorenia závisia od jeho formy.

Chronická cholecystitída v štádiu remisie má nasledujúce príznaky:

horkosť v ústach;
pálenie záhy;
nadúvanie;
grganie.

Zvyčajne sa vyskytujú po konzumácii nezdravého jedla alebo alkoholických nápojov, ktoré sú mimochodom všeobecne kontraindikované pre toto a iné ochorenia tráviaceho systému.

Ale chronická cholecystitída v akútnom štádiu a jej akútna forma majú rovnaké príznaky, z ktorých hlavným je bolesť v dolnej časti pravého hypochondria. V tomto prípade môže byť bolesť inej povahy (bolesť konštantná, ostrý kŕč, bodanie atď.). Ak budete jesť „ťažké“, korenené, slané alebo mastné jedlá, bolesť sa zintenzívni a začnú sa objavovať symptómy charakteristické pre chronickú cholecystitídu v remisii.

Akútna cholecystitída u tehotných žien je ešte výraznejšia, keď sa plod pohybuje. V tomto prípade sa bolestivý syndróm môže rozšíriť do oblasti pravej lopatky. Nemali by ste sa takýchto prejavov báť. Ide o typický prejav akútnej cholecystitídy a nie je v žiadnom prípade spojený so žiadnymi komplikáciami počas tehotenstva. V tomto prípade by ste však mali okamžite kontaktovať svojho lekára.

Exacerbácia ochorenia môže spôsobiť vážne zvracanie, najmä ráno a po jedle, čo prispieva k silnému zhoršeniu blahobytu. A akútna cholecystitída môže byť sprevádzaná pocitom pálenia v pravom hypochondriu, ktorý sa môže zintenzívniť s akýmkoľvek dráždivým faktorom (konzumácia jedla, čaju, kávy, pohyb plodu atď.).

Priebeh ochorenia

Cholecystitída u tehotných žien je závažnejšia ako u bežných ľudí. Okrem toho sa jeho exacerbácia najčastejšie pozoruje presne na konci druhého alebo začiatku tretieho trimestra.

Ak mala žena túto chorobu pred tehotenstvom, potom sa jej zdravie môže len zhoršiť. Chronická cholecystitída zvyšuje toxikózu a predlžuje jej trvanie. Dá sa pozorovať aj po 20. týždni tehotenstva, čo sa bežne považuje za nie veľmi dobré znamenie.

Diagnostika

Cholecystitída u tehotných žien je diagnostikovaná na základe sťažností pacientky a jej vyšetrenia pomocou ultrazvukového prístroja. Ultrazvuk pomáha lekárovi nielen diagnostikovať presná diagnóza, ale aj určiť charakter ochorenia, jeho priebeh a prítomnosť kameňov. To všetko mu umožňuje zostaviť liečebný plán, ktorý žene pomôže zbaviť sa bolestivých prejavov cholecystitídy a normálne niesť plod až do konca tehotenstva.

Liečba choroby u žien v zaujímavej situácii sa nelíši od liečby cholecystitídy u netehotných žien. Je im predpísaná špeciálna diéta, ktorá sa musí neustále dodržiavať, aby sa znížila závažnosť ochorenia.

Exacerbácia choroby si vyžaduje krátku hladovku. Počas dňa sa neodporúča jesť žiadne jedlo. A aby ste uspokojili hlad a nepoškodili plod takouto liečbou, musíte počas dňa piť medový roztok (1 polievková lyžica na pohár teplej vody).

Akútna cholecystitída tiež vyžaduje rovnakú liečbu. U tehotných žien by však nemala trvať dlhšie ako jeden deň, inak môže negatívne ovplyvniť stav plodu.

Ak má tehotná žena chronickú cholecystitídu, musí užívať choleretické lieky. Predpisuje ich iba špecialista, pretože niektoré z nich sú počas tehotenstva jednoducho kontraindikované a majú tiež laxatívny účinok. To je dôvod, prečo ženy po užití takýchto liekov často pociťujú hnačku, ktorá si vyžaduje liečbu. Ukazuje sa, že je to začarovaný kruh: na jednu chorobu beriete lieky, inú však musíte liečiť.

Akútna cholecystitída tiež vyžaduje použitie choleretických liekov, ale nie trvalo, ale iba počas obdobia prejavu. Po ukončení liečebného cyklu začína rehabilitácia, ktorej trvanie je 1-2 mesiace. V tomto období treba dodržiavať aj diétu a jesť v malom a racionálne.

Liečba akútnej cholecystitídy môže vyžadovať chirurgický zákrok. Vykonáva sa však iba v núdzových prípadoch. Liečba chronickej formy ochorenia touto metódou sa vykonáva až po pôrode. Koniec koncov, celková anestézia môže spôsobiť množstvo problémov a spôsobiť smrť plodu.

Chirurgická metóda je najúčinnejšia, pretože pomáha zbaviť sa choroby raz a navždy. Po ňom sú však počas života potrebné špeciálne lieky.

Cholecystitída u tehotných žien nie je nezvyčajná. Dnes bolo vyvinutých veľa liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť stav žien bez ovplyvnenia plodu. Preto, ak sa stretnete s takýmto problémom, nemali by ste sa tým obávať, ale okamžite vyhľadajte pomoc od svojho lekára. Moderná medicína pomôže vyrovnať sa s chorobou a zlepšiť pohodu počas tehotenstva.

Gastroenterológovia vo vašom meste

Vyberte mesto:

Cholecystitída je zápal jedného z nich vnútorné orgány telo - žlčník, môže byť akútna a chronická. Spomedzi chorôb vnútorných orgánov je cholecystitída jednou z najnebezpečnejších, pretože spôsobuje nielen silnú bolesť, ale aj zápalové procesy a tvorbu kameňov, ktorých pohyb si vyžaduje núdzovú chirurgickú pomoc, a ak nie je poskytnutá včas. spôsobom môže nastať smrť.

Chronická a akútna cholecystitída, ktorej symptómy a liečbu popíšeme v našom článku, úzko súvisia s cholelitiázou a takmer 95 % prípadov je diagnostikovaných súčasne, pričom určenie prvenstva konkrétneho ochorenia je výrazne náročné. Každý rok sa počet týchto ochorení zvyšuje o 15% a výskyt kameňov sa každoročne zvyšuje o 20% u dospelej populácie. Zistilo sa, že muži sú po 50. roku života menej náchylní na cholecystitídu ako ženy.

Ako sa prejavuje cholecystitída - príčiny?

Cholecystitída môže byť katarálna, purulentná, flegmonózna, perforovaná, gangrenózna.

Akútna cholecystitída - príčiny

Považované za najnebezpečnejšie akútna forma cholecystitída, ktorá je sprevádzaná tvorbou kameňov, a to ako v samotnom močovom mechúre, tak aj v jeho kanáloch. Práve tvorba kameňov je pri tomto ochorení najnebezpečnejšia, toto ochorenie sa nazýva aj kalkulózna cholecystitída. Po prvé, nahromadenie bilirubínu, cholesterolu a vápenatých solí na stenách žlčníka tvoria kalcifikáty, ale potom pri dlhšom hromadení sa veľkosť ložísk zväčšuje a môže predstavovať vážne komplikácie v podobe zápalu žlčníka. Často sa vyskytujú prípady, keď kamene vstupujú do žlčových ciest a tvoria vážne prekážky odtoku žlče zo žlčníka. To môže viesť k zápalu a peritonitíde, ak sa pacientovi neposkytne lekárska starostlivosť včas.

Chronická cholecystitída - príčiny

Chronická cholecystitída je dlhšie trvajúcou formou ochorenia. Je charakterizovaná obdobiami remisie a exacerbácií. Vývoj patológie je založený na poškodení stien močového mechúra na pozadí zhoršenej evakuácie žlče z nej (hypo alebo hypermotorická dyskinéza, patológie Oddiho zvierača). Sekundárne sú na tieto faktory superponované nešpecifické faktory. bakteriálna infekcia podporuje zápal alebo ho mení na hnisavosť.

Chronická cholecystitída môže byť vypočítavá a nekalkulovaná. V prvom prípade ide o piesok a kamene, ktoré porania sliznicu močového mechúra, upchajú žlčové cesty či hrdlo močového mechúra, čím bránia odtoku žlče.

Akalkulózne formy vznikajú v dôsledku anomálií vo vývoji močového mechúra a vývodov, ich zlomov, ischémie (s cukrovkou), nádorov a striktúr celkových cystický kanál a močového mechúra, podráždenie pankreatickými enzýmami, upchatie kanálikov červami, odkalenie žlče u tehotných žien, ktoré rýchlo schudli alebo dostávajú úplnú parenterálnu výživu.

Najbežnejšie mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal, sú streptokoky a stafylokoky, ako aj Escherichia, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Emfyzematózne formy sú spojené s klostrídiami. Menej často môže byť chronická cholecystitída vírusového pôvodu alebo spôsobená salmonelózou alebo protozoálnou infekciou. Všetky typy infekcií prenikajú do žlčníka kontaktnou (cez črevá), lymfogénnou alebo hematogénnou cestou.

O rôzne druhy hlísty, ako sú škrkavky u dospelých a detí, giardiáza u detí, giardiáza u dospelých, s opisthorchiázou, strongyloidózou, fasciolózou, môže sa vyskytnúť čiastočná obštrukcia žlčovodu (s ascariázou), môžu sa vyskytnúť príznaky cholangitídy (z fascioliázy), pretrvávajúce dysfunkcia žlčových ciest pozorovaná pri giardiáze.

Bežné príčiny cholecystitídy:

Vrodené anomálie žlčníka, tehotenstvo, prolaps brušných orgánov
Biliárna dyskinéza
Cholelitiáza
Dostupnosť helmintické zamorenie- askarióza, giardiáza, strongyloidóza, opisthorchiáza
Alkoholizmus, obezita, nadbytok mastných, korenených jedál v strave, zlá strava

Pri akomkoľvek type cholecystitídy vedie vývoj zápalu stien žlčníka k zúženiu lúmenu kanálikov, jeho obštrukcii a stagnácii žlče, ktorá sa postupne zahusťuje. Vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa skôr či neskôr objaví zložka autoimunitného alebo alergického zápalu.

Pri formulovaní diagnózy chronickej cholecystitídy je indikované:

štádium (exacerbácia, ustupujúca exacerbácia, remisia)
stupeň závažnosti (mierny, stredný, ťažký)
povaha priebehu (monotónny, často recidivujúci)
stav funkcie žlčníka (zachovaný, nefunkčný močový mechúr)
povaha biliárnej dyskinézy
komplikácie.

Príznaky akútnej cholecystitídy

Provokujúcim faktorom, ktorý vedie k rozvoju akútneho záchvatu cholecystitídy, je silný stres, prejedanie sa korenistých, tučných jedál a zneužívanie alkoholu. V tomto prípade má človek nasledujúce príznaky akútnej cholecystitídy:

Akútna záchvatovitá bolesť v hornej časti brucha, v pravom hypochondriu, vyžarujúca do pravej lopatky, menej často môže bolesť vyžarovať do ľavého hypochondria.
Zvýšená únava, silná slabosť
Mierne zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné úrovne 37,2 -37,8C
V ústach sa objavuje intenzívna horká chuť
Zvracanie bez úľavy, neustála nevoľnosť, niekedy vracanie žlče
Prázdne grgnutie
Vzhľad žltkastého odtieňa kože - žltačka

Trvanie akútnej cholecystitídy závisí od závažnosti ochorenia a môže sa pohybovať od 5 do 10 dní až po mesiac. V č ťažké prípady Keď nie sú žiadne kamene a hnisavý proces sa nevyvíja, človek sa zotaví pomerne rýchlo. Ale s oslabeným imunitným systémom, prítomnosťou sprievodných ochorení alebo s perforáciou steny žlčníka (jeho prasknutím), ťažké komplikácie a smrť.

Príznaky chronickej cholecystitídy

Hlavným príznakom cholecystitídy je tupá bolesť v pravom podrebrí, ktorá môže trvať niekoľko týždňov, môže vyžarovať do pravého ramena, pravej driekovej oblasti a bolieť. Zvýšená bolesť nastáva po konzumácii mastných, korenených jedál, sýtených nápojov alebo alkoholu, podchladení alebo strese, u žien môže byť exacerbácia spojená s PMS (predmenštruačný syndróm).

Hlavné príznaky chronickej cholecystitídy:

Poruchy trávenia, vracanie, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla
Tupá bolesť vpravo pod rebrami, vyžarujúca do chrbta, lopatka
Horkosť v ústach, horké grganie
Ťažkosť v pravom hypochondriu
Horúčka nízkeho stupňa
Možné zožltnutie kože
Veľmi zriedkavo sa vyskytujú atypické príznaky ochorenia, ako je bolesť srdca, ťažkosti s prehĺtaním, nadúvanie, zápcha

Na diagnostiku akútnej aj chronickej cholecystitídy sú najinformatívnejšie tieto metódy:

cholografia
duodenálna intubácia
cholecystografia
Ultrazvuk brušných orgánov
scintigrafia
Biochemický krvný test ukazuje vysoké hladiny pečeňových enzýmov - GGTP, alkalickej fosfatázy, AST, AlT.
Diagnostická laparoskopia a bakteriologické vyšetrenie sú najmodernejšie a dostupné diagnostické metódy.

Samozrejme, akémukoľvek ochoreniu je ľahšie predchádzať ako liečiť a včasný výskum môže odhaliť skoré poruchy a odchýlky v chemickom zložení žlče. A ak budete dodržiavať prísnu diétu, bude to stačiť na na dlhú dobu predĺžiť obdobie remisie tejto choroby a zabrániť závažným komplikáciám.

Liečba chronickej cholecystitídy

Liečba chronického procesu bez tvorby kameňov sa vždy vykonáva konzervatívnymi metódami, z ktorých hlavnou je diétna výživa (diéta 5 - frakčné jedlá s dostatočným množstvom tekutiny, minerálnej vody). Ak sú žlčníkové kamene, obmedzte ťažkú prácu, fyzické preťaženie a hrboľatú jazdu.

Používajú sa tieto lieky:

Antibiotiká, najčastejšie širokospektrálne alebo cefalosporíny
Enzýmové prípravky – Pancreatin, Mezim, Creon
Detoxikácia – intravenózne infúzie chloridu sodného, roztoky glukózy
NSAID – niekedy používané na zmiernenie zápalu a bolesti

Choleretické lieky sa zvyčajne delia na:

Choleretiká sú lieky, ktoré podporujú tvorbu žlče. Prípravky s obsahom žlčových a žlčových kyselín: allohol, lyobil, vigeratín, cholenzým, kyselina dihydrocholová - hologon, sodná soľ kyseliny dehydrocholovej - decholin. Rastlinné prípravky zvyšujú sekréciu žlče: flakumín, kukuričný hodváb, berberín, konvaflavín. Syntetické liečivá: osalmid (oxafenamid), hydroxymetylnikotínamid (nikodín), cyklón, gymekromón (odeston, holonerton, cholestil).
Cholekinetika sa delí na: podporu sekrécie žlče a zvýšenie tonusu žlčníka (síran horečnatý, pituitrín, choleretín, cholecystokinín, sorbitol, manitol, xylitol) a cholespazmalytiká, znižujúce tonus žlčových ciest a Oddiho zvierača: drotaverín hydrochlorid , no-spa, olimetín, atropín, platifylín, aminofylín, mebeverín (duspatalín).

Počas obdobia exacerbácie sa bylinná medicína veľmi používa, pri absencii alergií na ňu sa používajú odvary z harmančeka, púpavy, mäty piepornej, valeriány a nechtíka. A počas obdobia remisie je možné predpísať homeopatická liečba alebo bylinný liek, ale s inými bylinami - rebríček, ibištek, tansy, rakytník.

Je veľmi dôležité dodržiavať prísnu diétu po exacerbácii cholecystitídy, potom príznaky postupne ustupujú. Okrem diéty pri žlčníkových kameňoch a cholecystitíde sa odporúča aj pravidelná aplikácia xylitolu, minerálka alebo magnézia, účinná je fyzikálna liečba – elektroforéza, reflexná terapia, SMT terapia.

Pri kalkulóznej chronickej cholecystitíde s výraznými príznakmi sa odporúča odstrániť žlčník, zdroj rastu kameňov, ktoré pri pohybe môžu predstavovať ohrozenie života. Výhodou chronickej cholecystitídy s kameňmi z akútnej kalkulóznej cholecystitídy je, že táto operácia je plánovaná, nejde o núdzové opatrenie a môžete sa na ňu bezpečne pripraviť. Používa sa laparoskopická operácia aj cholecystektómia z miniprístupu.

Ak je operácia kontraindikovaná, niekedy s chronickou cholecystitídou, liečba môže pozostávať z metódy drvenia kameňov - litotrypsie rázovou vlnou; tento mimotelový postup neodstraňuje kamene, ale jednoducho ich rozdrví, zničí a často spôsobí ich opätovný rast. Existuje aj metóda na ničenie kameňov pomocou solí kyseliny ursodeoxycholovej a chenodeoxycholovej, okrem toho, že táto terapia nevedie k úplnému vyliečeniu, je aj časovo pomerne dlhá a trvá až 2 roky.

Liečba akútnej cholecystitídy

Ak je akútna cholecystitída prvýkrát zaregistrovaná, kamene a závažný klinický obraz sa nezistia, nie hnisavé komplikácie, potom stačí vykonať štandardnú liečebnú konzervatívnu terapiu - antibiotiká, spazmolytiká, NSAID, detoxikáciu a enzýmovú terapiu, choleretiká.

Pri ťažkých formách deštruktívnej cholecystitídy je povinná cholecystotómia alebo odstránenie žlčníka (pozri laparoskopiu žlčníka). Najčastejšie sa cholecystektómia vykonáva z mini-prístupu. Ak pacient odmietne operáciu, akútny záchvat sa dá zmierniť liekmi, ale treba mať na pamäti, že veľké kamene nevyhnutne vedú k relapsom a prechodu do chronickej cholecystitídy, ktorej liečba môže stále skončiť operáciou alebo spôsobiť komplikácie.

Dnes sa na liečbu cholecystitídy používajú 3 typy chirurgických zákrokov - otvorená cholecystotómia, laparoskopická cholecystotómia a u oslabených ľudí - perkutánna cholecystostómia.

Všetci pacienti s akútnou cholecystitídou majú bez výnimky predpísanú prísnu diétu - prvé 2 dni môžete piť iba čaj, potom môžete prejsť na diétu 5A, kde sa jedlo iba varí alebo varí, minimum tuku je použité, vyprážané, údené, ochucovadlá, sýtené a alkoholické nápoje. Prečítajte si viac o tom, čo môžete jesť s cholecystitídou v našom článku.

Chronická cholecystitída je dlhodobý zápalový proces v žlčníku, sprevádzaný poruchou motility orgánu a bolesťou v pravom hypochondriu. Priebeh chronickej cholecystitídy sa často zhoršuje tvorbou kameňov, sú ovplyvnené ďalšie orgány tráviaceho traktu - pankreas, črevá, dvanástnik. V dôsledku toho je priebeh ochorenia komplikovaný sprievodnými ochoreniami - gastroduodenitída, pankreatitída, enterokolitída.

Najčastejšie sú príznaky chronickej cholecystitídy zaznamenané u žien stredného veku a starších a u mužov oveľa menej často. IN V poslednej dobe Ochorenie sa vyskytuje medzi mladými ľuďmi, čo súvisí so sedavým spôsobom života a závislosťou na nezdravom jedle. Podľa štatistík trpí takmer 20% svetovej populácie rôzne formy chronická cholecystitída.

Klasifikácia

Chronická cholecystitída je klasifikovaná podľa funkčného stavu žlčníka a rozlišujú sa tieto typy: hypermotorický, hypomotorický, zmiešaný, „invalidný“ žlčník.

Podľa štádií priebehu sa rozlišuje štádium exacerbácie, remisie a doznievajúcej exacerbácie. Podľa prítomnosti komplikácií - komplikovaná a nekomplikovaná cholecystitída, podľa závažnosti - mierna, stredná, ťažká cholecystitída.

Odporúča náš pravidelný čitateľ efektívna metóda! Nový objav! Vedci z Novosibirsku identifikovali najlepší liek na cholecystitídu. 5 rokov výskumu!!! Samoliečba doma! Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

EFEKTÍVNA METÓDA

Stagnácia žlče vedie k rozvoju cholelitiázy: zloženie žlče sa mení tak, že cholesterol tvorí kamene. Zápalový proces a chyby v strave len zhoršujú patologické procesy. Ak dôjde k chronickej cholecystitíde s tvorbou kameňov, potom sa objaví kalkulózna forma.

Chronická akalkulózna cholecystitída je bežnejšia, kamene nie sú detekované na ultrazvuku. Príčinou vývoja tejto formy ochorenia je infekcia na pozadí stagnácie žlče a zmien v jej zložení. Steny žlčníka sú časom zničené, tón orgánu je narušený a priebeh ochorenia je často komplikovaný sprievodnými ochoreniami.

Etiológia a patogenéza

Hlavnými príčinami ochorenia sú baktérie a vírusy hepatitídy. Najčastejšie sa identifikuje pôvodca ochorenia coli, stafylokoky, enterokoky, streptokoky, menej často - Pseudomonas aeruginosa, Shigella, huby.

Baktérie sa do žlčníka dostávajú z čriev alebo prietokom krvi a lymfy zo zdroja infekcie. Avšak pre rozvoj infekčný zápal na žlčníku musia nastať určité zmeny – biliárna dyskinéza, funkčné poruchy pečene, reflux a pod.

Tvorba kameňa

Chronická cholecystitída sa vyvíja pomaly: patogénne baktérie prenikajú do sliznice, potom hlbšie do submukóznych a svalových vrstiev orgánu. Rozsiahly patologický proces spôsobuje zmenu pH žlče a jej zahusťovanie, čo je nebezpečné kvôli tvorbe kameňov. V mieste lézie sa vyskytujú takzvané infiltráty, spojivové tkanivo rastie a deformuje orgán.

O úspešná liečba dochádza k dlhodobej remisii; ak sa chronická cholecystitída nelieči, je to spojené s úplnou stratou funkcie žlčníka.

Symptómy

Chronická cholecystitída, ktorej symptómy sú diagnostikované u pacientov, je charakterizovaná bolesťou v správnom hypochondriu. Bolesť je zvyčajne tupá a boľavá, vyžaruje pod lopatkou, kľúčnou kosťou alebo krížom na pravej strane a zosilňuje po alkohole, korenistých a mastných jedlách. Pri kalkulóznej cholecystitíde sú bolestivé syndrómy výraznejšie, záchvaty bolesti sú akútnejšie a majú kŕčovitý charakter.

Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, horkosť v ústach a grganie, ťažkosť v pravom hypochondriu, vracanie sa vyskytuje menej často a niekedy stúpa horúčka nízkeho stupňa. Môžu sa vyskytnúť atypické prejavy: zápcha, nadúvanie, tupá bolesť srdca, problémy s prehĺtaním.

Najčastejšie sa všetky tieto príznaky vyskytujú v dôsledku nesprávnej stravy, stresu a hypotermie. Pri vyšetrení lekár zaznamenáva žltačku, bolestivosť a svalové napätie pri palpácii a výrone, niekedy dochádza k zväčšeniu pečene a žlčníka.

Diagnostika

Keďže príznaky chronickej cholecystitídy sa zhodujú s príznakmi iných nebezpečných chorôb- akútna apendicitída, akútna pankreatitída, črevná obštrukcia, renálna kolika a perforovaný vred - bude potrebná diferenciálna diagnostika.

Chronická cholecystitída sa určuje pomocou ultrazvuku a endoskopie, klinika je potvrdená laboratórny výskum. Špecialisti pomocou ultrazvuku určujú veľkosť orgánu, stav jeho stien, prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov a iných útvarov, je potrebné vykonať sondovanie, aby sa vybral obsah na ďalší výskum.

Na potvrdenie odlišná diagnóza, lekár nariaďuje laboratórne vyšetrenia: všeobecná analýza moč, všeobecný a biochemická analýza krv, rozbor stolice. Môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie - tomografia, röntgen atď.

Liečba

Liečba chronickej cholecystitídy zahŕňa liečebné metódy, fyzioterapia, bylinná medicína, špeciálna diéta. Okamžite je potrebné zbaviť človeka bolesti a odstrániť zápal.

Medikamentózna liečba zahŕňa antibakteriálnu liečbu, choleretické lieky (iba ak sa potvrdí diagnóza „chronickej akalkulóznej cholecystitídy“), spazmolytiká, imunomodulátory, enzýmy a antacidá. Priebeh antibiotík (ciprofloxacín, ampicilín, furazolidón, metronidazol) je zvyčajne 10-14 dní.

Po úľave od bolesti a antibakteriálnej terapii lekár predpisuje choleretické lieky, ktoré by mali normalizovať sekréciu žlče a na uľahčenie jej odtoku sú predpísané spazmolytiká.

Chronická akalkulózna cholecystitída umožňuje predpisovanie fyzioterapeutických postupov - aplikácie bahna a parafínu, elektroforéza, UHF.

Ako imunomodulátory a na zvýšenie odolnosti organizmu môžu lekári predpísať tablety decaris, tinktúru ženšenu alebo viniča čínskej magnólie, extrakt z Eleutherococcus a ďalšie lieky. V prípade potreby sa po jedle predpisujú enzýmy (mezim, Creon, Festal) a antacidá (fosfalugel, Maalox).

Na odstránenie toxínov možno predpísať kvapkadlá 5% roztoku glukózy, roztoku chloridu sodného, pitnej minerálnej vody alebo šípkového odvaru. Široko používané lieky na báze rastlín je povolené ošetrenie špeciálnymi choleretickými prípravkami vo forme infúzie alebo odvaru.

Chronická akalkulózna cholecystitída zvyčajne dobre reaguje na liečbu. Chirurgia indikované na časté recidívy, „invalidný“ močový mechúr, komplikácie. Malé cholesterolové kamene je možné rozpustiť dlhodobým užívaním (až niekoľko rokov) kyseliny chenodeoxycholovej alebo kyseliny ursodeoxycholovej.

S pokročilou kalkulóznou cholecystitídou sa uchýli k chirurgickej intervencii. Orgán sa odstráni laparoskopiou. Nezanecháva žiadne stopy a umožňuje pacientovi zotaviť sa vo veľmi krátkom čase. krátkodobý - pooperačné obdobie 3-4 dni.

Počas exacerbácií sú predpísané teplé nápoje - slabý čaj, zriedené šťavy, odvar z šípok. Ako sa zlepšujete - slizké polievky a kaše, huspenina. Jedálny lístok sa postupne rozširuje o varené chudé mäso, mliečne výrobky, zeleninu a neprekyslé ovocie. V štádiu remisie je indikovaná diéta č.5 a minerálka.

Komplikácie chronickej cholecystitídy

Chronická cholecystitída je nebezpečná v dôsledku tvorby kameňov a rozvoja cholelitiázy. Konkrementy môžu mať priemer od 1 mm do niekoľkých centimetrov a ich počet sa môže pohybovať od jednotiek až po stovky. Odborníci poznamenávajú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov, a to:

Nadváha – obezita vedie k zvýšeniu cholesterolu v žlči.
Vek – u starších ľudí je stagnácia žlče výraznejšia.
Zriedkavé a nepravidelné jedlá.
Užívanie určitých liekov - antibiotík, hormonálne lieky a tak ďalej.
Diabetes.

Chronická cholecystitída je nebezpečná pre svoje komplikácie - upchatie kanálikov, rozvoj nešpecifickej reaktívnej hepatitídy, pankreatitídy, abscesu, cirhózy a onkologických procesov.

Diéta a preventívne opatrenia

Prevencia chronickej cholecystitídy je založená na diéte a dennom režime, mierna fyzické cvičenie(chôdza, plávanie, lyžovanie), príjem tekutín - minimálne 2-2,5 litra. Je potrebné stanoviť stravu - 4-5 krát denne v teplej forme. Niekedy lekári predpisujú hepatoprotektory (Ursosan) na prevenciu.

Všetko je dovolené nízkotučné odrody mäso a ryby, najlepšie varené a pečené, niektoré obilniny, mliečne výrobky, ovocie, zelenina. S obmedzeniami - vajcia, syr, maslo.

Neodporúčajú sa vyprážané a korenené jedlá, bohaté pečivo, majonézy, tučné mäso a ryby, bohaté bujóny, konzervy a vnútornosti, alkohol, kakao, káva a čokoláda, údeniny, kyslé uhorky a marinády, sýtené nápoje.

Kto povedal, že nie je možné vyliečiť pečeňovú cholecystitídu?

Vyskúšalo sa veľa metód, ale nič nepomáha...
A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávanú pohodu!

Existuje účinná liečba pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!