Prietok krvi srdcovými tepnami a jej odtok cez žilovej siete tvorí tretí kruh krvného obehu. Vlastnosti koronárneho prietoku krvi poskytujú zvýšenie jeho 4-5 krát pri zaťažení. Na reguláciu vaskulárneho tonusu, obsahu kyslíka v krvi a autonómneho tonusu nervový systém.

📌 Prečítajte si tento článok

Schéma koronárneho kruhu

Koronárne tepny srdca vychádzajú z koreňa aorty v blízkosti chlopní jej chlopne. Odchádzajú z pravého a ľavého aortálneho sínusu.

Pravá vetva napája takmer celú pravú komoru a zadnú stenu ľavej, malú časť septa.

Zvyšok myokardu je zásobovaný ľavou koronárnou vetvou. Má dve až štyri odchádzajúce tepny, z ktorých najdôležitejšie sú zostupná a cirkumflexná tepna.

Prvý je priamym pokračovaním ľavej koronárnej tepny a smeruje nahor a druhý je umiestnený v pravom uhle k hlavnej, ide spredu dozadu a ohýba sa okolo srdca.

Možnosti štruktúry koronárnej siete sú:

• tri hlavné tepny (pridáva sa nezávislá zadná vetva);
• jedna cieva namiesto dvoch (obieha okolo základne aorty);
• zdvojené tepny prebiehajúce paralelne.

Výživa myokardu je určená zadnou interventrikulárnou artériou. Môže odchádzať z pravej alebo obálkovej vetvy vľavo.

V závislosti od toho sa typ krvného zásobovania nazýva pravý alebo ľavý. Takmer 70 % ľudí má prvý variant, 20 %. zmiešaný systém, a zvyšok - ľavý typ dominancie.

Venózny odtok prechádza tromi cievami - veľkou, malou a strednou žilou. Z tkanív odoberú asi 65 % krvi, vypustia ju do venózneho sínusu a potom cez ňu do pravé átrium. Zvyšok prechádza najmenšími žilami Viessen-Tebesia a prednými žilovými vetvami.

Schematicky teda pohyb krvi prechádza: aortou – spoločnou koronárnou tepnou – jej pravou a ľavá vetva- arterioly - kapiláry - venuly - žily - koronárny sínus - pravá polovica srdca.

Fyziológia a vlastnosti koronárnej cirkulácie

4 % z celkového výronu krvi do aorty sa vynakladajú na výživu srdca v pokoji. Pri vysokom fyzickom alebo emocionálnom strese sa zvyšuje 3-4 krát a niekedy aj viac. Rýchlosť, ktorou sa krv pohybuje cez koronárne artérie, závisí od:

• prevaha tónu sympatického alebo parasympatického nervového systému;
• intenzita metabolických procesov.

Hlavný tok arteriálnej krvi do srdcového svalu ľavej komory sa vyskytuje počas obdobia relaxácie srdca, ale nie väčšina z nich(asi 14 - 17%) prichádza počas systoly, ako aj ku všetkým vnútorné orgány. Pre pravú komoru fázová závislosť srdcový cyklus nie také významné. Počas srdcovej kontrakcie odteká venózna krv z myokardu pôsobením svalovej kontrakcie.

Srdcový sval sa líši od kostrového svalstva. Vlastnosti jeho krvného obehu sú:

• počet ciev v myokarde je dvojnásobný oproti zvyšku svalového tkaniva;
• prekrvenie je lepšie pri diastolickej relaxácii, čím častejšie kontrakcie, tým horšie prúdenie kyslíka a energetických zlúčenín;
• tepny majú síce veľa spojení, no nestačia na kompenzáciu upchatej cievy, čo vedie k infarktu;
• vďaka vysokému tonusu a rozťažnosti môžu arteriálne steny zabezpečiť zvýšený prietok krvi v myokarde počas cvičenia.

Regulácia malého koronárneho kruhu

Koronárne artérie reagujú najsilnejšie na nedostatok kyslíka. Pri tvorbe nedostatočne oxidovaných metabolických produktov, ktoré stimulujú expanziu cievneho lumenu.

Kyslíkový hlad je absolútny - so spazmom arteriálnej vetvy alebo trombom, embóliou sa prietok krvi znižuje. Pri relatívnom nedostatku vznikajú problémy s výživou buniek len pri zvýšenej potrebe, keď je potrebné zvýšiť frekvenciu a silu kontrakcií a na to nie je rezervná príležitosť. Vyskytujú sa v reakcii na fyzickú námahu alebo emocionálny stres.

Koronárne tepny srdca tiež dostávajú impulzy z autonómneho nervového systému. Nervus vagus, parasympatické oddelenie a jeho vodič (mediátor) acetylcholín rozširuje cievy. Súčasne s poklesom tonusu tepien a pádov.

Akcia sympatické oddelenie, uvoľňovanie stresových hormónov nie je také jednoznačné. Stimulácia alfa-adrenergných receptorov sťahuje krvné cievy a beta-adrenergné receptory ich rozširujú. Konečným výsledkom takéhoto viacsmerného účinku je aktivácia koronárneho prietoku krvi s dobrou priechodnosťou arteriálnych ciest.

Výskumné metódy

Stav koronárnej cirkulácie môžete posúdiť pomocou a. Napodobňujú reakciu tepien na zvýšenú potrebu kyslíka. Normálne, keď sa dosiahne vysoká frekvencia kontrakcií (buď pomocou bežiaceho pásu, liekov), na kardiograme nie sú žiadne známky ischémie.

To dokazuje, že prietok krvi sa zvyšuje a plne zabezpečuje intenzívnu prácu srdca. Pri koronárnej insuficiencii sa objavujú zmeny segmentu ST - pokles o 1 mm alebo viac od izoelektrickej čiary.

Ak EKG pomáha študovať funkčné vlastnosti prietok krvi, potom na výskum anatomická štruktúra sa vykonáva srdcových tepien. Úvod kontrastné médium Zvyčajne sa používa, keď je potrebné vykonať operácie na obnovenie výživy myokardu.

Angiografia koronárnych artérií pomáha identifikovať oblasti zúženia, ich význam pre rozvoj ischémie, prevalenciu aterosklerotických zmien, ako aj stav bypassových ciest krvného zásobovania - kolaterálnych ciev.

Pozrite si video o prekrvení myokardu a metódach diagnostiky srdca:

Na rozšírenie diagnostických možností sa koronárna angiografia vykonáva súčasne s multispirálnou Počítačová tomografia. Táto metóda umožňuje vytvoriť trojrozmerný model koronárnych artérií až po najmenšie vetvy. MSCT angiografia odhaľuje:

• miesto zúženia tepny;
• počet postihnutých pobočiek;
• štruktúru cievna stena;
• dôvodom poklesu prietoku krvi je trombóza, embólia, cholesterolový plak, spazmus;
• anatomické vlastnosti koronárnych ciev;
• dôsledky .

Tepny a žily srdca tvoria tretí kruh krvného obehu. Má štrukturálne a funkčné vlastnosti, ktoré sú zamerané na zvýšenie prietoku krvi počas cvičenia. Regulácia arteriálneho tonusu sa uskutočňuje koncentráciou kyslíka v krvi, ako aj mediátormi sympatického a parasympatického nervového systému.

Na štúdium koronárnych ciev sa používa EKG, záťažové testy, koronarografia s röntgenovou alebo tomografickou kontrolou.

Prečítajte si tiež

Operácia bypassu srdca je pomerne drahá, ale pomáha zlepšiť kvalitu života pacienta. Ako sa vykonáva operácia bypassu srdca? Komplikácie po CABG a MKSH. Typy skratov, čo je intrakoronárne. Operácia zapnutá otvorené srdce. Koľkokrát môžete urobiť. Koľko žije po. Doba pobytu v nemocnici. Ako postupovať pri infarkte.

34430 0

Hlavným zdrojom prívodu krvi do srdca je koronárnych tepien(obr. 1.22).

Ľavá a pravá koronárna artéria sa vetví z počiatočnej časti vzostupnej aorty v ľavom a pravom sínuse. Umiestnenie každej koronárnej artérie sa líši výškou aj obvodom aorty. Ústie ľavej koronárnej artérie môže byť na úrovni voľného okraja semilunárnej chlopne (42,6 % prípadov), nad alebo pod jej okrajom (v 28, resp. 29,4 %).

Pre ústie pravej koronárnej tepny je najčastejšia lokalizácia nad voľným okrajom semilunárnej chlopne (51,3 % prípadov), na úrovni voľného okraja (30 %) alebo pod ním (18,7 %). Posun ústí koronárnych artérií smerom nahor od voľného okraja semilunárnej chlopne je do 10 mm pre ľavú a 13 mm pre pravú koronárnu artériu, dole - do 10 mm pre ľavú a 7 mm pre pravú koronárnej artérie.

Pri jednotlivých pozorovaniach sú zaznamenané aj výraznejšie vertikálne posuny ústia koronárnych artérií až po začiatok oblúka aorty.

Ryža. 1.22. Systém krvného zásobovania srdca: 1 - vzostupná aorta; 2 - hore vena cava; 3 - pravá koronárna artéria; 4 - LA; 5 - ľavá koronárna artéria; 6 - veľká žila srdca

Smerom k stredná čiara sinus, je ústie ľavej koronárnej artérie v 36 % prípadov posunuté na predný alebo zadný okraj. Výrazný posun začiatku koronárnych artérií po obvode aorty vedie k výtoku jednej alebo oboch koronárnych artérií z pre ne neobvyklých sínusov aorty a v r. zriedkavé prípady obe koronárne tepny pochádzajú z rovnakého sínusu. Zmena umiestnenia ústí koronárnych artérií vo výške a obvode aorty neovplyvňuje prekrvenie srdca.

Ľavá koronárna artéria sa nachádza medzi začiatkom kmeňa pľúcnice a ľavou srdcovou ušnicou a je rozdelená na cirkumflexnú a prednú medzikomorovú vetvu.

Ten nasleduje po vrchole srdca, ktorý sa nachádza v prednej interventrikulárnej drážke. Vetva cirkumflexu smeruje pod ľavé ucho v koronárnom sulku k bránicovému (zadnému) povrchu srdca. Pravá koronárna artéria po opustení aorty leží pod pravým uchom medzi začiatkom kmeňa pľúcnice a pravou predsieňou. Potom sa točí pozdĺž koronálnej ryhy doprava, potom späť, dosahuje zadnú pozdĺžnu ryhu, pozdĺž ktorej klesá k vrcholu srdca, ktorý sa už nazýva zadná interventrikulárna vetva. Koronárne tepny a ich veľké vetvy ležia na povrchu myokardu a nachádzajú sa v rôznych hĺbkach epikardiálneho tkaniva.

Vetvy hlavných kmeňov koronárnych artérií sú rozdelené do troch typov - hlavné, voľné a prechodné. Hlavný typ vetvenia ľavej koronárnej artérie sa pozoruje v 50% prípadov, voľný - v 36% a prechodný - v 14%. Ten je charakterizovaný rozdelením jeho hlavného kmeňa na 2 trvalé vetvy - obálku a prednú interventrikulárnu. Voľný typ zahŕňa prípady, keď hlavný kmeň tepny vydáva interventrikulárne, diagonálne, prídavné diagonálne a cirkumflexné vetvy na rovnakej alebo takmer rovnakej úrovni. Z prednej interventrikulárnej vetvy, ako aj z obálky, odchádza 4–15 vetiev. Uhly odchodu primárnych a následných ciev sú rôzne a pohybujú sa od 35 do 140 °.

Podľa Medzinárodnej anatomickej nomenklatúry, prijatej na Kongrese anatómov v Ríme v roku 2000, sa rozlišujú tieto cievy zásobujúce srdce:

Ľavá koronárna artéria

Predná medzikomorová vetva (r. interventricularis anterior)
Diagonálna vetva (r. diagonalis)
Vetva arteriálneho kužeľa (r. coni arteriosi)
bočná vetva (r. lateralis)
Septálne medzikomorové vetvy (rr. interventricularis septales)
obalová vetva (r. circumflex exus)
Anastomotická predsieňová vetva (r. atrialis anastomicus)
Atrioventrikulárne vetvy (rr. atrioventricularis)
Ľavá okrajová vetva (r. marginalis sinister)
Stredná predsieňová vetva (r. Atrialis intermedius).
zadná vetvaĽK (r. posterior ventriculi sinistri)
Vetva atrioventrikulárneho uzla (r. nodi atrioventricularis)

Pravá koronárna artéria

Vetva arteriálneho kužeľa (ramus coni arteriosi)
Vetva sinoatriálneho uzla (r. Nodi sinoatrialis)
Predsieňové vetvy (rr. atriales)
Pravá okrajová vetva (r. marginalis dexter)
Stredná prekordiálna vetva (r. atrialis intermedius)
Zadná medzikomorová vetva (r. interventricularis posterior)
Septálne medzikomorové vetvy (rr. interventriculares septales)
Vetva atrioventrikulárneho uzla (r. nodi atrioventricularis).

Vo veku 15 – 18 rokov sa priemer koronárnych artérií (tabuľka 1.1) približuje k priemeru dospelých. Vo veku nad 75 rokov dochádza k miernemu zväčšeniu priemeru týchto tepien, čo súvisí so stratou elastické vlastnosti arteriálnej steny. U väčšiny ľudí je priemer ľavej koronárnej artérie väčší ako pravej. Počet tepien siahajúcich od aorty k srdcu sa môže znížiť na 1 alebo zvýšiť na 4 v dôsledku ďalších koronárnych tepien, ktoré nie sú normálne.

Ľavá koronárna artéria (LCA) pochádza zo zadného vnútorného sínusu bulbu aorty, prechádza medzi ľavou predsieňou a LA a približne o 10–20 mm sa delí na prednú medzikomorovú a cirkumflexnú vetvu.

Predná interventrikulárna vetva je priamym pokračovaním LCA a prebieha v zodpovedajúcom sulku srdca. Z prednej interventrikulárnej vetvy LCA odchádzajú diagonálne vetvy (od 1 do 4), ktoré sa podieľajú na prekrvení laterálnej steny ľavej komory a môžu anastomovať s obalovou vetvou ľavej komory. LCA vydáva 6 až 10 septálnych vetiev, ktoré dodávajú krv do predných dvoch tretín medzikomorového septa. Samotná predná interventrikulárna vetva LCA dosahuje vrchol srdca a zásobuje ho krvou.

Niekedy predná medzikomorová vetva prechádza na bránicový povrch srdca, anastomuje so zadnou interventrikulárnou artériou srdca a vykonáva kolaterálny prietok krvi medzi ľavou a pravou koronárnou artériou (s pravým alebo vyváženým typom prívodu krvi do srdca).

Tabuľka 1.1

Pravá okrajová vetva sa v minulosti nazývala tepna akútneho okraja srdca – ramus margo acutus cordis. Ľavá okrajová vetva je vetva tupého okraja srdca - ramus margo obtusus cordis, pretože dobre vyvinutý myokard ĽK srdca má okraj zaoblený, tupý).

Predná medzikomorová vetva LCA teda zásobuje krvou anterolaterálnu stenu ľavej komory, jej vrchol, väčšinu medzikomorovej priehradky, ako aj prednú papilárny sval(kvôli diagonálnej tepne).

Obalová vetva, ktorá sa vzďaľuje od LCA, nachádza sa v AV (koronárnej) drážke, prechádza okolo srdca vľavo, dosahuje priesečník a zadnú medzikomorovú drážku. Cirkumflexná vetva môže končiť buď na tupom okraji srdca, alebo pokračovať v zadnom medzikomorovom sulcus. Obvodová vetva prechádzajúca v koronárnom sulku posiela veľké vetvy na bočné a zadné steny ľavej komory. Okrem toho z cirkumflexnej vetvy odchádzajú dôležité predsieňové tepny (vrátane r. nodi sinoatrialis). Tieto tepny, najmä artéria sínusového uzla, hojne anastomujú s vetvami pravej koronárnej artérie (RCA). Preto má vetva sínusového uzla „strategický“ význam pri vzniku aterosklerózy v jednom z hlavné tepny.

RCA pochádza z predného vnútorného sínusu bulbu aorty. Odchádzajúc z predného povrchu aorty sa RCA nachádza na pravej strane koronárneho sulku, približuje sa k ostrému okraju srdca, obchádza ho a prechádza do crux a potom do zadného interventrikulárneho sulku. Na priesečníku zadnej interventrikulárnej a koronálnej sulci (crux) RCA vydáva zadnú medzikomorovú vetvu, ktorá smeruje k distálnej časti prednej medzikomorovej vetvy a anastomuje s ňou. Zriedkavo končí RCA na ostrom okraji srdca.

RCA svojimi vetvami dodáva krv do pravej predsiene, časti prednej a celej zadnej plochy ľavej komory, interatriálnej priehradky a zadnej tretiny medzikomorovej priehradky. Z dôležitých vetiev RCA treba poznamenať vetvu kužeľa pľúcneho kmeňa, vetvu sínusového uzla, vetvu pravého okraja srdca, zadnú medzikomorovú vetvu.

Vetva kužeľa pľúcneho kmeňa často anastomózuje s kužeľovou vetvou, ktorá sa odchyľuje od prednej interventrikulárnej vetvy a tvorí Viessenov prstenec. Približne v polovici prípadov (Schlesinger M. et al., 1949) však tepna kužeľa pľúcneho kmeňa sama odíde z aorty.

Vetva sínusového uzla v 60–86 % prípadov (Ariev M.Ya., 1949) odchádza z RCA, existujú však dôkazy, že v 45 % prípadov (James T., 1961) sa môže odchyľovať od RCA. obálkovej pobočky LCA a dokonca aj zo samotnej LCA . Vetva sínusového uzla sa nachádza pozdĺž steny pankreasu a dosahuje sútok hornej dutej žily do pravej predsiene.

Na ostrom okraji srdca vydáva RCA pomerne konštantnú vetvu - vetvu pravého okraja, ktorá vedie pozdĺž ostrej hrany k vrcholu srdca. Približne na tejto úrovni odchádza vetva do pravej predsiene, ktorá zásobuje krvou prednú a bočný povrch pravé átrium.

V mieste prechodu RCA do zadnej medzikomorovej tepny z nej odstupuje vetva AV uzla, ktorá dodáva krv do tohto uzla. Zo zadnej medzikomorovej vetvy kolmo odchádzajú vetvy do pankreasu, ako aj krátke vetvy do zadnej tretiny medzikomorového septa, ktoré anastomujú podobnými vetvami vybiehajúcimi z prednej medzikomorovej tepny LCA.

RCA teda dodáva krv do prednej a zadnej steny pankreasu, čiastočne do zadnej steny ľavej komory, pravej predsiene, hornej polovice interatriálneho septa, sínusových a AV uzlov, ako aj zadnej časti. medzikomorového septa a zadného papilárneho svalu.

V.V. Bratus, A.S. Gavrish "Štruktúra a funkcie kardiovaskulárneho systému"

Ľudské telo je záhada, ktorú nie je také ľahké vyriešiť. Veľké množstvo ciev a orgánov umožňuje človeku žiť. Jedným z najdôležitejších orgánov, bez ktorého telo nemôže existovať, je srdce. A srdce je zásobované krvou cez koronárne tepny, z ktorých má človek dve - ľavú a pravú.

Koronárne tepny

Obehový systém je celého organizmu cez ktoré môže človek žiť. koronárny obeh zabezpečujú dve tepny – ľavú a pravú. Keď hovoríme z pohľadu chirurga, v chirurgii sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• Ľavá hlavná aorta - koronárny kmeň.
• Ľavá predná zostupná tepna.
• Vetvy: pravá koronárna artéria a ľavý cirkumflex - OB.

Ak hovoríme o koronárnych cievach srdca, anatómii Ľudské telo označuje, že vytvárajú slučku okolo hlavného orgánu. Srdce prijíma vďaka tomu, že pravá a ľavá koronárna artéria sú navzájom prepletené. požadované množstvo krvi a funguje bezchybne. Aby sme pochopili, ktorá tepna je v práci tela dôležitejšia a čo sa stane, ak srdcový sval prestane dodávať krv, môžeme zvážiť každú z nich samostatne.

Pravá a ľavá koronárna cieva

Pravá koronárna artéria je cieva, ktorá vychádza z pravého sínusu a približuje sa k atrioventrikulárnemu sulku. V mieste výtoku vydáva prvú vetvu, vďaka ktorej funguje pravá komora. Druhá žila tvorí sinoatriálny uzol.

Správny typ krvného zásobovania sa pozoruje u 90% ľudí. Z tohto dôvodu je pri počúvaní pulzu jeho zvuk v osobe fixovaný pravá strana.

Ak hovoríme o ľavej koronárnej artérii, stojí za to povedať, že začína zľava zadná plocha a ide do miesta, kde sa nachádza ľavý koronálny sulcus. Hlavný kmeň, vďaka ktorému funguje správne, je krátky a pohybuje sa od 0 do 10 mm. V závislosti od toho, ako tepna prechádza, môže byť uhol jej prechodu od 30 do 180 stupňov.

Srdce je hlavným orgánom, ktorý umožňuje ľudskému telu žiť. Preto lekári dávajú veľké množstvočas na štúdium anatómie koronárnych artérií a typov krvného zásobovania.

Typy zásobovania krvou

Ak človek spadne do operačný stôl, predpokladom operácie je určenie typu krvného zásobenia. Môže byť ľavo-koronálny, pravo-koronálny alebo jednotný, to znamená, že zásobovanie krvou prebieha rovnomerne z oboch strán.

Podľa štatistík sa pozoruje prevaha pravej koronálnej aorty iba v 12% prípadov, ale 54% je prietok krvi z ľavej strany. K srdcu je tiež rovnomerný prietok krvi, čo je 34%. Ak dominuje pravá koronárna artéria, potom v tomto prípade nie je ostrý rozdiel vo vývoji dvoch ciev. Ak krv v srdci pochádza z pravej strany, bude poskytnutá správnej výživy výživa dostáva aj pravá komora, predsieň a zadná časť priehradky.

Pri prijatí živiny na ľavej strane je pravá aorta nedostatočne vyvinutá a jej vetvy zostávajú krátke. Pri vyváženom obehu fungujú obe tepny rovnakým spôsobom. Prevládajúci typ zásobovania krvou je založený na anatomická štruktúra srdiečka.

Koronárna angiografia

Na určenie typu koronárneho prietoku krvi odborníci široko používajú rôzne metódy. Najpopulárnejší je röntgen. Počas prieskumu sa informácie objavujú nielen v počítači, ale sú zaznamenané aj na film. Je to potrebné na dešifrovanie koronárneho krvného zásobenia. Angiografia je významnou štúdiou v diagnostike ischemickej choroby srdca a je na prvom mieste medzi metódami praktizujúcich kardiológov.

Počas vyšetrenia sa ukáže, ako zúžený je koronárny systém, ako aj možnosť vzniku chorôb, ako je výskyt aterosklerotických plátov, trombóza. Až po vyšetrení pacienta je možné predpísať liečbu. Metódy používané na liečbu chorôb môžu byť nasledovné:

• Koronárny bypass.
• Liečebná terapia.
• Zásah.

Počas vyšetrenia sa pacientovi podá lokálna anestézia a prezerá sa femorálna, brachiálna alebo radiálna aorta. Metóda nie je traumatická a pohodlná, a preto je široko používaná moderná medicína. Použitie punkcie vám umožní vidieť všetko, čo sa deje v tele vykonaním analýzy.

Koronárne cievy sú dôležité pre správne fungovanie ľudského tela. Preto je veľmi dôležité pravidelne podstupovať vyšetrenia u kardiológa, ktorý dokáže správne posúdiť prácu srdca ako celku.

Stenu srdca zásobujú krvou pravá a ľavá koronárna (koronárna) tepna. Obidve koronárne tepny vychádzajú zo základne aorty (v blízkosti ústia hrotov aortálnej chlopne). Zadná stena ľavej komory, niektoré časti septa a väčšina pravej komory sú zásobované pravou koronárnou artériou. Zvyšok srdca dostáva krv z ľavej koronárnej artérie (obr. 23-2).

Ryža.23–2 .Coronaltepnysrdiečka.A- pozdĺž prednej steny srdca: 1 - aorta, 2 - pľúcne žily, 3 - ľavá koronárna artéria, 4 - cirkumflexná vetva ľavej koronárnej artérie, 5 - predná interventrikulárna vetva ľavej koronárnej artérie, 6 - pravá koronárna artéria ; B- pozdĺž zadnej steny srdca: 1 - aorta, 2 - pľúcne žily, 3 - pravá koronárna artéria, 4 - zadná interventrikulárna vetva pravej koronárnej artérie, 5 - cirkumflexná vetva ľavej koronárnej artérie.

 Pri kontrakcii ľavej komory myokard stlačí koronárne artérie a prietok krvi do myokardu sa prakticky zastaví - 75 % krvi preteká koronárnymi artériami do myokardu pri relaxácii srdca (diastole) a nízkom odporu ciev stena. Pre adekvátny koronárny prietok krvi by diastolický krvný tlak nemal klesnúť pod 60 mmHg.

 Kedy fyzická aktivita koronárny prietok krvi sa zvyšuje, čo súvisí so zvýšením práce srdca na zásobovanie svalov kyslíkom a živinami. Koronálne žily, ktoré zbierajú krv z väčšiny myokardu, prúdia do koronárneho sínusu v pravej predsieni. Z niektorých oblastí, nachádzajúcich sa najmä v „pravom srdci“, prúdi krv priamo do srdcových komôr.

 ischemickáchorobasrdiečka(IHD) sa vyvíja v dôsledku lokálneho zúženia lúmenu koronárnej artérie veľkého alebo stredného kalibru v dôsledku prítomnosti aterosklerotického plátu. V tomto prípade sa koronárny prietok krvi nemôže zvýšiť, čo je potrebné predovšetkým pri fyzickej aktivite, teda pri ochorení koronárnych artérií fyzická aktivita vedie k bolestiam v srdci.

Krvné zásobenie plodu

Krv obohatená kyslíkom (pozri obr. 20-7) s relatívne nízkou koncentráciou CO 2 z placenty cez pupočnú žilu vstupuje do pečene a z pečene do dolnej dutej žily. Časť krvi z pupočnej žily cez venózny kanál, obchádzajúc pečeň, okamžite vstupuje do systému dolnej dutej žily. K miešaniu krvi dochádza v dolnej dutej žile. Krv bohatá na CO2 vstupuje do pravej predsiene z hornej dutej žily, ktorá zbiera krv z hornej časti tela. Cez foramen ovale (otvor v medzisieňovej priehradke) časť krvi prúdi z pravej predsiene do ľavej. Pri kontrakcii predsiení chlopňa uzavrie foramen ovale a krv z ľavej predsiene vstupuje do ľavej komory a následne do aorty, t.j. do systémového obehu. Z pravej komory sa krv posiela do pľúcnej tepny, ktorá je spojená s aortou arteriálnym (botalickým) vývodom. V dôsledku toho sú cez arteriálny kanál a foramen ovale komunikované malé a veľké kruhy krvného obehu.

V počiatočných štádiách vnútromaternicového života potreba krvi v nezrelých pľúcach, kde krv pumpuje pravá komora, ešte nie je veľká. Preto je stupeň vývoja pravej komory určený úrovňou vývoja pľúc. Ako sa pľúca vyvíjajú a zväčšuje sa ich objem, posiela sa do nich stále viac krvi a cez ductus arteriosus prechádza stále menej a menej. K uzavretiu ductus arteriosus dochádza krátko po narodení (zvyčajne pred 8. týždňom veku), keď pľúca začnú dostávať všetku krv z pravej strany srdca. Po narodení prestávajú fungovať a zmenšujú sa, menia sa na povrazce spojivového tkaniva a iné cievy (cievy pupočnej šnúry a žilového kanálika). Foramen ovale sa po pôrode tiež uzatvára.

Fedorov Leonid Grigorievič

Koronárne artérie sú cievy, ktoré zásobujú srdcový sval potrebná výživa. Patológie týchto ciev sú veľmi časté. Sú považované za jednu z hlavných príčin smrti starších ľudí.

Zvláštnosti

Schéma koronárnych artérií srdca je rozvetvená. Sieť zahŕňa veľké pobočky a obrovské množstvo malých plavidiel.

Vetvy tepien začínajú od aortálnych cibuliek a prechádzajú okolo srdca, čím zabezpečujú dostatočný prietok krvi do rôznych častí srdca.

Cievy pozostávajú z endotelu, svalovej vláknitej vrstvy, adventície. Vďaka prítomnosti takého počtu vrstiev sa tepny vyznačujú vysokou pevnosťou a elasticitou. To umožňuje, aby sa krv normálne pohybovala cez cievy, aj keď je zaťaženie srdca zvýšené. Napríklad pri tréningu, keď sa krv športovcov pohybuje päťkrát rýchlejšie.

Typy koronárnych artérií

Celá arteriálna sieť pozostáva z:

• hlavné plavidlá;
• adnexálne.

Posledná skupina zahŕňa tieto koronárne artérie:

1. Správny. Je zodpovedná za prietok krvi do dutiny pravej komory a septa.
2. Vľavo. Z jej krvi prichádza na všetky oddelenia. Je rozdelená na niekoľko častí.
3. ohýbacia vetva. Odchádza z ľavej strany a poskytuje výživu priehradke medzi komorami.
4. Predná zostupná. Vďaka nemu sa živiny dostávajú do rôznych častí srdcového svalu.
5. Subendokardiálne. Prechádzajú hlboko do myokardu a nie na jeho povrch.

Prvé štyri pohľady sú umiestnené v hornej časti srdca.

Typy prietoku krvi do srdca

Existuje niekoľko možností prietoku krvi do srdca:

1. Správny. Toto je dominantný pohľad, ak táto vetva vychádza z pravej tepny.
2. Vľavo. Tento spôsob podávania je možný, ak je vetva obalovej nádoby zadná tepna.
3. Vyvážený. Tento typ je izolovaný, ak krv prúdi súčasne z ľavej a pravej tepny.

Väčšina ľudí má správny typ zásobovania krvou.

Možné patológie

Koronárne artérie sú krvné cievy, ktoré poskytujú životne dôležité dôležitý orgán dostatok kyslíka a živín. Patológie tohto systému sa považujú za jednu z najnebezpečnejších, pretože postupne vedú k ďalším vážnych chorôb.

angina pectoris

Ochorenie je charakterizované záchvatmi udusenia s silná bolesť v hrudníku. Tento stav sa vyvíja, keď sú cievy postihnuté aterosklerózou a srdce nedostáva dostatok krvi.

Bolesť je spojená s nedostatkom kyslíka srdcového svalu. Fyzický a psychický stres, stres a prejedanie sa príznaky zhoršujú.

infarkt myokardu

Toto je nebezpečný problém určitých oblastiach srdcia zomierajú. Stav sa vyvíja, keď sa úplne zastaví prívod krvi. K tomu zvyčajne dochádza, keď sú koronárne tepny srdca upchaté krvnou zrazeninou. Patológia má živé prejavy:

Oblasť, ktorá bola vystavená nekróze, sa už nemôže stiahnuť, ale zvyšok srdca funguje ako predtým. Z tohto dôvodu môže poškodená oblasť prasknúť. Nedostatok lekárskej pomoci povedie k smrti pacienta.

Príčiny porážky

Poškodenie koronárnych artérií je vo väčšine prípadov spojené s nedostatočnou pozornosťou k stavu vlastného zdravia.

Každý rok takéto porušenia vedú k smrti miliónov ľudí na celom svete. Zároveň väčšina ľudí sú obyvatelia vyspelých krajín a majú sa dobre.

Provokujúce faktory, ktoré prispievajú k porušovaniu, sú:

Nemenej dôležitý vplyv majú zmeny súvisiace s vekom, dedičná predispozícia, pohlavie. Takéto choroby sú akútna forma postihujú mužov, takže na ne umierajú oveľa častejšie. Ženy sú vplyvom estrogénu viac chránené, preto majú častejšie chronický priebeh.