Krvná plazma obsahuje 7% všetkých telových bielkovín v koncentrácii 60 - 80 g/l. Plazmatické proteíny vykonávajú mnoho funkcií. Jedným z nich je udržiavať osmotický tlak pretože bielkoviny viažu vodu a udržujú ju v krvnom obehu. Plazmatické proteíny tvoria najdôležitejší tlmivý systém krvi a udržujú pH krvi v rozmedzí 7,37 - 7,43. Albumín, transtyretín, transkortín, transferín a niektoré ďalšie proteíny vykonávajú transportnú funkciu. Plazmatické proteíny určujú viskozitu krvi, a preto hrajú dôležitú úlohu v hemodynamike obehový systém. Proteíny krvnej plazmy sú zásobou aminokyselín pre telo. Ochrannú funkciu plnia imunoglobulíny, krvné koagulačné proteíny, α 1 -antitrypsín a proteíny komplementového systému. Elektroforézou na acetáte celulózy alebo agarózovom géli možno bielkoviny krvnej plazmy rozdeliť na albumíny (55-65%), α1-globulíny (2-4%), α2-globulíny (6-12%), β-globulíny ( 8-12 %) a y-globulíny (12-22 %). Použitie iných médií na elektroforetickú separáciu proteínov umožňuje detegovať väčší počet frakcií. Napríklad počas elektroforézy v polyakrylamidových alebo škrobových géloch sa v krvnej plazme izoluje 16-17 proteínových frakcií. Metóda imunoelektroforézy, ktorá kombinuje elektroforetické a imunologické metódy analýzy, umožňuje rozdeliť proteíny krvnej plazmy do viac ako 30 frakcií. Väčšina srvátkových bielkovín sa syntetizuje v pečeni, ale niektoré sa produkujú aj v iných tkanivách. Napríklad y-globulíny sú syntetizované B-lymfocytmi, peptidové hormóny sú vylučované hlavne bunkami Endokrinné žľazy, a peptidový hormón erytropoetín – obličkové bunky. Mnoho plazmatických proteínov, ako je albumín, a1-antitrypsín, haptoglobín, transferín, ceruloplazmín, a2-makroglobulín a imunoglobulíny, sú charakterizované polymorfizmom.

Takmer všetky plazmatické proteíny, s výnimkou albumínu, sú glykoproteíny. Oligosacharidy sa viažu na proteíny tvorbou glykozidických väzieb s hydroxylovou skupinou serínu alebo treonínu alebo interakciou s karboxylovou skupinou asparagínu. Koncovým zvyškom oligosacharidov je vo väčšine prípadov kyselina N-acetylneuramínová kombinovaná s galaktózou. Vaskulárny endotelový enzým neuraminidáza hydrolyzuje väzbu medzi nimi a galaktóza sa stáva dostupnou pre špecifické hepatocytové receptory. Euddcytózou sa „staré“ proteíny dostávajú do pečeňových buniek, kde sú zničené. T 1/2 proteínov krvnej plazmy sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Pri rade ochorení dochádza pri elektroforéze k zmene pomeru distribúcie proteínových frakcií v porovnaní s normou. Takéto zmeny sa nazývajú dysproteinémie, ale ich interpretácia má často relatívnu diagnostickú hodnotu. Napríklad pokles albumínu, α 1 - a γ-globulínov, charakteristický pre nefrotický syndróm, a zvýšenie α 2 - a β-globulínov sa zaznamenáva aj pri niektorých iných ochoreniach sprevádzaných stratou proteínov. So znížením humorálnej imunity pokles frakcie γ-globulínov naznačuje zníženie obsahu hlavnej zložky imunoglobulínov - IgG, ale neodráža dynamiku zmien IgA a IgM. Obsah niektorých bielkovín v krvnej plazme sa môže prudko zvýšiť pri akútnych zápalových procesoch a niektorých iných patologických stavoch (trauma, popáleniny, infarkt myokardu). Takéto bielkoviny sa nazývajú proteíny akútnej fázy , keďže sa podieľajú na rozvoji zápalovej reakcie organizmu. Hlavným induktorom syntézy väčšiny proteínov akútnej fázy v hepatocytoch je polypeptid interleukínu-1 uvoľňovaný z mononukleárnych fagocytov. Proteíny akútnej fázy sú C-reaktívny proteín , tzv. preto, že interaguje s pneumokokovým C-polysacharidom, α 1 -antitrypsínom, haptoglobínom, kyslým glykoproteínom, fibrinogénom. Je známe, že C-reaktívny proteín môže stimulovať systém komplementu a jeho koncentrácia v krvi, napríklad počas exacerbácie reumatoidnej artritídy, sa môže zvýšiť 30-krát v porovnaní s normou. Plazmatický proteín α 1 -antitrypsín môže inaktivovať niektoré proteázy uvoľnené v akútnej fáze zápalu.

Albumín. Koncentrácia albumínu v krvi je 40-50 g/l. V pečeni sa denne syntetizuje asi 12 g albumínu, T 1/2 tohto proteínu je približne 20 dní. Albumín pozostáva z 585 aminokyselinových zvyškov, má 17 disulfidových väzieb a má molekulovú hmotnosť 69 kD. Molekula albumínu obsahuje veľa dikarboxylových aminokyselín, preto môže v krvi zadržiavať katióny Ca 2+, Cu 2+, Zn 2+. Asi 40 % albumínu je obsiahnutých v krvi a zvyšných 60 % v medzibunkovej tekutine, avšak jeho koncentrácia v plazme je vyššia ako v medzibunkovej tekutine, pretože objem medzibunkovej tekutiny je 4-krát väčší ako objem plazmy. Vďaka svojej relatívne nízkej molekulovej hmotnosti a vysokej koncentrácii poskytuje albumín až 80 % osmotického tlaku plazmy. Pri hypoalbuminémii klesá osmotický tlak krvnej plazmy. To vedie k nerovnováhe v distribúcii extracelulárnej tekutiny medzi nimi cievne lôžko a medzibunkový priestor. Klinicky sa to prejavuje ako edém. Relatívny pokles objemu krvnej plazmy je sprevádzaný znížením prietoku krvi obličkami, čo spôsobuje stimuláciu systému reninangiotenzinaldrsterónu, ktorý zabezpečuje obnovenie objemu krvi. Pri nedostatku albumínu, ktorý by mal zadržiavať Na +, ostatné katióny a vodu, však voda uniká do medzibunkového priestoru, čím sa množia edémy. Hypoalbuminémiu možno pozorovať aj v dôsledku zníženia syntézy albumínu pri ochoreniach pečene (cirhóza), so zvýšenou permeabilitou kapilár, so stratami bielkovín v dôsledku rozsiahlych popálenín alebo katabolických stavov (ťažká sepsa, zhubné nádory), s nefrotickým syndrómom sprevádzaným albuminúriou a hladovanie. Poruchy krvného obehu, charakterizované spomalením prietoku krvi, vedú k zvýšeniu toku albumínu do medzibunkového priestoru a vzniku edému. Rýchly nárast kapilárnej permeability je sprevádzaný prudkým znížením objemu krvi, čo vedie k poklesu krvného tlaku a klinicky sa prejavuje ako šok. Albumín je najdôležitejší transportný proteín. Transportuje voľné mastné kyseliny, nekonjugovaný bilirubín Ca 2+, Cu 2+, tryptofán, tyroxín a trijódtyronín. Mnohé lieky (aspirín, dikumarol, sulfónamidy) sa viažu na albumín v krvi. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri liečbe ochorení sprevádzaných hypoalbuminémiou, pretože v týchto prípadoch sa koncentrácia voľného liečiva v krvi zvyšuje. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že niektoré lieky môžu súťažiť o väzbové miesta v molekule albumínu s bilirubínom a medzi sebou navzájom.

transtyretín (prealbumín ) nazývaný prealbumín viažuci tyroxín. Je to proteín akútnej fázy . Transtyretín patrí do albumínovej frakcie, má tetramérnu molekulu. Je schopný pripojiť proteín viažuci retinol na jedno väzobné miesto a až dve molekuly tyroxínu a trijódtyronínu na druhé.

Spojenie s týmito ligandami prebieha nezávisle od seba. Pri transporte týchto látok hrá transtyretín podstatne menšiu úlohu ako globulín viažuci tyroxín.

α 1 - antitrypsín patria k α 1 -globulínom. Inhibuje množstvo proteáz, vrátane enzýmu elastázy, ktorý sa uvoľňuje z neutrofilov a ničí elastín pľúcnych alveol. Nedostatok α1-antitrypsínu môže spôsobiť emfyzém a hepatitídu, čo vedie k cirhóze pečene. Existuje niekoľko polymorfných foriem α 1 -antitrypsínu, z ktorých jedna je patologická. U ľudí homozygotných pre dve defektné alely antitrypsínového génu sa ai-antitrypsín syntetizuje v pečeni, ktorá tvorí agregáty, ktoré ničia hepatocyty. To vedie k narušeniu sekrécie tohto proteínu hepatocytmi a k ​​zníženiu obsahu α 1 -antitrypsínu v krvi.

Haptoglobín tvorí asi štvrtinu všetkých α 2 -globulínov. Haptoglobín počas intravaskulárnej hemolýzy erytrocytov tvorí komplex s hemoglobínom, ktorý je v RES bunkách zničený. Zatiaľ čo voľný hemoglobín, ktorý má molekulovú hmotnosť 65 kD, môže prefiltrovať alebo agregovať do obličkových glomerulov, komplex hemoglobín-haptoglobín je príliš veľký (155 kD) na to, aby prešiel cez glomeruly. Preto tvorba takéhoto komplexu zabraňuje tomu, aby telo stratilo železo obsiahnuté v hemoglobíne. Stanovenie obsahu haptoglobínu má diagnostickú hodnotu, napríklad pri hemolytickej anémii sa pozoruje pokles koncentrácie haptoglobínu v krvi. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri T1/2 haptoglobínu, čo je 5 dní, a T1/2 komplexu hemoglobín-haptoglobín (asi 90 minút), zvýšenie prietoku voľného hemoglobínu do krvi počas hemolýzy erytrocytov. spôsobí prudký pokles obsahu voľného haptoglobínu v krvi. Hovorí sa o haptoglobíne na proteíny akútnej fázy , jeho obsah v krvi sa zvyšuje pri akútnych zápalových ochoreniach.

Skupina	Veveričky	Koncentrácia v krvnom sére, g/l	Funkcia
albumíny	transtyretín
	Albumín		Udržiavanie osmotického tlaku, transport mastné kyseliny bilirubín, žlčové kyseliny, steroidné hormóny, liečivá, anorganické ióny, aminokyselinová rezerva
ai-globulíny	a1 - antitrypsín		Proteinázový inhibítor
			Transport cholesterolu
	Protrombín		Faktor II zrážanlivosti krvi
	Transcortin		Transport kortizolu, kortikosterónu, progesterónu
	Kyslý α1-glykoproteín		Transport progesterónu
	globulín viažuci tyroxín		Transport tyroxínu a trijódtyronínu
a2-globulíny	ceruloplazmínu		Transport iónov medi, oxidoreduktáza
	Antitrombín III		Inhibítor plazmatickej proteázy
	Haptoglobín		Väzba hemoglobínu
	a2-makroglobulín		Inhibítor plazmatickej proteinázy, transport zinku
	Proteín viažuci retinol		Transport retinolu
	Proteín viažuci vitamín D		Transport kalciferolu
β-globulíny			Transport cholesterolu
	transferín		Transport iónov železa
	fibrinogén		Faktor I zrážanlivosti krvi
	transkobalamín		Transport vitamínu B12
	Proteín viažuci globulín		Transport testosterónu a estradiolu
	C-reaktívny proteín		Aktivácia doplnkov
y-globulíny			neskoré protilátky
			Protilátky, ktoré chránia sliznice
			Skoré protilátky
			B-lymfocytové receptory

Enzymodiagnostika - metódy diagnostiky chorôb, patologických stavov a procesov založené na stanovení aktivity enzýmov (enzýmov) v biologických tekutinách. Diagnostické metódy enzýmovej imunoanalýzy sa rozlišujú do špeciálnej skupiny, ktorá spočíva v použití protilátok chemicky spojených s enzýmom na stanovenie látok v tekutinách, ktoré s týmito protilátkami tvoria komplexy antigén-protilátka. Použitie enzýmových testov je dôležitým kritériom pri rozpoznávaní vrodených enzymopatií, ktoré sa vyznačujú špecifickými metabolickými a vitálnymi poruchami v dôsledku absencie alebo nedostatku jedného alebo druhého enzýmu. Enzýmy sú špecifické vysokomolekulárne proteínové molekuly, ktoré sú biologickými katalyzátormi, t.j. urýchľovanie chemických reakcií v živých organizmoch. Prenikanie enzýmov z buniek do extracelulárnej tekutiny a následne do krvi, moču alebo iných biologických tekutín je mimoriadne citlivým indikátorom poškodenia plazmatických membrán alebo zvýšenia ich priepustnosti (napríklad v dôsledku hypoxie, hypoglykémie, vystavenia niektoré farmakologické látky, infekčné agens, toxíny). Táto okolnosť je základom diagnózy poškodenia buniek orgánov a tkanív sprievodným javom hyperenzýmy a zistené zvýšenie aktivity enzýmu alebo jeho izoformy môže mať rôzny stupeň špecificity pre poškodený orgán. Distribúcia jednotlivých izoenzýmov v tkanivách je špecifickejšia pre konkrétne tkanivo ako celková enzymatická aktivita, preto sa štúdium niektorých izoenzýmov stalo dôležitým pre skorá diagnóza poškodenie jednotlivých orgánov a tkanív. Napríklad stanovenie aktivity izoenzýmov kreatínfosfokinázy v krvi sa široko používa na diagnostiku akútneho infarktu myokardu. , laktátdehydrogenáza – na diagnostiku poškodenia pečene a srdca, kyslá fosfatáza – a rozpoznanie rakoviny prostaty Diagnostická hodnota enzýmových testov je pomerne vysoká; závisí jednak od špecifickosti tohto typu hyperfermentémie pre určité ochorenia, jednak od stupňa senzitivity testu, t.j. mnohonásobnosť zvýšenia aktivity enzýmov pri tomto ochorení v porovnaní s normálnymi hodnotami. Veľký význam má však čas testu, pretože. vzhľad a trvanie hyperenzýmy po orgánovom poškodení sú rôzne a sú určené pomerom rýchlosti vstupu enzýmu do krvného obehu a rýchlosti jeho inaktivácie. Pri určitých ochoreniach možno spoľahlivosť ich diagnózy zvýšiť štúdiom nie jedného, ​​ale niekoľkých izoenzýmov. Napríklad spoľahlivosť diagnózy akútneho infarktu myokardu sa zvyšuje, ak sa v určitých časoch zaznamená zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy, laktátdehydrogenázy a aspartátaminotransferázy. Stupeň zistenej hyperenzýmy objektívne odráža závažnosť a rozsah orgánového poškodenia, čo umožňuje predpovedať priebeh ochorenia.

"

Celkový srvátkový proteín pozostáva zo zmesi proteínov s rôznymi štruktúrami a funkciami. Separácia na frakcie je založená na rozdielnej pohyblivosti proteínov v separačnom médiu pod vplyvom elektrického poľa. Elektroforézou sa izolujú tieto frakcie:
albumíny a -alfa1-, alfa2-, beta- a gama-globulíny.

GLOBULÍNY
Na rozdiel od albumínov nie sú globulíny rozpustné vo vode, ale rozpustné v slabých soľných roztokoch.

a1-GLOBULÍNY
Táto frakcia obsahuje rôzne bielkoviny. a1-globulíny majú vysokú hydrofilitu a nízku molekulovú hmotnosť. Preto s patológiou obličiek sa ľahko strácajú v moči. Ich strata však nemá zásadný vplyv na onkotický krvný tlak, pretože ich obsah v krvnej plazme je nízky.

Funkcie a1-globulínov:

1. Doprava. Transportujú lipidy, pričom s nimi vytvárajú komplexy - lipoproteíny. Medzi proteínmi tejto frakcie je špeciálny proteín určený na transport hormónu štítna žľaza tyroxín je proteín viažuci tyroxín.
2. Účasť na fungovaní systému zrážania krvi a systému komplementu – táto frakcia obsahuje aj niektoré faktory zrážanlivosti krvi a zložky systému komplementu.
3. regulačná funkcia. Niektoré proteíny a1-globulínovej frakcie sú endogénnymi inhibítormi proteolytických enzýmov. Najvyššia plazmatická koncentrácia a1-antitrypsínu. Jeho obsah v plazme je od 2 do 4 g / l (veľmi vysoký), molekulová hmotnosť - 58-59 kDa. Jeho hlavnou funkciou je inhibícia elastázy, enzýmu, ktorý hydrolyzuje elastín (jeden z hlavných proteínov spojivové tkanivo). a1-antitrypsín je tiež inhibítorom proteáz: trombínu, plazmínu, trypsínu, chymotrypsínu a niektorých enzýmov systému zrážania krvi. Množstvo tohto proteínu sa zvyšuje pri zápalových ochoreniach, pri procesoch rozpadu buniek, klesá pri ťažkých ochoreniach pečene. Tento pokles je výsledkom narušenia syntézy a1-antitrypsínu a je spojený s nadmerným štiepením elastínu. Existuje vrodený nedostatok a1-antitrypsínu. Predpokladá sa, že nedostatok tohto proteínu prispieva k prechodu akútne ochorenia do chronickej.

a2-GLOBULÍNY.
vysokomolekulárne proteíny. Táto frakcia obsahuje regulačné proteíny, faktory zrážania krvi, zložky komplementového systému a transportné proteíny. To zahŕňa ceruloplazmín. Tento proteín má 8 väzbových miest pre meď. Je nosičom medi a tiež zabezpečuje stálosť obsahu medi v rôznych tkanivách, najmä v pečeni. Haptoglobíny. Obsah týchto bielkovín je približne 1/4 všetkých a2-globulínov. Haptoglobín tvorí špecifické komplexy s hemoglobínom uvoľneným z erytrocytov počas intravaskulárna hemolýza. Vzhľadom na vysokú molekulovú hmotnosť týchto komplexov sa nemôžu vylučovať obličkami. To zabraňuje strate železa v tele.

Komplexy hemoglobínu s haptoglobínom sú zničené bunkami retikuloendotelového systému (bunky systému mononukleárnych fagocytov), ​​potom sa globín štiepi na aminokyseliny, hem sa rozkladá na bilirubín a vylučuje sa žlčou a železo zostáva v tele a môžu byť znovu použité. Táto frakcia zahŕňa aj a2-makroglobulín. Molekulová hmotnosť tento proteín je 720 kDa, koncentrácia v krvnej plazme je 1,5-3 g/l. Je to endogénny inhibítor proteináz všetkých tried a tiež viaže hormón inzulín. Polčas rozpadu a2-makroglobulínu je veľmi krátky – 5 minút. Jedná sa o univerzálny "čistič" krvi, komplexy "a2-makroglobulín-enzým" sú schopné absorbovať imunitné peptidy, napríklad interleukíny, rastové faktory, faktor nekrózy nádorov, a odstrániť ich z krvného obehu.

C1-inhibítor je glykoproteín, je hlavným regulačným článkom v klasickej dráhe aktivácie komplementu (CPC), je schopný inhibovať plazmín, kalikreín. Pri nedostatku C1-inhibítora vzniká angioedém.

b-GLOBULÍNY
Táto frakcia zahŕňa niektoré proteíny systému zrážania krvi a veľkú väčšinu zložiek systému aktivácie komplementu (od C2 po C7).

Základom b-globulínovej frakcie sú lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), transferín (proteín nosič železa), hemopexín (viaže hem, čím bráni jeho vylučovaniu obličkami a stratám), zložky komplementu (zúčastňujú sa imunitných reakcií) a časť imunoglobulínov.

g-GLOBULÍNY
Táto frakcia obsahuje hlavne PROTILÁTKY. Funkciou protilátok je chrániť telo pred cudzími látkami (baktérie, vírusy, cudzie proteíny), ktoré sa nazývajú ANTIGÉNY.

Imunoglobulíny (v zostupnom poradí - IgG, IgA, IgM, IgE), funkčne reprezentujúce protilátky, ktoré poskytujú humorálne imunitnú obranu telo pred infekciami a cudzorodými látkami.

Iba IgG a IgM sú schopné aktivovať komplementový systém. C-reaktívny proteín je tiež schopný viazať a aktivovať C1 zložku komplementu, ale táto aktivácia je neproduktívna a vedie k hromadeniu anafylotoxínov. Nahromadené anafylotoxíny spôsobujú alergické reakcie.

Do skupiny gamaglobulínov patria aj kryoglobulíny. Ide o bielkoviny, ktoré sú schopné vyzrážať sa pri ochladzovaní srvátky. O zdravých ľudí nie sú prítomné v sére. Objavujú sa u pacientov s reumatoidná artritída, mnohopočetný myelóm.

Zvýšenie hladiny: Albumín: .Dehydratácia; šok;

Alfa1-globulínová frakcia: Tehotenstvo (3. trimester); Patológia pečeňového parenchýmu; Akútne a chronické zápalové procesy (infekcie a reumatické ochorenia); nádory; trauma a chirurgické zákroky; Príjem androgénov.

Frakcia alfa 2-globulínu: Tehotenstvo; Nefrotický syndróm, Hepatitída, Cirhóza pečene, Užívanie estrogénov a perorálnych kontraceptív, Malígne nádory, Nekróza tkaniva, Chronický zápalový proces.

Frakcia beta-globulínu: Tehotenstvo; Primárna a sekundárna hyperlipoproteinémia; monoklonálna gamapatia; užívanie estrogénu, Anémia z nedostatku železa(zvýšený transferín); mechanická žltačka.

Znížená hladina: Albumín: Poruchy príjmu potravy; malabsorpčný syndróm; Choroby pečene a obličiek; nádory; kolagenózy; popáleniny; Hyperhydratácia; krvácajúca; analbuminémia; Tehotenstvo.

Frakcia alfa1-globulínu: Dedičný nedostatok alfa1-antitrypsínu; Tangerova choroba.

Alfa2-globulínová frakcia: pankreatitída, popáleniny, poranenia; Znížený haptoglobín (hemolýza rôzne etiológie pankreatitída, sarkoidóza); Frakcia beta-globulínu: Hypo-b-lipoproteinémia; nedostatok IgA; Frakcia gamaglobulínu: Imunodeficitné stavy; Užívanie glukokortikoidov; Tehotenstvo.

Norma: dospelí

albumíny 56-66%

alfa-1-globulíny 3,5-6%

alfa-2 globulíny 6-10%

beta globulíny 8-18%

gama globulíny 15-25%

[06-011 ] Proteínové frakcie v srvátke

500 rub.

objednať

Stanovenie kvantitatívnych a kvalitatívnych zmien hlavných krvných bielkovinových frakcií, používaných na diagnostiku a kontrolu liečby akútnych a chronických zápalov infekčnej a neinfekčnej genézy, ako aj onkologických (monoklonálna gamapatia) a niektorých ďalších ochorení.

Ruské synonymá

Proteinogram.

SynonymáAngličtina

Elektroforéza sérových proteínov (SPE, SPEP).

Metóda výskumu

Elektroforéza na platniach s agarózovým gélom.

Jednotky

G/l (gramy na liter), % (percentá).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna krv.

Ako sa správne pripraviť na výskum?

1. Nejedzte 12 hodín pred štúdiom.
2. Odstráňte fyzické a emocionálne preťaženie a nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdiu

Celkový krvný sérový proteín zahŕňa albumín a globulíny, ktoré sú normálne v určitom kvalitatívnom a kvantitatívnom pomere. Dá sa posúdiť pomocou niekoľkých laboratórnych metód. Agarózová gélová elektroforéza proteínov je metóda separácie proteínových molekúl na základe rôznej rýchlosti ich pohybu v elektrickom poli v závislosti od ich veľkosti, náboja a tvaru. Pri oddeľovaní celkový proteín krvné sérum je možné odhaliť 5 hlavných frakcií. Počas elektroforézy sa bielkovinové frakcie stanovujú vo forme pásov rôznej šírky s charakteristikou, špecifickou pre každý typ umiestnenia proteínu v géli. Na určenie podielu každého zlomku v Celkom proteín hodnotiť intenzitu pásov. Takže napríklad hlavnou proteínovou frakciou séra je albumín. Tvorí asi 2/3 celkového množstva bielkovín v krvi. Albumín zodpovedá najintenzívnejšiemu pásu získanému elektroforézou proteínov v krvnom sére zdravého človeka. Ďalšie sérové ​​frakcie detekované elektroforézou zahŕňajú: alfa-1 (hlavne alfa-1 antitrypsín), alfa-2 (alfa-2 makroglobulín a haptoglobín), beta (transferín a zložka komplementu C3) a gamaglobulíny (imunoglobulíny). Rôzne akútne a chronické zápalové procesy a neoplastické ochorenia sprevádzaná zmenou normálneho pomeru proteínových frakcií. Neprítomnosť akéhokoľvek pruhu môže naznačovať nedostatok proteínu, ako je to pozorované pri imunodeficienciách alebo nedostatku alfa-1 antitrypsínu. Nadbytok akéhokoľvek proteínu je sprevádzaný zvýšením intenzity zodpovedajúceho pásu, ktorý sa najčastejšie pozoruje pri rôznych gamapatiách. Výsledok elektroforetickej separácie proteínov možno graficky znázorniť, pričom každá frakcia je charakterizovaná určitou výškou, ktorá odráža jej podiel na celkovom srvátkovom proteíne. Patologické zvýšenie podielu ktorejkoľvek frakcie sa nazýva "vrchol", napríklad "M-vrchol" pri mnohopočetnom myelóme.

V diagnostike monoklonálnej gamapatie zohráva osobitnú úlohu štúdium proteínových frakcií. Do tejto skupiny ochorení patrí mnohopočetný myelóm, monoklonálna gamapatia neznámeho pôvodu, Waldenströmova makroglobulinémia a niektoré ďalšie stavy. Tieto ochorenia sa vyznačujú klonálnou proliferáciou B-lymfocytov resp plazmatických buniek, pri ktorej dochádza k nekontrolovanej produkcii jedného typu (jedného idiotypu) imunoglobulínov. Pri separácii sérového proteínu pacientov s monoklonálnou gamapatiou pomocou elektroforézy sa pozorujú charakteristické zmeny - výskyt úzkeho intenzívneho pásu v zóne gama globulínu, ktorý sa nazýva M-peak alebo M-proteín. M-peak môže odrážať hyperprodukciu akéhokoľvek imunoglobulínu (ako IgG pri mnohopočetnom myelóme, tak IgM pri Waldenströmovej makroglobulinémii a IgA pri monoklonálnej gamapatii neznámeho pôvodu). Je dôležité poznamenať, že metóda elektroforézy na agarózovom géli neumožňuje vzájomné rozlíšenie rôznych tried imunoglobulínov. Na tento účel sa používa imunoelektroforéza. Okrem toho vám táto štúdia umožňuje poskytnúť hrubý odhad množstva patologického imunoglobulínu. Z tohto dôvodu nie je štúdia indikovaná odlišná diagnóza mnohopočetný myelóm a monoklonálna gamapatia neznámeho pôvodu, nakoľko si vyžaduje presnejšie meranie množstva M-proteínu. Na druhej strane, ak bola verifikovaná diagnóza „mnohopočetného myelómu“, metóda elektroforézy na agarózovom géli sa môže použiť na posúdenie dynamiky M-proteínu počas kontroly liečby. Treba poznamenať, že 10 % pacientov s mnohopočetným myelómom nemá žiadne abnormality v proteinograme. Normálny proteinogram získaný elektroforézou na agarózovom géli teda túto chorobu úplne nevylučuje.

Ďalším príkladom gamapatie detekovanej elektroforézou je jej polyklonálna odroda. Vyznačuje sa nadprodukciou rôzne druhy(rôzne idiotypy) imunoglobulínov, čo je definované ako rovnomerné zvýšenie intenzity gama globulínového pásu pri absencii akýchkoľvek píkov. Polyklonálna gamapatia sa pozoruje pri mnohých chronických zápalových ochoreniach (infekčných a autoimunitných), ako aj pri patológii pečene (vírusová hepatitída).

Štúdium proteínových frakcií krvného séra sa používa na diagnostiku rôznych syndrómov imunodeficiencie. Príkladom je Brutonova agamaglobulinémia, pri ktorej klesá koncentrácia všetkých tried imunoglobulínov. Elektroforéza sérových bielkovín pacienta s Brutonovou chorobou je charakterizovaná absenciou alebo extrémne nízkou intenzitou gamaglobulínového pásu. Pásmo alfa 1 nízkej intenzity - charakteristické diagnostický znak nedostatok alfa-1 antitrypsínu.

Široká škála podmienok, v ktorých sa pozorujú kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v proteinograme, zahŕňa najviac rôzne choroby(od chronického srdcového zlyhania po vírusovú hepatitídu). Napriek prítomnosti niektorých typických odchýlok proteinogramu, ktoré v niektorých prípadoch umožňujú diagnostikovať ochorenie s určitou istotou, zvyčajne nemôže výsledok elektroforézy sérových proteínov slúžiť ako jednoznačné kritérium pre stanovenie diagnózy. Preto sa interpretácia štúdie proteínových frakcií krvi uskutočňuje s prihliadnutím na ďalšie klinické, laboratórne a inštrumentálne údaje.

Na čo slúži výskum?

• Na posúdenie kvalitatívneho a kvantitatívneho pomeru hlavných proteínových frakcií u pacientov s akútnymi a chronickými infekčnými ochoreniami, autoimunitné stavy a niektoré ochorenia pečene (chron vírusová hepatitída) a obličky (nefrotický syndróm).
• Na diagnostiku a monitorovanie liečby monoklonálnej gamapatie (mnohopočetný myelóm a monoklonálna gamapatia neznámeho pôvodu).
• Na diagnostiku syndrómov imunodeficiencie (Brutonova agamaglobulinémia).

Kedy je naplánované štúdium?

• Pri vyšetrovaní pacienta s akútnymi alebo chronickými infekčnými ochoreniami, autoimunitnými stavmi a niektorými ochoreniami pečene (chronická vírusová hepatitída) a obličiek (nefrotický syndróm).
• S príznakmi mnohopočetného myelómu: patologické zlomeniny alebo bolesť kostí, nemotivovaná slabosť, pretrvávajúca horúčka, opakujúce sa infekčné ochorenia.
• V prípade odchýlok v iných laboratórne testy, čo umožňuje podozrenie na mnohopočetný myelóm: hyperkalcémiu, hypoalbuminémiu, leukopéniu a anémiu.
• Pri podozrení na nedostatok alfa-1 antitrypsínu, Brutonovu chorobu a iné imunodeficiencie.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

• celkový proteín

Komponent	Referenčné hodnoty
albumín, %
Alfa-1-globulín, %
Alfa-2-globulín, %
Beta-1-globulín, %
Beta-2-globulín, %
Gama globulín, %

Dôvody na zvýšenie frakcie albumínu:

• tehotenstvo;
• dehydratácia;
• alkoholizmus.

Dôvody na zníženie frakcie albumínu:

• akútna cholecystitída;
• cukrovka;
• zápalové a neoplastické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• nefrotický syndróm;
• nefritický syndróm;
• leukémie;
• lymfóm;
• chronické srdcové zlyhanie;
• makroglobulinémia;
• mnohopočetný myelóm;
• osteomyelitída;
• peptický vred;
• zápal pľúc;
• sarkoidóza;
• systémový lupus erythematosus;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• užívanie glukokortikoidov.

Dôvody na zvýšenie frakcie alfa-1-globulínu:

• akútne alebo chronické zápalové ochorenia;
• lymfogranulomatóza;
• cirhóza pečene;
• peptický vred;
• tehotenstvo;
• stres;

Dôvody na zníženie frakcie alfa-1-globulínu:

• nedostatok alfa-1 antitrypsínu;
• akútna vírusová hepatitída.

Dôvody na zvýšenie frakcie alfa-2-globulínu:

• akútna reumatická horúčka;
• chronická glomerulonefritída;
• cirhóza pečene;
• cukrovka;
• dysproteinémia;
• lymfogranulomatóza;
• staršie osoby a deti;
• nefrotický syndróm;
• osteomyelitída;
• peptický vred;
• zápal pľúc;
• nodulárna polyarteritída;
• reumatoidná artritída;
• sarkoidóza;
• stres;
• systémový lupus erythematosus;
• malabsorpcia;

Dôvody na zníženie frakcie alfa-2-globulínu:

• akútna vírusová hepatitída;
• hypohaptoglobinémia;
• intravaskulárna hemolýza;
• hypertyreóza;
• malabsorpcia.

Dôvody na zvýšenie frakcie beta globulínu:

• akútne zápalové ochorenia;
• cukrovka;
• dysproteinémia;
• glomerulonefritída;
• hypercholesterolémia;
• anémia z nedostatku železa;
• subhepatálna žltačka;
• makroglobulinémia;
• nefrotický syndróm;
• tehotenstvo;
• reumatoidná artritída;
• sarkoidóza;
• užívanie perorálnych kontraceptív.

Dôvody na zníženie frakcie beta-globulínu:

• autoimunitné ochorenia;
• leukémie;
• lymfóm;
• nefrotický syndróm;
• systémová sklerodermia;
• steatorea;
• systémový lupus erythematosus;
• cirhóza pečene;
• nešpecifická ulcerózna kolitída.

Dôvody na zvýšenie frakcie gama globulínu:

• amyloidóza;
• cirhóza pečene;
• chronická lymfocytová leukémia;
• kryoglobulinémia;
• cystická fibróza;
• Hashimotova tyroiditída;
• juvenilná reumatoidná artritída;
• mnohopočetný myelóm;
• monoklonálna gamapatia neznámeho pôvodu;
• reumatoidná artritída;
• sarkoidóza;
• systémová sklerodermia;
• Sjögrenov syndróm;
• systémový lupus erythematosus;
• Waldenstromova makroglobulinémia.

Dôvody na zníženie frakcie gama globulínu:

• akútna vírusová hepatitída;
• agamaglobulinémia;
• glomerulonefritída;
• leukémie;
• lymfóm;
• nefrotický syndróm;
• malabsorpcia;
• sklerodermia;
• steatorea;
• nešpecifická ulcerózna kolitída.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Použitie penicilínu môže viesť k rozštiepeniu albumínu.
• Použitie rádiokontrastných látok, ako aj nedávny postup hemodialýzy bráni interpretácii výsledku štúdie.
DeVita V.T. Princípy a prax onkológie / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A.; 8. vyd. – Lippincott Williams & Wilkins, 2008.
• Fauci a kol. Harrison's Principles of Internal Medicine / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17. vydanie - The McGraw-Hill Companies, 2008.

Vplyvom elektrického poľa (v praxi sa využíva elektroforéza) sa bielkovina rozdelí na 5-6 frakcií, ktoré sa líšia lokalizáciou, pohyblivosťou, štruktúrou a podielom v celkovej bielkovinovej hmote. Najdôležitejšia frakcia (albumín) je viac ako 40-60% z celkového proteínu v krvnom sére.

Patria sem proteíny akútnej fázy (rýchla odpoveď):

• antitrypsín podporuje fibrilogenézu (proces tvorby spojivového tkaniva);
• lipoproteíny sú zodpovedné za dodávanie lipidov do iných buniek;
• transportné proteíny viažu a posúvajú dôležité telové hormóny (kortizol, tyroxín).

Zahŕňa tiež proteíny akútnej fázy:

• makroglobulín aktivuje obranné procesy organizmu pri infekčných a zápalových léziách;
• haptoglobín sa viaže na hemoglobín;
• ceruloplazmín určuje a viaže ióny medi, neutralizuje voľné radikály a je oxidačným enzýmom pre vitamín C, adrenalín;
• lipoproteíny zabezpečujú pohyb tukov.

Do tejto skupiny patria proteíny:

• transferín (zabezpečuje pohyb železa);
• hemopexín (zabraňuje strate železa);
• komplementy (zúčastňujú sa na imunitnej odpovedi);
• beta-lipoproteíny (pohybujú fosfolipidy a cholesterol);
• niektoré imunoglobulíny (poskytujú aj imunitnú odpoveď).

Frakcia zahŕňa najdôležitejšie imunoglobulínové proteíny rôznych tried (IgA, IgM, IgE, IgG), ktoré sú protilátkami a sú zodpovedné za lokálnu imunitu organizmu.

V dôsledku vývoja akútnych alebo exacerbácií chronických zápalových ochorení sa pomer proteínových frakcií mení. Zníženie množstva jedného alebo druhého typu proteínu možno pozorovať pri imunodeficienciách, ktoré naznačujú vážne procesy v tele (autoimunitné ochorenia, HIV, onkológia atď.).

Nadbytok často naznačuje monoklonálnu gamapatiu (produkcia abnormálnych typov imunoglobulínov). Dôsledky gamapatie zahŕňajú mnohopočetný myelóm (karcinóm plazmatických buniek), Waldenströmovu makroglobulinémiu (nádor kostná dreň) atď. Môže sa vyskytnúť aj polyklonálna gamapatia (vylučovanie abnormálneho množstva imunoglobulínov). Výsledkom je infekčné choroby, autoimunitné patológie, ochorenia pečene (napríklad vírusová hepatitída) a iné chronické procesy.

IN biochemická analýza frakcie krvných bielkovín odrážajú stav metabolizmu bielkovín.

Takáto diagnóza je dôležitá pre mnohé choroby, takže stojí za to pochopiť, aké sú proteínové frakcie a aké hodnoty sa považujú za normálne.

Plazmový proteín

Ľudská krvná plazma obsahuje asi sto rôznych proteínových zložiek (frakcií). Väčšina z toho (až 90 %) sú albumíny, imunoglobulíny, lipoproteíny, fibrinogén.

Zvyšok zahŕňa ďalšie proteínové zložky prítomné v plazme v malých množstvách.

Krvné sérum obsahuje približne 7% všetkých bielkovín a ich koncentrácia dosahuje 60 - 80 g / l. Hodnota frakcií v krvi je obrovská.

Proteíny zabezpečujú ideálnu acidobázickú rovnováhu krvi, sú zodpovedné za transport látok a riadia viskozitu krvi. Proteíny zohrávajú dôležitú úlohu pri cirkulácii krvi cez cievy.

V zásade sú bielkovinové frakcie krvi produkované pečeňou (fibrinogén, albumíny, časť globulínov). Zvyšné globulíny (imunoglobulíny) sú syntetizované bunkami RES v kostnej dreni a lymfe.

Zloženie celkového proteínu krvnej plazmy zahŕňa albumíny a globulíny, ktoré sú v stanovených kvalitatívnych a kvantitatívnych pomeroch. V súlade s výskumnou metódou sa izoluje iné množstvo a typ proteínových frakcií.

Krvný test na proteínové frakcie sa najčastejšie vykonáva elektroforetickou frakcionáciou. Existuje niekoľko typov elektroforézy v závislosti od nosného média.

Takže pri analýze na filme alebo géle sa izolujú nasledujúce proteínové frakcie krvnej plazmy: albumín (55–65 %), α1-globulín (2–4 %), α2-globulín (6–12 %), β- globulín (8–12 %), γ-globulín (12–22 %).

Podstatou metódy je odhadnúť intenzitu pásov frakcií v celkovom množstve bielkovín. Proteínové frakcie sú prezentované vo forme pásov rôznej šírky a špecifického usporiadania.

V klinických diagnostických laboratóriách sa takáto štúdia najčastejšie uskutočňuje.

Väčšie číslo frakcie krvných bielkovín sa zisťujú pri použití iných médií na elektroforetický výskum.

Napríklad analýza škrobového gélu môže izolovať až 20 proteínových frakcií. Počas moderné prieskumy(radiálna imunodifúzia, imunoelektroforéza atď.) v zložení globulínových frakcií sa nachádza veľa jednotlivých proteínov.

Pri niektorých patológiách mení elektroforetická štúdia pomer proteínových frakcií v porovnaní s normálnymi hodnotami. Takéto zmeny sa nazývajú dysproteinémia.

Bez ohľadu na prítomnosť štandardných odchýlok v takýchto analýzach, ktoré umožňujú pomerne často s istotou diagnostikovať patológiu, zvyčajne nie je výsledok proteínovej elektroforézy akceptovaný ako jednoznačný základ pre stanovenie diagnózy a výber liečebného režimu.

Preto sa interpretácia analýzy vykonáva v spojení s ďalšími dodatočnými klinickými a laboratórnymi štúdiami.

Albumíny sú jednoduché, vo vode rozpustné bielkoviny. Najznámejším typom albumínu je sérový albumín. Frakciu produkuje pečeň a tvorí asi 55 % všetkých bielkovín obsiahnutých v krvnej plazme.

Normálna hladina sérového albumínu u dospelých je v rozmedzí 35 - 50 g / l. Pre deti do troch rokov sú normálne hodnoty od 25 do 55 g / l.

Albumín je produkovaný pečeňou a závisí od prísunu aminokyselín. Za hlavné funkcie proteínu sa považuje udržiavanie plazmatického onkotického tlaku a kontrola BCC.

Okrem toho sa albumín v spojení s bilirubínom, cholesterolom, kyselinami a ďalšími látkami podieľa na metabolizme minerálov a hormónov.

Frakcia kontroluje obsah voľných látok, nebielkovinových frakcií. Táto funkcia albumínu umožňuje jeho začlenenie do procesu detoxikácie organizmu.

Globulíny sú proteínové frakcie krvného séra, ktoré majú na rozdiel od albumínov vyššiu molekulovú hmotnosť a nižšiu rozpustnosť vo vode. Frakcie sú produkované pečeňou a imunitným systémom.

Alfa1 globulíny (protrombín, transkortín atď.) sú zodpovedné za transport cholesterolu, kortizolu, progesterónu a ďalších látok.

Okrem toho sa frakcie zúčastňujú procesu zrážania krvi (druhá fáza). Normálny obsah alfa1-globulínov v krvnom sére je od 3,5 do 6,5% (od 1 do 3 g / l).

Zároveň u detí je koncentrácia plazmatických proteínových frakcií mierne odlišná: do 6 mesiacov sa hodnoty od 3,2 do 11,7% považujú za normu, s vekom horná hranica klesá a o 7 rokov dosahuje norma u dospelých.

Alfa2-globulíny (antitrombín, vitamín D, väzbový proteín atď.) zabezpečujú transport iónov medi, retinolu, kalciferolu.

Normálna hodnota proteínových frakcií krvnej plazmy u dospelých je v rozmedzí 9 - 15% (od 6 do 10 g / l). U detí do 18 rokov sa koncentrácia považuje za od 10,6 do 13 %.

Betaglobulíny (transferín, fibrinogén, väzbový proteínový globulín atď.) sú zodpovedné za transport cholesterolu, iónov železa, vitamínu B12 a testosterónu.

Beta globulíny sa podieľajú na prvej fáze procesu zrážania krvi. U dospelých je akceptovaná norma koncentrácie frakcií v plazme od 8 do 18% (od 7 do 11 g / l). Pre detstva charakteristický je pokles hladiny bielkovín v krvi na 4,8 – 7,9 %.

Gamaglobulíny (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) sú protilátky a receptory B-lymfocytov, ktoré poskytujú humorálnu imunitu.

normálna hodnota pre dospelých sa koncentrácia gama globulínov v krvi považuje za od 15 do 25% (od 8 do 16 g / l). U detí je prípustný pokles hladiny proteínových frakcií na 3,5 % (vo veku do 6 mesiacov) a až na 9,8 % (vo veku do 18 rokov).

Štúdium proteínových frakcií je dôležité pri diagnostike mnohých chorôb. Nedostatok alebo nadbytok jedného z typov bielkovín narúša rovnováhu krvnej plazmy. V laboratóriách existuje 10 typov elektroferogramov, ktoré zodpovedajú určitým patologiám.

Prvým typom je akútny zápal. Tieto patológie (pneumónia, pľúcna tuberkulóza, sepsa, infarkt myokardu) sa vyznačujú výrazným znížením hladiny albumínu a zvýšením koncentrácie alfa1-, alfa2- a gama-globulínov.

Druhý typ elektroferogramov - chronický zápal(napr. endokarditída, cholecystitída a cystitída). V analýze bude badateľný pokles hladiny albumínu a výrazné zvýšenie počtu alfa2 a gama globulínov. Hladina alfa1- a beta-globulínov zostane v normálnom rozmedzí.

Tretí typ je zodpovedný za porušenie renálneho filtra (albumín a gama globulín klesajú na pozadí zvýšenia koncentrácie alfa2 a beta globulínov).

Štvrtý typ je najvýraznejším markerom prítomnosti malígnych nádorov a metastatických novotvarov.

Pri tejto patológii analýza demonštruje výrazné zníženie hladiny albumínu a súčasné zvýšenie všetkých globulínových zložiek proteínu. Poloha primárny nádor neovplyvňuje výkon analýzy.

Piaty a šiesty typ naznačujú prítomnosť hepatitídy, nekrózy pečene a niektorých foriem polyartritídy. Na pozadí poklesu koncentrácie albumínu je možné pozorovať zvýšenie gamaglobulínu a mierne odchýlky od normy beta globulínu.

Siedmy typ proteinogramu signalizuje vznik žltačky rôzneho pôvodu. K poklesu hladiny albumínu dochádza pri súčasnom zvýšení počtu alfa2-, beta- a gama-globulínov.

Ôsmy, deviaty a desiaty typ sú zodpovedné za mnohopočetný myelóm rôzneho pôvodu. So znížením koncentrácie albumínu sa zaznamená zvýšenie ukazovateľov globulínu (každý typ má svoje vlastné).

Dešifrovanie indikátorov proteinogramov vykonáva iba špecialista. Mnohé funkcie interpretácie analýzy v závislosti od stavu pacienta a údajov z iných vyšetrení neumožňujú použitie elektroforegramu ako priamej diagnózy.

Rozbor proteínového zloženia krvi je predpísaný pre zápalové procesy pri akútnej resp chronická forma(akékoľvek infekcie, patológie imunitný systém kolagenózy atď.).

Vyšetrenie plazmy sa vykonáva u pacientov s podozrením na mnohopočetný myelóm a rôzne paraproteinémie.

Plazmový proteín

Indikácie

Štúdium proteínových frakcií umožňuje diagnostikovať syndróm imunodeficiencie, onkologické a autoimunitné procesy.

Lekár môže tiež predpísať proteinogram v nasledujúcich prípadoch:

• posúdenie závažnosti priebehu zápalových alebo infekčných procesov (v akútnej a chronickej forme);
• diagnostika ochorení pečene (hepatitída) a obličiek (nefrotický syndróm);
• určenie trvania ochorenia, formy (akútnej, chronickej), štádia, ako aj sledovanie účinnosti terapie;
• diagnostika mono- a polyklonálnej gamapatie;
• diagnostika a liečba difúznych lézií spojivového tkaniva vrátane kolagenóz (jeho systémová deštrukcia);
• pozorovanie pacientov s narušeným metabolizmom, diétou;
• sledovanie stavu pacientov s malabsorpčným syndrómom (zhoršené trávenie a vstrebávanie živín);
• podozrenie na mnohopočetný myelóm charakterizovaný príznakmi: chronická slabosť, horúčka, časté zlomeniny a posuny, boľavé kosti, infekčné procesy v chronickej forme.

Štúdium proteínových frakcií v krvi (proteinogram) odhaľuje koncentráciu celkového proteínu, kvantitatívny pomer albumínov a globulínov.

V druhej fáze je predpísaná analýza proteínových frakcií komplexné vyšetrenie podľa výsledkov zistených odchýlok klinických a biochemických parametrov. Rozbor je indikovaný na patologické zlomeniny kostí, zvýšenú hladinu vápnika v krvi, anémiu. Takéto príznaky môžu naznačovať rozvoj osteoporózy spojenej s akumuláciou paraproteínu v kostiach pri myelóme.

Štúdium proteínových frakcií je indikované na nevysvetliteľnú slabosť, dlhotrvajúcu horúčku, časté prechladnutia. Tieto príznaky sa objavujú v dôsledku zníženia hladiny globulínovej frakcie v plazme a rozvoja stavu imunodeficiencie. Analýza sa vykonáva za účelom diferenciálnej diagnostiky ochorení pečene a obličiek, vrodenej insuficiencie jednotlivých proteínových frakcií, endokrinných ochorení.

Po röntgenovom vyšetrení s kontrastom, hemodialýzami a plazmaferézou je potrebné týždenné oneskorenie v štúdii.

Biochemická analýza odráža:

• stav pečene (enzýmy alanínaminotransferáza - ALT, aspartátaminotransferáza - ASAT, bilirubín);
• žlčových ciest(bilirubín, alkalická fosfatáza);
• obličky (močovina, kreatinín, kyselina močová);
• srdce a krvné cievy (frakcie enzýmu laktátdehydrogenázy);
• metabolizmus lipidov(lipidové spektrum);
• metabolizmus bielkovín(bielkovinové frakcie);
• zápalové indikátory (C-reaktívny proteín, kyseliny sialové);
• hladina glukózy.

Po prvé, táto analýza je predpísaná, keď osoba vstupuje do nemocnice na ošetrenie v rámci monitorovania základných funkcií tela. Niektoré ukazovatele sa môžu brať v rozšírenej forme, napríklad lipidové spektrum, ak to vyžaduje profil choroby. V opačnom prípade minimálny súbor zahŕňa stanovenie celkových bielkovín, glukózy, pečeňových enzýmov, kreatinínu, bilirubínu a pri podozrení na zápal - C-reaktívny proteín.

Po druhé, biochémia sa vykonáva pri kontaktovaní kliniky a súkromných centier so špecialistami ako ďalšia fáza diagnostiky. Táto analýza môže byť potrebná pre lézie takmer všetkých orgánov a systémov, iba dôraz na jednu alebo druhú skupinu indikátorov sa bude líšiť.

Po tretie, na kontrolu účinnosti a bezpečnosti liekovej terapie sú potrebné biochemické ukazovatele, napríklad steroidy, cytostatiká, hormóny.

Taktiež je predpísaná profylaktická biochémia pri sledovaní určitých skupín populácie (tehotné ženy v rámci skríningu).

Akútne zápalové ochorenia.

Chronické zápalové ochorenia.

Interpretácia výsledkov

Ak pacient dostal do rúk výsledky biochemického krvného testu a obsah bielkovín sa líši od normálu, nemali by ste sa veľmi obávať. Je dôležité si zapamätať, či deň predtým boli nejaké stresy. Ak áno, musíte požiadať lekára o odporúčanie na opätovnú analýzu.

Môže sa tiež pozorovať mierny pokles albumínu:

• Počas tehotenstva;
• S predávkovaním drogami;
• Pri dlhodobom zvýšení teploty;
• U fajčiarov.

Vzhľadom na veľký počet možné porušenia počet albumínov nemá významnú diagnostickú hodnotu, ale je skôr referenčným. Dôležitejšie je dekódovanie globulínov, ktorých zvýšenie a zníženie hladiny oveľa presnejšie indikuje špecifické patológie.

Tieto proteínové frakcie sú rozhodujúce pre:

• Ochranné vlastnosti tela;
• Kvalita zrážania krvi;
• Prenos vitamínov, hormónov a iných užitočných zložiek cez tkanivá ľudského tela.

V tomto ohľade je norma globulínov dôležitá pri dešifrovaní analýzy séra na percento rôznych proteínových frakcií. Ak sa pri analýze krvného séra zistí zmena normálneho množstva alfa-1 globulínov, je to veľmi závažný príznak, čo môže naznačovať vývoj onkologické ochorenia, prítomnosť infekcie a zápalových procesov. Zníženie hladiny alfa-1 globulínov sa často vyskytuje na pozadí:

• Emfyzém postihujúci pľúcne tkanivo;
• Patológia obličiek.

Počet alfa-1 globulínov sa zvyšuje s:

• Tehotenstvo, ktoré je sprevádzané patológiami plodu;
• Hormonálna nerovnováha;
• Systémový lupus erythematosus.

Indikatívny pre diagnózu je zvýšený podiel beta-globulínov. V prvom rade je to potvrdzujúci faktor pre prítomnosť pečeňových patológií a vývoj malígnych nádorov. Zníženie beta globulínov v kombinácii s inými štúdiami môže potvrdiť:

• Porušenia v práci endokrinný systém;
• Prítomnosť zápalových procesov v tele;
• Anémia.

Gamaglobulíny odrážajú celkový stav imunitného systému. Výrazné zníženie ich hladiny môže naznačovať AIDS. Okrem toho odchýlka od normy potvrdzuje prítomnosť alergické reakcie a chronických zápalových procesov.

Proteínové frakcie reprezentovať určité typy krvné bielkoviny: albumín, alfa1-, alfa2-, beta- a gama-globulíny. Ich štúdia sa používa ako dodatočný test pri diagnostike mnohých chorôb.

Dôležité diagnostická hodnota mať kvantitatívne vzťahy medzi jednotlivými sérovými proteínmi. Na separáciu všetkých sérových proteínov sa používa metóda elektroforézy, založená na rozdielnej pohyblivosti sérových proteínov v elektrickom poli.
Pomocou elektroforézy sa proteíny delia na tieto frakcie: albumíny a globulínové frakcie (alfa1-globulíny, alfa2-globulíny, beta-globulíny a gama-globulíny):

1. Alfa1 globulíny: alfa1-antitrypsín, alfa1-kyslý glykoproteín, alfa-1 lipoproteín.
2. Alfa2 globulíny: alfa2-makroglobulín, haptoglobín, apolipoproteíny, ceruloplazmín.
3. Beta globulíny: transferín, C3 zložka komplementového systému, beta-lipoproteíny, hemopexín.
4.Gama globulíny: imunoglobulíny - IgA, IgM, IgG.

V dôsledku vývoja akútnych alebo exacerbácií chronických zápalových ochorení sa pomer proteínových frakcií mení.
Zníženie množstva jedného alebo druhého typu proteínu sa pozoruje pri imunodeficienciách, ktoré naznačujú vážne procesy v tele (autoimunitné ochorenia, HIV, onkológia atď.). Nadbytok jedného alebo druhého typu proteínu naznačuje monoklonálnu gamapatiu (produkcia abnormálnych typov imunoglobulínov). Medzi následky gamapatie patrí mnohopočetný myelóm (karcinóm plazmatických buniek), Waldenströmova makroglobulinémia (nádor kostnej drene) atď.

Štúdium proteínových frakcií je diagnosticky informatívnejšie ako samotné stanovenie celkového proteínu alebo albumínu. Pri mnohých ochoreniach sa percento proteínových frakcií často mení, hoci celkový obsah proteínov v krvnom sére zostáva v normálnom rozmedzí.
Pri niektorých ochoreniach sa v krvi objavujú proteíny, ktoré sa fyzikálne, chemicky a imunologicky líšia od bežných proteínov krvného séra. Nazývajú sa monoklonálne imunoglobulíny (paraproteíny, M-proteíny). Počas elektroforézy proteínov krvného séra je prítomnosť paraproteínov indikovaná objavením sa na elektroforegrame ďalšej (u zdravých ľudí chýba) úzkej a ostro obmedzenej frakcie proteínov (nazýva sa aj M-gradient) v oblasti gama. globulíny.
Detekcia paraproteínov je najtypickejšia pre paraproteinemické hemoblastózy (mnohopočetný myelóm, Waldenströmova makroglobulinémia, choroba ťažkého reťazca), menej časté pri chronickej hepatitíde, u niektorých pacientov Staroba. Vysoké koncentrácie C-reaktívneho proteínu a fibrinogénu môžu napodobňovať M-proteín.

Zvýšenie alfa-1 a alfa-2 globulínov možno pozorovať pri akútnych a exacerbáciách chronických zápalových procesov, s difúzne ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, reumatizmus, reumatoidná artritída atď.), zhubné nádory, niektoré ochorenia obličiek vyskytujúce sa s nefrotický syndróm(glomerulonefritída, amyloidóza atď.).

Znížené hladiny alfa-2 globulínov možno pozorovať pri chronická pankreatitída, cukrovka, menej často s toxickou hepatitídou. K zvýšeniu obsahu beta-globulínov najčastejšie dochádza u ľudí s poruchou metabolizmu lipidov (tukov), vrátane pacientov s aterosklerózou, ischemickej choroby srdce, hypertenzia.

Zníženie beta globulínov je menej častý a je zvyčajne spôsobený všeobecným nedostatkom plazmatických bielkovín.

Zvýšenie množstva gama globulínov , ktoré sú hlavnými „dodávateľmi“ protilátok, sa často pozoruje s chronické choroby pečeň ( chronická hepatitída cirhóza), chronických infekcií, niektoré autoimunitné ochorenia(reumatoidná artritída, chronická autoimunitná hepatitída atď.), mnohopočetný myelóm.

Pokles gama globulínov v krvi je normálny u detí vo veku 3-4 mesiacov (fyziologický pokles) a u dospelých má vždy patologický charakter a zvyčajne naznačuje vrodené alebo získané stavy imunodeficienciečasto pozorované pri systémovom lupus erythematosus.

Indikácie pre vymenovanie štúdie

1. mnohopočetný myelóm;
2. Waldenströmova makroglobulinémia;
3. hypogamaglobulinémia;
4. Agama-A-globulinémia;
5. analbuminémia;
6. Porušenie metabolizmu alfa-antitrypsínu;
7. Cirhóza pečene;
8. Vyšetrenie pacientov s akútnymi a chronickými infekciami

Príprava na štúdium

Špeciálna príprava na štúdium nie je potrebná. Treba nasledovať všeobecné požiadavky príprava na výskum.

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ:

1. Pre väčšinu štúdií sa odporúča darovať krv ráno, od 8. do 11. hodiny, nalačno (medzi posledným jedlom a odberom krvi by malo uplynúť aspoň 8 hodín, vodu môžete piť ako obvykle). deň predtým výskum jednoduchý Večera s obmedzeným množstvom tučných jedál. Pri infekčných testoch a núdzových vyšetreniach je prijateľné darovať krv 4-6 hodín po poslednom jedle.

2. POZOR!Špeciálne pravidlá na prípravu na množstvo testov: prísne na lačný žalúdok, po 12-14 hodinách pôstu by ste mali darovať krv na gastrín-17, Lipidový profil(celkový cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, VLDL cholesterol, triglyceridy, lipoproteín (a), apolipoprotén A1, apolipoproteín B); glukózový tolerančný test sa vykonáva ráno nalačno po 12-16 hodinách hladovania.

3. V predvečer štúdie (do 24 hodín) vylúčte alkohol, intenzívny fyzické cvičenie, recepcia lieky(po dohode s lekárom).

4. 1-2 hodiny pred darovaním krvi sa zdržte fajčenia, nepite džús, čaj, kávu, môžete piť nesýtenú vodu. Vylúčiť fyzický stres(beh, rýchle lezenie po schodoch), emocionálne vzrušenie. 15 minút pred darovaním krvi sa odporúča odpočívať a upokojiť sa.

5. Nemali by ste darovať krv za laboratórny výskum bezprostredne po fyzioterapeutických procedúrach, inštrumentálnom vyšetrení, RTG a ultrazvukový výskum, masáže a iné liečebné procedúry.

6. Pri monitorovaní laboratórnych parametrov v dynamike sa odporúča vykonávať opakované štúdie za rovnakých podmienok - v rovnakom laboratóriu, darovať krv v rovnakú dennú dobu atď.

7. Krv na výskum by sa mala darovať pred začiatkom užívania liekov alebo nie skôr ako 10-14 dní po ich vysadení. Na vyhodnotenie kontroly účinnosti liečby akýmikoľvek liekmi je potrebné vykonať štúdiu 7-14 dní po poslednej dávke lieku.

Ak užívate lieky, určite o tom povedzte svojmu lekárovi.