Zlomenina rádia je bežné zranenie, najmä u žien v strednom veku. Rádius sa nachádza v predlaktí vedľa ulny. Zlomenina vzniká hlavne pri páde, keď človek natiahne ruku a kosť nevydrží náhle zaťaženie.

Klasifikácia zranení

Existuje mnoho klasifikácií poškodenia polomeru. V závislosti od anatomickej štruktúry kosti existujú typy zlomenín:

1. Zlomenina diafýzy kosti. Toto je názov stredu medzi dvoma kĺbmi - telo tubulárnej kosti.
2. Intraartikulárna zlomenina hlavy a krku rádia. Hlava je zaoblená časť kosti, ktorá vstupuje do kĺbu. Krk sa nachádza vedľa hlavy a prúdi do diafýzy.
3. Zlomenina styloidného procesu. Styloidný proces je koniec distálneho rádia, oproti hlave, ktorý sa nachádza vedľa ruky.

Jedným z najbežnejších druhov bylín je 1 zlomenina na typickom mieste, dopadajúca na oblasť zápästia, pretože človek sa pri páde o túto časť opiera. Tieto zlomeniny sa delia na:

1. Flexia (alebo Smithova zlomenina). Tento typ zlomeniny prvýkrát opísal lekár Robert Smith, po ktorom bol pomenovaný, v roku 1847. K takémuto poškodeniu dôjde, ak osoba spadne na ruku a ruka bola v tom čase ohnutá smerom k zadnej časti predlaktia. V tomto prípade je distálny rádius posunutý na vonkajšiu stranu predlaktia.
2. Predĺženie (zlomenina kolesa). Pomenovaný po írskom lekárovi, ktorý prvýkrát opísal zlomeninu v roku 1814. Je to zrkadlový obraz Smithovej zlomeniny, keď pád dopadol na dlaň ohnutú na vonkajší povrch predlaktia. V tomto prípade sa distálna časť posunie na zadnú časť predlaktia.

bezúhonnosť koža prideliť:

• otvorené - porušenie integrity kosti, pri ktorej je koža poškodená a fragment vychádza;
• uzavreté - porušenie integrity kosti, pri ktorej fragmenty zostávajú pod kožou.

Podľa typu posunu sú rozdelené:

1. S odsadením. Dochádza k pohybu jedného fragmentu kosti voči druhému. Pozorované vonkajšie zmeny v končatine - deformácia.
2. Žiadny posun. Nedochádza k pohybu úlomkov.

Podľa lokalizácie zlomovej línie sa zranenia delia na:

1. Nárazová zlomenina - porušenie integrity kosti, pri ktorej je jeden fragment vtlačený do druhého.
2. Pozdĺžny. Línia lomu fragmentov kostí je horizontálna.
3. Priečne. Zlomová línia úlomkov je vertikálna.
4. Helical. Zlomová línia má tvar špirály.
5. V tvare T - kombinácia pozdĺžnych a priečnych zlomenín.
6. Rozdrvené - poškodenie, pri ktorom sa vytvoria 3 alebo viac fragmentov.
7. Kompresia. Dochádza k stlačeniu kosti, pri ktorej sa začína drviť s tvorbou mnohých úlomkov a poškodením mäkkých tkanív.
8. šikmé. Pri takomto zranení je zlomová línia pod uhlom k pozdĺžna os kosti.

Vo vzťahu ku kĺbu:

1. Vnútrokĺbové. Línia zlomeniny siaha až k zápästnému kĺbu.
2. Mimokĺbové. Neplatí pre kĺb.

Charakteristické príznaky

Ak je polomer poškodený v dôsledku vazodilatácie a akumulácie tekutiny v tkanivách v oblasti poškodenia, dochádza k edému. Keď krv prúdi do svalov, objaví sa hematóm.

Postihnutý pociťuje bolesť v paži, bolesť sa zintenzívňuje pri pokuse pohnúť končatinou alebo namáhať svaly, motorické funkcie končatiny sú zlomené. Občas dochádza k znecitliveniu prstov.

Pri otvorenej zlomenine je koža roztrhnutá úlomkom kosti, čo spôsobuje hojné krvácanie. Pri uzavretej zlomenine bez posunu nie sú príznaky také výrazné. V mieste zlomeniny môže byť len opuch a bolestivosť.

Ak dôjde k zlomenine s posunutím, potom dôjde k skráteniu ramena alebo k iným deformáciám. V mieste zlomeniny sa pri palpácii ozve chrumkavosť – krepitus. Tiež v poškodenej oblasti, pri absencii kĺbu, je končatina pohyblivá. Tento jav sa nazýva patologická mobilita.

Ak je hlava a krk poškodená, potom je edém viditeľný v kubitálnej jamke a samotný lakťový kĺb stráca pohyblivosť. Pri poranení diafýzy nie je možné aktívne otáčať celým predlaktím, pri akomkoľvek pohybe je cítiť ostrá bolesť. Pri zraneniach na typickom mieste dochádza k deformácii zápästného kĺbu.

Prvá pomoc

Zlomenú ruku treba oslobodiť od prsteňov, hodiniek, náramkov, aby sa predišlo akémukoľvek tlaku. cievy.

Na fixáciu zranenej ruky je ohnutá v uhle 90 stupňov s kefou nahor. Ruka sa musí priblížiť k telu, položiť na ňu dlahu vyrobenú z improvizovaných prostriedkov a obviazať obväzmi. Potom musíte ruku v tejto polohe zafixovať vreckovkou alebo šatkou uviazanou okolo krku.

Ak je zlomenina otvorená, mali by ste najskôr zastaviť krvácanie a ranu ošetriť. Pri arteriálnom krvácaní (z rany potečie svetločervená krv) sa nad ranu aplikuje turniket, pri venóznom krvácaní (tmavočervená krv) - dole. Turniket by sa mal pravidelne na niekoľko minút uvoľňovať. Rana musí byť ošetrená antiseptikom. Na ňu sa aplikuje aseptický obväz z vaty a obväz, ktorý pomáha predchádzať infekcii.

Na zníženie bolesti a opuchu sa na oblasť poranenia aplikuje studený obklad a obeti sa podá anestetikum. Potom musíte osobu urýchlene odviezť do nemocnice.

Terapeutické opatrenia

Traumatológ na základe röntgenových snímok stanoví diagnózu a určí spôsob liečby. Pri zložitých zlomeninách (napríklad intraartikulárnych) môže byť pacient odoslaný na počítačovú tomografiu.

Pri jednoduchých zlomeninách sa používa konzervatívna metóda liečby. Ak dôjde k ofsetu, lekár vedie, t.j. nechirurgickým spôsobom vráti úlomky do ich pôvodnej polohy, kde boli pred poranením. Potom sa končatina fixuje sadrovým obväzom alebo dlahou. Dlaha sa používa hlavne prvé dni, kým opuch pretrváva, potom sa nahradí kruhovou sadrovou dlahou. O otázke, koľko nosiť sadru, rozhoduje lekár. Najčastejšie je obdobie imobilizácie 4-5 týždňov.

Počas celého obdobia liečby sa robia röntgenové snímky, aby sa sledovalo, ako zlomenina zrastá, či sa fragmenty posunuli. V prípade potreby lekár opäť eliminuje posun alebo predpíše chirurgickú liečbu.

Niekedy sa zlomenina nedá vyliečiť iba sadrou. Potom sa používajú metódy otvorenej repozície a osteosyntézy alebo uzavretej repozície s perkutánnou fixáciou čapu.

Uzavretá repozícia s perkutánnou fixáciou pomocou čapov znamená, že lekár vnesie fragmenty dovnútra správna poloha. Potom sa cez tieto fragmenty vložia ihly, ktoré fungujú ako fixátory. Ide o rýchlu a spoľahlivú metódu, jej nevýhodou však bude nemožnosť začať cvičiť ruku skoro, kvôli čomu hrozí vznik kontraktúry – obmedzenie pohybu ruky, pri ktorom môže byť dokonca pohyblivosť v kĺbe úplne chýba.

Otvorená repozícia zahŕňa operáciu, pri ktorej sa na koži urobí rez, svaly, nervy a kĺby sa od seba oddialia, aby sa umožnil prístup k zlomenej kosti, a fragmenty sa vrátia do pôvodnej polohy. Potom sú upevnené titánovými platňami a skrutkami. Pomocou tejto metódy môžete začať s raným vývojom ruky.

Ďalším spôsobom liečby je nosenie externého fixačného zariadenia - kompresno-distrakčního zariadenia (jeho iný názov je). Používa sa pri zložitých viacrozdrobených zlomeninách. Cez kožu pacienta sa do fragmentov vkladajú drôty, ktoré sú upevnené na špeciálnom ráme, kde je končatina umiestnená. Upevňovacie prvky na ráme sú usporiadané tak, aby rozbité úlomky zaujali správnu východiskovú polohu.

Rehabilitácia a zotavenie

Na rýchle obnovenie funkcií končatín by sa rehabilitačné opatrenia mali vykonávať v komplexe. Je potrebné robiť cvičenia fyzioterapeutické cvičenia a tiež aplikovať a robiť masáže. S rozvojom svalov a kĺbov môžete začať už 4-5 dní po úraze v závislosti od odporúčaní lekára.

Dôležitou súčasťou rehabilitácie je nosenie bandáže resp. Umožňujú správne rozložiť zaťaženie poškodenej ruky, podporovať kĺb a pomôcť obnoviť jeho pohyblivosť.

Masáž

Aby sa zabránilo svalovej hypotrofii, je potrebné masírovať dlaňami a končekmi prstov. Poradie nárazu na rôzne oblasti končatiny závisí od toho, ktoré miesto bolo zranené. Keď sa pohybujete smerom k miestu zranenia, sila nárazu by sa mala znižovať. Oddelenia najbližšie k polomeru sú tiež miesené: krk a chrbát.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sa používajú:

• elektroforéza je metóda, pri ktorej lieky vstrekuje sa do kože pomocou elektrického prúdu;
• fonoforéza - metóda, pri ktorej sa lieky podávajú pomocou ultrazvuku;
• magnetoterapia - metóda liečby využívajúca vplyv magnetického poľa na telo;
• ultrafialové žiarenie - spôsob vystavenia tela ultrafialovému žiareniu, ktoré prispieva k tvorbe vitamínu D v tele.

cvičebná terapia

Základom rehabilitácie je realizácia cvičebnej terapie. Malo by sa začať s jednoduché pohyby postupné zvyšovanie záťaže.

Uzavretá zlomenina polomeru môže byť výsledkom pádu, nehody, silného úderu. Frekvencia zlomenín sa zvyšuje u žien po menopauze. Obnova polomeru po zlomenine nastáva v priebehu 4 alebo 5 týždňov. Aby kosť správne rástla, jej fragmenty sa priblížia, ruka je fixovaná sadrovou doskou. Pri zlomenine s posunom sa musíte uchýliť k operácii.

Príčiny a skupiny
Typické príznaky
Diagnostika a liečba
Možné komplikácie

Čo je zaujímavé na rádiusovej kosti

Polomer (lúč) je jednou z kostí ľudského tela. Navonok má tvar dlhej tenkej trojuholníkovej rúrky s vypuklinami na koncoch vo forme zaoblených hláv. Na konci kosti, smerom k ruke, je tenký a dlhý proces nazývaný styloid. Povrch lúča je drsný. Má drážky, v ktorých ležia nervové kmene. Oblasti, ku ktorým sú pripojené svalové šľachy, sú tiež drsné.

Spolu s ulnou, ktorá sa nachádza v blízkosti, tvorí kostný základ predlaktia. Nosník tvorí dva spoje:

• zápästie - na spodnej časti ruky;
• lakeť.

Kosť nemá rovnaký priemer po celej dĺžke. Jeho koniec smerujúci k ruke je oveľa hrubší ako ten, ktorý sa pozerá smerom k lakťu.

Príčiny

Samotný polomer sa zdá byť pomerne pevný útvar, ktorý nie je tak ľahké zlomiť. Stáva sa to však v prípadoch, keď je vonkajšia sila významná a kosť je slabšia ako ona. Je to možné v nasledujúcich situáciách:

• v prípade cestných a železničných tragédií;
• pri páde na tvrdú zem;
• pri dopade výraznej sily priamo na zónu polomeru.

Takáto nepríjemnosť ako zlomenina polomeru je možná v dôsledku neúspešného pristátia na priamom ramene. V mladom veku sa takéto nešťastia stávajú častejšie u mužov, pretože častejšie vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu, zúčastňujú sa športových súťaží. Po 40-45 rokoch sa tento pomer mení na ženskú stranu. Tomu napomáha osteoporóza (strata vápnika kosťami), ktorá postihuje ženské telo počas menopauzy.

Aké zlomeniny vznikajú

Každá zlomenina polomeru má svoju zvláštnosť. Aby bolo možné presnejšie charakterizovať vlastnosti každého z nich, sú zvyčajne rozdelené do nasledujúcich skupín:

Ak bol úder príliš silný, kosť sa môže zlomiť nie na dve časti, ale na oveľa väčší počet úlomkov. Potom hovoria o rozdrobenej zlomenine polomeru s posunom. Niekedy dochádza k zlomenine lúča a ulny s posunom. Z hľadiska frekvencie poranení rádia však prevládajú zlomeniny v typickej lokalizácii (zlomenina distálnej metaepifýzy).

Ako rozpoznať zlomeninu

Na zlomeninu polomeru bez posunutia možno predpokladať typické príznaky:

• výskyt bolesti v paži bezprostredne po údere alebo páde;
• vzhľad opuchu predlaktia;
• výskyt modriny v nárazovej zóne;
• chrumkanie (krepitácia) úlomkov;
• zmena tvaru ruky.

Bolí to po zlomenine polomeru silne. Niekedy je zranený pokrytý potom, je uvrhnutý do horúčky, začne sa mu točiť hlava. Osoba môže stratiť vedomie. Bolesť sa stáva ešte silnejšou pri najmenšom pohybe prstov, dokonca aj pri najmenšom pohybe ruky. Bolesť zo zlomeniny polomeru sa trochu upokojí, ak ruka leží na rovnom povrchu bez pohybu. Pomáha aj chlad aplikovaný na poranenú ruku.

Edém po zlomenine polomeru sa zvyšuje takmer okamžite. Ruka stráca svoje obvyklé obrysy, zväčšuje sa v porovnaní so zdravou. Koža poranenej končatiny zbledne, už pod ňou nie sú viditeľné drobné cievky.

O niečo neskôr sa nad miestom zlomeniny objaví modrina. Spočiatku je skutočne modrý, ale časom sa jeho farba zmení zo zelenkastej na žltkastú.

Niekedy so zlomeninou polomeru pacient cíti necitlivosť prstov, pocit plazenia a mierne brnenie. Je to možné v prípadoch, keď bol postihnutý nerv, ktorý prechádza vedľa poškodenej kosti.

Pacient nemôže hýbať rukou ako pred úrazom. Po prvé, bolesť mu to nedovolí a po druhé zlomená kosť prestáva byť spoľahlivou oporou pre svaly a tie strácajú schopnosť pracovať v plnej sile.

Zlomenina s premiestnením úlomkov

Uzavretá zlomenina lúča s posunom je charakterizovaná skutočnosťou, že kosť sa zlomí pozdĺž celého priemeru a vytvoria sa najmenej dva fragmenty. Svaly, ktoré sú pripevnené ku kosti cez šľachy, sa začínajú sťahovať a ťahať tieto úlomky v rôznych smeroch, úlomky sú navzájom rozložené ďaleko od seba. Medzi nimi môže byť sval, čo výrazne komplikuje liečbu pacientov s takýmito zlomeninami.

Pri zlomenine polomeru s posunom sú známky poranenia doplnené o deformáciu ruky. Fragmenty sú viditeľné pod kožou. Predlaktie poškodenej ruky sa v porovnaní so zdravou rukou skráti. Ruka je bezvládne spustená dole, už nie je schopná vykonávať žiadnu prácu.

Otvorená zlomenina

Na koži nad miestom zlomeniny sa vytvorí rana. V jeho hĺbke sú viditeľné svaly, úlomky kostí, uvoľňuje sa krv. Otvorená zlomenina je nebezpečná, pretože patogénne mikróby, prach, väčšie častice a vyvolávajú hnisavý zápal.

Nárazová zlomenina

Rozpoznať zasiahnutú zlomeninu je ťažšie. Pacient s takouto zlomeninou polomeru sa obáva bolesti. Ak sú fragmenty výrazne zasiahnuté, predlaktie chorého ramena sa môže skrátiť ako zdravé.

Ako urobiť presnú diagnózu zlomeniny

K lekárovi, na nastavenie presná diagnóza, jedno vyšetrenie a výsluch pacienta nestačí. Predpíše röntgenové vyšetrenie poškodenej oblasti.

Obrázok ukazuje obrys zlomenej kosti, ako sú jej fragmenty umiestnené, ich veľkosť a počet.

Takéto postupy pri liečbe takého zranenia, ako je zlomenina polomeru, sa musí vykonať niekoľko:

• stanoviť správnu diagnózu;
• kontrolovať, ako sa porovnávajú fragmenty po nanesení omietky;
• zhodnotiť, ako pevne kosť zrastá.

Aby ste všetko lepšie videli, odfoťte - obrázok je spredu a zboku.

Liečba

Liečba po poranení, ako je zlomenina polomeru, pozostáva z etáp, ktoré sú neoddeliteľne spojené:

• vykresľovanie núdzová starostlivosť na mieste činu;
• kvalifikovaná liečba zlomeniny na lekárskej klinike.

Zdravie pacienta v budúcnosti môže závisieť od toho, ako rýchlo a správne bude poskytnutá pomoc na mieste pri zlomenine polomeru, kde sa toto nešťastie stalo.

Ako pomôcť obeti

Ak osud chcel, aby sa v blízkosti nešťastníka so zlomeninou rádia nachádzal človek, ktorý nemal nič spoločné s medicínou, mal by urobiť nasledovné:

Nešťastník od prvých minút po zranení začína pociťovať silnú bolesť, ktorá sa stáva jednoducho neznesiteľnou pri každom, aj najmenšom pohybe. Dlahovanie je opodstatnené, pretože pomáha fixovať úlomky kostí:

• aby nezranili cievy a nervy prechádzajúce v blízkosti;
• znížiť bolesť.

Pneumatika môže byť vyrobená zo všetkého, čo je po ruke - rovná vetva, pravítko, hrubý kus kartónu, hustý zväzok kefového dreva. Pneumatiku si môžete pripevniť na ruku obväzom (ak je po ruke), opaskom, látkou natrhanou na dlhé prúžky.

Je dôležité zapamätať si niekoľko jednoduché pravidlá aby ste správne priložili dlahu a zároveň nepoškodili osobu:

• ak je paže ohnutá v neprirodzenej polohe, nemala by byť vyrovnaná, je potrebné ohýbať dlahu podľa tvaru ohybov predlaktia;
• ak je v mieste zlomeniny rana, je lepšie ju prekryť čistou handričkou (gázou, obväzom), aby sa tam nič nedostalo;
• ak z rany krváca, musí sa zastaviť.

Ak z rany trčia úlomky kostí a tečie krv, netlačte na ranu, aby ste zastavili krvácanie. Nádoba musí byť upnutá, ustupujúca z rany o niekoľko centimetrov.

Pneumatika musí byť umiestnená čo najbližšie k zlomenému ramenu. Je dôležité veľmi opatrne preniesť poranenú ruku na dlahu, aby sa úlomky ešte viac posunuli. Pod ruku si môžete dať kúsok akejkoľvek prírodnej látky, aby sa hrbolčeky nelepili do kože. Pneumatiku je potrebné priviazať tak, aby bola ruka pevne pritlačená, ale nie príliš tesne.

Do príchodu záchranky je dôležité pacienta pozorovať, aby nestratil vedomie, netočila sa mu hlava. Netreba zabúdať ani na to, že pacient so zlomeninou je nútený neustále sedieť alebo ležať, a tak sa jeho telo postupne ochladzuje. Najmä ak sa tragédia stala v chladnom období dňa alebo roka, je dôležité zabaliť postihnutého do teplého oblečenia alebo deky.

Pomoc na klinike

Trvanie liečby zlomeniny polomeru závisí od obdobia fúzie polomeru. Aby sa to stalo a ruka potom pokračovala vo vykonávaní všetkých funkcií normálne, je potrebné:

V mnohých prípadoch môže lekár manuálne spárovať kosť. Potom sa na ruku zranenej osoby aplikuje silný sadrový obväz. Umožňuje vám vytvoriť pokoj pre zranenú ruku. Toto je hlavná požiadavka, ktorá musí byť splnená, aby sa zlomenina zahojila.

Niekedy nie je možné priradiť fragmenty ručne tak, aby k sebe čo najbližšie priliehali, a musíte sa uchýliť k chirurgická liečba zlomenina.

Fixácia fragmentov pomocou pletacích ihiel

Pomocou špeciálneho prístroja sa cez kožu vyvŕta otvor a vloží sa kovová ihla. Priskrutkuje úlomky ku kosti. Týmto spôsobom môžete obnoviť kosť tak, ako bola pred zlomeninou. Lekár odoberie počet ihiel, ktoré potrebuje v konkrétnom prípade. Pacient je nútený nosiť sadru najmenej jeden mesiac.

Ošetrenie zlomeniny s posunutým rádiusom týmto spôsobom má jednu významnú nevýhodu - koniec čapu zostáva nad kožou. Infekcia môže preniknúť hlboko do kosti pozdĺž ihly a spôsobiť zápal.

Použitie tanierov

Na operačnej sále traumatológovia rozrežú tkanivá ramena a priblížia úlomky kostí k sebe. Sú upevnené lekárskymi platničkami vyrobenými z titánu. Sú priskrutkované ku kosti pomocou skrutiek. Potom sa rana zašije. Titánové platne sú veľmi pevné a vydržia veľké zaťaženie. Navyše nespôsobujú alergické reakcie.

Táto liečba pomáha lekárom dosiahnuť dobré vyzdravenie kosti. Kukurica s touto úpravou je malá a v budúcnosti nezasahuje do práce ruky. Pri tomto spôsobe liečby sú však lekári nútení pristúpiť k ďalšej operácii – keď kosť zrastie, potrebujú odstrániť titánovú platničku.

Vonkajšia fixácia

Cez kožu sa špeciálnym vrtákom prevŕta kosť a do nej sa vložia pletacie ihlice. Jeden koniec zostáva vonku. Keď sú všetky lúče na svojom mieste, je k nim pripevnený kovový prístroj. Fixácia fragmentov nastáva vďaka takémuto zariadeniu.

Ako dlho musíte nosiť sadru

Ako dlho by sa mala nosiť sadra pri zlomenine polomeru? Aby sa kosť normálne hojila, sadra by sa mala nosiť aspoň mesiac alebo dokonca 5 týždňov v prípade zlomeniny trámu.

Prvých pár dní sa na poranené rameno prikladá dlaha – sadrový žliabok. To sa musí urobiť, pretože ruka je prvýkrát po zlomenine opuchnutá. Od okamihu, keď opuch ustúpi a končatina nadobudne pôvodné rozmery, je dlaha nahradená náplasťou prekrývajúcou celý obvod paže.

Odstránenie bolesti a opuchu. Najmä prvýkrát po takomto zranení, ako je zlomenina rádia, je pacient trápený bolesťou a opuchom poranenej ruky. Na zmiernenie utrpenia musíte užívať lieky proti bolesti v tabletkách alebo injekciách. Bolesť sa však zmierňuje aplikáciou chladu na ruku.

Ak chcete znížiť opuch, snažte sa držať ruku na kopci. Ak pacient leží v posteli, paže by mala ležať nad telom (napríklad na vankúši). Ak chodí, je lepšie mať ruku priviazanú obväzom na krku. Rovnaký chlad pomáha znižovať opuch.

Ako sa dostať do formy

Ako vyvinúť ruku po dlhom období nečinnosti v prípade zlomeniny? Dlhodobá nečinnosť ruky vedie k strate bývalej zručnosti. Preto je veľmi dôležitá včasná rehabilitácia po zlomenine polomeru, najmä s posunom.

Po niekoľkých dňoch bolesť ustúpi, zranenému sa odporúča vykonať jednoduché cvičenia prsty. Postupom času sa počet takýchto pohybov zvyšuje. Po odstránení sadry pacient začne aktívne vykonávať cvičenia cvičebnej terapie pri prerušení lúča. Gymnastika spočíva v vykonávaní akýchkoľvek jednoduchých pohybov prstov, kotúľaní dvoch loptičiek v dlani, stláčaní gumenej hračky a vyrezávaní figúrok z plastelíny. Podrobne je možné na videu študovať vývoj končatiny po zlomenine polomeru.

Komplikácie

Zlomenina nie vždy končí úplným zotavením, ale rozvojom komplikácií. Môžu sa vyskytnúť priamo v čase zlomeniny a tie, ktoré sa časom vyvíjajú a sú spôsobené nesprávnou liečbou.

Spolu s kosťou môže dôjsť k poraneniu:

• nervy;
• cievy;
• svalové šľachy;
• samotné svaly.

Nesprávne zrastená zlomenina, ak fragmenty kostí neboli celkom presne porovnané, je sprevádzaná tvorbou veľkého kalusu. Tento kalus začína vyvíjať tlak na nervy, cievy, šľachy. Funkcia ruky je narušená. Pri otvorenej zlomenine môžu ihly preniknúť hlboko do infekcie a vyvinúť osteomyelitídu. Ak sa kosť umiestnená pod kĺbovým puzdrom zlomí a krv sa vyleje do jej dutiny, dôjde k kontraktúre kĺbu.

Sádra môže byť príliš tesná alebo prehnaná dlho. Obväz bude vyvíjať tlak na kožu a svaly ramena. Krv k nim prichádza horšie, nervy strácajú schopnosť vysielať svoje impulzy do svalov. Ak si to nevšimnete včas, človek môže zostať invalidný v dôsledku svalovej kontraktúry. Ako výsledok nesprávne zaobchádzanie možný rozvoj Zudekovho syndrómu (úplná strata pohyblivosti v kĺboch), vznik falošného kĺbu.

Vyliečiť artrózu bez liekov? Je to možné!

Získajte zadarmo knihu „17 receptov na chutné a lacné jedlá pre zdravie chrbtice a kĺbov“ a začnite sa bez námahy zotavovať!

Získajte knihu

Difúzna osteoporóza je bežné ochorenie. Zvláštnosťou tejto formy je, že nie určité oblasti podliehajú zmenám. kostného tkaniva. Dochádza k rovnomernej deštrukcii kostí celej kostry.

Rozvoj ochorenia je spojený s vekom, náchylní sú naň starší ľudia. Ide o to, že zdravé mladý muž procesy obnovy (anabolizmus) a deštrukcie (katabolizmus, resorpcia) kostného tkaniva sú v rovnováhe, takže jeho konštantná hmotnosť zostáva nezmenená a dokonca sa zvyšuje až do 25 rokov.

S vekom, vplyvom iných faktorov, sa rovnováha posúva, anabolické procesy nie sú také aktívne, počet buniek osteoblastov zodpovedných za syntézu tkanív klesá. Začínajú prevládať katabolické procesy. Postupne sa kosti stenčujú, získavajú poréznu štruktúru a stávajú sa krehkými.

Nebezpečenstvo difúznej osteoporózy je v tom, že pri jej rozvoji sa aj drobná modrina končí zlomeninou, hojenie trvá dlho a bolestivo.

Ktoré kosti sa lámu častejšie

Zraniteľné miesta pre zlomeniny sú:

• Chrbtica je na prvom mieste, predstavuje 47 % všetkých zlomenín. V priebehu choroby sa telá stavcov menia, neodolajú vlastnej hmotnosti, deformujú sa, disky sú stlačené dovnútra, niektoré stavce sa zlomia. Človek o tom ani netuší, sťažuje sa na bolesť v dolnej časti chrbta a verí, že ide o exacerbáciu. Chrbtica je ohnutá, vzniká hrb. Problémom je difúzna osteoporóza chrbtice vnútorné orgány: od stláčania pľúc srdce a žalúdok nie sú schopné plne fungovať;
• Na druhom mieste je krčok stehennej kosti, 20% pacientov trpí zlomeninami tejto časti kostry. Po úraze človek nemôže chodiť, stáva sa invalidným. Ušetrí sa iba operácia, ale nie vždy je možné ju vykonať;
• 13 % pripadá na zlomeniny radiálnych kostí zápästia, po prvom úraze sa riziko nových zvyšuje 3-krát.

Príčiny difúzneho ochorenia

Prečo dochádza k nerovnováhe syntézy kostí? Je to spôsobené mnohými faktormi:

• V procese starnutia sa funkcie tela spomaľujú, to platí aj pre obnovu kostného tkaniva, preto sa difúzna osteoporóza zvyčajne diagnostikuje u starších ľudí;
• Počas menopauzy ženy zaznamenávajú pokles reprodukčných funkcií, zníženie množstva estrogénu, čo vedie k dysfunkcii mnohých systémov a ovplyvňuje pohybový aparát;
• Poruchy štítnej žľazy predstavujú hrozbu pre normálne procesy syntézy a resorpcie v kostných tkanivách. Preto všetci pacienti s častými zlomeninami potrebujú preskúmať prácu orgánu;
• Patologické poruchy v črevách, neumožňujú úplné vstrebanie potravy, zabraňujú vstrebávaniu vápnika, od ktorého závisí tvorba kostí;
• Sekundárna difúzna osteoporóza sa vyvíja na pozadí hlavných chorôb: cukrovka, hepatitída typu A, zlyhanie obličiek, onkológia;
• Zlý príjem potravín s obsahom vápnika spôsobuje aj rozvoj difúznej osteoporózy. To platí pre milovníkov prísnych diét, rýchleho občerstvenia, pacientov s anorexiou;
• Difúzna osteoporóza môže byť spustená dlhodobým užívaním glukokortikosteroidných liekov. Majú negatívny vplyv na proces osteosyntézy, ale zvyčajne je toto riziko opodstatnené, nie je možné odmietnuť liečbu týmito liekmi. Preto je počas obdobia liečby dôležité vykonať ďalšie úpravy;
• Alkohol, fajčenie sú provokatérmi vývoja choroby;
• Existuje aj detská difúzna osteoporóza, vinníkom jej vývoja sú genetické vlastnosti metabolizmu minerálov. Je dôležité včas identifikovať ochorenie, aby sa muskuloskeletálny systém správne vytvoril.

Ako sa to prejavuje

Je ťažké odhaliť začiatok rozvoja osteoprózy, pretože prebieha najskôr latentne. Jediným znakom je úbytok kostnej hmoty, vonkajším pozorovaním nie je možné túto skutočnosť odhaliť.

Je možné tušiť, že difúzna osteoporóza začala svoj deštruktívny účinok podľa príznakov:

• Zmeny v chrbtici sú sprevádzané prerušovanými krátkymi bolesťami, trpí najmä lumbosakrálna oblasť;
• Niekedy bolesť vyžaruje bedrový kĺb alebo hrudníka;
• V priebehu času sa bolestivé bolesti stávajú stálym spoločníkom pacienta;
• Mechanický vplyv pri vyšetrovaní chrbtice tiež spôsobuje bolesť;
• Chrbtové svaly sú v dobrom stave;
• Rast osoby klesá v porovnaní s ukazovateľmi veku 25 rokov o 3 cm;
• Sklon naznačuje difúznu osteoporózu, vzniká hrb;
• Časté zlomeniny sú stálymi spoločníkmi choroby.

Diagnostické opatrenia

Možnosti modernej medicíny sú také, že identifikovať rozvoj difúznej osteoporózy na skoré štádium Možno. Ďalšou otázkou je, že v tomto období sa nijako neprejavuje, človek si svoju prítomnosť neuvedomuje, preto ľudia chodia k lekárovi, keď na kostiach nastanú výrazné zmeny. degeneratívne zmeny. Aké diagnostické metódy existujú:

• Röntgen pomôže stanoviť diagnózu, ale keď je už stratených asi 30% kostného tkaniva;
• Bezpečnou a bezbolestnou metódou včasnej detekcie je ultrazvuková denzitometria, zákrok pomáha odhaliť zmeny na kostiach už na začiatku, keď je zničených len 5 alebo dokonca 2 % kostí.

Hlavná vec pri včasnej diagnostike je:

• včasný prístup k lekárovi a preventívne vyšetrenia;
• pozornosť špecialistu k rizikovému pacientovi.

Liečba

Čím skôr sa difúzna osteoporóza odhalí a lieči, tým je pravdepodobnejšie pozitívny výsledok vyššie. Tento proces je zdĺhavý, zahŕňa súbor postupných akcií, úspech závisí aj od disciplíny pacienta, dôsledného vykonávania všetkých činností predpísaných odborníkom.

Cieľ liečby:

• zastavenie procesu deštrukcie kostí;
• zníženie bolesti;
• prevencia nových zlomenín;
• v ideálnom prípade obnovenie stratenej kostnej hmoty;
• liečba choroby, ktorá viedla k difúznej osteoporóze, eliminácia jej negatívneho vplyvu.

Medikamentózna liečba zahŕňa:

• Príjem vápnika pri osteoporóze, vitamín D hrá rozhodujúcu úlohu pri jeho vstrebávaní;
• Použitie biofosfonátov, liekov, ktoré zabraňujú deštrukcii kostí;
• Ženám po menopauze sa odporúča podstúpiť hormonálnu liečbu. V tomto prípade pomáha malé množstvo estrogénu zvýšiť koncentráciu hormónov, pri ktorej je možná obnova osteogenézy.
• Účinne dopĺňa liečbu vyváženej stravy, cvičebnú terapiu.
• odmietnutie zlé návyky, zlepšenie kvality životného štýlu.

Užívanie drog sa naťahuje na celý život, ak s tým prestanete, rýchlo sa objem kostí opäť začne znižovať. Moji pacienti používajú osvedčený liek, vďaka ktorému sa môžete zbaviť bolesti za 2 týždne bez veľkého úsilia.

Vek a menopauza sú mimo kontroly človeka, no závažnej difúznej osteoporóze kostí sa dá predísť. Ak venujete dostatočnú pozornosť tvorbe kostného tkaniva od mladého veku: jesť správne, aktívne sa pohybovať. S nástupom menopauzy pravidelne podstupujte vyšetrenia na identifikáciu ochorenia v počiatočnom štádiu, aby ste zabránili jeho rozvoju do ťažkej formy.

Liečba zlomeniny polomeru a cvičenia na zotavenie

Poranenia predlaktia sú najčastejšie zranenia. Predlaktie pozostáva z lakťovej a vretennej kosti. Nad nimi sú nasmerované na lakte, pod - na zápästie. Ulna ide do malíčka a polomer ide do palec ruky.

Zlomenina ramena je dôsledkom pádu na natiahnutú ruku.

Zranenia spojené so zlomeninou polomeru:

• zlomenina ulny;
• dislokácia susedných kostí;
• spojenie sa preruší.

Práve tieto zranenia tvoria štvrtinu celkový počet zlomeniny kostí rúk a 90 % zlomenín kostí predlaktia. U žien sa zlomeniny polomeru na „typickom mieste“ vyskytujú 2-krát častejšie ako u mužov. Dôvodom je nižšia hustota kostí ženského tela.

Možné príčiny zlomenín

Medzi najviac bežné príčiny zlomeniny polomeru ruky sa vyznačujú:

• padanie na natiahnutú ruku;
• osteoporóza - zvýšená krehkosť kostí, najmä pri strese a šoku, je typická pre ľudí nad 60 rokov;
• autonehoda;
• pád z bicykla;
• pracovné úrazy a pod.

Je to spojené s anatomická štruktúra kosť, ktorá je na niektorých miestach tenšia. V dôsledku toho sa na týchto miestach ľahšie zlomí.

Existujú 2 typy poškodenia:

1. Zlomenina kolesa - fragment polomeru je posunutý na zadnú časť predlaktia. Nesie meno chirurga, ktorý ako prvý opísal tento typ zlomeniny. Takáto zlomenina sa tiež nazýva zlomenina extenzora.
2. Smith's Fracture je opakom Wheel Fracture. Posun je smerom k dlani. Prvýkrát takýto prípad opísal lekár v roku 1847. Hovorí sa tomu ohýbanie.

Iné typy poškodenia lúča

Medzi ďalšie typy zlomenín patria:

• intraartikulárne - línia zlomeniny pokrýva zápästný kĺb;
• extraartikulárne - nepokrýva oblasť kĺbu;
• otvorený je sprevádzaný poškodením kože;
• uzavretá zlomenina polomeru;
• zlomenina krčka polomeru;
• rozdrvená - kosť je rozdelená na 3 alebo viac častí;
• primárne otvorené - poškodenie kože sa pozoruje mimo kosti;
• sekundárne otvorené - poškodenie kože zvnútra.

Klasifikácia zlomenín je dôležitá z toho dôvodu, že spôsob jej liečby závisí od typu zlomeniny.

Čo sa stane so zlomeninou

Príznaky zlomeniny polomeru:

• bolesť v kĺbe, ktorá sa zhoršuje pohybom ruky;
• stuhnutosť pohybov;
• edém;
• krvácanie v kĺbe;
• opuch v oblasti ramenného kĺbu.

Diagnostické metódy

Takéto zlomeniny sú klinicky mierne, takže konečná diagnóza sa stanoví po štúdiu röntgenového žiarenia. Okrem toho je potrebné zvážiť, či je zlomenina lúča kombinovaná so zlomeninou ulny alebo dislokáciou.

Typy diagnostiky

Medzi hlavné diagnostické metódy patria:

1. Obyčajný röntgen v 2 projekciách je najobľúbenejší a dostupná metóda diagnóza zlomeniny.
2. Počítačová tomografia – relevantná pre intraartikulárnu zlomeninu na posúdenie zarovnania kĺbový povrch. V období po operácii podáva presné informácie o zrastení kosti.
3. Magnetická rezonancia – používa sa na diagnostiku zložitých zlomenín, kombinácie viacerých zlomenín.

Liečba a prvá pomoc

Prvá pomoc pri zlomenine

Odborná prvá pomoc a okamžitá lekárska pomoc sú základom kompetentného ošetrenia a predpokladom obnovenia všetkých funkcií ruky.

Pri uzavretej zlomenine je potrebné znehybniť poranenú končatinu pevnou dlahou alebo iným improvizovaným prostriedkom. Dlaha sa aplikuje od stredu ramena po spodok prstov.

Ruka je ohnutá do pravého uhla a umiestnená v šatke uviazanej okolo krku. Bolesť môžete znížiť injekciou analgínu alebo aplikáciou ľadu na miesto poranenia.

Pri otvorenej zlomenine je potrebné zastaviť krvácanie, ranu dezinfikovať a priložiť čistý obväz. Aby ste zabránili strate krvi počas arteriálneho krvácania, musíte do stredu ramena priložiť turniket. Fixačný obväz je rovnaký ako pri uzavretej zlomenine. Ľad pomôže zmierniť opuch. Potom musí byť pacient hospitalizovaný.

Liečebné procedúry

Aby ste zlomeninu správne ošetrili, musíte najskôr posúdiť povahu poškodenia a až potom zvoliť metódu.

Existuje veľa možností liečby.

Nechirurgická liečba

Zlomeniny lúča bez posunu sú fixované sadrou alebo polymérnym obväzom. Ak je zlomenina polomeru posunutá, potom sa časti kosti umiestnia do správnej polohy a fixujú sa až do fúzie.

Ak sa liečba neuskutoční včas, hrozí rozvoj artrózy kĺbu a strata pohyblivosti ramena.

Končatina bude nehybná 4-5 týždňov.

Potom lekár vypíše odporúčanie na cvičebnú terapiu, kde po zlomenine rádia podstúpi kĺb potrebnú rehabilitáciu.

Chirurgická liečba

Operácia zlomeniny polomeru sa používa, ak nie je možné správne udržiavať kosť pred fúziou pomocou sadry. V tomto prípade lekári vykonávajú fixáciu ihlami cez kožu alebo otvorenú repozíciu a fixáciu ihlami cez kožu, najpopulárnejšiu metódu medzinárodnej medicíny.

Po prvé, lekár uzavrie posunutie, potom sa ihly vkladajú cez fragmenty v určitých smeroch.

Negatívne body:

• riziko infekcie rany a infekcie namiesto zlomeniny v dôsledku prítomnosti drôtov nad kožou;
• dlhodobé nosenie sadrovej dlahy;
• riziko nedostatku pohybu v kĺbe v dôsledku neskorý začiatok rozvoj.

Otvorená repozícia zlomeniny

Urobí sa rez, svaly a šľachy sa stiahnu a fragmenty sa premiestnia správna poloha. Kosti sú upevnené kovovými doskami.

V tomto prípade nie je potrebné nosiť sadru, pretože. kosti sú v správnej polohe vďaka platničkám.

Vonkajšie fixačné zariadenia

Určené na použitie s kontraindikáciami pri použití dosiek a skrutiek. Pre všetkých otvorené zlomeniny je potrebné operovať pacienta čo najskôr, starostlivo dezinfikovať tkanivá okolo zlomeniny. Rana sa zašije a aparát sa fixuje na 4-6 týždňov.

Negatívne body:

• zariadenia sú drahé;
• riziko infekcie v dôsledku tyčiniek nad kožou;
• nepríjemné obväzy a ošetrenie rán;
• riziko nedostatku dynamiky v kĺbovom spojení.

Zotavenie po zlomenine

Typy zlomenín polomeru sú také odlišné, ako aj spôsoby ich liečby, potom sa rehabilitácia po zlomenine polomeru pre každého pacienta vyberá inak.

Ruka spolu zrastie za 1,5 - 2 mesiace.

Prvýkrát po zlomenine sa UHF a ultrazvuk používajú na zmiernenie bolesti a opuchu. Po zlomenine polomeru sú tiež užitočné cvičenia, aby sa obnovil prietok krvi a zabránilo sa úbytku svalov.

Ak je pacient operovaný pomocou platničky, lekár predpíše pohybovú terapiu na kĺb 7 dní po operácii.

Na konci obdobia spájania sú predpísané nasledujúce postupy obnovy:

• fyzioterapia;
• masáž;
• fonoforéza.

Po zotavení sú užitočné teplé ihličnaté, ihličnato-soľné kúpele.

Všetko závisí od pacienta. Ako veľmi on sám tvrdohlavo bojuje za obnovenie pohyblivosti končatiny.

Možné komplikácie

Pri nechirurgickej liečbe náplasťou alebo polymérovým obväzom je potrebné sledovať ruku. Pozrite sa, či došlo k opuchu, či prsty zbledli, či je citlivosť zachovaná.

Preventívne opatrenia

V srdci prevencie vzniku zlomeniny lúča Horná končatina lži:

• vyhnúť sa rôzne druhy zranenia;
• pády z výšky, ktorá môže viesť k tento druh poškodenie;
• liečba a prevencia osteoporózy.

Video: Ako sa vyhnúť komplikáciám so zlomeninou polomeru

Aké sú dôsledky zlomeniny polomeru bez posunutia, koľko nosiť sadru - takéto otázky kladie pacient lekárovi. Pri náhlom páde sa človek reflexne zaistí a položí pred seba ruku. V tomto bode môže dôjsť k zlomenine.

Použite vyhľadávanie

je nejaký problém? Zadajte do formulára „Symptóm“ alebo „Názov choroby“ stlačte Enter a dozviete sa všetku liečbu tohto problému alebo choroby.

fixačný obväz

Zlomenina polomeru (bez posunutia) umožňuje aplikovať konzervatívnu liečbu. Zlomenina alebo trhlina rastie spolu po 1,5-2 mesiacoch, potom bude možné vykonávať každodenné činnosti, spájajúce zranenú ruku.

Pri tomto type poranenia trvá obdobie imobilizácie v sadre 4-5 týždňov.

Aplikuje sa zadná sadrová dlaha, ktorej dĺžka závisí od miesta zlomeniny:

1. V hornej a strednej tretine - od hornej časti predlaktia po druhý-piaty metakarpofalangeálny a prvý karpometakarpálny kĺb, ktorý fixuje predlaktie v polohe miernej dorzálnej flexie.
2. Spodná tretina - do lakťového kĺbu.
3. Zlomenina na hranici strednej a dolnej tretiny rádia sprevádza dislokáciu hlavičky ulny (zlomenina-dislokácia Galeazziho), preto ju treba nastaviť.

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností, vyšetrenia pacienta:

• Rádiografia v 2 projekciách;
• Počítačová tomografia;

Anatomické vlastnosti

Ľudská ruka (horná končatina) sa skladá z niekoľkých častí. Predlaktie – časť paže od lakťového kĺbu po zápästie (zápästná kosť).

Skladá sa z 2 kostí umiestnených mediálne a laterálne a vo vzájomnom kontakte iba na koncoch polomeru (trojstenu) a lakťovej kosti, ktorých zakrivená štruktúra vám umožňuje vykonávať pohyby rúk okolo lakťovej kosti a otáčať rukou.

Častejšie prevažuje zlomenina na typickom mieste, ktorá pripadá na vyššia časť a stredná tretina polomeru a hranica medzi týmito úrovňami, kortikálna vrstva distálneho konca polomeru je najtenšia.

Ak úlomky zostanú na svojom mieste a len sa do seba zaklinia, zlomeninu si nemusíte všimnúť, najmä ak je obraz nekvalitný, na ktorom kostnej štruktúryťažko vidieť.

Menej časté sú diafyzárne zlomeniny (v strednej časti) a na hranici strednej a dolnej tretiny. Často zaznamenané bez posunutia.

Zlomenina sa vyskytuje v dôsledku:

• Ostré zaťaženie natiahnutého ramena;
• Krehkosť kostí v dôsledku narušeného metabolizmu kostí;
• Dopravné nehody (RTA);
• Pracovný úraz alebo úraz v domácnosti.

Symptómy

Uzavretá zlomenina bez posunutia sa vyznačuje miernymi príznakmi, ktoré možno ignorovať z dôvodu zachovania pracovnej kapacity a je predčasné vyhľadať lekársku pomoc.

Hlavná charakteristické znaky zlomeniny sú:

• Mierny opuch v zadnej časti predlaktia;
• Nie je možné pohnúť rukou;
• Bolesť v oblasti zápästia.

Zlomenina sa klasifikuje v závislosti od toho, či kosť stratila svoju pevnosť alebo bola aplikovaná sila, ktorá presahuje jej pevnosť.

V závislosti od polohy ruky v čase poranenia aplikovanou silou dochádza k zlomenine pri určitej oblasti polomerová kosť.

Komplikácie

Zlomenina je sprevádzaná poškodením mäkkých tkanív a krvných ciev, zvieraním nervové vlákna, dislokácie a subluxácie, ktoré následne vedú ku komplikáciám pri samoliečbe:

• Nekróza tkaniva v dôsledku porúch krvného obehu;
• V prípade otvorenej rany sa môžu vytvárať purulentno-nekrotické ložiská, v dôsledku infekcia mäkkých tkanív alebo vyvolať osteomyelitídu, ak je kostné tkanivo infikované;
• Čiastočná alebo úplná strata pohybu predlaktia až po invaliditu.

Pri páde na vystretú ruku dochádza k vykĺbeniu ramenného kĺbu a posunu kľúčnej kosti.

Hodnotiť môže iba lekár úplný obraz všetky nuansy sprevádzajúce zlomeninu.

Zranenia u detí

Deti, ktoré hrajú aktívne hry, sú častejšie vystavené náhlemu pádu, ktorý sa stáva predpokladom pre rôzne zranenia a zlomeniny.

Detský rádius je pružný a elastický, s hrubším periostom, pokrytý membránou, ktorá je hrubšia ako u dospelých a má miesta rastu tkaniva, je dobre zásobená krvou. Obsahuje viac organických látok.

Rastové zóny pravej alebo ľavej ruky budú najčastejšími miestami zlomeniny u dieťaťa. Zlomenina predstavuje nebezpečenstvo nepriaznivých následkov, ktoré vedú k tomu, že rastová zóna sa predčasne uzavrie a následne sa skráti predlaktie poraneného ramena, nie je vylúčená deformácia kosti a jej čiastočné zakrivenie.

U detí zlomeniny „zelenej vetvičky“, pri ktorých kosť vyzerá ako zlomená a mierne ohnutá vetvička (odtiaľ názov), zlomeniny kostných výbežkov v miestach pripojenia väzov a svalov.

Zvláštnosťou zlomeniny u detí je, že fragmenty kostí sú mierne posunuté, periosteum ich drží.

Dobré prekrvenie napomáha zrýchlenej regenerácii tkaniva, rýchlejšej tvorbe kalusu a splynutiu kostí.

V mladom a strednom veku sa zvyškové posuny kostných fragmentov samy upravujú v dôsledku aktívneho rastu kostí a svalový systém. Ale takáto autokorekcia sa nevyskytuje vo všetkých prípadoch zlomenín.

Príznaky zlomeniny sú rovnaké ako u dospelých, ale okrem toho môžu:

• Teplota stúpa na 38 stupňov;
• Zvýšte krvný tlak;
• Existuje blanšírovanie kože;
• Na čele môže byť studený pot.

Keď si všimnete, že zápästie dieťaťa vyzerá zvláštne, musíte venovať pozornosť ruke:

1. Prvá vec, ktorú treba pri poskytovaní lekárskej starostlivosti urobiť, je upokojiť dieťa, dostať ho zo šokového stavu, pretože dotykom na poranené miesto alebo aktívnym pohybom ruky si môže následky zlomeniny ešte zhoršiť.
2. V prípade straty vedomia sa vata navlhčená amoniakom nepribližuje k nosu (minimálna vzdialenosť 10-15 cm). Jemná sliznica a zvršok Dýchacie cesty dieťa sa môže popáliť od výparov alkoholu.
3. Lieky proti bolesti sa používajú podľa veku. Malým deťom sa podávajú intravenózne nenarkotické analgetiká, deťom po 6-7 rokoch sa môže podávať "Baralgin" alebo "Pentalgin".
4. Dieťa je transportované do nemocnice na nosidlách.
5. Dieťaťu treba vysvetliť potrebu všetkých úkonov, ktoré lekár vykoná. To ho upokojí. Rodičia by svojim správaním nemali u dieťaťa vyvolávať paniku. Pokojný hlas, bez rozruchu, maximálna trpezlivosť. Dieťa sa v tejto situácii riadi vaším správaním.

Rehabilitácia

Rehabilitácia pozostáva z:

• masáž;
• Langetka
• Fyzio- a vodné procedúry;
• obnovenie krvného obehu, toku lymfy, svalového tonusu a rozsahu pohybu, zamerané na prevenciu deformácií končatín a kontraktúr;
• Dokončiť vyvážená strava obohatené o vápnik a multivitamíny.

Ako dlho nosiť ortézu počas rehabilitácie vám lekár povie na základe priebežných vyšetrení dieťaťa.

Po odstránení sadry treba dieťaťu vysvetliť potrebu postupného zvyšovania záťaže poranenej ruky a dbať na to, aby ju dieťa nepreťažovalo.

Užitočné video

1. Zranenú ruku čo najviac znehybnite pomocou dlahy alebo improvizovaných prostriedkov a fixačného obväzu cez rameno.
2. Ak existuje silný bolestivý syndróm, vezmite si anestetikum, aplikujte chlad na poškodenú oblasť.
3. Ak je rana otvorená, treba zastaviť krvácanie, ranu dezinfikovať. Pri silnom krvácaní priložte turniket.
4. V prípade zlomeniny bez posunutia je potrebné zabrániť posunutiu priložením sadry, dlahy alebo polymérového fixačného obväzu

Ako dlho chodiť v sadre a držať ruku stále závisí od niekoľkých faktorov:

• Povaha zlomeniny (čiastočná alebo úplná);
• Miesto zlomeniny;
• Rýchlosť regenerácie kostí.

Treba brať do úvahy, že kedy konzervatívna liečba komplikácie sú možné v dôsledku skutočnosti, že sadrový obväz môže silne stlačiť mäkkých tkanív, nervy, krvné cievy.

Dôkazom toho sú nasledujúce príznaky:

• opuch;
• Bledosť prstov;
• Strata citlivosti v ruke.

Pri prvých príznakoch, ktoré sa objavia, by ste sa mali poradiť s lekárom. Nemali by ste sa pokúšať odstrániť alebo upraviť aplikovaný obväz.

Ak pacienti v prípade kompletnej zlomeniny odstránia obväz bez posunutia, môže dôjsť k posunutiu časti kosti a jej nesprávnemu hojeniu.

Funkcie obnovy

Liečba a rehabilitácia okrem všeobecné pravidlá zohľadňuje vlastnosti tela každého zraneného.

Obdobie rehabilitácie je určené povahou zranenia, spôsobom liečby, ako správne osoba dodržiavala pokyny lekára a vytrvalo vykonávala cvičenia cvičebnej terapie.

Normálny krvný obeh pomáha aktívnym metabolickým procesom poškodenej oblasti a obnovuje sa pomocou terapeutickej masáže. To umožní rýchlejšiemu rastu kostného tkaniva a zotaveniu svalových vlákien.

Pri bezchybnom plnení všetkých predpisov lekára bude rehabilitácia trvať najmenej mesiac.

Výživa v tomto období by mala byť bohatá na vápnik, multivitamíny, makro- a mikroprvky, prípravky s obsahom glukozamínu alebo chondroitín sulfátu.

Musíte jesť produkty rastlinného aj živočíšneho pôvodu: mliečne výrobky, mäso, cereálie, zeleninové pyré a polievky. Neexistujú žiadne prísne obmedzenia.

Omietku je možné odstrániť len pri úplne správnom zjednotení.

Nezáleží na tom, či ide o zlomeninu nohy alebo ruky, vždy by ste mali úplne dodržiavať pokyny lekára.

Príčiny zranenia

Neúplná zlomenina je dôsledkom pádu na rovnú ruku, poškodenie ruky pri nehode. Zranenia sa často vyskytujú u zdravých mladých ľudí s aktívne triedyšporty, extrémne športy.

Podľa štatistík boli u 15% pacientov, ktorí navštívili traumatológa, zaznamenané rôzne typy zlomenín lúča. Tento problém sa často vyskytuje u detí počas aktívne hry na čerstvý vzduch. IN nízky vek kosti sa spájajú rýchlejšie, ale rodičia musia neustále sledovať správanie dieťaťa a často sa snažia zbaviť fixačného obväzu.

Známky, ktoré sa objavia po páde, ťažká modrina, je čas ísť k lekárovi:

• Bolestivosť v oblasti zápästia (aj s miernym nepohodlím);
• Mierny opuch zadnej časti predlaktia;
• Je ťažké pohybovať štetcom.

Zóna zlomeniny závisí od polohy ruky v čase pádu, ďalších faktorov, pri ktorých bola aplikovaná sila, ktorá presahovala pevnosť kosti.

Diagnostika

Vyšetrenie pacienta pomocou prístrojového vybavenia pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na uzavretú zlomeninu v oblasti rádia. Najprv lekár vyšetrí problémovú oblasť, zistí pacientove sťažnosti (aká je povaha, intenzita bolesti), potom ho nasmeruje na röntgen (, 2 projekcie).

Kompletný obraz poranenia je viditeľný po zobrazení magnetickou rezonanciou. Na obrázkoch lekár vyšetrí všetky oblasti problémového kĺbu, vidí poškodenie mäkkých tkanív.

Iba úplné vyšetrenie závažnosť ochorenia určí pacient. Liečba je predpísaná na základe výsledkov vykonaných postupov.

Preventívne opatrenia

Základom prevencie vzniku zlomeniny lúča hornej končatiny je:

• Vyhnite sa odlišné typy zranenia;
• pády z výšky;
• Liečba a prevencia osteoporózy.

Masáž

Masáž sa stáva hlavným prvkom tréningu po zranení. Je zameraný na stimuláciu krvného obehu, prevenciu atrofie, zvýšenie svalový tonus a úľavu od bolesti. Vďaka imobilizácii tkaniva dostanú menej kyslíka, čo nepriaznivo ovplyvňuje splývanie kostí a stav pokožky.

V prípade zlomeniny rádia na typickom mieste je vhodné vykonať jemnú masáž:

• Zranená ruka je hladená jemnými pohybmi pozdĺž a naprieč. Tlak je vypnutý. Končeky prstov jemne prechádzajú po povrchu pokožky. Technika zachováva citlivosť, zlepšuje kapilárny obeh a aktivuje nervové receptory;
• Trenie – zaraďte intenzívnejšie pohyby pozdĺž paže. Nezbavujeme pozornosť strany zadnej plochy predlaktia. Po zákroku sa ruka jemne sfarbí do ružova, čo naznačuje zlepšenie prekrvenia tkanív. Nemali by existovať žiadne agresívne pohyby;
• Zovretie a tlak - najlepšie sa to robí pomocou masážnych prístrojov, napríklad ihlových valčekov. Keďže sadra eliminuje pohyb vnútornej a vonkajšej rotácie ruky, nemali by ste sa pri masáži obávať možného poškodenia ruky. Zostane ležať na rovnom povrchu a aplikátory a valčeky s „hrbolčekmi“ budú intenzívne pôsobiť na povrchové tkanivá, čím zabránia stagnácii;
• V záverečnej fáze masáže sa vrátia k hladeniu. Upokojujú a uvoľňujú. Možno použiť na masážne oleje, ktoré zefektívnia starostlivosť o pokožku a uľahčia kĺzanie počas procedúry.

Masáž je povolená už na 3. deň. Ale lekár povie o všetkých potrebných manipuláciách po prepustení pacienta domov. Hlavný vývoj ramena sa začne hneď po odstránení sadry, aj keď je možné vynútiť obdobie zotavenia aj v štádiu imobilizácie.

4.7 / 5 ( 44 hlasy)

V proximálnom rádiu u detí sa vyskytujú najmä intraartikulárne poranenia: epifyzeolýza, osteoepifyzeolýza zlomeniny hlavy a krku. IN klinickej praxi lézie prevládajú na hranici krku s hlavou rádia. Podstatne menej časté sú osteoepifyziolýzy v dvoch variantoch: s okrajovou zlomeninou metaepifýzy pod epifýzou chrupavky a zlomeninami epifýzy nad rastovou zónou epifýzy. Pomerne zriedkavo pozorované epifyzárne a epimetafýzové zlomeniny, ako aj takzvaná "čistá" epifyziolýza.

Štatistiky

Podľa našich údajov medzi škodami proximálne Zlomeniny kostí predlaktia hlavy a krku rádia boli pozorované u 26,7 % ambulantných a hospitalizovaných pacientov. U 1281 z nich boli poranenia krku a hlavy, ako aj zlomeniny a dislokácie v tej či onej forme, osteoepifyzeolýza bola zaznamenaná u 358, epifyziolýza - u 96 pacientov. Mechanizmus poranenia pri všetkých týchto rôznych poraneniach je zvyčajne nepriamy.

Keď dieťa spadne s dôrazom na ruku, ktorá má detstva určitý uhol valgózneho vychýlenia v úrovni lakťového kĺbu, tlakové sily pôsobiace na bočnú stranu u dospelých rozštiepia alebo rozdrvia hlavicu rádia, u detí ju rozdrvia na hranici s krkom alebo zničia vo forme osteoepifyziolýza, menej často - epifyzeolýza. V závislosti od smeru a veľkosti traumatickej sily sa biomechanické pomery vyvíjajú tak, že v niektorých prípadoch po oddelení fragmentov dochádza k častejšiemu posunu hlavice rádia hlavne v anterolaterálnom smere.

Oveľa menej často zostáva zlomená hlava na mieste a distálny fragment rádia je posunutý v anteromediálnom smere.

V niektorých prípadoch dochádza k vzájomnému posunu oboch fragmentov. Častým typom poškodenia proximálneho rádia u detí je podľa definície V. O. Marxa (1938) zlomenina-vykĺbenie hlavy ako samostatné poškodenie, ako aj vykĺbenia oboch kostí predlaktia so súčasnými zlomeninami alebo zlomeninami- dislokácie hlavy polomeru. V tomto prípade je oddelená hlavica vytlačená z rádioulnárneho a humeroradiálneho kĺbu častejšie v laterálnom alebo anterolaterálnom smere, oveľa menej často v anteromediálnom alebo posteriórnom smere.

Podľa niektorých domácich a zahraničných autorov (N. S. Bondarenko, 1978; Napieralski K., 1968; Wisniewski T., Nas V., 1970 a i.) existujú zvláštne varianty kombinácie poranení typu Montage, keď spolu s zlomenina lakťovej kosti, na Na tej či onej úrovni sa nevyskytuje dislokácia rádia, ale zlomenina krčka alebo zlomenina-vykĺbenie hlavy.

Tieto posledné tri typy poranení sú z diagnostického, terapeuticko-taktického a prognostického hľadiska najzávažnejšie, pozorovali sme ich u 710 hospitalizovaných pacientov, čo je 36,8 % zo všetkých poranení krku a hlavy rádia.

Diagnostika

1. Keďže poškodenie krku a hlavy rádia je vždy intraartikulárne, javia sa ako výrazné klinické príznaky intraartikulárna zlomenina, vyhladenie obrysov humeroradiálneho kĺbu, obmedzenie aktívnych a pasívnych flexi-extenzorových pohybov.
2. Prevládajú obmedzenia pro- a supinačných pohybov, najmä supinácie, a maximálna bolesť pozdĺž laterálnej plochy kĺbu pri lokalizovanej palpácii. V prípadoch poškodenia sprevádzaného úplnou dislokáciou zlomenej hlavy môže byť táto prehmataná v paraartikulárnych tkanivách v anterolaterálnej alebo laterálnej polohe.
3. S pomerne zriedkavými anteromediálnymi posunmi v mieste chýbajúcej hlavice rádia
   dochádza k bolestivej retrakcii a samotná hlava zvyčajne nie je vhodná na palpáciu kvôli jej hlbokému umiestneniu pod výraznou vrstvou vlákien a svalov pozdĺž prednej plochy proximálneho predlaktia. Rozhodujúcu úlohu pri rozpoznávaní povahy poškodenia zohrávajú röntgenové údaje v dvoch všeobecne akceptovaných projekciách.
4. Je veľmi dôležité vykonať predozadnú projekciu tak, aby paže pacienta priliehala ku kazete s proximálnou časťou predlaktia, pokiaľ je to možné.
5. Pri rádiografii v predozadnej projekcii s položením na hodnotu ohnutého lakťového kĺbu, ako sa to často robí, sa tieň proximálneho predlaktia prekrýva na distálnom ramene. To môže skryť alebo skresliť dôležité detaily porušenia vzťahu medzi posunutými fragmentmi.

Liečba

Z medicínskeho a taktického hľadiska možno pacientov s poškodením hlavy a krku polomeru rozdeliť do troch hlavných skupín. Prvú skupinu tvoria deti s úrazmi bez posunu alebo s miernym posunom úlomkov, ktoré si nevyžadujú repozíciu. V takýchto prípadoch postačuje dvojtýždňová imobilizácia končatiny ohnutej do pravého uhla zadnou sadrovou dlahou od ramenného kĺbu po základňu prstov vo voľnej polohe predlaktia medzi supináciou a pronáciou. V treťom týždni sa dlaha mení na snímateľnú a šetrné fyziofunkčné ošetrenie sa vykonáva v priemere 5-6 týždňov.

14,1 % pacientov malo poranenia krku a hlavy rádia, ktoré nepotrebovali repozíciu. Do druhej skupiny patria pacienti s výrazným posunom fragmentov (51 %). Zriedkavo je pozorovaný jeden typ posunu. Zvyčajne sa kombinujú bočné a uhlové poruchy vo vzájomnej polohe oboch fragmentov. Všeobecne akceptované metódy naťahovania distálneho predlaktia a uzavreté laterálne vplyvy rukami chirurga na posunuté úlomky na tieto poranenia nestačia. Fragmenty podľahnú tlaku prstov, ale nepohybujú sa a zostávajú zatlačené v posunutej polohe voči sebe navzájom.

Dlhoročné skúsenosti s premiestňovaním fragmentov pri týchto zraneniach rôzne cesty dáva dôvod považovať metódu N. P. Svinukhova za najracionálnejšiu a biomechanicky opodstatnenú. Autorom odporúčané použitie pri premiestňovaní rotačné pohyby predlaktia a ruky má priaznivý modelovací efekt, zameraný na úplné porovnanie úlomkov. Kombinácia trakcie a postupného striedania polôh supinácie a pronácie prispieva k súčasnému zaklinovaniu úlomkov a ich správnemu vzájomnému prispôsobeniu.

Len v polohe pronácie predlaktia je možné vychýliť periférny fragment rádia smerom von, smerom k zlomenej hlave. Porovnanie fragmentov v polohe pronácie predlaktia je možné vďaka zastaveniu tuberosity rádia v proximálnej metafýze ulny. V tomto prípade sa distálny fragment polomeru, zaklinenie, odchyľuje v anterolaterálnom smere a porovnáva sa s hlavou.

Pre túto techniku ​​repozície sú indikované najmä prípady s primárnym posunom distálneho fragmentu rádia v mediálnom smere. V závislosti od smeru sprievodných uhlových posunov fragmentov sa repozícia vykonáva v narovnanej polohe končatiny v prítomnosti uhla otvoreného dopredu alebo ohnutého v pravom uhle v lakťovom kĺbe s posunutím fragmentov pod uhlom otvoreným zozadu. V ktorej z týchto polôh sa dosiahne repozícia fragmentov, v tejto polohe sa aplikuje sadrová dlaha.

Správnejšie postavenie úlomkov a stabilnejší kontakt medzi nimi sa dosiahne v polohe pronácie a extenzie predlaktia, ktorá je ponechaná na obdobie imobilizácie. Zároveň sa supinačné pohyby obnovujú dlhšie a ťažšie, preto 10-12 dní po repozícii sa predlaktie postupne uvádza do strednej fyziologickej polohy.

V súlade so známym mechanizmom poranenia, pri ktorom sa predlaktie prudko odchyľuje smerom von, kostná substancia krčka polomeru na úrovni zlomeniny je viac vystavená stlačeniu pozdĺž predného a bočného, ​​menej často bočného a zadného povrchu. To môže vysvetľovať preferenciu počas repozície dať predlaktiu do pronačnej polohy, v ktorej trakcia predlaktia a ruky vytvára najlepšie biomechanické podmienky na zaklinenie úlomkov stlačených pod uhlom a prispieva k obnoveniu správnej osi proximálneho rádia.

Imobilizácia končatiny v sadrovej dlahe sa vykonáva asi tri týždne, potom sa dlaha zmení na snímateľnú a nastáva obdobie fyziofunkčnej liečby, ktorá trvá celkovo asi dva mesiace. Flexibilno-extenzorové pohyby sa obnovia skôr a ľahšie, obnovenie supinácie trvá dlhšie a ťažšie.

Väčšina týchto pacientov je liečená ambulantne, v prípade ťažkostí a zlyhaní repozície v traumatologickom centre sú tieto deti hospitalizované na ústavnej liečbe.

Tretiu skupinu tvoria pacienti prevažne s dislokačnými zlomeninami, kedy je hlavica rádia úplne oddelená od krku, dislokovaná v humeroradiálnom a rádioulnárnom kĺbe. Patria sem aj pacienti so zlomeninami na hranici hlavy a krku, keď hlava zostáva na mieste a distálny fragment je posunutý mediálnym smerom.

Nemenej ťažké sú ďalšie dve kategórie pacientov patriacich do tejto skupiny. Ide o deti so zlomeninami krčka rádia v kombinácii so zlomeninami lakťovej kosti a pacientov s luxáciami oboch kostí predlaktia so súčasnými zlomeninami krčka alebo zlomeninami hlavičky radia.

U detí so zlomeninami krčka rádia a metafýznymi alebo diafyzárnymi zlomeninami ulny sa technika repozície príliš nelíši od techniky pri Montageových poraneniach. Spočiatku sa vykonáva trakcia pozdĺž osi vystretého a supinovaného predlaktia so súčasným porovnaním fragmentov oboch kostí. Repozícia sa dokončí ohnutím predlaktia do uhla 90-110°. Následná imobilizácia predlaktia sa vykonáva kruhovou sadrovou dlahou až horná tretina rameno po dobu 3-4 týždňov.

V prípade dislokácie oboch kostí predlaktia so zlomeninou krku alebo zlomeninou-dislokáciou hlavy rádia sa súčasne alebo postupne znižuje dislokácia kostí predlaktia a zlomenina hlavy lúča sa porovnáva. S úspešnou súčasnou elimináciou dislokácie a porovnaním hlavy rádia, potvrdeným RTG,
rovnaký sadrový obväz sa aplikuje na 3-4 týždne.

Ak je dislokácia redukovaná a zlomenina nie je zhodná, vykonáme ďalšiu, opakovanú repozíciu. Pri opakovanom zlyhaní je opodstatnenejšia chirurgická intervencia. Skúsenosti ukazujú, že v takýchto prípadoch je pokračovanie v pokusoch o súčasnú uzavretú repozíciu nielen zbytočné, ale aj škodlivé. Zvyčajne prispieva k dodatočnej traumatizácii kostných fragmentov a poškodených štruktúr mäkkých tkanív a možnému následnému rozvoju artrotických javov a heterotopických osifikačných procesov.

Technika prevádzky

Takýmto pacientom sa ukáže otvorená alebo polootvorená transkapsulárna chirurgická repozícia fragmentov. Na tento účel využívame posterolaterálny prístup typu Burgerie, ktorý je podľa topografických a anatomických štúdií G. I. Fadeeva (1970) najracionálnejší pre otvorenú redukciu holomu rádia. Rez kože, podkožného tkaniva a povrchovej fascie sa vedie pozdĺž projekčnej línie od vrcholu laterálneho epikondylu v smere styloidného výbežku polomeru, nie dlhší ako 3-4 cm.

Vlastná fascia sa vypreparuje medzi krátkym radiálnym extenzorom ruky a spoločným extenzorom prstov. Hlúpe oddelené svalové vlákna supinátory v polohe plnej pronácie predlaktia, čo vám umožňuje bezpečne sa priblížiť ku krku rádia, keďže hlboká vetva radiálneho nervu prechádza ďalej v distálnom smere. Po disekcii kĺbového puzdra sa porovnáva posunutá hlavica a distálny rádius.

Špicatý koniec nastavovacieho nástroja sa zavedie pod úlomok hlavy a po dosiahnutí okraja distálneho úlomku sa úlomky pákovým pohybom zdola nahor pri ťahaní a addukcii predlaktia nastavia do správnej polohy.

Ich fixácia sa vykonáva pomocou lúča ako brzdy podľa N. P. Novachenka, vloženého cez lomovú medzeru do dutiny kostnej drene polomeru vedľa repozičného nástroja, ktorý sa potom odstráni. Pri úplne oddelenej hlave rádia, keď sa redukovaný fragment nedá držať brzdiacim kolíkom, sa musí uchýliť k transartikulárnej fixácii, ktorú navrhol Wott (1955).

Zároveň sa redukovaná hlavička rádia fixuje k materskému lôžku krku pomocou čapu, čo sa vykonáva po punkcii kože pozdĺž zadnej plochy lakťového kĺbu cez hlavičku kondylu do hlavičky a kĺbu. pridružený distálny úsek rádia. V oboch prípadoch je opačný koniec ihly odhryznutý, ohnutý do pravého uhla a ponechaný cez šitú kožu. Špica-brzda sa odstráni po dvoch týždňoch, špica cez kĺb - po troch týždňoch. V stanovených lehotách je končatina v zadnej sadrovej dlahe, ktorá sa následne mení na snímateľnú pre fyziofunkčné ošetrenie.

S určitými skúsenosťami a zručnosťami v otvorenej redukcii fragmentov je vhodnejšie uchýliť sa k transkapsulárnej repozícii fragmentov, ktorú navrhol N. P. Svinukhov. Rozdiel medzi operáciou a bežnou uzavretou repozíciou je v tom, že po kožnom reze a tupom zriedení svalu sa kĺbové puzdro nerozoberá, kĺb sa neotvára a úlomky kostí nie sú obnažené. Porovnávajú sa s tenkou tyčou alebo šidlom cez prepichnutie kapsuly pomocou rovnakej pákovej techniky a sú upevnené podľa rovnakého princípu pomocou brzdového lúča. Zachovanie kapsuly priaznivo odlišuje túto chirurgickú techniku ​​ako menej traumatickú.

Z 563 operovaných pacientov v tomto súbore, čo predstavuje 29,0 %, 384 pacientov so zlomeninou-dislokáciou podstúpilo otvorenú repozíciu s fixáciou úlomkov čapom s brzdou podľa N. P. Novachenka. Transkapsulárna operačná repozícia s fixáciou fragmentov pin-brake bola vykonaná u 123 pacientov, 56 pacientov podstúpilo transartikulárnu fixáciu fragmentov po otvorenej repozícii hlavy.

Pacienti po prepustení sú sledovaní ambulantne až do stabilných konečných výsledkov. O správna diagnóza, včasné anatomické porovnanie fragmentov uzavretým alebo otvoreným spôsobom, prognóza týchto zranení je zvyčajne priaznivá. Z našich pozorovaní sa v troch prípadoch vyskytli komplikácie so zlomeninou-dislokáciou hlavy rádia. Jedno dievča malo po operácii na krátky čas ligatúrnu fistulu, ktorá sa odstránila odstránením ligatúry. U ďalšieho dievčaťa, ktoré bolo prijaté dva týždne po úraze, nebolo možné úplne zladiť hlavu radiálnej kosti otvoreným spôsobom.

V dôsledku toho sa vytvorila nadmerná valgózna deformita predlaktia v rozsahu 20° s plnou amplitúdou pohybov flexia-extenzor a miernym obmedzením supinácie. V treťom prípade po opakovanom neúspešné pokusy uzavretá repozícia hlavice radia dislokovaná v smere ulnárneho záhybu bola vykonaná otvorená repozícia. Z dôvodu nemožnosti držania redukovanej hlavy rádiusu pin-brzdou podľa N. P. Novachenka sa pristúpilo k transartikulárnej fixácii úlomkov kolíkom. Po operácii bola končatina na tri týždne imobilizovaná sadrovou dlahou. Po odstránení lúčov bola vykonaná komplexná fyziofunkčná terapia. Okamžitý výsledok bol priaznivý.

Vyšetrenie o rok neskôr odhalilo pretrvávajúce obmedzenie všetkých typov pohybov v lakťovom kĺbe, s degeneratívno-dystrofickými zmenami na hlavici rádia a prejavmi výraznej artrózy. Po zvládnutí a úspešnom rozšírenom používaní techniky uzavretej repozície posunutej hlavy polomeru, vrátane zlomenín-dislokácií podľa Svinukhova, sa výraznejšie znížili termíny a zlepšili sa výsledky bezkrvnej liečby týchto zložitých zranení. Navyše, za posledné roky našej práce sa výrazne zúžili indikácie ich chirurgickej liečby.

Komplikácie

Komplikácie a nepriaznivé výsledky sa spravidla pozorujú s chybami lekárskej taktiky. Traumatické opakované pokusy o uzavretú repozíciu v nezobrazených prípadoch vedú k rozvoju pretrvávajúcich kontraktúr a osifikujúcich procesov.

Ľavé neupravené fragmenty hlavy rádia sú podrobené hlbokej kostnej reštrukturalizácii avaskulárneho typu, čo vedie k jej resorpcii a rozvoju artrózy-artritídy celého trojkĺbového lakťového kĺbu. Pri zostávajúcich posunoch dochádza k deformácii na úrovni zlomeniny, valgóznemu zakriveniu končatiny s poruchou funkcie lakťového kĺbu.

Po zlomenine-dislokáciách s umiestnením krčnej zlomeninovej štrbiny na úrovni rádioulnárneho kĺbu aj pri včasnom a správna liečba Hrubé zaobchádzanie s tkanivami počas zatvorenej alebo otvorenej repozície však môže spôsobiť pretrvávajúcu stuhnutosť proximálneho rádioulnárneho kĺbu až do rozvoja úplnej synostózy. Takúto komplikáciu sme pozorovali u jedného tínedžera s vykĺbením oboch kostí predlaktia a súčasnou zlomeninou hlavičky rádia, operovaného po odstránení vykĺbenia podľa N. P. Novačenka, hoci neskôr úspešne slúžil v radoch č. Sovietska armáda.

Zlomeniny hlavy a krku polomeru vznikajú pri páde na natiahnutú ruku.

znamenia

bolestivá palpácia bočného okraja ohybu lakťa, porušenie rotačných pohybov predlaktia, krepitus fragmentov. Diagnóza sa potvrdí rádiograficky.

Liečba.

Imobilizácia končatín dopravný autobus alebo šatka. Pri zlomeninách bez posunu po anestézii sa aplikuje sadrový onget z metakarpofalangeálnych kĺbov do hornej tretiny ramena v polohe flexie končatiny v lakťovom kĺbe do 90-100°, doba imobilizácie je 2- 3 týždne.

Schopnosť pracovať sa obnoví po 1 mesiaci.

Na zlomeniny s posunom úlomkov vytvorte repozíciu (v anestézii) stlačením hlavy v smere opačnom k ​​posunu. V tomto prípade je končatina ohnutá v lakťovom kĺbe do 90° a predlaktie je supinované.

Imobilizácia sadrovou dlahou - 4-5 týždňov.

Rehabilitácia - 2-4 týždne.

Schopnosť pracovať je obnovená po V /2 -2 mesiace

Musí byť urobené kontrolný röntgenový snímok týždeň po repozícii. Chirurgická liečba indikovaný pre neúspešnú repozíciu s rozdrvenými a marginálnymi zlomeninami hlavice radia. Fragmenty sú fixované 1-2 pletacími ihličkami. Pri marginálnych a rozdrobených zlomeninách je indikovaná resekcia hlavy.

Podmienky rehabilitácie a obnovy pracovnej schopnosti sú rovnaké.