Čo je skoré popôrodné obdobie?

Skoré popôrodné obdobie sú prvé 2-4 hodiny po pôrode, počas ktorých je žena po pôrode na pôrodnici.

Prečo je trvanie skorého popôrodného obdobia určené 2-4 hodinami?

Najčastejšie sa komplikácie spojené s patológiou kontraktilnej aktivity maternice po pôrode, ako aj s anomáliami uchytenia placenty (zvyšky placentárnych lalokov v dutine maternice), prejavujú výskytom krvácania v prvých hodinách po pôrode.
pôrodu. Preto žena po pôrode zostáva v pôrodnici 2-4 hodiny pod neustálym dohľadom lekára a pôrodnej asistentky.

Aký je stav maternice po pôrode?

Ihneď po pôrode váži maternica asi 1000 g, jej dno býva prehmatané v úrovni pupka. Jeho dĺžka pozdĺž sondy - vzdialenosť od vonkajšieho hltana po dno - je 15-20 cm.

Čo má robiť lekár po pôrode?

Po pôrode musíte:

a) ešte pred prekročením pupočnej šnúry treba bábätko položiť matke na brucho a priložiť k prsníku. Po spracovaní pupočnej šnúry sa zdravé dieťa umiestni na matkin prsník a nechá sa s ňou až do prepustenia;

b) skontrolujte krčok maternice a mäkké tkanivá pôrodným kanálom pomocou zrkadiel. Všetky ženy po pôrode musia absolvovať vyšetrenie. Ak sa zistí poranenie mäkkých tkanív pôrodných ciest (ruptúra ​​krčka maternice, pošvových stien, hrádze), je potrebné ich zašiť.

Ako zvládnuť skoré popôrodné obdobie?

Počas tohto obdobia je potrebné sledovať Všeobecná podmienka puerperas, farba koža a slizníc, charakter pulzu, krvný tlak a stav maternice.

Z času na čas je potrebné premasírovať maternicu cez prednú brušnú stenu, aby sa odstránili krvné zrazeniny v nej nahromadené, pričom treba dbať na konzistenciu maternice, jej veľkosť, bolestivosť a charakter výtoku z pohlavného traktu.

Aký je charakter výtoku z maternice v skorom popôrodnom období?

V skorom popôrodnom období je výtok z pohlavného traktu v miernom množstve tmavo-krvavý.

Čo by mal urobiť lekár pred preložením ženy na popôrodné oddelenie?

Je potrebné zistiť jej celkový stav, farbu kože a slizníc, spočítať pulz, zmerať arteriálny tlak, telesná teplota, cez prednú brušnú stenu, posúdiť stav maternice (konzistencia, veľkosť, bolestivosť), množstvo a charakter výtoku z pohlavného traktu; Ak nedôjde k spontánnemu močeniu, uvoľnite moč pomocou katétra.

Neskoré popôrodné obdobie.

Čo je neskoré popôrodné obdobie?

Neskoré popôrodné obdobie je čas od preloženia matky na popôrodné oddelenie do vymiznutia zmien v tele ženy spôsobených tehotenstvom a pôrodom. Trvá 6 týždňov.

Ako prebieha spätný vývoj (involúcia) maternice?

Počas prvého týždňa popôrodného obdobia sa hmotnosť maternice zníži na polovicu, t.j. dosahuje 500 g Do konca druhého týždňa váži 350 g, do konca tretieho - 250 g Do konca 6-8 týždňa po narodení sa reverzný vývoj maternice zastaví. Maternica rodiacej ženy má hmotnosť 75 g.

Výška fundusu maternice bezprostredne po pôrode je 4 cm pod pupkom, na druhý deň sa fundus maternice dokonca zdvihne a stojí na úrovni pupka v dôsledku obnovenia svalového tonusu panvovej bránice. Na 4. deň po pôrode sa fundus maternice zvyčajne určuje v polovičnej vzdialenosti medzi pupkom a maternicou. Na 8. – 9. deň sa dá ešte nahmatať fundus maternice na úrovni ohanbia alebo 2 cm nad ním. V priemere sa fundus maternice každý deň zníži o 2 cm.

Čo vedie k opačnému vývoju (involúcii) maternice?

K involúcii maternice dochádza v dôsledku reverzného vývoja niektorých svalových prvkov prostredníctvom tukovej a hyalínovej degenerácie. Rozpad svalové vlákna sprevádzané bunkovou smrťou, ale nie všetky. Len časť vlákien odumiera (50 %), zatiaľ čo druhá polovica, ktorá si zachováva jadrá, sa formuje do nových myometriálnych buniek.

Čo určuje involúciu maternice?

Involúcia maternice závisí od celkového stavu ženského tela, endokrinných vplyvov, veku, počtu a dĺžky predchádzajúcich pôrodov, dĺžky aktuálneho pôrodu, zápalových procesov v maternici a jej nevyvinutosti.

Veľký význam sekrečnú funkciu mliečne žľazy: u žien, ktoré dojčia, dochádza k involúcii maternice rýchlejšie.

Ako prebieha involúcia krčka maternice?

Involúcia krčka maternice intenzitou zaostáva za involúciou tela maternice. 10-12 hodín po pôrode nadobudne krčný kanál lievikovitý tvar, vnútorný hltan umožňuje priechod 2-3 prstom a na 3. deň sa stáva priechodným pre jeden prst. Tvorba cervikálneho kanála sa určuje už od 5. dňa po pôrode. Do konca 10. dňa je už vytvorený krčok maternice. Interný operačný systém je zatvorený. Vonkajší hltan sa uzatvára do konca 2. – 3. týždňa, má podobu štrbiny. Krk sa trochu zahusťuje a jeho tvar sa stáva valcovitým.

Kedy končí epitelizácia vnútorného povrchu maternice?

Epitelizácia vnútorného povrchu maternice je ukončená do 7. – 8. dňa po pôrode, s výnimkou miesta v placente, kde je tento proces pomalší a končí koncom 6. týždňa.

Čo je to lochia?

Lochia (grécky locheia - očista) je popôrodný výtok (krv, hlien a roztavené organické prvky). Celkom Lochia za 6-8 týždňov sa odhaduje na 500-1500 g Ich reakcia je neutrálna alebo zásaditá. Lochia má zvláštny zatuchnutý zápach.

Aká je povaha lochie v popôrodnom období?

V prvých 2-3 dňoch je lochia krvavej povahy, pozostáva takmer výlučne z červených krviniek a je tzv. 1oc1ia ribgi X. sgispsh. Na 4-5 deň nadobúda lochia krvavo-serózny vzhľad (lochia fusca s. serosa) s prevahou leukocytov. Týždeň po pôrode sa vo výtoku z maternice objaví hlien, bunky dlaždicového epitelu a deciduálne bunky a červené krvinky takmer vymiznú. V tejto forme majú lochie sivobielu farbu a sú tzv lochia alba. Do konca 3. týždňa po pôrode sa výtok takmer zastaví.

Ako sa obnoví tón perinea?

V prvých 2-3 dňoch po narodení sa svaly hrádze sťahujú pomaly, potom ich kontrakcia prebieha dobre. Do 10-12 dňa po pôrode sa tón hrádze obnoví, ale často nie úplne. V tomto smere všetky ženy po pôrode
Na prevenciu prolapsu a prolapsu pohlavných orgánov, ako aj stresovej inkontinencie moču sa odporúča cvičiť Kegelove cviky doslova od prvého dňa po pôrode. Až po obnovení tónu perineálnych svalov má žena po pôrode povolené cvičenia na obnovenie tónu brušných svalov.

Čo sú Kegelove cviky?

Súbor cvikov na obnovenie tonusu svalov panvového dna (hlavne m. pubocygeus), spočívajúci v jeho dobrovoľnej kontrakcii. To pomáha predchádzať rozvoju stresovej inkontinencie moču, ako aj prolapsu a prolapsu stien vagíny a maternice.

Ako sa mení funkcia mliečnych žliaz?

Prsné žľazy sa začínajú aktívne rozvíjať počas tehotenstva. V popôrodnom období dochádza k zvýšeniu ich funkcií: endokrinné – podporujúce opačný vývoj maternice a vylučovacie – podporujúce tvorbu a sekréciu mlieka potrebného na kŕmenie novorodenca (hormón oxytocín stimuluje kontrakciu svalové tkanivo dvorce so sekréciou mlieka a kontraktilnou činnosťou maternice). V prvých 2-3 dňoch vylučujú mliečne žľazy kolostrum (kolostrum) a od 3. do 4. dňa mlieko (lac).

Aký je účel kolostra pri kŕmení novorodenca?

Predkŕmenie dieťaťa kolostrom je dôležité, pretože ho pripravuje gastrointestinálny trakt na vstrebávanie skutočného mlieka. Kolostrum sa od mlieka líši výrazne nižším obsahom tuku, je bohatšie na bielkoviny (9 %) a soli (0,5 %), ale chudobnejšie na sacharidy. Prítomnosť biogénnych stimulantov a imunoglobulínov v kolostre určuje jeho dôležitý fyziologický význam v procese počiatočnej výživy novorodenca a čo je najdôležitejšie, prispieva k normálnej tvorbe biocenózy gastrointestinálneho traktu, prevencii infekčných a zápalových ochorení novorodencov.

Aké je zloženie materského mlieka?

Ľudské mlieko má zásaditú reakciu, špecifickú hmotnosť 1026-1036. obsahuje 88% vody, 1,13% bielkovín. 7,28 % cukru, 3,36 % tuku, 0,18 % popola (A.F. Tur. 1970). Mlieko obsahuje látky potrebné na uspokojenie všetkých potrieb novorodenca.

Ako prebieha proces laktácie?

S Na 3. – 4. deň po pôrode začnú mliečne žľazy vylučovať mlieko, čo je sprevádzané prekrvením a niekedy aj miernym zvýšením teploty. S každým ďalším dňom sa množstvo mlieka zvyšuje. Dobrá laktácia sa vyznačuje uvoľňovaním 800-1000 ml mlieka denne.

Aká je klinika pre bežné popôrodné obdobie?

Fyziologické popôrodné obdobie je charakterizované dobrým celkovým stavom ženy, normálna teplota a pulzová frekvencia, správna prirodzená involúcia maternice, prítomnosť normálneho množstva a kvality lochií, normálna funkcia mliečnych žliaz (dostatočná laktácia), zabezpečenie výživy novorodenca.

Funkcie ktorých orgánov môžu byť v popôrodnom období narušené?

V popôrodnom období môže dôjsť k retencii moču (atónia močového mechúra) a stolice, oneskorený reverzný vývoj maternice, prekrvenie mliečnych žliaz.

Zadržiavanie močenia a nedostatočná činnosť čriev závisí od nadmernej excitácie sympatickej inervácie čreva a zvierača močového mechúra, čo vedie k hypotenzii čreva a spastickému stavu zvierača močového mechúra.

Čo sú terapeutické opatrenia s retenciou moču a stolice?

Ak sa močenie oneskorí, musíte sa ho pokúsiť vyvolať reflexne (vytvoriť zvukový reflex otvorením vodovodného kohútika, naliať teplú vodu na oblasť močovej rúry), na suprapubickú oblasť priložiť vyhrievaciu podložku. Ak nie je účinok, je potrebné aplikovať medikamentózna terapia: injekcie oxytocínu a proserínu 1 ml 1-2 krát denne intramuskulárne, jednorazová dávka intramuskulárna injekcia 10 ml 25% síranu horečnatého. Ak tieto opatrenia zlyhajú, močový mechúr sa vyprázdni pomocou katétra.

Pri absencii nezávislej stolice je 3. deň po narodení predpísaná čistiaca klystírka alebo perorálne podanie preháňadla. Použitie akupunktúry na stimuláciu funkcie čriev a močového mechúra je veľmi účinné. Zvyčajne na dosiahnutie trvalého účinku stačí 1-2 násobok nárazu ihiel na príslušné body.

Čo je oneskorená involúcia maternice a aké sú na to diagnostické a terapeutické opatrenia?

Pomalá involúcia maternice (subinvolúcia) je oneskorenie v opačnom vývoji maternice: tento stav sa nazýva subinvolúcia maternice. V tomto prípade je predpísaný ľad na podbrušku, oxytocín 1 ml!- 2x denne intramuskulárne, elektrotonizácia maternice, akupunktúra.

Aký význam má ultrazvuk pri určovaní involúcie maternice?

Externé metódy pôrodnícky výskum v popôrodnom období nedávajú presnú predstavu o skutočnej miere involúcie maternice. Preto sa 2-3 dni po narodení odporúča vykonať ultrazvuk maternice pomocou špeciálnych nomogramov ultrazvukových parametrov maternice, čo umožňuje posúdiť počiatočnú veľkosť a skutočnú rýchlosť involúcie.

Aký je obsah dutiny maternice?

Obsah dutiny maternice počas ultrazvuku sa javí ako malé množstvo krvných zrazenín a deciduálneho tkaniva, ktoré sú na 1. až 3. deň lokalizované v horných častiach maternice, na 5. až 7. deň sa ich počet znižuje a sú lokalizované v dolných častiach maternice, bližšie k vnútornej zívam.

Aké opatrenia sa používajú na prekrvenie prsníkov?

Pri prekrvení mliečnych žliaz je potrebná zvýšená poloha. ktorá môže byť vybavená podprsenkou na mieru. Po každom kŕmení musíte zvyšné mlieko odsať, ak nie sú mliečne žľazy dostatočne vyprázdnené.

Mohlo by to byť zvýšená teplota telách v popôrodnom období v podmienkach jeho normálneho priebehu?

V popôrodnom období sa pozorujú dva „fyziologické“ zvýšenia teploty. Prvý nastáva do 12 hodín po pôrode. Vysvetľuje sa prepätím autonómneho nervového systému pri pôrode a vstupom kyseliny mliečnej do krvi po zvýšenej svalovej práci.

Druhé zvýšenie teploty na 3-4 deň po narodení sa vysvetľuje skutočnosťou, že práve v tomto čase prenikajú mikroorganizmy z vagíny do maternice, v ktorej procesy regenerácie sliznice nie sú ani zďaleka dokončené. Vyjadruje sa ochranná reakcia proti zavlečeniu mikroorganizmov do tkanív, proti infekcii. najmä krátkodobé jednorazové zvýšenie telesnej teploty na 37,5 °C. To neslúži ako dôvod na preloženie ženy po pôrode na druhé pôrodnícke oddelenie.

Ako sa starať o ženy po pôrode, ktorých perineum má stehy?

Švy musia byť udržiavané v suchu a mazané 1-2 krát denne alkoholom a 5% alkoholovým roztokom jódu. Ak sa objaví začervenanie a plak, je potrebné ihneď odstrániť stehy (to už je komplikácia) a ženu po pôrode preložiť na druhé pôrodnícke oddelenie. Hodvábne stehy sa odstraňujú na 5. deň, ale v modernom pôrodníctve by sa nemali používať, pretože šitie tkanív spojených syntetickými vstrebateľnými niťami (Vicryl, Dexon, Polysorb) je efektívnejšie a nezabráni predčasnému výtoku.

Aký je režim matky po pôrode?

Po fyziologickom pôrode môže žena po pôrode vstať po 6 hodinách, je jej umožnené chodiť a sprchovať sa.

Aký by mal byť jedálniček matky po pôrode?

V prvých 2 dňoch po narodení by jedlo malo byť ľahko stráviteľné. Od 3. dňa po stolici je predpísaná bežná strava s prevahou kyseliny mliečnej, bielkovinových produktov, čerstvého ovocia a zeleniny. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny
A, B, C, ktoré telo matky aj dieťaťa potrebuje. Je potrebné vyhýbať sa korenistým jedlám, konzervám, údeninám, tučnému mäsu, alkoholu, ako aj potenciálnym alergénom pre dieťa (citrusové plody).

Čo zahŕňa materská starostlivosť?

Starostlivosť o zdravú mamičku po pôrode je neoddeliteľná od starostlivosti o jej zdravého novorodenca a prebieha v súlade s modernými perinatálnymi technológiami.

Aké sú moderné perinatálne technológie?

Moderné perinatálne technológie zahŕňajú súbor opatrení založených na tradičných metódach starostlivosti o zdravé deti, uznávaných všetkými národmi.

Na čom sú založené moderné perinatálne technológie?

Moderné perinatálne technológie sú založené na výlučnom dojčení - výhradné dojčenie. Na zabezpečenie výlučne dojčenie požadovaný:

Okamžité priloženie dieťaťa k prsníku matky po narodení;

Spoločný pobyt matky a dieťaťa v pôrodnici - rooming in;

- vylúčenie všetkých druhov pitia a kŕmenia, okrem materské mlieko;

Používanie cumlíkov, rohov a cumlíkov, ktoré oslabujú orálnu motoriku novorodenca, je neprípustné;

Dojčenie dieťaťa na požiadanie, bez nočných prestávok – kŕmenie na požiadanie;

Najskorší možný prepustenie z pôrodnice je skoré vybitie.

Aký je dôvod na okamžité priloženie novorodenca k prsníku?

Prvé satie naštartuje laktačný mechanizmus. Podstatu laktácie určujú dva hlavné procesy: a) sekrécia mlieka v žľaze pod vplyvom prolaktínu: b) vyprázdňovanie žľazy pod vplyvom oxytocínu.

Na svete neexistujú žiadne prostriedky, ktoré by stimulovali sekréciu prolaktínu, okrem vyprázdňovania mliečnej žľazy. Analógy prolaktínu preto neboli syntetizované jediná cesta spustiť a uložiť la akcie - sanie. Oxytocín produkovaný počas tohto procesu zvyšuje kontrakciu hladkého svalstva myometria, znižuje stratu krvi a urýchľuje oddelenie placenty a uvoľnenie placenty. Dieťa dostáva prvé kvapky kolostra obsahujúceho koncentrát imunoglobulínov vrátane protilátok proti infekciám bežným pre neho a jeho matku. Do hlavného miesta (tvorby biocenózy tela - čriev dieťaťa) vstupuje laktoflóra z areolárnej zóny, ktorá zabezpečuje (fyziologickú kontamináciu mikroflóry).

Ako vidíte, pre dieťa je okamžité dojčenie celým radom protiinfekčných opatrení, preventívnych aj terapeutických.

Prečo je potrebné, aby matka a dieťa zostali v pôrodnici spolu?

V prvom rade je spoločný pobyt nevyhnutný, aby sa zredukoval kontakt novorodenca s inými deťmi. Dokonca aj na štvorlôžkovom oddelení je tento kontakt obmedzený na tri deti, a nie na 20 - 25 - ako na „oddeleniach pre novorodencov“. Najdôležitejšia je možnosť kŕmenia na požiadanie, čím sa zároveň bráni dokrmovaniu detí vodou a glukózou, ako je to na novorodeneckých oddeleniach. Nemenej dôležité je vytvorenie spoločnej biocenózy s materskou a získanie zručností matky starať sa o novorodenca pod vedením zdravotníckeho personálu.

Prečo je neprijateľné „odvodňovanie“ a dokrmovanie novorodencov?

„Kŕmenie“ a dokrmovanie zdravých detí nie je vôbec potrebné ani v prírode, ani v nej ľudská spoločnosť. Navyše, napájanie a kŕmenie vykonávané pomocou bradaviek a rohov vedie k oslabeniu orálnej motoriky - hlavného faktora správneho sania. Po oslabení sania nedochádza k úplnému vyprázdneniu myoepiteliálnej zóny bradavky, alveol a k plnému stimulu tvorby prolaktínu. To všetko vedie k rozvoju hypogalaktie. Toto plne platí pre používanie „cumlíkov“.

Čo znamená skoré prepustenie?

Včasné prepustenie zahŕňa čo najrýchlejšie prepustenie matky a novorodenca z nemocnice. pôrodnica, v ideálnom prípade - deň po narodení.

V Rusku je to možné na 3. deň po očkovaní BCG.

IN rôznych krajinách tieto obdobia sa pohybujú od 21 hodín (USA) do 4-5 dní (Nemecko, Taliansko). Účelom skorého prepustenia je zabrániť novorodeneckým infekciám.

Rovnaký cieľ plnia aj domáce pôrody, ktoré sa vracajú najmä v severnej Európe (Holandsko). Kvôli vysokým nákladom lekárska podpora nebudú dominovať domácim pôrodom vo väčšine krajín sveta.

Čo môže urýchliť čas prepustenia z pôrodnice?

Minimálny počet komplikácií bol zaznamenaný u matiek a novorodencov, ktorých perinatálne obdobie prebiehalo podľa všetkých uvedených technológií. Chirurgické prestrihnutie pupočnej šnúry 12-20 hodín po pôrode je veľmi účinné, výrazne znižuje infekcie pupočnej šnúry a urýchľuje prepúšťanie z pôrodnice.

Ako sa starať o vonkajšie pohlavné orgány po pôrode?

Udržiavanie vonkajších genitálií v čistote má veľký význam. Lochia ich nielen kontaminuje, ale tiež spôsobuje podráždenie kože, čo prispieva k prenikaniu infekcie do vagíny, maternice a príveskov. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné, aby v prvých dňoch po pôrode bola matka po pôrode toaleta aspoň 3-4 krát denne. K tomu matka alebo personál umyje dezinfekčným roztokom vonkajšie pohlavné orgány, hrádzu a vnútornú stranu stehien, tekutina by však nemala zatiecť do pošvy. Po použití toalety je pokožka dôkladne vysušená sterilným materiálom.

Aké dezinfekčné roztoky sa používajú?

Na umývanie vonkajších genitálií sa používajú rôzne dezinfekčné roztoky: manganistan draselný 1:4000, 1% roztok chloramínu. 0,02 % roztok chlórhexidínu.

Aké sú hygienické pravidlá pri kŕmení novorodenca?

1. Keď je novorodenec v náručí matky, jej vlasy by mali byť skryté pod šatkou.

2. Pred každým kŕmením by si mala matka po pôrode umyť ruky mydlom.

3. Spodná bielizeň a posteľná bielizeň by sa mali často meniť.

Po pôrode placenty vstúpi matka do popôrodné obdobie. Prvé 2 hodiny po pôrode sa nazývajú skoré popôrodné obdobie. Toto obdobie je veľmi krátke a v porovnaní s pôrodom pre ženu jednoduchšie, no napriek tomu treba byť v tomto období veľmi zodpovedný pri sledovaní ženy. Po pôrode sa žena nazýva žena po pôrode.

Ihneď po narodení placenty sa maternica výrazne zmenšuje v dôsledku kontrakcie stien. Steny maternice sa zhrubnú a získajú guľovitý tvar. Predná a zadná stena sú priľahlé k sebe. Telo a krčka maternice sú umiestnené vo vzájomnom vzťahu pod uhlom otvoreným dopredu. Os maternice je odklonená vpredu od osi panvy. V dutine maternice zostáva malé množstvo krvných zrazenín a fragmentov decidua.

Cervix má vzhľad tenkostenného ochabnutého vaku. Široko sa rozširujúci vonkajší hltan - so slzami a odreninami. Cervikálny kanál môže voľne pustiť ruku do dutiny maternice. Ihneď po narodení váži maternica 1000-1200 g.
V dôsledku napínania a relaxácie väzivového a fixačného aparátu maternice, ako aj svalov panvového dna sa zaznamenáva zvýšený posun a pohyblivosť maternice. Plný močový mechúr ho ľahko zdvihne nahor, takže by ste mali pamätať na potrebu vyprázdniť močový mechúr.

Manažment skorého popôrodného obdobia:

Žena po pôrode je po pôrode unavená, čo je po silnom fyzickom a emocionálnom strese prirodzené, ale vyvinulo sa u nej toľko tonizačných látok, je taká šokovaná tým, čo sa stalo, že je nepravdepodobné, že by zaspala. Zdravá žena nespí a pôrodná asistentka nedovolí žene zaspať, pretože to môže viesť k hypotenzii maternice. Ospalosť a vracanie sú znakom hypoxie mozgu a môžu byť dôsledkom veľkej straty krvi, vrátane vnútornej.

Vypnutie uteroplacentárnej cirkulácie, zníženie vnútrobrušného tlaku a hormonálne zmeny ovplyvňujú funkcie kardiovaskulárneho systému. Žene po pôrode sa mierne zrýchli pulz, krvný tlak je buď normálny, alebo mierne klesá či stúpa.
Telesná teplota je zvyčajne normálna. Krátkodobé zvýšenie teploty (nie vyššie ako 37,5 ° C) je možné v dôsledku nervového a fyzického stresu.

V skorom popôrodnom období hrozí krvácanie v dôsledku nedostatočnej alebo slabej kontrakcie maternice, v dôsledku narušenej hemostázy v cievach miesta placenty. Pri nadmernej strate krvi klesá krvný tlak, zrýchľuje sa pulz, koža bledne, ako už bolo spomenuté, pociťuje sa ospalosť.

Celý ten čas je žena po pôrode po fyziologickom pôrode pod dohľadom pôrodnej asistentky. Pod panvou sa umiestni nádoba alebo panva v tvare obličky, aby sa zohľadnila strata krvi. Ľad a hmotnosť sú umiestnené na žalúdku nad pubisom. Pôrodná asistentka sleduje celkový stav rodičky, kontroluje jej pulz, pýta sa na jej zdravotný stav, meria krvný tlak, všíma si farbu pokožky.

Je potrebné sledovať stav maternice, určiť jej konzistenciu, výšku fundusu vo vzťahu k pupku a sledovať množstvo straty krvi.
Maternica by mala byť pevná, nebolestivá, jej dno by malo byť 2 priečne prsty pod pupkom, aby bola zaručená bezpečnosť. Ak existujú rizikové faktory krvácania a ak sa maternica zle stiahne, je hotovo vonkajšia masáž a podávať uterotonické látky (oxytocín, metylergometrín). Skoré dojčenie je ďalším faktorom v prevencii popôrodného krvácania.

Pri hodnotení celkovej straty krvi sa berie do úvahy množstvo krvi uvoľnenej v období po pôrode a v ranom popôrodnom období. Krv sa odvádza do meracej nádoby a stanovuje sa objem straty krvi. Normálna strata krvi je 250-300 ml alebo 0,5% telesnej hmotnosti.

V skorom popôrodnom období sa vyšetrujú mäkké pôrodné cesty. Za aseptických podmienok (po ošetrení vonkajších genitálií, vnútorných stehien a ohanbia dezinfekčným roztokom) si lekár a pôrodná asistentka po dezinfekcii rúk prehliadnu vonkajšie genitálie a hrádzu (stydké pysky, oblasť klitorisu, vstup do pošvy a dolnú tretinu vagíny - pomocou sterilných tampónov) .
Kontrola krčka maternice a vaginálnych stien sa vykonáva pomocou veľkých vaginálnych zrkadiel a okenných svoriek.

Všetky objavené slzy sú okamžite zašité. Nezašité prietrže často spôsobujú popôrodné komplikácie, najmä krvácanie a infekcie. V budúcnosti môžu nezašité prietrže viesť k prolapsu a prolapsu maternice, chronický zápal krčka maternice, erózie, ektropia a iné patologické stavy, čo potom môže vytvárať zázemie pre vznik rakoviny krčka maternice. Okamžité obnovenie celistvosti zistených ruptúr je preto najdôležitejším opatrením na zabránenie všetkým týmto komplikáciám.

Do pôrodnej a detskej anamnézy sa zapisujú údaje o stave placenty, pôrodných cestách, trvaní pôrodu podľa obdobia a údaje o dieťati, ako aj do knihy pôrodov.

Po 2 hodinách je žena po pôrode s dieťaťom prevezená na oddelenie po pôrode. Pred prevozom a pri prijatí na popôrodné oddelenie si všímajte výšku maternice, jej konzistenciu, charakter krvavého výtoku z pošvy, zmerajte pulz, teplotu, krvný tlak. Žena po pôrode je umiestnená na oddelení spolu s dieťaťom, pričom je dodržané cyklické plnenie (ženy, ktoré rodia v ten istý deň, sú umiestnené na rovnakom oddelení). Pôrodná asistentka na popôrodnom oddelení na požiadanie dieťaťa ihneď oboznámi ženu s režimom kŕmenia, naučí správne prisatie k prsníku, vedie rozhovor o režime a osobnej hygiene, zvlášť opatrná je pôrodná asistentka v prvých hodinách r. pobyt matky na popôrodnom oddelení.

Neskoré popôrodné obdobie, zmeny v tele matky po pôrode:

Neskoré popôrodné obdobie začína po skončení skorého popôrodného obdobia a trvá až 6 týždňov. Toto je čas, počas ktorého dochádza k opačnému vývoju alebo involúcii pohlavných orgánov. Involúcia sa vyskytuje vo všetkých orgánoch, ktoré prešli zmenami počas tehotenstva a pôrodu. Ak žena kŕmi svoje dieťa mliekom, potom po ukončení laktácie nastanú reverzné zmeny v mliečnych žľazách, kedy sa úplne obnovia fázy cyklu vaječníkov a maternice a funkcie centier, ktoré ich regulujú.

Veľkosť maternice sa každým dňom zmenšuje v dôsledku kontrakcie stien. Jeho dno klesá denne o 1-2 cm (alebo 1 priečny prst) počas prvých 10 dní. Prvý deň po narodení môže fundus maternice zostať na úrovni pupka alebo klesnúť o 1 priečny prst nižšie. Na druhý deň - 2 priečne prsty nižšie, na tretí deň - 3 priečne prsty. Na 4. deň sa fundus maternice zvyčajne nachádza v strede vzdialenosti medzi pupkom a pubisou. Na 5.-6. deň - 3 priečne prsty nad ohanbia a na 10. deň - skryté za ohanbia.

V dôsledku kontrakcie maternice v prvý deň sa jej steny zhrubnú, predná a zadná stena sa priblížia k sebe, maternica získa sférický tvar, po 1 týždni sa hmotnosť maternice zníži na 500 - 600 g, po týždňoch - na 350 g, po 3 týždňoch - na 200 g, na koniec po pôrode maternica sa zmenší takmer na základná línia, a jeho hmotnosť sa stáva 60-70 g. Svalové bunky, zväčšené počas tehotenstva, sa postupne zmenšujú, ďalšie bunky miznú a vaskulárna sieť klesá. Nervové štruktúry postupne upadajú a sú využívané telom ženy po pôrode.

Keď je močový mechúr plný, maternica je zvyčajne umiestnená vyššie, preto pre objektívnejšie posúdenie treba matku po pôrode pred vyšetrením požiadať, aby močový mechúr vyprázdnila. Prvé dni po pôrode výtok aktívne opúšťa maternicu. V dôsledku kontrakcie maternice sa odstraňujú krvné zrazeniny a fragmenty decidua, navyše sa uvoľňuje sekrét z povrch rany. Čistenie vnútorného povrchu maternice je zabezpečené fagocytózou a aktivitou proteolytických enzýmov.

Popôrodný výtok sa nazýva lochia. V prvých troch dňoch po narodení sú lochie krvavé a dosť hojné, na 4. – 7. deň sa stávajú menej výdatnými a rozmazanými a nazývajú sa sangvinárne, na 8. – 10. deň sú krvotvorno-seróznej povahy a dosť sporé. V nasledujúcich dňoch sa môže objaviť špinenie, slabý tmavý výtok, nemal by však byť jasný krvavý výtok.

V oblasti povrchu rany sliznice maternice dochádza k regeneračným procesom. Regenerácia prebieha najpomalšie v oblasti placenty. Tento proces trvá približne 5-6 týždňov. Vo zvyšku sliznice je regenerácia ukončená do 11. – 13. dňa po pôrode.

Po fáze regenerácie sa postupne vyskytujú zvyšné fázy cyklus maternice, ale ich trvanie môže byť výrazne dlhšie. Do konca popôrodného obdobia sa sliznica maternice úplne obnoví.

Hodinu po pôrode môže krčka maternice ešte prepustiť ruku, po 12 hodinách už nie viac ako 2-3 prsty, na 3. deň po pôrode vnútorný nos krčka maternice sotva prejde špičkou prsta . Krčka maternice je úplne vytvorená do konca 3. týždňa.

Väzy maternice sa postupne sťahujú a nadobúdajú svoj predchádzajúci vzhľad spolu so znížením veľkosti maternice. Zníži sa opuch rúrok, ktoré zaberajú aj svoje pôvodné miesto. Vagína a genitálny otvor sa postupne zmenšujú. Malé trhlinky po pôrode sa zvyčajne epitelizujú do konca prvého týždňa. Svaly panvového dna sa postupne obnovujú.

Vaječníky po pôrode dokončia regresiu corpus luteum, a proces dozrievania folikulov začína znova. Menštruácia sa môže objaviť už 1 alebo 2 mesiace po pôrode, ale môže sa vyskytnúť laktačná amenorea. Prvé mesiace po pôrode sa zvyčajne pozorujú anovulačné cykly, na pozadí prirodzeného kŕmenia nemusí nastať ovulácia, avšak u niektorých žien dochádza k otehotneniu aj na pozadí amenorey, preto je potrebné zvoliť prijateľnú metódu antikoncepcie pre ženu.
Reverzné zmeny sa vyskytujú aj pri hemodynamike, hematopoéze, močových, dýchací systém, kožu, pohybový aparát, nervovú a endokrinné systémy, metabolické procesy.

Napriek dokončeniu involúcie, známky bývalé pôrody zostať na celý život. Maternica sa stáva trochu veľké veľkosti, krk nemá kužeľovitý, ale valcovitý tvar, vonkajší hltan nadobudne štrbinovitý tvar namiesto bodkovaného, ​​na brušnej stene zostávajú stopy strií, hoci sa zmenšujú a majú belavú farbu.

Pri nedostatočnej elasticite kože a veľkom množstve strií koža brucha a niekedy aj hrudníka ochabne. Prsné žľazy sú pripravené na laktáciu už počas tehotenstva. Aktívna sekrečná aktivita začína až po pôrode. V prvých dňoch sa kolostrum vyrába vo veľmi malých množstvách. Prekrvenie mliečnych žliaz a produkcia mlieka sa pozorujú od 3. do 4. dňa po pôrode. Tvorba mlieka je spôsobená zvýšenou produkciou prolaktínu, čiže luteotropného hormónu, ktorý sa tvorí v prednej hypofýze (ten istý hormón bráni obnoveniu menštruácie). Množstvo mlieka nezávisí od veľkosti mliečnych žliaz a dokonca ani od množstva žľazového tkaniva.

Sekrečné bunky mliečnych žliaz vylučujú mlieko do mliečnych vývodov, ktoré sa spájajú do väčších mliečnych vývodov. Každý veľký lalok má kanálik s vývodom v oblasti bradavky. Svalovo-spojivový zvierač zabraňuje neustálemu úniku mlieka. U niektorých žien po pôrode dochádza medzi dojčeniami k úniku mlieka.

Popôrodné obdobie– konečná fáza gestačného procesu, ktorá nastáva bezprostredne po narodení plodu a trvá asi 6-8 týždňov.

Obdobie po pôrode sa delí na: skoré popôrodné obdobie– nasledujúce 2 hodiny po pôrode; neskoré popôrodné obdobie– začína od momentu prevozu matky po pôrode na popôrodné oddelenie a trvá 6–8 týždňov.

Počas obdobia miznú zmeny v endokrinnom, nervovom, kardiovaskulárnom a inom systéme, ktoré vznikli v súvislosti s tehotenstvom. Výnimkou sú mliečne žľazy, ktorých funkcia dosahuje svoj vrchol v popôrodnom období. Najvýraznejšie involučné procesy (reverzný vývoj) sa vyskytujú v genitáliách. Tempo involučných procesov je obzvlášť výrazné, prvýkrát 8–12 dní.

Involúcia pohlavných orgánov

Uterus. V popôrodnom období dochádza k popôrodným kontrakciám, ktoré prispievajú k výraznému zmenšeniu veľkosti maternice. Do konca 1. dňa po pôrode, ak je močový mechúr vyprázdnený, fundus maternice dosiahne úroveň pupka (15-16 cm nad maternicou). Následne sa výška fundusu maternice znižuje denne o 2 cm (približne 1 priečny prst).

Vnútorná stena maternice po oddelení placenty a membrán je rozsiahly povrch rany. Epitalizácia vnútorného povrchu maternice je ukončená do konca 7-10 dní, s výnimkou miesta v placente, kde tento proces končí do konca 6-8 týždňov.

Pomalý proces reverzného vývoja maternice je jedným z prvých klinických príznakov patológie popôrodného obdobia. Jedným z týchto znakov je subinvalvácia maternice, ktorá môže následne spôsobiť závažné hnisavo-septické zápalové ochorenia. Infekcia v maternici znižuje jej kontraktilnú aktivitu, čím spôsobuje šírenie infekčného procesu.

V prvých dňoch má lochia (výlučok rany maternice) jasne červenú farbu, od 3. dňa sa ich farba mení a stáva sa hnedočervenou s hnedým odtieňom, od 7.-8. dňa v dôsledku množstva leukocytov sa stáva žltkasto-biela, nakoniec, od 10. dňa - biela. Množstvo generickej sekrécie v tomto čase je mizivé. Vo všeobecnosti je množstvo lochie za 7 dní asi 300 ml.

Cervix. K involúcii krčka maternice dochádza zvnútra do povrchnejších oblastí. K tomu dochádza oveľa menej intenzívne ako involúcia tela maternice.

Vnútorná dutina krčka maternice sa uzatvára do 10. dňa, vonkajšia dutina sa uzatvára až do konca 2. alebo 3. týždňa po pôrode. Ani po tomto však nie je obnovená jeho pôvodná podoba. Má podobu priečnej štrbiny, ktorá naznačuje predchádzajúci pôrod.

Vagína. Sťahuje sa, skracuje, hyperémia zmizne a do konca 3. týždňa nadobudne svoj normálny vzhľad. Počas nasledujúcich pôrodov sa však jej lúmen rozšíri a steny sa vyhladia, vagína sa viac uzavrie a vstup do vagíny zostane otvorenejší.

Rozkrok. Ak sa perineum počas pôrodu nepoškodilo a v prípade prasknutia bolo správne zašité, je obnovené za 10-12 dní.

Ak dôjde k poraneniu perinea u ženy po pôrode, je potrebné vykonať aktívne rehabilitačné opatrenia. Táto potreba vzniká v dôsledku skutočnosti, že po prvé miesta poranenia sú vstupnými bodmi pre infekciu a môžu prispieť k vzniku závažných septických komplikácií a po druhé, počas sekundárneho hojenia rán je narušená anatómia svalov a fascia hrádze a to vedie k anomálii vývoja pohlavných orgánov a dokonca k invalidite žien.

Vajcovody. V popôrodnom období hyperémia vajcovodov postupne mizne. Rúry spolu s maternicou klesajú do panvovej dutiny a do 10. dňa zaujmú normálnu horizontálnu polohu.

Vaječníky. V popôrodnom období končí regresia žltého telieska vo vaječníkoch a začína sa dozrievanie folikulov.

U nedojčiacich matiek sa menštruácia zvyčajne obnoví do 6-8 týždňov po pôrode, pričom ovulácia nastáva 2-4 týždne po pôrode.

U dojčiacich matiek môže ovulácia nastať po 10. týždni popôrodného obdobia. V tejto súvislosti by si dojčiace matky mali uvedomiť, že obdobie antikoncepcie v dôsledku laktácie trvá len 8-9 týždňov, po ktorých sa môže obnoviť ovulačný menštruačný cyklus a môže dôjsť k otehotneniu.

Brušná stena.Štát brušnej steny postupne sa zotavuje do konca 6. týždňa. Niekedy zostáva určité oddelenie priamych brušných svalov, ktoré postupuje počas nasledujúcich pôrodov. Fialové tehotenské jazvy na povrchu pokožky postupne blednú a zostávajú vo forme belavých zvrásnených pásikov.

Prsná žľaza. Funkcia mliečnych žliaz po pôrode dosahuje svoj najvyšší rozvoj. V prvých dňoch (do 3 dní) popôrodného obdobia sa z bradaviek uvoľňuje kolostrum. Kolostrum je hustá žltkastá tekutina. Kolostrum obsahuje okrem veľkého množstva bielkovín a minerálov faktory, ktoré neutralizujú niektoré vírusy a inhibujú rast E. coli, ďalej makrofágy, lymfocyty, laktofferín a lyzozým. Na 3-4 deň začnú mliečne žľazy produkovať prechodné mlieko a na konci prvého mesiaca - zrelé mlieko. Hlavné zložky mlieka (bielkoviny, laktóza, voda, tuk, minerály, vitamíny, aminokyseliny, imunoglobulíny) ovplyvňujú celé telo novorodenca, najmä jeho gastrointestinálny trakt. Je dokázané, že deti kŕmené materským mliekom ochorejú menej často ako deti kŕmené umelo. Ľudské mlieko obsahuje T- a B-lymfocyty, ktoré plnia ochrannú funkciu.

Metabolizmus. V prvých týždňoch po pôrode sa metabolizmus zvyšuje a potom sa stáva normálnym. Hlavná výmena sa stáva normálnou 3-4 týždne po narodení.

Dýchací systém. V dôsledku zníženia bránice sa zvyšuje kapacita pľúc. Dýchacia frekvencia klesá na 14-16 za minútu.

Kardiovaskulárny systém. Srdce zaujme svoju normálnu polohu v dôsledku zníženia bránice. Často sa pozoruje funkčný systolický šelest, ktorý postupne mizne. Pod vplyvom vonkajších podnetov je väčšia labilita pulzu, sklon k bradykardii (60-68 úderov/min). Krvný tlak môže byť v prvých dňoch mierne nízky, ale potom dosiahne normálne hodnoty.

Morfologické zloženie krvi. Zloženie krvi má niektoré znaky: v prvých dňoch po narodení sa počet erytrocytov mierne znižuje, počet leukocytov zostáva zvýšený.Tieto zmeny čoskoro zmiznú a obraz sa stáva normálnym.

Močový systém. Diuréza je normálna alebo mierne zvýšená v prvých dňoch po pôrode. Funkcia močového mechúra je často narušená. Žena po pôrode necíti nutkanie alebo má ťažkosti s močením.

Tráviace orgány. Tráviaci systém zvyčajne funguje normálne. Niekedy dochádza k črevnej atónii, ktorá sa prejavuje zápchou.

Manažment popôrodného obdobia

2 hodiny po pôrode je žena po pôrode preložená na popôrodné oddelenie na lôžku s novorodencom. Pred preložením ženy po pôrode na oddelenie po pôrode je potrebné: posúdiť stav ženy po pôrode (objasniť sťažnosti, posúdiť farbu pokožky, viditeľné sliznice, zmerať krvný tlak, pulz a zmerať telesnú teplotu); cez prednú brušnú stenu určiť stav maternice, jej konzistenciu, konfiguráciu, citlivosť pri palpácii; určiť množstvo a povahu výtoku z pohlavného traktu. Pod panvu matky umiestnite panvicu a ponúknite jej vyprázdnenie močového mechúra. Ak nie je močenie, uvoľnite moč pomocou katétra; toaleta vonkajších genitálií dezinfekčným roztokom podľa všeobecne uznávanej schémy; v anamnéze si všimnite celkový stav matky, telesnú teplotu, pulz, krvný tlak, stav maternice, množstvo a charakter pošvového výtoku.

Sestra sleduje ženu po pôrode každý deň: meria telesnú teplotu dvakrát denne (ráno a večer); počas kola objasňuje sťažnosti, hodnotí stav, farbu kože a viditeľných slizníc, charakter pulzu, jeho frekvenciu; meria krvný tlak. Venuje osobitnú pozornosť mliečnym žľazám; určuje ich tvar, stav bradaviek, prítomnosť trhlín na nich, prítomnosť alebo absenciu preliatia. Vykonáva palpáciu brucha, ktorá by mala byť mäkká a bezbolestná; určuje výšku fundusu maternice, jeho konfiguráciu, konzistenciu a prítomnosť bolesti. Denne vyšetruje vonkajšie genitálie a perineum. Upozorňuje na prítomnosť edému a hyperémie.

Na prevenciu infekčné komplikácie v popôrodnom období nie menej dôležité ako sledovanie klinického priebehu je včasná korekcia najmenších odchýlok od fyziologického vývoja involučného procesu a prísne dodržiavanie sanitárnych a epidemiologických požiadaviek, ako aj pravidiel osobnej hygieny. Veľkú pozornosť treba venovať liečbe vonkajších genitálií. Žena po pôrode by sa mala umývať teplou vodou a mydlom aspoň 4-krát denne. Po umytí vymeňte plienky. Ak sú na perineu švy, spracujú sa v šatni.

Hodnotí sa povaha a počet lochií. Nemali by byť hojné; ich charakter by mal zodpovedať dňom popôrodného obdobia a mať normálnu vôňu.

Problémy rodičky pri pôrode. Prvé tri dni ženu po pôrode trápia periodické bolesti v podbrušku (poporodné kontrakcie), laktastáza (prekrvenie mliečnych žliaz), zadržiavanie moču a krvavé výtoky z genitálií.

Bolestivý syndróm sa prejavuje u viacrodičiek a u žien počas dojčenia.

Laktostáza je prekrvenie mliečnych žliaz. Len závažná patologická laktastáza podlieha liečbe: vyjadrenie mliečnych žliaz, zníženie objemu tekutiny odobratej popôrodnou ženou a lieky predpísané lekárom.

Retencia moču sa zvyčajne pozoruje u žien po pôrode, ktoré utrpeli komplikácie počas pôrodu. Žena po pôrode nemá nutkanie na močenie, čo sa vysvetľuje tým, že počas pôrodu zvierač močového mechúra dlho tlačí hlavu na panvové kosti. Moč sa hromadí v močovom mechúre, niekedy až vo veľkom množstve (3 a viac litrov). Je možná aj druhá možnosť, keď žena po pôrode častejšie močí, ale množstvo uvoľneného moču je nevýznamné. Zvyšný moč sa tiež hromadí v močovom mechúre.

Krvavý výtok z genitálneho traktu je fyziologický proces, ale krv a zvyšky slizníc sú živnou pôdou pre mikroorganizmus. V pôrodnici je potrebné prísne dodržiavať pravidlá bezpečnosti infekcie.

Ak počas tehotenstva neboli bradavky mliečnych žliaz pripravené na pôrod alebo dieťa nebolo správne priložené k prsníku, môžu vzniknúť prasknuté bradavky.

Potenciálne problémy:

Krvácajúca

Popôrodné septické ochorenia

Hypogalakcia

K prvému priloženiu dieťaťa k prsníku by malo dôjsť v priebehu prvých 30 minút. po narodení, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Niektorí pôrodníci prakticky prikladajú dieťa k prsníku pred prestrihnutím pupočnej šnúry.

Bábätko je kŕmené na požiadanie a čím častejšie ho matka prikladá k prsníku, tým dlhšie bude kŕmenie trvať.

Dieťa by malo spať vedľa matky v jednej miestnosti.

Počas dojčenia sa neodporúča podávať dieťaťu vodu alebo glukózu.

Ak nedôjde k laktostáze, neodporúča sa exprimovanie mliečnych žliaz po kŕmení. Vysvetľuje to skutočnosť, že mliečna žľaza produkuje toľko mlieka, koľko je potrebné na výživu dieťaťa.

Popôrodné (puerperálne) obdobie nazývané obdobie, ktoré začína po pôrode placenty a trvá 6-8 týždňov. Počas tejto doby dochádza k spätnému vývoju (involúcii) všetkých orgánov a systémov, ktoré prešli zmenami v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom. Výnimkou sú mliečne žľazy, ktorých funkcia dosahuje svoj vrchol v popôrodnom období. Najvýraznejšie involučné zmeny sa vyskytujú na pohlavných orgánoch, najmä v maternici. Rýchlosť involučných zmien je najvýraznejšia v prvých 8-12 dňoch. Nasledujúce 2-4 hodiny po pôrode sú špeciálne rozlíšené a označené ako skoré popôrodné obdobie. Po tomto čase to začne neskoré popôrodné obdobie.

Po narodení placenty sa maternica výrazne zmenšuje v dôsledku prudkého kontrakcie jej svalov. Jej telo má takmer guľový tvar, zachováva si väčšiu pohyblivosť v dôsledku zníženia tónu natiahnutého väzivový aparát. Cervix má vzhľad tenkostenného vaku so širokým otvoreným vonkajším hltanom s roztrhnutými okrajmi a visiacim dole do vagíny. Cervikálny kanál voľne prepúšťa ruku do dutiny maternice. Celý vnútorný povrch maternice je rozsiahly povrch rany s najvýraznejšími deštruktívne zmeny v oblasti miesta placenty. Lumeny krvných ciev v oblasti placenty sú stlačené, keď sa svaly maternice sťahujú a tvoria sa v nich krvné zrazeniny, čo pomáha zastaviť krvácanie po pôrode. V nasledujúcich dňoch dochádza k involúcii maternice veľmi rýchlo. Každý deň sa výška maternicového fundusu znižuje v priemere o 2 cm, je potrebné vziať do úvahy, že rýchlosť involúcie závisí od parity pôrodu, stupňa jeho distenzie počas tehotenstva (veľký plod, polyhydramnión, viacpočetné tehotenstvo ), dojčenie od prvých hodín po pôrode, fungujú susedné orgány. V dôsledku kompresie krvných ciev a lymfatické cievy, niektoré z nich sú vymazané. Časti cytoplazmy svalové bunky prechádza tukovou degeneráciou a potom tukovou degeneráciou. Obrátený vývoj sa vyskytuje aj v intermuskulárnom spojivové tkanivo. Značná časť ciev je obliterovaná a mení sa na povrazce spojivového tkaniva.

Proces hojenia vnútorného povrchu maternice začína rozpadom a odmietnutím fragmentov hubovitej vrstvy decidua, krvných zrazenín a krvných zrazenín. Počas prvých 3-4 dní zostáva dutina maternice sterilná. Toto je uľahčené fagocytózou a extracelulárnou proteolýzou. Rozpadajúce sa častice decidua, krvné zrazeniny a iné odmietnuté tkanivové prvky predstavujú lochiu. Epitelizácia vnútorného povrchu maternice prebieha súbežne s odmietnutím decidua a končí do 10. dňa popôrodné obdobie (okrem miesta placenty). Endometrium je úplne obnovené 6-8 týždňov po narodení. Normálny tonus väzivového aparátu maternice sa obnoví do konca 3 týždňov.

Involúcia krčka maternice prebieha pomalšie. Pred ostatnými oddeleniami sa vnútorný hltan sťahuje a formuje. Je to spôsobené kontrakciou kruhových svalových vlákien. Po 3 dňoch umožňuje vnútorný hltan prejsť jedným prstom. Tvorba cervikálneho kanála končí 10. deň. Do tejto doby je vnútorný hltan úplne uzavretý. Vonkajší hltan sa uzavrie do konca 3 týždňov a nadobúda štrbinovitý tvar.

Vo vaječníkoch v popôrodnom období končí regresia žltého telieska a začína sa dozrievanie folikulov. Kvôli uvoľňovaniu veľkého množstva prolaktínu dojčiace ženy nemajú menštruáciu niekoľko mesiacov alebo celú dobu dojčenia. U nedojčiacich žien sa menštruácia vracia 6-8 týždňov po pôrode. Prvá menštruácia po pôrode sa spravidla vyskytuje na pozadí anovulačného cyklu: folikul rastie a dozrieva, ale nedochádza k ovulácii a netvorí sa žlté telo.

Procesy proliferácie sa vyskytujú v endometriu. V dôsledku atrézie folikulu a poklesu titra estrogénových hormónov dochádza k odmietnutiu sliznice maternice - menštruácii. Následne sa obnovia ovulačné cykly. U niektorých žien je ovulácia a tehotenstvo možné počas prvých mesiacov po pôrode, dokonca aj počas dojčenia.

Funkcia mliečnych žliaz po pôrode dosahuje svoj najvyšší rozvoj. V tehotenstve sa vplyvom estrogénov tvoria mliekovody a vplyvom progesterónu dochádza k proliferácii žľazového tkaniva. Pod vplyvom prolaktínu dochádza k zvýšenému prekrveniu mliečnych žliaz a zvýšeniu sekrécie mlieka, čo vedie k prekrvenie mliečnych žliaz, najvýraznejšie na 3. – 4. deň popôrodného obdobia. Sekrécia mlieka vzniká v dôsledku komplexných reflexných a hormonálnych vplyvov a je regulovaná nervový systém a laktogénny (prolaktínový) hormón adenohypofýzy. Hormóny majú stimulačný účinok štítna žľaza a nadobličiek, ako aj reflexný účinok počas satia. V prvý deň popôrodného obdobia vylučujú mliečne žľazy kolostrum. Kolostrum je hustá žltkastá kvapalina s alkalickou reakciou. Obsahuje telieska mledziva, leukocyty, mliečne guľôčky, epitelové bunky z žľazových vezikúl a mliekovodov. Kolostrum je bohatšie ako zrelé materské mlieko na bielkoviny, tuky a minerály. Aminokyselinové zloženie bielkovín kolostra je medzipoloha medzi bielkovinovými frakciami materského mlieka a krvného séra, čo samozrejme uľahčuje adaptáciu organizmu novorodenca pri prechode z placentárnej výživy na výživu materským mliekom. Kolostrum obsahuje viac bielkovín viažucich železo (laktoferín) ako zrelé materské mlieko, ktoré sú potrebné pre rozvoj krvotvorby u novorodenca. Obsahuje vysoký obsah imunoglobulínov, hormónov (najmä kortikosteroidov) a enzýmov. Toto je veľmi dôležité, pretože... V prvých dňoch života novorodenca sú funkcie mnohých orgánov a systémov ešte nezrelé a imunita je v plienkach. Prechodné mlieko, ktoré sa tvorí na 3. – 4. deň, získava konštantné zloženie za 2 – 3 týždne a nazýva sa zrelé mlieko.

Prvé 2-4 hodiny po normálnom pôrode je žena po pôrode in pôrodnica. Pôrodník starostlivo sleduje celkový stav ženy po pôrode, jej pulz, krvný tlak a neustále sleduje stav maternice: zisťuje jej konzistenciu, výšku fundusu, sleduje stupeň straty krvi. V skorom popôrodnom období vyšetruje mäkké pôrodné cesty. Preskúmajte vonkajšie genitálie a hrádzu, vchod do pošvy a dolnú tretinu pošvy. Cervix a horná časť vagíny sa vyšetrujú pomocou zrkadiel. Všetky zistené slzy sú zašité. Pri posudzovaní krvných strát počas pôrodu sa berie do úvahy množstvo krvi uvoľnené v období po pôrode a v ranom popôrodnom období. Priemerná strata krvi je 250 ml, a maximálne fyziologické - nie viac ako 0,5% telesnej hmotnosti ženy po pôrode.

Po 2–4 hodinách je žena po pôrode transportovaná na lôžku na fyziologické popôrodné oddelenie. Procesy vyskytujúce sa v tele ženy po pôrode po nekomplikovanom pôrode sú fyziologické, preto by sa mala zvážiť zdravá žena. Je potrebné vziať do úvahy množstvo znakov priebehu popôrodného obdobia spojeného s laktáciou, prítomnosťou povrchu rany v mieste placenty a poklesom ochranných síl matky. Preto spolu s lekárskym dohľadom je potrebné vytvoriť špeciálny režim pre ženu po pôrode s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie a antiseptík. Na popôrodnom oddelení je potrebné dôsledne dodržiavať zásadu cyklického napĺňania oddelení. Tento princíp spočíva v tom, že ženy po pôrode, ktoré porodili v ten istý deň, sú umiestnené na tom istom oddelení. Súlad cyklickosť uľahčené prítomnosťou malých komôr (2-3 lôžka), ako aj ich správnosťou profilovanie, t.j. pridelenie oddelení pre ženy po pôrode, ktoré sú zo zdravotných dôvodov nútené zostať v pôrodnici dlhšie ako zdravé ženy po pôrode. Ak je to možné, mala by sa uprednostniť spolužitie matky a dieťaťa. Takýto pobyt výrazne znížil výskyt ochorení u žien po pôrode a výskyt ochorení u detí. Matka sa aktívne zapája do starostlivosti o novonarodené dieťa, čo obmedzuje kontakt dieťaťa s personálom pôrodnícke oddelenie vytvára priaznivé podmienky pre kolonizáciu tela novorodenca materskou mikroflórou, znižuje možnosť infikovania novorodenca nemocničnými kmeňmi oportúnnych patogénne mikroorganizmy. S týmto režimom už 2 hodiny po pôrode môže byť novorodenec v uspokojivom stave priložený k matkinmu prsníku. Prvú toaletu novorodenca a starostlivosť oň v prvý deň vykonáva sestra oddelenia a matka. Zdravotná sestra učí postupnosť spracovania pokožky a slizníc dieťaťa (oči, nosové priechody, umývanie), učí, ako používať sterilný materiál a dezinfekčné prostriedky. Pediater vyšetrí pupočníkový pahýľ a pupočnú ranu.

V súčasnosti sa akceptuje aktívne zvládnutie popôrodného obdobia, ktoré spočíva v rannom vstávaní (8-12 hodín), čo pomáha zlepšiť krvný obeh, urýchliť procesy involúcie v reprodukčnom systéme, normalizovať funkciu močového mechúra a čriev. Rodiace ženy sú denne sledované pôrodníkom a pôrodnou asistentkou. Telesná teplota sa meria dvakrát denne. Osobitná pozornosť dávajte pozor na charakter pulzu, zmerajte krvný tlak. Posúdiť stav mliečnych žliaz, ich tvar, stav bradaviek, prítomnosť odrenín a prasklín (po kŕmení dieťaťa), prítomnosť alebo neprítomnosť prekrvenie. Zisťuje sa výška fundu maternice, jeho priemer, konzistencia a prítomnosť bolesti. Výška maternicového fundu sa meria v centimetroch vo vzťahu k pubickej symfýze. Počas prvých 10 dní klesá v priemere o 2 cm za deň. Vyhodnoťte povahu a množstvo lochia. Prvé 3 dni lochie sú krvavej povahy kvôli veľkému počtu červených krviniek. Od 4. dňa do konca prvého týždňa sa lochia stáva serózno-sangvinickou. Obsahujú veľa leukocytov, sú tu epitelové bunky a oblasti decidua. Do 10. dňa sa lochia stáva tekutou, svetlo sfarbenou, bez akejkoľvek prímesi krvi. Približne do 5-6 týždňov sa výtok z maternice úplne zastaví. Vonkajšie genitálie a perineum sa vyšetrujú denne. Venujte pozornosť prítomnosti edému, hyperémie a infiltrácie.

Fyziologické popôrodné obdobie je charakterizované dobrým celkovým stavom ženy, normálnou teplotou, pulzom a krvným tlakom, správnou involúciou maternice, normálnym množstvom a kvalitou lochií a dostatočnou laktáciou. V popôrodnom období môže dôjsť k retencii močenia (atónia močového mechúra), stolici a výtoku z maternice. (lochiometer), oneskorený reverzný vývoj maternice (subinvolúcia) prekrvenie prsných žliaz, praskliny a odreniny bradaviek, infekčné choroby a komplikácie. Pre prevenciu infekčných komplikácií, nie menej dôležité ako sledovanie klinický priebeh a včasná korekcia najmenších odchýlok od fyziologického priebehu involučného procesu, má prísne dodržiavanie hygienických a epidemiologických požiadaviek a pravidiel osobnej hygieny. Izby na popôrodnom oddelení by mali byť priestranné. Každá posteľ má priestor minimálne 7,5 metrov štvorcových. Oddelenia sa čistia za mokra a vetrajú dvakrát denne a ultrafialové ožarovanie oddelení sa vykonáva 6-krát denne. Po prepustení žien po pôrode sa oddelenie dôkladne vyčistí (umyje a dezinfikuje steny, podlahy a nábytok). Postele a utierky sa tiež perú a dezinfikujú. Po vyčistení sú steny ožiarené ortuťovo-kremennými lampami. Mäkké vybavenie (matrace, vankúše, prikrývky) sa spracovávajú v dezinfekčnej komore.

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny by malo chrániť matku a novorodenca pred infekciou. Ženy po pôrode sa každý deň osprchujú a vymieňajú si sterilné podprsenky a košele. Po 3 dňoch sa posteľná bielizeň vymení. Žena po pôrode by sa mala umývať mydlom aspoň 4-5 krát denne. Ak sú na perineu stehy, ošetria sa roztokom brilantnej zelene alebo manganistanu draselného 3-krát denne. Rodiaca matka by si mala pred kŕmením umyť mliečne žľazy teplou vodou a mydlom, dať si na hlavu šatku a na kolená položiť plienku, ktorú má novorodenec počas kŕmenia na sebe. Zostať spolu medzi matkou a Výlučné kŕmenie dieťaťa (na žiadosť dieťaťa) prispieva k rýchlej adaptácii v popôrodnom období a skorému prepusteniu z nemocnice. Ženy po pôrode sú prepúšťané z nemocnice s nekomplikovaným priebehom popôrodného obdobia 5-6 dní.

Skoré popôrodné obdobie začína od pôrodu placenty a trvá 24 hodín. Ide o mimoriadne dôležité obdobie, počas ktorého dochádza k dôležitým fyziologickým adaptáciám organizmu matky na nové životné podmienky, najmä prvé 2 hodiny po pôrode.

V skorom popôrodnom období hrozí krvácanie v dôsledku zhoršenej hemostázy v cievach placenty, porušenie kontraktilná činnosť maternice a poranenia mäkkých pôrodných ciest.

Prvé 2 hodiny po pôrode zostáva žena po pôrode na pôrodnej sále. Pôrodník pozorne sleduje celkový stav ženy po pôrode, jej pulz, meria krvný tlak, telesnú teplotu, neustále sleduje stav maternice: zisťuje jej konzistenciu, výšku fundu maternice vo vzťahu k ohanbiu a pupku, sleduje stav maternice. stupeň straty krvi,

Neskoré popôrodné obdobie – začína 24 hodín po pôrode a trvá 6 týždňov.

Uterus

Najvýraznejší proces spätného vývoja sa pozoruje v maternici. Ihneď po pôrode sa maternica stiahne a získa guľovitý tvar7 a hustú konzistenciu. Jeho dno je 15-16 cm nad pubisou. Hrúbka stien maternice, ktorá je najväčšia vo funde (4-5 cm), sa postupne zmenšuje smerom ku krčku maternice, kde je hrúbka svalov len 0,5 cm.V maternici je malý počet krvných zrazenín dutina. Priečny rozmer maternica je 12-13 cm, dĺžka dutiny od vonkajšieho hltana po dno je 15-18 cm, hmotnosť cca 1000 g. Krček je voľne priechodný pre ruku. V dôsledku rýchleho poklesu objemu maternice sa steny dutiny prehýbajú a potom sa postupne vyhladzujú. Najvýraznejšie zmeny v stene maternice sú pozorované v mieste placenty - v oblasti placenty, čo je rana s drsným povrchom s krvnými zrazeninami v oblasti ciev. V iných oblastiach sú identifikované časti decidua, zvyšky žliaz, z ktorých sa následne obnovuje endometrium. Periodické kontraktilné pohyby svalov maternice zostávajú, hlavne vo funduse.

V priebehu budúceho týždňa, v dôsledku involúcie maternice, jeho hmotnosť klesá na 500 g, do konca 2. týždňa - na 350 g, 3. - na 200 - 250 g. Do konca popôrodného obdobia váži rovnako ako v stave mimo tehotenstva, - 50-60 g.

Hmotnosť maternice v popôrodnom období klesá v dôsledku neustálej tonickej kontrakcie svalových vlákien, čo vedie k zníženiu zásobovania krvou a v dôsledku toho k hypotrofii až atrofii jednotlivých vlákien. Väčšina z cievy sú vymazané.

Počas prvých 10 dní po pôrode fundus maternice klesá denne približne o jeden priečny prst (1,5-2 cm) a na 10. deň je na úrovni maternice.

Involúcia krčka maternice má určité vlastnosti a vyskytuje sa o niečo pomalšie ako telo. Zmeny začínajú vnútorným hltanom: už 10-12 hodín po narodení sa vnútorný hltan začína zmenšovať a zmenšuje sa na 5-6 cm v priemere.

Vonkajší hltan v dôsledku tenký svalová stena zostáva takmer rovnaký. Vďaka tomu má cervikálny kanál lievikovitý tvar. Po dni sa kanál zužuje. Do 10. dňa je interný os takmer zatvorený. Formovanie vonkajšieho os prebieha pomalšie, takže krčka maternice sa nakoniec vytvorí do konca 13. týždňa popôrodného obdobia. Pôvodný tvar vonkajšieho hltana nie je obnovený v dôsledku nadmerných extenzií a trhlín v bočných úsekoch počas pôrodu. Maternicový hltan má vzhľad priečnej štrbiny, krčka maternice má valcový tvar a nie kužeľovitý ako pred pôrodom.

Súčasne s kontrakciou maternice dochádza k obnove sliznice maternice v dôsledku epitelu bazálnej vrstvy endometria, povrch rany v oblasti parietálnej decidua končí do konca 10. dňa, s výnimkou oblasť placenty, ktorej zahojenie nastáva do konca 3. týždňa. Zvyšky decidua a krvné zrazeniny sa roztápajú pôsobením proteolytických enzýmov v popôrodnom období od 4. do 10. dňa.

V hlbokých vrstvách vnútorného povrchu maternice, hlavne v subepiteliálnej vrstve, mikroskopia odhaľuje infiltráciu malých buniek, ktorá sa tvorí na 2. až 4. deň po pôrode vo forme granulačnej šachty. Táto bariéra chráni pred prenikaním mikroorganizmov do steny; v dutine maternice dochádza k ich deštrukcii pôsobením proteolytických enzýmov makrofágov, biologicky aktívnych látok a pod. Pri procese involúcie maternice postupne zaniká infiltrácia malými bunkami.

Proces regenerácie endometria je sprevádzaný popôrodný výtok z maternice – lochia (z gréckeho lochia – pôrod). Lochia pozostáva z nečistôt krvi, leukocytov, krvného séra a zvyškov decidua. Preto prvé 1-3 dni po narodení je krvavý výtok (lochia rubra), na 4-7 deň sa lochia stáva serózno-sangvinickou, má žltkasto-hnedastú farbu (lochia flava), na 8-10 deň - bez krvi, ale s veľkou prímesou leukocytov - žltkastobielej (lochia alba), ku ktorej sa postupne primiešava hlien z krčka maternice (od 3. týždňa). Postupne počet lochií klesá, nadobúdajú hlienovitý charakter (lochia serosa). Po 3-5 týždňoch sa výtok z maternice zastaví a stane sa rovnaký ako pred tehotenstvom.

Celkové množstvo lochie v prvých 8 dňoch popôrodného obdobia dosahuje 500-1500 g; majú zásaditú reakciu a špecifický (hniloba) zápach. Ak sa z nejakého dôvodu lochia zadrží v dutine maternice, vytvorí sa lochiometra. Ak dôjde k infekcii, môže sa vyvinúť zápalový proces - endometritída.

Počas tehotenstva a pôrodu sa vajíčkovody zhrubnú a predĺžia v dôsledku zvýšeného prekrvenia a opuchu. Počas popôrodného obdobia hyperémia a opuch postupne miznú. Na 10. deň po narodení dochádza k úplnej involúcii vajíčkovodov.

Vo vaječníkoch v popôrodnom období končí regresia žltého telieska a začína sa dozrievanie folikulov. V dôsledku uvoľnenia veľkého množstva prolaktínu dojčiace ženy nemajú menštruáciu niekoľko mesiacov alebo po celú dobu dojčenia. Po ukončení laktácie, najčastejšie po 1,5-2 mesiacoch, sa obnoví menštruačná funkcia. U niektorých žien je ovulácia a tehotenstvo možné počas prvých mesiacov po pôrode, dokonca aj počas dojčenia.

U väčšiny žien, ktoré nedojčia, sa menštruácia obnoví 6-8 týždňov po pôrode.

Vagína je po pôrode široko otvorená. Spodné časti jeho stien vyčnievajú do rozširujúcej sa genitálnej štrbiny. Steny vagíny sú opuchnuté, modrofialovej farby. Na ich povrchu sú odhalené praskliny a odreniny. Vaginálny lúmen u primigravidas sa spravidla nevracia do pôvodného stavu, ale zostáva širší; záhyby na stenách vagíny sú menej výrazné. V prvých týždňoch po pôrode sa objem vagíny zmenšuje. Odreniny a slzy sa hoja do 7. – 8. dňa po pôrode. Z panenskej blany zostávajú papily (carunculae myrtiformis). Genitálna štrbina sa uzavrie, ale nie úplne.

Väzivový aparát maternice sa obnovuje najmä do konca 3. týždňa po pôrode.

Svaly hrádze, ak nie sú poranené, začínajú obnovovať svoju funkciu už v prvých dňoch a získavajú normálny tonus do 10-12 dňa po pôrode, svaly prednej brušnej steny postupne obnovujú svoj tonus. 6. týždeň po pôrode.

Prsná žľaza

Funkcia mliečnych žliaz po pôrode dosahuje svoj najvyšší rozvoj. V tehotenstve sa vplyvom estrogénov tvoria mliekovody, vplyvom progesterónu dochádza k zmnoženiu tkaniva žliaz, vplyvom prolaktínu, zvýšenému prekrveniu mliečnych žliaz a ich prekrveniu, najvýraznejšie 3.-4. deň po pôrode.

Počas popôrodného obdobia sa v mliečnych žľazách vyskytujú tieto procesy:

• mamogenéza - vývoj mliečnej žľazy;
• laktogenéza - spustenie sekrécie mlieka;
• galaktopoéza - udržiavanie sekrécie mlieka;
• galaktokinéza - odstránenie mlieka zo žľazy,

K sekrécii mlieka dochádza v dôsledku komplexných reflexných a hormonálnych vplyvov. Tvorba mlieka je regulovaná nervovým systémom a prolaktínom. Hormóny štítnej žľazy a nadobličiek majú stimulačný účinok, ako aj reflexný účinok pri satí,

Prietok krvi v mliečnej žľaze sa výrazne zvyšuje počas tehotenstva a následne počas laktácie. Existuje úzka korelácia medzi rýchlosťou prietoku krvi a rýchlosťou sekrécie mlieka. Mlieko nahromadené v alveolách nemôže pasívne prúdiť do kanálikov. To si vyžaduje kontrakciu myoepiteliálnych buniek obklopujúcich kanáliky. Sťahujú alveoly a tlačia mlieko do duktálneho systému, čo uľahčuje jeho uvoľnenie. Myoepiteliálne bunky, podobne ako myometriálne bunky, majú špecifické receptory pre oxytocín.

Dostatočná tvorba mlieka je dôležitým faktoromúspešná laktácia. Po prvé, v tomto prípade je alveolárne mlieko pre dieťa prístupné a po druhé, odstránenie mlieka z alveol je nevyhnutné, kým jeho sekrécia nepokračuje. Preto časté kŕmenie a vyprázdňovanie mliečnej žľazy zlepšuje tvorbu mlieka.

Zvýšenie tvorby mlieka sa zvyčajne dosahuje zvýšením frekvencie kŕmenia vrátane kŕmenia v noci a v prípade nedostatočnej sacej aktivity novorodenca striedavým kŕmením jednou alebo druhou mliečnou žľazou. Po ukončení laktácie sa mliečna žľaza zvyčajne vráti do pôvodnej veľkosti, hoci žľazové tkanivoúplne neregreduje.

Zloženie materského mlieka

Výlučok mliečnych žliaz uvoľnený v prvých 2-3 dňoch po pôrode sa nazýva kolostrum, sekrét uvoľnený 3.-4.deň laktácie je prechodné mlieko, ktoré sa postupne mení na zrelé materské mlieko.

Kolostrum (kolostrum)

Jeho farba závisí od karotenoidov obsiahnutých v kolostre. Relatívna hustota kolostra 1,034; hutné látky tvoria 12,8 %. Kolostrum sa skladá z krviniek kolostra, bielych krviniek a guľôčok mlieka. Kolostrum je bohatšie ako zrelé materské mlieko na bielkoviny, tuky a minerály, no chudobnejšie na sacharidy. Energetická hodnota kolostra je veľmi vysoká: 1. deň laktácie je 150 kcal/100 ml, 2. deň - 110 kcal/100 ml, 3. deň - 80 kcal/100 ml.

Aminokyselinové zloženie mledziva zaujíma medziľahlú pozíciu medzi aminokyselinovým zložením materského mlieka a krvnej plazmy.

Kolostrum obsahuje aj veľké množstvo kyseliny olejovej a linolovej, fosfolipidov, cholesterolu, triglyceridov, ktoré sú nevyhnutnými stavebnými prvkami bunkové membrány, myelinizované nervové vlákna atď. Okrem glukózy medzi sacharidy patrí sacharóza, maltóza a laktóza. Na 2. deň laktácie to bolo zaznamenané najväčší počet beta-laktóza, ktorá stimuluje rast bifidobaktérií, čo zabraňuje množeniu patogénnych mikroorganizmov v črevách. Kolostrum obsahuje aj veľké množstvo minerálov, vitamínov, enzýmov, hormónov a prostaglandínov.

Materské mlieko je pre dieťa v prvom roku života najlepším druhom potravy. Množstvo a pomer hlavných zložiek, ktoré tvoria materské mlieko, poskytuje optimálne podmienky pre jeho trávenie a vstrebávanie v tráviacom trakte dieťaťa. Rozdiel medzi materským mliekom a kravským mliekom (najčastejšie používaným na kŕmenie dieťaťa pri nedostatku materského mlieka) je dosť výrazný.

Ideálne sú bielkoviny v materskom mlieku, ich biologická hodnota je 100%, zloženie materského mlieka zahŕňa proteínové frakcie, identické s krvným sérom. Bielkoviny materského mlieka obsahujú podstatne viac albumínu, kým kravské mlieko obsahuje viac kazeinogénu.

Prsné žľazy sú tiež súčasťou imunitného systému, špecificky prispôsobeného na poskytovanie imunitnú obranu novorodenca z infekcií tráviaceho a dýchacieho traktu.

Kardiovaskulárny systém

Po pôrode sa objem objemu krvi zníži o 13,1%, objem cirkulujúcej plazmy (CVP) - o 13%, objem cirkulujúcich erytrocytov - o 13,6%.

Pokles objemu krvi v skorom popôrodnom období je 2-2,5-krát vyšší ako strata krvi a je spôsobený ukladaním krvi v orgánoch brušná dutina s poklesom vnútrobrušného tlaku bezprostredne po pôrode.

Následne sa BCC a GCP zvyšujú v dôsledku prechodu extracelulárnej tekutiny do cievneho riečiska.

Srdcová frekvencia, tepový objem a srdcový výdaj zostávajú zvýšené ihneď po narodení a v niektorých prípadoch sú vyššie počas 30 až 60 minút. Počas prvého týždňa popôrodného obdobia sa určujú počiatočné hodnoty týchto ukazovateľov. Do 4. dňa po pôrode možno pozorovať prechodné zvýšenie systolického a diastálneho tlaku približne o 5 %,

Močový systém

Bezprostredne po pôrode sa pozoruje hypotenzia močového mechúra a zníženie jeho kapacity. Hypotenzia močového mechúra sa zhoršuje predĺženým pôrodom a použitím subdurálnej anestézie. Hypotenzia močového mechúra spôsobuje ťažkosti a poruchy močenia. Žena po pôrode nemusí cítiť nutkanie na močenie alebo môže byť bolestivé.

Tráviace orgány

Kvôli určitej atónii hladkého svalstva tráviaci trakt Môže sa objaviť zápcha, ktorá vymizne pri vyváženej strave a aktívnom životnom štýle.Hemoroidy, ktoré sa často objavujú po pôrode (ak nie sú prisaté), ženy po pôrode veľmi znepokojujú.