Medzi zriedkavými diagnózami ochorenia kostného tkaniva sa častejšie vyskytuje Brodieho absces holennej kosti. Ide o špeciálnu formu osteomyelitídy a vyskytuje sa v dôsledku hematogénnej infekcie. Choroba je sprevádzaná príznakmi, ktoré pacientovi prinášajú veľa problémov a vyžadujú si kompetentný prístup k liečbe.

Brodieho absces je ochorenie, pri ktorom hnisavý zápal kostného tkaniva (osteomyelitída). Pozoruje sa v epimetafýznych častiach kostí končatín. Najčastejšou lokalizáciou je holenná kosť. Hlavné charakteristiky tejto patológie sú:

• prevládajúce porušenie štruktúry kostného tkaniva u mužov;
• sú postihnutí mladí ľudia - od 13 do 25 rokov;
• procesu akumulácie exsudatívnej alebo seróznej tekutiny vždy predchádza nekróza;
• osteoskleróza sa vyskytuje na periférii;
• vyskytuje sa výlučne vo forme jediného ohniska;
• Najčastejšie sa choroba vyskytuje na pozadí osteomyelitídy.

Dôvody vzhľadu

Hlavnou príčinou vývoja Brodyho abscesu je bakteriálna infekcia. Pri skúmaní oblasti lézií mnohých pacientov sa našli rôzne kmene Staphylococcus aureus. Diplococcus alebo oportúnna Escherichia coli sa našli oveľa menej často.

K poškodeniu kostného tkaniva v dôsledku prenikania baktérií dochádza nasledujúcimi spôsobmi:

• hematogénne;
• septická metastáza (keď je infekcia spočiatku lokalizovaná v iných oblastiach);
• cez ranu na koži alebo v dôsledku neúspešnej liečby varu;
• s otvorenými zlomeninami z povrchu rany;
• po porušení asepsie počas chirurgická intervencia na kosti;
• ako komplikácia pri endoprotetike.

Symptómy

Počiatočná fáza vývoja Brodyho abscesu sa nemusí prejaviť mnoho rokov. Absencia prejavov vedie k tomu, že pacient vyhľadá pomoc neskoro. Počas obdobia exacerbácie sa pozorujú tieto príznaky:

• zvýšená telesná teplota;
• slabosť, malátnosť, bolesti svalov a iné príznaky intoxikácie;
• hyperémia koža v oblasti zápalu a lokálneho opuchu;
• pri stlačení pacient zaznamená bolesť;
• zisk syndróm bolesti po dlhej prechádzke, cvičení alebo inom type fyzickej aktivity;
• zhoršenie stavu v noci;
• Palpáciou možno identifikovať pevný nodulárny útvar.

Takéto príznaky môžu trvať roky alebo dokonca desaťročia, čo spôsobuje osobu neustála starosť. Ak je v blízkosti lézie kĺb, potom sa môže vyvinúť synovitída. Pri ohýbaní a pohybe je bolesť, začervenanie a opuch.

Diagnostické metódy

Diagnóza abscesu sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Iba táto metóda umožňuje určiť prítomnosť nekrózy, osteosklerózy a rozsah šírenia lézie. Skúsený špecialista potrebuje len prieskum, vyšetrenie a výsledky röntgenového vyšetrenia na stanovenie diagnózy a predpísanie liečby.

Obrázok zvyčajne ukazuje tvorbu dutiny v oblasti hubovitej časti s priemerom približne 2-2,5 cm, obklopenú zónou sklerózy. V dutine dochádza k akumulácii tekutiny. Môže to byť hnis, serózny výpotok, niekedy obsahuje krvné inklúzie. Toto je dôležitý rozlišovací znak Brodieho abscesu.

Ak sa v kostnom tkanive zistí dutina, je potrebné diagnostikovať nasledujúce patologické stavy:

1. Osteoidný osteóm. Pre to benígny nádor charakterizované aj poškodením tubulárnych kostí, nízkym vekom pacientov a dlhým priebehom. Hlavným rozdielom je tvorba osteofytov, absencia stafylokoka ako príčiny problému a povrchová lokalizácia.
2. Tuberkulózna osteitída. V tomto prípade sa nájde pôvodca problému - Kochov bacil. Pacient má v anamnéze poškodenie pľúc. Choroba je sprevádzaná výrazným klinickým obrazom - silná bolesť, zvýšená teplota, zápal.
3. Eozinofilný granulóm. S tým zriedkavá patológia Existuje viacero kostných lézií. Súčasne sa pozoruje poškodenie pľúc, svalové tkanivo a vnútorné orgány.

Dôležité! Brodieho absces má ICD 10 kód M86.8 (iná osteomyelitída).

Liečebné metódy

Ako každá iná choroba, Brodieho absces je najlepšie liečiť v počiatočnom štádiu. V tomto prípade stačí zvoliť adekvátnu liečbu. Mali by ste začať s maximálnym šetrením postihnutej končatiny. Musí sa znehybniť priložením sadrovej dlahy a v tejto forme musí človek zotrvať aspoň mesiac. Ak akútny proces počas tohto obdobia sa nezastaví a ešte dlhšie.

Lieky

Medikamentózna liečba zahŕňa použitie širokospektrálnych antibiotík. Liekmi voľby sú v tomto prípade polosyntetické penicilíny. Ak máte intoleranciu na túto skupinu, môžete ich nahradiť cefalosporínmi alebo linkomycínom. Lieky sa podávajú injekčnou striekačkou priamo do postihnutej oblasti, systémové podávanie liekov s antibakteriálnymi vlastnosťami, ako ukazuje prax, sa neodporúča. V tomto prípade vedľajšie účinky veľké dávky prevážia nad požadovaným výsledkom.

Pozornosť! Je dôležité, aby boli prostriedky účinné proti infekcii, ktorá spôsobila ochorenie. Ak nie je možné zastaviť akútny stav empirickým výberom liekov, potom by sa mali vykonať testy citlivosti patogénnej flóry.

Pri ťažkých zápaloch terapia zahŕňa použitie NSAID. Najlepšie pomáhajú Ketanov, Diclofenac, Movalis, nielenže znížia aktivitu procesu, ale aj odstránia bolesť. Takéto lieky sú predpísané v krátkych kurzoch.

Chirurgia

Nedostatok výsledkov po ukončení kurzu antibakteriálnej terapie je indikáciou pre operáciu Brodyho abscesu. Spočíva v úplnom odstránení kostného abscesu a niekedy s vážnym poškodením časti kostí. Na obnovenie pôvodnej štruktúry sa potom použijú implantáty. Chirurgická liečba Brodyho abscesu spravidla prebieha bez akýchkoľvek komplikácií a umožňuje úplne eliminovať lokálnu patológiu.

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa na odstránenie problému alebo na rýchle hojenie tkaniva po operácii. Väčšina efektívna metóda v tomto prípade je to UHF. Zahriatie tkaniva a rozšírenie ciev vplyvom vysokofrekvenčného prúdu urýchľuje regeneračné procesy.

Záver

Brodieho intraoseálny absces nie je smrteľný nebezpečná choroba. Ak sa však zanedbá, môže vyvolať rozvoj komplikácií, najmä v starobe, a viesť k zlomenine stehennej kosti. Preto je dôležité rýchlo identifikovať túto patológiu a prijať všetky opatrenia na jeho odstránenie. Najmenší príznak bolesti pri chôdzi resp nepohodlie v noci by mal byť dôvodom na kontaktovanie špecialistu a vykonanie úplného vyšetrenia.

V kontakte s

Osteomyelitída- ochorenie prevažne v predpubertálnom veku. Treba to však mať na pamäti v neskoršom veku, pretože dospelí ochorejú v 20 % prípadov. Hlavným pôvodcom ochorenia je Staphylococcus aureus. Menej často je ochorenie spôsobené pneumokokmi, brucelami, bacilom týfusu a inými mikroorganizmami. Postihnuté sú najmä metafýzy dlhých tubulárnych kostí. Klinické prejavy sa výrazne líšia v závislosti od závažnosti infekcie.

V klinickom obraze Vedúce sú bolesti v kostiach, spontánne a s tlakom. U dospelých býva teplota mierne zvýšená, no vo väčšine prípadov vystupujú do popredia príznaky. patologické zmeny krvi. Röntgenové zmeny by sa mali očakávať najskôr 3 týždne po nástupe sťažností. Pri osteomyelitíde u dospelých treba hľadať fokálne infekcie (často v oblasti genitálií) a predovšetkým latentnú brucelózu alebo týfus.

Brodyho absces(Brodie) môže nastať aj po puberte. Vo väčšine prípadov sa však pozoruje vo veku 14 až 24 rokov. Muži sú postihnutí 5-krát častejšie ako ženy. Vo viac ako polovici prípadov je proces lokalizovaný v holennej kosti, nasleduje dolná stehenná kosť a ramenná kosť. Typické sú anamnestické indikácie predchádzajúcej osteomyelitídy. Bolesť je zvyčajne mierna. Niekedy sú silnejšie s náhlym nástupom ochorenia. O klinická štúdia je zistený mierny opuch. RTG ukazuje obmedzený defekt v metafýze dlhej tubulárnej kosti a zhrubnutie kortikálnej vrstvy.

Nehnisavá osteitída Garre(Garre) v počiatočnom štádiu obzvlášť často vedie k zámene s Ewingovým sarkómom, pretože vek a lokalizácia v kostiach sú u oboch chorôb rovnaké. Garreho osteitída však začína prudko horúčkou a leukocytózou, zatiaľ čo nástup Ewingovho sarkómu z väčšej časti postupné

Tuberkulóza kostí a kĺbov.

Tínedžeri niekedy pociťujú bolesť spôsobené aseptickou nekrózou, ktorá sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach kostrový systém. V závislosti od miesta existujú:

Perthesova choroba(hlava stehennej kosti); chrupka je zachovaná, kĺbová štrbina nie je zúžená (dôležitý rozlišovací znak od tuberkulózy a osteomyelitídy).
Köhlerovu chorobu(Kohler) (hlavy II metatarzálnych kostí) hlavne u dievčat do 18 rokov.
Kienböckova choroba(Kienbock) (os lunatum) zriedkavo u detí; častejšie medzi 20. a 30. rokom, najmä medzi manuálne pracujúcimi; často, ale nie vždy, po zranení.
Osgood-Schlatterova choroba(Osgood - Schlatter) (tuberkulóza holennej kosti) u mladých mužov nie starších ako 25 rokov.
Scheuermannova choroba(chrbtica).

Slobodný kostné lézie u pacientov vo veku nad 20 rokov môžu byť spôsobené všetkými chorobami, ktoré sú uvedené v časti a).

Osteochondróm.

Chondromatóza sa spravidla vyvinie pred dosiahnutím veku 20 rokov, ale príznaky sa často objavia až po 30 rokoch, takže choroba zostáva latentná po dlhú dobu, 20-40 rokov.

Sú ovplyvnené najčastejšie oba konce stehennej kosti, horné časti holennej kosti, kosti nohy a vrchná časť ramenná kosť. Ochorenie sa vyskytuje u mužov 2-krát častejšie ako u žien. Sťažnosti spravidla nie sú obzvlášť intenzívne. Pacienti sa obávajú nejasnej bolesti v oblasti postihnutých kĺbov, najmä po namáhaní. Počas vyšetrenia je väčšinou cítiť hustý nádor spojený s kosťou.

Pri palpácii Nádor je vždy určený ako oveľa väčší; veľkosti, než sú viditeľné na röntgenovom snímku (vzhľadom na skutočnosť, že tkanivo chrupavky nie je vždy detekované röntgenom), röntgenové údaje sú pre diagnózu mimoriadne dôležité.V tomto prípade sa zistia tiene hyalínovej základnej hmoty, s hustotou mäkkých tkanív, škvrnité oblasti kalcifikácie s dlhším priebehom a deformáciou postihnutých kostí (Shchinz). Po 30 rokoch je možná malígna transformácia nádoru.

Veľmi blízko k osteochondrómy chondromyxómy, ktoré sa však pozorujú najmä v oblasti malých kostí chodidla, chrbtice, ako aj v oblasti rebier a hrudnej kosti. Sťažnosti sú menšie. Predpokladanú diagnózu možno urobiť rádiograficky.

Strana 32 zo 72

Do skupiny atypických osteomyelitídy patria aj abscesy lokalizované v kosti, väčšinou bez fistuly alebo sekvestrácie, ktoré sú jednou z odrôd pomalej chronickej osteomyelitídy.
David prvýkrát poukázal na prítomnosť kostného abscesu v roku 1764. Túto formu podrobne opísal v roku 1832 Brodie, ktorý objavil dutinu v holennej kosti nohy, amputovanú na žiadosť pacienta kvôli neznesiteľným chorobám, ktoré sa nedali liečiť. na konzervatívnu liečbu. Potom uviedol 9 takýchto prípadov, pričom ich izoloval zo všeobecnej skupiny bielych nádorov a vo zvyšných 8 prípadoch liečil pacientov trefináciou kosti a kyretážou dutiny. Odvtedy sa tieto pozorovania čoraz častejšie publikujú v literatúre a táto forma sa nazýva Brodieho absces. V roku 1901 sa Grossovi podarilo zozbierať 141 pozorovaní, Thomsonovi v rokoch 1904 - 161 a M. F. Koretskému v roku 1928 - 174 pozorovaní od 56 autorov.
Následne sa počet pozorovaní ešte zvýšil – v roku 1938 našli Wenkr a Henby v literatúre 374 prípadov (uvádza G. A. Mezentsov). V skutočnosti je počet týchto pozorovaní oveľa vyšší. V domácej literatúre je popísaných vyše 100 pozorovaní (S. A. Reinberg, F. F. Berezkin, G. A. Mezentsev, I. B. Kuznecov, F. M. Danovič, I. F. Ivanitsky, M. A. Kunin, M. D. Mikhelman a ďalší). Okrem toho M. M. Diterichs (1932) uvádza 54 prípadov kostných abscesov, ktoré pozoroval v rezorte Moinaki.
Najčastejšie sa intraoseálny absces klinicky prejavuje v zrelšom veku; priemerný vek týchto pacientov je 20-30 rokov. Táto forma nebola u detí takmer opísaná a zdá sa, že je veľmi zriedkavá. Treba predpokladať, že určitá časť takýchto prípadov u detí je premeškaná a klinicky zistená až v zrelšom veku.
Ale podľa súčasných názorov sa Brodieho absces vyvíja v dôsledku zablokovania jedného z nich konečné vetvy intraoseálne arteriálny systém, v dôsledku čoho sa v obmedzenej oblasti vyvinie kostná nekróza. Podľa S. M. Derizhanova, ktorý vo všeobecnosti popiera význam cievnej embólie v patogenéze osteomyelitídy, nehrá blokáda metafýzových artérií úlohu pri vzniku Brodyho abscesov.
Viacerí autori pripájajú veľký význam slabá virulencia infekcie, čo vedie k pomalému rozvoju zápalového procesu v malej, obmedzenej oblasti. Myšlienka kostného abscesu ako kvalitatívne menej intenzívnej infekcie však vyvoláva námietky, pretože baktérie získané z abscesu sú dosť virulentné a vo svojej životnej aktivite sa nelíšia od bežných patogénov osteomyelitídy. Hnis si môže zachovať svoju virulenciu dlho; Aj keď uzavreté kostné dutiny existujú mnoho rokov, je zvyčajne možné izolovať Staphylococcus aureus od ich obsahu. Nepochybne dôležitú úlohu zohráva špeciálna reaktivita tela, jeho ochranná reakcia, v dôsledku ktorej sa vyvíja abortívny flegmón. kostná dreň.
IN typické prípady Pôvodcom je väčšinou stafylokok. Je však potrebné upozorniť, že značný počet Brodieho abscesov opísaných v literatúre, najmä u dospelých, patrí medzi týfusovú osteomyelitídu.
U V.D. Chaklina sa zo 17 prípadov našli paratýfusové patogény v 6, brušný týfus v 2 a stafylokok v 4.
Klinický obraz Brodyho abscesu je odlišný. Citlivosť na tlak je zvyčajne obmedzená. Často sa ložiská nijako neprejavia a bolesť sa objavuje len občas, častejšie v noci, po fyzickej námahe alebo pri zmene počasia. Horúčka, triaška a iné príznaky všeobecná infekcia zvyčajne chýba. Existujú však aj formy s periodickými exacerbáciami, s horúčkou, začervenaním kože, bolesťou s tlakom a spontánnou bolesťou. Proces môže trvať roky, niekedy vedie k remisii. S. A. Reinberg pozoroval chorobu, ktorá trvala 55 rokov.
Inšpekcia zvyčajne odhalí len málo; vo výraznejších prípadoch sa v metafýze nachádza zhrubnutie, v kĺbe sú často reaktívne javy. Na röntgenových fotografiách, na ktorých je v niektorých prípadoch toto ochorenie prvýkrát zistené, je možné vidieť v hubovitej časti metafýzy dutinu s priemerom 2-2,5 cm, okrúhlu alebo oválnu, mierne pretiahnutú po dĺžke kosti. , s ostro ohraničenými pravidelnými obrysmi. Keď kosť rastie do dĺžky, dutina sa môže pohybovať smerom k diafýze. Je obklopená dobre definovanou zónou sklerózy vo forme úzkeho alebo širšieho belavého okraja; na povrchu kosti sú často viditeľné jemné periostálne prekrytia. Pri lokalizácii abscesu v diafýze je periostálna reakcia výraznejšia (obr. 51). Počas operácie sa nájde dutina obklopená sklerotickou kosťou a vystlaná membránou pripomínajúcou granulačné tkanivo alebo pozostávajúcou z hustejšieho spojivového tkaniva. Táto dutina je naplnená hnisavou, seróznou alebo krvavou tekutinou, niekedy sa v nej nachádza detritus.
Mnohí moderní autori tiež klasifikujú Brodyho abscesy ako prípady, v ktorých sa vytvorili intermuskulárne hnisavé nahromadenia a fistuly. O. Starovoytenko, A.I. Elyashev a ďalší opisujú pod týmto názvom obe kostné dutiny so sekvestráciou a patologickými zlomeninami. To všetko robí mnohé z teraz citovaných prípadov výrazne odlišnými od opisu, ktorý pôvodne uviedol Brodie. Priebeh tejto formy osteomyelitídy môže byť skutočne rôzny.
F. F. Berezkin rozlišuje tri formy Brodyho abscesu: 1) latentný, čiže pokojný, 2) zrelý, pomaly plynúci, 3) štádium exacerbácie s tvorbou fistúl. V. D. Chaklin rozlišuje: 1) latentné obdobie neurčitej tupej bolesti, 2) obdobie infiltrácie alebo začínajúcej sklerózy, 3) obdobie abscesu, 4) obdobie fistuly.

Ryža. 51. Absces v dolnej metafýze holennej kosti (dieťa Ch., 7 rokov). Veľké zaoblené ohnisko vzácnosti, obklopené zónou sklerózy.
Najčastejšie postihnuté horná časť holenná kosť, po ktorej nasleduje distálny femur, rameno, predlaktie a ostatné kosti. Niektorí autori zaraďujú Brodyho abscesy a kostné dutiny lokalizované v epifýzach, ako aj v krátkych a plochých kostiach (M. A. Quinn, A. I. Mariupolsky, M. M. Kazakov, S. A. Pokrovsky a i.).
Výsledkom sú aj lézie falangov prstov, hrudnej kosti a kostí lebky.
Z nami pozorovaných prípadov malo 9 typický priebeh opísaný Brodym s postupným opuchom končatiny a intermitentnou bolesťou.
Röntgenové snímky odhalili charakteristickú dutinu s tvorbou sekvestra alebo bez nej.
Okrem týchto typických prípadov sme pozorovali ďalších 13 pacientov s procesom, ktorý veľmi pripomína Brodieho absces, ale líši sa viac akútny priebeh, s častými exacerbáciami, s tvorbou sekvestrácií a fistúl. Nástup choroby sa podobal bežnej forme osteomyelitídy; proces bol lokalizovaný v metafýze alebo priľahlej časti diafýzy, ale s tvorbou fistuly. Treba poznamenať, že v našich pozorovaniach sa exacerbácie vyskytli častejšie, ako je opísané u dospelých. To je nepochybne vysvetlené anatomickými a biologickými vlastnosťami detstva. Uveďme jeden postreh.

Ryža. 52. Intraoseálny absces v distálnej metafýze holennej kosti (dieťa K., 7 rokov).
A - pred operáciou. Kostná dutina so sekvestráciou a fistulou;
B - šesť mesiacov po operácii. Dutina je vyrobená ako novovytvorená
kosť.
K., 7 rokov. Bol prijatý 19. januára 1959 pre nedomykajúcu sa fistulu v dolnej tretine ľavej nohy. Pred rokom spadol chlapec z bicykla.
Čoskoro sa teplota zvýšila, opuch, bolesť a potom sa objavila fistula na predkolení. Liečili ho ambulantne. Po prijatí je na röntgenovom snímku znázornená predĺžená oválna dutina v dolnej metafýze holennej kosti, ktorá sa otvára smerom k epifýzovej chrupke; je v ňom určená sekvestrácia (obr. 52, A). Počas operácie bol odstránený sekvestr s rozmermi 2X1,5 cm, dutina bola vyškrabaná a naplnená penicilínom a streptomycínom. Rana je pevne zošitá. Trvalé zotavenie. Röntgen po 6 mesiacoch ukazuje vyplnenie kostného defektu novou kosťou (obr. 52, B).
Pozorovali sme 3 prípady zlomeniny v mieste zápalovej kostnej cysty. Prípady patologickej zlomeniny s Brodieho abscesom sa v literatúre nachádzajú vo forme individuálnych kazuistických opisov.
Tu je jeden postreh.
S., 5 rokov. Včera som spadol na rovnú podlahu a utrpel som zlomeninu ľavého bedra; Predtým som nikdy nebol chorý ani som sa nesťažoval na bolesť. Celkový stav je dobrý, ľavá stehenná kosť je zhrubnutá v dolnej tretine. Palpáciou sa zisťuje krepitus a bolesť, v kolennom kĺbe je aj opuch a kontraktúra. Röntgenové snímky ukazujú dutinu oválneho tvaru v distálnej metafýze ľavej stehennej kosti, obklopenú trochu sklerotickou kosťou; v tomto mieste je posunutý zlom (obr. 53). Bol aplikovaný sadrový odliatok s panvovým pásom. Prepustili ho v sadrovom obväze. Bol vyšetrený po 2 rokoch. Chodí voľne. Deformácie a skrátenie končatiny. Na röntgenovom snímku je v mieste bývalej cysty len nepravidelne tvarovaná zhutnená plocha.

Ryža. 53. Zlomenina stehennej kosti v mieste intraoseálneho abscesu (dieťa S., 5 r.).
Diagnóza je jednoduchá, ak si spomeniete na túto chorobu a urobíte röntgenové vyšetrenie včas.
S. A. Reinberg uvádza prípad, keď bola diagnóza stanovená 34 rokov po nástupe choroby, hneď ako bola vykonaná rádiografia. Diferenciálna diagnostika Brodyho abscesu však v niektorých prípadoch predstavuje určité ťažkosti. V prvom rade si ju možno zameniť s tuberkulózou, ktorá môže byť najmä u malých detí lokalizovaná v diafýze dlhých tubulárnych kostí; Niekedy je potrebné odlíšiť absces aj od prípadu nezápalového pôvodu, v v ojedinelých prípadoch- z osteosarkómu.
Ak je diagnostika náročná, je lepšie rozhodnúť sa pre operáciu, ktorá je indikovaná pri vnútrokostnom abscese a pozostáva z otvorenia dutiny, vybratia obsahu, kyretáže, následnej liečby antibiotikami a pevného zašitia rany.
Vyššie uvedené formy: 1) sklerotizujúca osteomyelitída, 2) albuminózna, 3) intraoseálny absces - sa zvyčajne kombinujú do všeobecná skupina primárna chronická osteomyelitída.

Ako vidno z popisu klinický priebeh Pri týchto formách je takáto definícia nesprávna, pretože začiatok týchto atypických foriem je často akútny alebo subakútny, akútny začiatok možno prehliadnuť. Niektorí autori mylne zaraďujú osteomyelitídu inej etiológie medzi primárne chronické formy. Často sa neberie do úvahy, že u detí je reaktivita tela živšia; Choroba má od samého začiatku akútny alebo subakútny priebeh a často sa pozorujú exacerbácie.

Náchylné na veľké množstvo chorôb Ľudské telo. Choroba môže bolieť vnútorné orgány, kože a kostí. Jedným z ochorení, ktoré ľuďom spôsobuje veľké problémy, je Brodyho absces. Je to dosť zriedkavé, ale stojí za to o tom vedieť. Absces je forma hematogénnej osteomyelitídy. Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou závažných obmedzená oblasť kostná lézia. Na pozadí ochorenia dochádza k akumulácii hnisu v ľudskom kostnom tkanive, čo je výsledkom predchádzajúcej nekrózy.

Brodyho absces: čo to je?

Brodieho absces je jednou z foriem hematogénnej osteomyelitídy s lokalizáciou ohraničeného ohniska zápalu v epimetafýznych úsekoch dlhých tubulárnych kostí. Brody bol prvýkrát opísaný v roku 1830. Choroba sa vyskytuje v dospievaní a mladej dospelosti, častejšie u mužov. Príčinnými činidlami sú rôzne kmene stafylokokov. Lézie sú vždy osamelé.

Je zriedkavé stretnúť sa s patológiou kostného tkaniva, ako je Brodyho absces. Vzniká v kosti a je charakterizovaná obmedzenou akumuláciou hnisu na pozadí predchádzajúcej nekrózy. Najčastejšie je proces lokalizovaný na koncoch kosti, ale boli opísané prípady jeho lokalizácie v stredných častiach. Proces najčastejšie postihuje mladých mužov vo veku 14 až 24 rokov. Samotná choroba trvá chronicky, s obdobiami exacerbácií alebo bez nich. Prípady Brodyho abscesu sú opísané 20 a viac rokov a počas celého tohto obdobia mikroorganizmy nestratili svoju aktivitu.

Brodieho absces (intraoseálny) je ohraničená nekróza hubovitej hmoty kosti, pri ktorej dochádza k jej následnému roztaveniu a tvorbe dutiny. Prevládajúca lokalizácia je proximálna holenná kosť. Pôvodcom je zvyčajne stafylokok.

• Kód ICD 10: M86.8

Patogenéza ochorenia

Brodieho absces má dosť výrazné črty. Na pozadí nekrotického procesu sa v kostnom tkanive vytvára uzavretá oválna alebo sférická dutina a jej steny sú celkom stabilné a hladké. Vo vnútri tejto dutiny sa hromadia husté hnisavé hmoty. V zriedkavých prípadoch sa vo vnútri abscesu môže nachádzať viskózna číra kvapalina. Mimochodom, priemer dutiny je zvyčajne 2-5 cm.

Ak hovoríme o o starom školstve, potom je stena dutiny často pokrytá vláknitými tkanivami. Okolo abscesu sa vytvára koncentrická zóna kostnej sklerózy a v perioste sa objavujú perioste.

Príčiny

Fokálna bakteriálna infekcia. Najčastejšie stafylokokové. Telo sa oslabuje, imunita klesá. Už nemôže bojovať s chorobami a začnú na neho „útočiť“. Brodieho abscesu zvyčajne predchádza osteomyelitída.

Spôsoby vstupu mikróbov do tela:

• poškodenie kože;
• zhluk veľká kvantita krv;
• cysty;
• varí;
• hnisavé infekcie.

Hit chemických látok pod kožu pre:

• podávanie vysoko koncentrovaných liečivých látok;
• subkutánne injekcie a kvapkadlá.

K penetrácii môže dôjsť len vtedy, ak, ak sa nedodržiavajú aseptické pravidlá. Vyskytli sa prípady, keď dvadsať rokov po prepuknutí choroby v hnisavý výtok boli objavené virulentné baktérie.

Príznaky Brodyho abscesu

Brodyho absces je chronické ochorenie. Často sa vyvíja v priebehu rokov alebo dokonca desaťročí bez toho, aby spôsobila nejaké vážne príznaky (prinajmenšom príznaky sú také mierne, že im pacient jednoducho nevenuje pozornosť).

Choroba postupuje pomaly a obdobia relatívnej pohody sú nahradené krátkodobými exacerbáciami, ktoré sú sprevádzané výraznejšími príznakmi. Pacienti si napríklad často všimnú:

• horúčka a celková slabosť.
• Tkanivo okolo postihnutej oblasti kosti napučí a koža sčervenie.
• Pri stlačení človek cíti bolesť a pokožka je na dotyk horúca.

Brodieho absces holennej kosti

Klinický obraz počas obdobia „pokoja“ je rozmazaný. Pacienti uvádzajú určité nepohodlie len pri zvýšenej fyzickej aktivite. Ako absces rastie, kapsula sa môže cítiť. Často dochádza k zníženiu pohyblivosti končatín, ako aj k zmene citlivosti tkaniva.

Hlavná počiatočné príznaky sú:

• tvrdý uzol;
• koža na tomto mieste sa zmení na červenú;
• opuch.

Po určitom čase sa začne vytvárať kapsula, vo vnútri ktorej sa hromadí hnis.

Počiatočná fáza vývoja Brodyho abscesu sa nemusí prejaviť mnoho rokov. Absencia prejavov vedie k tomu, že pacient vyhľadá pomoc neskoro. Počas obdobia exacerbácie sa pozorujú tieto príznaky:

• zvýšená telesná teplota;
• slabosť, malátnosť, bolesti svalov a iné príznaky intoxikácie;
• hyperémia kože nad oblasťou zápalu a lokálny opuch;
• pri stlačení pacient zaznamená bolesť;
• zvýšená bolesť po dlhej prechádzke, cvičení alebo inom type fyzickej aktivity;
• zhoršenie stavu v noci;
• Palpáciou možno identifikovať pevný nodulárny útvar.

Brodieho absces by sa mal odlišovať od chorôb, ako sú:

• chronická osteomyelitída;
• metatýfus a luetický proces;
• tuberkulózne kostné lézie;
• kostnej cysty.

Diagnostika

• Rádiografia
• CT vyšetrenie
• Magnetická rezonancia
• Odlišná diagnóza.

Brodyho absces je diagnostikovaný pomocou röntgenových lúčov. Práve táto metóda je rozhodujúca pri určovaní ochorenia a predpisovaní liečby. Na fotografiách urobených počas postupu odborník vidí, že v hubovitej časti holennej kosti sa objavila dutina. Jeho priemer je od dvoch do dvoch a pol centimetra a je obklopený zónou sklerózy. Samotná dutina je naplnená hnisom, seróznou alebo krvavou tekutinou. Pri bližšom pohľade v ňom môžete vidieť zvyšky tkaniva.

Čo ukážu CT vyšetrenia kostí pre Brodyho absces:

• Vizualizácia zamerania plynu, sekvestrácia, fistula traktu
• Metóda voľby na detekciu deštrukcie kosti a vykonávanie cielenej biopsie.

Čo ukážu MRI snímky kostí pre Brodyho absces:

• Lepšia vizualizácia rozsahu procesu (poškodenie rastovej platničky)
• Definovanie reaktivácie procesu
• Limitovaná lézia s hypointenzívnym centrom na T1-váženom obrázku a hyperintenzívnym na
• T2-vážený obraz a sekvencia STIR
• Vnútorná stena kostného abscesu je izointenzívna so svalom na T1-váženom obrázku
• Vonkajšia stena abscesu je zvyčajne pomerne široká a hypointenzívna vo všetkých sekvenciách
• Zriedkavo periférne znamenie halo (hypointencia na obrázku váženom T1)
• Po úvode kontrastná látka nedochádza k jeho akumulácii v strede lézie (reprezentovanej nekrózou), pričom je pozorovaná intenzívna akumulácia kontrastnej látky stenou abscesu
• V kostnej dreni možno pozorovať periférny opuch kostnej drene a mäkkého tkaniva susediaceho s postihnutou kosťou
• Šírenie koreluje so závažnosťou infekčného procesu.

Brodieho kostný absces na röntgene

Diferenciálna diagnostika je potrebná na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti chorôb, ako sú:

• osteoidný osteóm;
• tuberkulózna osteitída;
• eozinofilný granulóm.

Často sa verí, že toto ochorenie je kĺbové. Tento názor možno vyvrátiť iba pomocou diferenciálnej röntgenovej diagnostiky. Röntgenové snímky ukazujú, že zápal pokrýva metafýzové časti kostí.

Po dvoch fázach diagnostiky Po získaní potrebných výsledkov môžeme konštatovať, že pacient má s najväčšou pravdepodobnosťou Brodyho absces.

Liečba

V počiatočných štádiách ochorenia sa uprednostňujú konzervatívne metódy. Spočiatku sa končatina imobilizuje v sadre na dobu 3 až 4 týždňov. Antibiotiká sa podávajú intramuskulárne, vybrané s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov z dutiny abscesu. Predpísaná je fyzioterapia, v tomto aspekte sa uprednostňuje UHF.

Ak zlyhajú konzervatívne metódy, potom je indikovaná chirurgická liečba zameraná na úplné odstránenie abscesu v zdravom tkanive a následnú náhradu kostného defektu štepom.

Operácie sa netreba báť, tá bola vždy priaznivý výsledok.

Fyzioterapeutické postupy

Ako fyzioterapia sa používa ultra-vysokofrekvenčná terapia (UHF). Vystavením poškodenej oblasti ultra-vysokofrekvenčným elektromagnetickým poliam je možné dosiahnuť:

• zníženie zápalového procesu;
• úľava od bolesti;
• hojenie rán.

Počas procedúry sa tkanivá zahrievajú, čo pomáha rozširovať cievy a zlepšuje krvný obeh. Okolo postihnutej oblasti sa tvoria obvodové cievy. Krv vstupujúca do postihnutej oblasti vyživuje postihnuté tkanivo a urýchľuje proces regenerácie.

Predpoveď

Subakútna osteomyelitída je ťažké diagnostikovať, ale po zistení je šanca na zotavenie 99%. Nórski vedci oznámili svoje výsledky pri liečbe 44 pacientov, z ktorých 24 užívalo len antibiotiká a 20 podstúpilo operáciu a následne antibiotiká. S výnimkou jedného pacienta, ktorý dostával nevhodnú antibiotickú liečbu, všetci pacienti reagovali dobre bez ohľadu na to, či bola liečba konzervatívna alebo chirurgická. Pri priemernom sledovaní 18 mesiacov neboli hlásené žiadne relapsy.

V typických prípadoch je absces lokalizovaný v hubovitej substancii periartikulárnej časti dlhej tubulárnej kosti (vo veľkej väčšine prípadov holennej kosti) a vyznačuje sa veľmi dlhým, dlhodobým priebehom so zriedkavými exacerbáciami, zvyčajne bez zvýšenie teploty alebo zmeny krvného obrazu. Niekedy je Brodyho absces takmer asymptomatický. Patogén môže často chýbať v obsahu abscesu.

Anatomickým substrátom Brodieho abscesu je kostná dutina vyplnená granuláciami a tekutým obsahom: hnisom resp. serózna tekutina. Exacerbácie naznačujú prítomnosť oslabených patogénov v obsahu abscesu, ako aj takzvanú spiacu infekciu. Deštruktívna dutina je obklopená pyogénnou membránou, priľahlá kostná substancia je mierne sklerotická a periosteum môže byť trochu zhrubnuté.

Nástup ochorenia môže byť akútny alebo primárne chronický. Klinické príznaky Brodyho abscesy sú skromné. V období jeho pokojného priebehu prežívajú pacienti dobre Všeobecná podmienka lokálna mierna bolesť, zhoršená palpáciou v oblasti abscesu, ako aj po zvýšené zaťaženie na končatine. Niekedy v členku resp kolenných kĺbov dochádza k obmedzenému opuchu mäkkých tkanív a začervenaniu kože spojenému s exacerbáciou procesu. Blízkosť abscesu ku kĺbu spôsobuje rozvoj dráždivej synovitídy, ktorá vytvára úzku podobnosť medzi Brodyho abscesom a chronickým zápalovým procesom kĺbov (napríklad reumatická alebo tuberkulózna artritída). Niekedy klinický obraz mylne naznačuje neuralgiu. Exacerbácia, ktorá narúša pokojný priebeh abscesu, nevedie k vytvoreniu fistuly.

Röntgenové vyšetrenie má rozhodujúci význam v diagnostike Brodyho abscesu. Röntgenová snímka charakteristika: v metafýze alebo metaepifýze (u detí len v metafýze) zreteľne ohraničené ohnisko zriedenia pravidelného okrúhleho alebo mierne oválneho tvaru s rozmermi 1-3 cm s hladkými kontúrami obklopujúcimi absces kostné steny(obr. 1). Okolo ohniska vzácnosti je úzka zóna miernej osteosklerózy (pozri), ktorá sa nepozorovane alebo náhle mení na štruktúru okolitej nezmenenej hubovitej kosti. Pri dlhodobej existencii abscesu je lepšie vyjadrené jeho ohraničenie. Niekedy je viditeľné veľmi mierne lokálne zhrubnutie kôry. Charakterizované absenciou sekvestrácie. Malé ohniská deštrukcie hlboko v kosti nespôsobujú periostitídu, ale keď sa počas exacerbácie nachádza veľký absces bližšie k povrchu kosti, pozorujú sa excentrické osifikované periostálne prekrytia vo forme intenzívneho pruhu sprevádzajúceho kortikálnu vrstvu (obr. 2).

IN odlišná diagnóza je potrebné brať do úvahy primárnu chronickú osteomyelitídu, izolovanú syfilitickú gumu a mimokĺbové tuberkulózne ložisko. Pri banálnej osteomyelitíde je tvar ohniska deštrukcie nepravidelný, jeho hranice sú nejasné, osteoskleróza a periostálne prekrytia sú výraznejšie a rozšírenejšie a niekedy dochádza k sekvestrácii. Syfilitická guma sa vyznačuje výraznejším rozšírením osteosklerózy. Iné ochorenia (kostná cysta, obrovský bunkový nádor atď.) sú ľahko vylúčené rádiograficky. V niektorých prípadoch (napríklad pri tuberkulóznej osteitíde je ohnisko zničenia tiež okrúhleho tvaru) odlišná diagnóza umiestnené na základe klinického a rádiologického pozorovania.

Liečba je zvyčajne konzervatívna: antibiotiká a protizápalová rádioterapia na exacerbáciu procesu. V ojedinelých prípadoch, kedy klinické indikácie(exacerbácia) - osteotómia, kyretáž lézie spolu s pyogénnou membránou a zavedenie penicilínu do chirurgickej dutiny.

Absces brody to

BRODIE ABSCESS (B.S. Brodie, 1783-1862, anglický chirurg) je jednou z foriem hematogénnej osteomyelitídy s lokalizáciou ohraničeného ohniska zápalu v epimetafýzových úsekoch dlhých tubulárnych kostí. Brody bol prvýkrát opísaný v roku 1830. Choroba sa vyskytuje v dospievaní a mladej dospelosti, častejšie u mužov. Príčinnými činidlami sú rôzne kmene stafylokokov. Lézie sú vždy osamelé. Ich veľkosť a tvar závisí od trvania ochorenia. IN skoré štádia sú podlhovasté alebo v tvare slzy, ich veľkosť. v priemere 1,5-2 cm.S dlhými obdobiami ochorenia majú guľovitý tvar a dosahujú priemer 4-5 cm. Lézia je vždy obklopená výraznou zónou osteosklerózy (pozri). Periosteum nad léziou je zhrubnuté a hyperemické (pozri Periostitis). Dutina je vystlaná pyogénnou membránou, obsahom abscesu je granulačné tkanivo rôzneho stupňa zrelosti, hnis alebo serózna tekutina.

Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom po akútnom nástupe so zvýšením teploty na 39-40 ° v priebehu 2-3 dní. Súčasne alebo po 7-10 dňoch sa v blízkosti kĺbu objaví lokálna bolestivá bolesť, ktorá sa zintenzívňuje fyzickou aktivitou a neskôr v noci. Nad léziou je mierny opuch mäkkých tkanív, lokálny nárast teploty, je vaskulárna sieť jasnejšie definovaná. Možné sú exacerbácie, ktoré sa vyskytujú bez zvýšenia telesnej teploty a prejavujú sa bolesťou. Fistuly sa nikdy nevytvoria. Vzhľadom na blízkosť lézie ku kĺbu sa v obraze ochorenia môžu často dostať do popredia artikulárne javy. B. a. vyteká. láskavý. Diagnóza sa stanoví až po röntgenovom vyšetrení.

Na röntgenových snímkach B. a. javí sa ako izolovaná guľatá alebo oválna dutina v hubovitej kostnej substancii metafýzy alebo metaepifýzy (obr. 1 a 2) s priemerom 2-3 cm, zvyčajne umiestnená povrchovo pod kortikálnou vrstvou kosti. Najčastejšie postihuje holennú kosť, menej často stehennú kosť a oveľa menej často ramennú kosť, vretennú kosť, lakťovú kosť a iné dlhé tubulárne kosti. Najväčšia veľkosť dutina sa zhoduje s dĺžkou kosti. V dutine sa spravidla nezistia žiadne sekvestry, jej vnútorné obrysy sú hladké, okolo nej sa objavuje úzky pás sklerotickej hubovitej hmoty, okraje sa postupne premieňajú na normálne kostné tkanivo.

Pri malých abscesoch sa periostálna reakcia zvyčajne nepozoruje. Keď sa dutina zväčšuje a zápalový proces sa zhoršuje, vzniká obmedzená osifikujúca periostitis. V dôsledku toho dochádza na úrovni dutiny k valcovitému alebo vretenovitému zhrubnutiu kosti.

B. a. je potrebné odlíšiť chronickú osteomyelitídu, metatýfus a luetický proces, tuberkulózne kostné lézie, kostnú cystu. Chronická osteomyelitída je charakterizovaná niekoľkými ložiskami deštrukcie so sekvestrami a periostálnymi vrstvami. Metatýfový absces je často lokalizovaný intrakortikálne a obsahuje sekvestr. Syfilitické ďasná sú zvyčajne mnohopočetné, nachádzajú sa blízko povrchu kosti a spôsobujú výraznú periostálnu reakciu. Ohnisko tuberkulózy nemá taký pravidelný okrúhly tvar a jasné kontúry ako absces a je lokalizované najmä v epifýze. Kostná cysta je dutina, často s mnohými bunkami, čo vedie k prudkému zriedeniu kortikálnej vrstvy a opuchu kosti. V niektorých prípadoch B. a. treba odlíšiť od takýchto patologické procesy ako je osteoidný osteóm, eozinofilný granulóm, solitárna forma fibróznej osteodysplázie, aseptická nekróza epifýzy.

Liečba v počiatočných štádiách je konzervatívna: imobilizácia sadrovou dlahou na 3-4 týždne, intramuskulárne podávanie antibiotík s prihliadnutím na citlivosť bakteriálnej flóry, terapia UHF. Ak neúspešné konzervatívna liečba Je indikovaná operácia - odstránenie abscesu v zdravom tkanive. Výsledok operácie je vždy priaznivý.

Bibliografia: Volkov M. V. Choroby kostí u detí, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya a Kostyuk V. P. Klinika a liečba intraoseálnych abscesov hematogénneho pôvodu, Healthcare of Belarus, č. 3, s. 64, 1967; Reinberg S. A. Röntgenová diagnostika chorôb kostí a kĺbov, zväzok 1, s. 317, M., 1964; P u b a w e v a A. E. Súkromná RTG diagnostika chorôb kostí a kĺbov, s. 32, Kyjev, 1967; Shevchenko V. A. Röntgenový obraz hematogénnej osteomyelitídy s poškodením epifýz a metafýz u detí, Orthop, i travmat., č. 9, s. 13, 1969, bibliogr.; V g o d i e V. G. O trefinovaní holennej kosti, Lond. med. Gaz., v. 2, str. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell’ abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14, str. 116, 1963, bibliogr.

Zápal kostného tkaniva alebo absces Brody: informovaný znamená ozbrojený!

Je zriedkavé stretnúť sa s patológiou kostného tkaniva, ako je Brodyho absces. Vzniká v kosti a je charakterizovaná obmedzenou akumuláciou hnisu na pozadí predchádzajúcej nekrózy. Najčastejšie je proces lokalizovaný na koncoch kosti, ale boli opísané prípady jeho lokalizácie v stredných častiach. Proces najčastejšie postihuje mladých mužov vo veku 14 až 24 rokov. Samotná choroba trvá chronicky, s obdobiami exacerbácií alebo bez nich. Prípady Brodyho abscesu sú opísané 20 a viac rokov a počas celého tohto obdobia mikroorganizmy nestratili svoju aktivitu.

Príčiny

Nie je žiadnym tajomstvom, že príčinou akéhokoľvek abscesu sú mikroorganizmy. Pri Brodieho abscese sa s krvou dostávajú do kosti a najčastejšie je to stafylokok.

Telo je také jedinečné, že keď sa vytvoria abscesy, vybuduje si hustý ochranný systém proti mikroorganizmom. Štúdie ukázali, že kapsula, ktorá sa tvorí počas abscesov, je taká hustá a nepreniknuteľná, že najsilnejšie jedy zavedené do jej dutiny žiadnym spôsobom neovplyvnili stav skúmaného zvieraťa. Ale v takomto obmedzenom stave môže Brodieho absces existovať veľmi dlho s obdobiami exacerbácií alebo bez nich.

Klinický obraz

Ochorenie je chronické, ale vždy má akútny začiatok, pri ktorom teplota prudko stúpa na 39 alebo 40 stupňov a pretrváva 2 až 3 dni. Ihneď po jeho znížení alebo o týždeň neskôr si človek všimne lokálnu bolesť, ktorá sa nachádza v oblasti veľkého kĺbu. Bolesť je bolestivá, zintenzívňuje sa pri pokuse o pohyb a ešte viac neskorších štádiách choroba vás trápi aj v noci, narúša spánok.

Brodieho absces nikdy nepokračuje tvorbou fistúl

Túto formu abscesu prvýkrát opísal anglický chirurg Brodie (1783 - 1862) v roku 1830. Okrem toho ju autor opísal ako jednu z foriem kostnej osteomyelitídy u mladých mužov alebo dospievajúcich mužov.

V oblasti lézie sú mäkké tkanivá mierne opuchnuté, lokálna teplota je zvýšená a vaskulárna sieť je výraznejšia v porovnaní s inými oblasťami.

Počas obdobia exacerbácie, ktorá sa môže vyskytnúť kedykoľvek, teplota nestúpa, ale bolesť sa stáva skutočnou nočnou morou.

Brodieho absces sa nikdy nevyskytuje s tvorbou fistúl.

Vzhľadom na to, že kĺb sa nachádza v blízkosti, problémy s ním sa dostávajú do popredia, čo komplikuje diagnostický proces. Priebeh samotnej choroby je benígny.

Diagnostika

Najčastejším spôsobom, ako definitívne ukončiť problém, je röntgenové vyšetrenie. Obrázok jasne ukazuje okrúhlu alebo oválnu izolovanú dutinu v hubovitej látke v blízkosti veľkého kĺbu, ktorého priemer zvyčajne nepresahuje 2 - 3 cm.Najčastejšie sa absces nachádza pod vonkajšou vrstvou kosti.

Najčastejším miestom poranenia je holenná kosť, menej často sa proces nachádza v stehennej kosti a veľmi zriedkavo v ramennej kosti, vretennej kosti, lakťovej kosti a iných tubulárnych kostiach.

Maximálny priemer abscesu nepresahuje dĺžku kosti a v samotnej dutine nie sú žiadne nekrotické oblasti kosti (sekvestra). Obrysy dutiny sú hladké, okolo nej na obrázku je zóna zhutnenia vo forme pásu, okraje sa postupne stávajú normálnym kostným tkanivom.

Ak sú rozmery dutiny malé, potom vonkajšia škrupina kosti na to nijako nereagujú. Ak dôjde k postupnému nárastu dutiny, potom sa vyvinie zápalový proces kostnej škrupiny, ktorý sa nazýva periostitis. Na obrázku je takáto kosť znázornená valcovitým alebo vretenovitým zhrubnutím nad abscesovou dutinou.

Odlišná diagnóza

V prvom rade je potrebné odlíšiť Brodyho absces od chronickej osteomyelitídy, kostnej tuberkulózy, cýst a metatýfusu. Pri chronickej osteomyelitíde existuje niekoľko ložísk zničeného kostného tkaniva s prítomnosťou sekvestrov a výraznou reakciou okrajovej vrstvy. V prípade metatýfového abscesu sa ohnisko nachádza v okrajovej vrstve kosti a obsahuje sekvestr.

Pri pokročilom syfilise sa objavujú ďasná, najčastejšie postihujú mozog, ale môžu sa vytvárať aj v kostiach. V tomto prípade bude Wassermanova špecifická reakcia na syfilis pozitívna. Na röntgene sú ďasná umiestnené bližšie k vonkajšiemu okraju kosti, čo spôsobuje závažný zápal.

Pri kostnej tuberkulóze nie je jasné zameranie lézie, proces je spravidla rozmazaný

Pri kostnej tuberkulóze nie je jasné zameranie lézie, proces je spravidla rozmazaný. Najčastejšie sú postihnuté okraje kosti, a to aj pri testovaní krvi na tuberkulózu alebo diagnostike tuberkulínový test výsledok je pozitívny.

V prípade inertnej cysty je na röntgene viditeľná dutina, ktorá je najčastejšie reprezentovaná bunkovou štruktúrou. Okrajová vrstva kosti sa prudko stenčuje a kosť je opuchnutá.

Liečba

V počiatočných štádiách ochorenia sa uprednostňujú konzervatívne metódy. Spočiatku sa končatina imobilizuje v sadre na dobu 3 až 4 týždňov. Antibiotiká sa podávajú intramuskulárne, vybrané s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov z dutiny abscesu. Predpísaná je fyzioterapia, v tomto aspekte sa uprednostňuje UHF.

Ak zlyhajú konzervatívne metódy, potom je indikovaná chirurgická liečba zameraná na úplné odstránenie abscesu v zdravom tkanive a následnú náhradu kostného defektu štepom.

Operácie sa netreba báť, vždy má priaznivý výsledok.

Najčastejším prekurzorom ochorenia je hematogénna osteomyelitída, ktorá postihuje kosti dieťaťa. Potom sa vytvorí Brodyho absces, ktorý je možné pri včasnom vyšetrení a diagnóze ľahko kontrolovať. IN ťažké situácie Okrem röntgenu sa používa CT, ktoré určite odpovie na všetky otázky, ktoré sa objavia. Je dôležité venovať pozornosť všetkým sťažnostiam dieťaťa a ak spozoruje bolesť v oblasti veľkých kĺbov a má zvýšenú teplotu, potom by bolo dobré ukázať ho detskému chirurgovi alebo traumatológovi.

Netreba sa samoliečiť a nekontrolovane užívať antibiotiká, povedie to k rezistencii mikroorganizmov a výber účinného lieku bude potom veľmi ťažký.

Brodieho kostný absces ako komplexný typ osteomyelitídy

Ľudské telo je náchylné na veľké množstvo chorôb. Ochorenie môže poškodiť vnútorné orgány, kožu a kosti.

Jedným z ochorení, ktoré ľuďom spôsobuje veľké problémy, je Brodyho absces. Je to dosť zriedkavé, ale stojí za to o tom vedieť.

Čo to je

Brodieho abscesová choroba je jednou z foriem hematogénnej osteomyelitídy. Zápal je lokalizovaný v epimetafýzovej časti dlhých tubulárnych kostí. Najčastejšie sú to epifýza holennej kosti a distálna epifýza rádia.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u dospievajúcich a mužov.

Pôvodcom zápalu je kmeň stafylokoka. Lézie sú jednotlivé. Ich veľkosť, ako aj tvar závisia od trvania ochorenia:

1. V ranom štádiu sú podlhovasté a pripomínajú slzy. Dosahujú veľkosť jeden a pol až dva centimetre.
2. S dlhým obdobím ochorenia sa ich tvar stáva sférickým, priemer dosahuje päť centimetrov.

Klinickým znakom Brodyho abscesu je jeho dlhý priebeh. Proces môže pokračovať niekoľko desaťročí.

Príčiny ochorenia

Fokálna bakteriálna infekcia. Najčastejšie stafylokokové. Telo sa oslabuje, imunita klesá. Už nemôže bojovať s chorobami a začnú na neho „útočiť“. Brodieho abscesu zvyčajne predchádza osteomyelitída.

Brodyho absces na röntgene

Spôsoby vstupu mikróbov do tela:

• poškodenie kože;
• akumulácia veľkého množstva krvi;
• cysty;
• varí;
• hnisavé infekcie.

Kontakt chemikálií pod kožou v dôsledku:

• podávanie vysoko koncentrovaných liečivých látok;
• subkutánne injekcie a kvapkadlá.

Treba dodať, že k penetrácii môže dôjsť len vtedy, ak sa nedodržia aseptické techniky. Vyskytli sa prípady, keď po dvadsiatich rokoch od prepuknutia choroby boli v purulentnom výtoku nájdené virulentné baktérie.

Klinický obraz

Príznaky ochorenia sa môžu líšiť. Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť, je, že pri stlačení na léziu je cítiť obmedzenú citlivosť.

V noci so silnou fyzickou aktivitou sa objavujú bolestivé pocity.

Prvým príznakom ochorenia je:

• prítomnosť tvrdého uzla;
• opuch a začervenanie okolo neho.

Následne sa po niekoľkých dňoch alebo dokonca týždňoch objaví kapsula naplnená hnisom.

Choroba môže človeka trápiť celé roky, dáva mu trochu oddychu.

Výsledná exacerbácia je niekedy sprevádzaná:

• zvýšená teplota;
• slabosť;
• malátnosť;
• sčervenanie kože okolo zapálenej oblasti;
• bolesť pri stlačení.

Vizuálne vyšetrenie špecialistom neposkytuje úplný obraz o chorobe.

Diagnostika v zdravotníckom zariadení

Pozostáva z dvoch etáp.

Rádiografia

Brodyho absces je diagnostikovaný pomocou röntgenových lúčov. Práve táto metóda je rozhodujúca pri určovaní ochorenia a predpisovaní liečby.

Na fotografiách urobených počas postupu odborník vidí, že v hubovitej časti holennej kosti sa objavila dutina. Jeho priemer je od dvoch do dvoch a pol centimetra a je obklopený zónou sklerózy.

Samotná dutina je naplnená hnisom, seróznou alebo krvavou tekutinou. Pri bližšom pohľade v ňom môžete vidieť zvyšky tkaniva.

Odlišná diagnóza

Je potrebné vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť chorôb, ako sú:

• osteoidný osteóm;
• tuberkulózna osteitída;
• eozinofilný granulóm.

Často sa verí, že toto ochorenie je kĺbové. Tento názor možno vyvrátiť iba pomocou diferenciálnej röntgenovej diagnostiky. Röntgenové snímky ukazujú, že zápal pokrýva metafýzové časti kostí.

Po vykonaní dvoch štádií diagnostiky a získaní potrebných výsledkov môžeme konštatovať, že pacient má s najväčšou pravdepodobnosťou Brodyho absces.

Liečebné metódy

V počiatočnom štádiu ochorenia sa používa konzervatívna metóda:

1. Na končatinu sa na tri až štyri týždne umiestni sadra. Takto je poškodená oblasť fixovaná.
2. Antibiotiká sa podávajú intramuskulárne.
3. Pri zhoršení ochorenia sa vykonáva protizápalová rádioterapia, niekedy kyretáž lézie a zavedenie penicilínu do jej dutiny.
4. Predpísaná je fyzioterapia, najčastejšie UHF.
5. Všeobecná posilňujúca liečba.
6. Vysoko kalorické jedlo.
7. Mier.

Ak konzervatívna metóda neprinesie pozitívne výsledky, používa sa druhá metóda - operácia.

Poškodená časť kosti je úplne odstránená. Po určitom čase je nahradený štepom.

Pri operácii sa vykoná trepanácia dutiny, vnútorná stena sa vyškrabe, rana sa zašije.

Proces tvorby fistuly

Niekedy dochádza k samoliečeniu. Tento proces je veľmi bolestivý, hnis sa rozbije do mäkkého tkaniva a vytvorí sa fistula.

Ako zhrnutie

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať: Brodyho absces je dosť nebezpečný ochorenie kostí. Náchylní na ňu sú dospievajúci a mladí ľudia do dvadsaťpäť rokov, najčastejšie muži.

Na začiatku ochorenia nie sú žiadne príznaky.

Klinickým znakom je dlhý priebeh. Často sa to vlečie aj tri desaťročia. Správnu diagnózu možno urobiť iba pomocou röntgenových lúčov. Existujú dve metódy liečby, ktoré možno použiť v kombinácii: konzervatívna a chirurgická intervencia.

BRODY ABSCESS

B. C. Brodie. Popis niektorých prípadov chronického abscesu holennej kosti. Medico-Chirurgical Transactions, Londýn, 1832; 17: 239-249.

Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky. 2013.

Zistite, čo je „BRODY ABSCESS“ v iných slovníkoch:

Brodie absces - (V.S. Brodie, anglický chirurg) chronická osteomyelitída spôsobená nízkovirulentnými kmeňmi stafylokokov, vyskytujúca sa s tvorbou malej, dobre ohraničenej hnisavej dutiny v hubovitej substancii dlhej tubulárnej kosti ... Veľký lekársky slovník

Brodie absces - I Brodie absces (V.S. Brodie, anglický chirurg) je forma ohraničenej hematogénnej osteomyelitídy, charakterizovaná tvorbou spravidla jednotlivých ohraničených ložísk zápalu v epifýze alebo metafýze holennej kosti, menej často v . ... ... Lekárska encyklopédia

Brodieho absces - pozri Brodieho absces ... Veľký lekársky slovník

Brodie’s Abscess je kostný absces: typ chronickej bakteriálnej osteomyelitídy, ktorej príčinou nie je ani tuberkulóza, ani syfilis. Požadovaná liečba chirurgická drenáž postihnutá oblasť a užívanie antibiotík... ... Lekárske termíny

ABSCESS - alebo absces, fokálny hnisavý zápal, ktorý je charakterizovaný tvorbou dutiny vyplnenej hnisom, pozostávajúcej hlavne z bielych krviniek (leukocytov), ​​krvného séra a trosiek zničeného tkaniva. Existuje však menej... ... Collierova encyklopédia

BRODIES ABSCESS - Kostný absces: typ chronickej bakteriálnej osteomyelitídy, ktorej príčinou nie je tuberkulóza ani syfilis. Požadovaná liečba si vyžaduje chirurgickú drenáž postihnutej oblasti a... ... Výkladový slovník medicíny

Osteomyelitída - I Osteomyelitída Osteomyelitída (osteomyelitída, grécky osteón kosť + myelos kostná dreň + zápal) zápal kostnej drene, ktorý sa zvyčajne šíri na hubovitú a kompaktnú hmotu kosti a periostu. Klasifikácia. Na základe etiológie... ... Lekárska encyklopédia

Extrapulmonálna tuberkulóza - Extrapulmonálna tuberkulóza je podmienený koncept, ktorý spája formy tuberkulózy akejkoľvek lokalizácie, s výnimkou pľúc a iných dýchacích orgánov. V súlade s klinická klasifikácia tuberkulóza (TBC), u nás prijatá, do T.v. patrí... ... Lekárska encyklopédia

Osteomyelitída - Tento článok by mal byť wiki. Naformátujte ho prosím podľa pravidiel pre formátovanie článkov... Wikipedia

Príčiny vývoja, symptómy a liečba Brodieho abscesu

Brodieho absces je formou hematogénnej osteomyelitídy. S ním má zápal lokalizovanú formu a nachádza sa v epifýzovej časti dlhej tubulárnej kosti. Najčastejšie sa vyvíja v holennej kosti alebo polomere.

Vyvíja sa hlavne u dospievajúcich a dospelých mužov. U detí prakticky neexistujú žiadne prípady vývoja.

Lézie sú jediného typu. Veľkosť a tvar závisia od toho, ako dlho choroba trvá. V ranom štádiu majú podlhovastý tvar slzy a môžu dosiahnuť 1,5 - 2 cm.S dlhým obdobím vývoja sa tvar stáva ako guľa a veľkosť sa zvyšuje na 5 centimetrov.

Zvláštnosťou vývoja tohto typu ochorenia je jeho dlhý priebeh. Proces môže trvať niekoľko desaťročí.

Príčiny

Hlavným pôvodcom ochorenia je stafylokoková infekcia. Telo postupne slabne, imunita klesá. Keď sa stane veľmi slabým, infekcia začne postupovať.

Mikróby môžu vstúpiť do tela rôznymi spôsobmi:

• cez poškodenie kože;
• s veľkou akumuláciou krvi;
• cez vriedky, cysty atď.;
• z hnisavých ložísk zápalu.

Je tiež možné, že sa dostane do krvného obehu injekciami alebo intravenóznymi kvapkami.

Symptómy a prejavy

Príznaky vývoja ochorenia sa môžu líšiť. Prvá vec, ktorú si pacienti všimnú, je, že keď je aplikovaný tlak, postihnutá oblasť stráca citlivosť. Pri námahe a v noci sa postupne začína objavovať bolesť.

Hlavné počiatočné príznaky sú:

Po určitom čase sa začne vytvárať kapsula, vo vnútri ktorej sa hromadí hnis.

Patológia sa môže vyvíjať mnoho rokov. Choroba sa nemusí prejaviť dlho, ale z času na čas sa vyskytujú exacerbácie. V tomto prípade osoba poznamenáva:

• zvýšená teplota;
• slabosť;
• všeobecné zhoršenie zdravia;
• koža okolo postihnutej oblasti sa zmení na červenú;
• pri palpácii sa bolesť stáva silnejšou.

Nástup môže byť akútny alebo mierne primárne chronický. Klinické príznaky nie sú zvlášť zreteľné. Ak má ochorenie túto formu, človek môže pociťovať len miernu bolesť a opuch. Ak sa absces nachádza v blízkosti kĺbu, môže spôsobiť vývoj synovitídy, vďaka čomu je patológia podobná rôznym kĺbom. zápalové ochorenia(artróza a pod.) Môže sa tiež zameniť za neuralgiu.

Ak je nástup akútny, príznaky budú zreteľnejšie: teplota prudko stúpne na 39-40 ° C atď.

Počas exacerbácie absces nespôsobuje tvorbu fistúl.

Diagnostika

Na diagnostiku tohto ochorenia je potrebné urobiť röntgen. Na snímke lekár vidí v hubovitej časti kosti dutinu s priemerom 2 až 2,5 cm, ktorá je po stranách obklopená zónou sklerózy. Vo vnútri je dutina naplnená hnisom, ako aj krvavou alebo seróznou tekutinou. Pri podrobnom vyšetrení je v ňom viditeľný aj úlomok tkaniva.

Diferenciálna analýza sa vykonáva s tuberkulóznou osteitídou, osteoidným osteómom, eozinofilným granulómom atď.

Liečba

Liečba sa vykonáva rôznymi metódami v závislosti od štádia Brodyho kostného abscesu. V počiatočnom štádiu ich používajú konzervatívne metódy: Kosť sa znehybní sadrou na mesiac, predpíšu sa aj antibiotiká. V prípade exacerbácie sa vykonáva protizápalová rádioterapia, léziu možno vyškrabať a do tohto miesta aplikovať penicilín. Veľký musí absolvovať sériu fyzioterapeutických procedúr (UHF a pod.) Odpočinok a poriadne dobrá výživa a regeneračná liečba (vitamíny, minerály atď.)

Ak tieto metódy nemajú požadovaný účinok, vykoná sa operácia. V tomto prípade sa poškodená časť kosti odstráni a nahradí sa štepom.

/ 4 odpovede na testovaciu operáciu / 25. Brodyho vnútrokostný absces

25. Brodyho intraoseálny absces. Garreho sklerotizujúca osteomyelitída

Brodieho intraoseálny absces je obmedzená nekróza spongióznej kosti, po ktorej nasleduje jej roztavenie a vytvorenie dutiny. Ten je naplnený hnisavou, seróznou alebo krvavou tekutinou, niekedy sa v ňom nachádza tkanivový detritus. Pôvodcom je vo väčšine prípadov stafylokok. Proces je najčastejšie lokalizovaný v proximálnej holennej kosti. Tento typ osteomyelitídy je patogeneticky spojený s málo virulentnou infekciou a zníženou reaktivitou organizmu.

Klinické prejavy ochorenia sú rôzne. Pri tlaku na kosť je obmedzená citlivosť, ale často sa lézie neprejavia, bolesť sa objavuje len občas – v noci, po fyzickom strese, pri zmene počasia. Horúčka, zimnica a iné celkové príznaky zvyčajne chýba. Existujú však aj formy s periodickou exacerbáciou, zvýšenou telesnou teplotou, začervenaním kože, bolesťou pri tlaku a pohybe. Proces môže trvať roky, s obdobiami exacerbácií, po ktorých nasleduje dočasná remisia. Vyšetrenie býva neinformatívne, vo výraznejších prípadoch sa zistí zhrubnutie v metafýze, ojedinelé nie sú ani reaktívne javy v kĺbe.

Na röntgenových snímkach môžete vidieť v hubovitej časti metafýzy dutinu s priemerom 2-2,5 cm, okrúhlu alebo oválnu, obklopenú dobre definovanou zónou sklerózy vo forme úzkeho alebo širokého okraja; jemný periost na povrchu kosti sú často viditeľné prekryvy.

Hlavnou metódou liečby abscesu je chirurgická liečba. Dutina sa trefinuje a vyškrabuje vnútorná stena. Rana je pevne zašitá. Pri veľkých dutinách sa používa plastická chirurgia svalov.

Garrenova sklerotizujúca osteomyelitída začína subakútne, bez ostrá bolesť v končatine alebo závažné zápalové javy. Celulitída a hnisavé fistuly sú extrémne zriedkavé. Priebeh zápalového procesu je pomalý, klinicky je charakterizovaný bolesťou končatiny, často v noci, narušením jej funkcií, miernym zvýšením telesnej teploty, ESR a leukocytózou. Zvláštnosťou tejto formy osteomyelitídy je výrazná skleróza postihnutej kosti (zvyčajne dlhá tubulárna kosť), určená röntgenom. Na pozadí sklerózy sú malé oblasti riedenia kostného tkaniva. Dreňový kanál sa časom zužuje a môže sa úplne sklerotizovať, pričom súčasne kostná diafýza zhrubne vretenovitým spôsobom.

Hlavný typ liečby je konzervatívny so zavedením antibiotík (linkomycín, kyselina fusidová, polosyntetické penicilíny), trypsínovou elektroforézou a použitím fyzioterapeutickej liečby (UHF terapia). Chirurgia zamerané na odstránenie mnohých malých osteomyelitických lézií.

Publikácie

Publikácie v tejto sekcii

Autorove diela

Táto sekcia zverejňuje vami vytvorené materiály.

Nemusia to byť témy súvisiace s rádiológiou – možno píšete príbehy? Alebo fascinujúce správy o vašich cestách?

Literárne pramene

Drahí kolegovia! V tejto časti – „Literárne zdroje“ sa pokúsime útržkovito prezentovať údaje zo základných (klasických) zdrojov o röntgenovej diagnostike chorôb orgánov a systémov.

Všetkým vašim prianiam, kritikám a dodatkom budeme venovať veľkú pozornosť.

Všetky svoje želania zanechajte vo fóre v sekcii „Prevádzka stránky“ v téme „Moderátorom od používateľov“.

Odporúčame tiež všetkým spolupracovať v tejto časti, berúc do úvahy skutočnosť, že v súčasnosti mnohí praktickí rádiológovia pociťujú „nedostatok“ odbornej literatúry.S pozdravom V.L. Katenyov.

Sady obrázkov

Sekcia „Súpravy obrázkov“ publikuje obrázky týkajúce sa rôznych oblastí rádiologická diagnostika vrátane tých, ktoré nájdete na internete.

Brodyho absces

Brodieho absces je ohraničená dutina hubovitého kostného tkaniva obsahujúca purulentno-nekrotický detritus, ktorý sa vyvíja v dôsledku nekrózy v metaepifýznych úsekoch dlhých tubulárnych kostí.

Príčiny ochorenia

Vyskytuje sa pri chronicky prebiehajúcich infekčných a zápalových procesoch v kostiach. Dôvody týchto procesov môžu byť:

• - vstup infekčných agens hematogénnou cestou
• - vstup infekčných embólií cez septické metastázy z iných ložísk purulentnej infekcie
• - následok penetrujúcich poranení ( otvorené zlomeniny), vrátane iatrogénnych dôvody, dôsledky chirurgická liečba zlomeniny, endoprotetika.

V obsahu abscesov sa nachádza hlavne Staphylococcus aureus, menej často - diplokoky, Escherichia coli.

Ako vzniká Brodyho absces?

Akonáhle mikroorganizmy vstúpia do hubovitej hmoty kosti, aktivujú sa lokálne zápalové faktory, výsledkom čoho je ohraničenie zdroja infekcie a vznik uzavretej dutiny guľovitého alebo oválneho tvaru s hnisavo-nekrotickým obsahom. V počiatočných štádiách môže kapsula abscesu chýbať, ale s progresiou procesu sa okolo intraoseálneho abscesu vytvorí koncentrická zóna sklerózy. Stenu kostnej dutiny zvnútra predstavuje pyogénna membrána pozostávajúca z vláknitého tkaniva pokrytého granuláciami. Ide o ochranný mechanizmus tela, ktorý sa takýmto vymedzením snaží lokalizovať zápalový proces a bráni jeho generalizácii - prechodu do sepsy.

Príznaky Brodyho abscesu

Spravidla vzniká absces v dolnej metaepifýze stehennej kosti alebo v hornej metaepifýze holennej kosti, menej často v metafýzach kostí, ktoré tvoria lakťovú a ulnu. členkový kĺb, ktorá priamo súvisí s lokálnym krvným obehom. Kurz je charakterizovaný striedaním bolesti a dlhými bezbolestnými intervalmi. IN počiatočné štádiá môže sa objaviť bolesť, ktorá sa zintenzívňuje počas fyzickej aktivity a počas spánku, čo je spojené s porušením lymfatického systému venózny odtok okolo zdroja zápalu. Prejavujú sa periodické exacerbácie: horúčka nízkeho stupňa, boľavá bolesť v kĺbe susediacom s abscesom sa v ňom objavuje výpotok, lokálne vzniká opuch, ktorý často koreluje s rozvojom imunodeficitných stavov.

Diagnostika a liečba Brodieho abscesu

O všeobecný výskum krv - existuje mierna leukocytóza a zvýšenie ROE na 18–25 mm. za hodinu, o biochemický výskum krv - dochádza k zvýšeniu bielkovín celkového zápalu tela: C- reaktívny proteín kyseliny sialové. Röntgenové lúče sú považované za zlatý štandard v diagnostike, Brodyho kostný absces je jasne viditeľný na röntgenových snímkach. Pre presnejšie overenie štruktúry, veľkosti lézie a jej vzťahu k zdravému tkanivu, ktoré je možné využiť pri následnom plánovaní chirurgického zákroku, je možné vykonať MRI – vyšetrenie postihnutej oblasti, najčastejšie holennej kosti.

Liečba je iba chirurgická a zahŕňa: otvorenie intraoseálneho abscesu, odstránenie oddelených oblastí kosti. Následne sa vykonáva konzervatívna (liečivá) liečba a rehabilitačné opatrenia skoré uzdravenie funkcie postihnutej končatiny.

Absces brody to

Podľa štatistík sa choroba, ako je Brodyho absces, vyskytuje v modernom lekárska prax pomerne zriedkavé. Napriek tomu sa takéto prípady z času na čas stále zaznamenávajú, takže stojí za to vedieť, o akú chorobu ide. Aké príznaky teda ochorenie sprevádzajú a kto je ohrozený?

Čo je patológia?

Brodieho absces je formou hematogénnej osteomyelitídy. Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou ostro obmedzenej oblasti poškodenia kostí. Na pozadí ochorenia dochádza k akumulácii hnisu v ľudskom kostnom tkanive, čo je výsledkom predchádzajúcej nekrózy.

Okamžite stojí za to povedať, že choroba je oveľa častejšie diagnostikovaná u mužov vo veku 14 až 24 rokov. Brodyho absces u detí mladšieho alebo staršieho predškolského veku je tiež možný, ale takéto prípady sú extrémne zriedkavé. Ochorenie zvyčajne postihuje dlhé tubulárne kosti, konkrétne ich cieľom je epifýza. Výskyt abscesu v diafýze je zriedkavý. Podľa štatistík sú pacienti najčastejšie diagnostikovaní s Brodieho abscesom holennej kosti. Niekedy dochádza k hnisaniu v distálnej epifýze polomer. Ale v iných častiach podporného aparátu sa zápalový proces a hnisanie pozorujú iba v ojedinelých prípadoch.

Hlavné dôvody pre rozvoj abscesu

Brodieho absces je ochorenie bakteriálneho pôvodu. Vo väčšine prípadov je príčinou zápalového procesu stafylokoková infekcia, hoci prítomnosť iných mikroorganizmov vrátane E. coli sa často určuje v hnisavých hmotách. Vo väčšine prípadov je tvorba abscesov výsledkom osteomyelitídy.

Patogénne baktérie môžu prenikať do kostného tkaniva rôznymi spôsobmi. Mikroorganizmy sa napríklad často dostávajú do tkanív krvným obehom z iného zdroja zápalu, takže medzi rizikové faktory patrí prítomnosť hnisavých infekčných ochorení u pacienta. Baktérie môžu tiež preniknúť do epifýzy z dutiny cysty alebo varu. Na druhej strane sú patogénne mikroorganizmy často zavlečené z vonkajšie prostredie pri poškodení kože podávanie liekov intravenózne alebo subkutánne (ak neboli dodržané hygienické normy). Niekedy sa v pooperačnom období vyvinie absces. Mimochodom, vývoj infekcie je takmer vždy do jedného alebo druhého stupňa spojený s oslabením imunitnej obrany.

Patogenéza ochorenia

Brodieho absces má dosť výrazné črty. Na pozadí nekrotického procesu sa v kostnom tkanive vytvára uzavretá oválna alebo sférická dutina a jej steny sú celkom stabilné a hladké. Vo vnútri tejto dutiny sa hromadia husté hnisavé hmoty. V zriedkavých prípadoch sa vo vnútri abscesu môže nachádzať viskózna číra kvapalina. Mimochodom, priemer dutiny je zvyčajne 2-5 cm.

Ak hovoríme o starej formácii, potom je stena dutiny často pokrytá vláknitým tkanivom. Okolo abscesu sa vytvára koncentrická zóna kostnej sklerózy a v perioste sa objavujú perioste.

Príznaky a príznaky choroby: čo hľadať?

Brodyho absces je chronické ochorenie. Často sa vyvíja roky alebo dokonca desaťročia bez toho, aby spôsobil nejaké vážne príznaky (prinajmenšom príznaky sú také mierne, že im pacient jednoducho nevenuje pozornosť). Choroba postupuje pomaly a obdobia relatívnej pohody sú nahradené krátkodobými exacerbáciami, ktoré sú sprevádzané závažnejšími príznakmi. Napríklad pacienti často zaznamenávajú horúčku a všeobecnú slabosť. Tkanivo okolo postihnutej oblasti kosti napučí a koža sčervenie. Pri stlačení človek cíti bolesť a pokožka je na dotyk horúca.

Klinický obraz počas obdobia „odpočinku“ je rozmazaný. Pacienti uvádzajú určité nepohodlie len pri zvýšenej fyzickej aktivite. Ako absces rastie, kapsula sa môže cítiť. Často dochádza k zníženiu pohyblivosti končatín, ako aj k zmenám citlivosti tkanív.

Brodieho absces: röntgenové a iné diagnostické metódy

Samozrejme, v tomto prípade je to mimoriadne dôležité správna diagnóza, keďže od toho závisí liečebný režim a úspešnosť terapie. Po oboznámení sa s príznakmi, na ktoré sa pacienti sťažujú, ako aj po palpácii postihnutej oblasti, lekár predpíše ďalšiu štúdiu. Jedným z najinformatívnejších testov je rádiografia. Na obrázku môže lekár vidieť prítomnosť prázdneho útvaru v tkanive postihnutej kosti. Veľkosť abscesu je malá a jeho steny sú vyrovnané.

Samozrejme, existujú aj iné testy, ktoré pomáhajú diagnostikovať ochorenie, akým je Brodyho absces. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) napríklad poskytuje presnejšie informácie a tiež demonštruje, že dutina nádoru je vyplnená hnisavými masami.

Diferenciálna diagnostika a jej vlastnosti

Diferenciálna diagnostika v tomto prípade je jednoducho nevyhnutná, pretože príznaky tohto ochorenia trochu mi pripomínajú klinický obraz s tuberkulóznou osteitídou. Tvorba v kostnom tkanive môže byť eozinofilný granulóm alebo osteoidný osteóm, takže ďalší výskum je jednoducho potrebný.

Napríklad pri tuberkulóznych léziách kostí nie je jasné zameranie lézie - to je charakteristický znak. Cysty, na rozdiel od abscesu, majú poréznu štruktúru. Niekedy sa na stanovenie presnej diagnózy vykonáva Wassermanova reakcia na syfilis, pretože toto ochorenie je sprevádzané tvorbou takzvanej gumy v kostiach pacienta.

Brodieho absces: liečba

Samozrejme, choroby sa v počiatočných štádiách liečia oveľa ľahšie – pacientom zvyčajne postačí konzervatívna terapia. Najprv musíte obmedziť pohyblivosť končatiny pomocou sadry – pacient by mal v tomto stave stráviť asi 4 týždne. Počas tejto doby sa intramuskulárne podávajú antibiotiká, ktoré vyberá iba lekár, ktorý sa riadi citlivosťou špecifických patogénne mikroorganizmy. Ak dôjde k exacerbácii zápalového procesu, pacientom sú predpísané protizápalové lieky. Vo viac ťažké prípady je indikovaná kyretáž abscesovej dutiny, po ktorej nasleduje liečba antiseptickými prostriedkami a zavedenie penicilínu (alebo iného antibiotika) priamo do kostnej formácie.

Povinným prvkom je aj fyzioterapia - liečba UHF sa považuje za najúčinnejšiu. Prirodzene, chorý človek potrebuje zostať pokojný, obmedziť sa fyzická aktivita, jesť správne, robiť všetko pre aktiváciu práce imunitný systém. Chirurgický zákrok je indikovaný v prípadoch, keď liečba liekmi neprináša očakávané výsledky. Počas procedúry lekár odstráni Brodyho absces. Niekedy je potrebné odstrániť časť kostného tkaniva - v takýchto prípadoch sa nahrádzajú implantátom. Pri správnom prístupe sa toto ochorenie dá liečiť bez vážnych komplikácií.