horná dutá žila, v. cava superior , je krátka, bezchlopňová, hrubá cieva, ktorá vzniká v dôsledku sútoku pravej a ľavej brachiocefalickej žily za spojením chrupavky prvého pravého rebra s hrudnou kosťou.

V.cava superior nasleduje kolmo nadol a na úrovni spojenia III pravej chrupky s hrudnou kosťou ústi do pravej avenue. Žily sú vpredu týmusu(týmus) a pleurou pokrytá mediastinálna časť pravých pľúc. Mediastinálna pleura susedí s žilou vpravo a ascendentná aorta je vľavo. vzadu v.cava superior v kontakte s predným povrchom koreňa pravých pľúc. Nepárová žila prúdi do hornej dutej žily vpravo a malých mediastinálnych a perikardiálnych žíl vľavo. V.cava superior odoberá krv z troch skupín žíl: žily hlavy a krku, žily oboch horných končatín a žily stien hrudníka a čiastočne brušných dutín, t.j. z tých oblastí, ktoré sú zásobované krvou vetvami oblúka a hrudnej časti aorty. Prítok hornej dutej žily je nepárová žila.

1. nepárová žila, v. azygos , je pokračovaním do hrudnej dutiny pravej vzostupnej bedrovej žily ( v. lumbalis ascendens dextra ), ktorý leží za veľkým psoasovým svalom a na svojej ceste anastomózuje s pravými bedrovými žilami, ktoré ústia do dolnej dutej žily. Prechod medzi svalovými snopcami pravá noha bedrovej bránice do zadného mediastína v. lumbalis ascendens dextra sa nazýva nepárová žila v. azygos ). Za ním a naľavo od neho sú chrbtica, hrudná aorta a hrudný kanál, ako aj pravé zadné medzirebrové a-and. Pažerák leží pred žilou. Na úrovni IV-V hrudných stavcov v.azygos prechádza okolo koreňa pravých pľúc vzadu, ide dopredu a dole a prúdi do hornej dutej žily. V ústí nepárovej žily sú dva ventily. Žily zadnej steny hrudnej dutiny prúdia do nepárovej žily na ceste do hornej dutej žily:

1) pravá horná medzirebrová žila , v. intercostalis superior dextra ;

2) zadné medzirebrové žily , v. v. intercostales posteriores IV-XI , ktoré sa nachádzajú v medzirebrových priestoroch vedľa rovnomenných a-s, v ryhe pod príslušným rebrom a odoberajú krv z tkanív stien hrudnej dutiny a čiastočne predných. brušnej steny(dolné zadné medzirebrové žily). Každá zo zadných medzirebrových žíl drénuje:

zadná vetva , r.dorsalis , ktorý sa tvorí v koži a vo svaloch chrbta;

medzistavcová žila , v. intervertebralis , vytvorené z žíl vonkajších a vnútorných vertebrálnych venóznych plexusov; do každej medzistavcovej žily ústi miechová vetva , spinalis , ktorá sa spolu s ďalšími žilami (stavcovými, driekovými a krížovými) podieľa na odtoku venóznej krvi z miechy.

Vnútorné vertebrálne venózne plexy (predné a zadné), plexus venosi vertebrales interni (predné a zadné) sa nachádzajú vo vnútri miechového kanála (medzi tvrdou škrupinou miechy a periostom) a sú reprezentované opakovane anastomóznymi žilami. Plexusy siahajú od foramen magnum hore k hornej časti krížovej kosti nižšie. Miechové žily ústia do vnútorných vertebrálnych plexusov. , v.v. spinales , žily hubovitej substancie stavcov . Z týchto plexusov krv prúdi cez medzistavcové žily prechádzajúce cez medzistavcové otvory (vedľa miechových nervov), prúdi do nepárových, semiazygotných a prídavných semiazygotných žíl a vonkajších venóznych vertebrálnych plexusov (predných a zadných).

Vonkajšie vertebrálne venózne plexy(pred a zad) ( plexus vertebrales venosi externi (anterior a posterior ), ktoré sa nachádzajú na prednej ploche stavcov a tiež splietajú ich oblúky a výbežky. Odtok krvi z vonkajších vertebrálnych plexusov sa vyskytuje v zadných medzirebrových, bedrových a krížových žilách (vv. intercostales posteriores, lumbales a sacrales) ako aj priamo do nepárových, polopárových a prídavných polopárových žíl. Na najvyššej úrovni chrbtica plexové žily ústia do vertebrálnych a okcipitálnych žíl ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) žily orgánov hrudnej dutiny: pažerákové žily , vv. esophageales ; bronchiálne žily , vv. bronchiales ; perikardiálne žily , vv. pericardiacae , a mediastinálne žily , vv. mediastinales .

4) čiastočne nepárová žila, v.hemiazygos , (niekedy nazývaná ľavá alebo malá nepárová žila), tenšia ako nepárová žila, pretože. prúdi do nej iba 4-5 dolných ľavých zadných medzirebrových žíl. Semi-nepárová žila je pokračovaním ľavej vzostupnej bedrovej žily (v. lumbalis ascendens sinistra ) , prechádza medzi svalovými zväzkami ľavej nohy bránice do zadného mediastína, susediaceho s ľavým povrchom hrudných stavcov. Vpravo od semi-nepárovej žily je hrudná časť aorty, za ňou - ľavá zadná interkostálna a-i. Na úrovni hrudných stavcov VII-X sa polopárová žila prudko stáča doprava, pretína chrbticu vpredu (umiestnená za aortou, pažerákom a hrudným kanálikom) a prúdi do nepárovej žily ( v.azygos ). V polonepárovom žilovom toku:

zostupná akcesorická semi-nepárová žila , v.hemiazygos accessoria , ktorá prijíma 6-7 ľavých horných medzirebrových žíl ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

pažerákové žily, v.v.esophageales ,

mediastinálne žily, v.v. mediastinales .

Najvýznamnejšími kanálikmi nepárových a polonepárových žíl sú zadné medzirebrové žily, v.v. intercostales posteriores, z ktorých každý je svojim predným koncom spojený s prednou medzirebrovou žilou ( v.intercostalis anterior ) - prítok do vnútornej hrudnej žily ( thoracica interna ), čo vytvára možnosť odtoku venóznej krvi zo stien hrudnej dutiny späť do nepárových a polopárových žíl a dopredu do vnútorných hrudných žíl.

Brachiocefalické žily (vpravo a vľavo), v.v. brachiocephalicae (dextra et sinistra) , bezchlopňové, sú korene hornej dutej žily, odoberajú krv z orgánov hlavy a krku a horných končatín. Každá brachiocefalická žila je vytvorená z dvoch žíl - podkľúčovej a vnútornej jugulárnej. Každá z týchto žíl dostáva:

1. Malé žily z vnútorné orgány: týmusové žily, v. v. tymicae ; perikardiálne žily, v.v.pericardiacae ; perikardiodiafragmatické žily, v.v.pericardiacophrenicae ; bronchiálne žily, v.v. bronchiales ; pažerákové žily, v.v.esophageales ; mediastinálne žily, v.v. mediastinales (z lymfatických uzlín a spojivového tkaniva mediastína).

2. 1-3 dolné žily štítnej žľazy , v.v. thyroideae inferiores , ktorým krv prúdi z nepárového plexu štítnej žľazy ( plexus thyroidus impar ),

3. Dolná laryngeálna žila , v. laryngea inferior , privádzanie krvi z hrtana, ktorý anastomózuje s hornou a strednou štítnou žilou.

4. Vertebrálna žila , v. vertebralis . Prvý z nich sprevádza vertebrálnu artériu, prechádza s ňou cez priečne otvory krčných stavcov do brachiocefalickej žily ( v. brachiocephalica ), pričom na ceste k žilám vnútorných stavcových plexusov.

5. Hlboká krčná žila, v. cervicalis profunda , začína z vonkajších vertebrálnych plexusov a tiež zbiera krv zo svalov nachádzajúcich sa v okcipitálnej oblasti. Táto žila prebieha vzadu priečne procesy krčných stavcov a vlieva sa do brachiocefalickej žily v blízkosti ústia vertebrálnej žily alebo priamo do vertebrálnej žily.

6. Vnútorné hrudné žily , v.v.thoracicae internae . Sprevádzajú vnútornú hrudnú tepnu, dve na každej strane. Ich korene sú nadradené epigastrické a muskulofrické žily. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Prvý z nich anastomózuje v hrúbke prednej brušnej steny s dolnými epigastrickými žilami ústiacimi do vonkajšej bedrovej žily. Predné medzirebrové žily, ležiace v predných medzirebrových priestoroch, prúdia do vnútorných hrudných žíl. , v.v.intercostales anteriores , ktoré anastomujú so zadnými medzirebrovými žilami ( v. v. intercostales posteriores ), ktoré tečú do nepárových a polonepárových žíl.

7. Horná medzirebrová žila , v. intercostalis suprema , odber krvi z 3-4 horných medzirebrových priestorov.

textové polia

textové polia

šípka_nahor

horná dutá žila(v. cava superior), základná časť veľký kruh krvný obeh, odvádza krv z hornej polovice tela – hlavy, krku, horných končatín, hrudnej steny.

Horná dutá žila je vytvorená sútokom dvoch brachiocefalických žíl (za spojením prvého pravého rebra s hrudnou kosťou) a leží v hornej časti mediastína. Na úrovni rebra II preniká do dutiny osrdcovníka (perikardiálny vak) a prúdi do pravé átrium.

Priemer hornej dutej žily dosahuje 20–22 mm, jej dĺžka je 7–8 cm.V blízkosti srdca do nej prúdi veľká nepárová žila, ako aj mediastinálne a perikardiálne žily.

Nespárovaná žila

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Nespárovaná žila(v. azygos) začína v brušnej dutine, kde je tzv pravá vzostupná bedrová žila. Pochádza z početných prítokov - parietálnych žíl brušnej dutiny a tvorí anastomózy s žilami paravertebrálneho plexu, spoločnými iliakálnymi a sakrálnymi žilami.

Liezť hore pravá strana tiel stavcov, prechádza cez bránicu a nasleduje za pažerákom nazývaným nepárová žila. Vlievajú sa do nej bránicové a pravé medzirebrové žily, žily z mediastinálnych orgánov (perikard, pažerák, priedušky) a polonepárová žila. Na sútoku nepárovej žily s hornou dutou žilou sú dve chlopne.

Polonepárová žila

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Polonepárová žila(v, hemiazygos) tenšia ako nepárová, začína v brušnej dutine pod názvom ľavej vzostupnej bedrovej žily. V hrudnej dutine leží v zadného mediastína vľavo od aorty prijíma ľavé medzirebrové, pažerákové a mediastinálne žily, ako aj ďalšiu polopárovú žilu, ktorá vzniká sútokom horných medzirebrových žíl. Polopárová žila v podstate opakuje priebeh nepárovej žily, do ktorej na úrovni VIII. hrudný stavec a preteká chrbticou.

medzirebrové žily

textové polia

textové polia

šípka_nahor

medzirebrové žily(vv. intercostales) sprevádzajú rovnomenné tepny, spolu s ktorými, ako aj s nervami, tvoria neurovaskulárne zväzky medzirebrového priestoru.

Predné medzirebrové žily prúdia do pravej a ľavej vnútornej hrudnej žily, ktoré sprevádzajú tepnu s rovnakým názvom, a zadné medzirebrové žily do nepárových, polopárových, ľavých brachiocefalických a prídavných polonepárových žíl. V ústiach medzirebrových žíl sú chlopne.

Miechová vetva prúdi do každej zadnej medzirebrovej žily a zbiera krv zo svalov a kože chrbta, ako aj z miechy, jej membrán a venóznych plexusov chrbtice.

Brachiocefalická žila

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Brachiocefalická žila(v. brachiocephalis) vzniká za sternoklavikulárnym kĺbom vo venóznom uhle zo spojenia dvoch žíl: vnútornej jugulárnej a podkľúčovej. Ľavá žila je takmer dvakrát dlhšia ako pravá a prebieha pred vetvami oblúka aorty. Za bodom úponu 1. rebra na hrudnú kosť sa pravá a ľavá žila spájajú a tvoria hornú dutú žilu. Brachiocefalická žila zbiera krv zo žíl sprevádzajúcich vetvy podkľúčovej tepny a okrem toho zo žíl štítnej žľazy a týmusu, hrtana, priedušnice, pažeráka, z venóznych plexusov chrbtice, hlbokých žíl krku a hlava, žily horných medzirebrových svalov a mliečna žľaza.

Najvýznamnejšími prítokmi brachiocefalických žíl sú štítna žľaza, mediastinálne, vertebrálne, vnútorné hrudné a hlboké krčné žily. Prostredníctvom koncových vetiev žily sa vytvárajú anastomózy medzi systémami hornej a dolnej dutej žily. Takže vnútorné hrudné žily začínajú v prednej brušnej stene ako horné epigastrické žily. Anastomujú s dolnými epigastrickými žilami, ktoré patria do systému dolnej dutej žily.

Vnútorná jugulárna žila

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Vnútorná jugulárna žila(a. jugularis interna) začína v jugulárnom foramen lebky ako priame pokračovanie sigmoidálneho sínusu dura mater a klesá pozdĺž krku v jednom neurovaskulárny zväzok s krčnou tepnou a blúdivý nerv.

Vnútorná krčná žila (spolu s vonkajšou jugulárnou) zbiera krv z hlavy a krku, t.j. z oblastí, ktoré sú zásobované spoločnou krčnou tepnou, a najmä zo sínusov dura mater, do ktorých vstupuje krv z mozgových žíl. Okrem toho do vnútornej krčnej žily v lebečnej dutine prúdia žily z očnice, vnútorného ucha, hubovitej kosti lebečnej strechy a mozgových blán. Z extrakraniálnych vetiev sú najväčšie tvárová žila (v. facialis), sprevádzajúce tvárovú tepnu a mandibulárna žila. Ten zbiera krv z časovej oblasti, ucho, mandibulárny kĺb, príušná slinná žľaza, čeľuste a žuvacie svaly. V krku prúdia do vnútornej krčnej žily prítoky z hltana, jazyka a štítnej žľazy.

Po celej dĺžke má žila a jej prítoky ventily.

Vonkajšia jugulárna žila

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Vonkajšia jugulárna žila(v. jugularis externa) Vytvára sa na úrovni uhla dolnej čeľuste v dôsledku sútoku submandibulárnych a zadných ušných žíl a klesá pozdĺž vonkajšieho povrchu sternocleidomastoideus, pokrytého fasciou a subkutánnym svalom krku. Žila prúdi do podkľúčovej alebo vnútornej jugulárnej žily alebo zriedkavo do venózneho uhla. Táto žila odvádza krv z kože a svalov krku a okcipitálnej oblasti. Vlievajú sa do nej okcipitálne, predné krčné a supraskapulárne žily.

ŽILY VEĽKÉHO OBRUHU

SRDCE ŽILY

ŽILY MALÉHO OKRUHU

KONKRÉTNA ANATÓMIA ŽIEL

pľúcne žily(venae pulmonales) - odvádzajú okysličenú krv z lalokov, segmentov pľúc a pľúcnej pleury. Do ľavej predsiene prúdia spravidla dve pravé a dve ľavé pľúcne žily.

KORONÁRNY SÍNUS(sinus coronarius) - cieva nachádza sa v zadnej časti koronálneho sulku. Otvára sa do pravej predsiene a je zberačom pre veľkú, strednú a malú srdcovú žilu, šikmú žilu ľavej predsiene, zadnú žilu ľavej komory. Žily prúdiace do koronárneho sínusu tvoria nezávislú cestu venózneho odtoku zo srdca.

VEĽKÉ SRDCE ( vena cordis magna) - prítok koronárneho sínusu, ktorý sa nachádza v prednej interventrikulárnej a potom v koronálnej drážke. Zbiera krv z predných stien komôr, medzikomorového septa.

STREDNÁ SRDCIA ŽILA ( vena cordis media) - leží v zadnej medzikomorovej drážke, prítoku koronárneho sínusu. Zhromažďuje krv zo zadnej steny komôr srdca.

MALÁ SRDCIA ŽILA(vena cordis parva) - leží na zadnej ploche pravej komory a potom v koronárnom žľabe. Prítok koronárneho sínusu, zbiera krv zo zadnej steny pravej komory a predsiene.

ZADNÁ ŽILA ĽAVEJ KOMORY ( vena posterior ventriculi sinistri) - prítok koronárneho sínusu. Zbiera krv zo zadnej steny ľavej komory, na ktorej sa nachádza.

ŠIKMÁ ŽILA ĽAVÉHO ÁTRIA(vena obliqua atrii sinistri) - prítok koronárneho sínusu, odvádza krv zo zadnej steny ľavej predsiene.

NAJMENŠIE ŽILY SRDCA ( venae cordis minimae) - malé žily, ktoré prúdia priamo do dutiny pravej predsiene. Nezávislý spôsob venózneho odtoku zo srdca.

PREDNÉ ŽILY SRDCA(venae cordis anteriores) - odoberajú krv zo stien arteriálneho kužeľa a prednej steny pravej komory. Prúdia do pravej predsiene, sú samostatným spôsobom odtoku venóznej krvi zo srdca.

nepárová žila(vena azygos) - je pokračovaním pravej vzostupnej bedrovej žily, nachádza sa v zadnom mediastíne vpravo od chrbtice. Po zaokrúhlení zhora pravý hlavný bronchus prúdi do hornej dutej žily. Jeho hlavnými prítokmi sú semiazygotné a akcesorické semiazygotné žily, ako aj subkostálne, horné bránicové, perikardiálne, mediastinálne, pažerákové, bronchiálne, XI-IV pravé zadné medzirebrové žily.

HAMIDIPARÁRNA ŽILA(vena hemiazygos) - vzniká z ľavej vzostupnej bedrovej žily, prechádza do zadného mediastína, nachádza sa vľavo od chrbtice a na úrovni VIII-IX hrudného stavca sa spája s nepárovou žilou.

PRÍDAVNÁ SEMIPARÁRSKA ŽILA(vena hemiazygos accessoria) - prítok semi-nepárovej žily, vytvorený z VI-III ľavých zadných medzirebrových žíl.

BROCHAPITÁLNE ŽILY ( venae brachiocephalicae) - veľké žilové cievy vytvorené sútokom podkľúčových a vnútorných krčných žíl. Pravá brachiocefalická žila je o polovicu dlhšia ako ľavá a prebieha takmer vertikálne. Prítoky brachiocefalických žíl sú dolná štítna žľaza, nepárová štítna žľaza, perikardiodiafragmatická, hlboká krčná, vertebrálna, vnútrohrudná, dolné medzirebrové žily a žily mediastinálnych orgánov. Na sútoku brachiocefalických žíl vzniká horná dutá žila.

VNÚTORNÁ JUJUGÁLNA ŽILA(vena jugularis interna) - začína v oblasti jugulárneho otvoru a je pokračovaním sigmoidálneho sínusu. Žila je tvorená intrakraniálnymi a extrakraniálnymi prítokmi. Zbiera krv z lebečnej dutiny (mozog a jeho tvrdý obal), z labyrintu vnútorného ucha, tvárovej oblasti, žilovej pletene hltana, jazyka, hrtana, štítnej žľazy a prištítnych teliesok, podjazykových a podčeľustných žliaz, krčných svalov.

VNÚTRAKRANIÁLNE INKÚRIE VNÚTORNEJ JGULÁRNEJ ŽILY- vnútrolebečné prítoky vena jugularis interna sú sínusy dura mater mozgu, diploické žily kostí lebečnej klenby, emisárne žily lebky, venózne pletene spodiny lebečnej, žily dura mater of mozog, žily mozgu, žily očnice a žily labyrintu.

SINUSY DURALOVEJ MEMBRÁNY MOZGU ( sinus durae matris) - nezrútené kanály medzi vrstvami dura mater mozgu, ktoré zbierajú krv z mozgových žíl. Nemajú strednú (svalovú) membránu a chlopne. Majú anatomické spojenie s diploickými žilami a žilami lebečnej klenby.

HORNÝ SAGITTÁLNY SÍN ( sinus sagittalis superior) - leží na spodku polmesiaca mozgu od hrebeňa kohútika po sínusový drén Stena sínusu má bočné vrecká - lakuny.

DOLNÝ SAGITÁLNY SINUS(sinus sagittalis inferior) – nachádza sa vo voľnom okraji mozgového polmesiaca a ústi do priameho sínusu.

PRIAME SINE(sinus rectus) - vzniká na sútoku veľkej žily mozgu a dolného sagitálneho sínusu. Prechádza pozdĺž zóny pripojenia serobogu k kôre mozočku.

TRANSVERZÁLNY SÍNUS(sinus transversus) - prechádza vo frontálnej rovine v rovnomennej drážke okcipitálnej kosti.

SIGMOID SÍNUS ( sinus sigmoideus) - pokračovanie priečneho sínusu vpredu. Prechádza v rovnakých drážkach na okcipitálnych, parietálnych a temporálnych kostiach a v oblasti jugulárneho foramenu prechádza do vnútornej krčnej žily.

TYLOVÝ SÍN ( sinus occipitalis) - prechádza na báze polmesiaca mozočka.

Cavernózny sínus(sinus cavernosus) - hubovitá žilová štruktúra po stranách tureckého sedla. Do sínusu prúdi sfénoidno-parietálny, horný a dolný petrosálny sínus a oftalmické žily. Sínusom prechádza vnútorná krčná tepna a nerv abducens a v bočnej stene sa nachádzajú okulomotorické, trochleárne nervy, prvá a druhá vetva trojklaného nervu.

INTERCAVERNAL SINES(sinus intercavernosi) - spájajú kavernózne dutiny pred a za hypofýzou.

sfenoparietálny sínus(sinus sphenoparietalis) - prítok kavernózneho sínusu, prechádza malými krídlami sfénoidnej kosti.

HORNÝ KAMENNÝ SÍN ( sinus petrosus superior) - spája kavernózne a sigmoidné dutiny, prebieha pozdĺž horného okraja pyramídy spánkovej kosti.

DOLNÝ KAMEŇOVÝ SÍN ( sinus petrosus inferior) - spája kavernózny sínus a horný bulbus vnútornej jugulárnej žily, prebieha pozdĺž zadného okraja pyramídy spánkovej kosti.

SINUS DRAIN ( confluens sinuum, Herophilova miazga) - spojenie priečnych, horných sagitálnych, okcipitálnych a priamych sínusov dura mater. Nachádza sa vo vnútri lebečnej dutiny v blízkosti vnútorného okcipitálneho výčnelku.

DIPLOICKÉ ŽILY ( venae diploicae) - žily umiestnené v hubovitej látke kostí lebečnej klenby. Spojte dutiny dura mater s povrchovými žilami hlavy.

EMISNÉ ŽILY ( venae emissariae) - žily-graduáty, spájajú dutiny dura mater a povrchové žily hlavy. Najčastejšie sa nachádza v parietálnych, mastoidných otvoroch, v kondylárnom kanáli. Parietálna emisarická žila spája povrchovú temporálnu žilu a horný sagitálny sínus, mastoidná žila spája sigmoidný sínus a okcipitálnu žilu a kondylická žila spája sigmoidný sínus a vonkajší vertebrálny plexus. Vysielacie žily neobsahujú chlopne.

BASILAR PLEXUS(plexus basilaris) - nachádza sa na svahu okcipitálnej kosti a spája kavernózne a kamenné dutiny s venóznymi plexusmi miechového kanála.

venózny plexus hypolingválneho kanála(plexus venosus canalis hypoglossi) - spája žilový plexus okolo veľkého otvoru a vnútornej krčnej žily.

venózny plexus foramen ovale(plexus venosus foraminis ovalis) - spája kavernózny sínus a pterygoidný venózny plexus.

VENÓZNY PLEXUS KAROTIDY(plexus venosus caroticus internus) - spája kavernózny sínus s plexus pterygoideus.

MOZGOVÉ ŽILY ( venae cerebri) - nachádzajú sa v subarachnoidálnom priestore a nemajú chlopne. Delia sa na povrchové a hlboké. Prvé zahŕňajú hornú a dolnú cerebrálnu, povrchovú strednú cerebrálnu, hornú a dolnú cerebrálnu hemisféru. Prúdia do žilových dutín. Hlboké žily zahŕňajú bazálne, predné cerebrálne, vnútorné cerebrálne, horné a dolné vilózne žily, žily jasného septa a thalamostriatálne žily. Tieto žily sa nakoniec spoja do veľkej mozgovej žily (Galena), ktorá ústi do rectus sinus.

OČNÉ ŽILY ( venae orbitae) - sú reprezentované hornými a dolnými oftalmickými žilami a ich prítokmi, ktoré prúdia do kavernózneho sínusu a žíl hlavy. Horná očná žila je tvorená nazofaryngeálnou žilou, etmoidnými žilami, slznými žilami, žilami očných viečok a žilami očnej gule. Dolná očná žila je tvorená sútokom žíl slzného vaku, mediálneho, dolného priameho a dolného šikmého svalstva oka. Dolná očná žila anastomózuje jedným kmeňom s hornou očnou žilou (kavernózny sínus) a druhým s hlbokou žilou na tvári. Okrem toho má anastomózy s pterygoidným venóznym plexom a infraorbitálnou žilou.

EXTRAKRANIÁLNE NÁPADY VNÚTORNEJ JGULARNEJ ŽILY - faryngálne, lingválne, tvárové, mandibulárne, horné a stredné žily štítnej žľazy.

TVÁROVÁ ŽILA ( vena facialis) - vzniká na sútoku supratrochleárnych, nadočnicových a uhlových žíl. Z mediálneho uhla oka ide dole a laterálne v projekcii nasolabiálnej ryhy. Anastomózy s hornou oftalmickou žilou. Prítoky: žily horného viečka, vonkajšie nosové žily, žily dolného viečka, horné a dolné labiálne žily, hlboká tvárová žila, žily príušná žľaza, palatínová žila, submentálna žila.

VONKAJŠIA JUJUGÁLNA ŽILA ( vena jugularis externa) - vzniká na sútoku tylových a zadných ušných žíl. Leží medzi podkožným svalom a povrchovou vrstvou vlastnej fascie krku. Prítok podkľúčovej žily.

Predná jugulárna žila ( vena jugularis anterior) - vychádza z úrovne hyoidnej kosti, prechádza cez sternocleidomastoideus a prúdi do vonkajšej jugulárnej žily v dolnej časti krku.

Jugulárny venózny oblúk ( arcus venosus jugularis) - anastomóza medzi pravou a ľavou prednou jugulárnou žilou, ktorá sa nachádza v suprasternálnom interaponeurotickom bunkovom priestore. Môže sa poškodiť pri vykonávaní dolnej tracheotómie.

ŽILY HORNEJ KONČATINY(venae membri superioris) – sa delia na povrchové (dorzálne metakarpálne, laterálne a mediálne safény ramena, stredná cubitálna žila, intermediárna žila predlaktia) a hlboké (povrchové a hlboké palmárne žilové oblúky, radiálne, ulnárne a brachiálne žily), široko navzájom anastomujúce .

BOČNÁ ŽILA RAMENA ( vena cephalica) - vychádza z dorzálnej žilovej siete ruky od základne prvého prsta, prechádza na ramene v laterálnej ryhe a ďalej do sulcus deltoideopectoralis a vteká do axilárnej žily.

MEDIAL saphenózna žila ramena(vena basilica) - vzniká na ulnárnej časti predlaktia, prechádza v mediálnom žliabku ramena a v jeho strede perforuje fasciu ramena a vlieva sa do brachiálnej žily.

STREDNÁ KUNICKÁ ŽILA ( vena mediana cubiti) - v prednej oblasti lakťa spája bočné a stredné safénové žily ramena, pričom tvorí anastomózu vo forme písmena „N“ a pri páde do stredu anastomózy strednej žily predlaktie má tvar písmena „M“. Keďže stredná cubitálna žila nemá chlopne, má anastomózy s hlbokými žilami, leží subkutánne, často sa používa na vykonávanie intravenóznych injekcií.

Axilárna žila(vena axillaris) - sprevádza rovnomennú tepnu od vonkajšieho okraja prvého rebra po spodný okraj veľkého okrúhleho svalu. Žila je tvorená parapapilárnym venóznym plexom, laterálnou safénou ramena, brachiálnymi žilami, laterálnou hrudnou žilou a hrudnými žilami. Odoberá krv z hornej končatiny, ramenného pletenca a hrudníka príslušnej strany.

PODKĽÚČOVÁ ŽILA(vena subclavia) - pokračovanie axilárnej žily, ktorá sa spája s vnútornou jugulárnou žilou. Zaberá torakoakromiálnu a vonkajšiu krčnú žilu. Odoberá krv z hornej končatiny, ramenného pletenca, čiastočne z hrudnej steny zodpovedajúcej strany a čiastočne z oblasti hlavy a krku.

ŽILOVÝ UHOL(angulus venosus) - Pirogovov žilový uhol, vytvorený sútokom vnútorných jugulárnych a podkľúčových žíl. Miesto, kde sa stretávajú lymfatické cesty.

Kardiogenéza:: Angiológia. Žily systémového obehu (Sapin…

Žily systémového obehu

Žily systémového obehu sú kombinované do troch systémov:

1. žilový systém srdca (pozri ""),
2. systém hornej dutej žily a
3. systém dolnej dutej žily, do ktorej ústi najväčšia viscerálna žila ľudského tela, portálna žila.

Portálna žila so svojimi prítokmi je izolovaná ako systém portálna žila. Každý systém má hlavný kmeň, do ktorého prúdia žily nesúce krv z určitej skupiny orgánov. Tieto kufre ( sinus coronarius cordis, v. cava superior, v. cava inferior) oddelene prúdiť do pravej predsiene. Medzi systémami dutých žíl a systémom portálnej žily sú anastomózy.

Špičkový systém dutej žily

Ryža. 142. Nepárové, polopárové a prídavné polopárové žily.
1-v. hemiazygos accessoria; 2-v. hemiazygos; 3-v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5-v. cava inferior (odrezaná); 6-v. lumbalis ascendens dextra; 7-v. azygos; 8 - vv. intercostales posteriores; 9-v. cava superior (odrezaná); 10-v. brachiocephalica dextra; 11-v. brachiocephalica sinistra.
Pozri atlas atď.

horná dutá žila, v. cava superior(obr. 142), je krátka bezchlopňová hrubá cieva (priemer 21 - 25 mm, dĺžka 5-8 cm), ktorá vzniká sútokom pravej a ľavej brachiocefalickej žily za spojom chrupky hl. prvé pravé rebro s hrudnou kosťou. V. cava superior nasleduje kolmo nadol a na úrovni spojenia III pravej chrupavky s hrudnou kosťou ústi do pravej predsiene. Pred žilou je týmusová žľaza a mediastinálna časť pravých pľúc pokrytá pleurou. Mediastinálna pleura susedí s žilou vpravo a ascendentná aorta je vľavo. Za v. cava superior je v kontakte s predným povrchom koreňa pravých pľúc. Nepárová žila prúdi do hornej dutej žily vpravo a malých mediastinálnych a perikardiálnych žíl vľavo. V. cava superior odoberá krv z troch skupín žíl: žily hlavy a krku, žily oboch horných končatín a žily stien hrudníka a čiastočne brušných dutín, teda z tých oblastí, ktoré sú zásobované krvou vetvami oblúka a hrudnou časťou aorty.

Nespárovaná žila, v. azygos, je pokračovaním do hrudnej dutiny pravej vzostupnej bedrovej žily ( v. lumbalis ascendens dextra), ktorý leží za veľkým psoasovým svalom a na svojej ceste anastomózuje s pravými bedrovými žilami, ktoré ústia do dolnej dutej žily. Po prechode medzi svalovými zväzkami pravej nohy bedrovej časti bránice do zadného mediastína, v. lumbalis ascendens dextra sa nazýva nepárová žila ( v. azygos). Za ním a naľavo od neho sú chrbtica, hrudná aorta a hrudný kanál, ako aj pravé zadné medzirebrové tepny. Pažerák leží pred žilou. Na úrovni IV-V hrudných stavcov v. azygos prechádza okolo koreňa pravých pľúc vzadu, ide dopredu a dole a prúdi do hornej dutej žily. V ústí nepárovej žily sú dva ventily. Žily zadnej steny hrudnej dutiny prúdia do nepárovej žily na ceste do hornej dutej žily: pravej hornej medzirebrovej žily, v. intercostalis superior dextra; zadné medzirebrové žily, IV-XI; semi-nepárová žila, cez ne - žily vonkajšieho a vnútorného vertebrálneho plexu ( plexus venosi vertebrales externi et interni), ako aj žily orgánov hrudnej dutiny: pažerákové žily, vv. esophageales; bronchiálne žily, vv. bronchiales; perikardiálne žily, vv. pericardiacae a mediastinálne žily, vv. mediastinales.

Polonepárová žila, v. hemiazygos(niekedy nazývaná ľavá alebo malá nepárová žila), tenšia ako nepárová žila, pretože do nej prúdi iba 4-5 dolných ľavých zadných medzirebrových žíl. Polonepárová žila je pokračovaním ľavej vzostupnej bedrovej žily ( v. lumbalis ascendens sinistra), prechádza medzi svalovými zväzkami ľavej nohy bránice do zadného mediastína, susediaceho s ľavým povrchom hrudných stavcov. Napravo od semi-nepárovej žily je hrudná aorta, za ľavými zadnými medzirebrovými tepnami. Na úrovni hrudných stavcov VII-X sa polopárová žila prudko stáča doprava, pretína chrbticu vpredu (nachádza sa za aortou, pažerákom a hrudným kanálikom) a vteká do nepárovej žily ( v. azygos). Prídavná semi-nepárová žila prúdi do semi-nepárovej žily zhora nadol, v. hemiazygos accessoria(pozri obr. 142), ktorý prijíma 6-7 horných medzirebrových žíl ( vv. intercostales posteriori I-VII), ako aj pažerákové a mediastinálne žily ( vv. esophageales mediastinalis). Najvýznamnejšími prítokmi nepárových a polonepárových žíl sú zadné medzirebrové žily, z ktorých každá je svojim predným koncom spojená s prednou medzirebrovou žilou ( v. intercostalis anterior) - prítok do vnútornej hrudnej žily ( v. thoracica interna), čo vytvára možnosť odtoku venóznej krvi zo stien hrudnej dutiny späť do nepárových a polopárových žíl a dopredu do vnútorných hrudných žíl.

Ryža. 143. Žily hrudného stavca; pohľad zhora (prierez).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversus; 3-r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - stavce tela; 8 - canalis vertebralis; 9 - processus spinosus.
Pozri atlas atď.

zadné medzirebrové žily, vv. intercostales posteriores, sa nachádzajú v medzirebrových priestoroch vedľa rovnomenných tepien, v ryhe pod príslušným rebrom a odoberajú krv z tkanív stien hrudnej dutiny a čiastočne prednej brušnej steny (dolné zadné medzirebrové žily). Do každej zo zadných medzirebrových žíl prúdi: vetva chrbta, r. dorsalis, ktorý sa tvorí v koži a vo svaloch chrbta; medzistavcová žila, v. intervertebralis, vytvorený z žíl vonkajších a vnútorných vertebrálnych venóznych plexusov; do každej medzistavcovej žily prúdi miechová vetva r. spinalis, ktorá sa spolu s ďalšími žilami (stavcovými, driekovými a krížovými) podieľa na odtoku venóznej krvi z miechy.

Ryža. 144. Žily chrbtice. Sagitálny rez fragmentu chrbtice. Pohľad z reznej strany.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 3 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - processus spinosus; 6 - korpusové stavce.

Vnútorné vertebrálne venózne plexy (predné a zadné), plexus venosi vertebrales interni (predné a zadné)(obr. 143, 144), sú umiestnené vo vnútri miechového kanála (medzi tvrdou škrupinou miechy a periostom) a sú reprezentované žilami, ktoré sa navzájom opakovane anastomujú. Plexusy siahajú od foramen magnum hore k hornej časti krížovej kosti nižšie. Miechové žily odvádzajú do vnútorných vertebrálnych plexusov ( vv. spinales) a žily hubovitej hmoty stavcov. Z týchto plexusov krv prúdi cez medzistavcové žily prechádzajúce cez medzistavcové otvory (vedľa miechových nervov), prúdi do nepárových, semiazygotných a prídavných semiazygotných žíl do vonkajších venóznych vertebrálnych plexusov (predných a zadných) ( plexus venosi vertebrales externi (predné a zadné), ktoré sa nachádzajú na prednej ploche stavcov, a tiež splietajú ich oblúky a procesy. Odtok krvi z vonkajších vertebrálnych plexusov sa vyskytuje v zadných medzirebrových, bedrových a krížových žilách ( vv. intercostales posteriores, lumbales a sacrales), ako aj priamo do nepárových, polopárových a prídavných polopárových žíl. Na úrovni hornej časti chrbtice prúdia žily plexusov do vertebrálnych a okcipitálnych žíl ( vv. vertebrales, vv. occipitales).

Brachiocefalické žily (vpravo a vľavo), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(obr. 145), bezchlopňové, sú korene hornej dutej žily, odoberajú krv z orgánov hlavy a krku a horných končatín. Každá brachiocefalická žila je vytvorená z dvoch žíl - podkľúčovej a vnútornej jugulárnej.

Ľavá brachiocefalická žila je vytvorená za ľavým sternoklavikulárnym kĺbom, má dĺžku 5-6 cm, nasleduje od miesta svojho vzniku šikmo nadol a vpravo za rukoväťou hrudnej kosti a týmusu. Za žilou sú brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotída a podkľúčové tepny. Na úrovni chrupavky pravého I rebra sa ľavá brachiocefalická žila spája s pravou rovnomennou žilou a tvorí hornú dutú žilu.

Pravá brachiocefalická žila sa tvorí za pravým sternoklavikulárnym kĺbom (dĺžka žily je 3 cm), klesá takmer vertikálne za pravým okrajom hrudnej kosti a prilieha ku kupole pravej pleury. Do každej z týchto žíl prúdia malé žily z vnútorných orgánov: tymické žily, vv. tymicae; perikardiálne žily, vv. pericardiacae; perikardiálne frenické žily, vv. pericardiacophrenicae; bronchiálne žily, vv. bronchiales; pažerákové žily, vv. esophageales; mediastinálne žily, vv. mediastinales(z lymfatických uzlín a spojivového tkaniva mediastína).

Väčšie prítoky pravej a ľavej brachiocefalickej žily sú 1-3 dolné žily štítnej žľazy, vv. thyroideae inferiores cez ktorý prúdi krv z nepárového plexu štítnej žľazy ( plexus thyroidus impar), dolná laryngeálna žila, v. laryngea inferior, privádzajúci krv z hrtana, ktorý anastomózuje s hornou a strednou štítnou žilou.

Vertebrálna žila a hlboká krčná žila v. vertebralis et v. cervicalis profunda. Prvý z nich sprevádza vertebrálnu artériu, prechádza s ňou cez priečne otvory krčných stavcov do brachiocefalickej žily ( v. brachiocephalica), pričom na ceste k žilám vnútorných stavcových plexusov. Hlboká jugulárna žila pochádza z vonkajších vertebrálnych plexusov a tiež zbiera krv zo svalov nachádzajúcich sa v okcipitálnej oblasti. Táto žila prechádza za priečnymi výbežkami krčných stavcov a prúdi do brachiocefalickej žily v blízkosti ústia vertebrálnej žily alebo priamo do vertebrálnej žily.

vnútorné hrudné žily, vv. thoracicae internae. Sprevádzajú vnútornú hrudnú tepnu, dve na každej strane. Ich korene sú nadradené epigastrické a muskulofrické žily, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. Prvý z nich anastomózuje v hrúbke prednej brušnej steny s dolnými epigastrickými žilami ústiacimi do vonkajšej bedrovej žily. Predné medzirebrové žily, ležiace v predných medzirebrových priestoroch, prúdia do vnútorných hrudných žíl, vv. intercostals anteriores ktorá anastomuje so zadnými medzirebrovými žilami ( vv. intercostales posteriores), ktoré tečú do nepárových a polonepárových žíl.

Najvyššia medzirebrová žila prúdi do brachiocefalickej žily na každej strane, v. intercostalis suprema, odber krvi z 3-4 horných medzirebrových priestorov.

Žily hlavy a krku

Ryža. 145. Vnútorné krčné a podkľúčové žily a ich prítoky.
1-v. annularis 2-v. facialis; 3-v. submentalis; 4-v. thyroidea superior; 5-v. laryngea superior; 6-v. jugularis interna; 7-v. jugularis externa (odrezaný); 8-v. brachiocephalica dextra; 9-vv. brachiales; 10-v. brachialis medialis; 11-v. axillaris; 12-v. cephalica; 13-v. subclavia; 14-v. retromandibularis.
Pozri atlas atď.

Vnútorná jugulárna žila, v. jugularis interna(pozri obr. 145), - veľké plavidlo, ktorá spolu s vonkajšou jugulárnou žilou ( v. jugularis externa) odoberá krv z hlavy a krku, z oblastí zodpovedajúcich rozvetveniu vonkajšej a vnútornej krčnej a vertebrálnej artérie.

V. jugularis interna je priamym pokračovaním sigmoidálneho sínusu dura mater. Začína na úrovni jugulárneho otvoru, pod ktorým sa nachádza malá expanzia - horný bulbus vnútornej krčnej žily ( bulbus venae jugularis superior). Spočiatku sa žila nachádza za vnútornou krčnou tepnou a potom laterálne a leží za spoločnou krčnou tepnou a fasciálnym plášťom vagusového nervu. Pred sútokom s podkľúčovou žilou ( v. subclavia) existuje druhé rozšírenie - spodný bulbus vnútornej jugulárnej žily, bulbus venae jugularis inferior, nad a pod ktorým je v žile jeden párový ventil.

Cez sigmoidný sínus, z ktorého vychádza vnútorná jugulárna žila, prúdi venózna krv zo systému sínusov tvrdej schránky mozgu. Do týchto sínusov prúdia povrchové a hlboké mozgové žily, ktoré zbierajú krv z mozgu – diploické, ako aj očné žily a labyrintové žily, ktoré možno považovať za intrakraniálne prítoky vnútornej jugulárnej žily.

diploické žily, vv. diploicae, bez ventilov, cez ne prúdi krv z kostí lebky. Tieto tenkostenné, pomerne široké žily majú pôvod v hubovitej látke kostí lebečnej klenby (predtým sa im hovorilo hubovité žily). V lebečnej dutine komunikujú s meningeálnymi žilami a sínusmi tvrdého obalu mozgu a vonku cez emisárne žily s žilami vonkajšej vrstvy hlavy. Najväčšie z týchto žíl sú čelné diploické žily, v. diploica frontalis, prúdi do horného sagitálneho sínusu; predná spánková diploická žila v. diploica temporalis anterior, prúdi do sfenoparietálneho sínusu; zadná spánková diploická žila, v. diploica temporalis posterior tečie do mastoidnej emisárnej žily a okcipitálnej diploickej žily, v. diploica occipitalis, prúdi do priečneho sínusu alebo do okcipitálnej emisárnej žily.

horné a dolné očné žily, vv. ophthalmicae superior a inferior, bez ventilu. Do prvej z nich, väčšej, prúdia žily nosa a čela, horné viečko, etmoidná kosť, slzná žľaza, blany očnej buľvy a väčšina jej svalov. V. oftalmica superior v oblasti mediálneho uhla oka anastomózuje s tvárovou žilou ( v. facialis). V. oftalmica inferior Tvorí sa zo žíl dolného viečka, susedných svalov oka, leží na spodnej stene očnice pod zrakovým nervom a vteká do hornej očnej žily, ktorá vystupuje z očnice cez hornú orbitálnu štrbinu a vteká do očnice. kavernózny sínus.

Žily labyrintu vv. labyrint, nechajte to cez interné zvukovodu a vyprázdnite sa do dolného sínusu petrosal.

Sínusy dura mater pomocou emisárnych žíl ( vv. emissariae) sa spájajú s žilami umiestnenými vo vonkajšej kôre hlavy. Vysielacie žily sú umiestnené v malých kostné kanáliky, cez ne prúdi krv smerom von z dutín, t.j. do žíl, ktoré zbierajú krv z vonkajšej vrstvy hlavy. Parietálna emisárna žila je odhalená, v. emissaria parietalis, ktorý prechádza cez parietálny otvor rovnomennej kosti a spája horný sagitálny sínus s vonkajšími žilami hlavy; mastoidná emisárna žila, v. emissaria mastoidea, ktorý sa nachádza v mastoidálnom kanáli spánkovej kosti; emisárna kondylová žila, v. emissaria condylaris, preniká cez kondylový kanál okcipitálnej kosti. Parietálne a mastoidné emisárne žily spájajú sigmoidný sínus s prítokmi okcipitálnej žily a kondylár tiež s žilami vonkajšieho vertebrálneho plexu.

Extrakraniálne prítoky vnútornej jugulárnej žily sú tieto žily:

1. hltanové žily, vv. faryngeae, bez ventilov, prenášajú krv z hltanového plexu ( plexus pharyngeus), ktorý sa nachádza na zadnom a bočnom povrchu hltana. Venózna krv do nej prúdi nielen z hltana, ale aj zo sluchovej trubice, mäkkého podnebia a zadnej časti tvrdej schránky mozgu;
2. jazyková žila, v. lingualis ktorý je tvorený chrbtovými a hlbokými žilami jazyka, vv. dorsales linguae et v. profunda linguae a hyoidná žila, v. sublingualis;
3. horná štítna žila, v. thyroidea superior(niekedy tečie do tvárovej žily), sprevádza rovnomennú tepnu, má chlopne. Horná laryngeálna žila odteká do hornej štítnej žily v. laryngea superior a sternocleidomastoideus, v. sternocleidomastoidea. V niektorých prípadoch jedna zo žíl štítnej žľazy prebieha laterálne k vnútornej jugulárnej žile a prúdi do nej samostatne ako stredná žila štítnej žľazy, v. thyroidea media;
4. žilka na tvári, v. facialis, prúdi do vnútornej krčnej žily na úrovni hyoidnej kosti. Do nej prúdia menšie žily, ktoré sa tvoria v mäkkých tkanív tvár (uhlová žila, v. angularis; supraorbitálna žila, v. supraorbitalis; žily horných a dolných viečok, vv. palpebrales superiores a inferiores; vonkajšie nosové žily vv. nasales externae; horné a dolné labiálne žily, vv. labiales superior a inferior; palatínová žila, v. palatina; submentálna žila, v. submentalis; vetvy príušnej žľazy, rr. parotidei; hlboká žila na tvári v. faciei profunda);
5. mandibulárna žila, v. retromandibularis, je pomerne veľká nádoba. Kráča vpred ušnica, prechádza príušnou žľazou za vetvou dolnej čeľuste (mimo vonkajšej krčnej tepny), prúdi do vnútornej krčnej žily. Zbiera krv z ušnice ( vv. auriculares anteriores), temporálne a parietálne oblasti hlavy ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), temporomandibulárny kĺb ( vv. articularis temporomanibularis), pterygoidný (venózny) plexus [ plexus (venosus) pterygoideus], do ktorej ústia stredné meningeálne žily ( vv. meningeae mediae), z príušnej žľazy ( vv. parotideae), stredné ucho ( vv. tympaniçae).

Vonkajšia jugulárna žila, v. jugularis externa(pozri obr. 145), vzniká na prednom okraji m. sternocleidomastoideus sútokom jeho dvoch prítokov – predného, ​​čo je anastomóza s v. submandibularis ( v. retromandibularis), ktorá sa vlieva do vnútornej jugulárnej žily, a zadnej, ktorá vzniká sútokom tylových a zadných ušných žíl ( v. occipitalis a v. auricularis posterior). Vonkajšia jugulárna žila ide dole po prednom povrchu sternocleidomastoideus svalu do kľúčnej kosti, prepichne pretracheálnu platňu cervikálnej fascie a prúdi do sútoku podkľúčových a vnútorných jugulárnych žíl alebo do spoločného kmeňa s nimi - do podkľúčovej. Na úrovni úst a v strede krku má táto žila dva párové chlopne. Vteká do nej supraskapulárna žila, v. suprascapularis predná jugulárna žila a priečne žily krku, vv. transversae colli.

predná jugulárna žila, v. jugularis anterior(pozri obr. 145), je tvorená z malých žíl mentálnej oblasti, sleduje dole v prednej oblasti krku, preráža pretracheálnu platničku cervikálnej fascie, preniká do interfasciálneho suprasternálneho priestoru. V tomto priestore sú ľavá a pravá predná jugulárna žila spojená priečnou anastomózou a tvoria jugulárny venózny oblúk ( arcus venosus juguli). Tento oblúk vpravo a vľavo prúdi do vonkajšej jugulárnej žily zodpovedajúcej strany.

podkľúčová žila, v. subclavia, - nepárový kmeň, je pokračovaním axilárnej žily, prechádza pred predným scalenovým svalom od laterálneho okraja 1. rebra po sternoklavikulárny kĺb, za ktorým sa pripája k vnútornej jugulárnej žile. Na začiatku a na konci má podkľúčová žila ventil, nedostáva konštantné prítoky. Častejšie ako iné prúdia malé hrudné žily do podkľúčovej žily, vv. pectorales a dorzálna lopatková žila, v. scapularis dorsalis.

Žily hornej končatiny

Ryža. 146. Povrchové (podkožné) žily.
1-vv. temporales superficiales; 2-v. jugularis externa; 3-v. jugularis anterior; 4-v. cephalica; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7-v. bazilika; 8-v. epigastrický superficialis; 9-v. saphena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11-v. facialis.

Prideľte povrchové a hlboké žily hornej končatiny. Sú vzájomne prepojené veľkým počtom anastomóz a majú početné chlopne. Povrchové (subkutánne) (obr. 146) žily sú vyvinutejšie ako hlboké (najmä na chrbte ruky). Od nich začínajú hlavné žilové cesty - bočné a stredné safénové žily ruky, ktoré dostávajú krv z venózneho plexu zadného povrchu prstov.

dorzálne metakarpálne žily, vv. metacarpeae dorsales(štyri) a anastomózy medzi nimi tvoria dorzálnu žilovú sieť ruky na zadnej ploche prstov, metakarpu a zápästia ( rete venosum dorsale manus). Na palmárnom povrchu ruky sú povrchové žily tenšie ako chrbtové. Začínajú plexom na prstoch, v ktorom sú izolované dlaňové žily prstov, vv. digitales palmares. Cez početné anastomózy, lokalizované najmä na bočných okrajoch prstov, prúdi krv do dorzálnej žilovej siete ruky.

Povrchové žily predlaktia, do ktorých pokračujú žily ruky, tvoria plexus; sú v ňom zreteľne rozlíšené laterálne a stredné safény ramena.

Laterálna safénová žila ramena v. cephalica(pozri obr. 147), začína od radiálnej časti žilovej siete dorza ruky, ktorá je akoby pokračovaním prvej dorzálnej metakarpálnej žily ( v. metacarpea dorsalis I). Vychádza zo zadnej plochy ruky na prednú plochu radiálneho okraja predlaktia, pozdĺž cesty prijíma početné kožné žily predlaktia a zväčšuje sa do loketnej jamky. Tu sa anastomózuje cez strednú žilu lakťa so strednou safénou ramena a pokračuje k ramenu, kde leží v laterálnej drážke m. biceps brachii, a potom v ryhe medzi deltovým svalom a veľkým prsným svalom, preráža fasciu a prúdi pod kľúčnou kosťou do axilárnej žily.

Ryža. 147. Povrchové (subkutánne) žily pravej hornej končatiny.
1-v. cephalica; 2-v. bazilika; 3-v. medziprodukty; bazilika; 4-v. intermedia cephalica; 5-v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Pozri atlas atď.

Stredná safénová žila ramena v. bazilika(pozri obr. 146, 147), je pokračovaním štvrtej dorzálnej metakarpálnej žily ( v. metacarpea dorsalis IV), prechádza z chrbta ruky na ulnárnu stranu prednej plochy predlaktia a nasleduje smerom ku kubitálnej jamke, kde prijíma strednú žilu lakťa. Ďalej stredná saféna stúpa pozdĺž mediálnej drážky bicepsového svalu ramena k ramenu, na hranici jeho dolnej a strednej tretiny preráža fasciu a prúdi do jednej z brachiálnych žíl.

Stredná žila lakťa v. intermedia cubiti, ktorý nemá chlopne, sa nachádza pod kožou v oblasti predného lakťa. Prechádza šikmo z laterálnej safény ramena ( v. cephalica) do strednej safény ramena ( v. bazilika), anastomujúce aj s hlbokými žilami. Často sa na predlaktí okrem laterálnych a stredných saphenóznych žíl nachádza aj stredná žila predlaktia, v. intermedia antebrachii. V prednej ulnárnej oblasti prúdi do strednej žily lakťa alebo sa rozdeľuje na dve vetvy, ktoré nezávisle prúdia do laterálnych a stredných safénových žíl ramena.

Hlboké (párové) žily palmárneho povrchu ruky sprevádzajú tepny, tvoria povrchové a hlboké žilové oblúky.

Palmárne digitálne žily odvádzajú do povrchového palmárneho venózneho oblúka ( arcus venosus palmaris superficialis), ktorý sa nachádza v blízkosti arteriálneho povrchového palmárneho oblúka. Spárované palmárne metakarpálne žily vv. metacarpeae palmares, sú posielané do hlbokého palmárneho venózneho oblúka ( arcus venosus palmaris profundus). Hlboký palmárny venózny oblúk, ako aj povrchový, pokračujú do hlbokých žíl predlaktia - párových ulnárnych a radiálnych žíl ( vv. ulnaris et vv. radiales), ktoré sprevádzajú rovnomenné tepny.

Dve brachiálne žily vytvorené z hlbokých žíl predlaktia, vv. brachiales, nedosahujúce axilárnu žilu, splývajú do jedného kmeňa, ktorý na úrovni dolného okraja šľachy m. latissimus dorsi prechádza do axilárnej žily ( v. axillaris). Táto žila pokračuje k laterálnej hrane 1. rebra, kde prechádza do vena subclavia ( v. subclavia). V. axillaris, rovnako ako jeho prítoky, má ventily; susedí s anteromediálnym polkruhom axilárnej tepny, zbiera krv z povrchových a hlbokých žíl hornej končatiny. Jeho prítoky zodpovedajú vetvám axilárnej tepny. Najvýznamnejšími prítokmi axilárnej žily sú laterálna hrudná žila, v. thoracica lateralis do ktorého ústia hrudné žily vv. torakoepigastricae anastomóza s dolnou epigastrickou žilou ( v. epigastrický inferior) - prítok vonkajšej iliakálnej žily. V. thoracica lateralis tiež dostáva tenké žily, ktoré sa rozvetvujú z I-VII zadných medzirebrových žíl ( vv. intercostales posteriores I-VII). Venózne cievy prúdia do hrudných žíl, ktoré vychádzajú z peripapilárneho venózneho plexu ( plexus venosus areolaris), tvorené safénovými žilami mliečnej žľazy.

Systém dolnej dutej žily

Ryža. 148 Horná a dolná dutá žila a ich prítoky.
1-v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4-v. phrenica inferior; 5-v. lienalis (odrezaný); 6-v. suprarenalis sinistra; 7-v. renalis sinistra; 8-v. iliaca communis sinistra; 9-v. iliaca interna sinistra; 10-v. iliaca externa sinistra; 11-v. saphena magna; 12-vv. pudendae externae; 13-v. femoralis; 14-v. iliaca communis dextra; 15-v. cava inferior; 16-v. testicularis dextra, 17 - v. sinistra semenníkov; 18 - pars abdominálna aorta; 19-vv. hepaticae; 20-v. cava superior; 21-v. brachiocephalica dextra; 22-v. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra.
Pozri atlas atď.

dolnú dutú žilu, v. cava inferior(obr. 148), najväčší, nemá chlopne, je umiestnený retroperitoneálne, začína na úrovni medzistavcovej platničky medzi IV a V bedrovým stavcom od sútoku ľavej a pravej spoločnej bedrovej žily vpravo a mierne pod rozdelenie aorty na rovnaké tepny. Na začiatku v. cava inferior sleduje prednú plochu pravého veľkého psoasového svalu. Dolná dutá žila sa nachádza napravo od brušnej časti aorty a prechádza za horizontálnu časť dvanástnik, za hlavou pankreasu a koreňom mezentéria, leží v rovnomennom sulku pečene, pričom pečeňové žily. Pri výstupe z žliabku prechádza vlastným otvorom šľachového stredu bránice do zadného mediastína hrudnej dutiny, preniká do perikardiálnej dutiny a po prekrytí epikardom prúdi do pravej predsiene. V brušnej dutine za dolnou dutou žilou sa nachádza pravý sympatický kmeň, začiatočné úseky pravých bedrových tepien a pravá obličková tepna.

Prítoky dolnej dutej žily: rozlišujte medzi parietálnymi a viscerálnymi prítokmi dolnej dutej žily.

Parietálne prítoky:

1) tri alebo štyri bedrové žily, vv. lumbales; ich priebeh a oblasti, z ktorých odoberajú krv, zodpovedajú vetvám bedrových tepien. Často vv. lumbales I a II odtok do nepárovej žily v. azygos), a nie v spodnej dutine. Lumbálne žily na každej strane sa navzájom anastomujú pomocou vzostupnej bedrovej žily ( v. lumbalis ascendens) (pozri obr. 136). V bedrových žilách cez miechové vetvy (rr. spinales) prúdi krv z vertebrálnych venóznych pletení;

2) dolné bránicové žily, vv. phrenicae inferiores, vpravo a vľavo, priliehajú dva k tepne rovnakého mena, prúdia do dolnej dutej žily po jej výstupe z sulcus rovnakého mena v pečeni.

Viscerálne prítoky dolnej dutej žily:

1) testikulárna (ovariálna) žila; v. testicularis (vaječníky), parná miestnosť, začína od zadného okraja semenníka (od brány vaječníka) s početnými žilami, ktoré opletajú tepnu s rovnakým názvom a tvoria pampiniformný (viničný) plexus, plexus pampiniformis, ktorá je u mužov súčasťou semennej šnúry. Vzájomne splývajúce drobné žilky tvoria na každej strane jeden žilový kmeň. V. testicularis (ovarica) dextra spadá pod ostrý uhol do dolnej dutej žily, a v. testicularis (ovarica) sinistra- v pravom uhle k ľavej obličkovej žile;

2) obličková žila, v. renalis, parná miestnosť, ide od brány obličky v horizontálnom smere (pred renálnou artériou) a prúdi na úrovni medzistavcovej platničky medzi I a II bedrovým stavcom do dolnej dutej žily. Ľavá obličková žila je dlhšia ako pravá a prebieha pred aortou. Obe žily anastomózujú s bedrovou, ako aj pravá a ľavá vzostupná bedrová žila (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) nadobličková žila v. suprarenalis, - krátka nádoba bez ventilu, vychádza z brány nadobličky. Ľavá nadobličková žila odteká do ľavej obličkovej žily a pravá do dolnej dutej žily. Povrchové nadobličkové žily ústia čiastočne do prítokov dolnej dutej žily (do dolnej bránovej, driekovej, obličkovej žily), čiastočne do prítokov portálnej žily (do pankreatických, slezinných, žalúdočných žíl);

4) pečeňové žily, vv. hepaticae, sú 3-4 z nich, ktoré sa nachádzajú v pečeňovom parenchýme (chlopne v nich nie sú vždy vyjadrené). Spadajú do dolnej dutej žily v mieste, kde leží v žľabe pečene. Jedna z pečeňových žíl (zvyčajne pravá) pred vtečením do dolnej dutej žily je spojená s žilovým (arancia) väzivom pečene ( lig. venosum) - zarastený venózny kanál, fungujúci u plodu.

systém portálnych žíl

Ryža. 149. Portálna žila a jej prítoky. 1-v. portac; 2-v. gastroepiploica sinistra; 3-v. sinistra žalúdka; 4 - záložné právo; 5-v. lienalis; 6 - cauda pancreatis; 7-v. mezenterica superior; 8-v. mezenterica inferior; 9 - colon descendens; 10 - konečník; 11-v. rectalis inferior; 12-v. rectalis media; 13-v. rectalis superior; 14 - ileum; 15 - colon ascendens; 16 - caput pankreatis; 17-v. gastroepiploica dextra; 18-v. cystica; 19 - vesica fellea; 20 - dvanástnik (odrezaný a odvrátený); 21 - hepar; 22-v. prepylorica; 23 - ventriculus (odvrátený).
Pozri atlas atď.

Zvláštne miesto medzi žilami, ktoré zhromažďujú krv z vnútorných orgánov, je portálna žila, v. portae(Obr. 149). Nie je to len najväčšia viscerálna žila ľudského tela (dĺžka 5-6 cm, priemer 11-18 mm), ale je to aj privádzací žilový článok špeciálneho, takzvaného portálneho, pečeňového systému. V. portae nachádza sa v hrúbke hepatoduodenálneho väzu za sebou pečeňová tepna a spoločný žlčový kanál spolu s nervami, lymfatické uzliny a plavidlá. Tvorí sa zo žíl nepárových orgánov brušnej dutiny (žalúdok, tenké a hrubé črevo, okrem análneho kanála konečníka, sleziny, pankreasu). Venózna krv z týchto orgánov cez portálnu žilu nasleduje cez pečeň a z nej cez pečeňové žily do dolnej dutej žily. Hlavnými prítokmi portálnej žily sú horné mezenterické a slezinové žily, ako aj dolná mezenterická žila, ktoré sa navzájom spájajú za hlavou pankreasu. Vstup do brány pečene, v. portae rozdelí na väčšiu pravú ( r. dexter) a odišiel ( r. zlovestný) pobočky. Každá z nich sa zase rozpadne na segmentové a potom na vetvy so stále menším priemerom, ktoré prechádzajú do interlobulárnych žíl. Vo vnútri lalôčikov sa rozpadajú na široké kapiláry, takzvané sínusoidy, ktoré ústia do centrálnej žily (obr. 150). Sublobulárne žily vychádzajúce z každého laloku sa spájajú a tvoria 3-4 pečeňové žily, vv. hepaticae. Takže krv prúdiaca do dolnej dutej žily cez pečeňové žily prechádza cez dve kapilárne siete. Jeden z nich sa nachádza v stene tráviaceho traktu, kde vychádzajú prítoky portálnej žily, druhý - v parenchýme pečene, reprezentovaný kapilárami jej lalokov (tzv. venózny úžasná sieť, rete mirabile venosum).

Pred vstupom do vrátnice pečene (v hrúbke hepatoduodenálneho väziva) vteká žlčníková žila do vrátnice, v. cystica(zo žlčníka), ako aj pravé a ľavé žalúdočné žily, vv. gastricae dextra et sinistra a prepylorická žila v. prepylorica ktoré prenášajú krv z príslušných častí žalúdka. Ľavá žalúdočná žila anastomózuje s ezofágovými žilami ( vv. esophageales) - prítoky nepárovej žily zo systému hornej dutej žily. V hrúbke okrúhleho väziva pečene nadväzujú paraumbilikálne žily na pečeň, vv. paraumbilicales začínajúc v pupku, kde sa anastomujú s hornými epigastrickými žilami ( vv. epigastricae superiores) - prítoky vnútorných hrudných žíl ( vv. thoracicae internae- zo systému hornej dutej žily) a s povrchovými a dolnými epigastrickými žilami ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - prítoky femorálnych a vonkajších iliakálnych žíl zo systému dolnej dutej žily (obr. 151).

A- tvorba portálnej žily; vlastná pečeňová tepna a spoločný žlčovod: 1 - v. pankreasu; 2 - dvanástnik; 3 - vv. jejunales et ileales; 4-v. mezenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6-v. portae; 7-v. mezenterica inferior; 8-v. lienalis; 9 - záložné právo; 10 - hrubé črevo priečne; 11 - pankreas;
b- rozvetvenie portálnej žily a pečeňovej tepny v pečeni; tvorba spoločného žlčovodu: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3-v. portae; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6-r. dexter v. portae; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8-v. centralis; 9-v. hepatica; 10-v. sublobularis; 11-r. zlovestný v. portae; 12-rr. segmentales; 13 - ductus choledochus; 14-v. cava inferior; 15 - pars abdominálna aortae; 16-a. hepatica propria;
V- mikrocievy a žlčových ciest pečeňové lalôčiky: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5-v. centralis; 6 - venula septalis; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-ductus biliferus.

Portálové prítoky:

1) horná mezenterická žila, v. mesenterica superior(pozri obr. 149), ide do koreňa mezentéria tenkého čreva vpravo od rovnomennej tepny. Jeho prítokmi sú žily jejuna a ilea, vv. jejunales a ileales; pankreatické žily, vv. pancreaticae; pankreatoduodenálne žily, vv. pancreaticoduodenales; iliakálna žila, v. ileokolica; pravá gastroepiploická žila, v. gastroepiploica dextra; pravé a stredné kolikové žily a žila slepého čreva, vv. colicae media a dextra, v. appendicularis. Horná mezenterická žila cez uvedené žily zbiera krv zo stien jejuna a ilea a ich mezentéria, zo slepého čreva a apendixu, vzostupného a priečneho tračníka, čiastočne zo žalúdka, dvanástnika a pankreasu, väčšieho omenta;

2) slezinová žila, v. lienalis (splenica), sa nachádza pozdĺž horného okraja pankreasu pod slezinnou tepnou, prebieha zľava doprava, vpredu pretína aortu a spája sa s hornou mezenterickou žilou za hlavou pankreasu. Jeho prítokmi sú pankreatické žily, vv. pancreaticae krátke žalúdočné žily, vv. gastricae breves a ľavá gastroepiploická žila, v. gastroepiploica sinistra. Ten sa anastomózuje pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka pravou žilou s rovnakým názvom. Slezinná žila zbiera krv zo sleziny, časti žalúdka, pankreasu a väčšieho omenta;

3) dolná mezenterická žila, v. mesenterica inferior, vzniká sútokom hornej rektálnej žily ( v. rectalis superior), ľavá koliková žila ( v. kolika sinistra) a sigmoidné žily ( vv. sigmoideae). Dolná mezenterická žila, ktorá sa nachádza vedľa ľavej kolickej artérie, stúpa nahor, prechádza pod pankreas a vlieva sa do slezinovej žily (niekedy do hornej mezenterická žila). V. mesenterica inferior odoberá krv zo stien horného rekta, sigmatu a zostupného tračníka.

Žily panvy a dolnej končatiny

Spoločná iliakálna žila, v. iliaca communis(pozri obr. 151), - veľká nepárová bezchlopňová nádoba, vytvorená na úrovni sakroiliakálneho kĺbu na sútoku vnútorných a vonkajších iliakálnych žíl. Pravá bedrová žila sa nachádza za a potom laterálne od rovnomennej tepny, ľavá je viac mediálna (do nej prúdi stredná krížová žila, v. sacralis mediana).

Ryža. 151. Schéma anastomóz medzi portálnou, hornou a dolnou dutou žilou.
1-v. cava superior; 2-v. brachiocephalica sinistra; 3-v. hemiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5-v. azygos; 6 - plexus venosus esophageus; 7-v. hemiazygos; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomóza medzi portálnou a hornou dutou žilou; 10-v. sinistra žalúdka; 11-v. portae; 12-v. lienalis; 13-v. interiér mezenterica; 14-v. renalis sinistra; 15-v. cava inferior: 16 - vv. testiculares (ovaricae); 17-v. rectalis superior; 18-v. iliaca communis sinistra; 19-v. iliaca interna sinistra; 20-vv. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (spája systém dolnej dutej žily s portálom); 22-v. epigastrický superficialis; 23-v. epigastrický inferior; 24-v. mezenterica superior; 25 - anastomóza medzi hornými a dolnými dutými a portálnymi žilami; 26-vv. paraumbilicales; 27 - hepar; 28-v. epigastrický horný; 29-v. torakoepigastrica; 30-v. thoracica interna; 31-v. subclavia dextra; 32-v. jugularis interna dextra; 33-v. brachiocephalica dextra.

Obe spoločné iliakálne žily na úrovni medzistavcovej platničky medzi IV a V bedrovým stavcom sa spájajú do dolnej dutej žily.

Vnútorná iliakálna žila, v.iliaca interna(pozri obr. 151), zriedkavo má chlopne, leží na bočnej stene malej panvy za rovnomennou tepnou. Oblasti, z ktorých sa krv odoberá jej prítokmi, zodpovedajú (s výnimkou pupočnej žily) vetvám rovnomennej tepny. V. iliaca interna má parietálne a viscerálne prítoky.

Parietálne prítoky vnútornej bedrovej žily: horné a dolné gluteálne žily, vv. gluteae superiores a inferiores, obturátorové žily, vv. obturatoriae bočné krížové žily, vv. sacrales laterales(párové), ako aj iliacko-bedrová žila, v. iliolumbalis(nespárované). Tieto žily susedia s tepnami s rovnakým názvom a majú ventily.

Viscerálne prítoky vnútornej bedrovej žily, s výnimkou žíl močového mechúra, nemajú chlopne. Spravidla začínajú z nasledujúcich venóznych plexusov obklopujúcich panvové orgány:

1. sakrálny plexus ( plexus venosus sacralis), ktorý sa tvorí v dôsledku anastomóz sakrálnych laterálnych a stredných žíl ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
2. prostatický venózny plexus ( plexus venosus prostaticus) u mužov - hustý plexus veľkých žíl obklopujúcich prostatu a semenné vezikuly, do ktorých prúdi hlboká dorzálna žila penisu, v. dorsalis penis profunda hlboké žily penisu, v. profundae penis a zadné mieškové žily, vv. scrotales posteriores prenikanie do panvovej dutiny cez urogenitálnu membránu; u žien je venózny plexus obklopujúci močovú rúru, ktorý prechádza zozadu do vaginálneho venózneho plexu ( plexus venosus vaginalis). Hore tento plexus prechádza do maternicového venózneho plexu ( plexus venosus uterinus) okolo krčka maternice. Odtok krvi z týchto plexusov prebieha cez maternicové žily, vv. uterinae;
3. vezikálny venózny plexus ( plexus venosus vesicalis), pokrývajúci močový mechúr zo strán a v oblasti jeho dna. Krv z tohto plexu prúdi cez vezikálne žily ( vv. vesicales);
4. rektálny venózny plexus ( plexus venosus rectalis), ktorý zozadu a zo strán prilieha ku konečníku a nachádza sa aj v jeho submukóze. Najťažšie sa vyvíja v dolnom konečníku. Z tohto plexu krv prúdi cez jednu nepárovú hornú a dve spárované stredné a dolné rektálne žily. horná rektálna žila, v. rectalis superior prúdi do dolnej mezenterickej žily. Stredné rektálne žily vv. rectales mediae, spárované, nesú krv zo strednej časti orgánu (tok do vnútornej iliakálnej žily). dolné rektálne žily, vv. rectales inferiores, spárované, krv cez ne preteká do vnútornej pudendálnej žily ( v. pudenda interna- prítok vnútornej bedrovej žily).

Žily ľudského tela sú vzájomne prepojené početnými anastomózami. Najväčší praktický význam majú intersystémové venózne anastomózy, teda tie, ktorými sa prepájajú systémy hornej a dolnej dutej a portálnej žily (tab. 5).

Žily dolných končatín

Ryža. 152. Veľká saféna pravej dolnej končatiny a jej prítoky v nohe a chodidle.
1-v. saphena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - vetva spájajúca subkutánne (povrchové) žily s hlbokými; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Pozri atlas atď.

vonkajšia bedrová žila, v. iliaca externa, nemá chlopne, je pokračovaním stehennej žily (ako hranica medzi nimi slúži inguinálne väzivo), dostáva krv zo všetkých žíl dolnej končatiny. Vonkajšia iliaca žila nadväzuje na rovnomennú tepnu a na mediálnej strane prilieha k m. psoas major. Na úrovni sakroiliakálneho kĺbu sa spája s vnútornou bedrovou žilou ( v. iliaca interna), ktoré tvoria spoločnú iliakálnu žilu ( v. iliaca communis). Priamo nad inguinálnym väzivom (takmer vo vaskulárnej medzere) do toku vonkajšej iliakálnej žily: 1) dolná epigastrická žila, v. epigastrický inferior(jedna cieva, ktorej párové prítoky majú početné chlopne) a 2) hlboká žila obklopujúca ilium, v. circumflexa ilium profunda, jeho poloha a prítoky zodpovedajú vetvám tepny s rovnakým názvom; anastomózy s iliac-bedrovou žilou - prítokom spoločnej bedrovej žily.

Žily dolnej končatiny sú rozdelené na povrchové a hlboké.

Žily nohy: chrbtové digitálne žily, vv. digitales dorsales pedis(obr. 152), začínajú od venózneho plexu prstov a prúdia do dorzálnej venóznej klenby nohy ( arcus venosus dorsalis pedis). Stredné a bočné časti oblúka vedú k mediálnym a laterálnym okrajovým žilám. Pokračovaním prvého z nich je veľká saphenózna žila nohy a druhá je malá saphenózna žila nohy. Na plantárnom povrchu chodidla je plantárna žilovej siete, rete venosum plantare(obr. 153), ktorý dostáva krv z početných safénových žíl. Anastomózuje s hlbokými žilami prstov a metatarzu, ako aj s dorzálnou venóznou klenbou nohy. Krv zo saphenóznych žíl dorzálneho a plantárneho povrchu nohy preteká cez veľké a malé safény nohy. Hlboké žily plantárneho povrchu chodidla pochádzajú z plantárnych digitálnych žíl ( vv. digitales plantares). Navzájom sa spájajú a vytvárajú plantárne metatarzálne žily ( vv. metatarseae plantares), ktoré ústia do plantárneho venózneho oblúka ( arcus venosus plantaris). Z oblúka cez mediálne a laterálne plantárne žily prúdi krv do zadných tibiálnych žíl.

Ryža. 153. Malá saféna pravej dolnej končatiny a jej prítoky.
1-v. saphena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - odbočka spájajúca vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6-v. saphena magna.
Pozri atlas atď.

Veľká saféna na nohe v. saphena magna(pozri obr. 146, 152), má početné ventily; začína pred stredným kotníkom a po prítoku z plantárneho povrchu chodidla pokračuje pozdĺž safénového nervu pozdĺž mediálneho povrchu predkolenia smerom nahor, prechádza okolo mediálneho epikondylu stehna zozadu, prechádza cez sartorius sval a prechádza pozdĺž anteromediálnej plochy stehna k podkožnej trhline ( hiatus saphenus). Tu žila prechádza okolo falciformného okraja, perforuje etmoidnú fasciu a prúdi do femorálnej žily. V. saphena magna dostáva početné safénové žily anteromediálneho povrchu predkolenia a stehna; často (pred zatečením do stehennej žily) do nej prúdia safény vonkajších pohlavných orgánov a predná stena brucha: vonkajšie pudendálne žily, vv. pudendae externae; povrchová žila obklopujúca iliakálnu kosť v. circumflexa ilium superficialis; povrchová epigastrická žila, v. epigastria superficialis; povrchové chrbtové žily penisu (klitoris), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales; predné scrotal (labiálne) žily, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Malá saphenózna žila nohy, v. saphena parva(pozri str. 153), má veľa chlopní, je pokračovaním laterálnej okrajovej žily nohy. Zhromažďuje krv z dorzálneho venózneho oblúka a zo safény plantárneho povrchu oblasti chodidla a päty. Malá saféna nadväzuje nahor za laterálny malleolus, nachádza sa v ryhe medzi laterálnou a mediálnou hlavou m. gastrocnemius, vedľa mediálnych kožných vetiev dolnej končatiny (n. saphenus) preniká do podkolenná jamka kde ústi do podkolennej žily. V malom saphenózna žila Početné povrchové žily posterolaterálneho povrchu predkolenia ústia do nôh. Jeho prítoky majú početné anastomózy s hlbokými žilami a s veľkou safénou nohy.

Hlboké žily dolnej končatiny sú vybavené mnohými chlopňami, ktoré sprevádzajú tepny rovnakého mena v pároch. Výnimkou je hlboká žila stehna, v. profunda femoris];
179-200;
200-215;
215-235;
str.235-245.

Horná a dolná dutá žila patria medzi najväčšie cievy ľudského tela, bez ktorých nie je možné správne fungovanie cievneho systému a srdca. Kompresia, trombóza týchto ciev sú plné nielen nepríjemných subjektívnych symptómov, ale aj vážnych porúch prietoku krvi a srdcovej činnosti, preto si zaslúžia veľkú pozornosť odborníkov.

Príčiny kompresie alebo trombózy dutej žily sú veľmi odlišné, preto špecialisti rôznych profilov čelia patológii - onkológovia, ftiziopulmonológovia, hematológovia, pôrodníci-gynekológovia, kardiológovia. Liečia nielen následok, teda cievny problém, ale aj príčinu – ochorenia iných orgánov, nádory.

Medzi pacientmi s léziami hornej dutej žily (SVC) je viac mužov, zatiaľ čo dolná dutá žila (IVC) je častejšie postihnutá v ženskej polovici v dôsledku tehotenstva a pôrodu, pôrodníckej a gynekologickej patológie.

Lekári na zlepšenie venózneho odtoku navrhujú konzervatívna liečba, ale často sa musia uchýliť k chirurgickým operáciám, najmä s trombózou.

Anatómia hornej a dolnej dutej žily

Mnoho ľudí si pamätá zo stredoškolského kurzu anatómie, že obe duté žily vedú krv do srdca. Majú pomerne veľký lúmen v priemere, kde je umiestnená všetka venózna krv prúdiaca z tkanív a orgánov nášho tela. Smerom k srdcu z oboch polovíc tela sa žily pripájajú k takzvanému sínusu, cez ktorý krv vstupuje do srdca a potom ide do pľúcneho kruhu na nasýtenie kyslíkom.

Systém dolnej a hornej dutej žily, portálna žila - prednáška

horná dutá žila

systém hornej dutej žily

Horná dutá žila (SVC) je veľká cieva široká asi dva centimetre a dlhá asi 5-7 cm, ktorá odvádza krv z hlavy a hornej polovice tela. a nachádza sa v prednej časti mediastína. Je bez chlopní a vzniká spojením dvoch brachiocefalických žíl za miestom, kde sa prvé rebro spája s hrudnou kosťou vpravo. Cieva takmer vertikálne klesá do chrupavky druhého rebra, kde vstupuje do srdcového vaku a potom v projekcii tretieho rebra vstupuje do pravej predsiene.

Pred SVC je týmus a časti pravých pľúc, vpravo je pokrytý mediastinálnou vrstvou seróznej membrány, vľavo prilieha k aorte. Zadná časť je pred koreňom pľúc, za a mierne vľavo je priedušnica. Vagusový nerv prechádza tkanivom za cievou.

SVC zhromažďuje prietok krvi z tkanív hlavy, krku, rúk, hrudníka a brušnej dutiny, pažeráka, medzirebrových žíl a mediastína. Nepárová žila do nej prúdi zozadu a cievy nesúce krv z mediastína a osrdcovníka.

Video: horná dutá žila - vzdelávanie, topografia, prítok

dolnú dutú žilu

Dolná dutá žila (IVC) nemá chlopňový aparát a má najväčší priemer spomedzi všetkých žilových ciev. Začína sa spojením dvoch spoločných iliakálnych žíl, jeho ústie je umiestnené viac vpravo ako zóna vetvenia aorty do iliakálnych artérií. Topograficky sa začiatok cievy nachádza v projekcii medzistavcovej platničky 4-5 bedrových stavcov.

NVC smeruje zvisle nahor napravo od brušnej aorty, za ním vlastne leží na m. psoas major pravej polovice tela, vpredu je pokrytý plátom seróznej membrány.

Smerom do pravej predsiene sa IVC nachádza za dvanástnikom, koreňom mezentéria a hlavou pankreasu, vstupuje do rovnomennej pečeňovej drážky a tam sa spája s pečeňovými žilovými cievami. Ďalej pozdĺž cesty žily leží bránica, ktorá má svoj vlastný otvor pre dolnú dutú žilu, cez ktorú táto ide hore a prechádza do zadného mediastína, siaha až k srdcu a spája sa so srdcom.

IVC odoberá krv zo žíl dolnej časti chrbta, dolných bránicových a viscerálnych vetiev vychádzajúcich z vnútorných orgánov - vaječníkov u žien a semenníkov u mužov (pravé prúdia priamo do dutej žily, ľavé do obličkovej žily na ľavé), obličkové (prechádzajú horizontálne od brán obličiek), pravá nadobličková žila (ľavá je bezprostredne spojená s obličkovou), pečeňová.

Dolná dutá žila odoberá krv z nôh, panvových orgánov, brucha, bránice. Tekutina sa pohybuje pozdĺž nej zdola nahor, vľavo od cievy, aorta leží takmer po celej dĺžke. V mieste vstupu do pravej predsiene je dolná dutá žila prekrytá epikardom.

Video: dolná dutá žila - vzdelávanie, topografia, prítok

Patológia dutých žíl

Zmeny vo vena cava sú najčastejšie sekundárne a spojené s ochorením iných orgánov, preto sa nazývajú syndróm hornej alebo dolnej dutej žily, čo naznačuje závislosť patológie.

syndróm hornej dutej žily

Syndróm hornej dutej žily býva diagnostikovaný medzi mužskou populáciou, mladými aj staršími, priemerný vek pacientov je okolo 40-60 rokov.

Základom syndrómu hornej dutej žily je vonkajšia kompresia alebo tvorba trombu v dôsledku chorôb mediastína a pľúc:

• bronchopulmonálna rakovina;
• Lymfogranulomatóza, zvýšenie lymfatických uzlín mediastína v dôsledku metastáz rakoviny iných orgánov;
• Infekčné a zápalové procesy (tuberkulóza, s fibrózou);
• Trombóza na pozadí dlhodobého katétra alebo elektródy v cieve počas stimulácie.

kompresia hornej dutej žily pľúcnym nádorom

Keď je cieva stlačená alebo je narušená jej priechodnosť, dochádza k prudkým ťažkostiam pri pohybe venóznej krvi z hlavy, krku, rúk, ramenného pletenca do srdca, čo vedie k žilovej kongescii a vážnym hemodynamickým poruchám.

Závažnosť symptómov syndrómu hornej dutej žily je určená tým, ako rýchlo bol prietok krvi narušený a ako dobre sú vyvinuté bypassové cesty krvného zásobovania. Pri náhlej blokáde cievneho lúmenu sa fenomén venóznej dysfunkcie rýchlo zvýši, čo spôsobí akútnu poruchu obehu v systéme hornej dutej žily s relatívne pomalým vývojom patológie (zväčšené lymfatické uzliny, rast pľúcneho nádoru ) a priebeh ochorenia sa bude pomaly zvyšovať.

Symptómy sprevádzajúce expanziu alebo trombózu SVC „zapadajú“ do klasickej triády:

1. Opuch tkanív tváre, krku, rúk.
2. Modrosť kože.
3. Rozšírenie saphenóznych žíl hornej polovice tela, rúk, tváre, opuch žilových kmeňov krku.

Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť aj pri absencii fyzická aktivita, hlas môže byť chrapľavý, prehĺtanie je narušené, existuje tendencia k duseniu, kašľu, bolesti na hrudníku. Prudké zvýšenie tlaku v hornej dutej žile a jej prítokoch vyvoláva prasknutie stien krvných ciev a krvácanie z nosa, pľúc a pažeráka.

Tretina pacientov čelí laryngeálnemu edému na pozadí venóznej stázy, ktorá sa prejavuje hlučným, stridorovým dýchaním a nebezpečnou asfyxiou. Zvýšenie žilovej nedostatočnosti môže viesť k edému mozgu, smrteľnému stavu.

Na zmiernenie symptómov patológie sa pacient snaží zaujať polohu v sede alebo polosede, v ktorej je trochu uľahčený odtok venóznej krvi smerom k srdcu. V polohe na chrbte sú opísané príznaky žilovej kongescie zosilnené.

Porušenie odtoku krvi z mozgu je spojené s príznakmi, ako sú:

• bolesť hlavy;
• konvulzívny syndróm;
• ospalosť;
• Porušenie vedomia až do mdloby;
• Znížený sluch a zrak;
• Vypuklé oči (v dôsledku opuchu tkaniva za očnými guľami);
• slzenie;
• Hučanie v hlave alebo ušiach.

Na diagnostiku syndrómu hornej dutej žily sa využíva RTG pľúc (umožňuje identifikovať nádory, zmeny v mediastíne, zo srdca a osrdcovníka), počítačová a magnetická rezonancia (novotvary, vyšetrenie lymfatických uzlín), flebografia je indikovaná na určenie lokalizácie a stupňa zablokovania cievy.

Okrem opísaných štúdií je pacient poslaný k oftalmológovi, ktorý nájde preťaženie na fundus a edém, na ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku na posúdenie účinnosti odtoku cez ne. V prípade patológie orgánov hrudnej dutiny môže byť potrebná biopsia, torakoskopia, bronchoskopia a ďalšie štúdie.

Kým sa príčina venóznej stázy objasní, pacientovi je naordinovaná diéta s minimálnym obsahom soli, hormónov, obmedzí sa pitný režim.

Ak je patológia hornej dutej žily spôsobená rakovinou, potom pacient podstúpi kurzy chemoterapie, ožarovania a chirurgického zákroku v onkologickej nemocnici. V prípade trombózy je predpísaný a plánovaný variant chirurgického obnovenia prietoku krvi v cieve.

Absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu pri poškodení hornej dutej žily je akútna obštrukcia cievy trombom alebo rýchlo rastúci nádor pri nedostatočnosti kolaterálnej cirkulácie.

stentovanie hornej dutej žily

V prípade akútnej trombózy sa uchyľujú k odstráneniu trombu (trombektómia), ak je príčinou nádor, je vyrezaný. V závažných prípadoch, keď je stena žily nenávratne zmenená alebo prerástla do nádoru, je možná resekcia úseku cievy s nahradením defektu vlastnými tkanivami pacienta. Za jednu z najperspektívnejších metód sa považuje žila v mieste najväčšieho sťaženia prietoku krvi (balónik), ktorá sa využíva pri nádoroch a jazvovitých deformitách tkanív mediastína. Ako paliatívnej starostlivosti bypassové operácie sa používajú na zabezpečenie odtoku krvi, obchádzanie postihnutej oblasti.

syndróm dolnej dutej žily

Syndróm dolnej dutej žily sa považuje za celkom zriedkavá patológia a zvyčajne je spojená s blokádou lúmenu cievy trombom.

upnutie dolnej dutej žily u tehotných žien

Osobitnú skupinu pacientok s narušeným prietokom krvi cez dutú žilu tvoria tehotné ženy, ktoré majú predpoklady na stláčanie cievy zväčšujúcou sa maternicou, ako aj zmeny zrážanlivosti krvi smerom k hyperkoagulácii.

Podľa priebehu, charakteru komplikácií a výsledkov je trombóza dutej žily jedným z najzávažnejších typov porúch venózneho obehu, veď ide o jednu z najväčších žíl ľudského tela. Ťažkosti v diagnostike a liečbe môžu súvisieť nielen s obmedzeným využívaním mnohých výskumných metód u tehotných žien, ale aj so vzácnosťou samotného syndrómu, o ktorom sa toho veľa nenapísalo ani v odbornej literatúre.

Príčinou syndrómu dolnej dutej žily môže byť trombóza, ktorá sa obzvlášť často kombinuje s femorálnymi a iliakálnymi žilami. Takmer polovica pacientov má vzostupná cestašírenie trombózy.

Porušenie prietoku krvi cez dutú žilu môže byť spôsobené cieleným podviazaním žily, aby sa predišlo embólii pľúcnych tepien v prípade poškodenia žíl dolných končatín. Zhubné novotvary retroperitoneálnej oblasti, brušné orgány vyvolávajú zablokovanie IVC asi v 40 % prípadov.

V tehotenstve sa vytvárajú podmienky na stláčanie IVC neustále sa zväčšujúcou maternicou, čo je badateľné najmä pri dvoch a viacerých plodoch, stanovení diagnózy polyhydramniónu alebo dostatočnej veľkosti plodu. Podľa niektorých správ možno príznaky zhoršeného venózneho odtoku v systéme dolnej dutej žily zistiť u polovice nastávajúcich matiek, ale príznaky sa vyskytujú iba v 10% prípadov a výrazné formy - u jednej ženy zo 100, zatiaľ čo kombinácia tehotenstva s patológiou hemostázy a somatických ochorení.

Patogenéza syndrómu IVC spočíva v poruche návratu krvi do pravá strana srdce a jeho stagnácia v dolnej polovici tela alebo nôh. Na pozadí preplnenia žilových línií nôh a panvy krvou jej srdce chýba a nie je schopné dopraviť potrebný objem do pľúc, čo má za následok hypoxiu a zníženie uvoľňovania arteriálnej krvi do arteriálneho riečiska. . Tvorba bypassových ciest odtoku venóznej krvi prispieva k oslabeniu symptómov a trombotických lézií a kompresie.

Klinické príznaky trombózy dolnej dutej žily sú určené jej stupňom, rýchlosťou zablokovania lúmenu a úrovňou, kde došlo k uzáveru. V závislosti od stupňa obštrukcie je trombóza distálna, kedy je postihnutý fragment žily pod miestom, kde do nej vstupujú obličkové žily, v ostatných prípadoch ide o obličkový a pečeňový segment.

Hlavné príznaky trombózy dolnej dutej žily sú:

1. Bolesť v bruchu a dolnej časti chrbta, svaly brušnej steny môžu byť napäté;
2. Opuch nôh, slabín, pubis, brucha;
3. Cyanóza pod zónou oklúzie (nohy, spodná časť chrbta, brucho);
4. Možno rozšírenie saphenóznych žíl, ktoré je často kombinované s postupným poklesom edému v dôsledku vytvorenia kolaterálneho obehu.

Pri trombóze obličiek je vysoká pravdepodobnosť akútna nedostatočnosť obličky v dôsledku ťažkej žilovej plejády. Zároveň rýchlo postupuje narúšanie filtračnej kapacity orgánov, prudko sa znižuje množstvo vytvoreného moču až do jeho úplnej absencie (anúria), zvyšuje sa koncentrácia v krvi dusíkaté produkty metabolizmus (kreatinín, močovina). Pacienti s akút zlyhanie obličiek Na pozadí žilovej trombózy sa sťažujú na bolesti chrbta, ich stav sa postupne zhoršuje, zvyšuje sa intoxikácia a je možné zhoršené vedomie podľa typu uremickej kómy.

Trombóza dolnej dutej žily pri sútoku pečeňových prítokov sa prejavuje silnými bolesťami brucha - v epigastriu, pod pravým rebrovým oblúkom, charakteristická je žltačka, rýchly rozvoj ascitu, javy intoxikácie, nevoľnosť, vracanie, horúčka . Pri akútnom zablokovaní cievy sa symptómy prejavia veľmi rýchlo, riziko akútneho zlyhania pečene alebo pečene a obličiek s vysokou mortalitou je vysoké.

Porušenie prietoku krvi vo vena cava na úrovni pečeňových a renálnych prítokov patrí medzi najzávažnejšie typy patológie s vysokou mortalitou. aj tvárou v tvár príležitosti moderná medicína. Oklúzia dolnej dutej žily pod rozvetvením obličkových žíl prebieha priaznivejšie, pretože životne dôležité orgány naďalej plnia svoje funkcie.

Pri uzatváraní lumenu dolnej dutej žily je lézia nôh vždy obojstranná. Za typické príznaky patológie možno považovať bolestivosť, ktorá postihuje nielen končatiny, ale aj oblasť slabín, brucha, zadku, ako aj opuchy, ktoré sa rovnomerne šíria po celej nohe, prednej stene brucha, slabinách a ohanbí. Rozšírené žilové kmene sa stávajú viditeľnými pod kožou a preberajú úlohu obtokových ciest pre prietok krvi.

Viac ako 70% pacientov s trombózou dolnej dutej žily trpí trofickými poruchami v mäkkých tkanivách nôh. Na pozadí ťažkého edému sa objavujú nehojace sa vredy, často sú viacnásobné a konzervatívna liečba neprináša žiadny výsledok. U väčšiny mužských pacientov s léziami dolnej dutej žily spôsobuje stagnácia krvi v panvových orgánoch a miešku impotenciu a neplodnosť.

U tehotných žien pri stláčaní dutej žily z extra rastúcej maternice môžu byť symptómy slabé alebo môžu chýbať pri adekvátnom kolaterálnom prietoku krvi. Známky patológie sa objavujú v treťom trimestri a môžu pozostávať z opuchov nôh, silnej slabosti, závratov a mdloby v polohe na chrbte, keď maternica skutočne leží na dolnej dutej žile.

V závažných prípadoch počas tehotenstva sa syndróm dolnej dutej žily môže prejaviť epizódami straty vedomia a ťažkej hypotenzie, ktorá ovplyvňuje vývoj plodu v maternici, ktorý prežíva.

Na detekciu uzáverov alebo kompresie dolnej dutej žily sa flebografia používa ako jedna z najinformatívnejších diagnostických metód. Na vylúčenie obličkovej patológie je možné použiť ultrazvuk, MRI, krvné testy na koaguláciu a analýzu moču.

Video: trombóza dolnej dutej žily, plávajúci trombus na ultrazvuku

Liečba syndrómu dolnej dutej žily môže byť konzervatívna vo forme predpisovania, trombolytickej terapie, korekcie metabolických porúch infúziou liečivých roztokov, avšak pri masívnych a vysoko umiestnených uzáveroch ciev je nevyhnutný chirurgický zákrok. Vykonané resekcie úsekov ciev, bypassové operácie zamerané na vypustenie krvi bypassovým spôsobom, obídenie miesta upchatia. Na prevenciu tromboembolizmu v systéme pľúcnej artérie sú nainštalované špeciálne.

Tehotným ženám s príznakmi kompresie dutej žily sa odporúča spať alebo ležať iba na boku, vylúčiť akékoľvek cvičenia v polohe na chrbte a nahradiť ich chôdzou a vodnými procedúrami.