Dievča sa prebudilo po 7 rokoch v kóme. Je u takýchto pacientov šanca vrátiť sa do plnohodnotného života?

V roku 2009 17-ročný Daniela Kovačevičová zo Srbska pri pôrode došlo k otrave krvi. Upadla do kómy a jej prebratie z kómy po 7 rokoch lekári nenazývajú inak ako zázrak. Po aktívnej terapii sa dievča môže pohybovať (zatiaľ s pomocou outsiderov), držať v rukách pero. A tí, ktorí sú v službe pri posteli chorých, ktorí sú v kóme, majú nádej, že rovnaký zázrak sa môže stať aj ich blízkym.

Generál ešte nie je medzi nami

Pred viac ako 3 rokmi v kóma sa ukázalo Maria Konchalovsky, dcéra režiséra Androna Konchalovského. V októbri 2013 mala rodina Konchalovských vo Francúzsku vážnu nehodu. Režisér a jeho manželka Julia Vysotskaya vyviazli s menšími modrinami vďaka vystreleným airbagom. A dievča, ktoré nebolo pripútané bezpečnostným pásom, utrpelo ťažké zranenie hlavy. Lekári zachránili dieťaťu život, no varovali, že zotavovanie bude dlhé. Bohužiaľ, ich predpoveď sa naplnila. Rehabilitácia dievčatka pokračuje.

21 rokov rehabilitácie Generálplukovník Anatolij Romanov, veliteľ kombinovaného zoskupenia federálnych vojsk v Čečensku. 6. októbra 1995 jeho auto vyhodili do vzduchu v tuneli v Groznom. Romanov zbierali doslova kus po kuse. Vďaka úsiliu lekárov po 18 dňoch generál otvoril oči a začal reagovať na svetlo, pohyb a dotyk. Ale pacient si stále neuvedomuje, čo sa okolo neho deje. Aké metódy nepoužili lekári na to, aby „prenikli“ do jeho mysle. Generál sa 14 rokov liečil v nemocnici Burdenko. Potom bol prevezený do nemocnice vnútorných jednotiek Moskovskej oblasti. Ale zatiaľ čo tento silný a odvážny muž, ako hovoria lekári, je v stave minimálneho vedomia.

Sharon Stone utrpela intracerebrálne krvácanie, kvôli ktorému bola 9 dní v kóme. Stevie Wonder, americký slepý soulový spevák, dostal ťažkú ​​autonehodu a bol 4 dni v kóme, po výjazde čiastočne stratil čuch. V roku 2013 utrpel ťažké zranenie hlavy sedemnásobný šampión Formuly 1 Michael Schumacher. IN v bezvedomí zostal vyše pol roka. Potom nastal pokrok v jeho stave, no rehabilitácia pokračuje dodnes.

Život s čistým štítom

Zatiaľ je známy len jeden prípad, kedy sa pacientovi po dlhej kóme podarilo vrátiť do plnohodnotného života. 12. júna 1984 Terry Wallace z Arkansasu, pekne opitý, išiel s kamarátom jazdiť. Auto zišlo z útesu. Priateľ zomrel, Wallace upadol do kómy. O mesiac neskôr prešiel do vegetatívneho stavu, v ktorom zostal takmer 20 rokov. V roku 2003 zrazu vyslovil dve slová: „Pepsi-Cola“ a „mama“. Po vykonaní štúdie magnetickou rezonanciou vedci zistili, že sa stalo niečo neuveriteľné: mozog sa sám opravil a narástli nové štruktúry, ktoré nahradili tie postihnuté. Na 20 rokov nehybnosti Wallaceovi atrofovali všetky svaly a on stratil tie najjednoduchšie schopnosti starostlivosti o seba. Rovnako si nič nepamätal ani z nehody, ani z udalostí z minulých rokov. V skutočnosti musel začať život s čistá bridlica. Príklad tohto muža však stále vzbudzuje nádej v tých, ktorí pokračujú v boji za návrat svojich blízkych do normálneho života.

Michail Piradov, akademik Ruskej akadémie vied, riaditeľ Vedeckého centra pre neurológiu:

Z hľadiska patofyziológie každá kóma končí najneskôr do 4 týždňov od jej vzniku (ak pacient nezomrel). Existujú možnosti, ako sa dostať z kómy: prechod do vedomia, vegetatívny stav (pacient otvorí oči, dýcha sám, cyklus spánku a bdenia sa obnoví, vedomie chýba), stav minimálneho vedomia. Vegetatívny stav sa považuje za trvalý, ak trvá (podľa rôznych kritérií) 3-6 mesiacov až rok. Vo svojej dlhoročnej praxi som nevidel jediného pacienta, ktorý by vyšiel z vegetatívneho stavu bez strát. Prognóza pre každého jednotlivého pacienta závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú povaha a povaha zranení. Najpriaznivejšia prognóza je zvyčajne pre pacientov s metabolickou (napr. diabetickou) kómou. Ak bola resuscitačná starostlivosť poskytnutá kompetentne a včas, takíto pacienti vychádzajú z kómy pomerne rýchlo a často bez akýchkoľvek strát. Vždy však boli, sú a budú pacienti s ťažkým poškodením mozgu, ktorým sa aj tak veľmi ťažko pomáha najvyššej úrovni resuscitácia a rehabilitácia. Najhoršia prognóza je s kómou v dôsledku vaskulárna genéza(po mŕtvici).

kóma - patologická inhibícia CNS, sprevádzaná depriváciou vedomia, nedostatkom reakcií a obmedzením regulácie vitálnych funkcií tela. Kto potrebuje začať liečbu s odstránením príčiny, ktorá tento stav spôsobila a zavedením postupov na odstránenie kolapsu, nedostatku kyslíka, nastolenie acidobázickej rovnováhy v organizme.

V závislosti od rýchlosti vývoja stavu kómy môže človek upadnúť do kómy:

• neočakávane - prudká strata vedomia s následnými príznakmi kómy - respiračná parafázia, porucha srdcového rytmu, pokles tlaku;
• rýchlo - príznaky sa zvyšujú z niekoľkých minút na niekoľko hodín;
• pomaly - počiatočný vývoj prekómy s nárastom príznakov hlavnej choroby, z ktorej pomaly dochádza k zrýchleniu neurologických a duševných porúch.

V tomto prípade nastáva pomalá reakcia, ospalosť alebo naopak prebudenie, nezmysel a vízie, ktoré vystrieda kóma.

Existujú štyri štádiá kómy, ale budeme brať do úvahy tretí stupeň, pretože je najkritickejší, zistíme, čo je kóma 3. stupňa, šance na prežitie, prognózy po kóme tretieho stupňa, čo je po tom.

Príznaky kómy 3 stupne:

• žiadne vedomie,
• žiadne reflexy bolesti
• faryngeálny reflex je inhibovaný,
• nedochádza k žiadnej reakcii žiakov na svetlo a životnú aktivitu svalov,
• dochádza k nedobrovoľnému močeniu a vyprázdňovaniu,
• znížená telesná teplota.

V závislosti od príčin kómy a závažnosti poruchy mozgového kmeňa závisí scenár kómy. Nasledujúci scenár sa považuje za pozitívny: obnovujú sa kmeňové a miechové reakcie, obnovuje sa nezávislé dýchanie a rozum.

Ale pri kóme tretieho stupňa nie je scenár zotavenia zvyčajne priaznivý. Tu sa dotýka medulla oblongata, z ktorej sa zvyšuje nebezpečenstvo pre život a zhoršuje sa prognóza priaznivého zotavenia.

Stavu ohrozenia života v kóme 3 stupne predchádza:

• nedostatok ochranných reakcií, pacient ani nereaguje na injekciu, nehýbe končatinami;
• nedostatok povrchových reflexov;
• znížená svalová aktivita;
• rozšírené zrenice a žiadna reakcia na svetlo;
• neproduktívne dýchanie;
• nízky tlak;
• možnosť záchvatov.

Samotný stupeň kómy je najzáhadnejší, jeho znaky sú veľmi podobné príznakom klinickej smrti. Podľa lekárov hlboká kóma pripomína sny bez snov. Ide takpovediac o program na prežitie vložený do ľudského tela prírodou, pri ktorom si telo začne šetriť sily pre život.

Výpovede ľudí, ktorým sa podarilo prežiť a dostať sa z 3-stupňovej kómy, sú založené na príbehoch o „prázdnych priestoroch“, ktorými museli nejaký čas blúdiť a kde hlasy nevnímali.

Správnymi a včasnými opatreniami je možné dostať sa z kómy tretieho stupňa. hrozivý ľudský život stav si vyžaduje okamžitú resuscitáciu, ktorá zachráni mozgové bunky a celkovo ľudský život.

Najčítanejšie

Bolesť v konečníku. Príčiny bolesti v konečníku u žien

Na zistenie príčiny bolesť V konečník, potrebné

Lovage - liečivé vlastnosti a kontraindikácie

Včasné príznaky rakoviny pľúc

Akékoľvek ochorenie je ľahšie liečiteľné, Hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín- príznaky, liečba

Zápal stien žíl vedie k preťaženiu dolných končatín a je plný tvorby krvných zrazenín. Ak trombus nie je pevne pripojený, potom sa tento stav nazýva Ak je pripojenie trombu

Liečba tromboflebitídy dolných končatín doma

Cievne ochorenie, sprevádzané zápalom žíl upchatých krvnými zrazeninami. Objavuje sa v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi, nedostatočného krvného obehu. Stáva sa to v dôsledku ťažkého pôrodu. Choroba

Osoba, ktorá upadla do kómy, je v bezvedomí. Nemá žiadne reakcie na zvuky a všetko, čo sa okolo neho deje. Kóma nemá nič spoločné so spánkom a nemôže mať. Organizmus, samozrejme, stále žije a funguje, mozog je však mimo ostražitosti. Takého človeka nemožno nijako prebudiť ani vyrušiť. Ako sa dostať z kómy a je to možné?

Ako dlho trvá kóma?

Kóma spravidla netrvá dlhšie ako niekoľko týždňov. Aj keď existujú prípady, keď je človek v kóme niekoľko mesiacov a dokonca rokov. K dnešnému dňu je rekord v zotrvaní v kóme 37 rokov. Niektorým obetiam sa podarí dostať z kómy po obnovení mozgovej aktivity a niektoré budú musieť podstúpiť špeciálnu terapiu, aby sa z kómy dostali.

Keď dôjde k vážnym poraneniam mozgu, môže sa človek dostať z kómy, jeho mozog však nebude plne fungovať a bude vykonávať len základné funkcie.

Čo môže spôsobiť kómu?

Samozrejme, vážne poškodenie hlavy a mozgu, inými slovami, kraniocerebrálna trauma.

Infekcie dosahujúce a rozvíjajúce sa v mozgu ako príčina kómy.

Poškodenie mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka počas dlhého obdobia.

Predávkovanie určitými druhmi liekov a drog ako príčina kómy.

Mimoriadne silné otrava alkoholom

Typy kómy

Existuje niekoľko typov kómy. Sú rozdelené do 15 stupňov. V praxi sa však stav kómy delí na 3 stavy:

hlboká kóma,

a povrchová kóma.

Je jasné, že tu všetko závisí od stupňa vedomia obete.

Napríklad odpovedať na otázku, ako sa dostať z kómy, je oveľa jednoduchšie, ako nájsť odpoveď na rovnakú otázku len vtedy, keď ide o hlbokú kómu.

V skutočnosti neexistuje osobitné opatrenia po návrate osoby z takéhoto stavu. Tu sa možno spoľahnúť len na predchádzajúce skúsenosti, keď sa ľuďom podarilo vrátiť svojich príbuzných a blízkych. No skúsme spojiť najbežnejšie a efektívnymi spôsobmi priviesť človeka z kómy.

Ako sa dostať z kómy?

Najdôležitejšia je komunikácia s človekom. Existuje veľké množstvo faktov, ktoré naznačujú, že obeť v kóme je stále schopná počuť ozveny z nášho sveta.

Neuropsychológovia tvrdia, že tok vonkajších informácií pomáha človeku dostať sa z kómy.

Snažte sa pacientovi čo najčastejšie rozprávať o určitých životných situáciách, zdieľajte aktuálne udalosti, čítajte knihy, zapnite hudbu, pripomínajte to najvnútornejšie. Aby ste sa dostali z kómy, nenechajte človeka ujsť tento čas, zdieľajte všetko, čo sa s ním deje.

Snažte sa nerozprávať o tom, akí ste zlí a bolestiví, pretože to môže stav len zhoršiť. Existujú však argumenty, ktoré toto tvrdenie vyvracajú. Mnoho ľudí povedalo presne to, čo sa cítilo zle, a potom sa zdalo, že obeť prišla na pomoc, vrátila sa, aby nespôsobila bolesť.

Môžete sa dotknúť človeka v kóme, pretože nikto nevie, možno to pocíti a vráti sa.

Existuje veľa prípadov, keď sa človek dostal z kómy pod vplyvom psychologické faktory. Takže, ak človek počas svojho života zbožňoval svojho psa, potom len rozprávanie o jeho štekaní mu pomôže vrátiť sa.

Existuje veľa faktov, že ak sa človeku nepáčili zvýšené tóny hlasu partnera, potom ho prebudí a spôsobí mozgovú aktivitu.

Pokúste sa s ostatnými sovami dostať sa z kómy, „zaháknúť pacienta“, pripomenúť mu hodnoty a záujmy, pripomenúť mu, čo tak veľmi chcel robiť. To všetko mu môže pomôcť vyrovnať sa s kómou. Nech to počuje a začne bojovať, nech sa prebudí z kómy a spamätá sa.

Ak chcete hovoriť o tejto téme, musíte, samozrejme, najprv podrobnejšie povedať, čo je v skutočnosti kóma, aké sú jej príčiny, trvanie v ktorých prípadoch existuje nádej preberanie z kómy, a ktoré nie. Téma nádeje na uzdravenie je pre nás obzvlášť dôležitá, pretože dnes sa názory na jej kritériá menia.

takže, kóma(grécka koma - hlboký sen, ospalosť) je život ohrozujúci stav, pri ktorom človek stráca vedomie, málo alebo vôbec nereaguje na vonkajšie podnety. Jeho reflexy miznú, až úplne vymiznú, je narušená hĺbka a frekvencia, mení sa cievny tonus, zrýchľuje sa alebo spomaľuje pulz, je narušený režim regulácie teploty.

Spravidla kóme predchádza tzv prekomatózny stav, pri ktorej sa u človeka zväčšujú príznaky hlbokej inhibície v mozgovej kôre a popri tom dochádza k narušeniu acidobázickej rovnováhy v nervové tkanivo, kyslíkové hladovanie , poruchy iónovej výmeny a energetické hladovanie nervových buniek .

zákernosť kóma v tom, že môže trvať len niekoľko hodín, možno niekoľko mesiacov, ba aj rokov. Práve trvanie kómy sa líši od mdloby, ktorá zvyčajne trvá niekoľko minút.

Pre lekárov je často ťažké to zistiť príčina kómy. Spravidla sa posudzuje podľa rýchlosti vývoja ochorenia. Napríklad kóma sa náhle rozvinie po akút vaskulárne poruchy mozgu, ale postupné "vymieranie" človeka je charakteristické pre infekčné lézie, príznaky kómy sa ešte pomalšie zvyšujú pri endogénnych (vnútorných) intoxikáciách pri cukrovke, ochoreniach obličiek, pečene.

Pre lekárov, ktorí sa zaoberajú ľuďmi, ktorí sa dostali do kóma, existuje veľa odtieňov, podľa ktorých určujú presná diagnóza "kóma Koniec koncov, existujú aj iné stavy s podobnými príznakmi. Napríklad „syndróm uzamknutia“, keď človek nemôže reagovať na vonkajšie podnety v dôsledku ochrnutia bulbárnych, tvárových a žuvacích svalov, ku ktorému zvyčajne dochádza v dôsledku poškodenia takejto mozgovej štruktúry, ako je spodina mostíka.Pacient sa môže len pohybovať očné buľvy pri plnom vedomí.

Takíto pacienti sú zase podobní pacientom s akinetickým mutizmom, ktorí sú tiež pri vedomí a môžu očami sledovať pohybujúce sa predmety, ale nemôžu sa pohybovať v dôsledku organických lézií (trauma, cievne príhody, nádory) niektorých častí mozgu. Až doteraz sa teda za jeden z rozdielov medzi týmito diagnózami a kómou považuje prítomnosť vedomia. Ale dnes môžu byť tieto kritériá otrasené a nižšie vysvetlíme prečo.

Ústup z kómy a ďalšia prognóza

Žiaľ, nie všetci pacienti vychádzajú kóma. Niekedy, ak sa tento stav vlečie a poškodenie mozgu je také vážne, že nie je nádej na uzdravenie, lekári spolu s príbuznými pacienta rozhodnú o odpojení od systémov podpory života. Niekedy sa človek dostane z kómy, ale upadne do takzvaného chronického vegetatívneho stavu, v ktorom sa obnoví iba bdelosť a všetky kognitívne funkcie sa stratia. Spí a vstáva, dýcha sám, srdce a ostatné orgány mu fungujú normálne, no zároveň mu chýba pohyb, reč a reakcia na verbálne podnety. Tento stav môže trvať mesiace alebo dokonca roky, ale prognóza je zlá – v dôsledku toho pacient spravidla umiera na infekcie alebo preležaniny. Dôvod vegetatívneho stavu je v masívnej lézii predný mozog, často - pri úplnej smrti mozgovej kôry. Tento stav slúži aj ako dôvod na vypnutie zariadení.

Ale stále existuje šanca pre pacientov v kóme. O správna liečba a priaznivou prognózou môže človek vyjsť z kómy. Funkcie centrály nervový systém- reflexy, vegetatívne funkcie. Je zaujímavé, že k ich obnove spravidla dochádza v opačnom poradí útlaku. K obnove vedomia často dochádza prostredníctvom zmäteného vedomia a dokonca aj delíria, sprevádzaného nekoordinovanými pohybmi a menej často. Aj keď sa človeku vráti schopnosť myslieť, hovoriť a pohybovať sa, je veľmi dôležité, ako dobre sa o neho starali počas kómy, pretože imobilita môže viesť k svalovej atrofii a preležaninám, čo si vyžaduje dodatočnú liečbu.

Bohužiaľ, v Rusku dnes úroveň starostlivosti poskytovanej pacientom v kóme a vegetatívnom stave nie je na správnej úrovni. Myslí si to Sergej Efremenko, lekár, ktorý sa takýmto pacientom venuje už mnoho rokov, primár jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť pre neurochirurgických pacientov Výskumného ústavu urgentnej medicíny N. V. Sklifosovského. Táto úroveň podľa neho ukazuje v prvom rade morálny stav spoločnosti, v druhom rade úroveň rozvoja medicíny. „Bohužiaľ,“ hovorí Efremenko, „dnes v našej krajine neexistuje jediné lekárske zariadenie, ktoré by sa špecializovalo na liečbu takýchto pacientov, pričom ich blízkym prináša neznesiteľné utrpenie.

Veselé príklady prebúdzania sa z kómy

Nedá sa povedať, že história vie veľa a šťastné príklady človeka, ktorý sa preberie z dlhej kómy a v niektorých prípadoch ho dokonca vrátiť do normálneho života. Aj keď väčšina z týchto prípadov sa nestala v Rusku, ale v zahraničí.

Napríklad Američan Terry Wallis sa v roku 2003 spamätal po 19 rokoch v kóme, do ktorej upadol po úraze v r. autonehoda. V roku 2005 sa americký hasič Don Herbert prebral z 10-ročnej kómy po 12-minútovom pobyte v blokáde bez vzduchu. V roku 2007 sa poľský občan Jan Grzebski prebudil po 18 rokoch v kóme. Utrpel po tom, čo sa dostal do vlakovej nehody. Vďaka odchodu manželky sa z tohto stavu dostal bez svalovej atrofie a preležanín a ... dozvedel sa, že teraz sú všetky jeho štyri deti vydaté a vydaté a že má už 11 vnúčat. A nakoniec sa v novembri 2008 prebudila Číňanka Zhao Guihua, ktorá bola 30 rokov v kóme. Manžel bol obetavo vedľa jej postele a popri starostlivosti o ňu udržiaval neustály verbálny kontakt – rozprával jej o nedávnych udalostiach a hovoril láskyplnými slovami lásky a podpory. A dosť možno to bolo práve to, čo malo kľúčový význam – ako ukázali nedávne štúdie, mnohí takíto pacienti si zachovávajú schopnosť počuť a ​​byť si vedomí toho, čo počujú. A to môže radikálne zmeniť doterajší názor, že človek v kóme je človek, ktorý stratil vedomie.

Nové možnosti kontaktu s človekom v kóme

Vo všeobecnosti si problém kómy nepochybne vyžaduje starostlivé štúdium, pretože cena za chybu je tu príliš vysoká. Vypnutie systémov podpory života v súlade so želaním samotného pacienta (v krajinách, kde je povolená eutanázia, môže každá osoba podať takúto žiadosť vopred) alebo so súhlasom svojich príbuzných môže vziať život osobe, ktorá možno čoskoro príde k rozumu. Navyše, postoj väčšiny ľudí a samotných lekárov na celom svete k možnosti eutanázie je negatívny.

Napríklad doktor Efremenko je hlboko presvedčený, že nie je možné spájať problém kómy, nevyliečiteľných stavov s problémom eutanázie, pretože sa bráni morálnym zásadám každého lekára a stavia sa proti hlavnému posolstvu liečenia „Non nocere“ –“ neublížiť“. „Pravdepodobnosť chyby, aj keď je to jedna milióntina percenta, sa tiež môže uskutočniť,“ hovorí lekár. Pripomína, že pravoslávie je titulárnym náboženstvom našej krajiny a jeho kánony kategoricky odmietajú vraždu aj samovraždu. Iba Boh má pod kontrolou naše životy, ako aj naše utrpenie. To však platí aj pre iné náboženstvá, dodáva Efremenko.

Toto komplexná problematika je o to relevantnejšia, že nedávne štúdie potvrdili, že 30 % pacientov v kóme skutočne vykazuje známky vedomia. Pomohlo to určiť nové rozhranie mozog-počítač, pomocou ktorého vedci dokázali nahliadnuť do dovtedy nedostupných hlbín mozgu znehybneného a zdanlivo odtrhnutého človeka od reality.

Štúdia, ktorú zorganizovala Nemecko-belgická skupina pre štúdium stavov kómy pod vedením profesora Stephena Lorisa, bola postavená pomocou počítača, ktorého špeciálny program čítal výsledky encefalogramov dvoch skupín – pacientov v kóme a zdravých ľudí z kontrolnej skupiny. Encefalogramy sa získavali, keď subjekty odpovedali na jednoduché otázky, kde si každý musel vybrať správnu odpoveď pomocou jednoduché slová„áno“, „nie“, „dopredu“ a „zastaviť“. Skutočnou senzáciou bolo, že traja z desiatich ľudí, ktorí boli v kóme, odpovedali správne najviac otázky! To znamenalo, že lekári dnes nevedia všetko o nuansách tohto stavu a že v budúcnosti majú šancu pomocou nadviazaného kontaktu s takýmito pacientmi nielen stanoviť presnú diagnózu a vypočítať šance na uzdravenie, ale aj zistiť od nich, čo potrebujú a sú s ňou spokojní.

Výsledky tejto sľubnej štúdie boli prezentované na výročnej konferencii Neurologickej spoločnosti (ENS) a vysoko hodnotené vedcami z celého sveta.

Ako vnímajú takéto štúdie naši ruskí lekári? Nakoniec sme sa na to spýtali doktora Efremenka. „Pri štúdiu kómy a vegetatívnych stavov veda stále stojí len na brehoch obrovského oceánu vedomostí,“ poznamenal. „Ešte sme si ani nenamočili nohy. Až keď dostaneme komplexné a presné informácie o kóme a vegetatívnom štáty, budeme môcť robiť akékoľvek rozhodnutia o osude chorých.“

Následkom srdcového infarktu alebo mozgovej príhody je porušenie mozgovej aktivity v dôsledku nekrózy mäkkých tkanív. Pri nepriaznivom vývoji ochorenia má pacient poruchy vedomia.

Kóma po mŕtvici naznačuje rozsiahle poškodenie mozgu. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Obnova všetkých stratených funkcie mozgu zriedka pozorovaný. Na rehabilitáciu, aj keď pacient nadobudne vedomie, to bude trvať dlho.

Kóma je prirodzená obranná reakcia tela, ktorá sa snaží sama vyrovnať s opuchom a nekrózou mozgu. Príčinou straty a poruchy vedomia je masívna mozgová príhoda, zvyčajne hemoragická. Pravdepodobnosť, že sa pacient dostane z kómy, klesá, pretože pacient zostáva v bezvedomí.

Klasifikácia kómy pri mŕtvici

Kóma s mŕtvicou trvá niekoľko hodín až 10 dní. Pri ťažkých stavoch môže byť pacient v bezvedomí aj niekoľko rokov.

Ak človek upadne do kómy, jeho reakcia na vonkajšie podnety klesá. Zreničky sa rozšíria a nereagujú ani na ostré svetlo. Pacient má nedobrovoľnú defekáciu a močenie.

Pre pohodlie diagnostiky je zvykom rozlišovať štyri stupne kómy v závislosti od stupňa bezvedomia.

• Kóma 1 stupeň - charakterizovaná vývojom letargie a krátkodobá strata vedomie. V tomto prípade zostávajú reflexné funkcie nezmenené. Porážka nervové bunky je nevýznamná, mierne zvýšená svalový tonus a oslabené kožné reflexy.
• Kóma 3. stupňa - vzniká v dôsledku rozsiahleho krvácania. Charakterizovaný Celková strata vedomie. Pacientovi úplne chýba väčšina potrebných reflexov, vrátane reakcie zreníc na svetlo. Postupne padá arteriálny tlak a telesnej teploty. Atonická kóma začína charakteristickými kŕčmi, ktoré sa postupne menia na celkovú relaxáciu. svalový systém.
• Kóma 4 stupne – stav je známy aj pod bežnejším termínom „transcendentálna kóma“. Posledná etapa stav bezvedomia neporovnateľný so životom pacienta. Je diagnostikovaný prudký pokles tlaku a hypotermia tela (hypotermia). Šanca na návrat do normálneho života je takmer nulová. Môžete ležať v transcendentálnej kóme po mŕtvici niekoľko rokov. Zároveň si telo zachováva výlučne vegetatívne funkcie. Život je podporovaný umelými zariadeniami na podporu života.

Následky hlbokej kómy sa prejavujú nezvratným poškodením mozgu. Aj keď sa človek spamätá, mozgová činnosť sa neobnoví v plnom rozsahu.

Kóma môže trvať od jednej hodiny do niekoľkých rokov. Prognóza v tomto prípade do značnej miery určuje čas strávený pacientom v bezvedomí. Úlohu včasnej prvej pomoci v tomto prípade je ťažké preceňovať.
Trvanie kómy priamo ovplyvňuje stratu funkcie mozgu. Čím dlhšie sa bude zotavovanie pacienta z bezvedomia odkladať, tým je pravdepodobnejšie, že poškodenie bude nezvratné a povedie k smrti pacienta.

Pri zavádzaní pacienta je potrebné vziať do úvahy aj možné poškodenie umelá kóma s mozgovou príhodou. Lekári musia nájsť správnu rovnováhu, aby zvládli opuch tkaniva a zároveň zabránili nenapraviteľnému poškodeniu mozgu.

Hoci kóma prichádza po niekoľkých hodinách alebo rokoch, existujú ojedinelé prípady, kedy pacient po niekoľkých desaťročiach v bezvedomí naďalej žil.

Čo cíti človek v kóme?

V stave kómy po mozgovej príhode, napriek všeobecnému presvedčeniu, mozog pacienta nedokáže spracovať prichádzajúce informácie. Preto pacient nie je schopný počuť a ​​vnímať slová a činy, ktoré sa dejú okolo. Stáva sa to kvôli nedostatku mozgovej aktivity zodpovednej za vnímanie.

Predpokladá sa, že niektorí pacienti zostávajú počas kómy pri vedomí. V súčasnosti však neexistuje žiadne lekárske potvrdenie týchto informácií.

Názov „kóma“ je prevzatý z gréčtiny a doslova znamená hlboký spánok. Stav pacienta plne odráža tento termín. V závislosti od závažnosti stavu bezvedomia dochádza k úplnému alebo čiastočnému nedostatku reakcie na podráždenie.

Ako dostať človeka z kómy

Šanca dostať sa z kómy po mozgovej príhode klesá s pokračujúcim stavom bezvedomia. V súčasnosti neexistujú žiadne lekárske spôsoby, ako pomôcť takémuto pacientovi zotaviť sa. Výnimkou sú situácie, v ktorých je obeť mŕtvice vstreknutá do medicínsky navodenej kómy.
Poprední neurológovia z EÚ odporúčajú, aby príbuzní s obeťou naďalej komunikovali, čítali jej knihy, brali ju za ruku. Akákoľvek akcia a hmatový vnem môže byť pre pacienta impulzom k návratu k vedomiu.

V kritickom stave zdravotná starostlivosť je udržať telo pri živote. Potom, čo sa pacient spamätá, pomoc príbuzných mu pomôže prispôsobiť sa okolitým podmienkam. Postupne sa obnovia hlavné funkcie: reč sa vráti, pohyby sa obnovia.

Dôsledky upadnutia do kómy u pacienta s mŕtvicou

Prognóza kómy pri cievnej mozgovej príhode u starších ľudí je mimoriadne nepriaznivá. Oslabené telo nie je schopné vyrovnať sa s výslednými poruchami v mozgu.

Stav pacienta je určený špeciálne testy tradične používané v odlišná diagnóza. Následky sa určujú v závislosti od stupňa poškodenia, ako aj od času stráveného v bezvedomí.

Pozorujú sa tieto komplikácie:

• Prekrvenie – zápal pľúc sa ako komplikácia vyskytuje približne u 30 % všetkých postihnutých pacientov. Neustále ležanie, atrofia svalového systému a narušenie mozgu vedie k nedostatočnému vetraniu pľúc.

• Zlyhanie obličiek - vyvíja sa v dôsledku infekcie pacienta v dôsledku zníženia aktivity obličiek. Infekcia, ktorá sa dostala do močového systému, vedie k paralýze práce vnútorné orgány a môže viesť k úplnej sepse tela.
• Preležaniny – poruchy v mozgu sú dôsledkom nedostatočného prekrvenia, čo ovplyvňuje stav koža. Inkontinencia moču vedie k podráždeniu. Zdravotnícky personál musí zabezpečiť, aby sa v mieste plienkovej vyrážky neobjavili preležaniny.

Transcendentálna kóma často končí smrťou pacienta alebo vedie k vegetatívnemu stavu tela.

Umelá kóma je posledná možnosť, ku ktorému sa pristupuje len v prípadoch, keď sa samotné telo nedokáže vyrovnať s následkami poškodenia mozgových buniek. Účelom liečebného postupu je spomaliť metabolické a iné procesy v mozgu, zmierniť kompresný účinok, opuch spôsobený krvácaním.

V krízových dňoch po cievnej mozgovej príhode je umelá kóma schopná nahradiť celkovú anestéziu. Keďže bezvedomie je vynútené, úlohou zdravotníckeho personálu je pomôcť pacientovi dostať sa z kómy.

Aké je nebezpečenstvo zavlečenia do lekárskej kómy

Dôsledky dlhodobého používania umelej kómy sa prejavujú takto:

• Vzhľad preťaženia - počas stavu bezvedomia sa prietok krvi pacienta spomaľuje, objavuje sa patologické zmeny spojené s ťažkosťami kardiovaskulárneho systému. Nedostatočný prísun kyslíka vedie k potrebe napojenia na umelý dýchací prístroj, ktorý pri dlhodobé užívanie je jedným z hlavných faktorov vzniku tracheobronchitídy, pneumónie atď.
• Neurologické poruchy - ústup z predĺženej kómy je spojený s rizikom vzniku nezvratných patologických porúch vo funkciách mozgu.

Počas zavádzania do umelej kómy bude potrebné neustále sledovanie stavu pacienta. Svalové zášklby, zväčšenie tep srdca a zvýšený tlak môže naznačovať, že pacient nadobudne vedomie.

Ako sa udržiava stav tela v kóme

Pri mozgovej príhode dochádza k kóme, z ktorej pacient odchádza na niekoľko prvých dní alebo hodín, pričom v tomto prípade nie je potrebná špeciálna starostlivosť. Stačí predpísať regeneračnú a regeneračnú terapiu. Pri dlhodobom pobyte v bezvedomí bude obeť potrebovať lekársku pomoc na udržanie života.

Drogová terapia pre hlboký spánok

účel vymenovania lieky je zvýšiť mozgovú aktivitu pacienta a obnoviť stratené funkcie. Predpísaná liečba je zameraná na prevenciu a boj proti možným alebo už sa vyskytujúcim komplikáciám.

Terapia je predpísaná v každom prípade v závislosti od stavu pacienta. Ak teplota stúpa, dochádza k sepse, diagnostikujú sa preležaniny infekcia absolvovanie kurzu antibiotík. Na zlepšenie aktivity mozgu sú predpísané neoprotektory.

Aký druh starostlivosti je potrebný pre pacienta v kóme

Túžba príbuzných postarať sa o chorého človeka je chvályhodná. Ale v prípade osoby, ktorá je dlhodobo v bezvedomí, bude potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Obeť musí byť napojená na prístroj na umelé dýchanie a iné systémy na podporu života. Odporúča sa, aby bol pacient držaný v zdravotné stredisko, ako bude personál schopný rozpoznať skoré príznaky dostať z kómy a poskytnúť potrebnú pomoc.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii vzniku preležanín. Na udržanie správnej telesnej hygieny sa odporúča používať špeciálne plienky a antidekubitný matrac.

Život po kóme po mozgovej príhode, rehabilitácia

Za kritické dni v kóme sa považujú prvé dva týždne. Ak pacient v tomto bode nadobudne vedomie, poškodenie mozgu bude minimálne. V každom prípade, po opustení kómy sa stratené funkcie postupne vrátia. Je to spôsobené zvýšenou mozgovou aktivitou. V priebehu času sa pacient naučí samostatne: hovoriť, pohybovať sa, vyjadrovať svoje myšlienky.

Dôsledkom aj krátkeho pobytu v bezvedomí môžu byť psycho-emocionálne poruchy. Pre pacienta a jeho rodinu bude pomoc apelom na kvalifikovaného psychiatra. Najlepšia liečba a rehabilitačné opatrenia možno zabezpečiť v špecializovanom neurologickom centre.