Pri tvorbe neurálnej trubice výbežky neuroblastov hlavnej platničky prerastajú do priečne pruhovaných svalov (obr. 1), tvoriace predné motorické korene. Procesy neuroblastov gangliových výbežkov prerastajú do alárnej platničky nervovej trubice a tvoria zadné senzorické korene. Fúzia koreňov s tvorbou miechového nervu nastáva v 5. až 6. týždni vývoja.

Ryža. 1. Usporiadanie myotómov a dermatómov po vytvorení končatiny.

Embryo má metamérnu štruktúru. Metaméry sú sériou sekvenčne umiestnených častí tela, v ktorých sa systémy morfofunkčných útvarov opakujú do jedného alebo druhého stupňa. Segmenty nervovej trubice sú neurotómy. Oproti 1. neurotómu je myotóm a dermatóm. Do 4. – 5. týždňa vnútromaternicového vývoja je zachovaný prehľadný systém: neurotóm – myotóm – dermatóm.

Na konci 4. – 5. týždňa sa objavujú obličky končatín. V tomto prípade dochádza k pohybu toho, čo ležalo oproti sebe a nervové vetvy sú predĺžené za pohybujúce sa svaly (obr. 1). Keďže obličky horných končatín sú položené na úrovni 4. krčného - 1. hrudného segmentu, a obličky dolných - na úrovni driekového a krížového segmentu, potom od nervové procesy práve tieto segmenty tvoria brachiálny, bedrový a sakrálny plexus.

Priečne pruhované svaly sú schopné kontrakcie v 8. týždni a po 2-3 mesiacoch sú tieto kontrakcie reflexného charakteru. Zároveň bránica začína vykonávať tréningové dýchacie pohyby.

miechové nervy- sú to párové útvary periférneho nervového systému, ktoré vznikajú spojením predných a zadných koreňov, vystupujú z miechového kanála cez medzistavcové otvory a inervujú určitú časť tela (metamer). Miechové nervy tvoria plexusy a nervové kmene. Osoba má 31 párov miechových nervov: 8 párov krčných (C 1 - C 8), 12 - hrudných (Th 1 - Th 12), 5 bedrových (L 1 - L 5), 5 - krížových (S 1 - S 5) a 1 pár kostrče (Co 1).

Miechové nervy v ich zložení majú iný počet nervové vlákna, ktorá je určená veľkosťou inervovanej oblasti, saturáciou receptorovými aparátmi a diferenciáciou kostrového svalstva. Najhrubšie sú dolné krčné, driekové a sakrálne miechové nervy, ktoré inervujú horné a dolné končatiny. Zadné korene miechových nervov, s výnimkou prvého cervikálneho nervu, sú oveľa hrubšie ako predné, čo poukazuje na prevahu senzorických vlákien nad motorickými vláknami v zložení nervu. Korene miechových nervov v blízkosti miechy prechádzajú v subarachnoidálnom priestore a sú obklopené pia mater. V oblasti medzistavcových otvorov sú spolu s miechovým gangliom tesne zaodeté dura mater, prechádzajú cez kmeň miechového nervu do perineurálneho puzdra.

Každý miechový nerv, opúšťajúci intervertebrálny foramen, sa delí na 4 vetvy: meningeálny, r. meningeus, chrbát, r. dorsalis, predný, r. ventralis a bielou spojovacou vetvou, r. communicans album. Meningeálna vetva miechového nervu obsahuje senzorické a sympatické vlákna. Inervuje membrány miechy a ich cievy (obr. 2).

Ryža. 2.: 1 - nepravá unipolárna bunka spinálneho ganglia; 2 - citlivé jadro zadného rohu; 3 - motorické jadro predného rohu; 4 - sympatické jadro bočného rohu; 5 - miechový nerv; 6 - zadná vetva; 7 - meningeálna vetva; 8 - predná vetva; 9 - biela spojovacia vetva; 10 - sivá spojovacia vetva; modrá čiara - citlivé vlákna; červená čiara - motorické vlákna; čierna plná čiara - sympatické pregangliové vlákna; čierna bodkovaná čiara - sympatické postgangliové vlákna.

Zadné a predné vetvy sú zmiešané a inervujú kožu, svaly a kostru v oblasti trupu a končatín. Skladajú sa zo senzorických, motorických a sympatických vlákien. Senzorické vlákna pochádzajú z receptorov v koži, svaloch, šľachách, väzivách, perioste a kostiach. Motorické vlákna končia v kostrových svaloch. Sympatické vlákna inervujú potné žľazy, svaly, ktoré zdvíhajú vlasy a hladké svaly ciev.

Zadné vetvy si zachovávajú segmentovú štruktúru. Inervujú hlboké svaly a kožu zadná plocha krku a chrbta a delia sa na mediálne a laterálne vetvy (obr. 3, 4).

Ryža. 3. : 1 - nn. supra s la vi s ilia res (vetvy plexus cervicalis); 2 - n. cutaneus brachii lateralis (vetva n. axillaris); 3 - n. cutaneus brachii medialis (vetva plexus cervicalis); 4 - n. cutaneus brachii posterior (vetva n. radialis); 5-rr. cutanei laterals (zo zadných vetiev prsných nervov); 6 - nn. clunium superiors (zadné vetvy bedrových nervov); 7-r. cutaneus lateralis (vetva n. iliohypogastricus); 8-n. cutaneus femoris lateralis (vetva plexus lumbalis); 9-n. cutaneus femoris posterior (vetva plexus sacralis); 10-nn. clunium inferiors (vetvy n. cutaneus femoris posterior); 11 - nn. clunium medii (zadné vetvy sakrálnych nervov); 12-rr. cutanei dorsales mediales (zo zadných vetiev prsných nervov).

Ryža. 4. Zadné vetvy miechových nervov; vľavo - kožné vetvy, vpravo - sval.

Predné vetvy miechových nervov, ako aj tie zadné, funkčne zmiešané, v podstate strácajú svoju metamérnu štruktúru, ktorá bola pre ne na začiatku charakteristická. Segmentový priebeh predných vetiev miechových nervov je zachovaný len na trupe, kde nedošlo k posunu metamér. Tu sa vyvíjajú medzirebrové nervy. IN krčnej oblasti, bedrovej a sakrálnej oblasti, predné vetvy stratili svoju metamérnu štruktúru, sú navzájom spojené slučkami a tvoria plexy.

Plexus ( plexus) sú prepletené predné vetvy miechových nervov, ktoré sa tvoria v dôsledku premiestnenia dermatómov a myotómov a inervujú krk, končatiny a prednú plochu trupu.

Existujú 4 plexy: krčný, brachiálny, bedrový a sakrálny. Nervy vystupujúce z týchto plexusov môžu byť senzorické, motorické alebo zmiešané. Majú sympatické vlákna. Preto klinický obraz lézie pozostáva z motorických, senzorických a autonómnych porúch.

Axóny vystupujúce zo susedných segmentov môžu smerovať do svalov ako súčasť prvého alebo druhého nervu (obr. 5). Okrem toho môže prvý nerv obsahovať vlákna pochádzajúce z prvého, druhého alebo tretieho segmentu.

Ryža. 5. Schéma svalovej inervácie vláknami pochádzajúcimi z rôznych segmentov, ako súčasť jedného nervu (1) alebo dvoch nervov (2).

Taktiež je potrebné objasniť pojem periférne a segmentálna inervácia. Každý miechový nerv je distribuovaný vnútri určitú oblasť kožu alebo v určitých svaloch, teda vo vašej zóne. Takáto inervácia sa nazýva periférna alebo zonálna (obr. 6). Neurológovia používajú akupunktúru na lokalizáciu poškodenia nervov; nedostatok citlivosti v jednej alebo druhej oblasti môže odhaliť poruchy v nervových úsekoch vzdialených od skúmanej oblasti. Pretože sú všetky nervy zmiešané, pri poškodení nervu sa pozorujú motorické, senzorické a autonómne poruchy. Okrem toho existujú zóny prekrytia inervácie kože, keď je oblasť kože inervovaná druhými susednými nervami.

Ryža. 6.

Každý miechový nerv je akoby pokračovaním segmentu miechy. Segmentový typ inervácie je prezentovaný vo forme pásov, ktoré sú umiestnené priečne na trupe a pozdĺžne na končatinách (obr. 6).

Cervikálny plexus - plexus cervicalis

cervikálny plexus tvorené prednými vetvami štyroch horných krčných nervov (C I - C IV). Nachádza sa na hlbokých svaloch krku a prekrýva ho sternocleidomastoideus (obr. 7). Podľa zloženia vlákien sú vetvy cervikálneho plexu rozdelené do 3 skupín - motorické, senzorické a zmiešané.

Ryža. 7. : 1 - n. occipitalis major; 2 - ramus colli nervi facialis; 3 - ansa cervicalis superficialis; 4 - n. occiptalis minor; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. priečne kolíky; 7-nn. supraklaviculares; 8-n. príslušenstvo.

Kožné nervy:n. occipitalis minor; n. auricularis magnus; n. priečne kolíky; nn. supraklaviculares (obr. , 8, 9). Horná vetva n. transversus colli sa spája s r. colli nervi facialis, tvoriaci povrchovú krčnú slučku, ansa cervicalis superficialis, ktorá inervuje kožu krku a m. platyzma.

Ryža. 8.: 1 - rami temporalis; 2 - plexus parotideus; 3 - rami zygomatici; 4 - n. occipitalis major; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. occipitalis minor; 7 - ramus marginalis mandibulae; 8 - ramus colli; 9 - rami inferiores nervi transverus colli; 10-n. trans-versus colli; 11 - nn. supraklaviculares; 12-n. supraorbitalis; 13 - n. frontalis; 14 - rami palpebrales; 15 - n. infraorbitalis; 16 - rami labiates superiores; 17 - rami buccales; 18 - n. facialis; 19 - rami mentales.

Svalové nervy: do mm. recticapitis ant. et lat.; longi capitis et colli; scaleni; m. levator scapulae; intertransversarii anteriores. Motorické vetvy cervikálneho plexu tvoria horný a dolný koreň. Horný prechádza 2 cm pod perineurálnym puzdrom dvanásteho nervu, pričom sa pripája k dolnému koreňu. Vytvorí sa hlboká krčná slučka, ansa cervicalis profunda (obr. 2-9). Vetvy vybiehajúce z hlbokej krčnej slučky inervujú svaly umiestnené pod hyoidnou kosťou. mm. sternocleidomastoideus et trapezius inervujú obe svalové vetvy cervikálneho plexu a jedenásty hlavový nerv.

zmiešaný nerv: bránicový nerv, n. phrenicus. Nerv klesá pozdĺž predného povrchu predného scalene svalu, preniká do hrudnej dutiny cez horný otvor, prechádza cez horné a potom stredné mediastinum (obr. 9). Na rozdiel od blúdivého nervu bránicový nerv na oboch stranách klesá k bránici pred koreňom pľúc. Motorické vlákna inervujú bránicový sval. Citlivé vetvy bránicových nervov prepichujú bránicu: pravý nerv prechádza blízko hornej dutej žily a ľavý nerv prechádza na vrchole srdca medzi pleurou a osrdcovníkom. Tieto vetvy inervujú pobrušnicu v oblasti bránice, pleury, osrdcovníka, pažeráka, membrány spojivového tkaniva pečene a žlčníka.

Ryža. 9. : 1 - n. príslušenstvo; 2 - n. hypoglossus; 3 - plexus cervicalis; 4 - ansa cervicalis profunda; 5 - n. phrenicus; 6 - plexus brachialis; 7-n. vagus.

o patológia pečene nebolí samotná pečeň, ale jej schránka, vybavená nervovými zakončeniami. Preto pri ochoreniach pečene je symptóm phrenicus pozitívny. Počas vyšetrenia je hlava pacienta odhodená dozadu, lekár tlačí na malú supraklavikulárnu jamku (miesto, kde prechádza nerv). o pozitívny príznak bolesť sa vyskytuje iba vpravo.

Pri podráždení bránicového nervu sa objavuje dýchavičnosť, škytavka a pri poškodení - paralýza polovice bránice.

Brachiálny plexus - plexus brachialis

Brachiálny plexus tvorené prednými vetvami miechových nervov (C V - C VIII, Th I). Nachádza sa v krčku v medziškálovom priestore, spatium interscalenum (obr. 10). Na tomto mieste je brachiálny plexus reprezentovaný 3 kmeňmi: horným, stredným a dolným, z ktorých sa do svalov tiahnu krátke vetvy. ramenného pletenca. Kmene a krátke vetvy tvoria supraklavikulárnu časť brachiálneho plexu. V tej istej časti plexu sa kmene začínajú deliť a tvoria 3 zväzky. Trámy obklopujú z troch strán podkľúčová tepna a podľa ich polohy sa nazývajú: mediálne, laterálne a zadné (obr. 10). Časti zväzkov umiestnené pod kľúčnou kosťou tvoria podkľúčovú časť brachiálneho plexu, ktorý je rozdelený na dlhé vetvy.

Ryža. 10.: 1 - plexus brachialis; 2 - kľúčna kosť; 3-v. axillaris; 4-a. axillaris; 5 - nn. pectorales medialis et lateralis; 6 - n interkostobrachialis; 7-n. thoracicus longus; 8-n. thoracodorsalis; 9-n. axillaris; 10-n. cutaneus brachii medialis; 11-n. radialis; 12-n. ulnaris; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medianus; 15 - n. musculocutaneus; 16-fasc. lateralis; 17-fasc. medialis; 18-fasc. zadné (podľa M. P. Sapina).

krátke konáre a ich inervačné zóny:

• N. dorsalis scapulae inervuje m. levator scapulae, mm. rhomboidei.
• N. thoracicus longus - m. serratus anterior.
• N. suprascapularis - mm. supraspinatus a infraspinatus; puzdro ramenného kĺbu.
• Nn. pectorales medialis et lateralis - m. pectoralis major et minor.
• N. subclavius ​​​​inervuje m. subclavius.
• N. subscapularis - m. subscapularis, teres major.
• N. thoracodorsalis - m. latissimus dorsi.
• N. axillaris - mm. deltoideus, teres minor, ramenný kĺb; jej vetva je n. cutaneus brachii lateralis superior - inervuje kožu nad deltovým svalom.

dlhé konáre a ich inervačné zóny (obr. 11, 12):

• N. musculocutaneus inervuje všetky predné svaly ramena; jej vetva je n. cutaneus antebrachii lateralis - koža predlaktia z laterálnej strany.
• N. medianus - inervuje predné svaly predlaktia (s výnimkou m. flexor carpi ulnaris a polovice m. flexor digitorum profundus), thenar (s výnimkou m. adductor pollicis, hlboká hlava m. flexor pollicis brevis ), prvý a druhý mm. lumbricales, koža I, II, III a polovice IV prstov na palmárny povrch kefy.
• N. ulnaris inervuje m. flexor carpi ulnaris a pol m. flexor digitorum profundus, m. adductor pollicis, hlboká hlava m. flexor pollicis brevis, všetky mm. interossei, tretí a štvrtý mm. lumbricales, hypothenar, koža V, IV a polovice III prstov na chrbte ruky, ako aj V a polovice IV prstov na palmárnom povrchu ruky.
• Nn. cutaneus brachii et antebrachii mediales - koža ramena a predlaktia z mediálnej strany.
• N. radialis - zadné svaly ramena a predlaktia, koža zadnej a posterolaterálnej plochy ramena, zadná plocha predlaktia, I, II a polovica III prstov na chrbte ruky.

Ryža. jedenásť.: a - povrchové nervy : 1 - nn. supraklaviculares; 2 - n. cutaneus brachii medialis; 3-v. bazilika; 4 - n. cutaneus antebrachii medialis; 5-v. intermedia cubity; 6 - n. cutaneus brachii lateralis superior; 7-v. cephalica; 8-n. cutaneus antebrachii lateralis; 9 - ramus povrchový n. radialis; b - hlboké nervy : 1 - fasciculus lateralis; 2 - fasciculus medialis; 3 - n. cutaneus brachii medialis; 4 - n. ulnaris; 5 - n. musculocutaneus; 6 - n. medianus; 7-vv. brachiales; 8-n. radialis; 9 - rami musculares n. medianus; 10 - ramus povrchový n. radialis; 11 - nn. digitales palmares proprii; 12-nn. digitales palmares communes.

Ryža. 12. : a - povrchové nervy : 1 - rami cutanei n. supraclaviularis; 2 - n. cutaneus beachii lateralis superior; 3 - n. cutaneus brachii posterior; 4 - n. cutaneus antebrachii medialis; 5 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 6 - ramus povrchový n. radialis; 7-nn. digitales dorsales; 8 - ramus dorsalis n. ulnaris; 9-nn. digitales dorsales; b - hlboké nervy : 1 - n. suprascapularis; 2 - rami musculares; 3 - n. axillaris, 4 - n. radialis; 5 - rami musculares; 6 - n. cutaneus antebrachii posterior; 7 - ramus profundus n. radialis; 8-n. interosseus antebrachii posterior; 9 - ramus povrchový n. radialis; 10-n. ulnaris, 11 - ramus dorsalis n. ulnaris.

Pri manuálnom spôsobe odstraňovania plodu môže novorodenec zlomiť vetvy siahajúce od piateho až po šiesty krčný segment. Tieto vetvy tvoria n. suprascapularis a n. axillaris, ktoré inervujú m. supraspinatus, m. infraspinatus a m. deltoideus. Zároveň rameno visí nadol, prinesené a otočené dovnútra, takzvaná "ruka žiadajúca o úplatok".

Pri poškodení n. dorsalis scapulae vyvíja "pterygoid scapula". Súčasne nefungujú kosoštvorcové svaly a predný serratus sval ťahá lopatku. Pri poškodení n sa pozoruje aj "pterygoidná lopatka". thoracicus longus pri odstraňovaní mliečnej žľazy.

Pri poškodení n. flexia musculocutaneus v lakťovom kĺbe je nemožná, vzniká atrofia bicepsu.

Pri poškodení radiálneho nervu nastáva „visiaca ruka“, pretože extenzory ruky nefungujú.

Poškodenie ulnárneho nervu spôsobuje vytvorenie "pazúrovej labky", pretože medzikostné svaly nefungujú a atrofujú a medzikostné priestory klesajú; 4. a 5. prst sa neohýba a 1. nie je daný.

Pri poškodení stredného nervu sa v dôsledku atrofie thenarových svalov vyvinie „opičia ruka“. Ohýba 1., 2. a 3. prst. Takáto kefka sa nazýva aj ruka modlitby alebo ruka pôrodníka.

Medzirebrové nervy - nn. medzirebrové

medzirebrové nervy- sú to predné vetvy jedenásteho horného hrudného nervu (obr. 13, 14); predná vetva 12. hrudného nervu sa nazýva nerv hypochondrium, n. subcostalis. Horných 6 medzirebrových nervov inervuje kožu a svaly hrudníka, pohrudnice a mliečnych žliaz a dolných inervuje kožu a svaly brucha, ako aj pobrušnicu.

Ryža. 13. Brachiálny plexus a predné vetvy hrudných nervov; strane(odstránený veľký prsný sval a šikmé brušné svaly): 1 - n. phrenicus; 2 - plexus brachialis; 3-nn. pectorales medians et lateralis; 4 - n. thoracicus longus; 5 - nn. medzirebrové; 6 - n. subcostalis; 7-n. iliohypogastricus; 8-n. ilioinguinalis; 9-n. medianus; 10-n. ulnaris; 11-n. cutaneus antebrachii medialis; 12 - fasciculus lateralis; 13 - n. musculocutaneus; 14 - fasciculus posterior; 15 - fasciculus medialis; 16 - n. dorsalis scapulae.

Ryža. 14.: 1 - nn. medzirebrové.

Pravý nerv hypochondria horné divízie inervuje pohrudnicu a pod ňou pobrušnicu v pravej inguinálnej oblasti. V tomto smere sa niekedy pravostranná pleuropneumónia zamieňa za apendicitídu, keďže bolesť vyžaruje pozdĺž pravého n. subcostalis a úplne simulujú všetky apendikulárne symptómy. Krvný obraz je v tomto prípade samozrejme aj zápalový. Chirurg preto potrebuje počúvať pľúca, aby pacient s pleuropneumóniou nemusel podstúpiť zbytočnú operáciu.

Lumbálny plexus - plexus lumbalis

Lumbálny plexus je tvorený prednými vetvami L I - L IV a vetvou z dvanásteho hrudného nervu. Lumbálny plexus sa nachádza v hrúbke m. psoas major. Nervy pochádzajúce z lumbálneho plexu vychádzajú spod laterálneho alebo mediálneho okraja m. psoas major alebo ho prepichujú vpredu (obr. 15, 16). Smerujú do prednej brušnej steny, do vonkajších pohlavných orgánov a do dolnej končatiny.

Ryža. 15.: 1 - n. subcostalis; 2 - n. iliohypogastricus; 3 - n. ilioinguinalis; 4 - n. cutaneus femoris lateralis; 5 - n. genitofemoralis; 6 - n. femoralis; 7-n. obturatorius.

• Rami musculares - do štvorcového svalu dolnej časti chrbta, bedrové svaly.
• N. iliohypogastricus - inervuje vnútorné šikmé a priečne brušné svaly, kožu hornej časti zadku a kožu pred. brušnej steny nad lonovou oblasťou.
• N. ilioinguinalis prechádza inguinálnym kanálom, inervuje obsah inguinálneho kanála, brušné svaly a kožu pubis, miešku alebo veľkých pyskov.
• N. genitofemoral sa objavuje na prednej ploche m. psoas major, jeho r. femoralis inervuje kožu stehna pod inguinálnym väzom, a r. genitalis - pohlavné orgány.
• N. cutaneus femoris lateralis inervuje kožu laterálnej plochy stehna.
• Prechádza N. femoralis (obr. 15, 16). svalová medzera na stehne sa v stehennom trojuholníku rozdeľuje na svalové vetvy k predným svalom stehna a kožné vetvy k prednej ploche stehna. Jeho vetvou je safénový nerv, n. saphenus, prechádza v aferentnom kanáli, vystupuje cez jeho predný otvor, na dolnej časti nohy sa nachádza vedľa veľkej safény; inervuje kožu predkolenia a chodidla z mediálnej strany.
• N. obturatorius (obr. 15, 16) vychádza spod mediálneho okraja m. psoas major, prechádza do malej panvy a opúšťa ju cez obturátorový kanál; inervuje všetky adduktory, bedrový kĺb, m. obturatorius a kožu nad nimi.

Poškodenie obturátorového nervu spôsobuje ťažkosti pri addukcii bedra.

Poškodenie stehenného nervu spôsobuje atrofiu m. quadriceps femoris, pacient nemôže narovnať predkolenie a ohnúť stehno.

sakrálny plexus - plexus sacralis

sakrálny plexus tvorené prednými vetvami L IV, L V, S I -S IV.

Nachádza sa na prednej strane piriformisový sval; jeho vetvy opúšťajú malú panvu cez suprapiriformný a subpiriformný otvor (obr. 15, 17).

krátke konáre:

• Rami musculares na obturator internus, piriformis a quadratus femoris.
• N. gluteus superior inervuje m. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae.
• N. gluteus inferior inervuje m. gluteus maximus a puzdro bedrového kĺbu.
• N. pudentus opúšťa dutinu malej panvy cez piriformný otvor a cez malý ischiatický otvor vstupuje do fossa ischiorectalis. Inervuje svaly a kožu perinea, vonkajších genitálií.

dlhé konáre:

• N. ischiadicus (obr. 17) vystupuje z panvovej dutiny cez otvor piriformis, v gluteálnej oblasti sa nachádza pod spodnou časťou m. gluteus maximus. V dolnej tretine stehna alebo v podkolenná jamka sa delí na koncové vetvy: tibiálne a spoločné peroneálne nervy. Jeho rr. musculares inervujú zadnú svalovú skupinu stehna.
• N. tibialis (obr. 17) prebieha v holenno-popliteálnom kanáli, za stredný malleolus sa delí na koncové vetvy - nn. plantares lateralis et medialis. Tibiálny nerv inervuje zadné svaly nohy. N. plantaris medialis inervuje svaly mediálnej skupiny chodidla okrem m. adductor hallucis a laterálna hlava m. flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, prvý a druhý mm. lumbricales. Nn digitales plantares proprii inervujú kožu I-IV prstov obrátených k sebe. N. plantaris lateralis inervuje tretí a štvrtý mm. lumbricales, m. quadratus plantae, m. flexor digiti minimi, m. abductor digiti minimi, všetky mm. interossei, m. adductor hallucis a laterálna hlava m. flexor hallucis brevis. Nn. digitales plantares proprii inervujú kožu strán IV-V prstov smerujúcich k sebe.
• N. peroneus (fibularis) communis vydáva kožnú vetvu - n. cutaneus surae lateralis, ktorý spolu s rovnakou mediálnou vetvou z tibiálneho nervu tvorí n. suralis a ďalej n. cutaneus pedis dorsalis lateralis. N. peroneus (fibularis) superficialis (obr. 16) prechádza cez canalis musculoperoneus superior, inervuje laterálne svaly nohy; jeho kožné vetvy: n. cutaneus dorsalis medialis inervuje mediálnu stranu nohy, I prst a okraje II a III prstov a n. cutaneus dorsalis intermedius - koža strán III-V prstov smerujúcich k sebe. N. peroneus (fibularis) profundus (obr. 16) perforuje medzisvalovú priehradku nohy. Inervuje svaly prednej nohy členkový kĺb, krátky extenzor prstov; jej vetvy sú nn. digitales dorsales inervujú kožu prvého interdigitálneho priestoru.

Ryža. 16.: 1 - plexus lumbalis; 2 - n. cutaneus femoris lateralis; 3 - plexus sacralis; 4 - rami cutanei anteriores; 5 - n. saphenus; 6 - n. peroneus superficialis; 7-nn. digitales dorsales pedis; 8-n. peroneus profundus; 9-n. papraď o koľajniciach; 10-n. obturatorius; 11-n. genitofemoralis; 12 - ramus cutaneus n. obturatorius; 13 - rami musculares n. femoralis; 14 - n. saphenus; 15 - n. peroneus communis; 16 - rami musculares n. peroneus profundus; 17 - n. peroneus superficialis; 18 - n. peroneus profundus; 19 - n. cutaneus dorsalis medialis; 20-n. cutaneus dorsalis intermedius; 21-n. cutaneus dorsalis lateralis; 22-nn. digitales dorsales pedis.

Ryža. 17.: 1 - n. gluteus superior; 2 - n. gluteus inferior; 3 - n. pudendus; 4 - n. ischiadicus; 5-lig. sacrotuberale; 6 - n. cutaneus femoris posterior; 7 - rami musculares n. ischiadicus; 8-n. peroneus communis; 9-n. tibialis; 10-n. cutaneus surae lateralis; jedenásť; 21-n. suralis; 12-n. tibialis; 13 - nn. clunium superiores; 14 - nn. clunium medii; 15 - nn. clunium inferiers; 16 - n. cutaneus femoris posterior; 17 - n. cutaneus surae medialis; 18 - n. saphenus; 19 - cutaneus surae lateralis; 20 - sprostredkuje rami cutanei cruris; 22-n. cutaneus dorsalis lateralis.

Poškodenie spoločného peroneálneho nervu, ktorého vetvy inervujú predné a zadné svaly predkolenia, vedie k ich atrofii, objaveniu sa visiacej nohy (konskej nohy) a kohútieho chôdze u pacienta (aby nedošlo k dotknite sa palca, pacient zdvihne nohu vysoko).

Poškodenie tibiálneho nervu vedie k atrofii zadných svalov dolnej časti nohy. Súčasne sa vyvíja pazúrová alebo pätová noha. Pacient chodí na pätách, chodidlo, prsty sú v extenzii, klenby chodidla sú prehĺbené.

kokcygeálny plexus — plexus coccygeus- tvoria ju predné vetvy S V, Co I, Jej vetvy, nn. anococcygei, inervujú kožu v hornej časti kostrče a konečníka.

Existuje 31 párov miechových nervov: 8 párov krčných, 12 párov hrudných, 5 párov driekových, 5 párov krížových a 1 pár kostrčových. Všetky sú funkčne zmiešané. Každý nerv je vytvorený spojením dvoch koreňov: predného - motorického a zadného - citlivého. Korene sú spojené v intervertebrálnom foramen. Miechový nerv sa pri výstupe z intervertebrálneho otvoru rozdelí do dvoch vetiev: predné A späť(obr. 139), obe sú funkčne zmiešané. Okrem toho z každého miechového nervu vychádza jedna vetva k membránam miechy (meningeálna vetva) a z hrudného a dvoch až troch horných bedrových nervov je tiež spojovacia vetva so sympatickým kmeňom (pozri Autonómny nervový systém ).

zadné vetvy miechové nervy inervujú hlboké svaly chrbta a kožu v chrbtici.

Predné vetvy miechové nervy sa navzájom prepletajú a vytvárajú nervové plexusy. Existujú plexusy: cervikálny, brachiálny, bedrový a sakrálny. Z každého plexu je niekoľko vetiev - nervov, ktoré idú do určitých svalov a oblastí kože. Predné vetvy hrudných nervov netvoria plexus.

cervikálny plexus(plexus cervicales) je tvorený prednými vetvami štyroch horných krčných nervov, umiestnených na krku za sternocleidomastoideom. Z tohto plexu odchádzajú nasledujúce vetvy (obr. 140).

Priečny nerv krku ktorý inervuje kožu krku.

Veľký ušný nerv, ktorý inervuje kožu ušnica.

Malý okcipitálny nerv, inervujúca kožu okcipitálnej oblasti (čiastočne).

Supraklavikulárne nervy, inervujúce kožu supraklavikulárnej a podkľúčovej oblasti.

Brnový nerv(n. phrenicus) 1 zostupuje z krku do hrudnej dutiny, inervuje bránicu a čiastočne pleuru a osrdcovník. Z cervikálneho plexu odchádzajú aj vetvy do hlbokých svalov krku.

1 (Skrátene nervus (nerv) - n., nervi (nervy) - nn.)

Brachiálny plexus(plexus brachialis) je tvorený prednými vetvami štyroch dolných krčných nervov a čiastočne prednou vetvou prvého hrudného nervu. Na krku tento plexus prechádza v intersticiálnom priestore, odkiaľ prechádza do axilárnej dutiny.

V oblasti krku (nad kľúčnou kosťou) vydáva brachiálny plexus takzvané krátke vetvy. Inervujú svaly: veľký a malý prsný sval; serratus anterior, široký chrbtový sval, subscapularis, supraspinatus a infraspinatus, kosoštvorcový sval a zdvíhač lopatky.

Inými slovami, krátke vetvy brachiálneho plexu inervujú svaly, ktoré uvádzajú do pohybu ramenný pletenec.

V axilárnej dutine (pod kľúčnou kosťou) odstupujú z brachiálneho plexu dlhé vetvy, ktoré inervujú hornú končatinu (obr. 141). Tie obsahujú:

1. Kožný stredný nerv ramena inervuje kožu ramena zvnútra.

2. Kožný stredný nerv predlaktia inervuje kožu anterointernej strany predlaktia.

3. Muskulokutánny nerv inervuje predné svaly ramena a kožu anterolaterálnej strany predlaktia.

4. stredný nerv (n. medianus) nedáva vetvy na ramene, na predlaktí inervuje všetky predné svaly s výnimkou ulnárneho ohýbača ruky a časti hlbokého ohýbača prstov. Z predlaktia prechádza stredný nerv na palmárnu stranu ruky, kde inervuje svaly eminencie. palec, dva červovité svaly a koža z 3 1/2 prstov, počnúc palcom.

5. radiálny nerv(n. radialis) inervuje tricepsový sval a kožu zadnej plochy na ramene, na predlaktí - zadné svaly a kožu zadnej plochy, na ruke - kožu chrbta 2 1/2 prstov, počnúc palcom.

6. Ulnárny nerv(n. ulnaris) nedáva vetvy na ramene, na predlaktí inervuje ulnárny flexor ruky a časť hlbokého ohýbača prstov. V dolnej časti predlaktia sa nerv rozdeľuje na dve vetvy, ktoré prechádzajú do ruky, kde inervujú: jedna vetva - koža zadnej plochy 2 1/2 prstov, počnúc od malíčka, druhá - svaly elevácie piateho prsta, všetky medzikostné a dva svaly v tvare červa, ako aj koža dlaňového povrchu 1 1/2 prstov, počnúc malíčkom. Treba mať na pamäti, že lakťový nerv sa pri pohybe z ramena na predlaktie nachádza povrchovo v drážke medzi mediálnym epikondylom humeru a olecranon ulna a na tomto mieste sa môže ľahko zraniť.

axilárny nerv(n. axillaris) - pomerne krátka vetva, ktorá inervuje deltový sval, kožu nad ním a vak ramenného kĺbu.

Predné vetvy hrudných nervov, ako bolo uvedené, plexusy sa netvoria. Nazývajú sa medzirebrové nervy (nn. intercostales), prechádzajú medzi rebrami a inervujú medzirebrové svaly, kožu hrudník a pleura. Dolné medzirebrové nervy sa tiež podieľajú na inervácii svalov a kože prednej brušnej steny.

Lumbálny plexus(plexus lumbalis) je tvorený prednými vetvami horných troch bedrových a čiastočne prednou vetvou XII hrudného a IV bedrového nervu, ktoré sa nachádzajú za a v hrúbke m. psoas major.

Vetvy tohto plexu inervujú kožu a svaly dolnej brušnej steny, bedrové a bedrové svaly, predné a stredné svalové skupiny stehna a kožu nad nimi, ako aj kožu mediálny povrch holene.

Najväčšie vetvy bedrového plexu sú nasledujúce (obr. 142).

stehenný nerv(n. femoralis). Prechádza pod inguinálnym väzom na prednú plochu stehna, kde inervuje kvadriceps a sartorius svaly a kožu nad nimi. Okrem toho sa vnútorný kožný nerv dolnej končatiny (n. saphenus) odchyľuje od stehenného nervu a inervuje kožu mediálneho povrchu predkolenia.

obturátorový nerv (n. obturatorius) ide do stehna cez rovnomenný kanál. Na stehne inervuje mediálne (addukčné) svaly a kožu nad nimi.

iliohypogastrický nerv ide do svalov a kože spodnej brušnej steny.

sakrálny plexus(plexus sacralis) je tvorený prednými vetvami IV (čiastočne) a V bedrových nervov, všetky sakrálne a kokcygeálne nervy. Nachádza sa v panvovej dutine na svale piriformis.

Vetvy tohto plexu inervujú všetky svaly panvy, s výnimkou iliopsoas, svalov a kože perinea, zadných svalov stehna a kože nad nimi, všetkých svalov a kože predkolenia a chodidlo, s výnimkou kože mediálneho povrchu predkolenia. Najväčšia vetva sakrálneho plexu (a vo všeobecnosti najväčší nerv v ľudskom tele) - ischiatický nerv (n. ischiadicus). Tento nerv vyúsťuje z panvovej dutiny do zadnej časti stehna (obr. 143), kde inervuje m. semitendinosus, semimembranosus a biceps. Zvyčajne v hornom rohu popliteal do dvoch vetiev - tibiálny nerv a spoločný peroneálny nerv.

Tibiálny nerv so svojimi vetvami inervuje zadné svaly predkolenia a kožu nad nimi, svaly a kožu plantárnej strany chodidla.

Spoločný peroneálny nerv sa ďalej delí na hlboké a povrchové peroneálne nervy. Prvý z nich inervuje predné svaly predkolenia a svaly zadnej časti chodidla, druhý - vonkajšie svaly predkolenia a kožu zadnej časti chodidla.

Ryža. 995. Segment miechy (polschematicky).

Miechové nervy, nn. spinales (obr. , , ), sú párové (31 párov), metamericky umiestnené nervové kmene:

1. Nervy na krku, nn. cervicales(C I –C VII), 8 párov
2. Hrudné nervy, nn. thoracici(Th I – Th XII), 12 párov
3. Lumbálne nervy, nn. lumbales(L I – L V), 5 párov
4. sakrálne nervy, nn. sacrales(S I –S V), 5 párov
5. Coccygeus nerv, n. coccygeus(Co I –Co II), 1 pár, zriedka dva.

Miechový nerv je zmiešaný a vzniká fúziou jeho dvoch koreňov:

1) dorzálny koreň [citlivý], radix dorsalis, A

2) predný koreň [motor], radix ventralis.

Každý koreň je spojený s miechou radikulárne filamenty, fila radicularia. Zadný koreň v oblasti posterolaterálnej ryhy je spojený s miechou radikulárne zadné koreňové závity, fila radicularia radicis dorsalis a predný koreň v oblasti anterolaterálnej ryhy - koreňové závity predného koreňa, fila radicularia radicis ventralis.

Zadné korene sú hrubšie, pretože každý z nich patrí spinálny ganglion [citlivý], ganglion spinale. Výnimkou je prvý krčný nerv, v ktorom je predný koreň väčší ako zadný. Niekedy v koreni kokcygeálneho nervu nie je žiadny uzol.

Predné korene uzlov nemajú. V mieste tvorby miechových nervov predné korene len priliehajú k miechovým uzlinám a sú s nimi spojené pomocou spojivového tkaniva.

Spojenie koreňov do miechového nervu sa vyskytuje laterálne od spinálneho ganglia.

Korene miechových nervov prechádzajú najskôr v subarachnoidálnom priestore a sú priamo obklopené pia mater. Zubaté väzivo prechádza medzi predným a zadným koreňom v subarachnoidálnom priestore. V blízkosti medzistavcových otvorov sú korene husto pokryté všetkými tromi meningami, ktoré spolu zrastú a pokračujú do väzivového obalu miechového nervu (pozri obr.,,).

Korene miechových nervov sa posielajú z miechy do medzistavcového otvoru (pozri obr.,):

1) korene horných krčných nervov sú umiestnené takmer horizontálne;

2) korene dolných krčných nervov a dvoch horných hrudných nervov idú šikmo dole z miechy, pričom sa nachádzajú jeden stavec pod miestom výtoku z miechy pred vstupom do medzistavcového otvoru;

3) korene ďalších 10 hrudných nervov nasledujú ešte šikmejšie nadol a pred vstupom do medzistavcového foramenu sú približne dva stavce pod ich pôvodom;

4) Korene 5 bedrových, 5 sakrálnych a kokcygeálnych nervov idú vertikálne dole a tvoria sa s rovnakými koreňmi na opačnej strane konský chvost, cauda equina, ktorý sa nachádza v dutine pevnej látky mozgových blán.

Oddeľujúc sa od cauda equina, korene idú von a stále v miechovom kanáli sú spojené s kmeň miechového nervu, truncus n. spinalis.

Väčšina miechových uzlín leží v intervertebrálnom foramen; dolné bedrové uzliny sú čiastočne umiestnené v miechovom kanáli; sakrálne uzliny, okrem posledného, ​​ležia v miechovom kanáli mimo dura mater. Spinálny ganglion kokcygeálneho nervu sa nachádza vo vnútri dutiny dura mater. Korene miechového nervu a miechové uzliny možno vyšetriť po otvorení miechového kanála a odstránení stavcových oblúkov a kĺbových procesov.

Všetky kmene miechových nervov, s výnimkou prvého krčného, ​​piateho sakrálneho a kokcygeálneho nervu, ležia v medzistavcových otvoroch, pričom spodné, ktoré sa podieľajú na tvorbe cauda equina, sú čiastočne aj v miechovom kanáli. . Prvý cervikálny miechový nerv (C I) prebieha medzi tylovou kosťou a I krčný stavec; ôsmy cervikálny miechový nerv (C VIII) sa nachádza medzi krčným stavcom VII a I. hrudný stavec; piaty sakrálny a kokcygeálny nerv vychádzajú cez krížovú štrbinu.

Kmene miechových nervov sú zmiešané, to znamená, že nesú senzorické a motorické vlákna. Každý nerv sa po výstupe z miechového kanála takmer okamžite rozdelí na predná vetva, r. ventralis, A zadná vetva, r. dorsalis, z ktorých každá obsahuje motorické aj senzorické vlákna (pozri obr , , ). Kmeň miechového nervu cez spojovacie vetvy, rr. communicantes, je spojená s príslušným uzlom sympatického kmeňa.

Existujú dve spojovacie vetvy. Jeden z nich nesie prenodálne (myelinizované) vlákna z buniek laterálnych rohov miechy. Ona biela farba[tieto vetvy sú od ôsmeho krčného (C VIII) po druhý alebo tretí bedrový (L II -L III) miechový nerv] a je tzv. biela spojovacia vetva, r. communicans album. Ďalšia spojovacia vetva nesie postnodálne (väčšinou nemyelinizované) vlákna z uzlín sympatického kmeňa do miechového nervu. Je tmavšej farby a je tzv sivá spojovacia vetva, r. communicans griseus.

Vetvy od kmeňa miechového nervu k dura mater miechy meningeálna vetva, r. meningeus, ktorý obsahuje vo svojom zložení a sympatické vlákna.

Meningeálna vetva sa vracia do miechového kanála cez intervertebrálny otvor. Tu sa nerv rozdeľuje na dve vetvy: väčšiu, ktorá prebieha pozdĺž prednej steny kanála smerom nahor, a menšiu, ktorá prebieha smerom nadol. Každá z vetiev sa spája s vetvami susedných vetiev mozgových blán a s vetvami opačnej strany. V dôsledku toho sa vytvorí plexus mozgových blán, ktorý posiela vetvu do periostu, kostí, membrán miechy, venóznych vertebrálnych plexusov a tiež do tepien miechy. Na krku sa na tvorbe podieľajú miechové nervy vertebral plexus, plexus vertebralis okolo vertebrálnej artérie.

Zadné vetvy miechových nervov

Zadné vetvy miechových nervov, rr. dorsales nn. spinálium (pozri obr.,,), s výnimkou dvoch horných krčných nervov, oveľa tenších ako predné. Všetky zadné vetvy z miesta pôvodu, na bočnom povrchu kĺbových výbežkov stavcov, smerujú dozadu medzi priečne výbežky stavcov a v oblasti krížovej kosti prechádzajú cez dorzálne sakrálne foramens.

Každá zadná vetva je rozdelená na mediálna vetva, r. medialis a ďalej bočná vetva, r. lateralis. Senzorické a motorické vlákna prechádzajú oboma vetvami. Koncové vetvy zadných vetiev sú rozmiestnené v koži všetkých chrbtových oblastí tela, od tylovej po krížovú oblasť, v dlhých a krátkych svaloch chrbta a v tylových svaloch (pozri obr.,, ).

Predné vetvy miechových nervov

Predné vetvy miechových nervov, rr. ventrales nn. spinálium , hrubšie ako zadné, s výnimkou prvých dvoch krčných nervov, kde je inverzný vzťah.

Predné vetvy, s výnimkou prsných nervov, v blízkosti chrbtice sú navzájom široko spojené a tvoria plexus, plexus. Z predných vetiev hrudných nervov sa na plexusoch zúčastňujú vetvy z Th I a Th II, niekedy Th III (brachiálny plexus) a z Th XII (bedrový plexus). Tieto vetvy však vstupujú do plexu len čiastočne.

Topograficky sa rozlišujú tieto plexy: cervikálne; rameno; lumbosakrálny, v ktorom sa rozlišuje bedrový a sakrálny; kostrč (pozri obr.).

Všetky tieto plexusy sú tvorené spojením zodpovedajúcich vetiev vo forme slučiek.

Cervikálny a brachiálny plexus sa tvorí na krku, bedrový - v bedrovej oblasti, sakrálny a kokcygeálny - v dutine malej panvy. Vetvy odchádzajú z plexusov, ktoré idú na perifériu tela a vetvením inervujú príslušné oddelenia. Predné vetvy hrudných nervov, ktoré netvoria plexusy, pokračujú priamo na perifériu tela, pričom sa vetvia v bočných a predných úsekoch steny hrudníka a brucha.

Lumbálne, sakrálne a kokcygeálne nervy

Lumbálne, krížové a kostrčové nervy, nn. lumbales, sacrales a coccygeus , rovnako ako všetky prekrývajúce miechové nervy, vydávajú 4 skupiny vetiev: meningeálne, spojovacie, predné a zadné.

Predné vetvy bedrových, krížových a kokcygeálnych miechových nervov (L I -L V, S I -S V, Co I - Co II) tvoria jeden spoločný lumbosakrálny plexus, plexus lumbosacralis.

V tomto plexe sa topograficky rozlišuje lumbálny plexus (Th XII, L I -L IV) a sakrálny plexus (L IV -L V -Co I). Sakrálny plexus sa delí na vlastný sakrálny plexus a kostrčový plexus (S IV-Co I, Co II) (pozri obr.).

Miechové nervy odchádzajú z miechy v množstve 31 párov. Každý miechový nerv je vytvorený fúziou zadného alebo dorzálneho zmyslového koreňa a predného alebo ventrálneho motorického koreňa. Takto vytvorený zmiešaný nerv opúšťa miechový kanál cez intervertebrálny otvor. Podľa segmentov miechy sa miechové nervy delia na 8 párov krčných, 12 párov hrudných, 5 párov driekových, 5 párov krížových a 1 pár kostrčových. Každá z nich, opúšťajúc intervertebrálny otvor, je rozdelená do štyroch vetiev: 1) meningálna vetva, ktorá prechádza do miechového kanála a inervuje membrány miechy; 2) spojivo, ktoré spája miechový nerv s uzlami sympatického kmeňa umiestnenými pozdĺž chrbtice (pozri časť „Autonómny nervový systém“); 3) vzadu a 4) vpredu. Zadné vetvy miechových nervov sa posielajú späť a inervujú kožu occiputu, chrbta a časti gluteálnej oblasti, ako aj vlastné chrbtové svaly. Predné vetvy, smerujúce dopredu, inervujú kožu a svaly hrudníka a brucha, ako aj kožu a svaly končatín. Predné vetvy, s výnimkou hrudných, sú navzájom spojené a potešia plexusy: krčné, brachiálne, lumbosakrálne, rozdelené na bedrové a sakrálne. Predné vetvy hrudných nervov sa navzájom nespájajú, netvoria plexusy a nazývajú sa medzirebrové nervy.

Štúdium miechových nervov je obzvlášť zaujímavé pre športovcov. Pri masáži treba brať do úvahy nielen priebeh ciev, ale aj umiestnenie nervových kmeňov. Poranenia nervov sú zvyčajne sprevádzané zmenou funkcie určitých svalových skupín. Znalosť ich inervácie môže pomôcť pri výbere komplexov terapeutických gymnastických cvičení potrebných na obnovenie funkcie.

cervikálny plexus vzniká spojením predných vetiev štyroch horných krčných miechových nervov a nachádza sa pod sternocleidomastoideom. Citlivé vetvy plexu vychádzajú spod stredu zadného okraja sternocleidomastoideus a inervujú kožu v zadnej časti hlavy, ušnice a krku. Motorické vetvy idú do svalov krku. Najväčšia vetva cervikálneho plexu je zmiešaná bránicový nerv. Dáva citlivé vetvy do pohrudnice a perikardiálneho vaku a motorické vetvy do bránice.

Brachiálny plexus tvorené najmä spojením predných vetiev štyroch dolných krčných miechových nervov. Nachádza sa medzi predným a stredným skalnatým svalom a má supraklavikulárne a podkľúčové časti. Vetvy vybiehajúce z plexu sú rozdelené na krátke a dlhé. Krátke inervujú svaly, ktoré sa upínajú na lopatku a obklopujú ramenný kĺb, a dlhé zostupujú pozdĺž hornej končatiny a inervujú jej kožu a svaly. Hlavné dlhé vetvy sú: muskulokutánny nerv, stredný, ulnárny a radiálny.

Muskulokutánny nerv perforuje coracobrachialisový sval a prechádza medzi biceps brachii a brachialisový sval. Dáva vetvy všetkým týmto svalom, ako aj ramennej kosti a lakťový kĺb. Pokračujúc na predlaktí, inervuje kožu jeho vonkajšieho povrchu.

stredný nerv ide na rameno, pozdĺž mediálnej drážky ramena, spolu s brachiálnou tepnou, bez toho, aby dávala vetvy. Na predlaktí sa nachádza medzi povrchovým a hlbokým ohýbačom prstov, inervuje všetky flexory ruky a prstov (s výnimkou ulnárneho ohýbača zápästia a časti hlbokého ohýbača prstov), ​​pronátora. štvorec, kosti predlaktia a rádiokarpálny kĺb. Ďalej nervus medianus prechádza do ruky, kde inervuje svalovú skupinu palca (okrem svalu addukujúceho palec), 1. a 2. červovitý sval a kožu troch a pol prstov, počnúc od palca.

Ulnárny nerv prechádza na rameno rovnakým spôsobom ako stredný, pozdĺž mediálnej drážky ramena, potom prechádza okolo vnútorného epikondylu humeru a prechádza do predlaktia do ulnárnej drážky, ktorá leží spolu s ulnárnou tepnou. Na predlaktí inervuje tie svaly, ktoré neinervuje. stredný nerv, - ulnárny flexor zápästia a čiastočne hlboký ohýbač prstov. V dolnej časti predlaktia sa lakťový nerv rozdeľuje na dorzálnu a palmárnu vetvu. Chrbtová vetva inervuje kožu dvoch a pol prstov na zadnej ploche, počítajúc od malíčka a palmárna vetva inervuje svalovú skupinu malíčka, adduktorový sval palca, všetky medzikostné svaly, 3. a 4. červ. -ako svaly a koža jedného a pol prsta na povrchu dlane, začínajúc od malíčka.

radiálny nerv na ramene prebieha špirálovito medzi ramennou kosťou a tricepsovým svalom, ktorý inervuje. V kubitálnej jamke sa nerv rozdeľuje na hlboké a povrchové vetvy. Hlboká vetva inervuje všetky svaly zadnej plochy predlaktia. povrchová vetva ide na miesto s radiálnou tepnou pozdĺž radiálnej drážky, prechádza na zadnú plochu ruky a inervuje kožu dvoch a pol prstov, počítajúc od palca.

Predné vetvy hrudných nervov (12 párov) sa nazývajú medzirebrové nervy. Netvoria plexusy, prechádzajú pozdĺž spodného okraja rebier a inervujú medzirebrové svaly a hrudník. Na inervácii kože a brušných svalov sa zúčastňuje 6 dolných párov.

Lumbálny plexus vytvorený spojením predných vetiev troch a čiastočne štvrtého driekového miechového nervu. Lumbálny plexus sa nachádza pred priečnymi výbežkami stavcov, v hrúbke m. psoas major. Väčšina vetiev vychádza spod vonkajšieho okraja tohto svalu a inervuje m. iliopsoas, štvorcový sval dolnej časti chrbta, vnútorné šikmé a priečne brušné svaly, ako aj kožu vonkajších pohlavných orgánov. Z hlavných vetiev klesajúcich do stehna sú najväčšie laterálny femorálny kožný nerv, femorálny nerv a obturátorový nerv.

ide do stehna-ro v oblasti predného iliaca chrbtice a inervuje kožu vonkajšieho povrchu stehna.

stehenný nerv vystupuje spod vonkajšieho okraja veľkého psoasového svalu, prechádza spolu s iliopsoasovým svalom pod inguinálnym väzivom a smerom k stehnu dáva vetvy krajčírskym, hrebeňovým svalom a štvorhlavému stehennému svalu. Kožné vetvy inervujú kožu predného stehna. Najdlhší z nich - skrytý nerv - zostupuje na vnútorný povrch predkolenia a chodidla, dosahuje palec a inervuje kožu týchto oblastí. Pri poškodení stehenného nervu nie je možné ohnúť trup, stehno a ohnúť dolnú časť nohy.

obturátorový nerv vychádza spod vnútorného m. psoas major, prechádza cez obturátorový kanál do stehna a inervuje bedrový kĺb, všetko vedie svaly a kožu vnútorného stehna. Poranenie nervov s | viesť k dysfunkcii adduktorov stehna.

sakrálny plexus tvorené spojením predných vetiev posledného jeden a pol alebo dvoch dolných bedrových a troch alebo štyroch horných sakrálnych miechových nervov. Nachádza sa v panvovej dutine, na prednej ploche sacrum a piriformis svalu. Vetvy vybiehajúce z plexu sú rozdelené na krátke a dlhé. Krátke inervované svaly v panvovej oblasti - piriformis, obturator internus, twin svaly, štvorcový sval dolnej časti chrbta a svaly panvového dna. Z krátkych konárov najvyššia hodnota majú nadradený gluteálny nerv a dolný gluteálny nerv, ktoré inervujú gluteálne svaly. K dlhým vetvám patria dva nervy: zadný kožný nerv stehna a ischiatický nerv.

Zadný femorálny kožný nerv siaha do stehna v oblasti gluteálnej ryhy a inervuje kožu zadnej strany stehna. Sedací nerv je jedným z najväčších nervov v ľudskom tele. Opúšťa panvovú dutinu veľkým sedacím otvorom, pod svalom piriformis, prechádza pod sval gluteus maximus, vychádza spod jeho spodného okraja na zadnú stranu stehna a inervuje tam umiestnené svaly. V podkolennej jamke (a niekedy aj vyššie) sa nerv rozdeľuje na tibiálny nerv a spoločný peroneálny nerv.

tibiálny nerv prechádza na dolnú časť nohy medzi musculus soleus a zadným tibiálnym svalom, prechádza okolo vnútorného členka a smeruje k plantárnemu povrchu chodidla. Na predkolení inervuje všetky svaly a kožu chrbtovej plochy a na chodidle kožu a svaly chodidla.

Spoločný peroneálny nerv v oblasti hlavy fibuly sa delí na dva nervy: hlboký peroneálny nerv a povrchový peroneálny nerv.

Hlboký peroneálny nerv prebieha pozdĺž prednej plochy predkolenia medzi predným tibiálnym svalom a dlhým extenzorom palca spolu s prednou tibiálnou artériou a prechádza na dorzum chodidla. Na predkolení inervuje extenzorové svaly chodidla a na chodidle krátky extenzor prstov a kožu medzi 1. a 2. prstom. Povrchový peroneálny nerv dodáva vetvy dlhým a krátkym peroneálnym svalom, potom v dolnej tretine predkolenia prechádza pod kožu a klesá na dorzum chodidla, kde inervuje kožu prstov.

Pri poškodení sedacieho nervu je flexia dolnej časti nohy nemožná a pri poškodení spoločného peroneálneho nervu sa objavuje veľmi zvláštna chôdza, v medicíne nazývaná „kohút“, pri ktorej človek najprv položí nohu na palec na nohe a potom na vonkajšom okraji chodidla a až potom na päte. V športovej praxi sú choroby sedacieho nervu pomerne bežné - zápalové procesy (spojené s infekciou alebo hypotermiou) a vyvrtnutia (pri vykonávaní strečingových cvičení, napríklad pomocou špagátu, hojdačky s narovnanou nohou počas skoku atď.) .

Predchádzajúci12345678910111213Ďalší

VIDIEŤ VIAC:

1. Charakteristika nervového systému a jeho funkcií.

2. Štruktúra miechy.

3. Funkcie miechy.

4. Prehľad miechových nervov. Nervy cervikálnych, brachiálnych, bedrových a sakrálnych plexusov.

CIEĽ: Poznať všeobecnú schému stavby nervovej sústavy, topografiu, stavbu a funkcie miechy, miechových koreňov a vetiev miechových nervov.

Predstavujú reflexný princíp nervového systému a zónu inervácie krčných, brachiálnych, bedrových a sakrálnych plexusov.

Byť schopný zobraziť neuróny miechy, dráhy, miechové korene, uzliny a nervy na plagátoch a tabletoch.

Nervový systém je jedným z kritických systémov, ktorý zabezpečuje koordináciu procesov prebiehajúcich v organizme a nadviazanie vzťahu organizmu s vonkajším prostredím. Doktrína o nervový systém- neurológia.

Medzi hlavné funkcie nervového systému patria:

1) vnímanie podnetov pôsobiacich na telo;

2) uchovávanie a spracovanie vnímaných informácií;

3) tvorba odozvy a adaptívne reakcie, vrátane vyššej nervovej činnosti a psychiky.

Podľa topografického princípu sa nervový systém delí na centrálny a periférny.

Centrálny nervový systém (CNS) zahŕňa miechu a mozog, periférny - všetko, čo je mimo miechy a mozgu: miechové a hlavové nervy s koreňmi, ich vetvy, nervové zakončenia a gangliá (nervové gangliá) tvorené neurónmi tiel Nervový systém je podmienene rozdelený na somatický (regulácia vzťahov medzi telom a vonkajším prostredím) a vegetatívny (autonómny) (regulácia vzťahov a procesov v tele).

Štrukturálnou a funkčnou jednotkou nervového systému je nervová bunka – neurón (neurocyt). Neurón má telo bunky - trofické centrum a procesy: dendrity, cez ktoré prichádzajú impulzy do tela bunky a axón,

cez ktoré putujú impulzy z bunkového tela. V závislosti od množstva

procesy rozlišujú 3 typy neurónov: pseudo-unipolárne, bipolárne a multipolárne.Všetky neuróny sú navzájom spojené cez synapsie.

Jeden axón môže vytvoriť až 10 000 synapsií na mnohých nervových bunkách. V ľudskom tele je asi 20 miliárd neurónov a asi 20 miliárd synapsií.

Podľa morfofunkčných charakteristík sa rozlišujú 3 hlavné typy neurónov.

1) Aferentné (senzorické, receptorové) neuróny vedú impulzy do centrálneho nervového systému, t.j.

dostredivo. Telá týchto neurónov ležia vždy mimo mozgu alebo miechy v uzlinách (gangliách) periférneho nervového systému.

2) Interkalárne (intermediárne, asociatívne) neuróny prenášajú excitáciu z aferentného (senzorického) neurónu na eferentný (motorický alebo sekrečný) neurón.

3) Eferentné (motorické, sekrečné, efektorové) neuróny vedú impulzy pozdĺž svojich axónov k pracovným orgánom (svaly, žľazy).

Telá týchto neurónov sa nachádzajú v centrálnom nervovom systéme alebo na periférii – v sympatických a parasympatikových uzlinách.

hlavná forma nervová činnosť je reflex. Reflex (lat. reflexus - odraz) je kauzálne podmienená reakcia tela na podráždenie, uskutočňovaná s povinnou účasťou centrálneho nervového systému. Štrukturálny základ reflexnej aktivity tvoria nervové okruhy receptorových, interkalárnych a efektorových neurónov. Tvoria dráhu, po ktorej prechádzajú nervové impulzy z receptorov na výkonný orgán nazývaný reflexný oblúk.

Pozostáva z: receptora -> aferentnej nervovej dráhy -> reflexného centra -> eferentná dráha-> efektor.

2. Miecha (medulla spinalis) je počiatočný úsek CNS. Nachádza sa v miechovom kanáli a je valcovitý, sploštený spredu dozadu, dlhý 40 – 45 cm, široký 1 až 1,5 cm, vážiaci 34 – 38 g (2 % hmotnosti mozgu).

Zhora prechádza do medulla oblongata a dole je zakončená ostrením - mozgovým kužeľom na úrovni I - II bedrových stavcov, kde z neho odstupuje tenký terminál (terminál).

závit (rudiment kaudálneho (chvostového) konca miechy). Priemer miechy v rôznych častiach nie je rovnaký.

v krku a bedrové oblasti tvorí zhrubnutia (inervácia horných a dolných končatín). Na prednej ploche miechy je predná stredná štrbina, na zadnej ploche zadná stredná sulcus, rozdeľujú miechu na vzájomne prepojené pravú a ľavú symetrickú polovicu. Na každej polovici sa rozlišujú slabo vyjadrené predné bočné a zadné bočné brázdy. Prvým je bod výstupu predných motorických koreňov z miechy, druhým bod vstupu zadných senzorických koreňov miechových nervov do mozgu.

Tieto bočné drážky tiež slúžia ako hranica medzi predným, laterálnym a zadným povrazcom miechy. Vo vnútri miechy je úzka dutina - centrálny kanál, naplnený cerebrospinálnou tekutinou (u dospelého v rôzne oddelenia a niekedy prerastie celé).

Miecha je rozdelená na časti: krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú a kostrčovú a časti sú rozdelené na segmenty.

Segment (štrukturálna a funkčná jednotka miechy) je úsek zodpovedajúci dvom párom koreňov (dvom predným a dvom zadným).

V celej mieche vychádza z každej strany 31 párov koreňov. Podľa toho je 31 párov miechových nervov rozdelených do 31 segmentov: 8 krčných,

12 hrudných, 5 driekových, 5 krížových a 1-3 kostrčové.

Miecha je tvorená sivou a Biela hmota. Šedá hmota - neuróny (asi 13 miliónov), ktoré sa tvoria v každej polovici miechy

3 sivé stĺpiky: predný, zadný a bočný.

Na priečnom reze miechy vyzerajú stĺpce šedej hmoty na každej strane ako rohy. Prideliť širšie predný roh a úzke zadný klaksón zodpovedajúce predným a zadným šedým stĺpcom. Bočný roh zodpovedá strednému stĺpcu (vegetatívnemu) šedej hmoty. IN šedá hmota predné rohy sú motorické neuróny (motorické neuróny), zadné rohy sú interkalárne senzorické neuróny, bočné rohy sú interkalárne vegetatívne neuróny.

Biela hmota miechy je lokalizovaná smerom von zo šedej a tvorí prednú, bočnú a zadnú šnúru. Pozostáva prevažne z pozdĺžne prebiehajúcich nervových vlákien, spojených do zväzkov – dráh.

V bielej hmote predných povrazcov sú zostupné dráhy, v postranných povrazcoch - vzostupné a zostupné dráhy, v zadných povrazcoch - vzostupné dráhy.

Spojenie miechy s perifériou sa uskutočňuje cez

nervové vlákna, ktoré prechádzajú miechou. vpredu

opakujúce sa senzitívne vlákna (preto pri obojstrannom pretínaní zadných koreňov miechy u psa citlivosť mizne, predné korene - citlivosť je zachovaná, ale svalový tonus končatín mizne).

Miecha je pokrytá tromi meningami: vnútorným -

mäkké (cievne), stredné - arachnoidné a vonkajšie - tvrdé.

tvrdá schránka a periost miechového kanála má epidurálny priestor, medzi tvrdým a arachnoidálnym - subdurálny priestor.Od mäkkého (cievneho) obalu oddeľuje arachnoidálna membrána subarachnoidálny (subarachnoidálny) priestor cerebrospinálnej tekutiny(100-200 ml, vykonáva trofické a ochranné funkcie)

3. Miecha plní dve funkcie: reflexnú a kondukčnú.

Reflexnú funkciu vykonávajú nervové centrá miechy, ktoré sú segmentálnymi pracovnými centrami nepodmienených reflexov.

Ich neuróny sú priamo spojené s receptormi a pracovnými orgánmi. Každý segment miechy inervuje cez korene tri metaméry (priečne segmenty) tela a prijíma citlivé informácie aj z troch metamér. V dôsledku tohto prekrytia je každá metaméra tela inervovaná tromi segmentmi a prenáša signály (impulzy) do troch segmentov miechy (faktor spoľahlivosti). Miecha dostáva aferentné z receptorov kože, motorického aparátu, krvných ciev, tráviaceho traktu

telesný trakt, vylučovacie a pohlavné orgány.

Eferentné impulzy z miechy smerujú do kostrových svalov, vrátane dýchacích svalov - medzirebrové a bránice, do vnútorných orgánov, cievy, potné žľazy atď.

Prevodová funkcia miechy sa uskutočňuje vzostupnými a zostupnými dráhami. vzostupné cesty vysielať

informácie z hmatových, bolestivých, teplotných receptorov kože a

proprioreceptory kostrového svalstva prostredníctvom neurónov miechy a

iných častí CNS do mozočku a kôry veľký mozog.Zostupné dráhy spájajú mozgovú kôru, subkortikálne jadrá a útvary mozgového kmeňa s motorickými neurónmi miechy.

Zabezpečujú vplyv vyšších častí centrálneho nervového systému na činnosť kostrového svalstva.

4. Osoba má 31 párov miechových nervov, respektíve 31 segmentov miechy: 8 párov krčných, 12 párov hrudných, 5 párov driekových, 5 párov krížových a pár kostrčových nervov.

Každý miechový nerv vzniká spojením predných (motorických) a zadných (zmyslových) koreňov. Po výstupe z intervertebrálneho foramenu sa nerv rozdelí na

dve hlavné vetvy: predná a zadná, obe majú zmiešanú funkciu.

Prostredníctvom miechových nervov vykonáva miecha

nasledujúca inervácia: senzorická - trup, končatiny a čiastočne krk, motorická - všetky svaly trupu, končatín a časť svalov krku; sympatická inervácia- všetky orgány, ktoré ho majú, a parasympatikus - panvové orgány.

Zadné vetvy všetkých miechových nervov majú segmentové usporiadanie.

Idú do zadnej časti tela, kde sú rozdelené na

kožné a svalové vetvy, ktoré inervujú kožu a svaly krku,

krku, chrbta, driekovej oblasti a panvy.

Miecha

Tieto pobočky sú pomenované podľa

existujúce nervy (napríklad zadná vetva I hrudného nervu, ... II atď.).

Predné vetvy sú oveľa hrubšie ako zadné, z ktorých je len 12 párov

hrudné miechové nervy majú segmentálnu (metamerickú) distribúciu

pozíciu.

Tieto nervy sa nazývajú medzirebrové, pretože idú do medzirebrového

bernálne priestory na vnútornom povrchu pozdĺž spodného okraja zodpovedajúceho rebra.

Inervujú kožu a svaly prednej a bočnej steny hrudníka a brucha. Predné vetvy zostávajúcich miechových nervov tvoria plexusy predtým, ako prejdú do zodpovedajúcej oblasti tela.

Existujú cervikálny, brachiálny, bedrový a sakrálny plexus.

Nervy odchádzajú z plexusov, z ktorých každý má svoje meno a inervuje určitú oblasť.

Cervikálny plexus je tvorený prednými vetvami štyroch horných

cervikálne nervy. Nachádza sa v oblasti štyroch horných krčných stavcov na hlbokých svaloch krku.Z tohto plexu odchádzajú senzorické (kožné), motorické (svalové) a zmiešané nervy (vetvy).

1) Senzorické nervy: malý okcipitálny nerv, veľké ucho

nerv, priečny nerv krku, supraklavikulárne nervy.

2) Svalové vetvy inervujú hlboké svaly krku, ako aj trapézové, sternokleidomastoidné svaly.

3) Brnový nerv je najväčší a zmiešaný nerv cervikálneho plexu, jeho motorické vlákna inervujú bránicu a senzorické vlákna inervujú osrdcovník a pleuru.

Brachiálny plexus tvoria predné vetvy štyroch dolných krčných, časť predných vetiev IV krčnej a I hrudnej miechy.

V plexu sa rozlišujú supraklavikulárne (krátke) vetvy (inervujú svaly a kožu hrudníka, všetky svaly ramenného pletenca a chrbtové svaly) a podkľúčové (dlhé) vetvy (inervujú kožu a svaly voľnej hornej končatiny).

Lumbálny plexus je tvorený prednými vetvami horných troch bedrových nervov a čiastočne prednými vetvami hrudných a IV bedrových nervov XII.

Krátke vetvy bedrového plexu inervujú quadratus lumborum, iliopsoas, brušné svaly a kožu dolnej brušnej steny a vonkajších genitálií.

Dlhé vetvy tohto plexu inervujú voľnú dolnú končatinu.

Sakrálny plexus je tvorený prednými vetvami IV (čiastočne)

a V bedrové nervy a horné štyri sakrálne nervy. Krátke vetvy zahŕňajú: horné a dolné gluteálne nervy, pudendálny nerv, obturator internus, piriformis a quadratus femoris nerv.

Dlhé vetvy sakrálneho plexu sú reprezentované zadnou kožou

bedrový nerv a ischiatický nerv.

Zápal nervu sa nazýva neuritída (mononeuritída), korene

mozog - ischias (lat.

radix - koreň), nervový plexus- plexitída

(lat. plexus - plexus). Viacnásobný zápal alebo degenerácia

Poškodenie nervov je polyneuritída. Bolestivosť v priebehu nervu, ktorá nie je sprevádzaná výraznou dysfunkciou orgánu alebo svalu, sa nazýva neuralgia. Pálivá bolesť, záchvatovitá zosilňujúca sa, sa nazýva kauzalgia (gr.

kausis - pálenie, algos - bolesť), pozorované po poškodení (rana, popálenina) nervových kmeňov bohatých na vlákna sympatického nervového systému. Bolesť, ktorá je akútna v bedrovej oblasti fyzické napätie, najmä ťažké zdvíhanie, sa nazýva lumbago (lumbago).

Dátum publikácie: 26. 11. 2014; Prečítané: 159 | Porušenie autorských práv stránky

studopedia.org – Studopedia.Org – 2014 – 2018. (0,004 s) ...

miechové nervy

Ryža.

996. Miechové nervy, nn. spinales; čelný pohľad (schéma). Ryža. 995. Segment miechy (polschematicky). Ryža.

997. Projekcia miechových koreňov a nervov na chrbticu (schéma).

Miechové nervy, nn. spinales(ryža.

995, 996, 997), sú párové (31 párov), metamericky umiestnené nervové kmene:

1. Nervy na krku, nn.

   cervicales (CI–CVII), 8 párov

2. Hrudné nervy, nn. thoracici (ThI–ThXII), 12 párov
3. Lumbálne nervy, nn. lumbales (LI–LV), 5 párov
4. sakrálne nervy, nn. sacrales (SI–SV), 5 párov
5. Coccygeus nerv, n. coccygeus (CoI–CoII), 1 pár, zriedka dva.

Miechový nerv je zmiešaný a vzniká fúziou jeho dvoch koreňov:

1) zadný koreň [citlivý], radix dorsalis a

2) predný koreň [motor], radix ventralis.

Každý koreň je spojený s miechou radikulárnymi vláknami, fila radicularia.

Zadný koreň v oblasti posterolaterálneho sulcus je spojený s miechou radikulárnymi vláknami zadného koreňa, fila radicularia radicis dorsalis, a predný koreň v oblasti anterolaterálneho sulcus je spojený s radikulárnymi vláknami predného koreňa. koreň, fila radicularia radicis ventralis.

Zadné korene sú hrubšie, pretože každý z nich má spinálny ganglion [citlivý], ganglion spinale.

Výnimkou je prvý krčný nerv, v ktorom je predný koreň väčší ako zadný. Niekedy v koreni kokcygeálneho nervu nie je žiadny uzol.

Predné korene uzlov nemajú. V mieste tvorby miechových nervov predné korene len priliehajú k miechovým uzlinám a sú s nimi spojené pomocou spojivového tkaniva.

Spojenie koreňov do miechového nervu sa vyskytuje laterálne od spinálneho ganglia.

Korene miechových nervov prechádzajú najskôr v subarachnoidálnom priestore a sú priamo obklopené pia mater.

Zubaté väzivo prechádza medzi predným a zadným koreňom v subarachnoidálnom priestore. V blízkosti medzistavcových otvorov sú korene husto pokryté všetkými tromi meningami, ktoré spolu zrastú a pokračujú do väzivového obalu miechového nervu (pozri obr. 879, 954, 956).

Korene miechových nervov sa posielajú z miechy do medzistavcového otvoru (pozri obr. 879, 997):

1) korene horných krčných nervov sú umiestnené takmer horizontálne;

2) korene dolných krčných nervov a dvoch horných hrudných nervov idú šikmo dole z miechy, pričom sa nachádzajú jeden stavec pod miestom výtoku z miechy pred vstupom do medzistavcového otvoru;

3) korene ďalších 10 hrudných nervov nasledujú ešte šikmejšie nadol a pred vstupom do medzistavcového foramenu sú približne dva stavce pod ich pôvodom;

4) korene 5 bedrových, 5 sakrálnych a kostrčových nervov idú vertikálne dole a tvoria konský chvost, cauda equina, s rovnakými koreňmi na opačnej strane, ktorý sa nachádza v dutine dura mater.

Oddeľujúc sa od cauda equina, korene smerujú von a ešte v miechovom kanáli sú spojené s kmeňom miechového nervu, truncus n.

Väčšina miechových uzlín leží v intervertebrálnom foramen; dolné bedrové uzliny sú čiastočne umiestnené v miechovom kanáli; sakrálne uzliny, okrem posledného, ​​ležia v miechovom kanáli mimo dura mater. Spinálny ganglion kokcygeálneho nervu sa nachádza vo vnútri dutiny dura mater.

Korene miechového nervu a miechové uzliny možno vyšetriť po otvorení miechového kanála a odstránení stavcových oblúkov a kĺbových procesov.

Všetky kmene miechových nervov, s výnimkou prvého krčného, ​​piateho sakrálneho a kokcygeálneho nervu, ležia v medzistavcových otvoroch, pričom spodné, ktoré sa podieľajú na tvorbe cauda equina, sú čiastočne aj v miechovom kanáli. .

Prvý cervikálny miechový nerv (CI) prebieha medzi tylovou kosťou a 1. krčným stavcom; ôsmy cervikálny miechový nerv (CVIII) sa nachádza medzi VII krčným stavcom a I hrudným stavcom; piaty sakrálny a kokcygeálny nerv vychádzajú cez krížovú štrbinu.

Ryža.

1060. Priebeh vlákien miechových nervov a ich spojenie so sympatickým kmeňom (schéma).

Kmene miechových nervov sú zmiešané, to znamená, že nesú senzorické a motorické vlákna. Každý nerv sa pri výstupe z miechového kanála takmer okamžite rozdelí na prednú vetvu, r. ventralis, a zadná vetva, r. dorsalis, z ktorých každé obsahuje motorické aj senzorické vlákna (pozri.

ryža. 880, 955, 995, 1060). Kmeň miechového nervu cez spojovacie vetvy, rr. communicantes, je spojená s príslušným uzlom sympatického kmeňa.

Existujú dve spojovacie vetvy. Jeden z nich nesie prenodálne (myelinizované) vlákna z buniek laterálnych rohov miechy. Je biely [tieto vetvy sú od ôsmeho krčného (CVIII) po druhý alebo tretí bedrový (LII–LIII) miechový nerv] a nazýva sa biela spojovacia vetva, r.

communicans album. Ďalšia spojovacia vetva nesie postnodálne (väčšinou nemyelinizované) vlákna z uzlín sympatického kmeňa do miechového nervu.

Je tmavšej farby a nazýva sa sivá spojovacia vetva, r. communicans griseus.

Z kmeňa miechového nervu odchádza vetva do tvrdého obalu miechy - meningeálna vetva, r. meningeus, ktorý obsahuje aj sympatické vlákna.

Meningeálna vetva sa vracia do miechového kanála cez intervertebrálny otvor. Tu sa nerv rozdeľuje na dve vetvy: väčšiu, ktorá prebieha pozdĺž prednej steny kanála smerom nahor, a menšiu, ktorá prebieha smerom nadol.

Každá z vetiev sa spája s vetvami susedných vetiev mozgových blán a s vetvami opačnej strany. V dôsledku toho sa vytvorí plexus mozgových blán, ktorý posiela vetvu do periostu, kostí, membrán miechy, venóznych vertebrálnych plexusov a tiež do tepien miechy.

Na krku sa miechové nervy podieľajú na tvorbe vertebrálneho plexu, plexus vertebralis, okolo vertebrálnej artérie.

Zadné vetvy miechových nervov

Ryža. 1029. Oblasti rozloženia kožných nervov trupu; pohľad zozadu (poloschematicky). Ryža.

Miechové nervy. Miechové nervy (nn

Medzirebrové nervy, tepny a žily; pohľad zhora a mierne spredu. ( Koža anterolaterálne časti hrudníka v rámci rebier V-VI sú odstránené; parietálna pleura a intratorakálna fascia sú odstránené.)

Zadné vetvy miechových nervov, rr. dorsales nn. spinálium(pozri obr. 995, 1027, 1029), s výnimkou dvoch horných krčných nervov, oveľa tenších ako predné. Všetky zadné vetvy z miesta pôvodu, na bočnom povrchu kĺbových výbežkov stavcov, smerujú dozadu medzi priečne výbežky stavcov a v oblasti krížovej kosti prechádzajú cez dorzálne sakrálne foramens.

Ryža.

1028. Nervy drieku. (Zadný povrch). (Zadné vetvy miechových nervov: vľavo - kožné vetvy, vpravo - svalové.)

Každá zadná vetva sa delí na mediálnu vetvu, r. medialis, a na laterálnej vetve, r. lateralis. Senzorické a motorické vlákna prechádzajú oboma vetvami.

Koncové vetvy zadných vetiev sú rozmiestnené v koži všetkých chrbtových oblastí tela, od tylovej po krížovú oblasť, v dlhých a krátkych svaloch chrbta a v svaloch týlneho hrbolčeka (pozri obr. 995, obr. 995). 1027, 1028).

Predné vetvy miechových nervov

Predné vetvy miechových nervov, rr.

ventrales nn. spinalium, hrubšie ako zadné, s výnimkou prvých dvoch krčných nervov, kde je inverzný vzťah.

Predné vetvy, s výnimkou hrudných nervov, v blízkosti chrbtice sú široko prepojené a tvoria plexusy, plexus.

Z predných vetiev hrudných nervov sa na plexusoch zúčastňujú vetvy z ThI a ThII, niekedy ThIII (brachiálny plexus) a z ThXII (bedrový plexus). Tieto vetvy však vstupujú do plexu len čiastočne.

Ryža.

998. Cervikálny plexus, plexus cervicalis (polschematicky).

Topograficky sa rozlišujú tieto plexy: cervikálne; rameno; lumbosakrálny, v ktorom sa rozlišuje bedrový a sakrálny; kostrč (pozri

Všetky tieto plexusy sú tvorené spojením zodpovedajúcich vetiev vo forme slučiek.

Cervikálny a brachiálny plexus sa tvorí na krku, bedrový - v bedrovej oblasti, sakrálny a kokcygeálny - v dutine malej panvy.

Vetvy odchádzajú z plexusov, ktoré idú na perifériu tela a vetvením inervujú príslušné oddelenia. Predné vetvy hrudných nervov, ktoré netvoria plexusy, pokračujú priamo na perifériu tela, pričom sa vetvia v bočných a predných úsekoch steny hrudníka a brucha.

Lumbálne, sakrálne a kokcygeálne nervy

Lumbálne, krížové a kostrčové nervy, nn.

lumbales, sacrales et coccygeus, rovnako ako všetky nadložné miechové nervy, vydávajú 4 skupiny vetiev: meningeálne, spojovacie, predné a zadné.

Predné vetvy bedrových, sakrálnych a kokcygeálnych miechových nervov (LI-LV, SI-SV, CoI-CoII) tvoria jeden spoločný lumbosakrálny plexus, plexus lumbosacralis.

V tomto plexe sa topograficky rozlišuje lumbálny plexus (ThXII, LI–LIV) a sakrálny plexus (LIV–LV–CoI).

Sakrálny plexus sa delí na vlastný sakrálny plexus a kostrčový plexus (SIV-CoI, CoII) (pozri obr. 997).

Vyhľadávanie prednášok

Prednáška č.13

Plán:

Zmiešané hlavové nervy.

Miechové nervy: formácia, počet, vetvy SMN.

Plexus miechových nervov.

Všeobecná koncepcia periférneho nervového systému.

Periférny nervový systémČasť nervového systému mimo mozgu a miechy.

Poskytuje obojsmernú komunikáciu centrálnych oddelení nervový systém s orgánmi a systémami tela.

Periférny nervový systém zahŕňa:

- hlavové nervy

- miechové nervy

- citlivé uzliny hlavových a miechových nervov

gangliá a nervy autonómneho nervového systému.

Existuje 12 párov hlavových nervov a 31 párov miechových nervov.

Hlavové nervy: senzorické a motorické hlavové nervy.

Existuje 12 párov hlavových nervov, ktoré sa rozvetvujú z mozgového kmeňa.

Každý nerv má svoje meno a sériové číslo označené rímskou číslicou.

I para-čuchový nerv (n.olfactorius)

II pár - zrakový nerv (n.

III p. - okohybný (n. oculomotorius)

IV p. -trochleárny nerv (n. trochlearis)

V pár - trojklanného nervu(n. trigeminus)

VI p. - abducentný nerv (n. abducens)

VII p.- tvárový nerv(n. facialis)

VIII p. - vestibulocochleárny nerv (n. vestibulocochlearis)

IX p. - glossofaryngeálny nerv(n. glossopharyngeus).

X p, - putovanie nerv (p. vagus)

XI str. - Pomocný nerv (n.

XII p.-hyoidný nerv (n. hypoglyssus)

Plnia rôzne funkcie a delia sa na senzorické, motorické a zmiešané.

Senzorická a motorická FMN

TO citlivé nervy týkať sa:

— 1 pár - čuchový nerv.

- II pár - vizuálne a

- VIII p.- vestibulokochleárny nerv.

Čuchový nerv pozostáva z centrálnych procesov čuchových buniek, ktoré sa nachádzajú v sliznici nosnej dutiny.

Cez perforovanú platničku prechádzajú do lebečnej dutiny čuchové nervy v množstve 15-20 závitov (nervov). V lebečnej dutine sa vlákna čuchových nervov dostávajú do čuchových bulbov, ktoré pokračujú do čuchových ciest. Potom idú do subkortikálnych centier čuchu a kôry spánkového laloku mozgu.

Funkciou je vnímanie pachov.

optický nerv Vzniká procesmi gangliových buniek v sietnici oka. Vstup do lebečnej dutiny cez optický kanál, vpravo a vľavo zrakové nervyčiastočne pretínajú a pokračujú do zrakových dráh, ktoré smerujú do podkôrových centier videnia a do okcipitálny lalok veľké hemisféry.

Funkcia - tvorí orgán zraku.

Vestibulokochleárny nerv tvorené centrálnymi procesmi neurónov, ktoré ležia vo vnútornom uchu (korti a ottolitový orgán).

Anatómia a štruktúra miechových nervov v ľudskom tele, funkcie a poruchy

Cez vnútorný sluchový otvor preniká do lebečnej dutiny. Kochleárna časť ide do subkortikálnych centier sluchu a vestibulárna časť ide do jadier olív a mozočku, potom oba nervy idú do temporálneho laloku mozgových hemisfér.

Funkcie – vestibulárna časť sa podieľa na regulácii polohy tela v priestore a koordinácii pohybov.

Kochleárna časť tvorí sluch.

Motorické kraniálne nervy zahŕňajú:

• IV p. - trochleárny nerv,
• VI p. - abdukuje nerv,
• X1 str.

- prídavný nerv

• XII p.- hypoglossálny nerv.

trochleárny nerv začína od motorického jadra, ktoré sa nachádza v strednom mozgu. Tento nerv ide do očnice, kde inervuje horný šikmý sval oka.

Abdukuje nerv začína od motorické jadrá nachádza sa v mostíku zadného mozgu. Ide do očnice, kde inervuje laterálny (abduktorový) sval oka.

prídavný nerv začína od motorických jadier umiestnených v medulla oblongata.

Inervuje sternocleidomastoideus a trapézové svaly.

hypoglosálny nerv začína od motorických jadier umiestnených v medulla oblongata. Inervuje svaly jazyka a niektoré svaly krku.

Zmiešané CHM.

Zmiešané nervy zahŕňajú:

• III p. - okulomotorický nerv,
• V p. - trojklanný nerv,
• VII p. - tvárový nerv,
• IX p. - glosofaryngeálny nerv,

- nervus vagus

okulomotorický nerv zahŕňa motor a

parasympatické vlákna. Jadrá sa nachádzajú v strednom mozgu. Ide do očnicovej dutiny, kde motorickými vláknami inervuje svaly očnej buľvy (horný, dolný, mediálny priamy a dolný šikmý sval) a parasympatickými vláknami inervuje sval zužujúci zrenicu a ciliárny sval.

Trojklanný nerv má senzorické a motorické vlákna.

Tvorí tri hlavné vetvy:

1. očný nerv(n. oftalmiciis) citlivá / ide do očnice, kde sa delí na vetvy, ktoré inervujú kožu čela, prínosových dutín, okrem čeľustnej, očná buľva, horné viečko.

2. Maxilárny nerv (s.

maxillaris) je citlivý, rozdelený na vetvy inervujúce maxilárny sínus a mriežkové bunky, nosová dutina, podnebie, zuby hornej čeľuste.

3. Mandibulárny nerv(n. mandibularis) zmiešaný, má motorické a senzorické vlákna. Senzorické vlákna inervujú kožu ušnice, líca, dolných zubov a jazyka a motorické vlákna inervujú žuvacie svaly.

tvárový nerv obsahuje motorické, senzorické a autonómne (parasympatické) vlákna.

Jadrá sa nachádzajú v zadnom mozgu. Motorické vlákna inervujú tvárové svaly a podkožný sval krku, senzorické vlákna zabezpečujú chuť

citlivosť predných 2/3 jazyka a parasympatické vlákna inervujú submandibulárne a sublingválne slinné žľazy.

Glossofaryngeálny nerv obsahuje motorické, senzorické a autonómne parasympatické vlákna.

Jadrá sú umiestnené v medulla oblongata. Motorické vlákna inervujú svaly hltana, senzorické vlákna zabezpečujú chuťovú citlivosť zadnej tretiny jazyka a parasympatické vlákna inervujú príušnú slinnú žľazu.

Nervus vagus má motorické, senzorické a parasympatické vlákna. Inervuje všetky vnútorné orgány hrudníka a brušná dutina predtým esovité hrubé črevo. Na krku vydáva vetvy do hltana, pažeráka a hrtana.

Miechové nervy: formácia, počet, vetvy SMN.

Celkovo je 31 párov SMN.

Existuje 5 skupín miechových nervov:

• 8 krk,
• 12 hrudníka,
• 5 bedrový,
• 5 sakrálne a
• 1 kokcygeálny nerv.

Ich počet zodpovedá počtu segmentov miechy. Každý miechový nerv je vytvorený fúziou predných a zadných koreňov miechy. Miechové nervy majú zmiešanú funkciu. Každý miechový nerv, ktorý prešiel cez medzistavcové otvory v jednom krátkom kmeni, je rozdelený na vetvy:

predné

3. meningeálne

4. spájanie

spojovacia vetva ide do uzlov sympatického kmeňa.

Meningeálna vetva sa vracia späť do miechového kanála a inervuje membrány miechy.

zadné vetvyísť strmo dozadu a inervovať kožu a svaly týlneho hrbolčeka, chrbta, spodnej časti chrbta v oblasti chrbtice a čiastočne aj kožu gluteálnej oblasti. Zadné vetvy si zachovávajú segmentovú štruktúru.

Predné vetvy miechové nervy sú hrubšie a dlhšie ako zadné.

Na rozdiel od zadných vetiev si segmentová štruktúra zachováva iba predné vetvy hrudných nervov, zatiaľ čo všetky ostatné (cervikálne, bedrové, sakrálne a kokcygeálne) tvoria plexusy.

Predné vetvy hrudných nervov netvoria plexusy, inervujú kožu a svaly hrudníka a brucha.

A nazývajú sa medzirebrové nervy a 12. hrudný nerv sa nazýva hypochondrium.

Zamotanie médií.

Rozlíšiť:

1) cervikálny plexus

2) brachiálny plexus

3) bedrový plexus

4) sakrálny plexus

cervikálny plexus tvorené prednými vetvami 4 horných krčných miechových nervov.

Nachádza sa za sternokleidomastoidným svalom. Z cervikálneho plexu odchádzajú nervy, ktoré inervujú kožu krku, bočné časti okcipitálnej oblasti a svaly krku. Najväčším nervom tohto plexu je bránicový nerv, ktorý inervuje bránicu s motorickými vetvami a pohrudnicu a perikardium so senzorickými vetvami.

Brachiálny plexus tvorené prednými vetvami 4. dolného krčného a čiastočne 1. hrudného nervu.

Nachádza sa medzi skalnými svalmi a zostupuje za kľúčnou kosťou podpazušie. Nervy odchádzajú z brachiálneho plexu, inervujú svaly a kožu krku, ramenného pletenca (m. pectoralis major a minor, infraspinatus a supraspinatus, kosoštvorcový, serratus anterior, m. latissimus dorsi) a hornej končatiny.

Hlavné vetvy brachiálneho plexu sú:

1) muskulokutánny nerv- inervuje predné svaly ramena a kožu anterolaterálnej plochy predlaktia.

2) Stredný nerv - nedáva vetvy na ramene, ide do predlaktia a inervuje svaly prednej skupiny predlaktia, potom palmárnu stranu ruky a kožu 3,5 prstov (začínajúc palcom).

3) Ulnárny nerv - nedáva vetvy na ramene, na predlaktí inervuje všetky zostávajúce svaly prednej skupiny, ide do ruky a inervuje všetky zostávajúce svaly dlane a kože 1,5 z palmárnej strany, 2,5 prstov zadnej strany, počnúc z malíčka.

4) radiálny nerv- inervuje svaly a kožu zadnej plochy ramena, predlaktia, potom ide do zadnej časti ruky a inervuje kožu 2,5 prstov, počnúc palcom.

Lumbálny plexus - tvorené prednými vetvami 3 horných bedrových nervov a čiastočne 12 hrudných a 4 bedrových nervov.

Nachádza sa v hrúbke veľkého psoasového svalu.

Nervy bedrového plexu:

1) stehenný nerv- najväčší nerv tohto plexu. Inervuje svaly prednej skupiny stehna, kožu anteromediálnej strany predkolenia a chodidla.

2) obturátorový nerv- inervujú svaly mediálnej skupiny stehna (svaly adduktorov) a kožu nad nimi.

3) Laterálny femorálny kožný nerv- inervuje kožu stehna z laterálnej strany.

Krátke nervy tohto plexu inervujú svaly a kožu spodnej časti brucha, slabín a pohlavných orgánov.

sakrálny plexus- tvorený prednými vetvami všetkých sakrálnych a kokcygeálnych nervov, čiastočne 5. bedrovým nervom.

Nachádza sa na prednej ploche krížovej kosti (na piriformis svale).

Krátke vetvy tohto plexu inervujú svaly panvy a kožu a svaly perinea.

Dlhé vetvy:

1) Zadný kožný nerv stehna - inervuje kožu zadnej strany stehna a gluteálnej oblasti.

2) Sedací nerv je najväčší nerv v ľudskom tele, prebieha pozdĺž zadnej strany stehna a inervuje zadnú časť stehenných svalov. Ďalej, v podkolennej jamke sa ischiatický nerv delí na dve vetvy: tibiálny a spoločný peroneálny nerv.

tibiálny nerv- inervuje svaly a kožu zadnej plochy predkolenia, v oblasti chodidla sa delí na mediálne a laterálne plantárne nervy.

Inervujú svaly a kožu chodidla.

Spoločný peroneálny nerv inervuje svaly laterálnej a prednej skupiny predkolenia a kožu zadnej časti chodidla.

©2015-2018 poisk-ru.ru
Všetky práva patria ich autorom. Táto stránka si nenárokuje autorstvo, ale poskytuje bezplatné používanie.
Porušenie autorských práv a porušenie osobných údajov

Anatomická štruktúra chrbtice zabezpečuje prítomnosť 31 párov miechových nervov vychádzajúcich z predného a zadného medzistavcového otvoru. Nervové korene sú navzájom spojené. V dôsledku toho sa vytvárajú plexusy miechových nervov.

Funkcie miechových nervov

Miechový nerv je tkanivo zložené z miliónov jednotlivých nervových buniek, ktoré sa nazývajú neuróny. Cez mäkké tkanivá dochádza k impulznému prenosu signálov, prostredníctvom ktorých sa vykonáva kontrola nad reflexnými, sympatickými a motorické funkcie osoba.

Podľa ich štruktúry je obvyklé rozlišovať tieto typy nervov:

Okrem klasifikácie podľa funkčnosti sú nervové miechové vlákna rozdelené do niekoľkých kategórií podľa zón inervácie.

krčnej oblasti

Cervikálny plexus sú predné vetvy nervových tkanív chrbtice umiestnené medzi hlbokými svalmi. Inervácia (zásobovanie nervové bunky) sa vyskytuje v týchto oblastiach:

1. Zátylok.
2. Svalové tkanivá krku.
3. Kľúčové kosti.
4. Ušný priechod.
5. Oblasť brucha.

Cervikálny plexus tvorí vetvy, ktoré prenášajú signály z miechy do svalové tkanivo nachádza sa v ramenách a rukách človeka. Akékoľvek poškodenie sa odráža v pohyblivosti okcipitálnej časti.

Bedrová a sakrálna oblasť

Zodpovedá za inerváciu dolných končatín človeka, svalového tkaniva nôh a zadku. Oblasť zároveň poskytuje kontrolu nad prácou vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti.

Najčastejšie je poranený ischiatický nerv. Zvieranie alebo modriny vedú k silnej bolesti, ako aj strate citlivosti a pohyblivosti nôh a gluteálnych svalov. Často má pacient sexuálnu dysfunkciu, problémy s normálnou defekáciou a močením.

oblasť hrudníka

V oblasti hrudníka sa nachádza 12 párov nervov umiestnených v medzirebrovom priestore. hlavná funkcia je inervácia kože hrudníka, ako aj svalového tkaniva ľudskej brušnej steny. V tomto prípade miechové nervy netvoria plexus.

Existujú oblasti inervované nie párom, ale iba jedným nervom. V dôsledku toho sa vytvára celý rad pravidelných segmentov, ktoré obiehajú ľudský trup. Pri diagnostike oblasti poškodenia špecialista venuje pozornosť znecitliveniu alebo bolestivosti určitého oddelenia.

Ako sa tvoria nervy

Tvorba nervu a jeho štruktúra závisí od umiestnenia a funkčných vlastností koreňa, ku ktorému patrí:

Podľa zloženia vlákien sú miechové nervy výbežkami motorických neurónov prizmatického alebo kubického tvaru. Táto anatomická štruktúra je najlepšia pre rýchly prenos impulzov.

Koľko párov nervov má človek

Pri normálnom vývoji je počet párov miechových nervov u dospelého 31. Medzi nimi: 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových a sakrálnych a 1 kostrčový plexus. teda Celkom nervy je 62.

Pri diagnostikovaní zranení sa berie do úvahy miesto necitlivosti a bolesti. Funkčná anatómia miechových nervov umožňuje presne určiť nielen miesto poranenia, ale aj presne, ktorý koreň je poškodený.

Výstupné body nervov ovplyvňujú ich funkčné vlastnosti. Poranenia predných koreňov vedú k strate pohyblivosti, zadné procesy k zníženiu citlivosti a necitlivosti.

Dôsledky zápalu nervov

Zápal miechových nervov ovplyvňuje motorické, reflexné a sympatické funkcie organizmu. Lokalizácia poškodenia vedie k porušeniu inervujúcich oblastí.

Dirigovanie odlišná diagnóza, lekár bude venovať pozornosť symptómom charakteristickým pre lokalizáciu poranenia:

Neurológ alebo neurochirurg bude brať do úvahy klinický obraz choroby a jej prirodzené symptómy. Na objasnenie diagnózy dodatočné klinické vyšetrenie pomocou MRI alebo CT, a zriedkavé prípady vykonať lumbálnu punkciu.

Liečba zápalu nervov

Zadné vetvy miechových nervov inervujú svalové a kostné tkanivá, ktoré im dodávajú bunky neurónov zodpovedných za citlivosť oblastí pokožky. Výsledkom je, že akýkoľvek zápalový proces postihujúci plexusy je sprevádzaný neustále sa zvyšujúcim bolestivým syndrómom.

Medikamentózna liečba je konzervatívna. Predpísané lieky sú zamerané na zmiernenie bolesti, a teda na podráždenie nervových vlákien, ako aj na zastavenie zápalu.

Pacientovi sú predpísané lieky skupiny NSAID. V niektorých prípadoch je indikovaná lieková blokáda. Chirurgia umožňuje odstrániť príčinu zápalu: nádor, hernia atď. Menovaný podľa indikácií vyšetrenia pacienta.