Príčiny zranenia ramena sú neúspešný pád, silný úder, autonehoda. Riziko komplikácií po zlomenine je vysoké s poškodením ciev, nervové vlákna. Následkom sa dá predísť imobilizáciou kosti v oblasti poranenia.

Účel autobusu

V traumatológii sa dlaha nazýva improvizovaný alebo štandardizovaný fixátor častí tela, ktorého účelom je prevencia a liečba kostných patológií.

Zabezpečenie nehybnosti kostných úlomkov je dôležité najmä v predlekárskom období. zabraňuje pohybu úlomkov kostí a ich poškodeniu ciev, nervových vlákien, mäkkých tkanív.

Prevoz obete do liečebný ústav je dôležitým krokom v prvej pomoci.

Dlahovanie po zlomenine ramena znižuje bolesť zabraňuje rozvoju šoku. Na imobilizáciu sa používajú špeciálne zdravotnícke pomôcky, ale v podmienkach dlhého čakania na pomoc alebo jej neprítomnosti si môžete dlahu vyrobiť sami z improvizovaného materiálu (preglejka, lepenka, šatky, oblečenie).

Druhy imobilizácie

Je obvyklé rozlišovať medzi fixáciou končatiny vytvorením optimálneho prostredia pre postihnutú oblasť:

• previezť pacienta do liečebný ústav;
• V liečebné účely.

Transportné typy imobilizácie zahŕňajú:

• autoimobilizácia, t.j. použitie zdravej časti tela - Horná končatina priviazané k telu;
• fixácia ramena s improvizovanými materiálmi;
• použitie štandardných dizajnov.

Známe fixačné dlahy v lekárska prax Zvážte nasledujúce zariadenia:

• mäkký drôtený rebrík (autobus Kramer - pomenovaný podľa autora);
• pneumatické prevedenie.

Na terapeutické účely sa používajú distrakčné dlahy na znehybnenie oblasti a natiahnutie.

Technika aplikácie

Správne dlahovanie ochráni poškodené miesto pred vznikom komplikácií pri prevoze do zdravotníckeho zariadenia. Technika použitia produktu závisí od typu pneumatiky. Dodržiavanie všeobecných pravidiel sa vzťahuje na akýkoľvek spôsob fixácie končatiny

Zlomenina ramena:

• zastavte krvácanie pred fixáciou končatiny;
• vykonávať primeranú anestéziu;
• nájsť spôsob, ako fyziologicky fixovať ruku;
• fixovať tri kĺby, t.j. znehybniť celú končatinu až po zdravé rameno;

Pneumatika sa aplikuje na oblečenie. Uhol zloženia lakťový kĺb by mal byť približne 90°. Fixácia sa vykonáva pomocou obväzov, pásky od periférie do stredu. Prsty sú ponechané voľné na monitorovanie obehu. V chladnom počasí je dôležité končatinu izolovať, aby sa predišlo omrzlinám počas prepravy.

Vlastnosti použitia improvizovaných prostriedkov

Ako šikovná pomôcka na aplikáciu pneumatiky je vhodná lepenka z baliacich krabíc. Budete potrebovať dve časti s dĺžkou zodpovedajúcou vzdialenosti:

• od ramena k lakťu;
• od lakťa po prsty.

List lepenky musí byť ohnutý a obalený okolo okrajov, aby sa vytvoril žľab. Aplikuje sa na rameno ohnuté v lakti a fixuje sa obväzom. Pneumatika by mala pokrývať celú končatinu od prstov pozdĺž zadnej strany predlaktia a ramena.

Kartónová pneumatika je celkom vhodná na prepravu obete do zdravotníckeho zariadenia. Ruka je upevnená na šatke zavesenej na ramene.

Pri absencii hustého materiálu, ako je lepenka alebo list preglejky, sa imobilizácia vykonáva zavesením končatiny na šatku a jej pripevnením k telu (Dezoov obväz). V podpazuší by mal byť vložený malý valec šatky, šál.

Štandardné prekrytie pneumatiky

Arzenál štandardných pneumatík zahŕňa tieto odrody:

• schodisko;
• pneumatické.

Najpopulárnejšia v lekárskej praxi je pneumatika Kramer, ktorá je známa už mnoho rokov. Konštrukcia rebríka je drôtený rám. Pneumatika na vnútornom povrchu (povrch k pacientovi) je položená vatou, valec je vložený do lakťového ohybu pneumatiky.

Vata je priviazaná k pneumatike obväzom. Výhodou svietidla je flexibilita, široká modelácia pod anatomické vlastnosti pacientov.

Proces aplikácie pneumatiky prebieha v etapách:

1. Modelovanie štruktúry od končekov prstov po lakte. V tomto mieste sa ohýba v pravom uhle. Ďalej pneumatika prechádza do ramenného kĺbu cez chrbticu a do zdravého ramena.
2. Vytvorenie drážky v dlahe pod lakťovou oblasťou ramena.
3. Položenie končatiny na základňu pomocou vaty a gázy.
4. IN podpazušie vložte valček vaty a gázu veľkosti päste.
5. Fixácia obväzom. Predlaktie a ruka by mali ležať na pneumatike zadnou stranou (!) Tak, aby dlaň hľadela nahor.

Každá fáza dlahovania je dôležitá pre správnu imobilizáciu, prevenciu pohybu fragmentov a súvisiacich komplikácií.

Pneumatiky sa začali používať pomerne nedávno. Dizajn je veľmi jednoduchý, pozostáva z látkovej tašky so vzduchotesnými stenami v dvoch vrstvách.

Ruka obete je umiestnená vo vnútri pneumatiky. Ďalej je k špeciálnemu otvoru pripevnené čerpadlo a čerpá sa vzduch. Silná fixácia končatiny poskytuje spoľahlivé

Zlomenina ramena je vážne zranenie. Správna aplikácia dlahy znižuje bolesť, výrazne znižuje riziko komplikácií.

Kedy sa pri zlomenine kostí predlaktia prikladá dlaha na poškodené miesto? Táto otázka zaujíma mnohých pacientov. Zlomenina je vážne zranenie, ku ktorému je potrebné pristupovať zodpovedne. Aby sa predišlo následkom takéhoto zranenia, je potrebné poskytnúť pacientovi prvú pomoc včas.

Aby sa zabránilo posunutiu úlomkov, pri zlomenine kostí predlaktia sa aplikuje dlaha, čo umožňuje zabezpečiť nehybnosť poškodenej končatiny.

Hlavné typy zlomenín

Podľa štatistík sú bežnejšie ako iné. Predlaktie tvorí lakťová a vretenná kosť. Príčinou zlomeniny je najčastejšie neúspešný pád na ruku, kosti sa môžu jednoducho zlomiť. Zatiaľ čo zranenie polomer vyskytuje sa častejšie ako lakeť. Nikto nie je imúnny voči zlomenine predlaktia a nie je rozdiel vo veku pacienta.

Zlomeniny môžu byť:

• ZATVORENÉ;
• OTVORENÉ;
• s premiestnením fragmentov kostí;
• žiadny posun.

Považované za najnebezpečnejšie, faktom je, že vedú k vážnemu poškodeniu tkaniva a koža. V tomto prípade je potrebné použiť turniket, ktorý pomôže zastaviť krvácanie.

Okrem toho musíte ranu ošetriť, aby ste predišli infekcii poraneného povrchu.

Na zastavenie krvácania priložte obväz mierne nad poškodenú oblasť, zabránite tak prekrveniu oblasti rany. K tomu môžete použiť lekársky turniket, bežný pás alebo len hustú tkaninu. Aby sa zabránilo odumretiu tkaniva, musí sa obväz pravidelne uvoľňovať, aby sa zabezpečil prietok krvi do rany.

Môže predstavovať aj určité nebezpečenstvo. Bez röntgenu nie je možné určiť jeho typ. Niektoré zlomeniny môžu byť s posunom kostí. Pokúšať sa určiť typ zlomeniny na vlastnú päsť nestojí za to, môže to viesť k tomu, že uzavretá zlomenina sa zmení na otvorenú.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné znehybniť chorú končatinu imobilizačným obväzom. Na tento účel sa používa pneumatika. Potom je potrebné čo najskôr doručiť pacienta na traumatológiu.

Ako sa prejavuje zlomenina predlaktia?

Charakteristické znaky zlomeniny predlaktia sú:

• chrumkavosť v čase zranenia;
• mäkkých tkanív začať napučiavať;
• predlaktie mení svoju farbu, čo sa vysvetľuje krvácaním v poškodenej oblasti;
• poškodené predlaktie sa vizuálne líši od zdravého;
• pacient sa obáva silná bolesť;
• motorické funkcie porušené;
• pacient spravidla drží poranenú končatinu a ohýba ju v lakťovom kĺbe.

Aby sa predišlo komplikáciám tohto zranenia, mala by sa pacientovi poskytnúť prvá pomoc. Charakteristický prejav zlomenina predlaktia je silná bolesť. Preto, aby ste predišli šoku z bolesti, mali by ste užívať anestetický liek.

Potom by sa končatiny mali udržiavať v pevnej polohe. Imobilizácia predlaktia sa vykonáva pomocou dlahy. Môžete použiť pneumatiku, ktorá sa dá vyrobiť priemyselným spôsobom alebo vyrobené z improvizovaných prostriedkov. Dizajn dlahy je dosť tuhý a poskytuje maximálnu fixáciu poškodenej končatiny.

Ako sa liečia zlomeniny predlaktia?

Ako prebieha liečba? Lekár po stanovení diagnózy určí spôsob liečby. Na tento účel sa používajú palpačné a röntgenové metódy. Vzhľadom na skutočnosť, že predlaktie pozostáva z niekoľkých častí, lokalizácia zlomeniny môže byť veľmi odlišná.

Najčastejším typom zlomeniny predlaktia je zlomenina s posunutím. Ak je posun nevýznamný, kosť môže rásť sama. Ak je však uhol posunu väčší ako 15 stupňov, potom je potrebný chirurgický zákrok.

Repozícia otvorenou metódou nie je vždy potrebná, môže sa vykonať aj uzavretou metódou. Takéto operácie sú indikované v prípadoch, keď dôjde k úplnému oddeleniu hlavy kosti od tela. Potom sa aplikuje sadrový obväz, nosí sa asi mesiac.

Priebeh rehabilitácie spočíva v tom, že lekár predpíše priebeh cvičebnej terapie. To vám umožní obnoviť motorické funkcie ruky a posilniť svaly. Liečiť zlomeninu by mal iba lekár a celá liečba by sa mala vykonávať pod jeho dohľadom.

Ako sa dlahy aplikujú pri rôznych typoch zlomenín?

Ako urobiť imobilizačnú fixáciu? V závislosti od typu zlomeniny môžu byť metódy dlahovania odlišné.
Ak áno, potom sa dlaha v tomto prípade aplikuje tak, že sa nachádza od končekov prstov po stred predlaktia. Aby mala prepravná pneumatika správny presah, je potrebné ohnúť prsty, do ktorých kladú valček vyrobený zo značky alebo bandáže. V tomto prípade by mal byť povrch dlane umiestnený smerom k bruchu. Po aplikácii sa fixácia vykonáva šatkou, obväzom alebo opaskom.

Ak je predlaktie zlomené, potom sa dlaha aplikuje nasledovne. Pneumatika sa nachádza od končekov prstov po stred ramena. Za týmto účelom je paže ohnutá v oblasti lakťového kĺbu pod uhlom 90 stupňov, poloha dlane je smerom k bruchu. Prsty sú v ohnutej polohe a valček by mal byť umiestnený v dlani. Potom by sa pneumatika mala obviazať a potom zavesiť na šatku.

Ak je zlomenina predlaktia komplikovaná zlomeninou ramenná kosť, potom by ste mali dať dlahu úplne na celú končatinu, ktorá sa nachádza od prstov po oblasť ramenného pletenca od zdravej časti. To poskytuje bezpečnú fixáciu kĺbov. Ak jedna pneumatika nestačí, použijú sa dve krátke rebríkové pneumatiky. Potom sa končatina zavesí na šatku alebo na obväz.

Vlastnosti liečby zlomeniny predlaktia

Ako sme už povedali, liečba závisí výlučne od toho, aké vážne je zranenie, a tiež od toho, či sú prítomné posunuté fragmenty. Ak rozprávame sa len asi prasklina, alebo je tam málo úlomkov, potom sa poškodená končatina jednoducho zafixuje. Na to sa aplikuje sadrová dlaha, ktorá fixuje ramenné a zápästné kĺby. V niektorých prípadoch môže dôjsť k nesprávnemu priloženiu sadry, kedy je poranená končatina znehybnená spolu s končekmi prstov.

Nemalo by to tak byť, prsty by sa mali pohybovať a byť voľné. To pacientovi umožní cvičenia cvičebnej terapie obnoviť ruku. V prípade, že je potrebné zlomeninu fixovať posunom, potom sa použije uzavretá repozícia. V tomto prípade sa kosti porovnávajú ručne a fixujú sa. Najčastejšie sa na to používajú pletacie ihlice. Takéto metódy liečby sú konzervatívne.

Existuje však aj iný spôsob liečby, ktorý zahŕňa operáciu. Indikáciou pre zásah je zranenie kĺbové vrecko ak je posun úlomkov väčší ako 3 mm. Často sú zlomeniny s fragmentáciou kostí, s tvorbou Vysoké čísloúlomky.

Indikácie: zlomenina, vykĺbenie ramena.

1. Posaďte pacienta tvárou k sebe, upokojte ho.

5. Vyberte Cramerovu rebríkovú koľajnicu: 120 cm dlhá, 11 cm široká.

6. Pneumatiku omotajte z oboch strán vatou a priviažte vatu k pneumatike.

7. Priložte dlahu na zdravú končatinu pacienta od končekov prstov po lakťový kĺb.

8. Odstráňte dlahu a ohnite ju do pravého uhla v zamýšľanom spoji.

9. Pripevnite pneumatiku na zdravú končatinu a zmerajte ju od lakťa po ramenný kĺb.

10. Ohnite dlahu v zamýšľanom ramennom kĺbe pod tupým uhlom (115°).

11. Pripevnite dlahu na zdravú končatinu tak, aby predlaktie a rameno boli prekryté dlahou, koniec dlahy by mal smerovať pozdĺž chrbta k opačnému ramennému kĺbu.

12. Uveďte poranenú končatinu do fyziologickej polohy (ak je to možné, pokrčte ruku v lakťovom kĺbe), položte ruku na dlahu v polohe medzi supináciou a pronáciou.

13. Položte ruku, predlaktie na vnútorný povrch vymodelovanej dlahy a uchopením druhého konca voľnou rukou nasmerujte dlahu pozdĺž zadnej plochy končatiny cez rameno, chrbát a hore k ramenu opačnej strany. .

14. Vložte valček vaty a gázy do podpazušia chorej končatiny a valček - pod prsty ruky.

15. Pripevnite dlahu na končatinu pomocou špirálového obväzu do stredu tretiny ramena.

16. Pre lepšiu fixáciu končatiny aplikujte obväz "Deso".

PREKRÝVANIE KOĽAJNICE CRAMEROVEHO REBRÍKA

V ZLOMENOM PLEME

Algoritmus vykresľovania núdzová starostlivosť so zlomeninou bedra.

1. Základným princípom dlahovania je fixácia troch kĺbov. Imobilizáciu je možné vykonať akýmikoľvek improvizovanými prostriedkami alebo špeciálnymi prepravnými pneumatikami.

2. Improvizované pneumatiky sú vyrobené z lepenky, dreva, kovových rúrok.

3. Pred priložením sa takáto dlaha obalí vatou, potom sa zafixuje obväzom. Posilnenie pneumatík na končatinách sa vykonáva pomocou obväzov, šatiek, pásov.

4. Pri zlomenine bedra je najvhodnejšia Dieterixova dlaha, ktorá zabezpečuje imobilizáciu končatiny, miernu trakciu úlomkov kostí. Pri aplikácii dlahy sa najprv podošva pevne priviaže k chodidlu obete, potom sa pod pazuchou a v oblasti slabín zafixujú bočné remienky a periférny fragment sa stiahne za chodidlo - tým sa dosiahne spoľahlivá imobilizácia.

5. Môžu sa použiť pneumatiky. Nafukovacia pneumatika je nasadená, asistent natiahne nohu
chodidlo a mierne ho nadvihne a lekár natiahne panel pneumatiky pod nohu k zadku.

6. Pneumatika je na zips a nafúknutá.

7. Tiež pri zlomenine bedra môžete použiť pneumatiky Kramer a spojiť ich. Aplikujte ich zvonku, zvnútra a zozadu. Imobilizácia troch kĺbov je povinná.

8. Transport sa realizuje na nosidlách (v horizontálnej polohe) na traumatologické oddelenie nemocnice.

Algoritmus na aplikáciu Cramerovej dlahy na zlomeninu dolnej časti nohy.

Indikácie: zlomenina holennej kosti, dislokácia kolenného kĺbu.

1. Položte pacienta na chrbát, upokojte ho.

2. Vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie.

3. Odrežte oblečenie pozdĺž švu, otvorte miesto zranenia.

4. Preskúmajte miesto poranenia, uistite sa, že došlo k zlomenine alebo dislokácii.

5. Vyberte si Cramerovu rebríkovú koľajnicu: prvá je 120 cm dlhá, 11 cm široká, dve koľajnice sú 80 cm dlhé, 8 cm široké.

6. Omotajte vatu na oboch stranách pneumatiky a priviažte vatu k pneumatike.

7. Pripevnite koniec dlahy na chodidlo zdravej končatiny pacienta od prstov po pätu.

8. Ohnite sa v päte do pravého uhla.

9. Položte nohu na pripravenú dlahu: 1 dlaha vedie pozdĺž chodidla, zadným povrchom predkolenia do strednej tretiny stehna, 2 dlahy vedú pozdĺž vonkajšieho povrchu predkolenia, 3 vedú pozdĺž vnútorného povrchu predkolenia. dolná časť nohy.

10. Pripevnite dlahy na končatiny pomocou špirálových túr obväzu.

Vybavenie: Cramerova pneumatika 80 cm dlhá, dva obväzy široké 8-10 cm, valček z bavlnenej gázy, nožnice, zdravotná šatka, špendlík.

Cramerova dlaha na zlomeniny sa aplikuje v dvoch fázach.

Prvé štádium- Modelovanie dlahy na zdravej končatine.

1. Postihnutého pohodlne usaďte, postavte sa tvárou k nemu a ohnite jeho dobrú ruku v lakťovom kĺbe pod uhlom 90 stupňov.

2. Položte dlahu na ohnutú ruku a merajte od končekov prstov po lakeť. V mieste lakťa ohnite bodec do pravého uhla (nie na pacientovi!).

3. Po príprave by dlaha mala ležať od končekov prstov po stred resp horná tretina rameno. Skontrolujte jej polohu.

Druhá fáza- nasadenie pripravenej dlahy na zlomenú ruku.

1. Poranenú ruku jemne uložte do fyziologickej polohy.

2. Poranenú ruku položte dlaňou nadol na pripravenú dlahu.

3. Vložte valček do dlane pacienta a obviažte dlahu v oblasti zápästia obväzom s číslom osem.

4. Obviažte dlahu okolo lakťového kĺbu obväzom.

5. Presuňte ruku s dlahou cez šatku.

Cramerova dlaha na zlomeninu predkolenia

Vybavenie: Pneumatiky Kramer 80 cm dlhé - 3 kusy, valček z bavlnenej gázy, dva obväzy široké 8-10 cm, nožnice.

Prvé štádium- Modelovanie dlahy na zdravej končatine.

1. Postihnutého pohodlne položte a postavte sa na stranu zdravej končatiny.

2. Ohnite dlahu v oblasti päty pod uhlom 90 stupňov tak, aby chodidlo obete úplne priliehalo na jej krátky koniec.

Zároveň dlhé rameno pneumatiky leží pozdĺž zadnej plochy končatiny do strednej alebo hornej tretiny stehna.

3. Položte druhú pneumatiku pozdĺž boku končatiny, zachyťte kolenné a členkové kĺby a ohnite sa záverečná časť pneumatiky 10-12 cm dlhé okolo chodidla vo forme strmeňa.

4. Urobte to isté s treťou dlahou a položte ju pozdĺž končatiny na druhej strane.

Druhá fáza- nasadenie pripravených dlah na zlomenú nohu.

1. Poranenú končatinu jemne uložte do fyziologickej polohy.

2. Položte nohu na pripravenú prvú dlahu a valček umiestnite pod kolenný kĺb.

3. Pripevnite na obe strany končatiny, zvnútra aj zvonka, pripravený zvyšok dlahy.

4. Obviažte dlahu okolo členku obväzom s číslom osem.

5. Obviažte dlahu okolo kolenného kĺbu obväzom.

Cramerova dlaha na zlomeninu bedra

Na znehybnenie stehna sa používajú tri dlahy dlhé 120 cm.

Princíp činnosti je rovnaký ako pri aplikácii pneumatík na zlomeninu dolnej časti nohy. Spodná dlhá pneumatika by mala zachytávať chodidlo a tri kĺby: členok, koleno a bedrový kĺb. Jeho dĺžka je od končekov prstov na chodidle po pás. Na vytvorenie strmeňa na chodidle sa aplikujú dve bočné dlahy: vonkajšia - so zachytením bedrového kĺbu, vnútorná - z inguinálneho záhybu. Pneumatiky sú bandážované v oblasti členku, kolena a bedrových kĺbov vhodnými bandážami.

Ryža. Transportné znehybnenie pomocou schodiskových dlah pri poranení bedrového kĺbu

najprv zdravotná starostlivosť so zlomeninami bedra. Všeobecné pravidlá prekrytia pneumatík.

Poranenia bedrového kĺbu sú zvyčajne sprevádzané výraznou stratou krvi. Aj pri uzavretej zlomenine stehenná kosť strata krvi v okolitých mäkkých tkanivách je až 1,5 litra. K častému rozvoju šoku prispieva výrazná strata krvi.

Hlavné príznaky poranenia bedrového kĺbu:

Ø bolesť bedra alebo kĺbov, ktorá sa prudko zvyšuje pri pohybe;

Ø pohyb v kĺboch ​​je nemožný alebo výrazne obmedzený;

Ø pri zlomeninách bedra sa mení jeho tvar a určuje sa abnormálna pohyblivosť v mieste zlomeniny, bedro sa skracuje;

Ø pohyby v kĺboch ​​sú nemožné;

Ø žiadna citlivosť v periférne oddelenia nohy.

Najlepšia štandardná dlaha na poranenia bedrového kĺbu je Dieterichsova dlaha.
Imobilizácia bude spoľahlivejšia, ak sa Dieterichsova dlaha okrem bežnej fixácie spevní sadrovými krúžkami v oblasti trupu, stehna a dolnej časti nohy (obr.). Každý krúžok je vytvorený aplikáciou 7-8 kruhových kôl sadrového obväzu. Celkom je 5 krúžkov: 2 na trupe, 3 na dolnej končatine.

Ryža. Transportná imobilizácia s Dieterichsovou dlahou fixovanou sadrovými krúžkami

Pri absencii pneumatiky Dieterichs sa imobilizácia vykonáva pomocou rebríkových pneumatík.

Chyby pri znehybnení celej dolnej končatiny pomocou schodiskových dlah:

1. Nedostatočná fixácia vonkajšej predĺženej dlahy k telu, ktorá neumožňuje spoľahlivú imobilizáciu bedrový kĺb. V tomto prípade bude imobilizácia neúčinná.
2. Zlá modelácia zadnej rebríkovej lišty. Žiadna prestávka pre lýtkový sval a podpätky. Nedochádza k ohybu pneumatiky v podkolennej oblasti, následkom čoho je dolná končatina imobilizovaná v úplnej natiahnutej polohe v kolennom kĺbe, čo môže v prípade zlomenín bedrového kĺbu viesť ku kompresii úlomkami kostí veľké nádoby.
3. Plantárne ochabnutie chodidla v dôsledku nedostatočne pevnej fixácie (chýba modelovanie spodného konca bočných plášťov v tvare písmena „G“).
4. Nedostatočne hrubá vrstva vaty na pneumatike, najmä v oblasti kostných výbežkov, čo môže viesť k tvorbe preležanín.
5. Kompresia dolnej končatiny tesným obväzom.
Imobilizácia improvizovanými prostriedkami. Vykonáva sa bez štandardných pneumatík. Na znehybnenie sa používajú drevené laty, lyže, konáre a iné predmety dostatočnej dĺžky, ktoré zabezpečia znehybnenie v troch kĺboch ​​poranenej dolnej končatiny (bedrový, kolenný a členkový). Chodidlo by malo byť v členkovom kĺbe nastavené v pravom uhle a mali by sa používať mäkké podložky, najmä v oblasti kostných výbežkov (obr.).

Obr Transportná imobilizácia s improvizovanými prostriedkami pri poraneniach bedra:
a - z úzkych dosiek; b - pomocou lyží a lyžiarskych palíc.

V prípadoch, keď nie sú k dispozícii prostriedky na transportnú imobilizáciu, by sa mala použiť metóda fixácie z nohy na nohu. Poranená končatina sa spojí na dvoch-troch miestach so zdravou nohou (obr. a), alebo sa poškodená končatina priloží na zdravú a tiež sa podviaže na viacerých miestach (obr. b).

Ryža. 4. Prepravte znehybnenie v prípade poškodenia dolných končatín metóda z nohy na nohu:
a - jednoduchá imobilizácia; b - imobilizácia s miernym ťahom

Imobilizácia poškodenej končatiny z nohy na nohu by mala byť pri najbližšej príležitosti nahradená štandardnou imobilizáciou dlahou.
Evakuácia obetí s poranením bedra sa vykonáva na nosidlách v polohe na bruchu. Pre prevenciu a včasné odhalenie komplikácií transportnej imobilizácie je potrebné sledovať stav krvného obehu v periférnych častiach končatiny. Ak je končatina nahá, potom sa sleduje farba kože. Pri neodstránenom oblečení a obuvi je potrebné venovať pozornosť sťažnostiam obete. Necitlivosť, chlad, brnenie, zvýšená bolesť, objavenie sa pulzujúcej bolesti, kŕče v lýtkových svaloch sú príznakmi porúch krvného obehu v končatine. V mieste kompresie je potrebné okamžite uvoľniť alebo prestrihnúť obväz.

Prvá pomoc pri zlomeninách nohy. Všeobecné pravidlá pre aplikáciu pneumatík.

Hlavné príznaky poškodenia dolnej časti nohy:

Ø bolesť v mieste poranenia, ktorá sa zvyšuje s pohybom poranenej nohy;

Ø deformácia v mieste poškodenia predkolenia;

Ø pohyb v členkovom kĺbe je nemožný alebo výrazne obmedzený;

Ø Rozsiahle modriny v oblasti poranenia.

Znehybnenie sa najlepšie dosiahne pomocou 120 cm modelovanej dlahy na zadný rebrík v tvare L a dvoch 80 cm dlhých bočných rebríkov alebo preglejkových dlah (obrázok).

Ryža. Imobilizácia s tromi rebríkovými dlahami poranenia dolnej časti nohy:
a - príprava pneumatík schodiska; b - prekrytie a fixácia pneumatík

Horný koniec pneumatík by mal siahať do polovice stehien. Spodný koniec bočných rebríkov je zakrivený v tvare L. Noha je mierne ohnutá v kolennom kĺbe. Chodidlo je nastavené vo vzťahu k dolnej časti nohy v pravom uhle. Pneumatiky sú vystužené gázovými obväzmi.
Imobilizáciu je možné vykonať dvomi 120 cm dlhými rebríkovými dlahami (obr.).

Ryža. Imobilizácia s dvoma rebríkovými dlahami poranenia nôh

Chyby pri transportnej imobilizácii poranení nôh schodišťovými dlahami:

1. Nedostatočná modelácia schodiskovej dlahy (chýba prehĺbenie pre pätový a lýtkový sval, nedochádza k vyklenutiu dlahy v podkolennej oblasti).
2. Imobilizácia sa vykonáva len so zadnou rebríkovou lištou bez dodatočných bočných lišt.
3. Nedostatočná fixácia chodidla (dolný koniec bočných dlah nie je ohnutý do tvaru L), čo vedie k jeho plantárnemu ochabnutiu.
4. Nedostatočná imobilizácia kolenných a členkových kĺbov.
5. Stlačenie nohy tesným bandážovaním pri posilňovaní pneumatiky.
6. Fixácia končatiny v polohe, pri ktorej je zachované napätie kože nad úlomkami kosti (predná plocha predkolenia, členok), čo vedie k poškodeniu kože nad úlomkami kostí alebo k tvorbe preležanín. Napätie kože posunutými úlomkami kostí v hornej polovici nohy sa eliminuje imobilizáciou kolenného kĺbu v polohe plnej extenzie.

Imobilizácia poranení nôh v neprítomnosti štandardných dlah môže byť vykonaná improvizovanými prostriedkami (obr.).

Ryža. Transportná imobilizácia poranení holene improvizovanými prostriedkami

Prvá pomoc pri zlomeninách ramena. Všeobecné pravidlá pre aplikáciu pneumatík.

Príznaky zlomenín ramena a poškodenia susedných kĺbov:

Ø silná bolesť a opuch v oblasti poškodenia;

Ø bolesť sa prudko zvyšuje s pohybom;

Ø zmena tvaru ramena a kĺbov;

Ø pohyby v kĺboch ​​sú výrazne obmedzené alebo nemožné;

Ø abnormálna pohyblivosť v oblasti zlomeniny ramena.

Imobilizácia dlahy rebríka je najúčinnejšia a spoľahlivým spôsobom transportná imobilizácia pri poranení ramena.

Pneumatika by mala zachytiť celú poranenú končatinu - od lopatky zdravej strany až po ruku na poranenej paži a zároveň by mala vyčnievať 2–3 cm za končeky prstov. Imobilizácia sa vykonáva pomocou rebríkovej koľajnice dĺžky 120 cm.
Horná končatina je imobilizovaná v polohe malej prednej a laterálnej abdukcie ramena. Za týmto účelom sa do axilárnej oblasti na strane poranenia umiestni hrudka vaty, lakťový kĺb je ohnutý do pravého uhla, predlaktie je umiestnené tak, že dlaň smeruje k žalúdku. . Do kefy vložte valček vaty (ryže).

Ryža. Poloha prstov pri imobilizácii hornej končatiny

Príprava pneumatík(ryža):

Ø Zmerajte dĺžku od vonkajšieho okraja lopatky obete po ramenný kĺb a ohnite pneumatiku v tejto vzdialenosti pod tupým uhlom;

Ø Zmerajte vzdialenosť od zadnej časti ramena obete horný okraj ramenný kĺb k lakťovému kĺbu a ohnite pneumatiku v tejto vzdialenosti do pravého uhla;

Ø Asistujúca sama o sebe dodatočne ohýba pneumatiku pozdĺž obrysov chrbta, zadnej plochy ramena a predlaktia.

Ø Časť plášťa určená na predlaktie sa odporúča ohnúť do tvaru drážky.

Ø Po vyskúšaní zakrivenej dlahy na zdravú ruku obete vykonajte potrebné korekcie.

Ø Ak pneumatika nie je dostatočne dlhá a kefa visí dole, jej spodný koniec je potrebné zvýšiť kusom preglejkovej pneumatiky alebo kusom hrubého kartónu. Ak je dĺžka pneumatiky nadmerná, jej spodný koniec je zložený.

Ø Dve gázové stuhy dlhé 75 cm sa priviažu k hornému koncu pneumatiky omotanej sivou bavlnou a obväzmi (ryža).

Pneumatika pripravená na použitie sa priloží na poranené rameno, horný a dolný koniec pneumatiky sa zviaže opletením a pneumatika sa spevní bandážovaním. Ruka sa spolu s dlahou zavesí na šatku alebo obväz (ryža).

Ryža. Transportná imobilizácia celej hornej končatiny rebríkovou dlahou:
a - priloženie dlahy na hornú končatinu a zviazanie jej koncov;
b - spevnenie pneumatiky bandážovaním; c - zavesenie ruky na šatku

Aby sa zlepšila fixácia horného konca dlahy, mali by sa k nej pripevniť dva ďalšie kusy obväzu dlhé 1,5 m, potom by sa mali obväzové pásy natiahnuť okolo ramenného kĺbu zdravej končatiny, prekrížiť, zakrúžkovať okolo hrudníka a zviazať ( Obr.

Ryža. Fixácia horného konca dlahy rebríka pri imobilizácii hornej končatiny

Pri imobilizácii ramena pomocou rebríkovej dlahy sú možné tieto chyby:

1. Horný koniec pneumatiky siaha len po lopatku chorej strany, veľmi skoro sa pneumatika vzďaľuje od chrbta a spočíva na krku alebo hlave. Pri tejto polohe dlahy bude imobilizácia poranení ramena a ramenného kĺbu nedostatočná.
2. Neprítomnosť pások na hornom konci pneumatiky, čo neumožňuje jej bezpečné upevnenie.
3. Zlé modelovanie pneumatík.
4. Imobilizovaná končatina nie je zavesená na šatke alebo praku.

Pri absencii štandardných dlahy sa imobilizácia uskutočňuje pomocou lekárskeho šálu, improvizovaných prostriedkov alebo mäkkých obväzov.
Imobilizácia pomocou lekárskej šatky. Imobilizácia šatkou sa vykonáva v polohe mierneho predného abdukcie ramena s lakťovým kĺbom ohnutým do pravého uhla. Základ šatky sa obopína okolo tela asi 5 cm nad lakťom a jej konce sa uviažu na chrbte bližšie k zdravej strane. Horná časť šatky je navinutá na ramennom páse poškodenej strany. Výsledné vrecko drží lakťový kĺb, predlaktie a ruku.
Horná časť šatky na chrbte sa viaže na dlhší koniec základne. Poranená končatina je úplne zakrytá šatkou a fixovaná k telu.

Imobilizácia improvizovanými prostriedkami. Na vnútorný a vonkajší povrch ramena je možné umiestniť niekoľko dosiek, kus hrubej lepenky vo forme žľabu, čo v prípade zlomeniny vytvára určitú nehybnosť. Potom sa ruka položí na šatku alebo sa podloží popruhom. Imobilizácia pomocou Deso bandáže. V extrémnych prípadoch sa imobilizácia pre zlomeniny ramena a poškodenie susedných kĺbov vykonáva bandážou končatiny k telu Deso bandážou. Správne vykonaná imobilizácia hornej končatiny výrazne uľahčuje stav obete a počas evakuácie sa spravidla nevyžaduje osobitná starostlivosť. Končatina by sa však mala pravidelne vyšetrovať, aby so zvyšujúcim sa opuchom v oblasti poškodenia nenastala kompresia. Na sledovanie stavu krvného obehu v periférnych častiach končatiny sa odporúča ponechať koncové falangy prstov neobviazané. Ak sa objavia známky kompresie, túry obväzu by sa mali uvoľniť alebo prestrihnúť a obviazať. Preprava sa vykonáva v sede, ak to stav obete umožňuje.

Prvá pomoc pri zlomeninách predlaktia. Všeobecné pravidlá pre aplikáciu pneumatík.

Príznaky zlomenín kostí predlaktia:

Ø bolesť a opuch v oblasti poranenia;

Ø bolesť sa výrazne zvyšuje pri pohybe;

Ø pohyb zranená ruka obmedzené alebo nemožné;

Ø zmena obvyklého tvaru a objemu kĺbov predlaktia;

Ø abnormálna pohyblivosť v oblasti poranenia.

Imobilizácia dlahy rebríka je najspoľahlivejšia a efektívny pohľad transportná imobilizácia pre poranenia predlaktia.
Rebríková dlaha sa aplikuje od hornej tretiny ramena ku končekom prstov, spodný koniec dlahy bude stáť 2–3 cm gázový valček na pridržanie prstov v polovičnej polohe (obr. a).

Ryža. Transportná imobilizácia predlaktia:
a - rebríkový autobus; b - improvizované prostriedky (pomocou dosiek)

Rebríková dlaha s dĺžkou 80 cm, obalená sivou bavlnou a obväzmi, je v úrovni lakťového kĺbu ohnutá do pravého uhla tak, aby horný koniec dlahy bol na úrovni hornej tretiny ramena, časť dlahy pretože predlaktie je ohnuté vo forme drážky. Potom aplikujte na zdravú ruku a opravte nedostatky modelovania. Pripravená dlaha sa priloží na boľavú ruku, celá sa obviaže a zavesí sa na šatku.
Vrchná časť dlaha určená na rameno musí mať dostatočnú dĺžku, aby bezpečne znehybnila lakťový kĺb. Nedostatočná fixácia lakťového kĺbu znemožňuje znehybnenie predlaktia.
Pri absencii rebríkovej pneumatiky sa imobilizácia vykonáva pomocou preglejkovej pneumatiky, dosky, šatky, zväzku drevín, lemu košele (obr. b).

Imobilizácia

Imobilizácia je vytvorenie nehybnosti postihnutej oblasti tela, hlavné opatrenie na zabránenie šoku bolesti. Bez imobilizácie nie je možné obeť prepraviť. Zlá imobilizácia zlomenín môže viesť k sekundárnemu premiestneniu úlomkov alebo sekundárnemu poškodeniu. Existuje transport a trvalá imobilizácia. Máme záujem o dopravu.
Imobilizácia transportu vykonávané pri poskytovaní prvej pomoci pri prevoze postihnutého. O strelné rany transportná imobilizácia je vždy nevyhnutná, pretože pokoj bráni rozvoju infekcie. Na dočasnú imobilizáciu sa používajú pneumatiky a pri absencii pneumatík improvizované prostriedky. Pri transportnej imobilizácii končatín je potrebné fixovať dva kĺby (nad a pod miestom poranenia), pri zlomenine ramena a bedra tri veľké kĺby končatiny.

Imobilizácia sa vykonáva s imobilizáciou dvoch susedných kĺbov umiestnených nad a pod miestom zlomeniny.

Pri otvorených zlomeninách nie je možné priložiť dlahu na miesta, kde vyčnievajú úlomky kostí.

Imobilizácia pomocou improvizovaných prostriedkov: a, b - so zlomeninou chrbtice; c, d - imobilizácia stehna; d - predlaktia; e - kľúčna kosť; g - holene.

Ak je potrebné prepraviť obeť, je lepšie to urobiť na nosidlách zostavených z improvizovaných prostriedkov. Ak nie sú žiadne, v niektorých prípadoch je dovolené nosiť obeť.

Nosenie obete samostatne: ​​a - na rukách; b - na chrbte; v - na ramene.

Spoločné nosenie obete: a - metóda „jeden po druhom“; b - "zámok" troch rúk; v - "hrad" zo štyroch rúk.

Viac o doprave
Zranení sú transportovaní v polohe na chrbte, na chrbte s pokrčenými kolenami, na chrbte s hlavou dole a zdvihnutými dolnými končatinami, na bruchu, na boku. V polohe na chrbte sú obete transportované s poraneniami hlavy, poraneniami lebky a mozgu, chrbtice a miecha, zlomeniny panvy a dolných končatín. V rovnakej polohe je potrebné transportovať všetkých pacientov, u ktorých je poranenie sprevádzané rozvojom šoku, výraznou stratou krvi alebo bezvedomím, a to aj krátkodobo, pacientov s akútnym chirurgické ochorenia(apendicitída, uškrtená hernia, perforovaný vred a pod.) a poškodenie orgánov brušná dutina.
Obete, ktoré sú v v bezvedomí, prepravovaný v polohe na chrbte, s valčekmi umiestnenými pod čelo a hrudník. Táto poloha je nevyhnutná, aby sa predišlo asfyxii. Značnú časť pacientov je možné prepravovať v sede alebo v polosede.
Pri preprave v chladnom období treba prijať opatrenia, aby sa obeť neprechladla, pretože. ochladzovanie takmer pri všetkých typoch úrazov, nehôd a náhle choroby prudko zhoršuje stav a prispieva k rozvoju komplikácií. osobitnú pozornosť v tomto ohľade vyžadujú ranení s aplikovanými hemostatickými turniketmi, obete v bezvedomí a šoku, s omrzlinami.
Počas prepravy je potrebné pacienta sledovať, sledovať dýchanie, pulz, robiť všetko preto, aby pri zvracaní nedošlo k vdýchnutiu zvratkov do Dýchacie cesty.
Je veľmi dôležité, aby osoba poskytujúca prvú pomoc svojim správaním, konaním, rozhovormi čo najviac šetrila psychiku pacienta, posilňovala jeho dôveru v šťastný výsledokčo sa deje.

Pomoc pri zlomeninách, dlahach

Sekvenovanie:

• pri otvorená zlomenina a dostupnosť silné krvácanie z rany - zastavte krvácanie (aplikujte turniket alebo tlakový obväz);
• priloženie primárneho aseptického obväzu na ranu;
• anestézia (podávanie analgetík, ak existujú);
• vykonať transportnú imobilizáciu končatiny;
• ak je všetko komplikované šokom, je potrebné vykonať najjednoduchšie protišokové opatrenia (zahriatie, požitie horúceho čaju);

Dlahovanie

Pneumatika - tesnenie vyrobené z pevného materiálu, ktoré spevňuje obväz. Dlahový obväz pozostáva z dlahy, mäkkej podložky a obväzu. Ako mäkkú podložku možno použiť vatu, oblečenie a pod.

• Pneumatika môže byť vyrobená z improvizovaných materiálov. Na tento účel je vhodná hrubá lepenka, dosky, palice.
• Pri aplikácii dlahy je potrebné pamätať na to, že dlaha musí pokrývať dva kĺby susediace s zlomeninou.
• Dlaha sa nesmie dostať do kontaktu s pokožkou. To je dôležité najmä na tých miestach, kde sa kosti nachádzajú blízko povrchu tela.
• Najvhodnejšie je aplikovať dlahy na boky končatiny, menej vhodné na prednú alebo zadnú stranu končatiny.
• Pod pneumatikou by mala byť mäkká podložka.
• Dlahu je potrebné opatrne obviazať na znehybnenú časť tela, aby sa nemohla pohybovať.

Dlahové obväzy na hornej končatine

• V prípade poranenia v ramennom kĺbe(kľúčová kosť, lopatka, hlavica ramennej kosti, chirurgický krčok ramena) bude stačiť správne ohnutú ruku v lakti priviazať k telu pomocou šatky.
• V prípade poškodenia v oblasti lakťového kĺbu a predlaktia pneumatika sa prekrýva na ramene a predlaktí zvonku alebo sa prekrývajú dve drevené pneumatiky: jedna s vnútri, medzi ramenom a trupom, druhý na predlaktí zospodu. Obe dlahy by mali byť dobre pripevnené nad lakťovým kĺbom. Potom je ruka zavesená pomocou dvoch šatiek.
• Pri zlomeninách kostí predlaktia- pneumatika je umiestnená od končekov prstov po stred ramena. Paža je ohnutá v lakťovom kĺbe, v pravom uhle, dlaň smeruje k žalúdku, prsty sú napoly ohnuté, do dlane je vložený valček. Obviažte pneumatiku celú a potom ju zaveste na šatku.
• Pri zlomeninách kostí ruky- Pneumatika by mala ísť od končekov prstov po stred predlaktia. Prsty by mali byť ohnuté, do nich je vložený valec gázy alebo obväzu. Palmárny povrch ruky je mierne otočený smerom k žalúdku. Po priložení dlahy a zafixovaní sa kefa zavesí na šatku.
• So zlomeninou ramennej kosti- dlaha by mala zachytávať celú končatinu od prstov až po ramenný pletenec zdravej strany a fixovať tri kĺby. Prejde od končekov prstov pozdĺž zadnej plochy predlaktia a ramena k chrbtu k lopatke na zdravej strane. Ak nie je k dispozícii jedna dostatočná dĺžka rebríkovej koľajnice, možno použiť dve krátke rebríkové koľajnice. Po ich uložení a fixácii sa ruka zavesí na šatku alebo obväz.
• So zlomeninou kľúčnej kosti- vykoná sa fixácia mäkké obväzy. Imobilizáciu je možné vykonať zavesením končatiny na strane poranenia na šatku.

Zlomeniny rebier
Pri izolovaných zlomeninách jedného alebo dvoch rebier je žiaduci imobilizačný obväz. So zlomeninou troch alebo viacerých rebier na jednej alebo oboch poloviciach hrudník môžete použiť jednoduchý obväz na hrudi s "postrojovým pásom". Hrudník je pevne obviazaný (stiahnutý k sebe).