Niekedy môže byť veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu neurologického ochorenia. Je to spôsobené tým, že väčšina pacientov nie je schopná objektívne posúdiť bolesť a zveličovať rozsah symptómov.

Pri dlhotrvajúcej bolesti môže nastať situácia, že človek nie je schopný správne interpretovať bolesť a v v ojedinelých prípadoch, je možné ho úplne ignorovať. Ukázať objektívny obraz neurologické ochorenia chrbtica môže byť liečená príznakmi napätia.

Príznaky napätia sú príznakmi neurologických ochorení chrbtice, ktoré sú sprevádzané svalovými kŕčmi alebo inými dôvodmi, ktoré vyvolávajú ťažkosti pri pohybe a naťahovaní nervových koreňov. Príznak napätia môže naznačovať degeneratívne zmeny chrbtice a osteochondrózy. Vyvolávanie pasívnych pohybov spôsobuje akútnu bolesť.

V neurológii existuje 7 príznakov napätia:

• Dezherina;
• statív;
• výsadba;
• Wasserman-Matskevich;
• Bonner;
• Neri;
• Lasega.

Príznak prvýkrát objavil francúzsky neurológ Lasegue v polovici 19. storočia. Uskutočnil experiment, pri ktorom objavil u pacienta ostrá bolesť pri zdvíhaní rovnej nohy v polohe na chrbte, po ohnutí kolena alebo bedrového kĺbu bolestivé pocity okamžite zastaviť.

Bolesť pri zdvíhaní Dolná končatina v rovnej polohe dochádza v dôsledku naťahovania ischiatický nerv, v tomto prípade môže byť bolestivá reakcia spôsobená napätím iba v jednom nervovom koreni. Bolestivá reakcia nastáva v dôsledku kompresie nervových koreňov v medzistavcovej foramen v dôsledku jej nadmerného napätia.

Normálne je nerv natiahnutý vnútri fyziologický proces nemôže spôsobiť jeho prepätie a pohyb v medzistavcovej dierke prebieha hladko, koreň po nej ľahko kĺže bez nadmernej kompresie. Bolestivé pocity sa môžu vyskytnúť v dôsledku nervové vlákna Sedací nerv sa nedokáže prirodzene predĺžiť, môže to byť spôsobené jeho zvieraním alebo nadmerným naťahovaním.

Sedací nerv je najväčší nerv v ľudskom tele a pozitívny syndróm Lasegue môže naznačovať množstvo chorôb počas celého svojho priebehu. Lekári používajú príznak napätia na diagnostiku presná diagnóza ochorenia lumbosakrálnej chrbtice.

Ako prebieha kontrola?

Test na Lasegueov príznak môže vykonať iba neurológ. Indikácie pre štúdiu môžu byť sťažnosti pacientov na nepohodlie v dolnej časti chrbta, gluteálnych svalov, stehenných a dolných svalov počas pohybu.

Nepohodlie sa môže prejaviť obmedzením pohybu, bolesťou alebo necitlivosťou v oblasti sedacieho nervu. Je možné, že bolesť sa môže objaviť iba na jednej strane, čo naznačuje jednostrannú léziu.

Na vykonanie postupu sa pacient položí na chrbát na tvrdý a stabilný povrch. V polohe na chrbte pacient nezažije nepohodlie, nervové korene sú úplne uvoľnené a nespôsobujú bolesť.

Špecialista pomaly ohýba končatinu dovnútra bedrový kĺb, zatiaľ čo koleno pacienta by malo byť ohnuté. V tejto polohe je nerv a jeho korene stále uvoľnené a pohyb nespôsobuje nepohodlie. Ďalej lekár hladko zdvihne nohu, zatiaľ čo končatina by mala byť rovná.

Symptóm napätia Lasegue sa považuje za negatívny, ak pacient nepociťuje bolesť pri zdvíhaní rovnej končatiny. Symptóm možno považovať za pozitívny, keď subjekt pociťuje bolesť pri zdvíhaní nohy po jej zohnutí kolenného kĺbu bolesť náhle zmizne.

Falošne pozitívny príznak sa najčastejšie pozoruje u starých ľudí, naznačuje slabý tón svalov a nie je spojená s nadmerným natiahnutím sedacieho nervu.

Kľúčové body štúdie:

1. Končatina by mala stúpať veľmi hladko, je zakázané prudko ohýbať nohu, pretože to môže spôsobiť vážne poškodenie sedacieho nervu.
2. Štúdia sa má zastaviť ihneď po nástupe bolesti.
3. Zákrok nemožno vykonať u pacientov pod vplyvom liekov proti bolesti alebo narkózy. Výsledok takejto štúdie nemôže byť spoľahlivý a absencia bolesti obranný mechanizmus môže spôsobiť pretrhnutie nervových vlákien.
4. Po obdržaní pozitívny test Ak sa vyskytne Lasegueov symptóm, pacient by mal byť odoslaný na ďalšie štúdie lumbosakrálnej chrbtice.

Príčiny syndrómu

Hlavný dôvod pozitívny výsledok pri testovaní na Lasegueov príznak je intervertebrálna hernia. Mechanizmus výskytu symptómu je spôsobený skutočnosťou, že tkanivá podporujúce medzistavcový disk v ich fyziologickej polohe sú poškodené, natiahnuté a disk sa môže posunúť smerom k miechovému kanálu.

V kanáli môže disk tlačiť na korene sedacieho nervu, v uvoľnenom stave pacient nepociťuje bolesť, ale pri natiahnutí by mal nerv obchádzať telo medzistavcovej platničky, to ho núti natiahnuť sa do väčšej dĺžky a toho nie je schopný. V tomto prípade sa bolestivé pocity vyskytujú v bedrovej oblasti. Detekcia takéhoto príznaku vyžaduje ďalšie röntgenové vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Výskyt bolesti počas testu v oblasti gluteálnych svalov môže naznačovať osteochondrózu lumbosakrálnej oblasti.

Choroby sprevádzané Lasegueovým príznakom:

Vyhodnotenie získaných výsledkov

Výskyt bolesti pri zdvíhaní nohy pod uhlom 60 stupňov nemôže naznačovať pozitívny Lasègueov príznak, je to spôsobené tým, že v tomto uhle dosahuje nerv maximálne natiahnutie.

Ohýbanie končatiny pod uhlom 40-60 stupňov tiež spôsobuje maximálne natiahnutie nervu, bolestivé pocity nemusia byť spojené s príznakom napätia, ale naznačujú, že dĺžka nervu dosiahla svoj limit.

Len pokrčenie nohy v uhle do 30 stupňov naznačuje skutočný príznak Lasega.

Prejav Lasegueovho syndrómu môže naznačovať vývoj niektorých ochorení dolnej časti chrbtice, ale nie je predpokladom pre stanovenie konečná diagnóza. Pre presná definícia choroby používajú metódy na identifikáciu ďalších príznakov napätia, fluoroskopie a MRI.

Bolesť v bedrovej oblasti je pomerne častým javom. Môže to byť spôsobené rôznymi podmienkami. Bolestivé pocity v bedrovej oblasti sú registrované v prípade nasledujúcich patológií:

• vertebrogénne a diskogénne lézie nervových koreňov;
• obličková kolika;
• ochorenia pankreasu;
• patologické zmeny kostného tkaniva stavcov

Príznaky opísané rôznymi autormi, ktoré naznačujú patológiu segmentu chrbtice, pomáhajú určiť príčinu syndrómu bolesti, diagnostikujú poškodenie nervových koreňov a objasňujú závažnosť ochorenia.

Najčastejšie skúmaný fenomén, ktorý má diagnostická hodnota a tiež zohráva úlohu pri určovaní schopnosti pacienta pracovať, je Lasegueovým príznakom.

Čo to je

Lasègueov symptóm v neurológii- toto je jeden z najznámejších a najčastejšie testovaných príznakov poškodenia nervových kmeňov počas exacerbácie spinálnej osteochondrózy.

Pozitívny Lasègueov príznak je indikovaný, keď sa bolesť objaví v bedrovej oblasti a pozdĺž kmeňa sedacieho nervu u pacienta ležiaceho na chrbte pri ohýbaní bedra.

Mechanizmus výskytu

V dobrom stave zdravý človek nervový koreň je voľne umiestnený v medzistavcovej dierke, bez napätia a bez spôsobovania bolesti pri ohýbaní bedra (okrem určitého nepohodlia pri extrémnych stupňoch flexie).

Natiahnutie nervového koreňa sa do tej či onej miery stáva bolestivým, keď je zovretý v medzistavcovej foramen, ako aj keď je natiahnutý v dôsledku konvexnosti prietrže medzistavcovej platničky. V týchto situáciách bude akékoľvek namáhanie pri pomalom zdvíhaní dolnej končatiny bolestivé.

Pozitívny symptóm Lasègue nastane, keď sa bolesť objaví pri zdvihnutí bedra o menej ako 60 stupňov. Výskyt nepohodlia alebo bolesti pod uhlom viac ako 60 stupňov môže byť falošne pozitívnym symptómom Lasegue. Táto situácia môže nastať aj pri vyšetrení zdravého človeka, ktorý vedie sedavý spôsob života alebo má zníženú flexibilitu.

Ako je spôsobený Lasegueov symptóm?

Symptóm sa prejavuje, keď je dolná časť nohy vystretá u pacienta ležiaceho na chrbte s ohnutým bokom. Vyšetrenie by sa malo vykonávať opatrne, bez náhlych pohybov, pretože bolesť s pozitívnym príznakom Lasègue môže byť vysokej intenzity. Lasègueov symptóm je pozitívny, ak sa bolesť objaví v bedrovej oblasti, podľa zadný povrch stehná a holene zodpovedajúcej strany. Bolestivosť je zvyčajne lokalizovaná na strane postihnutého nervového koreňa. Napríklad Lasegueov príznak vpravo je spôsobený flexiou pravej nohy.

1. Prvá fáza Lasegueovho symptómu: výskyt alebo výskyt bolesti u pacienta ležiaceho na chrbte pri pokuse o ohýbanie alebo ohýbanie predĺženej nohy v bedrovom kĺbe.
2. Druhá fáza Lasegueovho symptómu: ak je následne noha ohnutá v kolene bez toho, aby sa narovnala v bedrovom kĺbe, potom syndróm bolesti buď zmizne, alebo sa jeho intenzita prudko zníži.

Dôležitý bod: po použití anestézie nie je dovolené spôsobiť symptóm napätia Lasegue, pretože ochranný reflex bolesti v takýchto podmienkach je výrazne znížený; manipulácia v tomto prípade môže viesť k roztrhnutiu axónov a spôsobiť motorické poruchy(až po parézu).

Falošne pozitívny symptóm Lasegue

Normálne ľudia so zníženou flexibilitou, ako aj tí, ktorí vedú sedavý životný štýl, často pociťujú bolesť v zadnej časti stehna pri ohýbaní bedra v polohe na chrbte. Je to spôsobené natiahnutím svalov zadného stehna. Toto je falošne pozitívny symptóm Lasegue, ktorý nie je znakom koreňovej patológie.

Interpretácia Lasegueovho symptómu

V prítomnosti patologického procesu lokalizovaného v oblasti nervového koreňa sa môže objaviť bolesť pri ohýbaní bedra pod rôzne uhly(10, 15, 20, 30 stupňov). Úroveň, na ktorej sa Lasegueov symptóm vyskytuje, nám umožňuje posúdiť závažnosť pacientovho stavu a má veľký význam diagnostikovať štádium ochorenia.

Aby bolo možné sledovať dynamiku klinické prejavy radikulárnej lézie, je vhodné pri zaznamenávaní výsledkov vyšetrenia uviesť približný uhol, pod ktorým pacient pociťuje bolesť (príklad takéhoto záznamu: Lasegueov symptóm vpravo je pozitívny, 30 stupňov). To umožní v budúcnosti pri opakovaných vyšetreniach porovnať aktuálny výsledok s predchádzajúcim a na základe výsledkov porovnania urobiť úsudok o dynamike stavu pacienta. Najmä zväčšenie uhla medzi rovinou, na ktorej pacient leží, a jeho stehnom bude naznačovať postupné zlepšovanie stavu pacienta.

Kedy sa objaví pozitívny Lasègueov príznak?

V neurológii patrí tento jav do skupiny takzvaných tenzných symptómov; z názvu je zrejmé, že vznik tohto diagnostického znaku je spojený s napätím a napätím nervového kmeňa.

Ďalšie diagnostické príznaky sprevádzajúce Lasegueov symptóm

• Neri - výskyt bolesti v bedrovej oblasti pri ohýbaní hlavy.
• Matskevichovým príznakom je bolesť v oblasti slabín a predného povrchu stehna, keď pacient ohýba dolnú časť nohy v ľahu na bruchu.
• Dejerinovým príznakom je zvýšená bolesť pri kašli alebo kýchaní.
• Bekhterevov symptóm (v mnohých zdrojoch označovaný ako Lasegueov krížový symptóm) - keď si ležiaci pacient sadne, jeho noha sa ohne v kolennom kĺbe na strane lézie nervového koreňa. Ak túto nohu narovnáte, zdravá sa ohne. V prípadoch, keď je zaznamenaný pozitívny Lasègueov príznak, je príznak ankylozujúcej spondylitídy zvyčajne tiež pozitívny.
• Lerreyho fenomén - výrazné zvýšenie bolesti v driekovej oblasti pri prudkom prechode z ľahu do sedu - je takmer vždy príznakom sprevádzajúcim Lasègueov príznak.

Taktika na identifikáciu pozitívneho Lasègueovho javu

Symptóm naznačuje akútny priebeh choroby. Pacient, ktorého vyšetrenie odhalilo toto znamenie, invalid (najmenej 10 dní).

Prvým krokom je zmiernenie bolesti (optimálne je užívanie NSAID, pri silnej bolesti možno použiť liekové blokády).

Pacient musí byť poskytnutý pokoj na lôžku počas trvania syndrómu akútnej bolesti (toto je dôležité najmä v prípade porušenia integrity vláknitého kruhu).

Požadovaný Komplexný prístup: liečebný režim zahŕňa NSAID, svalové relaxanciá, fyzioterapiu a, keď sa objaví exacerbácia, cvičebnú terapiu.

Aby sa predišlo relapsom, pacient s diskogénnymi poruchami môže byť indikovaný v situáciách súvisiacich so záťažou driekovej oblasti chrbtice, nosenie lumbosakrálneho korzetu.

Lasègueov príznak v neurológii sa pozoruje pri natiahnutí vlákien sedacieho nervu. K natiahnutiu koreňov dochádza pri zovretí sedacieho nervu vo vnútri miechového kanála alebo pri spastickej kontrakcii svalov dolnej časti chrbta alebo zadku.

Lasègueov príznak patrí medzi takzvané tenzné symptómy. Sú charakterizované výskytom bolesti v prípadoch napínania nervových vlákien. Bolestivé pocity v prítomnosti Lasègueovho príznaku sa objavujú v oblastiach projekcie nervových vlákien pri zdvíhaní dolných končatín nahor s pacientom ležiacim na chrbte.

Dôvodom vzhľadu charakteristickej kliniky je, že normálne - keď sa nohy pohybujú - je natiahnutý ischiatický nerv. Ale v zovretom nerve sa vlákna neustále skracujú a ich dĺžka je menšia ako u zdravého nervu. V dôsledku toho sa pri pohybe dolných končatín pozoruje charakteristický klinický obraz.

Normálny stav sedacieho nervu

V normálnom fyziologický stav nerv sa tiahne až do dĺžky 15 milimetrov. Nerv prechádza hrúbkou gluteálnych svalov a zabezpečuje fungovanie svalov stehna a dolnej časti nohy.

Podľa teórie môže byť zovretý po celej dĺžke. Prax ukazuje, že najčastejšie sa porušenie pozoruje v lumbosakrálnej a gluteálnej zóne. Keď je nerv v normálnom stave, človek nepociťuje bolesť pri pohybe.

Zistite: ako účinne liečiť, liekovú terapiu.

Všetko o: vývoji ochorenia, symptómoch ochorenia, prístupoch k liečbe.

Ako lekár určí symptóm Lasegueovho napätia?

Na identifikáciu symptómu Lasegueovho napätia musí lekár položiť pacienta na rovný a tvrdý povrch. Z tejto polohy sa pacient pokúša zdvihnúť boľavú nohu. Po celú dobu lekár starostlivo sleduje skúmanú osobu. Keď sa pacient nehýbe, v projekcii umiestnenia sedacieho nervu a jeho vlákien sa neobjaví bolesť ani iné pre pacienta nepríjemné pocity.

Pozor! Mali by ste vedieť, že bolesť a iné nežiaduce pocity sa nevyskytujú, ak skúmaná osoba, ležiaca na chrbte, zdvihne nohu pokrčenú v uhle 90°. V tomto momente nedochádza k naťahovaniu vlákien (korienkov) miechových a sedacích nervov.

Ak pacient pociťuje bolesť len pri zdvíhaní natiahnutej (narovnanej) nohy, môžeme s istotou posúdiť, že Lasegueov symptóm je pozitívny.

Intenzita bolesti sa postupne zvyšuje, až kým noha nie je zdvihnutá o menej ako 60°. V tomto uhle je pozorovaný najväčší úsek sedacieho nervu.

Výsledky dlhoročného výskumu dokázali, že závažnosť podvrtnutia sedacieho nervu priamo závisí od výšky zdvihu postihnutej nohy. Zistilo sa, že s narastajúcimi patologickými zmenami nervové tkanivo, uhol, pod ktorým pacient pociťuje bolesť, sa zmenšuje.

V situácii, keď sa bolesť prejavuje vo významných uhloch zdvíhania nôh, je pravdepodobné, že sa pozoruje silné natiahnutie svalov stehna alebo zadku. Toto sa často pozoruje u tých jedincov, ktorých muskuloskeletálny systém je nepružný.

Ako určiť príznak napätia Lasegue:

• umiestniť študovaného pacienta na tvrdý, rovný povrch v polohe na chrbte;
• požiadajte pacienta, aby hladko zdvihol nohu narovnanú v kolennom kĺbe;
• ak nemôžete zdvihnúť nohu sami, pomôžte vykonať pohyb (pohyby by mali byť hladké);
• všimnite si úroveň, na ktorej pacient zaznamenáva výskyt bolestivých pocitov.

Ďalšie známky napätia

Neurológia je mladá veda. Špeciálna činnosť pri štúdiu problémov nervový systém bol zaznamenaný v druhej polovici devätnásteho storočia. Vtedy bola identifikovaná a opísaná väčšina symptómov používaných v modernej praktickej medicíne. Patria sem aj príznaky naťahovania, z ktorých väčšina je nominálna: pomenovaná podľa lekára, ktorý ich opísal.

Príznaky napätia zahŕňajú:

• Lerreyho znak (pristátie);
• znak statívu (dištančný);
• Bonnetov znak;
• znak Wasserman-Matskevich;
• znamenie Neri;
• Dejerine znamenie;
• Značka Bekhterev-Fayerstein.

Tieto znaky sa snažia identifikovať jeden po druhom, aby pacienta opäť nerušili a nespôsobovali mu bolesť. Niektoré znaky sú často testom pre ostatných. Napríklad príznaky Neri a Lasegue sa navzájom dopĺňajú a pri absencii jedného nebude možné určiť druhý.

K čomu vedú choroby identifikované pomocou symptómu napätia Lasegue?

Známky napätia priamo naznačujú prítomnosť množstva chorôb. Väčšina bežné dôvody ich vzhľad je:

• lumbosakrálna oblasť na úrovni S1;
• Bekhterevova choroba;
• ischias;
• lumbosakrálnej oblasti.

Tieto choroby samotné obmedzujú každodennú aktivitu človeka. Pacienti pociťujú únavu, bolesť v postihnutých oblastiach, nepohodlie pri pohybe a bolesti kĺbov. Ak sa ochorenie nelieči, symptómy budú postupne progredovať. V pokročilých štádiách sa veľa ľudí stáva invalidmi. Preto pri liečbe takýchto ochorení zohráva včasná liečba mimoriadne dôležitú úlohu pre zdravie.

Dôležité! Ak počas pohybu pocítite nepohodlie alebo bolesť, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť. Nemali by ste odkladať návštevu lekára, pretože od toho závisí prognóza zotavenia.

Čo robiť, ak je Lasegueov symptóm pozitívny?

Jedinci, ktorí majú pozitívny symptóm kmeňa Lasegue a iné príznaky kmeňa, by mali byť liečení neurológom (neurológom). Lekár predpíše vhodnú liečbu.

Program terapie bude zahŕňať lieky proti bolesti, lieky zlepšujúce výživu nervového tkaniva a lieky na zlepšenie prenosu nervové impulzy. Používajú sa neliekové lieky:

• fyzioterapia;
• akupunktúra;
• manuálna terapia;
• masáž;
• injekčná ozónová terapia.

V prípadoch, kedy patologický proces zašlo ďaleko, odporúča sa chirurgická liečba.

Záver

Lasègueov príznak (spolu s ďalšími príznakmi napätia) je široko používaný v praktickej medicíne na zistenie, či je sedací nerv priškrtený. V prípadoch, keď sú vyššie uvedené znaky stanovené ako pozitívne, predpisuje lekár dodatočné vyšetrenia určiť príčinu poškodenia nervov.

Po určení príčiny patologický stav liečba je predpísaná podľa závažnosti ochorenia: terapeutická alebo chirurgická.

V prítomnosti pozitívne znaky napätie, je potrebné dodržiavať predpísanú liečbu, inak bude choroba postupovať. To môže viesť k vážnym zdravotným problémom vrátane invalidity. Nie je potrebné uchýliť sa k opravným prostriedkom tradičná medicína alebo na pomoc osobám bez špeciálneho vzdelania.

Je dosť možné, že pri náhlych pohyboch dôjde k poškodeniu nervu, čo môže viesť až k pretrhnutiu nervových vlákien. Nerv, jeden z najmasívnejších, dolnej končatiny je ischiatický, je to ten, ktorý sa podieľa na bolestivom syndróme lokalizovanom v lumbosakrálnej oblasti.

Za takýchto podmienok možno identifikovať pozitívny Lasègueov príznak, ktorý sa pozoruje na oboch stranách alebo je izolovaný len na jednej strane.

Vo všeobecnosti o Lasegueovom symptóme

Jeden z najinformatívnejších diagnostických symptómov používaných v neurologická prax- Toto je Lasegueov príznak. Ďalším bežným názvom je symptóm napätia.

Táto štúdia je potrebná pre tých pacientov, ktorí majú podozrenie na rôzne typy ochorení chrbtice, patológiu nervových koreňov, ischiatický nerv atď., Čo priamo súvisí s osteochondrózou a inými ochoreniami.

Ak majú nervové vlákna obmedzené predĺženie, objaví sa symptóm Lasegue, to sa považuje za jeho hlavnú príčinu. Toto obmedzenie nastáva, keď sú nervové korene stlačené v medzistavcových otvoroch.

Okrem toho, keď je nerv nadmerne natiahnutý, keď sa potrebuje „ohnúť“ ďalšou konvexitou, ktorá má tendenciu vytvárať sa v dôsledku herniovaného disku.

Konečná hodnota, ktorá sa prejavuje v možnosti predĺženia vlákien sedacieho nervu, ako aj dosiahnutia predĺženia bude nevyhnutne sprevádzaná bolesťou na postihnutej strane - v časti, kde sa vyvíja osteochondróza alebo sa nachádza herniálny výčnelok.

Video test na potvrdenie Lasegue

Klinický obraz Lasegueovho symptómu

Symptóm napätia je dôsledkom patológie koreňov v lumbosakrálnej časti miecha alebo nervy, ktoré vychádzajú zo sakrálneho plexu.

Počas klinického vyšetrenia pacientov, ktorí majú známky poškodenia koreňov v lumbosakrálnej oblasti, na samom začiatku sa vykoná štúdia na prítomnosť symptómov napätia, z ktorých jeden je Lasegueov symptóm.

Lasègueov symptóm sa kontroluje, keď pacient leží na chrbte a odborník robí pasívny pohyb nohou v nasledujúcich fázach:

1. Fáza 1- zdvihnutie nohy pacienta (ohýbanie, kým sa neobjaví bolesť v bedrovom kĺbe);
2. 2. fáza– ohnutie kolenného kĺbu nohy;
3. 3. fáza– predĺženie kolenného kĺbu nohy.

Medzi príznaky, ktoré môžu naznačovať pozitívny Lasègueov symptóm, patria:

• V prvej fáze sa objavuje intenzívna bolesť pozdĺž chrbta alebo vonkajšieho povrchu nohy alebo stehna;
• V druhej fáze môže bolesť zmiznúť alebo aspoň znížiť;
• V tretej fáze sa bolesť obnoví.

Na objektivizáciu symptómu Lasegueovho napätia a vyhodnotenie jeho dynamiky by bolo vhodné zmerať v stupňoch uhol medzi zdvihnutou nohou a vodorovnou plochou, pri ktorej dochádza k bolesti.

Existuje rozdelenie do troch stupňov podľa závažnosti symptómu Lasegueovho napätia:

1. I. stupeň charakterizovaná bolesťou, ktorá sa vyskytuje pri zdvíhaní dolnej končatiny o 60 °;
2. stupeň II charakterizovaný pocitom bolesti pri zdvíhaní dolnej končatiny o 45 °, pozoruje sa mierna vegetatívna reakcia, vyvíja sa prudká kontrakcia jednotlivých svalov, ochranného charakteru;
3. Stupeň III, pri ktorej uhol elevácie dolnej končatiny dosahuje 30 °, je charakterizovaný objavením sa ochrannej svalovej kontrakcie generalizovanej povahy a dochádza aj k prudkej autonómnej reakcii.

Identifikácia negatívnych a pozitívnych symptómov Lasègue

Existuje niečo ako negatívny a pozitívny Lasegueov príznak. Pre správna definícia Lasegueov príznak napätia podobný rozdiel pacient musí zaujať polohu na chrbte.

Potom odborník bez náhlych pohybov začne postupne zdvíhať narovnanú nohu pacienta. Subjekt v zásade môže dolnú končatinu dvíhať aj samostatne, pričom ju lekár iba vedie a drží.

Táto činnosť sa vykonáva, kým pacient nepocíti bolesť v zadnej časti stehna (pozdĺž priebehu sedacieho nervu). Po zistení bolesti sa štúdia zastaví.

Pozitívny symptóm napätia Lasegue možno zvážiť, ak pocity bolesti vznikli, keď odborník zdvihol pacientovu nohu 30-40° nad úroveň horizontálneho povrchu, kde pacient skutočne leží.

A keď lekár postupne začne ohýbať nohu testovaného subjektu v kolenných a bedrových kĺboch, bolesť zmizne.

Táto možnosť pozitívny príznak Trakcia Lasegue môže byť spojená s kompresiou (poškodením) bedrového (inými slovami, bedrového) 5. koreňa alebo sakrálneho (sakrálneho) 1. koreňa. Väčšinou dôvod tohto javu môže spočívať v osteochondróze.

Ak sa objaví bolesť, keď subjekt zdvihne nohu v narovnanom stave 70° nad vodorovný povrch - hovoríme o už o neradikulárnych pocitoch bolesti, ktoré môžu byť vyprovokované patologické zmeny stehenné svaly, paravertebrálne svaly a tak ďalej.

V prípade, že bolesť v kolennom a bedrovom kĺbe nezmizne pri ohýbaní dolnej končatiny - Lasegueov symptóm napätia sa považuje za negatívny.

Vtedy sa neberú do úvahy príznaky neurologického pôvodu. Bolesť môže byť dôsledkom patológie bedrového alebo kolenného kĺbu.

Pacient, ktorému bola diagnostikovaná napr klinický obraz počas vyšetrenia je potrebná ďalšia diagnostika skutočný dôvod, čo by mohlo spôsobiť bolesť.

Bolesť v nohe sa môže veľmi často vyskytnúť v dôsledku psychogénneho faktora. Ako výsledok diagnostické štúdie nebude existovať žiadny vzťah medzi zmenami v polohe dolnej končatiny a objavením sa symptómov u subjektu. Bolesti podobného charakteru sú bežné u žien, ktoré sú náchylné na hystériu.

Špecialista, alebo skôr neuropatológ, bude schopný identifikovať Lasegueov symptóm. Samodiagnostika bude s najväčšou pravdepodobnosťou neúspešná, preto sa neodporúča robiť to doma.

Je pravdepodobné, že dôjde k chybám tak v diagnostickej technike, ako aj pri hodnotení konečných výsledkov takéhoto výskumného postupu.

Takzvané „napätie“ a „polohové“ symptómy sú založené na myofixácii (reflexnej, podvedomej) postihnutého motorického segmentu v dôsledku podráždenia receptorov jeho deformovaných tkanív a spôsobenie zvýšenia vnútrodiskového tlaku pri mnohých symptómoch. Pri pokusoch na mŕtvolách zvierat sa dokázalo, že nervy majú rezervu dĺžky a schopnosť pohybovať sa vo vzťahu k susedným tkanivám v fasciálne lôžko, čo má za následok prakticky žiadne napätie nervu.

Hlavné príznaky polohy a napätia:

1. Fenzov príznak - fenomén "šikmej" rotácie. Ak otočíte hlavu naklonenú dopredu v oboch smeroch a objaví sa bolesť, naznačuje to prítomnosť trenia spondylóznych výrastkov susedných stavcov. 2. Kleinov príznak - pri vynútených otáčkach a záklone hlavy dozadu sa môžu objaviť pocity závratov, nevoľnosť, hluk v hlave. To naznačuje zapojenie vertebrálnej artérie do cervikálnej osteochondrózy. 3. Spurlingov príznak - fenomén „medzistavcového otvoru“. Pri zaťažení hlavy, naklonení na rameno alebo naklonení a otočení na bolestivú stranu dochádza k parestézii alebo bolestiam, vyžarujúcim do inervačnej zóny koreňa, ktorý je vystavený kompresii v medzistavcovom foramen. 4. Bertschiho test - pacient sedí na stoličke, lekár stojí za pacientom a prikrýva dlaňami spodná čeľusť, tlačí hlavu k hrudníku, dvíha sa na prsty, v dôsledku toho sa napína krčná chrbtica (uvoľňuje sa kompresia koreňov, zlepšuje sa prietok krvi vertebrálnymi tepnami). Ak sa zároveň zmení charakter a intenzita hluku a bolesti v krku, hlave alebo uchu, svedčí to o zapojení krčnej chrbtice do výskytu mozgových príznakov. 5. Neriho symptóm - pri aktívnom a pasívnom nakláňaní hlavy dopredu dochádza k bolesti v oblasti postihnutého koreňa. 6. Symptóm „axiálneho zaťaženia“ - pri tlaku na hlavu pacienta pozdĺž vertikálnej osi sa zvyšuje bolesť a parestézia v oblasti postihnutého koreňa. 7. Lhermittov príznak – pri prudkom predklone hlavy vpred dochádza k bolesti vo forme elektrického prúdu prechádzajúceho celým telom pozdĺž chrbtice. 8. Symptóm „zdvihnutého a zníženého ramena“ - zníženie bolesti s horizontálnou polohou ramena a zvýšenie s pridaním parestézie v noci so zníženým ramenom; umožňuje odlíšiť diskogénny proces od infekčných a toxických. 9. Symptóm „oťaží“ - pri postihnutí hrudných stavcov sú dlhé svaly chrbta pod úrovňou lézie napäté a pri zohnutí pacienta sa napínajú v podobe napnutých oťaží. Zvyčajne je symptóm ostro pozitívny pri sekundárnej radikulalgii (tuberkulóza, metastázy, Schmorlova hernia). 10. Bonnetov test - addukcia bedra sprevádzaná napätím piriformisový sval a v prítomnosti neuroosteofibrózy a bolesti. 11. Lasègueov symptóm – existujú tri stupne jeho závažnosti:

I - mierna: bolesť sa objavuje pri zdvihnutí nohy do uhla 60°, nie intenzívna, dochádza k miernemu ochrannému sťahu chrbtových svalov, brušnej steny, panva;

II - stredne závažná: bolesť sa objaví pri zdvíhaní nohy do uhla 45 °, dochádza k prudkej ochrannej kontrakcii jednotlivých svalov, mierna autonómna reakcia;

III - výrazný: uhol elevácie nohy je do 30°, dochádza k generalizovanej ochrannej svalovej kontrakcii a prudkej autonómnej reakcii. Existujú modifikácie Lasegueovho symptómu, ktoré možno použiť v odborných prípadoch: a) objavenie sa bolesti pri spúšťaní nohy z okraja pohovky s pacientom ležiacim na bruchu; b) štúdium Lasegueovho symptómu so stojacim pacientom; c) Vengerovov manéver: kontrakcia brušných svalov pri vyšetrovaní Lasègueovho symptómu (je potrebné najskôr odviesť pozornosť pacienta) atď. pri skúmaní Lasègueovho symptómu na zdravej strane. 13. Symptóm „drepu“ - ohnutie postihnutej nohy alebo oboch nôh, keď sa pacient pokúša posadiť na posteľ s narovnanými nohami. 14. Wasermanov príznak - výskyt bolesti pozdĺž prednej plochy stehna pri zdvíhaní narovnanej nohy nahor u pacienta ležiaceho na bruchu. 15. Matskevichov príznak - výskyt bolesti pozdĺž prednej plochy stehna pri ohýbaní dolnej časti nohy u pacienta ležiaceho na žalúdku. 16. Dejerine symptóm („bod kašľa“) – objavenie sa bolesti v dolnej časti chrbta pri kašli, kýchaní alebo namáhaní. 17. Sicardov príznak - bolesť pozdĺž sedacieho nervu so silnou plantárnou flexiou chodidla u ležiaceho pacienta. 18. Príznak Govers-Sicard - bolesť pozdĺž sedacieho nervu so silnou dorziflexiou chodidla. 19. Turinov príznak - bolesť pozdĺž sedacieho nervu so silnou dorzálnou extenziou palca. 20. Razdolského znak („zvonček“) - pri tlaku na medzitŕňové väzivo, tŕňový proces, bolesť paravertebrálnych bodov vyžaruje do radikulárnej alebo sklerotomálnej zóny boľavej nohy. 21. Symptóm „uzavretého chrbta“ – pacient vyvinie pocit lumbaga po pokuse zdvihnúť závažie alebo v momente prudkého ohybu alebo predĺženia tela v tvare silná bolesť v dolnej časti chrbta alebo v lumbosakrálnej oblasti, upevnenie trupu v ohnutej polohe; pacienti sa nemôžu pohybovať, pretože akýkoľvek pohyb spôsobuje ostrú bolesť. 22. Amosov príznak - charakterizovaný zvláštnym prechodom z ľahu do sedu: pri pokuse sadnúť si pacient pomáha opretím rúk o driekovú oblasť. Tento príznak je zaznamenaný pri syndróme vertebrogénnej lumbosakrálnej bolesti. 23. Pochodový test Panov - Lobzin - Churilov - v stoji je pacient požiadaný, aby pochodoval na mieste, pričom súčasne palpuje bedrové paravertebrálne svaly. Na strane bolesti (homolaterálna strana) sa zistí výrazné svalové napätie.

Často pacienti s vertebrogénnou patológiou majú aj autonómne poruchy. Trofické zmeny sa teda prejavujú na koži, podkožného tkaniva vo forme zhoršeného potenia (anhidróza alebo hyperhidróza), olupovanie kože, zvrásnenie, stenčenie, opuch; vo forme bolesti v miestach úponu svalov a šliach na kostné výbežky.

Palpuje sa aj množstvo autonómnych bodov bolesti.

1) Bod A. M. Grinsteina (orbitálny) - pri vnútornom rohu očnice. 2) Bod temporálnej tepny – palpovaný posuvným pohmatom. 3) Bod vertebrálnej artérie - umiestnený mediálne k zadnému okraju sternocleidomastoideus, pod okcipitálnymi bodmi na línii spájajúcej vrchol mastoidálneho výbežku a tŕňový výbežok epistrofie na hranici vonkajšej a strednej tretiny. 4) Bod horného krčného sympatického ganglia je na úrovni stavcov C2-C7, mediálne k supraderbickým bodom na anterolaterálnom povrchu tiel. 5) Bod hviezdicového ganglia - od priečneho výbežku stavca C7 po hlavu prvého rebra. 6) Body Markelov - Birbrair - krčnej tepny, horný trojklanný nerv, bránicový nerv (nad stredom kľúčnej kosti), ramenný pletenec (v strednej tretine), stred ramena, radiálna artéria, thenar, medzirebrové, vertebrálne (D-3), solar plexus (v strede medzi pupkom a pubis), Lapinsky (na vnútornom okraji popliteálneho záhybu), tepny chodidiel.

Vazomotorické poruchy sa prejavujú chilliness končatín, výrazným venóznym vzorom; znížená teplota oboch alebo jednej nohy, dorzum ruky, predlaktia (Erbenov príznak); znížená pulzácia tepien jednej alebo oboch nôh, často na strane silnejšej bolesti (Wartenbergov príznak).

Vo farbe pokožky nôh a rúk je asymetria. Takže, ak je končatina bledá a studená na dotyk, potom arterioly trpia; ak cyanotické, studené - potom tepny a venuly; ak cyanotické, teplé - potom venuly.

Najjednoduchší spôsob identifikácie vegetatívno-vaskulárnych zmien je Bogolepov test. Pacient natiahne ruky dopredu - určí farbu pokožky rúk a prietok krvi. Potom zdvihne jednu končatinu čo najvyššie a druhú spustí nadol. Po 30 sekundách pacient zdvihne ruky do východiskovej polohy. U zdravých jedincov sa farba nechtov zmení na rovnakú po 30 sekundách.

Pacienti so syndrómom podráždenia vertebrálnej artérie pociťujú pocit hmly pred očami, bolesti hlavy, parakúzu, neznášanlivosť hluku a ostrého svetla, závraty, nevoľnosť, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca (cervikálna migréna). Stav tonusu intracerebrálnych ciev sa posudzuje podľa stavu sietnicových tepien, podľa pocitov, ktoré vznikajú pri otáčaní a nakláňaní hlavy a pri Bertschiho trakcii.

Pacienti môžu pociťovať poruchu citlivosti sympatického pôvodu, miernu hypoalgéziu v podobe polokapuce alebo polobundy. Môžu sa prejaviť aj viscerálne symptómy, najmä z močového a žlčníka.

Pozornosť venujú aj prítomnosti priameho symptómu Claude-Barnard-Horner (zúženie zrenice, palpebrálna štrbina a retrakcia očnej gule) alebo naopak. Reakcia na ultrafialové žiarenie sa mení (menej na strane bolesti), menia sa indikátory galvanického testu, krvný tlak, pulz, reovasografia, kymografia.