V závislosti od účelu možno obväzy rozdeliť na ochranné (prekrývajúce ranu), tlakové (hemostatické) a fixačné (oblasť zlomeniny, dislokácie alebo iného poškodenia). Bandáže sú vyrobené z obväzového materiálu. Obväz je materiál, na ktorý sa nanáša povrch rany alebo iných postihnutých častí tela. Obväzom sa rozumie počiatočná aplikácia obväzov a ich nahradenie s kontrolou a ošetrením rany.
Najbežnejšie sú bandážové obväzy. Aby obväz správne a rovnomerne ležal, mali by sa použiť obväzy vhodnej šírky v závislosti od oblasti anatomickej oblasti, ktorá sa má obväzovať. Bandáže sú rozdelené na úzke (3-7 cm), stredné (10-12 cm) a široké (14-18 cm). Pacient, ktorý je obväzovaný, by mal byť v polohe, ktorá je pre neho pohodlná. Časť tela, ktorá sa má obviazať, musí byť prístupná zo všetkých strán. Obviazaná časť tela je zaistená obväzom v najvýhodnejšej polohe na nosenie. Obväz by mal byť aplikovaný tak, aby nespôsoboval nepríjemné pocity, ale bezpečne fixoval obväzový materiál. Proces obliekania je rozdelený do 3 etáp. Najprv musíte správne aplikovať počiatočnú časť obväzu, potom presne vykonať každé ďalšie kolo obväzu a nakoniec bezpečne upevniť celý obväz. Spoľahlivosť obväzu závisí od dôsledného a starostlivého vykonávania týchto krokov. Bandážovanie by sa malo začať na časti tela, ktorá má najkratší obvod, a postupne obväzom prekrývať stredové časti obviazanej oblasti (najčastejšie od periférie do stredu). Každé nasledujúce kolo obväzu by malo pokrývať tri štvrtiny predchádzajúceho. Obväz musí byť rolovaný zľava doprava, bez odtrhnutia obviazanej časti tela, bez naťahovania vo vzduchu. Ak je počas procesu obväzovania jedna strana obväzu natiahnutá viac ako druhá, môžete obväz prekrížiť a tým upraviť napätie. Na konci obväzu sa koniec obväzu roztrhne (ak je široký) alebo sa prestrihne nožnicami v pozdĺžnom smere, čím sa vytvoria dve väzby dostatočné na zaistenie celého obväzu. Ani kríž, ani uzol by nemali byť umiestnené tam, kde je rana, mali by byť posunuté za ňu. Niekedy je prípustné ohnúť koniec obväzu počas posledného kola. Po dokončení aplikácie obväzu by ste sa mali uistiť, že je správny. Obväz by mal dobre pokrývať bolestivú časť tela, nemal by zasahovať do krvného obehu, nemal by zasahovať do povolených pohybov a mal by mať úhľadný a upravený vzhľad. Obväz odstráňte buď po prestrihnutí nožnicami na strane zdravej kože, alebo opatrným odvinutím. Ak je obväz prilepený k povrchu rany, mal by byť opatrne namočený v 3% roztoku peroxidu vodíka a až potom odstránený.

Druhy obväzov:
1) Kruhový obväz. Je najodolnejší, pretože v ňom všetky otáčky obväzu spočívajú na sebe. Používa sa na bandážovanie končatín v oblasti predkolenia, predlaktia, ako aj na čele, krku a bruchu.

2) Kruhový vzostupný (zostupný) obväz. Začína sa rovnakým spôsobom ako kruhový. Potom, po dvoch alebo troch kruhových kolách, je obväz vedený mierne šikmým smerom, čím sa prekryje predchádzajúci pohyb o tri štvrtiny. Existuje vzostupný obväz, keď obväzy idú zdola nahor, a zostupný obväz zhora nadol.

3) Spike obväz. Začína to ako kruhové. Po dvoch alebo troch otáčkach obväzu sa vykoná prudký pohyb nahor a okamžite (v rámci jednej otáčky) nadol. Potom sa trasy pretínajú na tej istej línii. Vzor obväzu pripomína bodec. Obväz sa používa pri obväzovaní boku krku, ramenného pletenca, podkľúčová oblasť.

4) Čelenka "kapota". Aplikuje sa na ranu na mozgovej časti lebky.
položte pripravený kus úzkeho obväzu s dĺžkou 70 cm na temeno hlavy vo forme stuhy tak, aby jeho konce smerovali dole pred ušami;
požiadajte pacienta alebo asistenta, aby ich držal napnuté a mierne od seba;
urobte 2 spevňujúce kruhové túry okolo hlavy cez čelo a zadnú časť hlavy;
ďalšie kolo ide okolo kusu obväzu, ktorý drží pacient, a smeruje pozdĺž okcipitálna oblasť na opačnú stranu k druhému koncu obväzu;
po omotaní druhého konca obväzu sa vráťte pozdĺž fronto-parietálnej oblasti k pôvodnej časti obväzu a zopakujte všetky kroky, pričom postupne približujte každé kolo bližšie k stredu hlavy až po obväz pokrýva celú parietálnu časť;
omotajte zostávajúci koniec obväzu a priviažte ho okolo oboch koncov kravatového obväzu a priviažte ho pod bradou protiľahlou kravatou. Zvyšný obväz odstrihnite nožnicami.

5) Hippokratova čiapka. Aplikuje sa z dvoch obväzov. Jeden z nich visí kruhovo okolo čela a zadnej časti hlavy a druhý visí cez temeno hlavy a je neustále pritláčaný k prvému.

6) Obväz typu „Frenulum“. Používa sa na poškodenie v oblasti koruny resp spodná čeľusť, tváre. Prvé istiace kruhové pohyby idú okolo hlavy. Ďalej po zadnej časti hlavy sa obväz prevlečie šikmo na pravú stranu krku, pod spodnú čeľusť, a urobí sa niekoľko zvislých kruhových priechodov, ktoré prekryjú temeno alebo podčeľustnú oblasť v závislosti od miesta poškodenia. Potom sa obväz z ľavej strany krku prevlečie šikmo po zadnej časti hlavy do pravej spánkovej oblasti a zvislé kruhy obväzu sa zaistia dvoma alebo tromi horizontálnymi kruhovými ťahmi okolo hlavy.


7) Obväz na okcipitálnej oblasti a zadnej časti krku. Na čelo a krk sa aplikuje bežný špicový obväz.

8) Zaviazané oči.Čelenka môže byť binokulárna alebo monokulárna. Monokulár sa aplikuje na modriny a iné poranenia, ktoré nepostihujú očnú buľvu. Ak je samotná očná guľa poškodená, obe oči sa zatvoria. Deje sa tak tak, že po pohyboch zdravého oka sa poškodené nepohne (oči sa pohybujú spolu). Bavlnené gázové tampóny (guličky) sú umiestnené pod páskou. Z prednej a zadnej strany tento obväz vyzerá ako kríž vyrobený z obväzov. Necháme uši otvorené.

9) Slingový obväz. Aplikuje sa na čeľusť alebo nos a je vyrobený z druhu bavlneného gázového obväzu.

10) Deso obväz. Fixuje zlomeninu kľúčnej kosti. Pod pazuchu zraneného ramena sa umiestni rolka z obväzu alebo inej mäkkej tkaniny. Začneme kývať zo zdravej strany. Zranená ruka, ohnutá v lakti, je pevne priviazaná k telu. Pri správnej aplikácii spredu aj zozadu vyzerá ako šíp z poranenej ruky.

11) Pre fixácia ramenného kĺbu používa sa špicový obväz.

12) Na lakťovom (a kolennom) kĺbe aplikuje sa zbiehajúci sa alebo rozbiehajúci sa obväz korytnačky. Ak je oblasť kĺbu priamo poškodená, potom je obväz divergentný, ale ak je pod alebo nad kĺbom, potom je divergentný. Rameno je ohnuté dovnútra lakťový kĺb pod uhlom 90 stupňov. Pre zbiehavú bandáž sa bandáž začína v kruhových posilňovacích kolách buď v dolnej tretine ramena nad lakťovým kĺbom, alebo v horná tretina predlaktia. Potom pomocou ôsmich kruhov sa obväzový materiál uzavrie v oblasti poškodenia. Priechody obväzu sa pretínajú iba v oblasti ohybu lakťa. Okrúhle obväzu v tvare ôsmich sa postupne posúvajú smerom k stredu kĺbu. Dokončite obväz kruhovými túrami pozdĺž spojovacej línie. Pre voľný obväz naviňte v opačnom poradí.

13) Obväz na zápästie Navíja sa od zápästia, potom na dlaň a na prsty. Môžete obviazať každý prst. Alebo si môžete vyrobiť podložky medzi prsty z obväzu a celé to zabaliť ako palčiaky.

14) P hrudný postroj. Pred priložením obväzu sa asi meter dlhý gázový obväz priloží stredom na ľavý ramenný pás. Jedna časť bandáže voľne visí na hrudi, druhá na chrbte. Potom sa ďalším obväzom aplikujú upevňovacie kruhové túry v dolných častiach hrudníka a špirálovitými pohybmi (3-10) sa obväzuje hrudník odspodu až po podpazušie, kde sa obväz zaistí dvomi alebo tromi kruhovými obehmi. . Každé kolo obväzu sa prekrýva s predchádzajúcim o 2/3 alebo 3/4 jeho šírky.
Konce obväzu, voľne visiace na hrudi, sú umiestnené na pravom ramennom páse a priviazané k druhému koncu, visiacemu na chrbte. Vytvorí sa pás, ktorý podporuje špirálové priechody obväzu. Pri aplikácii obväzu sa uistite, že neobmedzuje dýchanie obete.

15) Zapnuté vrchná časť Na stehná sa aplikuje špicový obväz (zostupný alebo vzostupný). Najprv sa niekoľko kruhových kôl aplikuje na pás a potom na stehno.

P.S. Informácie prevzaté z prednášky o zdravotníckej príprave záchranárov Ministerstva pre mimoriadne situácie.

Druhy obväzov a spôsoby ich aplikácie sú dôležitými poznatkami pre každého z nás. Životy všetkých ľudí môže zatieniť úraz, a teda prvá pomoc zdravotná starostlivosť– toto je najdôležitejšia vec.

Navigátor podľa metód

1 spôsob. Kruhová čelenka.

Používa sa na drobné poranenia v spánkovej, čelnej a okcipitálnej oblasti. Kruhové túry by mali prechádzať cez čelné tuberosity, vyššie uši a cez okcipitálny výbežok, ktorý vám umožní najbezpečnejšie držať obväz na hlave. Koniec obväzu by mal byť v čele zaistený uzlom.

Metóda 2. Špirálový obväz s „pásom“.

Medzi hlavné metódy aplikácie obväzov patrí táto technika vo svojom zozname. Na aplikáciu takéhoto obväzu je obväzový materiál pevne pripevnený k hrudníku. Technológia pre túto aplikáciu je najjednoduchšia. Obväz je potrebné odtrhnúť na dĺžku 2 m. Ďalej sa prehodí cez zdravý ramenný pás tak, aby vznikol „pás“, ktorý zaistí priložený obväz. Potom sa cez závesný obväz vykonávajú vzostupné kruhové pohyby zdola nahor. Dôležité je začať od spodnej časti hrudníka a hornej časti brucha, končiac podpazuší. Voľné konce obväzu by mali byť vo forme väzieb. Mali by byť zdvihnuté a zviazané nad druhým ramenným pásom.

zaujímavé: 10 najjednoduchších spôsobov, ako schudnúť

3 spôsob. Divergentný obväz v tvare dlaždice.

Tento obväz sa aplikuje na pomerne pohyblivé kĺby, napríklad na lakeť alebo koleno. Pri tejto aplikácii dochádza k vynikajúcej fixácii obväzového materiálu. Najprv budete musieť zaistiť obväz dvoma alebo tromi prechodmi obväzu, ktorý prechádza stredom kĺbu. Potom by sa mal pomocou ťahov vytvoriť obväz, ktorý prechádza nad a pod stredom kĺbu.

4 spôsobom. "Uzda".

Táto technika prikladania obväzu sa používa na prichytenie obväzového materiálu na rany dolnej čeľuste a na rany v parietálnej oblasti. Prvé kruhové zaisťovacie pohyby by mali ísť okolo hlavy. Ďalej pozdĺž okcipitálnej oblasti sa obväz posúva diagonálne na pravú stranu krku pod spodnú čeľusť a vykoná sa niekoľko kruhových vertikálnych ťahov, ktorými sa dá uzavrieť submandibulárna oblasť alebo koruna. Potom sa obväz z ľavej strany krku natiahne šikmo pozdĺž zadnej časti hlavy na pravú spánkovú stranu a obtiahne sa okolo hlavy dvoma alebo tromi kruhovými horizontálnymi ťahmi, čím sa zaistia zvislé kruhy obväzu.

5 spôsobom. Slingový obväz.

Čelenky tohto typu vám umožnia držať obväzový materiál v oblasti dolnej a hornej pery, nosa, brady a používajú sa aj na rany parietálnej, okcipitálnej a čelnej oblasti. Neprerezaná časť popruhu pokrýva aseptický materiál na povrchu rany a jej konce sú vzadu prekrížené a zviazané. Horné konce by mali byť spojené v krčnej oblasti a dolné konce v parietálnej alebo okcipitálnej oblasti.

zaujímavé: Jednoduchý spôsob, ako napumpovať brušné svaly

6 spôsobom. Vratný obväz.

Táto bandážovacia technológia sa používa pri ochoreniach a poraneniach prsta, keď je potrebné uzavrieť jeho koniec. Šírka obväzu by mala byť približne 5 cm.Aplikácia takéhoto obväzu začína od dlane po spodok prsta. V tomto prípade obväz prechádza okolo konca prsta a obväz sa ťahá pozdĺž zadnej strany k spodnej časti prsta. Po ohnutí sa obväz nesie plíživým pohybom ku koncu prsta a špirálovito smerom k jeho základni, kde bude potrebné ho zaistiť.

7 spôsobom. Hippokratova čiapka.

Tento obväz sa bude musieť aplikovať pomocou dvojhlavého obväzu alebo samostatných obväzov. Niektorí budú musieť urobiť kruhové pohyby cez čelo, čím sa posilnia pohyby druhého obväzu, ktorý pokrýva klenbu lebky od strednej čiary doľava a doprava. Konce musia byť zviazané na zadnej strane hlavy.

8 spôsobom. Velpeau obväz.

Ruka poškodenej končatiny by mala byť umiestnená na ramennom pletenci zdravej strany. Je dôležité, aby prvé 2 náboje prešli axilárnou oblasťou a pripevnili ruku k hrudníku. Potom sa obväz prevlečie cez ramenný pás zozadu tak, aby mohol prejsť cez strednú tretinu ramena a ohnúť sa okolo zadnej časti lakťového kĺbu. Obväz by mal tiež prejsť do vodorovného kruhového obletu, ktorý pokrýva predchádzajúci o dve tretiny. Šikmé a horizontálne túry sa musia striedať a spúšťať, kým nie je pokryté celé rameno. Posledná šikmá a horizontálna prehliadka by sa mala na povrchu lakťového kĺbu navzájom spojiť.

zaujímavé: 10 spôsobov, ako sa ráno zobudiť

9 spôsobom. Okluzívny obväz.

Tento obväz sa aplikuje pri použití individuálneho balenia obväzu. Táto technológia aplikácie obväzu sa používa na penetráciu rán hrudníka. Tento typ obväzu môže zabrániť nasávaniu vzduchu do pleurálna dutina pri dýchaní. Na aplikáciu takéhoto obväzu sa vonkajší obal vrecka roztrhne pozdĺž existujúceho rezu a odstráni sa. Je dôležité nenarušiť sterilitu vnútorného povrchu. Potom sa z vnútornej pergamenovej škrupiny odstráni špendlík a odstráni sa obväz s tampónmi z bavlnenej gázy. Povrch kože v oblasti rany by mal byť ošetrený bórovou vazelínou, ktorá zabezpečí spoľahlivejšie utesnenie pleurálnej dutiny.

10. spôsob. Zadný spica obväz.

Aplikácia takéhoto obväzu by mala začať posilňovaním kruhových túr okolo brucha. Potom obväz prechádza cez zadok boľavej strany a aplikuje sa na vnútorný povrch stehna, obíde ho dopredu a šikmo zdvihne obväz späť na telo. Je dôležité prekročiť predchádzajúci zdvih obväzu pozdĺž zadnej plochy.

Páči sa mi to nepáči

Teraz napíšte komentár!

Na čo je obväz?
Obväz chráni ranu pred sekundárnou infekciou, ktorá je možná pri kontakte s odevom alebo inými predmetmi. Nedotýkajte sa rany rukami ani po dezinfekcii rúk. Krvné zrazeniny, ktoré môžu uzavrieť lúmen krvných ciev a zabrániť krvácaniu, by sa z rany nemali odstraňovať.

Ako správne aplikovať obväz?
Pred aplikáciou obväzu musia byť okraje rany (ale nie povrch rany!) ošetrené jódom, alkoholom, brilantnou zelenou alebo akoukoľvek inou dezinfekčnou kvapalinou. Umývanie rany nevadí pri modrinách, tržných ranách a strelných poraneniach. Boj proti primárnym infekciám sa vykonáva na primárnom mieste chirurgická liečba rany. Rany po uhryznutí by sa mali umyť teplou vodou a mydlom niekoľkokrát v intervaloch 5-10 minút. Umytá rana sa prekryje sterilným obväzom z niekoľkých vrstiev, navrch sa položí tenká vrstva vaty a všetko sa zaistí obväzom.

Ak nie je k dispozícii sterilný materiál, môžete použiť čistý kus bavlnenej látky vyžehlený horúcou žehličkou. Vata sa umiestni iba na sterilný obväz a nie na ranu. Vata neprepúšťa choroboplodné zárodky zvonku a absorbuje výtok z rany. Dobre priložený obväz kryje ranu a okolie rany dosť široko a svojim tlakom približuje okraje rany k sebe. Ak sa obväz namočí, nemali by ste ho odstraňovať, ale navrch položiť ďalšiu vatu a obviazať. Po priložení obväzu by mal byť zranený čo najrýchlejšie prevezený do nemocnice na lekársku alebo špecializovanú lekársku starostlivosť.

Ako aplikovať obväz na ranu doma?
Ak okolnosti zranenia vyžadujú použitie obväzu doma, je potrebné pripraviť nástroje a obväzový materiál. Na správne priloženie obväzu potrebujete: sterilné obrúsky alebo sterilný obväz, lepiacu pásku, prostriedky na upevnenie obväzu (napríklad špendlíky) a dezinfekčné roztoky: alkohol alebo jód, dokonca môžete použiť vodku alebo brilantnú zelenú (čo je po ruke). v tejto chvíli), ako aj nožnice a pinzety. Mali by ste si dôkladne umyť ruky teplou vodou a mydlom (ak netečie voda z vodovodu, mali by ste si ju naliať na ruky čistá voda) a potom utrite alkoholom, jódom alebo vodkou.

Pri obväzovaní rany by ste si mali neustále uvedomovať možnosť infekcie. Po umytí okrajov rany dezinfekčný prostriedok položí sa naň sterilný obrúsok, ktorý sa ihneď pri obliekaní vyberie z obalu sterilnou pinzetou. Najlepšie je použiť hotové sterilné obrúsky, ktoré sú dostupné v lekárňach. Nožnice musia byť tiež sterilné (možno ich ošetriť 10-15 minútovým povarením). Niekedy sa hnisavé rany, ako to predpisuje lekár, umyjú sterilnými roztokmi, napríklad rivanolom alebo inými dezinfekčnými prostriedkami.

Ako pripraviť sterilný materiál doma?
Príprava sterilného materiálu doma je pomerne náročná a problematická úloha. Lekárne majú pripravené balenia sterilných utierok akejkoľvek veľkosti. Mali by byť skladované na suchom a čistom mieste, najlepšie v uzavretej sterilnej nádobe a otvorené bezprostredne pred použitím. Ak nie je k dispozícii sterilný materiál, ak je potrebná núdzová pomoc, môžete kúsky čistej vypratej bavlnenej látky alebo gázových tampónov prežehliť horúcou žehličkou.

Kovové predmety (nožnice, pinzety) sa varia vo vode 10-15 minút v špeciálnom sterilizátore. Ak ho nemáte, môžete ho uvariť na hliníkovej panvici a na dno položiť gázovú obrúsku v 2-3 vrstvách.

Čo je bandážovanie (obväzová technika)? Kto by mal študovať desmurgiu? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v článku.

Obväz je tvrdý alebo mäkký prostriedok, ktorý fixuje obväzový materiál (niekedy obsahujúci liečivé a iné látky) na povrch tela. Študuje obväzy, spôsoby ich aplikácie, ako aj pravidlá hojenia rán na lekárskej sekcii desmurgie.

Klasifikácia

Ako sa aplikujú obväzy? Čo je to prekrývacia technika? Podľa účelu sa rozlišujú:

• hemostatické (tlakové) obväzy - zastavujú krvácanie vytvorením určitého tlaku na požadovanú oblasť tela;
• ochranné (aseptické) - zabraňujú infekcii rany;
• liečivé (zvyčajne čiastočne impregnované zmesou) - poskytujú predĺžený prístup lieku k rane;
• naťahovacie obväzy - narovnať zlomené kosti, napríklad holennú kosť;
• znehybnenie - znehybnenie končatiny, hlavne pri zlomeninách;
• obväzy, ktoré odstraňujú deformácie - korekčné;
• tesniace rany (okluzívne), napríklad pri poraneniach hrudníka, sú potrebné, aby obeť mohla dýchať.

Existujú nasledujúce typy obväzov:

• tvrdé - s použitím tvrdých materiálov (Kramerova dlaha a iné);
• mäkké - s použitím mäkkých surovín (obväz, vata, gáza a iné);
• otužovanie - sadrové obväzy.

"Dezo"

Na čo sa používa obväz Deso? Technika aplikácie je jednoduchá. Používa sa na fixáciu horných končatín pri vykĺbení ramien a zlomeninách. Na výrobu tohto obväzu potrebujete nasledujúce nástroje:

• špendlík;
• obväz (šírka 20 cm).

Treba poznamenať, že pravá ruka je obviazaná zľava doprava a ľavá ruka v opačnom poradí.

Poďme teda zistiť, ako sa vyrába obväz Deso. Technika jeho aplikácie je nasledovná:

1. Nechajte pacienta sedieť tvárou k vám, upokojte ho a vysvetlite mu priebeh nadchádzajúcich akcií.
2. Vložte valček zabalený do gázy do podpazušia.
3. Ohnite predlaktie v lakťovom kĺbe pod uhlom 90°.
4. Pritlačte predlaktie k hrudníku.
5. Vykonajte niekoľko kôl upevnenia obväzu na hrudníku, poranenej paži v oblasti ramien, chrbta a podpazušia na strane pracujúcej paže.
6. Umiestnite obväz cez podpazušie schopnej strany pozdĺž prednej časti hrudný povrchšikmo na ramenný pletenec bolestivého miesta.
7. Choďte dole po zadnej časti zraneného ramena pod lakťom.
8. Ohnite lakťový kĺb a držiac predlaktie nasmerujte obväz šikmo do podpazušia na zdravej strane.
9. Presuňte obväz z podpazušia nadol po chrbte na boľavé predlaktie.
10. Presuňte obväz z ramenného pletenca pozdĺž prednej roviny bolestivého ramena pod lakeť a okolo predlaktia.
11. Nasmerujte obväz po chrbte do podpazušia na zdravej strane.
12. Opakujte okruhy obväzu, kým sa rameno dôkladne nezafixuje.
13. Dokončite obväz niekoľkými upevňovacími kolesami na hrudi, boľavej ruke v oblasti ramien a chrbte.
14. Koniec praku prišpendlíme špendlíkom.

Mimochodom, ak na dlhú dobu Obväz sa aplikuje, obväz je potrebné zošiť.

Závesná kapota

Viete, čo je čelenka? Technika aplikácie je ľahko zapamätateľná. Tento obväz môže súčasne vykonávať funkcie fixácie, zastaviť krvácanie, zabezpečiť lieky a zabrániť vstupu infekcie na poškodený povrch. V skutočnosti je univerzálny.

Ako sa uplatňuje? Ak je pacient pri vedomí, jeden človek ho môže obviazať. Ak obeť stratila vedomie, na vytvorenie kvalitného obväzu musí zdravotnícky pracovník zapojiť asistenta.

Odrežte metrovú pásku z hlavy obväzu a umiestnite ju do stredu na parietálnu oblasť. Konce by mali voľne visieť ako kravaty detskej čiapky. Počas procedúry ich musí držať samotná obeť alebo zdravotnícky asistent.

Urobte pár zaisťovacích kôl okolo celej lebky. Potom rozložte samotný uzáver. Po blokovacom kole sa dostaňte do oblasti kravaty, omotajte okolo nej hlavu obväzu a priveďte ju k zadnej časti hlavy k druhému popruhu. Tam tiež omotajte obväz a priložte ho na lebečnú oblasť od čela.

Pohyby by sa mali opakovať a každé ďalšie kolo by sa malo prekrývať s predchádzajúcim asi o tretinu. Pomocou takýchto pohybov je celá oblasť pokožky hlavy úplne pokrytá obväzovým tkanivom. Ukazuje sa, že ide o gázový uzáver, podobný čiapke. Obväz je upevnený takto: roztrhnite koniec obväzu, zaistite ho uzlom a zaviažte ho pod kravatu. Potom zviažte popruhy dohromady.

Viete, že obväz na čiapku môže zastaviť krvácanie? Technika aplikácie je v tomto prípade trochu iná. Zastrihnite vlasy v oblasti poranenia a skontrolujte, či v nich nie sú cudzie predmety. Ak je to možné, ranu alebo jej okraje dezinfikujte. Je potrebné mať na pamäti, že antiseptikum (hlavne alkohol) môže prispieť k vzniku bolestivého šoku. Preto vykonajte postup opatrne. Potom na otvorenú ranu priložte v dvoch vrstvách čistý gázový obrúsok, po ktorom nasleduje vytláčanie vankúšika z bandážového vrecka. Potom aplikujte obväz podľa vyššie uvedeného algoritmu.

Ak nemáte po ruke konkrétnu podložku, použite tašku na prezliekanie alebo pevne zrolované veci, najlepšie čisté. Tlaková podložka by mala ranu úplne zakryť, prekrývať okraje a nedeformovať sa. V opačnom prípade sa pretlačí cez okraje rany a zväčší jej veľkosť.

Počas raňajok, obeda a večere je možné popruhy čelenky uvoľniť. Neodporúča sa ich rozväzovať počas spánku, pretože sa prak môže vysunúť.

Krvácajúca

Aká je technika aplikácie tlakového obväzu? Tento typ sa používa predovšetkým na zastavenie drobného krvácania a zníženie extravazácie v kĺboch ​​a periartikulárnych mäkkých tkanivách. Na ranu položte gázovo-bavlnenú podložku a pevne ju zaistite obväzom bez stláčania krvných ciev. Niekedy poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú elastické kompresné obväzy na poškodenie väzov alebo žilovú nedostatočnosť.

Je známe, že krvácanie môže byť kapilárne (výtok krvi na veľkom povrchu tela), arteriálne a venózne. Arteriálna krv vyteká a má šarlátovú farbu a venózna krv vyteká rovnomerným prúdom, tmavá.

Aká je technika aplikácie tlakového obväzu za týchto okolností? Pri menšom vonkajšom krvácaní zo žily alebo kapilár aplikujte kompresný záves bez stláčania končatiny. Táto metóda nepomôže, ak dôjde k závažnému zmiešanému alebo arteriálnemu krvácaniu. Stlačte tepnu prstom nad ranou (identifikujte bod pulzáciou), zatiaľ čo asistent pripraví turniket. Pod turniket umiestnite poznámku s uvedením času, kedy bude priložený.

Zranenia prstov

Ako vzniká obväz „Rukavice“? Technika aplikácie je pomerne jednoduchá. Tento popruh sa používa na rany na prstoch. Na aplikáciu potrebujete ihlu a striekačku, úzky obväz (4-6 cm), loptičky, tácku, rukavice, antiseptikum a analgetikum.

Posaďte pacienta tvárou k nemu (sledujte jeho stav). Znecitlivte oblasť, ktorá sa má obviazať. Vykonajte 2-3 kruhové kolá okolo zápästia a potom nasmerujte obväz šikmo pozdĺž chrbtovej plochy ruky k pazúriku pravej ruky a ľavou rukou k nechtovej falange malíčka (nezakrývajte ½ nechtovú falangu s obväzom na pozorovanie stavu končatiny).

Potom ho zatvorte špirálovitými zákrutami od nechtu k spodnej časti prsta a prekrížte obväz na zadnej strane a nasmerujte ho na zápästie (zľava doprava). Vykonajte uťahovaciu túru okolo zápästia. Rovnakým spôsobom obviažte zostávajúce prsty. Dokončite obväz kruhovými kruhmi a zaviažte. Treba poznamenať, že obväz „Knight’s Glove“ môže byť doplnený šatkou.

Typ Spica

Mnoho ľudí nepozná techniku ​​aplikácie spica obväzu. Spravidla sa používa na fixáciu ramenného kĺbu v prípade patológie ramena a axily. Mali by ste mať po ruke obväz (šírka 12-16 cm), sterilný obrúsok, nožnice, umývadlo v tvare obličky, špendlík a pinzetu.

Tu musíte vykonať akcie v nasledujúcom poradí:

• Otočte sa tvárou k pacientovi.
• Nakreslite dva zaisťovacie kruhy okolo ramena na postihnutej strane.
• Tretie kolo sa vykonáva šikmo z podpazušia dozadu pozdĺž prednej časti ramena.
• Štvrté kolo pokračuje tretím.
• Piatym kruhom kruhovo zakryte rameno (vonkajšie, vnútorné plochy, predná a zadná časť) a posuňte ho dozadu a prekrížte ho štvrtým kolom.

"rukavice"

Prečo je potrebný obväz „rukavice“? Technika jeho nanášania je úplne jednoduchá. Používa sa na poranenia a popáleniny ruky, omrzliny. Na výrobu tohto závesu si musíte pripraviť ihlu a striekačku, obrúsky, obväz (šírka 8-10 cm), podnos, analgetikum, loptičky, antiseptikum a rukavice.

V tomto prípade musíte postupovať podľa týchto krokov:

• Nechajte pacienta, aby si sadol a stál tvárou k nemu, aby sledoval jeho stav.
• Úľava od bolesti.
• Vykonajte 2-3 kruhové zaisťovacie otáčky v oblasti zápästia.
• Ohnite obväz o 90° na chrbte ruky.
• Prejdite obväzom po chrbte ruky až k vrchnej časti prstov a potom sa presuňte na povrch dlane a dostaňte sa k zápästiu.
• Opakujte krok tri tri až štyrikrát a súčasne zakryte štyri prsty.
• Kruhovým pohybom v oblasti zápästia zaistite predchádzajúce otáčky a vopred ohýbajte obväz o 90 °.
• Obväz veďte pozdĺž chrbta k vrcholom prstov a obaľte ho špirálovitými ťahmi až po spodok prstov.
• Vráťte obväz späť na zápästie cez chrbát ruky. Zabezpečte predchádzajúce otáčky kruhovou obhliadkou.
• Na palec priložte špicový obväz.
• Doplňte záves kruhovými otáčkami okolo zápästia a zaviažte.

Mimochodom, aby ste zabránili zlepeniu prstov, musíte medzi ne vložiť gázové šatky. Rukavicu je možné doplniť šatkou na znehybnenie končatiny.

Obväz hlavy

Aká je technika nanášania čelenky? Hore sme diskutovali o závese na čiapky. Je známe, že na obväzovanie lebky sa používa niekoľko typov obväzov, ktoré majú rôzne účely:

• "Hippokratova čiapka." Na aplikáciu tohto závesu použite dva obväzy alebo obväz s dvoma hlavami. Vezmite hlavu obväzu do pravej ruky, urobte kruhové otočky a upevnite obväzy, ktoré by sa mali rozbiehať alebo zbiehať a postupne prekrývať lebečnú klenbu.
• Pri obväzovaní pravého oka sa obväz pohybuje zľava doprava a ľavý - do opačná strana. Obväz upevnite krúživým pohybom okolo hlavy, potom ho spustite na zátylok a prejdite pod ucho od obviazaného miesta šikmo a nahor, pričom ním prekryte poškodené oko. Zakrivený pohyb sa chytí kruhovým spôsobom, potom sa opäť vykoná šikmý pohyb, ale o niečo vyšší ako predchádzajúci. Striedajúcimi sa šikmými a kruhovými otáčkami obaľujú celé očné okolie.
• Obväz na dve oči. Vykoná sa prvá fixačná kruhová prehliadka a ďalšia sa posunie nadol pozdĺž temene a čela. Potom sa zhora nadol vytvorí zakrivená cievka, ktorá obklopuje ľavé oko. Potom sa obväz presunie okolo zadnej časti hlavy a opäť sa vykoná zakrivený pohyb zdola nahor, ktorý zakryje pravé oko. Výsledkom je, že všetky ďalšie otáčky obväzu sa pretínajú v oblasti mosta nosa, nepozorovane obklopujú obe oči a idú dole. Na konci bandážovania je popruh spevnený vodorovným kruhovým okruhom.
• Neapolský prak sa začína otáčaním krúžku okolo hlavy. Ďalej sa obväz spustí z postihnutej strany do oblasti ucha a mastoidného výbežku.
• Záves Bridle sa používa hlavne na zakrytie oblasti brady. Najprv sa vykoná fixačná kruhová prehliadka. Druhá otáčka je vedená šikmo do oblasti zadnej časti hlavy na krku a pod čeľusťou je premenená do zvislej polohy. Presunutím obväzu pred uši urobte niekoľko otáčok okolo hlavy a potom ho spod brady privedú šikmo k zadnej časti hlavy alebo pozdĺž druhej strany a otočením do horizontálnych otáčok zaistite obväz. . Aby ste po zaistení horizontálnych pohybov úplne zatvorili spodnú čeľusť, musíte hlavu obväzu sklopiť krivo po zadnej časti hlavy a presunúť sa na krk pozdĺž prednej oblasti brady. Ďalej, keď idete okolo krku, musíte sa vrátiť. Potom, znížením otočenia obväzu mierne pod bradu, je zdvihnutý vertikálne, čím sa obväz zaistí okolo hlavy.

Okluzálny pohľad

Technika aplikácie okluzívneho obväzu je známa iba zdravotníckym pracovníkom. Zvážme to čo najpodrobnejšie. Okluzívne obväzy poskytujú vzduchotesnú izoláciu poranenej oblasti tela a zabraňujú jej kontaktu so vzduchom a vodou. Na výrobu takéhoto zariadenia je potrebné umiestniť na ranu a priľahlú oblasť kože s polomerom 5-10 cm vodotesný a vzduchotesný materiál, napríklad pogumovanú tkaninu alebo syntetickú fóliu, a zaistiť to s bežným obväzom. Namiesto obväzu môžete použiť široké pásy lepiacej pásky.

Je známe, že moderná a spoľahlivá aplikácia okluzívneho popruhu je dôležitá najmä vtedy, keď má pacient prenikajúcu ranu na hrudníku a vyvinutý pneumotorax.

Každá osoba by mala skontrolovať aplikáciu obväzov. Technika aplikácie tesniaceho (okluzívneho) obväzu je nasledovná:

1. Ak je rana malá, pripravte si 1 % jodananu, tuf a vrecko na osobné obväzy. Posaďte obeť a ošetrite pokožku okolo poranenia antiseptikom. Potom priložte gumené puzdro súkromnej súpravy na ranu sterilnou stranou a na ňu položte vrecúška z bavlnenej gázy. Ďalej je potrebné to všetko zaistiť špicovým obväzom (ak je zranenie na úrovni ramenného kĺbu) alebo špirálovým obväzom na hrudníku (ak je zranenie pod úrovňou ramenného kĺbu).
2. Ak je rana rozsiahla, pripravte si 1% jodanát, tufer, vazelínu, sterilné utierky, široký obväz, handričku a gázovo-vatový tampón. Umiestnite obeť do polosedu a ošetrite pokožku okolo rany antiseptikom. Potom priložte na poranenie sterilný obrúsok a pokožku okolo neho namažte vazelínou. Potom priložte handričku tak, aby jej okraje vyčnievali 10 cm za ranu, potom priložte gázovo-vatový tampón, ktorý prekryje film o 10 cm a zaistite hrudník obväzom alebo popruhom v tvare špice.

Odroda sadry

Je ťažké úplne pochopiť bandážovanie. Technika prekrývania je, samozrejme, užitočná pre každého. Je známe, že existujú kompletné sadrové odliatky a neúplné. Medzi posledné patria detská postieľka a dlaha.

Tieto praky môžu byť bez podšívky alebo s bavlnenou gázou. Prvé sa používajú pri liečbe zlomenín a druhé v ortopedickej praxi. Technika nanášania sadrových odliatkov sa teda vykonáva takto:

• Pred priložením obväzu si pacienta posaďte alebo ľahnite, aby pri obväzovaní nepociťoval nepohodlie.
• Na fixáciu končatiny alebo časti tela použite špeciálne stojany alebo stojany, aby ste im dali polohu, v ktorej bude po ukončení procedúry. Všetky kostné výčnelky zakryte gázou a vatovými tampónmi, aby ste predišli preležaninám.
• Sádrový obväz veďte v špirále, obväz bez napätia, rolujte ho po tele. Neodtrhávajte hlavu obväzu od povrchu, ktorý sa má obviazať, aby sa predišlo vzniku vrások. Každú vrstvu uhlaďte dlaňou a vymodelujte podľa kontúr tela. Pomocou tejto techniky sa obväz stáva monolitickým.
• Nad zónou zlomeniny, na záhyboch, spevnite obväz, ktorý môže obsahovať 6-12 vrstiev, s ďalšími okruhmi obväzu.
• Počas bandáže je zakázané meniť polohu končatiny, pretože to vedie k vzniku záhybov, ktoré stlačia cievy a objaví sa preležanina.
• Počas procedúry podopierajte končatinu celou dlaňou, nie prstami, aby ste predišli priehlbinám v obväze.
• Počas aplikácie sadry sledujte pacientovu bolesť a výraz tváre.
• Prsty dolných a horných končatín nechajte vždy otvorené, aby sa krvný obeh dal posúdiť podľa ich vzhľadu. Ak sú vaše prsty na dotyk studené, zmodrajú a opuchnú, potom došlo k žilovej kongescii. V tomto prípade je potrebné obväz prestrihnúť a prípadne vymeniť. Ak sa pacient sťažuje na strašnú bolesť a prsty sú studené a biele, potom sú tepny stlačené. Obväz preto ihneď pozdĺžne rozrežte, oddeľte okraje a dočasne ho zaistite mäkkým obväzom, kým sa nepriloží nový obväz.
• Nakoniec sa okraje obväzu ostrihajú, preložia smerom von a výsledná rolka sa vyhladí zmesou sadry. Potom prikryte vrstvou gázy a opäť natrite pastou.
• Nakoniec napíšte na obväz dátum, kedy bol aplikovaný.

Je známe, že je zakázané zakrývať mokrý obväz plachtou, kým nezaschne. Na tretí deň vyschne.

pravidlá

Preto poznáme techniku ​​prikladania obväzov. Okrem iného musíte dodržiavať niektoré pravidlá bandáže:

• vždy tvárou k pacientovi;
• začnite obväzovať zaisťovacím obväzom;
• Aplikujte obväz zdola nahor (od okraja do stredu), zľava doprava, mínus špeciálne obväzy;
• pri každom ďalšom otočení obväzu prekrývajte predchádzajúci o polovicu alebo 2/3;
• obväz oboma rukami;
• pri nanášaní obväzu na kužeľovité časti tela (holenná, stehná, predlaktie) ho pre lepšie uchytenie otočte každých pár otočení obväzu.

Mäkké typy

Technika aplikácie mäkkých obväzov je známa mnohým. Tieto popruhy sa delia na tieto typy: obväz, lepidlo (koloid, náplasť, kleol) a šatka. Sú stvorené takto.

Adhezívne obväzy sa používajú hlavne pri drobných poraneniach a na oblasť rany bez ohľadu na jej lokalizáciu. Ak v oblasti rastú chĺpky, vopred sa oholia.

Na vytvorenie lepiacej náplasti potrebujete obväzový materiál nanesený na ranu a pripevnený niekoľkými prúžkami lepiacej náplasti na zdravé oblasti pokožky. Bohužiaľ, tento dizajn má nespoľahlivú fixáciu (najmä ak je mokrý) a môže dôjsť k macerácii kože pod ním.

Cleol je názov pre živicu - borovicovú živicu rozpustenú v zmesi éteru a alkoholu. Ranu zakryte obväzom, pokožku okolo nej namažte liekom a nechajte trochu zaschnúť. Obväz a oblasti pokožky ošetrené cleolom zakryte gázou. Okraje obrúska pevne pritlačte k pokožke a prebytočnú gázu, ktorá sa na nej neprilepila, odstrihnite nožnicami. Aké nevýhody má tento obväz? Nelepí dostatočne pevne a pokožka sa kontaminuje vysušeným cleolom.

Kolodiový obväz sa od predchádzajúceho líši tým, že gáza je na kožu prilepená kolódiom – zmesou éteru, alkoholu a nitrocelulózy.

Požiadavky

Preskúmali sme typy a techniky aplikácie obväzov. Študovali sme širokú tému. Samozrejme, teraz už viete, ako pomôcť zranenej osobe. Na obväzovanie prstov a rúk sa používajú úzke obväzy (3-5-7 cm); na hlavu, predlaktia, ruky a dolné končatiny - stredné (10-12 cm), na mliečnu žľazu, stehná a hrudník - široký (14-18 cm).

Ak je obväz správne priložený, pacientovi neprekáža, je úhľadný, prekrýva poranenie, nenarúša cirkuláciu lymfy a krvi a pevne priľne k telu.

19.06.2013

Obväzy a obväzy

Existujúca rozmanitosť obväzov vyžaduje klasifikáciu pre lepšie pochopenie ich účelu. V súčasnosti neexistuje jednotná všeobecne akceptovaná klasifikácia obväzov. Z nášho pohľadu je nasledujúca klasifikácia obväzov jednou z racionálnych možností.

9.1. KLASIFIKÁCIA BANDÁŽÍ

Podľa druhu použitého materiálu.

Mäkké:

a) obväzy;

b) bezobväzové (nálepka, šatka, šatka, náplasť, náplasť T, prikrývky).

Tvrdé (pneumatika, škrob, sadra). V závislosti od účelu.

Obväzy na rany:

a) sorpcia;

b) ochranné;

c) aktivované liekmi;

d) atraumatické (podporujúce hojenie rán a chrániace pred vysušením a mechanickým podráždením).

Fixácia - určená na fixáciu obväzového materiálu na ranu.

Tlakové obväzy – vytvárajúce stály tlak na ktorúkoľvek časť tela (na zastavenie krvácania).

Okluzívne (tesniace) obväzy – zabraňujúce prenikaniu vzduchu do pleurálnej dutiny zvonku a narúšajúce akt dýchania.

Kompresia - určená na zlepšenie venózneho odtoku krvi z dolných končatín.

Imobilizačné obväzy:

a) doprava;

b) terapeutické (zabezpečujúce nehybnosť poškodenej časti tela).

Korekčné bandáže – korigovanie nesprávnej polohy ktorejkoľvek časti tela.

Mäkké obväzy zahŕňajú obväzy aplikované pomocou obväzov, gázy, elastických, sieťovinových obväzov a bavlnenej tkaniny. Mäkký

obväzy sú rôzne. Najčastejšie sa obväzy aplikujú na prichytenie obväzového materiálu (gáza, vata) a liečivých látok v rane, ako aj na znehybnenie počas prevozu obete do zdravotníckeho zariadenia. Najčastejšie sa obväzy používajú na aplikáciu mäkkých obväzov. Menej často iné prostriedky (bez obväzu) - lepiace, šatkové, závesné, T, obrysové obväzy; sieťovo-rúrkové obväzy.

Tuhé obväzy používajú tvrdý materiál (drevo, kov) alebo materiál, ktorý môže vytvrdnúť: sadru, špeciálne plasty a škrob, lepidlo a

Najčastejšie sa pri desmurgii používajú obväzy na fixáciu obväzového materiálu v rane, aby sa vytvorili optimálne podmienky pre hojenie tkaniva.

Je potrebné jasne pochopiť rozdiel medzi obväzovým materiálom a spôsobmi fixácie.

9.2 OBKLADY A OBKLADY RAN

Obväzový materiál používaný počas operácií a na obväzy musí spĺňať tieto požiadavky: byť biologicky a chemicky neporušený; majú vzlínavosť a dobrú hygroskopickosť; byť minimálne drobivý; mäkké, elastické, nepoškodzujú mäkké tkanivá; ľahko sa sterilizuje bez straty svojich vlastností; byť lacná na výrobu.

Na základe svojich vlastností sa moderné obväzové materiály delia na:

Sorpčné;

Ochranné;

Aktivované liekmi;

Atraumatické.

Klasické sorbenty, ktoré sú široko používané, sú celulóza a jej deriváty - vata, gáza, lignín.

Najbežnejším obväzovým materiálom používaným v chirurgickej praxi je gáza. Lekárska bielená hygroskopická gáza môže byť dvojakého druhu – čisto bavlnená a s prímesou viskózy. Rozdiel je v tom, že gáza s prímesou viskózy sa zmáča 10x pomalšie ako bavlnená gáza, no horšie sa na nej vstrebávajú liečivé látky a opakované pranie znižuje jej sorpčnú schopnosť. Výhodou hygroskopickej gázy je jej vysoká vlhkosť. Vyrábajú sa z neho veľké a malé obrúsky, tampóny, turundy, loptičky a obväzy, lekárske obväzy z bavlnenej gázy, vrecúška na obväzy. Ročná spotreba na chirurgické lôžko je 200 m gázy a 225 kusov obväzov.

Veľmi cenným obväzovým materiálom je vata, ktorá sa dodáva v dvoch typoch – jednoduchá (bez tuku) a hygroskopická. Ten má vysokú saciu schopnosť. Obyčajná vata nie je hygroskopická a používa sa v chirurgii ako mäkká výstelka napríklad pri aplikácii dlahy, sadry a tiež ako materiál udržujúci teplo (hrejivé obklady a pod.). Nevýhodou vaty je jej relatívne vysoká cena.

Lacným obkladovým materiálom, ktorý má aj veľmi vysoké sacie vlastnosti, je lignín - špeciálne spracované drevo ihličnatých stromov, vyrábané vo forme tenkých vrstiev vlnitý papier. Pre svoju nízku elasticitu a pevnosť, ako aj nedostatočnú popularizáciu medzi zdravotníckymi pracovníkmi nenašiel lignín široké uplatnenie. Vo všeobecnosti možno ako obväzový materiál v extrémnych podmienkach úspešne použiť akúkoľvek absolútne čistú handru. Je však úplne neprijateľné používať na tieto účely tkaniny z umelých vlákien.

Nedostatočné množstvo prírodných bavlnených materiálov, ako aj potreba brať do úvahy fázy proces rany, určujú vývoj netkaných syntetických materiálov. Príkladom je lekárske netkané plátno bez nití vyrobené na báze bavlnených vlákien, ktoré má dobrú plasticitu a sorpčnú schopnosť 1 400 – 2 400 %. Na základe chemickej modifikácie viskózových vlákien bola vyvinutá medicínska chirurgická hygroskopická vata „Viscelot-IM“ s absorpčnou kapacitou 2000 %.

Imobilizácia celulózových sorbentov na takýchto tkaninách zvyšuje absorpčnú kapacitu na 3 400 %. Nízke náklady a ľahká sterilizácia určujú široké použitie takýchto materiálov - celulózová gáza (Rusko), „ES“ (Nemecko), „Surgipad“ (USA) atď.

Nevýhodou týchto materiálov je priľnavosť k rane. To vedie k poraneniu granulácií s bolesťou počas obväzov.

Tieto nevýhody chýbajú u obväzov so savou vrstvou celulózy, ktoré sú reprezentované nepriľnavou vnútornou a vonkajšou vodoodpudivou vrstvou, ktorá bráni presakovaniu sekrétu. V súčasnosti sa vyrábajú samofixujúce celulózové obväzy na rany s hydrofóbnou mikrosieťkou na strane rany, prísavkou z čistej vaty a mäkkým netkaným podkladom potiahnutým hypoalergénnym polyakrylátovým lepidlom. Na ošetrenie malých povrchových rán sa vyrábajú nelepivé gélové obväzy s integrovaným absorpčným prvkom z buničitej vaty. Tieto obväzy sú vysoko absorpčné a priedušné.

Na báze celulózového materiálu boli vytvorené kombinované sorpčné obväzy s trojrozmernou sacou schopnosťou. V tomto prípade je výtok z rany distribuovaný nielen povrchovo, ale po celom objeme obväzu.

Sortiment obväzov zahŕňa obväzy na báze karboxymetylcelulózy, viskózy a oxidovanej celulózy. Viacvrstvové obväzy vyrobené z netkaného materiálu, ako je „Biatravm“ (Rusko), majú štruktúru podobnú gáze a pozostávajú z viskózového vlákna a polyesteru.

Okrem zvýšenia počtu vrstiev celulózového materiálu sa na tento účel vkladajú do obväzu špeciálne sorbčné materiály.

Podľa stupňa afinity k vode sa všetky sorbenty delia na vodou napučiavajúce a hydrofóbne.

Sorpčná kapacita vodou napučiavajúcich sorbentov je porovnateľne vyššia. Táto skupina sorbentov realizuje svoju aktivitu spoločným pôsobením troch hlavných faktorov - vzlínavosti, vysokej pórovitosti a účinku funkčných hydrofilných skupín, ktoré viažu vodu a zložky exsudátu rany. Gelevin a iné používané na tento účel nie sú kryty na rany čistej forme a mal by sa používať s gázovým obväzom.

Hydrofóbne sorbenty v porovnaní s vodou napučiavajúcimi majú nižšiu schopnosť absorbovať kvapalinu, ale aktívne absorbujú mikroorganizmy. Medzi hydrofóbne sorbenty patria uhlíkové, organokremičité, polyuretánové atď. Najpoužívanejšie sú polyuretánové špongie, ktoré majú dobrú priepustnosť pre vzduch a vodnú paru. Sú elastické a mäkké a ich sorpčná kapacita je 1 800 – 2 000 %.

Ako hydrofóbne sorbenty na rany sa široko používajú rôzne uhlíkové materiály - vaulen, resorb atď.. Použitie uhlíkových materiálov je vhodné pri liečbe rán s nízkou exsudáciou. Uhlíkové sorbenty sú vhodným základom na imobilizáciu rôznych liečiv.

Hydrokoloidné obväzy sú účinné sorpčne aktívne obväzy. Tento typ obväzu pozostáva z opuchnutých koloidov, ktoré sú obalené samolepiacim elastomérom. Hydrokoloidné obväzy sú určené na ošetrenie mierne a neinfikovaných, ako aj stredne a mierne exsudujúcich rán, ako aj rán s oblasťami „suchej“ nekrózy. Vďaka vlastnostiam hydrogélu je zabezpečený plastifikačný účinok na tkanivo rany, zmäkčenie nekrotických útvarov počas difúzie gélu pod nimi a uľahčenie odstránenia neživotaschopného tkaniva.

Ochranné obväzy. Plnia funkciu izolácie, zabraňujú prenikaniu mikroorganizmov do rany a tiež obmedzujú stratu vlhkosti. Hlavným a niekedy jediným konštrukčným prvkom takýchto povlakov je elastický polymérny film.

Ochranné obväzy sú rozdelené do dvoch skupín:

Nátery používané v hotovej forme;

Krytia, ktoré sa tvoria priamo na rane.

Poťahy prvej skupiny sú priehľadné fólie pripevnené na zdravú časť tela pomocou lepidiel. Umožňujú vám sledovať jeho stav bez odstránenia filmu, ale sú účinné iba na rany, ktoré nie sú sprevádzané hojným exsudátom.

Priamo na povrchu rany sa vytvárajú izolačné povlaky druhej skupiny. Na tento účel boli navrhnuté aerosólové kompozície, ktoré pri aplikácii na ranu počas 1-2 minút vytvoria filmový povlak v dôsledku odparenia rozpúšťadla. Medzi filmotvorné aerosóly patrí lepidlo BF-6, furoplast, „Lifuzol“ (Rusko), „Plastubol“ (Maďarsko) atď. Nátery tejto skupiny sa používajú na ochranu operačných rán pred infekciou, na ochranu kože pred maceráciou a na ošetrenie malej kože rany. Ich výhodou je jednoduchosť a rýchlosť aplikácie, ktorá si nevyžaduje vysokokvalifikovaný zdravotnícky personál. Úspora obväzového materiálu, možnosť sledovať stav rany bez výmeny obväzu, fólia je vodeodolná, čo umožňuje umývanie pacientov. Použitie filmotvorných povlakov je kontraindikované pre krvácajúce, kontaminované, mokvajúce rany a rozsiahle poškodenie kože.

Pri veľkých defektoch kože je veľmi dôležité obmedziť odparovanie tkanivového moku. Obväzy používané na tieto účely sú prezentované vo forme polymérneho filmu s riadenou priepustnosťou plynov a pár. Na ten istý účel sa obväzy vyrábajú zo silikónu alebo prírodného kaučuku, polyvinylchloridu, polyuretánu, polyamidov, polyetylénu, polystyrénu, polypropylénu a silikónu. V posledných rokoch sa vyrába kryt na rany vyrobený z chitosanu - „Chitosan“ (Veľká Británia, Taiwan). Tento povlak pozostáva z derivátu homieho chitínu a je semipermeabilnou biologickou membránou.

Obväzy aktivované liekmi. Na zvýšenie terapeutického účinku obväzov zahŕňajú lieky rôznych smerov účinku. Ako nosiče na imobilizáciu liečivých látok sa používajú netkané materiály z polyvinylalkoholových vlákien aktivovaných dichlórizokyanurátom sodným alebo peroxidom vodíka, bavlnené obväzy, zlúčeniny fluorolónov, vlákna z oxidovanej celulózy a viskózy, rôzne špongie a fólie. Pri zavádzaní liekov do obväzov sa často používajú ich kombinácie. Na boj proti infekcii zahŕňajú obväzy na rany antiseptiká (dioxidín, chlórhexidín, capatol, miramistín) - "Aseplen-K" a "Aseplen-D", sulfónamidy, antibiotiká, "Lincocel" (Bielorusko), nitrofurány - "Coletex", jód - “ Aserlen-I“. Používajú sa aj strieborné ióny a xeroformy.

V dôsledku imobilizácie proteolytických enzýmov na polymérnom poťahovom materiáli je možné nielen predĺžiť dobu pôsobenia enzýmu a znížiť jeho terapeutickú koncentráciu, ale aj obmedziť možnosť absorpcie liečiva do krvného obehu. Na tento účel sa používajú enzýmy - trypsín, chymotrypsín, lyzozým, terrilitín atď. Do tejto skupiny krytia rán patria: „Polypore“ - kompozícia polyuretánovej peny s imobilizovaným trypsínom; "Dalceks-trypsín" - trypsín imobilizovaný na lekárskej gáze; "Paxtrypsín" - trypsín imobilizovaný na nylonovom úplete; "Teralgin" je porézna špongia obsahujúca enzým terrilitín; "Ferantsel" (Bielorusko) - obsahuje chymotrypsín imobilizovaný na monokarboxycelulóze.

V niektorých prípadoch je potrebná lokálna aplikácia náterov s hemostatickými vlastnosťami. Na tento účel je možné použiť obväzy na rany s obsahom želatíny a trombínu.

Atraumatické obväzy. Závažnou nevýhodou mnohých obväzov je ich priľnutie (adhézia) na ranu, v dôsledku čoho sa obväzy stávajú bolestivými, a čo je najdôležitejšie, dochádza k poraneniu regenerujúceho sa tkaniva. V súčasnosti sa na odstránenie týchto nedostatkov používajú gázové obväzy napustené parafínom a lanolínom. Takéto obväzy sú však nepriepustné pre vzduch a nemajú sorpčné vlastnosti.

Okrem gázy sa na vytváranie nelepivých obväzov široko používajú polymérne materiály. Princíp ich konštrukcie spočíva v tom, že povrch celulózy alebo syntetického materiálu privrátený k rane je pokrytý tenkým filmom hydrofóbneho polyméru, a aby Obliekanie nestratila sorpčnú aktivitu, film je zvyčajne perforovaný. Ako materiály pre hydrofóbnu vrstvu sa používajú polyetylén, polyvinylchlorid, polyamidy, silikón a polypropylén. Na zvýšenie rýchlosti absorpcie exsudátu sorbentom sa navrhuje potiahnuť perforovaný film povrchovo aktívnymi látkami, ako napríklad v obväzoch Aseplen.

Ďalším spôsobom výroby neadhezívnych obväzov je pokrytie povrchu privráteného k rane tenkou vrstvou vákuovo nastriekaného kovu, impregnovaného silikónovou alebo akrylovou živicou s obsahom ZnO, striebra alebo hliníkového prášku.

Najjednoduchšie a dlhodobo používané atraumatické obväzy sú masťové obväzy. Fyzikálne a mechanické vlastnosti takýchto obväzov sa môžu meniť v závislosti od typu použitého materiálu alebo zloženia masťového základu. Ich použitie je indikované u pacientov s citlivou pokožkou alebo intoleranciou na lieky.

Existuje skupina adhezívnych, ale atraumatických sorbentových náterov na báze prírodných a syntetických polymérov. Tento typ obväzu nie je potrebné odstraňovať a zostáva v rane až do úplného vstrebania. Do tejto skupiny obväzov na rany patria algináty. Najmä „Algipor“, čo je zmes sodno-vápenatej soli kyseliny algínovej, polysacharidu získaného z morských rias.

Použitie kolagénu na výrobu vstrebateľných krytov rán je spojené s jeho vlastnosťami stimulovať fibroblastogenézu, lyzovať a nahrádzať spojivové tkanivo. Povlak Kombutek-2 bol vyvinutý na báze rozpustného kolagénu; "Oblekol" je kolagénový film s rakytníkový olej; "Gentacicol" je kombinovaný liek obsahujúci gentamicín sulfát. Tieto lieky sa používajú na liečbu preležanín, miest darcovskej kože a iných rán v 2. fáze procesu rany. Vstrebateľné obväzy môžu byť vyrobené aj na báze syntetických polymérov: polyglykolid, polylaktid atď.

9.3. FIXAČNÉ OBVAZY

Obväzový materiál na ranu je potrebné priložiť tak, aby nedochádzalo k zrážaniu a nestláčaniu poškodenej časti tela, pričom pri určitých indikáciách poskytuje poškodenému orgánu odpočinok, najvýhodnejšiu funkčnú polohu a voľný odtok rany. vypúšťanie.

Existuje pomerne veľké množstvo spôsobov, ako fixovať obväzový materiál, a každý má určité indikácie.

Lepiace obväzy

Podľa regiónu pooperačná rana a na malé poškodenia sa používajú lepiace obväzy. Ich výhody:

Priamym uzavretím oblasti rany môžete pozorovať stav okolitej kože;

Jednoduchá a rýchla aplikácia;

Neobmedzujte pohyby pacienta;

Ekonomický.

K dispozícii sú nasledujúce lepiace obväzy.

Lepiace obväzy

Najjednoduchšou formou posilňujúceho obväzu je lepiaci obväz. Lepiaca omietka sa vyrába vo forme kotúčov pásky rôznych šírok. Dobre priľne k suchej pokožke a používa sa na zaistenie rôznych obväzov a utesnenie malých rán. Lepiaca náplasť sa používa aj vtedy, keď je potrebné okraje granulujúcej rany priblížiť k sebe a držať ich v tejto polohe, aby sa urýchlil proces hojenia. Lepiaca náplasť sa používa na liečbu zlomenín pomocou nepretržitej trakcie, najmä u detí. Lepiaca náplasť má veľký význam, keď je potrebné eliminovať spojenie akejkoľvek dutiny s atmosférou, napríklad pri penetrujúcich ranách hrudníka. Ak chcete použiť takýto obväz, vezmite si kúsok lepiacej náplasti, ktorá je väčšia ako rana. Prvý prúžok sa umiestni na spodný okraj rany, čím sa jeho okraje priblížia k sebe. Druhý pás náplasti a každý ďalší tak, že prekryjú predchádzajúci o 1/3 šírky ako škridle na streche, preto názov obväz v tvare škridly. Priľnavé obväzy sa odlepujú, keď sú mokré, dráždia pokožku a pri veľkých objemoch sú náročné na prácu a drahé.

Cleola obväz

V súčasnosti sa na samolepiace obväzy používa cleol, ktorý neťahá a menej dráždi pokožku. Jeho zloženie: kolofónia - 40 dielov, alkohol 96° - 33 dielov, éter - 15 dielov, slnečnicový olej - 1 diel. Postup pri aplikácii lepiaceho obväzu: na ranu sa aplikuje obväzový materiál a koža okolo rany sa natrie vatovým tampónom a tenkou vrstvou cleolu. Po 30-60 sekundách, keď lepidlo začne trochu zasychať, prilepte gázovú obrúsku požadovaného tvaru a veľkosti, pevne ju pritlačte k pokožke a natiahnite ju pozdĺž okrajov. Voľné okraje gázovej obrúsky, ktoré nepriľnú k pokožke, sa odrežú.

Kolódiový obväz

Kolódium je roztok koloxylínu v éteri a alkohole. Roztok sa nanáša štetcom na okraje gázovej podložky umiestnenej cez obväzový materiál. Keď sa rozpúšťadlá odparia, kolódium stvrdne a obväz pevne pripevní k pokožke. Nevýhodou tohto obväzu je podráždenie pokožky a diskomfort v dôsledku napínania kože v mieste rozmazania kolódiom, navyše je kolódium vysoko horľavé. V súčasnosti sa kolódiové obväzy používajú pomerne zriedkavo.

Čelenky

Šatkový obväz je bežný obväz prvej pomoci, pretože nevyžaduje zložité zariadenia a dá sa rýchlo aplikovať pomocou šatky, plachty, kúsku gázy, plátna a pod. Pod šatkou sa rozumie kus látky trojuholníkového tvaru, napr. ktorým sa rozlišuje základňa (dlhá strana ), vrch (uhol oproti základni) a konce - zvyšné dva uhly.

Pri poskytovaní prvej pomoci možno šatku vyrobenú zo šatky použiť na priloženie obväzu a fixáciu obväzu takmer na akúkoľvek časť tela. Najčastejšie sa však šatkový obväz používa na zavesenie hornej končatiny, najmä pri poraneniach predlaktia a ruky.

Na upevnenie ramena (obr. 9-1) je rameno ohnuté, kým pravý uhol, a šatka sa prinesie tak, že horný koniec je umiestnený pod kľúčnou kosťou na strane postihnutej paže a druhý koniec visí dole, vrch šatky vychádza spod lakťa. Po otočení horného konca nahor pred predlaktím boľavej ruky sa prevlečie na ramenný pletenec zdravej strany a na zadnú časť krku, kde sa priviaže k druhému koncu šatky. Horná časť šatky je preložená okolo lakťa a zaistená pred lakťom špendlíkom.

Ryža. 9-1. Použitie šatky na znehybnenie ramenného pletenca a hornej končatiny

Pomocou šatky môžete priložiť obväzy na prsnú žľazu (obr. 9-2), chodidlo, ruku (obr. 9-3) a hlavu. Pri obväzovaní hlavy sa šatka položí na zátylok a temeno, vrch sa spustí na tvár, konce sa zaviažu na čelo, potom sa pred uviazanými koncami preloží a zaistí špendlíkom. .

Ryža. 9-2. Použitie šatky na priloženie obväzu na mliečnu žľazu

Ryža. 9-3. Priloženie šatkového obväzu na ruku. 1,2,3 - fázy aplikácie obväzu

Sling bandáže

V desmurgii sa závesom rozumie kus gázy vo forme stuhy dlhej 50-60 cm, ktorej obidva konce sú v pozdĺžnom smere zrezané tak, že stredná dĺžka 10-15 cm je neprerezaná (obr. 9- 4).

Ryža. 9-4. Slingový obväz

Tento obväz má 4 konce; stredná časť navrhnuté tak, aby zakryli poškodenú oblasť cez obväzový materiál a zabezpečili ho. Slingový obväz sa najčastejšie používa na tvár v oblasti nosa, čela, zadnej časti hlavy a brady ako dočasné opatrenie na držanie tampónov a dočasnú imobilizáciu. Rovnako ako šatka neutesňuje poškodené miesto a nie je odolná.

Technika aplikácie bandáže v tvare praku na nos na bradu je znázornená na obr. 9-5 (a, b) a na zadnej strane hlavy a temene - (c, d). Predpokladom pri aplikácii praku je prekrížiť jeho konce pred viazaním.

Bandáže v tvare T

Tento obväz je vhodný na prichytenie obväzového materiálu na perineum, miešok a konečník. Jednoduchá výroba, v prípade potreby sa dá rýchlo aplikovať a odstrániť. Pozostáva z horizontálnych a vertikálnych (širších) pásov bandáže, pričom horizontálna časť prechádza okolo pása vo forme

Ryža. 9-5. Možnosti aplikácie obväzov

pás, a zvislý - od spodnej časti chrbta cez rozkrok dopredu a priviazaný k rovnakému pásu (obr. 9-6). Obväz v tvare T môže úspešne nahradiť takzvanú suspenziu používanú na podporu miešku napríklad po operácii hydrokély, orchitídy, orchiepididymitídy atď.

Ryža. 9-6. Perineálny obväz v tvare T

Bandáže s použitím elastických sieťovinových obväzov

Na uchytenie sterilného materiálu na rane sa široko používajú hadicové pletené obväzy a elastické sieťovinové hadicové obväzy „Retilast“, ktoré vďaka svojej veľkej rozťažnosti tesne priliehajú k akejkoľvek časti tela, pri strihu sa nerozmotávajú a zároveň sa nerozpínajú. obmedziť pohyby v kĺboch. Vyzerajú ako rúrka tkaná z bavlnených a gumených nití a majú rôzne priemery. V závislosti od veľkosti existuje päť čísel tubulárnych obväzov: ? 1 - na prste, ? 2 - na predlaktí alebo dolnej časti nohy, ? 3 - na ramene, ? 4 - na stehne a hlave sa N 5 dokáže natiahnuť natoľko, že sa dá človeku priložiť na hrudník alebo brucho. Elastické sieťovinové obväzy, ktoré majú sieťovú štruktúru, poskytujú možnosť prevzdušňovania a monitorovania stavu tkanív v okolí rany.

Obväzy

Najbežnejšie sú bandážové obväzy, ktoré spĺňajú požiadavky na moderný racionálny obväz (pevnosť, elasticita, pórovitosť, vytvorenie potrebného tlaku a pod.). V súčasnosti sa na obväzovanie používa takmer výlučne mäkká gáza s dobrou elasticitou. Gázové obväzy nezabraňujú odparovaniu vlhkosti z obväzu. Obväzy z hustejšej tkaniny (flanel, plátno, kaliko) sa v súčasnosti nepoužívajú. Používanie mäkkých obväzov zostáva dodnes jedným z najbežnejších spôsobov spevnenia obväzov, napriek rozšírenému používaniu lepiacej omietky, kleolu, polymerizujúcich plastov, syntetických látok atď. To sa vysvetľuje všestrannosťou obväzov, ich prispôsobivosťou akémukoľvek typu povrchu tela a akémukoľvek patologickému procesu. Ak k tomu pridáme možnosť ich kombinácie s inými spôsobmi fixácie, potom sa rozsah ich aplikácie stáva neobmedzeným.

Zvinutá časť obväzu sa nazýva hlava a jej začiatok je voľný koniec. Bandáže môžu byť jednohlavé alebo dvojhlavé (svinuté z oboch koncov do stredu), posledné sa používajú vo výnimočných prípadoch (čelenka). Zadná strana obväzu, t.j. povrch obrátený k obväzovanej časti tela sa nazýva chrbát a opačná strana sa nazýva brucho a pri obväzovaní by malo byť brucho obrátené smerom von, aby sa obväz mohol ľahko a voľne vyvaliť na povrch obväzu oblasť tela. Obväz môže byť úzky (do 5 cm), stredný (7-10 cm) a široký (12 cm alebo viac). Každá časť tela si vyžaduje vlastnú šírku obväzu.

Základné požiadavky na obväz:

Zakryte postihnutú oblasť tela;

Nenarušujte krvný a lymfatický obeh;

Zostaňte bezpečne v oblasti tela;

Buďte čo najčistejší.

Pravidlá pre aplikáciu mäkkého obväzu

Napriek širokému používaniu obväzov si ich aplikácia vyžaduje určitú zručnosť, znalosti a schopnosti. Správne aplikovaný obväz neobťažuje pacienta, je čistý, pevne a trvalo fixuje obväz.

materiál. Aby obväz správne ležal, mali by ste použiť obväzy vhodnej šírky v závislosti od veľkosti obväzovanej anatomickej oblasti. Takže sú potrebné široké obväzy na telo, stredné na hlavu a úzke na ruky a prsty.

Bandážovanie pozostáva z nasledujúcich fáz:

Aplikácia počiatočnej časti obväzu;

Aplikácia skutočného obväzu sa pohybuje;

Zabezpečenie obväzu.

Pravidlá bandážovania

Pri začatí obväzovania treba dbať na to, aby bol pacient v polohe, ktorá mu je pohodlná, a aby časť tela, ktorá sa má obväzovať, bola prístupná zo všetkých strán.

Predpokladom je priloženie obväzu u pacienta vo vodorovnej polohe, aby sa predišlo komplikáciám (šok, mdloby). Výnimkou sú drobné poškodenia.

Obväz sa aplikuje v polohe končatiny, ktorá je funkčne najvýhodnejšia, najmä pri dlhodobom priložení obväzu.

Je veľmi dôležité, aby aplikácia obväzu, ako aj samotného obväzu, nevyvolávala u pacienta nepríjemné pocity, ktoré do značnej miery závisia od zručnosti obväzu. Pri obväzovaní by mal stáť tvárou k pacientovi, aby neustále monitoroval jeho stav.

Bandážovanie je veľmi únavné a nepohodlné, ak sa zdravotnícky pracovník musí príliš zohýbať alebo zdvihnúť ruky, preto je najlepšie umiestniť obväzovanú časť tela na úroveň spodnej časti hrudníka bandáže.

Aplikácia obväzu by mala začať od okrajových častí, postupne pokrývať centrálne oblasti tela obväzmi. Výnimkou sú obväzy na ruke, nohe a prstoch ruky a nohy, kedy sa obväzy ukladajú od stredu k periférii.

Bandážovanie začína prvými dvoma zaisťovacími kolami obväzu.

Hlava obväzu sa drží v pravej ruke, začiatok obväzu vľavo, obväz sa odvíja zľava doprava chrbtom pozdĺž obviazaného povrchu tela, bez toho, aby ste z neho dali ruky a bez naťahovania obväz vo vzduchu. V niektorých prípadoch je možné obväzovanie vykonať sprava doľava, napríklad pri aplikácii obväzov na pravú oblasť tváre a hrudníka.

Obväz by sa mal hladko rolovať a netvoriť vrásky; jeho okraje by nemali zaostávať za povrchom a tvoriť „vrecká“.

Obväz by sa nemal prikladať veľmi tesne (pokiaľ nie je potrebný tlakový obväz), aby nenarúšal krvný obeh, ale ani veľmi voľne, aby sa z rany nešmýkal.

Ruka bandážistu by mala sledovať smer bandáže a nie naopak.

Pri aplikácii obväzu, okrem plazivého, každé nasledujúce kolo prekryje predchádzajúce o 1/3 alebo 1/2 šírky obväzu.

Na upevnenie obväzu na konci obväzu sa koniec obväzu roztrhne alebo (lepšie) odreže nožnicami v pozdĺžnom smere; oba konce sú prekrížené a zviazané a krížik ani uzol by nemali

ležať na povrchu rany. Niekedy sa koniec obväzu preloží cez posledný kruhový pohyb alebo sa pripne k predchádzajúcim kolám pomocou zatváracieho špendlíka.

Pri odstraňovaní obväzu sa obväz buď odreže alebo odvinie. Obväz sa začína odrezávať od poškodenej oblasti alebo na opačnej strane rany. Pri odvíjaní sa obväz zhromažďuje do gule, ktorá sa prenáša z jednej ruky do druhej v tesnej vzdialenosti od rany.

Chyby pri aplikácii mäkkých obväzov

Ak je obväz pevne priložený, dochádza k cyanóze a opuchu, znižuje sa teplota distálnej končatiny, objavuje sa pulzujúca bolesť. Pri prevoze pacienta s pevne priloženým obväzom do zimný čas Môže dôjsť k omrznutiu distálnej končatiny. Ak sa vyskytnú opísané príznaky, poranená končatina sa umiestni do zvýšenej polohy. Ak po 5-10 minútach nedôjde k zlepšeniu, je potrebné obväz uvoľniť alebo vymeniť.

Ak je napätie obväzu slabé, obväz rýchlo skĺzne. V tomto prípade je lepšie ho zmeniť, čím sa zabezpečí úplná pasívna poloha poškodenej končatiny pri obväzovaní.

Integrita obväzu sa ľahko poškodí, ak sa nevykonajú prvé zaisťovacie kolá. Na opravu chyby je potrebné obväz obviazať, spevniť cleolom a lepiacou páskou.

9.4. TYPY BANDÁŽÍ

Ak chcete správne aplikovať akýkoľvek obväz, musíte to vedieť anatomické vlastnosti jednej alebo druhej časti tela a takzvané fyziologické polohy v kĺboch. Rôzne oddelenia končatiny majú rôzne tvary (valcový - ramenný, kužeľovitý - predlaktie, dolná časť nohy), čo treba brať do úvahy pri aplikácii obväzov. Charakter bandážovania (viac ohybov v bandážach) môžu ovplyvniť aj výraznejšie svaly u mužov a väčšie zaoblenie u žien. Berúc do úvahy tieto ustanovenia, boli vyvinuté rôzne typy obväzov.

Kruhový alebo kruhový obväz(fascia circleis)

Toto je najviac jednoduchá forma obväz, v ktorom sú všetky okruhy obväzu umiestnené na rovnakom mieste, pričom sa navzájom úplne prekrývajú. Obväz ním začína a končí, menej často sa používa ako samostatný obväz na valcovité oblasti tela. V tomto prípade sa priechody obväzu, smerujúce zľava doprava, navzájom úplne zakrývajú prstencovým spôsobom. Na začiatku obväzovania môže byť prvý pohyb obväzu udaný šikmým smerom ohnutím okraja, ktorý sa potom zaistí druhým ťahom (obr. 9-7). Kruhový obväz je vhodný na obväzovanie malých rán a často sa aplikuje na rameno, zápästie, dolnú tretinu nohy, brucho, krk, čelo.

Ryža. 9-7. Kruhový obväz

Špirálový obväz(fascia spiralis)

Používa sa, ak potrebujete obviazať značnú časť tela. Ako každý iný obväz sa začína krúživými pohybmi obväzu (2-3 vrstvy), potom sa obväz presúva z periférie do stredu. V tomto prípade idú kruhy obväzu trochu šikmo zdola nahor a každé ďalšie kolo pokrýva 2/3 šírky predchádzajúceho. V dôsledku toho sa vytvorí strmá špirála (obr. 9-8).

Ryža. 9-8.Špirálový obväz

Ryža. 9-9. Plazivý obväz

Plazivý alebo hadovitý obväz(fascia hady)

Tento obväz sa používa hlavne na rýchle a dočasné spevnenie obväzového materiálu na značnom rozsahu končatiny. Plazivý obväz začína krúživými pohybmi obväzu, ktoré sa potom premenia na špirálové, z periférie do stredu a späť. Aby sa závity obväzu nedotýkali (obr. 9-9). Po zaistení obväzového materiálu plazivým obväzom sa pokračuje v ďalšom obväzovaní obvyklými spôsobmi priložením špirálového obväzu.

Obväz v tvare kríža alebo osmičky(fascia cruciata ceu octoidea)

Obväz, v ktorom sú obväzy aplikované v tvare čísla 8 (obr. 9-10). V tomto prípade sa pohyby obväzu opakujú niekoľkokrát a kríž sa zvyčajne nachádza nad postihnutou oblasťou. Tento obväz je vhodný na bandážovanie častí tela s nepravidelne tvarovaným povrchom (oblasť členku, ramenného kĺbu, ruky, okcipitálnej oblasti, perinea, hrudníka).

Ryža. 9-10. Krížový obväz.

kefa; b - hrudník; c - perineum; g - noha

Variáciou obväzu s číslom osem je špikovať(fascia spica). Jeho rozdiel od krížového je v tom, že kríž sa nevyskytuje na jednej úrovni, ale postupne sa pohybuje nahor (vzostupný obväz) alebo nadol (zostupný obväz). Priesečník obväzu svojím vzhľadom pripomína bodec, odtiaľ pochádza aj názov obväzu (obr. 9-11). Typicky sa na oblasť kĺbu aplikuje špicatý obväz.

Existuje aj variant obväzu v tvare 8 korytnačkový obväz, zbiehajúci sa a rozbiehajúci sa(fascia testudo inversa alebo reversa). Tento obväz sa aplikuje na oblasť veľkých kĺbov (lakte, koleno). Pozostáva z obväzových pohybov,

Ryža. 9-11. Spica obväz na bedrový kĺb

kríženie na flexorovej strane kĺbu a rozbiehanie sa vo forme vejára na extenznej strane. Rozbiehavý obväz začína krúživým pohybom cez stred (najvyčnievajúcu časť) kĺbu. Nasledujúce pohyby obväzu vedú nad a pod predchádzajúce, pričom sa krížia na flexorovej strane kĺbu a prekrývajú 2/3 predchádzajúcich pohybov, kým nie je postihnuté miesto úplne prekryté (obr. 9-12). Zbiehajúci sa korytnačí obväz začína krúživými pohybmi obväzu nad a pod kĺbom a tiež krížením na jeho flexorovej strane. Ďalšie pohyby sa približujú k sebe smerom ku konvexnej časti kĺbu, kým sa postihnutá oblasť neuzavrie.

Ryža. 9-12. Korytnačia čelenka.

Ryža. 9-13. Vratný obväz na pahýľ

Vratný obväz (fascia sa opakuje)

Zvyčajne sa aplikuje na zaoblené povrchy (hlava, pahýle končatín). Pri takomto obväze dochádza k striedaniu krúživých pohybov obväzu s pozdĺžnymi, ktoré prebiehajú postupne a vracajú sa späť, až kým sa pahýľ úplne neuzavrie (obr. 9-13).

Je potrebné zdôrazniť, že obväz na akejkoľvek časti tela nemôže byť len kruhový alebo len špirálový atď., pretože takýto obväz sa môže ľahko pohybovať, preto musí byť vystužený 8-mi pohybmi, aby tesne priliehal k povrchu. obviazanej časti tela. Pri bandážovaní končatiny nerovnakej hrúbky, napríklad predlaktia, je vhodné použiť techniku ​​zvanú ohýbanie. Ohyb sa vykonáva vo viacerých kolách a čím strmší je rozdiel v priemeroch bandážovanej časti, tým je rozdiel výraznejší.

Pri bandážovaní veľkých plôch tela je možná improvizácia a kombinácia rôznych druhov obväzov. Takže pri bandážovaní celej dolnej končatiny je možné použiť všetkých 7 hlavných možností obväzu.

9.5. KONKRÉTNE TYPY BANDÁŽÍ PRE OBLASTI TELA

9.5.1. ČELENKY

Na priloženie obväzu na hlavu sa používajú obväzy široké 5-7 cm.Najčastejšie používané sú: „klobúk“, „Hippokratova čiapka“, „čiapka“, „uzda“, obväz na jedno oko, na obe oči; na uchu, na zadnej strane hlavy v tvare kríža.

Jednoduchý obväz (čiapka)

Ide o spätný obväz, ktorý prekrýva kalváriu (obr. 9-14). Okolo hlavy vedú dva kruhové priechody zachytávajúce oblasť glabely a oblasť tylového hrbolčeka (1). Potom sa urobí ohyb vpredu a obväz sa vedie pozdĺž bočného povrchu hlavy šikmo, mierne vyššie ako kruhový (2). Priblížte sa k zadnej časti hlavy, urobte druhý ohyb a zakryte si stranu hlavy na druhej strane (3). Potom sa posledné dva šikmé pohyby zaistia krúživým pohybom obväzu a potom sa urobia dva šikmé vratné pohyby (5 a 6) opäť o niečo vyššie ako predchádzajúce (2 a 3) a opäť sa zaistia.

Tento pomerne jednoduchý obväz si vyžaduje veľmi dobrú aplikačnú techniku. Je dôležité, aby ohyby obväzu ležali čo najnižšie a lepšie sa fixovali krúživými pohybmi. Pre svoju nízku pevnosť nie je vhodný na aplikáciu u ťažko chorých pacientov.

Ryža. 9-14.Čelenka "čiapka"

Hippokratova čiapka

Obväzovač, ktorý stojí tvárou k postihnutému, vezme do každej ruky jednu hlavu dvojhlavého obväzu a rozloží ich jedným alebo dvoma kruhovými ťahmi okolo hlavy. Po priložení oboch hláv obväzu na zadnú časť hlavy sa ľavá hlava podsunie pod pravú a urobí sa záklon, pravá hlava pokračuje v kruhovom pohybe a ľavá hlava sa po ohnutí dostane do sagitálny smer cez korunu do

čelo. V oblasti čela sa obe hlavy stretávajú: pravá ide horizontálne, ľavá hlava sa opäť vracia cez temeno do zadnej časti hlavy, kde sa opäť pretína s horizontálnym priebehom pravej hlavy atď. Pozdĺžne vratné pasáže postupne pokrývajú celú hlavu. Jedna časť bandáže teda robí predozadné pohyby a druhá robí kruhové pohyby. Obväz sa pripevňuje krúživým pohybom oboch hláv okolo hlavy (obr. 9-15).

Čiapka

Kúsok obväzu dlhý 50-75 cm sa priloží priečne na temeno hlavy tak, aby konce klesali kolmo dole pred ušami, kde ich v napnutej polohe drží asistent (niekedy to robí aj sám pacient). Na tomto obväze sa prvé vodorovné ťahy urobia okolo hlavy tak, aby ich spodný okraj smeroval nad obočie, nad uši a nad tylový výbežok. Po dosiahnutí vertikálnej kravaty na jednej strane sa obväz omotá okolo nej (vytvorí sa slučka) a potom na oblasť čela v mierne šikmom smere, pričom pokrýva polovicu kruhovej dráhy. Po dosiahnutí opačného väzu vytvárajú slučku znova a znova vedúcu v šikmom smere k okcipitálnej oblasti, pričom polovicu zakrývajú spodnú pasáž atď. Zakaždým, keď obväz prehodia cez vertikálnu pásku, pohybujú ňou stále viac a viac šikmo, až kým nezakryjú celú

Ryža. 9-15.Čelenka „Hippokratova čiapka“

Ryža. 9-16.Čelenka "kapota"

hlavu. Obväz je ukončený krúživými pohybmi obväzu, pričom sa vpredu viaže uzol (obr. 9-16). Konce vertikálnej pásky sú zviazané pod bradou, aby pevne zaistili celý obväz.

Obväz typu uzdu

Používa sa pri poškodení dolnej čeľuste, po redukcii vykĺbenia a pod. (Obrázok 9-17). Najprv sa aplikujú dva horizontálne kruhové ťahy okolo hlavy zľava doprava. Potom sa obväz prevlečie cez ucho na ľavej strane šikmo nahor cez zadnú časť hlavy pod pravým uchom a pod spodnú čeľusť, aby sa čeľusť chytila ​​zdola a vyšla z ľavej strany pred ľavú. ucho až po korunku. Potom sa obväz za pravým uchom vráti späť pod spodnú čeľusť a zakryje prednú polovicu predchádzajúceho pohybu. Po troch takýchto vertikálnych pohyboch sa obväz vedie spoza pravého ucha dopredu na krk, potom šikmo nahor cez zadnú časť hlavy a robí sa kruhový pohyb.

Ryža. 9-17. Obväz na uzdu

okolo hlavy, čím sa posilňujú predchádzajúce kolá. Potom opäť idú za pravé ucho, potom takmer vodorovne zakryjú celú spodnú čeľusť obväzom a po príchode k zadnej časti hlavy tento pohyb zopakujú. Potom idú pod pravé ucho pod spodnú čeľusť šikmo, ale bližšie k prednej časti, potom pozdĺž ľavého líca až po temeno a za pravé ucho. Opakujte predchádzajúci pohyb a potom, prejdite okolo prednej časti krku, prejdite na zadnú časť hlavy nad pravým uchom a dokončite obväz kruhovým horizontálnym pohybom obväzu.

Jedna páska na oko

Obväz začína krúživými pohybmi okolo hlavy a na pravé oko sa obväz prikladá zľava doprava, na ľavé oko, naopak, sprava doľava (obr. 9-18). Po spevnení obväzu horizontálnymi ťahmi ho spustite zozadu nadol na zadnú časť hlavy a presuňte ho pod ucho na boľavú stranu šikmo cez líce nahor, zatvorte boľavé oko. Šikmý pohyb je zaistený kruhovým spôsobom, potom sa znova vykoná šikmý pohyb, ktorý pokrýva polovicu predchádzajúceho. Takže striedaním šikmých a kruhových pohybov je pokrytá celá oblasť očí.

Ryža. 9-18. Jedna páska na oko

Ryža. 9-19. Zaviazané oči pre obe oči

Zaviazané oči pre obe oči

Po zaistení obväz krúživými pohybmi (obr. 9-19) sa vedie zo zadnej časti hlavy pod ucho a robí sa zdola nahor šikmým pohybom, pričom sa oko na jednej strane zatvára. Ďalej pokračujú v prevlečení obväzu okolo zadnej časti hlavy a cez čelo šikmo zhora nadol, pričom zatvoria oko na druhej strane, potom pretiahnu obväz pod uchom a cez zadnú časť hlavy, vychádzajú z pod uchom na opačnej strane a urobte ďalší šikmý pohyb nahor. Takže, striedajúce sa navzájom, šikmé pohyby obväzu postupne zatvárajú obe oči. Zaistite obväz krúživými pohybmi obväzu.

Obväz v oblasti uší (neapolský obväz)

Začína sa kruhovými túrami okolo hlavy (obr. 9-20). Na boľavej strane je obväz nižšie a nižšie, pokrývajúc oblasť ucha a mastoidný proces. Posledný pohyb sa nachádza vpredu pozdĺž spodnej časti čela a za okcipitálnym výbežkom. Dokončite obväz krúživými pohybmi obväzu.

Čelenka v tvare osmičky

Začína krúživými pohybmi okolo hlavy (čelo-okciput), potom nad ľavým uchom klesá do zadnej časti hlavy, potom ide pod pravé ucho k prednej ploche krku spod ľavého rohu dolnej čeľuste nahor. cez zadnú časť hlavy nad pravým uchom do čela (obr. 9-21). Opakovaním týchto kôl je pokrytá celá zadná časť hlavy.

Pomerne často sa na bradu a nos používajú „obväzy v tvare praku“, ako aj šatkové obväzy, ktorých techniku ​​aplikácie si môžete pozrieť v príslušných častiach.

Ryža. 9-20. Obväz na uši „Neapolská čiapka“

Ryža. 9-21.Čelenka v tvare osmičky

9.5.2. BANDÁŽE NA HORNÉ KONČATINY

Najčastejšie sa na hornú končatinu aplikujú tieto obväzy: špirála - na jeden prst, špica - na prvý prst, „rukavice“; vracajúci sa a krížový - na ruke; špirála - na predlaktí; obväzy z korytnačiny - na lakťovom kĺbe; špirála - na ramene; spica - na ramennom kĺbe; Dresingy Deso a Velpeau.

Špirálový obväz

Používa sa pri poranení jedného prsta (obr. 9-22). Najprv spevnite obväz dvoma alebo tromi krúživými ťahmi v oblasti zápästia. Potom je obväz šikmý

Ryža. 9-22.Špirálový obväz na jeden prst

Ryža. 9-23.Špicatý obväz na palec

cez chrbát ruky (2) na koniec boľavého prsta, odkiaľ sa pomocou špirálových pohybov obviaže celý prst až po základňu. Ďalej (8) je obväz privedený späť na zápästie, kde je zaistený.

Obväz palec je vyrobený v tvare špice(osmičkový) (obr. 9-23). Začína sa podobne ako vyššie popísané. Ďalej sa obväz prevlečie pozdĺž zadnej plochy palca k jeho vrcholu (2) a polkruhovým pohybom prekryje palmárnu plochu tohto prsta (3). Potom sa obväz vedie pozdĺž chrbta ruky k zápästiu a znova sa opakuje pohyb po ôsmej, pričom zakaždým ide nižšie k spodnej časti prsta. Na zápästie si pripevnite obväz.

Ryža. 9-24. Obväz na všetkých prstoch „rytierska rukavica“

Ryža. 9-25. Obväz na ruke „rukavice“

Obväz na všetkých prstoch „rytierska rukavica“

Používa sa, keď potrebujete obviazať niekoľko prstov alebo všetky prsty oddelene. Začína sa ako obväz na jednom prste (pozri obrázok 9-23). Po špirálovitom obviazaní jedného prsta sa obväz prevlečie po zadnej ploche cez zápästie a ďalší sa takto obviaže, až kým nie sú obviazané všetky prsty (obr. 9-24). Na ľavej ruke začína obväz malým prstom a na pravej ruke palcom. Obväz dokončite krúživým pohybom okolo zápästia.

Vratný obväz na ruky „rukavice“

Aplikuje sa vtedy, keď je potrebné obviazať ruku (obr. 9-25) spolu s prstami (pri rozsiahlych popáleninách a omrzlinách). Obväz začína krúživými pohybmi okolo zápästia (1. kolo). Potom sa obväz prevlečie po chrbte ruky (2) na prsty a vertikálnymi ťahmi prekryje všetky prsty od dlane a chrbta (3,4,5). Potom vodorovnými krúživými pohybmi, začínajúc od koncov, obviažte obväz na zápästí.

Korytnačia čelenka

Aplikuje sa na oblasť kĺbu v ohnutej polohe (obr. 9-26). Delia sa na divergentné a konvergentné. Zbiehajúci sa obväz začína periférnymi túrami nad a pod kĺbom (1 a 2), ktoré sa pretínajú v lakťovej jamke. Nasledujúce pohyby prebiehajú podobne ako predchádzajúce, postupne sa zbiehajú smerom k stredu kĺbu (4, 5, 6, 7, 8, 9). Obväz dokončite krúživými pohybmi na úrovni stredu kĺbu. Divergujúci obväz v oblasti lakťového kĺbu začína kruhovým pohybom cez jeho stred, potom sa podobné pohyby vykonávajú nad a pod predchádzajúcim. Nasledujúce pasáže sa čoraz viac rozchádzajú a postupne pokrývajú celú oblasť kĺbu. Priechody sa pretínajú v subulnárnej dutine. Zaistite obväz okolo predlaktia.

Ryža. 9-26. Obväz na korytnačí lakeť

Ryža. 9-27.Špirálový obväz na predlaktí

Špirálový obväz

Dá sa vykonať s alebo bez zalomenia (obr. 9-27). Druhý je vhodný na obväzovanie častí tela rovnakej hrúbky (rameno, dolná časť nohy, stehno atď.). Obväz začína dvoma alebo tromi kruhovými pohybmi a potom sa kruhy obväzu otáčajú špirálovito, čiastočne prekrývajúce predchádzajúce kolá o dve tretiny. V závislosti od smeru obväzovania môže byť obväz vzostupný alebo zostupný.

Na kužeľovité časti tela sa aplikuje obväz s ohybmi. Po dvoch alebo troch kruhových pohyboch sa začnú obväzovať zalomením. Za týmto účelom sa obväz vedie šikmo nahor, pričom palcom stlačíme jeho spodný okraj a ohneme obväz tak, aby sa jeho horný koniec stal spodným, potom sa obväz vedie šikmo nadol, obieha okolo končatiny a ohyb opakujeme znova. Čím väčší je stupeň rozšírenia končatiny, tým sú ohyby strmšie. Všetky ohyby sú vyrobené na rovnakej strane a pozdĺž tej istej línie. V budúcnosti, ak je to potrebné, urobte buď jednoduchý špirálový obväz, alebo pokračujte v ohýbaní obväzu.

Spica obväz

Ide o typ osmičkovitého tvaru (obr. 9-28). Aplikuje sa na oblasť ramenného kĺbu nasledovne. Obväz prechádza zo zdravého podpazušia pozdĺž prednej plochy hrudníka a potom do ramena (pohyb 1). Po obídení ramena spredu, zvonka a zozadu sa obväz prevlečie cez podpazušie a šikmo sa zdvihne na rameno (pohyb 2), pričom prechádza predchádzajúce kolo na prednom povrchu hrudníka a ramena. Ďalej obväz prechádza pozdĺž zadnej plochy chrbta k zdravému podpazušie. Odtiaľ začína opakovanie ťahov 1 a 2 (3 a 4). V tomto prípade je každý nový pohyb o niečo vyšší ako predchádzajúci a vytvára na križovatke vzhľad hrotu.

BandageDezo

Aplikuje sa na zlomeniny ramenná kosť a kľúčne kosti. Pacient sedí a paže je ohnutá v lakti do pravého uhla (obr. 9-29). Prvým bodom je priviazanie ramena k telu, čo sa dosiahne aplikovaním série kruhových špirálových pohybov zo zdravej ruky na chorú (1). Potom pomocou rovnakého obväzu začnite druhú časť obväzu: z axilárnej oblasti zdravej strany pozdĺž prednej plochy hrudníka sa obväz aplikuje na ramenný pletenec boľavej strany (2), odtiaľ vertikálne dolu po zadnej časti ramena pod lakte, podoberanie lakťa obväzom, šikmo cez predlaktie do podpazušia zdravej strany (3). Odtiaľ sa obväz vedie pozdĺž chrbta na boľavý ramenný pás a dole po prednej strane ramena (4). Obväz sa prevlečie okolo prednej časti lakťa

Ryža. 9-28. Spica bandáž na ramenný kĺb

Ryža. 9-29. Deso obväz

Ryža. 9-30. Velpeau obväz

chrbát je šikmo do zdravého podpazušia, odkiaľ sa začína opakovanie zhybov (2, 3, 4). Takéto pohyby sa niekoľkokrát opakujú, aby sa dosiahla dobrá fixácia. Potom zaveste ruku kúskom dostatočne širokého obväzu a pripevnite ju k zadnej časti (pozri obr. 9-29).

Velpeau obväz

Používa sa na dočasnú imobilizáciu pri zlomeninách kľúčnej kosti, po redukcii dislokácií ramenného kĺbu (obr. 9-30). Rameno na poranenej strane je ohnuté v lakťovom kĺbe do ostrého uhla a dlaň sa nachádza v oblasti deltového svalu na zdravej strane. V tejto polohe sú končatiny obviazané. Najprv je ruka fixovaná kruhovým obväzom od boľavého ramena k zdravému (1), ktorý pokrýva rameno a predlaktie boľavej strany, prechádza cez zdravú axilárnu jamku späť. Odtiaľto nadvihnú obväz šikmo po chrbte od poškodenej deltovej oblasti, obídu ho zozadu dopredu, spustia obväz dole po ramene (2) a zospodu zdvihnú lakeť a nasmerujú ho do podpazušia. zdravá stránka (3). Pohyby obväzu sa opakujú niekoľkokrát, pričom každý vertikálny pohyb obväzu je umiestnený dovnútra od predchádzajúceho a každý horizontálny je pod ním.

9.5.3. BANDÁŽE NA TRUP A PANVE

Pri aplikácii obväzov na oblasť trupu a panvy sa najčastejšie používajú tieto typy: špirála na hrudníku a bruchu; obväz na jednej a oboch mliečnych žľazách; „T-tvar“ - v rozkroku; spica - na zadku, v oblasti slabín, bedrovom kĺbe.

Špirálový hrudný obväz

Používa sa pri poraneniach hrudníka (obr. 9-31). Obväz sa aplikuje tak, aby nekĺzol z hrudníka. K tomu použite dodatočnú obväzovú pásku, ktorá sa pred aplikáciou obväzu priloží šikmo cez hrudník na ľavej strane.

Ryža. 9-31.Špirálový hrudný obväz

Ryža. 9-32. Obväz prsníka

rameno a odtiaľ šikmým smerom cez chrbát. Potom zo spodnej časti hrudníka pomocou špirálových krúživých pohybov smerom nahor obviažte celý hrudník až po podpazušie, kde sú kruhové pohyby zaistené. Voľne visiaca počiatočná časť pásky sa prehodí cez pravé rameno a priviaže sa zozadu k druhému voľnému koncu obväzu.

Obväz prsníka

Používa sa ako na traumatické poranenia, tak aj na kompresiu na zastavenie laktácie. Obväz je pred pacientom. Žľaza je mierne zdvihnutá a držaná v tejto polohe. Obväz začína kruhovými priechodmi pod mliečnou žľazou (obr. 9-32), privedenými do pravá strana hrudníka, odkiaľ, pokrývajúc spodnú a vnútornú časť mliečnej žľazy, sa obväz priloží na ľavý ramenný pletenec (2) a spustí sa šikmo pozdĺž chrbta do pravého podpazušia. Tu krúživým pohybom zakryte spodnú časť mliečnej žľazy, zaistite predchádzajúci ťah (3), priveďte obväz opäť šikmo nahor cez žľazu k ľavému ramennému pletencu a zopakujte predchádzajúce pohyby. Postupne obväz stúpa nahor a pokrýva celú mliečnu žľazu. Zaistite obväz vodorovnými ťahmi.

Obväz na oboch prsiach

Začiatok obväzu je fixovaný dvoma horizontálnymi kruhovými túrami pod prsnými žľazami (obr. 9-33). Tretie kolo (2) sa vykonáva z bočného povrchu hrudníka vpravo pod pravou žľazou a zdvihne ju do ľavého deltového svalu. Prvé 3 kolá sú teda rovnaké ako pri aplikácii obväzu na pravú mliečnu žľazu. Zo zadnej strany je obväz prevlečený do pravej axilárnej jamky, pod pravú prsnú žľazu (3), potom pod ľavú a šikmo pozdĺž chrbta do oblasti pravého deltového svalu. Z oblasti pravého deltového svalu sa obväz (4) spúšťa pod ľavú mliečnu žľazu a podopiera ju zvnútra a zdola. Z ľavej strany povrchu hrudníka sa obväz aplikuje na chrbát v horizontálnom smere. Takže tretie kolo fixuje pravú mliečnu žľazu, štvrté - ľavú. Potom sa obväz strieda, pričom sa opakuje tretie a štvrté kolo, pričom obväz sa vždy umiestni vyššie ako v predchádzajúcom kole, až kým nie sú obe mliečne žľazy pokryté obväzom.

Ryža. 9-33. Obväz na oboch prsiach

Bandáže v tvare T

Tento typ obväzu sa používa pri poraneniach a ochoreniach hrádze a konečníka. Takýto obväz pozostáva z pruhu látky alebo obväzu, do ktorého stredu je prišitý koniec ďalšieho pruhu, alebo z pruhu, cez ktorého stred je prehodený ďalší pruh. Technika ich aplikácie je uvedená v časti „Obväzy v tvare T“.

Spica obväz

Pokrýva spodnú časť brucha, hornú časť stehna, ako aj oblasť zadku a slabín. V závislosti od miesta, kde sa obväz kríži, môže byť obväz inguinálny, bočný alebo zadný. Inguinálny špicový obväz (obr. 9-34) začína kruhovými priechodmi okolo brucha, potom sa obväz prechádza zozadu dopredu pozdĺž boku a potom pozdĺž prednej a vnútornej plochy stehna. Potom sa obväz prevlečie pozdĺž zadného polkruhu stehna, pričom sa z jeho bočnej strany šikmo tiahne do oblasti slabín, kde pretína predchádzajúce kolo. Zdvíhajúc sa hore a doľava obchádzajú zadný polkruh tela a opäť opakujú opísané pohyby v tvare osmičky. Obväz môže byť vzostupný, ak je každé nasledujúce kolo vyššie ako predchádzajúce, alebo zostupné. Zaistite obväz krúživými pohybmi okolo brucha.

Bočný špicový obväz (obr. 9-35) sa aplikuje podobne ako obväz slabín, avšak kríženie obväzu sa pohybuje po bočnej ploche bedrového kĺbu.

Ryža. 9-34. Inguinálny spica obväz

Ryža. 9-35. Bočný spica obväz pre bedrový kĺb

Zadný spica obväz, rovnako ako predchádzajúce, začína kruhovou prehliadkou okolo brucha. Potom sa obväz prevlečie cez zadok na boľavej strane k vnútornej ploche stehna, obíde ho spredu a opäť sa šikmo zdvihne na telo, pričom pretína predchádzajúcu dráhu obväzu pozdĺž zadnej plochy. Po polkruhovom pohybe okolo brucha niekoľkokrát zopakujte predchádzajúce kolá a postupne ich posúvajte nadol. Bandáž je ukončená posilňujúcim krúživým pohybom okolo brucha.

9.2.4. OBVAZY NA DOLNÉ KONČATINY

Pri bandážovaní dolných končatín sa najčastejšie používajú tieto typy bandáží: špirála a špica na prst; krížový a návrat na nohu; obväz na celé chodidlo, na celé chodidlo bez prstov, špirálový obväz na predkolenie, korytnačie obväzy na kolenný kĺb; špirála na stehne.

Špirálový obväz na prsty

Používa sa pri ochoreniach a poraneniach prvého prsta na nohe (obr. 9-36). Bandáž je upevnená v kruhových kruhoch v oblasti členkového kĺbu. Potom sa cez dorzum chodidla prevlečie obväz do distálnej falangy prvého prsta. Odtiaľ sa pomocou špirálových túr prekryje celý prst až po základňu a opäť cez zadnú časť chodidla sa bandáž vracia späť do členkového kĺbu, kde je bandáž ukončená fixačnými kruhovými túrami.

Spica obväz na prst

Používa sa menej často. Nanáša sa rovnakým spôsobom ako na prst.

Ryža. 9-36.Špirálový obväz na prsty

Ryža. 9-37.Úplný obväz na nohy

Úplný obväz na nohy

Začnite krúživými pohybmi okolo členkov. Potom chodidlo niekoľkokrát obchádzajú po jeho bočných plochách, pričom zakrývajú prsty a pätu (obr. 9-37). Tieto pohyby sa aplikujú voľne, bez napätia, aby nespôsobili ohýbanie prstov. Ďalej, začínajúc od špičiek prstov, obviažte nohu, ako pri aplikácii predchádzajúceho obväzu.

Na pravej nohe začína obväz z vonkajšej strany chodidla, vľavo - zvnútra (obr. 9-38). Obväz (1) sa umiestni pozdĺž okraja pravého chodidla od päty smerom k prstom, až po úroveň základne prstov. Pozdĺž zadnej časti chodidla nasmerujte obväz na vnútorný okraj chodidla a urobte krúživý pohyb, pričom ho naviniete na podrážku. Potom sa obväz opäť zdvihne dozadu, šikmo pretína predchádzajúce kolo (2). Po prekrížení smeruje obväz pozdĺž vnútorného okraja chodidla, prikladáme ho čo najnižšie až k päte, ktorú obchádzame zozadu a opakujeme podobný pohyb ako je popísaný (3, 4). Každý nový pohyb v oblasti päty je umiestnený vyššie ako predchádzajúci, pričom kríže sa robia bližšie a bližšie k členkovému kĺbu (5-12). Obväz je upevnený okolo členkov.

Ryža. 9-38. Bandáž na celé chodidlo bez prstov

Pri aplikácii krížového obväzu sa obväz pripevní okolo dolnej časti nohy, potom sa prevlečie šikmo cez zadnú časť chodidla a po polkruhovom pohybe po chodidle sa vráti späť na zadnú časť chodidla, kde sa urobí kríž cez chodidlo. predchádzajúci pohyb obväzu (obr. 9-39). Po dokončení tohto osemsmerového pohybu urobia ďalší, postupne sa dostanú k základni chodidla, kde je obväz pripevnený.

Obväz päty

Častejšie sa aplikuje divergujúci obväz korytnačky. Začnú obväzovať krúživými pohybmi cez pätu. Nasledujúce kolá sú umiestnené nad a pod prvým. Tieto pohyby sú zosilnené šikmým pohybom zo strany päty, idúcim zozadu dopredu s prechodom na plantárny povrch a dorzum chodidla, oblasť členkového kĺbu a dole k chodidlu, pričom sa robia kríže na chodidle. zadná časť záhybu.

Ryža. 9-39. Obväz v tvare kríža členkový kĺb

Ryža. 9-40. Korytnačia čelenka.

a - divergentný; b - konvergentné

Obväz na kolená korytnačky

Aplikuje sa s kĺbom v ohnutej polohe. Môže byť divergentná alebo konvergentná (obr. 9-40). Divergentný obväz v oblasti kolena začína krúživým pohybom cez stred kĺbu (1), potom sa robia podobné pohyby nad a pod predchádzajúcim (2 a 3). Nasledujúce pohyby sa čoraz viac rozchádzajú a postupne pokrývajú celú oblasť kĺbu (4, 5, 6, 7, 8, 9). Priechody sa krížia v podkolennej dutine. Zaistite obväz okolo stehna. Zbiehajúci sa obväz začína periférnymi túrami nad a pod kĺbom, krížením v podkolennej jamke. Nasledujúce pohyby prebiehajú podobne ako predchádzajúce, postupne sa zbiehajú smerom k stredu kĺbu. Obväz dokončite krúživými pohybmi na úrovni stredu kĺbu.

9.6. TLAK, TESNENIE A KOMPRESIA

BANDÁŽE

Tlakové obväzy

Tlakové obväzy sa aplikujú na zníženie veľkosti krvácania v tkanivách v mieste poranenia, na zníženie množstva opuchu a na vytvorenie pokoja v poranenej končatine, na zastavenie všetkých typov krvácania (kapilárne, venózne a arteriálne), na vykonanie kompresívna skleroterapia kŕčových žíl na zníženie laktácie. Kompresia sa vykonáva pevným obväzom poškodenej alebo postihnutej oblasti aplikáciou kruhového, špirálového alebo krížového obväzu. Použitie latexových alebo bavlnených tampónov pod obväz zvyšuje stupeň kompresie 4-krát.

Tesniace obväzy

Priloženie okluzívneho (tesniaceho) obväzu na prenikajúcu ranu hrudníka je prostriedkom prvej pomoci postihnutému, pretože zabraňuje vstupu vzduchu do pleurálnej dutiny.

Na tieto účely sa používa individuálny obväzový balík (IPP). IPP pozostáva z obväzu a jedného alebo dvoch tampónov z bavlnenej gázy, ktoré sú k nemu pripevnené. Jedna podložka je pevne pripevnená k voľnému koncu obväzu a druhá sa môže po nej pohybovať (obr. 9-41).

Ryža. 9-41. Individuálny balík obväzov

Sterilný obväzový materiál je zabalený v pergamenovom papieri a na vonkajšej strane pokrytý pogumovanou alebo celofánovou škrupinou. Pogumovaná škrupina sa roztrhne pozdĺž rezu a odstráni sa, potom sa papierová škrupina rozvinie. Vnútorná strana pogumovaného plášťa sa používa ako tesniaci materiál, ktorý sa aplikuje na ranu, ktorej okraje boli vopred ošetrené roztokom jódu. Pravá ruka vezmite rolku, ľavou rukou - koniec obväzu, rozložte vankúšiky a priložte na ranu tou stranou, ktorej sa ruky nedotkli ( vnútorná strana). S priechodným strelné rany jedna podložka sa umiestni na vstup, druhá na výstup, potom sa podložky obviažu a koniec obväzu sa zafixuje kolíkom. Špendlík je pod vonkajšia škrupina balík. V tomto prípade je dôležité nedotýkať sa rukami vnútornej strany vankúšikov priložených na ranu. Vonkajšia strana je prešívaná farebnou niťou. Ak existuje jeden vstup do rany, vankúšiky sa umiestnia jedna na druhú alebo vedľa seba.

Ak nie je k dispozícii žiadne vrecko na utesnenie, môžete použiť materiál, ktorý neprepúšťa vzduch (guma, plastová fólia, plátno atď.). Ako poslednú možnosť môžete použiť bavlnený gázový obväz husto namazaný masťou. Pred aplikáciou tesniaceho obväzu sa okraje rany ošetria jódom, potom sa lubrikujú akýmkoľvek tukom (vazelínom, smotanou, rastlinným tukom atď.), Výhodne sterilným. Potom sa na ranu a pokožku okolo nej nanesie materiál nepriepustný pre vzduch a na vrchu - pravidelný tesný obväz, ktorého zákruty prechádzajú okolo hrudníka. Na obväz môžete použiť uterák alebo plachtu, ktorá je obalená okolo hrudníka obete a pevne zviazaná na zdravej strane.

Ranu je možné utesniť pásikmi lepiacej náplasti aplikovanými vo forme obkladaného obväzu tak, aby sa okraje rany priblížili k sebe a pásy náplasti sa navzájom prekrývali.

Kompresné obväzy

Liečba kompresívnymi obväzmi zaujíma kľúčové miesto v komplexnej liečbe pacientov s patológiou žíl dolných končatín.

Kompresívna terapia je indikovaná pri všetkých akútnych a chronických ochoreniach žíl dolných končatín. Jedinou kontraindikáciou kompresívnej liečby sú chronické obliterujúce ochorenia tepien dolných končatín. Terapeutický účinok kompresný prostriedok je realizovaný hlavne zmenšením priemeru žíl, čo vedie k zlepšenej funkcii chlopňového aparátu a zvýšeniu rýchlosti venózneho návratu. Zistilo sa, že zníženie priemeru žily na polovicu vedie k zvýšeniu lineárna rýchlosť krv cez ňu pretečie 5-krát. Spolu s makrohemodynamickými účinkami elastická kompresia zlepšuje funkciu mikrocirkulácie.

Pre kompresné ošetrenie Najčastejšie sa používajú elastické obväzy, ktoré sa podľa miery natiahnutia delia do 3 tried: krátke (predĺženie obväzu nie je väčšie ako 70% pôvodnej dĺžky), stredné (70-140%) a vysoké, prípadne dlhé. (viac ako 140%), rozťažnosť. Táto charakteristika je uvedená na obale obväzu a je potrebná správna voľba Produkty.

Pri aplikácii kompresného obväzu je potrebné dodržiavať tieto základné zásady:

V čase prikladania bandáže by mala byť noha v polohe supinácie a dorzálnej flexie, aby sa zabránilo tvorbe záhybov bandáže v oblasti členku, ktoré môžu pri pohybe poškodiť kožu;

Začína sa vždy od proximálnych kĺbov prstov pomocou hojdacieho úchopu na päte;

Zvitok obväzu sa musí rozvinúť smerom von v tesnej blízkosti kože;

Bandáž musí sledovať tvar končatiny, to znamená, že jej túry sa musia aplikovať striedavo vzostupne a zostupne, čo zabezpečí jej silnú fixáciu;

Obväz by mal byť aplikovaný s miernym napätím na začiatku každého kola a každé ďalšie otočenie by malo prekrývať predchádzajúce o 2/3 šírky.

Najdôležitejšie je, že s priložením elastického obväzu sa stupeň kompresie postupne znižuje od úrovne členkov až po podkolennú jamku, čo dáva pacientovi pocit tesne priliehajúcej čižmy. Pokiaľ ide o hornú úroveň elastického pásu, v ideálnom prípade by mala byť 5-10 cm nad postihnutým žilovým segmentom. Prakticky jeho spoľahlivá fixácia na stehne je však možná len s použitím špeciálnych lepiacich obväzov. Preto by mal byť horný okraj tesne pod kolenným kĺbom a chvost obväzu by mal byť pripevnený k obväzu špeciálnou vlásenkou alebo zatváracím špendlíkom.

Pri správnom priložení kompresného obväzu končeky prstov v pokoji mierne zmodrajú a keď sa začne pohyb, obnoví sa ich normálna farba. Avšak, porušenia arteriálne zásobovanie krvou(necitlivosť prstov na nohách, parestézia) by nemala byť prítomná. Je dôležité zdôrazniť, že nedodržanie týchto jednoduchých požiadaviek, najmä utiahnutie obväzu v hornej tretine holene, vytvára

Použitie „slučiek“ na upevnenie obväzu môže výrazne zhoršiť krvný obeh.

Spolu s elastickými obväzmi sa používa iný typ kompresných výrobkov. Je to o o špeciálne zdravotnícke úplety (ponožky, pančuchy, pančuchy), vyrábané strojovým pletením bezšvovou technológiou. V závislosti od stupňa kompresie a účelu sa delí na preventívne a terapeutické. Profylaktické, vytvárajúce tlak na úrovni členku najmenej 18 mm Hg. Terapeutické, ktoré v závislosti od kompresnej triedy poskytuje tlak v úrovni členku od 18,5 do 60 mm Hg. Terapeutický kompresný pančuchový tovar vyberá lekár, berúc do úvahy povahu a lokalizáciu patológie, ako aj veľkosť končatiny.

Okrem vyššie uvedených mäkkých kompresných produktov na chronickú venóznu nedostatočnosť komplikovanú trofickými vredmi sa široko používajú aj tvrdé obväzy. Hovoríme o zinkovo-želatínových dresingoch Kefer-Unna. Ošetrenie zinkovo-želatínovými obväzmi spolu s kompresným efektom eliminuje možnosť senzibilizácie pokožky a vytvára priaznivú mikroklímu podporujúcu hojenie vredov. Pasta používaná na tieto obklady má nasledujúce zloženie: Gelatinae 30,0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; Aq. destilovať. 90,0.

Pred aplikáciou obväzu sa pacient uloží do vodorovnej polohy, postihnutá noha sa zdvihne pod uhlom 45-60 °C na 15-20 minút. Pred použitím sa pasta zahreje do tekutého stavu a nanesie sa v rovnomernej vrstve na predkolenie a chodidlo. Pevne obviažte gázovým obväzom bez okraja v jednej vrstve. Opäť sa nanesie vrstva pasty a opäť sa obviaže v jednej vrstve. Striedavo teda končatinu štyrikrát namažte a obviažte. Asi po 10 minútach obväz zaschne, posype sa mastencom a opäť obviaže bežným gázovým obväzom, ktorý je možné pri zašpinení meniť. Obväz sa prikladá na 3 týždne, potom sa vymení a takto pokračuje až do úplného zahojenia vredu.

Tagy: obväzy
Začiatok činnosti (dátum): 19.06.2013 10:48:00
Vytvoril (ID): 1
Kľúčové slová: obväz, obväz, obväz