Bandáže podľa účelu možno rozdeliť na ochranné (uzavretie rany), tlakové (hemostatické) a fixačné (oblasť zlomeniny, dislokácie, iné poškodenie). Bandáže sú vyrobené z obväzového materiálu. Obväz je materiál, na ktorý sa nanáša povrch rany alebo iné postihnuté časti tela. Bandážovanie sa nazýva ako prvotná aplikácia obväzov, tak aj ich nahradenie vyšetrením a ošetrením rany.
obväzové obväzy sú najčastejšie. Aby obväz ležal správne a rovnomerne, mali by sa použiť obväzy vhodnej šírky v závislosti od oblasti anatomickej oblasti, ktorá je obväzovaná. Bandáže sú rozdelené na úzke (3-7 cm), stredné (10-12 cm) a široké (14-18 cm). Pacient, ktorému sa obväz aplikuje, by mal byť v polohe, ktorá mu vyhovuje. Obviazaná časť tela musí byť prístupná zo všetkých strán. Obviazaná časť tela je fixovaná obväzom v najvýhodnejšej polohe na nosenie. Obväz by mal byť aplikovaný tak, aby nespôsoboval nepríjemné pocity, ale bezpečne fixoval obväz. Proces obliekania je rozdelený do 3 etáp. Najprv je potrebné správne priložiť počiatočnú časť obväzu, potom precízne vykonať každé nasledujúce kolo obväzu a nakoniec celý obväz bezpečne upevniť. Spoľahlivosť obväzu závisí od dôsledného a starostlivého vykonávania týchto krokov. Bandážovanie by sa malo začať na časti tela, ktorá má najmenší obvod a postupne obväzom prekrývať stredové časti obviazanej oblasti (najčastejšie od periférie do stredu). Každé nasledujúce kolo obväzu by malo pokrývať tri štvrtiny predchádzajúceho. Obväz musí byť rolovaný zľava doprava, bez odtrhnutia obviazanej časti tela, bez naťahovania vo vzduchu. Ak sa počas procesu obväzovania jedna strana obväzu vytiahne viac ako druhá, môžete obväz prekrížiť a tým upraviť napätie. Na konci obväzu sa koniec obväzu roztrhne (ak je široký) alebo sa prestrihne nožnicami v pozdĺžnom smere, čím sa vytvoria dve väzby dostatočné na fixáciu celého obväzu. Ani kríž, ani uzol by nemali byť umiestnené tam, kde sa nachádza rana, mali by byť posunuté mimo nej. Niekedy je prípustné ohnúť koniec obväzu na posledné kolo. Po dokončení aplikácie obväzu by ste sa mali uistiť, že je správny. Obväz by mal dobre pokrývať chorú časť tela, nezhoršovať krvný obeh, nezasahovať do povolených pohybov a mať čistý a upravený vzhľad. Obväz sa odstraňuje buď po prestrihnutí nožnicami zo strany zdravej kože, alebo opatrným odvinutím. Ak je obväz prilepený k povrchu rany, mal by byť opatrne namočený v 3% roztoku peroxidu vodíka a až potom odstránený.

Druhy obväzov:
1) Kruhový obväz. Je najodolnejší, pretože v ňom ležia všetky otáčky obväzu jeden na druhom. Používa sa na bandážovanie končatín v oblasti predkolenia, predlaktia, ako aj na čele, krku a bruchu.

2) Kruhový vzostupný (zostupný) obväz. Začína sa rovnakým spôsobom ako kruhový. Potom, po dvoch alebo troch kruhových kolách, je obväz vedený mierne šikmým smerom, čím sa prekryje predchádzajúci pohyb o tri štvrtiny. Vzostupný obväz sa rozlišuje, keď obväzy idú zdola nahor a zostupný - zhora nadol.

3) Čelenka "ucho". Začína to ako obežník. Po dvoch-troch otáčkach bandáže sa urobí prudký odchod a hneď (v rámci jednej otáčky) dole. Potom sa túry pretínajú v jednej línii. Vzor obväzu pripomína ucho. Bandáž sa používa na bandážovanie bočného povrchu krku, ramenného pletenca, podkľúčovej oblasti.

4) Čelenka "čiapka". Prekrývaná s ranou na mozgovej časti lebky.
položte pripravený kus úzkeho obväzu s dĺžkou 70 cm na temeno vo forme stuhy tak, aby jeho konce smerovali dole pred ušnice;
požiadajte pacienta alebo asistenta, aby ich držal napnuté a mierne od seba;
urobte 2 upevňovacie kruhové krúžky okolo hlavy cez čelo a zadnú časť hlavy;
ďalšie kolo prechádza okolo segmentu obväzu, ktorý drží pacient, a prechádza pozdĺž okcipitálnej oblasti na opačnú stranu k druhému koncu obväzu;
obtočte túru okolo opačného konca obväzu, vráťte sa pozdĺž frontálnej-parietálnej oblasti k pôvodnému segmentu obväzu a zopakujte všetky kroky, pričom postupne približujte každú túru bližšie k stredu hlavy, až kým nebude obväz pokrýva celú parietálnu časť;
omotajte zostávajúci koniec obväzu a obviažte jeden koniec obväzu a zaviažte pod bradou protiľahlou kravatou. Zvyšok obväzu odstrihnite nožnicami.

5) Hippokratova čiapka. Preložené z dvoch obväzov. Jeden z nich je kruhovo navinutý okolo čela a zadnej časti hlavy a druhý je navinutý cez temeno a je neustále pritláčaný k prvému.

6) Bandáž typu "uzda". Používa sa na poškodenie v oblasti koruny resp mandibula, tváre. Prvé fixačné kruhové pohyby prechádzajú okolo hlavy. Ďalej po zadnej časti hlavy sa obväz vedie šikmo na pravú stranu krku, pod spodnú čeľusť, a vykoná sa niekoľko vertikálnych kruhových pohybov, ktoré uzavrú temeno alebo submandibulárnu oblasť v závislosti od miesta poškodenia. Potom sa obväz na ľavej strane krku vedie šikmo pozdĺž zadnej časti hlavy doprava časovej oblasti a dva alebo tri horizontálne kruhové pohyby okolo hlavy fixujú vertikálne obväzy.


7) Obväz na okcipitálnej oblasti a zadnej časti krku. Na čelo a krk sa aplikuje pravidelný obväz v tvare hrotu.

8) Zaviazané oči. Obväz môže byť binokulárny a monokulárny. Monokulár sa aplikuje na modriny a iné zranenia, ktoré sa nedotýkajú očnej gule. Ak je samotná očná guľa poškodená, obe oči sa zatvoria. Deje sa tak tak, že po pohyboch zdravého oka sa nepohne ani oko poškodené (oči sa pohybujú spolu). Bavlnené gázové tampóny (guličky) sú umiestnené pod páskou. Vpredu a vzadu takýto obväz vyzerá ako kríž z obväzov. Necháme uši otvorené.

9) popruhový obväz. Je uložený na čeľusti alebo na nose a je vyrobený z druhu bavlneného gázového obväzu z obväzu.

10) Bandáž Deso. Fixuje zlomeninu kľúčnej kosti. Pod podpazuší poškodenej ruky sa umiestni valček obväzu alebo inej mäkkej tkaniny. Začneme navíjať zo zdravej strany. Poškodená ruka ohnutá v lakti je pevne spojená s telom. Pri správnom použití vyzerá predná a zadná časť ako šíp z poškodenej ruky.

11) Pre fixácia ramenného kĺbu používa sa hrotový obväz.

12) Na lakťovom (a kolennom) kĺbe aplikuje sa zbiehavý alebo rozbiehajúci sa obklad z korytnačiny. Ak je oblasť kĺbu poškodená priamo, potom je obväz divergentný, ak je pod alebo nad kĺbom, potom je divergentný. Rameno je ohnuté v lakťovom kĺbe pod uhlom 90 stupňov. V prípade konvergentného obväzu sa bandáž začína kruhovými posilňovacími kruhmi buď v dolnej tretine ramena nad lakťovým kĺbom alebo v hornej tretine predlaktia. Potom sa obväzový materiál v oblasti poškodenia uzatvorí pomocou ôsmich tvaroviek. Bandáž sa pohybuje krížom iba v oblasti ohybu lakťa. Osem tvarované túry obväzu sa postupne posúvajú do stredu kĺbu. Dokončite obväz kruhovými túrami pozdĺž línie kĺbu. Pre divergentný obväz navíjajte v opačnom poradí.

13) Obväz na zápästie Rana od zápästia, potom na dlani a k ​​prstom. Môžete obviazať každý prst. Alebo si môžete urobiť obväz medzi prstami a všetko zabaliť ako palčiaky.

14) P postroj na hruď. Pred priložením obväzu sa do stredu na ľavý ramenný pás priloží asi meter dlhý gázový obväz. Jedna časť obväzu voľne visí na hrudi, druhá - na chrbte. Potom sa ďalším obväzom aplikujú fixačné kruhové túry v dolných častiach hrudníka a špirálovými pohybmi (3-10) zdola nahor sa hrudník obviaže až k podpazušiu, kde sa obväz fixuje dvoma alebo tromi kruhovými zájazdy. Každé kolo obväzu prekrýva predchádzajúce o 2/3 alebo 3/4 svojej šírky.
Konce obväzu, voľne visiace na hrudi, sa umiestnia na pravý ramenný pás a priviažu sa k druhému koncu visiacemu na chrbte. Vytvorí sa pás, ktorý podporuje špirálové pohyby obväzu. Pri priložení obväzu dbajte na to, aby neobmedzoval dýchanie postihnutého.

15) Spica obväz (zostupný alebo vzostupný) sa aplikuje na hornú časť stehna. Najprv sa aplikuje niekoľko kruhových túr na pás a potom na stehno.

P.S. Informácie sú prevzaté z prednášky o zdravotnej príprave záchranárov ministerstva pre mimoriadne situácie.

Obväz sa považuje za zdravotnícky alebo improvizovaný prostriedok, ktorého účelom je fixácia obväzového materiálu na ranu, zvýšenie tlaku na cievy pri krvácaní, fixácia rúk, nôh a iných častí na zabezpečenie ich nehybnosti; prevencia sekundárnej infekcie povrchu rany, jej ochrana pred nepriaznivými účinkami životné prostredie; upozornenia na opuch.

Sú klasifikované podľa rôznych parametrov:

1. Podľa dĺžky používania(dočasný, trvalý).
2. Podľa dohody:
   • spevnenie (lepidlo, lepidlo, obväz);
   • lisovanie;
   • znehybnenie (pneumatika, omietka).
3. Podľa spôsobu upevnenia obväzového materiálu:
   • nálepky;
   • náplasť;
   • obväz (gáza, sieťovina, rúrkovitá sieťovina, látkový obväz);
   • šatka (gáza alebo tkanina vo forme šatky);
   • prakovitý;
   • v tvare T.
4. Podľa vlastností použitých materiálov(mäkké alebo tvrdé).
5. Metóda prekrytia:
   • kruhový;
   • špirála;
   • kríženie;
   • špicaté atď.

V každej súprave prvej pomoci by okrem širokej škály liekov (lieky proti bolesti, antipyretiká, protizápalové, sedatíva atď.) nemali chýbať obväzy. Ich povinný zoznam:

• balík obväzov;
• obväzy: sterilné, elastické sieťovinové tubulárne;
• sterilná bavlna;
• baktericídna omietka;
• gumička na dočasné rozdrvenie veľ cievy na zníženie straty krvi;
• dlaha umiestnená na ruke alebo nohe v prípade zlomeniny alebo dislokácie.

Súpravu je možné doplniť bežnou lepiacou náplasťou, nesterilnou gázou a lekárskymi obväzmi z rúrkového úpletu, brilantne zelená, jód, peroxid vodíka.
Všetky tieto doplnky môžu byť potrebné na obväzy v prípadoch zranení, ktoré sú sprevádzané krvácaním, dislokáciou, zlomeninami a opuchom alebo imobilizáciou miesta.

Základné pravidlá pre bandážovanie

Každý by mal mať zručnosti na aplikáciu najjednoduchších obväzov. Vyžadujú určité zručnosti, inak obväz nebude držať, slabnúť, skĺznuť, alebo naopak stláčať, narušiť krvný obeh a dokonca spôsobiť bolesť. Aby ste tomu zabránili, mali by ste sa naučiť tieto jednoduché pravidlá:

1. Dobre si umyte ruky mydlom a vodou (ak to nie je možné, dôkladne utrite vlhkou handričkou s antibakteriálnymi vlastnosťami).
2. Ošetrite pokožku okolo rany alebo miesta ochorenia dezinfekčným prostriedkom (alkohol, vodka). Ak je rana čerstvá, potom jód.
3. Postavte sa tak, aby ste videli tvár obete a oblasť, ktorá sa má obviazať. Obviazaný povrch, ak je to v tejto situácii možné, by mal byť na úrovni hrudníka toho, kto obväzuje.
4. Koniec obväzu je držaný v ľavej ruke a zvinutý koniec v pravej. Najprv sa voľná časť prekryje, zafixuje sa dvoma otáčkami v smere hodinových ručičiek a potom sa pohybujú pravou rukou a pomáhajú jej ľavou, čiastočne prekrývajúcou predchádzajúce kolo, pohybujú sa dopredu. Posledné dve otáčky, podobne ako prvá, sa navzájom prekrývajú. Zvyšok obväzu je potrebné pozdĺžne prestrihnúť (netrhať!) a obväz fixovať.
5. Nohy by mali byť počas aplikácie obväzu v narovnanej polohe a ruky by mali byť napoly ohnuté.
6. Správne vyrobený obväz úplne fixuje obväzový materiál, nehýbe sa a nestláča poškodené tkanivá, má estetický vzhľad, ak sa aplikuje dlhodobo - označenie časom a dátumom aplikácie.

Pravidlá pre aplikáciu zložitejších obväzových obväzov nie sú každému známe a dajú sa dobre zvládnuť len po dlhodobom špeciálnom tréningu.

Niektoré typy obväzov a pravidlá aplikácie

Mäkký obväz (nálepka) sa používa na uzavretie čistých rán, ktoré boli ošetrené: stehy po chirurgickom zákroku, otvorené vriedky atď. Vata z bavlny a gázy sa prekryje 2-vrstvovým obväzom a prilepí sa špeciálnou zmesou.

V podobných situáciách sa používajú lepidlá. Lepiace pásky sa pripevňujú na suchú pokožku. Najčastejšie sa takéto obväzy používajú na zlomeniny rebier a rezné rany brucha.

Gázový alebo látkový kúsok v tvare trojuholníka je hlavným prvkom šatkových obväzov. S ich pomocou držia obväzový materiál, zranenú ruku, nohu. Ruka (alebo noha) sa položí na rozloženú šatku. Jeden z koncov šatky je omotaný na zadnej strane, ďalšie dva sú zviazané.Pri poranení paže sa obväz pripevní na krk, pri poranení chodidla je tesne nad členkom.
Obrysový obväz je dobrý, bezbolestný spôsob, ako ochrániť povrch rozsiahleho popáleninového poranenia. Vyrába sa vo forme nohavičiek alebo korzetu na upevnenie obväzu pozdĺž obrysu zranenia.

V tvare T - prekrývajúce sa na spodnej časti tela pri zraneniach alebo po operáciách konečníka, genitálií alebo perinea. Jeden kus bandáže je pripevnený na opasku, druhý fixuje obväz v oblasti rozkroku a je pripevnený k „opasku“ vpredu.

Najbežnejšími typmi obväzov sú obväzy. Pre nich sa používajú obväzy rôznych šírok. Pravidlá prekrytia sú nasledovné: začínajú obväzovať z užšej časti, postupne sa presúvajú na povrch s väčším obvodom na priloženie obväzu. Každá ďalšia zákruta musí ležať na predchádzajúcej. Takýto obväz je pevne fixovaný na samom začiatku a na konci postupu.

Na ošetrenie temene, zátylku, nosa alebo brady sa používa obväz podobný praku, vyrobený z obväzu alebo pruhu látky s pozdĺžne zrezanými koncami.

Najspoľahlivejšie sú kruhové obväzy. Ich sila je spôsobená tým, že zákruty obväzu ležia jeden na druhom. Vhodné na obliekanie akejkoľvek časti tela.

Špirály sú podobné kruhovým. Ale po niekoľkých otáčkach sa obväz mierne odkloní na stranu a zablokuje ten pred ním na polovicu. Najčastejšie sa aplikujú na končatiny.

Na obväzovanie rúk, členkov, krku, oblasti hrudníka sa používa obväz v tvare kríža alebo hrotu.

Obväz korytnačky možno vidieť na obviazanom lakti alebo kolene.

Bandáže sa vyrábajú tuhé pomocou rýchlo tvrdnúcich látok (škrob, sadra) alebo tvrdých materiálov (kov, plast atď.). Aplikujú sa pri preprave alebo na dlhodobé znehybnenie časti tela.

Každá osoba by mala vedieť a byť schopná urobiť najjednoduchšie obväzy, pretože zranenie sa môže vyskytnúť kdekoľvek, dokonca aj doma.

Bandage Cap je najspoľahlivejší obväz na pokožku hlavy. Je jednoduchý v prevedení a pevne fixuje materiál. Je možné prekrývať bez asistenta. Čelenka "Čiapka" nekĺže a vyvíja dobrý tlak na ranu.
Nevýhody tohto obväzu: počas jedla je potrebné rozopnúť popruhy, aby sa znížila bolesť, tiež sú popruhy viditeľné spod pokrývky hlavy.
Účel: rany na hlave (zastavenie krvácania a fixácia obväzu).
Vybavenie: obväz strednej šírky (10 cm) a dĺžky 80 - 90 cm.

Obväzová technika Čiapka:

Čelenka "Cap", schéma prekrytia.

1. Vezmite segment obväzu dlhý 80 - 90 cm.Priložte stred segmentu obväzu na temennú oblasť hlavy; konce obväzu drží pacient alebo asistent.

2. Vezmite začiatok obväzu do ľavej ruky, hlavu obväzu do pravej. Urobte fixačnú prehliadku okolo čela a zadnej časti hlavy.

3. Nakreslite obväz na prednú stranu kravaty. Obíďte ho vo forme slučky a veďte obväz na zadnú časť hlavy na opačnú stranu ako druhá kravata.

4. Obväz opäť omotajte okolo kravaty a veďte pozdĺž prednej časti hlavy ponad fixačnú šnúru. Podobne vykonajte obväz na zadnej strane hlavy.

5. Opakujte kruhové pohyby okolo hlavy, pričom predchádzajúci pohyb zakryjete o 1/2 alebo 2/3, kým nebude hlava úplne zakrytá.
6. Opakovaným obväzom úplne uzavrite pokožku hlavy.

7. Omotajte obväz okolo jedného konca kravaty a zaistite uzlom.

Čo je bandážovanie (prekrývacia technika)? Kto by mal študovať desmurgiu? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v článku.

Obväz je tvrdý alebo mäkký prostriedok, ktorý fixuje obväzové suroviny na povrch tela (niekedy s obsahom liečivých a iných látok). Študuje obväzy, spôsoby ich aplikácie, ako aj pravidlá hojenia rán, lekársku sekciu desmurgie.

Klasifikácia

Ako sa aplikujú obväzy? Čo je to prekrývacia technika? Podľa účelu rozlišujú:

• hemostatické (tlakové) obväzy - zastavujú krvácanie vytvorením určitého tlaku na požadovanú časť tela;
• ochranné (aseptické) - zabraňujú infekcii rany;
• liečivé (zvyčajne čiastočne impregnované zmesou) - poskytujú predĺžený prístup lieku k rane;
• obväzy s naťahovaním - narovnať zlomené kosti, napríklad holennú kosť;
• imobilizácia - imobilizácia končatiny, hlavne so zlomeninami;
• obväzy, ktoré odstraňujú deformácie - korekčné;
• tesniace rany (okluzívne), napríklad pri poraneniach hrudníka, sú potrebné, aby obeť mohla dýchať.

Existujú nasledujúce typy obväzov:

• pevné - s použitím pevných materiálov (Kramerova pneumatika a iné);
• mäkké - s použitím mäkkých surovín (obväz, vata, gáza a iné);
• otužovanie - sadrové obväzy.

"deso"

Na čo slúži Deso bandáž? Jeho prekrývacia technika je nenáročná. Pomocou nej sa fixujú horné končatiny pri dislokáciách a zlomeninách ramena. Na výrobu tohto obkladu potrebujete nasledujúce nástroje:

• špendlík;
• obväz (šírka 20 cm).

Treba poznamenať, že pravá ruka je obviazaná zľava doprava a ľavá - v opačnom poradí.

Poďme teda zistiť, ako sa vyrába obväz Deso. Jeho prekrývacia technika je nasledovná:

1. Posaďte pacienta tvárou k sebe, upokojte ho, vysvetlite mu priebeh nadchádzajúcich úkonov.
2. Valček obalený gázou, vložte do podpazušia.
3. Ohnite predlaktie v lakťovom kĺbe pod uhlom 90°.
4. Pritlačte predlaktie k hrudníku.
5. Vykonajte niekoľko fixačných túr obväzu na hrudníku, poranenej paži v oblasti ramena, chrbta a podpazušia zo strany pracovnej paže.
6. Veďte obväz cez podpazušie schopnej strany pozdĺž prednej strany hrudný povrchšikmo na ramenný pás chorej oblasti.
7. Posuňte sa nadol po zadnej strane zraneného ramena pod lakeť.
8. Prejdite okolo lakťového kĺbu a držte predlaktie a nasmerujte obväz šikmo do podpazušia na zdravej strane.
9. Presuňte obväz z podpazušia pozdĺž chrbta na boľavé predlaktie.
10. Obväz veďte z ramenného pletenca pozdĺž prednej roviny chorého ramena pod lakťom a okolo predlaktia.
11. Obväz veďte pozdĺž chrbta k podpazušiu zdravej strany.
12. Opakujte okruhy obväzu, kým nebude rameno pevne fixované.
13. Doplňte obväz párom fixačných koliesok na hrudi, na boľavej ruke v oblasti ramena, na chrbte.
14. Koniec obväzu prišpendlíme špendlíkom.

Mimochodom, ak je obväz aplikovaný na dlhú dobu, obväzové zájazdy je potrebné zošiť.

Obväzový uzáver

Viete, čo je čelenka? Jeho prekrývacia technika je ľahko zapamätateľná. Tento obväz môže súčasne vykonávať funkcie fixácie, zastaviť krvácanie, fixovať lieky a zabrániť vstupu infekcie na poškodený povrch. V skutočnosti je univerzálny.

Ako sa uplatňuje? Ak je pacient pri vedomí, jeden človek ho môže obviazať. Ak obeť stratila vedomie, na vytvorenie kvalitného obväzu by mal zdravotnícky pracovník zapojiť asistenta.

Odstrihnite metrovú pásku z hlavy obväzu a vložte ju do stredu temennej oblasti. Jeho konce by mali voľne visieť ako šnúrky detskej čiapky. Počas zákroku ich musí držať samotná obeť alebo asistent zdravotníckeho pracovníka.

Okolo celej lebky urobte pár fixačných túr. Potom rozložte samotný uzáver. Po blokovacom kole sa dostaňte do oblasti kravaty, omotajte okolo nej hlavu obväzu a priveďte ju k zadnej časti hlavy k druhému popruhu. Rovnakým spôsobom ho obviažte obväzom a zo strany čela položte prehliadku lebečnej oblasti.

Pohyby by sa mali opakovať a každé ďalšie kolo by sa malo prekrývať s predchádzajúcim približne o tretinu. Pomocou takýchto pohybov je celá oblasť hlavy lebky úplne pokrytá obväzom. Ukazuje sa gázový uzáver, podobný čiapke. Obväz je upevnený nasledovne: roztrhnite koniec obväzu, zaistite uzlom a zaviažte pod kravatu. Potom zviažte popruhy dohromady.

Viete, že obväz na čiapku môže zastaviť krvácanie? Technika prekrytia je v tomto prípade trochu iná. Odrežte vlasy v oblasti poranenia a skontrolujte, či v nich nie sú cudzie látky. Ak je to možné, ranu alebo jej okraje dezinfikujte. Je potrebné mať na pamäti, že antiseptikum (hlavne alkohol) môže prispieť k vzniku bolestivého šoku. Preto postupujte opatrne. Potom ďalej otvorená rana naneste dve vrstvy čistej gázovej obrúsky a potom vytláčaciu podložku z bandážového vrecka. Potom aplikujte obväz podľa vyššie uvedeného algoritmu.

Ak nemáte po ruke špecifickú podložku, použite tašku na prezliekanie alebo pevne zložené veci, najlepšie čisté. Tlakový vankúšik by mal ranu úplne zakryť, zakryť okraje a nedeformovať sa. V opačnom prípade sa pretlačí cez okraje rany a zväčší jej veľkosť.

Počas raňajok, obeda a večere je možné popruhy čelenky uvoľniť. V čase spánku sa neodporúča rozväzovať ich, pretože obväz sa môže posunúť.

Krvácajúca

Aká je technika aplikácie tlakového obväzu? Tento typ sa používa predovšetkým na kontrolu menšieho krvácania a zníženie extravazácie v kĺboch ​​a periartikulárnych mäkkých tkanivách. Na ranu naneste gázovo-bavlnený valček a pevne ho zafixujte obväzom bez stláčania ciev. Niekedy zdravotníci používajú elastické kompresívne obväzy pri poraneniach väzov resp venózna nedostatočnosť.

Je známe, že krvácanie je kapilárne (krvácanie na veľkom povrchu tela), arteriálne a venózne. Arteriálna krv tryská a má šarlátovú farbu a venózna krv vyteká rovnomerným prúdom, tmavá.

Aká je technika aplikácie tlakového obväzu za týchto okolností? Pri malom vonkajšom krvácaní zo žily alebo z kapilár priložte stláčací obväz bez stláčania končatiny. Táto metóda nezachráni, ak dôjde k závažnému zmiešanému alebo arteriálnemu krvácaniu. Upnite tepnu prstom nad ranou (bod určte pulzáciou), kým asistent pripraví škrtidlo. Pod turniket umiestnite poznámku s uvedením času jeho aplikácie.

Zranenia prstov

Ako sa vyrába obväz na rukavice? Technika jeho aplikácie je pomerne jednoduchá. Tento obväz sa používa pri poraneniach prstov. Na aplikáciu potrebujete ihlu a striekačku, úzky obväz (4-6 cm), loptičky, tácku, rukavice, antiseptikum a analgetikum.

Posaďte pacienta a postavte sa tvárou k nemu (kontrolujte jeho stav). Anestetizujte obviazanú oblasť. Vykonajte 2-3 kruhové kolá okolo zápästia a potom nasmerujte obväz šikmo pozdĺž chrbta karpálnej plochy na necht palca pravej ruky a ľavej ruky na nechtovú falangu malíčka (ne prekryte ½ nechtovej falangy obväzom, aby ste sledovali stav končatiny).

Potom špirálovitými otáčkami od nechtu k spodnej časti prsta zatvorte, prekrížte obväz na zadnej strane a nasmerujte na zápästie (zľava doprava). Vykonajte fixačnú prehliadku okolo zápästia. Rovnakým spôsobom obviažte zostávajúce prsty. Obväz dokončite kruhovými kruhmi a zviažte. Treba poznamenať, že obväz "Rytierska rukavica" môže byť doplnený šatkou.

Typ hrotu

Mnohí nepoznajú techniku ​​aplikácie obväzu v tvare hrotu. Spravidla fixuje ramenný kĺb v prípade patológie ramena a podpazušia. Mali by ste mať po ruke obväz (šírka 12-16 cm), sterilný obrúsok, nožnice, umývadlo v tvare obličky, špendlík, pinzetu.

Tu musíte postupovať podľa krokov v nasledujúcom poradí:

• Otočte sa tvárou k pacientovi.
• Nakreslite dva upevňovacie kruhové kruhy okolo ramena na chorej strane.
• Tretie kolo potiahnite šikmo z podpazušia smerom dozadu pozdĺž prednej časti ramena.
• Štvrtá zákruta pokračuje treťou.
• Piatym kruhom kruhovo zakryte rameno (vonkajšie, vnútorné plochy, predná a zadná časť) a posuňte ho dozadu, pričom sa kríži so štvrtým kolom.

"rukavice"

Na čo je obväz "Mitten"? Technika aplikácie je pomerne jednoduchá. Používa sa na poranenia a popáleniny ruky, omrzliny. Na výrobu tohto obväzu si musíte pripraviť ihlu a injekčnú striekačku, utierky, obväz (šírka 8-10 cm), podnos, analgetikum, loptičky, antiseptikum a rukavice.

V tomto prípade musíte urobiť nasledovné:

• Posaďte pacienta a postavte sa tvárou k nemu, aby ste sledovali jeho stav.
• Anestetizujte.
• Vykonajte 2-3 kruhové fixačné otáčky okolo zápästia.
• Ohnite obväz o 90° na dorzálnej karpálnej ploche.
• Presuňte obväz pozdĺž zadnej časti ruky k vrchnej časti prstov a potom prejdite na povrch dlane a dostaňte sa k zápästiu.
• Opakujte kroky tretieho kroku trikrát až štyrikrát a súčasne zakryte štyri prsty.
• Pri kruhovej prehliadke v oblasti zápästia zaistite predchádzajúce otáčky vopred ohnutím obväzu o 90 °.
• Obväz veďte pozdĺž chrbta k vrcholom prstov a oviňte ho špirálovitými pohybmi až po spodok prstov.
• Vráťte obväz späť na zápästie cez chrbát ruky. Upevnite predchádzajúce zákruty pomocou kruhovej túry.
• Dajte si na palec špicový obväz.
• Dokončite obväz kruhovými túrami okolo zápästia a kravaty.

Mimochodom, aby sa prsty nezlepili, musíte medzi ne vložiť gázové šatky. "Rukavice" je možné doplniť šatkovým obväzom na znehybnenie končatiny.

Obväz hlavy

A aká je technika prikladania obväzu na hlavu? Vyššie sme zvážili obväzový uzáver. Je známe, že na obväzovanie lebky sa používa niekoľko typov obväzov, ktoré majú rôzne účely:

• „Hippokratovu čiapku“. Na aplikáciu tohto obväzu sa používajú dva obväzy alebo obväz s dvoma hlavami. Uchopte hlavu obväzu do pravej ruky, urobte kruhové otáčky a upevnite obväzové túry, ktoré, rozbiehajúce sa alebo zbiehajúce, by mali postupne uzatvárať lebečnú klenbu.
• Bandážovanie pravého oka, obväz sa pohybuje zľava doprava a vľavo - v opačnom smere. Okolo hlavy sa krúživým krúživým pohybom pripevní obväz, potom sa spustí na zadnú časť hlavy a pridrží sa pod uchom od obviazanej oblasti šikmo a nahor a prekryje ním poškodené oko. Krivý ťah sa chytí kruhovým spôsobom, potom sa opäť vykoná šikmý ťah, ale o niečo vyšší ako predchádzajúci. Striedavé šikmé a kruhové otáčky zahalia celú oblasť očí.
• Obväz na dve oči. Vykoná sa prvé upevňovacie kruhové kolo a ďalšie sa prenesie po temene a čele. Potom sa zhora nadol vytvorí zakrivená cievka, ktorá obklopuje ľavé oko. Ďalej sa obväz presunie okolo zadnej časti hlavy a opäť sa vykoná zakrivený pohyb zdola nahor, ktorý zakryje pravé oko. Výsledkom je, že všetky ďalšie otáčky obväzu sa pretínajú v oblasti mosta nosa, nepozorovane obklopujú obe oči a idú dole. Na konci bandáže sa bandáž spevňuje horizontálnou kruhovou túrou.
• Neapolská baldrika začína prstencovými cievkami okolo hlavy. Potom sa obväz spustí z chorej strany do oblasti ucha a mastoidného výbežku.
• Uzda sa používa hlavne na uzavretie oblasti brady. Najprv sa vykoná fixačná kruhová prehliadka. Druhá cievka je vedená šikmo do zadnej časti hlavy na krku a pod čeľusťou je transformovaná do zvislej polohy. Pohybom obväzu pred ušami sa okolo hlavy urobí niekoľko otáčok a potom sa spod brady vedú šikmo k zadnej časti hlavy alebo na druhú stranu a po prenesení na horizontálne otáčky sa obväz. je pevná. Aby ste po fixácii vodorovných ťahov úplne zatvorili spodnú čeľusť, musíte hlavu obväzu sklopiť krivo po zadnej časti hlavy a prejsť na krk pozdĺž prednej oblasti brady. Ďalej, zaoblením krku, je potrebné sa vrátiť. Potom, keď sa obväz zníži trochu pod bradu, zdvihne sa vertikálne, čím sa obväz pripevní okolo hlavy.

Okluzálny pohľad

Technika aplikácie okluzívneho obväzu je známa iba zdravotníckym pracovníkom. Zvážme to čo najpodrobnejšie. Okluzívne obväzy poskytujú hermetickú izoláciu poranenej oblasti tela a zabraňujú jej kontaktu so vzduchom a vodou. Na výrobu takéhoto zariadenia je potrebné umiestniť na ranu a priľahlú oblasť kože vodotesný a vzduchotesný materiál s polomerom 5-10 cm, napríklad pogumovanú tkaninu alebo syntetickú fóliu, a fixovať to s obyčajným obväzom. Namiesto obväzu môžete použiť široké pásy lepiacej pásky.

Je známe, že moderná a spoľahlivá aplikácia okluzívneho obväzu je dôležitá najmä vtedy, keď má pacient prenikajúcu ranu na hrudníku a vyvinutý pneumotorax.

Každá osoba by mala analyzovať aplikáciu obväzov. Technika aplikácie tesniaceho (okluzívneho) obväzu je nasledovná:

1. Ak je rana malá, pripravte si 1 % jodanátu, tupfer a osobné vrecko na obväz. Posaďte obeť a ošetrite pokožku okolo poranenia antiseptikom. Potom sterilnou stranou priložte na ranu gumené puzdro súkromnej súpravy a na ňu položte vrecúška z bavlnenej gázy. Ďalej je potrebné všetko zafixovať obväzom v tvare hrotu (ak je zranenie na úrovni ramenného kĺbu) alebo špirálovým obväzom na hrudníku (ak je zranenie pod úrovňou ramenného kĺbu).
2. Ak je rana rozsiahla, pripravte si jodanát 1%, tupér, vazelínu, sterilné utierky, široký obväz, handričku a gázový vatový tampón. Dajte obeti polosed a ošetrite pokožku okolo rany antiseptikom. Potom naneste sterilnú obrúsku na poškodenie a pokožku okolo nej namažte vazelínou. Potom priložte handričku tak, aby jej okraje vyčnievali 10 cm za ranu, potom priložte gázovo-vatový tampón, ktorý prekrýva fóliu o 10 cm, a zafixujte ho obväzom na hrudi alebo obväzom v tvare hrotu.

Odroda sadry

Je ťažké úplne sa naučiť aplikáciu obväzov. Technika prekrývania je, samozrejme, užitočná pre každého. Je známe, že existujú kompletné sadrové obväzy a neúplné. K tým druhým patrí posteľ a dlaha.

Tieto obväzy je možné vyložiť a podložiť bavlnenou gázou. Prvé sa používajú pri liečbe zlomenín a druhé v ortopedickej praxi. Technika aplikácie sadrových obväzov sa teda vykonáva takto:

• Pred aplikáciou obväzu pacienta posaďte alebo položte tak, aby pri obväzovaní nemal žiadne nepohodlie.
• Pre pevnú končatinu alebo časť tela použite špeciálne stojany, stojany, aby ste dostali pózu, v ktorej bude po dokončení procedúry. Všetky výčnelky kostí zakryte gázovo-bavlnenými podložkami, aby ste predišli preležaninám.
• Sádrový obväz veďte do špirály, obväz bez napätia, rolujte po tele. Hlavu obväzu neodtrhávajte od povrchu obväzu, aby nevznikli vrásky. Každú vrstvu uhlaďte dlaňou, modelujte podľa obrysov tela. Pomocou tejto techniky sa obväz stáva monolitickým.
• Nad zónou zlomeniny, na záhyboch, spevnite obväz, ktorý môže obsahovať 6-12 vrstiev, s ďalšími obväzmi.
• Počas obväzovania je zakázané meniť polohu končatiny, pretože to vedie k vzniku záhybov, ktoré stlačia cievy a objaví sa preležaniny.
• Počas procedúry podopierajte končatinu celou dlaňou a nie prstami, aby na obväze nevznikli priehlbiny.
• V procese nanášania omietky postupujte bolestivé pocity pacienta a jeho výraz tváre.
• Prsty dolných a horných končatín nechajte vždy otvorené, aby sa krvný obeh dal posúdiť podľa ich vzhľadu. Ak sú prsty na dotyk studené, zmodrajú a napučiavajú, potom došlo k žilovej kongescii. V tomto prípade je potrebné obväz odstrihnúť, prípadne vymeniť. Ak sa pacient sťažuje na strašnú bolesť a prsty sú studené a biele, potom sú tepny stlačené. Obväz preto ihneď pozdĺžne rozrežte, okraje roztiahnite a pred aplikáciou nového obväzu dočasne spevnite mäkkým obväzom.
• Na konci sa okraje zálievky ostrihajú, zastrčia a výsledný valček sa vyhladí miškátom sadry. Potom prikryte vrstvou gázy a opäť natrite kašou.
• Na záver napíšte dátum jeho aplikácie na obväz.

Je známe, že pred sušením je zakázané zakryť mokrý obväz plachtou. Na tretí deň vyschne.

pravidlá

Preto je nám známa technika aplikácie obväzových obväzov. Okrem iného musíte dodržiavať niektoré pravidlá bandáže:

• vždy stojte tvárou k pacientovi;
• bandážovanie začať fixačnou prehliadkou obväzu;
• aplikujte obväz zdola nahor (od okraja do stredu), zľava doprava, mínus špeciálne obväzy;
• pri každom nasledujúcom otočení obväzu prekrývajte predchádzajúcu polovicu alebo 2/3;
• obväz oboma rukami;
• priložením obväzu na kužeľovité časti tela (holenná, stehná, predlaktie), aby lepšie sedel, otočte ho každých pár otočení obväzu.

mäkké pohľady

Technika aplikácie mäkkých obväzov je známa mnohým. Tieto obväzy sú rozdelené do nasledujúcich typov: obväz, lepidlo (koloidné, náplasti, lepidlo) a šatka. Sú stvorené takto.

Lepiace obväzy sa používajú najmä pri drobných poraneniach a na oblasť rany bez ohľadu na jej lokalizáciu. Ak v oblasti rastú chĺpky, treba ich predtým oholiť.

Na výrobu lepiaceho obväzu potrebujete obväzový materiál aplikovaný na ranu, na zdravé oblasti pokožky pripevnite niekoľko prúžkov lepiacej náplasti. Bohužiaľ, tento dizajn má nespoľahlivú fixáciu (najmä za mokra) a pod ním môže dôjsť k macerácii pokožky.

Cleol sa nazýva živica - borovicová živica rozpustená v zmesi éteru a alkoholu. Ranu prekryte obväzom, kožu okolo nej namažte liekom a nechajte trochu vyschnúť. Pomocou gázy zatvorte obväz a oblasti pokožky ošetrené cleolom. Okraje obrúska pevne pritlačte k pokožke a prebytočnú gázu, ktorá sa neprilepila na kožu, odstrihnite nožnicami. Aké sú nevýhody tohto obväzu? Nelepí dostatočne pevne a pokožka je znečistená zaschnutým lepidlom.

Kolódiový obväz sa od predchádzajúceho líši tým, že gáza je na kožu prilepená kolódiom – zmesou éteru, alkoholu a nitrocelulózy.

Požiadavky

Zvažovali sme typy, techniku ​​aplikácie obväzov. Pokryli sme širokú tému. Samozrejme, teraz už viete, ako pomôcť zranenej osobe. Úzke obväzy (3-5-7 cm) sa používajú na obväzovanie prstov, rúk, hlavy, predlaktia, rúk, dolných končatín - stredné (10-12 cm), pŕs, stehna, hrudníka - široké (14-18 cm).

Ak je obväz správne priložený, pacientovi neprekáža, je úhľadný, uzatvára poškodenie, nenarúša obeh lymfy a krvi a pevne priľne k telu.

19.06.2013

Obväzy a obväzy

Existujúca rozmanitosť obväzov vyžaduje klasifikáciu pre lepšie pochopenie ich účelu. V súčasnosti neexistuje jednotná všeobecne akceptovaná klasifikácia obväzov. Z nášho pohľadu je nasledujúca klasifikácia obväzov jednou z racionálnych možností.

9.1. KLASIFIKÁCIA BANDÁŽÍ

Podľa druhu použitého materiálu.

Mäkké:

a) obväzy;

b) bez obväzu (lepidlo, šatka, šunka, lepiaca náplasť, v tvare T, nátery).

Pevné (pneumatika, škrob, sadra). V závislosti od účelu.

Obväzy na rany:

a) sorpcia;

b) ochranné;

c) aktivované liekmi;

d) atraumatické (podporujúce hojenie rán a chrániace pred vysušením a mechanickým podráždením).

Fixácia - určená na fixáciu obväzu na ranu.

Tlakové obväzy – vytvárajúce stály tlak na ktorúkoľvek časť tela (na zastavenie krvácania).

Okluzívne (tesniace) obväzy - zabraňujúce prenikaniu vzduchu do pleurálna dutina zvonku a porušenie aktu dýchania.

Kompresia - určená na zlepšenie venózneho odtoku krvi z dolných končatín.

Imobilizujúce obväzy:

a) doprava;

b) terapeutické (zabezpečujúce nehybnosť poškodenej časti tela).

Korekčné obväzy – náprava nesprávnej polohy ktorejkoľvek časti tela.

Mäkké obväzy zahŕňajú obväzy aplikované obväzom, gázou, elastickými, sieťovinovými obväzmi, bavlnenou tkaninou. Mäkký

obväzy sú rôzne. Najčastejšie sa aplikujú obväzy na uchytenie obväzového materiálu (gáza, vata) a liečivých látok v rane, ako aj na imobilizáciu na obdobie prevozu obete do zdravotníckeho zariadenia. Najčastejšie sa obväzy používajú na aplikáciu mäkkých obväzov. Menej často iné prostriedky (bez obväzov) - lepidlo, šatka, slučkové obväzy v tvare T, obrysové obväzy; sieťovo-rúrkové obväzy.

Tuhé obväzy používajú pevný materiál (drevo, kov) alebo materiál schopný vytvrdnutia: sadru, špeciálne plasty a škrob, lepidlo a

Najčastejšie sa v demurgii obväzy používajú na fixáciu obväzového materiálu v rane, aby sa vytvorili optimálne podmienky pre hojenie tkaniva.

Je potrebné jasne pochopiť rozdiel medzi obväzovým materiálom a spôsobmi jeho fixácie.

9.2 obväzy a obväzy na rany

Obväzový materiál používaný počas operácií a na obväzy musí spĺňať tieto požiadavky: byť biologicky a chemicky neporušený; majú vzlínavosť a dobrú hygroskopickosť; byť minimálne voľný; mäkké, elastické, nepoškodzujú mäkké tkanivá; ľahko sa sterilizuje a nestráca svoje vlastnosti; byť lacná na výrobu.

Podľa vlastností sa moderné obväzy delia na:

Sorpcia;

Ochranné;

aktivovaný liečivom;

Atraumatické.

Klasické sorbenty, ktoré našli široké uplatnenie, sú celulóza a jej deriváty - vata, gáza, lignín.

Najbežnejším obväzovým materiálom používaným v chirurgickej praxi je gáza. Lekárska bielená hygroskopická gáza môže byť dvojakého druhu – čisto bavlnená a s prímesou viskózy. Rozdiel je v tom, že gáza s prímesou viskózy sa zmáča 10x pomalšie ako bavlnená gáza, no horšie sa na nej vstrebávajú liečivé látky a opakované pranie znižuje jej sorpčnú schopnosť. Výhodou hygroskopickej gázy je jej vysoká vlhkosť. Vyrábajú sa z neho veľké a malé obrúsky, tampóny, turundy, loptičky a obväzy, bavlnené gázové lekárske obväzy, vrecúška na obväzy. Ročná spotreba chirurgického lôžka je 200 m gázy a 225 obväzov.

Veľmi cenným obväzovým materiálom je vata, ktorá je dvojakého druhu – jednoduchá (nemastná) a hygroskopická. Ten má vysokú saciu schopnosť. Obyčajná vata nie je hygroskopická a používa sa v chirurgii ako mäkká výstelka napríklad pri aplikácii dlahy, sadrových obväzov a tiež ako materiál udržujúci teplo (hrejivé obklady a pod.). Nevýhodou vaty je jej relatívne vysoká cena.

Lacným obkladovým materiálom, ktorý má aj veľmi vysoké sacie vlastnosti, je lignín - špeciálne spracované drevo ihličnatých stromov, vyrábané vo forme vrstiev tenkých vlnitý papier. Lignín pre svoju nízku elasticitu a pevnosť, ako aj nedostatočnú popularizáciu medzi zdravotníckymi pracovníkmi nenašiel široké uplatnenie. Vo všeobecnosti sa dá ako obväzový materiál v extrémnych podmienkach úspešne použiť akákoľvek, ale absolútne čistá handra. Je však úplne neprijateľné používať na tieto účely tkaniny z umelých vlákien.

Nedostatočné množstvo prírodných bavlnených materiálov, ako aj potreba zohľadniť fázy procesu rany, určujú vývoj netkaných syntetických materiálov. Príkladom je zdravotnícka netkaná textília prešívaná bez nití vyrobená na báze bavlnených vlákien, ktorá má dobrú plasticitu, so sorpčnou schopnosťou 1400-2400%. Na základe chemickej modifikácie viskózových vlákien bola vyvinutá lekárska chirurgická hygroskopická vata "Viscelot-IM" s absorpčnou schopnosťou 2000%.

Imobilizácia celulózových sorbentov na takýchto tkanivách zvyšuje absorpčnú kapacitu až na 3400 %. Nízke náklady a jednoduchosť sterilizácie určujú širokú distribúciu takýchto materiálov - celulózová gáza (Rusko), ES (Nemecko), Surgipad (USA) atď.

Nevýhodou týchto materiálov je priľnavosť k rane. To vedie k poškodeniu granulácie, s syndróm bolesti s obväzmi.

Obväzy absorbujúce celulózu tieto nedostatky nemajú, sú reprezentované nepriľnavou vnútornou a vonkajšou vodoodpudivou vrstvou, ktorá zabraňuje presakovaniu sekrétu. V súčasnosti sa vyrábajú samolepiace celulózové obväzy na rany s hydrofóbnou mikrosieťkou na strane rany, prísavkou z čistej bavlny a mäkkým podkladom z netkaného materiálu potiahnutého hypoalergénnym polyakrylátovým lepidlom. Na ošetrenie malých povrchových rán sú dostupné nelepivé gélové obväzy s integrovaným absorpčným prvkom z buničitej vaty. Tieto obväzy sú vysoko absorpčné a priedušné.

Na báze celulózového materiálu sú vytvorené kombinované sorpčné obväzy s trojrozmernou sacou schopnosťou. V tomto prípade je výtok z rany distribuovaný nielen povrchovo, ale po celom objeme obväzu.

Sortiment obväzov zahŕňa obväzy na báze karboxymetylcelulózy, viskózy, oxidovanej celulózy. Viacvrstvové obväzy vyrobené z netkaného materiálu, ako je "Biatraum" (Rusko), majú štruktúru podobnú gáze a pozostávajú z viskózového vlákna a polyesteru.

Okrem zvýšenia počtu vrstiev celulózového materiálu sa na tento účel do obväzu umiestňujú špeciálne sorbčné materiály.

Podľa stupňa afinity k vode sa všetky sorbenty delia na vodou napučiavajúce a hydrofóbne.

Sorpčná kapacita vodou napúčavých sorbentov je porovnateľne vyššia. Táto skupina sorbenty realizuje svoju aktivitu vďaka kombinovanému pôsobeniu troch hlavných faktorov - vzlínavosti, vysokej pórovitosti a účinku funkčných hydrofilných skupín viažucich vodu a zložky exsudátu rany. Používa sa na tento účel, "Gelevin" a ďalšie nie sú obväzy na rany vo svojej čistej forme a musia sa používať s gázovým obväzom.

Hydrofóbne sorbenty v porovnaní s vodou napučiavajúcimi majú nižšiu schopnosť absorbovať kvapalinu, ale aktívne pohlcujú mikroorganizmy. Z hydrofóbnych sorbentov sa rozlišujú uhlíkové, organokremičité, polyuretánové atď.. Najviac sa používajú polyuretánové špongie, ktoré majú dobrú priepustnosť vzduchu a vodných pár. Sú elastické a mäkké, pričom ich sorpčná schopnosť je 1800-2000%.

Ako sorbenty na rany hydrofóbneho typu sa široko používajú rôzne uhlíkové materiály - vaulen, resorb atď. Použitie uhlíkových materiálov je vhodné pri liečbe rán s nízkou exsudáciou. Uhlíkové sorbenty sú vhodným základom na imobilizáciu rôznych liečiv.

Účinné sorpčne aktívne obväzy sú hydrokoloidné obväzy. Obväzy tohto typu pozostávajú z napučiavacích koloidov zapuzdrených v samofixujúcom elastoméri. Hydrokoloidné obväzy sú určené na ošetrenie mierne a neinfikovaných, ako aj stredne a mierne exsudujúcich rán, ako aj rán s oblasťami „suchej“ nekrózy. Vďaka vlastnostiam hydrogélu je zabezpečený plastifikačný účinok na tkanivá rany, zmäkčenie nekrotických útvarov počas difúzie gélu pod nimi a uľahčenie odstraňovania neživotaschopných tkanív.

Ochranné obväzy. Plnia funkciu izolácie, zabraňujú prenikaniu mikroorganizmov do rany a tiež obmedzujú stratu vlhkosti. Hlavným a niekedy jediným konštrukčným prvkom takýchto povlakov je elastický polymérny film.

Ochranné obväzy sú podmienene rozdelené do dvoch skupín:

Hotové nátery;

Povlaky vytvorené priamo na rane.

Nátery prvej skupiny - priehľadné fólie pripevnené na zdravú časť tela pomocou lepidiel. Umožňujú vám sledovať jeho stav bez odstránenia filmu, ale sú účinné iba na rany, ktoré nie sú sprevádzané bohatým exsudátom.

Priamo na povrchu rany sa vytvárajú izolačné povlaky druhej skupiny. Na tento účel boli navrhnuté aerosólové kompozície, keď sa pri aplikácii na ranu počas 1-2 minút vytvorí filmový povlak v dôsledku odparenia rozpúšťadla. Medzi filmotvorné aerosóly patrí lepidlo BF-6, furoplast, Lifusol (Rusko), Plastubol (Maďarsko) atď. Nátery tejto skupiny sa používajú na ochranu operačných rán pred infekciou, ochranu kože pred maceráciou a liečbu drobných kožných rán. Ich výhodou je jednoduchosť a rýchlosť aplikácie, ktorá si nevyžaduje vysokokvalifikovaný zdravotnícky personál. Úsporné obväzy, možnosť sledovať stav rany bez výmeny obväzu, fólia je vodotesná, čo umožňuje umývanie pacientov. Použitie filmotvorných povlakov je kontraindikované pri krvácajúcich, kontaminovaných, mokvajúcich ranách, rozsiahlych kožných léziách.

Pri veľkých defektoch kože je veľmi dôležité obmedziť odparovanie tkanivového moku. Obväzy používané na tieto účely sú prezentované vo forme polymérneho filmu s riadenou priepustnosťou plynov a pár. Na ten istý účel sú obväzy vyrobené zo silikónu alebo prírodného kaučuku, polyvinylchloridu, polyuretánu, polyamidov, polyetylénu, polystyrénu, polypropylénu, silikónu. V posledných rokoch bol získaný obväz na rany vyrobený z chitosanu - "Chitosan" (Veľká Británia, Taiwan). Tento povlak pozostáva z derivátu homieho chitínu a je semipermeabilnou biologickou membránou.

Obväzy aktivované liekmi. Na zvýšenie terapeutického účinku obväzov zahŕňajú lieky rôznych smerov účinku. Ako nosiče na imobilizáciu liečivých látok sa používajú netkané materiály vyrobené z polyvinylalkoholových vlákien aktivovaných dichlórizokyanurátom sodným alebo peroxidom vodíka, bavlnené obväzy, zlúčeniny fluorolónov, vlákna z oxidovanej celulózy a viskózy, rôzne špongie a fólie. So zavedením liekov do obväzov sa často používajú ich kombinácie. Na boj proti infekcii obsahuje zloženie obväzov na rany antiseptiká (dioxidín, chlórhexidín, kapatol, miramistín) - "Aseplen-K" a "Aseplen-D", sulfónamidy, antibiotiká, "Lincocel" (Bielorusko), nitrofurány - "Coletex", jód - "Aserlen-I". Používajú sa aj ióny striebra, xeroformy.

V dôsledku imobilizácie proteolytických enzýmov na materiáli polymérneho obalu je možné nielen predĺžiť dobu pôsobenia enzýmu a znížiť jeho terapeutickú koncentráciu, ale aj obmedziť možnosť absorpcie liečiva do krvného obehu. Na tento účel sa používajú enzýmy - trypsín, chymotrypsín, lyzozým, terrilitín atď. Táto skupina obväzov na rany zahŕňa: "Polypore" - polyuretánová penová kompozícia s imobilizovaným trypsínom; "Dalceks-trypsín" - trypsín imobilizovaný na lekárskej gáze; "Paxtripsin" - trypsín imobilizovaný na nylonovom úplete; "Teralgin" - porézna špongia obsahujúca enzým terrilitín; "Ferantsel" (Bielorusko) - obsahuje chymotrypsín imobilizovaný na monokarboxycelulóze.

V niektorých prípadoch je potrebná lokálna aplikácia náterov s hemostatickými vlastnosťami. Na tento účel je možné použiť obväzy na rany s obsahom želatíny, trombínu.

Atraumatické obväzy. Závažnou nevýhodou mnohých obväzov je ich priľnutie (adhézia) na ranu, následkom čoho sa obväzy stávajú bolestivými, a čo je najdôležitejšie, dochádza k poraneniu regenerujúcich tkanív. V súčasnosti sa na odstránenie týchto nedostatkov používajú gázové obväzy napustené parafínom a lanolínom. Takéto obväzy sú však nepriepustné pre vzduch a nemajú sorpčné vlastnosti.

Okrem gázy sa na vytváranie nelepivých obväzov široko používajú polymérne materiály. Princípom ich konštrukcie je, že povrch celulózy alebo syntetického materiálu privrátený k rane je pokrytý tenkým filmom hydrofóbneho polyméru, a aby Obliekanie nestratila svoju sorpčnú aktivitu, fólia je zvyčajne perforovaná. Ako materiály pre hydrofóbnu vrstvu sa používajú polyetylén, polyvinylchlorid, polyamidy, silikón, polypropylén. Na zvýšenie rýchlosti absorpcie exsudátu sorbentom sa navrhuje pokryť perforovanú fóliu povrchovo aktívnymi látkami, ako napríklad v obväze Aseplen.

Ďalším spôsobom výroby neadhezívnych obväzov je potiahnutie povrchu privráteného k rane tenkou vrstvou vákuovo nastriekaného kovu, impregnovaného silikónovou alebo akrylovou živicou obsahujúcou ZnO, strieborný alebo hliníkový prášok.

Najjednoduchšie a najdlhšie používané atraumatické obväzy sú masťové obväzy. Fyzikálne a mechanické vlastnosti takýchto obväzov sa môžu meniť v závislosti od typu použitého materiálu alebo zloženia. masťový základ. Ich použitie je indikované u pacientov s citlivou pokožkou alebo liekovou intoleranciou.

Existuje skupina lepivých, ale atraumatických sorbentových povlakov na báze prírodných a syntetických polymérov. Obväzy tohto typu nie je potrebné odstraňovať a zostávajú v rane až do úplného vstrebania. Do tejto skupiny krytia rán patria algináty. Najmä Algipor, čo je zmiešaná sodno-vápenatá soľ kyseliny algínovej, čo je polysacharid získaný z morských rias.

Použitie kolagénu na získanie absorbovateľných obväzov na rany je spojené s jeho vlastnosťami stimulovať fibroblastogenézu, lýzu a byť nahradený spojivovým tkanivom. Na báze rozpustného kolagénu bol vyvinutý povlak Kombutek-2; "Oblekol" - kolagénový film s rakytníkový olej; "Gentatsykol" - kombinovaný liek obsahujúce gentamicín sulfát. Tieto lieky sa používajú na liečbu preležanín, oblastí darcovskej kože a iných rán v 2. fáze procesu rany. Vstrebateľné obväzy môžu byť vyrobené aj na báze syntetických polymérov: polyglukolid, polylaktid atď.

9.3. FIXAČNÉ OBVAZY

Obväzový materiál na ranu je potrebné priložiť tak, aby neschádzal a nestláčal poškodenú časť tela, pričom pri určitých indikáciách poskytuje poškodenému orgánu pokoj, najvýhodnejšiu funkčnú polohu a voľný odtok výtoku z rany. .

Existuje pomerne veľké množstvo spôsobov fixácie obväzu a každý má určité indikácie.

lepiace obväzy

Lepiace obväzy sa aplikujú na oblasť pooperačnej rany a v prípade malých poranení. Ich výhody:

Priamym zatvorením oblasti rany môžete pozorovať stav okolitej kože;

Jednoduchá a rýchla aplikácia;

Neobmedzujte pohyby pacienta;

Ekonomický.

Prideľte nasledujúce lepiace obväzy.

Lepiace obväzy

Najjednoduchšou formou posilňovacieho obväzu je lepiaci obväz. Lepiaca omietka sa vyrába vo forme kotúčov pásky rôznych šírok. Dobre priľne na suchú pokožku a používa sa na fixáciu rôznych obväzov a na utesnenie malých rán. Náplasť sa používa aj vtedy, keď je potrebné spojiť okraje granulujúcej rany a udržať ich v tejto polohe, aby sa urýchlil proces hojenia. Lepiaca náplasť sa používa na liečbu zlomenín nepretržitým ťahaním, najmä u detí. Veľký význam má náplasť, keď je potrebné eliminovať komunikáciu akejkoľvek dutiny s atmosférou, napríklad pri penetrujúcich ranách hrudníka. Na aplikáciu takéhoto obväzu sa odoberie kúsok lepiacej pásky, ktorá je väčšia ako rana. Prvý prúžok sa umiestni na spodný okraj rany, čím sa jej okraje priblížia. Druhý pás omietky a každý ďalší tak, že ten predchádzajúci lepia v 1/3 šírky ako škridle na streche, preto názov obkladový obklad. Lepiace obväzy sa za mokra odlepujú, dráždia pokožku a pri použití vo veľkých objemoch sú prácne a drahé.

Cleolov obväz

V súčasnosti sa na samolepiace obväzy používa cleol, ktorý pokožku menej nesťahuje a nedráždi. Jeho zloženie: kolofónia - 40 dielov, alkohol 96 ° - 33 dielov, éter - 15 dielov, slnečnicový olej - 1 diel. Postup pri aplikácii lepiaceho obväzu: na ranu sa aplikuje obväz a koža okolo rany sa natrie vatovým tampónom s tenkou vrstvou lepidla. Po 30-60 sekundách, keď lepidlo začne trochu vysychať, sa prilepí gázová obrúska požadovaného tvaru a veľkosti, ktorá sa pevne pritlačí k pokožke a natiahne sa pozdĺž okrajov. Voľné okraje gázovej obrúsky, ktoré sa nelepia na pokožku, sú odrezané.

kolódiový obväz

Kolódium je roztok koloxylínu v éteri a alkohole. Roztok sa nanáša štetcom na okraje gázového tampónu aplikovaného cez obväz. Keď sa rozpúšťadlá odparia, kolódium stuhne a obväz pevne pripevní k pokožke. Nevýhodou tohto obväzu je podráždenie pokožky a diskomfort v dôsledku napínania kože v mieste mazania kolódiom, navyše je kolódium vysoko horľavé. V súčasnosti sa kolódiové obväzy používajú pomerne zriedkavo.

šatkové obväzy

Šatka je bežným obväzom prvého zdravotná starostlivosť, keďže nevyžaduje zložité zariadenia, dá sa rýchlo aplikovať pomocou šatky, plachty, gázovej chlopne, plátna atď. Šatka je kus látky trojuholníkového tvaru, v ktorej základňa (dlhá strana), vrch (uhol ležania) proti základniam) a konce - ďalšie dva rohy.

Pri poskytovaní prvej pomoci možno šatku vyrobenú zo šatky použiť na priloženie obväzu a fixáciu obväzu takmer na akúkoľvek časť tela. Najčastejšie sa však šatkový obväz používa na zavesenie hornej končatiny, najmä pri poraneniach predlaktia a ruky.

Na fixáciu ramena (obr. 9-1) sa rameno ohne do pravého uhla a šatka sa zasunie tak, aby horný koniec zapadol pod kľúčnu kosť na strane postihnutého ramena a druhý koniec visel dole. , vrch šatky vychádza spod lakťa. Po omotaní horného konca pred predlaktím chorej ruky sa vykonáva na ramennom pletenci zdravej strany a za krkom, kde sa spojí s druhým koncom šatky. Horná časť šatky je ohnutá okolo lakťa a zaistená pred lakťom špendlíkom.

Ryža. 9-1. Použitie šatky na znehybnenie ramenného pletenca a hornej končatiny

Pomocou šatky možno priložiť obväzy na prsnú žľazu (obr. 9-2), chodidlo, ruku (obr. 9-3) a hlavu. Pri obväzovaní hlavy sa šatka položí na zátylok a temeno, vrch sa spustí na tvár, konce sa zaviažu na čelo, potom sa pred uviazanými koncami zahne a zaistí špendlíkom. .

Ryža. 9-2. Použitie šatky na priloženie obväzu na mliečnu žľazu

Ryža. 9-3. Uloženie šatkového obväzu na kefu. 1,2,3 - kroky obväzovania

Slingové obväzy

Záves v desmurgii je kus gázy vo forme stuhy dlhej 50-60 cm, ktorej oba konce sú v pozdĺžnom smere vrúbkované tak, že stredná 10-15 cm dlhá je neprerezaná (obr. 9-4).

Ryža. 9-4. popruhový obväz

Tento obväz má 4 konce; stredná časť je navrhnutá tak, aby zakryla poškodenú oblasť cez obväz a zabezpečila ho. Slingový obväz sa najčastejšie používa na tvár v oblasti nosa, čela, krku, brady ako dočasné opatrenie na uchytenie tampónov a dočasné znehybnenie. Rovnako ako šatka neutesňuje hermeticky poškodené miesto a je krehký.

Technika aplikácie praku podobného obväzu na nos na bradu je znázornená na obr. 9-5 (a, b) a na zadnej strane hlavy a temene - (c, d). Predpokladom pre aplikáciu praku je prekrížiť jeho konce pred viazaním.

T-pásy

Tento obväz je vhodný na držanie obväzu na hrádzi, miešku a konečníku. Ľahko sa vyrába, v prípade potreby sa dá rýchlo aplikovať a odstrániť. Pozostáva z horizontálnych a vertikálnych (širších) bandážových pásikov, pričom horizontálna časť prechádza okolo pása vo forme

Ryža. 9-5. Možnosti aplikácie obväzov

opasok, a zvislý - od pása cez rozkrok dopredu a zaväzuje sa k tomu istému opasku (obr. 9-6). Obväz v tvare T môže úspešne nahradiť tzv. suspenzor používaný na podopretie miešku napríklad po operácii vodnatieľky semenníka, pri orchitíde, orchiepididymitíde a pod.

Ryža. 9-6. Bandáž na rozkrok v tvare T

Bandáže s použitím elastických sieťovinových obväzov

Na uchytenie sterilného materiálu na rane sa široko používajú rúrkové pletené obväzy a elastické sieťované rúrkové obväzy "Retilast", ktoré majú veľkú rozťažnosť, tesne priliehajú k akejkoľvek časti tela, pri reze sa nerozmotávajú a zároveň neobmedzujú pohyby v kĺboch. Vyzerajú ako rúrka tkaná z bavlny a gumovej nite a majú rôzne priemery. V závislosti od veľkosti sa rozlišuje päť čísel tubulárnych obväzov: 1 - na prste, ? 2 - na predlaktí alebo predkolení,? 3 - na ramene, ? 4 - na boku a hlave sa N 5 môže natiahnuť natoľko, že sa dá nasadiť na hrudník alebo brucho človeka. Elastické sieťovinové tubulárne bandáže, ktoré majú sieťovanú štruktúru, poskytujú možnosť prevzdušňovania a monitorovania stavu tkanív v okolí rany.

obväzové obväzy

Najbežnejšie sú obväzové obväzy, ktoré spĺňajú požiadavky na moderný racionálny obväz (pevnosť, elasticita, pórovitosť, vytvorenie potrebného tlaku a pod.). V súčasnosti sa na obväzovanie používa takmer výlučne mäkká gáza, ktorá má dobrú elasticitu. Gázové obväzy nezabraňujú odparovaniu vlhkosti z obväzu. Obväzy z hustejších tkanín (flanel, plátno, kaliko) sa v súčasnosti nepoužívajú. Používanie mäkkých bandážových obväzov zostáva dodnes jedným z najbežnejších spôsobov spevnenia obväzu, a to napriek rozšírenému používaniu lepiacej pásky, lepidla, polymerizujúcich plastov, syntetických látok atď. Je to spôsobené všestrannosťou bandážových obväzov, ich prispôsobivosťou akémukoľvek typu povrchu tela a akémukoľvek patologické procesy. Ak k tomu pridáme možnosť ich kombinácie s inými spôsobmi fixácie, potom sa rozsah ich aplikácie stáva neobmedzeným.

Zvinutá časť obväzu sa nazýva hlava a jej začiatok je voľný koniec. Bandáže môžu byť jednohlavé a dvojhlavé (svinuté z dvoch koncov do stredu), posledné sa používajú vo výnimočných prípadoch (čelenka). Zadná strana obväzu, t.j. povrch smerujúci k obviazanej časti tela sa nazýva chrbát a opačná strana sa nazýva brucho a pri obväzovaní by sa malo brucho vytočiť smerom von, aby sa obväz mohol ľahko a voľne vyvaliť na povrch obviazanej oblasti tela . Obväz je úzky (do 5 cm), stredný (7-10 cm) a široký (12 a viac cm). Každá časť tela si vyžaduje vlastnú šírku obväzu.

Základné požiadavky na obväzový obväz:

Zakryte postihnutú oblasť tela;

Nenarušujte krvný a lymfatický obeh;

Držte sa bezpečne na oblasti tela;

Pozerajte sa čo najčistejšie.

Pravidlá pre aplikáciu mäkkého obväzového obväzu

Napriek vysokej prevalencii obväzových obväzov si ich uloženie vyžaduje určitú zručnosť, znalosti a zručnosti. Správne aplikovaný obväz neruší pacienta, je presný, pevný a dlhodobo fixuje obväz.

materiál. Aby obväz správne ležal, mali by sa použiť obväzy vhodnej šírky v závislosti od veľkosti obväzovanej anatomickej oblasti. Takže pre trup sú potrebné široké obväzy, pre hlavu - strednú, pre ruku a prsty - úzke.

Bandáž pozostáva z nasledujúcich krokov:

Aplikácia počiatočnej časti obväzu;

Uloženie skutočných pohybov obväzu;

Zapínanie na bandáž.

Pravidlá bandážovania

Pri začatí bandážovania treba dbať na to, aby bol pacient pre neho v pohodlnej polohe a obviazaná časť tela bola prístupná zo všetkých strán.

Predpokladom je priloženie obväzu u pacienta vo vodorovnej polohe, aby sa predišlo komplikáciám (šok, mdloby). Výnimkou sú drobné poškodenia.

Obväz sa aplikuje v takej polohe končatiny, ktorá je funkčne najvýhodnejšia, najmä pri dlhodobom priložení obväzu.

Je veľmi dôležité, aby aplikácia obväzu, podobne ako samotný obväz, nespôsobovala pacientovi nepohodlie, ktoré do značnej miery závisí od zručnosti bandážistu. Počas obväzovania musí čeliť pacientovi, aby neustále monitoroval jeho stav.

Bandážovanie je veľmi únavné a nepríjemné, ak zdravotný pracovník musíte sa silne zohnúť alebo zdvihnúť ruky nahor, preto je najlepšie umiestniť obviazanú časť tela na úroveň spodnej časti hrudníka bandáže.

Bandážovanie by malo začať periférne oddelenia, postupne pokrývajúce centrálne oblasti tela prehliadkami obväzu. Výnimkou sú obväzy na ruke, nohe a prstoch ruky a nohy, kedy sa obväzové zájazdy nachádzajú od stredu k periférii.

Bandážovanie začína prvými dvoma fixačnými kolami obväzu.

Hlava obväzu je držaná v pravej ruke, začiatok obväzu je vľavo, obväz je rolovaný zľava doprava chrbtom na obviazaný povrch tela, bez toho, aby ste z neho zložili ruky a bez naťahovania obväz vo vzduchu. V niektorých prípadoch je možné vykonať obväz sprava doľava, napríklad keď sa obväzy aplikujú na pravú oblasť tváre a hrudníka.

Obväz by sa mal hladko rolovať, bez vrások; jeho okraje by nemali zaostávať za povrchom a vytvárať "vrecká".

Obväz by mal byť aplikovaný nie príliš tesne (pokiaľ nie je potrebný tlakový obväz), aby nenarúšal krvný obeh, ale nie príliš voľný, aby sa z rany nešmýkal.

Ruka bandážistu by mala sledovať priebeh bandáže a nie naopak.

Pri aplikácii obväzu, okrem plazivého, každé nasledujúce kolo prekryje predchádzajúce o 1/3 alebo 1/2 šírky obväzu.

Na upevnenie obväzu na konci obväzu sa koniec obväzu roztrhne alebo (lepšie) odreže nožnicami v pozdĺžnom smere; oba konce sú prekrížené a zviazané a krížik ani uzol by nemali

ľahnite si na povrch rany. Niekedy sa koniec obväzu prehne na posledný kruhový pohyb alebo sa pripne k predchádzajúcim kolám zatváracím špendlíkom.

Pri odstraňovaní obväzu sa obväz buď odreže alebo odvinie. Začnite rezať obväz smerom od poškodenej oblasti alebo zo strany protiľahlej k rane. Pri odvíjaní sa obväz zhromažďuje v hrudke a posúva sa z jednej ruky do druhej v tesnej vzdialenosti od rany.

Chyby pri aplikácii mäkkých obväzov

Pri tesnej aplikácii obväzu dochádza k cyanóze, edému, znižuje sa teplota distálnej končatiny, objavujú sa pulzujúce bolesti. Pri prevoze pacienta s pevne priloženým obväzom v zime môže dôjsť k omrzlinám distálnej končatiny. V prípade výskytu opísaných symptómov je poškodená končatina zvýšená. Ak po 5-10 minútach nedôjde k zlepšeniu, obväz sa musí uvoľniť alebo vymeniť.

Pri slabom napnutí obväzu obväz rýchlo skĺzne. V tomto prípade je lepšie ho zmeniť, čím sa zabezpečí úplná pasívna poloha poškodenej končatiny počas bandáže.

Integrita obväzu sa ľahko poruší, ak sa nevykonajú prvé upevňovacie kolá. Na opravu chyby musí byť obväz obviazaný, spevnený lepidlom a lepiacou páskou.

9.4. TYPY BANDÁŽÍ

Ak chcete správne aplikovať akýkoľvek obväz, potrebujete vedieť anatomické vlastnosti jednej alebo druhej časti tela a takzvané fyziologické polohy v kĺboch. Rôzne časti končatín majú iný tvar(cylindrický - ramenný, kužeľový - predlaktie, holeň), s čím je potrebné počítať pri aplikácii obväzových obväzov. Charakter bandážovania (viac zalomení bandáží) môže byť ovplyvnený aj výraznejšou muskulatúrou u mužov a väčšou zaoblenosťou u žien. Berúc do úvahy tieto ustanovenia, boli vyvinuté rôzne typy obväzových obväzov.

Kruhový alebo kruhový obväz(fascia circleis)

Toto je najviac jednoduchá forma obväzový obväz, v ktorom všetky kruhy obväzu ležia na rovnakom mieste a navzájom sa úplne zakrývajú. Začínajú ním a končia ním obväz, menej často sa používa ako samostatný na oblasti tela valcovitého tvaru. V tomto prípade sa pohyby obväzu, smerujúce zľava doprava, navzájom úplne prekrývajú prstencovým spôsobom. Na začiatku obväzovania môže byť prvý pohyb obväzu udaný šikmým smerom ohnutím okraja, ktorý sa potom zafixuje druhým ťahom (obr. 9-7). Kruhový obväz je vhodný na obväzovanie malých rán a častejšie sa aplikuje na rameno, zápästie, dolnú tretinu dolnej časti nohy, brucho, krk, čelo.

Ryža. 9-7. kruhový obväz

špirálový obväz(fascia spiralis)

Používa sa, ak je potrebné obviazať značnú časť tela. Ako každý iný obväz začína kruhovými obväzmi (2-3 vrstvy), potom sa obväz vedie z periférie do stredu. Zároveň túry obväzu idú trochu šikmo zdola nahor a každá ďalšia túra uzatvára 2/3 šírky predchádzajúcej. V dôsledku toho sa vytvorí strmá špirála (obr. 9-8).

Ryža. 9-8.špirálový obväz

Ryža. 9-9. plazivý obväz

Plazivý alebo hadovitý obväz(fascia hady)

Takýto obväz sa používa hlavne na rýchle a dočasné spevnenie obväzu na značnej dĺžke končatiny. Plazivý obväz sa začína kruhovým obväzom, ktorý sa potom prenesie do špirálového obväzu z periférie do stredu a späť. Aby sa závity obväzu nedotýkali (obr. 9-9). Po zafixovaní obväzu plazivým obväzom sa pokračuje v ďalšom obväzovaní obvyklým spôsobom priložením špirálového obväzu.

Krížový alebo ôsmy obväz(fascia cruciata ceu octoidea)

Obväz, v ktorom sú túry obväzu aplikované v tvare čísla 8 (obr. 9-10). V tomto prípade sa obväzové pohyby niekoľkokrát opakujú a kríž sa zvyčajne nachádza nad postihnutou oblasťou. Tento obväz je vhodný na obväzovanie častí tela s nepravidelným tvarom povrchu (členok, rameno, ruka, okcipitálna oblasť, perineum, hrudník).

Ryža. 9-10. Krížový obväz.

kefa; b - hrudník; c - perineum; g - noha

Variáciou obväzu v tvare osem je v tvare hrotu(fascia spica). Jeho rozdiel od krížového je v tom, že kríž neprechádza na rovnakej úrovni, ale postupne sa pohybuje nahor (vzostupný obväz) alebo nadol (zostupný). Miesto, kde sa obväz prekríži vzhľadom pripomína ucho, odtiaľ názov obväzu (obr. 9-11). Zvyčajne sa na oblasť kĺbov aplikuje špicový obväz.

Existuje aj variant obväzu v tvare 8 korytnačka, zbiehajúce sa a rozbiehajúce sa(fascia testudo inversa alebo reversa). Takýto obväz sa aplikuje na oblasť veľkých kĺbov (lakte, koleno). Pozostáva z obväzových pohybov,

Ryža. 9-11. Spica bandáž na bedrovom kĺbe

kríženie na flexnej strane kĺbu a rozbiehanie sa vo forme vejára na extenzorovej strane. Divergujúci obväz začína krúživým pohybom cez stred (najvyčnievajúcu časť) kĺbu. Nasledujúce pohyby obväzu sú nad a pod predchádzajúcimi, pričom sa krížia na ohybovej strane kĺbu a pokrývajú 2/3 predchádzajúcich pohybov, kým sa postihnutá oblasť úplne neuzavrie (obr. 9-12). Zbiehajúci sa obväz korytnačky sa začína kruhovými obväzmi nad a pod kĺbom a tiež sa kríži na flexorovej strane kĺbu. Ďalšie pohyby ich približujú ku konvexnej časti kĺbu, kým sa postihnutá oblasť neuzavrie.

Ryža. 9-12. Korytnačí obväz.

Ryža. 9-13. Vratný obväz na pahýľ

Návratový obväz (fascia sa opakuje)

Zvyčajne sa aplikuje na zaoblené povrchy (hlava, pahýle končatín). Takýto obväz je redukovaný na striedanie kruhových obväzových pohybov s pozdĺžnymi, idúce postupne a vracajúce sa späť, až kým sa pahýľ úplne neuzavrie (obr. 9-13).

Je potrebné zdôrazniť, že bandážový obväz na akejkoľvek časti tela nemôže byť len kruhový alebo iba špirálový atď., pretože takýto obväz sa dá ľahko premiestniť, preto musí byť nevyhnutne vystužený 8-tvarovými priechodmi, aby dobre priliehal. proti povrchu tela obviazanej časti. Pri obväzovaní končatiny nerovnakej hrúbky, napríklad predlaktia, je vhodné použiť techniku ​​nazývanú inflexia. Ohyb sa vykonáva v niekoľkých kolách a čím strmšie, tým ostrejší je rozdiel v priemeroch bandážovanej časti.

Pri bandážovaní veľkých plôch tela je možná improvizácia a kombinácia rôznych druhov obväzov. Takže pri bandážovaní celej dolnej končatiny možno použiť všetkých 7 základných možností bandáže.

9.5. SÚKROMNÉ TYPY BANDÁŽÍ NA OBLASTI TELA

9.5.1. ČELENKY

Na priloženie obväzového obväzu na hlavu sa používajú obväzy široké 5-7 cm.Najčastejšie používané sú: „klobúk“, „Hippokratov klobúk“, „čiapka“, „uzda“, obväz na jedno oko, na obe oči; na uchu, krížový na zadnej strane hlavy.

Jednoduchý obväz (klobúk)

Ide o sťahovací obväz, ktorý pokrýva kalváriu (obr. 9-14). Okolo hlavy vedú dva kruhové priechody zachytávajúce oblasť glabely a oblasť týlu (1). Potom sa vpredu urobí inflexia a obväz sa vedie šikmo pozdĺž bočného povrchu hlavy, mierne vyššie ako kruhový (2). Prejdite do zadnej časti hlavy, urobte druhý ohyb a zakryte stranu hlavy na druhej strane (3). Potom sa posledné dva šikmé pohyby zafixujú kruhovým obväzom a potom opäť dva šikmé vratné pohyby (5 a 6) o niečo vyššie ako predchádzajúce (2 a 3) a opäť sa zafixuje.

Tento pomerne jednoduchý obväz si vyžaduje veľmi dobrú aplikačnú techniku. Je dôležité, aby ohyby obväzu ležali čo najnižšie a lepšie sa fixovali krúživými pohybmi. Pre svoju nízku silu nie je použiteľný na podávanie u ťažkých pacientov.

Ryža. 9-14.Čelenka "klobúk"

Hippokratov klobúk

Tvárou v tvár obeti si bandážista vezme do každej ruky jednu hlavu dvojhlavého obväzu a pri ich nasadení vykoná jeden alebo dva kruhové pohyby okolo hlavy. Po privedení oboch hláv obväzu na zadnú časť hlavy sa ľavá hlava podsunie pod pravú a urobí sa zalomenie, pravá hlava pokračuje v kruhovom chode a ľavá po zalomení ide do sagitálny smer cez temeno hlavy

čelo. V oblasti čela sa obe hlavy stretávajú: pravá ide horizontálne, zatiaľ čo ľavá hlava sa opäť vracia cez temeno do zadnej časti hlavy, kde sa opäť pretína s horizontálnym priebehom pravej hlavy atď. Pozdĺžne vratné pasáže postupne pokrývajú celú hlavu. Predozadné pohyby sa teda vykonávajú jednou časťou obväzu a kruhové s druhou. Obväz sa fixuje krúživými pohybmi oboch hláv okolo hlavy (obr. 9-15).

Čiapka

Kúsok obväzu dlhý 50 – 75 cm sa priloží v priečnom smere na temeno hlavy tak, aby konce klesali kolmo dole pred ušnice, kde ich asistent drží v napnutej polohe (niekedy to robí aj sám pacient ). Na vrchu tohto obväzu sa prvé horizontálne pohyby vykonávajú okolo hlavy tak, aby ich spodný okraj prechádzal cez obočie, cez ušnice a cez tyl. Po dosiahnutí zvislej kravaty na jednej strane sa obväz omotá okolo nej (vytvorí slučku) a potom na oblasť čela trochu šikmo, pričom pokrýva polovicu kruhového priebehu. Po dosiahnutí opačného väzu opäť urobia slučku a opäť vedú šikmým smerom k okcipitálnej oblasti, pričom polovica zakrýva spodný priechod atď. Takže zakaždým, keď obväz prehodia cez zvislú pásku, vedú ho stále šikmejšie, až kým nezakryjú celú

Ryža. 9-15. Bandáž "Hippokratov klobúk"

Ryža. 9-16. Bandáž "čiapka"

hlavu. Obväz je ukončený krúživými pohybmi obväzu, pričom sa vpredu viaže uzol (obr. 9-16). Konce vertikálnej pásky sú zviazané pod bradou, aby bezpečne fixovali celý obväz.

Obväz typu uzdu

Používa sa pri poškodení dolnej čeľuste, po redukcii vykĺbenia a pod. (Obr. 9-17). Najprv sa aplikujú dva horizontálne kruhové pohyby okolo hlavy zľava doprava. Ďalej sa obväz vedie cez ucho na ľavej strane šikmo nahor cez zadnú časť hlavy pod pravým uchom a pod spodnú čeľusť, aby sa čeľusť chytila ​​zdola a prešla z ľavej strany pred ľavé ucho. až po korunu. Potom sa obväz za pravým uchom opäť vedie pod spodnú čeľusť, pričom pokrýva prednú polovicu predchádzajúceho pohybu. Po troch takýchto vertikálnych pohyboch sa obväz vedie spoza pravého ucha dopredu ku krku, potom šikmo hore cez zadnú časť hlavy a vykoná sa kruhový pohyb.

Ryža. 9-17. Bandáž "uzda"

okolo hlavy, čím sa posilňujú predchádzajúce kolá. Potom opäť idú za pravé ucho, potom takmer vodorovne zakryjú celú spodnú čeľusť obväzom a po príchode do zadnej časti hlavy zopakujú tento pohyb znova. Potom idú pod pravé ucho pod spodnú čeľusť šikmo, ale bližšie k prednej časti, potom pozdĺž ľavého líca až po temeno a za pravé ucho. Po zopakovaní predchádzajúceho pohybu a potom, po zaoblení krku vpredu, idú do zadnej časti hlavy nad pravým uchom a dokončia obväz kruhovým horizontálnym obväzom.

Jedna páska na oko

Obväz začína krúživými pohybmi okolo hlavy a pre pravé oko sa obväz vedie zľava doprava, pre ľavé, naopak, sprava doľava (obr. 9-18). Po spevnení obväzu horizontálnymi pohybmi ho spustite zozadu nadol k zadnej časti hlavy a veďte ho pod ucho z chorej strany šikmo nahor cez líce, zatvorte boľavé oko. Šikmý pohyb je zafixovaný kruhovým spôsobom, potom sa opäť vykoná šikmý pohyb, ktorý pokrýva polovicu predchádzajúceho. Takže striedavými šikmými a kruhovými pohybmi pokrývajú celú oblasť oka.

Ryža. 9-18. Jedna páska na oko

Ryža. 9-19. Obväz na obe oči

Obväz na obe oči

Po fixácii obväzu krúživými pohybmi (obr. 9-19) sa vedie zo zadnej časti hlavy pod ucho a vykonáva sa šikmý pohyb zdola nahor, pričom sa oko na jednej strane zatvorí. Potom pokračujú vo vedení obväzu okolo tylovej oblasti hlavy a cez čelo šikmo zhora nadol, na druhej strane zatvoria oko, potom prenesú obväz pod ucho a cez zadnú časť hlavy. von spod ucha z opačnej strany a urobte ďalší šikmý pohyb nahor. Takže, striedajúce sa navzájom, šikmé pohyby obväzu postupne zatvárajú obe oči. Fixujte obväz kruhovým obväzom.

Obväz v oblasti uší (neapolský obväz)

Začína sa kruhovými túrami okolo hlavy (obr. 9-20). Na postihnutej strane je obväz nižšie a nižšie, pokrývajúc oblasť ucha a mastoidný proces. Posledný pohyb sa nachádza vpredu pozdĺž spodnej časti čela a za okciputom. Dokončite obväz kruhovým obväzom.

Osem obväz na zadnej strane hlavy

Začína v kruhových túrach okolo hlavy (čelo-zadná časť hlavy), potom ide dole do zadnej časti hlavy nad ľavým uchom, potom ide pod pravé ucho k prednej ploche krku spod ľavého rohu spodnou čeľusťou hore cez zadnú časť hlavy nad pravé ucho na čelo (obr. 9-21). Opakovaním týchto prehliadok zatvorte celú zadnú časť hlavy.

Pomerne často sa na bradu a nos používajú „sling-like bandáže“ a tiež šatkové bandáže, ktorých techniku ​​aplikácie nájdete v príslušných častiach.

Ryža. 9-20. Náušnica "Neapolský klobúk"

Ryža. 9-21. Osem obväz na zadnej strane hlavy

9.5.2. OBVAZY NA HORNÉ KONČATINY

Najčastejšie na Horná končatina aplikujú sa tieto obväzy: špirála - na jeden prst, v tvare hrotu - na prvý prst, "rukavice"; vracajúci sa a krížový - na kefu; špirála - na predlaktí; bandáže korytnačky - na lakťovom kĺbe; špirála - na ramene; v tvare hrotu - na ramennom kĺbe; obväzy Deso a Velpo.

špirálový obväz

Používa sa pri poranení jedného prsta (obr. 9-22). Najprv sa obväz posilní dvoma alebo tromi kruhovými pohybmi v oblasti zápästia. Potom je obväz vedený šikmo

Ryža. 9-22.Špirálový obväz na jeden prst

Ryža. 9-23. Obväz na palec

cez zadnú časť ruky (2) ku koncu chorého prsta, odkiaľ je celý prst obviazaný špirálovitými priechodmi až k základni. Potom (8) sa obväz privedie späť na zápästie, kde sa zafixuje.

Obväz na palci sa stáva hrotovitým(obr. 9-23). Začína sa rovnakým spôsobom ako vyššie. Ďalej je obväz vedený pozdĺž zadnej plochy palca na jeho vrchol (2) a dlaňový povrch tohto prsta (3) je pokrytý polkruhovým zdvihom. Potom sa obväz vedie pozdĺž chrbta ruky k zápästiu a pohyb v tvare osmičky sa opakuje znova, zakaždým, keď ide dole k spodnej časti prsta. Pripevnite obväz na zápästie.

Ryža. 9-24. Obväz na všetkých prstoch "rytierska rukavica"

Ryža. 9-25. Obväz na kefke "rukavice"

Obväz na všetkých prstoch "rytierska rukavica"

Používa sa, keď potrebujete obviazať niekoľko prstov alebo všetky prsty jednotlivo. Začína sa ako obväz na jednom prste (pozri obr. 9-23). Po špirálovitom obviazaní jedného prsta sa obväz vedie po zadnej ploche cez zápästie a ďalší sa takto obväzuje, až kým nie sú obviazané všetky prsty (obr. 9-24). Na ľavej ruke začína obväz malým prstom a na pravej ruke palcom. Obväz dokončite krúživým pohybom okolo zápästia.

Obväz na kefke sa vracia „rukavicou“

Aplikuje sa vtedy, keď je potrebné obviazať ruku (obr. 9-25) spolu s prstami (pri rozsiahlych popáleninách a omrzlinách). Obväz začína krúživými pohybmi okolo zápästia (1. kolo). Potom sa obväz vedie pozdĺž chrbta ruky (2) na prsty a všetky prsty sa prekryjú vertikálnymi ťahmi z palmárnej a zadnej strany (3,4,5). Potom vodorovnými kruhovými ťahmi, začínajúc od koncov obväzu na zápästí.

Korytnačia čelenka

Prekrýva sa v oblasti kĺbov v ohnutej polohe (obr. 9-26). Delia sa na divergentné a konvergentné. Konvergentný obväz začína periférnymi túrami nad a pod kĺbom (1 a 2), ktoré sa krížia v loketnej jamke. Nasledujúce pohyby sú podobné predchádzajúcim, postupne sa zbiehajú do stredu kĺbu (4, 5, 6, 7, 8, 9). Obväz dokončite kruhovým ťahom na úrovni stredu kĺbu. Divergujúci obväz v oblasti lakťového kĺbu začína kruhovým pohybom cez jeho stred, potom sa podobné pohyby vykonávajú nad a pod predchádzajúcim. Nasledujúce pohyby sa čoraz viac rozchádzajú a postupne uzatvárajú celú oblasť kĺbu. Pohyby sa pretínajú v subulnárnej dutine. Upevnite obväz okolo predlaktia.

Ryža. 9-26. Obväz na korytnačí lakeť

Ryža. 9-27.Špirálový obväz na predlaktí

špirálový obväz

Dá sa urobiť s alebo bez zalomenia (obrázok 9-27). Druhý je vhodný na bandážovanie častí tela, ktoré majú rovnakú hrúbku (rameno, dolná časť nohy, stehno atď.). Obväz začínajú dvoma alebo tromi krúživými pohybmi a potom obväzové zájazdy idú v špirále, čiastočne prekrývajúce predchádzajúce zájazdy z dvoch tretín. V závislosti od smeru obväzovania môže byť obväz vzostupný alebo zostupný.

Na kužeľovité časti tela sa aplikuje obväz s kinkmi. Po dvoch alebo troch kruhových pohyboch sa začnú obväzovať zalomením. Za týmto účelom sa obväz vedie šikmo nahor, pričom palec stlačí jeho spodný okraj a ohne obväz tak, aby sa jeho horný koniec zmenil na spodný, potom sa obväz vedie šikmo nadol, obieha okolo končatiny a ohyb sa opakuje. znova. Čím väčší je stupeň rozšírenia končatiny, tým sú ohyby strmšie. Všetky záhyby sú vyrobené na jednej strane a pozdĺž jednej línie. V budúcnosti, ak je to potrebné, urobte buď jednoduchý špirálový obväz, alebo pokračujte v ohýbaní obväzu.

špicový obväz

Ide o akýsi osmičkový tvar (obr. 9-28). Aplikuje sa na oblasť ramenného kĺbu nasledovne. Obväz sa vedie zo strany zdravého podpazušia pozdĺž prednej plochy hrudníka a ďalej k ramenu (1. zdvih). Po obídení ramena spredu, zvonka a zozadu sa obväz vedie cez podpazušie a zdvihne sa šikmo k ramenu (ťah 2), predchádzajúce kolo sa prekríži na prednej ploche hrudníka a ramena. Ďalej ide obväz zadná plocha späť do zdravého podpazušia. Odtiaľ začína opakovanie ťahov 1 a 2 (3 a 4). Zároveň každý nový pohyb leží o niečo vyššie ako predchádzajúci a na križovatke tvorí tvar ucha.

BandageDeso

Superponované so zlomeninami ramennej kosti a kľúčnej kosti. Pacient sedí, paže je ohnutá v lakti do pravého uhla (obr. 9-29). Prvý moment spočíva v bandážovaní ramena k telu, čo sa dosiahne zavedením série kruhových špirálovitých pohybov od zdravej ruky k pacientovi (1). Potom sa začne druhá časť obväzu rovnakým obväzom: z axilárnej oblasti zdravej strany pozdĺž prednej plochy hrudníka sa obväz vedie k ramennému pletencu chorej strany (2), odtiaľ vertikálne po zadnej strane ramena pod lakte, chytenie lakťa obväzom, šikmo cez predlaktie do podpazušia zdravej strany (3). Odtiaľ je vedený obväz pozdĺž chrbta k boľavému ramennému pletencu po prednej strane ramena (4). Obídením lakťa vpredu sa obväz vedie

Ryža. 9-28. Spike obväz na ramennom kĺbe

Ryža. 9-29. Bandáž Deso

Ryža. 9-30. Velpo obväz

späť šikmo do zdravého podpazušia, odkiaľ začína opakovanie zhybov (2, 3, 4). Takéto pohyby sa niekoľkokrát opakujú, aby sa dosiahla dobrá fixácia. Potom zavesia ruku kúskom dostatočne širokého obväzu, ktorý ju spevní smerom dozadu (pozri obr. 9-29).

Velpo obväz

Používa sa na dočasnú imobilizáciu pri zlomeninách kľúčnej kosti, po redukcii dislokácií ramenného kĺbu (obr. 9-30). Rameno z poškodenej strany je ohnuté v lakťovom kĺbe do ostrého uhla a dlaň sa nachádza v oblasti deltového svalu na zdravej strane. V tejto polohe sú končatiny obviazané. Najprv sa paže fixuje kruhovým obväzom od chorého ramena k zdravému (1), ktorý pokrýva rameno a predlaktie chorej strany, prechádza späť cez zdravú axilárnu jamku. Odtiaľto sa obväz nadvihne šikmo pozdĺž chrbta od poškodenej deltovej oblasti, obídete ho zozadu dopredu, spustíte obväz po ramene (2) a uchopením lakťa zospodu ho nasmerujete do axilárnej jamky. zdravá stránka (3). Pohyby obväzu sa niekoľkokrát opakujú, pričom každý vertikálny pohyb obväzu je umiestnený vo vnútri predchádzajúceho a každý horizontálny pod ním.

9.5.3. BANDÁŽE NA TRAVE A PANVE

Pri aplikácii obväzov na oblasť trupu a panvy sa najčastejšie používajú tieto typy: špirála na hrudi a bruchu; obväz na jednej a oboch mliečnych žľazách; "T-tvar" - na rozkroku; v tvare hrotu - na gluteálnej, inguinálnej oblasti, bedrovom kĺbe.

Špirálový hrudný obväz

Používa sa pri poraneniach hrudníka (obr. 9-31). Obväz sa aplikuje tak, aby nekĺzol z hrudníka. K tomu použite dodatočnú obväzovú pásku, ktorá sa pred aplikáciou obväzu umiestni šikmo cez hrudník vľavo

Ryža. 9-31.Špirálový hrudný obväz

Ryža. 9-32. Obväz na mliečnej žľaze

rameno a odtiaľ šikmým smerom cez chrbát. Ďalej zo spodnej časti hrudníka špirálovitými krúživými pohybmi smerom nahor obväzujú celý hrudník až do podpazušia, kde krúživé pohyby fixujú. Voľne visiaca počiatočná časť pásky sa prehodí cez pravé rameno a priviaže sa späť k druhému voľnému koncu obväzu.

Obväz na mliečnej žľaze

Používa sa ako na traumatické poranenia, tak aj na stláčanie na zastavenie laktácie. Obväz je pred pacientom. Žľaza je mierne zdvihnutá a držaná v tejto polohe. Obväz sa začína kruhovými priechodmi pod prsnou žľazou (obr. 9-32), privádza sa na pravú stranu hrudníka, odkiaľ, pokrývajúc spodnú a vnútornú časť prsnej žľazy, vedie obväz na ľavé rameno. pás (2) a spustená šikmo za chrbtom do pravého podpazušia . Tu krúživým pohybom zakryte spodnú časť mliečnej žľazy, zafixujte predchádzajúci ťah (3), veďte obväz opäť šikmo hore cez žľazu k ľavému ramennému pletencu a zopakujte predchádzajúce pohyby. Postupne sa obväz dvíha a pokrýva celú mliečnu žľazu. Fixujte obväz vodorovnými pohybmi.

Obväz na oboch mliečnych žľazách

Začiatok obväzu je fixovaný dvoma horizontálnymi kruhovými túrami pod prsnými žľazami (obr. 9-33). Tretie kolo (2) vedie z bočného povrchu hrudníka doprava pod pravú žľazu a dvíha ju do ľavého deltového svalu. Prvé 3 kolá sú teda rovnaké ako pri aplikácii obväzu na pravú mliečnu žľazu. Zo strany chrbta sa obväz vedie do pravej axilárnej jamky, pod pravú prsnú žľazu (3), potom pod ľavú a pozdĺž chrbta šikmo zdvihnutý do pravej deltovej oblasti. Z oblasti pravého deltového svalu sa obväz (4) spúšťa pod ľavú mliečnu žľazu a podopiera ju zvnútra a zdola. Z ľavej bočnej plochy hrudníka je obväz vedený na chrbát v horizontálnom smere. Takže tretie kolo fixuje pravú mliečnu žľazu, štvrté - ľavú. Potom sa priebeh obväzu strieda, pričom sa zopakuje tretie a štvrté kolo, pričom obväz sa vždy umiestni nad predchádzajúce kolo, až kým nie sú obe mliečne žľazy prekryté obväzom.

Ryža. 9-33. Obväz na oboch mliečnych žľazách

T-pásy

Tento typ obklady sa používajú pri úrazoch a chorobách v perineu a konečník. Takýto obväz pozostáva z pruhu látky alebo obväzu, do ktorého stredu je prišitý koniec ďalšieho pruhu, alebo z pruhu, cez ktorého stred je prehodený ďalší pruh. Technika ich uloženia je znázornená v časti "bandáže v tvare T".

špicový obväz

Zakrýva spodnú časť brucha, hornú časť stehna, zadok a slabín. V závislosti od miesta, kde sa obväz kríži, môže byť obväz inguinálny, bočný a zadný. Inguinálny obväz v tvare hrotu (obr. 9-34) začína kruhovými priechodmi okolo brucha, potom sa obväz vedie zozadu dopredu pozdĺž boku a potom pozdĺž prednej a vnútornej plochy stehna. Potom sa obväz vedie pozdĺž zadného polkruhu stehna, vychádza z jeho laterálnej strany šikmo do inguinálnej oblasti, kde sa prekríži predchádzajúce kolo. Zdvihnutím sa hore a doľava obídu zadný polkruh tela a opäť zopakujú opísané pohyby v tvare osmičky. Čelenka môže byť vzostupná, ak je každé nasledujúce kolo vyššie ako predchádzajúce, alebo zostupná. Obväz fixujte krúživými pohybmi okolo brucha.

Bočný hrotovitý obväz (obr. 9-35) sa aplikuje podobne ako pri inguinálnom, obväz však prechádza cez bočnú plochu bedrového kĺbu.

Ryža. 9-34. Inguinálny špicový obväz

Ryža. 9-35. Bočný spica obväz na bedrovom kĺbe

Zadný spica obväz, rovnako ako predchádzajúce, začína kruhovou prehliadkou okolo brucha. Potom sa obväz vedie cez zadok z chorej strany na vnútorný povrch stehna, obíde ho spredu a opäť šikmo zdvihne na telo, pričom prechádza predchádzajúci priebeh obväzu pozdĺž zadnej strany. Po vykonaní polkruhového pohybu okolo brucha sa predchádzajúce kolá niekoľkokrát opakujú a postupne ich posúvajú nadol. Obväz je ukončený spevňujúcim kruhovým ťahom okolo brucha.

9.2.4. BANDÁŽE NA DOLNÉ KONČATINY

Pri bandážovaní dolných končatín sa najčastejšie používajú tieto typy bandáží: špirálové a hrotovité na prst; krížový a návrat k nohe; obväz na celé chodidlo, na celé chodidlo bez prstov, špirála na predkolení, korytnačie obväzy na kolennom kĺbe; špirála na stehne.

Špirálový obväz na prsty

Používa sa pri ochoreniach a poraneniach prvého prsta na nohe (obr. 9-36). Bandáž je fixovaná kruhovými túrami v oblasti členkového kĺbu. Potom sa cez dorzum nohy vedie obväz do distálnej falangy prvého prsta. Odtiaľ je celý prst uzavretý špirálovitými túrami k základni a opäť cez zadnú časť chodidla sa bandáž vracia do členkového kĺbu, kde je bandáž doplnená o fixačné kruhové túry.

Spike obväz na prst

Používa sa menej často. Prekrýva sa rovnakým spôsobom ako na prste kefy.

Ryža. 9-36.Špirálový obväz na prsty

Ryža. 9-37. Bandáž na celé chodidlo

Bandáž na celé chodidlo

Začnite krúživými pohybmi okolo členkov. Potom chodidlo niekoľkokrát obchádzajú pozdĺž jeho bočných plôch, pričom zakrývajú prsty a pätu (obr. 9-37). Tieto pohyby sa aplikujú voľne, bez napätia, aby nespôsobili ohýbanie prstov. Ďalej, počnúc od končekov prstov, je noha obviazaná, ako v prípade predchádzajúceho obväzu.

Na pravej nohe začína obväz z vonkajšej strany chodidla, vľavo - zvnútra (obr. 9-38). Obväz (1) je vedený pozdĺž okraja pravého chodidla od päty smerom k prstom až do úrovne základne prstov. Obväz je nasmerovaný pozdĺž zadnej časti chodidla k vnútornému okraju chodidla a vykonajte kruhový pohyb, ktorý ho pripevní na podrážku. Potom sa obväz opäť zdvihne dozadu, šikmo pretína predchádzajúce kolo (2). Po prekrížení sa obväz nasmeruje pozdĺž vnútorného okraja chodidla, priloží sa čo najnižšie, dosiahne pätu, ktorú obídeme zozadu a zopakujeme pohyb podobný tomu popísanému (3, 4). Každý nový pohyb v oblasti päty je umiestnený vyššie ako predchádzajúci, pričom kríže sa robia bližšie a bližšie k členkovému kĺbu (5-12). Obväz je upevnený okolo členkov.

Ryža. 9-38. Celý obväz na nohy bez prstov

Pri aplikácii krížový obväz obväz sa fixuje okolo holene, potom sa vedie šikmo cez zadnú časť chodidla a po polkruhovom chode na chodidle sa opäť vrátia na zadnú časť chodidla, kde prechádzajú predchádzajúcim ťahom obväzu ( Obr. 9-39). Po dokončení tohto pohybu v tvare osmičky sa vykonajú nasledujúce, postupne sa dostanú k základni chodidla, kde fixujú obväz.

Obväz päty

Častejšie sa aplikuje divergujúci obväz korytnačky. Začnú obväzovať krúživými pohybmi cez pätu. Nasledujúce kolá sa prekrývajú nad a pod prvým. Tieto pohyby sú zosilnené šikmým pohybom na strane päty, ktorý prechádza zozadu dopredu s prechodom k povrchu chodidla a zadnej časti chodidla, oblasti členkového kĺbu a dole k chodidlu, pričom na zadnej strane robí kríže. záhyb.

Ryža. 9-39. Krížový obväz členkový kĺb

Ryža. 9-40. Korytnačí obväz.

a - divergentný; b - konvergentné

Obväz na kolená korytnačky

Prekryté s ohnutou polohou kĺbu. Môže byť divergentná a konvergentná (obr. 9-40). Divergujúci obväz v oblasti kolena začína krúživým pohybom cez stred kĺbu (1), potom sa robia podobné pohyby nad a pod predchádzajúcim (2 a 3). Nasledujúce pohyby sa čoraz viac rozchádzajú a postupne pokrývajú celú oblasť kĺbu (4, 5, 6, 7, 8, 9). Pohyby sa krížia v podkolennej dutine. Upevnite obväz okolo stehna. Konvergentný obväz začína periférnymi túrami nad a pod kĺbom, prechádzajúc do podkolenná jamka. Nasledujúce pohyby sú podobné predchádzajúcim, postupne sa zbiehajú do stredu kĺbu. Obväz dokončite kruhovým ťahom na úrovni stredu kĺbu.

9.6. TLAK, TESNENIE A KOMPRESIA

BANDÁŽE

Tlakové obväzy

Tlakové obväzy sa aplikujú na zníženie veľkosti krvácania v tkanivách v mieste poranenia, na zníženie množstva edému a na vytvorenie pokoja v poranenej končatine, na zastavenie všetkých typov krvácania (kapilárne, venózne a arteriálne), na vykonanie kompresívna skleroterapia kŕčových žíl na zníženie laktácie. Kompresia sa vykonáva tesným obväzom poškodenej alebo zainteresovanej oblasti aplikáciou kruhového, špirálového alebo krížového obväzu. Použitie latexových alebo bavlnených gázových podložiek pod obväz zvyšuje stupeň kompresie 4-krát.

Tesniace obväzy

Uloženie okluzívneho (tesniaceho) obväzu s prenikavou ranou hrudníka je prostriedkom na poskytnutie prvej pomoci obeti, pretože vylučuje vstup vzduchu do pleurálnej dutiny.

Na tieto účely sa používa individuálny obväzový balík (IPP). PPI pozostáva z obväzu a jedného alebo dvoch tampónov z bavlnenej gázy, ktoré sú k nemu pripevnené. Jedna podložka je pripevnená k voľnému koncu obväzu a druhá sa môže pohybovať pozdĺž nej (obr. 9-41).

Ryža. 9-41. Individuálny balík obväzov

Sterilný obväzový materiál je zabalený v pergamenovom papieri a na vonkajšej strane pokrytý pogumovaným alebo celofánovým plášťom. Pogumovaný obal sa roztrhne pozdĺž zárezu a odstráni sa, potom sa papierový obal rozvinie. Vnútorná strana pogumovaného plášťa sa používa ako tesniaci materiál, ktorý sa aplikuje na ranu, ktorej okraje sú vopred ošetrené roztokom jódu. Pravou rukou vezmú rolku, ľavou koniec obväzu, rozložia vankúšiky a priložia na ranu tou stranou, ktorej sa ruky nedotkli (vnútorná strana). S priechodným strelné rany jedna podložka sa priloží na vstup, druhá na výstup, potom sa podložky obviažu a koniec obväzu sa zafixuje kolíkom. Špendlík sa nachádza pod vonkajším plášťom tašky. Zároveň je dôležité nedotýkať sa rukami vnútornej strany vankúšikov priložených na ranu. Vonkajšia strana je prešívaná farebnou niťou. Ak existuje jeden vstup do rany, vankúšiky sa položia jedna na druhú alebo vedľa seba.

Pri absencii obväzového vrecka na utesnenie môžete použiť materiál, ktorý neumožňuje priechod vzduchu (guma, plastová fólia, handrička atď.). V extrémnych prípadoch môžete použiť bavlnený gázový obväz, husto namazaný masťou. Pred aplikáciou tesniaceho obväzu sa okraje rany ošetria jódom, potom sa lubrikujú akýmkoľvek tukom (vazelínom, smotanou, rastlinným tukom atď.), Výhodne sterilným. Potom sa na ranu a na kožu okolo nej nanesie vzduchotesný materiál a na vrch - obvyklý tesný obväz, ktorého cievky prechádzajú okolo hrudníka. Na obväz môžete použiť uterák, plachtu, ktorá je obalená okolo hrudníka obete a pevne zviazaná na zdravej strane.

Ranu je možné utesniť pásikmi náplasti aplikovanými vo forme obkladaného obväzu tak, aby sa okraje rany spojili a pásy náplasti sa navzájom prekrývali.

Kompresné obväzy

Ošetrenie kompresnými obväzmi hrá kľúčovú úlohu v komplexná liečba pacienti s patológiou žíl dolných končatín.

Kompresívna terapia je indikovaná pri všetkých akútnych a chronických ochoreniach žíl dolných končatín. Jedinou kontraindikáciou kompresívnej liečby sú chronické obliterujúce ochorenia tepien dolných končatín. Terapeutický účinok kompresných prostriedkov sa realizuje najmä zmenšením priemeru žíl, čo vedie k zlepšeniu fungovania chlopňového aparátu a zvýšeniu rýchlosti venózneho návratu. Zistilo sa, že 2-násobné zníženie priemeru žily vedie k päťnásobnému zvýšeniu lineárnej rýchlosti prietoku krvi cez ňu. Spolu s makrohemodynamickými účinkami elastická kompresia zlepšuje funkciu mikrovaskulatúry.

Pre kompresné ošetrenie Najčastejšie sa používajú elastické obväzy, ktoré sa v závislosti od stupňa natiahnutia delia do 3 tried: krátke (predĺženie obväzu nie je väčšie ako 70% pôvodnej dĺžky), stredné (70-140%) a vysoké. , alebo dlhá (viac ako 140%), rozšíriteľnosť. Táto charakteristika je uvedená na obale obväzu a je potrebná správna voľba Produkty.

Pri aplikácii kompresného obväzu je potrebné dodržiavať tieto základné zásady:

Noha v čase prikladania bandáže by mala byť v polohe supinácie a dorzálnej flexie, čo zabraňuje tvorbe obväzových záhybov v oblasti členku, ktoré môžu pri pohybe poškodiť kožu;

Začína sa vždy od proximálnych kĺbov prstov úchopom päty vo forme „hojdacej siete“;

Zvitok obväzu sa musí odkrútiť smerom von v tesnej blízkosti kože;

Bandáž musí kopírovať tvar končatiny, to znamená, že jej túry sa musia aplikovať striedavo vzostupne a zostupne, čím sa zabezpečí jej pevná fixácia;

Obväz by sa mal aplikovať, keď ľahký ťah na začiatku každého kola a každé nasledujúce otočenie by malo prekrývať predchádzajúce o 2/3 šírky.

Najvýraznejšie je, že s priložením elastického obväzu sa stupeň kompresie postupne znižuje od úrovne členkov až po podkolennú jamku, čo u pacienta vytvára pocit tesne priliehajúceho botlegu. Pokiaľ ide o hornú úroveň elastického obväzu, v ideálnom prípade by mala byť 5-10 cm nad postihnutým žilovým segmentom. V praxi je však jeho spoľahlivá fixácia na stehne možná len s použitím špeciálnych, lepiacich obväzov. Preto by mal byť horný okraj tesne pod kolenným kĺbom a chvost obväzu by mal byť pripevnený k obväzu špeciálnou vlásenkou alebo zatváracím špendlíkom.

Pri správnej aplikácii kompresného obväzu končeky prstov v pokoji mierne zmodrajú a keď sa pohyb začne, obnoví sa ich normálna farba. Porušenie arteriálneho krvného zásobenia (necitlivosť prstov na nohách, parestézia) by však nemalo byť. Je dôležité zdôrazniť, že nedodržanie týchto jednoduchých požiadaviek, najmä sťahovanie obväzu v hornej tretine dolnej časti nohy, vytvára

Použitie "slučiek" na upevnenie obväzu môže výrazne zhoršiť krvný obeh.

Spolu s elastickými obväzmi sa používa iný typ kompresných výrobkov. Hovoríme o špeciálnom zdravotníckom úplete (ponožky, pančuchy, pančuchy), vyrobeného strojovým pletením bezšvovou technológiou. V závislosti od stupňa kompresie a účelu sa delí na preventívne terapeutické. Preventívne, vytvárajúce tlak na úrovni členkov, minimálne 18 mm Hg. Terapeutické, ktoré v závislosti od kompresnej triedy poskytuje tlak na úrovni členkov od 18,5 do 60 mm Hg. Terapeutický kompresný pančuchový tovar vyberá lekár, berúc do úvahy povahu a lokalizáciu patológie, ako aj veľkosť končatiny.

Okrem vyššie uvedených mäkkých kompresných produktov na chronickú venóznu nedostatočnosť komplikovanú trofickými vredmi sa široko používajú aj tvrdé obväzy. Hovoríme o zinkovo-želatínových dresingoch Kefer-Unna. Ošetrenie zinkovo-želatínovými obkladmi spolu s účinkom kompresie eliminuje možnosť senzibilizácie kože, vytvára priaznivú mikroklímu podporujúcu hojenie vredov. Pasta používaná na tieto obklady má nasledujúce zloženie: Gelatinae 30,0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; Aq. destilovať. 90,0.

Pred aplikáciou obväzu sa pacient umiestni do vodorovnej polohy, boľavá noha sa zdvihne pod uhlom 45-60 ° C počas 15-20 minút. Pasta sa pred použitím zahreje. tekutom stave a naneste rovnomerne na predkolenie a chodidlo. Pevne obviažte gázovým obväzom bez okraja v jednej vrstve. Opäť naneste vrstvu pasty a opäť obväz v jednej vrstve. Striedavo teda končatinu štyrikrát namažte a obviažte. Asi po 10 minútach obväz vyschne, posype sa mastencom a opäť obviaže obyčajným gázovým obväzom, ktorý sa pri zašpinení dá vymeniť. Obväz sa prikladá na 3 týždne, potom sa vymení a takto pokračuje až do úplného zahojenia vredu.

Žiadne značky
Začiatok činnosti (dátum): 19.06.2013 10:48:00
Vytvoril (ID): 1
Kľúčové slová: obväz, obväz, obväz