Pôrodníctvo. Gynekológia

Popis

Injekčný roztok a lokálna aplikácia 5 IU/ml

Farmakoterapeutická skupina

Stimulant pracovnej aktivity - oxytocín

Obchodné meno

Oxytocín

Medzinárodný nechránený názov

Oxytocín

Lieková forma

Roztok na injekciu a topickú aplikáciu

Zlúčenina

na 1 ml: Účinná látka: syntetický oxytocín - 5 IU Pomocné látky: hemihydrát chlórbutanolu (hydrát chlórbutanolu), kyselina octová, voda na injekciu - do 1 ml.

ATX kód

Farmakologické vlastnosti

Hormonálne činidlo, polypeptidový analóg hormónu zadnej hypofýzy. Má uterotonický, stimulujúci pôrod a laktotropný účinok. Pôsobí stimulačne na hladké svalstvo maternice, zvyšuje kontraktilnú aktivitu myometria a v menšej miere aj tonus (najmä na konci tehotenstva, pri pôrode a priamo pri pôrode). Zvýšená priepustnosť pod vplyvom oxytocínu bunkové membrány pre ióny vápnika Ca2 + sa znižuje pokojový potenciál a zvyšuje sa ich excitabilita (pokles membránového potenciálu vedie k zvýšeniu frekvencie, intenzity a trvania kontrakcií). V malých dávkach oxytocín zvyšuje frekvenciu a amplitúdu kontrakcií maternice, vo veľkých dávkach alebo pri opakovanom podávaní zvyšuje tonus maternice, zvyšuje a zosilňuje jej kontrakcie (až tetanické). Stimuluje sekréciu materského mlieka, zvyšuje produkciu prolaktínu prednou hypofýzou. Redukuje myoepiteliálne bunky okolo alveol mliečnej žľazy, stimuluje tok mlieka do veľkých kanálikov alebo dutín, čím prispieva k zvýšenej separácii mlieka. Prakticky bez vazokonstrikčných a antidiuretických účinkov (prejavuje sa len vo vysokých dávkach), nespôsobuje svalové kontrakcie močového mechúra a črevá. Pri intramuskulárnom a subkutánnom podaní lieku sa účinok dostaví po 1-2 minútach a trvá 20-30 minút; pri intravenózne podanieúčinok nastáva za 0,5-1 min; pri intranazálnom podaní sa účinok dostaví v priebehu niekoľkých minút.

Farmakokinetika

Polčas je 1-6 minút (skracuje sa v neskorom štádiu tehotenstva a laktácie). Komunikácia s plazmatickými proteínmi je nízka (30 %). Dobre sa vstrebáva cez nosnú sliznicu. Metabolizované v pečeni a obličkách. Počas tehotenstva sa koncentrácia oxytocinázy, ktorá inaktivuje endogénny a exogénny oxytocín, zvyšuje v plazme, cieľových orgánoch a placente. Vylučovanie prevažne obličkami nezmenené.

Indikácie na použitie

Na excitáciu a stimuláciu pôrodnej aktivity (primárna a sekundárna slabosť pôrodnej aktivity, nutnosť predčasného pôrodu v dôsledku preeklampsie, Rhesusov konflikt, vnútromaternicová smrť plodu; tehotenstvo po termíne, predčasné odtekanie plodovej vody, pôrod v závere).
Na prevenciu a liečbu hypotonického krvácania z maternice po potrate (vrátane dlhodobého tehotenstva), v skorom popôrodnom období a na urýchlenie popôrodnej involúcie maternice; na posilnenie kontraktility maternice pri cisárskom reze (po odstránení placenty).
Hypolaktácia v popôrodnom období.
Bolestivý predmenštruačný syndróm, sprevádzaný edémom, prírastkom hmotnosti.

Kontraindikácie

precitlivenosť; úzka panva (anatomická a klinická), priečna a šikmá poloha plodu, tvárová prezentácia plodu, predčasný pôrod, hroziaca ruptúra ​​maternice, jazvy na maternici (po predch. cisársky rez, operácie na maternici), nadmerná distenzia maternice, maternica po viacpočetných pôrodoch, čiastočná placenta previa, sepsa maternice, invazívny karcinóm krčka maternice; hypertonicita maternice (ktorá sa nevyskytla počas pôrodu), kompresia plodu, arteriálnej hypertenzie, chronické zlyhanie obličiek.

Aplikácia počas tehotenstva

Nie je uvedené.

Dávkovanie a podávanie

Intravenózne (pomaly prúd a kvapkanie), intramuskulárne, subkutánne, do steny alebo vaginálnej časti krčka maternice, intranazálne (pomocou pipety). Jednorazová dávka na i/m podanie sa v závislosti od klinickej situácie zvyčajne pohybuje od 2 do 10 IU (od 0,4 do 2 ml); na intravenózne podanie (pomaly prúd alebo kvapkanie) je jedna dávka zvyčajne 5-10 IU (1-2 ml).
Na vyvolanie pôrodu - v / m, 0,5-2 IU (0,1-0,4 ml liečiva); v prípade potreby opakujte injekcie každých 30-60 minút.
Vyvolanie pôrodu: intravenózne kvapkanie, 10 IU oxytocínu (2 ml liečiva) na 1 liter 5 % roztoku dextrózy (glukózy), pri rozvoji nadmerných kontrakcií maternice, spomalenie infúzie rýchlo vedie k zníženiu aktivity myometria. Úvod sa začína 5-8 kvapkami / min, po ktorom nasleduje zvýšenie rýchlosti v závislosti od charakteru pôrodu, ale nie viac ako 40 kvapiek / min. Počas podávania infúzie je potrebné neustále sledovanie aktivity maternice a počtu úderov srdca plodu.
Potrat na cestách: IV kvapkanie, 10 IU (2 ml) oxytocínu na 500 ml 5% roztoku dextrózy (glukózy) rýchlosťou 20-40 kvapiek / min.
Na prevenciu hypotonického krvácania z maternice sa oxytocín podáva intramuskulárne, 3-5 IU (0,6-1 ml) 2-3 krát denne, denne počas 2-3 dní, je prijateľné podať 10 IU (2 ml) intramuskulárne ihneď po oddelení placenty. Na liečbu hypotonického krvácania z maternice sa podáva 5-8 IU (1-1,6 ml) 2-3 krát denne počas 3 dní. V prípade potreby sa intravenózne podá 10-40 IU (2-8 ml) oxytocínu rozpusteného na 100 ml darcovskej krvi.
Posilnenie separácie mlieka (na prevenciu mastitídy v dôsledku stagnácie mlieka): IM - 2 IU (0,4 ml).
Na stimuláciu laktácie v popôrodnom období - intranazálne alebo intranazálne, 0,5 IU (0,1 ml) 5 minút pred kŕmením.
Počas pôrodu v prezentácii koncom panvy - 2-5 IU (0,4-1 ml).
Pri cisárskom reze (po odstránení placenty) sa vstrekne oxytocín do steny maternice v dávke 3-5 IU (0,6-1 ml).

Vedľajší účinok

Bradykardia (u matky a plodu), zníženie krvného tlaku, šok alebo zvýšený krvný tlak a subarachnoidálne krvácanie, srdcové arytmie (vrátane plodu); bronchospazmus; nevoľnosť, vracanie, zadržiavanie vody; novorodenecká žltačka, zníženie koncentrácie fibrinogénu v plode, alergické reakcie.

Predávkovanie

Symptómy: kompresia plodu, asfyxia plodu, bradykardia plodu, popôrodné krvácanie, tetanus maternice, ruptúra ​​maternice, uteroplacentárna hypoperfúzia, hypoxia, hyperkapnia, smrť plodu, poranenia plodu pri pôrode, intoxikácia vodou, kŕče.
Liečba: vysadenie lieku, zníženie príjmu tekutín, nútená diuréza, hypertonický roztok chloridu sodného, ​​normalizácia rovnováhy elektrolytov, barbituráty (s opatrnosťou), starostlivé pozorovanie.

Catad_pgroup Pôrodnícke produkty

Oxytocin -Gedeon Richter - oficiálny * návod na použitie

INŠTRUKCIE
Autor: lekárske využitie liek

Evidenčné číslo:

P N013027/01

Obchodné meno droga: OXYTOCIN

International rodový názov(INN): oxytocín

Chemický názov: oxytocín

Dávková forma:

roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie.

zlúčenina:

Liečivo je oxytocín 5 IU v každej ampulke. Pomocné látky - ľadová kyselina octová 2,50 mg; hemihydrát chlórbutanolu 3,00 mg; etanol (96 %) 40,00 mg; vodou na injekciu, aby ste získali 1,00 ml roztoku v každej ampulke.

Popis:
Bezfarebný, transparentný roztok, prakticky bez mechanických inklúzií.

Farmakologické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina:

Stimulant pracovnej aktivity - oxytocín.
ATC kód: H01B B02
Farmakodynamika: Syntetické hormonálne činidlo, podľa farmakologických a klinické vlastnosti podobne ako endogénny oxytocín v zadnej hypofýze.
Interaguje s receptormi myometria maternice špecifickými pre oxytocín, ktoré patria do superrodiny G-proteínov. Počet receptorov a odpoveď na pôsobenie oxytocínu sa s postupujúcim tehotenstvom zvyšuje a dosahuje maximum ku koncu tehotenstva. Stimuluje pôrodnú aktivitu maternice zvýšením permeability bunkových membrán pre Ca + a zvýšením intracelulárnej koncentrácie iónu, po čom nasleduje zníženie pokojového potenciálu membrány a zvýšenie jej excitability. Spôsobuje kontrakcie podobné normálnemu spontánnemu pôrodu, dočasne zhoršuje prekrvenie maternice. So zvyšujúcou sa amplitúdou a trvaním svalových kontrakcií sa maternica rozširuje a vyhladzuje. Vo vhodných množstvách môže zvýšiť kontraktilitu maternice zo strednej sily a frekvencie, charakteristickej pre spontánnu motorickú aktivitu, na úroveň predĺžených tetanických kontrakcií.
Spôsobuje kontrakciu myoepiteliálnych buniek susediacich s alveolami mliečna žľaza zlepšenie sekrécie materského mlieka.
Pôsobením na hladké svalstvo ciev spôsobuje vazodilatáciu a zvyšuje prietok krvi v obličkách, koronárne cievy a cievy mozgu. Zvyčajne zostáva krvný tlak nezmenený, avšak pri intravenóznom podaní veľkých dávok alebo koncentrovaného roztoku oxytocínu môže krvný tlak dočasne klesnúť s rozvojom reflexnej tachykardie a reflexným zvýšením srdcového výdaja. Po počiatočnom znížení krvného tlaku nasleduje predĺžené, aj keď malé zvýšenie.
Na rozdiel od vazopresínu má oxytocín minimálny antidiuretický účinok, avšak nadmerná hydratácia je možná, keď sa oxytocín podáva s veľkým množstvom tekutín bez elektrolytov a/alebo ak sa podávajú príliš rýchlo. Nespôsobuje kontrakciu svalov močového mechúra a čriev.
Farmakokinetika: Pri intravenóznom podaní sa účinok oxytocínu na maternicu objaví takmer okamžite a trvá 1 hodinu. intramuskulárna injekcia myotonický účinok nastáva v prvých 3-7 minútach a trvá 2-3 hodiny.
Podobne ako vazopresín, aj oxytocín je distribuovaný v extracelulárnom priestore. Zdá sa, že malé množstvá oxytocínu vstupujú do fetálneho obehu. Polčas eliminácie je 1-6 minút, kratší je v neskorom tehotenstve a počas laktácie. Väčšina z Liečivo sa rýchlo metabolizuje v pečeni a obličkách. V procese enzymatickej hydrolýzy sa inaktivuje predovšetkým pôsobením tkanivovej oxytokinázy (oxytokináza sa nachádza aj v placente a plazme). Len malé množstvo oxytocínu sa vylučuje v nezmenenej forme močom.

Indikácie
Oxytocín je určený na vyvolanie pôrodu a jeho stimuláciu.
vyvolanie pôrodu v neskorých alebo im blízkych obdobiach tehotenstva, ak je potrebný skorý pôrod z dôvodu preeklampsie, Rh konfliktu, skorého alebo predčasného pretrhnutia plodových obalov a odtoku plodovej vody, tehotenstva po termíne (viac ako 42 týždňov), intrauterinnej rastovej retardácie, vnútromaternicovej smrti plodu.
Stimulácia pracovnej aktivity: s primárnou alebo sekundárnou slabosťou pracovnej aktivity v prvej alebo druhej fáze pôrodu.
Prevencia a liečba hypotonické krvácanie po pôrode a potrate, pri cisárskom reze (po narodení dieťaťa a oddelení placenty), na urýchlenie popôrodnej involúcie.
Iné: ako doplnková terapia pri neúplnom alebo neúspešnom (nevyhnutnom) potrate.

Kontraindikácie
Precitlivenosť na oxytocín; existujú kontraindikácie vaginálny pôrod(napríklad prezentácia alebo prolaps pupočnej šnúry, úplná alebo čiastočná (vasa previa) placenta previa; úzka panva (nesúlad medzi veľkosťou hlavičky plodu a veľkosťou panvy rodiacej ženy); priečna a šikmá poloha plodu, ktorá bráni spontánnemu pôrodu; núdzová situácia vyžadujúca chirurgická intervencia situácie spôsobené stavom rodiacej ženy alebo plodu; stavy fetálnej tiesne dlho pred terminálnymi štádiami tehotenstva; dlhodobé užívanie so zotrvačnosťou maternice; ťažká preeklampsia (vysoká arteriálny tlak, zhoršená funkcia obličiek); hypertonicita maternice (nevyskytuje sa počas pôrodu); sepsa maternice, ochorenie srdca, arteriálna hypertenzia, porucha funkcie obličiek, tvárová prezentácia plodu, nadmerná distenzia maternice, kompresia plodu.
Okrem zvláštnych okolností je liek kontraindikovaný aj v nasledujúcich situáciách: predčasný pôrod; objemová operácia na maternici alebo krčku maternice (vrátane cisárskeho rezu) v anamnéze; hypertonicita maternice; viacpočetné tehotenstvo; invazívne štádium karcinómu krčka maternice.

Tehotenstvo a laktácia
V prvom trimestri tehotenstva sa oxytocín používa iba na spontánne alebo umelé prerušenie tehotenstva. Početné údaje o použití oxytocínu, jeho chemickej štruktúre a farmakologických vlastnostiach naznačujú, že pri dodržaní pokynov na použitie oxytocín neovplyvňuje tvorbu malformácií plodu.
V malých množstvách prechádza do materského mlieka.
Pri použití lieku na zastavenie krvácania z maternice sa dojčenie môže začať až po ukončení liečby oxytocínom.

Dávkovanie a podávanie
Intravenózne alebo intramuskulárne.
S reťazcom indukcie a posilnenia pôrodnej aktivity sa oxytocín používa výlučne intravenózne, v nemocnici, pod príslušným lekárskym dohľadom. Súčasné použitie lieku intravenózne a intramuskulárne je kontraindikované. Dávka sa vyberá s prihliadnutím na individuálnu citlivosť tehotnej ženy a plodu.
Na vyvolanie pôrodu a stimuláciu pôrodu sa oxytocín používa výlučne ako intravenózna infúzia. Je nevyhnutné prísne kontrolovať predpísanú rýchlosť infúzie. Bezpečné použitie oxytocínu počas indukcie a zintenzívnenia pôrodu si vyžaduje použitie infúznej pumpy alebo iného podobného zariadenia, ako aj sledovanie sily sťahov maternice a srdcovej činnosti plodu. V prípade nadmerného zvýšenia kontrakčnej aktivity maternice sa má infúzia okamžite zastaviť v dôsledku nadmernej svalová aktivita maternica rýchlo klesá.
1) Pred začatím podávania lieku by ste mali začať injekčne podávať fyziologický roztok, ktorý neobsahuje oxytocín.
2) Na prípravu štandardnej infúzie oxytocínu v 1000 ml nehydratačnej tekutiny rozpustite 1 ml (5 IU) oxytocínu a dôkladne premiešajte krúžením fľaše. V 1 ml takto pripraveného nálevu obsahuje 5 medu oxytocínu. Na presné dávkovanie infúzneho roztoku sa má použiť infúzna pumpa alebo iné podobné zariadenie.
3) Rýchlosť podávania úvodnej dávky by nemala presiahnuť 0,5-4 milijednotky za minútu (mU/min) (zodpovedá 2-16 kvapkám/min, pretože 1 infúzna kapleta obsahuje 0,25 mIU oxytocínu). Každých 20-40 minút sa môže zvýšiť o 1-2 mU / min, kým sa nedosiahne požadovaný stupeň kontraktilnej aktivity maternice. Po dosiahnutí požadovanej frekvencie kontrakcií maternice, zodpovedajúcej spontánnemu pôrodu, a otvorení krčka maternice na 4-6 cm bez známok fetálnej tiesne, možno rýchlosť infúzie postupne znižovať tempom podobným jej zrýchľovaniu.
V neskorom tehotenstve vyžaduje infúzia rýchlejšou rýchlosťou opatrnosť, iba v zriedkavé prípady môže byť potrebná rýchlosť presahujúca 8-9 mU/min. V prípade predčasného pôrodu môže byť potrebná vyššia rýchlosť, ktorá v zriedkavých prípadoch môže prekročiť 20 mU/min (80 kvapiek/min).
1) Je potrebné kontrolovať srdcový tep plodu, tonus maternice v pokoji, frekvenciu, trvanie a silu jej kontrakcií.
2) V prípade hyperaktivity maternice alebo ťažkostí plodu treba ihneď prerušiť podávanie oxytocínu a rodičke poskytnúť kyslíkovú terapiu. Stav rodiacej ženy a plodu by mal opätovne skontrolovať odborný lekár.
Prevencia a liečba hypotonického krvácania v popôrodnom období:
1) Intravenózna kvapkacia infúzia: rozpustite 10-40 IU oxytocínu v 1000 ml nehydratačnej tekutiny, zvyčajne je potrebných 20-40 IU / min oxytocínu na prevenciu atónie maternice.
2) Intramuskulárne podanie: 5 IU/ml oxytocínu po oddelení placenty.
Neúplný alebo neúspešný potrat:
Pridajte 10 IU/ml oxytocínu do 500 ml fyziologického roztoku alebo zmesi 5 % dextrózy s fyziologický roztok. Rýchlosť intravenóznej infúzie je 20-40 kvapiek / min.

Vedľajší účinok
Pre rodiace ženy:
Z reprodukčného systému: pri vysokých dávkach alebo precitlivenosti - hypertenzia maternice, spazmus, tetánia, ruptúra ​​maternice, zvýšené krvácanie v popôrodnom období v dôsledku oxytocínom indukovanej trombocytopénie, afibrinogenémia a hypoprotrombinémia, niekedy krvácania do panvových orgánov. Pri starostlivom lekárskom dozore počas pôrodu sa znižuje riziko krvácania v popôrodnom období.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: pri vysokých dávkach - arytmia; komorový extrasystol; závažná hypertenzia (v prípade použitia vazopresorických liekov); hypotenzia (ak sa používa súčasne s anestetikom cyklopropánom); reflexná tachykardia; šok; pri príliš rýchlom podaní: bradykardia, subarachnoidálne krvácanie.
Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie.
Zo strany metabolizmu voda-elektrolyt:ťažká nadmerná hydratácia s predĺženým intravenóznym podávaním (zvyčajne pri 40-50 mU / min) s veľkým množstvom tekutiny (antidiuretický účinok oxytocínu), vyskytujúca sa s kŕčmi a kómou, je možná pri 24-hodinovej pomalej infúzii oxytocínu; zriedkavo - smrteľný výsledok.
Zo strany imunitný systém: anafylaxia a iné alergické reakcie s príliš rýchlym podaním bronchospazmu; zriedka - smrť
U plodu alebo novorodenca:
V dôsledku zavedenia oxytocínu matke - do 5 minút nízke Apgar skóre, novorodenecká žltačka, ak sa podáva príliš rýchlo - zníženie fibrinogénu v krvi plodu, krvácanie do sietnice oka; v dôsledku posilňovania kontraktilná činnosť maternica - sínusová bradykardia, tachykardia, ventrikulárny extrasystol a iné arytmie, reziduálne zmeny v centr. nervový systém, smrť plodu v dôsledku asfyxie.

Predávkovanie
Príznaky závisia najmä od stupňa hyperaktivity maternice, bez ohľadu na prítomnosť precitlivenosti na liečivo. Hyperstimulácia s hypertonickými a tetanickými kontrakciami alebo základným tónom ≥15-20 mm aq. čl. medzi dvoma kontrakciami dochádza k nepravidelnému pôrodu, ruptúre tela alebo krčka maternice, vagíne, krvácaniu v popôrodnom období, uteroplacentárnej insuficiencii, fetálnej bradykardii, hypoxii, hyperkapnii, kompresii, pôrodná trauma alebo smrť. Hyperhydratácia s kŕčmi v dôsledku antidiuretického účinku oxytocínu je vážnou komplikáciou a vyvíja sa pri dlhodobom podávaní veľkých dávok (40-50 ml / min).
Hydratačná liečba: vysadenie oxytocínu, obmedzenie tekutín, použitie diuretík na vynútenie diurézy, intravenózne podanie hypertonického fyziologického roztoku, úprava nerovnováha elektrolytov, zastavenie záchvatov vhodnými dávkami barbiturátov a poskytnutie odbornej starostlivosti o pacienta v kóme.

lieková interakcia
So zavedením oxytocínu 3-4 hodiny po použití vazokonstriktorov v spojení s kaudálnou anestézou, ťažké arteriálnej hypertenzie.
Počas anestézie cyklopropánom, halotanom je možná zmena kardiovaskulárneho účinku oxytocínu s nepredvídaným vývojom arteriálna hypotenzia, sínusová bradykardia a atrioventrikulárny rytmus u rodičky počas anestézie.

špeciálne pokyny
Pred použitím oxytocínu je potrebné porovnať očakávaný priaznivý účinok liečby s možnosťou, aj keď zriedkavou, rozvoja hypertenzie a tetánie maternice.
Kým sa hlavička plodu nevloží do panvového vstupu, oxytocín nemožno použiť na stimuláciu pôrodu.
Každý pacient, ktorý dostáva intravenózny oxytocín, by mal byť v nemocnici pod neustálym dohľadom skúsených odborníkov, ktorí sú oboznámení s liekom a uznávaní ako kvalifikovaní v rozpoznávaní komplikácií. V prípade potreby by sa mala okamžite poskytnúť pomoc odborného lekára. Počas užívania lieku treba neustále sledovať sťahy maternice, srdcovú aktivitu rodiacej ženy a plodu a arteriálny tlak rodiacej ženy, aby sa predišlo komplikáciám. Pri príznakoch hyperaktivity maternice sa má podávanie oxytocínu ihneď ukončiť; v dôsledku toho kontrakcie maternice spôsobené liekom zvyčajne čoskoro ustúpia.
Pri adekvátnom užívaní vyvoláva oxytocín sťahy maternice podobné spontánnemu pôrodu. Nadmerná stimulácia maternice pri nesprávnom užívaní lieku je nebezpečná pre rodiacu ženu aj pre plod. Aj pri adekvátnom použití lieku a primeranom monitorovaní dochádza k hypertenzným kontrakciám maternice so zvýšenou citlivosťou maternice na oxytocín.
Treba počítať s rizikom vzniku afibrinogenémie a zvýšenými krvnými stratami.
Sú známe prípady úmrtia rodiacej ženy v dôsledku reakcií z precitlivenosti, subarachnoidálneho krvácania, ruptúry maternice a smrti plodu v dôsledku rôzne dôvody, Súvisiace parenterálne podanie liek na vyvolanie a stimuláciu pôrodu v prvej a druhej dobe pôrodnej.
V dôsledku antidiuretického účinku oxytocínu je možný rozvoj hyperhydratácie, najmä pri použití konštantnej infúzie oxytocínu a pri použití tekutín vo vnútri.
Liečivo sa môže riediť v roztokoch laktátu sodného, ​​chlorečnanu sodného a glukózy. Pripravené riešenie sa má použiť počas prvých 8 hodín po príprave. Štúdie kompatibility sa uskutočnili s 500 ml infúziami.
Účinok lieku na schopnosť viesť vozidlo a mechanizmy, ktorých práca je spojená so zvýšeným rizikom zranenia: oxytocín neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlo a mechanizmy, práca na ktorej je spojená so zvýšeným rizikom zranenia.

Formulár na uvoľnenie
1 ml injekčného roztoku v sklenenej ampulke, 5 ampuliek v kartónovej škatuľke s návodom na lekárske použitie.

Dátum minimálnej trvanlivosti
3 roky.
Nepoužívajte liek po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky skladovania
Uchovávajte pri teplote 2-15°C, chráňte pred svetlom, mimo dosahu detí.

Podmienky výdaja z lekární
Na predpis.

Výrobca
Gedeon Richter A.O.
1103 Budapešť, sv. Demrei, 19-21, Maďarsko Moskva zastúpenie: st. Krasnaja Presnya, 1.-7.

Obsah

Pôrodnú aktivitu u žien reguluje hormón oxytocín, látka produkovaná v hypotalame a akumulovaná v zadnej hypofýze. V gynekológii sa už dlho používa umelo syntetizovaná bioaktívna zložka: používa sa na stimuláciu pôrodu a urýchlenie zotavenia ženského tela v popôrodnom období.

Čo je oxytocín

Syntetický hormonálny liek určené na vyvolanie pôrodu. Oxytocín neobsahuje žiadne nečistoty vo forme iných účinných látok bielkovinového pôvodu. Nástroj má podľa pokynov priamy účinok na svaly maternice. Pri intravenóznej infúzii hormón nenesie riziko vzniku anafylaktický šok. Vplyv biologicky aktívnej látky je spôsobený zvýšením priepustnosti bunkových membrán maternice pre ióny draslíka, čím sa zvyšuje vodivosť nervových impulzov.

Mechanizmus účinku roztoku je zameraný na posilnenie kontrakcií maternice. Po narodení dieťaťa oxytocín zvyšuje produkciu prolaktínu, hormónu, ktorý zvyšuje laktáciu. Biologicky aktívna látka má navyše mierny antidiuretický účinok na organizmus ženy, vďaka čomu sa v tele rodiacej ženy zadržiava optimálne množstvo tekutín, cievy sa zužujú, čo zabraňuje krvácaniu.

Zloženie a forma uvoľňovania

Liek Oxytocin je roztok na intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Liek je číra tekutina bez mechanických inklúzií, účinná látka, v ktorej je syntetický hormón oxytocín (5 IU v 1 ampulke). Pomocnými zložkami sú etanol (96%), kyselina octová, hemihydrát chlórbutanolu, voda na injekciu. Liečivo sa vyrába v nasledujúcich formách:

Farmakodynamika a farmakokinetika

Oxytocín má podľa návodu stimulačný účinok na hladké svalstvo maternice. V dôsledku toho sa zvyšuje kontraktilná aktivita orgánu a mierne sa zvyšuje tón myometria, čo je dôležité pri slabej pracovnej aktivite. V malých množstvách je roztok schopný zvýšiť frekvenciu a amplitúdu kontrakcií maternice. S úvodom veľká dávka liek pomáha zvyšovať tonus maternice, urýchľuje a zintenzívňuje jej kontrakcie až tetanické.

Okrem toho hormón zvyšuje produkciu prolaktínu a kontrakciu myoepiteliálnych buniek, ktoré obklopujú alveoly mliečnej žľazy. Oxytocín teda zvyšuje produkciu mlieka. Liečivo má slabé antidiuretické vlastnosti podobné vazopresínu, vďaka čomu má veľký rozsah akcie a používa sa všade. Stimuluje kontrakcie maternice, udržuje tonus orgánu, čo je dôležité najmä pri slabých kontrakciách počas pôrodu. Dokonca aj malá dávka oxytocínu môže uľahčiť proces pôrodu.

V niektorých prípadoch sa liek používa na neskorý potrat (injekcia spôsobuje predčasný pôrod). Účinok oxytocínu začína po 1-2 minútach po jeho podaní. Metabolizmus liečiva prebieha v pečeni. Počas tehotenstva sa v plazme objavuje enzým oxytocináza, ktorý deaktivuje exogénny a endogénny oxytocín. Okrem plazmy sa hormón nachádza aj v cieľových orgánoch. Značné množstvo liečiva sa vylučuje obličkami nezmenené.

Indikácie na použitie

Použitie oxytocínu počas tehotenstva je povolené len v prípade potreby. Indikácie pre zavedenie syntetického hormónu sú:

• potreba vyvolať pôrod;
• prevencia krvácania z maternice po potrate alebo potrate;
• opuch, prírastok hmotnosti pred menštruáciou;
• potreba urýchliť proces kontrakcie maternice po pôrode alebo cisárskom reze (po pôrode placenty);
• nedostatočná priechodnosť kanálikov mliečnej žľazy počas laktácie.

Špeciálnou lekárskou indikáciou na zavedenie Oxytocínu sú podľa návodu umelý pôrod. Vykonávajú sa v týchto prípadoch:

• s neskorou toxikózou;
• v dôsledku úmrtia plodu
• v prípade identifikovaného konfliktu Rhesus;
• ak plodová voda predčasne odišla;
• pri prekročení gestačného veku.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Návod na použitie oxytocínu zahŕňa použitie roztoku na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Posledná uvedená injekčná metóda sa používa na zvýšenie pôrodnej aktivity, výlučne v nemocničnom prostredí. Je zakázané súčasne podávať roztok intramuskulárne a intravenózne. Dávkovanie predpisuje lekár metódou výberu, berúc do úvahy individuálnu toleranciu lieku ženou a plodom.

Oxytocín intramuskulárne

Roztok v dávke 1 ml sa podáva pôrodnej žene po uvoľnení plodu. Ak počas popôrodné obdobie maternica sa zle sťahuje, žene sú predpísané injekcie. Reakcia každého pacienta na oxytocín je iná, preto sa dávkovanie predpisuje individuálne, pohybuje sa od 2 do 10 IU. Niekedy sa liek predpisuje tehotným a dojčiacim ženám. V prvom prípade je srdcová frekvencia plodu neustále monitorovaná. Injekcie oxytocínu pre dojčiace ženy podľa pokynov stimulujú mliečne žľazy a normalizujú pohyb mlieka cez kanály.

Oxytocín IV

Pokyny k lieku hovoria, že bioaktívna látka zvyšuje pracovnú aktivitu. Na tento účel sa roztok vstrekuje výlučne do žily a v nemocnici. Použitie hormónu vyžaduje povinné používanie dodatočného lekárskeho vybavenia. Dávkovanie liečiva závisí od reakcie tela rodičky a plodu na liečivo:

• Stimulácia pôrodu sa začína podaním fyziologického roztoku žene, po zriedení 1 ml oxytocínu v 1000 ml nehydratačnej tekutiny a podávaní lieku rýchlosťou 2–16 kvapiek za minútu.
• Na dosiahnutie požadovanej kontrakčnej aktivity stien maternice sa intenzita zvyšuje o 4–8 kvapiek každých 20–40 minút.
• Ak sa maternica otvorila na požadovanú úroveň, rýchlosť zavedenia hormonálny prostriedok pokles v opačnom poradí.
• Pri umelom pôrode, ktorý sa uskutoční neskôr, je rýchlosť podávania roztoku 32–36 kvapiek.
• Predčasný pôrod je indikáciou na zvýšenie rýchlosti infúzie na 80 kvapiek za minútu. Zároveň sa nevyhnutne monitoruje tlkot srdca dieťaťa, tonus myometria počas kontrakcií a v pokoji.
• Pri prevencii krvácania z maternice sa intravenózne podáva 80-160 kvapiek roztoku. V tomto prípade sa 2–8 ml Oxytocínu rozpustí v nehydratačnej tekutine (1000 ml).

Oxytocín na potrat

Pôsobenie hormónu je podobné ako farmakodynamika prirodzeného oxytocínu počas pôrodu. Droga spôsobuje excitáciu maternice a otvorenie jej krčka maternice, vďaka čomu dochádza k narodeniu plodu. Počas potratu sa žene intravenózne injikuje roztok 2 ml hormónu a 500 ml fyziologického roztoku rýchlosťou 20–40 kvapiek za minútu. V niektorých prípadoch je liek predpísaný po ukončení tehotenstva alebo po narodení dieťaťa. Hormón je potrebný na odstránenie hypotonicity maternice, jej zníženej kontraktilnej aktivity, aby sa predišlo:

1. preťaženie;
2. rozvoj krvácania;
3. endometritída (zápal stien orgánu).

Pre zvieratá

Vo veterinárnej medicíne sa liek používa na stimuláciu pôrodu vo veľkom dobytka a iné zvieratá. Liečivo podľa pokynov spôsobuje kontrakcie hladkých svalov maternice, podporuje prirodzené uvoľňovanie placenty pri jej zadržiavaní. Zavedenie hormónu, okrem toho, je indikované pre atonické alebo krvácanie z maternice reflexná agalakcia, zápal maternice. Vo veterinárnej medicíne sa liek tradične používa na liečbu mastitídy:

• u kráv;
• ošípané;
• mačky, psy;
• iné druhy zvierat.

Podľa pokynov sa liek odporúča podávať intramuskulárne, ale sú povolené aj intravenózne alebo subkutánne injekcie. Ako predpisuje veterinárny lekár, hormón sa podáva epidurálne súčasne s novokaínom. Na urýchlenie účinku môžete injekčne podať roztok v kombinácii s glukózou. Vhodné dávkovanie závisí od hmotnosti zvieraťa, možno ho vypočítať podľa návodu.

špeciálne pokyny

Zavedenie Oxytocínu podľa pokynov začína po starostlivom porovnaní očakávaného terapeutický účinok s možným rizikom rozvoja hypertonicity maternice a tetánie. Indukcia pôrodu by sa nemala začať, kým sa neobjaví hlavička plodu. Intravenózne injekcie hormónu sa majú vykonávať v nemocnici pod neustálym dohľadom skúsených kvalifikovaných odborníkov. Starostlivé sledovanie pôrodu počas podávania Oxytocínu znižuje riziko krvácania po pôrode.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, obdobie užívania lieku je sprevádzané monitorovaním srdcovej aktivity plodu a matky, okrem toho sa monitoruje krvný tlak rodiacej ženy a dynamika kontrakcií maternice. Použitie roztoku podľa návodu by malo stimulovať prácu svalov maternice, podobne ako pri spontánnom pôrode. Odporúčania a pokyny:

• Nesprávne používanie lieku je nebezpečné v dôsledku nadmerných kontrakcií orgánu a rozvoja precitlivenosti na hormón, ktorý je uvedený v pokynoch.
• Podľa pokynov k lieku je pri jeho používaní dôležité vziať do úvahy riziko vzniku afibrinogenémie (neprítomnosť fibrinogénu v krvi) a zvýšenú stratu krvi.
• Liečivo má antidiuretické vlastnosti, pri jeho neustálom podávaní a dodatočnom perorálnom príjme tekutín je možná hyperhydratácia.
• Činidlo sa môže kombinovať s roztokmi laktátu sodného, ​​chlorečnanu sodného a glukózy.
• Hotová infúzia sa má použiť do 8 hodín.
• Droga neovplyvňuje schopnosť osoby viesť vozidlo vozidlo, zložité mechanizmy a nezhoršuje jeho koncentráciu.

lieková interakcia

Terapeutický účinok hormonálneho činidla sa zhoršuje, keď sa kombinuje s inhalačná anestézia antispazmodiká a prostaglandíny. Pri použití lieku spolu s vazokonstriktormi, 3-4 hodiny po epidurálnej anestézii alebo v kombinácii so sympatomimetikami sa môže vyvinúť závažná arteriálna hypertenzia. Kombinácia hormónu s halotanom alebo cyklopropánom môže spôsobiť zmenu kardiovaskulárneho účinku oxytocínu a spôsobiť, že sa u rodiacej ženy rozvinie:

• arteriálna hypotenzia;
• arytmie;
• sínusová bradykardia.

Vedľajšie účinky oxytocínu

Počas liečby liekom sú zaznamenané niektoré nežiaduce reakcie. S príznakmi opísanými nižšie sa používanie hormonálneho činidla ruší, pričom sa znižuje zavádzanie fyziologického roztoku a vykonáva sa zrýchlená diuréza. Na normalizáciu rovnováhy elektrolytov sa podáva hypertonický roztok chloridu sodného a barbituráty.. Na pozadí liečby drogami, aj keď sú dodržané všetky požiadavky uvedené v pokynoch, môžu ženy zaznamenať nasledujúce vedľajšie účinky:

• hypertenzný syndróm;
• zníženie krvného tlaku;
• bradykardia alebo arytmia (u plodu a matky);
• vracanie, nevoľnosť;
• porucha tráviaceho traktu;
• subarachnoidálne (cerebrálne) krvácanie;
• bronchospazmus;
• zadržiavanie vody v tele;
• novorodenecká (vnútromaternicová) žltačka;
• zníženie hladiny fibrinogénu u plodu;
• alergie;
• hypoxia a asfyxia u dieťaťa.

Predávkovanie

Oxytocín v ampulkách (názov syntetického lieku je pitocín) je mimoriadne dôležité používať podľa pokynov, aby sa zabránilo extrémne negatívne dôsledky spôsobené predávkovaním hormónom v tele ženy. Medzi príznaky prekročenia prípustnej dávky lieku patria:

• prasknutie maternice;
• hypoxia;
• tetanus maternice;
• intoxikácia vodou;
• popôrodné krvácanie;
• hyperkapnia;
• uteroplacentárna hypoperfúzia;
• pôrodná trauma a fetálna bradykardia;
• kŕče.

Kontraindikácie

Aplikácia liek zakázané v prípade precitlivenosti na účinnú látku, preeklampsia (závažná toxikóza, ktorá sa vyskytuje v 2. alebo 3. trimestri tehotenstva). Okrem toho sa podľa pokynov hormón nepoužíva na:

• úzka panva rodiacej ženy;
• prolaps alebo prezentácia pupočnej šnúry;
• odtrhnutie placenty;
• šikmá alebo priečna poloha plodu, zasahujúca do spontánneho pôrodu;
• núdzové situácie vyžadujúce rýchly zásah;
• nadmerné naťahovanie maternice;
• sepsa maternice;
• tvárová prezentácia plodu, jeho kompresia;
• ťažkosti plodu dlho pred očakávaným dátumom narodenia;
• ťažká preeklampsia (zhoršená funkcia obličiek, vysoký krvný tlak);
• skorá hypertonicita maternice;
• arteriálna hypertenzia;
• ochorenie srdca;
• porušenie funkcie obličiek;
• precitlivenosť na hormonálne činidlo;
• viacpočetné tehotenstvo;
• predčasný pôrod;
• predchádzajúci chirurgický zákrok na maternici a jej krčku.

Podmienky predaja a skladovania

Liek sa má podľa pokynov uchovávať na mieste chránenom pred slnečným žiarením pri teplote 2 až 15 stupňov najviac 3 roky. V lekárňach sa roztok vydáva na lekársky predpis.

Analógy

Existujú účinné analógy hormónu v tabletách a ampulkách - to sú syntetické náhrady oxytocínu, ktorých molekuly sa mierne líšia od prirodzeného vzorca. Ich pôsobenie je podobné, je zamerané na hyperstimuláciu hladkého svalstva maternice počas pôrodu. Medzi substitučné lieky patria:

• Syntocinon - liek na báze nonapeptidu identického s oxytocínom, má stimulačný účinok na svalstvo maternice, používa sa pri pôrode, keď je v myometriu zvýšený počet špecifických receptorov pre hormón;
• Oxytocin-Vial je liek ruskej výroby (spoločnosť Vial), ktorý zvyšuje tón a urýchľuje kontrakcie myometria;
• Oxytocin-Grindeks je lotyšský analóg so zložením a mechanizmom účinku úplne identickým s originálom;
• Oxytocin-MEZ je liek domácej výroby, ktorý nemá prakticky žiadny vazokonstrikčný a antidiuretický účinok, roztok nespôsobuje kontrakciu svalov čreva alebo močového mechúra;
• Oxytocin-Richter - maďarský liek poskytuje myotonický účinok, ktorý sa vyskytuje 3-7 minút po podaní, trvá 2-3 hodiny;
• Oxytocin-Ferein je ruský liek, ktorý stimuluje kontrakcie maternice, pôrodnú aktivitu a eliminuje hypolaktáciu.

Cena oxytocínu

Liek si môžete kúpiť iba na lekársky predpis a mali by ste ho používať jasne podľa pokynov, pretože syntetický hormón môže viesť k rozvoju závažných nezvratných následkov vrátane predčasného pôrodu. Priemerné náklady na ampulky v Moskve:

Video

V 1 ml roztoku oxytocínu 5 IU.

Chlórbutanol, roztok kyseliny octovej, voda - ako pomocné látky.

Formulár na uvoľnenie

Injekčný roztok v ampulkách 5 IU na 1 ml.

farmakologický účinok

Stimulácia pracovnej aktivity .

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Čo je oxytocín? Wikipedia uvádza túto definíciu: oxytocín je hormón hypotalamus . Tu sa produkuje hormón a pozdĺž axónov neurónov hypotalamo-hypofyzárneho traktu vstupuje do zadného laloku hypofýza ktorý slúži ako rezervoár.

Hormón oxytocín je proteín. Má schopnosť stimulovať kontrakcie svalov maternice na konci tehotenstva a počas celého obdobia pôrodu až do pôrodu. Vo všeobecnosti reguluje behaviorálne reakcie spojené s tehotenstvom a pôrodom.

V súčasnosti sa získava synteticky. Syntetické, na rozdiel od prírodných, neobsahuje nečistoty iných hormónov, preto má selektívnejší účinok na myometrium. Keďže liek neobsahuje proteíny, môže sa použiť intravenózne bez obáv z anafylaktického účinku. Mechanizmus účinku súvisí s účinkom na bunky myometrium : zvyšuje priepustnosť membrán pre draselné ióny a zvyšuje excitabilitu. Zvyšuje frekvenciu a trvanie kontrakcií maternice. Stimuluje sekréciu mlieka, zvyšuje produkciu hormónu (laktogénny hormón) a zvýšenie kontrakcie buniek laktujúcej mliečnej žľazy. Má neexprimovaný antidiuretický účinok. Prakticky žiadny vplyv na krvný tlak.

Farmakokinetika

Po intravenóznom podaní sa účinok dostaví okamžite a postupne klesá (do 1 hodiny), pri intramuskulárnom podaní sa účinok dostaví po 3-5 minútach a trvá od 30 minút do 3 hodín. Účinok je individuálny, čo sa vysvetľuje hustotou oxytocínových receptorov v svalové bunky maternica. Rýchlo sa vstrebáva do krvného obehu cez nosnú sliznicu. Komunikácia s proteínmi cca 30%. T ½ 1-6 minút, toto obdobie sa skracuje v neskorom tehotenstve a počas dojčenia. Metabolizované v pečeni a obličkách. Vylučuje sa obličkami.

Indikácie na použitie

• excitácia A stimulácia pôrodu ;
• vyvolanie pôrodu Autor: lekárske indikácie (Rhesus konflikt , , tehotenstvo po termíne , vnútromaternicová smrť plodu, predčasné vypúšťanie vody);
• prevencia krvácania po alebo po zoškrabaní;
• neúplný potrat ;
• zrýchlenie kontrakcie maternice v skorom popôrodnom období;
• zvýšená kontrakcia maternice (injekcia sa vykonáva po odstránení placenty);
• predmenštruačný syndróm, ktorý je sprevádzaný opuchom a prírastkom hmotnosti;
• hypolaktácia po pôrode.

Kontraindikácie

• precitlivenosť;
• vysoký krvný tlak ;
• závažné poruchy kardiovaskulárneho systému;
• ohrozujúce prasknutie maternice ;
• nesúlad medzi veľkosťou plodu a panvou rodiacej ženy;
• prítomnosť pooperačných jaziev na maternici;
• priečna a šikmá poloha plodu;
• úzka panva;
• podozrenie na odtrhnutie placenty pred časom;
• placenta previa;
• vnútromaternicové hypoxia plodu ;
• hypertonické kontrakcie maternice;
• ťažký preeklamptickej toxémie .

Vedľajšie účinky

• nevoľnosť, vracanie;
• alergické reakcie;
• a bradykardia;
• zvýšenie krvného tlaku;
• zadržiavanie moču;
• nadmerná pracovná aktivita, ktorá vedie k predčasnému oddeleniu placenty a riziku prasknutia maternice;
• subarachnoidálne krvácanie e;
• pokles fibrinogén u plodu;
• novorodenecká žltačka .

Oxytocínové injekcie, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Liečivo vo forme injekcií sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne.

Návod na použitie Oxytocín

Oxytocín počas pôrodu na vyvolanie pôrodu sa používa intramuskulárne 0,5-2,0 IU. Injekcie sa môžu opakovať každých 30-60 minút. Ak je to potrebné kvapkacia injekcia liečiva, potom sa 1 ml (5 IU) zriedi v 500 ml 5 % roztoku glukózy. Najprv sa podáva rýchlosťou 5-8 kvapiek za minútu, potom v závislosti od pracovnej aktivity sa rýchlosť zvyšuje na maximálne 40 kvapiek za minútu.

S cieľom prevencia krvácania po pôrode v prvý deň vymenujte intramuskulárne 5 - 8 IU trikrát denne počas 3 dní. Počas cisárskeho rezu sa vstrekujú do steny maternice 3-5 IU (po extrakcii plodu). Predávkovanie oxytocínom počas pôrodu môže spôsobiť novorodenecká žltačka kvôli lieková hemolýza .

Návod na použitie pre zvieratá

Existuje veterinárny liek, ktorý v 1 ml obsahuje 5 alebo 10 jednotiek oxytocín . Vo veterinárnej medicíne sa používa na predĺžený pôrod u zvierat, zadržanú placentu, popôrodné krvácanie z maternice, na liečbu endometritída , agalactia (nedostatok mlieka) a mastitída .

Jednorazové použitie: psov podávané - 5-10 jednotiek v závislosti od hmotnosti, mačky - 2-3 jednotky. Pre rýchly účinok sa praktizuje intravenózne podanie v roztoku glukózy, v tomto prípade sa dávka zníži o 30 %. Opakované podávanie je možné, avšak s každým podaním sa reakcia na liek znižuje.

Oxytocín na potrat

Oxytocín má abortívna akcia -spôsobuje kontrakcie a vyvoláva potrat. Jeho použitie na tento účel je prípustné až 4-5 týždňov, ale častejšie používajú gynekológovia A .

Oxytocín sa užíva aj v tehotenstve od 14. týždňa počas popravy umelé prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov (zmeškané tehotenstvo, malformácie u dieťaťa). Po užití sa liek vstrekuje do krčnej oblasti mifepriston A Misoprostol ak potrat nebol úplný alebo s neúplným spontánnym potratom, ale častejšie sa vykonávajú intravenózne infúzie. Avšak v druhom trimestri liek často spôsobuje hypertonicita maternice . Aj pri adekvátnom užívaní môže dôjsť k hypertonickým sťahom maternice pri jej zvýšenej citlivosti na oxytocín.

lekárske prerušenie tehotenstva vykonávané iba v liečebný ústav pod dohľadom lekára kontrola kontraktilnej funkcie maternice a celkového stavu ženy. Lekár sa musí uistiť, že plodové vajíčko vyšlo z dutiny maternice. Okrem toho je postup nebezpečný z dôvodu výskytu krvácania.

Dávku oxytocínu na potrat určuje lekár, pretože od toho závisí frekvencia kontrakcií maternice a ich trvanie. Ženy, ktoré majú , malformácie maternice , jazvy na krku potrat Oxytocín kontraindikované.

Predávkovanie

Prejavuje sa príznakmi hyperstimulácie maternice, ktorá vedie k tetanickým kontrakciám, jej prasknutiu, krvácaniu. Plod má bradykardia , hypoxia A asfyxia , pôrodná trauma.

Ak sa objavia príznaky predávkovania, podávanie lieku sa urgentne zastaví, zníži sa príjem tekutín, predpisujú sa diuretiká, hypertonické soľné roztoky, barbituráty.

Interakcia

Liek zosilňuje vazokonstrikčný účinok sympatomimetík. Používajte opatrne s A ako sa riziko zvyšuje arteriálna hypotenzia .

Inhalanty Pre oslabiť jeho účinok na maternicu. Prostaglandíny zvyšujú jeho stimulačný účinok. Použitie s inhibítormi MAO predstavuje riziko arteriálnej hypertenzie .

Podmienky predaja

Vydané na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Pri teplote 4-15°C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Analógy

Oxytocínová liekovka , Oxytocín-Fereín , Oxytocín-Grindeks , Oxytocin-Richter , Oxytocín-MEZ , Pitocin , Syntocinon .

Vazopresín a oxytocín

Je to tiež hormón syntetizovaný neurónmi jadier hypotalamu, ako je oxytocín. Vo svojej štruktúre majú veľa spoločného, ​​ale majú odlišné fyziologické účinky. vazopresínu, príp antidiuretický hormón , vykresľuje antidiuretikum A vazokonstrikčné účinky . Hlavná funkcia- zvýšenie reabsorpcie vody v obličkách pri znížení krvného tlaku alebo objemu krvi.

Recenzie o oxytocíne

Oxytocín - čo to je? Oxytocín je „hormón lásky“, nie nadarmo sa mu tak hovorí, keďže v období zamilovanosti je u žien a mužov zistená jeho zvýšená hladina. Pomáha posilňovať citovú a sexuálnu väzbu a nežnosť medzi príslušníkmi rôznych pohlaví. Toto bolo opakovane dokázané v štúdiách: injekcia nosového spreja vedie k zvýšeniu sexuálnej túžby, k zlepšeniu sexuálneho života. Okrem toho sa nazýva „elixír dôvery“. Osoby so zvýšenou hladinou tohto hormónu majú tendenciu dôverovať iným ľuďom, stávajú sa láskavejšími a otvorenejšími.

Predovšetkým vysoký stupeň Hormón sa produkuje u žien v čase narodenia dieťaťa - tento stav možno nazvať "výbuchom oxytocínu". Pri kŕmení sa teda vytvára oxytocín, pretože k jeho tvorbe prispieva sací reflex. To urýchľuje kontrakciu maternice a znižuje riziko popôrodného krvácania. Hormón pomáha posilňovať puto medzi matkou a dieťaťom a spôsobuje materinský inštinkt, zvýšenú starostlivosť a nežnosť voči dieťaťu. O niečo menší „výbuch“ oxytocínu je pozorovaný pri orgazme.

Zaujímavosťou je, že nosový sprej s obsahom oxytocínu znižuje chuť do jedla a túžbu po tučných jedlách. Vedci zistili, že po aplikácii spreja dobrovoľníci skonzumovali menej jedla. V súčasnosti prebiehajú štúdie o vplyve oxytocínu na činnosť mozgu autistických detí. Odkedy sa zistila aktivácia tých oblastí mozgu, ktoré sú u týchto detí utláčané.

Iná štúdia zaznamenala podobný vplyv alkoholu a oxytocínu na ľudské správanie. pôsobia na rôzne receptory, spôsobujú podobné zmeny GABA v limbických štruktúrach, ktoré sú zodpovedné za vnímanie stresu a úzkosti. Tento hormón znižuje pocit úzkosti a strachu a na druhej strane vyvoláva unáhlené akty, spôsobuje agresívne a rizikové správanie.

Aké potraviny obsahujú oxytocín? Dá sa doplniť jedením? Hormón oxytocín sa nenachádza v potravinách, preto sa do tela nedostane zvonka. Zistilo sa len, že používanie datlí stimuluje jeho syntézu počas tehotenstva a pôrodu. Príjem datlí, ktoré obsahujú viac ako 10 prvkov, veľké množstvo fruktózy, sa odporúča niekoľko dní pred pôrodom. Stimulujte uvoľňovanie tohto hormónu hladkaním a objímaním, príjemným hlasom partnera, masážou chodidiel, ušných lalôčikov.

Po mnoho rokov je liek najúčinnejší na stimuláciu slabého pôrodu, liečbu krvácania z maternice, s lekárskym ukončením tehotenstva, preto sa často používa v pôrodníckej a gynekologickej praxi. Pri analýze recenzií môžeme konštatovať, že liek bol skutočne predpísaný mnohým počas a po pôrode. Niektoré ženy zaznamenali prudký nárast kontrakcií, a teda aj bolesti, a niektoré "nereagovali" na podanie lieku - to závisí od individuálnej citlivosti.

Teraz, keď sme vyriešili, čo to je, dozvedeli sme sa o indikáciách, kontraindikáciách a vedľajších účinkoch lieku ako lieku, musíme povedať, čo experimentovať doma a pokúsiť sa narušiť skoré tehotenstvo Oxytocín nie je bezpečný. V skutočnosti ide o kriminálny potrat a následky užívania lieku na tento účel sú nepredvídateľné: strata funkcie plodenia, krvácanie rôzneho stupňa a dokonca smrť. Okrem toho nie je možné kúpiť tento liek v lekárni, pretože je potrebný lekársky predpis v latinčine. V záujme svojho zdravia používajte legálne metódy potratov!

Tento liek sa používa pre zvieratá a v tomto prípade musíte vedieť, aké dávky sa používajú vo veterinárnej medicíne. Toto sú často kladené otázky na fórach. Jedzte všeobecné pravidlá užívanie drogy. Používa sa až po narodení prvého šteniatka alebo mačiatka, keď je krčok maternice otvorený, inak môže spôsobiť prasknutie maternice. Ak to nezaberie, nemôžete podať druhú dávku. Je kontraindikované urýchliť pôrod podávaním injekcií po narodení každého šteňaťa. Neodporúča sa podávať injekcie, ak pes bezvýsledne tlačí a máte podozrenie, že šteniatko je „zaseknuté“. Počas pôrodu sa mačke podáva intramuskulárne 0,3-0,4 ml, ak je slabosť pri pôrode a predĺžený pôrod, existujú pochybnosti, že sa nenarodili všetky mačiatka. Ak sa liek neužíval pri pôrode, podáva sa po ukončení pôrodu v dávke 0,3 ml. Dávkovanie pre psov je 1-2 ml v závislosti od hmotnosti.

Cena oxytocínu, kde kúpiť

Drogu si môžete kúpiť v Moskve v ktorejkoľvek lekárni. Cena ampuliek Oxytocínu 5 IU 1 ml č.5 sa pohybuje od 54 rubľov. až 65 rubľov Kúpte si aj sprej Oxytocín v tabletách (predstavuje ho liek deaminooxytocín , demoxytocín , Sandopart ) momentálne nie je možné.

Číra bezfarebná kvapalina

Farmakoterapeutická skupina

Hypotalamo-hypofyzárne hormóny a ich analógy. Hormóny zadnej hypofýzy. Oxytocín a jeho analógy. Oxytocín.

ATX kód H01BB02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Pri intravenóznom podaní nastáva pôsobenie oxytocínu okamžite, intenzita a frekvencia sťahov maternice sa postupne zvyšuje v priebehu 15-60 minút a následne sa stabilizuje.

Pri intramuskulárnej injekcii sa účinok objaví po 3-5 minútach. Po ukončení intravenóznej infúzie účinok lieku pokračuje ďalších 20 minút a pôrodná aktivita maternice sa postupne znižuje. Obnovenie počiatočného stavu nastáva asi po 40 minútach a po intramuskulárnom použití lieku - po 30-60 minútach. Eliminačný polčas (T1/2) oxytocínu z krvnej plazmy je približne 1-6 minút.

Metabolizmus oxytocínu prebieha v pečeni a obličkách. Liečivo sa vylučuje z tela vo forme metabolitov a v malom množstve nezmenené, hlavne močom.

Farmakodynamika

Oxytocin-Biolek je syntetický hormón podobný prirodzenému peptidu zadnej hypofýzy. Oxytocin-Biolek stimuluje kontrakciu hladkého svalstva maternice.

Pod vplyvom hormónu sa zvyšuje priepustnosť membrán pre draselné ióny, znižuje sa membránový potenciál buniek a zvyšuje sa ich excitabilita. S poklesom membránového potenciálu buniek sa zvyšuje frekvencia, intenzita a trvanie kontrakcií myometria.

Oxytocin-Biolek stimuluje sekréciu mlieka, zvyšuje produkciu laktogénneho hormónu prednej hypofýzy (prolaktínu).

Oxytocin-Biolek má slabý antidiuretický účinok a v terapeutických dávkach významne neovplyvňuje krvný tlak.

Indikácie na použitie

Stimulácia pracovnej aktivity

Ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov

Urýchlenie popôrodnej involúcie maternice a zastavenie popôrodného krvácania

Posilnenie kontraktility maternice pri cisárskom reze (po odstránení placenty).

Dávkovanie a podávanie

Na posúdenie stavu placenty a plodu, ako aj možné komplikácie tehotná s veľké riziko test na toleranciu oxytocínu.

Na infúziu sa oxytocín zriedi v 500 ml sterilného 5 % roztoku glukózy alebo 0,9 % roztoku chloridu sodného. Na stimuláciu pôrodu odporúča riediť 10 IU oxytocínu v 500 ml rozpúšťadla (injekčná rýchlosť 3 ml/h alebo 0,001 IU/min), pre väčšie dávky sa 30 IU oxytocínu zriedi v 500 ml rozpúšťadla (injekčná rýchlosť 1 ml/h alebo 0,001 IU/min).

S atóniou maternice a na stimuláciu pôrodu Oxytocín sa zvyčajne podáva intravenózne ako kvapková infúzia pomocou infúznej pumpy, aby sa zabezpečila presná rýchlosť podávania.

Infúzia sa začína rýchlosťou 0,001 – 0,002 IU/min, potom sa v intervale najmenej 30 minút rýchlosť infúzie postupne zvyšuje, kým sa nezačne intenzívny pôrod – 3 – 4 kontrakcie každých 10 minút. Pri titrácii dávky sa monitoruje srdcová frekvencia plodu a kontrakcie maternice (oxytocín sa nemôže podávať ako bolus injekcie). V prípade hypoxie plodu a hyperaktivity maternice sa má infúzia oxytocínu okamžite zastaviť.

Predpokladá sa, že rýchlosť podávania 0,006 IU / min poskytuje koncentráciu oxytocínu v krvnej plazme, ktorá zodpovedá jeho hladine pri prirodzený pôrod. Zvyčajne požadovaná rýchlosť podávania zodpovedá 0,012 IU / min, ale najčastejšie sa používa až 0,02 IU / min alebo viac. Vydanie Britský národný formulár č.42 odporúča najvyššia rýchlosť podaní 0,032 IU/min, maximálna denná dávka je 5 IU. Keď sa dosiahne potrebná pôrodná aktivita, rýchlosť infúzie sa postupne znižuje.

S cisárskym rezom (po odstránení placenty) okamžite intravenóznou injekciou pomaly 5 IU lieku.

Na prevenciu hypotonického krvácania z maternice (po uvoľnení placenty) 5 IU Oxytocin-Biolek sa podáva pomaly intravenózne; na zastavenie krvácania - 5-10 IU, viac ťažké prípady podávať 5-30 IU ako infúziu rýchlosťou, ktorá zabraňuje atónii maternice. Intravenózne podanie oxytocínu vysokou rýchlosťou spôsobuje rýchly pokles krvného tlaku. Dlhodobé užívanie je nežiaduce (pozri časť špeciálne pokyny).

Alternatívny spôsob podávania na liečbu hypotonického krvácania z maternice: 5-8 IU 2-3 krát denne počas 3 dní intramuskulárne.

Prerušiť tehotenstvo zo zdravotných dôvodov odporúčame 5 IU oxytocínu podávať pomaly intravenózne, ak je to potrebné, podávať ako infúziu rýchlosťou 0,02-0,04 IU/min alebo viac.

Vedľajšie účinky

Kŕče maternice (aj pri nízkych dávkach)

Hypertonicita maternice, tetanické kontrakcie, hyperaktivita maternice s ruptúrou maternice a pošvových tkanív so zvýšenou citlivosťou maternice a vysokými dávkami oxytocínu

Možné: bradykardia, arytmie, asfyxia, akútna hypoxia, smrť matky aj plodu

Intoxikácia vodou s pľúcnym edémom, kŕčmi, kómou, hyponatriémiou a dokonca smrťou pri infúzii veľkých objemov neelektrolytových roztokov

Možné: nevoľnosť, vracanie, vyrážka a anafylaktoidné reakcie (ťažkosti s dýchaním, hypotenzia alebo šok)

Ťažká hypertenzia môže spôsobiť smrť, subarachnoidálne krvácanie

Život ohrozujúca afibrinogenémia a popôrodné krvácanie v prípade komplikácií tehotenstva a pôrodu

Akútna krátkodobá hypotenzia so sčervenaním kože a reflexnou tachykardiou s intravenóznym podaním oxytocínu vo vysokej rýchlosti

Možné: žltačka, krvácanie do sietnice u novorodencov

Pri dávkach vyšších ako 5 IU/min môže oxytocín spôsobiť prechodnú ischémiu myokardu, depresiu ST a zmeny QT intervalu.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na liek alebo jeho zložky

Hypertonické kontrakcie maternice

Fetálna hypoxia

Nesúlad medzi veľkosťou plodu a panvy

Diagnosticky stanovená hraničná úzka panva

Priečna a šikmá poloha plodu

placenta previa

Vasa previa - prezentácia ciev pupočnej šnúry plodu, t.j. na ceste plodu

Predčasná abrupcia placenty

Prolaps šnúry

Riziko prasknutia maternice v dôsledku Vysoké číslo tehotenstva

hydramnios

Veľký počet tehotenstiev a pooperačné jazvy na stene maternice, vrátane po cisárskom reze

Preeklamptická toxémia

Ťažké kardiovaskulárne ochorenie

Zotrvačnosť maternice (odolnosť voči oxytocínu)

Nefropatia

predčasný pôrod.

Liekové interakcie

Inhalácia anestetík môže znížiť účinok oxytocínu (a tiež zvýšiť hypotenzívny účinok a riziko arytmií).

Oxytocin-Biolek sa neužíva do 6 hodín po vaginálnom podaní prostaglandínov (prostaglandíny zvyšujú uterotonický účinok).

Súčasné použitie oxytocínu a sympatomimetických vazokonstriktorov zvyšuje vazopresorický účinok.

β-agonisty (sympatomimetiká) znižujú účinnosť oxytocínu.

špeciálne pokyny

Oxytocin-Biolek sa má podávať intravenózne len ako kvapková infúzia, pričom sa musí presne sledovať rýchlosť infúzie a pravidelne sa monitoruje. Počas užívania oxytocínu je potrebné kontrolovať kontraktilnú činnosť maternice, stav plodu, krvný tlak a všeobecný stav pacientky.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať, keď:

Riziko nesúladu medzi veľkosťou plodu a panvou (pri značnom riziku sa treba vyhnúť použitiu oxytocínu)

Stredná alebo stredne závažná hypertenzia v dôsledku tehotenstva a srdcových chorôb

Tehotenstvo po 35 rokoch

Mať v anamnéze cisársky rez v dolnom segmente maternice

Vnútromaternicové odumretie plodu alebo s obsahom mekónia v plodovej vode (môže sa vyvinúť embólia plodovou vodou).

V prípade intoxikácie vodou a hyponatriémie sa treba vyhnúť podávaniu veľkých objemov tekutín a pacient by mal tiež obmedziť príjem tekutín.

Účinok oxytocínu sa zvyšuje súčasným užívaním prostaglandínov (je potrebné veľmi starostlivé sledovanie), ako aj v dôsledku epidurálnej anestézie (môže sa zvýšiť hypertenzný účinok sympatomimetických vazopresorov).

Ak je potrebné dlhodobé používanie oxytocínu, znížte objem infúzneho roztoku a použite roztoky obsahujúce elektrolyty namiesto glukózy (riziko intoxikácie vodou, pozri časť 4.4). Vedľajší účinok). Pri podozrení na nerovnováhu elektrolytov sa zisťuje obsah elektrolytov v krvnom sére.