Rodičia sa obávajú otázky: čo je čierny kašeľ u detí? Toto infekcia, vyskytujúce sa prevažne u detí, charakterizované rozvojom zápalu hornej časti dýchacieho traktu. Kašeľ charakteristický pre chorobu je podobný kikiríkaniu kohúta, a preto patológia získala svoj názov („kohút“ znamená „kohút“). V stredoveku bol čierny kašeľ hlavnou príčinou predčasnej smrti medzi bábätkami. Ochorenie je obzvlášť závažné u detí mladších ako jeden rok a u starších ľudí.

Prenosové cesty

Pôvodcom ochorenia je patogén Bordetella pertussis. Komarovsky identifikuje hlavné cesty prenosu čierneho kašľa takto:

Vzduchom. Keď nosič infekcie hovorí alebo kašle.

Spôsob kontaktu. V dôsledku používania predmetov pre domácnosť alebo hračiek pacienta.

Deti vo veku od jedného do siedmich rokov sú najviac náchylné na rozvoj čierneho kašľa. Keď vírus vstúpi do tela, sú ovplyvnené sliznice priedušnice, hrtana a priedušiek.

Hlavné príznaky choroby

Klinické príznakyčierny kašeľ u detí mladších ako jeden rok:

Zvýšenie telesnej teploty na 37-39 °C. Ide o reakciu na vstup infekčného agens do tela dieťaťa.

Vzhľad úzkosti, plačlivosť, náladovosť. Toto je emocionálna reakcia dieťaťa na to, že sa necíti dobre.

Výskyt kŕčov a kŕčov. Objavuje sa u dojčiat na druhý deň po infekcii.

Sčervenanie slizníc hrdla a nosa.

• Čierny kašeľ je najviac charakteristický príznakČierny kašeľ u detí mladších ako jeden rok je charakterizovaný záchvatmi, ktoré sa vyskytujú kedykoľvek počas dňa s uvoľňovaním viskóznych sekrétov alebo zvracaním. Intenzita záchvatov sa stáva častejšou v prvých desiatich dňoch po infekcii a so zlepšovaním stavu ich počet a závažnosť klesá.

Problémy s dýchaním.

Výrazné krvné cievy na tvári a hrdle dieťaťa.

Zvýšená srdcová frekvencia.

Vyčerpanie.

Vzhľad charakteristickej píšťalky pri vdýchnutí.

Dieťa cíti dýchavičnosť. Mnohí rodičia majú pred začiatkom záchvatu pocit, že sa dieťa dusí.

Etapy

Potom, čo ste zistili, čo je čierny kašeľ u detí, mali by ste študovať jeho štádiá. Inkubačná doba rozvoja infekcie čierneho kašľa sa pohybuje od troch do dvadsiatich dní a pacient je nebezpečný najmä počas prvých a posledných dní po infekcii.

Lekári rozlišujú tri štádiá čierneho kašľa: katarálny, konvulzívny a zotavovací.

Katarálne obdobie

Je charakterizovaný postupným nástupom príznakov čierneho kašľa u dojčiat. V tomto štádiu vývoja choroba často pripomína vývoj akút respiračné ochorenie. Trvá jeden až dva týždne. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty dieťaťa.

Kŕčovité

Toto štádium je charakterizované objavením sa príznakov čierneho kašľa u dojčiat, ako sú mimovoľné kŕče. Spravidla sa objavuje kašeľ s charakteristickou píšťalkou bez tvorby spúta. Trvanie tohto obdobia ochorenia je od jedného do šiestich týždňov.

Obdobie hojenia

Vyznačuje sa znížením prejavov symptómov čierneho kašľa u dojčiat a zlepšením celkového somatického stavu.

Z dôvodu odloženého vírusová infekcia U dojčiat sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Zápal pľúc.

Encefalopatia.

• Pneumotorax.

  Medzera ušné bubienky alebo malé plavidlá.

  Hnisavý otitis.

Vyššie uvedené komplikácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku silného kašľa, ako aj v dôsledku vývoja sekundárnych infekcií.

Diagnostika

Diferenciálnu diagnostiku prejavov čierneho kašľa u dojčiat vykonáva najmä špecialista na infekčné choroby, ako aj pediater. Vstupné vyšetrenie pozostáva zo zberu anamnestických údajov pacienta a povahy sťažností pacienta. Potom odborník vyšetrí hrdlo dieťaťa a zmeria telesnú teplotu. Dôkladnejšia štúdia zahŕňa vykonanie nasledujúcich laboratórnych testov:

Analýza krvných parametrov.

Vedenie bakteriologického vyšetrenia nazofaryngeálnych náterov.

Vykonanie imunotestu.

Po analýze všetkých prijatých údajov sa vyberie individuálny systém terapeutické účinky zabrániť rozvoju nebezpečné komplikácie.



Čo mám robiť, ak moje dieťa kašle?

Liečba choroby zahŕňa hospitalizáciu pacienta, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Na odstránenie príznakov ochorenia sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

Antibakteriálne látky. Predpísané na potlačenie patogénnych vírusov, zabránenie ich reprodukcie a výskytu sekundárnych komplikácií.

Antipyretikum. Prijaté na normalizáciu telesnej teploty dieťaťa. Lieky sa môžu užívať vo forme: čapíkov, suspenzií, tabliet. Dávkovanie a počet dávok musí predpisovať ošetrujúci lekár v súlade s vekom dieťaťa.

Sedatíva. Predpísané dojčatám na zníženie nervovej excitability a intenzity svalových kŕčov.

Treba tiež poznamenať, že výber liekov musí vykonať lekár, berúc do úvahy vek dieťaťa. Rodičia by mali zabezpečiť optimálnu teplotu v miestnosti a prostriedky na zvlhčenie vzduchu v miestnosti. Tiež stojí za to dodržiavať diétu obohatenú o zeleninové a ovocné pyré a šťavy, ktoré sú potrebné na udržanie imunitnej sily tela dieťaťa. Deti, ktoré sú zapnuté dojčenie, by mala dostávať mlieko v rovnakom objeme ako pred ochorením.



Prevencia

Prevencia čierneho kašľa podľa Komarovského spočíva v dodržiavaní nasledujúce odporúčania:

Vykonávanie bežného očkovania.

Spotreba minerálnych a vitamínové doplnky, zodpovedajúce veku bábätka.

Denný pobyt na čerstvom vzduchu.

Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Vyhnite sa podchladeniu a miestam s veľkými davmi ľudí, najmä v období jeseň-zima.

Treba si však uvedomiť, že hlavným spôsobom prevencie čierneho kašľa je rutinné očkovanie.



Očkovanie

Takže väčšina efektívna metóda prevencia tohto ochorenia je vykonávať plánované DPT očkovanie. Vakcína obsahuje filtrované koncentrované toxíny infekčného agens. V prvých sekundách po injekcii je potrebné starostlivo sledovať stav dieťaťa, pretože môžu byť pozorované najzávažnejšie sprievodné reakcie tela na podané protilátky. Prvé očkovanie proti čiernemu kašľu, tetanu a záškrtu sa dieťatku podáva vo veku troch mesiacov a potom každé dva mesiace ďalšie dve.

Normálna reakcia tela po podaní vakcíny:

• Mierne zvýšenie teploty až subfebril.
• Nepokoj počas spánku.
• Letargia.
• Sčervenanie tkaniva v mieste vpichu.
• Tuleň.
• Môže sa objaviť plačlivosť a náladovosť.

Táto reakcia sa môže vyskytnúť do troch dní.

Možné komplikácie po očkovaní:

• kŕče;
• strata vedomia;
• horúčka;
• Dostupnosť alergické reakcie;
• kašeľ;
• encefalitída;
• objavenie sa príznakov intoxikácie;
• hnačka;
• výskyt neurotických porúch.

V súlade s nariadením ministerstva zdravotníctva sa očkovanie detí musí vykonávať v ambulanciách so špeciálne vybavenou liečebnou miestnosťou. Pred očkovaním sa dieťa položí na bok a dezinfikuje sa miesto, kde sa bude punkcia vykonávať. Rodičia dieťaťa musia vyplniť formulár súhlasu s manipuláciou. IN liečebná miestnosť Sestra vybaví rodičom všetky potvrdenia o očkovaní proti čiernemu kašľu, následne sa aplikuje injekcia.



Dočasné kontraindikácie očkovania proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu:

• Dostupnosť propagácie horúčka nízkeho stupňa.
• Zápal slizníc nosohltanu.
• Zvýšiť lymfatické uzliny.
• Zápal očí.
• Choroby horných dýchacích ciest.

Po zlepšení stavu dieťaťa a jeho opätovnom vyšetrení lekárom sa vykoná očkovanie.

Čierny kašeľ - bakteriálne ochorenie, prenášané vzdušnými kvapôčkami z chorého človeka na zdravého. Počas kašľa vyletujú baktérie z dýchacích ciest infikovanej osoby a prenikajú cez nosnú dutinu na sliznicu priedušiek blízkej osoby. Tam dráždia receptory a spôsobujú nekontrolovateľný kašeľ, ktorý sa mení doslova na zvracanie.

Očkovanie proti čiernemu kašľu sa začína vo veku 3 mesiacov spolu s očkovaním proti záškrtu a tetanu - spravidla sa používa vakcína DTP. Z troch zložiek vakcíny je pertussis najťažšie tolerovaný. A často sa stáva, že oslabené deti alebo deti, ktoré mali predtým silné reakcie na očkovanie, sú očkované liekom ADS, ktorý neobsahuje zložku čierneho kašľa.

Včasné očkovanie môže znížiť riziko ochorenia o 80 percent a ak sa infekcia predsa len vyskytne, choroba postupuje ľahšie.

Pôvodca čierneho kašľa

Prečo čierny kašeľ vzniká a čo to je? Toto je názov infekčného, ​​vysoko nákazlivého ochorenia, ktoré postihuje dýchací systém a nervový systém a je sprevádzané charakteristickými záchvatmi konvulzívneho kašľa. Pôvodcom čierneho kašľa je Bordet-Gengou (bacil čierneho kašľa), prenášaný z chorých na zdravých ľudí vzdušnými kvapôčkami pri kašli.

Pertussis sticks môže byť troch hlavných podtypov - agresívny a závažný prvý typ infekcie a priaznivejšie a stredná závažnosť– druhý a tretí typ palíc. Dôležitú úlohu pri vzniku čierneho kašľa však zohráva aj vek a predchádzajúci zdravotný stav dieťaťa.

Obdobia choroby:

• inkubačná doba- 2-14 dní,
• počiatočné alebo katarálne obdobie - 2-14 dní,
• obdobie konvulzívneho kašľa - od 1 mesiaca alebo viac,
• zotavenie - 1-2 mesiace.

Čierny kašeľ sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, šíriacimi sa od svojho majiteľa 2,5 metra do strán. Bacillus sa neprenáša prostredníctvom ošetrovacích predmetov a náchylnosť na čierny kašeľ sa pohybuje od 70 do 100 % v závislosti od stupňa hustoty skupiny a dĺžky pobytu v skupine. Čierny kašeľ môžete dostať v akomkoľvek veku od novorodeneckého obdobia, deti sú obzvlášť často choré v chladnom období - od novembra do marca, keď prakticky nechodia na prechádzky a sedia doma alebo v škôlke. Zvýšenie výskytu sa vyskytuje približne raz za tri až päť rokov, prežitý čierny kašeľ poskytuje celoživotnú imunitu.

Pred dosiahnutím jedného roka je čierny kašeľ veľmi ťažký, s vysokou úmrtnosťou (úmrtnosťou) - 50-60% prípadov medzi neočkovanými deťmi. Po očkovaní proti čiernemu kašľu, ak sa ochorenie rozvinie, nie je také výrazné, bez charakteristických záchvatov.

Príznaky čierneho kašľa

Inkubačná doba čierneho kašľa je 6-20 dní (zvyčajne 7 dní). Ak sa čierny kašeľ objaví u dieťaťa, hlavným príznakom sú záchvaty ťažkého kŕčovitého kašľa, opakujúce sa po dlhú dobu (pozri fotografiu).

Prvé príznaky čierneho kašľa u detí sa však podobajú bežnému: malátnosť, strata chuti do jedla, mierny výtok z nosa, zriedkavý, horúčka (najčastejšie do 37-37,5 stupňov, v niektorých prípadoch až do 39 stupňov).

Deň za dňom sa kašeľ zintenzívňuje, na 12. až 14. deň choroby sa stáva kŕčovitým a záchvatovitým charakterom. V noci majú záchvaty kašľa tendenciu byť častejšie, čo dieťaťu bráni v pokojnom spánku. V závislosti od priebehu ochorenia môžu záchvaty trvať 4-5 minút a opakovať sa až 20-krát denne. Po ukončení záchvatu kašľa sa dieťa môže sťažovať na bolesť v hrudníku a bruchu. V niektorých prípadoch je choroba sprevádzaná vracaním.

Ochorenie prebieha v troch štádiách (katarálne, záchvatové a rekonvalescentné štádium). Vo všeobecnosti choroba trvá 6-8 týždňov.

1. Katarálna. Všeobecný stav dieťa zostáva bez výrazných zmien. Telesná teplota môže stúpnuť na úroveň subfebrilu (37,5 °C). Objavuje sa suchý kašeľ, ktorý sa zhoršuje večer a v noci. Kašeľ sa postupne stáva obsedantným a postupne sa stáva záchvatovitým. Môže sa vyskytnúť nádcha, znížená chuť do jedla, nepokoj a podráždenosť. Príznaky pripomínajú faryngitídu, laryngitídu a tracheitídu. Čím je ochorenie závažnejšie, tým je katarálne štádium kratšie. U detí v prvom roku života je teda trvanie katarálneho obdobia 3 až 5 dní, u starších detí až 14 dní.
2. Paroxysmálne. Neexistujú žiadne známky akútnych respiračných infekcií a kašeľ sa stáva obsedantným a kŕčovitým. K tomu dochádza v druhom alebo treťom týždni choroby. Práve v tomto štádiu je možné čierny kašeľ u dieťaťa rozpoznať podľa charakteristického kašľa. Skúsený pediater hneď podľa typu kašľa určí, či ide o čierny kašeľ alebo nie. A to nevyžaduje žiadnu diagnostiku, laboratórny výskum. Príznaky čierneho kašľa u očkovaného dieťaťa sa v tomto štádiu javia oveľa miernejšie. Často sa stáva, že čierny kašeľ je tolerovaný bez diagnózy: kašlete a zmizne bez akejkoľvek liečby.
3. Doba riešenia (2 až 4 týždne). V tomto období imunita organizmu zmobilizuje svoje sily a pomocou antibiotík porazí agresora. Kašeľ ustupuje, záchvaty sú menej časté. „Kohút“ charakter kašľa zmizne. Zloženie spúta sa mení – stáva sa mukopurulentným a postupne sa prestáva uvoľňovať. Postupom času všetky príznaky choroby postupne zmiznú a dieťa sa zotaví.

Ťažký čierny kašeľ u detí môže viesť k vážnym následkom a komplikáciám, najmä k rozvoju hypoxie, v dôsledku čoho je narušený prívod krvi do mozgu a srdcového svalu. Ak je metóda liečby čierneho kašľa nesprávna, deti môžu mať komplikácie vo fungovaní ich orgánov. dýchací systém vzniká zápal pohrudnice, emfyzém a zápal pľúc. V stagnujúcom pľúcnom tkanive sa môžu vyvinúť aj iné baktérie.

Priebeh ochorenia u malých detí

Čierny kašeľ u detí nízky vek Je to veľmi ťažké a inkubačná doba je kratšia. Krátke katarálne štádium prechádza do dlhého paroxyzmálneho obdobia.

Nemusí dôjsť ku klasickému záchvatu kašľa, nahradí ho kýchanie, nepokoj, krik a dieťa zaujme polohu plodu. Prípadné reprízy nie sú jasne definované. Počas záchvatu alebo medzi záchvatmi môže nastať apnoe (zastavenie dýchania), obzvlášť nebezpečné je spánkové apnoe. U mladších detí je veľmi vysoké riziko vzniku komplikácií.

Ako vyzerá čierny kašeľ - foto

[zbaliť]

Krvný test na čierny kašeľ

V počiatočnom štádiu, keď príznaky čierneho kašľa u detí ešte nie sú vyjadrené, test na čierny kašeľ pomáha diagnostikovať ochorenie. Vykonáva sa bakteriologickou metódou, kedy sa z hlienu odobratého z nosohltanu pacienta vypestuje kolónia baktérií a určí sa ich druh, prípadne sa získa výsledok v r. krátka doba, PCR metóda, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť bacila čierneho kašľa priamo v nátere.

Okrem toho sa používajú sérologické testy na preukázanie prítomnosti protilátok proti čiernemu kašľu v krvi alebo v hliene hrdla.

Liečba čierneho kašľa u detí

Väčšie množstvo chorých detí sa lieči doma, ale pod dohľadom lekára. Sú však prípady, kedy je hospitalizácia v nemocnici životne dôležitá. toto:

• dojčatá do šiestich mesiacov veku;
• komplikovaný priebeh čierneho kašľa;
• čierny kašeľ v kombinácii s inými ochoreniami;
• čierny kašeľ u oslabených detí;
• všetky ťažké formy čierneho kašľa.

V prvom rade pri čiernom kašli je potrebná karanténa (25 dní od prvého dňa choroby). Je to potrebné, aby sa choroba ďalej nešírila, navyše by sa pacient nemal vystavovať iným infekciám, aby nevznikli komplikácie. V tejto súvislosti chráňte ostatné deti pred chorou osobou a prijmite všetky opatrenia na zabránenie šírenia choroby.

Jedlo a pitie by sa malo dieťaťu podávať často, v malých dávkach, a ak dôjde k zvracaniu, dokrmovať. Pomáha zmierniť útoky Čerstvý vzduch, takže dieťa potrebuje organizovať prechádzky. Liečba by mala prebiehať v pokojnom prostredí, pretože sú provokované záchvaty kašľa nervové napätie a emocionálne zrútenia.

Liečba čierneho kašľa u detí povinné zahŕňa antibakteriálnu terapiu. Trvanie ochorenia a závažnosť stavu dieťaťa závisia od správneho výberu lieku. Na liečbu choroby lekári predpisujú aj antikonvulzíva, antitusiká a expektoranciá, sedatíva a homeopatické lieky.

Ak sa čierny kašeľ nelieči, môže sa v priebehu 2-3 týždňov rozvinúť do zápalu pľúc. Okrem toho, ak dieťa trpelo ťažkou formou čierneho kašľa, môže dôjsť k oneskoreniu vývoja. nervový systém(oneskorenie reči, rozptýlená pozornosť).

Ako liečiť čierny kašeľ u detí - hovorí Komarovsky

Čierny kašeľ u detí a jeho príznaky, zdôrazňuje Komarovský, je ťažké diagnostikovať, keď je ochorenie mierne.

Pozornosť a pozorovanie pomáhajú pediatrovi pri stanovení včasnej a správnej diagnózy. Aby bolo všetko úplne jasné, pozrite si video „Čierny kašeľ: príznaky u detí“. Neprepadajte panike, ak spozorujete príznaky čierneho kašľa, ale buďte ostražití.

Prevencia čierneho kašľa - iba očkovanie

Hlavným opatrením na prevenciu čierneho kašľa je očkovanie. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa ozývajú odporcovia povinného očkovania proti čiernemu kašľu, faktom zostáva: ak dieťa nie je zaočkované, riziko ochorenia je pomerne vysoké, najmä ak je bábätko v aktívnom kontakte s inými deťmi. A toto riziko sa neustále zvyšuje spolu s nárastom odmietnutí a nepodložených lekárskych výnimiek z očkovania.

Dnes je čierny kašeľ často diagnostikovaný v neskorých štádiách, čo sťažuje liečbu a vedie ku komplikáciám. Je tu ešte jeden administratívny faktor. Ak sa čierny kašeľ zistí v ambulancii pediatra, ide o urgentný stav, ktorý si vyžaduje vybavovanie množstva papierov, „vybavovanie vecí“ s hygienicko-epidemiologickou stanicou a pod. Diagnózu „čierny kašeľ“ sa preto snažia nepropagovať .“

Očkovanie vykonané u zdravého (alebo takmer zdravého, bez kontraindikácií) dieťaťa je prakticky bezpečné. Najčastejším nepríjemným účinkom je horúčka a bolesť v mieste vpichu, ale týmto účinkom sa dá vyhnúť aj použitím moderných purifikovaných vakcín (napríklad Infanrix alebo Pentaxim).

Čierny kašeľ je akútna infekcia spôsobená bacilom čierneho kašľa. Deti sa môžu nakaziť vzdušnými kvapôčkami. Patogén postihuje predovšetkým dýchacie cesty a nervový systém a vyznačuje sa špecifickými záchvatmi kašľa.

Ochorenie je ťažké rozpoznať a liečiť. Čierny kašeľ sa u detí prejavuje ako nádcha a práve v tom spočíva náročnosť diagnostiky a liečby. Preto je dôležité ochoreniu včas predchádzať včasným očkovaním.

Etiológia detského čierneho kašľa

Pôvodca čierneho kašľa bol objavený v roku 1906. Ide o gramnegatívny hemoglobinofilný bacil Bordetella pertussis. Baktéria bola pomenovaná Bordet-Gengou na počesť špecialistov na infekčné choroby, ktorí ju objavili. IN laboratórne podmienky Pôvodca čierneho kašľa sa pestuje v špeciálnych médiách. Rastie veľmi pomaly (3-4 dni). V otvorenom prostredí prút odumiera. Má zvýšenú citlivosť vysoká teplota, slnečné svetlo, dezinfekčné prostriedky.

Z bacila Bordet-Gengou boli izolované frakcie, ktoré sú obdarené imunogénmi:

• toxín;
• hemaglutinín;
• aglutinogén;
• ochranný antigén.

Podľa princípu účinku je pertussis bacil bielkovinový cytotoxín, ktorý spúšťa deštruktívne procesy v bunke, ovplyvňuje ju a vedie k smrti.

Cesty prenosu a infekcie

Patogén sa prenáša z chorého dieťaťa na zdravé dieťa tesným kontaktom prostredníctvom vzdušných kvapôčok. Kvapky slín alebo hlienu počas kýchania alebo kašľa z chorého dieťaťa padajú na zdravé. Čierny kašeľ je vysoko nákazlivý. Pravdepodobnosť ochorenia môže byť takmer 100%. Riziko ochorenia sa zvyšuje pri preplnenosti detí (v školách, škôlkach). Ak sa palica dostane na domáce predmety, hračky, bielizeň, zomrie. Preto je nemožné nakaziť sa všetkými týmito prostriedkami.

Ak je dieťa choré s týmto infekčná choroba, potom predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre ostatných 4-5 týždňov po infekcii. Zvlášť nebezpečné je to v prvých 2 týždňoch choroby. Typický kašeľ sa objaví až po 3 týždňoch choroby. Dovtedy má čierny kašeľ typické príznaky prechladnutia. Počas tohto obdobia dieťa často pokračuje v kontakte s inými deťmi a infikuje ich.

Čierny kašeľ môžete dostať len raz. Po prekonaní tejto infekcie zostáva silná imunita.

Etapy vývoja choroby

Čierny kašeľ je veľmi agresívny. Keď vstúpi do tela dieťaťa, vyvinie sa choroba, ktorá sa vyznačuje určitými štádiami:

• Inkubačná doba (3-15 dní)– patogén sa dostane na povrch dýchacieho traktu a začne hromadiť silu. Tyčinka Bordet-Gengou je pripevnená k stenám priedušiek. Dieťa nemá žiadne nepohodlie ani iné príznaky choroby.
• Katarálne obdobie (3-14 dní)– baktérie začnú napádať telo. Uvoľňujú toxíny, ktoré sa vo veľkom množstve dostávajú do krvného obehu. Dochádza k zvýšeniu teploty na 39 o C. Toxíny ovplyvňujú nervové zakončenia hlboko v stenách dýchacích orgánov. Autor: nervové vlákna impulz ide do mozgu, v reakcii na to sa objaví suchý kašeľ.
• Kŕčovité obdobie (2-8 týždňov)– choroba úplne napáda telo. Toxíny vstupujú do mozgu a ovplyvňujú ho. Vytvára sa v ňom oblasť excitácie, ktorá dáva signál pre záchvaty kašľa. Dieťa je vyčerpané nepretržitým kašľom. Pri akýchkoľvek vonkajších podnetoch (svetlo, hluk) sa útoky zintenzívňujú. V závažných prípadoch čierneho kašľa sa záchvaty môžu opakovať viac ako raz za hodinu.
• Dokončenie (2-4 týždne)– imunita dieťaťa sa adekvátnou liečbou zmobilizuje a agresor zomrie. Znižuje sa pravidelnosť kašľa a mení sa jeho charakter. Spút sa stáva mukopurulentným a časom sa prestáva uvoľňovať. Prichádza zotavenie.

Symptómy

Niekoľko dní po infekcii sa u dieťaťa začnú prejavovať príznaky čierneho kašľa, ktoré pripomínajú mierne prechladnutie.

Príznaky čierneho kašľa sa objavujú u dieťaťa:

• zvýšenie teploty;
• zimnica;
• potenie;
• bolesti svalov a hlavy;
• všeobecná slabosť;
• opuch nosových dutín;
• výtok z nosa;
• suchý kašeľ.

Po začatí liečby tieto príznaky nezmiznú, ale skôr sa zhoršia. Do konca 2 týždňov sa kašeľ stáva charakteristickým pre čierny kašeľ - paroxysmálny, spazmodický. Je plytký a nedovoľuje dieťaťu vykašliavať hlieny. Po záchvatoch kašľa nastáva vdýchnutie, ktoré pripomína píšťalku. Faktom je, že toxíny poškodzujú hrtan, čo spôsobuje zúženie jeho otvoru.

Záchvaty kašľa vedú k vonkajším zmenám u dieťaťa:

• krvácanie v kútikoch úst a pod očami;
• opuch oválu tváre;
• biele spotené rany na jazyku;
• hyperémia hrdla;
• sipot v oblasti priedušiek pri počúvaní;
• dýchavičnosť a záchvaty tachykardie so zvýšením dychovej frekvencie.

Počas záchvatov kašľa môžu dojčatá zaznamenať krátkodobé zastavenie dýchania. Je to vážne ohrozenie jeho života. Keď nie sú žiadne záchvaty, zdravie dieťaťa je normálne - má normálnu teplotu, dobrú chuť do jedla a je pokojné.

Priebeh čierneho kašľa môže byť rôzny. U 1/3 detí, ktoré boli očkované proti tejto chorobe, sa môže objaviť latentná forma bez charakteristických paroxyzmov záchvatov kašľa. Čierny kašeľ sa vyskytuje ako bežné prechladnutie. Dieťa však predstavuje potenciálnu hrozbu pre ostatné deti, pretože je nosičom patogénu. Silný čierny kašeľ postihuje najmä novorodencov alebo neočkované deti. Majú záchvaty kašľa viac ako 20-krát denne.

Diagnostika

Ak je čierny kašeľ diagnostikovaný včas, bude možné obmedziť šírenie infekcie. Počas katarálneho obdobia je veľmi ťažké identifikovať ochorenie kvôli nedostatku špecifických symptómov. Podozrenie na čierny kašeľ sa môže objaviť v dôsledku dlhotrvajúceho obsedantného kašľa a nedostatku dynamiky smerom ku klinickému zlepšeniu pri užívaní vhodných liekov. Počas spazmického obdobia klinický obraz uľahčuje diagnostiku.

Na identifikáciu patogénu sa uchyľujú k inštrumentálnym a laboratórne metódy diagnostiku, urobte si špeciálny test na čierny kašeľ. Krvný test môže odhaliť typické zmeny: zvýšená hladina leukocyty a lymfocyty s normálnou ESR. Počas spazmického obdobia klesá hladina hemoglobínu a hematokritu.

Pred užitím antibiotík je dôležité vykonať bakteriologickú analýzu spúta v Petriho miskách. Je lepšie vykonať takúto diagnózu čo najskôr. Pravdepodobnosť odhalenia čierneho kašľa je vyššia po 1 týždni ako po 4 týždňoch.

Okrem kultivácie sa používa metóda na stanovenie zvýšenia titra protilátok proti čiernemu kašľu v krvi dieťaťa. Toto je spoľahlivejšia štúdia. Môže sa však vykonávať iba vo vysoko špecializovaných laboratóriách.

Liečebné metódy

Ako liečiť čierny kašeľ u detí? Najprv musíte vykonať odlišná diagnóza aby sa vylúčila prítomnosť iných chorôb.

Liečba čierneho kašľa zahŕňa:

• izolácia infikovaného dieťaťa;
• zabezpečenie vysokej vlhkosti v miestnosti a teploty vzduchu v nej 18-20 o C;
• užívanie antibiotík a liekov na potlačenie kašľa;
• používanie špeciálnych globulínov;
• obnovenie imunity.

Medikamentózna terapia

IN počiatočná fáza Dieťaťu s čiernym kašľom lekár určite predpíše antibiotiká. Hlavná vec je vybrať ten správny liek. Od toho závisí rýchlosť ďalšieho zotavenia a stav pacienta.

Najčastejšie sa používa levomycetin. Môže sa nahradiť erytromycínom alebo ampicilínom. Výrobky sú určené na perorálne použitie. Môže byť pridelený intramuskulárna injekcia antibiotikum, ak je dieťa vo vážnom stave a nemôže samo užívať liek kvôli dávivému reflexu v dôsledku kašľa. Denná dávka sa vypočíta zo vzorca: 0,05 mg na 1 kg hmotnosti. Je indikovaná 4-násobná dávka denne. Ak nedôjde k zlepšeniu do 2 dní, zmeňte liečebný režim pridaním 1-2 ďalších liekov zo schválených skupín. Priebeh liečby antibiotikami je 7-10 dní.

Na začiatku vývoja infekcie sa uskutočňuje špecifická terapia s použitím globulínu s vlastnosťami proti pertussis. Liečivo sa podáva intramuskulárne, 3 ml raz denne počas 3 dní.

Počas kŕčovitého obdobia nie sú antibiotiká účinné. V tomto čase môžu byť predpísané antipsychotiká. Pomáhajú zmierniť kŕče priedušiek a znižujú excitabilitu dýchacieho centra.

Bežne predpisované antipsychotiká:

• atropín;
• aminazín;
• Propazin.

Pomocou kyslíkovej terapie pomocou kyslíkových vankúšov a masiek je možné zastaviť patologické zmeny srdcového svalu a pľúcneho tkaniva a odstrániť hypoxiu. Súčasne sa intravenózne podáva roztok glukózy.

Záchvaty kašľa môžete zmierniť nasledujúcimi liekmi:

• Sinecode;
• Ambroxol;
• Libexin.

V závažných prípadoch čierneho kašľa sa deťom niekedy predpisujú glukokortikosteroidy. Priebeh ich užívania je 3-5 dní.

Poznámka! Prednizolón je zakázané podávať deťom. Pôsobí stimulačne na dýchacie centrum.

Pri alergických procesoch počas čierneho kašľa sú indikované antihistaminiká:

• Suprastin;
• diprazín;
• Fenistil;
• Erespal.

Pri liečbe čierneho kašľa je nevyhnutné posilniť imunitu dieťaťa. K tomu je mu predpísaný komplex vitamínov a imunomodulačných liekov. Je dôležité zabezpečiť správne vnútorné podmienky, ktoré pomôžu zmierniť záchvaty kašľa. Vyhnite sa vplyvu vonkajších podnetov na dieťa. Výživa by mala byť kompletná a vysoko kalorická. Počas záchvatov zvracania je potrebné dieťa dodatočne kŕmiť.

Možné komplikácie

Komplikácie spôsobuje najmä pridanie sekundárnej infekcie, ktorú uľahčujú zmeny v dýchacom trakte a lymfostáza v pľúcach.

Dôsledky čierneho kašľa:

• zápal pľúc;
• bronchitídu;
• zápal pohrudnice;
• kardiovaskulárne patológie.

Preventívne opatrenia

Čierny kašeľ je vážnou hrozbou pre život dieťaťa. Nikto pred ním nie je v bezpečí. Preto Hlavným prvkom prevencie infekcie by malo byť aktívne a včasné očkovanie proti čiernemu kašľu. Dnes komplexná DTP vakcína chráni pred ochorením. V ňom je zložka čierneho kašľa vo forme prvej fázy tyčiniek Bordet-Gengou, ktoré sú adsorbované hydroxidom hlinitým alebo fosforečnanom. Deti sa začínajú očkovať vo veku 3 mesiacov. Očkujte trikrát, interval medzi očkovaniami je 1,5 mesiaca. Revakcinácia sa má vykonať po 1,5-2 rokoch.

Zdroj choroby môžete neutralizovať izoláciou chorého dieťaťa v samostatnej miestnosti alebo nemocnici na 30 dní. Deti do 7 rokov, ktoré boli v kontakte s infikovanou osobou, sú v karanténe na 2 týždne. Ak dieťa z nejakého dôvodu nebolo očkované, po kontakte s pacientom sa mu podáva 7-globulín proti čiernemu kašľu.

Čierny kašeľ - nebezpečná infekcia, ktoré môžu ohroziť nielen zdravie, ale aj život dieťaťa. Neexistuje žiadna záruka, že dieťa neochorie. Je lepšie chrániť svoje dieťa a dať sa zaočkovať včas. Dnes je to tak jediná cesta chrániť detský organizmus pred čiernym kašľom.

Recepty na liečbu čierneho kašľa u detí pomocou ľudových prostriedkov v nasledujúcom videu:

Čierny kašeľ môžu dostať dospelí aj deti. Imunita voči tomuto respiračná infekcia sa vyrába až po tom, čo bol človek raz chorý. U detí sú prejavy závažnejšie, komplikácie môžu byť veľmi vážne, vrátane smrti.

Vakcína sa podáva v prvých mesiacoch života. Nezaručuje úplnú ochranu pred infekciou, ale u očkovaných detí sa toto ochorenie vyskytuje oveľa častejšie. mierna forma. Lekári odporúčajú rodičom, aby pri starostlivosti o deti s čiernym kašľom ich čo najviac chránili pred akýmikoľvek faktormi, ktoré vyvolávajú dusivý kašeľ.

Čo to je?

Čierny kašeľ je infekčné ochorenie, ktoré postihuje horné dýchacie cesty. Závažný priebeh ochorenia u detí mladších ako šesť mesiacov môže viesť k závažným komplikáciám. Čierny kašeľ sa môže prenášať kýchaním, kašľom alebo rozprávaním, jeho pôvodcom je baktéria Bordetella pertussis.

Špeciálna analýza pomôže identifikovať. V procese životný cyklus uvoľňuje do krvi špeciálny toxín. Dráždi sliznicu priedušiek a hrtana, spôsobuje štekavý, suchý, katarálny kašeľ. Mimo tela baktéria rýchlo odumiera.

Čo sa deje v tele po infekcii ja?

Bordetella vstupuje do sliznice horných dýchacích ciest. Reprodukcia sa vyskytuje v bunkách stĺpcového epitelu. Patogén „prechádza“. malé priedušky bronchioly a alveoly. Bakteriémia nie je typická pre čierny kašeľ. Toxín ​​hrá hlavnú úlohu v patogenéze ochorenia. Ovplyvňuje sliznicu dýchacích ciest, čo vedie ku kašľu.

Toxín ​​dlhodobo dráždi nervové receptory sliznice dýchacích ciest, preto kašeľ nadobúda charakter kŕčovitých záchvatov, pri ktorých dochádza k narušeniu rytmu dýchania, čo sa vo vede nazýva inspiračné pauzy. Porušenie rytmu dýchania pri kŕčovom kašli (apnoe) vedie k poruche pľúcna ventilácia a hemodynamiky. Proces je sprevádzaný hypoxiou a hypoxémiou.

Dôležité pri rozvoji ochorenia nedostatok kyslíka. Poruchy krvného obehu sa vyskytujú v mozgovej kôre, čo vedie k ohniskové zmeny a kŕče. V medulla oblongata sa vytvára pretrvávajúce ohnisko excitácie. S poklesom patologických impulzov z dýchacieho traktu sa dominantné ohnisko vzruchu v centrálnom nervovom systéme pomaly vytráca.

Dýchacie cesty podliehajú najväčším patomorfologickým zmenám. V pľúcach dochádza k závažným poruchám krvného obehu. Pozoruje sa edém peribronchiálneho, perivaskulárneho a intersticiálneho pľúcneho tkaniva. Poruchy krvného obehu sa pozorujú v centrálnom nervovom systéme, obličkách, pečeni atď.

Parawhooping kašeľ

Vo svojom priebehu pripomína paradávny kašeľ ľahká formačierny kašeľ Čo je paradávny kašeľ? Ide tiež o akútnu bakteriálnu infekciu, ktorá je však oveľa miernejšia a bez nebezpečných komplikácií.

Pre parawhooping kašeľ sú charakteristické tieto príznaky:

• normálna telesná teplota;
• dlhotrvajúci kašeľ, ktorý nemožno liečiť;
• mierne zvýšenie leukocytov v krvi;
• úplná absencia intoxikácie alebo v ojedinelých prípadoch mierna slabosť.

Pri liečbe paradávneho kašľa sa odporúča hlavne domáci režim a preskripcia symptomatické lieky. IN ťažké prípady Liečba sa nelíši od liečby infekcie čierneho kašľa. Používajú sa antibiotiká, antipsychotiká a antikonvulzíva.

Bacil parawhooping kašľa bol objavený o niečo neskôr - v roku 1937. Ochorenie spôsobuje baktéria Bordetella pertussis. Cesta prenosu je vzdušnými kvapôčkami z chorých na zdravé. Mikroorganizmus ovplyvňuje rovnaké štruktúry ako čierny kašeľ.

Prvé príznaky čierneho kašľa u dieťaťa

Keď začne čierny kašeľ, príznaky sú rovnaké ako pri prechladnutí:

1. Pacient sa sťažuje na triašku, svalovicu a bolesť hlavy, všeobecná slabosť.
2. Vyskytuje sa opuch sliznice a výskyt mierneho výtoku z nosa.
3. Hltan je červený, koža je bledá.
4. Teplota stúpa, objavuje sa tachykardia - zrýchlený tep.
5. Človek sa stáva letargickým a stráca chuť do jedla.

Ako choroba postupuje, začína sa paroxysmálne štádium. Vzniká suchý kŕčovitý kašeľ. Nie je liečiteľné antitusikami. Aby ste včas začali cielenú liečbu, musíte vedieť rozlíšiť príznaky čierneho kašľa u dieťaťa od bežného prechladnutia.

Príznaky čierneho kašľa

Inkubačná doba (keď patogén čierneho kašľa už vstúpil do tela dieťaťa, ale príznaky sa ešte neobjavili) je podľa rôznych zdrojov od 2 do 20 dní, v priemere asi týždeň.

Na konci inkubácie začína samotný čierny kašeľ, ktorý je charakterizovaný cyklickým priebehom s postupnou zmenou troch období ochorenia:

1. Predzvesť. Toto je obdobie spojené s výskytom prekurzorov čierneho kašľa: suchý, postupne sa zvyšujúci (najmä v noci) kašeľ, mierne zvýšenie teploty. Zároveň sa dieťa cíti dobre. Ale tento stav trvá 1-2 týždne bez zmeny.
2. Kŕčovité. Postupne kašeľ nadobúda paroxysmálny charakter - začína sa kŕčovité obdobie - výška ochorenia, plná vývoja komplikácií, obzvlášť nebezpečných pre deti v prvom roku života. Záchvaty kašľa s čiernym kašľom sú veľmi zvláštne, nič podobné sa nepozoruje pri žiadnych iných ochoreniach. Pri jednom výdychu sa dieťa „dostane do záchvatu“ s celým radom kašľacích impulzov, po ktorých nastáva kŕčovité, pískavé vdýchnutie (opakovanie), potom pri výdychu ďalší kašeľ atď. Záchvat série kašľacích impulzov, striedaný s reprízami, môže trvať niekoľko minút a končí výronom viskózneho priehľadného alebo belavého spúta, na konci záchvatu je typické zvracanie. Môže sa vyskytnúť mimovoľné močenie alebo pohyby čriev. Charakteristický je vzhľad dieťaťa počas záchvatu kašľa: silne vyplazuje jazyk, jeho tvár sa nafúkne, sčervenie a potom sa zmení na vínovo-modrý, jeho pery zmodrajú a z očí mu tečú slzy. Žily na krku opuchnú a potenie sa zvyšuje. V dôsledku nadmerného namáhania sa často vyskytujú krvácania v sklére, pokožke tváre a hornej polovici tela (malé červené bodky na koži a prasknuté cievy v očných bielkoch). Trvanie spazmického obdobia je od 2 týždňov do mesiaca. Ak nie sú žiadne komplikácie, potom mimo záchvatu kašľa je stav detí normálny, teplota nie je zvýšená. Deti sú aktívne, hrajú sa a neodmietajú jedlo. Pri ťažkých formách čierneho kašľa môže frekvencia záchvatov dosiahnuť 30 alebo viac za deň, v dôsledku čoho je spánok narušený, objavuje sa dýchavičnosť, znižuje sa chuť do jedla a komplikácie sa vyvíjajú častejšie. Tvár je neustále opuchnutá, s krvácaním na koži a sklére.
3. Spätný vývoj (rozlíšenie). Kašeľ postupne slabne, záchvaty sa objavujú ďalších 10 dní, pauzy medzi nimi sa zväčšujú. Potom závažné príznaky zmiznúť. Dieťa ešte 2-3 týždne trochu kašle, ale kašeľ je normálny.
4. Obdobie rekonvalescencie (zotavenia). Toto je najdlhšie obdobie v klinický priebehčierny kašeľ, ktorý trvá od 2 mesiacov do šiestich mesiacov. V tejto dobe prakticky neexistuje kašeľ, ale je možné periodické opakovanie záchvatov konvulzívneho kašľa v dôsledku zachovania samotného ohniska excitácie v centre kašľa. medulla oblongata.

U dojčiat bolestivé záchvaty netrvajú tak dlho, no po niekoľkých pohyboch kašľa sa môže dýchanie zastaviť. Kyslíkové hladovanie mozgu spôsobuje ochorenia nervového systému a vývojové oneskorenia. Aj smrť je možná.

Čierny kašeľ kašeľ

Ako identifikovať čierny kašeľ u dieťaťa - prítomnosťou charakteristického kašľa. Začína sa objavovať len dva týždne po objavení sa prvých príznakov. Kašeľ sa postupne zvyšuje, stáva sa intenzívnejším a častejším. Útoky sú obzvlášť časté v noci; narúšajú spánok dieťaťa a spôsobujú hypoxiu. Záchvat pozostáva z niekoľkých šokov kašľa a dlhého dýchavičného nádychu. Takýchto prípadov môže byť 3 až 45 denne, končia sa uvoľnením malého množstva sklovitého spúta alebo zvracaním.

Kašeľ je nebezpečný pre dojčatá. U detí vo veku 6 mesiacov sa počas záchvatu môže zastaviť dýchanie, čo môže viesť až k smrti. Je veľmi dôležité, aby počas choroby bolo dieťa in liečebný ústav kde môže dostať okamžitú pomoc. Takéto silné záchvaty kašľa spôsobujú krvácanie na slizniciach. Kapiláry praskajú v očiach, na krku dieťaťa a vznikajú hematómy.

Diagnostika

Diagnóza čierneho kašľa sa vykonáva iba na základe pozitívneho výsledku špecifickej štúdie, ktorá zahŕňa:

• Sérologická diagnostika založená na stanovení zvýšenia titra protilátok proti baktériám čierneho kašľa pomocou aglutinačného testu (RA) alebo ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
• Bakteriologický výskum naočkovaním materiálu na živnú pôdu s následnou kultiváciou a identifikáciou patogénu.

Na určenie štrukturálne zmeny a prítomnosť hypoxie (nedostatočný prísun kyslíka do krvi a tkanív tela), používajú sa ďalšie inštrumentálne a laboratórne výskumné techniky:

• Všeobecné krvné a močové testy.
• Röntgenové vyšetrenie pľúc alebo počítačová tomografia.
• Stanovenie saturácie krvi kyslíkom (určenie prítomnosti hypoxie).
• Chémia krvi.

Takéto diagnostické metódy umožňujú posúdiť stupeň štrukturálnych a funkčných porúch v tele, čo pomôže určiť ďalšiu taktiku liečby.

Liečba čierneho kašľa

U dojčiat sa čierny kašeľ lieči v nemocnici. Hospitalizovaní sú aj pacienti s ťažkými formami ochorenia a nebezpečnými komplikáciami.

Terapia je komplexná, na liečbu čierneho kašľa sa používa niekoľko prístupov:

1. Etiotropná terapia - predpisujú sa antibiotiká, ktoré ničia bacil čierneho kašľa v tele - erytromycín, roxitromycín alebo augmentín vo vekovo špecifických dávkach.
2. Patogenetická terapia – zahŕňa užívanie sedatív a antikonvulzíva, ktoré inhibujú excitáciu v centre kašľa medulla oblongata - seduxen, sibazon, aminazín.
3. Symptomatická terapia - cieľom je znížiť intenzitu kašľa pomocou antitusík (pertussin), fyzioterapie, masáží a terapeutických dychové cvičenia v období rekonvalescencie.

Liečba doma je možná pri miernych formách ochorenia za prísneho dodržiavania lekárskych predpisov. Jednoznačná odpoveď na otázku, či je možné robiť inhalácie na čierny kašeľ, neexistuje. Môžu sa vykonávať pomocou špeciálnych aerosólov v nemocnici pod dohľadom lekára, aby nevyvolali útok.

Tiež Osobitná pozornosť sa dáva režimu:

1. Uistite sa, že vytvoríte pre svoje dieťa čo najpohodlnejšie podmienky. Tlmené svetlo, ticho a neprítomnosť nezvaných hostí znížia počet útokov a tým zmiernia stav pacienta.
2. Jedlá sú malé, časté, najlepšie čo najdrvenejšie. Od konzumácie jedla a aktívneho žuvania môže vyvolať záchvat a potom zvracanie.
3. Mokré čistenie a vetranie miestnosti.
4. Určite sa choďte prejsť! Najmä ak je vonku jesenné alebo zimné počasie. Chladný a vlhký vzduch je v tomto prípade jednoducho potrebný. V tomto prípade spúta nevyschne a nebude stagnovať, čím sa vytvorí vynikajúce prostredie pre patogény zápalu pľúc. Stane sa tenšou a ľahšie sa z nej odlepí.

Poradte! Počas prechádzok sa vyhýbajte kontaktu s inými deťmi. Ak dôjde k ďalšej infekcii, riziko komplikácií sa desaťnásobne zvýši.

Ľudové prostriedky

Pri liečbe čierneho kašľa u detí doma je prípustné použiť ľudové prostriedky na zmiernenie príznakov ochorenia:

• potieranie hrudníka a chrbta tukom (jazvec alebo koza) sa používa na zlepšenie prietoku krvi v dýchacích orgánoch;
• teplé mlieko s prídavkom kakaového masla alebo bežného masla zmierňuje záchvaty kašľa a zmäkčuje hrdlo;
• odvar z divokého rozmarínu (polievková lyžica na pohár vody), aby sa urýchlil výtok spúta.
• pitie odvarov z harmančeka a lipy namiesto čaju pomôže rýchlo odstrániť toxíny z tela;
• inhalácia cez varené zemiaky alebo bylinné infúzie;
• požitie cesnakovej alebo cibuľovej šťavy na zlepšenie imunity;

Tradičné lieky sa používajú iba ako doplnok medikamentózna terapia. Každá metóda by sa mala prediskutovať so svojím lekárom.

Komplikácie po čiernom kašli u dieťaťa

Jednou zo závažných komplikácií čierneho kašľa je zápal pľúc, ktorý je vyvolaný buď samotným bacilom čierneho kašľa alebo prisatým bakteriálna infekcia. Môže sa u vás objaviť aj krvácanie z nosa, zápal hrtana, falošná krupica, hernia - inguinálna alebo pupočná. V závažných prípadoch ochorenia sa u malých detí môže vyvinúť encefalopatia a záchvaty.

Prevencia

Pri zdroji infekcie sa vykonávajú tieto opatrenia (sekundárna prevencia):

1. Izolácia pacienta (odmietnutie navštevovať materskú školu alebo školu) na 25 dní.
2. Karanténa 2 týždne pre neočkované/neochorené deti.
3. Vyšetrenie ľudí, ktorí boli v kontakte s chorým dieťaťom na nosičstvo čierneho kašľa.
4. Podávanie imunoglobulínu deťom, ktoré boli v kontakte s chorými deťmi a priebeh antibiotík (aj infikovaných výrazne zmierňuje priebeh ochorenia).

Jediný účinný primárna prevencia(prevencia chorôb) pozostáva z DTP očkovania podľa vekovej schémy - trikrát do 6 mesiacov a jedno preočkovanie v 18 rokoch. Účinnosť očkovania je 70-80%.

Čierny kašeľ u detí V poslednej dobe je čoraz bežnejšie kvôli nedostatku potrebného z tejto infekcie. Toto očkovanie ustanovené v národný kalendár očkovanie detí. Mnohí rodičia však považujú túto udalosť za nevhodnú a nebezpečnú. Vzhľadom na tieto výmysly existuje vedomé odmietnutie preočkovania DPT.

Čierny kašeľ je vo svojej podstate ťažké infekčné ochorenie, ktoré postihuje sliznice dýchacích ciest. Pôvodcom čierneho kašľa je Bordetella pertussis, gramnegatívna tyčinka s vysokou úrovňou toxicity voči hemoglobínu. Ovplyvňuje sliznice priedušiek, hrtana a pľúcneho tkaniva. To vyvoláva vznik ťažké útoky suchý kašeľ bez tvorby spúta. Často sprevádzané hojným krvácaním na slizniciach. Počas prudkých záchvatov kašľa sa na tvári dieťaťa môžu objaviť modriny a krvácanie.

Patogén nie je stabilný v podmienkach vonkajšie prostredie, citlivé na priame slnečné žiarenie. To vysvetľuje sezónnosť prepuknutia čierneho kašľa u detí v zime a na jeseň.

K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami priamym kontaktom s infikovanou osobou. U dospelých bol pozorovaný prenos Bordetella petrussis. Medzi potenciálne nebezpečné kontaktné osoby môžu patriť zamestnanci predškolských zariadení, pretože latentná forma infekcie sa navonok neprejavuje. Pacient je nebezpečný pre ostatných 30 dní od objavenia sa prvých príznakov ochorenia.

Proti tomuto typu infekcie neexistuje prirodzená imunita. Po zotavení trvá ochrana počas celého života. Očkovanie má krátkodobý účinok. Je potrebné opakované preočkovanie v lehotách určených v očkovacom kalendári. Je dôležité pochopiť, že imunita po očkovaní nezaručuje úplnú ochranu. U takýchto detí má však ochorenie miernejší a rýchlejší priebeh. Početné komplikácie nevznikajú.

Bacilus čierneho kašľa počas svojho života uvoľňuje toxickú látku, ktorá spôsobuje suchosť slizníc a potláča tvorbu slizničnej sekrécie. Možno pozorovať dilatáciu cievy, ktorá sa prejavuje vo forme hyperémie v hltane. Nebezpečenstvom sú kŕče bronchiálny strom a priedušnice, čo môže viesť k hypoxii myokardu, mozgu a veľkých svalov. Konvulzívny syndróm sa častejšie pozoruje u detí mladších ako 3 roky. Pri absencii adekvátnej liečby sú možné zmeny srdcového svalu s rozšírením hraníc doprava a nekrotické procesy v pľúcnom tkanive.

Príznaky, symptómy a obdobia čierneho kašľa u detí, liečba

Existujú klinické obdobia čierneho kašľa, v ktorých sa príznaky a liečba môžu výrazne líšiť.

Rozlišujú sa nasledujúce obdobia čierneho kašľa u detí:

• katarálny, ktorý sa maskuje ako typická akútna respiračná vírusová infekcia so sprievodným výtokom z nosa, bolesťou hrdla, suchým kašľom a horúčkou;
• kŕčovité so spazmami svalového tkaniva klinicky sa prejavujúce v typické útoky kašeľ s predchádzajúcou aurou nepokoja a dýchavičnosťou;
• Obdobie zotavenia, počas ktorého príznaky ustupujú a záchvaty sú menej časté, môže trvať až 2 mesiace.

Prvé príznaky čierneho kašľa sa objavujú po skončení inkubačnej doby, ktorá môže trvať od 3 dní do 2 týždňov.

Počiatočné príznaky čierneho kašľa u detí sú maskované ako typické prechladnutie:

• telesná teplota stúpa, silná zimnica, potenie;
• dieťa sa sťažuje na bolesti hlavy, bolesť svalov, slabosť;
• dochádza k opuchu sliznice nosových priechodov, sprevádzané upchatím nosa a uvoľňovaním číreho hlienu;
• Kašeľ prichádza pomerne rýchlo, je suchého charakteru a neuvoľňuje sa bežnými prostriedkami.

Pri vyšetrení je viditeľná výrazná hyperémia hltana a bledosť koža, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie. V pľúcach je počuť vezikulárne alebo tvrdé dýchanie. Katarálne obdobie trvá v priemere 7 - 10 dní. V novorodeneckom období sa pozoruje bleskový priebeh ochorenia, spastické obdobie nastáva po 48 - 72 hodinách.

Príznaky čierneho kašľa u detí počas konvulzívneho obdobia sú výrazné a nenechávajú žiadne pochybnosti o diagnóze infekcie. Niekoľkokrát denne dochádza k záchvatom suchého, neproduktívneho kašľa.

Charakteristické vlastnosti:

• predbežné silný pocit prítomnosť cudzieho predmetu v krku s ťažkosťami s dýchaním;
• postupná séria kašľacích impulzov vo forme výdychov;
• dlhá repríza pri vdýchnutí s nepríjemným pískavým zvukom;
• následné kašeľové šoky pri výdychu;
• výtok hustého hlienového sekrétu (možno pozorovať krvné pruhy).

Niekedy útok končí zvracaním v dôsledku ostrého kŕče hlasiviek a priedušnice. Séria záchvatov kašľa vedie k charakteristickej zmene vzhľad chorý. Objavujú sa opuchy tváre, krvácania pod očami a v kútikoch úst. Jazyk môže byť pokrytý bielymi hustými vredmi. V hrdle sú viditeľné krvácania a hyperémia. Pri počúvaní povrchu pľúc je možné zistiť ťažké dýchanie so sipotom v oblasti bronchiálneho stromu. Tachykardia so zvýšenou frekvenciou dýchania hrudník. Dieťa môže pociťovať dýchavičnosť.

Zvyšovanie závažnosti útokov a bežné príznaky dochádza počas 2 týždňov. V tomto čase, ak sa objavia závažné príznaky čierneho kašľa, môže byť indikovaná liečba v nemocnici. Je to potrebné vzhľadom na možnosť pripojenia dieťaťa k umelému dýchaciemu prístroju.

V priemere môže byť trvanie kŕčovitého obdobia 15 - 25 dní. Pri dobrej úrovni imunitnej ochrany sa tieto obdobia môžu skrátiť na 12 dní.

Počas obdobia zotavenia sa počet záchvatov kašľa za deň postupne znižuje a stav dieťaťa sa obnovuje. Asi po 2 týždňoch kašeľ pretrváva bez záchvatov. Úplné zotavenie sa môže vyskytnúť v priebehu nasledujúcich 2 týždňov. V tomto čase by ste mali svoje dieťa chrániť pred kontaktom s akýmkoľvek . Akékoľvek prechladnutie môže vyvolať návrat záchvatov kŕčovitého kašľa a predĺžiť obdobie čierneho kašľa.

Je potrebné vyzdvihnúť rôznych tvarov priebeh infekcie. Približne v 30 % prípadov sa zistí, že predtým očkované deti majú vymazané resp ľahká formačierny kašeľ, pri ktorom nedochádza k záchvatovitým záchvatom kašľa. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje vo forme dlhotrvajúcej akútnej respiračnej infekcie. Takíto pacienti však sú vážne ohrozenie na šírenie patogénu čierneho kašľa. Ťažké formy ochorenia sa určujú u oslabených detí a v novorodeneckom období. Vyznačujú sa počtom útokov od 20 prípadov za deň. Pri miernom priebehu sa toto číslo blíži k 7-10 záchvatom denne.

Prevencia čierneho kašľa u dojčiat mladších ako jeden rok

Čierny kašeľ u detí mladších ako jeden rok predstavuje vážnu hrozbu pre život dieťaťa. Existuje fulminantná forma infekcie, pri ktorej môže chýbať inkubačná doba a katarálne obdobie je skrátené na niekoľko hodín. Rýchlo sa vyskytujú narastajúce kŕče dýchacieho traktu. Pridáva sa kardiovaskulárna patológia. Na pozadí konvulzívneho syndrómu sa môže vyskytnúť klinická smrť. Vyžaduje sa núdzové umiestnenie dieťaťa v špecializovanej nemocnici.

Veľmi často sa čierny kašeľ u dojčiat vyskytuje v takzvanej maskovanej forme. Počas záchvatov kašľa nie sú žiadne výrazné reprízy. Namiesto toho nastáva náhle zastavenie dýchania po dlhom záchvate kriku a hystérie po niekoľkých šokoch od kašľa. Dochádza k poruche prekrvenia mozgových štruktúr a srdcového svalu. Objaví sa konvulzívny syndróm, tvár dieťaťa zmodrie.

Prevencia čierneho kašľa u detí do jedného roka je najdôležitejším opatrením v prevencii detskej úmrtnosti na rôzne infekcie.

V prvom rade je potrebné dbať na to, aby sa obmedzil kontakt dieťaťa s cudzími ľuďmi. Ak sa u dieťaťa zistí infekcia predškolská inštitúcia bude zabezpečená celková diagnostika všetkých kontaktných osôb a odstránenie možného zdroja pertussis bacilu. Doba karantény je minimálne 2 týždne od okamihu, keď sa vyskytol posledný prípad infekcie. V prípade absencie predchádzajúceho očkovania sa kontaktné osoby podrobia núdzovému očkovaniu špecifickým globulínom, ktorý stimuluje tvorbu protilátok proti čiernemu kašľu.

Väčšina účinnými prostriedkami prevencia čierneho kašľa u detí do jedného roka a vo vyššom veku je očkovanie v prísnom súlade s národnými očkovací kalendár. Primárne očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov. Potom je potrebné 3-násobné preočkovanie s odstupom 45 dní. Na obnovenie špecifickej imunity proti čiernemu kašľu je potrebné ďalšie preočkovanie vo veku 2 - 2,5 roka.

Diagnóza čierneho kašľa u detí

Včasná diagnostika čierneho kašľa pomáha obmedziť šírenie patogénu. Reťazec infekcie sa prirodzene preruší a počet postihnutých detí sa zníži. Nemenej dôležité rýchla diagnostikačierny kašeľ u detí vo vzťahu k samotnému pacientovi a prognóze jeho života a zdravia. Ako ukazuje prax, skoršia liečba choroby antibiotikami znižuje obdobie zotavenia takmer dvakrát.

Primárna diagnóza je stanovená na základe klinický obraz. Zmeny v zložení periférnej krvi nie sú významné. Môže sa pozorovať leukocytóza a zmeny rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Zvyšuje sa počet lymfocytov. Počas spazmického obdobia možno zistiť pokles hladín hemoglobínu a hematokritu.

Na objasnenie diagnózy sa vykoná bakteriologická kultúra spúta alebo náter z hrdla. Pre rýchlejšiu inštaláciu konečná diagnóza Na kontrolu prítomnosti špecifických protilátok sa môže vykonať sérologický krvný test. Študuje sa aglutinačná reakcia. V počiatočnom štádiu metóda intradermálneho testu pomáha identifikovať patológiu.

Následky a komplikácie ochorenia na čierny kašeľ

Ťažké ochorenie na čierny kašeľ môže viesť k dlhotrvajúcej hypoxii, ktorá sa prejavuje zhoršeným zásobovaním mozgu a myokardu krvou. To môže vyprovokovať ťažké následkyčierny kašeľ vo forme štrukturálnych zmien, vrátane rozšírenia komôr a predsiení, porúch mozgovej aktivity.

komplikácie čierneho kašľa vznikajú na pozadí nesprávne zvolenej taktiky liečby ochorenia. Môže to byť zápal pľúc, bronchiolitída, emfyzém, zápal pohrudnice. Často sa vyvíja sekundárny astmatický komplex, pri ktorom sa pozorujú pravidelné astmatické záchvaty, ktoré sú vyvolané vírusmi prechladnutia. Takmer všetky komplikácie čierneho kašľa sú formy sekundárnej infekcie. Na pozadí oslabenej imunity a zníženia intenzity pohybu lymfy v pľúcnom tkanive, preťaženie. Možné pridanie stafylokokovej, streptokokovej, pneumokokovej a Pseudomonas patogénnej mikroflóry.

Ako liečiť čierny kašeľ u detí?

Pred liečbou čierneho kašľa u detí je potrebná diferenciálna diagnostika.

Všeobecné liečebné opatrenia zahŕňajú:

• izolácia chorého dieťaťa;
• bezpečnosť vysoký stupeň vlhkosť vzduchu v miestnosti, kde sa nachádza;
• zníženie teploty vzduchu v miestnosti na 20 stupňov Celzia (toto opatrenie znižuje počet útokov);
• užívanie antibiotík a antitusík;
• použitie špecifických globulínov;
• obnovenie imunity;
• odstránenie negatívnych dôsledkov.

Liečba čierneho kašľa u detí: lieky a antibiotiká

Liečba čierneho kašľa u detí nevyhnutne zahŕňa antibakteriálnu terapiu. Trvanie ochorenia a závažnosť stavu dieťaťa závisia od správneho výberu lieku.

Najčastejšie používaným antibiotikom na čierny kašeľ je Levomycetin, ktorý možno nahradiť ampicilínom alebo erytromycínom. Lieky sú predpísané na perorálne podanie. Intramuskulárne a intravenózne podávanie antibiotík na čierny kašeľ je indikované iba v závažných prípadoch ochorenia a výrazného dávivého reflexu na pozadí záchvatov kašľa. Denná dávka sa vypočíta podľa vzorca: 0,05 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa, rozdelená do 4 jednotlivých dávok.

Ak 48 hodín po predpísaní lieku nie je viditeľný žiadny účinok, režim liečby sa zmení pridaním 1 alebo dvoch liekov zo schválených skupín.

V počiatočnom štádiu ochorenia je to možné špecifická liečba globulín s vlastnosťami proti čiernemu kašľu. Štandardný režim podávania je intramuskulárna injekcia trikrát denne, 3 ml.

Výborným liekom je kyslíková terapia pomocou kyslíkových vankúšov a masiek. Paralelne je potrebné použiť "Reopoliglyukin", roztok "Glukózy" pre intravenózne podanie. Tieto opatrenia pomáhajú zastaviť patologické zmeny v pľúcnom tkanive a srdcovom svale.

Neuroleptické lieky na čierny kašeľ sa používajú výlučne počas kŕčovitého obdobia ochorenia. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú aminazín, atropín a propazín. Ovplyvňujú frekvenciu a hĺbku záchvatov kašľa.

Najúčinnejším antitusikom je sirup Sinekod. Codelac Phyto, Libexin, a veľa ďalších. Dávky sa vypočítavajú na základe veku a telesnej hmotnosti dieťaťa.

Je indikovaná komplexná vitamínová terapia a užívanie liekov, ktoré majú imunostimulačný účinok. Glukokortikosteroidy sa používajú iba v extrémnych prípadoch. Liek Prednizolón je prísne kontraindikovaný, pretože môže mať stimulačný účinok na dýchacie centrum.

Tento článok bol čítaný 590 163 krát.