UŽITOČNÉ INFORMÁCIE

IN Vnútroušné alebo za ucho, ktoré si vybrať?

IN posledné roky proces modernizácie načúvacích prístrojov sa výrazne zrýchlil, a preto sú načúvacie prístroje na trhu oveľa rozmanitejšie. Preto ani odborníci nemôžu vždy rozumieť ponúkaným produktom. Táto časť poskytuje prehľad funkcií najnovších načúvacích prístrojov. Nebudeme však zvažovať výhody alebo nevýhody akýchkoľvek algoritmov spracovania zvuku, rozdiely medzi jedným modelom načúvacieho prístroja od iného, ​​​​ale všeobecnejšie, ale nemenej dôležité kritériá. Napríklad zariadenie, jednoduchosť použitia, kompatibilita, cena a prijateľnosť.

Za ucho alebo do ucha?
Spoľahlivosť
Modulárne načúvacie prístroje do uší
Kvalita zvuku
Komfort pacienta a kompatibilita s inými systémami
Údržba a opravy
Kvalita odborného poradenstva
Indikácie pre načúvacie prístroje za ucho a do uší
Požiadavky na detské načúvacie prístroje
Indikácie pre CROS (kontralaterálna signalizácia)
okuliare na sluch
Vreckové načúvacie prístroje
Kostné načúvacie prístroje
Za ucho implantovateľné načúvacie prístroje a stredoušné implantáty
Sluchové pomôcky iné typy

Za ucho alebo do ucha?

Ku „klasike“ môžeme pokojne priradiť aj načúvacie prístroje za uchom. Napríklad v Nemecku sú stále najbežnejšie, zaberajú 75 % trhu. Mnohí pacienti si však želajú mať neviditeľný, tj hlboký kanál (CIC) alebo kanálik (ITC). Počas skúšobného nosenia alebo pri kúpe ďalšieho zariadenia však mnohí pacienti inklinujú k modelom za uchom. To, čo sa spočiatku javilo ako nevýhoda, teda viditeľnosť prístroja, sa v bežnom živote ukazuje ako výhoda, a to z mnohých hľadísk.

Spoľahlivosť

Načúvacie prístroje umiestnené za uchom umiestnite telefón, mikrofón a elektroniku na konkrétne miesta. Sú chránené hrubostennými puzdrami a sú umiestnené v samostatných komorách. Vďaka tomu sa diely stávajú relatívne odolnými voči tlaku, teplu, chladu, nárazom, potu a dlhodobému mechanickému namáhaniu. Načúvacie prístroje za uchom musia byť pred uvedením na trh podrobené príslušným záťažovým testom. Napríklad rezonancia a mechanická spätná väzba sú eliminované už v procese navrhovania puzdra laserovou vibrometriou. Možnosť kontroly kvality produktov je významnou výhodou sériovo vyrábaných načúvacích prístrojov. Nie je prekvapením, že podiel na trhu BTE v posledných rokoch vzrástol zo 17,5 % na 21,2 %, a to aj na tradičnom americkom trhu ITE.

Naopak, všetky komponenty načúvacích prístrojov do uší sú usporiadané samostatne a zabudované do jednotlivých puzdier vyrobených z formy vonkajšieho zvukovodu pacienta. V tomto prípade sa treba plne spoľahnúť na skúsenosti a zručnosti technika. Výsledkom je veľmi malý prístroj, ale jeho kvalita závisí od mnohých faktorov. Jednotlivé ITE sú teda vždy jedinečné, takže ak sa stratia alebo poškodia, nie je možné ich presne obnoviť. achilova päta zariadeniami do uší je umiestnenie telefónu a mikrofónu; aj keď sú oddelené zlomkami milimetra, môže to viesť k spätnej väzbe a rezonancii. Puzdrá sú tiež dosť zraniteľné: kvôli potrebe umiestniť malé časti musia byť často vyrobené s tenkou stenou, čo môže ľahko viesť k rozbitiu. Napokon, elektronika načúvacích prístrojov do uší je náchylnejšia na poškodenie teplom, vlhkosťou, ušný maz a kyslý pot než načúvacie prístroje za uchom. Vo všeobecnosti sa dá predpokladať, že BTE vydrží dlhšie ako krehkejšie vlastné ITE. Prax ukazuje, že načúvacie prístroje do uší vydržia minimálne 6-8 rokov a načúvacie prístroje do uší 3-5 rokov.

Modulárne načúvacie prístroje do uší

Modulárne načúvacie prístroje do uší možno považovať za oddelené od individuálnych načúvacích prístrojov do uší, pretože sú do určitej miery vyrábané vo veľkom. Možno ich rozdeliť na polomodulárne a plne modulárne. Výhoda týchto zariadení spočíva v čiastočnej reprodukovateľnosti a jednoduchosti opravy. Bohužiaľ, plne modulárne zariadenia, medzi ktorých výhody patrí spoľahlivosť, jednoduchosť opravy a údržby, ako aj odolnosť, na trhu úspech nezískali. Ich vzhľad sa zdá byť pre pacientov menej atraktívny ako ITE na mieru.

Kvalita zvuku

V súčasnosti dosiahli mikroobvody, batérie a mikrofóny veľmi miniatúrne veľkosti. Veľmi jasne to dokazuje vývoj v posledných rokoch. To však neplatí pre telefón. Z fyzikálneho hľadiska, čím väčšia je cievka a membrána, tým vyššia je hladina výstupného akustického tlaku a tým nižšia je úroveň skreslenia. Pomerne veľké veľkosti Kryty načúvacích prístrojov za ucho umožňujú umiestnenie väčších telefónov ako načúvacích prístrojov do uší, čím sa zlepšuje kvalita zvuku. Túto výhodu však čiastočne kompenzuje väčšia dĺžka zvukovodov (háčik, flexibilný zvukovod, uholník, vložka) a ich odpor. Zariadenia do uší na dlhú dobu považovaný za nadradený vďaka umiestneniu mikrofónu vo vonkajšom uchu, čo prispieva k zachovaniu funkcie zaostrovania a odrážania zvuku. Okrem toho umiestnenie telefónu vo vonkajšom zvukovode zabraňuje efektu skreslenia spektra spôsobeného dlhými zvukovodmi. To všetko má pozitívny vplyv na kvalitu zvuku, zrozumiteľnosť reči a reálne dosiahnuteľné zosilnenie. Odpadá teda potreba väčšieho telefónu. Rozšírený návrat načúvacích prístrojov za uši je však spôsobený výrazným pokrokom v elektronike, ktorý kompenzuje nedostatky dlhej trubice vhodným spracovaním signálu. Zároveň bolo možné mierne rozšíriť možnosti a zlepšiť kvalitu zariadení ITE, napríklad pomocou technológie smerového mikrofónu a vylepšenia zisku.

Komfort pacienta a kompatibilita s inými systémami

Vďaka svojej veľkosti a tvaru sa s načúvacími prístrojmi za uši ľahšie manipuluje; okrem toho nie je také ľahké náhodne spadnúť. Prevádzkové ovládacie prvky sú tiež väčšie a ľahšie sa používajú. Avšak vzhľadom na triumfálny pokrok systémov automatického ladenia a diaľkové ovládanie tento argument pre BTE platí väčšinou len pre kryt batérie, pretože ovládanie hlasitosti, vypínač, cievka (O-MT-T) a vypínač mikrofónu (OMNI/DIR) sa v moderných načúvacích prístrojoch stali nepotrebnými. Zároveň je stále potrebné pripojiť externé zariadenia a využívať doplnkové funkcie, ako napríklad možnosť pripojenia načúvacieho prístroja k stereo systému, televízoru, externému mikrofónu na konferencii, ako aj infračervenému systému v kostole resp. FM systém v škole pre sluchovo postihnutých. Načúvací prístroj za ucho má veľkú mieru kompatibility a prispôsobivosti, ktorá je na to potrebná, ale načúvací prístroj do uší nie.

Údržba a opravy

Spoločnou výhodou všetkých komerčne dostupných produktov, ako sú modulárne načúvacie prístroje za ucho alebo do uší, je možnosť okamžitého vystavenia duplikátu v prípade potreby opravy prístroja. To znamená, že pacient nemusí zostať bez načúvacieho prístroja niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Ďalšou výhodou je, že sa dajú opraviť kdekoľvek, pretože potrebná technická dokumentácia a náhradné diely sú dostupné takmer vo všetkých krajinách a opravy sú zaručené. V prípade individuálneho načúvacieho prístroja do ucha je to možné len vtedy, ak je jeho značka široko používaná a výrobca na ňu poskytuje medzinárodnú záruku. Finančná situácia veľmi malých laboratórií pôsobiacich v lokálnom alebo regionálnom meradle im však neumožňuje poskytovať celosvetovú alebo dokonca medzinárodnú záruku na jednotlivé načúvacie prístroje, ktoré vyrábajú. Navyše zdroj komponentov používaných v malých laboratóriách nie je vždy známy. Vo väčšine prípadov ich produkty nespĺňajú nedávne úspechy vedy a techniky, keďže takéto laboratóriá sa nezaoberajú výskumom a vývojom.

Kvalita odborného poradenstva

Nemecké pravidlo „porovnávacieho výberu“, podľa ktorého musí byť pacientovi ponúknutá možnosť výberu najmenej tri rôzne načúvacie prístroje, je jednoduchšie robiť s komerčne vyrábanými BTE ako s individuálnymi ITE. Načúvacie prístroje možno hodnotiť nielen z audiologického hľadiska, ale aj z hľadiska ergonómie a estetiky (na ktorú sa často zabúda). Načúvacie prístroje za uchom vzrástli v popularite, čiastočne vďaka významným konštrukčným vylepšeniam. Aby boli pacienti sebavedomí, musia sa so svojím načúvacím prístrojom identifikovať. Atraktívne načúvacie prístroje, ktoré sú prístupné zvedavým očiam, pomáhajú zbaviť sa stigmy menejcennosti. Nikdy sa vám to nepodarí dosiahnuť tým, že budete živiť prirodzenú neistotu nedoslýchavých ľudí túžbou zredukovať miniaturizáciu načúvacích prístrojov až na hranicu „neviditeľnosti“. Vo svetle vyššie uvedeného si „porovnávací výber“ vyžaduje nielen dostupnosť kvalitných sériových prístrojov, ale aj schopnosť dodávateľov poskytnúť pacientom široký výber produktov od rôznych výrobcov. „Porovnávací výber“ na škále produktov jedného výrobcu úplne závisí od kvality hardvéru a softvéru jeho zariadení. Preto nemôže spĺňať vysoké audiologické a technologické štandardy vyplývajúce zo skutočného „porovnávacieho párovania“.

Indikácie pre načúvacie prístroje za ucho a do uší

Indikácie pre použitie načúvacích prístrojov za ucho a do uší sú v podstate rovnaké. Takmer všetky typy straty sluchu I-III stupňa je možné kompenzovať oboma typmi prístrojov. Iba pri ťažkej strate sluchu dosahujú ITE svoje limity, pretože blízkosť telefónu a mikrofónu neumožňuje veľa zisku bez spätnej väzby. "Otvorenú" koncovku do uší možno použiť len so zaušnými načúvacími prístrojmi. Ľudia, ktorí často telefonujú, športujú a používajú okuliare, zvyčajne uprednostňujú načúvacie prístroje do uší, pretože na telefonovanie nepotrebujú cievku, sú lepšie chránení pri športovaní a neprichádzajú do styku s chrám okuliarov.

Požiadavky na detské načúvacie prístroje

Načúvacie prístroje do uší nie sú vhodné pre deti, pretože ešte nie je dokončená tvorba vonkajšieho zvukovodu a puzdro načúvacieho prístroja bude potrebné príliš často vymieňať. Deti navštevujúce školy pre sluchovo postihnutých potrebujú iba načúvacie prístroje za ucho, pretože musia byť kompatibilné s FM systémami. Okrem toho si dieťa môže vybrať dizajn zariadenia, ktorý je pre neho atraktívny.

Indikácie pre CROS (kontralaterálna signalizácia)

Ak je pacient na jedno ucho nepočujúci, ale chce počuť zvuky z „hluchej“ strany, mal by používať okuliare CROS. Zároveň je na strane hluchého ucha umiestnená malá aparatúra za ucho, ktorá neobsahuje nič iné ako mikrofón. Signál z tohto mikrofónu je prenášaný na zdravú stranu a zosilnený druhým záušným zariadením obsahujúcim zosilňovač, ale bez mikrofónu, po ktorom sa dostane do zdravého ucha. Toto ucho zostáva otvorené, takže prirodzene počuje zvuky, ktoré prichádzajú zo zdravej strany. Povedzme, že toto ucho potrebuje aj zosilnenie zvuku. Potom sa na bok položí záušný aparát vybavený mikrofónom, zosilňovačom a koncovkou do uší. Zariadenie zosilňuje signály prichádzajúce z oboch strán a dodáva ich do lepšie počujúceho ucha (zariadenie typu BiCROS). Aby drôtiky spájajúce nepočujúce ucho s počujúcim neboli nápadné, používajú sa špeciálne okuliare, ktoré sa pripájajú k načúvacím prístrojom pomocou farebne zladených adaptérov. V tomto prípade sú drôty skryté v chráme a ráme okuliarov. Ak pacient trpí veľmi ťažkou obojstrannou poruchou sluchu, na zamedzenie spätnej väzby môžete skúsiť použiť reverzný CROS (Power CROS), kedy oba načúvacie prístroje zosilňujú signály prichádzajúce nie z „svojho“, ale z kontralaterálneho mikrofónu.

okuliare na sluch

Sluchové okuliare, také populárne v 50. a 80. rokoch minulého storočia, takmer zmizli z trhu. Boli vytvorené predovšetkým z kozmetických dôvodov ako alternatíva k nepopulárnym vreckovým načúvacím prístrojom s ich šnúrkami a objemnými telefónmi. Ďalším dôvodom sa neskôr stalo nepohodlie súčasného používania BTE a okuliarov. Neustála kombinácia okuliarov a načúvacích prístrojov sa však ukázala ako nepraktická. Po nástupe in-the-ear zariadení vyšli sluchové okuliare konečne z módy. Zostal len jeden výrobca vzduchových okuliarov a jeden výrobca kostených okuliarov. Významní dodávatelia načúvacích prístrojov dodávajú svojim zákazníkom adaptéry, ktoré premenia bežné okuliare a načúvacie prístroje za ucho na vzduchové okuliare. Takéto body sa zobrazujú napríklad pri použití konfigurácie CROS.

Vreckové načúvacie prístroje

Na trhu je už len veľmi málo vreckových načúvacích prístrojov. Predpisujú sa predovšetkým pacientom, ktorí majú problémy s koordináciou alebo pohybom malých kĺbov ruky a potrebujú odolné načúvacie prístroje s veľkými (a v prípade potreby aj uzatváracími) regulátormi. Títo pacienti znášajú škaredé drôty, veľké telefóny a štuple do uší.

Kostné načúvacie prístroje

Kostné sluchové okuliare možno použiť pri prevodovej poruche sluchu u pacientov, ktorí odmietajú operáciu na zlepšenie sluchu. Ak však prah kostnej vodivosti presiahne 30 dB, kostné okuliare sú zbytočné, pretože vibrátor nemá priamy kontakt s kosťami lebky a zvuk pohlcujúci účinok kože, spojivového tkaniva a tukového tkaniva je príliš veľký. Problém sa nedá vyriešiť zvýšením tlaku chrámu okuliarov, pretože to môže viesť k nekróze tkaniva. Pri kostných načúvacích prístrojoch je vždy ťažké nájsť a zafixovať optimálnu polohu vibrátora na mastoidálnom výbežku.

Kostné načúvacie prístroje držané pružinovým pásom majú rovnaké problémy ako kostené načúvacie okuliare a pre svoju kozmetickú neprijateľnosť zmizli z trhu. Alternatívou je použitie načúvacích prístrojov implantovaných do kosti (BAHA), ktoré podobne ako kostné okuliare využívajú princíp „akustického bypassu“, teda vedenia zvuku okolo stredného ucha. V tomto prípade sú vlasové bunky stimulované vibráciami spánková kosť. Za posledných 20 rokov bola technológia BAHA použitá cez kožu u 12 000 pacientov a len 2 % z nich mali komplikácie vo forme intolerancie alebo infekcie. Napriek kozmetickým výhodám subkutánnej implantácie nádobky BAHA sa od nej muselo upustiť pre nadmerný zvuk pohlcujúci efekt kože, spojivového tkaniva a tukového tkaniva. Na rozdiel od kostných okuliarov, ktoré vám môže nasadiť priamo audiológ, si implantácia BAHA vyžaduje ambulantnú návštevu ORL ambulancie alebo aj hospitalizáciu. Úloha audiológa je obmedzená na nastavenie zariadenia.

Z technologického hľadiska je veľkým záujmom nedávne zavedenie ultrazvukových načúvacích prístrojov na kostné vedenie pre pacientov s hluchotou alebo zvyškovým sluchom. Sú alternatívou kochleárnej implantácie pre tých pacientov, u ktorých nie je možná operácia. Dnes sú však ťažko prijateľné, pretože sa držia na hlave pružinovou obručou.

Za ucho implantovateľné načúvacie prístroje a stredoušné implantáty

Za ucho implantovateľné („prepichnuté“) načúvacie prístroje nemajú žiadnu ušnú koncovku, takže vonkajší zvukovod zostáva otvorený. Zvuk je prenášaný do zvukovodu cez titánovú trubicu implantovanú za ušným uškom. Táto trubica iba preniká tukové tkanivo. Pomocou takéhoto implantátu je možné kompenzovať niektoré formy vysokofrekvenčnej straty sluchu bez spätnej väzby. Pri relatívne vysokom zosilnení sa však stále môže objaviť spätná väzba, preto sa pri vysokofrekvenčnej strate sluchu javia ako veľmi sľubné stredoušné implantáty (MEI), ktoré sa vyznačujú veľmi vysokou kvalitou zvuku. Model "Vibrant Soundbridge" od spoločnosti Symphonix je najbežnejší a má veľmi pozitívne skúsenosti. Namiesto zvukových vĺn tieto implantáty používajú malý vibrátor mechanicky pripevnený k nákove. Jeho vibrácie sa prenášajú na nákovu a potom vstupujú obvyklým spôsobom vnútorné ucho. Tento spôsob vedenia zvuku zabraňuje stratám pri prenose zvuku a skresleniu. Pokrytý frekvenčný rozsah presahuje možnosti bežných vzduchových a kostných načúvacích prístrojov. Priemerný implantát teda dokáže reprodukovať frekvencie v rozsahu 200-10000 Hz, vzduchový načúvací prístroj - 200-6000 Hz a kostný načúvací prístroj - iba 200-3000 Hz. Z kozmetického hľadiska sú celkom prijateľné aj stredoušné implantáty, pretože vonkajší zvukovod zostáva otvorený a zvukový procesor umiestnený na úrovni mastoidálneho výbežku je pokrytý vlasmi. Dnes sa implantačné operácie „Vibrant Soundbridge“ vykonávajú na 20 klinikách, no cena systému, ktorá spolu s operáciou predstavuje 22 000 DM, je veľmi vysoká.

Načúvacie prístroje iných typov

Načúvacie pomôcky veľmi vzácnych dizajnov, ako sú sluchové stetoskopy pre nedoslýchavých lekárov, načúvacie tyče pre pacientov pripútaných na lôžko a frekvenčné meniče pre pacientov s nízkofrekvenčnými sluchovými ostrovčekmi, sa už nevyrábajú z dôvodu nedostatku dopytu, hoci boli celkom užitočné. v mnohých prípadoch. Zariadenia využívajúce princíp elektroakustickej stimulácie zatiaľ nie sú dostupné. Lekári už kochleárne implantáty poznajú, takže sa im nebudeme venovať.

Prehľad poskytnutý firmou Siemens.

sluchový orgán- ucho - u ľudí a cicavcov pozostáva z troch častí:

• vonkajšie ucho
• stredného ucha
• vnútorné ucho

vonkajšie ucho pozostáva z ušnice a vonkajšieho zvukovodu, ktorý prechádza hlboko do spánkovej kosti lebky a je uzavretý bubienkom. Škrupina je tvorená chrupavkou pokrytou z oboch strán kožou. Pomocou umývadla sa zachytávajú zvukové vibrácie vzduchu. Pohyblivosť škrupiny je zabezpečená svalmi. U ľudí sú rudimentárne, u zvierat ich pohyblivosť umožňuje lepšiu orientáciu vo vzťahu k zdroju zvuku.

Vonkajší zvukovod vyzerá ako trubica dlhá 30 mm, vystlaná kožou, v ktorej sú špeciálne žľazy, ktoré vylučujú ušný maz. Zvukovod smeruje zachytený zvuk do stredného ucha. Spárované zvukovody umožňujú presnejšie lokalizovať zdroj zvuku. V hĺbke je sluchový meatus stiahnutý tenkým ušným bubienkom oválneho tvaru. Na strane stredného ucha, v strede bubienka, je zosilnená rukoväť malleusu. Membrána je elastická, keď zasiahnu zvukové vlny, zopakuje tieto vibrácie bez skreslenia.

Stredné ucho- začína za ušným bubienkom a je to komora naplnená vzduchom. Stredné ucho je prepojené cez sluchovú (Eustachovu) trubicu s nosohltanom (preto je tlak na oboch stranách bubienka rovnaký). Obsahuje tri vzájomne prepojené sluchové ossikuly:

1. kladivo
2. kovadlina
3. stapes

Malleus je svojou rukoväťou prepojený s bubienkom, vníma jeho vibrácie a cez ďalšie dve kosti prenáša tieto vibrácie do oválneho okienka vnútorného ucha, v ktorom sa vibrácie vzduchu premieňajú na vibrácie tekutiny. V tomto prípade sa amplitúda kmitov znižuje a ich sila sa zvyšuje asi 20-krát.

V stene oddeľujúcej stredné ucho od vnútorného ucha je okrem oválneho okienka aj okrúhle okienko prekryté membránou. Membrána okrúhleho okienka umožňuje úplne preniesť energiu vibrácií kladiva kvapaliny a umožňuje kvapaline ako celku oscilovať.

Nachádza sa v hrúbke spánkovej kosti a pozostáva z komplexného systému kanálov a dutín, ktoré spolu komunikujú, nazývaných labyrint. Má dve časti:

1. kostnatý labyrint- naplnený tekutinou (perilymfa). Kostný labyrint je rozdelený na tri časti:
   • predsieň
   • kostnatý slimák
   • tri polkruhové kanály
2. membránový labyrint- naplnený tekutinou (endolymfa). Má rovnaké časti ako kosť:
   • membránová predsieň reprezentovaná dvoma vakmi - elipsovitým (oválnym) vakom a guľovitým (okrúhlym) vakom
   • membránový slimák
   • tri membránové polkruhové kanáliky

   Membranózny labyrint sa nachádza vo vnútri kostného labyrintu, všetky časti membránového labyrintu sú menšie ako zodpovedajúce veľkosti kostného labyrintu, preto sa medzi ich stenami nachádza dutina nazývaná perilymfotický priestor vytvorený lymfatickou tekutinou - perilymfou. .

Orgánom sluchu je slimák, zvyšok labyrintu je orgán rovnováhy, držiaci telo v určitej polohe.

Slimák- orgán, ktorý vníma zvukové vibrácie a mení ich na nervové vzrušenie. Kochleárny kanál tvorí u ľudí 2,5 závitu. po celej dĺžke kostný kanálik Slimák je rozdelený dvoma priečkami: tenšou - vestibulárnou membránou (alebo Reisnerovou membránou) a hustejšou - hlavnou membránou.

Hlavná membrána pozostáva z vláknitého tkaniva, vrátane asi 24 000 špeciálnych vlákien (sluchových strún) rôznych dĺžok a natiahnutých cez priebeh membrány - od osi slimáka až po jej vonkajšiu stenu (ako rebrík). Najdlhšie struny sú umiestnené na vrchu, na základni - najkratšie. V hornej časti kochley sú membrány spojené a majú kochleárny otvor (helicotrema) na spojenie horných a dolných kochleárnych priechodov.

Slimák komunikuje s dutinou stredného ucha cez okrúhle okienko pokryté membránou a s dutinou vestibulu cez oválne okienko.

Vestibulárna membrána a hlavná membrána rozdeľujú kostný kanál kochley na tri priechody:

• horné (od oválneho okna po hornú časť slimáka) - vestibulárne schodisko; komunikuje s dolným kochleárnym kanálom cez kochleárny foramen
• spodný (od okrúhleho okna po vrch slimáka) je scala tympani; komunikuje s horným kanálom kochley.

  Horné a dolné priechody slimáka sú vyplnené perilymfou, ktorá je oddelená od stredoušnej dutiny membránou oválneho a okrúhleho okienka.

• stredný - membránový kanál; jeho dutina nekomunikuje s dutinou iných kanálikov a je vyplnená endolymfou. Vo vnútri stredného kanála na hlavnej membráne sa nachádza prístroj na vnímanie zvuku - Cortiho orgán, pozostávajúci z receptorových buniek s vyčnievajúcimi chĺpkami (vlasové bunky), nad ktorými visí krycia membrána. Senzorické zakončenia kontaktujú vlasové bunky nervové vlákna.

Mechanizmus vnímania zvuku

Zvukové vibrácie vzduchu, prechádzajúce vonkajším zvukovodom, spôsobujú vibrácie bubienka a cez sluchové kostičky sa v zosilnenej forme prenášajú na membránu oválneho okienka vedúceho do vestibulu slimáka. Výsledné kmitanie uvádza do pohybu perilymfu a endolymfu vnútorného ucha a je vnímané vláknami hlavnej membrány, ktorá nesie bunky Cortiho orgánu. Vibrácia vláskových buniek Cortiho orgánu spôsobuje, že chĺpky prichádzajú do kontaktu s kožnou membránou. Chĺpky sa ohýbajú, čo vedie k zmene membránového potenciálu týchto buniek a objaveniu sa excitácie v nervových vláknach, ktoré opletajú vlasové bunky. Pozdĺž nervových vlákien sluchového nervu sa prenáša vzruch na sluchový analyzátor mozgová kôra.

Ľudské ucho je schopné vnímať zvuky s frekvenciou 20 až 20 000 Hz. Fyzikálne sú zvuky charakterizované frekvenciou (počet periodických kmitov za sekundu) a silou (amplitúda kmitov). Fyziologicky to zodpovedá výške zvuku a jeho hlasitosti. Treťou dôležitou charakteristikou je zvukové spektrum, t.j. zloženie dodatočných periodických kmitov (podtónov), ktoré vznikajú spolu so základnou frekvenciou a prekračujú ju. Zvukové spektrum je vyjadrené zafarbením zvuku. Takto sa rozlišujú zvuky rôznych hudobných nástrojov a ľudský hlas.

Rozlíšenie zvukov je založené na fenoméne rezonancie, ktorý sa vyskytuje vo vláknach hlavnej membrány.

Šírka hlavnej membrány, t.j. dĺžka jeho vlákien nie je rovnaká: vlákna sú dlhšie v hornej časti kochley a kratšie v spodnej časti, hoci šírka kochleárneho kanála je tu väčšia. Ich vlastná frekvencia kmitov závisí od dĺžky vlákien: čím je vlákno kratšie, tým rezonuje zvuk s vyššou frekvenciou. Keď sa do ucha dostane vysokofrekvenčný zvuk, rezonujú na ňom krátke vlákna hlavnej membrány nachádzajúce sa na dne slimáka a dochádza k excitácii citlivých buniek, ktoré sa na nich nachádzajú. V tomto prípade nie sú vzrušené všetky bunky, ale iba tie, ktoré sú na vláknach určitej dĺžky. Nízke zvuky vnímajú citlivé bunky Cortiho orgánu, ktoré sa nachádzajú na dlhých vláknach hlavnej membrány v hornej časti slimáka.

Primárna analýza zvukových signálov teda začína už v Cortiho orgáne, z ktorého sa vzruch prenáša po vláknach sluchového nervu do sluchového centra mozgovej kôry v temporálny lalok kde prebieha ich hodnotenie kvality.

Ľudský sluchový analyzátor je najcitlivejší na zvuky s frekvenciou 2000-4000 Hz. Niektoré zvieratá ( netopiere, delfíny) počuť zvuky s oveľa vyššou frekvenciou - až 100 000 Hz; slúžia im na echolokáciu.

Orgán rovnováhy – vestibulárny aparát

Vestibulárny aparát reguluje polohu tela v priestore. Pozostáva z umiestneného v labyrinte každého ucha:

• tri polkruhové kanály
• dva vaky predsiene

Vestibulárne zmyslové bunky cicavcov a ľudí tvoria päť receptorových oblastí - po jednej v polkruhových kanálikoch, ako aj v oválnych a okrúhlych vakoch.

Polkruhové kanály- umiestnený v troch na seba kolmých rovinách. Vo vnútri je membránový kanál vyplnený endolymfou, medzi stenou ktorej a vnútri perilymfa sa nachádza v kostnom labyrinte. Na dne každého polkruhového kanálika je predĺženie - ampulka. Na vnútornom povrchu ampuliek membránových kanálikov je výčnelok - ampulárny hrebeň, pozostávajúci z citlivých vlasov a podporných buniek. Citlivé chĺpky zlepené sú prezentované vo forme kefy (cupula).

K podráždeniu citlivých buniek polkruhových kanálikov dochádza v dôsledku pohybu endolymfy pri zmene polohy tela, zrýchlení alebo spomalení pohybu. Keďže polkruhové kanáliky sú umiestnené vo vzájomne kolmých rovinách, dochádza k podráždeniu ich receptorov pri zmene polohy alebo pohybu tela v akomkoľvek smere.

Vrecia predsiene- obsahujú otolitový aparát, reprezentovaný útvarmi roztrúsenými po vnútornom povrchu vakov. Otolitický aparát obsahuje receptorové bunky, z ktorých vychádzajú chĺpky; priestor medzi nimi je vyplnený želatínovou hmotou. Na jej vrchole sú otolity - kryštály hydrogénuhličitanu vápenatého.

V akejkoľvek polohe tela otolity vyvíjajú tlak na niektorú skupinu vláskových buniek, deformujú ich chĺpky. Deformácia spôsobuje excitáciu v nervových vláknach, ktoré opletajú tieto bunky. Vzruch vstupuje do nervového centra umiestneného v predĺženej mieche a v nezvyčajnej polohe tela spôsobuje sériu motorických reflexných reakcií, ktoré privádzajú telo do normálnej polohy.

Na rozdiel od polkruhových kanálikov, ktoré vnímajú zmenu polohy tela, zrýchlenie, spomalenie alebo zmenu smeru pohybu tela, vestibulárne vaky vnímajú iba polohu tela v priestore.

Vestibulárny aparát úzko súvisí s autonómnym nervovým systémom. Preto je excitácia vestibulárneho aparátu v lietadle, na lodi, na hojdačke atď. sprevádzané rôznymi autonómne reflexy: zmeniť krvný tlak, dýchanie, sekrécia, činnosť tráviacich žliaz a pod.

Tabuľka. Štruktúra orgánu sluchu

Hygiena sluchu

Na ochranu sluchového orgánu pred škodlivými účinkami a infekciou je potrebné dodržiavať niektoré hygienické opatrenia. Nadmerné množstvo ušného mazu vylučovaného žľazami vo vonkajšom zvukovode, ktorý chráni ucho pred choroboplodnými zárodkami a prachom, môže viesť k vzniku voskových zátok a spôsobiť stratu sluchu. Preto je potrebné neustále sledovať čistotu uší, pravidelne umývať uši teplou mydlovou vodou. Ak sa nahromadilo veľa síry, v žiadnom prípade by sa nemala odstraňovať tvrdé predmety(nebezpečenstvo poškodenia ušného bubienka); musíte navštíviť lekára, aby ste odstránili zátky

O infekčné choroby(chrípka, tonzilitída, osýpky) mikróby z nosohltanu môžu preniknúť cez sluchovú trubicu do stredoušnej dutiny a spôsobiť zápal.

Prepracovanosť nervový systém a namáhanie sluchu môže spôsobiť ostré zvuky a zvuky. Škodlivý je najmä dlhodobý hluk, dochádza k strate sluchu až hluchote. Silný hluk znižuje produktivitu až o 40-60%. Na boj proti hluku vo výrobných podmienkach sa používajú obklady stien a stropov špeciálnymi materiálmi absorbujúcimi zvuk, individuálne protihlukové slúchadlá. Motory a obrábacie stroje sú inštalované na základoch, ktoré tlmia hluk z trasenia mechanizmov.

A morfológovia túto štruktúru nazývajú organela a rovnováha (organum vestibulo-cochleare). Má tri oddelenia:

• vonkajšie ucho (vonkajší zvukovod, ušnica so svalmi a väzmi);
• stredné ucho (bubienková dutina, mastoidné prívesky, sluchová trubica)
• (membranózny labyrint, ktorý sa nachádza v kostnom labyrinte vo vnútri kostnej pyramídy).

1. Vonkajšie ucho sústreďuje zvukové vibrácie a smeruje ich do vonkajšieho sluchového otvoru.

2. Vo zvukovode vedie zvukové vibrácie do ušného bubienka

3. Ušný bubienok je membrána, ktorá pri vystavení zvuku vibruje.

4. Kladivo s rukoväťou je pripevnené k stredu bubienka pomocou väzov a jeho hlava je pripojená k nákove (5), ktorá je zase pripevnená k strmeňu (6).

Drobné svaly pomáhajú prenášať zvuk reguláciou pohybu týchto kostí.

7. Eustachovská (alebo sluchová) trubica spája stredné ucho s nosohltanom. Pri zmene tlaku okolitého vzduchu sa cez sluchovú trubicu vyrovná tlak na oboch stranách bubienka.

Cortiho orgán pozostáva z množstva citlivých vlasatých buniek (12), ktoré pokrývajú bazilárnu membránu (13). Zvukové vlny sú zachytené vlasovými bunkami a premenené na elektrické impulzy. Ďalej sa tieto elektrické impulzy prenášajú pozdĺž sluchového nervu (11) do mozgu. Sluchový nerv pozostáva z tisícok najjemnejších nervových vlákien. Každé vlákno začína od určitú oblasť slimákov a prenáša určitý frekvencia zvuku. Nízkofrekvenčné zvuky sa prenášajú pozdĺž vlákien vychádzajúcich z hornej časti slimáka (14) a vysokofrekvenčné zvuky sa prenášajú pozdĺž vlákien spojených s jej základňou. Funkciou vnútorného ucha je teda premieňať mechanické vibrácie na elektrické, keďže mozog dokáže vnímať iba elektrické signály.

vonkajšie ucho je tlmič zvuku. Vonkajší zvukovod vedie zvukové vibrácie do ušného bubienka. Bubienok, ktorý oddeľuje vonkajšie ucho od bubienkovej dutiny alebo stredného ucha, je tenká (0,1 mm) prepážka v tvare lievika dovnútra. Membrána vibruje pôsobením zvukových vibrácií, ktoré k nej prichádzajú cez vonkajší zvukovod.

Zvukové vibrácie sú zachytené ušnice(u zvierat sa môžu otáčať k zdroju zvuku) a prenášajú sa vonkajším zvukovodom do bubienka, ktorý oddeľuje vonkajšie ucho od stredného ucha. Pre určenie smeru zvuku je dôležité snímanie zvuku a celý proces počúvania dvoma ušami – takzvaný binaurálny sluch. Zvukové vibrácie prichádzajúce zo strany sa dostanú do najbližšieho ucha o niekoľko desaťtisícín sekundy (0,0006 s) skôr ako do druhého. Tento zanedbateľný rozdiel v čase, keď zvuk prichádza do oboch uší, stačí na určenie jeho smeru.

Stredné ucho je zvukovo vodivé zariadenie. Ide o vzduchovú dutinu, ktorá je cez sluchovú (Eustachovu) trubicu prepojená s nosohltanovou dutinou. Vibrácie z bubienka cez stredné ucho prenášajú 3 navzájom spojené sluchové kostičky - kladivko, nákovka a strmienok, ktorý cez membránu oválneho okienka prenáša tieto vibrácie tekutiny umiestnenej v vnútorné ucho, - perilymfa.

Kvôli zvláštnostiam geometrie sluchových kostičiek sa na strmeň prenášajú vibrácie tympanickej membrány so zníženou amplitúdou, ale so zvýšenou silou. Povrch strmeňa je navyše 22-krát menší ako membrána bubienka, čo o rovnakú hodnotu zvyšuje jeho tlak na membránu oválneho okienka. V dôsledku toho pôsobia aj slabé zvukové vlny ušný bubienok, sú schopné prekonať odpor membrány oválneho okienka vestibulu a viesť k fluktuácii tekutiny v slimáku.

Pri silných zvukoch špeciálne svaly znižujú pohyblivosť ušného bubienka a sluchových kostičiek, prispôsobujú načúvací prístroj takýmto zmenám podnetu a chránia vnútorné ucho pred zničením.

Vďaka prepojeniu cez sluchovú trubicu vzduchovej dutiny stredného ucha s dutinou nosohltanu je možné vyrovnať tlak na oboch stranách tympanickej membrány, čo zabraňuje jej prasknutiu pri výrazných zmenách tlaku počas vonkajšie prostredie- pri potápaní pod vodou, lezení do výšky, streľbe a pod. Ide o barofunkciu ucha.

V strednom uchu sú dva svaly: napínacia tympanická membrána a strmeň. Prvý z nich, kontrakčný, zvyšuje napätie bubienka a tým obmedzuje amplitúdu jeho kmitov pri silných zvukoch, a druhý fixuje strmeň a tým obmedzuje jeho pohyb. Reflexná kontrakcia týchto svalov nastáva 10 ms po nástupe silného zvuku a závisí od jeho amplitúdy. Týmto spôsobom je vnútorné ucho automaticky chránené pred preťažením. Pri okamžitých silných podráždeniach (šoky, výbuchy atď.) Toto obranný mechanizmus nemá čas pracovať, čo môže viesť k poškodeniu sluchu (napríklad pri výbušninách a strelcoch).

vnútorné ucho je zariadenie na príjem zvuku. Nachádza sa v pyramíde spánkovej kosti a obsahuje slimák, ktorý u ľudí tvorí 2,5 špirálových závitov. Kochleárny kanál je rozdelený dvoma prepážkami hlavnou membránou a vestibulárnou membránou na 3 úzke priechody: horný (scala vestibularis), stredný (membranózny kanál) a dolný (scala tympani). V hornej časti slimáka je otvor spájajúci horný a spodný kanál do jedného, ​​ktorý prechádza od oválneho okienka k hornej časti slimáka a ďalej k okrúhlemu okienku. Jeho dutina je vyplnená kvapalinou - perilymfou a dutina stredného membránového kanála je vyplnená kvapalinou iného zloženia - endolymfou. V strednom kanáli sa nachádza prístroj na vnímanie zvuku - Cortiho orgán, v ktorom sú mechanoreceptory zvukových vibrácií - vláskové bunky.

Hlavnou cestou prenosu zvuku do ucha je vzduch. Približujúci sa zvuk rozvibruje tympanickú membránu a potom sa cez reťaz sluchových kostičiek prenášajú vibrácie do oválneho okienka. Zároveň vznikajú vzduchové vibrácie bubienkovej dutiny, ktoré sa prenášajú na membránu okrúhleho okienka.

Ďalším spôsobom dodania zvukov do slimáka je tkanivové alebo kostné vedenie . V tomto prípade zvuk priamo pôsobí na povrch lebky, čo spôsobuje jej vibrácie. Kostná dráha na prenos zvuku naberá veľký význam, ak sa vibrujúci predmet (napríklad stopka ladičky) dostane do kontaktu s lebkou, ako aj pri ochoreniach stredoušného ústrojenstva, kedy je narušený prenos zvukov cez kostný reťazec. Okrem vzduchovej dráhy, vedenia zvukových vĺn, existuje aj tkanivová, čiže kostná dráha.

Pod vplyvom vibrácií zvuku vzduchu, ako aj pri kontakte vibrátorov (napríklad kostného telefónu alebo kostnej ladičky) s kožou hlavy, kosti lebky začnú oscilovať (začína aj kostný labyrint oscilovať). Na základe najnovších údajov (Bekesy - Bekesy a iné) možno predpokladať, že zvuky šíriace sa kosťami lebky vzrušujú Cortiho orgán iba vtedy, ak, podobne ako vzdušné vlny, spôsobujú vydutie určitej časti hlavnej membrány. .

Schopnosť kostí lebky viesť zvuk vysvetľuje, prečo sa človek sám, jeho hlas zaznamenaný na páske, pri prehrávaní nahrávky javí ako cudzí, zatiaľ čo ostatní ho ľahko spoznajú. Faktom je, že nahrávka nereprodukuje váš hlas úplne. Zvyčajne pri rozprávaní počujete nielen tie zvuky, ktoré počujú vaši partneri (t. j. tie zvuky, ktoré sú vnímané v dôsledku vedenia vzduch-kvapalina), ale aj tie nízkofrekvenčné zvuky, ktorých vodičom sú kosti vašej lebky. Keď však počúvate magnetofónovú nahrávku vlastného hlasu, počujete len to, čo sa nahrať dalo – zvuky, ktoré sa nesú vzduchom.

binaurálne počúvanie . Človek a zvieratá majú priestorový sluch, teda schopnosť určiť polohu zdroja zvuku v priestore. Táto vlastnosť je založená na prítomnosti binaurálne počúvanie alebo počutie dvoma ušami. Pre neho je dôležitá aj prítomnosť dvoch symetrických polovíc na všetkých úrovniach. Ostrosť binaurálneho sluchu u ľudí je veľmi vysoká: poloha zdroja zvuku sa určuje s presnosťou na 1 uhlový stupeň. Základom toho je schopnosť neurónov v sluchovom systéme vyhodnotiť interaurálne (interaurálne) rozdiely v čase príchodu zvuku do pravého a ľavého ucha a intenzitu zvuku v každom uchu. Ak je zdroj zvuku ďaleko od stredná čiara hlava, zvuková vlna prichádza na jedno ucho o niečo skôr a má väčšiu silu ako na druhé ucho. Odhad vzdialenosti zdroja zvuku od tela je spojený so zoslabnutím zvuku a zmenou jeho farby.

Pri oddelenej stimulácii pravého a ľavého ucha cez slúchadlá vedie oneskorenie medzi zvukmi už 11 μs alebo rozdiel v intenzite dvoch zvukov o 1 dB k zjavnému posunu v lokalizácii zdroja zvuku od strednej čiary smerom k skorší alebo silnejší zvuk. IN sluchové centrá existuje s ostrým ladením do určitého rozsahu interaurálnych rozdielov v čase a intenzite. Našli sa aj bunky, ktoré reagujú len na určitý smer pohybu zdroja zvuku v priestore.

kostnatý zvukovod tvorené časťami spánkovej kosti. Vytvárajú sa jeho predná a dolná stena tympanum, horná a zadná šupina a mastoidná časť spánkovej kosti. IN distálne oddelenie-priechod má žliabok (sulcus tympanicus), do ktorého sa vkladá bubienková membrána, obklopená šľachovým prstencom (anulus tendinous).

IN horná časť priechod, tvorený šupinami, táto brázda je prerušená (incisura Rivini); v tomto bode je črepinová časť membrány priamo pripojená ku kosti. Koža lemujúca vonkajší zvukovod v jeho fibrokartilaginóznej časti je voľne spojená s podložnými tkanivami a je zásobená chĺpkami, mazovými žľazami a sírovými (apokrinnými) žľazami.

Mastné a hustejšie, lepkavú časť ušného mazu produkujú mazové žľazy vlasových folikulov, kým sekrét sírnych žliaz je tekutejší. Sírne žľazy majú tuboalveolárnu štruktúru. Steny sekrečnej časti pozostávajú z buniek jednovrstvového kubického epitelu obsahujúceho hnedo-žlté pigmentové granuly.

vylučovacie kanály obklopený hladkými svalové vlákna. Prísne tajomstvo mazových žliaz zriedený sekrétom sírnych žliaz a síra sa vylučuje pohybom čeľustí.

Koža v kostiach zvukovod je stenčený (do 0,1 mm) a bez chĺpkov a žliaz. Epidermis je veľmi voľne spojená s koriom, zatiaľ čo hlboká vrstva je veľmi tesne spojená s periostom; iba epidermis prechádza do tympanickej membrány. Pozdĺž hornej steny kostného zvukovodu sa tiahne úzky pásik kože, ktorý sa nelíši od kože chrupkovitého úseku a prechádza do bubienka pozdĺž rukoväte malleus (stria malleolaris).

Prakticky dôležitý je vzťah stien vonkajšieho zvukovodu k okolitým útvarom. Vpredu a dole je fibrokartilaginózna časť zvukovodu a čiastočne kostná časť v priamom kontakte s príušná žľaza, ktorého sfénoidný proces je zavedený medzi prednú stenu priechodu a kĺbový proces dolnej čeľuste.

Predná stena zvukovodu tiež hraničí priamo v chrupavkových a kostných častiach s kĺbovou hlavicou dolnej čeľuste. To vysvetľuje ostrosť bolesť v uchu, sprevádzajúce žuvacie pohyby s otitis externa (furuncle). Poranenie dolnej čeľuste v dôsledku pádu na bradu alebo úderu do brady niekedy sprevádza zlomenina prednej steny zvukovodu.

Zadná stena kostného zvukovodu tvorený prednou stenou mastoidného procesu; v hĺbke steny je klesajúca časť tvárový nerv. Pri odstránení zadnej steny v prípade radikálnej operácie sa jej hlboký úsek zachová v podobe takzvanej ostrohy. Pri dobrej pneumatizácii mastoidného procesu je zadná kostná stena zvukovodu veľmi tenká. Horná zadná stena sluchového otvoru je prednou stenou antra.
Opuch tejto steny a jej vynechanie sú, ako viete, cenným príznakom mastoiditídy.

Horná stena kostného zvukovodu, tvorený šupinami spánkovej kosti, pozostáva z dvoch kortikálnych platničiek, medzi ktorými je diploetická a čiastočne pneumatická kosť. Kratšia horná doska je súčasťou dna strednej lebečnej jamky, ktorá je vytvorená pred fissura petrosquamosa horným povrchom pyramídy spánkovej kosti.

Viac dlhá spodná doska, vybavená rivinským zárezom, je vonkajšia (bočná) stena atiky. Cez túto stenu je zabezpečený chirurgický prístup do epitympanického priestoru.
Spodná stena kostného sluchového otvoru, hustá a široká, je tiež vonkajšou stenou spodnej časti bubienkovej dutiny.

Ekológia života: Problém korekcie sluchu prístrojmi na kostné vedenie dlho spočíval na potrebe chirurgická intervencia. Dnes však už máme niekoľko noviniek, ktoré operáciu vylučujú: jedným z nich je ADHEAR.

Problém korekcie sluchu prístrojmi na kostné vedenie dlho spočíval v potrebe chirurgickej intervencie. Dnes však už máme niekoľko noviniek, ktoré operáciu vylučujú: jedným z nich je ADHEAR.

Indikácií na nosenie pomôcok na kostné vedenie môže byť menej, no zároveň obnova sluchu pomocou nich prebiehala v niekoľkých etapách: najprv bolo potrebné implantovať titánový implantát do lebky, potom nechať asi šesť mesiacov sa „zakorení“ a až potom implantuje procesor zosilňovača.

Zároveň sa napríklad deťom nemuseli zobrazovať operácie, čo sa odrazilo na kvalite prenosu zvuku. Samozrejme, bolo možné použiť špeciálne slúchadlá, ale rozsah slúchadiel je obmedzený a to komplikuje komunikáciu s ľuďmi.

Nedávno sme písali, že Oticon predstavil vlastnú verziu prístroja na kostné vedenie pre deti. ADHEAR však vyzerá lepšie a tu je dôvod.

Oba prístroje sú nechirurgické spôsoby na zlepšenie sluchu, ale ADHEAR vyhráva v spôsobe, akým je pripevnený. Oticon je pohodlne pripevnený k hlave pomocou špeciálnej elastickej čelenky, čo môže (a bude) byť fyzická aj etická nepríjemnosť. Nemôže to spôsobiť určitý tlak na lebku a nedá sa vyhnúť zbytočným otázkam.

ADHEAR je pripevnený lepiacou plochou, ktorá je ľahká, neviditeľná a netlačí na kožu a kosti lebky, čo bolo zvolené ako jedna z kľúčových výhod.

Nasleduje procesor, ktorý má funkciu inteligentného prispôsobenia sa životné prostredie, viacero mikrofónov, ktoré poskytujú redukciu šumu, tlmenie nežiaduceho hluku a stabilnú spätnú väzbu!

Okrem toho, čo je dôležité a jedinečné na tento moment: Vyvinuté zariadenie ADHEAR má synchronizáciu cez Bluetooth, inými slovami, bude fungovať aj ako headset, takže teraz na tento účel nie je potrebné žiadne ďalšie zariadenie!

Jediná vec, ktorá sa môže stať nejakou muchou, je dvojtýždňová autonómia, ale vzhľadom na kompaktné rozmery sa gadget pravdepodobne rýchlo nabije. Na deti sme mysleli dodatočne: existujú návrhy na individualizáciu zariadenia.

Aktívne kostné vedenie VS pasívne kostné vedenie

Bez toho, aby sme zachádzali do vedy, môžeme v podstate povedať, že pasívne vedenie kostí je, samozrejme, aj tak bezpečnejšie. Pod pomôckami pasívneho kostného vedenia sa rozumejú zariadenia, ktoré nevyžadujú žiadny, ani najmenší chirurgický zásah.

Pod aktívnym, respektíve, naopak: aj minimálne invazívnym spôsobom implantácia môže byť plná podráždenia, odmietnutia a neschopnosti nosiť zariadenie v budúcnosti. Aby sme boli spravodliví, štatistiky sú nízke, ale pravdepodobnosť nie je veľmi pohodlné pocity, pokiaľ ide o emocionálne pozadie a dodatočnú pozornosť a starostlivosť o miesto implantácie.

Zariadenia Oticon aj ADHEAD sú pasívne zariadenia, podobne ako náhlavné súpravy na kostné vedenie, fungujú však ako plnohodnotné načúvacie prístroje a podľa ich tvorcov bez výraznej straty kvality prenosu signálu, ako aj s doplnkovým vybavením: ADHEAD nestláča kožu a kosti a má aj Bluetooth senzor. publikovaný