Invazívny karcinóm prsníka (karcinóm) je malígny proces, ktorý sa vyznačuje rýchlym delením atypických buniek. Ochorenie sa dlhodobo neprejavuje ťažkými príznakmi, čo ešte viac sťažuje možnosť selekcie správna liečba. Kód choroby podľa ICD 10 je C50. Prognóza zotavenia je priaznivá len vtedy, ak je nádor zistený včas.

Vlastnosti invazívnej rakoviny prsníka

Hlavnou charakteristikou invazívnej rakoviny prsníka je jej tendencia rýchlo sa rozvíjať a šíriť metastázy nemenej rýchlo. Ohrozené sú pečeň, panvové a rebrové kosti, regionálne lymfatické uzliny a pľúca. V prvej fáze nemá nádorový proces výrazné príznaky. Ale ako sa vyvíja, naberá rýchly prúd. Existuje vysoké riziko straty postihnutého orgánu.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov:

• Nestabilita hormonálne hladiny. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia funkčnej aktivity kôry nadobličiek, štítnej žľazy alebo pankreasu.
• Prítomnosť mastopatie (vrátane jej relapsu).
• Náhle zastavenie laktácie alebo úplné odmietnutie dojčenia.
• Odložené mechanickému poškodeniu hrudníka (bez ohľadu na typ alebo premlčaciu dobu úrazu).
• Dedičná predispozícia.

Nemenej dôležitý je faktor životného štýlu. Ak žena vníma interrupciu ako preferovanú metódu antikoncepcie, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku problémov s rakovinou. Pravidelné intoxikácia alkoholom, pobyt v stresujúcom prostredí, práca v škodlivých podmienkach – tieto faktory zvyšujú riziko vzniku karcinómu prsníka.

Formy ochorenia

Existujú 3 formy – invazívny duktálny, preinvazívny duktálny a invazívny lobulárny karcinóm. Každý z uvedených typov má vlastnosti - parametre, lokalizáciu, klinické prejavy.

Invazívny duktálny karcinóm

Najbežnejší a najnebezpečnejší typ sa zisťuje u žien nad 55 rokov. V kanáloch určených na kŕmenie dieťaťa sa objavujú atypické bunky. Pomerne rýchlo prenikajú do systémového obehu. Invazívna rakovina prsníka je rozdelená do niekoľkých foriem, z ktorých každá má špecifické príznaky:

• Vysoko diferencovaná forma. Charakterizované pomalým vývojom. Atypické bunky majú podobnú štruktúru ako benígne.
• Duktálny novotvar strednej diferenciácie. Vo vnútri kanálikov sa objavujú nekrotické prvky.
• Nízky stupeň duktálneho karcinómu. Dosahuje veľké rozmery, atypické bunky zaberajú takmer celú vnútornú časť potrubia a rýchlo prekonávajú jeho limity.

Špecifickú formu je možné určiť pomocou metód radiačnej diagnostiky.

Preinvazívny duktálny karcinóm

Ide o nahradenie tkaniva mliekovodu atypickými bunkami. Na krátky čas sa nerozšíri do susedných (zdravých) tkanív. Ak v tomto štádiu vykonáte diagnostiku (najmä mamografiu) a podstúpite liečbu, karcinóm s vysokou pravdepodobnosťou neprejde do ďalšej fázy. Predisponujúce faktory pre zhoršenie klinického obrazu sú stres, znížená imunita, hormonálna nerovnováha.

Pri absencii včasnej, kompetentnej liečby, bunky zmenené mutáciou nezostávajú vo vnútri potrubia, ale pokrývajú blízke tkanivá. To znamená, že proces nádoru nadobúda agresívnu formu vývoja. Hlavným príznakom sprevádzajúcim stav je intenzívna bolesť a ťažkosť v mliečnej žľaze.

Invazívna lobulárna rakovina prsníka

Je charakterizovaná poškodením prevažne horných lalokov mliečnych žliaz. Vyskytuje sa v strednom a staršom veku. Často nádorový proces nadobúda bilaterálnu lokalizáciu. Atypické bunky sa šíria súčasne z dvoch alebo viacerých lézií. Je ťažké ho diagnostikovať a dlho nepúta pozornosť. Z bradaviek nie je hmatateľná hrčka ani sekrét.

Nešpecifikovaná forma

Invazívna rakovina prsníka nešpecifický typ- zriedkavé ochorenie. Jeho zvláštnosťou je netypická štruktúra atypických buniek. Niekedy na základe histologického vyšetrenia nie je možné určiť, či má pacient duktálnu alebo lobulárnu formu rakoviny. V tomto prípade hovoria o vzniku nešpecifikovaného karcinómu. Je klasifikovaný do nasledujúcich typov:

1. Medulárny typ. Vznikne veľké zhutnenie. Pokrýva orgány pomaly, nie okamžite. Ale rýchlo rastie vo svojej vlastnej štruktúre.
2. Infiltračný duktálny typ. Rýchlo pokrýva blízke štruktúry, čo spôsobuje vývoj metastáz v 99% prípadov.
3. Zápalový typ. Prejavy pripomínajú priebeh mastitídy, nedochádza však k zvýšeniu telesnej teploty.
4. Pagetova choroba. Ovplyvňuje bradavku a dvorec. Spočiatku sa objavuje vo forme bublín a kôr, potom sa spája do spoločného konglomerátu.

60-70% všetkých týchto nádorov obsahuje estrogénové receptory, čo umožňuje potlačiť progresiu rakoviny hormonálnymi liekmi. Neprítomnosť týchto štruktúr naznačuje výskyt karcinómu v období pred menopauzou.

Symptómy

Ako sa nádor vyvíja, prejavuje sa pomerne rôznorodými príznakmi. Pacient vysvetľuje niektoré príznaky nadmernou prácou, ťažkým zdvíhaním, osteochondrózou a nepohodlnou polohou tela počas spánku.

Prítomnosť len malého počtu atypických (rakovinových) buniek sotva púta pozornosť. Klinické prejavy malígneho procesu sa prejavia až pri jeho vývoji. To je jeden z dôvodov, prečo ženy navštevujú lekára až v 2. štádiu ochorenia. Keď atypické bunky aktívnejšie obsadzujú fyziologickú štruktúru mliečnych žliaz, vyskytujú sa tieto príznaky:

1. Bolesť v hrudi. Lokalizácia nepríjemného pocitu je žľazová časť orgánu s prechodom do podpazušie. Pri invazívnom karcinóme prsníka v štádiu 2 je pre ženu bolestivé dokonca ležať na bruchu, čo zahŕňa zaujatie nútenej polohy tela.
2. Zvýšená citlivosť bradaviek (až do bolesti). Nepohodlie dosahuje vysoký stupeň závažnosti. Niekedy kvôli bolesti pacientka odmieta nosiť podprsenku.
3. Vzhľad sekrécie z bradaviek. Výtok je charakterizovaný prítomnosťou hnisu a krvi; v pokročilých štádiách nádorového procesu sú hojné.
4. Zmeny v kontúrach dvorca, deformácia prsníka.

Ďalšími znakmi sú prítomnosť hmatateľného konglomerátu vo forme hrudky alebo uzla. Jeho veľkosť je zachovaná v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu. Pokožka postihnutej oblasti stráca tonus a pružnosť – vráskavá.

Rozdiel medzi klinickým obrazom a príznakmi mastitídy (zápal prsníka) je absencia zvýšenej telesnej teploty. Hypertermia je pri rakovine prsníka zriedkavým javom.

Štádiá ochorenia

Existujú 4 štádiá vývoja invazívneho karcinómu prsníka:

• Počiatočné. Veľkosť konglomerátu nie je väčšia ako 1-2 cm, ale nádor nezahŕňa iné orgány.
• Stredná hmotnosť. Nádorový proces postupuje, vznikajú metastázy (hlavne v axilárnych lymfatických uzlinách). Atypické bunky nie sú zrastené.
• Ťažká etapa. Vzhľadom na jeho schopnosť rýchlo prenikať do iných štruktúr je ťažké ho odlíšiť. Vzdialené metastázy sa nevyskytujú.
• Mimoriadne náročná etapa. Rakovina pokrýva takmer celú mliečnu žľazu. Metastázy sú nasmerované do kostí a vnútorných orgánov.

Bez použitia diagnostických metód nie je možné určiť špecifickú fázu malígneho procesu. Lekár berie do úvahy pacientovu anamnézu, ale tieto informácie nie sú rozhodujúce pri stanovení diagnózy. Rozhodujúci význam majú odpovede v prieskume.

Diagnostika

Na identifikáciu nádoru, určenie jeho veľkosti a typu bude žena musieť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz. Ak tieto typy diagnostiky potvrdia prítomnosť karcinómu, špecialista predpíše:

• Duktografia je röntgenové vyšetrenie prsníka. Metóda zahŕňa použitie kontrastná látka. Toto riešenie naplní mliekovody, po ktorých je možné podrobne vizualizovať charakteristiky zhutnenia.
• Punkcia postihnutého prsníka s následnou biopsiou. Vzorka tkaniva sa odošle na histologické vyšetrenie na určenie typu rakoviny.

• Imunohistochemické testy. Zamerané na stanovenie citlivosti novotvaru na ženské pohlavné hormóny. Vďaka výsledkom tejto štúdie je jasné, či bude možné odstrániť malígny proces hormonálna terapia.

Na určenie štádia onkologického procesu žena podstúpi CT vyšetrenie orgánov a štruktúr, ktoré sú náchylné na metastázy. Pri podozrení na prítomnosť nádorových ložísk v uvedených oblastiach je indikované histologické vyšetrenie. Metóda tiež zahŕňa predbežnú biopsiu na odobratie vzorky materiálu.

V onkológii sa používa systém na stanovenie rastu nádoru. Aby sme pochopili, ako rýchlo sa nádor rozšíri do iných štruktúr, používa sa Gleasonova klasifikácia. Na stanovenie týchto parametrov pacient podstúpi biopsiu nádoru a potom skúma vzorku tkaniva pod mikroskopom. Počítanie nediferencovaných reťazcov buniek vám umožňuje získať výsledok (označený značkou G pre slovo „Gleason“), ktorý sa interpretuje takto:

• G1 – dobre diferencovaný karcinóm.
• G2 – stredne diferencovaný karcinóm.
• G3 – zhubný nádor je zle diferencovaný.
• G4 je extrémne malígny nádor.
• Gx analýza neumožňuje stanoviť stupeň diferenciácie.

Čím nižší je stupeň diferenciácie, tým ťažšie je prekonať onkologický problém. Je možné, že bude potrebná kombinácia liečebných prístupov.

Liečebné metódy

Spôsob eliminácie nádoru prsníka závisí od lokalizácie, veľkosti karcinómu a citlivosti na hormóny. Existuje lokálne a systémové odstránenie nádoru. V prvom prípade je malígny proces potlačený radiačnou terapiou alebo chirurgickou excíziou postihnutého tkaniva. Systémové odstránenie zahŕňa chemoterapiu, biologickú alebo hormonálnu liečbu. Na určenie optimálneho typu liečby lekár berie do úvahy vek ženy a to, či už dosiahla menopauzu.

Štandardný liečebný režim:

• Prvé štádium. Stav pacienta je korigovaný hormonálnymi liekmi. Táto akcia vám umožňuje znížiť objem nádoru a jeho fúziu s blízkymi štruktúrami.
• Druhá fáza. Ovplyvnená mliečna žľaza sa úplne odstráni alebo sa vyreže iba nádor, ale spolu s ním - časť prsníka a axilárnych lymfatických uzlín.
• Tretia etapa. Pacient je odoslaný na chemoterapiu alebo ožarovanie. Tým sa minimalizuje riziko opätovného výskytu karcinómu prsníka.

Názor pacienta sa berie do úvahy, ale pri určovaní optimálnej liečebnej metódy je vhodné počúvať odporúčanie ošetrujúceho lekára. Je tiež kontraindikované zastaviť predpísaný terapeutický kurz.

Prognóza a prežitie

Ak priemer nádoru nepresahuje 2 cm, pravdepodobnosť prežitia počas 5 rokov je 94%. Ak sa rakovina zistí v štádiu 1, úplné zotavenie sa vyskytuje v 90% prípadov. Prežitie sa zvyšuje s prítomnosťou estrogénových a progesterónových receptorov v nádore. Pagetova choroba, duktálny a lobulárny typ karcinómu spôsobujú nepriaznivú prognózu.

Záver

Invazívna rakovina prsníka - závažné ochorenie zahŕňajúce dlhodobú liečbu. Závažnosť symptómov nádorového procesu závisí od jeho štádia. Po dosiahnutí veku 20 rokov musíte absolvovať skríningové testy podľa plánu (raz ročne). Potom bude možné včas odhaliť malígny novotvar.

Invazívny karcinóm prsníka je ochorenie charakterizované progresívnym šírením tvorby nádorov do lymfatických uzlín, ako aj do iných tkanív a orgánov. Podľa štatistík 80% žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka, ktorá nie je zistená v prvom štádiu, má diagnostikovaný invazívny karcinóm prsníka.

Vlastnosti patológie

Invazívny novotvar sa začína vytvárať z epiteliálnych buniek a postupne rastie bez jasných hraníc. Keď sa vyskytne každý typ patológie, v určitých skupinách buniek sa vyskytuje patologický proces. Napríklad invazívny duktálny karcinóm prsníka sa vyvíja v tkanivách mliekovodu, počnúc zmenenými bunkami.

Dôležité! Ochorenie je nebezpečné, pretože je malígne a postihuje zdravé tkanivo. Ovplyvnené bunky sú transportované krvným obehom po celom tele, takže patologický proces sa môže rozšíriť do akéhokoľvek orgánu.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, sú:

Hlavnou príčinou ochorenia je nerovnováha hormónov. Patológia začína postupovať pod vplyvom chorôb súvisiacich s prekancerózami. Choroby, ktoré môžu spôsobiť rakovinu, zahŕňajú:

Patológia postupuje aj na pozadí ukončenia tehotenstva (potrat) a laktácie (dojčenie). Vo všetkých uvedených stavoch tela existujú riziká rozvoja ženské prsia tesnenia, ktoré sa pri absencii liečby alebo pod vplyvom provokujúcich faktorov vyvinú do malígnych novotvarov (rakovina).

Formuláre

Onkologický nádor sa najčastejšie nevyskytuje v samotnej žľaze, ale v kanáloch spájajúcich bradavky s lalokmi. Invazívny karcinóm prsníka sa delí na dva typy:

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje prvý typ. Nešpecifikovaný typ je diagnostikovaný menej často a je ťažšie liečiteľný.

V medicíne existujú tri hlavné formy ochorenia:

Forma ochorenia sa dá určiť iba pomocou lekárskej diagnostiky, keďže hlavné príznaky sú veľmi podobné. V prvých štádiách vývoja je potrebné presné diagnostické vyšetrenie na vylúčenie nesprávnej diagnózy (mastitída, fibroadenóm atď.).

Symptómy

Príznaky invazívnej rakoviny prsníka sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od charakteristík tela a rozsahu poškodenia. V prvom štádiu sú niektorí pacienti úplne bez akýchkoľvek príznakov.

Súčasne iné, dokonca aj s miernym stupňom poškodenia tkaniva, vykazujú známky patologického procesu (bolesť a nepohodlie v mliečnych žľazách).

Presné príznaky, ktoré možno charakterizovať klinický obraz, - Nie. Odborníci však identifikujú množstvo znakov, ktoré môžu pomôcť pacientom určiť prítomnosť patológie:

Takéto príznaky by mali byť alarmujúce, keď sa prvýkrát objavia. Malo by sa vziať do úvahy, že choroba môže postupovať v akomkoľvek veku. Rizikovú skupinu však predstavujú ženy nad 45 rokov. Podľa štatistík je rakovina diagnostikovaná u každej tretej ženy nad 55 rokov.

Diagnostika a liečba

Proces liečby začína diagnostickým vyšetrením na určenie všetkých znakov klinického obrazu. Na základe výsledkov, ktoré dostane lekár, sa stanoví ďalší liečebný režim.

Prvým stupňom diagnózy je palpácia hrudníka. Ak v dôsledku palpácie lekár odhalí prítomnosť tuleňov a počas vyšetrenia sa spozorujú ďalšie príznaky patológie, potom je pacient poslaný na sériu laboratórnych a hardvérových testov:

Výsledky diagnostiky určujú štádium rakoviny a lokalizáciu patologických útvarov, ako aj ich štruktúru. Výber liečebného režimu vykonáva špecialista.

Existujú dva spôsoby, ako ovplyvniť ochorenie:

• konzervatívny;
• chirurgické.

V závislosti od štádia, v ktorom bola patológia identifikovaná, sa používa jedna z metód liečby. Je to aj štádium ochorenia, ktoré ovplyvňuje ďalšiu prognózu uzdravenia.

Metódy terapie

V prípadoch, keď sú prípustné terapeutické účinky, sa používa Komplexný prístup. Vo väčšine prípadov invazívnej rakoviny prsníka sa však uprednostňuje operácia. Je to spôsobené vysokým rizikom relapsu a šírenia metastáz, na ktoré je táto forma ochorenia náchylná. Počas terapie sa používajú:

Pri invazívnom karcinóme prsníka (g1, g2 a g4) sa liečba uskutočňuje kombináciou všetkých troch spôsobov liečby, pretože tieto tri typy malígnych novotvarov sa vyznačujú rýchlym rastom. Prognóza patológie typu G4 je negatívna. Pri zistení ochorenia typu g3 je možné použiť konzervatívne metódy (prognóza je pozitívna).

Tradičná liečba

Invazívny karcinóm prsníka je nebezpečné ochorenie, ktoré sa musí liečiť liekmi. Nemôžete sa samoliečiť. Takýto postoj k zdraviu môže viesť k tomu, že neskorá operácia bude mať nepriaznivú prognózu.

Pozor! Pri malígnych novotvaroch v prsníku je prípustné používať ľudové lieky vo forme dodatočných účinkov, čo výrazne zlepšuje prognózu ochorenia, avšak metódy tradičnej medicíny je možné použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Počas obdobia liečivého vplyvu na patológiu sa odporúča piť infúzie z rastlín, ktoré majú vlastnosti, ktoré zabraňujú šíreniu rakovinových buniek a majú všeobecný posilňujúci účinok. Medzi takéto rastliny patria:

Môžete si tiež vziať infúziu brezových listov, sladkého drievka a plantain zmiešané v rovnakých množstvách. Z infúzií môžete vyrábať pleťové vody a obklady. Majú všeobecný protizápalový, analgetický a imunitu posilňujúci účinok.

Invazívny duktálny karcinóm prsníka je ten, ktorý postihuje mliečnu žľazu a vyvíja sa zo žľazového epitelu vystielajúceho mliekovody.

Novotvar sa týka nádorov, ktoré môžu byť určitý čas asymptomatické, čo narúša včasnú diagnostiku a včasnú liečbu. tohto ochorenia.

Obsah:

Celková informácia

Toto ochorenie je najčastejším typom malígnej lézie prsníka. V 80% všetkých klinických prípadov, keď bola žene diagnostikovaná malígna metaplázia prsníka, sa ukázalo, že ide o invazívny duktálny karcinóm.

Čím je žena staršia, tým vyššie je riziko vzniku tejto malígnej patológie. Asi 60 % všetkých pacientov s touto diagnózou sú pacienti nad 55 rokov.

Invazívny duktálny karcinóm prsníka liečia spoločne onkológovia a mamológovia.

Príčiny, štádiá invazívneho duktálneho karcinómu prsníka

Bezprostredné príčiny malígnej degenerácie buniek, ktoré vystielajú mliekovody, ešte nie sú objasnené. Boli identifikované faktory, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko vzniku invazívneho duktálneho karcinómu prsníka. toto:

• nepriaznivá dedičnosť;
• prítomnosť iných zhubné nádory v anamnéze;
• chronická patológia mliečnych žliaz;
• niektoré znaky ženského gynekologického stavu, ktoré zapadajú do konceptu normy;
• užívanie určitých liekov;
• nepriaznivá environmentálna situácia;
• ťažké somatické ochorenia;
• neúspech v práci endokrinný systém.

Nepriaznivá dedičnosť sa považuje za jeden z faktorov, proti ktorému sa popisované ochorenie najčastejšie vyvíja.. Ak boli v rodine diagnostikované prípady invazívneho duktálneho karcinómu, potom majú blízki príbuzní (zástupcovia susedných generácií) 2-3 krát vyššie riziko vzniku tejto patológie ako ženy, ktorých príbuzní túto patológiu nemali.

Zistilo sa, že pravdepodobnosť vzniku invazívneho duktálneho karcinómu prsníka u ženy sa zvyšuje, ak jej boli predtým diagnostikované iné typy malígnych lézií, najmä prsníka. Najčastejšie sa riziko zvyšuje s anamnézou neinvazívneho duktálneho karcinómu. Dĺžka času po liečbe rakoviny sa však môže značne líšiť. Prípady invazívneho duktálneho karcinómu prsníka boli teda identifikované u žien 20-25 rokov po tom, čo mali neinvazívny karcinóm prsníka.

Chronické (najmä dlhodobé) ochorenia mliečnych žliaz tiež zaujímajú jedno z prvých miest medzi faktormi podieľajúcimi sa na vzniku invazívneho duktálneho karcinómu mliečnej žľazy. Najčastejšie ide o tieto patológie:

• – patologická hormonálne závislá proliferácia žľazového tkaniva mliečnej žľazy;
• fibroadenóm - benígny nádor ktorý sa vyvíja z spojivového a žľazového tkaniva mliečnej žľazy;
• – útvary v mliečnej žľaze vo forme dutín s tekutým obsahom. Môže byť jednoduchý alebo viacnásobný.

Poznámka

Zo všetkých mastopatie je najčastejšou príčinou opísanej choroby fibrocystická mastopatia, v ktorom sa cysty tvoria na pozadí proliferácie spojivového tkaniva mliečnej žľazy.

Boli identifikované niektoré prijateľné varianty pôrodníckej a gynekologickej normy, proti ktorým by sa mohol vyvinúť invazívny duktálny karcinóm prsníka. toto:

• skoršia menarche (prvé menštruačné krvácanie) - pred dosiahnutím veku 12-13 rokov;
• neskorý štart – načasovanie kolíše;
• neskoré prvé tehotenstvo - v priemere po 35-40 rokoch;
• absencia gestácie (tehotenstva), pôrodu a dojčenia v pôrodníckej a gynekologickej anamnéze. Existujú dôkazy, že aj keď v anamnéze došlo k prerušenému tehotenstvu (alebo umelému potratu), u takýchto žien sa invazívny duktálny karcinóm prsníka vyvinie menej často ako u tých, ktoré tehotenstvo nemali.

Najčastejšie je vývoj invazívneho duktálneho karcinómu prsníka spôsobený užívaním liekov, ako sú:

• hormonálne lieky zamerané na nápravu narušeného endokrinného stavu - najmä keď dlhodobé užívanie(na niekoľko rokov);
• (antikoncepčné prostriedky užívané ústami);
• , ktorý sa používa na odstránenie alebo zníženie symptómov menopauzy.

Faktory nepriaznivej environmentálnej situácie, ktoré výrazne zvyšujú riziko nákazy opísanou patológiou, sú predovšetkým:

• znečistenie ovzdušia a vody priemyselným odpadom;
• vysoká úroveň žiarenia.

Vo všeobecnosti akékoľvek somatické ochorenie môže oslabiť ženské telo a prispieť k rozvoju malígnych novotvarov. Ale najčastejšie sú predisponujúce faktory pre rozvoj invazívneho duktálneho karcinómu prsníka:

• (IHD);
• ťažké ochorenia pečene.

Patológie endokrinného systému, ktoré najčastejšie prispievajú k rozvoju opísanej patológie, sú:

• - zhoršený rozklad uhľohydrátov v dôsledku nedostatku produkcie inzulínu;
• - nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy;

Rozlišujú sa tieto štádiá vývoja ochorenia:

Príznaky invazívneho duktálneho karcinómu prsníka

V počiatočných štádiách vývoja je ochorenie často asymptomatické.

Príznaky invazívneho duktálneho karcinómu prsníka sú:

• výtok z bradaviek;
• lokálne kožné zmeny;
• zmena vzhľadu mliečnej žľazy;
• s ďalšou progresiou ochorenia - poruchy celkového stavu tela.

Charakteristika výboja:

• podľa stupňa priehľadnosti/zákalu - priehľadný;
• farba - žltozelená;
• kvôli prítomnosti nečistôt - často krvavých;
• Čas uvoľnenia je periodický. Prítomnosť takéhoto výtoku nezávisí od fázy menštruačného cyklu;
• podľa množstva - najprv špinenie, potom ako choroba postupuje, množstvo výtokov sa zvyšuje, môžu sa uvoľňovať z bradavky po kvapkách.

Keď sa výtok zintenzívni, dráždi pokožku, čo má za následok:

• macerácia kože - jej poleptanie;
• výskyt jednotlivých alebo viacnásobných erózií a hlbších vredov v oblasti dvorca.

Zmeny vo vzhľade prsníka môžu zahŕňať nasledovné:

• koža nad umiestnením nádoru zmení farbu - zmení sa na ružovú, potom sa zmení na červenú. Ďalej začína olupovanie kože v tejto lokalite;
• nad nádorom sa môže vyvinúť takzvaná umbilifikácia - retrakcia kože, vzhľadovo podobná pupku;
• je pozorovaný príznak platformy - nad nádorom sa objaví oblasť so zníženou elasticitou a ak je stlačená krátky čas, nevyrovná sa;
• Charakteristickým príznakom je citrónová kôra - koža nad nádorom sa stáva poréznou, podobne ako kôra citróna;
• v priebehu času sa vonkajší vzhľad mliečnej žľazy nevyhnutne mení - stáva sa väčším ako zdravým, deformovaným (jeho pravidelné zaoblené obrysy sú narušené, objavuje sa nerovnomerný reliéf);
• bradavka môže byť vtiahnutá do dvorca.

Poruchy vo všeobecnom stave tela sa objavujú s ďalšou progresiou ochorenia. Sú to príznaky ako:

• všeobecná slabosť;
• zvýšená únava pri vykonávaní normálneho množstva práce;
• pretrvávajúca strata chuti do jedla;
• výrazná averzia k mäsovým výrobkom;
• postupná strata telesnej hmotnosti;
• hypertermia (zvýšená telesná teplota). Je nepatrná, často až 37,2-37,4 stupňov Celzia.

Ak nádor stláča žilové a lymfatické cievy môžu byť pozorované nasledujúce ďalšie klinické príznaky:

• opuch tkanív hornej končatiny na postihnutej strane;
• bolesť na tej istej strane, ktorá sa zhoršuje pri pokuse o zdvihnutie ruky.

Závažnosť klinických príznakov invazívneho duktálneho karcinómu závisí od jeho štádia:

• Fáza I – vo väčšine prípadov neexistujú žiadne známky;
• Stupeň IIa – určený pozitívny príznak platforma, zvrásnenie kože sa zistí, keď je zachytené v záhybe;
• Štádium IIb - okrem predchádzajúcich príznakov sa zisťuje stredná umbilizácia, v orgánoch postihnutých metastázami sa môžu objaviť neexprimované príznaky;
• Zisťuje sa štádium III - umbilizácia, opuch prsného tkaniva a „príznak citrónovej kôry“. V tomto štádiu sa často pozoruje stiahnutie bradaviek. Symptómy z orgánov postihnutých metastázami postupujú;
• Štádium IV - dochádza k výraznej deformácii mliečnej žľazy, celkový stav pacienta sa výrazne zhoršuje a v orgánoch postihnutých metastázami tohto nádoru sa objavujú závažné príznaky.

Odporúčame prečítať:

Diagnostika

V počiatočných štádiách je diagnostika zložitá kvôli absencii symptómov. V onkológii má veľký význam včasná diagnostika, preto pri najmenšom podozrení je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie pacienta. Dôležitý je starostlivý zber anamnézy (objasnenie zaťaženej dedičnosti, faktu rôznych chorôb a pod.), fyzickej, prístrojovej a laboratórne metódy vyšetrenia.

Výsledky fyzikálneho vyšetrenia sú nasledovné:

• pri vyšetrení - v počiatočných štádiách nie je informatívny, pretože tvar mliečnej žľazy sa nemení, celkový stav pacienta netrpí. Ako postupuje, vizualizuje sa zväčšená prsná žľaza, vypuklé tkanivo v mieste nádoru a výtok z bradavky. V pokročilých prípadoch sú takíto pacienti vychudnutí, vychudnutí, adynamickí, ich koža a viditeľné sliznice sú bledé;
• pri palpácii (palpácii) mliečnej žľazy je určená bolestivá formácia vo forme uzla, ktorý nemá jasné hranice, niekedy je zaznamenaný opuch žľazy. Pri stlačení bradavky sa z nej môže objaviť výtok, často s prímesou krvi. Zaznamenáva sa zväčšenie a citlivosť regionálnych lymfatických uzlín.

Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré by sa mali použiť pri diagnostike invazívneho duktálneho karcinómu prsníka, sú:

Na vylúčenie alebo potvrdenie faktu metastázy je potrebné vyšetrenie ďalších orgánov, kde môže invazívny karcinóm prsníka najčastejšie metastázovať. Na tento účel sa používajú diagnostické metódy, ako napríklad:

• rádiografia chrbtice a kostí dolných a horných končatín;
• rádiografia lebky;
• pečene a vaječníkov.

Laboratórne diagnostické metódy používané na detekciu invazívneho duktálneho karcinómu prsníka sú nasledovné:

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika tohto ochorenia sa často vykonáva s takými patológiami, ako sú:

• neinvazívna rakovina prsníka;
• absces - obmedzené hnisanie prsného tkaniva;
• fibróm je benígny nádor spojivového tkaniva;
• fibroidy sú benígny novotvar, ktorý sa vyvíja z spojivového a svalového tkaniva.

Komplikácie

Najčastejšie komplikácie invazívneho duktálneho karcinómu prsníka sú:

• klíčenie do susedných orgánov s narušením ich funkcie - najmä do prsných svalov a pleury;
• metastázy - zavedenie nádorových buniek krvou alebo lymfou do iných orgánov a tkanív s následnou tvorbou sekundárnych malígnych nádorov v nich;
• rakovinová intoxikácia - vyvíja sa v neskorých štádiách vývoja karcinómu a spočíva v tom, že nádorové bunky sa hromadne rozpadajú, zatiaľ čo intracelulárne toxíny vstupujú do krvného obehu a spolu s ním takmer do všetkých orgánov a tkanív, čo spôsobuje ich toxické poškodenie (otravu).

Invazívny duktálny karcinóm najčastejšie metastázuje do kostných štruktúr, pľúc, kože, pečene, vaječníkov a mozgu.

Ak sa metastázy dostali do kostí, prejavujú sa najmä bolesťami chrbta, horných a dolných končatín.

Metastázy do pečene sa prejavujú hromadením voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Metastáza do mozgu sa prejavuje celkom jasne - intenzívne a iné neurologické poruchy.

Metastázy invazívneho duktálneho karcinómu do pľúc sú jednou z relatívne ľahkých foriem metastáz, pretože sa môžu vyskytovať bez akýchkoľvek príznakov pomerne dlho (dlhšie ako pri metastázovaní do iných orgánov a tkanív). Neskôr sa môže vyskytnúť pretrvávajúca a hemoptýza.

Metastáza na koži sa prejavuje príznakmi podobnými klinickému obrazu erysipelu – infekčného zápalu kože.

Liečba invazívneho duktálneho karcinómu prsníka, chirurgia

Stratégia liečby invazívneho duktálneho karcinómu prsníka závisí od faktorov, ako sú:

• štádium vývoja nádoru;
• hormonálny stav (závislý od hormónov alebo nezávislý);
• prítomnosť metastáz;
• prítomnosť komplikácií.

Základom liečby je chirurgická intervencia. Vykonávajú sa tieto operácie:

• v počiatočných štádiách vývoja nádoru – radikálna resekcia prsnej žľazy (odstránenie jednej tretiny alebo polovice žľazy s fasciou, svalom a tukovým tkanivom) alebo subkutánna mastektómia (odstránenie tkaniva žľazy pri zachovaní kože);
• s pokročilým karcinómom - radikálna mastektómia (odstránenie žľazy spolu s prsnými svalmi) alebo mastektómia so súčasným ožarovaním ( radikálne odstráneniežľazy so súčasným ožiarením operačného poľa).

Po operácii je pacientovi predpísaná aj radiačná terapia a po určitom čase sa vykonáva rekonštrukcia prsníka alebo protetika.

Ak existujú kontraindikácie na operáciu (staroba, ťažká chronické choroby), potom sa vykoná ablácia (vystavenie rádiofrekvenčnému žiareniu na tkanivá, ktoré sú odmietnuté) a odstránenie lymfatických uzlín.

Ak sa zistí nádor štádia III a IV, potom terapeutické opatrenia začať s chemoterapiou.

Keď sa vyvinie nádor závislý od hormónov, použije sa hormonálna liečba.

Psychologická rehabilitácia pacientov, ktorí prišli o mliečnu žľazu, je mimoriadne dôležitá.

Prevencia

V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie invazívneho duktálneho karcinómu prsníka, pretože príčina vzniku tohto nádoru nie je známa.

Väčšina dôležité metódy prevenciou sú periodické samovyšetrenia a preventívne prehliadky. Frekvencia vyšetrenia je nasledovná:

• všetky ženy v reprodukčnom (plodnom) veku musia raz ročne navštíviť mamológa a podrobiť sa ultrazvuku prsníka;
• Ženy staršie ako 35 rokov by mali absolvovať mamografické vyšetrenie raz za 2 roky a po 50 rokoch - raz ročne.

Ak sa v mliečnej žľaze zistia zhutnenia tkaniva alebo kalcifikácie, je potrebná biopsia, po ktorej nasleduje vyšetrenie odstráneného tkaniva pod mikroskopom.

Praktizuje sa aj vyšetrenie prítomnosti genetické mutácie, ktoré zvyšujú riziko vzniku invazívneho duktálneho karcinómu prsníka.

Každá žena si musí vypestovať zvyk robiť to raz za mesiac.

Mala by sa vykonať v dňoch 8-12 menštruačného cyklu. V tomto prípade je potrebné:

• starostlivo skontrolujte obe mliečne žľazy v zrkadle, aby ste zistili, či nie je nejaká asymetria, zmeny tvaru a farby kože žliaz;
• starostlivo prehmatajte obe mliečne žľazy a axilárne lymfatické uzliny;
• zatlačte na bradavku, aby ste identifikovali výtok.

Ak sa zistí aspoň jeden z opísaných príznakov tejto patológie, musíte okamžite konzultovať s odborníkom lekársku pomoc.

Prognóza invazívneho duktálneho karcinómu prsníka

Prognóza invazívneho duktálneho karcinómu závisí od:

• štádia ochorenia;
• prevalencia patologického procesu;
• stupeň malignity nádoru.

V porovnaní s prognózou iných malígnych novotvarov (najmä rakoviny prsníka) je prognóza tejto patológie priaznivejšia. V štádiu I je miera prežitia počas prvých 5 rokov od okamihu diagnózy (všeobecne akceptované kritérium v ​​onkológii) podľa rôznych zdrojov od 85 do 95%. V štádiu II sa 5-ročná miera prežitia pohybuje od 66-80 %, s Stupeň III je to 41-60%.

Pacientky, ktorým bol diagnostikovaný invazívny duktálny karcinóm prsníka v štádiu IV, sa najčastejšie dožívajú okolo 2-3,5 roka. Vďaka intenzívnej, dobre kalibrovanej terapii sa 25-35% takýchto žien dokázalo dožiť viac ako 5 rokov a 10% dokonca viac ako 10 rokov. Tieto skutočnosti naznačujú, že s invazívnym duktálnym karcinómom mliečnej žľazy sa dá úspešne bojovať o život pacienta.

Invazívna rakovina prsníka je vážna diagnóza, ktorá často vedie pacientku k panike a skľúčenosti. Aby ste seba a svojich blízkych ochránili pred týmto problémom, musíte mať predstavu alarmujúce príznaky a príznaky choroby a včas sa poraďte s lekárom. Tento typ patológie, ako je invazívny karcinóm nešpecifického typu, si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Všeobecná klasifikácia invazívnych karcinómov prsníka

Podľa miesta vzniku a šírenia rakovinových buniek sa nádory delia na 3 typy:

• preinvazívny duktálny - forma, v ktorej sú ovplyvnené iba bunky mliečnych kanálov, blízke tkanivá mliečnych žliaz nie sú ovplyvnené. Schopný rýchlo degenerovať do ďalšej fázy;
• invazívny duktálny - mutácia začína v kanáloch mliečnej žľazy (práve tieto kanály sa podieľajú na dojčenie) a rýchlo sa šíri po hrudníku, čo ovplyvňuje prietok lymfy aj krvi;
• invazívne lobulárne - lézia vzniká v lalokoch mliečnych žliaz a rýchlo sa šíri do susedných tkanív.

Okrem troch opísaných typov existuje aj invazívna rakovina nešpecifického typu. Ide o nezávislý druh, ktorý je v podstate kombináciou troch hlavných foriem. Táto diagnóza sa robí, keď komplexná diagnóza neobjasňuje, do ktorého karcinómu konkrétny prípad patrí - duktálny alebo lobulárny.

Na druhej strane sa rozlišujú tieto typy nešpecifického typu karcinómu:

• infiltrujúca duktálna forma. Najčastejšou diagnózou v onkológii prsníka je asi 7 z 10 prípadov rakoviny prsníka. Vyznačuje sa tým, že mutované bunky krátkodobý ovplyvniť blízke tkanivá a metastázovať;
• medulárny karcinóm. Zvláštnosťou tohto druhu je jeho pomalé šírenie do blízkych oblastí so zvýšeným rastom na začiatku poškodené tkanivo. V počiatočných štádiách ide v podstate o neinvazívnu rakovinu, ak sa nelieči, časom sa vytvorí nádor pôsobivej veľkosti. Vyskytuje sa v jednom z desiatich prípadov;
• Zápalový karcinóm – jeho príznaky sú podobné mastitíde. Spočiatku sa v hrudníku objaví bolestivá hrudka, potom sa v tejto oblasti objaví začervenanie;
• Pagetova rakovina. Toto ochorenie vzniká na bradavke a dvorci, vyzerá to, akoby sa v tejto oblasti nachádzal ekzém s charakteristickými mokvajúcimi pupienkami, zápalom kože a svrbením.

Pre invazívny karcinóm prsníka nešpecifického typu je v závislosti od jeho typu potrebný odlišný prístup k liečbe. Najlepšia šanca na úspešné úplné uzdravenie je, keď je diagnostikovaný medulárny karcinóm.

Príčiny a predpoklady choroby

Napriek dlhej a usilovnej štúdii o invazívnej rakovine prsníka vedci zatiaľ neidentifikovali sto percent faktorov spôsobujúcich rakovinovú patológiu. Bolo sformulovaných len niekoľko pozícií, ktoré by potenciálne mohli vyvolať vznik karcinómu.

• Pravidlo dedičnosti. Invazívny karcinóm prsníka je charakteristický svojou genetickou závislosťou – riziko objavenia sa nádoru je veľmi vysoké, ak sa takáto diagnóza už vyskytla u blízkych pokrvných príbuzných.
• Opakovateľnosť. Zistilo sa, že pri výskyte invazívneho karcinómu v jednom prsníku je vysoká pravdepodobnosť, že sa smutná situácia zopakuje aj v druhom prsníku.
• Vlastnosti puberty a správania. Existuje možnosť vzniku invazívneho karcinómu prsníka, ak dievča zažije sexuálny vývoj, ktorý výrazne predstihuje všeobecne akceptované fyziologické normy, ak sa menopauza ženy výrazne oneskorí alebo ak jej prvé tehotenstvo nastane vo významnom veku.
• Variabilita. Benígne útvary v prsníku, ako sú cysty a/alebo fibroadenómy, majú tendenciu prerásť do rakoviny.
• Nerovnováha endokrinného systému. Ak máte v anamnéze patológie štítnej žľazy, vysokú úroveň obezity, cukrovky alebo hypertenzie, existuje riziko masívnej tvorby patogénnych buniek vedúcich k rakovine.
• Hormonálny nárast. V prípade nedôsledného používania perorálnych kontraceptív alebo dlhej liečby hormonálnymi liekmi môže dôjsť k narušeniu celkových hormonálnych hladín, čo vedie k vzniku karcinómov.
• Nedostatok laktácie. Invazívny karcinóm prsníka je charakteristický vzťahom k dojčeniu. Ak žena odmietne to posledné, výrazne zvyšuje riziko rakoviny prsníka.
• Poruchy vo funkcii pôrodu. Pri primárnej neplodnosti alebo v dôsledku potratu počas prvého tehotenstva sa výrazne zvyšuje riziko invazívneho karcinómu prsníka.
• Negatívny vplyvžiarenia. Žiarenie je hlavnou príčinou vývoja rakovinových buniek.

Dôsledky a prognóza

Najoptimistickejšia prognóza je, keď sa nádor zistí v počiatočných štádiách, keď vysoké stupne diferenciácie. Invazívny karcinóm nešpecifických typov g2 a g1 je možné úspešne liečiť.

Včasné začatie liečby (hormonálna, chemoterapia príp liečenie ožiarením, chirurgická intervencia) pri súčasnej úrovni vedomostí onkológov slúži ako garant úspešného uzdravenia. Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, sú postihnuté susedné tkanivá a orgány, v tele sú metastázy, existuje šanca na návrat do zdravý život výrazne klesá. Preto je veľmi dôležité pozorne sledovať svoje zdravie, absolvovať diagnostické vyšetrenia u mamológa za účelom prevencie a pri najmenšom podozrivom príznaku neodkladať kontakt s odborníkom.

Jednou z naliehavých otázok pre mladé ženy s diagnózou rakoviny prsníka je, či budú rodiť po rakovine prsníka. Áno, je to možné. Lekárske názory sa rôznia, jedni varujú pred možnosťou recidívy, iní uvádzajú údaje z medzinárodných štúdií, ktoré nepotvrdzujú súvislosť medzi tehotenstvom a recidívou rakoviny. V prípade úspešnej liečby invazívneho nádoru sa odporúča plánovať potomstvo po 5 rokoch.

Pri takejto diagnóze, keď sa začína boj o zdravie, je najdôležitejší pozitívny prístup a viera v úspech. Po nešpecifickom type karcinómu sa ženy môžu vrátiť do svojho predchádzajúceho života a tešiť sa zo seba a svojich blízkych po mnoho ďalších rokov.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

pillsman.org

Invazívna rakovina prsníka: čo to je, štádiá a liečba

Rakovina prsníka nie je v dnešnej dobe zriedkavým ochorením. Príčin jeho vzniku môže byť obrovské množstvo. Malo by sa pamätať na to, že je oveľa jednoduchšie zbaviť sa rakoviny počiatočná fáza Preto musí každá žena raz za pol roka podstúpiť vyšetrenie u mamológa.

Dôvody vzhľadu

Invazívna rakovina prsníka sa začína rozvíjať v epiteliálnych bunkách a potom sa šíri mimo nich.

Príčinou nešpecifickej rakoviny prsníka môže byť široká škála chorôb alebo situácií. Najčastejšie príčiny rakoviny:

• mastopatia - objavuje sa v dôsledku hormonálnej nerovnováhy;
• fibroadenómy sú benígne formácie, ale v dôsledku určitých porúch, hormonálnej nerovnováhy a predčasnej liečby môžu degenerovať do invazívnej rakoviny prsníka;
• potrat;
• odmietnutie dojčenia;
• nedostatok sexu alebo jeho nepravidelnosť. mastopatia nepravidelný sex

Symptómy

Nešpecifikovaná rakovina prsníka je pomerne zákerné a nevyspytateľné ochorenie, mnohí v prvých štádiách jeho vývoja nepociťujú nepohodlie ani bolesť. Rakovinu je možné odhaliť iba vyšetrením mamológa.

Príznaky rakoviny prsníka sa líšia od človeka k človeku, ale existuje množstvo všeobecných varovných signálov, ktoré by mali ženu podnietiť, aby okamžite navštívila lekára.

Zhrubnutie výtoku z bradaviek

Všeobecné príznaky:

• prítomnosť malého zhutnenia v prsnom tkanive;
• prsník sa mení vo veľkosti a môže zmeniť svoj tvar;
• vzhľad podivného výtoku z bradaviek, proces môže byť sprevádzaný bolesťou a nepohodlím;
• vzhľad pokožky sa mení, je ochabnutá a vráskavá.

Žena môže sama odhaliť a určiť prvé príznaky a symptómy rakoviny pri rutinnom palpácii prsníka. Každý by mal zvládnuť podobný zákrok a vykonať ho aspoň raz za dva až tri mesiace. Tento prístup pomôže odhaliť rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu a rýchlo sa jej zbaviť.

Etapy vývoja a typy invazívneho nešpecifického typu

Invazívna rakovina nešpecifického typu má tri hlavné štádiá vývoja:

1. Duktálny - začína svoj vývoj priamo v mliečnych kanáloch, po ktorých sa postupne šíri do prsného tkaniva umiestneného v blízkosti. Často rakovinové bunkyšíri sa krvou do tela a metastázuje. Rakovina duktálneho pôvodu je nielen jednou z najnebezpečnejších, ale aj najčastejších.
2. Preinvazívna rakovina – rakovinové bunky sa nešíria, ale zostávajú v mliekovodoch, no ak sa nelieči, postupne sa tento typ rakoviny rozvinie do duktálneho karcinómu.
3. Invazívne lalokovité – vzniká v mliečnych žľazách a lalôčikoch, šíri sa ako duktálna rakovina.

Duktálna rakovina prsníka má zase tieto typy:

• vysoko diferencované - vo vnútri kanálov sa vyvíjajú malé monomorfné bunky;
• stredný stupeň;
• slabo diferencovaný - novotvar s veľkým priemerom, rakovinové bunky lemujú celý kanál, často je prítomná nekróza.

Každá rakovina prsníka má štyri štádiá vývoja:

1. Počiatočné štádium - žiadne metastázy v lymfatických uzlinách, veľkosť nádoru do 2 cm.
2. Druhý stupeň patogenézy má veľkosť do 5 cm, v lymfatických uzlinách sú metastázy, možný je výskyt jednotlivých metastáz.
3. Tretia etapa - veľkosť nádoru je viac ako 5 cm, lymfatické uzliny sú značne zväčšené a existujú nejaké metastázy.
4. Veľkosť nádoru sa určuje mimo tkaniva prsníka, je sprevádzaná ďalšími novotvarmi. Na oboch stranách hrudníka sú metastázy, sú ľahko hmatateľné.

Ideálnou možnosťou je odhaliť ochorenie v prvej alebo druhej fáze, potom liečba nezaberie veľa času a úsilia. Nezabudnite na odborné vyšetrenie a prsníky si prehmatajte sami.

Typy nešpecifikovaných lézií

Existuje mnoho druhov rakoviny prsníka, je ťažké opísať každý z nich. Nešpecifikovaný typ rakoviny môže naznačovať, že je veľmi ťažké určiť, ktorý typ rakoviny je lobulárny alebo duktálny. Existujú nasledujúce typy nešpecifikovaných lézií:

• medulárna rakovina - nízky stupeň invazívnosti;
• zápalové - príznaky pripomínajú obyčajnú mastitídu;
• infiltrujúca rakovina je najkomplexnejším a najbežnejším typom rakoviny;
• Pagetova rakovina – postihuje bradavku a dvorec.

Hormonálne závislé nádory vznikajú po menopauze, preto by ženy v tomto veku mali venovať samovyšetreniu náležitú pozornosť, pretože práve tu začína diagnostika rakoviny prsníka.

Diagnóza invazívnej rakoviny

Ak existuje podozrenie na rakovinu prsníka, pacient by mal okamžite kontaktovať odborná klinika podrobiť sa vyšetreniu. Rakovina sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:

• mamografia - umožňuje odhaliť rakovinu v ktorejkoľvek fáze;
• Ultrazvuk - pomocou tohto ultrazvuková metóda môžete určiť veľkosť a umiestnenie rakovinového nádoru;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou - používa sa, ak je potrebné stanoviť charakteristiky nádoru;
• biopsia - umožňuje určiť typ nádoru;
• duktografia je röntgen, ktorý umožňuje odhaliť nádory do veľkosti 5 mm. MRI

Liečba

Liečba rakoviny prsníka bude priamo závisieť od stupňa jej vývoja. Najčastejšie liečba patológie zahŕňa použitie etiotropnej a patogenetickej terapie. Liečba je komplexná a najčastejšie zahŕňa niekoľko fáz:

1. Chirurgická liečba. V štádiách 1–2 ochorenia je najčastejšie možné zachovať mliečne žľazy. Po odstránení nádoru je predpísaná radiačná terapia. V tretej fáze sa postihnutý prsník úplne odstráni.
2. Hormonálna terapia.
3. Liečenie ožiarením.
4. Cielená terapia.
5. Chemoterapia má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov, ale všetky procesy sú reverzibilné. Chemoterapia je prakticky nenahraditeľná a prináša nepopierateľné pozitívne výsledky.

chirurgická chemoterapia

Spôsoby a typ liečby určuje lekár individuálne na základe štádia ochorenia a stavu pacienta.

Výživa

Správne dobrá výživa hrá obrovskú úlohu pri zbavovaní sa rakoviny. Žena musí brať do úvahy prijaté kalórie, z jedálnička treba vylúčiť vyprážané, mastné a slané jedlá. Je lepšie dať prednosť obilným výrobkom, zelenine a ovociu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať konzumácii sacharidov a bielkovín, ktoré sa musia správne kombinovať.

Invalidita po rakovine

Dĺžka liečby rakoviny závisí od jej štádia, no najčastejšie trvá minimálne štyri mesiace. Ďalej je otázka priradenia zdravotného postihnutia pacientovi akútna, pretože po liečbe sa objavuje obrovské množstvo obmedzení.

Po invazívnej rakovine možno priradiť skupinu postihnutia 1, 2 alebo 3.

Prevencia

Hlavným preventívnym opatrením je samovyšetrenie. Len včasné zistenie choroby alebo jej predpokladov pomôže žene udržať si zdravie. Ak existuje rodinná predispozícia k rakovine, potom by žena mala absolvovať mamologické vyšetrenie aspoň raz za šesť mesiacov.

Vyšetrenie mammológom samovyšetrenie

Nezabudnite na sebaprofylaxiu a opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať vzniku ochorenia. Požadovaný:

• obmedziť používanie antikoncepčných prostriedkov;
• v prípade potreby zachovať možnosť laktácie;
• cvičenie, kontrola telesnej hmotnosti;
• predchádzať cukrovke;
• organizovať správnu výživu;
• vylúčiť alkohol a nikotín;
• normalizovať sexuálny život s pravidelným sexuálnym partnerom.

Postarajte sa o svoje zdravie, pretože je jednoduchšie dodržiavať režim a prijať preventívne opatrenia, než sa následne pustiť do komplexnej a zdĺhavej liečby. Pamätajte: invazívny karcinóm prsníka je pre ženu životu nebezpečný!

mastopatia.su

Karcinóm prsníka: invazívny a nešpecifický typ, liečba a prognóza

Karcinóm prsníka je variantom malígneho ochorenia, ktoré sa vyskytuje v dôsledku objavenia sa nádorových buniek v tkanive tohto orgánu. Je potrebné poznamenať, že pojem karcinóm je prirovnávaný k známemu konceptu rakoviny prsníka.

Medzi malígnymi ochoreniami vyskytujúcimi sa u žien je to jedna z najčastejších patológií. Okrem toho vek, v ktorom je tento proces diagnostikovaný, môže byť úplne odlišný, existuje tendencia k neustálemu omladzovaniu.

Ak pred 20 rokmi bol priemerný vek žien, ktorým bola diagnostikovaná táto patológia, blízko 40-50 rokov, teraz je veková skupina od 25 do 45 rokov. V neskoršom veku dochádza k poklesu frekvencie výskytu.

Nádorové tkanivo zvyčajne pochádza z spojivového, menej často zo žľazovej zložky.

Moderné pokroky v medicíne umožňujú diagnostikovať karcinóm v počiatočných štádiách vývoja, ako aj čo najefektívnejšie ho liečiť. Preto s včasnou detekciou prvých štádií existuje vysoká pravdepodobnosť zotavenia alebo dlhodobej remisie.

Príčiny

V súčasnosti vedci dostatočne neštudovali presné dôvody, ktoré vedú k vzniku malígneho procesu.

Napriek tomu bolo predložených veľa predpokladov, medzi ktorými vedúce pozície zaujímajú nepriaznivé predisponujúce faktory:

Symptómy

Prejavy tohto ochorenia môžu byť rôzne, závisia predovšetkým od formy patologického procesu, ako aj od anatomickej oblasti lézie.

Závažnosť tiež závisí od závažnosti procesu, ale v niektorých prípadoch môžu byť aj neskoro pokročilé prípady úplne asymptomatické a nespôsobujú podozrenie ani u lekára, ani u samotnej ženy.

Typy zápalu

Invazívny karcinóm

Tento typ je rozdelený do niekoľkých typov:

Infiltrujúci karcinóm

Pri invazívnom karcinóme rakovinové bunky rastú za hranice lalokov alebo kanálikov a napadajú blízke tkanivo. Môžu vstúpiť do lymfatických uzlín a odtiaľ sa šíriť po celom tele a vytvárať metastázy.

Karcinóm nešpecifického typu sa ešte nerozšíril do okolitých tkanív, nazýva sa aj „in situ“ alebo situ v rakovine. Neskôr sa rozvinie do invazívnej rakoviny.

Na posúdenie agresivity patologických tkanív sa navrhuje histologická klasifikácia, ktorý používa zápis:

TX	Žiadne hodnotenie nádoru
T0	Známky nádoru je ťažké odhaliť
Tis	Známky rakoviny na mieste
T1	Veľkosť nádoru do 2 cm
T1mic	Invazívny rast nádoru do 0,1 cm
T1a	Invazívny rast od 01 cm do 0,5 cm
T1b	Výška viac ako 0,5 cm
T1c	Nádor prerastie do tkaniva v rozmedzí 1-2 cm
T2	Formácia merajúca od 2 do 5 cm
T3	Nádor väčší ako 5 cm
T4	Masa siahajúca do oblasti hrudníka a kože
Nx	Nie je možné vyhodnotiť lymfatické uzliny
Nie	Nenašli sa žiadne metastázy
N1	Poškodenie blízkych lymfatických uzlín
N2	Postihnuté fixné lymfatické uzliny
N3	Metastázy v blízkych lymfatických uzlinách
Mx	Metastáza sa nedá posúdiť
M1	Metastázy boli zistené vo vzdialených orgánoch.

Diagnostika

Základné diagnostické metódy:

Liečba

Výber taktiky liečby priamo závisí od typu patologického zamerania, ako aj od štádia vývoja procesu.

Systémová terapia

Zahŕňa pomerne veľa metód. Vykonáva sa na rovnakej úrovni chirurgické metódy a môže ho aj dopĺňať.

Táto skupina by mala zahŕňať použitie chemoterapie, toto lieky, ktoré vedú k smrti buniek karcinómu.

Podávanie sa najčastejšie uskutočňuje v cykloch, spôsob podania závisí od objemu lézie a celkovej pohody.

Keďže rast nádoru veľmi často priamo závisí od obsahu hormónov, predpisujú sa ich antagonisty, čím sa znižuje účinok na tkanivo žľazy.

Prostriedky na posilnenie imunity. Rôznymi metódami liečby karcinómu sa totiž potláča a pre efektívny boj je potrebné ho obnoviť.

Chirurgická metóda

V súčasnosti zaujíma zásadné miesto v liečbe karcinómu prsníka. Je to spôsobené tým, že jeho účinok je celkom dobrý a riziko vedľajších účinkov je oveľa nižšie v porovnaní s inými. Niekedy sa môže vykonávať v kombinácii s metódami žiarenia.

Existuje niekoľko taktík, na základe ktorých sa určuje objem zásahu. Môže ísť o resekciu samotnej lézie, pričom je zachovaný takmer celý orgán. Kozmetická vada oveľa menej, ale zvyšuje sa riziko recidívy.

Je tiež možné úplne odstrániť orgán. Pri rozsiahlom poškodení sa vyžaduje aj zachytenie lymfatických uzlín, ale iba z postihnutej strany. U mladých žien je možné súčasne nahradiť žľazové tkanivo implantátom. V tomto prípade sa odstránia rakovinové bunky a zachová sa kozmetický efekt.

Radiačné metódy

Najčastejšie sa používajú pri karcinóme prsníka po chirurgickom odstránení nádorového tkaniva, alebo keď vyššie uvedený spôsob nie je z technických možností možný.

Metóda je zameraná na ožarovanie postihnutej oblasti, ako aj blízkych oblastí, aby sa znížilo riziko relapsu, ako aj aby sa zabránilo rozvoju procesu so zostávajúcimi jednotlivými bunkami. Karcinóm prsníka veľmi často vyžaduje ožarovanie axilárnych lymfatických uzlín.

Nekonvenčné metódy

V medicíne sa takmer nepoužíva na liečbu onkologické ochorenia, môžu mať len pomocný účinok v kombinácii s medikamentóznou a chirurgickou terapiou.

Najčastejšie ide o tradičné metódy bylinnej terapie:

• Ide o zložky, ako je odvar z celandínu, infúzia zlatých fúzov, roztok prášok na pečenie atď.
• Mnoho ľudí sa uchyľuje k používaniu včelích produktov a zmene životného štýlu.

Prečo je karcinóm prsníka nebezpečný?

Karcinóm prsníka je nebezpečné ochorenie, pretože ak nie je diagnostikované včas a neexistuje žiadna liečba, existuje vysoké riziko rýchly rast nádorov. Okrem toho majú prsné žľazy silný lymfatický tok, ktorý podporuje šírenie nádorových buniek do najbližších lymfatických uzlín.

Jedným z najnebezpečnejších, ktorý sa vyskytuje pomerne rýchlo, je krvácanie v blízkosti nádorového tkaniva, ako aj infekcia lézie a rozpad tkaniva.

Vzhľadom na to, že prsná žľaza je anatomicky úzko spojená s orgánmi hrudníka, existuje možnosť zapojenia týchto orgánov do patologického procesu.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje postihnutie pohrudnice a bránice, čo môže viesť k rýchlemu život ohrozujúcemu stavu.

Ďalšou špecifickou komplikáciou je lymfatický edém a stáza v hornej končatine, v dôsledku čoho je sťažená motorická aktivita a trofizmus tkaniva s rozvojom nezvratných následkov.

Nebezpečenstvo samoliečby

V poslednej dobe je veľkým problémom v onkológii túžba pacienta opustiť liekové metódy v prospech alternatívne metódy. Osoba, ktorá sa stretla s touto patológiou, príbuzní, priatelia, ako aj lekár, musia pochopiť, že to môže len zhoršiť stav.

Hľadanie rôznych iných ako medicínskych metód vedie k tomu, že choroba neustále postupuje a proces sa nedá zastaviť. V dôsledku toho sa stráca drahocenný čas.

Ak je v čase diagnózy možné úplne sa zbaviť karcinómu alebo čo najviac spomaliť proces, potom po samoliečbe sú šance znížené a môžu sa rovnať nule a navyše proces už nemusí byť byť liečiteľný. V tomto prípade je možná len terapia, ktorá bude zameraná na zmiernenie symptómov a bolesti.

Predpoveď

Keďže medicína v súčasnosti vynakladá veľké úsilie na včasnú diagnostiku a včasnú liečbu karcinómu prsníka, je potrebné poznamenať, že mnohé prípady sú stále odhalené v neskorších štádiách.

Preto je potrebné poznamenať, že prognóza takmer vždy priamo závisí od štádia ochorenia.

Pri diagnostikovaní patológie v počiatočných štádiách existuje vysoké riziko zotavenia alebo dlhodobej remisie.

Zatiaľ čo v neskorších štádiách je prognóza takmer vždy nepriaznivá.

V štádiu 1 úspešne podstupuje liečbu s minimom komplikácií viac ako 94 % žien. A počnúc tretím štádiom sa zotavenie alebo obdobie dlhodobej remisie vyskytuje nie viac ako 25% všetkých prípadov.

Stav ženského tela tiež ovplyvňuje prognózu. Ak sa imunita nezníži, nezistí sa anémia alebo patológia v iných orgánoch, potom sú šance oveľa vyššie. Veľký význam má identifikácia metastatických ložísk v závislosti od orgánov, v ktorých sa nachádzajú.

Najnepriaznivejšie z hľadiska šírenia sú pľúca a pečeň, keďže orgány majú bohatú obehovú sieť. Práve z takýchto orgánov existuje vysoké riziko rýchleho šírenia patologických ohniskov.

Prevencia

Treba si uvedomiť, že v súčasnosti neexistujú metódy, ktoré by dokázali zabrániť vzniku rakoviny prsníka, no napriek tomu existuje veľa faktorov, ktoré jej vznik ovplyvňujú a ak je to možné, sú eliminované, pravdepodobnosť vzniku karcinómu prsníka sa znižuje.

Všetky udalosti sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých typov. Teraz existuje primárna a sekundárna prevencia, z ktorých každá má určité vlastnosti.

Primárna prevencia je súbor opatrení zameraných na prevenciu ochorenia pred jeho diagnostikovaním.

Zahŕňa nasledujúce body:

Sekundárna prevencia - táto metóda je zameraná na včasné zistenie existujúcej patológie, ako aj na zníženie existujúcich rizík spojených s prítomnosťou prekanceróznych ochorení:

Nevýhodou väčšiny liekov, vrátane tých, ktoré sú opísané v tomto článku, je vedľajšie účinky. Lieky často veľmi poškodzujú telo a následne spôsobujú komplikácie vo fungovaní obličiek a pečene.

Aby sme predišli nežiaducim účinkom takýchto liekov, chceli by sme venovať pozornosť špeciálnym fytotampónom KRÁSNY ŽIVOT.

Obsahujú prírodné liečivé bylinky- to dáva úžasné účinky na očistu tela a obnovenie zdravia žien.

Prečítajte si viac o tom, ako tento liek pomohol iným ženám, v našom článku o fytotampónoch.

Prajeme vám veľa zdravia!

woman-centre.com

Invazívny karcinóm prsníka: popis, štádiá, prognóza

Invazívny karcinóm prsníka je charakterizovaný šírením rakovinových buniek za membránu laloku alebo kanálika. Odtiaľ sa dostávajú do tukového tkaniva prsníka. Tento proces ovplyvňuje lymfatické uzliny umiestnené v podpazuší, ako aj mozog, kostného tkaniva, pľúca a pečeň. Keď sa nádorové bunky zistia v iných orgánoch, lekári hovoria o metastatickom karcinóme, ktorý sa lieči podľa inej schémy. nebezpečná choroba.

Invazívny karcinóm sa delí na niekoľko typov. Klasifikácia primárne zohľadňuje umiestnenie zdroja ochorenia. Zároveň má každý typ ochorenia svoje vlastné charakteristiky. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.

1. Invazívny duktálny karcinóm prsníka. Onkologický proces začína v mliekovodoch. Ako choroba postupuje, zmenené bunky sú transportované cez steny kanálikov do tukového tkaniva prsníka. Ak sa presunú na lymfatické, príp obehový systém, spustí sa proces metastáz. Treba poznamenať, že tento typ ochorenia sa považuje za najbežnejší. Tvorí 80 % prípadov z celkový počet diagnózy invazívnej onkológie.
2. Preinvazívny duktálny karcinóm prsníka – nádorové bunky zostávajú v mliekovodoch a nešíria sa po žľaze ani do iných orgánov. Nedostatok včasnej liečby však môže prispieť k transformácii tohto typu onkológie na invazívnu.
3. Invazívny lobulárny karcinóm prsníka. Tento pohľad rakovina predstavuje asi 10-15% prípadov. Patologický proces začína v lalokoch prsníka. Potom však ovplyvňuje aj susedné tkanivá a iné orgány. Pri palpácii je v tomto prípade diagnostikované zhutnenie, zatiaľ čo v iných situáciách sa pozoruje tvorba hrudky.

Existujú aj typy ochorení podľa stupňa diferenciácie, od ktorých závisí aj účinnosť liečby ochorenia.

6782 0

Tento termín označuje skupinu malígnych nádorov duktálneho epitelu, ktoré ničia bazálnu membránu duktov a tvoria ložiská rastu v okolitej stróme.

Často sa okrem invázie bazálnej membrány zaznamenáva aj invázia steny lymfatických a krvných ciev, čo vytvára podmienky pre tvorbu vzdialených metastáz.

Toto je najbežnejšia forma rakovina prsníka (BC).

Podľa rôznych zdrojov predstavuje invazívny duktálny karcinóm 40 až 70 % všetkých prípadov rakoviny prsníka.

Dnes sa verí, že všetky epitelové nádory sa tvoria v epiteli terminálnej duktálno-lobulárnej jednotky. Koncept duktálno-lobulárnej jednotky sa sformoval v r posledné roky na základe výsledkov štúdie histogenézy epiteliálnej zložky mliečnej žľazy.

Koncové kanály a acini sa bežne nazývali „terminálna duktálno-lobulárna jednotka“. Každý z nich je obklopený voľným intralobulárnym spojivovým tkanivom, ktoré sa líši od interlobulárnej strómy.

Invazívny duktálny karcinóm sa vyskytuje najčastejšie v ľavom prsníku (pomer približne 1,7:1). V 40-50% prípadov sa nádor nachádza v hornom vonkajšom kvadrante mliečnej žľazy, menej často v centrálnom alebo hornom vnútornom kvadrante a veľmi zriedkavo v dolnom vonkajšom alebo dolnom vnútornom kvadrante.

Väčšina prípadov rakoviny prsníka má klinický prejav a mnohé ženy samy dokážu nahmatať nádorovú hrčku v žľaze. Existujú však prípady asymptomatickej rakoviny prsníka, takže zavedenie skríningu zvyšuje záchyt asymptomatickej rakoviny.

Neexistujú žiadne spoľahlivé klinické príznaky ktoré odlišujú rakovinu prsníka od benígnych procesov. Na diagnostiku rakoviny je potrebné histologické vyšetrenie nádoru. Cytologická metóda pomáha identifikovať väčšinu morfologických variantov rakoviny, aj keď nie je absolútne spoľahlivá pre všetky varianty a závisí od kvality odobratého materiálu.

Pri hodnotení klinických údajov je potrebné pamätať na to, že benígne procesy sú bežnejšie u žien mladý. Najčastejším príznakom je hrčka v mliečna žľaza ktorý môže, ale nemusí byť sprevádzaný bolesťou. Zmeny na bradavke (zatiahnutie, deformácia alebo ulcerácia) sú zaznamenané menej často.

Zoznam potrebných štúdií zahŕňa mamografiu, ultrazvuk a morfologické overenie. Štúdiu však začínajú rozhovorom a vyšetrením pacienta. Vhodné je zistiť príčinu a čas vzniku hrčky, zhodnotiť zmeny na koži, tvar mliečnej žľazy a bradavky, ako aj stav lymfatických uzlín.

Mamografia je metóda pravidelného vyšetrenia žien nad 35 rokov. Zriedkavo vhodné u mladých pacientov, pokiaľ neexistuje silné podozrenie na nádor alebo zjavné príznaky rakoviny.

Mamografické prejavy invazívneho duktálneho karcinómu prsníka sú rôznorodé a zahŕňajú prítomnosť dobre definovanej hranice nádoru, ložiská kalcifikácie a narušenie štruktúry parenchýmu.

Najčastejším rádiografickým nálezom rakoviny prsníka je hviezdicovitá alebo okrúhla nádorová masa bez kalcifikácií (64 %). V 20 % prípadov sa nádor prejaví len kalcifikátmi bez iných viditeľných zmien v parenchýme.

Invazívny duktálny karcinóm prsníka bez akýchkoľvek špecifických znakov („inak nešpecifikovaný“) je najčastejšie zisteným karcinómom prsníka. Táto skupina je heterogénna a zahŕňa nádory, ktoré nemajú špecifické vlastnosti, ktoré by ich umožnili rozlíšiť samostatná skupina.

Predpona „inak nešpecifikovaná“ umožňuje rozlíšiť tieto typy rakoviny od špecifických. Pri histologickej diagnóze toto doplnenie nie je povinné, stačí uviesť termín „invazívny duktálny karcinóm“.

Epidemiologické znaky duktálneho karcinómu prsníka sú vo všeobecnosti rovnaké pre všetky histologické varianty invazívneho karcinómu. Duktálny variant invazívneho karcinómu prsníka postihuje prevažne ženy vo veku nad 40 rokov.

Známe rizikové faktory rakoviny prsníka sú charakteristické aj pre invazívny duktálny karcinóm. Treba však poznamenať, že špecifický tubulárny variant duktálneho karcinómu a lobulárneho karcinómu sa častejšie detegujú na pozadí atypickej duktálnej hyperplázie a lobulárnej neoplázie.

Prípady familiárneho karcinómu prsníka spojené s mutáciami BRCA1 sa zvyčajne prejavujú ako duktálny karcinóm prsníka a majú niektoré morfologické znaky: typický obraz duktálneho karcinómu je kombinovaný s prítomnosťou oblastí medulárneho karcinómu, vyššou úrovňou mitotického indexu, „agresívnejším“ tumorom okrajov ako v prípadoch sporadickej rakoviny.

Asociácia s mutáciami BRCA2 sa vyznačuje viacerými nízky level mitózy a slabý sklon k tvorbe žľazovo-tubulárnych štruktúr. Avšak morfologické, imunofenotypové a klinické príznaky geneticky podmienená rakovina prsníka si vyžaduje podrobnejšie štúdium.

Makroskopický vzhľad invazívnej rakoviny nemá špecifické znaky charakteristické pre duktálny variant. Na reze sa nádor spravidla objavuje vo forme uzla rôznych tvarov a veľkostí (menej ako 10 mm - viac ako 100 mm). Môže mať nepravidelný tvar hviezdy alebo môže byť jasne definovaným uzlom (foto 33).

Foto 33. Vzhľad nádoru a metastázy v axilárnej oblasti. Primárny nádor a metastázy vo forme lalokového uzla, belavej farby s jasnými hranicami

Foto 34. Vzhľad rakoviny sliznice. Nádor vo forme šedej želé s malými krvácaniami a nekrózou v strede, s jasnými hranicami

V klasických prípadoch je duktálny karcinóm pevný na palpáciu alebo dokonca tvrdý, ako chrupavka. V prípadoch rakoviny vznikajúcej na pozadí prekanceróznej patológie môžu byť okraje rakoviny nejasné (foto 35).

Foto 35. Vzhľad nádoru, ktorý vznikol na pozadí fokálnej mastopatie. Neexistuje jasná hranica medzi oblasťou mastopatie a rakoviny. Je však zrejmé, že vďaka vysokej hustote tkaniva má rakovina hladký povrch rezu a ostrú hranu

Charakteristickým znakom nádoru je šedá farba povrchu rezu.

Súbor znakov: hustý sivý nádor s ostrou reznou hranou umožňuje s vysokou spoľahlivosťou identifikovať invazívny karcinóm prsníka.

Najťažšie prípady diagnostiky rakoviny na pozadí chronického zápalového procesu. Lipogranulóm môže byť spravidla tiež hustý a má ostrú reznú hranu. Avšak povrch rezu lipogranulómu je žltý s belavými žilami navzájom prepletenými. Rakovina na pozadí zápalového procesu je mimoriadne ťažké diagnostikovať.

Histologická štruktúra invazívny duktálny karcinóm často sleduje už existujúcu duktálnu štruktúru (obrázok 36).

Foto 36. Invazívny duktálny karcinóm prsníka G1. Štruktúry rakoviny opakujú štruktúru kanálikov mliečnej žľazy, avšak v stróme sú oddelené komplexy nádorových buniek, čo potvrdzuje invazívny typ rastu. Zaznamenáva sa infiltrácia tukového tkaniva. Hematoxylín-eozín, x 100

V prípadoch vysokej histologickej diferenciácie tvoria nádorové bunky prevažne glandulárne, tubulárne štruktúry. Stredne diferencovaný duktálny karcinóm prsníka je charakterizovaný tvorbou alveolárnych štruktúr, povrazcov a trámcov (foto 37).

Foto 37. Invazívny duktálny karcinóm prsníka G2. Pevný alveolárny typ štruktúry, invázia tukového tkaniva, stromálna hyalinóza. Hematoxylín-eozín, x 100

V niektorých prípadoch prevažuje fibrózna stróma a nádorové bunky sú reprezentované jednotlivými bunkami alebo reťazcami buniek (foto 38, 39).

Foto 38. Invazívny duktálny karcinóm prsníka G2. Scirhóza typ rastu nádoru: stromálna hyalinóza, rakovinové bunky tvoria reťazce, malé žľazové štruktúry, malé pevné zhluky. Hematoxylín-eozín, x 200

Foto 39. Invazívny duktálny karcinóm scirhóznej štruktúry. Nádorové bunky tvoria reťazce na pozadí hyalinizovanej strómy, x 200

Keď sa diferenciácia rakoviny znižuje, objemová inklúzia strómy sa znižuje a rakovinové bunky vytvárajú pevné polia. Niekedy prevládajú relatívne izolované žľazové komplexy (foto 40).

Foto 40. Invazívny duktálny karcinóm prsníka G3. Stróma je zachovaná vo forme jednotlivých kolagénových vlákien a rakovinové bunky strómu vytláčajú a vytvárajú bizarné rozvetvené štruktúry, ktoré na niektorých miestach pripomínajú žľazy. Hematoxylín-eozín, x 200

Nádorové bunky duktálneho karcinómu sú väčšie ako bunky lobulárneho karcinómu, s výraznou cytoplazmou. Bunkový polymorfizmus je prezentovaný v rôznej miere v závislosti od stupňa histologickej diferenciácie (foto 41, 42).

Foto 41. Invazívny duktálny karcinóm prsníka G3. Rakovina pozostáva z veľkých buniek, ktoré stratili vrstvenú distribúciu epitelu charakteristickú pre kanály, ale zachovali si tendenciu k adhézii. Bunky majú širokú cytoplazmu a veľké polymorfné jadrá. Hematoxylín-eozín, x 400

Foto 42. Invazívny nediferencovaný karcinóm prsníka, pravdepodobne z duktálneho epitelu G4. Rakovinové bunky sú veľké s ľahkým, veľkým jadrom a bohatou eozinofilnou cytoplazmou. Hematoxylín-eozín, x 400

Diagnóza „invazívneho duktálneho karcinómu prsníka“ je platná, keď viac ako 50 % plochy nádoru má tubulárnu, glandulárnu alebo duktálnu štruktúru. Ak v nádore charakteristická duktálna zložka zaberá 49 % alebo menej a zvyšok objemu nádoru tvoria iné formy rakoviny, potom by sa mal použiť výraz „rakovina“. zmiešaný typ».

Príklady takýchto nádorov sú zmiešaná duktálno-lobulárna rakovina (foto 43-45) a medzi špeciálne formy rakoviny patrí pleomorfná rakovina, rakovina s obrovskými bunkami typu osteoklastov, rakovina so známkami chorionického karcinómu, rakovina s melanocytárnymi charakteristikami.

Foto 43. Invazívny zmiešaný lobulárno-duktálny karcinóm prsníka G2. V pravom hornom rohu je úsek duktálnej rakoviny, zvyšok nádoru predstavuje lobulárna rakovina scirhóznej štruktúry. Hematoxylín-eozín, x 200

Foto 44. Invazívny zmiešaný lobulárno-duktálny karcinóm prsníka G2. V strede sú tri oblasti duktálnej (akné-podobnej, komedóznej) rakoviny, okolo oblastí lobulárnej rakoviny. Hematoxylín-eozín, x 200

Fotografia 44a. Invazívny zmiešaný lobulárno-duktálny karcinóm prsníka G2. Hematoxylín-eozín, x 200

Foto 45. Pleomorfná rakovina prsníka. Nádor pozostáva z buniek rôznych veľkostí a tvarov. Hematoxylín-eozín, x 200

V prípade pleomorfnej rakoviny > 50 % nádorovej hmoty zaberajú veľké polymorfné bunky vretenovitého tvaru, ako aj obrovské viacjadrové bunky alebo bunky s diferenciáciou pleomorfného rabdomyosarkómu.

Tento variant je vždy hodnotený ako málo diferencovaný (G3), charakterizovaný sklonom k ​​agresívnemu priebehu (50 % pacientov má v čase diagnózy >3 postihnuté lymfatické uzliny). Priemerný vek pacientov je okolo 50 rokov. Nádor pozitívne reaguje na cytokeratíny, antigén epitelovej membrány (EMA) negatívna reakcia s progesterónovými a estrogénovými receptormi.

Rakovina s obrovskými bunkami, ako sú osteoklasty

Obrovský bunkový karcinóm osteoklastového typu je zriedkavý nádor s lepšou prognózou ako duktálny karcinóm.

Histologická štruktúra nádoru je podobná invazívnemu duktálnemu karcinómu, je však zaznamenaná prítomnosť jednotlivých mnohojadrových obrovských buniek alebo ich zhlukov vo forme ložísk (foto 46). Existujú možnosti s inými formami rakoviny, ako je mucinózna, papilárna a iné.

Fotografia 46. Invazívna rakovina s prítomnosťou obrovských buniek, ako sú osteoklasty. Rakovinové bunky sú žľazové štruktúry, ale na tomto pozadí sú viditeľné obrovské viacjadrové bunky. Hematoxylín-eozín, x 200

Podľa výsledkov imunohistochemických a elektrónových mikroskopických štúdií sa všeobecne uznáva, že obrovské bunky pochádzajú z histiocytov – makrofágov (bunky majú negatívnu reakciu na cytokeratíny, pozitívnu na CD68).

Priemerný vek pacientov s touto patológiou je 51 rokov. Okrem prítomnosti obrovských buniek v stróme sú zaznamenané príznaky zápalu: bunková infiltrácia lymfocytov, monocytov, mononukleárnych a stromálnych histiocytov vrátane dvojjadrových, extravaskulárne usporiadanie erytrocytov, ako aj proliferácia fibroblastov. Obrovské bunky sa zvyčajne nachádzajú v blízkosti epiteliálnej zložky alebo vo vnútri kanálikov.

Okrem toho sú takéto štrukturálne znaky zaznamenané pri relapsoch nádorov a metastázach. Epitelovú zložku zvyčajne predstavuje vysoko diferencovaný infiltrujúci duktálny karcinóm. Sú však možné kribriformné, lobulárne, mucinózne a tubulárne oblasti karcinómu.

Päťročná miera prežitia pacientov s týmto typom rakoviny je o niečo vyššia ako u pacientov s invazívnym duktálnym karcinómom, v priemere 70 %. Niektorí autori sa však domnievajú, že prítomnosť osteoklastov v nádore nemá prognostický význam.

Bunky CD68+, S100- sú veľké, chýba im expresia cytokeratínov, epiteliálnych antigénnych membrán, aktínu hladkého svalstva, estrogénových a progesterónových receptorov. Obsahuje však kyslú fosfagázu, nešpecifickú esterázu, lyzozým a chýba alkalická fosfatáza.

Ultraštrukturálne a imunohistochemické dôkazy naznačujú, že tieto bunky sú histiocyty s osteoklastickou diferenciáciou.

Štúdie in vitro naznačujú, že osteoklasty môžu pochádzať priamo z monocytov a makrofágov. Tento jav je mimoriadne dôležitý pri kostných metastázach, keď makrofágy spojené s nádorom, diferencujúce sa na viacjadrové bunky, spôsobujú kostnú resorpciu.

V stróme veľké množstvo ciev, polymorfná bunková infiltrácia s prítomnosťou lymfocytov, monocytov, plazmatických buniek, histiocytov. Okolo rakovinových štruktúr je veľké množstvo veľkých mnohojadrových buniek, ako sú osteoklasty, CD68+ a cytokeratín-negatívne. V jadrách rakovinových buniek boli identifikované receptory estrogénu a progesterónu.

Treba poznamenať, že viacjadrové obrovské bunky typu osteoklastov sa zisťujú nielen pri rakovine, ale aj pri malígnom nádore v tvare listu a osteogénnom sarkóme mliečnej žľazy.

Pri dirigovaní odlišná diagnóza týchto nádorov je potrebné vziať do úvahy nasledujúce príznaky. Malígny nádor listového tvaru s oblasťami, ako je osteogénny sarkóm, sa vyznačuje zreteľnejšou hranicou medzi nádorom a tkanivom prsníka ako pri osteogénnom sarkóme, prítomnosťou nádorových štruktúr v tvare listu, často sa zisťujú iné typy sarkómov, viac ako 10 mitóz v jednom zornom poli, priaznivejšie klinický priebeh Hormonálna terapia spravidla nemá žiadny účinok.

Osteogénny sarkóm prsníka je charakterizovaný infiltratívnym typom rastu, absenciou iných typov sarkómov a absenciou epiteliálnej zložky v nádore. Tento nádor je náchylnejší na hematogénne metastázy a nemá estrogénové a progesterónové receptory.

Na rozdiel od stromálnych tumorov s prítomnou osteogénnou diferenciáciou, pri karcinóme prsníka nie sú mnohojadrové obrovské bunky tumorózne, ale reaktívne a je možná imunitná reakcia.

Ich prognostickú hodnotu je potrebné preskúmať. Detailné štúdium epitelovej zložky v nádore nám umožňuje odlíšiť tento typ karcinómu od malígneho listovitého nádoru s prítomnosťou osteoklastov.

Extrémne zriedkavým variantom duktálneho karcinómu je rakovina so známkami chorionického karcinómu. Pri tomto type rakoviny sa zisťujú bunky obsahujúce 6-choriový gonadotropín. V krvi takýchto pacientov sa stanovuje zvýšená hladina tohto hormónu. Histologická štruktúra rakoviny je skutočne podobná choriovému karcinómu.

Rakovina s melanocytárnymi charakteristikami

Ojedinelé správy popisujú takzvanú rakovinu s melanocytárnymi charakteristikami (foto 47, 48). Pretože genetická analýza odhalila LOH (stratu heterozygotnosti) v rovnakých chromozomálnych lokusoch všetkých nádorových buniek, možno usúdiť, že jeden typ bunky sa transformuje na iný.

Foto 47. Rakovina s melanocytárnymi charakteristikami. Rakovina prsníka infiltruje epidermis a vytvára obraz charakteristický pre melanóm. Podobnosť s melanómom je umocnená prítomnosťou jednotlivých buniek obsahujúcich hnedý pigment v cytoplazme (v pravom hornom rohu). Hematoxylín-eozín, x 200

Foto 48. Rakovina s melanocytárnymi charakteristikami. Nádor pozostáva z malých buniek, ako sú melanocyty. Hematoxylín-eozín, x 200

Pri diagnostike tejto formy rakoviny je potrebné vylúčiť primárny melanóm kože prsníka (najmä ak je koža postihnutá rakovinou) (foto 49-51).

Foto 49. Rakovina s melanocytárnymi charakteristikami. Expresia cytokeratínu pak (klon AE1/AE3, produkovaný DAKO). Imunohistochemické farbenie, zobrazovací systém EnVision, DAB chromogén. Farbenie cytoplazmy nádorových buniek je pozitívne, čo je typické pre rakovinu a nie pre melanóm, x 200

Foto 50. Rakovina s melanocytárnymi charakteristikami. Expresia estrogénového receptora (klon 1D5, produkovaný DAKO). Imunohistochemické farbenie, zobrazovací systém EnVision, DAB chromogén. Pozitívne zafarbenie jadra nádorových buniek, ktoré je typické pre rakovinu prsníka, x 200

Foto 51. Rakovina s melanocytárnymi charakteristikami. Expresia estrogénového receptora (klon 1D5, produkovaný DAKO). Imunohistochemické farbenie, zobrazovací systém EnVision, DAB chromogén. Existuje pozitívne zafarbenie jadra nádorových buniek, ktoré je typické pre rakovinu prsníka, x 400

Je potrebné vylúčiť aj Pagetovu chorobu, pri ktorej možno detegovať bunky obsahujúce melanín (foto 88, 89).

Foto 88. Pagetova rakovina. Hematoxylín-eozín, x 100

Foto 89. Pagetova rakovina. Hematoxylín-eozín, x 200

L.M. Zachartseva, M.V. Ďateľ, A.V. Grigoruk