Orgány zraku majú veľký význam pre vnímanie okolitého sveta. Vďaka očiam ľudia a zvieratá prijímajú 90% informácií. Preto sú problémy s vždy dôvodom na vyhľadanie pomoci od špecialistu. Len vďaka tomu potrebné vyšetrenia môžete pochopiť, prečo k porušeniu došlo. Patológie zahŕňajú meranie zrakovej ostrosti, oftalmoskopiu, vyšetrenie ciev sietnice, ako aj počítačovú perimetriu. Každá z týchto štúdií je dôležitá pre detekciu chorôb. Vďaka tejto metóde môžete zistiť, ktorá konkrétna oblasť vypadla z aktívnej činnosti.

Popis počítačovej perimetrie

Počítačová perimetria je výskumná metóda, vďaka ktorej je možné odhaliť zmeny v zornom poli. Normálne človek vidí nielen to, čo je priamo pred ním, ale aj časť okolitých predmetov umiestnených po stranách. Táto funkcia sa vykonáva, vďaka čomu je zodpovedný mozog. S rôznymi oftalmickými a neurologickými patológiami.Takéto poruchy zahŕňajú hemianopsiu. Strata jedného alebo viacerých zorných polí a jeho nahradenie bielym závojom sa nazýva skotóm. Počítačová perimetria oka umožňuje odhadnúť počet a veľkosť defektov. Aj vďaka nej je možné diagnostikovať tie poruchy zraku, ktoré sú v ranom štádiu a ešte sa klinicky neprejavili. Predtým existovali iné zariadenia na detekciu hospodárskych zvierat. Počítačová perimetria sa však od nich líši vyššou presnosťou výpočtu hraníc zorného poľa a existujúcich defektov. Táto metóda diagnostika je bezpečný a neinvazívny postup.

Prečo sa vykonáva test zorného poľa?

Zúženie alebo úplné zmiznutie je vážnym porušením. To isté platí aj o strate jeho parciel – o dobytok. V niektorých prípadoch sa patológia nepovažuje za oftalmickú, ale vzťahuje sa na ochorenia mozgu. Preto je možné rozlíšiť nasledujúce indikácie pre počítačovú perimetriu:

1. Dystrofia sietnice.
2. Poškodenie zrakového orgánu kyselinami alebo zásadami, tepelné popáleniny.
3. Krvácanie v sietnici.
4. Nádorové lézie orgánu zraku.
5. Propagácie vnútroočný tlak- glaukóm.
6. Oddelenie sietnice.
7. Zápal alebo zranenie optický nerv.
8. Zranenie mozgu.
9. Hemoragická a ischemická mŕtvica.
10. Retinopatia spôsobená arteriálnej hypertenzie a cukrovky.

Všetky tieto stavy sú dosť nebezpečné, pretože v pokročilých prípadoch môžu viesť k úplnej slepote.

Technika počítačovej perimetrie

Na preskúmanie zorného poľa je potrebné zafixovať pohľad na konkrétny predmet. Všetko, čo človek „zachytí“ okom mimo tohto obrazu, sa uskutočňuje pomocou periférneho videnia. Je potrebné pripomenúť, že štúdium zraku je v niektorých situáciách kontraindikované. Medzi nimi:

1. Stav intoxikácie alkoholom alebo drogami.
2. Zaostávanie v duševnom vývoji.

Pri všetkých týchto stavoch nie je pacient schopný jasne sústrediť pohľad a riadiť sa pokynmi očného lekára. Počítačová perimetria je založená na štúdiu schopností zrakového orgánu pri stanovovaní množstva úloh. Pacient sedí za špeciálnym zariadením s optický systém. Každé oko sa kontroluje samostatne, zatiaľ čo druhé je prekryté klapkou. V prvom rade pacient upriami svoj pohľad na jeden predmet. Týmto spôsobom sa odhaduje šírka zorných polí. Potom sa okolo hlavného obrazu objavia ďalšie objekty - objekty rôzneho svetla a jasu. V tomto prípade by mal byť pohľad tiež fixovaný. Ďalej sa obrazy na periférii pohybujú v priestore. Vďaka tejto metóde je možné posúdiť nielen veľkosť zorných polí, ale aj citlivosť na farby, svetlo a pohyb.

Odrody počítačovej perimetrie oka

V závislosti od toho, aký „obraz“ je zobrazený na periférii, existuje niekoľko typov výskumu. Vo väčšine prípadov sa všetky aplikujú postupne. To pomáha identifikovať viac odchýlok od normy a získať predstavu vizuálna funkcia. Typy počítačovej perimetrie:

1. Statické. Pacient upiera pohľad na bielu bodku umiestnenú v strede prístroja a zorné polia sa v tomto momente premietajú na zaoblený povrch. Pre presné zachytenie údajov sa osvetlenie neustále mení.
2. Kinetický. Pacient musí sledovať objekt, ktorý je v pohybe. Kým sa objekt približuje a vzďaľuje od očí, zariadenie zachytáva potrebné indikátory.
3. Kampimetria. Subjekt musí pozorovať pohybujúci sa biely bod vo vnútri tmavého štvorca. Prístroj vyhodnotí hranice, pri ktorých objekt zmizne a znovu sa objaví.
4. Amslerov test. Pacient je požiadaný, aby sa zameral na stred kresby (mriežku). Ak vyšetrovaná osoba vidí rovné čiary, potom nie je problém so sietnicou.

Počítačová perimetria: dekódovanie tejto metódy

Po vyšetrení sa výsledky zaznamenajú do karty, ktorú používajú oftalmológovia. Normálne by sa spodná a vnútorná hranica mala rovnať 60, horná - 50 a vonkajšia - 90 stupňov. Prítomnosť fyziologického dobytka sa nepovažuje za patológiu, pretože vznikajú v dôsledku slepého miesta umiestneného na sietnici. Ak je strata polí veľká alebo viacnásobná, je to spôsobené chorobami zrakového orgánu alebo mozgu. Hemianopia naznačuje patológiu očný nerv. Podľa počtu a povahy hospodárskych zvierat možno posúdiť choroby, ako je migréna a glaukóm.

Ktoré oftalmologické kliniky v Petrohrade vykonávajú štúdiu?

V akomkoľvek veľkom regionálnom centre môžete byť vyšetrený na prítomnosť vizuálnej patológie. Severné hlavné mesto nie je výnimkou. Kde môžem podstúpiť počítačovú perimetriu v Petrohrade? Nasledujúce sú známe oftalmologické ambulancie(v Petrohrade), ktorý má zariadenie na túto štúdiu:

1. Skríningové centrum rakoviny.
2. Svet zdravia.
3. Clinic Medem.
4. Alpha Medic.
5. "Rodinný doktor".
6. Výskumný ústav experimentálnej medicíny.

Náklady na počítačovú perimetriu sa pohybujú od 400 do 1200 rubľov.

Zorné pole je časť priestoru, ktorú človek vidí, keď uprie svoj pohľad. Zúženie jeho hraníc naznačuje vývoj oftalmických ochorení.

Progresia ochorení zrakového nervu, sietnice a iných patológií pri absencii včasnej liečby môže viesť k Celková strata vízie. Tomu sa dá zabrániť len včasnou liečbou, ktorá postihne postihnuté miesto. Čo najpresnejšie identifikovať stav sietnice a zrakového nervu, maximálne odhaliť očné patológie skoré štádia umožňuje perimetriu oka. O tom, čo to je a ako sa to robí, si prečítajte ďalej v článku.

Aká je metóda

Perimetria je metóda štúdia hraníc zorných polí, ktorá zahŕňa projekciu ich hraníc na sférický povrch. Metóda umožňuje identifikovať zmeny v zornom poli, ktoré možno použiť na posúdenie tvaru a lokalizácie patologický proces.

Metóda je známa už od čias Hippokrata. Odvtedy však prešla výraznými zmenami. Prvý pologuľový obvod bol vynájdený v roku 1945 oftalmológom Goldmanom. V roku 1972 boli na Goldmanovej škole vyvinuté princípy automatickej statickej perimetrie. Neskôr lekári pripojili perimeter k počítaču.

Moderný prieskum vykonávané na konkávnom guľovom povrchu pomocou špeciálnych zariadení - obvodov, ktoré sú oblúkom alebo pologuľou. Odraz na guľovú plochu umožňuje eliminovať skreslenie hraníc zorného poľa, ktoré je nevyhnutné pri skúmaní v rovine.

Indikátory závisia od fungovania sietnice a dráh a sú určené jasom, veľkosťou a farbou predmetov. Výsledky prieskumu sú priamo ovplyvnené anatomické vlastnosti tvár pacienta: hĺbka očnice, tvar oka, tvar nosa. Diagnóza sa vykonáva postupne na každom oku. Druhé oko je uzavreté obväzom.

Indikácie pre štúdiu

Oftalmológovia predpisujú štúdiu metódou perimetrie pre nasledujúce ochorenia:

• patológie a poranenia sietnice: odlúčenie, prasknutie, dystrofia, popálenina, nádor, angiopatia;
• ochorenia zrakového nervu: neuritída, atrofia, trauma;
• poranenia a zápaly zrakového nervu;
• ochorenia mozgu: nádory, následky úrazov, poruchy cerebrálny obeh;
• sledovanie dynamiky vývoja glaukómu;
• popáleniny očí;
• hypertenzia.

REFERENCIA! Perimetrické vyšetrenie sa často predpisuje, ak pacient simuluje zrakové postihnutie, napríklad aby sa vyhol povolaniu do armády.

Aké choroby odhalí?

Metóda slúži na detekciu očných defektov a chorôb:

Perimetria tiež pomáha identifikovať poškodenie zraku spojené s traumatickým poranením mozgu, mozgovou príhodou, hypertenziou, neuritídou, ischémiou.

DÔLEŽITÉ! Perimetria je zaradená do zoznamu povinných prehliadok pri absolvovaní niektorých odborných lekárskych prehliadok. Štúdium vizuálnych odborov je nevyhnutné pri uchádzaní sa o zamestnanie, kedy sa od zamestnanca vyžaduje zvýšená všímavosť.

Typy vyšetrení

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou stolového, projekčného alebo počítačového perimetra. Pred zákrokom by sa mal pacient naučiť, ako prebieha perimetrické vyšetrenie na rôznych prístrojoch.

Dondersov test

Metódu vyvinul oftalmológ z Holandska F. Donders. Vyšetrenie sa vykonáva bez použitia nástrojov. Vyšetrenie zahŕňa lekára a pacienta, ktorí sedia vo vzdialenosti 1 meter od seba. Pacient je požiadaný, aby sa zameral na nos lekára so zatvoreným jedným okom. Lekár zavrie oko oproti oku pacienta.

Lekár ukazuje pacientovi predmet, postupne ho presúva z periférie do stredu. Úlohou vyšetrenia je zafixovať bod, v ktorom sa zobrazený predmet objaví v zornom poli pacienta. Trajektória objektu sa mení 8-krát, čo umožňuje určiť hranice zorného poľa v plnom rozsahu. Indikátory sa považujú za normálne, ak lekár a pacient videli predmet súčasne.

Test sa vykonáva postupne na každom oku. Výsledky testu sa zapisujú do formulára.

Výhodou testu je, že nie je potrebný žiadny prístroj. Štúdia sa môže vykonať, ak nie je k dispozícii možnosť použitia iných metód.

Vykonanie vyšetrenia bez použitia prístrojov súčasne je mínusom tejto techniky, pretože výsledok závisí od stavu zraku lekára.

S pomocou oblúka

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou Fosterovho perimetra, čo je oblúk široký 50 mm a polomer zakrivenia 333 mm. V strede oblúka je nehybný biely objekt - to je bod fixácie pohľadu. Stred oblúka je spojený s osovým stojanom, okolo ktorého sa oblúk voľne otáča. Vnútorný povrch oblúka je natretý čiernou farbou, na vonkajšom povrchu sú delenia s intervalom 5 stupňov od 0 do 90.

Pacient je umiestnený chrbtom k svetlu, brada je umiestnená na špeciálnom stojane, aby zafixoval pohľad. Výška stojana je nastavená tak, aby horná špička statívu bola na spodnom okraji očnej jamky. Na vyšetrenie sa používajú biele alebo farebné predmety upevnené na dlhých čiernych tyčiach.

Pohybom predmetov po oblúku z periférie do stredu sa zaznamenajú momenty, keď ich pacient zachytí okom fixovaným v jednom bode. Objekt sa pohybuje rýchlosťou 2-3 cm/s. Otočením oblúka okolo osi zmerajte zorné pole v 8-12 meridiánoch. Interval merania je 30-45 stupňov.

Výsledky vyšetrenia na Fosterovom oblúku sa zapisujú do špeciálneho formulára, samostatného pre každé oko. Namerané hodnoty sa porovnajú s kontrolnou tabuľkou.

Kinetický

Štúdia sa uskutočňuje pomocou svetelného objektu pohybujúceho sa v priestore. Ktorý dostal názov „stimul nastaveného jasu“. Objekt sa pohybuje pozdĺž meridiánov. Lekár zafixuje body, v ktorých pacient vidí predmet alebo vypadne z hraníc jeho zraku.

Na konci vyšetrenia špecialista spojí označené body a dostane izoptéru - hranicu medzi zónami, v ktorých bol objekt vnímaný a nevnímaný zrakom pacienta. Výsledok vyšetrenia do značnej miery závisí od veľkosti, jasu a farby pohybujúceho sa objektu. Tieto parametre majú aj určité diagnostické informácie.

statické

Úlohou štatistickej perimetrie je určiť svetlocitlivé oblasti zorného poľa. Táto oblasť sa nazýva vertikálna hranica vizuálneho kopca. Pri statickom prieskume je objekt upevnený v stacionárnom stave. Zmenou jeho intenzity sa zisťuje svetelná citlivosť sietnice.

Existujú dva typy statickej perimetrie:

Počítač

Počítačová perimetria je nová vysokofrekvenčná vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje nielen určiť hranice, ale aj posúdiť hĺbku a veľkosť zrakových chýb. Metóda sa vyznačuje vysokou spoľahlivosťou získaných výsledkov.

Metodológia

Na vyšetrenie sa používa špeciálny prístroj, pred ktorým je pacient umiestnený. Pohľad je upevnený na centrálny bod, so zameraním na svietiaci objekt. Okolo svetelného objektu začnú svietiť ďalšie svetlá. Ak si ich pacient všimne, klikne na počítačovú myš (alebo joystick). Počítač zároveň zafixuje stupne stupnice, na ktorých si subjekt všimol rozsvietené svetlo.

Postup vyšetrenia sa vykonáva na každom oku samostatne. Celková doba trvania diagnostiky je od 10 do 20 minút v závislosti od zariadenia. Podľa výsledkov vyšetrenia počítač automaticky vydá záver, na základe ktorého lekár určí stav zraku pacienta.

Výhody a nevýhody

Počítačová perimetria je vysoko presný spôsob, ako odhaliť porušenie hraníc videnia. Štúdia pomáha identifikovať nielen oftalmologické, ale aj neurologické ochorenia. Počítačová perimetria, na rozdiel od iných metód, umožňuje identifikovať odchýlky v najskorších štádiách. Vyšetrenie je pre pacienta absolútne bezpečné, nespôsobuje nepohodlie.

Nevýhodou metódy je, že niektoré anatomické znaky štruktúry tváre pacienta môžu vyvolať falošne pozitívne výsledky zrakového postihnutia. Ak má pacient hlboko posadené oči, vysoký nosový most, ovisnuté viečka alebo sa do oblasti dostala dráždivá látka veľké plavidlo v blízkosti zrakového nervu môže vysoko citlivé zariadenie poskytnúť informácie o porušení hraníc normálneho zorného poľa.

Kontraindikácie

Perimetria je neinvazívne (bezkontaktné) vyšetrenie, ktoré si nevyžaduje anestéziu. Vyšetrenie nemôže poškodiť telo pacienta, takže prakticky neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho použitie.

Prekážkou vyšetrenia môže byť len všeobecný psychický stav pacienta:

Za prítomnosti týchto stavov sa neodporúča vykonať vyšetrenie z dôvodu neschopnosti správne zaznamenať a vyhodnotiť výsledky. Akékoľvek prepätie mozgu alebo zmenené vedomie pacienta vedie k skresleniu výsledkov vyšetrenia periférneho videnia.

DÔLEŽITÉ! Perimetrická štúdia nebude informatívna, ak je pacient v stave intoxikácie drogami alebo alkoholom.

Interpretácia výsledkov

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár vyplní špeciálny formulár s uvedením krajných bodov obmedzenia zorného poľa.

Formulár dešifruje špecialista, berúc do úvahy pri posudzovaní nasledujúce faktory:

• počet a veľkosť slepých miest;
• skotómy - oblasti, ktoré sa nezhodujú s perifériou;
• stav sietnice v centrálnej oblasti zorného poľa.

Interpretácia výsledkov prieskumu sa vykonáva s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky štruktúry vizuálny systém, teda výklad svedectva robí lekár, a nie počítačový program. Získané údaje sa skombinujú do komplexu a až potom komparatívna analýza hodnotí sa stav zorného poľa pacienta.

Nasledujúce ukazovatele sa považujú za normálne:

• prijateľné skotómy;
• absencia určitého počtu oblastí v zornom poli.

Patologické ukazovatele naznačujú:

• veľké množstvo a rozšírené slepé uhly;
• niektoré skotómy sú znakom začiatku vývoja glaukómu;
• detekcia zúženia zorného poľa.

Dôležitým faktorom pri hodnotení výsledkov perimetrie sú skotómy. Toto sa nazýva nesúlad obrysu a hraníc vizuálnej periférie. Skotómy môžu byť:

Pri analýze skotómov odborník diagnostikuje. Zistené hranice zúženia zorného poľa lekár zvažuje individuálne. O normálne výsledky málo hospodárskych zvierat. Je tiež normálne mať na niektorých miestach dobytok cievne útvary, nazývajú sa angioskotómy. Detekcia iných slepých miest, ktoré sa nezhodujú s číslami normálne ukazovatele, sa rovná odchýlkam.

Graficky je zorné pole človeka znázornené ako trojrozmerný vizuálny kopec, ktorého hranice sú jeho základňou, výška je miera svetelnej citlivosti sektorov sietnice. Pri normálnom videní sa výška kopca od stredu k okrajom znižuje.

Norma periférnych hraníc:

• horná - 50 °;
• nižšia - 60 °;
• vnútorný - 60 °;
• vonkajšie - menej ako 90 °.

DÔLEŽITÉ! Jednostranné alebo bilaterálne, koncentrické alebo sektorové odchýlky od týchto indikácií naznačujú vývoj patológií. Paracentrálne skotómy naznačujú vývoj glaukómu.

Užitočné video

Oftalmológ bude hovoriť o tom, čo je počítačová perimetria, prečo je to potrebné a ako vyhodnotiť výsledky:

perimetria - efektívna metóda posúdenie stavu sietnice pre skorá diagnóza glaukóm a iné očné patológie. Odborníci odporúčajú absolvovať vyšetrenie už pri prvom náznaku zhoršenej zrakovej ostrosti alebo zúženia jej hraníc. Včasná detekcia defektov umožní začať včasnú liečbu a zabrániť rozvoju komplikácií.

PERIMETRY(grécky peri okolo, asi + meter miera, miera) - metóda skúmania zorného poľa (priestor súčasne vnímaný okom s upreným pohľadom a pevnou polohou hlavy) pomocou špeciálnych prístrojov - perimetrov. Podstata metódy spočíva v tom, že zorné pole (vidieť) vyšetrovaného oka sa zisťuje v projekcii na konkávnu guľovú plochu (oblúk alebo pologuľu), sústrednú s povrchom sietnice, a to tak, že sa pacientovi predloží tzv. testovaný objekt danej veľkosti, jasu a farby v rôznych bodoch oblúka (hemisféra) a určenie jeho polohy vzhľadom k osi zraku. Pri P. je eliminované hrubé skreslenie hraníc zorného poľa, ktoré je nevyhnutné pri premietaní do roviny (pozri Kampimetria).

P. je známy už od čias Hippokrata (4. storočie pred Kr.). J. Purkinje (1825) je považovaný za zakladateľa klinickej P.. Prvýkrát aplikoval oblúk na výskum zorného poľa a ukázal klin, P. hodnotu v oku a nevrol. choroby. Aubert a Fer-ster (H. Aubert, R. Forster, 1857) zdokonalili Purkyňovu techniku ​​a vyvinuli základné princípy klinickej P. P. a vybavenie na jej realizáciu dostalo od začiatku 19. storočia osobitný vývoj. Moderné metódy P. mať veľký význam na diagnostiku a prognózu mnohých chorôb vizuálny analyzátor a mozog.

P. sa používa pri ochoreniach sprevádzaných zmenou hraníc zorného poľa alebo stratou ohniska v rámci týchto hraníc – skotómy (pozri Skotóm). Medzi takéto ochorenia patrí glaukóm, retinitis pigmentosa, optická neuritída a atrofia, trombóza centrálna žila sietnice a rôzne lézie mozog: nádor, arachnoiditída, poruchy krvného obehu.

Existujú dve hlavné metódy P.: kinetická P. s využitím pohybujúceho sa testovacieho objektu a statická P., pri ktorej je testovaný objekt nehybný.

Kinetická perimetria

Existujú tieto typy kinetickej perimetrie: P. s použitím bieleho testovacieho objektu, farebná, topografická, objektívna, oftalmoskopická P.

Perimetria s použitím bieleho testovacieho objektu je najrozšírenejšia v kline, prax v ZSSR aj v zahraničí. Štúdia sa vykonáva striedavo pre každé oko (druhé oko je uzavreté ľahkým obväzom). Subjekt by sa mal pohodlne nachádzať v blízkosti obvodu, pričom bradu umiestnite na špeciálny stojan prístroja tak, aby testované oko bolo oproti fixačnému bodu umiestnenému v strede obvodového oblúka. Pri pohľade na fixačný bod si subjekt musí všimnúť moment, keď si všimne objavenie sa pohybujúceho sa testovacieho objektu v zornom poli. Táto poloha testovaného objektu na oblúku zodpovedá bodu sietnice, kde je jeho citlivosť prahová vo vzťahu k testovanému objektu, je vyznačená na diagrame zorného poľa. Pohyb testovaného objektu musí pokračovať až do bodu fixácie, aby sa zabezpečilo zachovanie zorného poľa v celom meridiáne. Otočením oblúka obvodu sa vykoná štúdia pozdĺž meridiánov o 15°, 30° alebo 45°. Pri skúmaní osôb s dostatočne vysokou zrakovou ostrosťou bol testovaný objekt pr. 3 mm. Na identifikáciu malých defektov a nevýznamných zúžení zorného poľa P. vykonajte pomocou testovacieho objektu do pr. 1 mm.

Farebná perimetria sa uskutočňuje podobne ako u P. pomocou bieleho testovacieho objektu, ale na rozdiel od neho testované objekty modrej, červenej a zelenej farby pr. 5 alebo 10 mm; zároveň sa zaznamená moment správneho rozdielu medzi skúmanou farbou prezentovaného predmetu. Na vylúčenie vrodená anomália vnímanie farieb pred vykonaním farebného P., je potrebné vyšetriť pacientov pomocou polychromatických tabuliek E. B. Rabkina (pozri Farebné videnie).

Topografická perimetria (izotoperimetria) sa vykonáva pomocou niekoľkých testovacích objektov rôznych veľkostí a jasov. V dôsledku štúdie sa získa niekoľko izoptér, respektíve - čiary spájajúce body na diagrame zorného poľa, až raž zodpovedajú bodom sietnice s rovnakou citlivosťou na svetlo. Tento typ P. vám umožňuje podrobne preskúmať zorné pole a používa sa na presnú diagnostiku ochorení vizuálneho analyzátora. Na štúdium priestorového súčtu v zornom poli sa používajú dva objekty rôznych veľkostí, ktoré sú orezané svetelnými filtrami tak, aby sa množstvo nimi odrazeného svetla zhodovalo. Normálne sa izoptéry získané v štúdii pomocou týchto dvoch objektov zhodujú, zatiaľ čo v patológii sa rozchádzajú.

Objektívna perimetria je založená na určení hraníc zorného poľa pomocou pupilografie (pozri Pupillografiya), ktorá registruje zrenicové reakcie subjektu, alebo encefalografie (pozri) vyhodnotením EEG alfa rytmov.

Oftalmoskopická perimetria sa vykonáva pomocou oftalmoskopu (pozri Oftalmoskopia), registruje približnú projekciu svetla na sietnicu subjektu a používa sa na určenie stupňa zachovania zorného poľa a účelnosti. chirurgická liečba so zakalením optických médií oka (napr. tŕň, šedý zákal a pod.).

Statická (kvantitatívna, kvantitatívna) perimetria

Statická (kvantitatívna, kvantitatívna) perimetria sa vykonáva pomocou pevného testovacieho objektu, ktorý je subjektu vopred prezentovaný. dané body oblúky alebo hemisféry obvodu. Jas testovaného objektu sa postupne zvyšuje od podprahu k prahu, pri ktorom sa stáva rozlíšiteľným pre pacienta. Metóda je vysoko informatívna.

Podmienky vedenia perimetrie. Kinetické a statické P. sa uskutočňujú za podmienok adaptácie na rôzne úrovne osvetlenia oblúka (perimetria adaptéra): na fotopické („denné“), skotopické („nočné“) a mezopické (stredné) úrovne. Úroveň osvetlenia ovplyvňuje citlivosť sietnicových fotoreceptorov (čapíkov a tyčiniek) na svetlo. Takže, pri fotopickom osvetlení, kužele umiestnené ch. arr. v centrálnej zóne sietnice. Položka na tejto úrovni osvetlenia umožňuje odhaliť chyby v centrálnych oddeleniach zorného poľa. Pri skotopickom osvetlení je najvýhodnejšie študovať periférne časti sietnice, kde je za týchto podmienok citlivosť tyčiniek najvyššia. V praxi sa P. uprednostňuje vykonávať pri mezopickom osvetlení, to znamená za podmienok súčasného fungovania tyčiniek a kužeľov. Farba P. sa musí vykonávať pri fotopickom osvetlení, pretože za týchto podmienok je kužeľový aparát najaktívnejší a poskytuje farebné videnie.

Pri P. vykonávaní psychol má veľký význam príprava skúmaného. Pred P. musí pacient vysvetliť úlohy a podmienky štúdie. Je potrebné eliminovať vedľajšie podnety (svetlo, hluk). Pre porovnanie údajov P. získaných rôznymi výskumníkmi alebo v dynamike ochorenia je dôležité, že P. sa uskutočnil v striktne rovnakých podmienkach. V registračnom obvodovom formulári (obr. 1) by malo byť uvedené priezvisko pacienta, meno, priezvisko, dátum vyšetrenia, veľkosť, svetlosť a farba testovaného objektu, osvetlenie oblúka (polgule) obvodu, šírka zrenice test.

Obvody

Obvody - zariadenia na štúdium zorného poľa, ktorých hlavnou časťou je oblúk otáčajúci sa okolo horizontálnej osi alebo hemisféry. Oblúk je natretý šedou matnou farbou, má polomer 333 mm (v obvode lokalizátora - 150 mm), na jeho vonkajšom povrchu je na oboch stranách stredu nanesené delenie od 0° do 90°. V strede oblúka je fixačný bod. Štúdia sa uskutočňuje pomocou testovacích objektov: reflexných a samosvietivých. Reflexné testovacie objekty sú svetelný bod získaný pomocou špeciálneho projektora, alebo hrnčeky vyrobené z papiera, smaltu (biely a farebný) pr. 1, 3, 5, 10 mm, namontované na tenkých tyčových držiakoch, ktoré sa ručne posúvajú po oblúku. Samosvietiace testovacie objekty sú vyrobené vo forme svetelných zdrojov pokrytých farebnými alebo neutrálnymi svetelnými filtrami alebo clonami.

Jeden z prvých perimetrov vyvinul R. Forster. V ZSSR sa používajú tieto modely perimetrov: perimeter-lokátor JIB (podľa Vodovozova), desktop perimeter (PNR-2-01), projekčný perimeter (PRP-60), ako aj sférické perimetre vyrábané v zahraničí.

LP perimeter-localizer je prenosné ručné zariadenie s oblúkom a sadou pigmentových testovacích predmetov. Pomocou tohto perimetra sa skúma zorné pole u pacientov, ktorí sú na pokoj na lôžku, určiť lokalizáciu vnútroočnej cudzie telesá alebo zmeny očného pozadia (napr. trhliny sietnice).

Obvod pracovnej plochy pozostáva zo základne, oblúka so záznamovým zariadením a opierky brady. Hranice zorného poľa sa skúmajú pomocou testovacích objektov a vyznačia sa na diagrame zorného poľa upevnenom v záznamovom zariadení (obr. 2).

Výhodou opísaných obvodov je ľahká manipulácia; nevýhodou je nestálosť osvetlenia oblúka a testovacích predmetov, nemožnosť kontroly fixácie skúmaného oka. Štúdie využívajúce tieto obvody sú orientačné.

Oveľa viac informácií o zornom poli sa získa pomocou projekčných perimetrov, v ktorých sa svetelný testovací objekt premieta na vnútorný povrch oblúka alebo pologule. Sada membrán a svetelných filtrov namontovaných na dráhe svetelného toku vám umožňuje dávkovo meniť veľkosť, jas a farbu predmetov, čo umožňuje vykonávať nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne (kvantitatívne) P.

Projekčný obvod prvýkrát navrhol v roku 1924 Maggiore. V ZSSR sa používa projekčný perimeter - PRP-60 (obr. 3). V strede oblúka je samosvietiaci fixačný bod červenej farby s priemerom 1 mm. Skúšobné objekty vo forme svetelného bodu sa premietajú na oblúk pomocou projektora. Pohyb testovacích predmetov po obvodovom oblúku sa uskutočňuje otáčaním zrkadla upevneného v pohyblivej hlave projektora, ktoré je poháňané do rotácie špeciálnym bubnom pomocou flexibilného kábla. Hranice zorného poľa sú aplikované na obvod upevnený v záznamovom zariadení. Tento obvod je vhodný, ale nehomogenita osvetlenia viditeľného pozadia nezaručuje dostatočnú presnosť štúdie.

Táto nevýhoda je odstránená pri návrhu guľových obvodov. Jeden z typov guľových obvodov – Goldmannov obvod (obr. 4) je konkávna pologuľa s polomerom 333 mm, v strede ktorej je stojan, ktorý umožňuje nastaviť hlavu subjektu tak, aby jeho oko je v strede pologule. Vnútorný povrch pologule je natretý bielou matnou farbou a je rovnomerne osvetlený lampou. Testovacie objekty vo forme svetelného bodu sa získajú pomocou projektora a sady vymeniteľných svetelných filtrov a clon. Pohyb testovacích objektov sa uskutočňuje otáčaním zrkadla projekčného systému a celého projektora okolo vertikálnych osí. Pozorovanie polohy vyšetrovaného oka sa vykonáva cez otvor fixačného bodu umiestneného v hornej časti pologule pomocou špeciálnej optickej trubice.

V zahraničí sa používa Fridmanov analyzátor zorného poľa, ktorý umožňuje identifikovať najtypickejšie defekty v centrálnej časti zorného poľa. Štúdia sa uskutočňuje predložením predmetu krátky čas(stotiny sekundy) svetlo testuje objekty s určitou jasnosťou v rôznych oblastiach zorné polia. Počet a umiestnenie pozorovaných testovacích objektov umožňuje posúdiť zorné pole pacienta.

Najpokročilejšie modely moderných perimetrov využívajú výdobytky automatizácie a elektroniky: počítače, softvér a televízne zariadenia, čo umožňuje nastaviť rôzne výskumné programy a automaticky zaznamenávať výsledky.

Bibliografia: Marinchev V. N. a Tarutta E. P. Vplyv šírky, lomu a akomodácie zrenice na výsledky perimetrie, v knihe: Aktuálne. otázka, diag., klin, a položiť. glaukóm, vyd. A. M. Sazonová a ďalší, s. 43, M., 1979; Mitkokh D. I. a Noskova A. D. Metódy a nástroje na štúdium zorného poľa, M., 1975; Viaczväzkový sprievodca k očné choroby ed. V. N. Archangelsky, zväzok 1, kniha. 2, str. 118 a ďalší, M., 1962; Novokhatsky A. S. Klinická perimetria, M., 1973; Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 2, S. 361 u. a., Lpz., 1972; Harrington D. O. The visual Fields, St. Louis, 1976; Miles P. W. Testovanie vizuálnych polí pomocou flicker fusion, Arch. Neurol. Psychiat., v. 65, str. 39, 1951; Purkinje J. E. Beobachtungen und Versuche zur Physiologie der Sinne, B., 1825; Tra qu air H. M. Klinická perimetria, St. Louis, 1949.

B. H. Marinchev; A. D. Noskovej (tech.).

kompetencie:UK-1, PC-5, PC-6, PC-7

Periférne videnie je funkciou tyčinkového a kužeľového aparátu celej opticky aktívnej sietnice a je určené zorným poľom. Zorné pole je priestor viditeľný okom (očami) s upreným pohľadom. Periférne videnie pomáha orientovať sa v priestore.

Technika:

Zorné pole sa skúma pomocou perimetrie. Najjednoduchším spôsobom je kontrolná (indikatívna) štúdia podľa Dondersa. Subjekt a lekár sú oproti sebe vo vzdialenosti 50-60 cm, potom lekár zatvorí pravé oko a subjekt - ľavé. V tomto prípade sa subjekt pozerá do otvoreného ľavého oka lekára otvoreným pravým okom a naopak. Zorné pole ľavého oka lekára slúži ako kontrola pri určovaní zorného poľa subjektu. V strednej vzdialenosti medzi nimi lekár ukazuje prsty a pohybuje ich v smere od periférie do stredu. Ak sa limity detekcie prstov preukázané lekárom a subjektom zhodujú, zorné pole subjektu sa považuje za nezmenené. Ak dôjde k nesúladu, dôjde k zúženiu zorného poľa pravého oka subjektu v smere pohybu prstov (hore, dole, z nosovej alebo temporálnej strany, ako aj v polomeroch medzi nimi ). Po kontrole zorného poľa pravého oka sa určí zorné pole ľavého oka subjektu so zatvoreným pravým, pričom ľavé oko lekára je zatvorené. Táto metóda sa považuje za orientačnú, pretože neumožňuje získať číselné vyjadrenie pre stupeň zúženia hraníc zorného poľa. Metódu možno použiť v prípadoch, keď nie je možné vykonať štúdiu na zariadeniach, vrátane pacientov pripútaných na lôžko.

Najjednoduchším zariadením na štúdium zorného poľa je Foersterov perimeter, čo je čierny oblúk (na stojane), ktorý sa dá posúvať v rôznych meridiánoch. Pri výskume tohto a iných zariadení je potrebné dodržiavať nasledujúce podmienky. Hlava vyšetrovanej osoby sa položí na stojan tak, že vyšetrované oko je v strede oblúka (polguľa) a druhé oko sa prekryje obväzom. Okrem toho musí subjekt počas celej štúdie fixovať značku v strede zariadenia. Je tiež povinné, aby sa pacient v priebehu 5-10 minút prispôsobil podmienkam štúdie. Lekár sa pohybuje po oblúku Fersterovho obvodu v rôznych meridiánoch študijných bielych alebo farebných značiek od periférie do stredu, čím určuje hranice ich detekcie, teda hranice zorného poľa.

Perimetria na univerzálnom projekčnom obvode (PPU), ktorá sa stala široko používanou, sa tiež vykonáva monokulárne. Správne nastavenie oka sa kontroluje pomocou okuláru. Najprv sa vykoná perimetria biela farba. Pri skúmaní zorného poľa na rôzne farby je zahrnutý svetelný filter: červená (K), zelená (G), modrá (C), žltá (Y). Objekt sa presúva z periférie do stredu manuálne alebo automaticky po stlačení tlačidla „Pohyb objektu“ na ovládacom paneli. Zmena poludníka štúdie sa vykonáva otáčaním projekčného systému obvodu. Registráciu veľkosti zorného poľa vykonáva lekár na formulári tabuľky (zvlášť pre pravé a ľavé oko).

Zložitejšie sú moderné perimetre, vrátane počítačových. Na pologuľovej alebo inej obrazovke sa biele alebo farebné značky pohybujú alebo blikajú v rôznych meridiánoch. Zodpovedajúci snímač fixuje parametre subjektu, pričom označuje hranice zorného poľa a oblasti straty v ňom na špeciálnom formulári alebo vo forme výtlačku z počítača.

Pri určovaní hraníc zorného poľa pre bielu farbu sa zvyčajne používa okrúhla značka s priemerom 3 mm. Ak máte slabozraký, môžete zvýšiť jas osvetlenia štítku alebo použiť štítok s väčším priemerom. Perimetria pre rôzne farby sa vykonáva so značkou 5 mm. Vzhľadom na to, že periférna časť zorného poľa je achromatická, je farebná značka spočiatku vnímaná ako biela alebo sivá rôznej svetlosti a až pri vstupe do chromatickej zóny zorného poľa nadobúda príslušnú farbu (modrá, zelená , červená) a až potom musí subjekt zaregistrovať žiariaci objekt. Väčšina široké hranice má zorné pole na modrej a žlté farby, trochu užšie pole červenou farbou a najužšie - zelenou farbou (obr. 48).

Ryža. 48. Normálne hranice zorného poľa pre biele a chromatické farby.

Normálne hranice zorného poľa pre bielu farbu sú uvažované smerom nahor 45-55 °, smerom nahor 65 °, smerom von 90 °, smerom nadol 60-70 °, smerom dole dovnútra 45 °, smerom dovnútra 55 °, smerom hore 50 ° o. Zmeny v hraniciach zorného poľa sa môžu vyskytnúť pri rôznych léziách sietnice, cievovky a zrakových dráh, s patológiou mozgu.

Informačný obsah perimetrie sa zvyšuje pri použití značiek rôznych priemerov a jasu – tzv kvantitatívny, alebo kvantitatívna, perimetria. Umožňuje určiť počiatočné zmeny pri glaukóme, degeneratívnych léziách sietnice a iných očných ochoreniach. Na štúdium súmraku a nočného (skotopického) zorného poľa sa na vyhodnotenie funkcie tyčinkového aparátu sietnice používa najslabší jas pozadia a nízke osvetlenie znamienka.

V posledných rokoch k tomu patrí aj prax visokontrastoperimetria,čo je metóda na hodnotenie priestorového videnia pomocou čiernobielych alebo farebných pásov rôznych priestorových frekvencií, prezentovaná vo forme tabuliek alebo na displeji počítača. Porušenie vnímania rôznych priestorových frekvencií (mriežok) naznačuje prítomnosť zmien v zodpovedajúcich častiach sietnice alebo zorného poľa.

Sústredné zúženie zorné polia zo všetkých strán sú charakteristické pre retinitis pigmentosa a poškodenie zrakového nervu. Zorné pole je možné zmenšiť až na trubicu, keď je v strede iba úsek 5-10 o. Pacient môže stále čítať, ale nemôže sa samostatne pohybovať v priestore (obr. 4.6).

Ryža. 49. Sústredné zúženie zorného poľa rôzneho stupňa.

Symetrické výpadky v zorných poliach pravého a ľavého oka - príznak naznačujúci prítomnosť nádoru, krvácania alebo zápalu v spodnej časti mozgu, hypofýze alebo očných cestách.

Heteronymná bitemporálna hemianopsia- ide o symetrický polovičný prolaps časových častí zorných polí oboch očí.

Ryža. 50. Heteronymná hemianopsia. a - bitemporálny; b - binazálne.

Vzniká pri lézii vnútri chiazmy krížiacich sa nervových vlákien vychádzajúcich z nazálnej polovice sietnice pravého a ľavého oka (obr. 50).

Heteronymná binazálna symetrická hemianopsia je zriedkavé, napríklad s ťažkou sklerózou krčných tepien, rovnako stláčaním chiasmy z oboch strán.

Homonymná hemianopsia- ide o polomennú (pravostrannú alebo ľavostrannú) stratu zorných polí oboch očí (obr. 51). Vyskytuje sa, keď existuje patológia ovplyvňujúca jeden z vizuálnych traktov. Ak je postihnutá pravá zraková dráha, dochádza k ľavostrannej homonymnej hemianopsii, t.j. vypadávajú ľavé polovice zorných polí oboch očí. Pri poškodení ľavej optickej dráhy vzniká pravostranná hemianopsia.

Ryža. 51. Homonymná hemianopsia.

V počiatočnom štádiu nádoru alebo zápalového procesu môže byť stlačená iba časť optického traktu. V tomto prípade sa zaznamenávajú symetrické homonymné kvadrantové hemianopsie, to znamená, že v každom oku vypadne štvrtina zorného poľa, napríklad ľavá horná štvrtina zorného poľa zmizne u pravého aj ľavého oka (obr. 52).

Ryža. 52. Kvadrant homonymná hemianopsia.

Keď mozgový nádor postihuje kortikálne úseky zrakových ciest, vertikálna línia homonymnej straty zorných polí nezachytí centrálnych oddelení, obchádza fixačný bod, t.j. oblasť projekcie makuly. Je to spôsobené tým, že vlákna z neurónov centrálnej časti sietnice smerujú do oboch hemisfér mozgu (obr. 53).

Ryža. 53. Homonymná hemianopsia so zachovaním centrálneho videnia.

Patologické procesy v sietnici a zrakovom nerve môžu spôsobiť zmeny v hraniciach zorného poľa rôznych tvarov. Glaukóm sa napríklad vyznačuje zúžením zorného poľa z nosovej strany.

Miestny spád vnútorné časti zorného poľa, ktoré nie sú spojené s jeho hranicami, sa nazývajú skotómy. Stanovujú sa pomocou objektu s priemerom 1 mm, tiež v rôznych meridiánoch, s osobitným zreteľom na centrálnu a paracentrálnu časť. Existujú skotómy absolútne(úplná strata zrakovej funkcie) a príbuzný(zníženie vnímania objektu v skúmanej oblasti zorného poľa). Prítomnosť skotómov naznačuje fokálne lézie sietnice a zrakových ciest. Skotóm môže byť pozitívne A negatívne. Pozitívny skotóm vidí samotný pacient ako tmavú alebo sivú škvrnu pred okom. Takáto strata v zornom poli nastáva pri léziách sietnice a zrakového nervu. Samotný pacient nezistí negatívny skotóm, zistí sa počas štúdie. Zvyčajne prítomnosť takéhoto skotómu naznačuje poškodenie dráh (obr. 54).

Obr. 54. Druhy dobytka.

Predsieňové skotómy- sú to krátkodobé pohyblivé výpadky v zornom poli, ktoré sa náhle objavia. Aj keď pacient zavrie oči, vidí jasné, trblietavé kľukaté čiary siahajúce do periférie. Tento príznak je znakom spazmu mozgových ciev. Predsieňové skotómy sa môžu opakovať v neurčitých intervaloch. Keď sa objavia, pacient by mal okamžite užívať antispazmodiká.

Podľa polohy dobytka v zornom poli rozlišujú periférne, centrálne A paracentrálne skotómy. Vo vzdialenosti 12-18 o od stredu v časovej polovici sa nachádza slepá škvrna. Ide o fyziologický absolútny skotóm. Zodpovedá projekcii hlavy zrakového nervu. Zväčšenie mŕtveho bodu má veľkú diagnostickú hodnotu.

Centrálne a paracentrálne skotómy sa zisťujú s kampimetria. Pacient zafixuje očami svetlý bod v strede rovnej čiernej tabule a sleduje vznik a zmiznutie bieleho (alebo farebného) znamienka, ktoré lekár posúva po tabuli a vyznačuje hranice defektov zorného poľa.

Pri postihnutí papilomakulárneho zväzku zrakového nervu, sietnice a cievovky sa objavujú centrálne a paracentrálne skotómy. Centrálny skotóm môže byť prvým prejavom roztrúsenej sklerózy.

Oblasť, ktorú môže človek vidieť uprením svojho pohľadu na jeden bod, sa nazýva zorné pole. So zužovaním zorných polí sa výrazne zhoršuje aj kvalita ľudského zraku, navyše zúženie zorných polí vždy signalizuje prítomnosť očného ochorenia a môže byť príznakom niektorých ochorení. nervový systém alebo mozog. Dnes je bezpečnou a presnou diagnózou poruchy zorného poľa počítačová očná perimetria.

Štúdium vizuálnych polí sa môže uskutočniť pomocou konvenčného statického prístroja. Na diagnostiku sa používa špeciálne zariadenie - v konkávnej guli so stojanom. Subjekt si musí pripevniť bradu na tento stojan a zamerať sa na bod v strede gule. Do stredu gule sa presunie bod, ktorý v určitom momente musí pohľad pacienta zafixovať. Podstatou štúdie je zaregistrovať indikátor, keď oko pacienta zafixovalo (všimne si) objekt pohybujúci sa na periférii. Okamih, keď tento objekt vidí oko, sa nazýva hranica zorného poľa. Toto vyšetrenie sa vykonáva monokulárne (pre jedno oko). Vnútorné polia sú pevné, umiestnené zo strany nosa a vonkajšie (zo strany chrámu) pre každé oko. V dôsledku diagnostiky sa nakreslí mapa zorných polí a potom sa dekóduje. Za normálnych okolností budú indikátory blízke nasledujúcim.

Štandardné inštrumentálny výskum pomocou konkávnej gule dnes možno nahradiť presnejším a rýchlejším vyšetrením pomocou počítača.

Počítačová perimetria oka trvá kratšie, jej výsledky budú presnejšie ako inštrumentálne, navyše eliminuje chyby a simuláciu pacienta.

Táto štúdia sa uskutočňuje na modernom oftalmologickom zariadení s použitím výpočtovej techniky.

Podstata diagnostiky počítačovou perimetriou oka

Pacient je umiestnený pred moderným oftalmologickým prístrojom, položí si bradu na špeciálny stojan a uprie pohľad na bod vo vnútri gule. Na zaznamenávanie výsledkov dostane do rúk joystick (stlačí tlačidlo vždy, keď uvidí bod).

Počas diagnostiky sa pomocou zariadenia mení intenzita žiaru bodu v strede a po obvode sa objavia ďalšie pohybujúce sa bodky (ich rýchlosť je 2 cm/s) s rôznou intenzitou žiary. Úlohou subjektu je ich vidieť a stlačiť tlačidlo.

Potom sa objavia pohyblivé farebné bodky s rôznou intenzitou žiary. Ich vzhľad je tiež potrebné opraviť stlačením tlačidla. To vám umožní nastaviť farebné polia pohľadu.

Test sa opakuje v kontrolnom režime. Je to potrebné, aby boli výsledky presnejšie. Niekedy počas štúdie osoba nemá čas stlačiť tlačidlo po tom, čo videl bodku.

Z časového hľadiska trvá počítačová perimetria oka do 15 minút (zvyčajne do 25 m).

žiadne negatívne dôsledky po diagnóze sa subjekty nepozorujú.

Všetky výsledky sú zaznamenané počítačom a spracované. Potom sú zapísané do špeciálnej karty.

Indikácie pre počítačovú perimetriu oka

Medzi indikácie pre počítačovú perimetriu budú:

1. Očné ochorenia:
   • glaukóm,
   • zmeny fundusu,
   • odštiepenie rohovky,
   • makulárna choroba (makula),
   • retinitis pigmentosa,
   • ochorenia (zápalové a cievne) zrakového nervu.
2. Neurologické patológie:
   • poškodenie zrakového nervu
   • patologické procesy v mozgovej kôre počas mŕtvice,
   • traumatické zranenie mozgu,
   • mozgových nádorov.
3. Nádory v očnej buľve.

Kontraindikácie pre počítačovú perimetriu oka

Toto vyšetrenie nie je invazívne, t.j. nevyžaduje zásah do štruktúr oka a nezahŕňa použitie liekov, preto má minimálny počet kontraindikácií. Takže medzi tými, ktorým by nemalo byť predpísané toto očné vyšetrenie, budú:

• pacienti s duševnými poruchami;
• osoby s mentálnou retardáciou (nízkokontaktné).

Tento prieskum nebude informatívny, aj keď je subjekt v stave intoxikácie alkoholom alebo drogami.

Výsledky počítačovej perimetrie oka

výsledky tento prieskum zaznamenané na špeciálnej karte. V strede sa zobrazí normálny stav fotoreceptorov sietnice. Mal by zodpovedať priemerným výsledkom. Pri pohľade na prepis je vidieť stratu zorných polí aj pri normálnom videní. Existujú prípustné odchýlky od normy (zúženie zorných polí), ktoré sa nazývajú "skotómy". Oftalmológovia rozlišujú tieto druhy dobytka:

• spektrálny,
• koncentrický, jednostranný, obojstranný,
• hemianopsia (čiastočná, štvorcová, úplná).

Samotná prítomnosť dobytka nie je diagnózou choroby. Ale ich detekcia, v množstve presahujúcom normu, bude vždy indikovať patológiu vizuálneho traktu. To zase môže byť výsledkom očného ochorenia alebo neurologickej patológie mozgu, napríklad to naznačuje glaukóm, mŕtvica, migréna.

Po obdržaní výsledkov sú dešifrované. Konzultácia s oftalmológom vám pomôže čítať ich presnejšie. V prípade potreby lekár odporučí inému špecialistovi alebo odporučí podstúpiť dodatočné typy prieskumy.

Počítačová perimetria oka je jednou z najlacnejších platených diagnostik, jej cena spolu s dekódovaním bude začínať od 1 000 rubľov, ak potrebujete úplné vyšetrenie, potom sa náklady zvýšia na 1 500 p.

Uzdravte sa a buďte zdraví!