BNA, JNA) - priehlbina v interatriálnej priehradke na strane pravej predsiene, zostávajúca po uzavretí foramen ovale;

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo je „Oval fossa“ v iných slovníkoch:

1) (fossa ovalis, PNA, BNA, JNA) prehĺbenie interatriálnej priehradky zo strany pravej predsiene, zostávajúce po uzavretí foramen ovale; 2) (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA) pozri Subkutánny krúžok ... Veľký lekársky slovník

Srdce- (cor) je hlavným prvkom kardia cievny systém, ktorý zabezpečuje prietok krvi v cievach a je dutým svalovým orgánom kužeľovitého tvaru, ktorý sa nachádza za hrudnou kosťou v strede šľachy bránice, medzi pravou a ľavou ... ... Atlas ľudskej anatómie

Veda, ktorá študuje stavbu tela jednotlivé orgány, tkanivá a ich vzťahy v tele. Všetky živé veci sa vyznačujú štyrmi vlastnosťami: rast, metabolizmus, podráždenosť a schopnosť reprodukovať sa. Kombinácia týchto znakov ... ... Collierova encyklopédia

Žily dolnej končatiny- Ryža. 326. Žily pod ... Atlas ľudskej anatómie

Pravé átrium- Vrch pravej predsiene (atrium dextrum) (obr. 215) tvorí pravé ucho (auricula dextra) (obr. 210) a rozšírená časť je sútokom veľkých žilových ciev. IN pravé átrium prúdiť do zvršku vena cava(v. cava superior)… … Atlas ľudskej anatómie

I Srdce Srdce (latinsky cor, grécky cardia) je dutý fibromuskulárny orgán, ktorý ako pumpa zabezpečuje pohyb krvi v obehovom systéme. Anatómia Srdce sa nachádza v predné mediastinum(mediastinum) v osrdcovníku medzi ... ... Lekárska encyklopédia

- (Equus) v širšom zmysle slova jediný žijúci rod čeľade koňovitých, alebo jednokopytník (Equidae s. Solidungula), rad koňovitých (Perissodactyla). Ako ukazuje druhé meno rodu, najviac výrazná vlastnosť jeho… … Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

- (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; syn. oválna jamka) priehlbina v širokej fascii stehna pod inguinálnym väzom, pokrytá etmoidnou fasciou; je vonkajší (výstupný) krúžok femorálneho kanála... Veľký lekársky slovník

ústredný orgán obehový systém zvierat a ľudí, pumpujúcich krv do arteriálny systém a zabezpečenie jeho pohybu cez cievy. Porovnávacia morfológia. S. sa vyskytuje iba u zvierat s dobre vyvinutým krvným obehom ... ... Veľká sovietska encyklopédia

Femoral capal (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; syn. oval fossa) je priehlbina v širokej fascii stehna pod inguinálnym väzom, pokrytá etmoidnou fasciou; je vonkajší (výstupný) krúžok femorálneho kanála... Lekárska encyklopédia

femorálny kanál

Biológia a genetika

Hlboký anulus femorálneho kanála sa nachádza v mediálnej časti cievna medzera pod inguinálnym väzom a obmedzené: zhora inguinálnym väzom v mieste jeho pripojenia k pubickému tuberkulu a symfýze; zospodu hrebeňom ohanbia a pektinátovým väzivom, ktoré ho pokrýva; mediálne lakunárne väzivo vypĺňajúce vnútorný roh cievnych lakún; laterálne stenou stehennej žily. V praxi dobre hmatateľný inguinálny väz pôsobí ako dôležitý klinický a anatomický orientačný bod, ktorý umožňuje rozlíšiť femorálnu herniu od inguinálnej hernie, pretože femorálna ...

femorálny kanál

Femorálny kanál sa týka stehenného trojuholníka, ktorý sa nachádza v prednej oblasti stehna a je tvorený mediálne dlhým adduktorom, laterálne sartoriovým svalom a nadradene inguinálnym väzom. Široká fascia v trojuholníku tvorí dva listy: povrchový a hlboký.

Hlboký prstenec femorálneho kanála sa nachádza v strednej časti cievnej lakuny pod inguinálnym väzivom a je obmedzený:

1. zhora inguinálne väzivo v mieste jeho pripojenia k pubickému tuberkulu a symfýze;
2. zospodu hrebeňom ohanbia a pektinátovým väzivom, ktoré ho pokrýva;
3. mediálne lakunárne väzivo vypĺňajúce vnútorný roh cievnych lakún;
4. laterálne stenou stehennej žily.

Priemer krúžku nepresahuje 1 cm, je naplnený membránou spojivového tkaniva; patriace k širokej fascii stehna. Prsteň často obsahuje hlboký lymfatická uzlina. Zo strany brušná dutina parietálne pobrušnice susedí s hlbokým prstencom a tvorí malú priehlbinu - femorálnu jamku.

Povrchový prstenec (subkutánna trhlina) leží vo stehennom trojuholníku pod inguinálnym väzom o 5-6 cm. Nazýva sa podkožný a zodpovedá skrytej trhline (oválnej jamke) umiestnenej v povrchovej vrstve fascia lata, ktorá tvorí zhrubnutý mesiačikovitý okraj s horným a dolným okrajom okolo podkožnej štrbiny.rohy. Oblúkový okraj je konvexne vytočený do laterálnej strany a jeho rohy smerujú mediálne. Samotná medzera je vyplnená cribriformnou fasciou, ktorá cez jej otvory prechádza vetvami. stehenná tepna povrchové genitálie, povrchové epigastrické, povrchové prostredie ilium, veľká skrytá (safénová) žila, privádzajúca mediálne lymfatické cievy, predné kožné vetvy stehenného nervu a skrytý nerv. Kvôli tomu sa fascia stane perforovanou.

Podkožná štrbina (povrchový krúžok) je dobre hmatateľná vo forme oválnej jamky, ktorá sa nachádza v prednej časti stehna (femorálny trojuholník) 5-7 cm pod inguinálnym väzivom. Vedľa nej sa prehmatáva povrchová lymfatická uzlina.

O zdravý človek vo femorálnom kanáli sú iba prstence: povrchové a hlboké. Kanál sa objaví u pacienta, keď sa vyvinie femorálna hernia.

Jeho steny sú:

1. predný povrchový list fascia lata;
2. zadný hlboký list fascia lata;
3. laterálny fasciálny plášť femorálnej žily.

V praxi dobre hmatateľný inguinálny väz pôsobí ako dôležitý klinický a anatomický orientačný bod, ktorý umožňuje rozlíšiť femorálnu herniu od inguinálnej hernie, keďže stehenný herniálny vak leží pod inguinálnym väzom na stehne a inguinálny nad kĺbom väzivo na prednej brušnej stene.

Okolo hlbokého stehenného prstenca má 30 % ľudí vaskulárnu anomáliu, keď obturátorová artéria, začínajúca od dolného epigastriu, prilieha k prstencu zhora. V inom variante sa vaskulárna anastomóza vyskytuje okolo prstenca medzi obturátorom a dolnými epigastrickými artériami. Obe možnosti sú v praxi známe už od stredoveku ako „koruna smrti“, ktorá môže spôsobiť ťažké krvácanie a smrť pacienta pri nešikovnej operácii.

Mediálne a zadné svaly a fascie stehna, ich topografia, funkcie, prekrvenie a inervácia.

Spracovanie ciev pňa. Spravidla sa amputácie vykonávajú pod turniketom. To umožňuje prejsť všetky mäkkých tkanív. Na konci operácie, kým sa škrtidlo neodstráni, sa všetko v pahýľi obviaže. veľké nádoby, a tepny sú zviazané dvoma ligatúrami, z ktorých spodná by mala byť prepichnutá: jeden z koncov ligatúry je navlečený do ihly, ktorou sa prepichnú obe steny tepny. Takáto dodatočná fixácia zabezpečuje proti skĺznutiu ligatúry. Ako materiál na šitie mnohí chirurgovia uprednostňujú katgut, pretože pri použití hodvábu je možná tvorba ligatúrnej fistuly. Konce ligatúr sa odrežú až po odstránení turniketu. Menšie cievy sú zviazané zošívaním okolitých tkanív.

Operácie na cievach dolnej končatiny

Punkcia stehennej tepny podľa Seldingera. Punkcia sa vykonáva s cieľom zavedenia katétra do aorty a jej vetiev, cez ktorý je možné kontrastovať cievy, sonda

otvorte dutiny srdca. Injekcia ihlou vnútorný priemer 1,5 mm sa vykonáva bezprostredne pod inguinálnym väzom pozdĺž projekcie femorálnej artérie. Cez lúmen ihly zavedenej do tepny sa najskôr zavedie vodič, potom sa ihla vyberie a namiesto nej sa na vodič nasadí polyetylénový katéter s vonkajším priemerom 1,2-1,5 mm. Katéter sa spolu s vodičom posúva pozdĺž femorálnej artérie, iliakálnych artérií do aorty na požadovanú úroveň. Potom sa vodič odstráni a ku katétru sa pripojí injekčná striekačka s kontrastným činidlom.

Operácie pri kŕčové žilyžily nohy a stehna. O

kŕčové žily dolnej končatiny (v. saphena magna A v. saphena parva) v dôsledku nedostatočnosti žilových chlopní dochádza k stagnácii krvi v dolných častiach nohy, v dôsledku čoho je narušený trofizmus tkaniva, vznikajú trofické vredy. Tomu napomáha aj nedostatočnosť chlopní perforujúcich žíl, v dôsledku čoho sa in povrchové žily krv sa odvádza z hlbokých žíl. Účelom operácií je eliminovať prietok krvi cez povrchové žily (s plnou dôverou v priechodnosť hlbokých žíl!). Predtým používané operácie na podviazanie veľkého saphenózna žila v mieste sútoku s femorálom (najmä operácia Troyanov-Trendelenburg) neboli dostatočne účinné. Najradikálnejšou operáciou je úplné odstránenie veľkej safény podľa Babcocka. Princípom metódy je odstránenie žily pomocou špeciálnej ohybnej tyče s palicou na konci vloženou do nej cez malý rez pod inguinálnym väzom na úroveň kolenného kĺbu, kde sa tiež vykonáva venesekcia cez malý rez. Cez tento otvor sa vyberie vodič, hlava palice sa nahradí venoextraktorom (kovový kužeľ s ostrými hranami). Potiahnutím extraktora za vodič v hornom reze sa žila odstráni z podkožia. Rovnakým princípom sa odstráni distálna časť žily na dolnej časti nohy.

Normálne ide o štrbinový priestor tzv bedrový krúžok, vyplnené voľným spojivovým tkanivom mediálne k vaskulárnym lakunám.

Horná časť uzavretá lymfatickou uzlinou.

Na strane brucha ju uzatvára pobrušnica, ktorá v tomto mieste vytvára otvor – fossa femoralis.

• bedrový krúžok(annulus femoralis) je tvorený:

bočne- stehenná žila (v. femoralis),

horná a predná časť- lig. inguinale a horný roh (cornu superius) kosákovitého okraja fascia lata,

mediálne- pokračovanie laterálnej nohy lig. inguinale, zavinutý - lakunárne väzivo(lig. lacunare),

spodok a chrbát- pokračovanie lakunárneho väzu pozdĺž os pubis - hrebeňový väz (lig. pectineale).

• Pri vzdelávaní femorálna hernia vytvorí sa kanál, ktorý bude mať tri steny a dva otvory - vnútorné a vonkajšie.

· Steny femorálneho kanála:

bočné - stehenná žila(v. femoralis);

zadná časť- hlboký list fascie lata;

predné– lig. inguinale a cornu superius kosákovitého okraja fascia lata.

• Otvory femorálnych kanálikov:

- vnútorný otvor(vstup) - toto je femorálny krúžok opísaný vyššie, zodpovedá umiestneniu laterálnej inguinálnej jamky na pobrušnici prednej brušnej steny.

- vonkajší otvor(výstup) - zodpovedá podkožnej trhline (oblasť oválnej jamky), obmedzená:

bočne - kosákovitý okraj (margo falciformis),

vyššie - horný roh kosákovitého okraja (cornu superius margo falciformis)

zdola - spodný roh kosákovitého okraja (cornu inferius margo falciformis)

Anatomické a fyziologické predpoklady pre výskyt femorálnych hernií je strečing väzivový aparát oblasť femorálneho kanála, čo je primárne uľahčené zvýšením vnútrobrušného tlaku spôsobeného opakovanými tehotenstvami, kašľom, zápchou, obezitou a ťažkou fyzickou prácou. Zvlášť dôležité je oslabenie lakunárneho väziva, ktoré u starších žien často vyzerá ochabnuté, ochabnuté a ľahko podľahne tlaku herniálneho výbežku.

Pri výskyte zriedkavých foriem femorálnych hernií hrá hlavnú úlohu vrodená predispozícia v podobe defektov ligamentózno-aponeurotického aparátu a výbežkov pobrušnice. Trauma má určitý význam, najmä dislokácia bedra alebo redukcia vrodenej dislokácie bedra.

V procese formovania prechádza femorálna kýla tromi štádiami:

1) počiatočné, keď herniálny výbežok nepresahuje vnútorný stehenný krúžok. Toto štádium hernie je klinicky ťažké rozlíšiť a zároveň možno v tomto štádiu zaznamenať zákerné parietálne (Richterove) porušenia,

2) neúplné (kanál), keď herniálny výbežok nepresahuje povrchy fascie, nepreniká do podkožia tukové tkanivo Scarpov trojuholník a nachádza sa blízko cievny zväzok. Pri tejto forme hernie je hľadanie herniálneho vaku počas operácie zvyčajne ťažké;

3) úplná, keď kýla prechádza celým femorálnym kanálom, jeho vnútorným a vonkajším otvorom a vyúsťuje do podkožného tkaniva boky. Táto fáza hernie sa pozoruje najčastejšie.

Obsahom femorálnych hernií sú zvyčajne slučky tenké črevo alebo žľaza. Menej často sa hrubé črevo nachádza v herniálnom vaku, vľavo - sigmoid, vpravo - slepý. Niekedy to prechádza do prietrže močového mechúra. Príležitostne môže byť obsah stehennej hernie vaječník s príveskom a u mužov - semenník.

Podľa prechodu ciev a nervov sa na dolnej končatine rozlišujú tieto brázdy a kanály: