• Aké choroby spôsobujú gynekologickú bolesť
• Ktorých lekárov kontaktovať, ak sú gynekologické bolesti

Gynekologická bolesť

Gynekologická bolesť môže mať inú povahu. Po prvé, gynekologická bolesť môže byť akútna alebo chronická.

Aké choroby spôsobujú gynekologickú bolesť:

Akútna gynekologická bolesť je náhly nástup silná bolesť trvajúce niekoľko hodín alebo dní. akútna bolesť môžu byť sprevádzané horúčkou, nevoľnosťou, vracaním, črevnými problémami, silnou slabosťou a malátnosťou. V prípadoch akútnej bolesti, najmä v kombinácii s vyššie opísanými sťažnosťami, je potrebné urýchlene konzultovať s gynekológom. Akútna bolesť sa prejavuje takmer pri akomkoľvek zápalovom ochorení maternice a príveskov, mimomaternicovom tehotenstve, torzii alebo ruptúre ovariálnej cysty, ako aj pri množstve ďalších stavov, ktoré si vyžadujú okamžitú pomoc.

Ak vás bolí podbruško dlhodobo a máte podozrenie, že bolesti sú ženského charakteru, potom treba čo najskôr navštíviť gynekológa. Gynekologická klinika v Moskve sa nachádza na ulici. Myasnitskaya vás prijme s akoukoľvek chorobou a pomôže vám vyriešiť akékoľvek ženské problémy.

Symptómom chronickej gynekologickej bolesti sa rozumie opakujúca sa alebo pretrvávajúca bolesť v podbrušku niekoľko mesiacov až rokov. Príčiny chronickej gynekologickej bolesti sú výrazne odlišné od príčin akútnej bolesti, preto boli vyčlenené ako samostatný pojem. Chronická gynekologická bolesť je extrémne častá – každá šiesta žena. Bolesť je relatívne zriedkavo spôsobená jednou príčinou, ale častejšie kombináciou rôznych faktorov. Preto sú diagnostické a terapeutické metódy veľmi rôznorodé. Nie sú ojedinelé prípady, keď sa nedajú zistiť zjavné príčiny bolesti, ale aj pre takéto prípady je vypracovaná určitá liečebná stratégia, ktorá si vyžaduje vzájomné porozumenie a spoluprácu lekára a pacienta.

Hlavné príčiny gynekologickej bolesti:

Endometrióza.

Vlastnosti anatomickej štruktúry pohlavných orgánov, hormonálne poruchy.
- Vulvodynia (bolesť hrádze a vaginálneho otvoru).
- Chronický zápal pohlavných orgánov.
- Formácie (benígne a malígne) maternice a vaječníkov.
- Prolaps maternice a pošvových stien (prolaps panvových orgánov).

Bolesť panvy je pocit nepohodlia v dolnej časti brucha: pod pupkom, nad a mediálne k inguinálnym väzom, za maternicou a v lumbosakrálnej oblasti. Syndróm chronickej panvovej bolesti - dlhodobý (nad 6 mesiacov), ťažko zastaviteľný panvovej bolesti dezorganizovanie centrálnych mechanizmov regulácie základné funkcieľudského tela, mení psychiku a správanie človeka a porušuje jeho sociálne prispôsobenie.

SYNONYMÁ CHRONICKEJ PANVOVEJ BOLESTI

Syndróm panvovej bolesti, panvová neuróza, autonómna panvová ganglioneuritída, psychosomatická panvová kongescia.

EPIDEMIOLÓGIA BOLESTI PANVY

Podľa WHO každý piaty človek na svete trpí chronickými bolesťami spôsobenými chorobami rôznych orgánov a systémov. Viac ako 60% žien ročne vyhľadá pomoc pôrodníka-gynekológa práve v súvislosti s bolesťou panvy. Chronická panvová bolesť je oveľa častejšie príznakom gynekologických (73,1 %) alebo extragenitálnych ochorení (21,9 %) ako rôzne druhy mentálne poruchy(1,1 %). Rovnako zriedkavo má nezávislý nosologický alebo syndromický význam (1,5 %).

KLASIFIKÁCIA CHRONICKEJ PANVOVEJ BOLESTI

Podľa prejavov možno chronickú panvovú bolesť rozdeliť takto:

● správna bolesť panvy - bolesť v podbrušku oblasti slabín, dolná časť chrbta, takmer neustále ruší pacienta a v určitých dňoch sa zintenzívňuje menštruačný cyklus, počas hypotermie, dlhotrvajúceho statického zaťaženia atď.;
● dysmenorea – bolestivá menštruácia;
● hlboká dyspareunia – bolestivý styk s hlbokým prienikom.

ETIOLÓGIA BOLESTI PANVY

Hlavné príčiny bolesti v dolnej časti brucha:

● gynekologické ochorenia;
● chronické zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov;
● adhezívny proces v dôsledku zápalového ochorenia pohlavných orgánov;
● endometrióza vonkajších genitálií;
● vnútorná endometrióza tela maternice;
● Allen-Mastersov syndróm;
● genitálna tuberkulóza;
● maternicové myómy;
● DOT a zhubné nádory vaječníkov;
● zhubné novotvary telo a krčka maternice;
● primárna algomenorea;
● "stredná" bolesť ("Mittelschmerz");
● anomálie vo vývoji pohlavných orgánov s porušením odtoku menštruačnej krvi;
● atrézia cervikálneho kanála;
● používanie VMC;
● serozokéla a adhezívny proces po gynekologických operáciách;
● syndróm reziduálnych vaječníkov;
● ochorenia gastrointestinálneho traktu;
● chronická kolitída, syndróm dráždivého čreva, nešpecifický ulcerózna kolitída;
● ochorenia pohybového aparátu;
● osteochondróza chrbtice;
● Schmorlova hernia;
● coccygodynia, artróza sacrococcygeálneho kĺbu;
● primárne nádory panvové kosti;
● metastázy v panve a chrbtici;
● tuberkulóza muskuloskeletálneho systému;
● symfyziolýza, symfyziopatia;
● retroperitoneálne neoplazmy, vrátane retroperitoneálneho ganglioneurómu;
● ochorenia periférneho nervového systému;
● plexitída vrátane solaritu a solaropatie;
● apendikulárno-genitálny syndróm;
● proktitída;
● adhezívne ochorenie;
● ochorenia orgánov močového systému;
● chronická cystitída;
● urolitiáza;
● panvová dystopia obličiek, nefroptóza;
● cievne ochorenie;
● kŕčové žily malej panvy;
● duševné choroby;
● brušné záchvaty epilepsie;
● depresívny syndróm vrátane schizofrénie;
● „neorganická“ bolesť nesúvisiaca s duševnou chorobou;
● psychogénna bolesť;
● brušná forma spazmofílie;
● abdominálna bolesť u pacientov s hyperventilačným syndrómom;
● bolesť bez zjavného dôvodu.

MECHANIZMUS VÝVOJA CHRONICKEJ PANVOVEJ BOLESTI

Za hlavné príčiny vzniku syndrómu chronickej panvovej bolesti pri rôznych gynekologických ochoreniach treba považovať poruchy regionálnej a intraorganickej hemodynamiky, poruchy dýchania tkanív s nadmernou tvorbou bunkových metabolických produktov, zápalové, degeneratívne a funkčné zmeny v periférnom nervovom aparáte vnútorného pohlavné orgány a autonómne sympatické gangliá. Je zrejmé, že stabilizácia a zhoršenie pocitov bolesti, t.j. v skutočnosti k vzniku syndrómu panvovej bolesti dochádza v dôsledku interakcie rôznych faktorov, medzi ktorými nemá malý význam typ rozvoja osobnosti ženy, vlastnosti jej životného štýlu, úroveň inteligencie atď.

Bolestivý syndróm, ktorý sa spravidla nevytvára okamžite, ale po určitom (niekedy dosť dlhom) čase od začiatku pôsobenia určitých škodlivých faktorov, zjavne prechádza určitými štádiami vývoja. Prvý stupeň sa nazýva orgán, je charakterizovaný výskytom lokálnej bolesti v panve, dolnej časti brucha. Často je bolesť kombinovaná s dysfunkciou pohlavných orgánov a susedných orgánov. Tieto javy do značnej miery závisia od porúch krvného obehu (hyperémia, stáza krvi atď.).

Druhý (nadorgánový) stupeň je charakterizovaný objavením sa spätnej (odrazenej) bolesti v hornej časti brucha. Podľa mnohých pozorovaní sa pocity bolesti konečne menia na horné divízie brucho. V jednom z paravertebrálnych uzlín sa tak vytvorí sekundárne ohnisko podráždenia. So zmiznutím viditeľného spojenia syndróm bolesti pri pohlavnom aparáte je zvyčajne veľmi ťažké vysvetliť tieto bolesti a často to vedie k diagnostickým chybám.

Tretie (polysystémové) štádium ochorenia je charakterizované šírením trofických porúch, akoby smerom nahor, so širokým zapojením do patologického procesu rôznych častí nervového systému. V tomto prípade spravidla dochádza k porušovaniu menštruačných, sekrečných a sexuálnych funkcií, črevným poruchám, zmenám metabolizmu. Bolesť panvy sa stáva intenzívnejšou, čo sťažuje alebo takmer znemožňuje diagnostikovať ochorenie. V tomto štádiu patologický proces nadobúda polysystémový charakter a jeho nosologická špecificita napokon zaniká.

KLINICKÁ CHARAKTERISTIKA CHRONICKEJ PANVOVEJ BOLESTI

Bolesť v podbrušku môže byť na jednej strane príznakom akejkoľvek gynekologickej, somatickej resp duševná choroba, na druhej strane mať úplne nezávislý, nozologický význam, byť najdôležitejšou zložkou syndrómu panvovej bolesti.

Pri syndróme chronickej panvovej bolesti takmer akejkoľvek genézy sa ženy spravidla sťažujú na zvýšenú podráždenosť, poruchy spánku, zníženú výkonnosť, stratu záujmu o okolitý svet („pacient má bolesti“), depresívnu náladu až rozvoj depresívnych a hypochondrických reakcií, ktoré naopak zhoršujú patologickú reakciu na bolesť. Vzniká akýsi „bludný kruh“: bolesť – sociálna neprispôsobivosť – psycho-emocionálne poruchy – bolesť. Chronická bolesť sa spravidla vyskytuje u osôb určitého typu: hypochondrických, úzkostných, podozrivých.

DIFERENCIÁLNE DIAGNOSTICKÉ OPATRENIA PRI BOLESTI V DOLNEJ BRÚŠKE

ANAMNÉZA

Pre diferenciálne diagnostické pátranie po príčinách bolestí v podbrušku u žien má kľúčový význam dobre zozbieraná anamnéza. Anamnéza súčasnej choroby, rodinná a sociálna anamnéza a podrobnosti(vrátane údajov z lekárskych dokumentov) o stave hlavných systémov ženského tela nám umožňujú predpokladať najpravdepodobnejšiu genézu bolestivého syndrómu a na základe toho vypracovať individuálny plán vyšetrenia pacienta.

S osobitnou starostlivosťou by sa mali zaznamenávať hlavné sťažnosti ženy. V tomto prípade sú sťažnosti spravidla dosť rôznorodé. Pacient často nie je schopný presne určiť lokalizáciu bolesti, pričom si všimne pomerne rozsiahlu oblasť: od hypo po epigastrickú oblasť. Zásadný význam má však špecifikácia topografie bolesti.

Bolesť lokalizovaná pozdĺž strednej čiary brucha mierne nad pubickým kĺbom alebo bezprostredne za ním sú charakteristické najmä pre chronické zápalové ochorenia a nádory maternice, močového mechúra, konečníka, ako aj pri vnútornej endometrióze II–III štádiu šírenia. Oveľa menej často sa takáto bolesť vyskytuje s anomáliami vo vývoji maternice, symfyziolýzou, nerozpoznanou pupočná kýla alebo pooperačné hernie bielej línie brucha.

Bolesť panvy v pravej a ľavej iliačnej oblastičasto hlavným a niekedy jediným príznakom chronického zápalu príveskov maternice, endometriózy vonkajších genitálií, traumatického poškodenia širokých väzov maternice (Allen-Mastersov syndróm), benígnych a zhubné nádory vnútorné pohlavné orgány.

Bolesť, ktorá sa premieta najmä do dolných kvadrantov brucha vpravo alebo vľavo pozorované pri funkčných alebo organických ochoreniach gastrointestinálneho traktu ( nešpecifická kolitída, syndróm dráždivého čreva, divertikulóza a divertikulitída, Crohnova choroba, atónia slepého čreva, novotvary), orgány močový systém(hydroureteronefróza, ureterolitiáza, chronická ureteritída atď.), ako aj s poškodením retroperitoneálneho systému lymfatické uzliny(lymfosarkóm, viscerálna forma lymfogranulomatózy) a ochorenia sleziny (chronická myeloidná leukémia). Vo všeobecnosti možno na zjednodušenie diagnostického hľadania podmienečne predpokladať, že bolesť panvy, lokalizovaná pod čiarou spájajúcou chrbtice ilium a pupok spravidla naznačuje choroby vnútorných pohlavných orgánov a nad touto čiarou - poškodenie čriev, obličiek atď.

Chronická panvová bolesť s epicentrom v lumbosakrálnej oblasti najčastejšie spojené so získanými ochoreniami skeletu traumatického, zápalového, degeneratívneho alebo nádorového pôvodu. O niečo menej často, vrodené anomálie jeho rozvoj (neuzavretie oblúka stavca, spondylolýza, lumbarizácia, sakralizácia a pod.). Bolesť podobná lokalizácii sa často pozoruje pri dysmenoree, vrátane bolesti spôsobenej genitálnou endometriózou. Bolesť sa môže objaviť aj pri takzvanej sexuálnej neurasténii, ktorá je častejšie spôsobená kongestívnou hyperémiou panvových orgánov, napríklad pod vplyvom dlhodobo praktizovanej masturbácie alebo prerušeného pohlavného styku (podráždenie viscerálnych nervov). Jednostranná bolesť v krížovej kosti však v drvivej väčšine prípadov svedčí proti jej genitálnemu pôvodu.

Medzi rôznymi extragenitálnymi príčinami rozvoja chronickej bolesti v lumbosakrálnej oblasti nemožno nespomenúť ochorenie obličiek (chronická pyelonefritída, hydronefróza, nefroptóza), striktúry močovodov traumatického, zápalového alebo nádorového pôvodu, ako aj vrodené alebo získané ochorenia sigmatu a konečníka (sigmaptóza, megasigma, dilatácia konečníka, hemoroidy a pod.).

Bolesť v kostrči- kokcygodýnia je častejšie výsledkom traumatického poškodenia samotnej kostrče (periostitis, artritída sakrokokcygeálneho kĺbu, ankylóza kĺbu, dislokácia kostrče), menej často má odrazový charakter. V druhom prípade môže byť kokcygodýnia príznakom parametritídy, retrocervikálnej endometriózy alebo endometriózy sakro-uterinných väzov. Pri pokročilých formách rakoviny konečníka a krčka maternice sa často zaznamenáva silná bolesť v oblasti kostrče.

Pri vykonávaní diferenciálneho diagnostického vyhľadávania je tiež potrebné vziať do úvahy faktory, ktoré vyvolávajú zhoršenie symptómov bolesti.

Pri ochoreniach pohybového aparátu sú tieto najčastejšie statické alebo dynamické cvičiť stres, s poškodením močového systému - hypotermia alebo chyby v strave (slané korenené jedlo atď.). Posledný faktor sa považuje za rozhodujúci pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu.

Výskyt alebo zvýšenie bolesti v druhej fáze menštruačného cyklu, zvyčajne 3-7 dní pred očakávaným obdobím tradične spájaná s genitálnou endometriózou. Jedným z najvýraznejších môže byť aj zhoršenie symptómov bolesti v druhej fáze menštruačného cyklu klinické prejavy PMS resp kŕčové žilyžily malej panvy. V druhom prípade intenzita panvovej bolesti závisí nielen od dňa menštruačného cyklu, ale aj od dennej doby: zvyšuje sa večer, postupne klesá alebo sa úplne zastaví po pomerne dlhom odpočinku v horizontálnej polohe.

Výskyt alebo zhoršenie panvovej bolesti počas menštruácie najbežnejšia je dysmenorea gynekologické ochorenia najmä na adenomyózu, primárnu algomenoreu, anomálie v postavení a vývoji maternice, chronickú endometritídu.

Nárast symptómov bolesti v skorej folikulárnej fáze menštruačného cyklu najcharakteristickejšie pre exacerbáciu chronického zápalu maternicových príveskov. Paralelne s nárastom panvovej bolesti sa spravidla objavujú príznaky, ktoré naznačujú aktiváciu zápalového procesu (horúčka, leucorrhoea atď.).

Medzi gynekologickými ochoreniami sprevádzanými bolesťami osobitné miesto zaujíma tzv syndróm intermenštruačnej bolesti alebo syndróm strednej bolesti. Pri tomto syndróme sa bolesti rôznej intenzity a trvania vyskytujú periodicky (zvyčajne mesačne) v 13.–15. deň menštruačného cyklu a sú sprevádzané výraznými psychovegetatívnymi poruchami. Často býva syndróm intermenštruačnej bolesti spojený s rôznymi gynekologickými ochoreniami (chronický zápal maternice a jej príveskov, genitálna endometrióza, funkčné cysty na vaječníkoch, kŕčové žily malej panvy), t.j. má špecifický organický základ. Debut symptómov bolesti a jej následnú stabilizáciu však zvyčajne predchádzajú rôzne stresové situácie: od banálnej hypotermie až po ťažkú ​​duševnú traumu.

Ďalšia odroda a v niektorých prípadoch neoddeliteľná súčasť syndrómu chronickej panvovej bolesti sa považuje za dyspareuniu. Najčastejšie sa tento príznak pozoruje u pacientov s endometriózou vonkajších genitálií, keď sú heterotopie lokalizované na sakro-maternicových väzoch alebo v retrocervikálnom priestore. O niečo menej často sa zisťuje dyspareunia s fixnou retrodeviáciou maternice, chronickou salpingo-ooforitídou, adhezívnym procesom v malej panve takmer akejkoľvek genézy.

Je potrebné objasniť nielen faktory vyvolávajúce zvýšenie panvovej bolesti, ale tiež starostlivo vyhodnotiť účinnosť predchádzajúcej liečby. Progestogénne lieky výrazne znižujú panvovú bolesť pri genitálnej endometrióze, primárnej dysmenoree, PMS. Obmedzenie statické zaťaženie môže byť účinný nielen pri ochoreniach pohybového aparátu, ale aj pri kŕčových žilách malej panvy, traumatickom poškodení širokých väzov maternice (Allen-Mastersov syndróm), svalovom zlyhaní panvového dna. Použitie kurzovej fyzioterapie (diadynamické, kolísavé, sínusovo modulované prúdy) je najúčinnejšie u pacientov so symptómom chronickej panvovej bolesti zápalového pôvodu, vrátane tých so sprievodnými adhéziami a hemodynamickými poruchami v cievach malej panvy. Pri klasickom syndróme chronickej panvovej bolesti má však fyzioterapia často opačný účinok, ktorý zhoršuje počiatočné symptómy bolesti.

V každodennej praxi sa pri vyšetrovaní tohto kontingentu pacientov najčastejšie používajú vizuálne analógové škály, ktoré umožňujú porovnávaním študovať dynamiku symptómu bolesti v určitom časovom intervale alebo v priebehu akejkoľvek liečby. Používajú sa aj špeciálne navrhnuté dotazníky, pomocou ktorých si môžete urobiť predstavu nielen o intenzite panvovej bolesti, ale aj o miere subjektivity pri jej hodnotení.

FYZICKÉ VYŠETRENIE

Fyzikálne vyšetrenie zvyčajne začína vyšetrením a povrchovou palpáciou brucha so zameraním na vzhľad bolesť spojené s hyperestéziou brušnej vrstvy. Môže to závisieť od rôzne dôvody, najmä z organických zmien v samotnej koži alebo hlbších vrstvách prednej časti brušnej steny(neurolipómy, desmoidné nádory brušnej steny, svalové ruptúry a pod.). Najjednoduchšie precitlivenosť odhalené zovretím kože. Na štúdium hyperestézie hlbokých vrstiev je možné použiť nasledujúcu techniku: lekár položí ruku naplocho na zodpovedajúcu oblasť brušnej steny, potom urobí ľahký, zvyčajne takmer bezbolestný tlak. Potom je pacient požiadaný, aby rýchlo zdvihol hornú polovicu trupu. S kontrakciou brušných svalov v tomto momente môže ľahký tlak ruky spôsobiť silnú bolesť.

Na vylúčenie nerozpoznaných inguinálnych, pupočných alebo epigastrických hernií sa pacient vyšetruje v stoji aj v ľahu. Pri kašli, namáhaní sa zvyčajne dá určiť expanzia herniálna brána alebo odhaliť precitlivenosť pri palpácii zodpovedajúcich častí prednej brušnej steny. Aplikácia špeciálne metódy gynekologické vyšetrenie(vyšetrenie vulvy, vyšetrenie krčka maternice a pošvy pomocou zrkadiel, bimanuálne vaginálne a/alebo rektovaginálne vyšetrenie) nám umožňuje rozlíšiť dve hlavné skupiny pacientok.

Prvou z nich sú ženy, u ktorých už v tejto fáze vyšetrenia môžu byť diagnostikované rôzne gynekologické ochorenia, ktoré môžu samy osebe alebo v kombinácii viesť k vzniku a progresii syndrómu chronickej panvovej bolesti s následným vplyvom tzv. algogénne zameranie na mentálnu a somatickú sféru.

Druhá skupina zahŕňa pacientov, ktorí majú vizuálne zistiteľné alebo hmatateľné patologické zmeny vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány vôbec chýbajú alebo sú vyjadrené tak mierne, že sa nepovažujú za príčinu chronickej panvovej bolesti. Absencia duševných porúch u týchto žien alebo akýchkoľvek extragenitálnych ochorení, ktoré sa vyskytujú so silnými symptómami bolesti, naznačuje vývoj zvláštneho stavu, v ktorom bolesť nadobúda nosologický zvuk, t.j. sa v podstate stáva samotnou chorobou.

Tento predpoklad však vyžaduje povinné klinické a laboratórne, inštrumentálne a v niektorých prípadoch aj patomorfologické potvrdenie.

LABORATÓRNE A INSTRUMENTÁLNE VÝSKUMNÉ METÓDY

Na objasnenie alebo overenie genézy chronickej panvovej bolesti sa používa komplex klinických, laboratórnych a hardvérovo-inštrumentálnych výskumných metód, ktorých povinnými zložkami sú:

• laboratórny výskum na herpetická infekcia, viac ako iné spojené s rozvojom panvovej ganglioneuritídy;
• Ultrazvuk panvových orgánov (skríning na vylúčenie organických ochorení vnútorných pohlavných orgánov a močového systému);
• röntgenové vyšetrenie lumbosakrálnej chrbtice a panvových kostí;
• absorpčná denzitometria na vylúčenie osteoporózy;
• röntgenové (irrigoskopia) alebo endoskopické (sigmoidoskopia, kolonoskopia, cystoskopia) vyšetrenie gastrointestinálneho traktu a močového mechúra;
• laparoskopia.

Je potrebné zdôrazniť laparoskopiu s dôrazom na opodstatnenosť a účelnosť jej realizácie pre všetky ženy trpiace chronickou panvovou bolesťou. Dôvodom tejto exkluzivity je, že laparoskopia je považovaná za nevyhnutný krok v diagnostike peritoneálnej endometriózy, Allen-Mastersovho syndrómu, chronického zápalu maternice, adhezívny proces V brušná dutina a panvovej dutiny, kŕčové žily malej panvy, t.j. tie choroby, ktoré podľa štatistický výskum, zaujímajú vedúce postavenie v štruktúre príčin chronickej panvovej bolesti.

V súčasnosti vám laparoskopia umožňuje identifikovať všetky hlavné príčiny bolesti v panve. Ak stále nie je možné identifikovať príčinu chronickej panvovej bolesti (približne v 1,5 % prípadov), potom vo vzťahu k takýmto situáciám v medzinárodnom štatistická klasifikácia choroby, zranenia a príčiny smrti (WHO, Ženeva, 1997), je uvedený nadpis „bolesť bez zjavnej príčiny“, ktorý dáva dôvod na symptomatickú liečbu.

LIEČBA CHRONICKEJ PANVOVEJ BOLESTI

Hlavné metódy liečby sú uvedené v tabuľke 1

Liečba pacientov s chronickou panvovou bolesťou vyžaduje integrovaný prístup. Zvyčajne je trvanie anamnézy bolesti úmerné počtu vyskúšaných metód a metód liečby, ako aj nihilizmu pacienta vo vzťahu k medicíne všeobecne a konkrétnym lekárom zvlášť. V tejto súvislosti je potrebné zapojiť do zostavovania plánu vyšetrenia a liečby pacienta odborníkov rôznych profilov: terapeuta, urológa, neurológa, fyzioterapeuta a prípadne aj psychoneurológa. Kolegialita znižuje pravdepodobnosť konfrontácie medzi pacientom a lekárom, a preto zvyšuje šance na úspešnú liečbu.

Vo všeobecnosti by liečba syndrómu chronickej panvovej bolesti mala byť založená na nasledujúcich základných princípoch:

• je potrebné pomôcť pacientovi pochopiť príčinu bolesti a ak je to možné, špecifikovať faktory, ktoré vedú k exacerbácii;
• je lepšie znížiť počet na racionálne minimum farmakologické látky odstránenie nadbytočných a neefektívnych. Zároveň je potrebné čo najviac zjednodušiť liečebné režimy, postupne znižovať dávky liekov na hodnotu, pri ktorej možno dosiahnuť výrazný priaznivý účinok s minimálnymi vedľajšími účinkami;
• je potrebné čo najskôr a čo najširšie využívať metódy rehabilitačnej terapie zameranej na nápravu osobných faktorov, ktoré narúšajú odstránenie bolesti, zvýšenie funkčnosti ženského tela a zlepšenie kvality života.

Tabuľka 1: Základné princípy a metódy liečby chronickej panvovej bolesti

Typ liečby	Účel liečby	Metódy terapeutického účinku
Etiotropný	Odstránenie (zastavenie účinku) príčiny bolesti	Antibakteriálna, antivírusová, protiplesňová terapia pre chronické zápalové ochorenia pohlavné orgány. Chirurgická (tradičná, endoskopická) liečba nádorov pohlavných orgánov, zrastov, vonkajšej a vnútornej endometriózy, vývojových anomálií a nesprávne pozície pohlavné orgány atď. Endovaskulárna a endochirurgická liečba kŕčových žíl malej panvy. Užívanie NSAID a antispazmikík na algomenoreu
patogénne	Normalizácia lokálnych biochemických procesov v tkanivách obklopujúcich receptor bolesti	HRT (hormonálna liečba endometriózy vonkajších genitálií) Antioxidačná terapia, vitamínová terapia, enzýmová terapia. Fyzioterapia (striedavé magnetické pole atď.) Užívanie NSAID na endometriózu vonkajších pohlavných orgánov a zápalové ochorenia pohlavných orgánov. Užívanie liekov, ktoré normalizujú mikrocirkuláciu v tkanivách
	Prevencia (zníženie intenzita) príjmy patologické impulzy v CNS	Blokáda, alkoholizácia nervových vodičov Prvky neurochirurgických intervencií (napríklad paracervikálna denervácia maternice, presakrálna neurotómia s vonkajšou endometritídou). Akupunktúra
	Obnovenie rovnováhy aktivačných a inhibičných procesov v centrálnom nervovom systéme, ovplyvňujúcich antinocicepčný systém. Prevencia rozvoja neurotických reakcií, vegetatívna korekcia	Psychoterapia, sugestívna terapia. sedatívna terapia. Použitie liekov s vegetatívnym korekčným účinkom. Akupunktúra

Štúdium gynekologických pacientok sa uskutočňuje podľa určitého systému, vrátane objasnenia subjektívnych symptómov ochorenia (sťažností), vzniku a priebehu terajšieho ochorenia (anamnesis morbi), charakteru predchádzajúcich ochorení, menštruačných, sexuálnych. a reprodukčné funkcie (anamnesis vitae).

Po zoznámení sa s všeobecné informácie o pacientovi (vek, povolanie, miesto bydliska atď.), je potrebné zistiť sťažnosti, ktoré ju prinútili ísť k lekárovi. Gynekologické ochorenia môžu byť príčinou reprodukčných dysfunkcií (neplodnosť, samovoľné potraty), ako aj ich dôsledkov (zápalové ochorenia vzniknuté po potratoch a pôrodoch, neuroendokrinné poruchy po krvácaní u rodičiek a v šestonedelí a pod.).

Špecifických príznakov gynekologických ochorení je málo a sú typické: bolesť, leukorea, menštruačná dysfunkcia, neplodnosť, svrbenie pohlavných orgánov, sexuálne poruchy, dysfunkcia priľahlých orgánov (močového mechúra a konečníka).

Bolesť pri gynekologických ochoreniach je hlavná sťažnosť, ktorá vedie pacienta k lekárovi.

Výskyt bolesti je spôsobený reflexnými mechanizmami v dôsledku podráždenia baro-, mechano-, chemo- a termoreceptorov maternice, príveskov, panvových orgánov, perinea. K prenosu bolestivých impulzov dochádza cez tenké myelizované A-vlákna (akútna bolesť) a nemyelizované C-vlákna (chronická, neustála bolesť), cez nervus hypogastricus (inervácia tela a fundu maternice) a nervus pelvicus (inervácia maternice). cervix), transverzálny plexus (inervácia panvového dna, vagína). Bolestivé impulzy vznikajúce v pohlavných orgánoch v dôsledku podráždenia interoreceptorov sa koncentrujú v laterálnej časti dorzálnych koreňov miecha a potom vstúpia do centrály nervový systém a tu sa premieňajú na pocity bolesti. Tvorba pocitov bolesti sa vyskytuje v mozgovej kôre v oblasti talamu. Na tomto procese sa podieľa aj hypotalamus, retikulárna formácia a limbické časti mozgu. Z mozgovej kôry putujú bolestivé impulzy pozdĺž nervových dráh miechy do genitálií, podbruška, vagíny a hornej časti stehien.

Okrem týchto mechanizmov sa na vzniku bolesti podieľa kinínový systém tela. V podmienkach senzibilizácie tkaniva látkami, ktoré zosilňujú bolesť (histamín, serotonín, prostaglandíny), kiníny spôsobujú silné podráždenie interoreceptorov, zvyšujúce bolesť.

V reakcii na bolesť vznikajú ochranné mechanizmy, ktoré sa realizujú uvoľňovaním neuropeptidov. V 70. rokoch boli objavené početné peptidy nervového pôvodu, ktoré majú analgetický účinok podobný morfínu. Patria sem enkefalíny, endorfíny atď. Sú koncentrované v bunkách striata, limbu, hypotalamu atď. najvýraznejšie endorfíny majú analgetický účinok (100-krát silnejší ako morfín).

V tele teda funguje celý funkčný systém fungujúci na princípe negatívnej spätnej väzby, ktorý zabezpečuje homeostázu organizmu „Pri bolestiach.

Stupeň bolesti závisí od stavu nervovej aktivity ženy, ako aj od ústavných charakteristík tela. Príčiny bolesti:

mechanické podráždenie receptorov bolesti pohlavných orgánov v dôsledku: naťahovania, tlaku alebo pohybu orgánu alebo tkanív okolo neho s infiltrátmi, nádormi, jazvami, zrastmi atď.; intenzívna kontraktilná aktivita maternice (potrat, vznikajúci myomatózny uzol) alebo vajíčkovodov (tubárny potrat); prasknutie vnútorných pohlavných orgánov (prasknutie vajíčkovodu, vaječníka) atď.;

chemické podráždenie receptorov bolesti pohlavných orgánov v dôsledku zmien iónovej rovnováhy a porúch chemické reakcie v tkanivách.

Citlivosť na bolesť Iný ľudia nie je to isté: môže sa zvýšiť (hyperalgézia, hyperestézia), znížiť (hypoalgézia, hypoestézia) a vo veľmi zriedkavých prípadoch môže chýbať pocit bolesti (analgézia). Závisí to od individuálnych charakteristík organizmu (typ vyššej nervovej činnosti) a emocionálneho stavu ženy.

V klinickej praxi existujú dva typy pocitov bolesti: krátkodobo vyvolané a pretrvávajúce. Ten má výrazný difúzny charakter, často sprevádzaný emocionálnou reakciou strachu, depresiou. Rozlišujú tiež medzi „skutočnou“ bolesťou, ktorá je pociťovaná v samotnom chorom orgáne, a odrazenou (reflexnou), ktorú možno pociťovať v častiach tela vzdialených od chorého orgánu. Patológia vnútorných pohlavných orgánov je často sprevádzaná zvýšením citlivosti kože v zodpovedajúcich zónach (Zakharyin-Ged). Pri gynekologických ochoreniach je zaznamenaná zvýšená citlivosť kože v oblasti od X hrudníka po IV bedrový stavec.

Bolesť pri gynekologických ochoreniach môže mať rôznu povahu: konštantná alebo periodická, lokalizovaná alebo difúzna; bolesť, tlačenie, tečenie, kŕče, "bodanie", "rezanie", "hryzenie".

Bolestivý syndróm má určité znaky v závislosti od povahy gynekologickej patológie.

Pri salpingo-ooforitíde je bolesť lokalizovaná v bočných častiach dolnej časti brucha, častejšie má tupú bolesť. Bolesť sa objavuje alebo sa zintenzívňuje pod vplyvom rôznych faktorov - hypotermia, akútne respiračné vírusové infekcie, fyzické alebo duševné preťaženie, stresové situácie, porušovanie sexuálnej hygieny atď. Často sa bolesť vyskytuje počas menštruácie (algomenorea) alebo pred menštruáciou.

Chronická salpingo-ooforitída je charakterizovaná bolesťou vyžarujúcou do hypogastrickej, lumbosakrálnej oblasti, vagíny, konečníka, stehien a lýtkových svalov.

Treba poznamenať, že chronická salpingo-ooforitída sa môže vyskytnúť bez výrazného bolestivého syndrómu. Na jej zistenie sa využíva symptóm „napätia“ (pri obojručnom vyšetrení sa maternica posúva striedavo na jednu a potom na druhú stranu pomocou vonkajšej fixácie maternice za dnom a vnútorného tlaku na krčok chatrč zo strany bočného oblúka), v ktorej v závislosti od lokalizácie latentného zápalového procesu dochádza k bolesti z ľavého alebo pravého prívesku.

Parametritída alebo pelviocelulitída je charakterizovaná konštantnou bolesťou lokalizovanou v ľavej alebo pravej strane vagíny (podľa lokalizácie procesu). S rozvojom chronickej parametritídy sa pacienti sťažujú na periodické tupé bolesti v dolnej časti brucha, v bedrovej oblasti alebo kostrči.

Pri endometrióze sa bolesť ťahá, konštantná, výrazne sa zintenzívňuje pred menštruáciou alebo počas nej, často sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy, stratou pracovnej kapacity. Obzvlášť silné bolesti spôsobujú retrocervikálna endometrióza a „čokoládové“ cysty na vaječníkoch. V tomto prípade sa často vyskytujú peritoneálne javy a vegetatívne poruchy - ochladenie končatín, celková slabosť, studený pot.

Pri fibromyóme maternice povaha bolesti závisí od lokalizácie myomatóznych uzlín. Pri subseróznom a intermuskulárnom usporiadaní uzlín je výskyt bolesti spôsobený natiahnutím seróznej membrány maternice, zhoršeným zásobovaním krvou spojenou s rýchly rast alebo krútenie nôh uzla. Bolesti sú bolestivé, periodickej povahy, zosilňujú sa nutkaním na defekáciu, močenie, počas fyzickej námahy. V prípade podvýživy alebo torzie nohy fibromátorového uzla môže mať bolesť difúzny charakter a môže byť sprevádzaná klinikou "akútneho brucha".

Pri submukóznom umiestnení uzla sú charakteristické kŕčovité bolesti, ktoré vznikajú počas menštruácie a sú spôsobené kontrakciami myometria a nedostatočným prekrvením uzla.

Pri nádoroch vaječníkov vo väčšine prípadov chýba bolesť. Iba s výrazným zvýšením objemu nádoru, tupé boľavá bolesť a pocit ťažkosti v dolnej časti brucha. Pri skrútení pedikúla cysty alebo prasknutí cysty dochádza k ostrej bolesti, ktorá je sprevádzaná klinikou „akútneho“ brucha. Bolesť môže vyžarovať do konečníka.

Pri malígnych novotvaroch je bolesť konštantná, tupá, boľavá alebo „hryzavá“ a zvyčajne ide o neskorý príznak.

Pri nesprávnych polohách maternice sa bolesť, zvyčajne bolestivej povahy, môže počas menštruácie výrazne zvýšiť v dôsledku porušenia odtoku menštruačnej krvi.

Pri adhezívnom ochorení je bolesť nelokalizovaná, môže sa objaviť po fyzickej námahe, zmenách meteorologických podmienok.

Ovariálna apoplexia alebo ruptúra ​​ovariálnej cysty je charakterizovaná náhlym nástupom akútnej „bolesti dýky, ktorá je sprevádzaná pocitom tlaku na konečník, častejšie sa vyskytuje po pohlavnom styku alebo fyzickej aktivite v periovulácii.

V prípade mimomaternicového tehotenstva podľa typu tubulárneho potratu sú bolesti periodického kŕčovitého charakteru, často sa vyskytujú na pozadí oneskorenia menštruácie alebo iných menštruačných nepravidelností pri pretrhnutí vajcovodu - akútna náhla bolesť "dýka".

Zriedkavé príčiny syndrómu panvovej bolesti zahŕňajú divergenciu lonových kostí po pôrode s veľkým plodom, ktorá sa ľahko zistí bimanuálnym a röntgenovým vyšetrením; tromboflebitída žíl parametria a panvy, syndróm "ovariálnej žily". Príčinou panvových bolestí môžu byť aj rôzne extragenitálne ochorenia (osteochondróza chrbtice, črevné ochorenia a močové cesty myozitída a myalgia).

Beli(patologická sekrécia) môže byť prejavom ochorenia rôznych častí ženských pohlavných orgánov. Je dôležité zistiť zdroj zvýšenej sekrécie, ktorý je nevyhnutný pre diagnostiku a liečbu. Existuje vestibulárna, vaginálna, cervikálna, maternicová a tubálna leukorrhoea.

Vestibulárna leukorea je zvyčajne hlienovitá, najčastejšie spôsobená zápalovými procesmi vonkajších genitálií alebo veľkých žliaz pošvového vestibulu. Tajomstvo mazových a potných žliaz sa môže hromadiť v záhyboch vulvy a spôsobiť podráždenie. Vestibulárna leukorea je pomerne zriedkavá.

Vaginálna leucorrhoea je najbežnejšia. Malé množstvo tekutého obsahu (0,5-1 ml) obsiahnutého vo vagíne zdravých žien je zmesou transudátu z krvi a lymfatických ciev subepiteliálnej vrstvy a sekrétu žliaz krčka maternice. Tento obsah vysychá alebo je absorbovaný späť pošvovou sliznicou, v dôsledku čoho zdravé ženy pošvový výtok nezaznamenajú.

Pri masívnom zavádzaní patogénnych mikróbov do vagíny, porušení hormonálnej a imunologickej homeostázy je narušená normálna biocenóza vagíny, dochádza k zmenám sekrécie a objavuje sa vaginálna leukorea.

Príčinou vaginálnej leukorey môžu byť aj extragenitálne ochorenia (pľúcna tuberkulóza, akútne infekčné ochorenia, hypertyreóza), v dôsledku ktorých hormonálna funkcia vaječníkov a proces tvorby glykogénu v pošvovej sliznici. Zvýšená vaginálna sekrécia môže byť spôsobená lokálnou infekciou, helminthickou inváziou, prítomnosťou cudzie telo vo vagíne, prolaps pohlavných orgánov, výskyt urogenitálnych a črevno-genitálnych fistúl.

Vaginálna leukorea sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanických (cudzie telesá), chemických (iracionálne používanie chemických antikoncepčných prostriedkov), tepelných (sprchovanie horúcimi roztokmi) a alergických faktorov. Vaginálna leukorea môže byť prirodzene hnisavá (s kvapavkou, nešpecifickou bakteriálnou infekciou, ureoplazmózou), syrová (s kvasinkovou infekciou), penivá (s trichomoniázou, anaeróbnou mikroflórou), hlienovitá (s vírusovou infekciou), mukopurulentná alebo serózno-hnisavá (s chlamýdiami ). Beli môže byť bez zápachu (s ureoplazmózou, chlamýdiami, vírusovou infekciou), má kyslý zápach (s kvasinkovou infekciou), zápach "hnilých rýb" (s anaeróbnou infekciou).

Hyperprodukcia sekrécie žliaz krčka maternice je príčinou výskytu cervikálnych bielok. Cervikálna leukorea sa často vyskytuje pri zápale cervikálneho kanála

Častejšie bolesť v dolnej časti brucha u žien signalizujú nástup zápalového gynekologického ochorenia. Niekedy tieto príznaky zmiznú samy od seba s bolesťou bruchažena by mala rozhodne požiadať zdravotná starostlivosť ku gynekológovi.

Hlavné príčiny bolesti v dolnej časti brucha môže byť:

1. zápalové procesy v panvových orgánoch. Zápal sa vyskytuje, keď sa bakteriálna infekcia dostane dovnútra, často k tomu dochádza na pozadí infekcie pohlavne prenosnými chorobami, napríklad po chlamýdiách alebo kvapavke.

2.infekčné choroby močový systém. Charakteristickými príznakmi ochorenia sú bolesť a pálenie pri močeníťahanie bolesť v dolnej časti brucha, a časté nutkania na močenie.

3.Vznik ovariálnej cysty, dutiny naplnenej tekutinou. Keď sa cysta stane veľké veľkosti, môže dôjsť k jeho prasknutiu, ktoré je sprevádzané silná bolesť v dolnej časti brucha.

4.choroba endometrióza pri ktorom endometriálne tkanivo vystielajúce dutinu maternice rastie mimo maternicu.

5.Stagnácia krvi v panvových orgánoch môže tiež spôsobiť bolesť, to sa stáva pri dlhom sedení.

Diagnóza ochorenia

Bolesť nemožno pripísať charakteristické príznaky akúkoľvek chorobu, keďže tento príznak sa vyznačuje svojou nešpecifickosťou, keďže sa vyskytuje pri toľkých chorobách. Pri prvotnom vyšetrení pacienta sa lekár môže spoľahnúť len na určenie lokalizácie bolesť v bruchu palpačná metóda. Konečná diagnóza môžu byť vytvorené až po komplexnom klinickom vyšetrení. S cieľom určiť parametre ochorenia. Pacient musí podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

- klinické vyšetrenie krvi a moču ( všeobecná analýza). Zvýšený obsah leukocytov v krvi priamo naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele. Prítomnosť baktérií a bielych krviniek v zložení moču naznačuje infekciu močového systému.

Ultrazvuk panvových orgánov vám umožní určiť vzhľad objemových útvarov, napríklad nádorov alebo ovariálnych cýst.

Röntgenové vyšetrenie panvových orgánov pomôže včas odhaliť prasknutú ovariálnu cystu alebo nepriechodnosť čriev.

Povaha bolesti pri gynekologických ochoreniach

Pri diagnostike patologický proces v tele, lekár potrebuje vedieť, akú bolesť pacient pociťuje. silný ostrá bolesť s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje problémy v tele, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku, prípadne chirurgickú liečbu. akútna bolesť môže súvisieť s tehotenstvom. Tiež ostrá bolesť môže nastať, keď žena nie je tehotná.

Počas tehotenstva ostrá bolesť dochádza počas spontánneho potratu, dochádza ku krvácaniu a je možná horúčka. Tiež ostrá bolesť vzniká pri prasknutí vajcovodu mimomaternicové tehotenstvo, patologický stav keď sa vajíčko plodu zasekne vo vajíčkovode a pokračuje vo vývoji. Táto patológia sa lieči iba chirurgicky.

Keď žena nie je tehotná ostrá bolesť sa môže vyskytnúť v určité dni pred menzesom. Je to spôsobené tým, že folikulárna tekutina dráždi pobrušnicu. akútna bolesť môže byť tiež príznakom ovariálnej patológie, napr. ostrá bolesť vzniká pri prasknutí ovariálnej cysty. Prasknutá ovariálna cysta je veľmi nebezpečný stav ohrozujúce život a zdravie pacienta a vyžadujúce pohotovosť chirurgická liečba.

Existujú tiež pocity chronickej bolesti, charakterizované vytrvalosťou a frekvenciou. Príčinou výskytu periodickej chronickej bolesti môže byť vývoj takých gynekologických ochorení, ako je endometrióza, prítomnosť adhézií, ochorenia močových ciest. Intenzívna bolesť je sprevádzaná rozvojom maternicových fibroidov, benígny nádor, ktorý sa začína vyvíjať na tele maternice a pozostáva najmä zo svalového a spojivového tkaniva

Psychosomatika je jednou z oblastí medicíny, ktorá skúma vplyv traumatických faktorov na výskyt rôznych chorôb v tele. Často sa nazýva náukou o chorobách tela a duše. Stúpenci tohto smeru tvrdia, že psychosomatika ovplyvňuje duševné pole človeka a je schopná vyliečiť akúkoľvek chorobu. Podstatou tejto teórie je uvedomiť si silu vlastnej myšlienky. Psychosomatika (tabuľka príčin chorôb) umožňuje pozerať sa na svet inými očami a odstraňuje zakorenené stereotypy skeptikov.

Psychosomatika ako cesta k slobode

Psychosomatické choroby sa nazývajú choroby, ktorých príčina je spojená s psychikou. To neznamená, že väčšina z nich je vymyslená. Keď baktérie, vírusy vstúpia do tela, hormonálne pozadie alebo sa vyvinie nádor tradičná medicína má špecifický akčný plán na odstránenie zdroja problému.

Len málo ľudí premýšľa o úzkom spojení medzi fyzickým a duševným telom, napriek tomu, že porušenie psycho-emocionálnej stability sa vo väčšine prípadov zhoduje s exacerbáciou. chronické choroby a vznik nových.

Vyznávači psychosomatiky vypracovali špeciálne návody na harmonizáciu vnútorný svet a konfrontácia vonkajšie faktory kde hlavnými nástrojmi sú slová a myšlienky.

• Liz Burbo;
• Louise Hay;
• Vladimír Žikarencev;
• Ekaterina Shmorgun;
• Júlia Zolotová.

Psychosomatika v gynekológii

Súhrnná tabuľka psychosomatiky popisuje hlavné príčiny gynekologických ochorení:

Choroba	Pravdepodobná príčina výskytu	Odporúčané afirmácie na každodenné opakovanie
Amenorea (nedostatok menštruácie)	Opozícia voči ženskému	Myšlienky a slová smerujú k pocitu vlastnej ženskosti, významu: „Som rada, že som žena. Milujem svoje telo. Som krásny a vysoký."
Vaginitída, kolpitída	Zášť a hnev na sexuálneho partnera, vina, túžba potrestať sa kvôli vlastnému nedostatku vnímania	Psychosomatika je zameraná na pocit vlastnej sily: nezávislá a silná, sexi a žiaduca.
Neplodnosť	Nepripravenosť tela pokračovať v potomstve na podvedomej úrovni, nedostatok potreby byť matkou	Dôraz psychosomatiky je zameraný na úplnú obnovu osobnosti, vieru vo vlastné sily.
Bolestivé podbruško	Nedostatok lásky, náklonnosti, objatia od sexuálneho partnera	Hlavné motto psychosomatiky: "Milujem a môžem byť milovaný"
	Hnev, bezvýchodiskové pocity, beznádej	Myšlienky smerujú k radostnému vnímaniu nového spôsobu odstránenia pýchy
Pohlavné choroby	Uvedomenie si vlastnej nečistoty, hriešnosti, spôsobenej náboženským presvedčením alebo výchovou	"Dôvod, prečo choroba vznikla, je kvôli nedostatku sexuality, ale teraz sa radujem z nového pocitu" - hlavný výklad psychosomatiky
Vagína	Zraniteľnosť voči vonkajším faktorom	Sila viery v pocit vlastnej dôležitosti, sila odolávať niečomu
(potrat)	Psychické nepohodlie v dôsledku nepripravenosti na narodenie dieťaťa	Psychosomatické mantry hovoria o vedení vyšších síl, ktoré túto udalosť vopred predvídali. Ale všetko pokračuje ako obvykle.
Cervix (zostup)	Nenaplnenie v živote, rozhorčenie nad vlastným zlyhaním ako človeka	Psychosomatika je zameraná na presviedčanie uvedomenia si svojho „ja“
Cervikálna erózia	Potlačenie akejkoľvek ich túžby, „rozleptanie“ spôsobenej urážky	„Budem rásť, rozvíjať sa, dosiahnuť svoj cieľ. Už nebudem bolieť. Odpúšťam a opúšťam svoju zlú skúsenosť.“
Uterus	Nevnímanie fyzického tela, túžba splniť si nerealizovaný sen o materstve, absencia sexuálneho partnera	„Moje telo je môj domov, ktorý je útulný a teplý,“ hovorí základné pravidlo
Cysta prsníka, mastitída	Túžba skryť sa pred zvedavými očami, odísť z extra starostlivosti o blízkych	"Verím v seba, svoju silu, stanem sa tým, kým chcem byť" - hlavné mantry psychosomatiky
Vaječník	Strach, hnev, vnútorný konflikt	„Vnímam svet radostne. Vo svojom tele cítim úplnú harmóniu.“
Bolestivé, silné menštruácie	cenzúra vlastných ženská krása, potláčanie sexuality, pocit hriešnosti	Pozornosť je zameraná na lásku a úctu k svojmu telu, krásnym formám.
dojička ()	Neistota vo vlastných schopnostiach, neochota pomôcť si pri prekonávaní ťažkostí	"Vnímam svoje telo s radosťou a obdivom, môžem robiť čokoľvek, nie sú predo mnou žiadne bariéry"
skorá menopauza	Fyzické nepohodlie, strach zo starnutia, strata príťažlivosti, sexuálneho partnera	"Stále budem milovať svoje telo, cítiť svoju ženskosť a význam pre ostatných"
Predmenštruačný syndróm	Prejav sebastrednosti, neustály rozruch, úzkosť, neprimerané vzrušenie, potláčanie záujmu o život	Všetky myšlienky sú zamerané na obnovenie harmónie tela a duše, keď nie je potrebné potláčať hnev a odpor
Svrbenie pohlavných orgánov	Sexuálna nespokojnosť, nenaplnené túžby, hľadanie riešenia problému	„Som sexi a príťažlivá. Vo všetkom mám harmóniu
Nevoľnosť	Úzkosť a vzrušenie pred blížiacimi sa udalosťami, popieranie všetkého nového a neznámeho, odmietanie vlastnej skúsenosti	Pozornosť by sa mala zamerať na skutočnosť, že všetko v živote pokračuje ako zvyčajne a pred nami je veľa príjemných prekvapení.
Onkológia	Pocit zrady, odpor zo strany milovaný, úplné sklamanie zo života, strata viery v budúcnosť a vo vlastné zásady	„Zbavujem sa viny, hnevu, odpúšťam svojim previnilcom. Som znovuzrodený, aby som začal život odznova"

Hlavné aspekty psychosomatiky

Liečba metódou netradičnej terapie je zameraná na harmonizáciu vnútorného sveta ženy. Hlavné aspekty psychosomatiky pôsobia ako placebo efekt.

Obnovenie psycho-emocionálneho stavu je uľahčené uvedomením si nasledujúcich pravidiel psychosomatiky:

• Ľudské telo sa prispôsobuje jeho myšlienkam a náladám.
• Afirmácia je najjednoduchší spôsob, ako ovplyvniť podvedomie človeka.
• Všetky orgány a systémy fungujú na princípe spätnej väzby.
• Život človeka závisí od prevládajúcich myšlienok v jeho hlave.
• Keď sa myšlienky opakujú, stanú sa presvedčeniami.
• Opakujúce sa myšlienky ovplyvňujú proces rozhodovania.
• Ak emócie nie sú potlačené, telo signalizuje bolesť alebo nepohodlie.
• Vzniku chorôb predchádza hnev, mrzutosť, potláčanie emócií, odmietanie osobnosti.
• Neochota protestovať proti zavedeným stereotypom prispieva k prechodu choroby do chronickej formy.
• Príčinou výskytu ochorenia môžu byť aj súvisiace problémy, ktoré spolu nesúvisia.
• Príde čas, keď telo už nebude vykonávať svoje predpísané funkcie.
• Komplexy, strachy, výčitky, izolácia, vina sú odpad, ktorý by sa mal zlikvidovať.

Dnes sa liečia psychosomatické ochorenia rôzne druhy psychoterapia s použitím trankvilizérov a antidepresív. Psychosomatické ochorenie sa vyskytuje, keď telo dosiahne svoje emocionálne a fyzické limity. A kedy príde táto hranica, to závisí od jeho životnej energie a množstva psychotraumatických faktorov.