Cieľ: odstránenie uzlových stehov.
Indikácie:štádiu hojenia rán.
zdroje: jodonát, alkohol 70%, (brilantný zelený roztok pre deti); sterilný obväzový materiál, sterilné obrúsky; chirurgické pinzety, anatomické pinzety, kliešte, nožnice, sterilná tácka; kapacita KBU.
Akčný algoritmus:
1. Dekontaminujte ruky na hygienickej úrovni.
2. Nasaďte si gumené rukavice.
3. Položte pacienta, vysvetlite manipuláciu.
4. Odstráňte obväz, skontrolujte ranu.
6. Kožu a stehy ošetrite 70% alkoholom, jodonátom alebo brilantnou zelenou.
7. Uchopte a potiahnite šev za uzol pomocou anatomickej pinzety tak, aby bola odkrytá biela časť nite.
8. Skalpelom alebo nožnicami prekrížte niť v tejto oblasti a odstráňte ju pinzetou.
9. Týmto spôsobom odstráňte všetky existujúce švy.
10. Ošetrite pooperačnú jazvu jodonátom.
11. Naneste aseptickú obrúsku a zafixujte.
12. Použité náradie, rukavice a obväzy uložte do rôznych kontajnerov KBU.
Poznámka:
Stehy sa odstránia na 7. deň po zahojení rany;
Ak dôjde k porušeniu pravidiel odstraňovania stehov, môže sa objaviť komplikácia - ligatúrna fistula.
Štandardná "technika vedenia kardia - pľúcna resuscitácia podľa systému ABC"
Účel: revitalizácia, obnovenie dýchania a srdcovej činnosti. Indikácie: klinická smrť.
Pomôcky: gázové tampóny.
Akčný algoritmus:
1. Vizuálne skontrolujte, či nedýcha.
2. Nastavte neprítomnosť vedomia (krupobitie alebo jemne pohnite obeťou).
3. Položte ruku krčnej tepny, uistite sa, že nedochádza k pulzácii.
Poznámka: Posledné dve manipulácie sa vykonávajú súčasne.
A - obnovenie priechodnosti dýchacieho traktu.
Použite Safarov trojitý trik:
1. Postihnutého položte vodorovne na chrbát, na tvrdý povrch.
3. Jednou rukou zdvihnite krk zozadu, druhou rukou tlačte na čelo zhora nadol.
4. Pri poškodení cervikálny bod 3 chrbtice sa nevykonáva z dôvodu rizika komplikácií.
5. Vytiahnite spodná čeľusť dopredu zatlačením za spodnú čeľusť oboma rukami alebo za bradu jednou rukou.
6. Otvorte a preskúmajte ústa. Odstráňte krvné zrazeniny, hlien, zvracanie obrúskom, pričom otočte hlavu na jednu stranu.
C - obnovenie dýchania.
Ak sa po obnovení priechodnosti dýchacích ciest neobnoví spontánne dýchanie, začnite mechanickú ventiláciu:
1. Zhlboka sa nadýchnite, ústa obete pevne zakryte perami, vydýchnite, pričom nos by mal byť zatvorený.Ruky resuscitátora sa nachádzajú pod krkom a na čele.
C-udržiavanie krvného obehu masážou srdca.
1. Obeť leží na pevnej podložke vo výške kolien maséra.
Miesto pôsobenia tlaku je v dolnej tretine hrudnej kosti, dva prsty nad xiphoidným výbežkom.
2. Položte vystreté ruky jednu na druhú palmárny povrch na spodnú tretinu hrudnej kosti (prsty zdvihnuté) a energicky zatlačte dostatočnou silou, aby ste posunuli hrudnú kosť o 4-5 cm.
40978 0
Načasovanie odstránenia stehu sa značne líši v závislosti od miesta a dynamiky hojenia rany. Prerušované stehy z lineárnych rán sa spravidla odstraňujú metódou „polovičky“ na 5., 7. a 9. deň. Pri odstraňovaní stehov z rany komplexnej konfigurácie sa najskôr odstránia z vrcholov chlopní (5. deň), každý druhý steh - 7. a zostávajúce stehy - 9. deň.
Aby sa zlepšilo hojenie okrajov rany a uľahčilo sa odstraňovanie stehov, mali by sa uzly posunúť na jednu stranu línie rany.
Na odstránenie stehov by sa mala použiť chirurgická pinzeta a špicaté nožnice. Použitie čepele skalpelu na tento účel je neprijateľné.
Technika odstraňovania prerušovaných stehov
1. Po predbežnom ošetrení okrajov rany (zóna šitia) antiseptickým roztokom sa uzol zafixuje chirurgickou pinzetou.2. Šev je utiahnutý o 2-3 mm tak, aby sa objavila časť nite, ktorá bola pod kožou. Zároveň je viditeľné jeho charakteristické belavé sfarbenie.
3. Špicatými nožnicami sa niť prekríži v oblasti charakteristického zafarbenia pod uzlom.
4. Niť sa odstráni a umiestni na obrúsok alebo gázovú guľu.
1. Pre maximálnu atraumatickosť tohto úkonu musia byť ruky chirurga podopreté.
2. Po prekrížení nite mierne otvorenými koncami nožníc môžete kožu pri preťahovaní nite držať.
Odstránenie adaptívnych prerušovaných stehov
1. Pinzetou potiahnite nahor tú časť nite, ktorá je na povrchu kože na strane protiľahlej k uzlu.2. Prekrížte na povrchu kožnej časti vlákna, ktorá prechádza intradermálne.
3. Odstrihnite niť prechádzajúcu cez podkožné tukové tkanivo.
4. Po zachytení uzla sa vlákna vytiahnu.
Pomocou gázovej gule sa koža drží alebo dokonca mierne ťahá pozdĺž línie švu v smere opačnom k pohybu vlákna.
Pri odstraňovaní súvislých dvojradových stehov dlhších ako 10 cm sa obe nite vytiahnu a prerežú pod jedným z uzlov. Po vytiahnutí zvyšného uzla sa hypodermická niť samostatne uchopí, vytiahne a prekríži priamo v uzle. Zostávajúca intradermálna niť sa vytiahne neskôr, pričom sa pokožka pridrží gázovou guľôčkou a jemne ju potiahne rukou v opačnom smere.
Nakoniec sa jazva na koži ošetrí antiseptikom.
G.M. Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovšovej
Ošetrenie stehov po operácii je najdôležitejšou podmienkou, ktorá zabezpečuje rýchle zotavenie a obnovu kože. Pooperačné hojenie chirurgické rany závisí od pacienta a kvality starostlivosti. Prvých 8-10 dní by človek nemal zaťažovať tú časť tela, ktorej bol vystavený chirurgická intervencia aby sa švy nerozlepili. A zdravotníckych pracovníkov V rehabilitačné obdobie starostlivo sledovať sterilitu rany.
Ako zvládnuť stehy po operácii
Nie je bez dôvodu, že bolo vynájdených toľko rôznych antiseptík (jód, manganistan draselný, masti Baneocin, Levomekol atď., Peroxid vodíka, chlorid sodný atď.). Výber závisí od typu pooperačných stehov, zložitosti operácie a citlivosti kože.
Pozor! Antiseptikum si nemôžete vybrať sami (podľa vlastného uváženia, na radu lekárnika alebo podľa zásady „čo je v domáca lekárnička"). Musíte prísne dodržiavať pokyny lekára. V opačnom prípade si nedostatočnou dekontamináciou rany môžete popáliť pokožku alebo spôsobiť infekciu.
Okrem antiseptík sú potrebné materiály na ošetrenie pooperačných stehov. Ide o obväzy, gázové obrúsky, obväzy (nálepky). Samozrejme, všetko musí byť prísne sterilné. V nemocnici sa štandardne rešpektuje sterilita. Ale pacient musí pokračovať v dodržiavaní tohto režimu aj mimo nemocnice. V lekárni by ste mali kupovať iba materiály označené ako „sterilné“. Vatové tampóny a tyčinky nebudú fungovať. Mimochodom, neodporúča sa používať vatu, pretože. zanecháva vlákna. Alternatívou by bol niekoľkokrát zložený obväz.
Liečba pooperačných stehov doma
To je možné len vtedy, ak rana nie je infikovaná. Pretože v nemocnici sa pravidelne vykonáva kremeň a vo vzduchu je minimum mikróbov. Doma je ťažké dodržať podmienky sterility, preto prvé dni po operácii, kým sa rana nezahojí, zostáva pacientka v nemocnici.
Ale situácie sú rôzne a niekedy si človek musí poradiť sám. To znamená súlad určitý algoritmus akcie.
- Opatrne odstráňte obväz z rany. Ak vyschol a nezmizne, môžete ho namočiť peroxidom vodíka. Netrhaj!
- Pred ošetrením rany je potrebné posúdiť stav švu. Ak krváca, môžete ranu dočasne priložiť sterilným obväzom na zastavenie krvácania.
- Potom musíte navlhčiť kúsok sterilného obväzu v antiseptiku a osušiť šev a pokožku okolo neho blotovacími pohybmi v rozmedzí asi 2-3 cm.
- Aplikujte obväz (ak je to potrebné). Môžete použiť obväz alebo špeciálne sterilné obväzy. Vyzerajú ako obrovské leukoplasty.
Pozor! Ranu v žiadnom prípade neumývajte vodou, nech je akokoľvek špinavá (rana)! Na umývanie sa používajú špeciálne roztoky, ktoré musí predpísať lekár. Zvyčajne je to peroxid vodíka alebo Miramistin.
Ošetrenie švov sa zvyčajne vykonáva každý deň v rovnakú dennú dobu. Tie. Medzi obväzmi by malo byť približne 24 hodín. Niekedy môže byť časový interval skrátený alebo predĺžený podľa uváženia lekára. V každom prípade špecialista menuje kontrolná inšpekcia 8-10 dní po prepustení, aby mohol upraviť ošetrenie stehom.
Produkty na ošetrenie jaziev
Aj keď už bol materiál na šitie odstránený (alebo sa vyriešil), o ranu sa musí naďalej starať. Ide o starostlivosť o výslednú jazvu, ktorá môže byť inej povahy: atrofická, keloidná, hypertrofická, stiahnutá. Na spracovanie sa používajú špeciálne masti, ktoré zohrávajú úlohu antiseptika aj regenerátora spojivového tkaniva.
Bepanthen
Nezamieňať s Baneocinom. Baneocin masť sa používa ako antibakteriálne činidlo miestny účel. A Bepanten ( účinná látka- dexpantenol) je známy práve ako prostriedok na hojenie jaziev. Aj keď antiseptikum tiež nie je zlé. Priemerná cena: 400 rubľov.
Contractubex
Liečivo je alantoín. Masť, ktorá vyrovnáva povrch jazvy, akoby ju brúsila. Zmäkčuje tvrdé tkanivá, znižuje bolesť, zlepšuje pohyblivosť šliach, regeneruje vonkajšie vrstvy kože. Ošetrenie švu po cisárskom reze v prvých 5-7 dňoch sa zvyčajne vykonáva tekutými antiseptikmi a práve Contractubex sa používa na odstránenie jaziev.
metyluracil
Liečivo je metyluracin. Pomáha pri hojení rán a rozpúšťaní stehov. Masť stimuluje dozrievanie červených krviniek, čo prispieva k rýchlej regenerácii všetkých tkanív, vr. pripojenie. Metyluracil dokonca dokáže liečiť vnútorné gynekologické stehy, ktoré si ženy musia zaviesť kvôli prasknutiu počas pôrodu.
Hojenie stehov a jaziev po operácii môže byť uľahčené ľudové prostriedky. Mali by sa používať iba s plným presvedčením, že na zložky receptúry nie je žiadna alergia, a po konzultácii s lekárom. Nie je zlé hojí švy a jazvy detský krém (10 g) v kombinácii s nechtíkovým, pomarančovým a rozmarínovým olejom (po 1 kvapke). Ďalším populárnym spôsobom je mazanie švov olejom z čajovníka.
Je lepšie, keď sa špecialista zaoberá spracovaním pooperačných stehov. Počas rehabilitácie si pacient zvyká na denné obliekanie a od sestričiek sa učí niektorým zručnostiam. Potom, po prepustení, po prijatí schôdzok a odporúčaní môže človek už po operácii brucha dokončiť zotavenie a úplne vyliečiť stehy. Hlavnou vecou nie je odchýliť sa od lekárskych predpisov.
INŠTRUKCIE
TECHNIKA SUITÁCIE.
I N S T R U K T I A
Pokyn bol prerokovaný na zasadnutí ÚV č.4
Zápisnica č. ___ zo dňa _____________ 2014
Predseda ÚV č.4 _____________ V.N. Rozhko
Zostavil A.A. Lisov
Indikácie: ošetrenie rán.
Kontraindikácie: hnisavé procesy v rane, PST nebola vykonaná.
Skutočné problémy pacienta: psycho-emocionálne nepohodlie (bolesť, strach), fyzio-iatrogénia, iné problémy zistené počas manipulácie.
Potenciálne problémy pacient: infekcia rany, dodatočná traumatizácia rany, poškodenie neurovaskulárny zväzok, inverzia okraja rany vo vnútri.
Vybavenie:
Sterilné:
- anatomická pinzeta -1, chirurgická - 2, kliešte - 4,
- Držiak ihly Gegar - 1,
- Cooper nožnice - 1,
- hodváb,
- trojuholníkové ihly - 2,
- sterilné obrúsky, gázové guľôčky, 4 uteráky,
- sterilné drevené palice s vatou namotanou na konci,
- 1% roztok jodonátu,
- cleol,
- podnosy,
- maska, plátenná zástera, gumené rukavice,
- nádoby s roztokmi na dezinfekciu,
- leukoplast,
- obväzy rôznych šírok,
- ihlová striekačka,
- 0,5% roztok novokaínu v ampulkách alebo sterilných nádobách.
- Preskúmajte lekárske stretnutie (pre záchranárov si sami zaznamenajte stretnutie).
- Pacient je pozvaný do šatne. Porozprávajte sa s ním, odpovedzte na otázky, ubezpečte sa. Položte pacienta operačný stôl alebo ho posaďte vedľa stola na stoličku.
- Noste masku, plátennú zásteru.
- Umyte si ruky a nasaďte si sterilné rukavice.
- Zakryte mikrotabuľku.
- Upevnite ihlu do držiaka ihly a vložte do ihly hodvábnu niť dlhú 10-12 cm.
- Ošetrujte okraje rany jodonátom (od stredu k okraju). Vymedzte operačné pole uterákmi a obrúskami a zaistite ich prstami na nohách. Správanie infiltračná anestézia alebo vodná anestézia rany.
- Uchopte okraj rany pinzetou, prepichnite kožu ihlou a podkožného tkaniva, odstúpenie od okraja rany 5 mm. Zošite spodnú časť rany. Druhý okraj zošijeme zvnútra smerom von, pričom ihlu prepichneme v rovnakej vzdialenosti.
- Spojte okraje rany (dvoma pinzetami, ak spolupracujú).
- Konce nite priviažte k okraju rany a odrežte vo vzdialenosti 0,5 cm od uzla.
- Ďalší šev naneste s intervalom 1-2 cm.
- Ošetrite šev jodonátom blotovými pohybmi.
- Aplikujte sterilný obväz. Odstráňte ponožky, uteráky a obrúsky.
- Dezinfikujte použité vybavenie.
Indikácie: vytvorená jazva po rane (6-16 dní).
KONTRAINDIKÁCIE: neformovaná jazva.
Skutočné problémy pacientov: psycho-emocionálne nepohodlie (strach, bolesť), fyziatrogenicita, iné problémy zistené počas manipulácie.
Potenciálne problémy pacienta: infekcia, dodatočná traumatizácia jazvy, divergencia okrajov rany.
Vybavenie:
- štandardné vybavenie šatne,
- súprava na odstránenie stehov: Cooperove nožnice - 1, anatomická pinzeta - 1, chirurgická pinzeta -1 (sterilná v kraftovom balení),
- sterilné utierky, guľôčky v bix v kraftovom balení,
- roztoky: 1% jodonát, cleol,
- skalpel,
- podnos,
- ochranné prostriedky pre zdravotníckeho pracovníka: zástera, maska, rukavice,
- nádoby na dezinfekciu.
Postupnosť vykonávania:
| Činnosti zdravotníckeho pracovníka | Odôvodnenie |
1. Preštudujte si lekársky predpis. 2. Pozvite pacienta do šatne. 3. Posaďte alebo položte pacienta do pohodlnej polohy. 4. Vykonajte hygienické ošetrenie rúk, nasaďte si ochranné prostriedky. 5. Pripravte si potrebné vybavenie a mäkký materiál. 6. Chirurgickou pinzetou odstráňte obväz (pinzetu držte ako písacie pero, čepele nožníc zakrivenie nahor). 7. Jazvu a stehy ošetrite 1% jodonátom pomocou anatomickej pinzety s gázovou guľôčkou. 8. Odstráňte stehy:
| Odstránenie chyby Vytvorenie psycho-emocionálnej rovnováhy. Pre pohodlie pacienta a zdravotného pracovníka EN-1500 Zabezpečenie priebehu manipulácie Dodržiavanie asepsie. Zabezpečenie priebehu manipulácie Eliminácia zanechania nite v tkanivách. Splnenie zadania. Dodržiavanie asepsie Infekčná bezpečnosť Kontinuita ošetrovateľskej starostlivosti. |
Použité zdroje:
1. Obukhovets T.P. , Sklyarova T.A., Chernova O.V. Základy ošetrovateľstva. – Rostov na Done, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.
Na fixáciu a držanie okrajov rany v chirurgii sa používa šitie. Po 5-7 dňoch musia byť kožné stehy odstránené, to znamená, že materiál na šitie musí byť odstránený. Táto manipulácia sa vykonáva podľa predpisu lekára a pod jeho kontrolou. Technika odstraňovania stehov nie je obzvlášť ťažké, ale vyžaduje zdravotná sestra všímavosť, zručnosť a dodržiavanie všetkých pravidiel asepsy a antisepsy.
Indikáciou na odstránenie stehov je hojenie rán. Pri rozsiahlej rane sa stehy najskôr odstránia cez jednu a zvyšok sa odstráni nasledujúci deň. Hlavná vec pre zdravotnú sestru je zabezpečiť, aby v koži pacienta nezostal žiadny šijací materiál.
Zariadenie na odstraňovanie stehov
- Sterilné rukavice, maska.
- Sterilná podnos na obličky.
- Pomocná tácka v tvare obličky.
- Zásobník na odpad.
- Sterilné gázové tampóny.
- Tupfers.
- Anatomická pinzeta.
- Ostré sterilné chirurgické nožnice.
- Alkohol 70%.
- Jodonát alebo jódpyrón.
- Cleol alebo lepiaca omietka.
- Nádoby na dezinfekciu.
Príprava na odstránenie stehov
- Deň vopred informujeme pacienta o blížiacej sa manipulácii a jej nevyhnutnosti. Prístupným spôsobom vysvetľujeme podstatu zákroku, vytvárame u pacienta pozitívnu náladu, túžbu po uzdravení.
- Pred zákrokom kontrolujeme sterilitu materiálov a nástrojov.
- Umyjeme si ruky a nasadíme si sterilné rukavice.
- Sterilný materiál a nástroje položíme na sterilný podnos.
- V pomocnom zásobníku máme lepidlo, lepiacu omietku, ak je to potrebné - obväz.
- Zásobník na odpadový materiál položíme blízko miesta, kde budeme manipuláciu vykonávať.
Technika odstraňovania stehov
- Odstránime obväz cez šev a vložíme ho do pripraveného podnosu.
- Vyšetríme ranu a spočítame počet stehov, ktoré je potrebné odstrániť.
- Ranu ošetríme roztokom jodonátu, jódpyrónu alebo 70% liehu pomocou obrúskov alebo tufírov blotovacími pohybmi. Obväzový materiál sa pri ošetrovaní rany mení na sterilný. Spracovanie sa vykonáva dvakrát - najprv široké, potom úzke.
- Anatomickou pinzetou uchopte uzol šitia a mierne ho nadvihnite.
- Po objavení sa 2-3 mm závitu nad povrchom kože biela farba pod ňu prinesieme ostrú vetvu nožníc a prekrížime ju.
- Niť odstránime uzlom: jemne, bez použitia nadmernej sily, potiahnite šev pinzetou. Niť ležiaca na povrchu by sa nemala dostať pod kožu.
- Extrahovanú niť položíme na gázovú obrúsku.
- Kontrolujeme celistvosť rany. Ak je medzera, pýtame sa lekára na počet stehov, ktoré treba odstrániť (s najväčšou pravdepodobnosťou nebude potrebné odstrániť všetky).
- Odstráňte toľko stehov, koľko je potrebné.
- Spočítajte počet odstránených stehov.
- Kontrolujeme, či šijací materiál zostáva v koži.
- Ranu ošetríme antiseptickým roztokom (alkohol, jodonát).
- Na ranu priložte sterilný obväz.
- Obrúsok fixujeme lepidlom alebo lepiacou páskou, ak je to potrebné - obväzom.
Záverečná fáza
- Použitý obväzový materiál a použité nástroje a rukavice sa ponoria do nádob s dezinfekčným roztokom.
- Ruky si umyjeme a osušíme.
Správne technika odstraňovania stehov a dodržiavanie pravidiel asepsie vyhnúť sa takým komplikáciám, ako je infekcia rany.
Pozývame vás tiež pozrieť si video
