- ide o výbežok podobný nádoru, ktorý sa vytvára, keď slučky čreva a omenta presahujú brušná dutina cez bedrový krúžok. Prejavuje sa prítomnosťou vačkovitého výčnelku v oblasti stehenného trojuholníka vo vertikálnej polohe tela, bolesť. Pri porušení hernie je možný vývoj črevná obštrukcia. Femorálna hernia sa rozpozná pri vyšetrení chirurga a doplnkovej diagnostike - ultrazvuk herniálneho výbežku, irrigoskopia, herniografia, ultrazvuk malej panvy a močového mechúra. Ak sa zistí defekt, vykoná sa herniotómia (hernioplastika).

ICD-10

K41

Všeobecné informácie

Priame vyvolávajúce faktory zahŕňajú situácie spojené so zvýšením vnútrobrušného tlaku: fyzická námaha, ťažkosti s močením, pretrvávajúci kašeľ, zápcha, zdĺhavý pôrod atď. Tieto faktory môžu pôsobiť jednorazovo (napríklad zdvíhanie ťažkých bremien) aj dlhodobo dlhotrvajúci kašeľ, čierny kašeľ, chronická bronchitída).

Patoanatómia

Komponenty femorálna hernia zastúpené herniálny otvor, herniálny vak a herniálny obsah. Bránou stehennej hernie je femorálny kanál - patologický priebeh vo svalovo-fasciálnom priestore stehenného trojuholníka. Femorálny kanál má vnútorný otvor (femorálny krúžok), vonkajší otvor (oválna jamka) a steny tvorené inguinálnym väzom, široká fascia stehna, stena stehenná žila. Femorálny kanál je 2-3 cm dlhý a prebieha vo vertikálnom smere.

Herniálny vak femorálnej hernie je tvorený preperitoneálnym tkanivom, priečnou fasciou, tkanivom cievna medzera, kribriformná fascia. Herniálny obsah vaku v stehennej hernii je zvyčajne veľký omentum a slučky. tenké črevo, menej často - hrubé črevo (slepé črevo a slepé črevo - vpravo, sigmoid - vľavo), močový mechúr, vaječník s vajíčkovodom - u žien, semenník - u mužov.

Klasifikácia

Lokalizáciou môžu byť femorálne hernie bilaterálne a jednostranné. V súlade s klinikou sa femorálne hernie delia na redukovateľné, neredukovateľné a zaškrtené. Pri redukovateľných defektoch sa obsah herniálneho vaku ľahko vráti do brušnej dutiny. Neredukovateľné femorálne hernie môžu byť redukované len čiastočne alebo sa nedajú redukovať vôbec do brušnej dutiny. Strangulated femoral hernia sú charakterizované náhlym stlačením prvkov herniálneho obsahu herniálnym prstencom. Pri porušení femorálnej hernie sa môže vyvinúť nebezpečné stavy: akútna črevná obštrukcia, nekróza alebo gangréna čreva, peritonitída.

V závislosti od miesta tvorby femorálneho kanála sa rozlišuje hernia vaskulárnej lakuny (laterálna, intravaginálna, celková) a hernia. svalová medzera(Hasselbachova hernia). V procese tvorby femorálnej hernie sa rozlišujú tri štádiá: počiatočné, neúplné a úplné.

V počiatočnom štádiu je herniálny vak umiestnený mimo vnútorného stehenný krúžok. V tomto štádiu je ťažké klinicky rozlíšiť femorálnu herniu, ale môže byť sprevádzaná parietálnym (Richterovým) porušením. V neúplnom (kanálovom) štádiu sa herniálny výbežok nachádza vo vnútri femorálneho kanála, v hraniciach povrchovej fascie. Úplné štádium je charakterizované výstupom hernie z femorálneho kanála do podkožného tkaniva boky, niekedy stydké pysky u žien alebo miešku u mužov. Zvyčajne je femorálna kýla diagnostikovaná už v úplnom štádiu.

Príznaky femorálnej hernie

V počiatočných a neúplných štádiách sa patológia prejavuje nepohodlím v inguinálnej oblasti alebo podbruška, ktoré sa zhoršujú chôdzou, behom a pod fyzická aktivita. Niekedy v týchto štádiách je femorálna kýla asymptomatická a najprv sa prejavuje iba v súvislosti s parietálnym porušením.

Kompletná femorálna kýla je charakterizovaná objavením sa viditeľného herniálneho výčnelku v inguinálno-femorálnom záhybe. Herniálny výčnelok má spravidla malú veľkosť, hladký povrch, pologuľovitý tvar; nachádza sa pod inguinálnym záhybom. Herniálny výčnelok sa objavuje v stojacej polohe alebo pri namáhaní; zmizne po redukcii, ktorá je sprevádzaná charakteristickým dunením.

Ak sú v herniálnom vaku črevné slučky, určuje sa tympanitída počas perkusie. Dôležitým diferenciálnym diagnostickým kritériom pre redukovateľnú femorálnu herniu je pozitívny príznak kašeľ impulz. IN zriedkavé prípady femorálna kýla môže spôsobiť opuch Dolná končatina na zodpovedajúcej strane, v dôsledku stlačenia stehennej žily, pocit "plazenia" a necitlivosti. Keď sa dostane do herniálneho vaku močového mechúra, vyvinú sa dysurické poruchy.

Komplikácie

Komplikácie femorálnej hernie zahŕňajú jej zápal a porušenie, koprostázu. Zápal stehennej hernie môže prebiehať podľa serózneho a purulentného typu. Zvyčajne sa najskôr zapáli herniálny obsah (slepé črevo, črevo, prívesky maternice a pod.), menej často zápal prechádza do herniálneho vaku s. koža. Zapálená stehenná kýla sa stáva edematóznou, dochádza k hyperémii kože, bolesť sa zintenzívňuje, telesná teplota stúpa. V niektorých prípadoch sa vyvíja peritonitída.

Pri uškrtenej stehennej prietrži sa vyvíja akútna porucha prekrvenie a inervácia orgánov, ktoré tvoria herniálny obsah. V tomto prípade sa kýla zväčšuje, stáva sa neredukovateľnou, hustou, ostro bolestivou pri palpácii. Vstať silná bolesť v oblasti porušenia alebo v celom bruchu sa vyvíja retencia stolice a plynov. Predĺžená inkarcerácia femorálnej hernie môže viesť k nekróze orgánov a rozvoju črevnej obštrukcie. V tomto prípade sa objaví škytavka, nevoľnosť, opakované vracanie, kŕčovité bolesti.

Diagnostika

Absencia jasných prejavov počiatočné štádiá femorálna hernia to sťažuje skorá diagnóza femorálna hernia. Pri rozpoznávaní ochorenia brušný chirurg berie do úvahy typické symptómy (prítomnosť guľovitého výbežku v oblasti stehenného trojuholníka vo vertikálnej polohe a redukovateľnosť v polohe na chrbte, symptóm kašľacieho šoku atď.) , auskultačné údaje (počúvanie peristaltických zvukov), perkusné stanovenie tympanitídy atď. Počas palpácie herniálneho vaku je možné určiť povahu jeho obsahu, objasniť veľkosť herniálneho kanála a redukovateľnosť stehennej hernie.

Hernioplastika femorálnej hernie zahŕňa otvorenie herniálneho vaku, vyšetrenie jeho obsahu a v prípade potreby resekciu zmeneného omenta, redukciu herniálneho obsahu do brušnej dutiny, podviazanie a excíziu herniálneho vaku a plastiku herniálneho kanála. . Operáciu je možné vykonať pomocou vlastných tkanív pacienta alebo syntetických materiálov (polymérne sieťky). Pri strangulovanej femorálnej hernii môže byť potrebná stredná laparotómia s resekciou neživotaschopnej časti čreva.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov s inkarcerovanou femorálnou herniou je prognóza dobrá. Najväčší počet recidíva sa pozoruje pri metódach opravy femorálnej hernie. Pri absencii liečby sa môže vytvoriť neredukovateľná femorálna kýla, v 82-88% prípadov ide o porušenie. Prevencia rozvoja femorálnej hernie spočíva v posilnení svalov prednej časti brušnej steny, obmedzenie fyzickej aktivity, nosenie bandáže počas tehotenstva, správnej výživy, odstránenie hackerského kašľa. Zabráňte čo najskôr život ohrozujúcim komplikáciám radikálna liečba femorálna hernia.

Femorálna kýla je výčnelok, ktorý má charakter podobný nádoru. Vzniká, keď črevné slučky a omentum vystupujú cez femorálny krúžok za hranice brušnej dutiny. znamenia túto chorobu- vakovitý výbežok v oblasti stehenného trojuholníka. Pozoruje sa, keď je pacient v stojacej polohe. Existujú pocity bolesti.

V prípade uškrtenej femorálnej odrody sa často vyvinie črevná obštrukcia. Prítomnosť ochorenia je stanovená chirurgom po vyšetrení a niekoľkých ďalších diagnostické opatrenia ako je klystír bária, vyšetrenie výčnelkov, ultrasonografia močového mechúra, vyšetrenie panvy, herniografia.

Ak sa diagnóza potvrdí, femorálna kýla sa odstráni chirurgicky. Najviac sú týmto ochorením ohrozené ženy, no môžu sa rozvinúť aj muži.

Hlavné príčiny vzniku a vývoja femorálnej hernie

Medzi hlavné anatomické a fyziologické faktory, ktoré môžu spôsobiť výskyt a vývoj femorálnej hernie u mužov, môžeme rozlíšiť:

Medzi bezprostredné príčiny, ktoré vedú k rozvoju stehennej kosti, zdôrazňujú faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku v brušnej dutine:

• problémy s močením;
• trvalé fyzické cvičenie;
• zápcha;
• pretrvávajúci a obsedantný kašeľ.

Všetky tieto príčiny môžu mať jednorazový účinok (napríklad zdvíhanie príliš ťažkého bremena) alebo dlhodobý účinok (kašeľ počas chronická bronchitída a iné choroby).

Čo môže byť kýla?

Toto ochorenie sa môže vyvinúť rôznymi spôsobmi. Takže v závislosti od toho, kde sa nachádza, môže byť femorálna kýla jednostranná alebo obojstranná. A v súlade s prítomné symptómy, môže byť zdržanlivý, neredukovateľný a redukovateľný. V prípade redukovateľného ochorenia sa môže femorálna prietrž u mužov celkom ľahko vrátiť späť do brušnej dutiny.

Vady neredukovateľného charakteru sa buď vôbec nedajú vrátiť späť do brušnej dutiny, alebo nie sú úplne zredukované. Pre uškrtené hernie u mužov je charakteristický náhly výskyt stlačenia obsahu močového mechúra herniálnym krúžkom. Ak sa objavia príznaky uškrtenej stehennej hernie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože. môže to viesť k vzniku veľmi nebezpečných chorôb, a to:

• zápal pobrušnice;
• gangréna a nekróza čreva;
• akútna obštrukciačrevá.

V závislosti od toho, aké symptómy sú prítomné u muža, sa rozlišuje kýla svalovej lakuny, ako aj kýla cievnej lakuny.

Počas svojho vzniku a vývoja prechádza femorálna kýla niekoľkými fázami, a to počiatočnou, neúplnou a úplnou. V prvej fáze je vak mimo hraníc vnútorného femorálneho konca. V tomto štádiu sa femorálna hernia prakticky klinicky nezistí, ale môžu sa vyskytnúť Richterove (parietálne) porušenia. V štádiu kanálika (neúplného) sa hernia nachádza v povrchovej fascii, vo femorálnom kanáli. Kompletné štádium je charakterizované výstupom vaku do priestoru podkožného tkaniva stehna. U mužov môže prejsť aj do miešku. Kýla je spravidla potvrdená už na posledná etapa jeho vývoja.

Hlavné príznaky choroby

Počiatočné a neúplné štádiá sú charakterizované prítomnosťou nepohodlia a bolesť v oblasti podbruška a slabín. Tieto pocity sa zintenzívňujú pri behu, rýchlej chôdzi a iných fyzických aktivitách. V týchto štádiách sa choroba nemusí prejaviť, ale prvýkrát sa prejaví iba v dôsledku porušenia parietálnej oblasti.

V poslednom štádiu vývoja ochorenia sa v oblasti inguinálno-femorálneho záhybu objaví viditeľný herniálny výčnelok. V drvivej väčšine prípadov má relatívne malý priemer, tvar pologule a hladký povrch.

Najčastejšie lokalizované pod inguinálnym záhybom. Tento výčnelok je viditeľný, keď osoba stojí alebo počas namáhania. Výčnelok po zmenšení zmizne. Počas toho sa ozve charakteristický dunivý zvuk.

Ak sú v herniálnom vaku črevné slučky, potom počas perkusie dochádza k nadúvaniu. Veľmi dôležitým kritériom indikujúcim redukovateľnosť hernie je pozitívny príznak tzv. kašeľ impulz.

Príležitostne, s rozvojom stehennej hernie u mužov, môže dôjsť k opuchu nohy na postihnutej strane. Objavuje sa v dôsledku kompresie femorálnej žily. Môže sa vyskytnúť pocit necitlivosti, nepohodlia, "plazenia". Ak sa močový mechúr dostane do vaku, objavia sa problémy s močením.

Medzi komplikáciami u mužov sa rozlišuje koprostáza, inkarcerácia femorálnej hernie a jej ďalší zápal. Zápal môže byť hnisavý alebo serózny. Spravidla najskôr vzniká zápal orgánov obsiahnutých v herniálnom vaku (močový mechúr, črevá, slepé črevo atď.), menej často zápal postihuje herniálny vak zo strany kože.

So zápalom sa objaví opuch, bolesť sa zvyšuje, začína sa kožná hyperémia a teplota výrazne stúpa. V niektorých prípadoch začína peritonitída.

Uškrtená kýla je charakterizovaná poruchami normálneho krvného zásobenia vnútorných orgánov, ktoré tvoria obsah vaku. Samotná femorálna kýla je spravidla oveľa väčšia. Jeho hustota sa zvyšuje, stáva sa nekontrolovateľným a pri palpácii sa cítia ostré bolesti.

Tiež sa objavujú bolesti v mieste porušenia, niekedy v celom bruchu, začínajú zadržiavanie plynov a poruchy stolice. V dôsledku dlhodobého narušenia femorálnej hernie sa vo väčšine prípadov vyvinie akútna intestinálna obštrukcia, je možná nekróza orgánov. Sú charakterizované príznakmi, ako je opakované a pomerne časté vracanie, čkanie, periodická silná bolesť.

Ako sa diagnostikuje hernia?

V počiatočných štádiách sa táto choroba nemusí nijako prejaviť, čo sťažuje jej včasnú diagnostiku.

V priebehu diagnostických postupov lekár berie do úvahy príznaky typické pre toto ochorenie. Zahŕňa prítomnosť výčnelku charakteristického guľovitého tvaru vo femorálnom trojuholníku, tzv. príznak kašľového šoku, redukovateľnosť výbežku v polohe na chrbte a pod. Do úvahy sa berú aj auskultačné údaje, ako napríklad počúvanie peristaltických zvukov atď. Pri sondovaní herniálneho vaku sa zisťuje jeho obsah, určujú sa rozmery kanálika, možnosť alebo nemožnosť repozície stehennej hernie.

V priebehu diagnostických opatrení sa potvrdí, že ide o femorálnu herniu, a nie o opuchnutý absces, inguinálnu herniu, kŕčové žily, lymfadenitídu, lipóm, tromboflebitídu, metastázy rôznych malígnych nádorov, aneuryzmu femorálnej artérie.

Na zistenie obsahu herniálneho vaku sa vykonáva irrigoskopia a množstvo ultrazvukových vyšetrení.

Ako prebieha liečba?

Keď sa u mužov zistí femorálna hernia, je indikovaná operácia. konzervatívne metódy neexistuje žiadny liek. Počas operácie sa vykonáva herniotómia s hernioplastikou (plastický defekt).

Existuje mnoho metód chirurgické zákroky. Podľa použitého prístupu sa delia na stehenné, medzi ktoré patrí metóda Herzen, Lockwood, Bassini atď., a inguinálne (Parlavecchio, Ruggi). V závislosti od techniky použitej na uzavretie herniálneho otvoru sú metódy plastické a jednoduché.

Počas operácie sa otvorí herniálny vak, vyšetrí sa jeho obsah a v prípade potreby sa vykoná resekcia zmeneného omenta. Samotný herniálny obsah sa premiestni do brušnej dutiny a vak sa vyreže. Na konci sa vykoná plastická chirurgia kanála. Na tento účel sa môžu použiť vlastné tkanivá pacienta aj syntetické materiály, konkrétne polymérové ​​sieťky.

V prípade liečby zaškrteného typu femorálnej hernie je zvyčajne potrebné vykonať strednú laparotómiu, počas ktorej sa vykoná resekcia mŕtvej časti čreva.

Prognóza a preventívne opatrenia

Vo veľkej väčšine prípadov je obraz priaznivý. Maximálne percento relapsov je typické pre metódy opravy femorálnej hernie. Komplikácie môžu nastať iba v prípade uškrtenej stehennej hernie. Ak sa nezačne včasná liečba, môže sa vyvinúť neredukovateľná hernia a vo viac ako 80% prípadov sa vytvorí porušenie.

Aby sa zabránilo rozvoju tohto ochorenia, je potrebné znížiť fyzickú aktivitu na normálnu úroveň, pracovať na posilňovaní svalov brušnej steny, jesť správne a odstrániť kašeľ. Aby sa zabránilo rozvoju život ohrozujúcich komplikácií, je potrebné začať s liečbou ochorenia ihneď po jeho zistení.

femorálna hernia- stav, pri ktorom brušné orgány (črevo, väčšie omentum) presahujú cez prednú brušnú stenu cez femorálny kanál.

Za normálnych podmienok femorálny kanál neexistuje. Vzniká pri tvorbe femorálnej hernie.

Medzi inguinálnym väzivom (šnúra spojivového tkaniva medzi ilium a lonovej kosti) a kostí panvy je priestor obsahujúci cievy a nervy vychádzajúce z malej panvy a slúžiace na prekrvenie a inerváciu dolnej končatiny. Vedľa žily je medzera, ktorá je vyplnená dosť voľným spojivové tkanivo. Táto medzera sa nazýva stehenný krúžok, cez ktorý môžu za určitých podmienok vystupovať brušné orgány, t.j. vyvíjajú sa stehenné prietrže. Obsahom herniálneho vaku je zvyčajne slučka tenkého čreva, omentum. Menej často sa hrubé črevo dostáva do herniálneho vaku (vpravo - slepý, vľavo - sigmoid). Femorálne prietrže sú zriedkavo veľké, náchylné na porušenie.

Klasifikácia femorálnych hernií.

Existuje mnoho klasifikácií femorálnych hernií, ale delenie hernií podľa možnosti redukcie a porušenia má osobitný význam pre výber liečebnej metódy.

Redukovateľné prietrže, pri ktorých sa herniálny obsah ľahko redukuje do brušnej dutiny.

Neredukovateľné prietrže, ktoré sa zmenšujú len čiastočne alebo sa nezmenšujú vôbec.

Uškrtené prietrže. Porušenie by sa malo chápať ako náhle stlačenie herniálneho obsahu v herniálnom otvore.

Je obzvlášť dôležité odlíšiť uškrtené prietrže od neredukovateľných hernií, pretože uškrtenie ohrozuje rozvoj akútnej črevnej obštrukcie, nekrózy a gangrény čreva, zápal pobrušnice a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok. Prejavy femorálnej hernie.

Etapy tvorby femorálnej hernie

Femorálna kýla v procese formovania prechádza tromi štádiami: počiatočná, kanálová a úplná.

V počiatočnom štádiu herniálny výčnelok nepresahuje vnútorný stehenný krúžok.

V neúplnom (kanálovom) štádiu sa herniálny výbežok nachádza v blízkosti cievneho zväzku, nepreniká do podkožného tkaniva stehna. Identifikácia počiatočnej a kanálovej femorálnej hernie môže byť náročná.

Takéto hernie je možné podozrievať len na základe sťažností dieťaťa na nepríjemné pocity v slabinách, v podbrušku, v. horná časť boky, zhoršené chôdzou, fyzickou aktivitou, so zmenou počasia. Zároveň však dieťa nemusí nič obťažovať, takže výsledné porušenie je často prvé klinický prejav také kilá.

V úplnom štádiu femorálna kýla prechádza celým femorálnym kanálom, vystupuje vonkajším otvorom pod kožou stehna.

Klinika femorálnej hernie

charakteristický klinické príznakyÚplná femorálna kýla je herniálny výčnelok v oblasti hranice medzi slabinami a stehnom vo forme malej pologuľovej formácie umiestnenej pod inguinálnym väzivom. Objaví sa herniálny výbežok s vertikálnou polohou tela, napínavý, zmizne pri premiestnení, niekedy s rachotom. Príznakom hernie je aj príznak kašľového šoku, ktorý je pozitívny aj pri počiatočná forma pruh.

Klinický obraz uškrtenej hernie, v inguinálnej aj femorálnej, je podobný a najčastejšie sa určuje podľa toho, ktorý orgán je uškrtený. Pri redukovateľnej prietrži sa prestáva sťahovať, dieťa je nepokojné, sťažuje sa na silnú bolesť v oblasti herniálneho výbežku alebo v celom bruchu. Výčnelok sa zväčšuje, stáva sa napätým, pri palpácii prudko bolestivý, hlavne na krku. Oneskorená stolica a plyny. Spočiatku je brucho mäkké. V budúcnosti, keď sa v dôsledku porušenia čreva vyvinie črevná obštrukcia, bolesť sa zvyšuje, má kŕče, objavuje sa nevoľnosť, škytavka a opakované zvracanie. S rozvojom peritonitídy (zápal pobrušnice) sa objavuje nadúvanie a svalové napätie prednej brušnej steny.

Niekedy nie je klinika taká typická a príznaky sa nemusia objaviť dlho, preto je potrebné, aby rodičia dieťaťa boli ostražití a ak sa objaví akýkoľvek výčnelok v podbrušku alebo na stehne, ihneď sa poraďte s lekárom.

Diagnostické metódy.

Diagnóza v počiatočných štádiách, vzhľadom na jemné prejavy ochorenia, predstavuje určité ťažkosti.

Štúdia začína dôkladným rozhovorom s rodičmi, po ktorom je dieťa vyšetrené. V prípade potreby sa na objasnenie zloženia herniálneho vaku vykonávajú ďalšie vyšetrovacie metódy, ako je ultrazvukové vyšetrenie herniálneho výbežku, röntgenové vyšetrenie tráviaci trakt, močový mechúr, vaječníky, aby sa zabránilo vstupu týchto orgánov do herniálneho vaku.

Diagnóza uškrtenej hernie je zvyčajne jednoduchá. Ťažkosti vznikajú pri malých parietálnych herniách, najmä u obéznych pacientov. Dôkladné vyšetrenie príznakov peritoneálneho podráždenia v kombinácii s lokálnou citlivosťou v inguinálnom alebo femorálnom kanáli pomáha pri stanovení správnej diagnózy. Ak pri vyšetrovaní dieťaťa s neredukovateľnou herniou existuje najmenšie podozrenie na porušenie, malo by byť okamžite prevezené do chirurgickej nemocnice.

Liečba femorálnych hernií.

Liečba femorálnych hernií v dôsledku ich veľmi častého porušovania a nedostatočného účinku medikamentózna terapia, chirurgické. Operácia predstavuje o niečo väčšie ťažkosti ako pri inguinálnych herniách.

Podstata operácie femorálnych hernií spočíva aj v izolácii, otvorení a odstránení herniálneho vaku, repozícii jeho obsahu (najčastejšie ide o kľučku čreva) a zošití vzniknutého defektu.

Spôsobov je viacero chirurgická liečba stehenné prietrže. Výber jednej alebo druhej metódy závisí od typu femorálnej hernie a od výberu samotného chirurga.

Indikáciou pre operáciu je stanovená diagnóza prítomnosti hernie a veku dieťaťa do 1 roka. U detí mladších ako 1 rok sú opakované porušenia indikáciou na opravu hernie.

Hlavným účelom operácie je izolácia a vysoká excízia herniálneho vaku. Vykonáva sa najčastejšie u malých detí - v celkovej a u dospelých - v lokálnej anestézii.

Metódy chirurgickej liečby

plastika lokálnymi tkanivami - spočíva v zošití defektu femorálneho kanála syntetickou nevstrebateľnou niťou pomocou vlastných tkanív pacienta metódou Rugi-Parlavecchio.

plast s použitím syntetických protéz (sieťovina) (Lichtenštajnsko) - zatiaľ čo syntetická protéza môže byť umiestnená preperitoneálne a femorálny kanál nie je zošívaný.

Bassiniho metóda, hernioplastika

Mnohí počuli a niektorí na vlastnej koži zažili taký nepríjemný a mimoriadne bolestivý stav, akým je kýla. Tento termín označuje vyčnievanie určitého orgánu cez vrstvy brušnej steny, ktoré sa v dôsledku svojej slabosti alebo z mnohých iných dôvodov rozchádzajú v rôznych smeroch, čo umožňuje orgánu vypadnúť. Najčastejšie sa lekári musia vysporiadať s pupočnou alebo inguinálnou herniou, v zriedkavých prípadoch sa však môže objaviť vydutina na spodnej časti stehna. V takejto situácii špecialisti diagnostikujú femorálnu herniu.

Toto ochorenie je vzácny pohľad výčnelok, do ktorého ženy najčastejšie spadajú, a preto sa mnohí z spravodlivého pohlavia zaujímajú o dôvody, prečo sa u žien vyvíja femorálna kýla - liečba a príznaky tejto anomálie.

Dôvod vývoja choroby

Vo všeobecnosti sa kýla zvyčajne označuje ako „mužská“ choroba, pretože ženy trpia touto chorobou iba v 8% prípadov. Stehenná kýla je však špeciálna, pretože ju zvyčajne diagnostikujú ženy a ohrozené sú dievčatá a ženy nad 40 rokov. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa táto choroba vyvíja. Spravidla je toto:

• dedičná slabosť brušnej steny;
• prudký pokles telesnej hmotnosti;
• jazvy po operácii bedrového kĺbu;
• poranenia brušných stien;
• početné tehotenstvá.

Priamym faktorom pri tvorbe hernie u ženy je zvýšený intraabdominálny tlak. Okrem uvedené dôvody tento stav môže viesť k: neustálej fyzickej aktivite, chronický kašeľ, porušenie močového mechúra, ako aj predĺžený pôrod. Výsledkom tohto stavu je vysunutie omentálnej výstelky brucha cez brušnú stenu s vytvorením vaku. Niekedy časť čreva alebo iná vypadne do divergencie stien vnútorný orgán a to spôsobuje paroxysmálnu bolesť.

Príznaky choroby

Zákernosť stehennej hernie je v tom, že do určitého štádia vývoja je choroba skrytá a pripomína sa len hlbokým panvovej bolesti, ktoré sú niekedy nahradené záchvatmi akútnej bolesti. Spravidla sa bolesť zvyšuje pri zdvíhaní ťažkých bremien, s cvičenie a flexia tela.

Práve so sťažnosťami na bolesť sa pacienti zvyčajne obracajú na lekárov. Okrem toho môžu predstavitelia slabšieho pohlavia hovoriť o bolestiach vo vaječníkoch, nepohodlie pri pohlavnom styku alebo pri pohybe čriev. Bez kvalitnej diagnostiky (pomocou magnetickej rezonancie a herniografie) sa aj kvalifikovaný odborník môže pomýliť pri diagnostikovaní endometriózy, cysty alebo myómov maternice. To je však možné len v štádiu objavenia sa hernie. S rozvojom ochorenia si na spodnej časti stehna spravodlivého pohlavia môžete všimnúť tuberkulózu, ktorá sa objavila, ktorá sa nakoniec zmení na výčnelok podobný nádoru. Prítomnosť takéhoto vzdelania nenechá nikoho na pochybách, že ide o femorálnu herniu.

Liečba choroby

Každá žena by mala pochopiť, že kýlu treba riešiť a čím skôr, tým lepšie. Pointa tu nie je len bolestivé pocity ktoré pacienta prenasledujú takmer neustále. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa môže zapáliť obsah herniálneho vaku, môže dôjsť k porušeniu vyčnievajúceho orgánu a ak sa konečník dostane do herniálneho vaku, potom je vysoká pravdepodobnosť vzniku koprostázy, t.j. stagnácia stolica. Každá z týchto situácií ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Povedzme tiež, že kýla sama od seba nezmizne. Lekárske a ľudová liečba v týchto prípadoch neprinášajú zotavenie, iba zhoršujú situáciu a odďaľujú vymenovanie hernioplastiky - chirurgická intervencia, čo je jediný správny spôsob odstránenia prietrže na stehne. Počas operácie lekár otvorí herniálny vak, nastaví vyčnievajúce orgány a následne vykoná plastickú operáciu herniálneho kanála. Často po takejto operácii pacient odchádza domov v ten istý deň.

Po zistení dôvodov, prečo sa u žien vyvíja femorálna kýla - liečba a príznaky tejto anomálie, budete vedieť, čo robiť v prípade takejto nepríjemnej choroby. Dávaj na seba pozor!

Femorálna hernia je vyčnievajúci útvar vo forme tumoru, ktorý sa nachádza v oblasti stehennej kosti a vzniká výstupom cez femorálny kanál brušných orgánov, ako sú črevá, slučky veľkého omenta, slepé črevo, vaječníky alebo vajíčkovodov. žlčníka a žalúdok nemôže byť obsahom femorálnej hernie. Choroba si vyžaduje okamžitú liečbu chirurgovi, pretože. porušenie herniálnej brány môže spôsobiť značné zdravotné problémy, ktoré sú pre pacienta život ohrozujúce.

Kvôli zvláštnosti anatomická štruktúra, femorálna kýla sa vyskytuje častejšie u žien. Muži sú na túto chorobu štyrikrát menej náchylní.

Niekedy, vzhľadom na slabosť svalových tkanív brušnej steny, sa u malých detí vyvinie femorálna kýla.

Príčiny vzniku femorálnej hernie

K hlavnému faktoru spôsobuje rozvoj femorálna hernia zahŕňa oslabenie tkanív a zväčšenie priemeru stehenného prstenca, ako aj výrazné oslabenie svalov brušnej steny.

Príčinou tohto oslabenia sú rôzne poranenia brušnej steny, jazvy vzniknuté v dôsledku operácií, poruchy vedenia nervové impulzy na svaly brušnej steny.

U mužov spoločná príčina femorálne hernie sú spôsobené intenzívnou fyzickou aktivitou a u žien sa femorálne hernie zvyčajne vyskytujú v dôsledku ťažkého dlhšieho pôrodu alebo opakovaného tehotenstva.

Okrem toho môže častá zápcha, problémy s močením, fyzická námaha a dokonca dlhotrvajúci silný kašeľ viesť k vytvoreniu stehennej hernie. Všetky tieto faktory vytvárajú zvýšenie intraabdominálneho tlaku a brušné orgány vyčnievajú cez stehennú medzeru do podkožia, to znamená, že sa vytvára herniálny vak.

Femorálna kýla u detí sa tvorí častejšie v dôsledku vrodenej patológie: slabosť svalov prednej brušnej steny, rôzne vnútromaternicové anomálie, genetická predispozícia, zvýšené napätie brušnej steny.

Typy femorálnych hernií

Stehenné kýly delíme podľa lokalizácie na jednostranné a obojstranné.

Ochorenie sa podľa kliniky delí na redukovateľné, neredukovateľné a strangulované femorálne hernie.

Medzi redukovateľné patria prietrže, ktoré sú redukované nezávisle ich majiteľom, alebo spontánne. Neredukovateľné hernie sa ťažko korigujú; nie sú úplne zasunuté alebo nie je možné ich premiestniť vôbec.

Ťažká forma ochorenia sa pozoruje pri uväznení femorálnej hernie, keď je ohrozený život pacienta. V prípade porušenia je obsah herniálneho vaku stlačený herniálnym otvorom. V dôsledku toho je narušený prísun krvi do uškrtených orgánov, čo v konečnom dôsledku vedie k zápalu pobrušnice, nekróze alebo gangréne čreva.

Femorálna kýla sa tvorí v troch štádiách, definovaných ako počiatočná, neúplná a úplná.

V počiatočnom štádiu je ťažké diagnostikovať femorálnu kýlu, pretože. herniálny vak nepresahuje femorálny krúžok. V tomto prípade sa niekedy pozoruje parietálne porušenie.

Neúplné štádium je určené v prípade lokalizácie hernie vo femorálnom kanáli, v hraniciach povrchovej membrány spojivového tkaniva obklopujúcej svaly pobrušnice.

V úplnom štádiu hernia vyčnieva z femorálneho kanála do podkožného femorálneho tkaniva. U mužov sa výčnelok zvyčajne vyskytuje v miešku a u žien sa často pozoruje v stydkých pyskoch.

Kýla môže pozostávať z jednej alebo viacerých chlopní s rôznym obsahom.

Príznaky femorálnej hernie

Symptómy femorálnej hernie prvého a druhého štádia sú charakterizované výčnelkom nádoru v inguinálno-femorálnom záhybe. Zvyčajne ide o malý, okrúhly nádor s hladkým povrchom. Dá sa ľahko pozorovať, keď je telo vzpriamené alebo počas fyzické napätie, napínanie, kašeľ. Jej zmenšenie je sprevádzané dunivými zvukmi.

Ak sa črevné slučky dostanú do herniálneho vaku, potom dochádza k silnému nadúvaniu v dôsledku nahromadenia plynov.

Prítomnosť femorálnej hernie môže byť sprevádzaná opuchom končatín v dôsledku kompresie femorálnej žily, ktorá tiež prechádza cez femorálny kanál. V tomto prípade pacienti zaznamenávajú necitlivosť končatín.

V prípade, že sa dostane do herniálneho vaku močového mechúra, dochádza k problémom s močením. Môže to byť príliš časté alebo naopak ťažké, často sprevádzané bolesťou.

Femorálna kýla sa môže zapáliť. V tomto prípade môže byť povaha zápalového procesu serózna aj purulentná. S najväčšou pravdepodobnosťou začína zápal v obsahu hernie. Existujú však prípady prechodu zápalového procesu z vonkajšej kože.

Symptómy femorálnej hernie počas zápalu sa prejavujú bolesťou, hypertermiou a začervenaním herniálneho vaku a priľahlej oblasti. K dispozícii .

Známky porušenia femorálnej hernie sú silná bolesť, akumulácia a oneskorenie uvoľňovania plynov, výkalov. Kýla sa zväčšuje a zahusťuje. Predčasne prijaté opatrenia vedú k nekróze a obštrukcii čriev. Táto patológia sa prejavuje škytavkou, nevoľnosťou, opakovaným vracaním, kŕčovými bolesťami.

Začaté porušenia femorálnej hernie s rozvojom peritonitídy sa prejavujú poklesom tlaku, nadúvaním a napätím v bruchu, búšením srdca, vysoká teplota. Možná smrť.

Diagnostika

Mierne príznaky v počiatočných štádiách ochorenia neumožňujú jednoznačne diagnostikovať femorálnu herniu.

Zvyčajne sa ľahko diagnostikuje typickým vlastnosti výbežok vo femorálnom trojuholníku a jeho redukovateľnosť v polohe na chrbte.

Palpácia určuje stupeň vývoja, jeho obsah a veľkosť herniálneho kanála.

Je potrebné vykonať odlišná diagnóza choroby z inguinálna hernia, kŕčové žilyžily, lipómy, metastázy onkologických novotvarov a iné ochorenia s podobné príznaky. Vykoná sa röntgenové vyšetrenie konečníka a ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra, vaječníkov a samotnej prietrže, ako aj štúdium obsahu pomocou herniografie.

Liečba femorálnej hernie

Ochorenie sa nelieči konzervatívne. S diagnózou femorálnej hernie je možná iba chirurgická liečba.

Počas operácie sa vykonáva plastická chirurgia femorálnych hernií s lokálnymi tkanivami a syntetickou protetikou.

V súčasnosti sa široko používa oprava femorálnej hernie. . Tento typ liečby femorálnych hernií zahŕňa hernioplastiku - excíziu hernie s plastickou operáciou defektu femorálneho kanála

Operácia femorálnej hernie u detí sa vykonáva pomocou celková anestézia, pre dospelých je vhodnejšie použiť miestne. Na liečbu detí sa používajú minimálne invazívne metódy, aby nedošlo k poškodeniu blízkych tkanív.

Chirurgická operácia pri liečbe femorálnej hernie je zameraná na otvorenie a odstránenie hernie s redukciou jej obsahu a zošitím defektu.

Plastická chirurgia femorálnej hernie zahŕňa použitie lokálnych tkanív ako lešenia a zošitie defektu špeciálnou nevstrebateľnou niťou.

Používa sa aj sieťovaná protéza, ktorá nevyžaduje šitie femorálneho kanála, ktorý sa zvyčajne nachádza pred brušným.

Pri liečbe hernie s porušením sa niekedy uchýlia k strednej laparotómii s odstránením poškodenej oblasti čreva.

Bez ohľadu na zvolenú alebo dostupnú metódu chirurgického zákroku je potrebné pamätať na to, že s femorálnou herniou to jediná cesta liečbe.