Chirurgický steh. Chirurgické stehy: typy a spôsoby aplikácie

Chirurgické stehy sú najbežnejším spôsobom spájania biologických tkanív (hrany rany, steny orgánov a pod.), zastavenie krvácania, úniku žlče a pod.

Väčšina všeobecný princíp vykonávanie akéhokoľvek švu je opatrný postoj k okrajom zošívanej rany. Okrem toho je potrebné aplikovať steh, pričom sa snaží presne zodpovedať okrajom rany a vrstvám orgánov, ktoré sa majú šiť. IN V poslednej dobe Tieto princípy sú zvyčajne spojené pojmom „presnosť“.

V závislosti od použitých nástrojov a použitej techniky sa rozlišujú ručné a mechanické švy. Na aplikáciu ručných stehov sa používajú bežné a atraumatické ihly, ihly, pinzety a pod., ako šijací materiál sa používajú vstrebateľné a nevstrebateľné biologické alebo biologické nite. syntetického pôvodu, kovový drôt atď. Mechanický šev sa vykonáva pomocou šijacích strojov, v ktorých sú šijacím materiálom kovové svorky.

Pri aplikácii kožného stehu je potrebné brať do úvahy hĺbku a rozsah rany, ako aj stupeň divergencie jej okrajov. Najbežnejšie typy švov sú:: nodulárny kožný, podkožný nodulárny, podkožný súvislý, intradermálny súvislý jednoradový, intradermálny súvislý viacradový.

Kontinuálny intradermálny steh V súčasnosti sa používa najviac, pretože poskytuje najlepší kozmetický výsledok. Jeho vlastnosti sú dobré prispôsobenie okrajov rany, dobré kozmetický efekt a menšie narušenie mikrocirkulácie v porovnaní s inými typmi stehov. Niť na šitie prechádza cez samotnú vrstvu kože v rovine rovnobežnej s jej povrchom. Pri tomto type švu, aby sa uľahčilo ťahanie nite, je lepšie použiť monofilové nite. Často sa používajú vstrebateľné nite ako biosin, monocryl, polysorb, dexon, vicryl. Použité neabsorbovateľné nite sú monofilný polyamid a polypropylén.

Nie menej bežné jednoduchý prerušovaný steh. Koža sa najľahšie prepichne rezacou ihlou. Pri použití takejto ihly je prepichnutie trojuholníkom, ktorého základňa smeruje k rane. Táto forma prepichnutia lepšie drží niť. Ihla sa zasunie do epiteliálnej vrstvy na okraji rany, ustúpi od nej o 4 až 5 mm, potom sa šikmo zavedie do podkožného tkaniva, pričom sa čoraz viac vzďaľuje od okraja rany. Po dosiahnutí rovnakej úrovne so základňou rany sa ihla otočí v smere stredová čiara a vstrekne do najhlbšieho bodu rany. Ihla musí prechádzať striktne symetricky cez tkanivá druhého okraja rany, potom sa rovnaké množstvo tkaniva dostane do švu.

Ak je ťažké porovnať okraje kožnej rany, môže sa použiť horizontálny šev matraca v tvare U. Pri aplikácii konvenčného prerušovaného stehu na hlbokú ranu môže zostať zvyšková dutina. Výtok z rany sa môže hromadiť v tejto dutine a viesť k hnisaniu rany. Tomu sa dá vyhnúť zošitím rany v niekoľkých vrstvách. Zašitie rany po etapách je možné prerušovanými aj kontinuálnymi stehmi. V takýchto situáciách sa používa okrem zošívania rany po podlahe vertikálny šev matraca (podľa Donattiho). V tomto prípade sa prvá injekcia vykoná vo vzdialenosti 2 cm alebo viac od okraja rany, ihla sa vloží čo najhlbšie, aby zachytila spodok rany. Zapnite punkciu opačná strana rana sa robí v rovnakej vzdialenosti. Pri prechode ihlou v opačnom smere sa injekcia a punkcia vykonajú vo vzdialenosti 0,5 cm od okrajov rany tak, aby vlákno prechádzalo samotnou vrstvou kože. Pri šití hlbokej rany by sa mali nite zviazať po nasadení všetkých stehov - uľahčuje to manipuláciu v hĺbke rany. Použitie Donattiho stehu umožňuje porovnať okraje rany aj s ich veľkou diastázou.

Kožný steh sa musí aplikovať veľmi opatrne, pretože od toho závisí kozmetický výsledok akejkoľvek operácie. To do značnej miery určuje autoritu chirurga medzi pacientmi. Nepresné zarovnanie okrajov rany vedie k vytvoreniu hrubej jazvy. Nadmerné úsilie pri uťahovaní prvého uzla spôsobuje nevzhľadné priečne pruhy umiestnené po celej dĺžke operačnej jazvy.

Hodvábne nite sú viazané dvoma uzlami, katgutovými a syntetickými - s tromi alebo viacerými. Utiahnutím prvého uzla sa zošité látky zarovnajú bez nadmernej sily, aby sa predišlo prerezaniu švov. Správne aplikovaný steh pevne spojí tkanivá bez zanechania dutín v rane a bez narušenia krvného obehu v tkanivách, čo poskytuje optimálne podmienky pre hojenie rany. Na šitie pooperačné rany vyvinul špeciálny materiál na šitie s mikroprotrúziami - APTOS Suture, vzhľadom na špecifiká samotných závitov nie je potrebné aplikovať prerušované stehy na začiatku a konci rany, čo skracuje čas sutúry a zjednodušuje celý zákrok.

Kožné stehy sa najčastejšie odstraňujú na 6. – 9. deň po ich aplikácii, avšak načasovanie odstránenia sa môže líšiť v závislosti od miesta a charakteru rany. Skôr (4-6 dní) sa stehy odstraňujú z kožných rán v oblastiach s dobrým prekrvením (na tvári, krku), neskôr (9-12 dní) na predkolení a chodidle, s výrazným napätím na okrajoch rany a znížená regenerácia. Stehy sa odstraňujú utiahnutím uzla tak, aby sa nad kožou objavila časť nite ukrytá v hrúbke tkaniva, ktorá sa prekríži nožnicami a celá niť sa uzlom vytiahne. Ak je rana dlhá alebo je na jej okrajoch výrazné napätie, stehy sa odstraňujú najskôr po jednom a zvyšok v nasledujúcich dňoch.

Akékoľvek poškodenie tela je spojené s porušením integrity kože. Jazva je zahojená rana a jej stav je ovplyvnený povahou traumatického agens (mechanické, tepelné, chemické alebo radiačné poškodenie). Použitie nite APTOS Suture umožňuje skrátiť dĺžku rany miernym previsnutím jej okrajov, v dôsledku čoho zostáva jazva oveľa menšia a menej nápadná v porovnaní s použitím bežných šijacích materiálov.

Firma Volot vyrába široký sortiment šijacieho materiálu pre použitie pri rôznych typoch operácií, kvalitu a vlastnosti nití a ihiel hodnotí množstvo kliník v krajine.

V niektorých prípadoch je šitie rany jediná cesta aby sa zabránilo rozsiahlemu krvácaniu a vstupu patogénnej mikroflóry do neho. Umelým zhromažďovaním poškodených tkanív dohromady prirodzené procesy regenerácia prebieha oveľa rýchlejšie. Ako šiť rany závisí úplne od situácie. Existuje množstvo tipov a odporúčaní, ktoré môžu zachrániť život človeka v kritických situáciách.

Šitie je mechanická manipulácia na spojenie okrajov poškodenej kože, ktorá pomáha zabrániť mikróbom dostať sa dovnútra a zaisťuje zrýchlenú regeneráciu. Šijacie materiály sú umiestnené tak, aby obnovili prirodzenú anatomickú polohu epiteliálnych tkanív. Pri absencii šitia rana nadobúda chaotický vzhľad, je často zranená a povrch sa hojí nesprávne, čo je nielen kozmetické chyby, ale aj obmedzenia mobility.

Spôsoby šitia rán

Nie všetky zranenia vyžadujú stehy, ale najmä nebezpečné situácie táto manipulácia môže zachrániť život človeka.

Potrebujete vedieť, ktoré rany je potrebné zašiť:

Len odborník môže posúdiť dôležitosť manipulácie. Ak je rana, je lepšie navštíviť lekára, ktorý rozhodne o potrebe šitia alebo navrhne alternatívne metódy liečbe.

Nasledujúce položky nepodliehajú šitiu:

škrabance, odreniny;
rany s divergenciou okrajov do 1 cm;
bodné rany bez poškodenia životne dôležitých orgánov;
prenikajúce rany.

Šitie je kontraindikované, ak je obeť v šoku a v rane je výrazný purulentno-zápalový proces.

Typy stehov v závislosti od načasovania aplikácie

Existuje niekoľko typov švov, z ktorých každý sa používa v špecifických prípadoch:

Aké typy švíkov existujú?

V súčasnosti sa stupňovité šitie nepoužíva okrem kritických situácií vyžadujúcich okamžitú pomoc bez možnosti návštevy kvalifikovaného odborníka. Šitie v teréne je často nevyhnutné pri úrazoch pri turistike, prechodoch a extrémnej turistike, kedy sa objaví otvorená hlboká rana.

Čo je potrebné pre postup?

V chirurgickom prostredí sa postup vykonáva pomocou sterilných ihiel, šijacieho materiálu, sterilných obväzov, pinzety a kvalifikácie lekára. Ak je potrebné použiť primárne stehy na záchranu ľudského života, mali by sa pripraviť nasledujúce materiály:

sterilné obväzy alebo akúkoľvek čistú handričku;
ihla a hodvábna niť alebo akákoľvek iná niť, rybárska línia;
nožnice a pinzety;
vodka, alkohol, peroxid vodíka, brilantná zelená.

Na aké druhy ihiel sa používajú rôzne rany

Obeť by mala byť umiestnená na rovný povrch pokrytý čistou handrou alebo prikrývkou. Odstráňte všetky nepotrebné predmety a rozrežte odev v mieste rany. Ak dôjde ku krvácaniu, zastaví sa peroxidom vodíka. Ak je krvácanie závažné, môže byť potrebný turniket. Tento postup je dočasný a po zastavení krvácania sa turniket odstráni, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že stlačené bunky odumrú v dôsledku metabolických porúch.

Rana sa umyje vodou a odstráni sa z nej prach, nečistoty a zvyšky. Ak existujú úlomky, musia sa opatrne odstrániť pomocou pinzety. Všetky potrebné nástroje sú kalcinované nad ohňom alebo ošetrené látkami obsahujúcimi alkohol.

Ruky sa umyjú mydlom a potom sa ošetria alkoholom alebo vodkou, čo minimalizuje pravdepodobnosť infekcie rany. Ak je to možné, je lepšie presunúť pacienta do interiéru, chráneného pred vetrom a zrážkami.

Ak existujú lieky proti bolesti vo forme roztokov, môžu sa použiť na injekciu do miesta rany, čo zníži bolesť pri šití (Lidocaine, Novocaine, Ultracaine).

Etapy šitia rany

Existuje niekoľko fáz šitia rany, podľa ktorých môžete správne aplikovať stehy:

Ak dôjde k rýchlemu zhoršeniu stavu alebo krvácaniu, opuchu alebo hnisaniu spod stehov, je potrebná okamžitá pomoc kvalifikovaných odborníkov.

Pravidlá starostlivosti o švy

Na zníženie pravdepodobnosti infekcie stehom je potrebné niekoľkokrát denne posúdiť stav rany. Obväz šitých rán na koži sa vykonáva 2-3 krát denne. Sterilný obväz sa opatrne odstráni. Ak je ťažké ho odstrániť, obväz sa najskôr namočí do peroxidu vodíka.

Šev je ošetrený antiseptikami, pričom sa uprednostňuje brilantná zelená a chlórhexidín. Po 2 až 3 dňoch, keď sa počas obliekania zaznamená suché odstránenie sterilného obväzu, sa nemusí aplikovať. Liečba otvorenej rany zahŕňa ošetrenie stehu bez dodatočnej aplikácie obväzu.

Počas fúzie tkaniva sa odporúča opustiť hygienické postupy, pretože voda môže spôsobiť hnisanie a zhoršenie pooperačné obdobie. Po 5-7 dňoch sú povolené vodné procedúry v sprche, po ktorej sa šev osuší froté uterákom a dodatočne sa ošetrí antiseptikom.

Doba hojenia zašitých rán

V priemere trvá regenerácia epitelu 5-12 dní, ale rýchlosť závisí od individuálnych charakteristík tela a prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu. Hlboké rany s disekciou podkožia, svalov a šliach sa hoja dlhšie a ich liečba má svoje vlastné charakteristiky.

V prítomnosti purulentno-zápalového procesu môže byť steh predčasne odstránený, čo je nevyhnutné na zničenie patogénnej mikroflóry. Ako dlho sa šitá rana uzdravuje v tomto prípade úplne závisí od stupňa zanedbania zápalového procesu a zložitosti liečby.

V miestach zvýšeného napätia kože trvá proces regenerácie o niečo dlhšie a riziko dehiscencie stehu je vyššie. To si vyžaduje dodatočnú fixáciu a imobilizáciu poškodenej oblasti tela.

Stehy sa odstránia v dňoch 10-14, keď poškodená koža zrastie. Pomocou nožníc s tenkými dlhými koncami sa materiál na šitie odreže, výsledkom čoho sú dva konce. Vezmite pinzetu, stlačte jeden koniec a vytiahnite niť. Existujú vpichy, ktoré sa čoskoro zahoja.

Ako odstrániť stehy z rany

Postup je dosť bolestivý, preto sa vykonáva s lokálna anestézia. Po odstránení stehov sa rana dvakrát denne ošetrí akýmikoľvek dezinfekčnými roztokmi. Neodporúča sa kúpať sa až do úplného vyliečenia.

Vlastnosti šitia rán doma

Doma nie je možné dosiahnuť úplnú sterilitu, preto je šitie vždy sprevádzané zápalovým procesom v rane. Ale v prítomnosti silnej tkanivovej diskrepancie je tento postup nevyhnutným opatrením, ktoré môže znížiť riziká vzniku sepsy.

K tomu pripravte vriacu vodu, alkohol, sterilné obväzy, rukavice a ihlu a niť. Nezáleží na tom, akou niťou sa rana zašije, pretože ak sa dostane do rúk špecialistov, stehy sa určite odstránia a prerobia pomocou vhodného šijacieho materiálu.

Ruky sa umyjú mydlom a potom sa ošetria alkoholom. Niť sa prevlečie cez ihlu a na niekoľko minút sa ponorí do alkoholu alebo iného dezinfekčný roztok. Pomocou ľavej ruky sa časti divergujúcich tkanív približujú k sebe a pravá ruka Umiestnite prvý steh do stredu rany. Každý steh musí mať uzol a ich počet závisí od dĺžky rany.

Všetky manipulácie sa musia vykonávať opatrne s minimálnym kontaktom rany a predmetov. Na vrch sa aplikuje sterilný obväz alebo obväz, po ktorom by mala byť obeť odvezená na chirurgiu alebo na pohotovosť.

V prítomnosti silné krvácanie alebo šokový stav nie sú aplikované žiadne stehy a všetky sily sú zamerané na udržanie vitálneho stavu dôležité procesy telo až do príchodu sanitky.

Ak je možné navštíviť lekára, najlepšie je ranu zašiť na operačnej sále. Nesprávne umiestnené stehy a kontakt s povrch rany nesterilné predmety môžu vyvolať rozvoj rozsiahleho zápalového procesu. To zase zhorší situáciu a spomalí proces hojenia rán.

Ako zašiť ranu náplasťou?

Je ťažké to nazvať plnohodnotným švom, ale ak máte lepiacu náplasť, môžete znížiť množstvo divergencie tkaniva. Na tieto účely vezmite niekoľko prúžkov náplasti, ľavou rukou stlačte zdravé konce rany a pripevnite náplasť. To vám umožní urýchliť proces regenerácie a tiež zníži pravdepodobnosť preniknutia patogénnej mikroflóry dovnútra.

Táto metóda je vhodná na šitie plytkých rezov a rán. V budúcnosti sa budete musieť poradiť s chirurgom, ktorý naznačí potrebu stehov alebo sa uistí, že tento postup nie je potrebný.

Dlhé, ale plytké rany vyžadujú stehy, aby sa zabránilo vniknutiu baktérií. Chirurg to robí, ale pri absencii možnosti získať zdravotná starostlivosť, stehy sa aplikujú nezávisle. Ak si nie ste istí, čo robiť, najlepšie je ranu zakryť čistou handrou alebo obväzmi a poskytnúť obeti rýchlu a kvalifikovanú pomoc.

Naučiť sa dávať stehy. Niektoré z prezentovaných nemusia byť užitočné, ale bude užitočné vedieť.

Chirurgické stehy sú najbežnejším spôsobom spájania biologických tkanív (hrany rany, steny orgánov a pod.), zastavenie krvácania, úniku žlče a pod. Na rozdiel od šitia tkanív (krvavá metóda) existujú bezkrvné spôsoby ich spájania bez použitia šijacieho materiálu.
V závislosti od načasovania aplikácie Sh.x. rozlišuje sa: primárna sutúra, ktorá sa aplikuje na náhodnú ranu bezprostredne po primárnej chirurgická liečba alebo na operačnej rane; oneskorená primárna sutúra sa aplikuje pred rozvojom granulácie v priebehu 24 hodín až 7 dní po operácii, ak na rane nie sú žiadne známky hnisavý zápal; provizórny steh - typ oneskoreného primárneho stehu, keď sa nite zavádzajú počas operácie a zviažu sa o 2-3 dni neskôr; skorá sekundárna sutúra, ktorá sa aplikuje na granulujúcu ranu, ktorá sa po 8-15 dňoch zbaví nekrózy; neskorý sekundárny steh sa aplikuje na ranu po 15-

V závislosti od načasovania aplikácie Sh.x. rozlišuje sa: primárna sutúra, ktorá sa aplikuje na náhodnú ranu bezprostredne po primárnom chirurgickom ošetrení alebo na operačnú ranu; oneskorená primárna sutúra sa aplikuje pred rozvojom granulácie v priebehu 24 hodín až 7 dní po chirurgickom zákroku pri absencii príznakov hnisavého zápalu v rane; provizórny steh - typ oneskoreného primárneho stehu, keď sa nite zavádzajú počas operácie a zviažu sa o 2-3 dni neskôr; skorá sekundárna sutúra, ktorá sa aplikuje na granulujúcu ranu, ktorá sa po 8-15 dňoch zbaví nekrózy; neskorý sekundárny steh sa aplikuje na ranu po 15-30 dňoch alebo viac, keď sa v nej vyvinie zjazvené tkanivo, ktoré sa predtým vyreže.

Stehy môžu byť snímateľné, keď sa šijací materiál po fúzii odstráni, a zapustené, ktoré zostávajú v tkanive, rozpúšťajú sa, zapuzdrujú sa v tkanive alebo sa zarezávajú do lúmenu dutého orgánu. Steny umiestnené na stene dutého orgánu môžu byť priechodné alebo parietálne (neprenikajú do lúmenu orgánu) a ako šijací materiál sa používajú vstrebateľné a nevstrebateľné nite biologického alebo syntetického pôvodu, kovový drôt a pod. šitie sa vykonáva pomocou zošívacích zariadení, v ktorých materiálom na šitie sú kovové svorky.

V závislosti od techniky šitia látok a fixácie uzla, ručné sh. rozdelené na uzlové a spojité. Jednoduché prerušované stehy

Zvyčajne sa aplikuje na kožu v intervaloch 1-2 cm, niekedy častejšie a ak hrozí hnisanie rany - menej často. Okraje rany sa starostlivo porovnajú s pinzetou

Stehy sú viazané chirurgickými, námornými alebo jednoduchými (ženskými) uzlami. Aby sa zabránilo uvoľneniu uzla, nite by mali byť udržiavané napnuté vo všetkých fázach vytvárania švových slučiek. Na viazanie uzlov, najmä ultratenkých nití pri plastických a mikrochirurgických operáciách, sa používa aj inštrumentálna (apodaktylová) metóda

Hodvábne nite sú viazané dvoma uzlami, katgutovými a syntetickými - s tromi alebo viacerými. Utiahnutím prvého uzla sa zošité látky zarovnajú bez nadmernej sily, aby sa predišlo prerezaniu švov. Správne aplikovaný steh pevne spojí tkanivá bez zanechania dutín v rane a bez narušenia krvného obehu v tkanivách, čo poskytuje optimálne podmienky pre hojenie rany.

Okrem jednoduchých prerušovaných švov sa používajú aj iné typy prerušovaných švov. Pri aplikácii stehov na stenu dutých orgánov sa teda používajú skrutkovacie stehy podľa Pirogov-Mateshuk, keď sa uzol uviaže pod sliznicou.

Aby sa zabránilo erupcii tkaniva, používajú sa slučkové prerušované stehy - v tvare písmena U (v tvare U) evertovanie a invertovanie (a, b)
a v tvare 8 (c). Pre lepšie porovnanie okrajov kožnej rany použite prerušovaný adaptačný steh v tvare U (slučkovitý) podľa Donatiho
Pri aplikácii kontinuálnych stehov sa niť udržiava napnutá, aby predchádzajúce stehy nezoslabli a v poslednom sa drží dvojitá niť, ktorá sa po prepichnutí priviaže na jej voľný koniec. Kontinuálne Sh. x. mať rôzne možnosti. Často sa používa jednoduchý (lineárny) ovíjací steh(y).
ovíjací šev podľa Multanovského (b) a šev matraca (c). Tieto stehy obracajú okraje rany, ak sú aplikované zvonku, napríklad pri šití cievy, a sú zaskrutkované, ak sú aplikované zvnútra orgánu, napríklad pri vytváraní zadnej steny anastomózy na orgánov gastrointestinálneho traktu.

Spolu s lineárnymi, ktoré používajú rôzne druhy kruhové švy. Patria sem: kruhový steh, zameraný na fixáciu fragmentov kostí, napríklad v prípade zlomeniny pately s divergenciou fragmentov; takzvaná cerkláž - upevnenie kostných úlomkov drôtom alebo niťou v prípade šikmej alebo špirálovej zlomeniny alebo fixácia kostných štepov (a)

bloková polyspastová sutúra na spájanie rebier, používaná pri zošívaní rany hrudná stena b), jednoduché šitie kabelky(c) a jeho odrody - tvar S podľa Rusanova (d) a tvar Z podľa Saltena (e). používa sa na zošívanie pahýľa čreva, ponorenie pahýľa apendixu, plastickú operáciu pupočného krúžku a pod. Aplikuje sa kruhový steh rôzne cesty pri obnovení kontinuity úplne skríženého tubulárneho orgánu - cievy, čreva, močovodu atď. Pri čiastočnom priesečníku orgánu sa vykoná semicirkulačná alebo laterálna sutúra.

Pri šití rán a vytváraní anastomóz je možné stehy aplikovať v jednom rade - jednoradový (jednoposchodový, jednovrstvový) steh alebo vrstvu po vrstve - v dvoch, troch, štyroch radoch. Spolu so spojením okrajov rany zastavujú aj stehy krvácanie. Na tento účel boli navrhnuté špeciálne hemostatické stehy, napríklad kontinuálny reťazový (punkčný) steh podľa Heidenhaina - Hackera.

na mäkké tkaniny hlavy pred ich disekciou počas kraniotómie. Variantom prerušovaného reťazového stehu je hemostatický steh Oppel pri poraneniach pečene.

Technika aplikácie Sh x. závisí od použitých chirurgických techník. Napríklad pri oprave hernie a v iných prípadoch, keď je potrebné získať odolnú jazvu, sa uchyľujú k zdvojeniu (duplikácii) aponeurózy stehmi v tvare U alebo stehmi podľa Girard-Zik (a),
Pri šití eventration alebo kedy hlboké rany Používajú sa odnímateľné stehy v tvare 8 podľa Spasokukotského (b, c). Pri šití rán zložitého tvaru možno použiť situačné (vodiace) stehy na zblíženie okrajov rany v miestach najväčšieho napätia a po aplikácii trvalých stehov ich odstrániť. Ak sú stehy viazané na kožu s veľkým napätím alebo sú určené na dlhodobé ponechanie, používajú sa takzvané lamelové (doštičkové) stehy v tvare U viazané na platničky, gombíky, gumené hadičky, gázové guľôčky atď. používa sa na prevenciu erupcie.
Na ten istý účel môžete použiť sekundárne provizórne stehy, keď sa na kožu umiestňujú častejšie prerušované stehy a tie sa previažu cez jednu, pričom ostatné nite nechajú rozviazané: keď sa utiahnuté stehy začnú prerezávať, provizórne stehy sa podviažu. a prvé sú odstránené.

Kožné stehy sa najčastejšie odstraňujú na 6. – 9. deň po ich aplikácii, avšak načasovanie odstránenia sa môže líšiť v závislosti od miesta a charakteru rany. Skôr (4-6 dní) sa stehy odstraňujú z kožných rán v oblastiach s dobrým prekrvením (na tvári, krku), neskôr (9-12 dní) na predkolení a chodidle, s výrazným napätím na okrajoch rany a znížená regenerácia. Stehy sa odstraňujú utiahnutím uzla tak, aby sa časť vlákna ukrytá v hrúbke tkaniva objavila nad kožou, ktorá sa prekríži nožnicami

a celá niť sa vytiahne uzlom. Ak je rana dlhá alebo je na jej okrajoch výrazné napätie, stehy sa odstraňujú najskôr po jednom a zvyšok v nasledujúcich dňoch.

Pri uplatnení III. X. Môžu sa vyskytnúť rôzne typy komplikácií. Traumatické komplikácie zahŕňajú náhodné prepichnutie cievy ihlou alebo prechod stehu cez lúmen dutého orgánu namiesto parietálneho stehu. Krvácanie z prepichnutej cievy sa zvyčajne zastaví pri podviazaní stehu, inak sa musí na to isté miesto umiestniť druhý steh, ktorý zachytí krvácajúcu cievu; Keď je veľká cieva prepichnutá hrubou rezacou ihlou, môže byť potrebné použiť cievny steh. Ak sa zistí náhodná punkcia dutého orgánu, toto miesto sa dodatočne peritoneizuje seromuskulárnymi stehmi. Technické chyby pri aplikácii stehov sú zlé zarovnanie (adaptácia) okrajov kožnej rany alebo koncov šliach, chýbajúci inverzný efekt pri črevných a everzných cievnych stehoch, zúženie a deformácia anastomózy atď. k zlyhaniu stehov alebo obštrukcii anastomózy, krvácaniu, zápalu pobrušnice, črevným, bronchiálnym, močovým fistúl a pod. Hnisanie rany, tvorba vonkajších a vnútorných ligatúrnych fistúl a ligatúrnych abscesov vzniká porušením asepsie pri sterilizácii stehu materiálu alebo počas operácie. Komplikácie vo forme alergické reakcie oneskorený typ sa častejšie vyskytuje pri použití nití katgut, oveľa menej často pri použití hodvábnych a syntetických nití.

P.S. Neberte to ako plagiát. Toto som našiel tu http://medarticle.moslek.ru/articles/46106.htm

Informácie o typoch a procese hojenia pooperačných stehov. Tiež hovorí, aké opatrenia je potrebné vykonať v prípade komplikácií.

Potom, čo osoba podstúpila operáciu, jazvy a stehy zostávajú dlho. Z tohto článku sa dozviete, ako správne spracovať pooperačný steh a čo robiť v prípade komplikácií.

Typy pooperačných stehov

Na spojenie biologických tkanív sa používa chirurgický steh. Druhy pooperačné stehy závisí od povahy a rozsahu chirurgická intervencia a sú tam:

bez krvi, ktoré nevyžadujú špeciálne nite, ale sú zlepené pomocou špeciálneho lepidla
krvavý, ktoré sú prešívané lekárskym šijacím materiálom cez biologické tkanivá

V závislosti od spôsobu aplikácie krvavých stehov sa rozlišujú tieto typy:

jednoduché nodálny– vpich má trojuholníkový tvar, ktorý dobre drží šijací materiál
kontinuálne intradermálne– väčšina bežné ktorý poskytuje dobrý kozmetický efekt
vertikálny alebo horizontálny matrac – používa sa na hlboké, rozsiahle poškodenie tkaniva
kabelka – určená na plastové tkaniny
splietanie - spravidla slúži na spojenie ciev a dutých orgánov

Nasledujúce techniky a nástroje používané na šitie sa líšia:

Manuálny, pri ktorej sa používa bežná ihla, pinzeta a iné nástroje. Šijacie materiály – syntetické, biologické, drôtené atď.
mechanický vykonávané pomocou zariadenia pomocou špeciálnych konzol

Hĺbka a dĺžka ublíženia na zdraví určuje metódu šitia:

jednoradový - šev sa aplikuje v jednej vrstve
viacvrstvová - aplikácia sa vykonáva v niekoľkých radoch (najskôr sa spoja svalové a cievne tkanivá, potom sa zošíva koža)

Okrem toho sa chirurgické stehy delia na:

odnímateľné- po zahojení rany sa šijací materiál odstráni (zvyčajne sa používa na krycie tkanivo)
ponorný- nedá sa odstrániť (vhodné na spájanie vnútorných tkanív)

Materiály, ktoré sa používajú na chirurgické stehy, môžu byť:

vstrebateľný - nie je potrebné odstránenie šijacieho materiálu. Zvyčajne sa používa pri ruptúrach slizníc a mäkkých tkanív
nevstrebateľné - odstránené po určitom čase určenom lekárom

Pri aplikácii stehov je veľmi dôležité tesne spojiť okraje rany, aby bola úplne vylúčená možnosť tvorby kavity. Akýkoľvek typ chirurgických stehov vyžaduje liečbu antiseptickými alebo antibakteriálnymi liekmi.

Ako a čím mám ošetrovať pooperačný steh pre lepšie hojenie doma?

Doba hojenia rán po operácii do značnej miery závisí od ľudského tela: u niektorých tento proces prebieha rýchlo, u iných to trvá dlhšie. dlho. Ale kľúčom k úspešnému výsledku je správna terapia po šití. Načasovanie a charakter hojenia ovplyvňujú nasledujúce faktory:

sterilita
materiály na spracovanie stehu po operácii
pravidelnosť

Jednou z najdôležitejších požiadaviek na starostlivosť o pooperačné úrazy je zachovanie sterility. Rany ošetrujte iba dôkladne umytými rukami s použitím dezinfikovaných nástrojov.

V závislosti od povahy poranenia sa pooperačné stehy ošetria rôznymi antiseptickými látkami:

roztok manganistanu draselného (je dôležité dodržiavať dávkovanie, aby sa predišlo možnosti popálenia)
jód (v veľké množstvá môže spôsobiť suchú pokožku)
brilantná zelená
lekársky alkohol
fukarcín (ťažko sa utiera z povrchu, čo spôsobuje určité nepríjemnosti)
peroxid vodíka (môže spôsobiť mierny pocit pálenia)
protizápalové masti a gély

Na tieto účely sa často používa doma. ľudové prostriedky:

čajovníkový olej (čistý)
tinktúra z koreňov rebríček obyčajný (2 polievkové lyžice, 1 polievková lyžica. voda, 1 polievková lyžica. alkohol)
masť (0,5 šálky včelieho vosku, 2 šálky rastlinného oleja, varíme na miernom ohni 10 minút, necháme vychladnúť)
krém s výťažkom z nechtíka (pridajte kvapku rozmarínového a pomarančového oleja)

Pred použitím týchto liekov sa určite poraďte so svojím lekárom. Aby proces hojenia prebehol čo najrýchlejšie krátka doba bez komplikácií je dôležité dodržiavať pravidlá spracovania švov:

dezinfikovať ruky a nástroje, ktoré môžu byť potrebné
opatrne odstráňte obväz z rany. Ak sa lepí, pred aplikáciou antiseptika naň nalejte peroxid.
s pomocou vatový tampón alebo gázovým tampónom, namažte šev antiseptikom
priložiť obväz

Okrem toho nezabudnite dodržiavať nasledujúce podmienky:

vykonať spracovanie dvakrát denne v prípade potreby aj častejšie
pravidelne starostlivo skúmajte ranu na zápal
Aby ste predišli tvorbe jaziev, neodstraňujte z rany suché chrasty a chrasty
Pri sprchovaní nepretierajte šev tvrdými špongiami
Ak sa vyskytnú komplikácie (hnisavý výtok, opuch, začervenanie), ihneď sa poraďte s lekárom

Ako odstrániť pooperačné stehy doma?

Snímateľný pooperačný steh sa musí odstrániť včas, pretože materiál, ktorý sa používa na spojenie tkaniva, je vystavený telu cudzie telo. Okrem toho, ak sa vlákna neodstránia včas, môžu rásť do tkaniva, čo vedie k zápalu.

Všetci vieme, že pooperačný steh by sa mal odstrániť zdravotnícky pracovník za vhodných podmienok pomocou špeciálnych nástrojov. Stáva sa však, že nie je príležitosť navštíviť lekára, čas na odstránenie stehov už nastal a rana vyzerá úplne zahojená. V tomto prípade môžete materiál na šitie odstrániť sami.

Ak chcete začať, pripravte si nasledovné:

antiseptické lieky
ostré nožnice (najlepšie chirurgické, ale môžete použiť aj nožnice na nechty)
Obliekanie
antibiotická masť (v prípade infekcie v rane)

Vykonajte proces odstraňovania švu takto:

dezinfikovať nástroje
dôkladne si umyte ruky až po lakte a ošetrite ich antiseptikom
vyberte si dobre osvetlené miesto
odstráňte obväz zo švu
pomocou alkoholu alebo peroxidu ošetrujte oblasť okolo švu
Pomocou pinzety jemne zdvihnite prvý uzol
držte ho, pomocou nožníc odstrihnite niť na šitie
opatrne, pomaly vytiahnite niť
pokračujte v rovnakom poradí: zdvihnite uzol a potiahnite vlákna
uistite sa, že ste odstránili všetok materiál na šitie
ošetrite oblasť švu antiseptikom
aplikujte obväz pre lepšie hojenie

Ak odstraňujete pooperačné stehy sami, aby ste predišli komplikáciám, prísne dodržiavajte tieto požiadavky:

Sami môžete odstrániť iba malé povrchové švy
Neodstraňujte chirurgické svorky alebo drôty doma
uistite sa, že rana je úplne zahojená
ak sa počas procesu objaví krvácanie, zastavte činnosť, ošetrite antiseptikom a poraďte sa s lekárom
chráňte oblasť švu pred ultrafialovým žiarením, pretože koža je stále príliš tenká a náchylná na popáleniny
vyhnúť sa možnosti poranenia tejto oblasti

Čo robiť, ak sa na mieste pooperačného stehu objaví tesnenie?

Často po operácii pacient zažije tesnenie pod stehom, ktoré sa tvorí v dôsledku nahromadenia lymfy. Spravidla nepredstavuje hrozbu pre zdravie a časom zmizne. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť komplikácie vo forme:

zápal- sprevádzané bolestivé pocity v oblasti šitia sa pozoruje začervenanie, teplota sa môže zvýšiť
hnisanie– pri pokročilom zápalovom procese môže z rany vytekať hnis
tvorba keloidných jaziev nie je nebezpečná, ale pôsobí neesteticky. Takéto jazvy je možné odstrániť pomocou laserového resurfacingu alebo chirurgického zákroku.

Ak spozorujete uvedené znaky, kontaktujte chirurga, ktorý vás operoval. A ak to nie je možné, choďte do nemocnice v mieste bydliska.

Ak uvidíte hrčku, poraďte sa s lekárom

Aj keď sa neskôr ukáže, že vzniknutá hrčka nie je nebezpečná a časom sa vyrieši sama, lekár musí vykonať vyšetrenie a vyjadriť svoj názor. Ak ste presvedčení, že tesnenie pooperačného stehu nie je zapálené, nespôsobuje bolesť a nedochádza k hnisavému výtoku, dodržujte tieto požiadavky:

Dodržiavajte pravidlá hygieny. Udržujte baktérie mimo poranenej oblasti
ošetrite šev dvakrát denne a okamžite vymeňte obväzový materiál
Pri sprchovaní zabráňte vniknutiu vody na nezahojené miesto
nedvíhajte závažia
dbajte na to, aby si vaše oblečenie neodieralo šev a dvorec okolo neho
Pred odchodom von si priložte ochranný sterilný obväz
V žiadnom prípade si na rady priateľov nedávajte obklady ani sa nenatierajte rôznymi tinktúrami. To môže viesť ku komplikáciám. Lekár musí predpísať liečbu

Základom je dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel úspešná liečbašvy a možnosť zbaviť sa jaziev bez chirurgických alebo laserových technológií.

Pooperačný steh sa nehojí, je červený, zapálený: čo robiť?

Jeden z množstva pooperačné komplikácie je zápal stehu. Tento proces je sprevádzaný takými javmi, ako sú:

opuch a začervenanie v oblasti stehu
prítomnosť tesnenia pod švom, ktoré možno cítiť prstami
zvýšená teplota a krvný tlak
celková slabosť a bolesť svalov

Dôvody vzniku zápalového procesu a ďalšieho nehojenia pooperačného stehu môžu byť rôzne:

infekcia v pooperačnej rane
Počas operácie došlo k poraneniu podkožného tkaniva, čo malo za následok vznik hematómov
materiál na šitie mal zvýšenú reaktivitu tkaniva
u pacientov s nadváhou je drenáž rany nedostatočná
nízka imunita operovaného pacienta

Často sa môže vyskytnúť kombinácia niekoľkých uvedených faktorov:

v dôsledku chyby operujúceho chirurga (nástroje a materiály neboli dostatočne spracované)
z dôvodu nedodržiavania pooperačných požiadaviek pacientom
v dôsledku nepriamej infekcie, pri ktorej sa mikroorganizmy šíria krvou z iného zdroja zápalu v tele

Ak vidíte začervenanie v stehu, okamžite sa poraďte s lekárom

Okrem toho hojenie chirurgického stehu do značnej miery závisí od individuálnych charakteristík tela:

hmotnosť– r tučných ľudí rana sa po operácii môže hojiť pomalšie
vek – regenerácia tkaniva v v mladom veku prebieha rýchlejšie
výživa – nedostatok bielkovín a vitamínov spomaľuje proces obnovy
chronické ochorenia – ich prítomnosť bráni rýchlemu hojeniu

Ak spozorujete začervenanie alebo zápal pooperačného stehu, návštevu lekára neodkladajte. Je to špecialista, ktorý musí ranu vyšetriť a predpísať správnu liečbu:

v prípade potreby odstráňte stehy
umýva rany
nainštalujte drenáž na odtok hnisavého výboja
predpíše potrebné lieky na vonkajšie a vnútorné použitie

Včasná realizácia potrebných opatrení zabráni možnosti ťažké následky(sepsa, gangréna). Po vykonaní lekárskych procedúr ošetrujúcim lekárom, aby ste urýchlili proces hojenia doma, postupujte podľa týchto odporúčaní:

steh a jeho okolie ošetrujte niekoľkokrát denne liekmi predpísanými ošetrujúcim lekárom
Počas sprchovania sa snažte nedotýkať rany žinkou. Keď vyjdete z vane, jemne utrite šev obväzom.
vymeňte sterilné obväzy včas
užívajte multivitamíny
pridajte do svojho jedálnička extra bielkoviny
nezdvíhajte ťažké predmety

Aby sa minimalizovalo riziko zápalového procesu, je potrebné pred operáciou prijať preventívne opatrenia:

posilnite svoju imunitu
dezinfikujte si ústa
identifikovať prítomnosť infekcií v tele a prijať opatrenia na ich odstránenie
prísne dodržiavať hygienické pravidlá po operácii

Pooperačná fistula: príčiny a metódy kontroly

Jeden z negatívne dôsledky po chirurgická intervencia je pooperačná fistula, čo je kanál, v ktorom sa tvoria hnisavé dutiny. Vyskytuje sa ako dôsledok zápalového procesu, keď nie je výstup pre hnisavú tekutinu.
Dôvody výskytu fistúl po operácii môžu byť rôzne:

chronický zápal
infekcia nie je úplne eliminovaná
odmietnutie nevstrebateľného šijacieho materiálu telom

Posledný dôvod je najčastejší. Vlákna, ktoré spájajú tkanivá počas operácie, sa nazývajú ligatúry. Preto sa fistula, ktorá sa vyskytuje v dôsledku jej odmietnutia, nazýva ligatúra. Okolo závitu sa vytvorí granulóm, to znamená zhutnenie pozostávajúce zo samotného materiálu a vláknitého tkaniva. Takáto fistula sa spravidla vytvára z dvoch dôvodov:

zasiahnutie rany patogénne baktérie v dôsledku neúplnej dezinfekcie nití alebo nástrojov počas operácie
slabý imunitný systém pacient, kvôli ktorému telo slabo odoláva infekciám a po zavedení cudzieho telesa dochádza k pomalému zotaveniu

Fistula sa môže objaviť v rôznych pooperačných obdobiach:

do týždňa po operácii
po niekoľkých mesiacoch

Príznaky tvorby fistuly sú:

začervenanie v oblasti zápalu
vzhľad zhutnení a tuberkulóz v blízkosti alebo na šve
bolestivé pocity
výtok hnisu
zvýšenie teploty

Po operácii sa môže vyskytnúť veľmi nepríjemný jav - fistula.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, určite sa poraďte s lekárom. Ak sa opatrenia neprijmú včas, infekcia sa môže rozšíriť po celom tele.

Liečbu pooperačných fistúl určuje lekár a môže byť dvoch typov:

konzervatívny
chirurgické

Konzervatívna metóda sa používa, ak sa zápalový proces práve začal a neviedol k vážnym poruchám. V tomto prípade sa vykonáva nasledovné:

odstránenie mŕtveho tkaniva okolo švu
umývanie rany od hnisu
odstránenie vonkajších koncov závitu
pacient užíva antibiotiká a lieky na posilnenie imunity

Chirurgická metóda zahŕňa množstvo lekárskych opatrení:

urobte rez na vypustenie hnisu
odstráňte ligatúru
umyť ranu
v prípade potreby vykonajte postup znova po niekoľkých dňoch
ak existuje viacero fistúl, môže vám byť predpísaná úplná excízia stehu
stehy sa znova použijú
je predpísaný priebeh antibiotík a protizápalových liekov
sú predpísané komplexy vitamínov a minerálov
štandardná terapia predpísaná po operácii

Nedávno sa objavil Nová cesta liečba fistúl - ultrazvuk. Toto je najšetrnejší spôsob. Jeho nevýhodou je dĺžka procesu. Okrem uvedených metód liečitelia ponúkajú ľudové prostriedky na liečbu pooperačných fistúl:

mumiyo rozpustite vo vode a zmiešajte so šťavou z aloe. Do zmesi namočte obväz a priložte na zapálené miesto. Uchovávajte niekoľko hodín
ranu umyte odvarom ľubovník bodkovaný(4 polievkové lyžice suchých listov na 0,5 litra vriacej vody)
vezmite 100 g lekárskeho decht, maslo, kvetový med, borovicová živica, drvený list aloe. Všetko premiešajte a zohrejte vo vodnom kúpeli. Zrieďte lekárskym alkoholom alebo vodkou. Aplikujte pripravenú zmes okolo fistuly, zakryte filmom alebo náplasťou
Na noc priložte na fistulu plachtu kapusta

Nezabudnite však, že ľudové prostriedky sú len podporná terapia a nerušte návštevu lekára. Aby sa zabránilo vzniku pooperačných fistúl, je potrebné:

Pred operáciou skontrolujte pacienta na prítomnosť chorôb
predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii
pred operáciou opatrne zaobchádzajte s nástrojmi
vyhnúť sa kontaminácii šijacích materiálov

Masti na hojenie a resorpciu pooperačných stehov

Na resorpciu a hojenie pooperačných stehov sa používajú antiseptické činidlá (brilantné, jódové, chlórhexidínové atď.). Moderná farmakológia ponúka iné lieky podobných vlastností vo forme mastí na lokálny vplyv. Ich použitie na liečebné účely doma má niekoľko výhod:

dostupnosť
široké spektrum pôsobenia
tukový základ na povrchu rany vytvára film, ktorý zabraňuje vysychaniu tkaniva
výživa pokožky
Jednoduchosť použitia
zmäkčenie a zosvetlenie jaziev

Treba poznamenať, že na mokré rany koža používanie mastí sa neodporúča. Sú predpísané, keď sa proces hojenia už začal.

Na základe charakteru a hĺbky kožné lézie, používajú sa rôzne druhy mastí:

jednoduché antiseptikum(na plytké povrchové rany)
obsahujúce hormonálne zložky (pre rozsiahle, s komplikáciami)

Višnevská masť- jeden z najdostupnejších a najobľúbenejších ťahadiel. Podporuje zrýchlené uvoľňovanie z hnisavých procesov
levomekol– má kombinovaný účinok: antimikrobiálny a protizápalový. Je antibiotikum veľký rozsah. Odporúčané pre hnisavý výtok zo švu
vulnuzan– produkt založený na prírodných zložkách. Aplikujte na ranu aj obväz
levozín– zabíja mikróby, odstraňuje zápaly, podporuje hojenie
stelanín– masť novej generácie, ktorá odstraňuje opuchy a zabíja infekciu, stimuluje regeneráciu pokožky
eplan– jeden z najsilnejších prostriedkov lokálnej liečby. Má analgetický a protiinfekčný účinok
solcoseryl- Dostupné vo forme gélu alebo masti. Gél sa používa, keď je rana čerstvá, a masť sa používa, keď sa začalo hojenie. Liek znižuje pravdepodobnosť tvorby jaziev. Lepšie dať pod obväz
actovegin– viac lacný analóg solcoseryl. Úspešne bojuje proti zápalu a prakticky nespôsobuje alergické reakcie. Preto ho možno odporučiť na užívanie tehotným a dojčiacim ženám. Možno aplikovať priamo na poškodenú pokožku
agrosulfán- má baktericídny účinok, má antimikrobiálny a analgetický účinok

Masť na ošetrenie švov

naftaderm – má protizápalové vlastnosti. Okrem toho zmierňuje bolesť a zjemňuje jazvy.
Contractubex - používa sa, keď sa začína hojenie stehu. Má zmäkčujúci, vyhladzujúci účinok v oblasti jaziev
Mederma – pomáha zvyšovať elasticitu tkanív a zosvetľuje jazvy

Uvedené liečivé prípravky predpisuje lekár a používa sa pod jeho dohľadom. Pamätajte, že pooperačné stehy nemôžete samoliečiť, aby ste predišli hnisaniu rany a ďalšiemu zápalu.

Sadra na hojenie pooperačných stehov

Jeden z účinnými prostriedkami na starostlivosť o pooperačné stehy je náplasť vyrobená na báze lekárskeho silikónu. Jedná sa o mäkkú samolepiacu doštičku, ktorá je pripevnená k švu, spája okraje látky a je vhodná na menšie poškodenia pokožky.
Výhody použitia náplasti sú nasledovné:

zabraňuje prenikaniu patogénnych mikroorganizmov do rany
absorbuje výtok z rany
nespôsobuje podráždenie
priedušná, čo umožňuje pokožke pod náplasťou dýchať
Pomáha zjemniť a vyhladiť jazvy
dobre udržiava vlhkosť v tkaninách a zabraňuje vysychaniu
zabraňuje zväčšovaniu jaziev
jednoduché použitie
Pri odstraňovaní náplasti nedochádza k poraneniu kože

Niektoré náplasti sú vodotesné, čo umožňuje pacientovi sprchovať sa bez rizika poškodenia stehov. Najčastejšie používané náplasti sú:

kozmopor
mepilex
mepitak
hydrofilm
fixopore

Za úspech pozitívne výsledky pri hojení pooperačných stehov, toto lekársky výrobok treba správne aplikovať:

odstráňte ochrannú fóliu
naneste lepiacu stranu na oblasť švu
meniť každý druhý deň
pravidelne odlepujte náplasť a kontrolujte stav rany

Pripomíname vám, že pred použitím akéhokoľvek farmakologické činidlo, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Video: Liečba pooperačného stehu

Šijacie nite sú potrebné pri ťažkých rezoch, rezných ranách alebo po operáciách. Šijacie materiály sú umiestnené tak, aby sa rana hojila rýchlejšie a rástla spolu. Toto je doslova zošitie dvoch kusov látky dohromady. V prípade ťažkých rezných rán, ak nezašijete, rana sa bude neustále „otvárať“ a výsledkom môže byť veľmi nevzhľadná jazva, nehovoriac o tom, že počas procesu hojenia sa zvyšuje pravdepodobnosť znečistenia dostať sa do rany sa zvyšuje.

Asi je každému jasné, že zašitie rany nie je prvoradou úlohou bežného človeka. Prvým krokom je zastaviť krvácanie a zavolať záchranku alebo ísť na pohotovosť, no zvažujeme situácie, kedy nie je možné kontaktovať špecialistu a pre rýchlejšie hojenie rany je potrebné priložiť steh.

Príprava na chirurgické stehy

Uvažujme viac-menej dobrú situáciu, keď máme čistú handričku, pinzetu alebo kliešte, nožnice alebo nôž, dezinfekčný roztok (stačí aj silný alkohol od 40 stupňov a viac) a samozrejme priložiť steh potrebuje niť a ihlu.

1) Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zastaviť krvácanie.
Na ranu priložte uterák alebo obväzy a pevne zatlačte na 10-15 minút. Ak používate turniket, nezabudnite, že narušenie prietoku krvi môže viesť k veľmi zlým následkom, vrátane amputácie končatiny. Turniket je preto možné aplikovať len počas trvania operácie. Na uľahčenie krvácania môžete zdvihnúť končatinu nad úroveň srdca. Neprešívajte, kým sa krvácanie nezastaví!

2) Opláchnite ranu teplou vodou a uistite sa, že v rane nezostali žiadne cudzie predmety alebo nečistoty. Odstráňte všetky cudzie telesá pomocou pinzety. Ošetrite peroxidom vodíka, chlórhexidínom alebo iným
antiseptikum alebo silný alkohol, ale to ešte zvýši bolesť.

3) Sterilizujte svoje nástroje a umyte si ruky.
Ak je to možné, najskôr náradie umyte mydlom alebo ho jednoducho dobre utrite a namočte do antiseptika alebo alkoholu a potom ich položte na čistú handričku, aby sa vysušili. Môžete tiež pracovať s mokrou ihlou v antiseptiku, hlavná vec je, že nekĺzne.
Umývanie rúk a používanie antiseptika je rovnako dôležité ako sterilizácia nástrojov.

4) Pripravte si čistý pracovný priestor.
Ideálne je vyrezať otvor v strede uteráka a priložiť ho cez poranenú končatinu tak, aby bola rana úplne viditeľná.

5) Príprava ihly a nite
Ak nemáte špeciálnu chirurgickú ihlu, môžete použiť obyčajnú šijaciu ihlu alebo si v krajnom prípade vyrobiť vhodnú ihlu z rybárskeho háčika. To sa, samozrejme, ukáže ako veľmi ťažké, ale ak je rana vážna a šitie je jednoducho nevyhnutné, potom je to lepšie ako nič.
Ak chcete vyrobiť vhodnejšiu ihlu na šitie z bežnej ihly, musíte ihlu nahriať a pomocou klieští alebo iných improvizovaných prostriedkov ju vytvarovať do tvaru „C“.
Musíte si vybrať niť, ktorá je pevná a elastická, na tento účel nie je vhodná obyčajná rybárska šnúra. najlepšia možnosť ale dá sa aj použiť. Zubná niť alebo syntetická rybárska niť, ktorá sa mimochodom nachádza vo všetkých paracord náramkoch s názvom . Vlákno
po tom, čo si to rozrezal správna veľkosť(a to je asi 10-násobok dĺžky rezu) treba navliecť ihlu do oka a všetko spolu sterilizovať.

Šitie počas cestovania

Upozorňujeme, že tkanivá sú šité vo vrstvách. Teda v tomto prípade hovoríme o o plytkých rezoch, kde nedôjde k zraneniu vnútorné orgány a svaly. Iba šité vrchná vrstva látky, koža. Na šitie svalov musíte kontaktovať špecialistu. Je s najväčšou pravdepodobnosťou nemožné vykonať takúto operáciu sami.

1) Umiestnite prvý švový steh.
Prvý steh by mal byť umiestnený priamo v strede rany. Vezmite ihlu kliešťami a uštipte nimi očko ihly. Potom otočte kliešťami tak, aby hrot ihly smeroval nahor. Namierte ihlu tak, aby jej hrot smeroval priamo nadol do kože. Samozrejme, ak nemáte pinzetu, musíte to všetko urobiť prstami a držať to v inom
ručné pinzety, zarovnajte okraje rany. Potom prepichnite kožu ihlou asi 6 mm od okraja rany, prevlečte ihlu cez ranu a vytiahnite ju na druhej strane okraja rany (opäť 6 mm od okraja).

2) Každý steh bude potrebné zaistiť uzlom.
Prevlečte ihlu cez kožu pomocou klieští, potom ťahajte za niť, kým v mieste, kde ihla vstupuje do kože, nezostane 5 cm dlhý koniec nite.Na špičku pracovnej plochy klieští umiestnite dve voľné slučky nite. Potom špičkami kliešťa uchopte päťcentimetrový chvost nite a jemným pohybom nahor spojte oba okraje rany. Chvost nite držaný kliešťami potiahnite späť cez dve slučky, aby ste vytvorili uzol. Potom jemne potiahnite niť tak, aby uzol ležal rovno na koži.

3) Zaistite uzol.
Pomocou klieští rýchlo vytiahnite oba konce nite smerom k pokožke. Táto akcia „fixuje“ uzol a presúva ho z rany na povrch neporušenej kože.

4) Pokračujte v umiestňovaní očiek.
Opakujte postup so slučkou a „chvostom“ nite päťkrát, pričom neustále meníte umiestnenie slučky, čím sa zabráni vytvoreniu „slepých“ uzlov, ktoré nebudú schopné držať šev. Ak vaše ruky pri uťahovaní uzlov pracujú rytmicky, robíte všetko správne. Nezabudnite sa uistiť, že uzly sú na boku a nie na samotnej rane.

5) Odstrihnite niť.
Odstrihnite oba konce nite, ale na jednom konci nechajte 5 mm neskorší šev mohol byť odstránený.

6) Použite nasledujúce stehy.
Zvoľte strednú polohu medzi prvým stehom a jedným z okrajov rany. Opakujte kroky 2 až 5. Pokračujte v umiestňovaní stehov do polovice medzi už umiestnenými stehmi a uťahovaním uzlov, kým sa rana úplne neuzavrie.

Po aplikácii všetkých stehov utrite miesto chirurgického zákroku antiseptikom a aplikujte obväzy.