Srdce, ktoré aspoň raz trpelo ťažkou ischémiou, už nikdy nebude také, ako predtým. Ak máte v anamnéze aspoň jeden koronárny záchvat, musíte starostlivo sledovať svoj stav. Dodržiavaním jednoduchých odporúčaní môžete výrazne znížiť riziko závažných komplikácií.

Infarkt myokardu: akútne obdobie a vývoj patologických zmien

Medzinárodná klasifikácia chorôb identifikuje rôzne formy ischémia, názvy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti lézie, počnúc stabilnou angínou pectoris a končiac záchvatom nekrózy srdcového svalu. Definícia patológie pomocou EKG závisí od štádia vývoja ischémie. Nekrotický proces srdcového svalu môže byť oveľa ťažšie určiť ako porážka prednej steny, pretože nie je vždy vizualizovaný na elektrokardiograme.

Akútny infarkt myokardu sa prejavuje poruchami srdca a inými charakteristickými príznakmi, sprevádzanými početnými komplikáciami a je ohrozením života.

Rozlišujú sa tieto štádiá tvorby nekrózy srdcového svalu:

• Poškodenie svalových vlákien. V súvislosti s porušením normálneho prietoku krvi koronárnymi artériami dochádza k pretrvávajúcej ischémii. Nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje stav kardiomyocytov, v postihnutej oblasti začnú kolabovať. Stále živé vlákna reagujú na ischémiu, dochádza k bolesti. Štádium trvá od niekoľkých hodín do 2-3 dní.
• Obdobie akútnej manifestácie klinických príznakov. V závislosti od závažnosti ischémie sa v rôznych oblastiach môže vytvoriť nekróza alebo mierne poškodenie tkaniva.

Pozor! Skúsený lekár je schopný diagnostikovať podľa charakteristických znakov, ako sú: pálivá a tlaková bolesť za hrudnou kosťou, strach zo smrti, závraty.

Do dvoch týždňov sa ohnisko zápalu naďalej tvorí. Interpretácia EKG pomáha odhaliť patologickú vlnu Q. Na periférii nekrotickej oblasti sa vytvára ischemická zóna.

Akútny infarkt myokardu je nesporným lídrom v štruktúre úmrtnosti na celom svete

• AMI v subakútnom štádiu. Nastáva konečná stabilizácia svalové tkanivo. Oblasť nekrózy sa stáva jasnejšou a poškodené oblasti sú obnovené. Je ťažké presne povedať, ako dlho táto fáza trvá. Zvyčajne jeho trvanie je až 3 mesiace, v závažných prípadoch - až 1 rok.
• Štádium jazvy. Známky najakútnejšieho obdobia konečne zmiznú, človek prakticky prestane byť rušený stláčajúcimi bolesťami za hrudnou kosťou, závratmi a slabosťou. Adaptačné mechanizmy zahŕňajú tvorbu vláknitého tkaniva v mieste postihnutej lézie. Zdravé oblasti hypertrofujú a snažia sa kompenzovať pokles funkčnej oblasti srdca.

Ak bol poskytnutý záver, ktorý opisuje ischemický záchvat, človek by mal byť v strehu.

Dôležité! Mierne prejavy ischemickej choroby srdca pri absencii vhodnej liečby môžu časom prejsť do jej ťažších foriem.

Nebezpečnou komplikáciou je zlyhanie ľavej komory s následným kardiogénnym šokom.

Infarkt myokardu: príčiny a diagnostika

Spontánny výskyt srdcového infarktu je pomerne častý. Človek sa môže venovať obvyklým činnostiam, až kým ho neprekvapí pálivá retrosternálna bolesť. Lekári pripisujú toto ochorenie polyetiologickým ochoreniam a tvrdia, že AMI sa tvorí iba vtedy, ak existujú predisponujúce faktory.

Najčastejšou príčinou akútneho infarktu myokardu je ateroskleróza.

Príčinou ischémie je upchatie koronárnych ciev:

• krvná zrazenina pri koronárnej trombóze;
• aterosklerotický plak.

Etiológia IHD môže byť spojená s nasledujúcimi stavmi:

• vysoká hladina cholesterolu v krvi (spojená s aterosklerózou);
• endokrinné patológie;
• krvné patológie (hyperkoagulácia, trombóza);
• arteriálna hypertenzia;
• zlé návyky;
• pokročilý vek a prítomnosť sprievodných ochorení obehového systému.

Diagnóza AMI nevyhnutne zahŕňa elektrokardiogram, ktorý pomôže identifikovať patologické abnormality. Na zistenie neutrofilnej leukocytózy sa vykonáva krvný test. Doplnková diagnostika infarktu myokardu, jeho akútnej formy, sa vykonáva detekciou biochemických markerov nekrózy v krvi (CPK-MB, tropinín, myoglobín).

Ako sa na EKG objavuje nekróza srdcového svalu

Prejavy ochorenia na elektrokardiograme sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie lézie, jej veľkosti a závažnosti nekrotického procesu. Na druhej strane existujú bežné príznaky pre väčšinu foriem ochorenia.

"Q-infarkt" - s tvorbou patologickej Q vlny, niekedy komorový komplex QS (častejšie veľkofokálny transmurálny infarkt myokardu)

EKG s nekrotickým srdcovým ochorením má niekoľko funkcií:

• v štádiu poškodenia: vzostup ST segmentu nad izolínu, vlna R má zníženú amplitúdu, prítomnosť patologickej Q vlny závisí od tvorby nekrózy, v tomto štádiu môže chýbať;
• najakútnejšie štádium je charakterizované: miernym poklesom segmentu S-T, objavením sa patologickej vlny Q, negatívnej vlny T;
• tretia etapa vývoja ochorenia je rozdelená na dve časti: po prvé, na EKG je prítomná negatívna vlna T s veľkou amplitúdou, keď sa zotavuje, klesá a stúpa na izolínu;
• v štádiu zjazvenia sa obnoví normálny vzhľad elektrokardiogramu, vlna Q môže zmiznúť, segment S-T sa vráti na izolínu, vlna T sa stane pozitívnou.

Obnovenie normálnej funkcie srdca po AIM je individuálne. U niektorých ľudí príznaky ochorenia veľmi rýchlo vymiznú a jej prítomnosť v anamnéze je takmer nemožné zistiť na EKG, u iných môže patologická vlna Q pretrvávať dlhodobo.

Aké sú charakteristiky non-Q srdcového infarktu?

Malofokálna lézia je ľahšie tolerovaná ako veľkofokálna forma ochorenia. Klinické príznaky, charakteristické pre non-Q-formu ochorenia, sú menej výrazné. Môže sa vyskytnúť mierna retrosternálna bolesť, ktorá pripomína záchvat angíny.

„nie Q-infarkt“ – nesprevádzaný objavením sa Q vlny, prejavujúcej sa negatívnymi T-zubami (častejšie malofokálny infarkt myokardu)

Dôležité! Pri tomto type ochorenia sa pozoruje elektrokardiogram bez patologickej Q vlny.

Niektorí ľudia, ktorí zažili malú fokálnu formu nekrózy myokardu, si uvedomia prítomnosť patologických zmien až pri rutinnom vyšetrení, napríklad pri lekárskej prehliadke. Je potrebné dávať pozor na vlnu T, ktorá sa pri tejto forme ochorenia veľmi mení, stáva sa dvojhrbkou alebo zúbkovanou.

Akútny koronárny infarkt

Keďže symptómy ischémie sa môžu značne líšiť, existujú prípady, kedy bola nekróza srdcového svalu mylne považovaná za angínu pectoris.

Pred začatím liečby koronárneho syndrómu sa odporúča urobiť elektrokardiogram, ktorý pomáha určiť typ ochorenia:

• Pikantné . Dochádza k upchatiu cievy trombom alebo aterosklerotickým plátom, čo spôsobuje ischémiu, transmurálnu léziu srdcového svalu.
• AMI bez elevácie segmentu ST. EKG tohto typu sa pozoruje v počiatočných štádiách nekrotického procesu. Pri fixácii malých fokálnych zmien je segment ST na obvyklej úrovni a najčastejšie chýba patologická vlna Q. Rozdiel od anginy pectoris je prítomnosť markerov nekrózy.

Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované extrémne intenzívnym bolestivým syndrómom s lokalizáciou bolesti na hrudníku a ožiarením do ľavého ramena, krku, zubov, ucha, kľúčnej kosti, dolnej čeľuste

Dôležité! Po prijatí do nemocnice je pacientovi zvyčajne diagnostikovaná všeobecná diagnóza „koronárny syndróm“, ktorý môže byť na elektrokardiograme s eleváciou ST segmentu alebo bez neho.

Po vyšetrení kardiológom a zhromaždení sťažností, dodatočné vyšetrenie, čo prispieva k diferenciácii nestabilnej angíny pectoris a nekrózy srdcového svalu.

Infarkt myokardu: ako poskytnúť núdzovú starostlivosť

Ak máte podozrenie na srdcový infarkt, mali by ste zavolať sanitku. Samoliečba môže viesť k nezvratným vážnym následkom.

Dôležité! „Ak ste už predtým mali ostrú bolesť za hrudnou kosťou, je to spojené so zvýšeným zameraním nekrózy. Ďalší úspech liečby choroby závisí od toho, ako správne je poskytnutá prvá pomoc.

Zbohom zdravotníckych pracovníkov choďte k pacientovi, algoritmus akcií je nasledujúci:

• pacient sa musí úplne uvoľniť, preto je vhodné zaujať vodorovnú polohu, uvoľniť tesné oblečenie, otvoriť okno, vytvoriť pokojné prostredie v miestnosti;
• môžete sa pokúsiť zastaviť útok, je schopný mierne znížiť spazmus koronárnych ciev;
• predtým lekárska pomoc nezahŕňa špeciálne lieky (trombolytiká, antikoagulanciá), musia sa užívať v nemocnici pod dohľadom lekára, je veľmi riskantné podávať takéto lieky pacientovi sami;

Na spomalenie ďalšieho rozvoja aterosklerózy je dôležité zabrániť tvorbe tukových plátov v cievach. Na tento účel sú predpísané lieky zo skupiny statínov.

• ak je podozrenie na zástavu srdca, pacient by mal okamžite začať s nepriamou masážou, ktorá je prezentovaná vo forme 30 stlačení hrudníka, niekedy môže byť potrebné umelé vetranie pľúca.

Záchvat AIM úplne zastaví iba narkotické analgetiká. Aby sa zabránilo recidíve ochorenia v nemocničnom prostredí, možno predpísať špecifickú terapiu, ktorá zahŕňa súbor liekov, ktoré znižujú zaťaženie srdca a chránia svalové tkanivo pred prejavmi ischémie.

Komplikácie akútneho infarktu myokardu

Aj keď na elektrokardiograme nezostali žiadne známky nekrózy a cítite sa uspokojivo, mali by ste byť pravidelne vyšetrovaní, aby sa vylúčili nebezpečné komplikácie.

AMI môže spôsobiť také vážne následky:

• zástava srdca;
• najbližšou komplikáciou je kardiogénny šok;
• (ako dôsledok srdcového zlyhania);
• Dresslerov syndróm (autoimunitné poškodenie srdcového svalu);
• zmena rytmu a vedenia (arytmie, blokáda).

Často sa komplikácie vyskytujú už v prvých hodinách a dňoch infarktu myokardu, čím sa zhoršuje

Medicína dvadsiateho prvého storočia nestojí na mieste, starostlivo študuje problémy každého kardiologického pacienta. Na odstránenie závažných následkov ochorenia existuje množstvo liekov, ktoré pomôžu znížiť zaťaženie srdca, obnoviť cievny tonus a chrániť tkanivá pred rozvojom ischémie. Správna prvá pomoc poskytnutá počas počiatočného obdobia ochorenia a starostlivé dodržiavanie odporúčaní lekárov pomôže znížiť riziko komplikácií.

Príznaky akútneho infarktu myokardu

Ľudia, ktorí prvýkrát trpeli nekrózou srdcového svalu, si dlho pamätajú jej prejavy. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky trochu rozmazané, v závislosti od prítomnosti sprievodných patológií alebo s malou ohniskovou formou ochorenia.

Pozor! Ak trpíte cukrovkou, môže byť ťažké pochopiť, čo sa skutočne deje so srdcom. Citlivosť tkanív klesá, a preto niektorí ľudia pokojne tolerujú chorobu „na nohách“.

V skutočnosti vás prekonal záchvat tejto vážnej choroby, ak:

• Znakom najakútnejšieho štádia je bolesť za hrudnou kosťou pálivého a naliehavého charakteru, ktorá vyžaruje do ľavá ruka, lopatka, krk, čeľusť. Môžu byť sprevádzané poruchami trávenia, kŕčmi v bruchu, necitlivosťou končatín.

Sťažnosti pacienta s infarktom myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu

• Charakteristické znaky ischémie: závraty, malátnosť, dýchavičnosť, rýchla únava. Objaví sa studený pot, človek počas útoku sa úplne nedokáže zapojiť do známych činností.
• Skoky (môže klesnúť alebo stúpať na kritické hodnoty), pulz sa stáva častejším, existuje silné vzrušenie pre svoj stav a život. Niekedy stúpa telesná teplota, existujú príznaky intoxikácie tela časticami mŕtveho tkaniva.

Rozhodujúci je klinický variant ochorenia (brušný, astmatický, kolaptoidný, arytmický atď.). V závislosti od formy ochorenia sa môže vyskytnúť nevoľnosť alebo kašeľ, ktoré prinášajú ďalšie ťažkosti pri diagnostike ochorenia.

Pozor! Boli zaznamenané prípady, keď bol pacient prijatý do nemocnice s podozrením na patológiu gastrointestinálneho traktu alebo pľúc, ale až dôkladné vyšetrenie odhalilo známky nekrózy srdcového svalu.

Ak sa diagnóza nestanoví včas, môžu sa objaviť ťažké syndrómy, ktoré ohrozujú život pacienta.

Liečba akútneho infarktu myokardu

Komplex symptómov koronárne ochorenie, sa nevzťahuje na štáty, ktoré „prejdú samé“. zmiznutie lisovanie bolesti za hrudnou kosťou nenesie úplné zotavenie. Dokonca aj malé ohnisko nekrózy môže vážne ovplyvniť fungovanie srdca.

Terapia infarktu myokardu je zameraná na prevenciu a elimináciu arytmií, srdcového zlyhania, kardiogénneho šoku.

V počiatočnom období ochorenia sa vyskytuje veľmi silná bolesť, ktorá si vyžaduje použitie intenzívna starostlivosť:

• nitroglycerín v štandardnej dávke 0,4 mg (na zvýšenie rýchlosti účinku sa odporúča vložiť pod jazyk, možno použiť až 3 tablety);
• betablokátory, ktoré bojujú proti ischémii a pomáhajú chrániť časti srdca pred nekrózou (štandardné lieky sú Metoprolol a Atenolol);
• v závažných prípadoch, keď dôjde k výraznému nekrotickému procesu, sa intravenózne podávajú narkotické analgetiká, ako je morfín.

Infarkt myokardu je nebezpečný predovšetkým pre svoje komplikácie. S cieľom obnoviť poškodené tkanivá a znížiť zaťaženie chorého srdca, špeciálnu terapiu vyberie kardiológ.

Lieky na ťažký infarkt myokardu sa užívajú neustále, a to nielen v akútnom období, na prevenciu relapsu:

• Trombolytiká (streptokináza, urokináza). Patogenéza ochorenia najčastejšie spočíva v porušení prietoku krvi cez koronárne cievy, ktoré sú blokované trombom.
• Beta blokátory. Znížte potrebu kyslíka, znížte zaťaženie srdcového svalu. Často sa používajú pri medikamentóznej terapii arteriálnej hypertenzie. Tieto lieky môžu znížiť krvný tlak.

Úľava od bolestivého syndrómu sa uskutočňuje kombináciou narkotických analgetík

• Antikoagulanciá a antiagreganciá.Štandardy liečby zahŕňajú lieky, ktoré môžu riediť krv. Najpopulárnejšia je dnes kyselina acetylsalicylová. Je kontraindikovaný pri gastritíde a bronchiálnej astme.
• Dusičnany. V prvých minútach záchvatu je vhodné použiť nitroglycerín, je dokázaný jeho priaznivý vplyv na ochranu kardiomyocytov pred ischémiou. Pri jeho užívaní sa znižuje riziko komplikácií vrátane kardiogénneho šoku.

Ak urobíte všetko klinické usmernenia dá sa predísť mnohým nebezpečným komplikáciám. História AMI robí človeka zraniteľnejším. Aj malá fyzická aktivita môže viesť k relapsu. Na uľahčenie života poskytli odborníci v oblasti kardiológie algoritmus akcií na zlepšenie stavu pacienta.

Aby sa váš život po infarkte stal rovnakým, musíte radikálne zmeniť svoj životný štýl. Správne zvolená medikamentózna terapia AIM nie je všetko. škodlivé produkty výživa, ťažká fyzická práca, chronický stres a prítomnosť sprievodných ochorení môže nepriaznivo ovplyvniť rýchlosť zotavenia tela. Lekári na celom svete vypracovali klinické usmernenia zamerané na zlepšenie stavu pacienta.

Nevyhnutnými podmienkami prevencie infarktu myokardu je udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu a vyvážená strava.

Akútny infarkt myokardu zahŕňa iba správnu výživu:

• potraviny s nízkym obsahom cholesterolu;
• čerstvé ovocie, zelenina, bobule, ktoré Vysoké číslo vitamíny prispievajú k regenerácii srdcových vlákien;
• vyžaduje sa špeciálna strava, ktorá znamená vylúčenie rýchleho občerstvenia, hranoliek, sušienok atď.;
• odmietnutie piť alkohol a kávu.

Ak sa človek často chytá za srdce, má po menšej fyzickej námahe dýchavičnosť, znecitlivenie končatín alebo tlakové skoky – to môže byť alarmujúci zvon v progresii ochorenia.

Prevencia akútneho infarktu myokardu vyžaduje, aby ste starostlivo sledovali svoje zdravie, čo zahŕňa:

• zbavenie sa zlých návykov (nikotín negatívne ovplyvňuje cievy a srdce, káva zvyšuje potrebu kyslíka);
• mierna fyzická aktivita (prechádzka na čerstvom vzduchu by bola vynikajúcou voľbou);
• nedostatok stresu, tréning v relaxačných metódach;
• udržiavanie hmotnosti v rámci normy;
• periodické meranie krvného tlaku a pulzu.

AMI sa dá ľahšie vyhnúť, ako sa s ňou neskôr liečiť celý život. Medzi ľuďmi, ktorí sú zvyknutí na pravidelnú fyzickú aktivitu, jedia správne jedlo a snažia sa pozerať na život pozitívne, je ischemická choroba srdca oveľa menej častá.

Akútny infarkt myokardu, ako prebieha rehabilitácia

Vývoj choroby a rehabilitácia pacientov v každom jednotlivom prípade môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Niektorí ľudia znášajú ischémiu, ktorá je veľmi nebezpečná, a zároveň v tichosti vykonávajú svoje obvyklé činnosti. Ostatní pacienti sú po chorobe nútení vyhýbať sa zbytočnému stresu, niektorí sa dokonca začnú uchádzať o invaliditu. Správne zvolené športy vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť.

Cvičebná terapia po akútnom infarkte myokardu zahŕňa:

• mierne dynamické zaťaženie (beh, korčuľovanie alebo kolieskové korčule, jazda na bicykli, plávanie);
• dychové cvičenia (napríklad súbor cvičení Strelnikovej);
• indická joga.

Ale statické cvičenia s veľkým zaťažením jadier sú kategoricky kontraindikované.

Pozor! Zdvíhanie ťažkých váh môže prispieť k opakovaniu záchvatu. Malo by sa tiež pamätať na to, že s gymnastikou je potrebné začať najskôr v štádiu tvorby jaziev.

bezprostredne po akút koronárna oklúzia prietok krvi v cievach. nachádza sa pod miestom uzáveru, zastaví sa, s výnimkou malého kolaterálneho prietoku krvi z hraničných ciev. Oblasť myokardu, kde nie je prietok krvi alebo je taká malá, že nedokáže udržať životaschopnosť buniek, sa stáva oblasťou infarktu. Celý patologický proces sa nazýva infarkt myokardu.

Čoskoro po nástup infarktu myokardu určité množstvo krvi začne prenikať do postihnutej oblasti cez vedľajšie cievy. To v kombinácii so zvyšujúcou sa expanziou a pretečením miestnych ciev vedie k stagnácii krvi v zóne infarktu. však svalové vlákna použite posledné časti kyslíka a hemoglobín v krvi v zóne infarktu sa úplne obnoví. V tomto ohľade infarktová zóna nadobúda charakteristickú modro-hnedú farbu s cievami preplnenými krvou, v ktorých sa prietok krvi zastavil. V neskorších štádiách sa zvyšuje priepustnosť cievnych stien, uvoľňuje sa tekutina a tkanivá sa stávajú edematóznymi. Svalové vlákna tiež začínajú napučiavať, čo je spojené s porušením bunkového metabolizmu. Niekoľko hodín po zastavení krvného zásobovania kardiomyocyty odumierajú.

Srdcový sval na udržanie životaschopnosti potrebuje asi 1,3 ml kyslíka na 100 g tkaniva za minútu. Túto hodnotu porovnajte s normálnym zásobovaním ľavej komory v pokoji, čo je 8 ml kyslíka na 100 g svalového tkaniva za minútu. Preto, ak sa zachová 15-30% normálnej úrovne koronárneho prietoku krvi charakteristickej pre pokojový stav, nekróza buniek nenastane.

subendokardiálny infarkt. Vo vnútorných, subendokardiálnych vrstvách myokardu sa infarkt vyvíja oveľa častejšie ako vo vonkajších, epikardiálnych vrstvách. Dá sa to vysvetliť tým, že subendokardiálne svalové vlákna majú nepriaznivé podmienky pre prekrvenie, pretože cievy vnútorných vrstiev myokardu sú vystavené intrakardiálnemu tlaku. Dochádza k stláčaniu (alebo stláčaniu) týchto ciev, najmä pri komorovej systole. V tomto ohľade sú v prípade porušenia koronárnej cirkulácie najskôr poškodené subendokardiálne oblasti srdcového svalu a potom sa patologický proces rozšíri do vonkajších epikardiálnych oblastí.

Príčiny smrti pri akútnej koronárnej oklúzii

Hlavné príčiny smrti pri akútnom infarkte myokardu sú: (1) znížený srdcový výdaj; (2) upchatie krvi v cievach pľúcneho obehu a smrť v dôsledku pľúcneho edému, (3) srdcová fibrilácia; (4) prasknutie srdca (oveľa menej časté).

Znížený srdcový výdaj. Systolická distenzia a kardiogénny šok. Ak sa niektoré vlákna myokardu nestiahnu a druhé sa stiahne, ale príliš slabo, dôjde k prudkému narušeniu čerpacej funkcie patologicky zmenených komôr. Sila srdcových kontrakcií pri infarkte často klesá ešte viac, ako by sa dalo očakávať. Dôvodom je takzvaný fenomén systolického naťahovania. Obrázok ukazuje, že zatiaľ čo sa zdravé oblasti srdcového svalu sťahujú, ischemické oblasti, v ktorých svalové vlákna prešli nekrózou a nefungujú, namiesto kontrakcie sa pod vplyvom vysokého intraventrikulárneho tlaku vydutia smerom von. Z tohto dôvodu sa kontrakcia komory stáva neúčinnou.

Keď kontraktilné kapacita srdca klesá a nie je schopná pumpovať dostatok krvi do periférneho arteriálneho systému, vzniká srdcové zlyhanie a nekróza periférnych tkanív v dôsledku tzv. periférnej ischémie. Tento stav sa nazýva koronárny šok, kardiogénny šok, srdcový šok alebo insuficiencia srdcového výdaja. Je to podrobne uvedené v nasledujúcej kapitole. Kardiogénny šok sa zvyčajne rozvinie, ak viac ako 40% hmoty ľavej komory prekonalo srdcový infarkt, u 85% pacientov je to smrteľné.

Stagnácia krvi v žilovom systéme. Pri znížení čerpacej funkcie srdca dochádza k stagnácii krvi v predsieňach, ako aj v cievach pľúcneho alebo systémového obehu. To vedie k zvýšeniu kapilárneho tlaku, najmä v kapilárach pľúc.

V prvých hodinách po infarkte myokardu stagnácia krvi v žilách nevytvára ďalšie ťažkosti pre hemodynamiku. Symptómy venóznej stázy sa objavia po niekoľkých dňoch z niekoľkých dôvodov. Prudký pokles srdcového výdaja vedie k zníženiu prietoku krvi obličkami. Potom renálna diuréza klesá. Dochádza k zvýšeniu celkového objemu cirkulujúcej krvi, objavujú sa príznaky žilovej kongescie. V tomto ohľade sa u mnohých pacientov, ktorých stav v prvých dňoch, ako sa zdá, nie je ohrozený, náhle rozvinie pľúcny edém. Niekoľko hodín po objavení sa prvých pľúcnych príznakov veľa pacientov zomiera.

Vedomostná báza: Akútny infarkt myokardu

Akútny infarkt myokardu

Infarkt myokardu je ochorenie sprevádzané nekrózou jednej alebo viacerých častí srdcového svalu v dôsledku akútneho narušenia prietoku krvi v koronárnych artériách, ktoré vyživujú myokard. Akútny infarkt myokardu bez elevácie ST a infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST sú podtypmi akútneho koronárneho syndrómu, ktorý zahŕňa aj nestabilnú angínu pectoris.

Infarkt myokardu je hlavnou príčinou úmrtí vo väčšine krajín vrátane Ruska. Včasná hospitalizácia v mnohých prípadoch pomáha predísť nezvratnému poškodeniu srdcového svalu, no častokrát pacienti nesprávne odhadnú vzniknuté príznaky a snažia sa s nimi vyrovnať sami, čo vedie k neskorej návšteve lekára. Preto s akútnou bolesťou na hrudníku alebo inými úzkostné symptómy je potrebné čo najskôr konzultovať s odborníkom.

Riziko infarktu myokardu stúpa s vekom – ľudia starší ako 60 rokov ochorejú častejšie. Avšak v V poslednej dobe zvýšil sa počet skorých infarktov myokardu - u ľudí mladších ako 40 rokov. Medzi pacientmi do 70 rokov prevládajú muži, ale po 70 rokoch sa počet mužov a žien s infarktom myokardu zhoduje. Môže to byť spôsobené ochranným účinkom estrogénov (ženské pohlavné hormóny), ktoré znižujú pravdepodobnosť aterosklerózy, hlavného rizikového faktora srdcového infarktu.

Prognóza infarktu myokardu závisí od rozsahu poškodenia srdcového svalu, prítomnosti sprievodných ochorení, času vyhľadania lekárskej pomoci a veku pacienta. Úmrtnosť pri akútnom infarkte myokardu dosahuje 30 %.

Ruské synonymá

Infarkt, MI.

Srdcový infarkt, akútny infarkt myokardu, IM, infarkt myokardu.

Hlavným príznakom akútneho infarktu myokardu je ostrá bolesť na hrudníku, ktorá je najčastejšie pociťovaná ako prudké stlačenie. Zvyčajne trvá dlhšie ako 15 minút a nezastaví sa ani užitím nitroglycerínu. Bolesť sa môže šíriť do ľavého ramena, lopatky, krku, dolnej čeľuste, môže byť sprevádzaná studeným potom, nevoľnosťou a vracaním, stratou vedomia. V niektorých prípadoch má bolesť atypickú lokalizáciu - v oblasti brucha, chrbtice, ľavej alebo dokonca pravej ruky.

Niekedy infarktu predchádzajú nešpecifické príznaky: už niekoľko dní pred infarktom môže človek pociťovať slabosť, malátnosť, nepohodlie v oblasti hrudníka.

Infarkt nemusí byť sprevádzaný charakteristickým bolestivým syndrómom a prejaví sa len príznakmi, ako je dýchavičnosť, búšenie srdca, slabosť a nevoľnosť. Implicitné príznaky infarktu myokardu sú charakteristické najmä pre ženy.

Hlavné príznaky akútneho infarktu myokardu sú teda:

• bolesť v hrudi,
• dyspnoe,
• studený pot,
• pocit strachu,
• strata vedomia,
• nevoľnosť, vracanie.

Všeobecné informácie o chorobe

Infarkt myokardu sa vyvíja v dôsledku porušenia prívodu krvi do srdcového svalu, čo vedie k nedostatku kyslíka a živín a nekróze (smrť) myokardu. Hlavnou príčinou zhoršeného prietoku krvi v cievach, ktoré vyživujú myokard, je ateroskleróza koronárnych artérií - ukladanie aterosklerotických plátov, pozostávajúcich najmä z cholesterolu, na vnútornom povrchu ciev. Potom dochádza k proliferácii spojivového tkaniva (skleróza) steny cievy a tvorbe vápenatých usadenín (kalcifikácia) s ďalšou deformáciou a zúžením priesvitu cievy až po úplné upchatie. Následne môže v aterosklerotickom pláte vzniknúť takzvaný aseptický zápal, ktorý vplyvom provokujúcich faktorov (fyzická aktivita, zvýšený krvný tlak a pod.) môže viesť k odtrhnutiu plátu. Krvné doštičky sa hromadia v oblasti poškodenia, uvoľňujú sa biologicky aktívne látky, ktoré ešte viac zvyšujú adhéziu (adhéziu) krvných buniek a v dôsledku toho sa vytvára trombus, ktorý upcháva lúmen koronárnej artérie. Výskyt krvnej zrazeniny podporuje aj zvýšená zrážanlivosť krvi. Ak sa prietok krvi v cievach neobnoví v priebehu nasledujúcich šiestich hodín, dochádza k nezvratným zmenám v tkanivách myokardu.

Zriedkavo sa infarkt myokardu vyskytuje s ostrým kŕčom alebo tromboembolizmom patologicky nezmenených koronárnych artérií, ale pozoruje sa to iba v 5% prípadov.

Najčastejšie je infarkt myokardu lokalizovaný v prednej stene ľavej komory, menej často v zadnej stene ľavej komory a medzikomorovej priehradke. Infarkt pravej komory je zriedkavý. Prideľte transmurálny a subendokardiálny infarkt myokardu. S transmurálnymi patologickými zmenami ovplyvňujú celú stenu srdca, so subendokardiálnym - od. do ½ hrúbky steny. Existuje tiež rozdelenie na infarkt myokardu bez elevácie ST a infarkt myokardu s eleváciou ST. Prítomnosť zmien ST-segmentu na elektrokardiograme naznačuje úplnú oklúziu koronárnej artérie a rozsiahle poškodenie myokardu s vyšším rizikom ireverzibilnej nekrózy tkaniva. Pri čiastočnej blokáde tepny sa nepozoruje elevácia S-T segmentu – môže to znamenať infarkt myokardu bez elevácie ST segmentu alebo nestabilnú angínu pectoris. Avšak len pri infarkte myokardu sa aktivita srdcových enzýmov mení.

Pri prerušení prívodu krvi do myokardu začína bunková smrť najskôr v endokardiálnej oblasti a potom sa zóna poškodenia šíri smerom k osrdcovníku. Rozsah lézie závisí od stupňa zablokovania tepny, jej trvania a systému kolaterálnej cirkulácie.

Nekróza v tkanivách srdcového svalu spôsobuje akútnu bolesť. Rozsiahle poškodenie myokardu môže viesť k porušeniu kontraktilnej funkcie srdca, čo sa prejavuje akútnym zlyhaním ľavej komory s rozvojom pľúcneho edému a kardiogénneho šoku. Kardiogénny šok zase zhoršuje priebeh infarktu myokardu v dôsledku zhoršenia koronárnej cirkulácie. Výsledkom sú závažné poruchy srdcového rytmu vrátane fibrilácie predsiení.

Transmurálny infarkt môže v niektorých prípadoch viesť k prasknutiu srdcovej steny alebo k aneuryzme - lokálnemu stenčeniu a vyčnievaniu časti myokardu.

Kto je ohrozený?

Hlavnou príčinou infarktu myokardu (až 90% všetkých prípadov) je ateroskleróza. Rizikové faktory aterosklerózy preto zvyšujú pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu. Riziková skupina zahŕňa:

• muži nad 45 rokov a ženy nad 65 rokov,
• obezita, dyslipidémia, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus,
• osoby, ktorých príbuzní trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami a/alebo prekonali infarkt myokardu,
• fajčiari,
• viesť sedavý životný štýl,
• užívatelia drog (kokaín, amfetamíny môžu vyvolať spazmus koronárnych artérií),
• zažíva silný stres.

Akútny infarkt myokardu je v mnohých prípadoch asymptomatický alebo atypický, čo sťažuje diagnostiku. Existuje množstvo chorôb, ktorých prejavy môžu byť často podobné ako pri infarkte:

Príčiny infarktu myokardu

Napriek veľkému pokroku v liečbe infarktu myokardu je toto ochorenie naďalej jednou z hlavných príčin úmrtí na celom svete. Takmer každý z nás už počul múdre príslovie, že chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Tento výraz je najvhodnejší, keď ide o infarkt.

Je v našej moci, aby sme občas znížili riziko katastrofy! Zvládnu to aj už ohrození ľudia (hypertenzia, pacienti so syndrómom spánkového apnoe, ľudia s ischemickou chorobou srdca). K tomu je potrebné odstrániť príčiny ochorenia.

Príčiny infarktu myokardu

Lekári zistili, že ateroskleróza je zodpovedná za 95 – 98 % všetkých infarktov.

Je dobre známe, že ukladanie cholesterolu na stenách ciev sa začína už v detstve. No aj napriek tomu si niektorí ľudia zachovajú zdravie až do vysokého veku, iní zas v relatívne mladom veku trpia infarktom. Prečo sa to deje?

Niekto by mohol povedať: gény. Dedičnosť totiž zohráva úlohu pri včasnom rozvoji srdcovo-cievnych ochorení, no nielen a nie až tak veľmi. Sedavý spôsob života má veľký vplyv na ochorenia srdca a ciev. Ďalšími príčinami infarktu myokardu sú syndróm spánkového apnoe (porucha spánku prejavujúca sa chrápaním a zástavou dýchania počas spánku), obezita, vysoký krvný tlak, fajčenie, vysoká hladina cholesterolu a cukru.

Každý z týchto faktorov zvyšuje riziko vzniku akútneho infarktu myokardu dvakrát alebo viackrát. Ale toto sú dôvody, ktoré môžeme priamo ovplyvniť!

Prečo vzniká akútny infarkt myokardu?

Existuje priamy vzťah medzi závažnosťou aterosklerózy a frekvenciou srdcových infarktov. A predsa na rozvoj srdcového infarktu nestačí jedna vazokonstrikcia v dôsledku aterosklerózy. Spúšťačom je deštrukcia, praskanie alebo ulcerácia cholesterolového plaku. Pri jej poškodení sa do nej posielajú krvné doštičky, ktoré tvoria krvnú zrazeninu a „upchávajú“ cievu.

Zároveň telo vylučuje do krvi látky, ktoré spôsobujú silný kŕč koronárnej tepny, v ktorej bol plak zničený. To všetko vedie k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu prívodu krvi do myokardu touto tepnou. Pri nedostatku výživy a kyslíka odumierajú srdcové bunky – vzniká infarkt.

Prevencia srdcového infarktu

Existujú príčiny infarktu myokardu, ktoré človek nemôže spôsobiť yat. Rizikovými faktormi tohto ochorenia môže byť napríklad mužské pohlavie, pokročilý vek, genetika. Ale veľa možných dôvodov ( nadváhu, zlozvyky, vysoký krvný tlak, nevhodná strava, prítomnosť spánkového apnoe) sme predsa schopní eliminovať, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu.

S pomocou nízkokalorickej diéty a miernej fyzickej aktivity, ako je plávanie, ranné cvičenia a cvičebná terapia, môžete schudnúť pomerne rýchlo. Vylúčením soli zo stravy a užívaním liekov na hypertenziu bude možné normalizovať krvný tlak. Okrem toho má každý človek moc prestať fajčiť.

Každý pacient s koronárnou chorobou srdca a hypertenziou môže znížiť hladinu lipidov v krvi. K tomu stačí odstrániť zo stravy potraviny s vysokým obsahom cholesterolu (živočíšne tuky, vaječný žĺtok) a užívať špeciálne lieky zo skupiny statínov. Mnoho diabetických pacientov môže dosiahnuť požadovanú hladinu cukru vyhýbaním sa sladkostiam a užívaním liekov vybraných endokrinológom. To všetko zníži riziko vzniku koronárnej choroby a jej komplikácií, vrátane infarktu myokardu, 2-4 krát.

Spánkové apnoe, ktoré tiež výrazne zvyšuje riziko srdcového infarktu, je dobre liečené terapiou CPAP. Len s jeho pomocou je možné aj u pacientov s ťažkými formami spánkového apnoe znížiť pravdepodobnosť srdcových komplikácií 3-5 krát!

Nikdy nie je neskoro a nikdy priskoro na starostlivosť o svoje zdravie, prevenciu chorôb srdca a ciev. Ak máte problémy so srdcom, choďte ku kardiológovi. Ak chrápete, už dnes sa s týmto trápením dokážete vyrovnať a zabrániť rozvoju syndrómu spánkového apnoe. No, ak ste už zažili zástavu dýchania počas spánku, liečba odborníkmi z oddelenia spánkovej medicíny sanatória Barvikha povedie k normalizácii funkcie dýchania v noci a odstráneniu všetkých zdravotných rizík spôsobených týmto ochorením.

Viac zaujímavých článkov na túto tému.

Fedorov Leonid Grigorievič

Infarkt myokardu je klinický prejav. Táto patológia je sprevádzaná porušením alebo úplným zastavením prietoku krvi do určitej oblasti srdcového svalu, čo spôsobuje nekrotické procesy. Toto ochorenie často postihuje mužov.

Definícia

Infarkt je akútny priebeh ischemických porúch v srdci. Bunky odumierajú v dôsledku nedostatku kyslíka a živín. Tieto zmeny sú nezvratné. Postihnutá oblasť sa časom zjazví a stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie, čo spôsobuje poruchy v celom kardiovaskulárnom systéme.

Závažnosť porušení a dôsledky závisia od množstva mŕtveho tkaniva. Infarkt často končí smrťou.

Hlavná príčina patológie sa považuje za porušenie prietoku krvi pozdĺž. Nasýtia myokard kyslíkom a živinami. Problém sa vyvíja v prítomnosti aterosklerotických zmien v cievach. Na ich stenách sa objavujú plaky, ktoré zužujú lúmen a bránia prietoku krvi. Plaky môžu tiež odchádzať, čo vyvoláva tvorbu krvných zrazenín a stenózu tepien.

ako sa to deje

Akútne narušenie prekrvenia srdcového svalu sa zvyčajne prejavuje silnými bolesťami v oblasti srdca, ktoré sa šíria do iných častí tela. Ak sa to objaví, pacient musí byť urýchlene prevezený do zdravotníckeho zariadenia na jednotke intenzívnej starostlivosti o srdce. Nedostatok včasnej pomoci vedie k smrti.

Riziko vzniku ochorenia sa výrazne zvyšuje s vekom. Záchvaty sú častejšie u mužov nad 40 rokov. U žien v dôsledku hormonálnych charakteristík tela zriedkavo dochádza k infarktu. Ale po 55. roku života sú šance na ochorenie u oboch pohlaví rovnaké.

Akútny infarkt myokardu v 35 % prípadov končí smrťou pacienta. Toto ochorenie je jednou z hlavných príčin náhlej smrti.

Ak krv neprúdi do srdcového svalu 15 a viac minút, spôsobuje to nezvratné patologické zmeny, ktoré spôsobujú poruchu činnosti orgánu.

V dôsledku akútneho záchvatu ischémie odumierajú funkčné svalové bunky. Ich miesto je obsadené vláknami spojivového tkaniva.

Infarkt prebieha v niekoľkých fázach:

1. Prvý sa nazýva prodromálny. Zároveň sa zvyšuje frekvencia a závažnosť záchvatov. Tento proces môže trvať niekoľko hodín až týždňov.
2. V druhom období sa rozvíja akútny záchvat. Ide o najakútnejšie štádium, ktoré pokračuje od výskytu poruchy prietoku krvi až po nekrotické zmeny. Trvá od 20 minút do niekoľkých hodín.
3. Ďalšie obdobie je akútne. Je charakterizovaná tvorbou nekrózy a pokračuje až do enzymatickej fúzie poškodených tkanív. Jeho trvanie je od niekoľkých dní do dvoch týždňov.
4. V subakútnom období začína proces nahradenia patologických tkanív spojivovými vláknami. vytvorené do dvoch mesiacov.
5. Postinfarktové štádium je charakterizované konečným dozrievaním jazvy. Do tejto doby sa srdcový sval prispôsobuje novým pracovným podmienkam.

Takéto zmeny najčastejšie vedú k invalidite pacienta.

Príčiny

Predpokladá sa, že srdcový infarkt je choroba starších mužov. Ale nie je to tak. Hoci je problém častejšie diagnostikovaný u ľudí nad 50 rokov, môže sa vyskytnúť aj u mladších ľudí. IN posledné roky choroba sa omladí. Všetky viac mužov po 30 rokoch trpí záchvatmi. Štatistiky hovoria, že akútne ischemické poruchy postihujú 60 % ľudí nad 65 rokov.

Patologický proces u mužov sa vyvíja 5-krát častejšie. Ženské srdcia sú chránené pohlavnými hormónmi. Preto sa po menopauze objavujú aterosklerotické zmeny v koronárnych cievach. Predtým sú prípady chorobnosti zriedkavé.

Po menopauze hladina hormónov klesá, u žien stúpa. Zároveň spravodlivé pohlavie často ignoruje príznaky porúch, pripisuje ich iným príčinám a hľadá pomoc neskôr, ako je potrebné.

Akútny infarkt myokardu- patológia charakterizovaná nekrózou časti srdcového svalu v dôsledku problémov s prietokom krvi v koronárnych cievach.

Takéto poruchy sú výsledkom nesúladu medzi množstvom kyslíka potrebného na udržanie normálneho fungovania srdca a tým, čo sa „dodáva“ v reálnej situácii. V tomto článku navrhujem dôkladne zvážiť túto hrozivú chorobu, ktorá sa považuje za komplikáciu koronárnej choroby srdca.

Zistíme podrobnejšie príčiny prejavu ochorenia, typy diagnostiky, formy liečby, aby sme znížili riziká pobytu v kardioreanimácii.

Podotýkam, že nižšie uvedené informácie by v žiadnom prípade nemali vytvárať ilúzie, byť vnímané ako návod na samoliečbu. Takéto konanie je kategoricky neprijateľné. Považujem za naivný názor tých, ktorí po prečítaní článkov na tému svojho ochorenia naznačia, že sú schopní rovnocenne diskutovať a komunikovať s kardiológom.

Stanovenie diagnózy, vypracovanie liečebnej stratégie, predpisovanie liekov je výhradnou výsadou špecializovaného ošetrujúceho lekára.

Netreba však podceňovať jeden psychologický aspekt. Aby sme predišli ochoreniu, vyzbrojíme sa aspoň minimálnym množstvom informácií. Zďaleka nie je zbytočné dozvedieť sa o všetkých možných faktoroch vyvolávajúcich nástup choroby.

Pokiaľ ide o infarkt myokardu, takéto tvrdenie je relevantné, pretože percento úmrtí po prvom infarkte je významné. Z troch pacientov s diagnostikovaným akútnym infarktom myokardu prežili len dvaja.

Som si istý, že toto je presvedčivý argument, aby sme zvážili, aké vážne je nebezpečenstvo srdiečka predstavuje tento patologický stav.

Príčiny srdcového infarktu

Ateroskleróza je základným rizikovým faktorom, ktorý vytvára predpoklady pre tvorbu hromadenia cholesterolu na stenách tepien. Podobné lipidové formácie sa nazývajú aterosklerotické plaky, ktoré sa môžu objaviť v rôzne formy: konvexný, plochý, hrubý, tenký, silný.

Tieto kritériá majú vysoký stupeň významnosti, pretože na nich je založená pravdepodobnosť prasknutia plaku.

Cievy, ktoré upadli pod nápor aterosklerózy, strácajú svoju kľúčovú vlastnosť - elasticitu, stávajú sa hustými. Pri cholesterolovom plaku sa kapacita tepny znižuje. „Požiadavka srdca“ na zvýšenie prietoku krvi cez ňu sa ukazuje ako nemožná.

Zákernosť problému je však v tom, že „“ mlčí, mnoho rokov monotónne vykonáva čierne povinnosti.

Po dlhú dobu, vaskulárne poškodenie, sa nevyhlási. Prichádza chvíľa, keď človeka dobehne utláčateľ bolesť v strede hrudníka. Toto srdce vám „signalizuje“ o pomoc.

Podobné prejavy ochorenia koronárnych artérií sa nazývajú angina pectoris.

Srdce nezvláda zvýšenú záťaž, keďže koronárne tepny sú zatiaľ len čiastočne blokované aterosklerotickými nahromadeniami.

Ak vám záleží na zdraví srdca, potom sa včas poraďte s kardiológom.

Dodržiavaním lekárskych predpisov môžete zastaviť útoky, bolesť sa bude vyskytovať menej často, problémy dočasne ustúpia.

Ak neurobíte žiadne kroky, zanedbáte odporúčania lekárov, ignorujete základy zdravého životného štýlu, potom príde moment, kedy sa situácia môže dramaticky zhoršiť.

Pri ďalšom užívaní nitroglycerínu neprišla žiadna úľava. Až po užití jednej alebo viacerých tabliet navyše príde dlho očakávaná úľava.

Toto je vážny signál, doslova srdcový poplach, ktorý hovorí, že bola narušená celistvosť plaku. Dôvodov je veľa:

• stresovej situácii
• hypertenzná kríza
• fyzická záťaž
• zápal plaku

Výslednú trhlinu sa telo bude snažiť „zalepiť“ krvnú zrazeninu. Zrážanie krvi v mieste poškodenia sa zvyšuje a logickým výsledkom je vznik krvnej zrazeniny.

Keďže neexistujú žiadne dôvody, ktoré by bránili rastu, arteriálny lúmen sa uzavrie trombus extrémne rýchly. Prechod krvi cez tepnu je zastavený. Bunky, tkanivá, ktoré zažívajú obrovský nedostatok kyslíka, zomierajú. Tak vzniká akútny infarkt myokardu.

Stupeň poškodenia myokardu je priamo závislý od veľkosti tepny, ktorú trombus zablokoval. Čím je väčšia, tým viac buniek spadá pod vplyvom nekrózy (umiera). Podľa toho rozdelené:

• veľké ohnisko, keď je celá hrúbka srdcového svalu pod škodlivým účinkom
• malé ohnisko

Jazva na srdci (jazva) zostáva na celý život. Nebude sa môcť rozpustiť a navždy zanechá svoj odtlačok.

Kľúčové príznaky

V typických situáciách sú príznaky charakteristické pre akútne nasledujúce.

Primárnym znakom je prítomnosť bolesti za hrudnou kosťou. Intenzita pocitu pálenia je veľká, s pravdepodobnou lokalizáciou bolesti v rôzne miesta: rameno, krk, čeľusť, paže, chrbát. Charakter toku je zvlnený. V čase útoku je tvár pacienta značne zdeformovaná, koža zbledne. Končatiny mokré, studené, dýchavičnosť.

Ak sa pri angíne pectoris takéto znaky prejavia počas námahy, potom je stav pred infarktom charakterizovaný prítomnosťou bolesti, keď je človek v pokoji. Prijatý nitroglycerín nepomáha ani nepomáha.

Okamžite treba zavolať sanitku.

Zoznam znakov sa však neobmedzuje len na bolestivý syndróm. Pacient má silné výkyvy krvného tlaku. Ihneď v čase nástupu bolesti sa indikátory tlaku môžu prudko zvýšiť a potom nastáva strmý „vrchol“ na nezvyčajne nízke hodnoty pre pacienta.

Pokiaľ ide o pulz, nelíši sa v jeho stálosti. V zásade sa zistí častý, aj keď niekedy existuje výnimka (zriedka).

Okrem tachykardie je pravdepodobný aj celý rad rôznych porúch z autonómneho nervového systému:

• svalová slabosť
• studený pot
• dyspnoe
• časté močenie
• zvýšená úzkosť
• úzkosť
• pravdepodobné psychické poruchy

Posledné tri znaky vznikajú v dôsledku prudký nárast excitačné hormóny (adrenalín) vstupujúce do krvi.

Na konci prvého dňa po bolestivom záchvate sa uvádza hmatateľný, ktorý je spôsobený požitím „mŕtvych“ buniek postihnutého myokardu do krvi.

Prenikajúc do krvi sa rýchlo šíria po celom tele a spôsobujú jeho otravu.

Zvýšenie teploty, keď bolesti na hrudníku trochu ustúpia, je alarmujúcim zvonom o blížiacom sa infarkte. Zvyčajne sa pohybuje v rozmedzí 38-39 g.

Podotýkam, že záchvat anginy pectoris nespôsobuje zvýšenie teploty.

Klinický obraz priebehu srdcového infarktu je nápadný svojou rozmanitosťou. Niektorí ju nosia na nohách, iní majú typické ochorenie. V treťom, na pozadí srdcového infarktu, vzniká množstvo závažných komplikácií. Okrem toho existujú situácie, keď v dôsledku komplikácií dôjde k smrteľnému výsledku.

Sekundárne znaky

1. Bolesť, ktorá sa vyskytuje v zažívacom trakte, nemôže byť charakterizovaná ako akútna. Oblasť, kde sa cítia, nie je citlivá na dotyk. Spôsobuje u pacienta problémy, sprevádzané pocitom pálenia. Nepríjemný pocit mierne znížte, pomôže užívanie antacíd.
2. Boľavá ruka, rameno, zvyčajne ľavé. Pocit ťažkosti však môže zakryť aj pravú stranu. Povaha bolesti je monotónna, bolestivá, siahajúca až po prsty.
3. Dýchavičnosť je jedným z „populárnych“ symptómov pravdepodobného blížiaceho sa infarktu. Mali by ste sa znepokojiť, keď vás pri bežnej záťaži náhle nadýchne, zadusí sa. Akýkoľvek pohyb sa stáva ťažkým. Tieto problémy s dýchaním sa označujú ako „hladovka na vzduchu“, ktorá po odpočinku zmizne. Nerobte si však ilúzie, pretože pokračovaním v chôdzi sa dýchavičnosť opäť vracia.
4. Príznakom sprevádzajúcim dýchavičnosť je často chronická únava, ktorá pokrýva celé telo.

Diagnóza srdcového infarktu

Štatistiky sú neúprosné, percento hospitalizovaných s touto diagnózou je malé. Aby sa problém identifikoval včas, nie každý sa ukáže včas.

Polhodina, maximálne štyridsať minút – to je optimálny časový úsek na úspešnú liečbu srdcového infarktu.

Účinnosť terapie proti záchvatu bolesti na hrudníku je priamo závislá od včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci. Úspešný boj proti trombu, ktorý zablokoval srdcovú tepnu, je možný v prvých 3 hodinách od začiatku srdcového infarktu.

Na vyjadrenie závažnosti situácie (rozsiahlosť, hĺbka, priechodnosť, ležanie v hrúbke myokardu) pohotovostným lekárom postačí vyhotovený elektrokardiogram (v typických situáciách). Ako vážne postihnuté, pomôže zistiť ultrazvuk srdca, samozrejme, za predpokladu, že pacient bol urýchlene prevezený do nemocnice.

Čo robiť pred príchodom lekárov

Cítite bolesť na hrudníku, musíte:

1. Zastavte všetky aktívne akcie, posaďte sa.
2. Využite výhody nitroglycerínu a vložte ho pod jazyk.
3. Ak to nepomôže, aspoň po piatich minútach užite ďalšiu tabletku. Pri absencii pozitívnych zmien je prípustné užívať 4-5 tabliet do hodiny. Treba mať na pamäti, že užívanie nitroglycerínu znižuje krvný tlak, sú pravdepodobné bolesti hlavy.

Liečba srdcových infarktov

Primárnou úlohou je zastaviť záchvat bolesti zavedením analgetík intramuskulárne, intravenózne, v rôznych kombináciách. Pri podobnej diagnóze je povinná núdzová preprava pacienta do nemocnice.

Idealizovaným variantom hospitalizácie by bola jednotka intenzívnej starostlivosti s možnosťou nepretržitého monitorovania práce srdca. V prípade potreby je okamžite poskytnutá núdzová pomoc. Zoznam opatrení v závislosti od indikácií:

• defibrilácia srdca
• pľúcna ventilácia (umelá)
• stimulácia

Ak tento moment nevynecháte, od začiatku záchvatu uplynulo menej ako šesť hodín, pri absencii kontraindikácií je hlavnou úlohou rozpustiť trombus, ktorý spôsobil zablokovanie koronárnych ciev. tepny. Aplikujte lieky, ako je fibrinolyzín, streptáza. Na vylúčenie progresie trombózy umožňuje zavedenie heparínu.

Na spomalenie odumierania buniek a tkanív myokardu sa intravenózne podávajú lieky, ktoré znižujú potrebu srdca na kyslík.

Komplikácie srdcového infarktu

1. Pretrhnutie steny komory sprevádzajúce tamponádu srdca - najkritickejšia komplikácia, vedie k smrti už za päť minút.
2. Srdcová aneuryzma je útvar, ktorý má konvexný tvar, s kontrakciami, akoby vypadol. Vo vnútri dutiny sa tvoria tromby. Krvný obeh ich od seba odnáša, čo spôsobuje ochorenie nazývané tromboembolizmus.
3. Kardiogénny šok je najnebezpečnejšia komplikácia charakterizovaná náhlym poklesom krvného tlaku. Symptomatický obraz je nasledujúci:

• koža zbledne
• pri vizuálnej kontrole sú žily sotva viditeľné
• končatiny studené
• tlmené zvuky srdca
• pulz je vláknitý
• slabé močenie
• možná strata vedomia
• blokáda - problémy s vedením srdcového impulzu
• niekedy sa môžu vyskytnúť arytmie

Ako sa liečia komplikácie?

Pri kardiogénnom šoku so zameraním na hodnoty systolického tlaku sa podáva dopamín.

Pľúcny edém - analgetiká sa podávajú intravenózne. Postup na odstránenie speneného spúta z priedušiek sa vykonáva pomocou špecializovaných odsávacích zariadení (vákuových zariadení) a inhaláciou kyslíka obohateného o pary etylalkohol, podporuje odstránenie spúta z malých priedušiek.

Na presné určenie tepny zodpovednej za výskyt srdcového infarktu pomôže zákrok zvaný koronárna angiografia. V prípade potreby sa vykonáva balóniková angioplastika a stentovanie postihnutej tepny, čo pomáha vyčistiť blokády a obnoviť normálny prietok krvi.

Idealizovaná možnosť, realizácia kardiológov, ktorí prišli na zavolanie (čo je zriedkavé, terapeuti väčšinou prídu), priamo doma, systémová trombolýza. Podstata metódy - vstrekuje sa liek, ktorý rozpúšťa trombus, ktorý zablokoval lumen koronárnej cievy.

Operácia bypassu koronárnej artérie pri akútnom infarkte sa zriedka vykonáva kvôli vysokému riziku úmrtia. Výnimky, ruptúra ​​medzikomorovej priehradky – život pacienta je v ohrození.

Je potrebné poskytovať každodennú dôkladnú starostlivosť. Bude nevyhnutné pomôcť pri umývaní, jedení. Budete sa musieť systematicky otočiť v posteli, utrieť pokožku, sledovať stoličku.

Pri odstraňovaní zápchy pomôžu laxatíva bez soli (vazelínový olej, rakytník).

Lekár upraví režim, veľa závisí od toho, ako silne bol postihnutý myokard.

V prípade malého fokálneho srdcového infarktu sa dva až tri dni zachováva pokoj na lôžku. Potom sú v prípade pozitívnej dynamiky povolené pohyby v rámci oddelenia. O týždeň neskôr sú v rámci oddelenia povolené pohyby s postupným zvyšovaním motorickej aktivity.

Pri prepustení by sa vzdialenosť, ktorú je pacient schopný prekonať, s úplnou absenciou nepohodlia v hrudníku, mala priblížiť k 700-900 metrom. Nezávislý výstup na jedno poschodie by nemal spôsobiť žiadne ťažkosti.

Obdobie zotavenia po infarkte je nemysliteľné bez fyzioterapeutických cvičení. Jeho realizácia začína už počas pobytu v nemocnici a v budúcnosti by ste mali pravidelne navštevovať miestnosť s cvičebnou terapiou.

Akútny infarkt myokardu neprechádza bez stopy, funkčnosť srdcového svalu je čiastočne narušená. Rizikový faktor (ateroskleróza koronárnych ciev) je stále prítomný, úplne zdravým po infarkte sa bohužiaľ nedá.

Aby srdcová katastrofa nezahrmela druhýkrát, mali by ste sa o svoje zdravie starať sami. Do ambulancie kardiológa vás nikto nebude vodiť za ruku. Pokúste sa dodržiavať lekárske odporúčania. Veľa sa o nich hovorí, no málokedy sa predvádzajú.

Priebeh vášho psychologického postoja by mal smerovať len k zdravému životnému štýlu, aj keď to zďaleka neplatí pre každého. Berte preventívne opatrenia vážne, pretože v stávke je zdravie srdca.

Infarkt myokardu je jednou z foriem koronárnej choroby srdca, čo je nekróza srdcového svalu, spôsobená prudkým zastavením koronárneho prietoku krvi v dôsledku poškodenia koronárnych artérií.

Choroby srdca a ciev naďalej zaujímajú vedúce postavenie v počte úmrtí na celom svete. Každý rok sa milióny ľudí stretávajú s tým či oným prejavom ischemickej choroby srdca – najbežnejšej formy poškodenia myokardu, ktorá má mnoho typov, čo vždy vedie k narušeniu obvyklého spôsobu života, invalidite a smrti veľkého počtu ľudí. počet pacientov. Jedným z najčastejších prejavov ICHS je infarkt myokardu (IM), zároveň je najčastejšou príčinou úmrtí takýchto pacientov a výnimkou nie sú ani vyspelé krajiny.

Podľa štatistík je len v USA registrovaných asi milión nových prípadov infarktu myokardu ročne, približne tretina pacientov zomiera a približne polovica úmrtí nastáva počas prvej hodiny po vzniku nekrózy v myokarde. Medzi chorými sú čoraz viac práceschopní ľudia v mladom a zrelom veku a mužov je niekoľkonásobne viac ako žien, hoci do 70. roku života sa tento rozdiel stráca. S vekom sa počet pacientov neustále zvyšuje, medzi nimi sa objavuje stále viac žien.

Nemožno si však nevšimnúť pozitívne trendy spojené s postupným znižovaním úmrtnosti v dôsledku nástupu nových diagnostických metód, moderných metód liečby, ako aj zvýšenej pozornosti voči tým rizikovým faktorom rozvoja ochorenia, ktorými sme my sami. schopný zabrániť. Boj proti fajčeniu na štátnej úrovni, propagácia základov zdravého správania a životného štýlu, rozvoj športu, formovanie zodpovednosti verejnosti za svoje zdravie tak výrazne prispievajú k prevencii akútnych foriem ischemickej choroby srdca, vrátane myokardu. infarkt.

Príčiny a rizikové faktory infarktu myokardu

Infarkt myokardu je nekróza (nekróza) úseku srdcového svalu v dôsledku úplného zastavenia prietoku krvi cez koronárne tepny. Dôvody jeho vývoja sú dobre známe a popísané. Výsledkom rôznych štúdií o problematike ischemickej choroby srdca je identifikácia mnohých rizikových faktorov, z ktorých niektoré nezávisia od nás, iné môžeme z nášho života vylúčiť.

Ako viete, dedičná predispozícia zohráva dôležitú úlohu pri vzniku mnohých chorôb. Ischemická choroba srdca nie je výnimkou. Prítomnosť pacientov s IHD alebo inými prejavmi aterosklerózy medzi krvnými príbuznými tak výrazne zvyšuje riziko infarktu myokardu. Arteriálna hypertenzia, rôzne metabolické poruchy, napr. cukrovka, hypercholesterolémia, sú tiež veľmi nepriaznivým pozadím.

Existujú aj takzvané modifikovateľné faktory, ktoré prispievajú k akútnej koronárnej chorobe srdca. Inými slovami, toto sú stavy, ktoré je možné buď úplne odstrániť, alebo výrazne znížiť ich vplyv. V súčasnosti, vďaka hlbokému pochopeniu mechanizmov rozvoja ochorenia, vzniku modernými spôsobmi včasnou diagnostikou, ako aj vývojom nových liekov, bolo možné riešiť poruchy metabolizmu tukov, udržiavať normálny krvný tlak a hladinu cukru v krvi.

Nezabúdajte, že vylúčenie fajčenia, nadmerného požívania alkoholu, stresu, ako aj dobrá fyzická kondícia a udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti výrazne znižujú riziko kardiovaskulárnych ochorení vo všeobecnosti.

Príčiny srdcového infarktu sa bežne delia do dvoch skupín:

1. Významné aterosklerotické zmeny v koronárnych artériách;
2. Neaterosklerotické zmeny v koronárnych artériách srdca.

Problém aterosklerózy sa dnes rozmáha a má nielen medicínsky, ale aj sociálny charakter. Je to spôsobené rôznorodosťou jeho foriem, ktorých prejavy môžu takýmto pacientom výrazne skomplikovať život a sú aj potenciálne smrteľné. Koronárna ateroskleróza teda spôsobuje výskyt koronárnej choroby srdca, ktorej jedným z najzávažnejších variantov bude infarkt myokardu. Najčastejšie majú pacienti súčasne poškodenie dvoch alebo troch tepien zásobujúcich krvou srdcový sval, pričom veľkosť ich stenózy dosahuje 75 % a viac. V takýchto prípadoch je veľmi pravdepodobný rozvoj rozsiahleho srdcového infarktu, ktorý postihuje niekoľko jeho stien naraz.

Oveľa zriedkavejšie, nie viac ako 5-7% prípadov, môžu neaterosklerotické zmeny v cievach, ktoré ho zásobujú, pôsobiť ako príčina infarktu myokardu. Napríklad zápal arteriálnej steny (vaskulitída), spazmus, embólia, vrodené anomálie cievny vývoj, sklon k hyperkoagulácii (zvýšená zrážanlivosť krvi) môže viesť aj k poruche prietoku krvi v koronárnych tepnách. Užívanie kokaínu, žiaľ, celkom bežné, a to aj u mladých ľudí, môže viesť nielen k ťažkej tachykardii, ale aj k výraznému spazmu srdcových tepien, ktorý je nevyhnutne sprevádzaný podvýživou jeho svalu s výskytom ložísk. nekróza v ňom.

Je potrebné poznamenať, že iba srdcový infarkt v dôsledku aterosklerózy je nezávislou chorobou (nosológia) a jednou z foriem ochorenia koronárnych artérií. V ostatných prípadoch, keď ide o neaterosklerotickú léziu, bude nekróza myokardu iba syndrómom, ktorý komplikuje iné ochorenia (syfilis, reumatoidná artritída, poranenia mediastinálnych orgánov atď.).

Existujú určité rozdiely vo výskyte infarktu myokardu v závislosti od pohlavia. Podľa rôznych údajov sa u mužov vo veku 45-50 rokov vyskytuje infarkt 4-5 krát častejšie ako u ženskej populácie. Je to spôsobené neskorším výskytom aterosklerózy u žien v dôsledku prítomnosti estrogénových hormónov, ktoré majú ochranný účinok. Vo veku 65-70 rokov sa tento rozdiel stráca a približne polovicu pacientov tvoria ženy.

Patogenetické mechanizmy vzniku infarktu myokardu

Aby sme pochopili podstatu tejto zákernej choroby, je potrebné pripomenúť si hlavné črty štruktúry srdca. Už od školy každý z nás vie, že ide o svalový orgán, ktorého hlavnou funkciou je pumpovanie krvi do systémového a pľúcneho obehu. Ľudské srdce je štvorkomorové – má dve predsiene a dve komory. Jeho stena pozostáva z troch vrstiev:

• Endokard - vnútorná vrstva, podobná tej v cievach;
• myokard - svalová vrstva, ktorý nesie hlavné zaťaženie;
• Epikardium - pokrýva vonkajšiu časť srdca.

Okolo srdca je dutina osrdcovníka (srdcová košeľa) - obmedzený priestor obsahujúci malé množstvo tekutiny potrebnej na jeho pohyb pri kontrakciách.

Pri infarkte myokardu je nevyhnutne postihnutá stredná svalová vrstva a endokard a perikardium, aj keď nie vždy, sa často podieľajú aj na patologickom procese.

Krvné zásobenie srdca sa uskutočňuje pravou a ľavou koronárnou artériou, ktoré sa vetvia priamo z aorty. Uzavretie ich lúmenu a najmä vtedy, keď sú kolaterálne (bypass) cesty prietoku krvi slabo vyvinuté, je sprevádzané objavením sa ložísk (ložísk) ischémie a nekrózy v srdci.

Je známe, že základom patogenézy alebo mechanizmu vývoja akútneho infarktu myokardu je aterosklerotické poškodenie. cievna stena a výsledná trombóza a arteriálny spazmus. Postupnosť vývoja patologických zmien je vyjadrená triádou:

1. Roztrhnutie lipidového plaku;
2. trombóza;
3. Reflexný vazospazmus.

Na pozadí aterosklerózy dochádza v stenách tepien privádzajúcich krv do srdca k ukladaniu tukovo-bielkovinových hmôt, ktoré časom prerastú do spojivového tkaniva s tvorbou vláknitého plátu, ktorý vyčnieva do priesvitu cievy a ju výrazne zužuje. Pri akútnych formách ochorenia koronárnych artérií dosahuje stupeň zúženia dve tretiny priemeru cievy a ešte viac.

Zvýšenie krvného tlaku, fajčenie, intenzívna fyzická aktivita môže vyvolať prasknutie plátu s poškodením integrity vnútornej výstelky tepny a uvoľnením ateromatóznych hmôt do jej lúmenu. Prirodzenou reakciou na poškodenie cievnej steny v takejto situácii je trombóza, ktorá na jednej strane obranný mechanizmus, určený na odstránenie defektu a na druhej strane hrá hlavnú úlohu pri zastavení prietoku krvi cievou. Spočiatku sa vo vnútri poškodeného plaku vytvorí trombus, ktorý sa potom rozšíri do celého lúmenu cievy. Takéto tromby často dosahujú dĺžku 1 cm a úplne uzavrú postihnutú tepnu so zastavením prietoku krvi v nej.

Pri tvorbe trombu sa uvoľňujú látky, spôsobujúce spazmus ciev, ktoré môžu byť obmedzené alebo pokrývať celú koronárnu artériu. V štádiu vývoja kŕčov dochádza k nezvratnému a úplnému uzavretiu lúmenu cievy a zastaveniu prietoku krvi - okluzívna obštrukcia, ktorá vedie k nevyhnutnej nekróze (nekróze) oblasti srdcového svalu.

Posledný patogenetický mechanizmus výskytu nekrózy v srdci počas závislosti na kokaíne je obzvlášť výrazný, keď aj pri absencii aterosklerotických lézií a trombózy môže výrazný kŕč spôsobiť úplné uzavretie lúmenu tepny. Pravdepodobnú úlohu kokaínu treba mať na pamäti, keď sa infarkt rozvinie u mladých a skôr. zdravých ľudí ktorí predtým nemali žiadne známky aterosklerózy.

Okrem popísaných hlavných mechanizmov vzniku infarktu myokardu môžu nepriaznivo pôsobiť rôzne imunologické zmeny, zvýšenie koagulačnej aktivity krvi a nedostatočný počet bypassových (kolaterálnych) ciest prietoku krvi.

Video: infarkt myokardu, lekárska animácia

Štrukturálne zmeny v ohnisku nekrózy myokardu

Najčastejšou lokalizáciou infarktu myokardu je stena ľavej komory, ktorá má najväčšiu hrúbku (0,8–1 cm). Je to spôsobené výraznou funkčnou záťažou, keďže krv sa odtiaľto pod vysokým tlakom vytláča do aorty. V prípade ťažkostí - aterosklerotického poškodenia steny koronárnej artérie, zostáva značné množstvo srdcového svalu bez krvného zásobenia a podlieha nekróze. Najčastejšie sa nekróza vyskytuje v prednej stene ľavej komory, v zadnej, na vrchole a tiež v medzikomorovej priehradke. Srdcové záchvaty pravej strany srdca sú extrémne zriedkavé.

Zóna nekrózy myokardu je viditeľná voľným okom po 24 hodinách od začiatku jej vývoja: objaví sa červenkastá a niekedy šedo-žltá oblasť obklopená tmavočerveným pruhom. Pri mikroskopickom vyšetrení postihnutého srdca možno infarkt rozpoznať podľa detekcie zničených svalových buniek (kardiomyocytov) obklopených zápalovou „šachtou“, krvácaní a edémov. V priebehu času je ohnisko poškodenia nahradené spojivovým tkanivom, ktoré sa zahusťuje a mení sa na jazvu. Vo všeobecnosti trvá vytvorenie takejto jazvy asi 6-8 týždňov.

Hovorí sa o transmurálnom infarkte myokardu, keď celá hrúbka srdcového svalu prechádza nekrózou, zároveň je veľmi pravdepodobné, že endokard a perikardium sú zapojené do patologického procesu s výskytom sekundárneho (reaktívneho) zápalu u nich - endokarditídy a perikarditída.

Poškodenie a zápal endokardu je plný výskytu krvných zrazenín a tromboembolického syndrómu a perikarditída v priebehu času povedie k rastu spojivového tkaniva v dutine srdcovej košele. Zároveň dochádza k prerastaniu osrdcovníkovej dutiny a vytváraniu takzvaného „škrupinového srdca“ a tento proces je základom vzniku chronického srdcového zlyhania v budúcnosti v dôsledku obmedzenia jeho normálnej pohyblivosti.

Pri včasnej a primeranej lekárskej starostlivosti zostáva väčšina pacientov, ktorí prekonali akútny infarkt myokardu, nažive a v srdci sa im vytvorí hustá jazva. Nikto však nie je imúnny voči opakovaným epizódam zastavenia obehu v tepnách, dokonca ani tí pacienti, u ktorých bola priechodnosť srdcových ciev obnovená chirurgicky (stenting). V tých prípadoch, keď sa s už vytvorenou jazvou objaví nové ohnisko nekrózy, hovoria o opätovný infarkt myokardu.

Osudným sa spravidla stáva druhý infarkt, no presné číslo, ktoré je pacient schopný vydržať, sa nepodarilo zistiť. V zriedkavých prípadoch existujú tri prenesené epizódy nekrózy v srdci.

Niekedy sa môžete stretnúť s takzvaným recidivujúcim srdcovým infarktom, ktorý vzniká v období, keď sa v srdci tvorí zjazvené tkanivo v mieste akútneho. Keďže, ako už bolo spomenuté vyššie, „dozrievanie“ jazvy trvá v priemere 6-8 týždňov, práve v takýchto obdobiach je možný relaps. Tento typ infarktu je veľmi nepriaznivý a nebezpečný pre rozvoj rôznych smrteľných komplikácií.

Niekedy dochádza k mozgovému infarktu, ktorého príčinami bude tromboembolický syndróm s rozsiahlou transmurálnou nekrózou so zapojením endokardu do procesu. To znamená, že krvné zrazeniny vytvorené v dutine ľavej komory pri poškodení vnútornej výstelky srdca vstupujú do aorty a jej vetiev, ktoré vedú krv do mozgu. Pri zablokovaní lúmenu mozgových ciev dochádza k nekróze (infarktu) mozgu. V takýchto prípadoch sa tieto nekrózy nenazývajú mŕtvica, pretože sú komplikáciou a dôsledkom infarktu myokardu.

Odrody infarktu myokardu

K dnešnému dňu neexistuje jediná všeobecne akceptovaná klasifikácia srdcového infarktu. Na klinike na základe objemu potrebnú pomoc, prognóza ochorenia a charakteristika priebehu sa rozlišujú tieto odrody:

• Veľkofokálny infarkt myokardu - môže byť transmurálny a nie transmurálny;
• Malé fokálne - intramurálne (v hrúbke myokardu), subendokardiálne (pod endokardom), subepikardiálne (v oblasti srdcového svalu pod epikardom);
• Infarkt myokardu ľavej komory (predná, apikálna, laterálna, septálna atď.);
• infarkt pravej komory;
• Predsieňový infarkt myokardu;
• Komplikované a nekomplikované;
• Typické a atypické;
• Zdĺhavý, opakujúci sa, opakovaný infarkt.

Okrem toho sa rozlišujú obdobia priebehu infarktu myokardu:

1. Predinfarkt;
2. Najostrejšie;
3. Pikantné;
4. subakútna;
5. Postinfarkcia.

Príznaky srdcového infarktu

Symptómy infarktu myokardu sú celkom charakteristické a spravidla umožňujú podozrenie naň s vysokou pravdepodobnosťou už v predinfarktovom období vývoja ochorenia. Pacienti teda pociťujú dlhodobejšiu a intenzívnejšiu retrosternálnu bolesť, ktorá je menej prístupná liečbe nitroglycerínom a niekedy vôbec nezmizne. Možno sa objaví dýchavičnosť, potenie, rôzne arytmie a dokonca aj nevoľnosť. Pacienti zároveň čoraz ťažšie znášajú aj menšiu fyzickú námahu.

Súčasne sa objavujú charakteristické elektrokardiografické príznaky porúch krvného obehu v myokarde a na ich detekciu je obzvlášť účinné neustále pozorovanie deň alebo viac (Holterovo monitorovanie).

Najcharakteristickejšie príznaky srdcového infarktu sa objavujú v najakútnejšom období, keď sa v srdci objavuje a rozširuje zóna nekrózy. Toto obdobie trvá od pol hodiny do dvoch hodín a niekedy aj dlhšie. Existujú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj akútneho obdobia u predisponovaných jedincov s aterosklerotickými léziami koronárnych artérií:

• Nadmerná fyzická aktivita;
• Silný stres;
• Operácie, zranenia;
• Podchladenie alebo prehriatie.

Hlavným klinickým prejavom nekrózy v srdci je bolesť, ktorá je veľmi intenzívna. Pacienti to môžu charakterizovať ako pálenie, stláčanie, lisovanie, "dýka". Bolestivosť má retrosternálnu lokalizáciu, možno ju pociťovať vpravo a vľavo od hrudnej kosti a niekedy pokrýva prednú časť hrudníka. Charakteristické je šírenie (ožarovanie) bolesti v ľavej ruke, lopatke, krku, dolnej čeľusti.

U väčšiny pacientov je syndróm bolesti veľmi výrazný, čo spôsobuje aj určité emocionálne prejavy: pocit strachu z umierania, výraznú úzkosť alebo apatiu, niekedy je vzrušenie sprevádzané halucináciami.

Na rozdiel od iných typov ischemickej choroby srdca trvá bolestivý záchvat pri srdcovom infarkte najmenej 20-30 minút a nitroglycerín nemá analgetický účinok.

Za priaznivých okolností sa v mieste ohniska nekrózy začne vytvárať takzvané granulačné tkanivo bohaté na cievy a fibroblastové bunky tvoriace kolagénové vlákna. Toto obdobie priebehu srdcového infarktu sa nazýva subakútne a trvá až 8 týždňov. Spravidla prebieha bezpečne, stav sa začína stabilizovať, bolesti slabnú a miznú a pacient si postupne zvyká, že utrpel taký nebezpečný jav.

V srdcovom svale v mieste nekrózy sa v budúcnosti vytvorí hustá jazva spojivového tkaniva, srdce sa adaptuje na nové pracovné podmienky a postinfarktová kardioskleróza znamená nástup ďalšieho obdobia priebehu ochorenia, ktoré pokračuje zvyšok života po infarkte. Tí, ktorí prekonali srdcový infarkt, sa cítia uspokojivo, ale bolesť v srdci a záchvaty angíny pectoris sa obnovia.

Pokiaľ je srdce schopné kompenzovať svoju činnosť hypertrofiou (nárastom) zostávajúcich zdravých kardiomyocytov, nejavia známky jeho nedostatočnosti. Časom sa adaptačná kapacita myokardu vyčerpá a vzniká srdcové zlyhanie.

Stáva sa, že diagnostiku infarktu myokardu výrazne komplikuje jeho nezvyčajný priebeh. To charakterizuje jeho atypické formy:

1. Abdominálna (gastrálna) - charakterizovaná bolesťou v epigastriu a dokonca aj v celom bruchu, nevoľnosťou, vracaním. Niekedy môže byť sprevádzané gastrointestinálnym krvácaním spojeným s rozvojom akútnych erózií a vredov. Túto formu infarktu treba odlíšiť od peptický vredžalúdok a dvanástnik, cholecystitída, pankreatitída;
2. Astmatická forma – vyskytuje sa pri astmatických záchvatoch, kašli, studenom potom;
3. Edematózna forma - charakteristická pre masívnu nekrózu s celkovým srdcovým zlyhaním, sprevádzaná edematóznym syndrómom, dýchavičnosťou;
4. Arytmická forma, pri ktorej sa poruchy rytmu stávajú hlavným klinickým prejavom IM;
5. Cerebrálna forma - sprevádzaná javmi cerebrálnej ischémie a je typická pre pacientov s ťažkou aterosklerózou krvných ciev zásobujúcich mozog;
6. Vymazané a asymptomatické formy;
7. Periférna forma s atypickou lokalizáciou bolesti (mandibulárna, ľavostranná atď.).

Video: neštandardné príznaky srdcového infarktu

Diagnóza infarktu myokardu

Zvyčajne diagnóza srdcového infarktu nespôsobuje výrazné ťažkosti. V prvom rade je potrebné starostlivo objasniť sťažnosti pacienta, opýtať sa ho na povahu bolesti, objasniť okolnosti útoku a účinok nitroglycerínu.

Pri vyšetrení pacienta je viditeľná bledosť kože, známky potenia, je možná cyanóza (cyanóza).

Veľa informácií poskytne také metódy objektívneho výskumu, ako je palpácia (pocit) a auskultácia (počúvanie). Takže pomocou palpácie môžete identifikovať:

• Pulzácia v oblasti srdcového hrotu, prekordiálna zóna;
• Zvýšená srdcová frekvencia až na 90 - 100 úderov za minútu;

Pri auskultácii srdca bude charakteristické:

1. Stlmenie prvého tónu;
2. Tichý systolický šelest na vrchole srdca;
3. Je možný cvalový rytmus (vzhľad tretieho tónu v dôsledku dysfunkcie ľavej komory);
4. Niekedy je počuť IV tón, ktorý je spojený s natiahnutím svalu postihnutej komory alebo s porušením impulzu z predsiení;
5. Možno systolický "mačací purr" v dôsledku návratu krvi z ľavej komory do predsiene s patológiou papilárnych svalov alebo pretiahnutím komorovej dutiny.

U prevažnej väčšiny pacientov trpiacich makrofokálnou formou infarktu myokardu je tendencia znižovať krvný tlak, ktorý sa za priaznivých podmienok môže v priebehu nasledujúcich 2-3 týždňov normalizovať.

Charakteristickým príznakom nekrózy v srdci je tiež zvýšenie telesnej teploty. Jeho hodnoty spravidla nepresahujú 38 ºС a horúčka trvá asi týždeň. Je pozoruhodné, že u mladších pacientov a u pacientov s rozsiahlym infarktom myokardu je zvýšenie telesnej teploty dlhšie a výraznejšie ako u malých ložísk infarktu a u starších pacientov.

Okrem fyzikálnych majú nemalý význam laboratórne metódy diagnostiky IM. Takže v krvnom teste sú možné nasledujúce zmeny:

• Zvýšenie hladiny leukocytov (leukocytóza) je spojené s výskytom reaktívneho zápalu v ohnisku nekrózy myokardu, pretrváva asi týždeň;
• Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) je spojené so zvýšením koncentrácie proteínov v krvi, ako je fibrinogén, imunoglobulíny atď.; maximum pripadá na 8-12 deň od nástupu ochorenia a čísla ESR sa vrátia do normálu po 3-4 týždňoch;
• Výskyt takzvaných "biochemických príznakov zápalu" - zvýšenie koncentrácie fibrinogénu, C-reaktívneho proteínu, seromukoidu atď.;
• Vzhľad biochemických markerov nekrózy (smrť) kardiomyocytov - bunkových zložiek, ktoré vstupujú do krvného obehu, keď sú zničené (AST, ALT, LDH, myoglobínový proteín, troponíny a ďalšie).

Je ťažké preceňovať význam elektrokardiografie (EKG) v diagnostike infarktu myokardu. Možno táto metóda zostáva jednou z najdôležitejších. EKG je dostupné, ľahko vykonateľné, dá sa zaznamenať aj doma a zároveň poskytuje veľké množstvo informácií: indikuje miesto, hĺbku, prevalenciu srdcového infarktu, prítomnosť komplikácií (napr. arytmie). S rozvojom ischémie je vhodné opakovane zaznamenávať EKG s porovnávaním a dynamickým pozorovaním.

EKG príznaky akútnej fázy nekrózy v srdci:

1. prítomnosť patologickej Q vlny, ktorá je hlavným znakom nekrózy svalového tkaniva;
2. zníženie veľkosti vlny R v dôsledku zníženia kontraktilnej funkcie komôr a vedenia impulzov pozdĺž nervových vlákien;
3. kupolovitý posun ST intervalu smerom nahor od izolíny v dôsledku rozšírenia infarktového ložiska zo subendokardiálnej zóny do subepikardiálnej zóny (transmurálna lézia);
4. Tvorba T vlny.

Typickými zmenami na kardiograme je možné určiť štádium vývoja nekrózy v srdci a presne určiť jej lokalizáciu. Samozrejme, je nepravdepodobné, že budete schopní dešifrovať údaje z kardiogramu sami bez lekárskeho vzdelania, ale lekári záchranných tímov, kardiológovia a terapeuti môžu ľahko zistiť nielen prítomnosť srdcového infarktu, ale aj iné poruchy. srdcový sval a vedenie.

Okrem týchto metód sa echokardiografia používa na diagnostiku infarktu myokardu (umožňuje určiť lokálnu kontraktilitu srdcového svalu), rádioizotopová scintigrafia, magnetická rezonancia a CT vyšetrenie(pomáha posúdiť veľkosť srdca, jeho dutín, identifikovať intrakardiálne krvné zrazeniny).

Video: prednáška o diagnostike a klasifikácii srdcových infarktov

Komplikácie infarktu myokardu

Infarkt myokardu sám o sebe predstavuje hrozbu pre život a prostredníctvom svojich komplikácií. Väčšina tých, ktorí ju podstúpili, má určité poruchy činnosti srdca spojené predovšetkým so zmenami vedenia a rytmu. Takže v prvý deň po nástupe ochorenia až 95% pacientov čelí arytmiám. Závažné arytmie pri masívnom infarkte môžu rýchlo viesť k zlyhaniu srdca. Možnosť prasknutia srdcového svalu, tromboembolický syndróm tiež spôsobuje veľa problémov lekárom aj ich pacientom. Včasná pomoc v týchto situáciách pomôže pacientovi predchádzať im.

Najčastejšie a nebezpečné komplikácie infarktu myokardu:

• Porušenia tep srdca(extrasystólia, ventrikulárna fibrilácia, atrioventrikulárna blokáda, tachykardia atď.);
• Akútne srdcové zlyhanie (s masívnymi srdcovými záchvatmi, atrioventrikulárnymi blokádami) - je možné vyvinúť akútne zlyhanie ľavej komory s príznakmi srdcovej astmy a alveolárneho pľúcneho edému, ohrozujúce život pacienta;
• Kardiogénny šok je extrémny stupeň srdcového zlyhania s prudkým poklesom krvného tlaku a zhoršeným prekrvením všetkých orgánov a tkanív, vrátane životne dôležitých;
• Ruptúra ​​srdca je najzávažnejšou a smrteľnou komplikáciou sprevádzanou uvoľnením krvi do perikardiálnej dutiny a prudkým zastavením srdcovej činnosti a hemodynamiky;
• Aneuryzma srdca (výčnelok časti myokardu v ohnisku nekrózy);
• Perikarditída - zápal vonkajšej vrstvy srdcovej steny pri transmurálnych, subepikardiálnych infarktoch, sprevádzaný neustálou bolesťou v oblasti srdca;
• Tromboembolický syndróm - v prítomnosti trombu v zóne infarktu, v aneuryzme ľavej komory, s predĺženým pokojom na lôžku, tromboflebitída žíl dolných končatín.

Väčšina smrteľných komplikácií sa vyskytuje v ranom období po infarkte, preto je veľmi dôležité starostlivé a neustále sledovanie pacienta v nemocničnom prostredí. Dôsledkom rozsiahleho srdcového infarktu je makrofokálna poinfarktová kardioskleróza (masívna jazva, ktorá nahradila miesto odumretého myokardu) a rôzne arytmie.

Postupom času, keď je schopnosť srdca udržiavať dostatočný prietok krvi v orgánoch a tkanivách vyčerpaná, sa objavuje kongestívne (chronické) srdcové zlyhanie. Takíto pacienti budú trpieť edémom, sťažujú sa na slabosť, dýchavičnosť, bolesť a prerušenie činnosti srdca. Rastúce chronická nedostatočnosť obehu sprevádza ireverzibilná dysfunkcia vnútorné orgány, hromadenie tekutiny v brušnej, pleurálnej a perikardiálnej dutine. Takáto dekompenzácia srdcovej aktivity nakoniec povedie k smrti pacientov.

Zásady liečby infarktu myokardu

Núdzová starostlivosť o pacientov s infarktom myokardu by sa mala poskytnúť čo najskôr od okamihu jeho vývoja, pretože oneskorenie môže viesť k rozvoju nezvratných zmien hemodynamiky a náhlej smrti. Je dôležité, aby bol nablízku niekto, kto môže najmenej, zavolajte sanitku. Ak máte šťastie a v blízkosti je lekár, jeho kvalifikovaná účasť môže pomôcť vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

Princípy pomoci pacientom so srdcovým infarktom sa redukujú na postupné poskytovanie terapeutických opatrení:

1. Prednemocničné štádium - zabezpečuje prevoz pacienta a zabezpečenie potrebných opatrení sanitným tímom;
2. V nemocničnom štádiu pokračuje udržiavanie základných funkcií tela, prevencia a kontrola trombózy, srdcových arytmií a iných komplikácií na jednotkách intenzívnej starostlivosti v nemocnici;
3. Štádium rehabilitačných opatrení - v špecializovaných sanatóriách pre kardiologických pacientov;
4. Etapa dispenzárne pozorovanie a ambulantná liečba - vykonávaná v poliklinikách a kardiocentrách.

Prvá pomoc môže byť poskytnutá pod časovým tlakom a mimo nemocnice. Je dobré, ak je možné zavolať špecializovaný kardio tím záchranky, ktorý je vybavený potrebným pre takýchto pacientov – liekmi, defibrilátormi, kardiostimulátorom, prístrojmi na resuscitáciu. V opačnom prípade je potrebné zavolať lineárnu sanitnú brigádu. Teraz takmer všetky majú prenosné EKG zariadenia, ktoré to umožňujú krátka doba dať pekne presná diagnóza a začať liečbu.

Hlavnými zásadami starostlivosti pred príchodom do nemocnice je adekvátna úľava od bolesti a prevencia trombózy. V tomto prípade použite:

• nitroglycerín pod jazykom;
• Zavedenie analgetík (promedol, morfín);
• aspirín alebo heparín;
• Antiarytmiká podľa potreby.

Video: prvá pomoc pri infarkte myokardu

V štádiu ústavnej liečby pokračujú začaté opatrenia na udržanie funkcie kardiovaskulárneho systému. Odstránenie bolesti je z nich najdôležitejšie. Ako analgetiká sa používajú narkotické analgetiká (morfín, promedol, omnopon), v prípade potreby (výrazné vzrušenie, strach) sa predpisujú aj trankvilizéry (relanium).

Veľký význam má trombolytická terapia. S jeho pomocou sa uskutočňuje lýza (rozpustenie) trombu v koronárnych a malých tepnách myokardu s obnovením prietoku krvi. To obmedzuje aj veľkosť ohniska nekrózy, čo zlepšuje následnú prognózu a znižuje mortalitu. Z liekov s trombolytickou aktivitou sa najčastejšie používa fibrinolyzín, streptokináza, altepláza atď.

Je dôležité, aby sa trombolytická liečba začala čo najskôr, najlepšie v priebehu prvých 6 hodín po rozvoji srdcového infarktu, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku v dôsledku obnovenia koronárneho prietoku krvi.

S rozvojom arytmií sa predpisujú antiarytmiká, na obmedzenie zóny nekrózy, odľahčenie srdca a tiež na kardioprotektívne účely, β-blokátory (propranolol, atenolol), dusičnany (nitroglycerín intravenózne kvapkaný), vitamíny (vitamín E, xantinol nikotinát) sú predpísané.

Podporná starostlivosť po infarkte môže pokračovať po zvyšok vášho života, jej smerovanie:

1. Udržiavanie normálnej hladiny krvného tlaku;
2. Boj proti arytmiám;
3. Prevencia trombózy.

Je dôležité mať na pamäti, že len včasná a adekvátna medikamentózna liečba môže pacientovi zachrániť život, a preto bylinná liečba v žiadnom prípade nenahradí možnosti modernej farmakoterapie. V rehabilitačnom štádiu v kombinácii s podpornou liečbou je celkom možné užívať rôzne bylinné odvary ako doplnok. Takže v období po infarkte je možné použiť materskú dúšku, hloh, aloe, nechtík, ktoré majú tonizujúci a upokojujúci účinok.

Diéta a rehabilitácia

Dôležitú úlohu zohráva výživa pacientov s infarktom myokardu. Takže na jednotke intenzívnej starostlivosti v akútnom období priebehu ochorenia je potrebné zabezpečiť takú stravu, ktorá nebude zaťažovať srdce a cievy. Je povolené ľahko stráviteľné, nehrubé jedlo, ktoré sa užíva 5-6 krát denne v malých porciách. Odporúčajú sa rôzne obilniny, kefír, šťavy, sušené ovocie. Keď sa stav pacienta zlepší, strava sa môže rozšíriť, ale stojí za to pamätať, že mastné, vyprážané a vysokokalorické jedlá, ktoré prispievajú k narušeniu metabolizmu tukov a uhľohydrátov s rozvojom aterosklerózy, sú kontraindikované.

Do stravy po infarkte je potrebné zaradiť produkty, ktoré podporujú pohyb čriev (slivky, sušené marhule, cvikla).

Rehabilitácia zahŕňa postupné rozširovanie aktivity pacienta a v súlade s modernými koncepciami platí, že čím skôr príde, tým je ďalšia prognóza priaznivejšia. Včasná aktivita je prevencia preťaženie v pľúcach, svalová atrofia, osteoporóza a iné komplikácie. Dôležitá je aj fyzická rehabilitácia po infarkte, ktorá zahŕňa fyzikálnu terapiu, chôdzu.

Pri uspokojivom stave pacienta a absencii kontraindikácií je možné ďalšie zotavenie v kardiologických sanatóriách.

Termíny invalidity po infarkte sa určujú individuálne v závislosti od závažnosti priebehu a prítomnosti komplikácií. Zdravotné postihnutie dosahuje značné čísla a je o to smutnejšie, že trpí čoraz viac mladých a práceschopných obyvateľov. Pacienti budú môcť pracovať, ak ich práca nie je spojená so silným fyzickým alebo psycho-emocionálnym stresom a celkový stav je uspokojivý.

Video: infarkt – od prevencie po rehabilitáciu

Stručne povedané, je dôležité si uvedomiť, že infarktu sa môžete vyhnúť, ak budete dodržiavať zdravý životný štýl, dobrú fyzickú aktivitu, absenciu zlých návykov a správnej výživy. Starostlivosť o svoje zdravie je v kompetencii každého z nás. Ak sa však takéto nešťastie napriek tomu stalo, nemali by ste čakať a strácať drahocenný čas, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Pacienti, ktorí dostali primeranú liečbu a dobrú rehabilitáciu, žijú viac ako jeden rok po infarkte.

Kardiovaskulárne ochorenia sú na prvom mieste medzi príčinami úmrtnosti ľudí. 2/3 týchto ochorení pripadá na ischemickú chorobu srdca.

IHD je chronická dysfunkcia srdca spojená s absolútnou alebo relatívnou nedostatočnosťou koronárnej cirkulácie.

Infarkt myokardu je najzávažnejším prejavom ochorenia koronárnych artérií. Ide o nekrózu (nekrózu) časti srdcového svalu v dôsledku nedostatočného množstva kyslíka dodávaného krvou.

Tento stav nastáva, keď trombus zužuje alebo uzatvára jednu z koronárnych artérií srdca.

Toto ochorenie postihuje hlavne srdcové komory a najčastejšie sa ložiská nekrózy pozorujú v ľavej komore, infarkt myokardu pravej komory je oveľa menej častý, ako aj infarkt predsiení.

Okrem infarktu myokardu existujú aj infarkty iných orgánov alebo ich častí (mikroinfarkt):

1. Infarkt sleziny. Vyskytuje sa v dôsledku trombózy pečeňových ciev. Častejšie sa vyskytuje vo forme malofokálnej nekrózy (mikroinfarktu).
2. Cerebelárny infarkt. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v cerebelárnej, bazilárnej alebo vertebrálnej artérii.

Infarkt pečene. Ide o nekrózu pečeňového tkaniva spôsobenú akútnou hypoxiou. Existujú dva pojmy: "infarkt pečene" a "červený atrofický infarkt pečene".

Prvý sa používa na označenie komplikácie základnej choroby a druhý sa považuje za formu toxickej dystrofie pečene.

• Aký je dôvod a kto je ohrozený?
• Choroba nie je veta?!
• Kto pomôže a kde?
• Alebo nebodaj infarkt?
• Čo môže byť choroba?
• Čo bude indikovať potrebu navštíviť lekára?
• Ako si pomôcť?
• Čo budú robiť záchranári?
• Ako sa chrániť?
• Život po chorobe, ako sa rýchlejšie zotaviť?
• Ktoré fyzické cvičenie Pomoc?
• Kde absolvovať kúpeľnú liečbu?

Aký je dôvod a kto je ohrozený?

Za najčastejšiu príčinu akútneho infarktu myokardu sa považuje ateroskleróza, alebo skôr prasknutie aterosklerotického plátu a trombóza koronárnych ciev.

Oveľa menej často dochádza k narušeniu prietoku krvi v koronárnych artériách v dôsledku spazmu nepostihnutej koronárnej artérie (tento mechanizmus sa pozoruje u ľudí mladších ako 35 rokov).

Rizikové faktory pre infarkt myokardu:

• dedičnosť;
• duševná aktivita;
• hypodynamia;
• obezita;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• arteriálna hypertenzia;
• vek nad 40 rokov;
• mužského pohlavia.

Riziko vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje u ľudí v zrelom a pokročilom veku, častejšie u mužov.

V posledných desaťročiach sa však choroba čoraz častejšie pozoruje u ľudí mladších ako 40 rokov a dokonca aj u 20-25 ročných.

V starobe je choroba fixovaná takmer s rovnakou frekvenciou u mužov aj žien.

Choroba nie je veta?!

Infarkt myokardu je závažné ochorenie, ktoré predstavuje priame nebezpečenstvo pre ľudský život.

Výsledok tohto ochorenia závisí od mnohých faktorov, ako napríklad:

• vek pacienta;
• zdravotný stav;
• včasnosť a správnosť prvej pomoci a liečby;
• rozsah a lokalizácia ohniska nekrózy.

Rozsiahly infarkt môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých minút a menší mikroinfarkt pacient pomerne ľahko znesie a nevedie k závažným komplikáciám.

Po chorobe človek, žiaľ, nie je imúnny voči opakujúcim sa (3-28 dní od začiatku ochorenia) a opakovaným (po 28 dňoch) infarktom.

Koľko infarktov môže človek vydržať, závisí vo veľkej miere od účinnosti predpísanej liečby a dodržiavania lekárskych odporúčaní pacienta v období po infarkte.

Pozor! Podľa štatistík človek v priemere nevydrží viac ako 3 mikroinfarkty srdca.

Ale výsledok ochorenia je čisto individuálny pre každého jednotlivca - smrť môže nastať pri prvom infarkte myokardu, ale existujú prípady, keď pacienti utrpeli 9 opakovaných infarktov.

Kto pomôže a kde?

Pomoc pacientovi s infarktom myokardu sa poskytuje v niekoľkých fázach:

• Pred prevozom do nemocnice je poskytovaná neodkladná predlekárska a lekárska pomoc, jej správnosť a včasnosť do značnej miery určuje trvanie druhej etapy.
• V nemocnici - pacienti zostávajú v nemocnici 15-20 dní, na kardiologickom oddelení alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.
• Po prepustení z nemocnice, rehabilitačný postup až do maximálneho obnovenia činnosti a odborná činnosť pacient.

Alebo nebodaj infarkt?

Bolesť na hrudníku by mala človeka vždy upozorniť, ale nemali by ste si hneď robiť hrozivú diagnózu infarktu myokardu.

Vykonajte presné odlišná diagnóza a iba špecialista môže urobiť správnu diagnózu, pretože bolesť na hrudníku môže byť znakom niektorých iných ochorení, napríklad interkostálnej neuralgie.

Existujú však bežné príznaky, ktoré umožňujú vylúčiť infarkt myokardu:

• bolesť je lokalizovaná v špecifickom medzirebrovom priestore;
• vyrážka vo forme mikrobublín pozdĺž nervu;
• bolesť spojená s dýchaním;
• bolesť je výrazne zvýšená kašľom, kýchaním, otáčaním trupu;
• svalové zášklby;
• Bolesť trvá hodiny, dokonca aj dni.

Dôležité! Uvedené príznaky sú najčastejšie príznakmi interkostálnej neuralgie, ale iba lekár môže po potrebných štúdiách konečne vylúčiť infarkt myokardu a stanoviť diagnózu neuralgie.

Čo môže byť choroba?

Infarkt myokardu je klasifikovaný podľa niekoľkých kritérií:

Objem ohniska nekrózy:

• Veľké ohnisko.
• Malé ohnisko (mikroinfarkt).

• Anatómia srdcového infarktu:

  • Transmurálny.
  • Intramurálna.
  • Subendokardiálne.
  • Subepikardiálna.

• Lokalizácia lézie:

  • Infarkt pravej komory.
  • infarktu ľavej komory
  • Infarkt medzikomorovej priehradky.
  • Apex infarkt.
  • Pridružený infarkt.

• Formy infarktu myokardu:

  • Typické.

  • Atypické:

    • Periférne.
    • Cerebrálne.
    • Brucho.
    • Bezpríznakové.

Čo bude indikovať potrebu navštíviť lekára?

Infarkt myokardu je charakterizovaný určitými príznakmi. Pacienti sa sťažujú na:

Ako si pomôcť?

Existuje názor, že kašeľ pomôže čakať na pomoc a vyhnúť sa bolesti v prípade infarktu myokardu. Odborníci však tieto informácie vyvracajú. Aj minimálna záťaž v tomto období organizmu veľmi škodí. Intenzívny kašeľ si vyžaduje námahu už oslabeného tela a môže spôsobiť komplikácie.

Okrem toho človek sám nebude schopný s istotou rozlíšiť infarkt myokardu od neuralgie alebo záchvatu angíny, takže najistejšou taktikou správania je zostať pokojný a pohybovať sa čo najmenej.

Čo budú robiť záchranári?

Úlohou prichádzajúcich lekárov je čo najskôr dopraviť pacienta do nemocnice so zachovaním životných funkcií organizmu.

Štatistiky ukazujú, že čím skôr a správne bola poskytnutá pomoc pacientovi v štádiu nemocnice, tým priaznivejší je výsledok choroby.

Opatrenia lekárov sanitky v prípade podozrenia na infarkt myokardu:

• V prvom rade lekár najprv potvrdí alebo vyvráti diagnózu.

  Rôzne formy infarktu myokardu majú rôzne príznaky a môžu výrazne skomplikovať diagnostiku.

  Rozhodnutie lekára bude založené na:

  • sťažnosti pacientov;
  • objektívne údaje o vyšetrení;
  • údaje z elektrokardiografie (nesúhlasný posun ST segmentu a monofázická krivka indikujú poškodenie myokardu).
• Vykonané v budúcnosti laboratórny výskum(zvýšenie troponínov T a I v krvi, myoglobínu, C-reaktívneho proteínu, posun vzorca leukocytov doľava) potvrdí predbežnú diagnózu.

• Zmierňuje bolesť alebo znižuje intenzitu bolesti. Najbežnejšie používané narkotické analgetiká sú:

  • morfín hydrochlorid;
  • omnopon;
  • promedol.

Na prevenciu a zníženie vedľajších účinkov narkotík zo skupiny ópia (pomalý pulz, zvracanie) sa podávajú v kombinácii s atropín sulfátom.

Na zníženie ich inhibičného účinku na dýchacie centrum sa praktizuje súčasné podávanie narkotických analgetík s kordiamínom.

Zavedenie antihistaminík (suprastin, difenhydramín) sa často praktizuje, aby sa znížili negatívne účinky liekov a zvýšil sa ich analgetický účinok:

• Pokúsi sa normalizovať činnosť kardiovaskulárneho systému a znížiť záťaž srdca (dopamín a dobutamín).

  Normalizovať cievny tonus a krvný tlak (hydrokortizón a prednizolón), srdcovú frekvenciu (izoptín, prokaínamid).

  Pokúsi sa prerušiť trombózu koronárnych ciev (heparín).

• V prípade potreby vykonajte resuscitáciu. Ambulancia je vybavená všetkým potrebným na rekonvalescenciu životných vecí dôležité funkcie organizmu.
• Pomôže v prípade hrozivej komplikácie – kardiogénneho šoku.
• Doručiť do nemocnice, pomôcť s prevozom.

Ako sa chrániť?

Predchádzať infarktu myokardu je oveľa jednoduchšie ako ho liečiť. Preto sa všetkým ľuďom, najmä rizikovým a starším ako 30 rokov, odporúčajú preventívne opatrenia.

• Prevencia a včasná liečba arteriálnej hypertenzie.
• Prevencia a včasná liečba aterosklerózy.
• Zníženie nadmernej nervovej a fyzické napätie.
• Aby sa vzdali fajčenia.
• Odmietnutie zneužívania alkoholu.
• Obmedzenie v strave cholesterolu, ľahko stráviteľné sacharidy.
• Denný prejav miernej fyzickej aktivity - bicyklovanie, chôdza, hry vonku na čerstvom vzduchu.
• Správny režim dňa, dostatočný nočný spánok.
• Užívanie všetkých liekov predpísaných lekárom na liečbu sprievodných ochorení.
• Použitie zdravotného vankúša "Zdravé" na normalizáciu Všeobecná podmienka zdravie a prevencia ischemickej choroby srdca, anginy pectoris, srdcového infarktu.

Život po chorobe, ako sa rýchlejšie zotaviť?

Pre úspešný výsledok ochorenia sú mimoriadne dôležité všetky obdobia starostlivosti – prednemocničná, nemocničná, rehabilitačná a sanatórium-rezortná starostlivosť.

Práve to prispieva k rýchlemu návratu do bežného života po infarkte. rehabilitačné obdobie, alebo skôr fyzické cvičenia po infarkte a liečbe v sanatóriách a ambulanciách.

Aké cvičenie pomôže?

Dynamické zaťaženie: chôdza, lezenie po schodoch.

Začnite s nízkou rýchlosťou a krátkymi vzdialenosťami a postupne zvyšujte trvanie prechádzok. A najprv zvýšte vzdialenosť bez zrýchľovania tempa chôdze, v prípade pozitívnej reakcie tela zvýšte rýchlosť pohybu.

Statické zaťaženie: zdvíhanie a držanie stredne ťažkých predmetov.

Začnite s minimálnou hmotnosťou predmetu a malým časom držania, postupne tieto čísla zvyšujte.

Dychové cvičenia.

Joga je uznávaná ako účinná metóda poinfarktovej rehabilitácie. Takéto triedy sú však povolené len pri absencii kontraindikácií a po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Kde absolvovať kúpeľnú liečbu?

Kardiovaskulárne ochorenia sú mimoriadne nebezpečné pre ľudský život a zdravie. Ale informácie o príčinách, príznakoch a preventívnych opatreniach týchto chorôb pomôžu chrániť seba a svojich blízkych. Vopred varovaný je predpažený.

• Máte často nepohodlie v oblasti srdca (bolesť, mravčenie, zvieranie)?
• Zrazu sa môžete cítiť slabí a unavení...
• Neustále cítiť vysoký tlak...
• Nie je čo povedať o dýchavičnosti po najmenšej fyzickej námahe ...
• A už dlho beriete veľa liekov, držíte diéty a sledujete si váhu...

Charakteristiky akútneho infarktu myokardu a jeho príznaky

• Príčiny
• Klasifikácia
• Symptómy
• Komplikácie
• Diagnostika
• Liečba

Akútny infarkt myokardu - nekróza úseku srdcového svalu spôsobená poruchou prekrvenia. Infarkt je jednou z hlavných príčin invalidity a smrti u dospelej populácie.

Príčiny a mechanizmy vaskulárnej nedostatočnosti srdca

Vlastnosti práce srdca - neustále kontrakcie myokardu - spôsobujú veľmi vysokú úroveň metabolických procesov v jeho bunkách, veľkú spotrebu kyslíka a živín. Tento spôsob činnosti vyžaduje neprerušovaný tok vysoko okysličenej (bohatej na kyslík) krvi, ktorý je zabezpečený rozsiahlou sieťou srdcových ciev začínajúcich od aorty vo forme koronárnych (koronárnych) artérií.

Odvrátenou stranou účinnosti srdcového svalu je jeho vysoká citlivosť na kyslíkové hladovanie. Pri podvýžive vznikajú v myokarde patologické javy, ktoré sa veľmi rýchlo stávajú nezvratnými.

Ak nie je nedostatok prietoku krvi kritický, dochádza k reverzibilnej ischémii (anémia) oblasti srdcového svalu, ktorá sa prejavuje angínou pectoris bolesťou za hrudnou kosťou. Pri úplnom zastavení prietoku krvi do určitej oblasti sa vyvíja kaskáda patologických procesov - dochádza k akumulácii toxických metabolických produktov, ktoré sa nevylučujú, k prechodu na anaeróbny (bezkyslíkový) režim prevádzky s využitím vnútorných energetických zásob bunky.

Vlastné zásoby nosičov energie (glukóza a ATP) sa veľmi rýchlo (asi za 20 minút) vyčerpajú a odumiera bezkrvná časť srdcového svalu. Ide o infarkt myokardu - nekrózu, ktorej veľkosť závisí od úrovne uzáveru cievy (veľká alebo malá vetva), rýchlosti nástupu ischémie (s postupným zastavením krvného zásobovania je možná čiastočná adaptácia), veku pacienta a mnoho ďalších faktorov. Napríklad akútny transmurálny infarkt myokardu (s nekrózou všetkých hrúbok srdcového svalu), ktorý má veľmi ťažký priebeh, vzniká s uzáverom (prekrytím) veľkej vetvy koronárnej cievy.

Medzi príčiny zhoršeného prekrvenia myokardu patrí najčastejšie upchatie priesvitu cievy aterosklerotickým plátom alebo trombom (tieto javy sa môžu kombinovať). Okrem toho je možný ostrý kŕč koronárnych artérií pod vplyvom fyzikálnych (chladných) alebo chemických (jedy, drogy) faktorov. Ťažká anémia, pri ktorej dochádza k prudkému poklesu obsahu hemoglobínu v krvi a následne aj jeho schopnosti transportovať kyslík, môže spôsobiť ischémiu myokardu. Nekonzistentnosť zásobovania krvou so zvýšenými potrebami nastáva pri prudkej hypertrofii srdcového svalu – kardiomyopatii.

Predisponujúce faktory pre rozvoj srdcového infarktu

Určité ochorenia a patologické stavy sú rizikovými faktormi pre rozvoj akútnej ischémie myokardu. Tie obsahujú:

• Diabetes.
• Hypertonické ochorenie.
• Ischemická choroba srdca (ICHS), prejavujúca sa záchvatmi angíny pectoris (najmä jej nestabilných foriem).
• Zvýšená hladina cholesterolu a niektorých frakcií lipoproteínov v krvi.
• Nadmerná telesná hmotnosť.
• Zneužívanie alkoholu.
• Chyby v stravovaní (vysoký príjem soli, živočíšnych tukov).
• Srdcová arytmia.
• Dlhotrvajúce stresové situácie.
• Vek nad 60 rokov (aj keď v posledných rokoch došlo k "omladeniu" infarktu).
• Mužské pohlavie (po 70 rokoch sa počet mužov a žien trpiacich infarktom vyrovná).

Klasifikácia ischemického poškodenia myokardu

Existujú rôzne kritériá na klasifikáciu srdcového infarktu. Niektorí z nich:

• Podľa veľkosti zóny poškodenia - veľké ohnisko a malé ohnisko.
• Podľa hĺbky poškodenia srdcového svalu - transmurálne (v celej hrúbke steny srdca), intramurálne (nekróza v hrúbke steny), subendokardiálne (poškodenie vnútornej vrstvy), subepikardiálne (vonkajšia vrstva).
• Podľa topografie - ľavá komora (predná stena, zadná a bočná stena, medzikomorová priehradka), pravá komora.

Príznaky srdcového infarktu

Vo vývoji patologický proces Existuje niekoľko období, z ktorých každé má svoje trvanie a príznaky.

Obdobie pred infarktom môže trvať niekoľko minút až mesiace. Je charakterizovaný nárastom záchvatov angíny a zvýšením ich intenzity.

Najakútnejšie obdobie, v ktorom sa vyvíja ischémia a nekróza srdcového svalu, trvá až niekoľko hodín. Môže mať typický a atypický variant priebehu.

Typická je bolesť alebo anginózna varianta (asi 90 % všetkých prípadov). Je charakterizovaná bolesťou za hrudnou kosťou vysokej intenzity, pálenia alebo lisovania, ktorá môže vyžarovať (dávať) do ľavých končatín, čeľuste, krku. Môže sa vyskytnúť strach zo smrti, potenie, blednutie alebo začervenanie pokožky tváre, dýchavičnosť. Intenzita bolesti závisí od veľkosti postihnutej oblasti – veľkofokálny infarkt spôsobuje závažnejšie príznaky ako malofokálny. Bolesť nezmierňuje nitroglycerín.

Atypické varianty môžu prebiehať podľa astmatického typu (majú príznaky záchvatu bronchiálnej astmy), brušnej (s príznakmi akútne brucho), arytmické (vo forme záchvatu srdcovej arytmie), cerebrálne (s poruchou vedomia, závratmi, paralýzou, poruchou zraku).

Akútne obdobie trvá asi 10 dní. Zóna nekrózy sa konečne vytvorí a ohraničí, začne sa vstrebávanie produktov rozpadu a tvorba jazvy. Bolestivý syndróm zmizne alebo sa zníži. Možná horúčka, hypotenzia a srdcové zlyhanie.

Subakútne obdobie (asi dva mesiace) je štádium tvorby a zhutňovania jaziev. Neexistuje syndróm bolesti, stav sa postupne zlepšuje. Zdravotný stav v tomto období je do značnej miery determinovaný charakterom a rozsahom zmien, ktoré nastali na srdcovom svale.

Poinfarktové obdobie, čiže rehabilitácia (do šiestich mesiacov), je charakterizovaná absenciou klinických a laboratórnych príznakov srdcového infarktu (zmeny na EKG pretrvávajú – zostanú na celý život), avšak v tejto fáze dochádza k rozvoju tzv. je možné srdcové zlyhanie, angina pectoris a opätovný infarkt.

Komplikácie infarktu myokardu

Akútna ischémia myokardu, ktorá je sama osebe závažným stavom, sa môže ešte viac zhoršiť pridaním komplikácií.

Najčastejšie komplikácie:

• Poruchy srdcového rytmu (paroxyzmálna tachykardia, extrasystol, fibrilácia predsiení). Takáto situácia, ako je výskyt ventrikulárnej fibrilácie s prechodom na ich fibriláciu, môže spôsobiť smrť pacienta.
• Srdcové zlyhanie je spojené s porušením činnosti ľavej komory pri čerpaní krvi cez cievy. Môže viesť k pľúcnemu edému, kardiogénny šok a smrť v dôsledku prudkého poklesu tlaku a zastavenia renálnej filtrácie.
• Pľúcna embólia môže viesť k zápalu pľúc, pľúcnemu infarktu a smrti.
• Srdcová tamponáda môže nastať pri pretrhnutí srdcového svalu v infarktovej zóne a pri pretrhnutí krvi do perikardiálnej dutiny. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje si neodkladnú starostlivosť.
• Akútna aneuryzma srdca - vydutie oblasti zjazveného tkaniva s rozsiahlym poškodením myokardu. V budúcnosti môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania.
• Tromboendokarditída je ukladanie fibrínu na vnútornom povrchu srdca. Jeho odlúčenie môže spôsobiť mŕtvicu, mezenterickú trombózu (uzavretie vetvy cievy, ktorá vyživuje črevá), po ktorej nasleduje nekróza čreva a poškodenie obličiek.
• Postinfarktový syndróm - spoločný názov dlhodobé komplikácie (perikarditída, pleurisy, artralgia).

Diagnóza srdcového infarktu

Pri diagnostike srdcového infarktu sú dôležité údaje o anamnéze (okolnosti priebehu ochorenia a predchádzajúceho života, zistené rozhovorom s pacientom a jeho príbuznými), laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Anamnéza

Objasňujú sa existujúce záchvaty bolesti za hrudnou kosťou rôznej frekvencie a intenzity, rizikové faktory (fajčenie, stres, chronické ochorenia). Pri vyšetrení je možné identifikovať nadváhu, nepriame príznaky zvýšeného tlaku (kapilárna sieť na tvári) atď. Retrosternálna bolesť trvajúca viac ako 20 minút sa považuje za jedno z diagnostických kritérií srdcového infarktu.

Laboratórne metódy

Laboratórne metódy výskumu srdcového infarktu odhaľujú nasledujúce zmeny:

• Krvná ambulancia. Leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov), ​​zvýšenie ESR.
• Biochémia krvi. Zvýšenie aktivity ALT, AST, LDH, kreatínkinázy, enzýmov myoglobínu, čo je indikátorom poškodenia srdcového svalu. Možná zmena hladiny elektrolytov, železa.

Inštrumentálne metódy výskumu

• EKG - charakteristické príznaky srdcového infarktu (negatívna vlna T, patologická QRS komplex atď.). Odstránenie kardiogramu v rôznych zvodoch pomáha určiť lokalizáciu nekrotického zamerania (napríklad predná alebo zadná stena ľavej komory atď.).
• EchoCG je lokálne (obmedzené) porušenie kontraktility postihnutej komory.
• Koronárna angiografia - odhalila zúženie alebo prekrytie cievy, ktorá vyživuje myokard. Treba poznamenať, že pri vykonávaní tejto metódy výskumu sa môže použiť aj na poskytnutie pomoci (po aplikácii kontrastnej látky cez ten istý katéter sa do cievy vstrekne liečivo alebo sa nainštaluje expandér stentu).

Liečba infarktu myokardu

Núdzová starostlivosť (vykonávaná priamo počas záchvatu bolesti a potom na špecializovanej klinike):

• Poskytnutie úplného odpočinku pacientovi.
• Sublingválne podávanie (pod jazyk) nitroglycerínu a korvalolu dovnútra.
• Okamžitý prevoz na ďalšie ošetrenie na srdcovú jednotku intenzívnej starostlivosti (najlepšie na špecializovanom vozidle intenzívnej starostlivosti).

Špecializovaná liečba

• Úľava od bolestivého syndrómu (používajú sa narkotické analgetiká a neuroleptiká).
• Rozpustenie trombu umiestneného v koronárnej cieve zavedením špeciálnych trombolytických činidiel (streptáza, kabikináza). Metóda je veľmi účinná, má však obmedzený čas – pomoc by mala byť poskytnutá do prvej hodiny po záchvate, v budúcnosti percento zachránenej hmoty myokardu rýchlo klesá.
• Antiarytmické lieky.
• Zlepšenie metabolických procesov v srdcovom svale.
• Znížený objem krvi na zníženie pracovného zaťaženia srdca.
• Chirurgické metódy liečby - balóniková angioplastika koronárnych ciev, zavedenie stentu (tubulárna vzpera), bypass koronárnej artérie (zabezpečenie bypassu prietoku krvi aplikáciou skratu na poškodenú cievu).
• Antikoagulanciá (heparín, aspirín) na zníženie zrážanlivosti krvi a prevenciu trombózy.

Prognóza srdcového infarktu je vždy vážna a závisí od objemu postihnutého myokardu, lokalizácie nekrotického ložiska (napríklad ak je v oblasti poškodenia zasiahnutý prevodový systém srdca, prognóza sa zhoršuje), vek pacienta, sprievodné ochorenia, včasnosť liečby, prítomnosť komplikácií atď. Percento reziduálnych účinkov a výskyt invalidity.

Po prechode akútneho obdobia sa pacientom zobrazuje rehabilitácia s postupným zvyšovaním úrovne stresu. V budúcnosti je potrebný lekársky dohľad, profylaktické podávanie antianginóznych liekov.

Prevenciou srdcového infarktu je odmietnutie zlých návykov, boj s nadváhou, racionálna strava, práca a odpočinok, včasná liečba bolesti pri angíne.

Typy a štádiá infarktu myokardu

Aké sú štádiá infarktu myokardu, ich znaky a dôsledky. Infarkt myokardu je patologická lézia srdcového svalu, ktorej príčinou je porušenie jeho krvného zásobenia, čo vedie k hladovaniu kyslíkom. V tej časti srdca, kde je pozorovaný, dochádza k postupnému odumieraniu buniek a prvé z nich odumierajú už 20 minút po tom, čo krv prestane prúdiť do myokardu cievy. Keďže toto ochorenie je jednou z najčastejších patológií, ktoré spôsobujú zvýšenú úmrtnosť v populácii, štádiá ochorenia majú veľký význam. Líšia sa trvaním ich priebehu, ako aj klinickým obrazom. Na základe toho možno vidieť, že typy infarktu myokardu majú svoje vlastné charakteristické príznaky, s výskytom ktorého musíte okamžite navštíviť lekára.

Infarkt myokardu, ako už bolo opísané, je charakterizovaný ireverzibilnou nekrózou srdcových buniek. Príčina vývoja tohto stavu sa považuje za akútne porušenie krvného zásobenia srdcového svalu, ku ktorému dochádza počas vývoja arteriálnej trombózy. V tomto prípade krv vstupuje do srdcového svalu v minimálnom množstve, ktoré nestačí na jeho normálne fungovanie.

Pri identifikácii príznakov infarktu myokardu je dôležité bez problémov doručiť pacienta do zdravotníckeho zariadenia, kde lekári môžu posúdiť jeho stav a okamžite poskytnúť špecializovanú pomoc.

Je dôležité poznamenať, že všetky formy infarktu myokardu sa prejavujú týmito spoločnými znakmi:

• pálivá bolesť, ktorá sa prejavuje v hrudnej kosti, ktorá v závislosti od štádia infarktu môže byť aj akútna alebo naliehavá;
• nepríjemná bolesť v ruke, krku, čeľusti alebo uchu;
• dyspnoe;
• rozvoj pocitu strachu;
• vzhľad studeného potu.

Ak obeti nie je poskytnutá výzva a účinnú pomoc, u ľudí je možný smrteľný výsledok.

Stojí za zmienku, že infarkt myokardu, ktorého štádiá sa môžu líšiť rôzne znaky, sa niekoľkonásobne častejšie vyvíja u mužov, ktorých vek sa pohybuje medzi 40-60 rokmi, čo sa vysvetľuje viac skorý vzhľad majú aterosklerózu.

V porovnaní so ženami, mužmi túto chorobu sa vyskytuje o niekoľko rokov skôr. Po dosiahnutí veku 55-60 rokov je riziko vzniku srdcového infarktu u ľudí takmer rovnaké. Smrteľný výsledok v prípade predčasnej pomoci obeti je približne 35%.

Ako už bolo uvedené, zastavenie alebo prerušenie dodávky krvi do srdca na pol hodiny prispieva k rozvoju nezvratných zmien v orgáne, ktoré možno považovať za patologické a nebezpečné pre zdravie. Tento stav tiež spôsobuje porušenie srdcovej činnosti, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje zdravie. V dôsledku týchto porúch dochádza k odumieraniu svalových buniek, ktoré tvoria myokard, čo spôsobuje ich nahradenie o spojivové tkanivo- to vedie k vzniku jaziev na myokarde.

Klasifikácia infarktu myokardu nám umožňuje rozlíšiť nasledujúce štádiá, v ktorých dochádza k rozvoju patológie:

• predinfarkt - tento stav človeka je charakterizovaný zvýšením počtu a zosilnením záchvatov angíny pectoris (trvá v priemere niekoľko hodín, ale môže trvať aj 1-3 týždne);
• najakútnejšie - od začiatku ochorenia koronárnej artérie do začiatku bunkovej smrti prejde 20-120 minút;
• akútna - vzniká nekróza, ktorá vedie k roztaveniu mŕtveho svalového tkaniva a trvá od 2 týždňov;
• subakútna - dochádza k počiatočnému vzhľadu jazvy v miestach, kde tkanivo odumrelo (trvanie tohto štádia môže byť 4-8 týždňov);
• po infarkte - dochádza k dozrievaniu jazvy, pri ktorej si myokard zvyká na nový stav a aktualizované pracovné podmienky.

Všetky vyššie uvedené štádiá vývoja infarktu myokardu sa líšia trvaním a charakteristickými znakmi.

Keď sa zhoršuje transport krvi do srdca, dochádza k znecitliveniu, čo zhoršuje normálne fungovanie tohto orgánu.

Rozlišujú sa tieto typy srdcového infarktu:

1. Ischemická – vedie k poškodeniu mozgu, srdca, obličiek a sleziny. S jeho vývojom dochádza k porušeniu priechodnosti krvi, čo spôsobuje nekrózu.
2. Hemoragická - vyskytuje sa pri dlhej stagnácii krvi v cievach. V tomto prípade je najčastejšie poškodený mozog, črevá a pľúcna dutina.
3. Ischemická s hemoragickým pásom – kombinuje oba typy infarktu myokardu a prejavuje sa nekrózou, pri ktorej dochádza k profúznemu krvácaniu.

Ak je choroba rozdelená podľa lokalizácie, to znamená v mieste, kde sa lézia vyskytla, potom existujú tieto typy srdcových infarktov:

• interventrikulárna priehradka;
• samotná komora;
• srdcový záchvat, ktorý sa vyvíja v jeho hornej časti;
• pravej srdcovej komory.

Medzi hlavné príčiny, ktoré spôsobujú, že osoba má srdcový infarkt, patria:

• hypertenzia;
• cukrovka;
• nadmerná nadváha;
• fajčenie;
• časté používanie alkoholických výrobkov;
• častý stres a neustále emocionálne zrútenia.

Vývoj patológie u ľudí môže tiež vyvolať silné preťaženie tela tréningom a fyzickou aktivitou - v tomto prípade sa častejšie vyskytuje infarkt ľavej komory.

Každá fáza infarktu myokardu má svoje vlastné charakteristické príznaky:

1. Predinfarkt (prodromálny). Približne 43 % obetí má náhly nástup tohto ochorenia, zatiaľ čo u ostatných pacientov sa často rozvinie pomaly sa rozvíjajúca angína s rôznym trvaním.
2. Najostrejšie. Toto štádium je charakteristické silná bolesť v hrudnej kosti, ktorá dáva do zubov, kľúčnej kosti resp ľavá strana tváre. Takáto bolesť má často praskavý a horiaci charakter, pomocou ktorého je možné určiť vývoj ochorenia. Čím väčší je stupeň poškodenia svalov, tým výraznejšia je bolesť.
3. Pikantné. Charakterizované absenciou bolesti. Ak bolesť pretrváva, môže to byť spôsobené pridaním perikarditídy alebo poškodenia infarktu, takže choré miesto. S rozvojom tohto štádia sa u obete objaví horúčka, ktorej trvanie môže byť asi 10 dní. Zároveň trvanie horúčky a výška teploty priamo závisia od stupňa a oblasti lézie.
4. Subakútna. V tomto štádiu nie je žiadna bolesť. Pacient zaznamená prudké zlepšenie stavu a normalizáciu telesnej teploty. Zmizne aj tachykardia a príznaky srdcového zlyhania sú nahradené menej výraznými.
5. Postinfarkcia. V tomto období príznaky ochorenia úplne chýbajú a štúdie ukazujú, že údaje o chorobe sa nezmenili.

Infarkt myokardu je závažné ochorenie, ktoré hrozí vážnymi komplikáciami.

Typy, symptómy a núdzová starostlivosť pri koronárnej insuficiencii

Hlavnou časťou srdca každej osoby je myokard - sval, ktorý je zodpovedný za všetky jeho činnosti vo všeobecnosti. Cez cievy myokardu neustále cirkuluje krv, vďaka čomu je srdce zásobované kyslíkom a živinami. Okrem toho sa cez ne vylučujú metabolické produkty z tkanív srdca. Všetok tento pohyb krvi cez cievy sa nazýva koronárny obeh. Ak sa zastaví prietok krvi do srdca, potom myokard prestane dostávať kyslík a ďalšie živiny a potom sa objaví koronárna nedostatočnosť.

Typy koronárnej nedostatočnosti

Podľa možností vývoja sa rozlišujú akútne a chronické typy koronárnej insuficiencie. Veľmi často sa akútna koronárna insuficiencia môže vyvinúť v priebehu jedného dňa a niekedy aj niekoľkých hodín. Vyskytuje sa v dôsledku kontrakcie koronárnych artérií, ich naplnením bublinami plynu a inými cudzími časticami. Z tohto dôvodu dochádza k ischémii - porušeniu prívodu krvi do myokardu, čo vedie k zablokovaniu prívodu kyslíka do oblasti srdca. Tento stav môže viesť k infarktu myokardu a možno k smrti.

Chronická koronárna insuficiencia je daná postupným znižovaním prietoku krvi do myokardu, toto obdobie môže trvať aj niekoľko rokov. Dôvodom môžu byť zmeny vlastností krvi (jej zahusťovanie), ateroskleróza (steny tepien strácajú pružnosť v dôsledku ukladania cholesterolu a iných tukov na nich), ako aj iné kardiovaskulárne ochorenia.

Typy koronárnej insuficiencie zvyčajne spája jeden pojem - ischemická choroba srdca.

Príznaky koronárnej nedostatočnosti

Najčastejším a charakteristickým prejavom koronárnej insuficiencie budú tlakové, pálivé bolesti v oblasti srdca alebo v oblasti hrudnej kosti. Okrem toho môže byť bolesť podaná celej ľavej strane tela - krku, lopatke alebo ramene. To sa môže stať bez ohľadu na čokoľvek vonkajšie faktory aj keď je v pokoji. Toto ochorenie sa nazýva angina pectoris - ide o jeden z variantov koronárnej choroby srdca. Pri chronickej ischémii sa takéto príznaky vyskytujú neustále.

Okrem bolesti v srdci sú príznakmi ochorenia dýchavičnosť, kašeľ, tachykardia. Zhoršenie môže byť spôsobené silným stresom a akýmkoľvek fyzická aktivita. Lezenie do akejkoľvek výšky, rýchly beh, emocionálny stres a panika môže byť príčinou nepríjemných symptómov ischémie.

Za nebezpečnú sa považuje situácia, keď je záchvatov viac a trvajú dlhšie. V tomto stave človek začína panikáriť, čo má za následok vznik niekoľkých ďalších nepríjemných prejavov choroby - nevoľnosť a vracanie, plynatosť, suchý kašeľ, časté močenie a príznaky dyspepsie. V tomto štádiu je nevyhnutná urgentná hospitalizácia, pretože v tomto stave je vysoká pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu. A to je akútna koronárna nedostatočnosť, ktorá môže viesť k smrti pacienta.

Je potrebné byť mimoriadne podozrievavý z akejkoľvek bolesti, ktorá sa vyskytuje na ľavej strane hrudníka, pretože v mladom veku by nemali byť. Navyše mladí ľudia, ktorí majú na toto ochorenie predpoklady, vyzerajú oveľa staršie ako ich vek.

Prvá pomoc

Musíte vedieť, ako sa zachovať v prípade príznakov, ktoré poukazujú na akútnu koronárnu insuficienciu. Včasná pomoc pomôže zachrániť život človeka. Ak to chcete urobiť, postupujte takto:

1. volajte ihneď ambulancia. V prvých minútach útoku sa u obete často začína rozvíjať arytmia (porucha srdcového rytmu). Najčastejšie ide o ventrikulárnu fibriláciu alebo komorovú tachykardiu. A neexistuje spôsob, ako sa s týmito porušeniami vyrovnať bez špeciálneho zariadenia, ktoré reštartuje srdce - defibrilátor.
2. Dajte pacientovi ležať (ak nie je kašeľ a dýchavičnosť) alebo sedieť.
3. Zabezpečte príjem čerstvý vzduch, uvoľnite alebo rozopnite vrchnú časť odevu.
4. Ak je to možné, obeť má užiť Nitroglycerín alebo Validol. Nitroglycerín okamžite vstupuje do krvného obehu a pomáha zmierniť bolesť na hrudníku. Ak bolesť nezmizla počas počiatočného užívania, tableta sa môže užiť po 10 minútach druhýkrát. Nitroglycerín začne pôsobiť do minúty, tableta sa musí vložiť pod jazyk. Nemal by sa však používať, ak krvný tlak počas záchvatu klesol. Validol sa prejaví neskôr, zvyčajne po 2 minútach. Okamžite zvyšuje koronárny prietok krvi a zvyčajne má aj upokojujúci účinok. Tiež je potrebné ho umiestniť pod jazyk.

Zvyčajne tieto akcie zmierňujú bolesť na hrudníku a iné nepríjemné príznaky akútnej koronárnej insuficiencie. Útok zvyčajne trvá od dvoch do dvadsiatich minút. Stáva sa však aj to, že bolesť sa začne zintenzívňovať, záchvat trvá viac ako pol hodiny, a to je už predpokladom pre rozvoj infarktu myokardu. Jedným z prvých úkonov by preto malo byť zavolanie sanitky.

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku akútnej koronárnej insuficiencie, prevencia bude rovnaká ako pri všetkých kardiovaskulárnych ochoreniach – zníženie nepriaznivých účinkov faktorov prostredia. Na tento účel je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Prestaňte fajčiť a piť akékoľvek alkoholické nápoje.
2. Pokúste sa úplne odstrániť stres a akýkoľvek emocionálny stres.
3. Cvičenie. Môže byť akýkoľvek fyzická aktivita ktorá prináša potešenie - beh, plávanie, rýchla chôdza, lyžovanie. Nemali by ste sa však ani preťažovať.