Popísané sú metódy biochemických, koagulologických, sérologických, imunologických, morfologických, mykologických, cytologických štúdií ľudských telesných tekutín prispôsobených automatizovaným zariadeniam. Kniha poskytuje moderné informácie o štruktúre a funkcii vitálu dôležité orgány, klinické a laboratórne testy, ktoré odrážajú charakteristiku ich stavu, metódy laboratórneho diagnostického výskumu, o znakoch zmien biochemického a morfologického zloženia krvi, moču, obsahu žalúdka, likvoru, spúta, pohlavných sekrétov a iného biologického materiálu v široko sa vyskytujúcich chorôb, ako aj na vykonávanie kontroly kvality laboratórny výskum, interpretácia získaných výsledkov. Opis každej metódy obsahuje informácie o princípe, priebehu štúdie a klinickom a diagnostickom význame testu. Knihu je možné úspešne využiť pri školení a praktickej činnosti klinických špecialistov. laboratórna diagnostika so stredným a vyšším lekárske vzdelanie. Vydavateľ: "MEDpress-inform" (2016) Formát: 216,00 mm x 145,00 mm x 38,00 mm, 736 strán ISBN: 978-5-00030-273-6

Ďalšie knihy s podobnou tematikou:

Autor	Kniha	Popis	rok	cena	typ knihy
Ed. Kamyšnikov V.S.		Kniha poskytuje aktuálne informácie o stavbe a funkcii životne dôležitých orgánov, o klinických a laboratórnych testoch odrážajúcich charakteristiku ich stavu, metódach laboratórnej diagnostiky ... - @MEDpress-inform, @(formát: 60x90/ 16 784 strán) @ @ @	2016	1254	papierová kniha
L. I. Polotnyanko		Učebnica pre študentov lekárskych fakúlt @ @	2008	217	papierová kniha
Polotjanko Ľudmila Ivanovna	Kontrola kvality laboratórneho výskumu	Návod poskytuje metódy a spôsoby štatistické spracovanie kvalitatívnych výsledkov laboratórnych štúdií používaných pri kontrole klinických laboratórnych štúdií. Riešené problémy... - @Vlados, @(formát: 60x90/16, 784 strán) @ @ @	2008	211	papierová kniha
L. I. Polotnyanko	Kontrola kvality laboratórneho výskumu	Učebnica poskytuje metódy a spôsoby štatistického spracovania výsledkov kvality laboratórnych vyšetrení používaných pri kontrole klinických laboratórnych vyšetrení. Zvažované problémy... - @Vlados-Press, @(formát: 60x90/16, 192 strán) @ Laserová technika a technológia @ @	2008	273	papierová kniha
Polotjanko Ľudmila Ivanovna	Kontrola kvality laboratórneho výskumu. Proc. vyrovnanie pre študentov stredy. med. a farmaceutický arr. uch.	Učebnica poskytuje metódy a spôsoby štatistického spracovania výsledkov kvality laboratórnych vyšetrení používaných pri kontrole klinických laboratórnych vyšetrení. Zvažované problémy... - @Vlados, @ @ Návod pre študentov medicíny @ @	2008	302	papierová kniha
E. V. Smoleva, A. A. Glukhova	Diagnostika v terapii. MDK. 01. 01. Propedeutika klinických odborov. Návod	Táto príručka obsahuje časti: metódy vyšetrenia dospelého pacienta, diagnostika chorôb terapeutický profil. Charakteristiky priebehu chorôb u starších a senilných ľudí sú načrtnuté ... - @ Phoenix, @ (formát: 84x108 / 32, 624 strán) @ @ @	2016	509	papierová kniha
Smoleva Emma Vladimirovna, Glukhova Alla Anatolievna	Diagnostika v terapii. MDK 01. 01. Propedeutika klinických odborov. Návod	Táto príručka obsahuje časti: metódy vyšetrenia dospelého pacienta, diagnostika chorôb terapeutického profilu. Charakteristiky priebehu chorôb u starších a senilných ľudí sú načrtnuté ... - @ PHOENIX, @ (formát: 84x108 / 32, 620 strán) @ Stredné zdravotnícke vzdelanie @ @	2016	521	papierová kniha
A. A. Kishkun			2009	739	papierová kniha
A. A. Kishkun	Imunologické štúdie a metódy diagnostiky infekčných ochorení v klinickej praxi	Kniha je venovaná klinické hodnotenie výsledky imunologických štúdií a diagnostických metód infekčné choroby, ktorej všetky aspekty sa zvažujú z pozícií medicína založená na dôkazoch. Pre... - @Medical News Agency, @(formát: 60x90/16, 712pp) @ @ @	2009	980	papierová kniha
Vasiliev V.K.		Učebnica je určená na prípravu na laboratórne a praktické hodiny oftalmológie a ortopédie, ukazuje metódy klinického, laboratórneho štúdia orgánov zraku a pohybu ... - @ Lan, @ (formát: 60x90 / 16, 192 strán) @- @ @	2017	655	papierová kniha
	Veterinárna oftalmológia a ortopédia. Návod	Učebnica je určená na prípravu na laboratórne a praktické hodiny oftalmológie a ortopédie, ukazuje metódy klinického, laboratórneho štúdia orgánov zraku a pohybu ... - @ Lan, @ (formát: 60x90 / 16, 192 strán) @ Učebnice pre vysoké školy. Špeciálna literatúra @ @	2017	1195	papierová kniha
Vasiliev Viktor Kirillovič, Cybikzhapov Aldar Dashievič	Veterinárna oftalmológia a ortopédia. Návod	Učebnica je určená na prípravu na laboratórne a praktické hodiny oftalmológie a ortopédie, ukazuje metódy klinického, laboratórneho štúdia orgánov zraku a pohybu ... - @ Lan, @ (formát: 60x90 / 16, 188 strán) @ Školský program @ @	2017	847	papierová kniha

Lekárska encyklopédia

St v mikroorganizmoch reagovať na pôsobenie chemoterapeutických liekov zastavením reprodukcie alebo smrti. Každý druh alebo blízka skupina druhov má charakteristické spektrum a úroveň prirodzenej (prírodnej) Ch. vo vzťahu k určitej droge alebo ... ... Mikrobiologický slovník

- (grécka diagnostikos schopná rozpoznať) súbor fyzikálno-chemických, biochemických a biologických diagnostických metód, ktoré študujú odchýlky v zložení a zmeny vlastností tkanív a biologických tekutín pacienta, ako aj identifikujú ... ... Lekárska encyklopédia

I Otrava (akútna) Otravné ochorenia, ktoré vznikajú v dôsledku exogénneho vystavenia ľudského alebo zvieracieho tela chemickým zlúčeninám v množstvách, ktoré spôsobujú narušenie fyziologických funkcií a ohrozujú život. V… Lekárska encyklopédia

PRIEMYSELNÉ INTOXIKÁCIE- významná skupina chorôb v celková štruktúra profesionálne straty. Polymorfizmus je spôsobený rozmanitosťou organických a anorganické zlúčeniny(a ich kombinácie), počiatočné a získané (medziprodukty, vedľajšie produkty a konečné) produkty ... ... Ruská encyklopédia ochrany práce

Sekcia diagnostiky, ktorej obsahom je objektívne posúdenie, zisťovanie odchýlok a zisťovanie stupňa dysfunkcie rôznych orgánov a fyziologických systémov tela na základe merania fyzikálnych, chemických alebo iných ... .. . Lekárska encyklopédia

I Pneumónia (zápal pľúc; grécky zápal pľúc) infekčný zápal pľúcne tkanivo, postihujúce všetky štruktúry pľúc s obligátnym postihnutím alveol. Neinfekčné zápalové procesy v pľúcnom tkanive, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom škodlivých ... ... Lekárska encyklopédia

- (synonymum s koronárnou chorobou) patológia srdca, ktorá je založená na poškodení myokardu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou v dôsledku aterosklerózy a trombózy alebo spazmu koronárnej (koronárnej) zvyčajne vznikajúcej na jej pozadí ... ... Lekárska encyklopédia

- (pankreas) železo zažívacie ústrojenstvo s exokrinnými a endokrinnými funkciami. Anatómia a histológia Pankreas sa nachádza retroperitoneálne na úrovni I-II bedrových stavcov, má vzhľad sploštenej postupne sa zužujúcej šnúry ... Lekárska encyklopédia

Zdravotné ústavy resp štruktúrne jednotky liečebné a preventívne alebo sanitárne zariadenia určené na rôzne lekárske výskumy. Táto skupina nezahŕňa vedecké ... ... Lekárska encyklopédia

Veľké množstvo existujúcich ochorení, individuálny stupeň v Iný ľudia komplikujú diagnostický proces. Často v praxi nestačí využívať len vedomosti a zručnosti lekára. K správnej diagnóze v tomto prípade pomáha klinická laboratórna diagnostika. S jeho pomocou sa zisťujú patológie v počiatočnom štádiu, sleduje sa vývoj ochorenia, posudzuje sa jeho možný priebeh a určuje sa účinnosť predpísanej liečby. Lekárska laboratórna diagnostika je dnes jednou z najrýchlejšie rastúcich oblastí medicíny.

koncepcie

Laboratórna diagnostika je medicínsky odbor, ktorý aplikuje štandardné metódy zisťovania a monitorovania chorôb, ako aj hľadanie a štúdium nových metód.

Klinická laboratórna diagnostika výrazne uľahčuje a umožňuje vybrať si najviac efektívna schéma terapiu.

Podsektory laboratórnej diagnostiky sú:

Informácie získané prostredníctvom rôzne metódy klinická laboratórna diagnostika, odráža priebeh ochorenia na orgánovej, bunkovej a molekulárnej úrovni. Vďaka tomu má lekár možnosť včas diagnostikovať patológiu alebo vyhodnotiť výsledok po liečbe.

Úlohy

Laboratórna diagnostika je určená na riešenie nasledujúcich úloh:

• neustále hľadanie a štúdium nových metód analýzy biomateriálov;
• analýza fungovania všetkých ľudských orgánov a systémov pomocou existujúcich metód;
• detekcia patologického procesu vo všetkých jeho štádiách;
• kontrola nad vývojom patológie;
• hodnotenie výsledku terapie;
• presná diagnóza.

Hlavnou funkciou klinického laboratória je poskytnúť lekárovi informácie o analýze biomateriálu a porovnávať výsledky s normálnymi hodnotami.

Dnes 80 % všetkých informácií dôležitých pre diagnostiku a kontrolu liečby poskytuje klinické laboratórium.

Typy študovaného materiálu

Laboratórna diagnostika je spôsob, ako získať spoľahlivé informácie skúmaním jedného alebo viacerých typov ľudského biologického materiálu:

• Venózna krv – odoberá sa z veľkej žily (hlavne v ohybe lakťa).
• Arteriálna krv – najčastejšie sa odoberá na posúdenie CBS z veľkých žíl (hlavne zo stehna alebo z oblasti pod kľúčnou kosťou).
• Kapilárna krv - odoberá sa na mnohé štúdie z prsta.
• Plazma – získava sa odstredením krvi (t.j. jej rozdelením na zložky).
• Sérum - krvná plazma po oddelení fibrinogénu (zložka, ktorá je indikátorom zrážania krvi).
• Ranný moč – odoberaný ihneď po prebudení, určený na všeobecná analýza.
• Denná diuréza – moč, ktorý sa počas dňa zhromažďuje v jednej nádobe.

Etapy

Laboratórna diagnostika zahŕňa nasledujúce kroky:

• predanalytický;
• analytické;
• postanalytické.

Predanalytická fáza zahŕňa:

• Súlad osoby s pravidlami potrebnými na prípravu na analýzu.
• Dokumentárna registrácia pacienta pri vystúpení v zdravotníckom zariadení.
• Podpis skúmaviek a iných nádob (napríklad s močom) v prítomnosti pacienta. Názov a typ analýzy na ne aplikuje zdravotnícky pracovník – tieto údaje musí vysloviť nahlas, aby pacient potvrdil ich spoľahlivosť.
• Následné spracovanie odobratého biomateriálu.
• Skladovanie.
• dopravy.

Analytická fáza je proces priameho skúmania získaného biologického materiálu v laboratóriu.

Postanalytická fáza zahŕňa:

• Dokumentácia výsledkov.
• Interpretácia výsledkov.
• Vytvorenie správy obsahujúcej: údaje o pacientovi, osobe, ktorá vykonala štúdiu, zdravotníckom zariadení, laboratóriu, dátume a čase odberu biomateriálu, normálne klinické limity, výsledky s relevantnými závermi a komentármi.

Metódy

Hlavné metódy laboratórnej diagnostiky sú fyzikálno-chemické. Ich podstatou je študovať prevzatý materiál pre vzťah jeho rôznych vlastností.

Fyzikálno-chemické metódy sa delia na:

• optické;
• elektrochemické;
• chromatografické;
• kinetická.

Najčastejšie v klinickej praxi pomocou optickej metódy. Spočíva v zafixovaní zmien lúča svetla prechádzajúceho cez biomateriál pripravený na výskum.

Na druhom mieste z hľadiska počtu vykonaných analýz je chromatografická metóda.

Pravdepodobnosť chýb

Je dôležité pochopiť, že klinická laboratórna diagnostika je typ výskumu, v ktorom je možné urobiť chyby.

Každé laboratórium musí byť vybavené kvalitnými prístrojmi, analýzy musia vykonávať vysokokvalifikovaní odborníci.

Podľa štatistík sa hlavný podiel chýb vyskytuje v predanalytickom štádiu - 50-75%, v analytickom štádiu - 13-23%, v postanalytickom štádiu - 9-30%. Pravidelne by sa mali prijímať opatrenia na zníženie pravdepodobnosti chýb v každej fáze laboratórnej štúdie.

Klinická laboratórna diagnostika je jedným z najinformatívnejších a najspoľahlivejších spôsobov získavania informácií o zdravotnom stave organizmu. S jeho pomocou je možné identifikovať akékoľvek patológie v počiatočnom štádiu a prijať včasné opatrenia na ich odstránenie.

Prednáška č. 1 Laboratórne metódy výskumu. Organizácia laboratórnych služieb.

Úvod

moderná medicína nemožné bez laboratórnej diagnostiky. Toto je ukazovateľ zdravotného stavu pacienta. Kvalitná diagnostika pomáha lekárovi stanoviť správnu diagnózu a predpis účinnú liečbu. Moderná laboratórna diagnostika umožňuje riešiť problémy lekárov rôznych odborností a oblastí medicíny. Zároveň včasné a kvalitné prevedenie lekárske testy umožňuje nielen čo najpresnejšiu diagnózu, ale aj sledovanie účinnosti liečby. Laboratórna diagnostika je zároveň jedným z najrýchlejšie rastúcich odvetví. medicínska veda- tvorba a implementácia nových zariadení, vývoj nových výskumných metód, celý rad možných testov - to všetko napreduje každým dňom.

Rýchly rozvoj biológie a revolučná transformácia vedeckej prístrojovej techniky na začiatku 21. storočia radikálne zmenili arzenál diagnostických schopností v medicíne.

Analytický pokrok vednej disciplíny zameranej na štúdium zloženia a vlastností biologických materiálov z ľudského tela – in vitro diagnostika – jej v podstate zabezpečil prielom do popredia v diagnostickom a liečebnom procese, ktorý zmenil mieru zodpovednosť za túto oblasť klinickej medicíny

Účinnosť laboratórneho spojenia je určená kvalitou interakcie medzi laboratóriom a klinikou.

Napriek realizácii národných programov s významnými finančnými investíciami v medicíne a realizácii opatrení zameraných na modernizáciu laboratórnych služieb dodnes množstvo otázok súvisiacich s činnosťou moderného laboratória zostáva bez náležitej pozornosti alebo si vyžaduje prijatie administratívnych rozhodnutí. na federálnej úrovni. Znížte efektivitu práce zdravotníckych zariadení a obmedziť diagnostický potenciál laboratória na nasledujúce problémy.

Napriek tomu, že počet CDL u nás klesá, napriek tomu ich počet prevyšuje počet vo vyspelých krajinách sveta. V Spojených štátoch, ktorých populácia prevyšuje počet obyvateľov Ruskej federácie viac ako 2-krát, je teda 8560 nemocničných CDL, 4936 komerčných a 105089 laboratórií v lekárskych ordináciách. V Nemecku je len 2 150 CDL, z ktorých 82 % tvoria nemocnice a 18 % súkromné ​​laboratóriá. V Ruskej federácii v roku 2008 CDT vykonalo 3,2 miliardy testov, v USA - viac ako 8 miliárd, v Nemecku - asi 2 miliardy.Podľa štatistík sa zdá, že u nás CDT vykonávajú pomerne veľa testov. Ak však použijeme celoeurópsky prístup k počítaniu štúdií, tak reálne budeme mať u nás nie 3,2 miliardy laboratórnych testov, ale v lepšom prípade asi 1 mld.. Je to spôsobené tým, že takmer každý ukazovateľ, ktorý sa získa pomocou hematológie alebo analyzátorov moču, ktoré sa počítajú ako samostatná analýza. ( Kishkun A.A. Journal of Laboratory Medicine č. 11, rok vydania: 2011, Relevantnosť problému centralizácie klinického laboratórneho výskumu pre systém zdravotníctva krajiny).

Jedným z kľúčových problémov v inštitúcii je kvalita stvárnenia zdravotná starostlivosť, ktorý je upravený normatívnymi aktmi: od základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov až po rezortné a medzirezortné regulačné dokumenty. Nový SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie vykonávajúce lekárska činnosť". Doteraz však neexistujú jednotné požiadavky a racionálne fungujúci systém kvality, ktorého účelom je zabezpečiť práva pacientov na poskytovanie starostlivosti v požadovanom objeme a náležitej kvalite založenej na využívaní pokrokových medicínskych (laboratórnych) technológií. Tento problém vedie k druhému problém - problém kontrolu nad jeho poskytovaním, znamená systém kritérií na určenie včasnosť, primeranosť, úplnosť A efektívnosť lekárskej starostlivosti.

*V systéme Ministerstva zdravotníctva Ruska je podľa údajov za rok 2012 15,5 tisíc diagnostických laboratórií, z toho asi 13 tisíc sú klinické diagnostické laboratóriá (CDL), bakteriologické 1012, sérologické 616, biochemické 730, cytologické 329, koagulologických 48, z toho centralizovaných 1125 laboratórií. Za posledných 5 rokov došlo k určitému zníženiu počtu všeobecných ambulancií, najmä v dôsledku zatvorenia vidieckych zdravotníckych zariadení. Zároveň sa zvyšoval počet špecializovaných bakteriologických, sérologických a biochemických laboratórií. Viac-menej veľké laboratóriá majú nemocnice s kapacitou nad 400 lôžok. Celkovo je takýchto inštitúcií v krajine viac ako 900. Všeobecné diagnostické centrá a centrá na diagnostiku AIDS a vírusovej hepatitídy majú veľké laboratórne jednotky.

* Zároveň 28 % samostatných ambulancií, 12,9 % tuberkulóznych sanatórií, 14,2 % okresných nemocníc nemá klinicko-diagnostické laboratóriá vôbec. Okrem toho 3570 nemocníc a iných inštitúcií, čo je podľa personálnej tabuľky 26,7 % z ich celkového počtu, nemôže mať vo svojom kolektíve pozíciu lekára klinickej laboratórnej diagnostiky. Vystačia si s malým laboratóriom s laborantom (zdravotným laborantom).

*Služba laboratórnej diagnostiky disponuje významnými ľudskými zdrojmi. V systéme Ministerstva zdravotníctva Ruska v CDL pracuje asi 18 000 špecialistov s vyšším vzdelaním, prevažná väčšina z nich sú lekári klinickej laboratórnej diagnostiky. Z toho asi polovica má lekárske vzdelanie a druhá polovica má vysokoškolské vzdelanie v biológii. Kategóriu má cca 45 % lekárov klinickej laboratórnej diagnostiky.

Do zamestnaneckého zoznamu CDL je zavedená pozícia biológ, na ktorú sú prijímaní špecialisti, ktorí vyštudovali vysoké školy a majú diplom s kvalifikáciou „biológ“, ale táto pozícia sa zatiaľ nestala masovou.

*KDL zamestnáva 75,5 tisíca odborníkov so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním ako laborant, zdravotnícky technik (laborant), technológ zdravotníckeho laboratória. Pomer lekárov/zamestnancov so stredoškolským špecializovaným vzdelaním je v priemere 1:4,3, normatív je 1:2,8 (vzhľadom na skutočnosť, že v mnohých malých jednotkách pracujú priemerní odborníci samostatne).

*Ľudské a materiálne zdroje služby klinického laboratória umožňujú vykonať 2,6-2,7 miliardy laboratórnych testov ročne. V ambulantnej zdravotnej starostlivosti:

Na 100 návštev sa vykoná približne 120 laboratórnych testov,

Na 1 hospitalizovaného pacienta pripadá asi 42 testov.

Každý rok dochádza k nárastu výskumu o 2-3%. (Pre porovnanie, 7 ďalších služieb, ktoré vykonávajú objektívne diagnostické testy, spolu vyprodukovalo v roku 2012 238,3 milióna testov, t. j. 11,1-krát menej ako objem testov).

* Na základe počtu osôb s vyšším a stredným vzdelaním na 1 zamestnanca CDL (podľa počtu osôb s vysokoškolským a stredoškolským vzdelaním) sa za 1 pracovný deň vykoná v priemere 130-140 analýz.

Rozdiel v produktivite práce medzi laboratóriami s automatizovaným zariadením a laboratóriami s manuálnymi metódami môže byť až 10-15-násobný.

Napriek významným kvantitatívnym ukazovateľom rozsahu štruktúry a rozsahu práce služba klinickej laboratórnej diagnostiky nefunguje dostatočne efektívne a má značné ťažkosti v dôsledku množstva vážnych nevyriešených problémov.

Príklady organizácie diagnostických laboratórií v regióne Stavropol a meste Togliatti.

* História rozvoja zdravotníctva v regióne Stavropol má korene v minulých storočiach. Prvá zmienka o kvalifikovanej lekárskej starostlivosti - začiatok XIX storočia. V Stavropole a okrese bola jedna nemocnica s 15 lôžkami. Lekár cestoval po dedinách raz za dva mesiace, pričom nemal stále miesto na prijímanie pacientov. (viac podrobností nájdete v práci).

* Mestská časť Stavropol sa nachádza na území 3697,5 km2. Do okresu patrí 24 vidieckych sídiel, ktoré združujú 51 sídiel.

Počet obyvateľov kraja má z roka na rok stálu tendenciu stúpať. Áno, od 1. januára 2013. počet bol 63 360 osôb, čo je o 5,3 % viac ako v roku 2010 (54 545 osôb). Hustota obyvateľstva v kraji je 17 ľudí na 1 km štvorcový. oblasť (vo všeobecnosti v regióne Samara je tento ukazovateľ 60 ľudí na 1 km štvorcový plochy). Vekové zloženie Pre obyvateľstvo je charakteristická prevaha starších vekových skupín. Podiel osôb starších ako 18 rokov je 83 % z celkovej populácie, osôb v produktívnom veku - 1/4 z celkovej populácie (24 %).

Štátna rozpočtová zdravotnícka inštitúcia regiónu Samara „Stavropol Central okresná nemocnica"(GBUZ SO" Stavropolská centrálna okresná nemocnica ") je obrovská sieť lekárskych a preventívnych inštitúcií okresu, ktorá spája všetky osady okresu.

V súčasnosti ide o multidisciplinárne zdravotnícke rozpočtové zdravotnícke zariadenie, ktoré má štrukturálne jednotky financované z prostriedkov povinného zdravotného poistenia a čiastočne z rozpočtu obce.

Vedúce laboratórium sa nachádza v Ústrednej okresnej nemocnici, okrem toho sa laboratórna diagnostika vykonáva na 13 oddeleniach všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe.

Laboratórna diagnostika sa vykonáva v 8 hlavných oblastiach, viac ako 70 typoch testov.

KDL CRH zahŕňa 3 terapeutické oddelenia, 12 pracovísk a 6 ambulancií, ktoré sa nachádzajú v obciach susediacich so Stavropolským krajom, v ktorých pracuje jeden laborant.

Úplne prvá kancelária bola otvorená v r. Zelenovka v roku 2010.

Pozostáva z jedného všeobecného klinického pracoviska. Pacienti sú prijímaní do ambulancie od 8:00 do 10:00. Počet pacientov za deň je približne 20 osôb. Medzi zamestnancami je jeden laborant. Laboratórny asistent vykoná všetky testy pod vedením lekára, v ktorom je uvedené celé meno, vek a údajná diagnóza.

Jeho práca zahŕňa: odber krvi na KLA (nastavenie ESR, príprava krvného náteru), odber krvi na cukor, OAM. Laborantka každý deň odoberá nezafarbené krvné nátery do CDL ÚVN, kde sa ďalej fixujú a farbia, následne ich vyšetrí lekár.

Kancelária je vybavená: statfax, mikroskop, centrifúga, termostat, chladnička, glukomer.

Priestor kabinetu je rozdelený na tri vyznamenania. V prvej zóne je tabuľka moču na OAM, na ktorej laborantka robí rozbor (určuje množstvo moču, farbu, zákal, relatívnu hustotu, tvarové prvky: bielkoviny a glukózu, pripravuje močový sediment na mikrokopírovanie. je tu umiestnená aj odstredivka a termostat.

V druhej zóne je chladnička na roztoky a prípravky, stôl, pri ktorom sa odoberá krv na KLA, na tom istom stole je mikroskop, sterilné nástroje, sterilná vata, sterilná pinzeta; vertikutátory na jedno použitie; sterilné sklenené podložné sklíčka; sterilné Pančenkovove kapiláry; 5% roztok citrátu (citrátu) sodného; latexové rukavice; 70% roztok etylalkohol; stojan so skúmavkami na odber krvi na ESR, mikrovety na odber krvi na erytrocyty, hemoglobín, leukocyty; tableta na odber krvi; Petriho miska so zábrusom na vytvorenie krvného náteru; nádoba na pripravené krvné nátery.

V tretej zóne sú dezinfekčné roztoky na povrchovú úpravu (6% roztok peroxidu vodíka, 0,6% roztok chlórnanu vápenatého a pod.), nádoba s vatovými tampónmi na rukavice, skladovacie nádoby - nádoby na odpad: použitá vata, vertikutátory, kapiláry, nádoba na použité rukavice. V tejto zóne sa využíva biomateriál.

Postanalytické štádium je rozdelené na vnútrolaboratórnu a mimolaboratórnu časť. Hlavným prvkom vnútrolaboratórnej časti je overenie výsledku analýzy kvalifikovaným laborantom z hľadiska analytickej spoľahlivosti, biologickej pravdepodobnosti, ako aj porovnanie každého výsledku s referenčnými intervalmi. Po ukončení štádia laborant potvrdí výsledky a odovzdá ich lekárovi alebo pacientovi.

Nelaboratórna časť je posúdenie klinického významu informácií o stave pacienta získaných ako výsledok laboratórnej štúdie ošetrujúcim lekárom a interpretácia prijatých laboratórnych informácií. Hlavnou formou kontroly kvality pre postanalytickú fázu sú pravidelné externé a interné audity.

Pre predanalytickéštádiu tvorí až 60 % času stráveného laboratórnym výskumom. Chyby v tejto fáze nevyhnutne vedú k skresleniu výsledkov analýzy. Okrem toho, že laboratórne chyby sú spojené so stratou času a peňazí na opakované štúdie, ich závažnejšími následkami môže byť nesprávna diagnóza a nesprávna liečba.

Výsledky laboratórnych testov môžu byť ovplyvnené faktormi súvisiacimi s individuálnymi charakteristikami a fyziologickým stavom tela pacienta, ako sú: vek; rasa; podlaha; diéta a pôst; fajčenie a pitie alkoholické nápoje; menštruačný cyklus, tehotenstvo, menopauzálny stav; fyzické cvičenie; emocionálny stav a duševný stres; cirkadiánne a sezónne rytmy; klimatické a meteorologické podmienky; poloha pacienta v čase odberu krvi; recepcia farmakologické prípravky atď.

Na presnosť a správnosť výsledkov má vplyv aj technika odberu krvi, použité nástroje (ihly, vertikutátory a pod.), skúmavky, do ktorých sa krv odoberá a následne skladuje a prepravuje, ako aj podmienky skladovania resp. príprava vzorky na analýzu.

V zásade existujú dva spôsoby odberu venóznej krvi na analýzu. Otvorené systémy (dutá ihla, sklenená trubica) sa používajú od nepamäti. Táto metóda zahŕňa kontakt krvi so vzduchom, v prípade uzavretej metódy nedochádza ku kontaktu so vzduchom, odber krvi sa vykonáva v uzavretom režime.

V súčasnosti sa v 65 % prípadov odoberá krv zo žily otvorenou cestou, t.j. buď injekčnou striekačkou alebo dutou ihlou, do skúmavky - samospádom. Pri odbere krvi týmto spôsobom sa často vyskytuje množstvo ťažkostí: ide o krvnú trombózu v ihle a hemolýzu spôsobenú dvojitým prechodom krvi cez ihlu, keďže pri súprave striekačky dochádza k dvojnásobnému poraneniu krviniek v dôsledku vytláčania cez úzka ihla striekačky, bunkové steny sú roztrhané, čo značne znižuje presnosť výsledkov v dôsledku zmiešania s obsahom buniek. Ak je potrebné naplniť krvou niekoľko skúmaviek, dĺžka odberu krvi sa predlžuje. Rôzne ťažkosti sa vyskytujú aj pri dodávaní sklenených skúmaviek s krvou do laboratória: skúmavky prasknú, vzorky krvi sa môžu rozliať, časť krvi sa vstrebe do vatového tampónu, ktorým je skúmavka uzavretá atď.

Tieto a mnohé ďalšie problémy sa dajú ľahko vyriešiť pomocou takzvaných „uzavretých“ alebo vákuových systémov na odber krvi.

Prvý „uzavretý“ systém (Vacutainer) bol vynájdený v roku 1947 Josephom Kleinerom a uvedený na trh v roku 1949. Vo svojej modernej podobe (plastová nerozbitná skúmavka) zažil systém Vacutainer v roku 1991 druhý „zrod“. Systém funguje na nasledovnom princípe: v skúmavke sa vytvorí podtlak určitej sily, pri plnení skúmavky nechá krv prúdiť do skúmavky, kým sa nenaplní do požadovaného objemu. Okrem presnejšieho dávkovania objemu krvi umožňujú moderné skúmavky zvýšiť presnosť obsahu požadovaného činidla v skúmavke v porovnaní so sklenenými skúmavkami na opakované použitie, do ktorých sa činidlo nepridáva z výroby. , ale ručne. Moderné uzavreté vákuové systémy tiež úplne eliminujú riziko striekania krvi a náhodného zapichnutia ihly, čo z nich robí bezpečnejšie riešenie. (podrobnejšie o plote s uzavretými systémami si povieme na praktických hodinách). Zdroj: Pr-consulta.ru

• Všeobecné klinické štúdie:

Kompletný krvný obraz a ESR
Krvná skupina a Rh faktor
Analýza moču a Nechiporenko test
Výkaly na stanovenie vajíčok helmintov
Škrabanie na enterobiázu

Všeobecná analýza krvi

Prakticky každá návšteva u terapeuta sa končí tým, že nás pošle na odber krvi z prsta. Prečo robíme tento test tak často? Čo môže povedať ošetrujúcemu lekárovi.

Krv je veľmi variabilné telesné tkanivo. (Áno, krv je tkanivo, aj keď tekuté.) Jej zloženie teda jemne odráža stav celého organizmu a reaguje na prípadné odchýlky v zdravotnom stave. Preto vás lekár posiela na odber krvi. Dokáže teda rýchlo zhromaždiť obrovské množstvo cenných informácií o tom, čo sa deje s vaším telom.

Klinické minimum zahŕňa vyšetrenie pacienta prijatého na kliniku. Analýza určuje zložky krvi (erytrocyty, leukocyty, lymfocyty), ESR (sedimentácia erytrocytov), ​​hemoglobín a ďalšie krvné charakteristiky

Postup analýzy je každému známy: v laboratóriu sa urobí punkcia do končeka prsta vertikutátorovou ihlou. Na tomto mieste sa objaví kvapka krvi. Obyčajne jej veľkosť laborantku neuspokojí a masíruje si prst, aby bolo dosť krvi na naplnenie špeciálnej pipety.

VŠEOBECNÁ ANALÝZA KRVI A ESR

• Materiálom pre štúdiu je venózna krv, ktorá sa odoberá z kubitálnej žily.
• Na všeobecnú analýzu sa krv odoberie do vákuovej skúmavky s fialovým uzáverom (s K 3 EDTA). Pre presný pomer krvi a antikoagulancií je potrebné zhromaždiť celú trubicu na značku alebo indikovaný objem krvi!
• Krv na ESR sa tiež odoberá z cubitálnej žily vákuovým systémom, ale do tenkej skúmavky s čierne veko! Pri predpisovaní KLA aj ESR sú obe skúmavky jedného pacienta (fialová a čierna) podpísané jedným a rovnaké číslo! A toto číslo je fixné v smere.
• Na skúmavkách v celkom určite by mal naznačovať identifikačné číslo pacienta a názov zdravotníckeho zariadenia. Identifikačné číslo musí byť vedené v registri inštitúcie.
• Krv pacienta musí byť až do odovzdania kuriérovi uchovávaná v chladničke. (+2 - +4°С) alebo v nádobe s chladivom.
• Krvné skúmavky sú odovzdané kuriérovi spolu s pokynmi. Čísla skúmaviek sa musia zhodovať s číslami na návode.
• Krv sa posiela do laboratória v deň odberu. Krv nemôžete skladovať do nasledujúceho dňa!

Čo bude ďalej, nie je každému známe. Analýza sa dá urobiť buď starými laboratórnymi metódami, pomocou mikroskopu a chemikálií, alebo sa do inteligentného stroja vloží pipeta, ktorá za minútu vytlačí odpoveď.

V každom prípade sú výsledkom analýzy skratky pre rôzne parametre a ich číselné hodnoty. Poďme sa teda pozrieť na tieto možnosti:

Hemoglobín - Hb. U mužov je norma 120–160 g/l, u žien 120–140 g/l. Hemoglobín je bielkovinová látka koncentrovaná v červených krvinkách – erytrocytoch a je zodpovedná za transport kyslíka a oxid uhličitý medzi pľúcami a telesnými tkanivami. Pri nedostatku hemoglobínu sú ťažkosti pri zásobovaní buniek kyslíkom. Osoba môže zažiť pocit dusenia napriek intenzívnemu dýchaniu. K poklesu hemoglobínu dochádza pri anémii, po strate krvi a tiež v dôsledku mnohých dedičných ochorení.

Hematokrit - Ht. Norma u mužov je 40–45 %, u žien 36–42 %. Toto je ukazovateľ percenta bunkových elementov krvi (erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky) z celkového objemu krvi. Pokles hematokritu (zníženie počtu buniek na liter krvi) môže naznačovať stratu krvi (vrátane vnútornej) alebo depresiu hematopoetickej funkcie(ťažké infekcie, autoimunitné ochorenia, ožiarenie). Vysoký hematokrit je tiež zlý. Hustá krv prechádza cez cievy horšie, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín.

Erytrocyty - RBC, norma pre mužov je 4–5 * 10 ^ 12 na liter, pre ženy - 3–4 * 10 ^ 12 na liter. Erytrocyty sú presne tie bunky, v ktorých sa koncentruje hemoglobín. Zmena ich počtu úzko súvisí s koncentráciou hemoglobínu a sprevádza podobné ochorenia.

Farebný indikátor - CPU, normálne je 0,85–1,05. Je to pomer koncentrácie hemoglobínu k počtu červených krviniek. Jeho zmena naznačuje vývoj rôznych foriem anémie. Zvyšuje sa pri nedostatku B12-, folátov, aplastickej a autoimunitnej anémii. Zníženie farebného indexu nastáva pri anémii s nedostatkom železa.

Leukocyty - WBC. Počet leukocytov je 3–8 * 10 ^ 9 na liter. Leukocyty sú obrancami nášho tela pred infekciou. S prenikaním patogénov by sa ich počet mal zvýšiť. Pri závažných infekciách, onkologických a autoimunitných patológiách sa počet leukocytov znižuje.

Neutrofily - NEU. Ide o najpočetnejšiu skupinu leukocytov (až 70 % z ich celkového počtu). Sú to bunky nešpecifickej imunitnej odpovede. Ich hlavnou funkciou je fagocytóza (prehĺtanie) všetkého cudzieho, čo sa dostalo do tela. Preto je ich v slizniciach veľa. Zvýšenie počtu neutrofilov naznačuje hnisavé zápalové procesy. Ale ešte horšie, ak je hnisavý proces, ako sa hovorí, „na tvári“, ale nie sú tam žiadne neutrofily.

Lymfocyty - LYM tvoria 19-30% leukocytov. Lymfocyty sú zodpovedné za špecifickú imunitu (zameranú na určité mikroorganizmy). Ak na pozadí zápalového procesu klesne percento lymfocytov na 15% alebo menej, potom by sa mal odhadnúť ich počet na 1 μl krvi. Ak sa ukáže, že je menej ako 1200 - 1500 buniek, je potrebné spustiť poplach.

Krvné doštičky - PLT. Normálny obsah krvných doštičiek je 170–320*10^9 na liter. Krvné doštičky sú bunky, ktoré zastavujú krvácanie. Okrem toho zbierajú zbrane imunitných buniek, ktoré používajú v boji proti mikroorganizmom - zvyškom imunitných komplexov cirkulujúcich v krvi. Preto pokles počtu krvných doštičiek naznačuje imunologické ochorenia alebo závažný zápal.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - ESR (ROE). Norma ESR pre mužov je do 10 mm / h, pre ženy - do 15 mm / h. Zvýšenie ESR by sa nemalo ignorovať. Môže to naznačovať zápal niektorých orgánov a môže to byť príjemný signál, ktorý ženu upozorní na tehotenstvo.

Príprava pacienta na postup darovania krvi a hlavné predanalytické faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledok

Ø Lieky (účinok liekov na výsledky laboratórnych testov je rôznorodý a nie vždy predvídateľný).

Ø jedlo (možný ako priamy účinok v dôsledku absorpcie zložiek potravy a nepriamy - posuny hladín hormónov v reakcii na príjem potravy, vplyv zákalu vzorky spojený so zvýšeným obsahom tukových častíc).

Ø Fyzické a emocionálne preťaženie (spôsobujú hormonálne a biochemické zmeny).

Ø Alkohol (má akútne a chronické účinky na mnohé metabolické procesy).

Ø Fajčenie (mení sekréciu niektorých biologicky aktívnych látok).

Ø Fyzioterapia, inštrumentálne vyšetrenia (môže spôsobiť dočasné zmeny niektorých laboratórnych parametrov).

Ø Fáza menštruačný cyklus medzi ženami (významné pre množstvo hormonálnych štúdií, pred štúdiom by ste sa mali u svojho lekára informovať o optimálnych dňoch na odber vzoriek na stanovenie hladiny FSH, LH, prolaktínu, progesterónu, estradiolu, 17-OH-progesterónu, androstendiónu).

Ø Denná doba pri odbere krvi (existujú denné rytmy ľudskej činnosti, a teda denné výkyvy v mnohých hormonálnych a biochemických parametroch, vyjadrené vo väčšej alebo menšej miere pre rôzne ukazovatele; referenčné hodnoty - hranice „normy“ - zvyčajne odrážať štatistické údaje získané za štandardných podmienok pri odbere krvi ráno).

Absolvoval žiak 4. ročníka

lekárska fakulta 7. skupiny

Kazakov Vitalij Alexandrovič

Grodno 2012

Pre štúdium moču sú moderné technológie založené na použití mono- a polyfunkčných testovacích prúžkov „suchá chémia“ s následným semikvantitatívnym stanovením parametrov moču na reflexných fotometroch. IN V poslednej dobe sa objavili analyzátory močových sedimentov na základe video analýzy obrazu. Ako ukazuje prax, automatické analyzátory výrazne pomáhajú pri skríningu všeobecné klinické a hematologické analýzy, čím sa výrazne rozšíril rozsah štúdií a zavádzajú sa kvantitatívne ukazovatele na vyhodnotenie výsledkov. Úlohou domácich výrobcov zdravotníckej techniky je zaviesť výrobu moderných hematologických analyzátorov. Zároveň by sa mal lekár klinickej laboratórnej diagnostiky postupne zbaviť rutinných rozborov skríningových štúdií, prejsť na exploratívnu analýzu zložitých, komplikovaných a netriviálnych analýz, zavádzať metódy cytochemických, imunochemických, molekulárnych analýz vo všeobecných klinických a hematologické štúdie. Samostatná oblasť je onkohematológia, ktorá rozvíja výskum definície markerov diferenciácie. Diagnostika a liečba lymfoproliferatívnych ochorení čoraz viac prechádza do vyšetrovacích a liečebných protokolov, v ktorých bez stagingu presná diagnóza použitie fenotypovania bunkovej línie nezačne cielenú terapiu. Tento prístup musí byť implementovaný v celom Rusku s využitím princípov centralizácie a kontinuity laboratórneho výskumu. Biochemické technológie obohatený o nové metódy kinetických meraní nielen aktivity enzýmov, ale aj koncentrácie substrátov. Zvyšovanie senzitivity a špecificity metód prispieva k rozšíreniu objektov biochemickej analýzy, popri tradičnej analýze séra a moču sa čoraz častejšie využívajú aj kondenzát vydychovaného vzduchu, výpotok, slzný mok, cerebrospinálny mok, bunkové elementy atď. Rozšírené zavedenie biochemických analyzátorov umožňuje komplexná analýza pomocou stále menšieho objemu biologickej vzorky. Súčasná úroveň biochemického výskumu si vyžaduje zavedenie kalibrátorov na stanovenie aktivity enzýmov, vývoj štandardov a výrobu domácich štandardných vzoriek na štúdium analytov krvi, moču a iných biokvapalín.

Prednosť má odborná príprava lekárov zaoberajúcich sa cytologickou diagnostikou a ich prax. Pre zlepšenie odborných zručností sa v tomto type laboratórnej diagnostiky navrhuje predovšetkým zaviesť systémy telekonzultácií a telekonferencií, široko využívať profesionálne pripravené archívy snímok a podporovať vydávanie cytologických atlasov a príručiek. Na zníženie subjektivity sa navrhuje vypracovať a oficiálne schváliť programy vnútrolaboratórnej a medzilaboratórnej kontroly kvality cytologických štúdií, formuláre štandardizovaného cytologického záveru a pod. Vzhľadom na dôležitosť cytologického záveru sa odporúča široko šíriť doterajšie skúsenosti z intraoperačnej cytodiagnostiky, biopsie vnútorných orgánov pod kontrolou ultrazvuku, röntgenu a iných diagnostických metód a podporovať rozvoj objektívnych kvantitatívnych metód hodnotenia parametre skúmaných buniek a tkanív. Mikrobiologický výskum by mala mať prioritný vývoj medzi ostatnými typmi laboratórnej diagnostiky. Je to spôsobené masívnym šírením infekčných ochorení postihujúcich všetky kontingenty obyvateľstva, nekontrolovaným používaním antibiotík a antiseptík, dopytom po tomto type laboratórnej diagnostiky takmer vo všetkých typoch lekárskej starostlivosti. Zároveň úroveň rozvoja mikrobiologický výskum v Rusku zostáva na nízkej úrovni, nespĺňa moderné potreby a neplní jednu z hlavných úloh - mikrobiologickú kontrolu citlivosti patogénnej mikroflóry na lieky. V Rusku zostáva úroveň automatizácie mikrobiologického výskumu jedna z najnižších spomedzi európskych krajín. Výsledky sú vydávané s veľkým oneskorením, nezodpovedajú potrebám lekárov. Krajina prakticky zničila priemysel poskytovania špecializovaných prostredí pre bakteriologické laboratóriá. Preskok s rezortnou a odvetvovou príslušnosťou bakteriologického výskumu viedol k tomu, že tento typ diagnostiky zaberá v porovnaní s ostatnými typmi laboratórneho výskumu nepatrný podiel. Výskum sanitárnej mikrobiológie vykonávajú tretie strany bez zohľadnenia špecifík zdravotníckych zariadení. Zároveň v mnohých krajinách Európskej únie tvoria bakteriologické štúdie až polovicu všetkých laboratórnych štúdií, realizujú sa pomocou bakteriologických analyzátorov, komerčných hotových živných médií, expresných diagnostických systémov, expertných systémov, prístrojov na kultiváciu hemokultúr, bunkových kultúr a pod. Nízka úroveň klasického bakteriologického výskumu prispela k neprimerane rozšírenému využívaniu molekulárnych diagnostických metód v laboratórnej diagnostike, ktoré sú ťažko kontrolovateľné a často prispievajú k nadmernej diagnostike, najmä sexuálne prenosných infekcií (STI) . Revízia indikácií pre mikrobiologické laboratórne testy, štandardizácia mikrobiologická diagnostika, rozvoj expertných systémov, zavádzanie vysokovýkonnej automatizovanej technológie na identifikáciu mikroorganizmov a určovanie citlivosti na liečivá, posilnenie materiálovej základne bakteriologických laboratórií sú urgentnými úlohami mykobiologických štúdií klinickej laboratórnej diagnostiky. Molekulárny biologický výskum sú novým mimoriadne perspektívnym typom laboratórneho výskumu. Významný prelom v diagnostike a liečbe dedičných, infekčných, onkologických a iných typov ochorení je spojený s rozvojom molekulárno-biologického výskumu. Úplný popis ľudského genómu je najbližšou a skutočnou perspektívou molekulárno-biologického výskumu. Najvyššia citlivosť zároveň robí túto metódu náchylnou k neobjektívnym záverom s neprofesionálnym prístupom. V súčasnosti nastáva obdobie rozvoja údajov o diagnostických schopnostiach tohto prístupu, takže jeho unáhlené zavedenie do širokej laboratórnej praxe na miesto tradičných mikrobiologických, cytologických a iných typov výskumu môže zdiskreditovať metodológiu molekulárnobiologického výskumu. Relevantné je postupné zavádzanie technológií, ako je polymeráza, v kombinácii s inými typmi laboratórneho výskumu reťazová reakcia(PCR), iné metódy molekulárnej diagnostiky na identifikáciu STI, kontrola krvných bánk atď.

Koagulológia- špecifický typ laboratórneho výskumu, ktorý sa stále viac rozširuje v dôsledku rozsiahleho zavádzania invazívnych, chirurgických, intravaskulárnych intervencií, používania tzv. široký rozsah najnovšie generácie liekov, ktoré ovplyvňujú vaskulárne doštičky, plazmatickú hemostázu, fibrinolýzu, antikoagulačnú aktivitu. Naliehavou úlohou je štandardizácia diagnostických metód, vývoj programov na sledovanie účinnosti antikoagulačnej, trombolytickej, fibrinolytickej liečby. Vzhľadom na veľké množstvo faktorov ovplyvňujúcich zrážanlivosť krvi je potrebné vyvinúť diagnostické algoritmy na skríning, hĺbkové štúdium a kontrolu liečby porúch hemostázy. Významné zlepšenie vyžaduje prístrojové vybavenie na diagnostiku porúch hemostázy. Výrobná základňa činidiel, kontrolných materiálov, štandardov používaných pri štúdiu porúch hemostázy si vyžaduje štátnu podporu. osobitnú pozornosť si zaslúžia pokyny pre expresnú diagnostiku porúch hemostázy, vytvorenie domácich tromboelastografov, opticko-mechanických koagulografov a ďalšieho laboratórneho vybavenia.

Toxikologické štúdie sa presadzujú aj medzi typmi laboratórnych prístupov. Je to spôsobené predovšetkým rozšíreným užívaním omamných látok, požívaním alkoholu a iných stimulantov, vrátane liekov, ktoré majú pri predávkovaní toxický účinok. Toxikologický výskum sa tradične sústreďoval do špecializovaných laboratórií, často forenzných laboratórií. V poslednom čase je však aktuálna skríningová diagnostika drogovej závislosti. V niektorých územiach sa vyvíjajú programy na anonymné vyšetrenie mladého kontingentu populácie na drogy a vytvorenie lekárskej databázy na základe laboratórnych testov. Vyžaduje sa právne štúdium takýchto programov. Napriek tomu je hodnotenie anestézie pacientov naliehavou úlohou, bez ktorej nie je možné vyvinúť účinné medicínske technológie na liečbu pacientov. V tomto smere sa vyžaduje ako prístrojová základňa, reagenčná podpora, spoľahlivé kalibrátory a kontrolné materiály, vyšetrovacie protokoly.