Symptóm zásuvka

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo je „Symptóm zásuvky“ v iných slovníkoch:

Patologické posunutie dolnej časti nohy dopredu, keď je končatina ohnutá v kolennom kĺbe; poranenie predného skríženého väzu... Veľký lekársky slovník

ROCHE SYMPTÓM- (pomenovaný podľa francúzskeho chirurga H. G. L. Rochera, narodeného v roku 1876; synonymum symptómu "šuplík") - príznak poškodenia krížových väzov kolenného kĺbu: s ohnutým kolenným kĺbom a fixovanou patelou, predkolenie ( holenná ...... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

I Kolenný kĺb (articulatio genus) je prerušované synoviálne spojenie stehennej kosti, holennej kosti a pately. O forme a objeme pohybov To. je komplexný trochleárno-rotačný kĺb. Vzdelaný kĺbové povrchy:… … Lekárska encyklopédia

Pravý kolenný kĺb, bočný ... Wikipedia

Kolenný kĺb- Na tvorbe kolenného kĺbu, articutatio genus, sa podieľajú tri kosti: distálna epifýza stehenná kosť, proximálna epifýza holennej kosti a patela. Kĺbový povrch kondylov stehennej kosti je elipsoidný, zakrivenie ... ... Atlas ľudskej anatómie

Tento výraz má iné významy, pozri Gap. Prietrž (lat. ruptura ruptúra ​​alebo zlomenina) je poškodenie mäkkých tkanív spôsobené silou vo forme náhleho ťahu a narušením ich anatomickej kontinuity (celistvosti). ... ... Wikipedia

- (articulationes; synonymum pre artikuláciu) pohyblivé kĺby kostí kostry, ktoré sa podieľajú na pohybe jednotlivých kostných pák voči sebe, na lokomócii (pohybe) tela v priestore a udržiavaní jeho polohy. Rozlišovať…… Lekárska encyklopédia

Predné a zadné skrížené väzy bránia pohybu dolnej časti nohy vpredu a vzadu. Hrubým násilím na holennej kosti úderom zozadu a dopredu dochádza k pretrhnutiu predného skríženého väzu, pri opačnom pôsobení sily k pretrhnutiu zadného skríženého väzu. Predné krížové väzivo trpí mnohokrát častejšie ako zadné, pretože jeho poškodenie je možné nielen opísaným mechanizmom, ale aj nadmernou vnútornou rotáciou dolnej časti nohy.

Klinika a diagnostika. Sťažnosti na bolesť a nestabilitu v kolennom kĺbe, ktoré sa objavili po zranení. Kĺb je zväčšený v dôsledku hemartrózy a reaktívnej (traumatickej) synovitídy, ktoré sú ľahko identifikovateľné. Pohyb v kolennom kĺbe je obmedzený kvôli bolesti. Čím viac voľnej tekutiny stláča nervové zakončenia synoviálnej membrány, tým intenzívnejší je syndróm bolesti.

Spoľahlivými príznakmi pretrhnutia krížových väzov sú príznaky "predného a zadného šuplíka", charakteristické pre prasknutie väzov s rovnakým názvom.

Symptómy sa kontrolujú nasledovne: pacient leží na gauči na chrbte, poranená končatina je ohnutá v kolennom kĺbe do polohy plantárnej plochy chodidla na rovine lehátka. Lekár sedí tvárou k obeti tak, aby chodidlo pacienta spočívalo na jeho stehne. Objímajúci horná tretina holene oboma rukami, skúšajúci sa ho snaží posúvať striedavo dopredu a dozadu (obr. 2-13).

Ryža. 2-13. Schéma na diagnostiku prasknutia krížového väzu. Príznaky "zadnej (a) a prednej (b) zásuvky"

Ak je dolná časť nohy nadmerne posunutá dopredu, potom hovoria o pozitívnom príznaku "prednej zásuvky"; ak dozadu - "zadná zásuvka". Pohyblivosť bérca by sa mala kontrolovať na oboch nohách, pretože baletky, gymnastky majú niekedy pohyblivý väzivový aparát, ktorý simuluje pretrhnutie väzov.

Symptóm "prednej zásuvky" možno skontrolovať iným spôsobom - metódou navrhnutou G.P. Kotelnikovom (1985). Pacient leží na gauči. Zdravá končatina je ohnutá v kolennom kĺbe pod ostrý uhol. Postihnutá noha sa na ňu položí oblasťou podkolennej jamky (obr. 2-14).

Ryža. 2-14. Metóda diagnostiky prasknutia predného skríženého väzu podľa G. P. Kotelnikova

Požiadajte pacienta, aby uvoľnil svaly a jemne zatlačil distálny holene. Keď sa väzivo pretrhne, proximálna holenná kosť sa ľahko posunie dopredu. Táto jednoduchá metóda môže byť tiež použitá počas rádiografie ako dokumentárny dôkaz prítomnosti predného posunu dolnej časti nohy. Opísaná metóda je jednoduchá. Má veľký význam pri vykonávaní dispenzárnych vyšetrení veľkých skupín obyvateľstva.

Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť oddelenie interkondylárnej eminencie.

V chronických prípadoch klinika prasknutia skríženého väzu pozostáva zo známok nestability kolenného kĺbu (vykĺbenie predkolenia pri chôdzi, nemožnosť podrepu na jednej nohe), pozitívnych príznakov „šuplíka“, rýchlej únavy končatiny, pri chronických ochoreniach kĺbu s kĺbom, kĺbom, kĺbom, kĺbe a pod. statická bolesť v stehne, dolnej časti chrbta, v zdravej končatine. Objektívnym znakom je atrofia svalov poškodenej nohy.

Pevné obväzovanie kolenného kĺbu alebo nosenie kolennej ortézy dočasne uľahčuje chôdzu, dodáva pacientovi istotu a znižuje krívanie. Dlhodobé používanie týchto zariadení však vedie k svalovej atrofii, čo znižuje výsledok. chirurgická liečba.

Liečba. Konzervatívna liečba sa používa iba pri neúplných ruptúrach alebo v prípadoch, keď operáciu nemožno z akéhokoľvek dôvodu vykonať.

Kĺb sa prepichne, hemartróza sa eliminuje, do dutiny sa vstrekne 0,5-1% roztok novokaínu v množstve 25-30 ml. Potom sa aplikuje kruhový sadrový obväz od inguinálneho záhybu po koniec prstov na dobu 6-8 týždňov. UHF od 3-5 dní. Gymnastika statického typu. Chôdza o barlách od 10-14 dní. Po odstránení sadry je predpísaná elektroforéza novokaínu a chloridu vápenatého na kolenný kĺb, ozokerit, rytmická galvanizácia stehenných svalov, teplé kúpele, cvičebná terapia. Schopnosť pracovať sa obnoví za 2,5 až 3 mesiace.

Chirurgická liečba spočíva v šití roztrhnutých väzov, ale používa sa extrémne zriedkavo kvôli technickým ťažkostiam pri vykonávaní operácie a nízkej účinnosti. V starých prípadoch použite rôzne druhy plast. Typ imobilizácie a termíny sú rovnaké ako pre konzervatívna liečba. Plné zaťaženie nohy je povolené najskôr 3 mesiace od dátumu plastickej chirurgie. Schopnosť pracovať sa obnoví za 3,5 až 4 mesiace.

Vlastnosti v diagnostike a konzervatívnej liečbe poranení väzov kolenného kĺbu:

1. Príznaky indikujúce zlyhanie postranných alebo skrížených väzov nemožno určiť bezprostredne po úraze pre bolesť. Štúdia sa uskutočňuje po odstránení hemartrózy a anestézie kĺbu.

2. Uistite sa, že vykonáte röntgenové vyšetrenie na zistenie avulzných zlomenín a vylúčenie poškodenia kondylov stehennej kosti a predkolenia.

3. Ak po odznení edému sadrový obväz zoslabol, treba ho posunúť (vymeniť).

Klasifikácia poškodenia väzivového aparátu:
Stupeň I (malé čiastočné natrhnutie):
1. Lokálna bolestivosť
2. Minimálny opuch
3. Žiadna nestabilita pri záťažovom teste v extrémnych polohách
4. Menšia bolesť pri námahe
5. Artrogram neukazuje žiadny únik kontrastnej látky

II stupeň (stredná čiastočná ruptúra):
1. Lokálna bolestivosť
2. Stredný opuch
3. Nestabilita 1+ počas záťažového testu v krajných polohách v porovnaní so zdravým kolenným kĺbom
4. Stredná porucha funkcie
5. Na artrograme minimálny prietok kontrastnej látky

III stupeň (úplné pretrhnutie):
1. Miestna citlivosť, ale bolesť nezodpovedá stupňu poškodenia
2. Opuch môže byť minimálny alebo závažný
3. Počas záťažového testu nestabilita z 2+ na 3+ s uvoľnenosťou kĺbu v extrémnych polohách
4. Môže ísť o ťažké postihnutie pacienta
5. Artrogram ukazuje únik kontrastnej látky

Röntgenové vyšetrenie by malo predchádzať hĺbkovému klinickému vyšetreniu. Diagnostické manipulácie a záťažové testy sa vykonávajú po rutinnom röntgenovom vyšetrení.

Predtým vyšetrenie lekár by mal odobrať podrobnú anamnézu. Pri akútnych a chronických stavoch sa špecifikuje lokalizácia opuchu a typ pohybov v kĺbe, ktoré ho spôsobujú, zvyčajné trvanie príznakov, ako aj odpoveď na pokoj.

Presné lokalizácia bolesti po poranení a faktory, ktoré zhoršujú symptómy, sú vysoko špecifické pre určité poranenia väzov. Čiastočné natrhnutie väzu je zvyčajne bolestivejšie ako úplné natrhnutie. V jednej sérii štúdií 76 % pacientov s úplným natrhnutím kolenného väzu chodilo bez opory.

Zranenia väzivačasto spojené so sťažnosťami na blokádu kolenného kĺbu. Blokáda môže byť dvoch typov: pravdivá a nepravdivá. Falošná blokáda sa zvyčajne vyskytuje po záchvate zvyšujúcej sa bolesti a opuchu. Spravidla ide o dôsledok výpotku a bolesti, ktorá je sekundárna, a svalový kŕč. Skutočná blokáda sa väčšinou vyskytuje spontánne a môže byť spôsobená roztrhnutým fragmentom menisku, cudzie telo alebo natrhnutý krížny väz, ktorý bráni pohybu v kĺbe.
Pravda blokáda zriedkavé u detí a zvyčajne poukazuje na vrodený diskoidný meniskus.

Niektorí výskumu ukázali, že ak sa v čase zranenia ozve počuteľné cvaknutie alebo prasknutie, je to neklamný znak natrhnutia ACL. Viacerí autori zistili, že u pacientov s touto anamnézou je pravdepodobnosť prasknutia predného skríženého väzu 90 %, čo sa pri operáciách potvrdzuje. Avšak 65 % pacientov s ruptúrou predného skríženého väzu nepočulo puknutie alebo kliknutie v čase zranenia. Po pretrhnutí predného skríženého väzu sa hemartróza zvyčajne rýchlo rozvíja. Najčastejšou príčinou traumatickej hemartrózy v prvých 2 hodinách po poranení je pretrhnutie predného skríženého väzu.

axióma: ak v čase poranenia pacient počul cvaknutie alebo prasknutie, treba predpokladať ruptúru predného skríženého väzu (pokiaľ sa nepreukáže opak), najmä ak došlo k rýchlemu rozvoju hemartrózy.

Často pacient sa sťažuje, že sa kolenný kĺb „láme“. Okrem objasnenia frekvencie a okolností výskytu tohto príznaku musí lekár zistiť, či predtým nedošlo k poškodeniu kolenného kĺbu. najviac bežné príčiny tohto príznaku sú: 1) skutočná blokáda; 2) slabosť štvorhlavého stehenného svalu alebo ochorenie pately; 3) poškodenie predného skríženého väzu; 4) nestabilita kolenného kĺbu v kombinácii s poškodením kolaterálneho alebo skríženého väzu, prípadne oboch súčasne.

Ochorenia pately a kvadricepsu sa často prejavujú príznakom podkopania končatiny, keď pacient urobí krok dole, napríklad zíde z chodníka. Pacienti s poškodením predného skríženého väzu sa často sťažujú na bezbolestný pocit posunutia jednej kosti dopredu na druhú so súčasnou subdukciou.

Existujú protichodné názory ohľadom používania a interpretácie rôznych testov pri vyšetrovaní pacientov s akútne zranenie kolenného kĺbu. Pri zvažovaní tejto problematiky sa autori riadili publikovanými údajmi a vlastnými osobná skúsenosť. Treba zdôrazniť, že pacienti s úplnou ruptúrou vnútorného komplexu v akútne štádium sa môže sťažovať na menšiu bolesť, opuch alebo nestabilitu kĺbu pri chôdzi. Pri sumarizovaní údajov klinického vyšetrenia je potrebné poznať čas medzi okamihom poškodenia a vyšetrením. Bezprostredne po poranení nedochádza k kĺbovému výpotku alebo spazmu, takže poranenia väzov sa dajú ľahko identifikovať. Po niekoľkých hodinách bude ťažké diagnostikovať rovnaké poškodenie v dôsledku opuchu okolitého väzivového aparátu a svalového kŕče. Ak dôjde k spazmu, uvoľnenie väzov môže zostať bez povšimnutia. Títo pacienti sú znovu vyšetrení po 24 hodinách, keď sa spazmus zníži. V intervale medzi vyšetreniami treba pacientovi znehybniť kolenný kĺb zadnou dlahou, zdvihnúť končatinu a na miesto poranenia priložiť ľadový obklad. Ak kŕče pretrvávajú, odporúča sa predpísať analgetiká a injekcie lidokaínu do kĺbu. Ak spazmus po tomto nezmizne, môže byť potrebné vyšetrenie v celkovej anestézii.

Pacienti s akútne zranenie kolena metodicky skúmať, pričom v prvom rade treba venovať pozornosť prípadnému opuchu. Houghton poznamenal, že až 64 % pacientov malo krátko po poranení lokálny edém v mieste zodpovedajúcom natrhnutému väzu. Pri úplnom pretrhnutí väzov nemusí dôjsť k opuchu, pretože tekutina vyteká cez roztrhnuté puzdro. Tenzná hemartróza sa môže prejaviť falošným blokom, ktorý sa upraví aspiráciou výpotku. Výpotok, ktorý sa objaví v prvých 2 hodinách po poranení, je charakteristický pre ruptúru tkaniva, zatiaľ čo výpotok, ktorý sa objaví medzi 12 a 24 hodinami po poranení, je zvyčajne reaktívny výpotok zo synoviálnej membrány kĺbu. Hemartróza na normálnych röntgenových snímkach naznačuje jedno z nasledujúcich zranení: 1) prasknutie predného skríženého väzu; 2) osteochondrálna zlomenina; 3) medzera periférne oddelenie meniskus; 4) prasknutie väzov.

Na primárke prieskum Pacient s akútnym poranením kolena by mal byť odoslaný Osobitná pozornosť akákoľvek deformácia naznačujúca dislokáciu. Potom by mal lekár starostlivo prehmatať kolenný kĺb a pokúsiť sa lokalizovať bolesť. V jednom zo série pozorovaní u 76 % pacientov sa pri operácii potvrdila diagnóza stanovená na základe určenia miesta bolesti. Na zdokumentovanie rozsahu pohybu je indikované starostlivé vyšetrenie.

Záťažové testy na poranenia väzovčasto poskytujú cenné informácie, ale mali by sa vykonávať až po rádiologickom vylúčení zlomeniny. Je dôležité zdokumentovať stav spoja pri maximálnom zaťažení (stabilný alebo nestabilný) spolu so stupňom otvorenia kĺbového priestoru. Objektívna klasifikácia(obmedzené použitie) stupeň otvorenia kĺbového priestoru je nasledovný:
1) 1+ = 5 mm alebo menej otvorenia kĺbového priestoru;
2) 2+ = 5 až 10 mm otvoru kĺbového priestoru;
3) 3+ = 10 mm alebo viac otvorenia kĺbového priestoru.

Záťažové testy valgus a varus vykonávané s flexiou dolnej časti nohy pod uhlom 30 °. Záťažový test na poranenej končatine by sa mal porovnať s podobným testom na zdravej. Poškodenie väzov kolenného kĺbu alebo takzvané podvrtnutie podľa závažnosti možno zaradiť do 3 stupňov.

Záťažový test Valgus vo flexnej polohe najskôr vykonajte na zdravom kolennom kĺbe. Bedrový kĺb musí byť mierne rozšírený, aby sa uvoľnili ohýbače bedrového kĺbu. Dá sa to urobiť zavesením stehna a predkolenia pacienta cez okraj stola s uhlom ohybu v kolennom kĺbe 30°; pacient v tomto čase leží na chrbte. Lekár položí jednu ruku na vonkajší povrch kolenného kĺbu a druhou rukou chytí chodidlo a členkový kĺb. Následne vykoná jemnú abdukciu bérca s vonkajšou rotáciou chodidla a členkový kĺb. Mierna vonkajšia rotácia natiahne vnútorné kapsulárne väzy. Test sa vykonáva niekoľkokrát za sebou do krajných polôh, aby sa zistila maximálna relaxácia väzov. Tento test je spoľahlivým indikátorom poškodenia kolaterálneho tibiálneho (mediálneho) väzu. Existujú rôzne názory na vplyv pretrhnutého predného skríženého väzu na valgóznu nestabilitu kolenného kĺbu. Skúsenosti autorov tejto knihy a množstva ďalších výskumníkov ukazujú, že pretrhnutie predného skríženého väzu vedie k výraznej valgóznej nestabilite.

Klasifikácia zranení počas valgus záťažový test v polohe ohybu kolena je nasledovné (treba porovnať so zdravým kolenným kĺbom):
1. Otvorenie kĺbovej štrbiny 1+ naznačuje úplné natrhnutie tibiálneho kolaterálneho väzu alebo ťažké neúplné natrhnutie.
2. Otvorenie kĺbovej štrbiny 2+ naznačuje úplné pretrhnutie tibiálneho kolaterály a možno aj predného skríženého väzu.
3. Otvorenie kĺbovej štrbiny 3+ naznačuje úplné pretrhnutie tibiálneho kolaterály, predného skríženého a možno aj zadného skríženého väzu.

Záťažový test Valgus v extenzii sa vykonáva po vyšetrení kĺbu vo flexnej polohe pomocou rovnakých techník. Interpretácia tohto testu je kontroverzná. Otvorenie kĺbovej štrbiny naznačuje pretrhnutie tibiálneho kolaterálneho väzu. Niektorí autori sa domnievajú, že to naznačuje pretrhnutie predného skríženého väzu a zadnej časti kapsulárno-väzivového aparátu. Hyperextenzia v kĺbe alebo výrazný pozitívny záťažový test naznačujú poškodenie zadného skríženého väzu.

Záťažový test Varus v polohe flexie kolenného kĺbu pod uhlom 30° sa vykonáva s vnútornou rotáciou predkolenia a chodidla. Zverejnenie kĺbovej štrbiny naznačuje pretrhnutie peroneálneho (laterálneho) kolaterálneho väzu.

Záťažový test Varus pri predĺžení s vnútornou rotáciou predkolenia je účinný pri vyšetrovaní vonkajšia skupina väzy a šľachy. Otvorenie kĺbovej štrbiny naznačuje, že spolu s prasknutím peroneálneho kolaterálneho väzu je pravdepodobné pretrhnutie vonkajšej časti kĺbového puzdra (ktoré je umiestnené oddelene), ilio-tibiálneho traktu alebo popliteálneho väzu. Široké otvorenie kĺbovej štrbiny naznačuje roztrhnutie zadného skríženého väzu.

hodnotu vzorky v literatúre sa venovala veľká pozornosť identifikácii symptómov prednej a zadnej zásuvky. Interpretácia týchto vzoriek je však nejednoznačná. Podľa najrozšírenejšieho názoru je ich výkon dôležitý pre posúdenie nestability kolenného kĺbu pri rotačných pohyboch. V tejto štúdii je diagnostikovaných šesť typov nestability: predná, zadná, anterointerná, anteroexterná, zadná externá a zadná interná.

O vykonávanie v tejto štúdii je pacient v polohe na chrbte v uvoľnenom stave. Bedrový kĺb je ohnutý pod uhlom 45°, kolenný kĺb pod uhlom 80-90°, chodidlo je zafixované. doktor zopne ruky horná časť holennej kosti, vloženie prstov podkolenná jamka a uistite sa, že sú flexory bedrového kĺbu uvoľnené. Uvoľnenie kĺbu je určené pokusom striedavo pohybovať dolnou časťou nohy dopredu a dozadu. Potom sa tento test vykonáva v polohách vnútornej a vonkajšej rotácie predkolenia. Je dôležité otestovať poškodené aj zdravé kolenné kĺby.

Posun dolnej časti nohy vpredu v neutrálnej polohe naznačuje pretrhnutie predného skríženého väzu. Posun len smerom k vnútornému kondylu indikuje anterointernal rotačnú nestabilitu a ruptúru meniskotibiálnej časti mediálneho kapsulárneho ligamenta. Posun smerom k laterálnemu kondylu indikuje anterolaterálnu rotačnú nestabilitu. Zadný posun v neutrálnej polohe naznačuje pretrhnutie zadného skríženého väzu. S dolnou končatinou vo vonkajšej rotácii možno posúdiť predno-vnútornú rotačnú nestabilitu. Kombinácia negatívny príznak zásuvku v neutrálnej polohe podkolenia a pozitívny príznak zásuvka pri vonkajšej rotácii naznačuje natrhnutie v hlbokom vnútri kĺbového puzdra a prípadne natrhnutie zadného šikmého väzu. Roztrhnutie ACL pridá k tejto prednej vnútornej nestabilite. Okrem toho predchádzajúce odstránenie mediálneho menisku tiež zhoršuje anterointernú nestabilitu. S výrazným pozitívny výsledok Vzorka má zvyčajne natrhnutý predný skrížený väz.

Ak je holenná kosť vnútorne otočená, neporušený zadný skrížený väz zabrániť zadnému vnútornému posunu holennej kosti vzhľadom na femur. Ak chcete ďalej preskúmať význam rotačnej nestability pri určovaní symptómu zásuvky, čitateľ by si mal pozrieť tabuľku uvedenú v tomto článku na webovej stránke.

Test pre príznak prednej zásuvky môže byť pozitívny u 77 % pacientov s ruptúrou predného skríženého väzu. Pretrhnutie predného skríženého väzu vedie k predno-vnútornej rotačnej nestabilite. Pozitívny zadný zásuvkový test naznačuje pretrhnutie zadného skríženého väzu. Negatívny test symptómov však túto léziu nevylučuje.

Lachmanov test citlivejšie pri akútnych ruptúrach predného alebo zadného skríženého väzu. Vykonáva sa v polohe úplného predĺženia kolenného kĺbu. Jednou rukou chytia distálny femur a zdvihnú ho tak, aby kolenný kĺb prešiel do flexie v proximálnom smere.

ďalší ruka obliecť si proximálne holennej kosti približne na úrovni jej tuberosity a snažte sa pohybovať predkolením. Predný posun dolnej časti nohy v porovnaní so zdravou stranou naznačuje pozitívna vzorka. V jednej sérii pozorovaní bol Lachmanov test pozitívny u 99 % pacientov s ruptúrou predného skríženého väzu. U pacientov s výrazným opuchom kolenného kĺbu sa tento test vykonáva ľahšie ako test prednej zásuvky.

Skúste sklz je veľmi účinný pri zisťovaní anterointernal rotačnej nestability. Na vykonanie tohto testu musí byť pacient v polohe na chrbte s ohnutými bokmi pod uhlom 45 ° a kolenným kĺbom pod uhlom 90 °. Na vyšetrenie pravého kolenného kĺbu lekár uchopí pravá ruka rotuje vo vnútri chodidla pacienta a ľavá súčasne vyvíja valgózny tlak na kolenný kĺb. Pozitívny test pri približne 30° flexii (predĺžené koleno) vedie k subluxácii vonkajšieho tibiofemorálneho kĺbu. Počas predlžovania dôjde k spontánnemu zníženiu. Falošne pozitívny test sklzu možno pozorovať po vložení fragmentu roztrhnutého menisku.

IN diagnostika praskne kapsula, je opísaný aj posunový test. Pri tomto teste lekár jednou rukou uchopí distálnu holennú kosť a otáča ju dovnútra, druhou rukou podopiera holennú kosť zvonku na úrovni hlavy fibuly, pričom vyvíja mierny tlak. Kolenný kĺb sa postupne ohýba. Pri pozitívnom teste dochádza pri približne 30° flexii k redukcii laterálneho tibiofemorálneho kĺbu, ktorý je v polohe subluxácie.

Ak vzorky pre väzivová nestabilita kĺbu negatívny, určí sa svalovú silu poranenú končatinu a porovnajte ju so zdravou stranou. Pri roztrhnutí muskulotendinózneho spojenia môže dôjsť k strate svalovej sily.

Zranenia väziva je vhodné klasifikovať v závislosti od poškodenej konštrukcie a stupňa poškodenia.
Poškodenie I stupeň znamená napínanie vlákien bez ich pretrhnutia. Záťažové testy pri poškodení 1. stupňa odhalia stabilitu kĺbu pri maximálnych pohyboch segmentu končatiny.
Pri poškodení II stupňa dochádza k čiastočnému pretrhnutiu vlákien. Záťažové testovanie tiež odhalí stabilitu kĺbu.
Poškodenie III stupňa charakterizované úplným pretrhnutím väziva. Klinicky záťažový test zisťuje kĺbovú nestabilitu pri maximálnych pohyboch segmentu končatiny.

Stabilita kĺbov je nevyhnutná podmienka normálna činnosť ľudského muskuloskeletálneho systému.

Poškodenie jedného alebo druhého prvku kapsulárno-ligamentózneho aparátu kolenného kĺbu v priebehu času vedie k progresii jeho nestability s povinným zapojením iných predtým nepoškodených kapsulárno-väzivových štruktúr do patologického procesu.

Najťažšie sa liečia a predpovedajú pretrhnutia krížových väzov. Je to spôsobené zložitosťou ich štruktúry a multifunkčným účelom. Podľa rôznych autorov sa ruptúry krížových väzov kolenného kĺbu vyskytujú s frekvenciou 7,3 až 62% medzi všetkými poraneniami kapsulárno-väzivového aparátu kolenného kĺbu.

Pretrhnutia krížových väzov vedú k preťaženiu iných prvkov kĺbu. Nenapravenie nestability vedie k dysfunkcii kolenného kĺbu.

Preto je liečba poranení skrížených väzov patogeneticky opodstatnená.

Stanovenie správnej diagnózy poranenia kolena predstavuje určité ťažkosti a vyžaduje si osobitnú starostlivosť. Vyšetrenie obete sa začína odberom anamnézy. Osobitný význam pri diagnostike sa pripisuje stanoveniu mechanizmu poranenia. Bolesť, ich lokalizácia v pokoji a počas pohybov naznačuje zapojenie do patologického procesu jednej alebo druhej formácie kolenného kĺbu. Opuch kolena, ktorý sa objavil v prvý deň po úraze, svedčí o hemartróze a opuch kĺbov, ktorý pretrváva viac ako 24-48 hodín, svedčí o synoviálnom výpotku v kĺbe.

Venujte pozornosť povahe chôdze, prítomnosti zakrivenia v oblasti kĺbu s statické zaťaženie(varus, valgozita, rekurvácia). Určenie rozsahu pohybu je nevyhnutné (rovnako ako určenie typu kontraktúry) pre ďalší výber typu chirurgickej liečby, možnosti jej realizácie a načasovania. Jedným z najdôležitejších subjektívnych príznakov nestability kolenného kĺbu je svalová atrofia, najmä štvorhlavého stehenného svalu. Na každú zmenu v kĺbe svaly reagujú zmenou tonusu, to znamená, že pri ochoreniach kĺbu najskôr nastáva hypotenzia a potom atrofia štvorhlavého svalu. Stupeň atrofie označuje štádium kurzu patologický proces. Športovci v celkom krátka doba atrofia m. quadriceps femoris sa vyskytuje s jednou alebo druhou formou nestability kolenného kĺbu. Je to spôsobené veľkými funkčnými záťažami, keď aj malé zranenie vyradí športovca zo športového režimu, a preto v podmienkach nečinnosti rýchlo nastupuje atrofia.

Diagnostika poškodenia kapsulárno-väzivového aparátu kolenného kĺbu v akútnom období je často zložitá kvôli prítomnosti bolesti a opuchu kĺbu. Diagnózu uľahčuje zníženie bolesti, opuchu a pod. Osobitné miesto je venované artroskopickému hodnoteniu vnútrokĺbových poranení, ktoré je v tomto štádiu považované za prioritu.

Stupeň poškodenia sa kvantifikuje na základe kritérií formulovaných Americkou lekárskou asociáciou v roku 1968.

Áno, o mierny stupeň nestabilita (+) kĺbové povrchy stehennej kosti a holennej kosti sú voči sebe posunuté o 5 mm, so strednou (++) - od 5 do 10 mm, ťažkou (+++) - nad 10 mm. Napríklad pri teste „anterior drawer“ (+++) presahuje predný posun holennej kosti voči femuru 10 mm; pri teste únosu so záťažou (+++) odráža divergenciu mediálneho medzera spoja o viac ako 10 mm. V niektorých prípadoch je vhodnejšie vyhodnotiť stupeň nestability nie v milimetroch, ale v stupňoch. Napríklad pri abdukčných a addukčných testoch na röntgenových snímkach (+) zodpovedá uhlu 5°, ktorý tvoria kĺbové povrchy stehennej kosti a holennej kosti, (++) - od 5 do 8°, (+++) - viac ako 8 °. Treba mať na pamäti, že hypermobilita v kolennom kĺbe sa bežne vyskytuje v 16% prípadov. Stav kapsulárno-väzivového aparátu kolenného kĺbu je u tohto pacienta ovplyvnený vekom a fyzickou aktivitou. Preto, aby sa predišlo chybám, je vhodné skontrolovať testy na zdravej nohe.

V praxi je užitočné rozlišovať 3 typy nestability: prednú, zadnú a predozadnú. Predný typ nestability zahŕňa anteromediálny typ testu I, II a III stupňa, anterolaterálny typ I a II stupňa, celkový predný typ nestability; zadný typ - posterolaterálne a posteromediálne typy nestability. Každý typ a typ nestability predpokladá prítomnosť určitého (a niekedy úplnej) miery jej kompenzácie. Preto klinické vyšetrenie by mala zahŕňať objektívne posúdenie (testovanie) a subjektívny rozbor kompenzačných schopností stabilizačných mechanizmov kolenného kĺbu. Objektívne posúdenie stupňa kompenzácie zahŕňa aktívne a pasívne testovanie.

Komplex najinformatívnejších pasívnych testov zahŕňa nasledovné: symptóm "prednej zásuvky" v neutrálnej polohe, s vonkajšou a vnútornou rotáciou dolnej časti nohy; príznak „zadnej zásuvky“ s vonkajšou rotáciou a neutrálnou polohou; abdukčné a addukčné testy pri 0 a 30° flexii v kolennom kĺbe; test bočnej zmeny; symptóm rekurvácie; meranie patologickej rotácie dolnej časti nohy; Symptóm Lachman-Trillat.

Symptóm "predná zásuvka". Pozorné preštudovanie diela funkčná anatómia a biomechanika kolenného kĺbu a klinické skúsenosti viedli k záveru, že optimálny uhol na určenie maximálnej veľkosti „zásuvky“ v prípade poškodenia predného skríženého väzu (ACL) je uhol rovný 60° flexie.

V súčasnosti je všeobecne akceptované definovať symptóm „prednej zásuvky“ v troch polohách: s vonkajšou rotáciou predkolenia o 10-15°, v neutrálnej polohe a s vnútornou rotáciou predkolenia o 30°. Rozdiel medzi uhlami vnútornej a vonkajšej rotácie sa vysvetľuje väčšou fyziologickou pohyblivosťou laterálnych štruktúr kolenného kĺbu v porovnaní s mediálnymi. Spôsob vykonania symptómu je nasledujúci. Pacient leží na chrbte s jeho bedrový kĺb nohu do 45°. V kolennom kĺbe je uhol ohybu 60°. Vyšetrujúci uchopí hornú tretinu predkolenia na úrovni hrbolčeka holennej kosti a po dosiahnutí maximálnej svalovej relaxácie robí pohyby dopredu a dozadu v proximálnej časti predkolenia. Nepretržitou podmienkou pre tento test je použitie dostatočnej sily na prekonanie fixačnej funkcie vnútorného menisku vo vzťahu k vnútorný kondyl stehna a elastický odpor svalov stehna a predkolenia.

Príznak „predná zásuvka“ s vonkajšou rotáciou o 15°. Tento typ rotačná "zásuvka" je možná s I stupňom (+) nestabilitou v dôsledku podvrtnutia tibiálneho kolaterálneho väzu zadnej vnútornej formácie. V takýchto prípadoch by sa nemalo myslieť ani tak na „zásuvku“, ale na hyperrotáciu mediálneho plató holennej kosti vzhľadom na stehennú kosť. Tento typ predného posunu predkolenia je typický pre chronickú nestabilitu kolenného kĺbu po totálnej meniskektómii. Zväčšenie „zásuvky“ pri vonkajšej rotácii (++, +++) naznačuje poškodenie predného skríženého väzu a mediálneho kapsulárno-väzivového aparátu.

Tento príznak odráža skôr rotačnú nestabilitu. Preto pri určovaní typu a stupňa nestability ju treba korelovať s inými objektívnymi testami (abdukcia, addukcia).

Symptóm "predná zásuvka" v neutrálnej polohe. Tento príznak je pozitívny, ak je ACL poškodený. Väčší stupeň dosahuje pri súčasnom poškodení zadných vnútorných štruktúr.

Symptóm "prednej zásuvky" s 30° vnútornou rotáciou. Príznakový stupeň I (+) odráža natiahnutie laterálnej časti kapsulárno-väzivového aparátu kolenného kĺbu v kombinácii s poškodením ACL, peroneálneho kolaterálneho väzu, posterolaterálnej časti puzdra, šľachy podkolenného svalu.

Symptóm "prednej zásuvky" nadobúda najväčšiu diagnostickú hodnotu s anteromediálnou nestabilitou. Hodnotenie zranení vedúcich k chronickej anterolaterálnej nestabilite kolena nie je také jednoduché kvôli zložitosti väzov laterálneho kĺbu. Dokonca aj vážne poranenie laterálnych štruktúr kĺbu môže byť sprevádzané nízkou mierou pozitivity testov a symptómov. Anterolaterálna nestabilita kolena je diagnostikovaná spoľahlivejšie prítomnosťou iných symptómov (aduktívnych).

Symptóm "zadná zásuvka". Test sa vykonáva v dvoch polohách: s vonkajšou rotáciou o 15° a v neutrálnej polohe predkolenia. Na určenie maximálnej hodnoty "zadnej zásuvky" je optimálny uhol ohybu v kolennom kĺbe v čase testu 90°. Technika vykonávania symptómu sa nelíši od techniky „prednej zásuvky“, okrem toho, že sila smeruje dozadu. Test zadnej zásuvky s vonkajšou rotáciou J5°. Biomechanický základ tohto testu je nasledovný: pri výrobe testu dochádza k zadnej subluxácii vonkajšej časti tibiálneho plató vzhľadom k laterálnemu kondylu femuru. S miernym stupňom sú poškodené prvky zadnej-vnútornej formácie. Zadný skrížený väz (PCL) zostáva neporušený. Podieľa sa na poškodení s výrazným testom (-i-, +++).

Test "zadnej zásuvky" v neutrálnej polohe. Test je ostro pozitívny pri izolovanom poškodení PCL. Príznaky „zásuvky“ okrem indikácie stupňa poškodenia krížových väzov obsahujú informáciu o poškodení laterálneho väzivového aparátu kolenného kĺbu, t.j. prítomnosť tej či onej formy rotačnej nestability, ktorú treba zvážiť pri výbere typu chirurgická intervencia.

Abdukčný test so záťažou. Test sa vykonáva nasledovne. Pacient leží na chrbte s miernou flexiou a abdukciou v bedrovom kĺbe. Flexia do 30° v kolennom kĺbe. Porovnanie sa vykonáva so zdravou nohou. Pohyby na abdukciu dolnej časti nohy sa vykonávajú postupne so zvyšujúcou sa silou. Tento test sa tiež vykonáva s úplnou extenziou kolenného kĺbu. Test pridania zaťaženia. Test sa vykonáva pri 0 a 30° flexii v kolennom kĺbe. Abdukčný test je indikovaný pri anteromediálnej a posteromediálnej nestabilite kolenného kĺbu. Test je najviac informatívny pri anterolaterálnej nestabilite stupňa II. Toto je obzvlášť dôležité, pretože diagnostika poškodenia bočného kĺbu je najťažšia.

Symptóm rekurvácie (hyperextenzia). Stanovuje sa pri plnej extenzii v kolennom kĺbe. Porovnávacie výsledky s druhou nohou naznačujú stupeň rekurvácie. Tento príznak je pozitívny, ak sú PCL a zadná časť kapsuly poškodené. Časté v komplexe, t.j. v najťažšej forme nestability kolenného kĺbu, sú nasledujúce príznaky.

Bočná zmena otočného testu. O rôzne formy nestabilita, napríklad s anterolaterálnou nestabilitou, pacienti zaznamenávajú náhly posun dolnej časti nohy smerom von v kolennom kĺbe bez zjavného dôvodu. Pri ďalšej flexii dochádza k akejsi repozícii predkolenia voči stehnu. Tento jav nazývaný laterálny posun otočného bodu. Fenomén je možný pri poškodení ACL, tibiálneho alebo peroneálneho kolaterálneho väzu.

Tento test sa vykonáva nasledovne. Pacient leží na chrbte. Lekár jednou rukou drží stehno pacienta a otáča spodnú časť nohy dovnútra. Do vystretého kolena sa navyše pomocou druhej ruky aplikuje posilňovanie vo valgóznom smere, po ktorom sa vykoná pasívna flexia v kolennom kĺbe s aplikáciou axiálnej záťaže. Pri flexii od 0 do 5° sa pozoruje predná subluxácia laterálnej holennej kosti a ilio-tibiálny trakt je posunutý dopredu. Pri flexii kolena do 30-40° subluxácia náhle zmizne s kliknutím, zatiaľ čo ilio-tibiálny trakt sa vráti na svoje pôvodné miesto.

Lachman-Trillat znak alebo znak "prednej zásuvky" pri nízkych uhloch ohybu kolena alebo pri plnom natiahnutí. Uhly ohybu v kolennom kĺbe sa pri tomto teste pohybujú od 0 do 20°, čo umožňuje presnejšie posúdiť závažnosť nestability, keďže pri týchto uhloch dochádza k minimálnemu napätiu stehenných svalov, najmä štvorhlavého stehenného svalu.

Meranie veľkosti patologickej rotácie dolnej časti nohy. Na oddelení športovej a baletnej traumy CITO pacienti s nestabilitou kolenného kĺbu v predoperačné obdobie vykonáva sa hardvérová štúdia patologickej rotácie dolnej časti nohy. Na tento účel sa používa rotatometer. Prístroj umožňuje merať pasívne a aktívne rotačné pohyby predkolenia.

Aktívne testovanie je definované ako pasívny antitest, a to: po nastavení určitého typu posunu v kolennom kĺbe (pasívny test) je pacient požiadaný o napnutie stehenných svalov. Podľa stupňa eliminácie daného posunu možno posúdiť stupeň kompenzovaného ™ procesu nestability. Komplex aktívnych testov zahŕňal: aktívny "predný posuvný box" v neutrálnej polohe predkolenia s jeho vnútornou a vonkajšou rotáciou, aktívnu vonkajšiu rotáciu predkolenia, aktívnu vnútornú rotáciu predkolenia, aktívny abdukčný test , aktívny addukčný test, aktívny „zadný posuvný box“ v neutrálnom postavení holene.

Subjektívne je miera nestability, ako aj jej kompenzácia určená štandardnými motorickými úlohami: beh v priamom smere, beh po kruhu (veľký polomer), beh v priamom smere so zrýchlením, beh v kruhu so zrýchlením, beh v kruhu so zrýchlením, beh po kružnici. beh v kruhu s malým polomerom zakrivenia, chôdza po rovnom teréne, chôdza po nerovnom teréne, skákanie na dvoch nohách, skákanie na postihnutú nohu, schádzanie zo schodov, lezenie po schodoch, používanie barlí pri chôdzi, používanie palice pri chôdzi, chôdza bez ďalšej opory krívanie, drep na dvoch nohách, drep na postihnutej nohe.

Konečný záver o miere kompenzácie sa robí po manuálnom testovaní svalových skupín s hodnotením na bodovej škále.

Bodovanie je nasledovné:
0 bodov - žiadne svalové napätie;
1 bod - izometrické napätie bez motorickej zložky;
2 body - dochádza k pohybom v svetelných podmienkach, čiastočne proti gravitácii;
3 body - existuje celý rozsah pohybov proti gravitácii;
4 body - zníženie sily v porovnaní so zdravou nohou;
5 bodov - zdravý sval.

Ak je svalová funkcia ohodnotená menej ako 3 bodmi, potom eliminuje nestabilitu v rámci (+), t.j. eliminuje posun predkolenia voči stehnu o 5 mm - ide o dekompenzáciu.

Skóre svalovej funkcie 3 znamená, že kompenzácia je navrhnutá pre (++) alebo (+++), t. j. eliminuje vychýlenie o 10-15 mm. Tento proces je subkompenzovaný. Konečná diagnóza nastaviť s prihliadnutím na typ, typ nestability kolenného kĺbu a stupeň kompenzácie procesu. To je zase zásadné pre výber najlepšia metóda chirurgická intervencia na aktívno-dynamickom komponente a individuálne vybraný komplex funkčný rehabilitačná liečba.

Traumatológia a ortopédia
Upravené príslušným členom RAMS
Yu.G. Shaposhnikova

V bežnom živote človek najviac trávi čas na nohách. Preto je dôležité, aby svaly a kĺby dolných končatín boli zdraví. Nestabilita kolenného kĺbu je plná skutočnosti, že funkcia odpisovania a podpory nohy je narušená. Okrem toho sa tento proces rozširuje a zahŕňa ďalšie kostných štruktúr COP, čo môže viesť k invalidite.

V tomto článku budeme definovať, čo je to chronická nestabilita kolena, ako aj príznaky a liečba nestability kolena.

Toto ochorenie sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, ak sú na to dôvody. Takáto choroba sa tvorí v dôsledku nadmerného rozťahovania väzivovo-svalového aparátu. Existuje množstvo ďalších dôvodov, ktoré vedú k nestabilnej polohe COP. Tie obsahujú:

• trvalé zranenie kolena
• vyvrtnutia alebo natrhnutia väzov;
• mechanické poškodenie;
• neustále sa opakujúce pohyby kolena (flexia a extenzia);
• pád z výšky;
• dopravné nehody;
• iné neduhy.

Pri poranení môže dôjsť k pretrhnutiu jedného alebo viacerých väzov. Vo viac ťažké prípady zranenia sú sprevádzané ruptúrami meniskov a šliach.

Symptómy

Pri nestabilite kolena pacient cíti rozsah nepríjemné príznaky. Hlavnou je bolesť, ktorá sa zvyšuje v závislosti od stupňa ochorenia.

Príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

• syndróm silnej bolesti, ktorý je spôsobený roztrhnutými väzmi. Možno výskyt krvácania v kĺbe, ako aj plnenie kĺbovej dutiny tekutinou;
• pri miernom poranení vyzerá oblasť okolo patela vyhladená. Ak je kĺbová kapsula poškodená, potom sa nepozoruje vyhladenie obrysu;
• modrina na vnútornej strane kolena. Charakteristické v poslednom stupni ochorenia;
• v kĺbe je počuť praskanie;
• nadmerná pohyblivosť CS, ktorá ho robí nestabilným a vedie k podkopávaniu nôh;
• pri poranení meniskusu dochádza k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu kolena;
• je ťažké vykonávať elementárne pohyby (zostup a výstup po schodoch, flexia a extenzia končatiny, drepy).

Stupne nestability

Ako už bolo spomenuté, do túto chorobu komorbidity môžu viesť aj ku kolennému kĺbu. Faktorom rozvoja ochorenia je napríklad hypotenzia, ktorá postupne deformuje kĺbové tkanivo. Tieto procesy znižujú pracovnú aktivitu štvorhlavého stehenného svalu.

Na základe závažnosti priebehu ochorenia sa diagnostikujú tieto stupne nestability CS:

• svetlo. Prejavuje sa v počiatočnom štádiu ochorenia. Vyznačuje sa povrchovým posunom kĺbu o 5 mm. Kĺbové puzdro je mierne poškodené s uvoľnenými väzmi;
• priemer. Tu dochádza k posunu povrchu spoja o viac ako 5 mm. Môže dosiahnuť značku 10 mm. Pravdepodobne vzhľad problémov s krížovým väzom;
• ťažký. Najnebezpečnejšia úroveň. Posun presahuje hranicu 10 mm, čo má za následok pretrhnutie väziva a v niektorých prípadoch aj dvoch naraz.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy odborník najskôr vyšetrí pacienta. Preto je spravidla veľmi ťažké určiť nestabilitu kolenného kĺbu iba palpáciou je pridelených niekoľko ďalších štúdií:

• terapia magnetickou rezonanciou;
• rádiografia;
• tomografia poškodeného kĺbu;
• niekedy sa používa metóda artroskopického vyšetrenia;
• pri podozrení na zhubné nádory sa odoberie punkcia z kolena.

Až po nastavení presná diagnóza lekár môže predpísať liečbu.

Zásuvkový syndróm

Zásuvkový syndróm kolenného kĺbu - predo-zadný nadmerný posun predkolenia. V tomto prípade sa vykonáva špeciálna metóda diagnostika na určenie stupňa poranenia krížového väzu. Vykonáva sa posúvaním dolnej časti nohy v niekoľkých polohách. Klinický test prebieha takto:

• pacient je položený chrbtom na gauči a zranená noha je ohnutá o 90 stupňov;
• potom lekár ohne a uvoľní chorú končatinu v troch polohách: normálnej, vonkajšej a vnútornej. To vytvára nútenú rotáciu, ktorá vám umožňuje určiť stupeň poškodenia. Pri poškodení predného skríženého väzu sa dolná časť nohy v prípade poškodenia posunie dopredu zadné väzivo- späť.

Negatívny výsledok testu naznačuje, že existujú mechanickému poškodeniu koleno. Ak kolenné väzy nepoškodený, kĺb zostáva stabilný vo vysunutej polohe.

Liečba

Správnu a účinnú terapiu ochorenia kolenného kĺbu môže zostaviť iba lekár na základe diagnostických údajov. Pamätajte, že je absolútne nemožné samoliečiť, pretože to povedie k ešte horším následkom, až úplná blokáda kĺb. Množstvo a typ ošetrenia závisí od individuálnych charakteristík a Všeobecná podmienka pacient.

Možnosti liečby nestability kolena:

• liečba drogami;
• fyzioterapia;
• chirurgická intervencia.

Lieky

Tento typ liečby je vhodný na liečbu mierneho až stredne ťažkého ochorenia. Lekárske ošetrenie Je zameraná na zmiernenie sprievodných symptómov, ako aj na obnovu poškodeného tkaniva chrupavky.

Najčastejšie používané lieky sú:

• nesteroidné protizápalové lieky:"", "Nimesulid", "", "Meloxicam". Tieto prípravky môžu byť ako na perorálne použitie, tak aj na vonkajšie použitie. Účinné látky v ich zložení dokonale zvládajú bolestivý syndróm a zastavujú zápalový proces;
• lieky, ktoré zmierňujú opuchy postihnutého kĺbu:"L-lyzín aescinát";
• chondroprotektory:"Chondroitín-AKOS", "Elbona", "Chondrolon", "". Prostriedky tejto skupiny sú zodpovedné za obnovu poškodeného tkaniva chrupavky;
• prípravky na normalizáciu krvného obehu:"Pentoxifelín", "Xantinol nikotinát";
• vitamíny B a C.

So silným syndróm bolestišpecialista môže predpisovať lieky vo forme injekcií. Je dôležité poznamenať, že všetky lieky možno užívať len na odporúčanie lekára. Nesprávne zvolený liek môže zhoršiť váš zdravotný stav.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je neoddeliteľnou súčasťou terapie. Vďaka tomu môžete zlepšiť prietok krvi, normalizovať metabolické procesy a stimulovať rýchle zotavenie.

Populárne postupy pre nestabilitu kolena:

• aplikácie parafínu a bahna;
• elektroforéza;
• laserová terapia.

Najčastejšie sa takéto postupy vykonávajú počas rehabilitačného obdobia. Pacientovi je tiež predpísaná cvičebná terapia a masáž postihnutej oblasti.

Chirurgia

Chirurgická intervencia je potrebná v ťažkých situáciách, ktoré sú typické pre komplexný stupeň ochorenie alebo neúčinnosť vyššie uvedených spôsobov liečby. Artroskopická chirurgia sa používa na opravu poškodených väzov.

Počas zákroku chirurg vytvorí dva malé otvory, cez ktoré artroskop spája postihnuté väzy prostredníctvom ovládania video zariadenia.

Táto metóda liečby má svoje výhody:

• minimálna trauma počas operácie;
• žiadne krvácanie;
• rýchle hojenie rán;
• malý zoznam vedľajších účinkov.

Rehabilitácia po operácii trvá jeden a pol až dva mesiace.

Prevencia chorôb

Aby sa predišlo výskytu takej nepríjemnej choroby, akou je nestabilita CS, Existuje niekoľko jednoduchých preventívnych opatrení, ktoré musíte urobiť:

• používajte špeciálnu ortopedickú obuv, ak máte ploché nohy;
• pri výbere obuvi dbajte na kvalitu, aby bola noha v správnej polohe;
• pri fyzická aktivita zaistiť bezpečnosť kolenných kĺbov obväzmi;
• robiť cvičenia na posilnenie svalov častejšie;
• Jedzte správne a vyvážene. Denná strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vápnik, horčík a draslík;
• ak robíte komplexný pohľadšport (beh alebo gymnastika), musíte zmeniť typ aktivity na šetrnejšiu, napríklad plávanie.

Záver

Vďaka tomuto článku sa môžete dozvedieť, čo je nestabilita kolena a ako sa môžete zbaviť tejto choroby. V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu a pri prvých príznakoch okamžite vyhľadajte lekára. Včasná liečba vám umožní žiť plnohodnotný život.