Volá sa to meningitída infekcia, pri ktorom dochádza k zápalu mozgových blán. Preto je dôležité pochopiť, ako sa môže preniesť z chorého na zdravého človeka.

Možnosti prenosu

Meningitída, podobne ako väčšina infekčných chorôb, sa prenáša:

• vzdušnými kvapôčkami (keď pacient kašle alebo kýcha);
• kontakt a domácnosť (ak sa nedodržiavajú základné pravidlá osobnej hygieny);
• spôsob stravovania (pri absencii správneho spracovania potravín);
• krvou a lymfou (počas operácií, intravenóznych injekcií, krvných transfúzií);
• počas pohlavného styku;
• počas pôrodu z matky na dieťa.

Klasifikácia a inkubačná doba

Príčinou zápalu mozgových blán je infekcia, ktorá má rôzny pôvod. V tejto súvislosti hovoria o vírusovej, bakteriálnej, hubovej, protozoálnej, zmiešanej a inej povahe meningitídy. Rýchlosť vývoja ochorenia sa tiež líši, čo umožňuje rozlíšiť medzi akútnymi a chronickými variantmi.

Prvý sa vyznačuje rýchlou progresiou, keď sa ochorenie prejaví už v prvý deň. Pacient často zomrie skôr, ako dostane náležitú lekársku starostlivosť. Akútna verzia meningitídy je charakterizovaná vývojom ochorenia v priebehu 2-3 dní. Chronická forma sa vyskytuje prakticky bez príznakov, takže je ťažké povedať, kedy sa choroba začala.

Keď sa infekcia dostane do tela, začína inkubačná doba. Trvá dva až sedem dní v závislosti od patogénu a imunitnej sily osoby. V niektorých prípadoch uplynie 10-18 dní, kým sa objavia prvé príznaky nástupu ochorenia.

Charakteristické príznaky

Takmer všetci lekári hovoria o tom, aké dôležité je včas vidieť prvé príznaky meningitídy. Zápal sa prejavuje tým, že najskôr prudko stúpa teplota (ortuť dosahuje 40 stupňov), bolesť hlavy. Strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie bez následnej úľavy sú charakteristické znaky nástupu ochorenia, ktoré si možno ľahko zameniť s prejavmi bežnej infekcie.

Zoznam hlavných príznakov infekcie meningitídy u dospelých a detí dopĺňa aj necitlivosť krčných svalov, čo sťažuje otáčanie a nakláňanie hlavy. Tento jav sa v medicíne nazýva rigidita. Hnačka je bežná u detí, hoci hnačka sa niekedy považuje za príznak infekcie meningitídy u dospelých a dospievajúcich.

Plesne – kvasinky Candida, Cryptococcus neoformans a kvasinky spôsobujúce coccidioides, Coccidioides immitis. Protozoá sú jednobunkové eukaryoty, napríklad Naegleria fowlera, ktorá spôsobuje primárnu amébovú meningoencefalitídu.

Ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku meningitídy, je oslabený imunitný systém. Tento stav môže byť spôsobený chronické choroby(sinusitída, tuberkulóza), infekcie utrpené v nedávnej minulosti, stres, nedostatok vitamínov, strava. Riziko tiež zvyšuje hypotermia, nesprávne užívanie liekov, zneužívanie alkoholu a drog a zranenia (predovšetkým hlavy a chrbta).

Diagnostika

Ak chcete zistiť, či existuje meningitída u dospelých alebo detí, iba lekár môže urobiť správnu diagnózu vedením potrebné vyšetrenie. Diagnostika zahŕňa:

• odber krvných testov (všeobecné a biochemické);
• vykonanie lumbálnej punkcie (punkcia v dolnej časti chrbta na odber cerebrospinálnej tekutiny);
• vykonávanie sérodiagnostiky.

Lekár môže predpísať tomografiu, EEG a EMG.

Hlavným výskumným materiálom je mozgovomiechový mok, ktorý sa odoberá injekčnou striekačkou z chrbtice v driekovej oblasti. Kvalita materiálu a jeho zloženie umožňujú lekárovi posúdiť povahu ochorenia a dôvody, ktoré viedli k jeho vzniku.

Liečba meningitídy: všeobecné informácie

Keď sa stanoví diagnóza, je predpísaná komplexná liečba ktorý zahŕňa sériu krokov. Po prvé, je potrebné čo najrýchlejšie hospitalizovať chorého v nemocnici.

Po vyšetrení je predpísané medikamentózna terapia, ktorá sa vykonáva v súlade s typom pôvodcu infekcie meningitídy. Pacient potrebuje aj postupy a lieky zamerané na zníženie intoxikácie, a symptomatická liečba.

Nemocnica a dodržiavanie predpisov

Keďže meningitída patrí do triedy smrteľných chorôb, pacient musí byť liečený iba v nemocnici pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Ak hovoríme o zmiešanej povahe ochorenia, potom bude pre každú skupinu patogénov predpísaný iný liek.

Len v nemocničnom prostredí je možné kontrolovať terapiu lekármi a v prípade komplikácií rýchlu resuscitáciu.

Predpísané lieky

Bakteriálna forma meningitídy sa lieči antibiotikami, predovšetkým zo skupiny penicilínov. Polosyntetický ampicilín sa podáva v dávke 200-300 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Denná dávka je rozdelená do 4-6 dávok. Cefotaxim, Ceftriaxone a Meropenem poskytujú účinné výsledky.

Ak má infekcia tuberkulóznu povahu, môže sa predpísať streptomycín, izoniazid alebo etambutol. Baktericídny účinok liekov sa zvyšuje dodatočným príjmom pyrazínamidu alebo rifampicínu. Dĺžka trvania liečby je od 10 do 17 dní v závislosti od závažnosti ochorenia.

Neexistuje žiadna liečba antibiotikami, takže všetky akcie sú zamerané na zníženie negatívnych prejavov ochorenia. Bolesť sa zmierni, zvýšená telesná teplota sa zníži antipyretikami a dôjde k zotaveniu. rovnováha voda-soľ tela sa vykonáva detoxikácia. Liečebný režim pre meningitídu takmer opakuje taktiku, ako sa zbaviť prechladnutia.

Pozitívne pôsobí kombinácia liečiva, ktoré moduluje imunitný systém (interferón) a glukokortikoidov. Ako ďalšie lieky sa používajú nootropiká, barbituráty, predpisujú sa vitamíny B a C. Niekedy lekár predpíše bielkovinovú diétu a antivírusovú látku (v závislosti od pôvodcu meningitídy).

Antifungálna terapia sa vykonáva s prihliadnutím na špecifický mikrób, ktorý spôsobil vývoj ochorenia. Kryptokoková a kandidálna meningitída sa lieči amfotericínom B v kombinácii s flucytozínom. Niekedy sa dodatočne predpisuje syntetický liek Flukonazol.

Odpadové produkty mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekciu, musia byť z tela odstránené. Detoxikácia nedovolí telu ešte viac oslabiť imunitu a normalizuje fungovanie orgánov. Zvyčajne sa používa Enterosgel alebo Atoxil. Pomáha vyrovnať sa s intoxikáciou piť veľa tekutín– odvary s vitamínom C (šípkový odvar), čaj s citrónom alebo ovocné nápoje.

Meningitída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom membrán mozgu a miechy infekčnej etiológie. Výraznými klinickými príznakmi meningitídy sú stuhnutosť šije (výrazné napätie v krčných svaloch, pri ktorom je hlava pacienta odhodená dozadu, návrat do normálnej polohy je obtiažny), silná bolesť hlavy, telesná hypertermia, poruchy vedomia, precitlivenosť na zvukové a svetelné podnety . Meningitída sa prejavuje ako primárna forma reakcie na infekciu membrán alebo sekundárny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje počas komplikácií iných ochorení. Meningitída je ochorenie s vysokým percentom úmrtí, invalidity pacientov, nevyliečiteľných porúch a porúch organizmu.

Čo je to meningitída?

Meningitída je závažné ochorenie sprevádzaný zápalom membrán mozgu a/alebo miechy. Membrány pokrývajú tkanivá mozgu a miechového kanála. Existujú dva typy škrupín: mäkké a tvrdé. V závislosti od toho, aký typ infekcie je ovplyvnený, sa typy ochorení rozlišujú podľa lokalizácie zápalového procesu:

• leptomeningitída, najbežnejšia forma, pri ktorej sú postihnuté mäkké membrány;
• pachymenigitída - zápal dura mater, sa vyskytuje približne v 2 zo 100 prípadov ochorenia;
• Keď sú postihnuté všetky membrány mozgu, diagnostikuje sa panmeningitída.

Spravidla v medicínskom zmysle pri diagnostikovaní meningitídy znamenajú výlučne zápal mäkké mušle mozog. Meningitída je jedným z najnebezpečnejších ochorení mozgu, spôsobuje komplikácie, spôsobuje vážne zdravotné problémy, trvalú invaliditu a poruchy vývoja. Percento úmrtí je vysoké.

Opis príznakov meningitídy napísal Hippokrates a lekári písali v stredoveku. Na dlhú dobu Za príčinu rozvoja zápalového procesu sa považovala tuberkulóza alebo konzumácia, ktorej epidémie spôsobili smrť miliónov ľudí.

Pred objavením antibiotík bola úmrtnosť na meningitídu 95%. Objav penicilínu umožnil výrazne znížiť štatistiku smrteľných následkov choroby.
Na liečbu meningitídy sú dnes dostupné moderné syntetické lieky, na prevenciu väčšiny foriem ochorenia sa používa očkovanie proti najčastejším patogénom – pneumokokovým baktériám, meningokokom a Haemophilus influenzae.

Prevalencia meningitídy, sezónnosť ochorenia, rizikové skupiny

Ochorenie sa vyskytuje na celom svete, ale existuje silná korelácia medzi úrovňou blahobytu štátu a frekvenciou meningitídy v populácii. V krajinách Afriky, juhovýchodnej Ázie, Strednej a Južnej Ameriky je teda meningitída diagnostikovaná 40-krát častejšie ako u obyvateľov európskych krajín.

Štatistická miera výskytu meningitídy v Rusku a európskych krajinách je dnes 3 prípady na 100 tisíc obyvateľov pre meningitídu bakteriálnej etiológie a 10 prípadov na 100 tisíc obyvateľov pre vírusového pôvodcu meningitídy. Tuberkulózna forma meningitídy závisí od počtu pacientov a kvality lekárskych služieb na liečbu základného ochorenia v krajine, pričom významovo prevláda druhý faktor nad prvým.

Zaznamenáva sa sezónnosť a ročná cyklickosť prepuknutia chorôb. Najtypickejším obdobím pre meningitídu je šesť mesiacov od novembra do apríla, čo je spôsobené kolísaním teploty vzduchu, diétnymi obmedzeniami a nedostatkom vitamínov, davmi ľudí v miestnostiach s nedostatočným vetraním v dôsledku nepriaznivého počasia a pod. má ročný cyklus : Incidencia sa zvyšuje raz za 10-15 rokov. Ohrozené vzhľadom na vlastnosti tela a sociálne dôvody Sú to deti vo veku od narodenia do 5 rokov a muži 25-30 rokov.

Spôsoby infekcie meningitídou

Primárnu meningitídu, ako ochorenie infekčnej etiológie, spôsobujú patogénne mikroorganizmy. Vírusy a baktérie, ktoré spôsobujú meningitídu, sa prenášajú rôznymi spôsobmi, z ktorých najbežnejšie sú:

• vzduchom: uvoľnenie patogénu so slinami, hlienom počas kašľania a kýchania do vzdušného priestoru;
• kontakt a domácnosť; v priamom kontakte s pacientom alebo nosičom infekcie s použitím rovnakých domácich potrieb (riad, uteráky, hygienické potreby);
• orálne-fekálne pri nedodržiavaní hygienických pravidiel: jedenie s neumytými rukami, jedenie nespracovaných potravín, špinavá zelenina, ovocie, bylinky atď.;
• hematogénny, transport pôvodcu meningitídy rôznej etiológie(najčastejšie bakteriálne, ale sú možné vírusové, protozoálne a iné formy) prostredníctvom krvi, šírenie infekcie v tele pacienta z existujúceho zápalového ložiska na membrány mozgu;
• lymfogénne, keď sa infekčné činidlo existujúce v tele šíri prietokom lymfatickej tekutiny;
• placentárnu dráhu pri vnútromaternicovom vývoji a prechode patogénu cez placentu, ako aj infekciu v pôrodným kanálom alebo keď infekčné činidlo prenikne do plodu z plodovej vody;
• orálne: pri požití vody kontaminovanej patogénom (pri kúpaní v nádržiach, verejných bazénoch bez dezinfekčného systému, pitie špinavá voda) a tak ďalej.

Meningitída u dospelých

Vysoko rizikovú skupinu pre ochorenie tvoria mladí muži vo veku 20 až 30 rokov. Najčastejšími patogénmi sú meningokoky, pneumokoky, hemophilus influenzae a tiež forma tuberkulózy meningitída v dôsledku nesprávnej liečby tuberkulózy.

Za častú príčinu zápalu mozgových blán v tomto veku sa považuje nedostatočnosť lekárskej kultúry: postoj k rôzne druhy zápalové ochorenia (kazové procesy, sinusitída, otitída, bronchitída, respiračné infekcie) ako nezasluhujúce náležitú pozornosť a plnohodnotnú terapiu. Ženy sú na meningitídu menej náchylné, no v tehotenstve sa riziko ochorenia zvyšuje prirodzeným znížením imunity počas tehotenstva. Prevencia zahŕňa predbežné očkovanie, včasnú sanitáciu, liečbu zápalových ochorení a obmedzenie kontaktov.

Meningitída u detí

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Vo veku od narodenia do 5 rokov predstavuje meningitída obzvlášť vážne nebezpečenstvo pre dieťa, percento úmrtí je extrémne vysoké: každých 20 detí zomrie na túto chorobu. Komplikácie choroby v tomto veku tiež majú vážny vplyv na zdraví dieťaťa.
Najťažšia forma detskej meningitídy sa vyvinie pri infekcii Streptococcus agalactiae pri prechode materským pôrodným kanálom. Choroba sa vyskytuje rýchlosťou blesku a spôsobuje vážne následky alebo smrť dieťaťa.
Pre deti vo veku 1-5 rokov sú najtypickejšie vírusové formy meningitídy s menej výrazným klinickým obrazom a následkami ochorenia. Bakteriálne formy vyvolané meningokokmi, pneumokokmi a Haemophilus influenzae sú oveľa ťažšie tolerované, preto sa na ochranu pred ochorením odporúča očkovanie.

Meningitída je infekčné ochorenie a jej prvé príznaky naznačujú prítomnosť infekcie a poškodenie nervového systému. Tieto príznaky choroby zahŕňajú:

• náhle zvýšenie telesnej teploty, niekedy na kritickú úroveň;
• silné bolesti hlavy;
• stuhnutosť krčných svalov (šíjové svaly), pocit necitlivosti, ťažkosti s pohybom hlavy, ohýbanie, otáčanie;
• strata chuti do jedla, nevoľnosť, časté záchvaty zvracania, ktoré neprinášajú úľavu, možná hnačka (hlavne v detstve);
• Môžu sa objaviť ružovkasté alebo červené vyrážky. Vyrážka po stlačení zmizne a po niekoľkých hodinách zmení farbu na modrastú;
• celková slabosť, malátnosť;
• Už v prvých štádiách, najmä pri rýchlom rozvoji meningitídy, sú možné prejavy zmätenosti, nadmerná letargia alebo nepokoj a halucinačné javy.

Hlavné príznaky meningitídy

Meningitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Silná bolesť hlavy;
• hyperémia do 40 ° C, horúčka, zimnica;
• hyperestézia, precitlivenosť na rôzne podnety (svetlo, zvuk, hmat);
• závraty, zmätenosť, halucinácie, poruchy vedomia až kóma;
• nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, opakované vracanie;
• hnačka;
• pocit tlaku na očné buľvy, možné slzenie, prejavy konjunktivitídy;
• bolesť, zväčšenie lymfatických žliaz v dôsledku zápalového procesu;
• bolestivé pocity pri palpácii oblasti trojklanného nervu, medzi obočím, pod očami;
• prítomnosť Kernigovho znaku (neschopnosť narovnať nohy kolenných kĺbov v dôsledku zvýšeného napätia svalových skupín bedrového kĺbu);
• pozitívna odpoveď na Brudzinského znamenie ( reflexné pohyby končatiny pri nakláňaní hlavy, lisovaní);
• prejavy ankylozujúcej spondylitídy (kontrakcie tvárových svalov v reakcii na poklepanie na tvárový oblúk);
• Pulatov symptóm (bolesť pri poklepaní na pokožku hlavy);
• Mendelov príznak (tlak na oblasť vonkajšieho zvukovodu spôsobuje bolesť);
• Príznaky poškodenia u dojčiat: pulzácia, vydutie membrány nad veľkou fontanelou, pri zdvíhaní dieťaťa úchopom pod pazuchami je hlava odhodená dozadu, nohy sú vtiahnuté k žalúdku.

Nešpecifické príznaky meningitídy môžu zahŕňať nasledovné:

• znížená funkcia zraku, dystónia zrakových svalov, spôsobujúca strabizmus, nystagmus, ptózu, zhoršenie zraku vo forme dvojitého videnia atď.;
• strata sluchu;
• paréza tvárových svalov tvárovej časti hlavy;
• katarálne príznaky (bolesť hrdla, kašeľ, nádcha);
• bolesť v pobrušnici, poruchy defekácie vo forme zápchy;
• kŕče končatín, tela;
• epileptické záchvaty;
• priestupkov tep srdca tachykardia, bradykardia;
• zvýšené hodnoty krvného tlaku;
• uveitída;
• letargia, patologická ospalosť;
• agresivita, zvýšená podráždenosť.

Komplikácie meningitídy

Meningitída je ochorenie, ktoré je nebezpečné ako v procese poškodzovania membrán mozgu svojimi účinkami na organizmus, tak aj v možných sprievodných komplikáciách ochorenia.
Komplikácie meningitídy zahŕňajú:

• strata sluchu;
• rozvoj epilepsie;
• endokarditída;
• purulentná artritída;
• poruchy krvácania;
• retardácia, poruchy duševného vývoja dieťaťa;
• emočná nestabilita, hyperexcitabilita, rýchle vyčerpanie nervového systému;
• Keď sa choroba rozvinie v ranom veku, pravdepodobne sa vyskytne komplikácia, ako je hydrocefalus.

Meningitída: príčiny a štádiá

Zápal mozgových blán môže začať pod vplyvom rôznych infekčných agens. V závislosti od typu a rozmanitosti pôvodcu meningitídy je diagnóza klasifikovaná podľa patogenézy, ktorá určuje metódy terapie a umožňuje zvoliť požadovanú taktiku liečby.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída sa považuje za najpriaznivejšiu formu v prognóze priebehu ochorenia a zotavenia. Pri vírusovej etiológii meningitídy je stupeň poškodenia mozgových blán spravidla minimálny, pri včasnej diagnostike a liečbe sú závažné komplikácie a smrť choroby extrémne zriedkavé.
Vírusová meningitída sa v prevažnej väčšine prípadov vyskytuje ako komplikácia infekčných ochorení s vírusovými patogénmi (mumps, osýpky, syfilis, syndróm získanej ľudskej imunodeficiencie atď.). Najbežnejšie príčiny a infekčné agens, ktoré môžu vyvolať vývoj vírusovej meningitídy, sú nasledujúce:

• enterovírusová infekcia (vírus Coxsackie, vírus ECHO);
• infekčná mononukleóza (vírus Epstein-Barrovej);
• herpes infekcie (ľudský herpes vírus);
• cytomegalovírus;
• akútne respiračné vírusové infekcie (vírus chrípky, adenovírus a iné).

Cesty prenikania patogénu do membrán mozgu sú rôzne. Možná hemolytická cesta (cez krv), s prietokom lymfy a môže sa šíriť aj s miechovým likvorom. Na rozdiel od bakteriálnej formy spôsobujú vírusové patogény zápalový proces seróznej povahy bez uvoľnenia hnisavého exsudátu.
Vírusová forma prebieha pomerne rýchlo: akútne štádium trvá v priemere 2 až 3 dni, pričom na 5. deň od začiatku ochorenia ustúpi výrazná úľava a štádium reverzného vývoja.

Bakteriálne štádiá meningitídy

Bakteriálna meningitída je závažnejšia klinický obraz, sa líši závažnosťou ochorenia, pridaním ďalších ložísk zápalu a vážnymi komplikáciami. Najvyššie percento úmrtí sa vyskytuje pri bakteriálnej forme meningitídy.
Počas zápalového procesu bakteriálneho pôvodu sa na povrchu membrán mozgu pozoruje uvoľňovanie hnisavého exsudátu, ktorý bráni odtoku mozgovomiechového moku, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálny tlak. Výrazný zápalový proces vyvoláva horúčkovité stavy a ťažkú ​​intoxikáciu tela.
Túto formu často sprevádzajú poruchy vedomia, zmätenosť myslenia, hyperestézia, halucinácie a vysoká psychomotorická aktivita. Ak sa baktérie aktívne množia, pacient môže upadnúť do kómy.
Najčastejšími pôvodcami bakteriálnej meningitídy sú:

• meningokok;
• hemophilus influenzae;
• pneumokoky;
• Staphylococcus aureus.

Bakteriálna meningitída sa môže vyskytnúť ako ochorenie primárnej alebo sekundárnej etiológie na pozadí prebiehajúceho zápalového procesu alebo neliečeného zdroja zápalu. Najčastejšie sa sekundárna forma vyskytuje ako komplikácia bakteriálnej pneumónie, chronickej tonzilitídy, sinusitídy, pyelonefritídy, kostnej osteomyelitídy, abscesov rôznych lokalizácií.
Vredy a karbunky sú nebezpečné ako zdroje patogénnych mikroorganizmov, ktoré sa môžu šíriť krvným obehom a spôsobiť meningitídu, obzvlášť opatrný si treba dávať na rôzne zápalové javy na tvári, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, vo vnútri a okolo uší.
Terapia bakteriálnej meningitídy je založená na izolácii patogénu a jeho liečbe antibakteriálnymi liekmi (antibiotikami) vo významných dávkach. Bez použitia antibiotík je ochorenie v 95% prípadov smrteľné.

Tuberkulózna meningitída

V prítomnosti ložísk tuberkulózy sa mykobaktérie môžu šíriť po celom tele hematogénnou alebo lymfogénnou cestou a preniknúť do membrán mozgu. Najčastejšie sa táto komplikácia pozoruje počas aktívneho procesu tuberkulózy s ohniskami v dýchacích orgánoch, kostiach, obličkách a reprodukčnom systéme.
Napriek seróznej forme tuberkulóznej meningitídy, pri ktorej sa netvorí hnisavý exsudát, rovnako ako pri vírusovej etiológii ochorenia, meningitída, ktorá vzniká pri poškodení membrán mozgu tuberkulóznym bacilom, je tolerovaná ťažšie ako vírusová forma.
Základom terapie tejto formy je komplexná liečba špecifickými antibiotikami účinnými proti mycobacterium tuberculosis.

Iné príčiny meningitídy

Vírusové, bakteriálne formy a tuberkulózna meningitída– najčastejšie etiologické typy ochorenia. Pôvodcom sa môžu stať okrem vírusov a baktérií aj iné patogénne mikroorganizmy a ich kombinácie.
Takto sa izoluje plesňová forma meningitídy (torulóza, kandidóza) a protozoálna forma (toxoplazma). Meningitída sa môže vyvinúť ako komplikácia procesov a porúch neinfekčnej etiológie, napríklad s metastázami zhubné nádory, systémové ochorenia spojivového tkaniva atď.

Klasifikácia meningitídy

Okrem rozlíšenia rôznych foriem ochorenia podľa etiológie a pôvodcu sa meningitída klasifikuje v závislosti od charakteru zápalového procesu, lokalizácie zdroja zápalu a jeho prevalencie a priebehu ochorenia.

Typy ochorení v závislosti od povahy zápalového procesu

Hnisavá meningitída je charakterizovaná ťažkým priebehom s ťažkými neurologickými príznakmi v dôsledku tvorby hnisavého exsudátu v mozgových blánoch. Najbežnejšia forma bakteriálnej infekcie. V skupine purulentnej meningitídy sa diagnostikujú odrody v závislosti od pôvodcu ochorenia:

• meningokoková meningitída;
• pneumokoková forma;
• stafylokokové;
• streptokok.

Serózna meningitída sa vyskytuje najčastejšie s vírusovou etiológiou ochorenia, ktorá je charakterizovaná absenciou hnisavého zápalu a miernejším priebehom ochorenia. Skupina seróznej meningitídy zahŕňa tieto odrody:

• tuberkulóza;
• syfilitický;
• chrípka;
• enterovírus;
• mumps (na pozadí mumpsu alebo mumpsu) a iné.

Klasifikácia podľa povahy ochorenia

Fulminantná (fulminantná) meningitída sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín a je obzvlášť častá u dojčiat. Neexistuje prakticky žiadna inkubačná doba a smrť môže nastať do 24 hodín po infekcii.
Akútna forma meningitídy postihuje telo v priebehu niekoľkých dní, charakterizovaná akútnymi klinickými prejavmi. Často končí smrťou alebo vážnymi komplikáciami.
Chronická meningitída sa vyvíja postupne, príznaky sa zvyšujú a sú výraznejšie.

Typy ochorení v závislosti od prevalencie zápalového procesu

Bazálna meningitída je charakterizovaná lokalizáciou zápalu v spodnej časti mozgu. Konvexitná forma ovplyvňuje konvexné časti mozgu. Pri celkovej meningitíde zápalový proces pokrýva celý povrch mozgových blán. Ak je zápal sústredený na báze miechy, diagnostikuje sa spinálna forma ochorenia.

Diagnóza meningitídy

Diagnóza meningitídy začína fyzikálnym vyšetrením a anamnézou a môže zahŕňať niektoré alebo všetky z nasledujúcich:

• všeobecná analýza krvi;
• chémia krvi;
• laboratórne vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny;
• PCR analýza;
• sérodiagnostika;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• počítačová tomografia (CT);
• elektroencefalografia (EEG);
• elektromyografia (EMG).

Liečba meningitídy

Liečba meningitídy by sa mala začať okamžite. Liečba sa v každom prípade vykonáva na infekčnom oddelení kliniky, samostatné pokusy alebo terapia v dennom stacionári sú neprijateľné, najmä pre choré deti.
Choroba sa môže rýchlo vyvinúť a príznaky sa môžu náhle zvýšiť. Stav každého pacienta sa môže náhle zhoršiť, čo si vyžaduje núdzovú starostlivosť (napríklad so zvýšením intrakraniálneho tlaku, edémom mozgu, respiračnou a nadobličkovou insuficienciou, depresiou vedomia, kongesciou kóma atď.).
Optimálne podmienky pre terapiu sú samostatné oddelenie na oddelení infekčných chorôb s nepretržitou službou špecialistov, schopnosť vytvárať podmienky pre desenzibilizáciu: stlmiť svetlá, eliminovať zdroje hlasných zvukov a úzkosť pacienta.

Etiotropná liečba meningitídy

Kauzálna terapia je liečba zameraná na odstránenie pôvodcu infekcie.
Pri vírusovej meningitíde je liečba založená na antivírusových liekoch (rekombinantné interferóny, endogénne induktory interferónu, imunomodulátory, antiretrovírusové lieky atď.), ak je ochorenie bakteriálneho pôvodu, predpisujú sa antibiotiká, ktoré sú účinné proti špecifickému patogénu (napríklad antimeningokokové alebo antistafylokokový gamaglobulín) , pri meningitíde hubovej etiológie sa liečba vykonáva antifungálnymi liekmi atď.

Doplnkové terapie

V kombinácii s liekmi, ktoré sú účinné proti pôvodcovi ochorenia, sú predpísané symptomatické lieky:

• dekongestanty (furosemid, manitol);
• antikonvulzíva (Seduxen, Relanium, Fenobarbital);
• detoxikačné metódy terapie (infúzie koloidov, kryštaloidov, elektrolytov);
• nootropné lieky.

V závislosti od priebehu a pravdepodobných alebo rozvinutých komplikácií môže terapia zahŕňať korekciu sprievodných patologických stavov: respiračnú, nadobličkovú, kardiovaskulárnu insuficienciu.
Od času začatia terapie, etiotropnej aj symptomatickej, závisí nielen zotavenie, ale aj život pacienta. Pri prvých príznakoch (náhle zvýšenie teploty, silná bolesť hlavy, najmä na pozadí akútnych respiračných vírusových alebo iných infekčných ochorení) sa musíte okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať špecialistov z ambulancie k vám domov. Ak sa príznaky objavia u dieťaťa, vyšetrenie a diagnostika by sa mali vykonať okamžite, pretože s rýchlym vývojom ochorenia u malých detí sa počítajú doslova minúty.

Páčil sa vám príspevok?

Ohodnoťte - kliknite na hviezdičky!

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa pozrieme na ochorenie mozgových blán, ako je meningitída, ako aj na jej prvé príznaky, symptómy, príčiny, typy, diagnostiku, prevenciu a liečbu tradičnými a ľudovými prostriedkami. Takže…

Čo je to meningitída?

Meningitída- infekčné zápalové ochorenie membrán miechy a/alebo mozgu.

Hlavnými príznakmi meningitídy sú bolesti hlavy, teplo tela, poruchy vedomia, zvýšená citlivosť na svetlo a zvuk, necitlivosť krku.

Hlavnými príčinami meningitídy sú huby. často túto chorobu sa stáva komplikáciou iných a často končí smrťou, najmä ak je jej príčinou baktérie a plesne.

Základom liečby meningitídy je antibakteriálna, antivírusová alebo antimykotická terapia v závislosti od pôvodcu ochorenia a len v nemocničnom prostredí.

Meningitída u detí a mužov je najčastejšia, najmä počet prípadov stúpa v období jeseň-zima-jar, od novembra do apríla. Napomáhajú tomu faktory, ako sú teplotné výkyvy, podchladenie, obmedzené množstvo čerstvého ovocia a zeleniny a nedostatočné vetranie v miestnostiach s veľkým počtom ľudí.

Vedci tiež zaznamenali 10-15 ročný cyklický priebeh tohto ochorenia, kedy sa počet pacientov obzvlášť zvyšuje. Navyše v krajinách so zlými hygienickými životnými podmienkami (Afrika, juhovýchodná Ázia, stredná a Južná Amerika), počet pacientov s meningitídou je zvyčajne 40-krát vyšší ako u Európanov.

Ako sa prenáša meningitída?

Rovnako ako mnoho iných infekčných chorôb, meningitída sa môže prenášať pomerne veľkým počtom spôsobov, ale najbežnejšie z nich sú:

• kvapôčky vo vzduchu (cez,);
• kontakt a domácnosť (nedodržiavanie), prostredníctvom bozkov;
• orálne-fekálne (jedenie neumytých potravín, ako aj jedenie neumytými rukami);
• hematogénne (cez krv);
• lymfogénne (cez lymfu);
• placentárna cesta (infekcia sa vyskytuje počas pôrodu);
• požitím kontaminovanej vody (plávaním v znečistených vodách alebo pitím špinavej vody).

Inkubačná doba meningitídy

V zásade na zmiernenie vírusovej meningitídy je predpísaná kombinácia nasledujúcich liekov: Interferón + glukokortikosteroidy.

Ďalej barbituráty, nootropiká, bielkovinová diéta obsahujúca veľká kvantita, najmä rôzne antivírusové lieky (v závislosti od typu vírusu).

3.3. Antifungálna terapia

Liečba plesňovej meningitídy zvyčajne zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

Pre kryptokokovú a kandidovú meningitídu (Cryptococcus neoformans a Candida spp.): „Amfotericín B“ + „5-Flucytozín“.

• Dávka amfotericínu B je 0,3 mg na 1 kg denne.
• Dávka flucytozínu je 150 mg na 1 kg denne.

Okrem toho môže byť predpísaný flukonazol.

3.4. Detoxikačná terapia

Na odstránenie odpadových produktov infekcie (toxínov) z tela, ktoré otravujú organizmus a ďalej oslabujú imunitný systém a normálne fungovanie ostatných orgánov a systémov, sa využíva detoxikačná terapia.

Na odstránenie toxínov z tela použite: "Atoxil", "Enterosgel".

Na rovnaké účely je predpísané pitie veľkého množstva tekutín, najmä s vitamínom C – šípkový odvar, čaj s malinami a ovocná šťava.

Na zlepšenie kvality a funkčnosti mozgovomiechového moku sa predpisuje: Cytoflavín.

Predpoveď

Včasná konzultácia s lekárom, presná diagnóza a správny liečebný režim zvyšuje šance na úplné vyliečenie meningitídy. Záleží na pacientovi, ako rýchlo pôjde do zdravotníckeho zariadenia a bude dodržiavať liečebný režim.

Aj keď je však situácia mimoriadne ťažká, modlite sa, Pán dokáže vyslobodiť a uzdraviť človeka aj v prípadoch, keď mu iní ľudia nevedia pomôcť.

Dôležité! Pred použitím ľudové prostriedky Určite sa poraďte so svojím lekárom!

Pri používaní ľudových prostriedkov udržiavajte pacienta v pokoji, stlmte svetlo a chráňte ho pred hlasnými zvukmi.

Poppy. Mak zomelieme čo najdôkladnejšie, nasypeme do termosky a zalejeme horúcim mliekom, v pomere 1 lyžička maku na 100 ml mlieka (pre deti) alebo 1 polievková lyžica. lyžica maku na 200 ml mlieka. Nechajte roztok vylúhovať cez noc. Musíte si vziať 1 polievkovú lyžicu makového nálevu. lyžica (deti) alebo 70 g (dospelí) 3-krát denne, 1 hodinu pred jedlom.

Harmanček a mäta. Na pitie používajte čaj z alebo napríklad jeden liek ráno, druhý večer. Na prípravu takéhoto liečivého nápoja potrebujete 1 polievkovú lyžičku. Nalejte lyžicu mäty alebo harmančeka do pohára vriacej vody, prikryte vekom a nechajte produkt uvariť, potom sceďte a popíjajte po častiach.

Levanduľa. 2 čajové lyžičky liečivej levandule v suchej mletej forme zalejte 400 ml vriacej vody. Produkt nechajte cez noc vylúhovať a vypite 1 pohár, ráno a večer. Tento produkt má analgetické, sedatívne, antikonvulzívne a diuretické vlastnosti.

Bylinná zbierka. Zmiešajte 20 g nasledujúcich ingrediencií – kvety levandule, lístky mäty piepornej, listy rozmarínu, koreň prvosienky a. Potom zalejte 20 g výslednej zmesi z rastlín 1 pohárom vriacej vody, prikryte pokrievkou a nechajte produkt uvariť. Po vychladnutí kolekcie sceďte a môžete začať piť celý pohár naraz, dvakrát denne, ráno a večer.

Ihly. Ak pacient nemá akútnu fázu meningitídy, môžete si pripraviť kúpeľ z jedľového ihličia, užitočné je piť aj nálev z ihličia, ktoré pomáha čistiť krv.

Lipa. 2 polievkové lyžice. lyžice lipového kvetu zalejte 1 litrom vriacej vody, prikryte pokrievkou, nechajte lúhovať asi 30 minút a môžete piť namiesto čaju.

— V období sezónnych ohnísk sa vyhýbajte pobytu na miestach s veľkým počtom ľudí, najmä v uzavretých priestoroch;

— Vykonajte mokré čistenie aspoň 2-3 krát týždenne;

— Temperujte sa (ak neexistujú žiadne kontraindikácie);

— Vyhnite sa stresu a hypotermii;

- Viac sa hýbať, športovať;

— Rozličným chorobám, najmä infekčným, nedávajte priebeh, aby sa nestali chronickými;

Meningitída - príznaky a liečba

Čo je to meningitída? Príčinám, diagnostike a liečebným metódam sa budeme venovať v článku doktora P.A.Aleksandrova, špecialistu na infekčné choroby s 12-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Infekčná meningitída- skupina akútnych, subakútnych a chronických infekčných ochorení spôsobených o rôzne druhy patogénne mikroorganizmy(vírusy, baktérie, huby, prvoky), ktoré v podmienkach špecifickej odolnosti organizmu spôsobujú poškodenie membrán mozgu a miechy, prejavujúce sa výrazným syndrómom podráždenia mozgových blán, syndrómom ťažkej intoxikácie a vždy sa vyskytujúcim s potenciálnym ohrozením života pacienta.

Infekčná meningitída môže byť buď primárna patológia (vyvíjajúca sa ako nezávislá nozologická forma) alebo sekundárna (vyvíjajúca sa ako komplikácia inej choroby).

Pri pohľade do budúcnosti by som rád odpovedal na obľúbenú otázku čitateľov a používateľov internetu: aké je riziko infekcie od pacienta a je možné byť blízko pacienta bez osobitného rizika vzniku meningitídy? Odpoveď je pomerne jednoduchá: vzhľadom na skutočnosť, že meningitída je kombinovaná skupina ochorení spôsobených rôznymi infekčnými agens, riziko infekcie bude závisieť od etiologickej príčiny meningitídy, ale pravdepodobnosť vzniku meningitídy bude závisieť od schopnosti imunitný systém osoba. Inými slovami, aby ste vedeli, či existuje riziko, musíte vedieť, ktorý mikroorganizmus spôsobil meningitídu u pacienta a aké sú ochranné imunitné schopnosti jeho okolia.

V závislosti od typu meningitídy sa líšia cesty infekcie a mechanizmy vzniku ochorenia. V súvislosti s infekčnou meningitídou možno poukázať na mimoriadne širokú geografickú distribúciu s tendenciou zväčšovať ohniská ochorenia na africkom kontinente (meningokoková meningitída), častejším rozvojom ochorenia u detí a zvýšeným výskytom v prechladnutí. sezóna (vírusová meningitída ako komplikácia ARVI). K prenosu infekcie dochádza najčastejšie vzdušnými kvapôčkami.

Ak spozorujete podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky meningitídy

Celkom charakteristické pre meningitídu (a najmä pri meningokokovom procese) sú príznaky zapojenia mozgových blán do patologického procesu (meningeálne syndrómy), ktoré sa delia do skupín:

Samostatne stojí za zmienku špecifický prejav, ktorý je podobný príznakom meningitídy (meningeálny syndróm), ale taký nie je a nemá nič spoločné s patogenézou skutočnej meningitídy - meningizmus. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku mechanických alebo intoxikačných účinkov na meningy v neprítomnosti zápalového procesu. Zastaví sa, keď sa odstráni provokujúci účinok, v niektorých prípadoch je diferenciálna diagnostika možná len prostredníctvom špeciálnych štúdií.

Patogenéza meningitídy

Rôznorodosť patogénov a individuálne charakteristiky jedincov v ľudskej populácii podmieňujú aj pomerne výraznú variabilitu foriem a prejavov meningitídy a rizika nákazy pre iných ľudí, preto sa v tomto článku zameriame na najvýznamnejšie formy ochorení a ich príčinnými činiteľmi zo sociálneho hľadiska.

Meningokoková meningitída- vždy akútne (akútne) ochorenie. Spôsobuje Wekselbaumov meningokok (gramnegatívna baktéria, nestabilná v prostredí, pri teplote 50 stupňov Celzia odumiera po 5 minútach, UV ožarovanie a 70% alkohol zabíjajú takmer okamžite). Zdrojom šírenia infekcie je chorý človek (vrátane meningokokovej nazofaryngitídy) a bakteriálny nosič, prenos prebieha vzdušnými kvapôčkami.

Miesto zavedenia (brána) je sliznica nazofaryngu. Vo veľkej väčšine prípadov sa infekčný proces nevyvinie alebo sa vyvinú lokálne formy ochorenia. Keď meningokok prekoná lokálne protiinfekčné bariéry, dochádza k hematogénnemu šíreniu infekcie a ku generalizovanej meningokokovej infekcii vrátane rozvoja meningokokovej meningitídy, ktorá pri absencii adekvátnej liečby končí vo viac ako 50 % prípadov smrťou. V patogenéze ochorenia zohrávajú úlohu toxíny, ktoré sa uvoľňujú po smrti baktérií v krvnom obehu a poškodení stien ciev, čo vedie k hemodynamickým poruchám, krvácaniu do orgánov a hlbokým metabolickým poruchám. Vyskytuje sa hyperdráždenie membrán mozgu, vývoj hnisavý zápal tkaniny a rýchly rast intrakraniálny tlak. Často v dôsledku edému a opuchu mozgového tkaniva sa mozog zakliesni do foramen magnum a pacient zomrie na paralýzu dýchania.

Latentné obdobie choroby je od 2 do 10 dní. Začiatok je akútny (ešte správnejšie akútny). V prvých hodinách choroby dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty na 38,5 stupňov a viac, k ťažkej letargii, únave, bolestiam v periorbitálnej oblasti, strate chuti do jedla a ostrej bolesti hlavy. Charakteristickým znakom bolesť hlavy je neustále zvyšovanie jej intenzity, difúzna bolesť bez jasnej lokalizácie, praskanie alebo lisovanie v prírode, čo spôsobuje pacientovi skutočné muky. Vo výške bolesti hlavy dochádza k zvracaniu bez predchádzajúcej nevoľnosti, ktorá neprináša úľavu. Niekedy u pacientov s ťažkým nekontrolovaným priebehom, hlavne u detí v v bezvedomí, ozve sa nekontrolovateľný krik sprevádzaný zovretím hlavy rukami - tzv. „hydrocefalický plač“ spôsobený prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku. Vryté do pamäti vzhľad pacienti - zostrenie čŕt tváre (Laforeov príznak), meningeálne držanie tela na 2-3 deň choroby (ešte stále „policajt“). U niektorých pacientov sa na tele objavia hemoragické vyrážky, ktoré pripomínajú vyrážku v tvare hviezdy (nepriaznivé znamenie). V priebehu 2-3 dní sa závažnosť symptómov zvyšuje, môžu sa objaviť halucinácie a bludy. Stupeň poruchy vedomia sa môže meniť od somnolencie po kómu; ak sa nelieči, smrť môže nastať kedykoľvek.

pomaly rozvíjajúca sa patológia. Je to hlavne sekundárne, vyvíja sa v kontexte existujúcej tuberkulózy v iných orgánoch. Má niekoľko vývojových období, ktoré sa neustále vyvíjajú po dlhú dobu:

1. prodromálna (do 10 dní, charakterizovaná miernymi príznakmi celkovej nevoľnosti)

2. senzomotorické podráždenie (od 8 do 15 dní, objavenie sa počiatočných mozgových a slabých meningeálnych prejavov)

3. paréza a paralýza (púta pozornosť od 3. týždňa od začiatku infekčného procesu v podobe zmien a straty vedomia, ťažkostí s prehĺtaním, rečou).

Spočiatku sa objavuje mierne zvýšenie telesnej teploty bez výrazných skokov a stúpaní, celkom tolerovateľné bolesti hlavy nízkej intenzity, ktoré sa dobre zmierňujú užívaním analgetík. V budúcnosti sa bolesti hlavy zintenzívnia, zapojí sa nevoľnosť a zvracanie. Nepremenným znakom tuberkulóznej meningitídy je zvýšenie teploty, horúčka a ich počty a trvanie sa môžu meniť od subfebrilných až po hektické hodnoty. Postupne sa od konca druhého týždňa objavujú a pomaly narastajú príznaky dezorientácie a strnulosti, ktoré končia hlbokým „prekrvením“ pacienta, strnulosťou a kómou. Vyvíja sa dysfunkcia panvových orgánov a bolesť brucha. Postupne sa rozvíjajú aj meningeálne symptómy a skutočne klasické symptómy (poloha „ukazovacieho psa“) sa rozvinú až v pokročilých prípadoch.

Herpetická meningitída najčastejšie spôsobené vírusmi herpes simplex typu 1 a 2, vírusom kiahne a vyvíja sa na pozadí oslabenia tela v dôsledku akútnych respiračných vírusových infekcií alebo závažnej imunosupresie, vrátane. AIDS. Je rozdelená na primárne (keď sa proces vyvíja počas počiatočnej infekcie vírusom) a sekundárne (reaktivácia infekcie na pozadí zníženej imunity). Vždy akútne ochorenie, primárne prejavy závisia od predchádzajúceho premorbidného pozadia. Častejšie sa na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, herpetických vyrážok v periorálnej oblasti a pohlavných orgánoch vyskytuje silná bolesť hlavy difúznej povahy, ktorá sa časom zosilňuje a zvracanie, ktoré neprináša úľavu. To všetko sa môže vyskytnúť na pozadí miernej alebo vysoká propagácia telesná teplota, mierne meningeálne príznaky. Často sa pridruží poškodenie mozgu, v takýchto prípadoch sa do 3-4 dní dostavia psychické poruchy (často agresivita), halucinácie, dezorientácia, generalizované kŕče. Pri správnej liečbe je prognóza zvyčajne celkom priaznivá, pri absencii adekvátnej liečby v podmienkach narušenej imunologickej rezistencie je možná smrť alebo pretrvávajúce reziduálne účinky.

Klasifikácia a štádiá vývoja meningitídy

Rozlišujú sa tieto typy infekčnej meningitídy:

2. Podľa prevládajúceho priebehu zápalového procesu:

• hnisavé (meningokokové, pneumokokové, spôsobené Haemophilus influenzae)
• serózny (vírusový)

3. Po prúde:

• ostrý (voliteľne - bleskurýchly)
• subakútna
• chronický

4) Podľa lokalizácie, závažnosti, klinických foriem atď.

Komplikácie meningitídy

Komplikácie pozorované pri meningitíde meningokokovej povahy (menej často pri iných formách meningitídy) môžu byť skoré a neskoré, spojené s katastrofou nervového systému a iných častí tela. Tie hlavné:

Diagnóza meningitídy

Primárny diagnostické vyhľadávanie zahŕňa vyšetrenie infekčným špecialistom a neurológom a pri podozrení na meningitídu vykonanie hlavného diagnostického testu - lumbálnej punkcie.

Ide o vpichnutie dutej ihly do subarachnoidálneho priestoru miechy na úrovni driekovej chrbtice. Účelom tejto štúdie je objasniť typ, vlastnosti a povahu zmeny cerebrospinálnej tekutiny, identifikácia možných patogénov a možnosti liečby tohto typu meningitídy.

V závislosti od etiologického agens spôsobujúceho meningitídu sa vlastnosti mozgovomiechového moku líšia; tu sú ich hlavné typy a charakteristiky:

1. Bakteriálna meningitída (vrátane meningokokovej meningitídy):

• vysoký tlak mozgovomiechového moku (viac ako 200 mm vodného stĺpca)
• vytekajúca kvapalina je žltozelená, viskózna, s výraznou bunkovo-proteínovou disociáciou, pomaly vyteká
• vysoký obsah buniek (neutrofilná pleocytóza 1000 na µl a viac)
• zvýšenie hladiny bielkovín 2-6 g/l a viac
• pokles hladiny chloridov a cukru

2. Serózna meningitída (vrátane vírusovej):

• Tlak CSF je normálny alebo mierne zvýšený
• Cerebrospinálny mok je číry, pri punkcii vyteká 60-90 kvapiek za minútu
• počet bunkových elementov v cerebrospinálnej tekutine (cytóza) je menší ako 800 na µl
• koncentrácia bielkovín do 1 g/l a menej
• glukóza je v normálnych medziach

3. Tuberkulózna meningitída:

• mierne zvýšenie tlaku likéru
• priehľadný vzhľad, niekedy opalescentný film
• stredný počet buniek (do 200 na µl, prevažne lymfocyty)
• proteín zvýšený na 8 g/l
• glukóza a chloridy sú znížené

Okrem stanovenia fyzikálno-chemických vlastností mozgovomiechového moku sa dnes široko používajú metódy na izoláciu a identifikáciu pôvodcu ochorenia, ktorý môže zohrávať rozhodujúcu úlohu v terapii a prognóze. Najvýznamnejšie sú kultivácia natívneho mozgovomiechového moku na živných médiách (hľadanie bakteriálnych, plesňových patogénov), vykonávanie PCR mozgovomiechového moku (polymerázová reťazová reakcia) na identifikáciu nukleových kyselín patogénu, vykonávanie ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay ) likvoru, krvi, moču a pod. s na stanovenie antigénov a protilátok možných pôvodcov meningitídy, mikroskopia likvoru a hlienu nosohltanu, klinické a biochemické testy krvi. MRI mozgu je dosť informatívna.

Etiotropická liečba (zameraná na zbavenie sa patogénu) závisí od konkrétnej situácie (vykonaný výskum, skúsenosti lekára, algoritmy) a môže zahŕňať predpisovanie antibakteriálnych liekov vrátane liekov proti tuberkulóze (pri meningitíde bakteriálnej, tuberkulóznej povahy, napr. situácia je nejasná), antivírusové látky(na herpetickú meningitídu, iné vírusové patogény), antimykotiká (na plesňové infekcie). Výhoda je daná intravenózne podanie lieky pod kontrolou stavu pacienta a pravidelné sledovanie cerebrospinálnej tekutiny (kontrola lumbálna punkcia).

Patogenetická a symptomatická terapia je zameraná na prerušenie väzieb patogenézy, zlepšenie účinku etiotropné lieky a zlepšenie celkového stavu pacienta. To môže zahŕňať použitie hormónov, diuretík, antioxidantov, vaskulárnych činidiel, glukózy atď.

Ťažké a život ohrozujúce formy meningitídy by sa mali liečiť na jednotkách intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Predpoveď. Prevencia

Prognóza vývoja meningitídy závisí od jej pôvodcu. Pri bakteriálnej meningitíde (berúc do úvahy fakt, že v 60 % prípadov ide o meningokokovú meningitídu) je prognóza vždy (aj v moderných nemocničných podmienkach) veľmi vážna – mortalita môže dosiahnuť 10 – 15 % a s rozvojom generalizovaných foriem meningokokovej infekcie- až 27 %. Aj s úspešný výsledok existuje vysoké riziko reziduálnych javov, ako je porucha intelektu, paréza a paralýza, cievna mozgová príhoda atď.

Nie je možné predvídať vývoj určitých porúch, ich výskyt je možné minimalizovať iba včasným kontaktovaním lekára a začatím liečby. Pri vírusovej meningitíde je prognóza priaznivejšia, vo všeobecnosti úmrtnosť nie je väčšia ako 1% všetkých prípadov ochorenia.

Prevencia meningitídy zahŕňa špecifické a nešpecifické činnosti.

Nešpecifické- zdravý životný štýl, posilňovanie imunitného systému, dodržiavanie hygieny, používanie repelentov a pod.

Špecifické prevencia je zameraná na rozvoj imunity proti niektorým patogénom infekčnej meningitídy, ide o očkovanie napríklad proti meningokokovej infekcii, pneumokokom, Haemophilus influenzae. Očkovanie je najúčinnejšie v detských skupinách, pretože deti sú najviac náchylné na rozvoj meningitídy a očkovanie spoľahlivo znižuje ich výskyt.

Meningitída je infekčné ochorenie, ktorého priebeh je charakterizovaný rozsiahlym zápalom miechy a mozgu, jeho pôvodcami sú rôzne druhy vírusov a baktérií. Meningitída, ktorej príznaky sa objavujú v závislosti od konkrétneho typu patogénu, sa vyskytuje buď náhle alebo v priebehu niekoľkých dní od okamihu infekcie.

všeobecný popis

Ako sme už uviedli, pri meningitíde mozog, najmä jeho membrány, podlieha zápalu. To znamená, že pri meningitíde nie sú poškodené mozgové bunky, ale vonkajšia oblasť mozgu, v ktorej sa koncentruje zápalový proces.

Meningitída u dospelých a detí sa môže vyskytnúť v primárnej alebo sekundárnej forme. Primárna meningitída sa teda vyskytuje pri jednorazovej lézii mozgu, sekundárna meningitída sa tvorí na pozadí sprievodného základného ochorenia, pri ktorom dochádza k šíreniu infekcie s následným poškodením mozgových blán, relevantným pre meningitídu. Hlavné choroby v tomto prípade možno identifikovať atď.

Takmer vo všetkých prípadoch sa meningitída vyskytuje rýchlo - ako sme už poznamenali, vyvíja sa v priebehu niekoľkých dní. Ako výnimku zo všeobecných variantov priebehu ochorenia možno izolovať tuberkulóznu meningitídu, ktorá sa postupne rozvíja.

Výskyt meningitídy sa pozoruje v širokej škále vekových kategórií a vek nie je určujúcim kritériom pre náchylnosť na túto chorobu - tu, ako sa očakávalo, hlavnú úlohu zohráva stav tela ako celku. Napríklad predčasne narodené deti sú v dôsledku oslabeného stavu tela najviac náchylné na meningitídu.

Okrem toho skupina ľudí, u ktorých sa môže vyvinúť meningitída, zahŕňa pacientov s určitými defektmi centrálneho nervového systému, ako aj s poraneniami chrbta alebo hlavy. Prenos ochorenia je možný aj pri pôrode, sliznicami, kontaminovanou potravou a vodou, uštipnutím hmyzom a vzdušnými kvapôčkami. V každom prípade existuje veľa faktorov, ktoré môžu tiež určiť predispozíciu k meningitíde.

Typy meningitídy

V závislosti od etiológie, to znamená od príčin, ktoré vyvolali meningitídu, môže byť toto ochorenie infekčné, infekčno-alergické, mikrobiálne, neurovírusové, traumatické alebo plesňové. Mikrobiálna meningitída sa zase môže prejaviť vo forme seróznej meningitídy, tuberkulóznej meningitídy, chrípky či herpetickej meningitídy.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu počas meningitídy sa rozlišuje pachymeningitída, pri ktorej je spravidla postihnutá dura mater mozgu, leptomeningitída, pri ktorej sú postihnuté mäkké a arachnoidálne membrány mozgu, ako aj panmeningitída , v ktorom sú všetky membrány mozgu ovplyvnené zápalovým procesom. Ak je zápalová lézia lokalizovaná prevažne v oblasti arachnoidnej membrány, potom je choroba definovaná ako arachnoiditída, ktorá vďaka svojej charakteristickej klinické príznaky, patria do samostatnej skupiny.

Meningitída je v zásade rozdelená na purulentnú meningitídu a seróznu meningitídu, nižšie zvážime vlastnosti oboch typov foriem.

V závislosti od pôvodu, ako sme už zdôraznili, môže byť meningitída primárna (sem patrí väčšina neurovírusových foriem meningitídy, ako aj purulentná meningitída) a sekundárna (syfilitická, tuberkulózna, serózna meningitída).

V závislosti od povahy cerebrospinálnej tekutiny môže byť meningitída hemoragická, purulentná, serózna alebo zmiešaná. Na základe charakteristík priebehu môže byť meningitída fulminantná alebo akútna, subakútna alebo chronická.

Lokalizácia zápalového procesu počas meningitídy určuje také odrody jeho foriem, ako je povrchová meningitída (alebo konvexitná meningitída) a hlboká meningitída (alebo bazálna meningitída).

Cesty infekcie mozgových blán určujú nasledujúce možné formy meningitídy: lymfogénna, kontaktná, hematogénna, perineurálna meningitída, ako aj meningitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí traumatického poškodenia mozgu.

Akýkoľvek typ meningitídy je charakterizovaný výskytom meningeálneho syndrómu, ktorý sa prejavuje zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Ako výsledok tohto prejavu tento syndróm je charakterizovaný objavením sa trhavej bolesti hlavy so súčasným pocitom tlaku na uši a oči, je tiež známe zvýšená citlivosť vo vzťahu k vystaveniu zvukom a svetlu (čo je zase definované ako hyperakúzia a fotofóbia). Objaví sa vracanie a horúčka, môže sa objaviť aj vyrážka a epileptické záchvaty.

Meningokoková meningitída

Pri tejto forme meningitídy patologické zmeny ovplyvňujú bazálny a konvexný povrch mozgu. Fibrinózno-hnisavá alebo purulentná tekutina vytvorená v oblasti zápalu (exsudát) husto pokrýva mozog (podobne ako čiapočka), zatiaľ čo infiltráty vytvorené v oblasti pozdĺž ciev končia v látke mozgu. V dôsledku toho sa začína rozvíjať edém, dreň začne pretekať krvou vo vlastných cievach (t. j. dochádza k hyperémii).

Podobné zmeny sa pozorujú aj v mieche.

Včasné začatie liečby môže zabezpečiť ústup zápalového procesu, po ktorom je exsudát úplne zničený. Ak hovoríme o pokročilých prípadoch kurzu tohto ochorenia, ako aj o prípadoch s predpisovaním iracionálnej terapie, ak je to relevantné, potom nemožno vylúčiť možnosť rozvoja množstva špecifických procesov, v dôsledku čoho naopak procesy dynamiky cerebrospinálnej tekutiny proti pozadie, ktoré sa už rozvíja, môže byť narušené.

Teraz prejdime priamo k príznakom, ktoré charakterizujú túto formu meningitídy.

Najčastejšie sa vyvíja náhle, čo je sprevádzané prudkým zvýšením teploty a výskytom zvracania (opakuje sa a neprináša pacientovi náležitú úľavu). V dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku dochádza k silnej bolesti hlavy. Na pozadí celkového stavu sa u pacienta vyvinie charakteristická poloha, v ktorej je zaznamenané napätie v oblasti okcipitálnych svalov so súčasným vyklenutím chrbta a ohnutými nohami privedenými do žalúdka.

Počas prvých dní choroby si mnohí pacienti všimnú výskyt vyrážky, ktorá medzitým zmizne do jednej až dvoch hodín. V niektorých prípadoch je zadná stena hltana tiež náchylná na hyperémiu so súčasnou hyperpláziou v jej folikulárnej oblasti. Mnoho pacientov tiež čelí vzhľadu, ktorý sa zaznamenal doslova niekoľko dní pred nástupom meningitídy. Meningitída u dojčiat v tejto forme sa rozvíja najmä postupne, u starších detí sa podobný priebeh pozoruje v zriedkavých prípadoch.

Na základe závažnosti ochorenia môže pacient pociťovať príznaky v podobe svalových kŕčov, výpadkov vedomia alebo stavu bezvedomia. V prípade nepriaznivého priebehu meningitídy sa u pacientov do konca prvého týždňa objavuje komatózny stav, v ktorom sa do popredia dostávajú príznaky vo forme ochrnutia. tvárový nerv a očné svaly. Kŕče, ktoré sa predtým periodicky objavovali, sa postupne stávajú častejšie a pri niektorom z ďalších prejavov pacient zomiera.

Ak je priebeh meningitídy v uvažovanej forme určený ako priaznivý, potom je to zase sprevádzané poklesom teploty a pacient vyvinie predtým stratenú chuť do jedla. V konečnom dôsledku sa človek s meningitídou postupne dostáva do fázy zotavenia.

Celkové trvanie meningitídy pri meningokokovej forme je približne dva až šesť týždňov. Medzitým v praxi nie sú vylúčené prípady, keď sa priebeh ochorenia vyskytuje rýchlosťou blesku. V takejto situácii nastáva smrť pacienta doslova v priebehu niekoľkých hodín od začiatku ochorenia.

Pri dlhšom priebehu, po krátkom období zlepšenia, teplota pacienta opäť stúpa a zostáva dlhodobo stabilná. Tento typ protrahovanej formy je buď hydrocefalické štádium alebo štádium, v ktorom sa u pacienta rozvinie meningokoková sepsa, ktorej priebeh je sprevádzaný vstupom meningokoka do krvi (čo je definované ako meningokokémia).

Hlavným rysom tohto kurzu je výskyt hemoragickej vyrážky. Okrem toho dochádza k zvýšeniu teploty a poklesu krvného tlaku, objaví sa dýchavičnosť, pacienti pociťujú aj tachykardiu.

Najťažším prejavom meningitídy v tejto forme je bakteriálny šok. V tomto prípade sa choroba vyvíja akútne, s náhle zvýšenie horúčka a výskyt vyrážky. Pacientovi sa tiež zrýchli pulz, dýchanie je nerovnomerné, často sa pozorujú kŕče. Potom sa stav stáva komatóznym. Smrť pacienta počas takéhoto priebehu často nastáva bez návratu k vedomiu.

Existuje aj množstvo nasledujúce príznaky s charakteristické znaky, v nich obsiahnuté:

• Nekróza kože. Závažný priebeh ochorenia na pozadí meningokokovej infekcie vedie k rozvoju zápalu a zápalu v cievach. V dôsledku toho dochádza k rozsiahlemu krvácaniu a v skutočnosti k nekróze, ktoré sú obzvlášť výrazné v tých oblastiach, v ktorých dochádza k stlačeniu. Následne sa odlupuje podkožné tkanivo a nekrotická koža a zanechávajú sa vredy. Spravidla sa hoja dosť pomaly, hĺbka a rozsah poškodenia kože si často vyžaduje transplantáciu kože. Keloidné jazvy v tomto prípade sú tiež spoločný výsledok priebeh choroby.
• . Akútne štádium priebeh predmetnej formy meningitídy je v niektorých prípadoch sprevádzaný poškodením hlavových nervov, ktorého najväčšiu zraniteľnosť určuje nerv abducens v dôsledku prechodu jeho významnej časti pozdĺž základne mozgu. Ak je tento nerv poškodený, dochádza k paralýze laterálnych priamych očných svalov. Strabizmus spravidla zmizne po niekoľkých týždňoch. Ale kvôli šíreniu infekcie do vnútorného ucha sa často pozoruje čiastočná hluchota alebo úplná strata sluchu.
• . Bežným prejavom meningitídy predmetnej formy je, že pri liečbe pomerne rýchlo vymizne. Čo sa týka uveitídy, ide o oveľa závažnejšiu komplikáciu, ktorá môže vyústiť až do panoftalmitídy a následnej slepoty. Medzitým používané dnes antimikrobiálna terapia minimalizuje takéto vážne následky.

Hnisavá meningitída

Hnisavá (sekundárna) meningitída je sprevádzaná zakalením, opuchom a hyperémiou mozgových blán mozgových hemisfér(ich konvexný povrch). Hnisavý exsudát vypĺňa subarachnoidálny priestor.

Nástup ochorenia je sprevádzaný prudkým zhoršením celkového stavu pacienta, počas ktorého pociťuje zimnicu a stúpa aj jeho teplota. Ťažké formy ochorenia môžu byť sprevádzané stratou vedomia, kŕčmi a delíriom. Tradičný príznak choroby ako celku sa objavuje vo forme opakovaného zvracania. Pri hnisavej meningitíde sú postihnuté vnútorné orgány, postihnuté sú aj kĺby.

Ostrá závažnosť je zaznamenaná pri prejavoch symptómov, ako je stuhnutosť krčných svalov a symptómy Kernig a Brudzinsky. Kernigov príznak určuje neschopnosť natiahnuť nohu ohnutú v kolennom a bedrovom kĺbe. Čo sa týka Brudzinského symptómu, jeho prejavy sa scvrkávajú na pokrčenie nôh v kolenách pri pokuse predkloniť hlavu v polohe na chrbte a tlak na ohanbia vedie aj k pokrčeniu nôh v kolenných kĺboch.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je charakterizovaná výskytom zápalových seróznych zmien v mozgových blánách. Najmä serózna meningitída zahŕňa jej vírusové formy. Približne v 80 % prípadov sú enterovírusy, ako aj vírus mumpsu, identifikované ako pôvodca seróznej meningitídy. Časté sú aj chrípkové a adenovírusové meningitídy, herpetické a parainfluenzové formy tohto ochorenia vrátane množstva ďalších variantov jeho prejavu.

Zdrojom vírusu sú prevažne domáce myši – patogén sa nachádza v ich sekrétoch (výkaly, moč, nosový hlien). Preto k ľudskej infekcii dochádza v dôsledku konzumácie produktov, ktoré boli vystavené podobnej kontaminácii sekrétmi.

Ochorenie sa pozoruje prevažne u detí vo veku od 2 do 7 rokov.

Klinický obraz ochorenia možno charakterizovať meningeálnymi príznakmi v kombinácii s horúčkou, prejavujú sa vo väčšej či menšej miere, často kombinované s príznakmi generalizovaných lézií v iných orgánoch.

Vírusovú meningitídu možno charakterizovať dvojfázovým priebehom ochorenia. Spolu s hlavnými prejavmi môžu byť príznaky naznačujúce poškodenie periférneho a centrálneho nervového systému.

Dĺžka inkubačnej doby ochorenia je asi 6-13 dní. Často sa pozoruje prodromálne obdobie sprevádzané prejavmi vo forme slabosti, slabosti a katarálneho zápalu horných dýchacích ciest súčasne s náhlym zvýšením teploty na 40 stupňov. Tiež tieto príznaky môžu byť doplnené ťažkým meningeálnym syndrómom, ktorý spôsobuje silné bolesti hlavy a zvracanie.

V niektorých prípadoch vyšetrenie určuje prítomnosť stagnácia v oblasti fundusu. Pacienti sa sťažujú na bolesť v očiach. Pokiaľ ide o zvracanie uvedené vyššie, môže byť opakované alebo viacnásobné. Rovnako ako v predchádzajúcich variantoch vývoja meningitídy sú zaznamenané symptómy Kerniga a Brudzinského a charakteristické napätie v okcipitálnej oblasti. Závažné prípady prejavu ochorenia sú sprevádzané typickým držaním tela pacienta, v ktorom je jeho hlava hodená dozadu, jeho žalúdok je stiahnutý a nohy sú ohnuté v kolenných kĺboch.

Tuberkulózna meningitída

Táto forma meningitídy sa tiež prevažne pozoruje u detí a najmä u dojčiat. Tuberkulózna meningitída sa u dospelých objavuje oveľa menej často. V približne 80% prípadov závažnosti tohto ochorenia pacienti odhalia buď reziduálne účinky predtým prekonanej tuberkulózy, alebo formu aktívneho priebehu tohto ochorenia v inej oblasti koncentrácie v čase detekcie meningitídy.

Pôvodcami tuberkulózy sú špecifický typ mikrobaktérií, bežný vo vode a pôde, ako aj medzi zvieratami a ľuďmi. U ľudí sa vyvíja prevažne v dôsledku infekcie hovädzím alebo ľudským druhom.

Tuberkulózna meningitída sa vyznačuje tromi hlavnými štádiami vývoja:

• prodromálne štádium;
• štádium podráždenia;
• terminálne štádium (sprevádzané parézou a paralýzou).

Prodromálne štádium choroba sa vyvíja postupne. Spočiatku príznaky zahŕňajú bolesť hlavy a nevoľnosť, závraty a horúčku. Zvracanie, ako jeden z hlavných príznakov meningitídy, sa môže objaviť len príležitostne. Okrem týchto príznakov sa môže vyskytnúť zadržiavanie stolice a moču. Čo sa týka teploty, je väčšinou nízkeho stupňa, vysoké hodnoty sú v tomto štádiu ochorenia extrémne zriedkavé.

Po asi 8-14 dňoch od začiatku prodromálneho štádia ochorenia sa rozvinie nasledujúce štádium - štádium podráždenia. Zvlášť sa vyznačuje prudkým nárastom symptómov a zvýšením teploty (až o 39 stupňov). V okcipitálnych a čelných oblastiach je bolesť hlavy.

Okrem toho sa zvyšuje ospalosť, pacienti sú letargickí a vedomie podlieha depresii. Zápcha je charakterizovaná absenciou nadúvania. Pacienti neznášajú svetlo a hluk, relevantné sú pre nich aj vegetatívno-cievne poruchy prejavujúce sa náhlymi červenými škvrnami na hrudníku a tvári, ktoré tiež rýchlo miznú.

Do 5.-7. dňa ochorenia v tomto štádiu sa pozoruje aj meningeálny syndróm (príznaky Kerniga a Brudzinského, napätie v okcipitálnych svaloch).

Závažné symptómy sú zaznamenané v druhom štádiu uvažovaného štádia, jeho prejavy závisia od špecifickej lokalizácie tuberkulózneho zápalového procesu.

Zápal meningeálnych membrán je sprevádzaný výskytom typické príznaky choroby: bolesti hlavy, stuhnutosť svalov krku a nevoľnosť. Hromadenie serózneho exsudátu v spodnej časti mozgu môže viesť k podráždeniu hlavových nervov, čo sa následne prejavuje rozmazaným videním, strabizmom, hluchotou, nerovnomerným rozšírením zreníc a paralýzou viečok.

Rozvoj hydrocefalu v rôznej miere vedie k zablokovaniu niektorých mozgovo-mozgových spojení a práve hydrocefalus je hlavnou príčinou, ktorá vyvoláva symptóm straty vedomia. Ak je miecha zablokovaná, motorické neuróny zoslabnú a môže dôjsť k ochrnutiu dolných končatín.

Tretia etapa ochorenia v tejto forme je tepelný stupeň , charakterizované výskytom parézy a paralýzy. Prejavy symptómov tohto obdobia sú zaznamenané 15-24 dňami choroby.

Klinický obraz má v tomto prípade symptómy charakteristické pre encefalitídu: tachykardiu, teplotu, Cheyne-Stokesovo dýchanie (to znamená periodické dýchanie, pri ktorom sa zriedkavé a povrchové dýchacie pohyby postupne prehlbujú a stávajú sa častejšími, pričom maximum dosahujú pri 5-7 vdychoch a následné zníženie/zoslabenie, prechod na pauzu). Teplota tiež stúpa (až do 40 stupňov) a, ako už bolo uvedené, objavuje sa paralýza a paréza. Spinálna forma ochorenia v štádiách 2-3 je často sprevádzaná mimoriadne výraznou a silnou radikulárnou bolesťou, preležaninami a ochabnutou paralýzou.

Vírusová meningitída

Nástup ochorenia je akútny, ktorého hlavnými prejavmi sú všeobecná intoxikácia a horúčka. Prvé dva dni sú charakterizované závažnosťou prejavov meningeálneho syndrómu (bolesť hlavy, vracanie, ospalosť, letargia, úzkosť/vzrušenie).

Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na výtok z nosa, kašeľ, bolesť hrdla a bolesť žalúdka. Vyšetrenie odhalí rovnaké znaky, ktoré charakterizujú ochorenie ako celok (Kernigov a Brudzinského syndróm, napätie v okcipitálnej oblasti). K normalizácii teploty dochádza v priebehu 3-5 dní, v niektorých prípadoch je možná druhá vlna horúčky. Dĺžka inkubačnej doby je približne 4 dni.