Reflex je reakcia tela na vonkajšie podnety. Ak je problém s mozgom resp nervový systém Vznikajú patologické reflexy, ktoré sa prejavujú patológiou motorických reakcií. IN neurologická prax slúžia ako majáky na identifikáciu rôznych chorôb.

Pojem patologický reflex

Pri poškodení hlavného neurónu mozgu alebo nervových dráh dochádza k patologickým reflexom. Prejavujú sa novými spojeniami medzi vonkajšími podnetmi a reakciou tela na ne, čo nemožno nazvať normou. To znamená, že ľudské telo neadekvátne reaguje na fyzický kontakt v porovnaní s normálny človek bez patológií.

Takéto reflexy naznačujú nejaký druh duševného alebo duševného stavu človeka. U detí sa mnohé reflexy považujú za normálne (extensor-plantárne, uchopenie, sanie), zatiaľ čo u dospelých sa tie isté považujú za patológiu. Vo veku dvoch rokov sú všetky reflexy spôsobené nezrelým nervovým systémom. Patologické môžu byť podmienené aj nepodmienené reflexy. Tie prvé sa prejavujú ako neadekvátna reakcia na podnet, zafixovaný v pamäti v minulosti. Tie sú pre daný vek alebo situáciu biologicky nezvyčajné.

Príčiny

Patologické reflexy môžu byť výsledkom mozgových lézií a patológií centrálneho nervového systému, ako sú:

• poškodenie mozgovej kôry infekciami, nádorovými ochoreniami;
• hypoxia - mozgové funkcie sa nevykonávajú kvôli nedostatku kyslíka;
• mŕtvica - poškodenie krvných ciev mozgu;
• Detská mozgová obrna (mozgová obrna) je vrodená patológia, pri ktorej reflexy novorodencov časom nezmiznú, ale rozvíjajú sa;
• hypertenzia;
• paralýza;
• stav kómy;
• následky zranení.

akýkoľvek neurónové spojenia, ochorenia mozgu môžu spôsobiť nesprávne, nezdravé reflexy.

Klasifikácia patologických reflexov

Patologické reflexy sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• Reflexy Horné končatiny. Do tejto skupiny patria patologické karpálne reflexy, nezdravá reakcia na vonkajšie podnety horných končatín. Môže sa prejaviť ako nedobrovoľné uchopenie a držanie predmetu. Vyskytujú sa pri podráždení pokožky dlaní na spodnej časti prstov.
• Reflexy dolných končatín. Patria sem patologické reflexy chodidla, reakcie na poklepanie kladivom vo forme flexie alebo extenzie falangov prstov a flexia chodidla.
• Reflexy ústnych svalov sú patologické kontrakcie svalov tváre.

Reflexy chodidiel

Extenzorové reflexy chodidla sú skorý prejav poškodenie nervového systému. Patologická sa najčastejšie testuje v neurológii. Je to príznak syndrómu horných motorických neurónov. Patrí do skupiny reflexov dolných končatín. Prejavuje sa nasledovne: pruhovaný pohyb pozdĺž vonkajšieho okraja chodidla vedie k predĺženiu palec nohy. Môže byť sprevádzané roztiahnutím všetkých prstov na nohách. Pri absencii patológie takéto podráždenie nohy vedie k nedobrovoľnému ohybu palca alebo všetkých prstov. Pohyby by mali byť ľahké, nespôsobujúce bolesť. Príčinou vzniku Babinského reflexu je pomalé vedenie stimulácie cez motorické kanály a zhoršená excitácia segmentov. miecha. U detí mladších ako jeden a pol roka sa prejav Babinského reflexu považuje za normálny, potom by mal po vytvorení chôdze a vertikálnej polohy tela zmiznúť.

Podobný účinok sa môže vyskytnúť aj pri iných účinkoch na receptory:

• Oppenheimov reflex - rozšírenie prsta nastáva pri stlačení a pohybe zhora nadol palcom v oblasti holennej kosti;
• Gordonov reflex - pri stlačení lýtkový sval;
• Schaefferov reflex - pri stlačení Achillovej šľachy.

Patologické ohybové reflexy chodidla:

• Rossolimov reflex - pri vystavení trhavým úderom kladiva alebo končekov prstov na vnútornom povrchu falangov dochádza k rýchlej flexii prstov II-V;
• reflex ankylozujúcej spondylitídy - rovnaká reakcia nastáva pri ľahkom poklepaní na vonkajší povrch chodidla v danej oblasti metatarzálne kosti;
• Žukovského reflex - prejavuje sa pri údere do stredu chodidla, na spodok prstov.

Reflexy orálnej automatiky

Ústny automatizmus je reakcia ústnych svalov na podnet, prejavujúca sa ich mimovoľným pohybom. Patologické reflexy tohto druhu sa pozorujú v nasledujúcich prejavoch:

• Nasolabiálny reflex, ku ktorému dochádza pri poklepaní na základňu nosa kladivom, sa prejavuje natiahnutím pier. Rovnaký efekt môže nastať pri priblížení sa k ústam (dištančný-orálny reflex) alebo pri ľahkom údere na spodnú resp horná pera- ústny reflex.
• Palmomental reflex, alebo Marinescu-Radovic reflex. Pohyby zdvihu v oblasti palca zo strany dlane spôsobujú reakciu svalov tváre a spôsobujú pohyb brady.

Takéto reakcie sa považujú za normálne iba u dojčiat, ich prítomnosť u dospelých je patologická.

Synkinéza a obranné reflexy

Synkinéza sú reflexy charakterizované párovými pohybmi končatín. Patologické reflexy tohto druhu zahŕňajú:

• globálna synkinéza (keď je ruka ohnutá, noha je predĺžená alebo naopak);
• imitácia: mimovoľné opakovanie pohybov nezdravej (ochrnutej) končatiny po pohyboch zdravej;
• koordinátor: spontánne pohyby nezdravej končatiny.

K synkinéze dochádza automaticky, keď aktívne pohyby. Napríklad pri pohybe zdravou rukou alebo nohou v ochrnutej končatine dochádza k spontánnej svalovej kontrakcii, dochádza k flexnému pohybu paže a extenzívnemu pohybu nôh.

Ochranné reflexy vznikajú pri podráždení ochrnutej končatiny a prejavujú sa o mimovoľný pohyb. Dráždivou látkou môže byť napríklad pichnutie ihlou. Takéto reakcie sa nazývajú aj spinálne automatizmy. TO ochranné reflexy Možno pripísať symptóm Marie-Foy-Bekhtereva - flexia prstov vedie k nedobrovoľnej flexii nohy v kolennom a bedrovom kĺbe.

Tonické reflexy

Normálne sa tonické reflexy objavujú u detí od narodenia do troch mesiacov. Ich pokračujúci prejav aj v piatom mesiaci života môže naznačovať léziu dieťa s detskou mozgovou obrnou. Pre deti mozgová obrna vrodené motorické automatizmy nezmiznú, ale naďalej sa vyvíjajú. Patria sem patologické tonické reflexy:

• Labyrintový tonický reflex. Kontroluje sa v dvoch polohách - na chrbte a na žalúdku - a prejavuje sa v závislosti od umiestnenia hlavy dieťaťa v priestore. U detí s detskou mozgovou obrnou sa prejavuje zvýšeným tonusom extenzorových svalov pri ležaní na chrbte a flexorových svalov, keď dieťa leží na bruchu.
• Symetrický cervikálny tonický reflex. Pri detskej mozgovej obrne sa prejavuje vplyvom pohybov hlavy na tonus svalstva končatín.
• Asymetrický cervikálny tonický reflex. Prejavuje sa zvýšeným svalovým tonusom končatín pri otáčaní hlavy na stranu. Na strane, kde je otočená tvár, sa aktivujú svaly extenzorov a na strane zadnej časti hlavy svaly ohýbačov.

Pri detskej mozgovej obrne je možná kombinácia tonické reflexy, ktorý odráža závažnosť ochorenia.

Šľachové reflexy

Reflexy šľachy sú normálne spôsobené úderom kladiva do šľachy. Sú rozdelené do niekoľkých typov:

• Reflex bicepsovej šľachy. V reakcii na úder kladiva sa ruka zohne lakťový kĺb.
• Reflex šľachy tricepsu. Rameno je ohnuté v lakťovom kĺbe a pri náraze dochádza k predĺženiu.
• Kolenný reflex. Náraz padá na kolennú jamku. Výsledkom je predĺženie nohy v kolennom kĺbe.

Patologické šľachové reflexy sa prejavujú pri absencii reakcie na údery kladivom. Môžu sa vyskytnúť pri paralýze, kóme alebo poranení miechy.

Je možná liečba?

Samotné patologické reflexy v neurológii sa neliečia, pretože nejde o samostatnú chorobu, ale len o symptóm niektorých duševná porucha. Naznačujú problémy s fungovaním mozgu a nervového systému. Preto je potrebné v prvom rade hľadať príčinu ich vzhľadu. Až po stanovení diagnózy lekárom môžeme hovoriť o špecifickej liečbe, pretože je potrebné liečiť samotnú príčinu, a nie jej prejavy. Patologické reflexy môžu pomôcť len pri určovaní choroby a jej závažnosti.

Patologické reflexy vznikajú v dôsledku poškodenia pyramídová cesta, ktorý vedie impulzy z mozgovej kôry do miechy. prechádza z predného centrálneho gyrusu mozgovej kôry cez subkortikálne časti mozgu, mozgový kmeň a končí v bunkách predných rohov.

Patologické reflexy sa pozorujú nielen v prípadoch poškodenia pyramídového traktu, ale aj normálne u detí vo veku 1-1,5 roka (pozri vyššie). Existujú patologické reflexy: a) karpálne; b) chodidlo (flexia a extenzia); c) orálny automatizmus.

Karpálne reflexy sa vyznačujú tým, že keď rôznymi spôsobmi Pri ich vyvolaní dochádza k reflexnému ohýbaniu prstov – „ukláňajú sa“.

Príznak ruky Rossolimo - vyšetrujúci aplikuje krátky, trhaný úder končekmi prstov na končeky II-V prstov pacientovej ruky (ruka je v polohe dlane nadol). Ako odpoveď nastáva rytmická flexia končekov prstov.

Symptóm Žukovského - skúšajúci udrie kladivom do dlane na báze prstov. Ako odpoveď nastáva rytmická flexia končekov prstov.

Reflexy chodidiel rozdelené na extenziu a flexiu. Extenzorové reflexy chodidla sa vyznačujú tým, že pri rôznych spôsoboch ich vyvolania dochádza k reflexnej extenzii (extenzii) palca na nohe.

Babinského symptóm vzniká prejdením rukoväte neurologického kladiva, tupým koncom ihly, po vonkajšom okraji podrážky (obr. 9). Ako odpoveď nastáva predĺženie palca na nohe alebo vejárovitá divergencia prstov na nohe. U detí mladších ako 1,5 roka je Babinského symptóm fyziologický a je spôsobený normálne.

Oppenheimov príznak je spôsobený tým, že prechádza dorzálny povrch strednej falangy druhého a tretieho prsta pozdĺž prednej plochy dolnej časti nohy pacienta. Ako odpoveď nastáva reflexná extenzia palca na nohe (obr. 10).

Gordonov príznak vzniká kompresiou lýtkového svalu nohy pacienta (obr. 11). Ako odpoveď nastáva reflexné predĺženie palca na nohe.

Schaefferov príznak je spôsobený kompresiou Achillovej oblasti (obr. 12). Ako odpoveď nastáva reflexné predĺženie palca na nohe.

Flexibilné reflexy chodidiel sú charakteristické tým, že pri rôznych stimuloch prsty „prikyvujú“ a „ukláňajú sa“.

Rossolimov príznak – vyšetrujúci končekmi prstov aplikuje krátky úder na končeky II-V prstov na plantárnej strane nohy vyšetrovaného. V reakcii na to dochádza k reflexnej flexii prstov.

Symptóm Zhukovského - spôsobený úderom kladiva do stredu podrážky na spodnej časti prstov. V reakcii na to dochádza k reflexnej flexii prstov.

Symptóm ankylozujúcej spondylitídy I je spôsobený úderom kladiva na chrbát chodidla v oblasti IV-V metatarzálnych kostí. V reakcii na to dochádza k reflexnej flexii prstov.

Príznaky orálneho automatizmu sa vyskytujú pri obojstrannom poškodení kortikonukleárnych dráh (dráhy smerujúce z kôry do jadier).

Palmárno-bradový reflex je spôsobený podráždením dlane. Ako odpoveď nastáva kontrakcia svalov brady.

Reflex labial proboscis je spôsobený buď líniovým podráždením pier. V reakcii na to dochádza k vyčnievaniu pier.

Uchopovacie reflexy sa vyskytujú pri poškodení čelného laloku spolu s príznakmi orálneho automatizmu, duševných porúch a reči. Existuje niekoľko úchopových reflexov.

Symptóm automatizovaného uchopenia nastáva, keď je dlaň podráždená čiarami. V reakcii na to dochádza k ohybu prstov (pacient uchopí predmet).

Symptóm obsedantného uchopenia - pacient chytí všetky okolité predmety.

Spolu s patologickými reflexmi na ochrnutých alebo paretických končatinách sa pozoruje zvýšenie šľachových a periostálnych reflexov, svalových reflexov a vznikajú ochranné reflexy.

Obranné reflexy- mimovoľné skrátenie alebo predĺženie ochrnutej končatiny (jej flexia alebo predĺženie), ku ktorému dochádza ako reakcia na bolesť, teplotu a stimuláciu chladom. Napríklad v reakcii na pichnutie ihlou sa paretická končatina ohne v,. Pri ostrom bolestivom ohybe prstov na nohe dochádza k ohybu nohy v oblasti bedra, kolena a kĺbov.

Ochranné reflexy sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Ak bola paretická končatina ohnutá, potom sa po injekcii, náhlom ochladení, uvoľní, ak je neohnutá, ohne sa. Podobné javy sú pozorované na rukách.

mozgu zabezpečujú uplatnenie vplyvov mozgových centier pri riadení pohybového aparátu a tiež vykonávajú vlastné reflexy a reguláciu svalový tonus trup, krk a končatiny. Ak zoberieme povahu reakcie reakcie ako zjednocujúceho jadra reflexov končatín, potom ich všetky možno spojiť do štyroch skupín: 1) flexia, 2) extenzia, 3) rytmické a 4) posturálne reflexy.

A. Flexibilné reflexy sú fázické a tonické. Fázické reflexy sú jedno ohnutie končatiny s jediným podráždením kože alebo proprioceptorov. Súčasne s excitáciou motorických neurónov flexorových svalov dochádza k recipročnej inhibícii motorických neurónov extenzorových svalov. Reflexy vychádzajúce z kožných receptorov sú polysynaptické, majú ochrannú hodnotu (obr. 5.2). Napríklad ponorenie nohy chrbtovej žaby (žaby, ktorej bol odstránený mozog) zavesenej na háku do slabého roztoku kyseliny sírovej, alebo zovretie kože končatiny pinzetou spôsobí stiahnutie končatiny v dôsledku ohybu v kolenného kĺbu a pri silnejšom podráždení aj v bedrovom kĺbe.

Ryža. 5.2. Reflexy dolných končatín.

A oblúk ohybového (ochranného) reflexu; B fúkaný krížový extenzorový reflex; IN kolenných kĺbov so svalmi; G segment miechy; 1 podráždenie kožných receptorov; 2 aferentná cesta ();

3 eferentné dráhy (↓) z α-motoneurónov centier flexie (C) a extenzie (P). Interneuróny: O--<тормозные, О--< возбуждающие

Reflexy vznikajúce z proprioceptorov môžu byť monosynaptické a polysynaptické, napríklad cervikálne posotonické (posturálne) reflexy. Fázické reflexy z proprioceptorov sa podieľajú na tvorbe aktu chôdze. Na základe závažnosti fázových flexných a extenzných reflexov sa zisťuje stav excitability centrálneho nervového systému a jeho prípadné poruchy. Reflexy tonickej flexie (ako aj extenzie) sa vyskytujú pri dlhotrvajúcom naťahovaní svalov, ich hlavným účelom je udržať držanie tela. Tonická kontrakcia kostrových svalov je podkladom pre všetky motorické úkony vykonávané pomocou fázových svalových kontrakcií.

Existuje niekoľko reflexov ohybovej fázy: lakťový a Achillov proprioceptívny reflex, plantárny kožný reflex. Lakťový reflex je vyjadrený v ohnutí paže v lakťovom kĺbe pri údere kladivom na šľachu m. biceps brachii (m. bicepsbrachii) (pri vyvolaní reflexu by mala byť paže mierne pokrčená v lakťovom kĺbe), jej oblúk sa uzatvára v cervikálnych segmentoch miechy CV-CVI. Achillov reflex sa prejavuje v plantárnej flexii chodidla v dôsledku kontrakcie tricepsového svalu nohy pri údere kladivom na Achillovu šľachu, reflexný oblúk sa uzatvára na úrovni sakrálnych segmentov SI-SII.SII.

B. Extensorové reflexy, podobne ako flexné, sú fázické a tonické, vychádzajú z proprioreceptorov extenzorových svalov a sú monosynaptické. Fázické reflexy sa vyskytujú ako odpoveď na jedno podráždenie svalových receptorov, napríklad keď je zasiahnutá šľacha štvorhlavého stehenného svalu pod patelou. V tomto prípade dochádza k reflexu extenzorov kolena v dôsledku kontrakcie štvorhlavého svalu: motorické neuróny flexorov počas reflexu extenzorov sú inhibované touto postsynaptickou recipročnou inhibíciou pomocou interkalárnych inhibičných Renshawových buniek (obr. 5.3). Reflexný oblúk kolenného reflexu sa uzatvára v driekových segmentoch LII -LIV. Fázické extenzorové reflexy, podobne ako ohybové, sa podieľajú na vytváraní aktu chôdze.

Tonické extenzorové reflexy sú predĺžené kontrakcie extenzorových svalov počas dlhšieho naťahovania ich šliach. Ich úlohou je udržiavať držanie tela. V stojacej polohe tonická kontrakcia extenzorových svalov zabraňuje flexii dolných končatín a udržuje vzpriamené prirodzené držanie tela. Tonická kontrakcia chrbtových svalov drží trup vo vzpriamenej polohe, čím zabezpečuje ľudské držanie tela. Tonické reflexy v reakcii na napínanie svalov (flexory a extenzory) sa tiež nazývajú myotické.

B. Posturálne reflexy sú prerozdelenie svalového tonusu, ku ktorému dochádza pri zmene polohy tela alebo jeho jednotlivých častí. Reflexy držania tela sa vykonávajú za účasti rôznych častí centrálneho nervového systému. Na úrovni miechy sú uzavreté cervikálne posturálne reflexy, ktorých prítomnosť zistil holandský fyziológ R. Magnus (1924) špeciálnymi pokusmi na mačke. Existujú dva typy týchto reflexov, ktoré sa vyskytujú pri nakláňaní a pri otáčaní hlavy.

Pri záklone hlavy nadol (dopredu) sa zvyšuje tonus ohýbačov predných končatín a tonus extenzorových svalov zadných končatín, v dôsledku čoho sa predné končatiny ohýbajú a zadné končatiny sa predlžujú. Keď je hlava naklonená nahor (dozadu), objavujú sa opačné reakcie: predné končatiny sa rozširujú kvôli zvýšeniu tonusu ich extenzorových svalov a zadné končatiny sa ohýbajú kvôli zvýšeniu tonusu ich ohýbacích svalov. Tieto reflexy vznikajú z proprioceptorov krčných svalov a fascií pokrývajúcich krčnú chrbticu. V prirodzených podmienkach zvyšujú šance na dosiahnutie potravy umiestnenej nad alebo pod hlavou zvieraťa (obr. 5.4).

Druhá skupina cervikálnych posturálnych reflexov vzniká z rovnakých receptorov, ale len pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy doprava alebo doľava. Súčasne sa zvyšuje tonus extenzorových svalov oboch končatín na strane, kde je otočená hlava, a zvyšuje sa tonus flexorových svalov na opačnej strane. Reflex je zameraný na udržanie držania tela, ktoré môže byť narušené zmenou polohy ťažiska po otočení hlavy. Ťažisko sa posúva smerom k rotácii hlavy, práve na tejto strane sa zvyšuje tonus extenzorových svalov oboch končatín (obr. 5.5).

Ryža. 5.4. Posturálne cervikálne reflexy u mačky s odstráneným vestibulárnym aparátom.

pred zmenou polohy hlavy; pri pasívnom zdvíhaní () a spúšťaní (↓) hlavy

Ryža. 5.5. Zmeny tonusu svalov končatín pri nakláňaní hlavy doprava (a) a doľava (b)

D. Rytmické reflexy: opakovaná opakovaná flexia a extenzia končatín. Príklady zahŕňajú trecí reflex u žaby a reflex škrabania a šľapania u psa. Trecí reflex spočíva v tom, že po namazaní pokožky stehna roztokom kyseliny sírovej si chrbtová žaba opakovane trie túto oblasť v snahe oslobodiť sa od dráždidla. Mierne podráždenie kože na bočnom povrchu tela u psa spôsobuje škrabanie tejto oblasti zadnou končatinou - škrabací reflex (podobný treciemu reflexu u žaby). Krokový reflex sa pozoruje u chrbtového psa zaveseného na popruhoch v koterci.

Táto časť sa zaoberá iba somatickými reflexmi (vegetatívne reflexy, pozri časť 3.7). Reflexy miechy sú celkom jednoduché. Vo forme sú to najmä flexné a extenzné reflexy segmentového charakteru. Suprasegmentálne reflexy spolu so segmentálnymi sa vykonávajú iba pomocou krčnej chrbtice.

A. Klasifikácia somatických reflexov miechy. Všetky miechové reflexy možno kombinovať do dvoch skupín podľa nasledujúcich charakteristík. po prvé, podľa receptorov, ktorých podráždenie vyvoláva reflex: a) proprioceptívny, b) visceroceptívny a c) kožné reflexy. Tie posledné sú ochranné. Reflexy vznikajúce z proprioceptorov sa podieľajú na tvorbe aktu chôdze a regulácii svalového tonusu. Visceroreceptívne reflexy vznikajú z interoreceptorov (receptorov vnútorných orgánov) a prejavujú sa v kontrakciách svalov prednej brušnej steny, extenzorov hrudníka a chrbta. po druhé, Miechové reflexy je vhodné kombinovať podľa orgánov (reflexných efektorov): a) reflexy končatín, b) brušné reflexy, c) panvové orgány. Pozrime sa na reflexy končatín: flexia, extenzia, rytmické a posturálne reflexy.

B. Flexibilné reflexy - fázový a tonický.

Fázové reflexy - Ide o jedinú flexiu končatiny s jediným podráždením kožných receptorov alebo proprioceptorov. Súčasne s excitáciou motorických neurónov flexorových svalov dochádza k recipročnej inhibícii motorických neurónov extenzorových svalov. Reflexy vychádzajúce z kožných receptorov majú ochrannú hodnotu. Fázické reflexy z proprioceptorov sa podieľajú na tvorbe aktu chôdze.

Tonická flexia(ako extenzorové) reflexy vznikajú pri dlhotrvajúcom naťahovaní svalov a stimulácii proprioceptorov, ktorých hlavným účelom je udržanie držania tela. Tonická kontrakcia kostrových svalov je podkladom pre realizáciu všetkých motorických úkonov realizovaných pomocou fázových svalových kontrakcií.

IN. Extenzorové reflexy, ako flexia sú fázické a tonické, vznikajú z proprioceptorov extenzorových svalov a sú monosynaptické.

Fázické reflexy sa vyskytujú ako odpoveď na jednorazové podráždenie svalových receptorov, napríklad keď dôjde k úderu do šľachy štvorhlavého stehenného svalu pod patelou. V čom dochádza k reflexu extenzorov kolena z dôvodu zníženia

štvorhlavého stehenného svalu (motoneuróny flexorov sú inhibované pri extenzorovom reflexe - postsynaptická recipročná inhibícia pomocou Renshawových interkalárnych inhibičných buniek) - viď obr. 5.13. Reflexný oblúk kolenného reflexu sa uzatvára v druhom - štvrtom driekovom segmente (C-L 4). Fázické extenzorové reflexy sa zúčastňujú, podobne ako flexi, pri vytváraní aktu chôdze.

Tonické extenzorové reflexy predstavujú predĺženú kontrakciu extenzorových svalov s predĺženým naťahovaním ich šliach. Ich úlohou je udržiavať pózu. V stojacej polohe tonická kontrakcia extenzorových svalov zabraňuje flexii dolných končatín a zabezpečuje udržanie vertikálneho prirodzeného držania tela. Tonická kontrakcia chrbtových svalov drží trup vo vzpriamenej polohe, čím zabezpečuje ľudské držanie tela. Tonické napínacie reflexy svalov (flexory a extenzory) sa tiež nazývajú myotatické.

G. Reflexy držania tela - prerozdelenie svalového tonusu, ku ktorému dochádza pri zmene polohy tela alebo jeho jednotlivých častí. Reflexy držania tela sa vykonávajú za účasti rôznych častí centrálneho nervového systému. Na úrovni miechy sú uzavreté cervikálne posturálne reflexy, ktorých prítomnosť zistil holandský fyziológ R. Magnus (1924) pri pokusoch na mačke. Existujú dva typy týchto reflexov - tie, ktoré sa vyskytujú pri nakláňaní a pri otáčaní hlavy.

Pri naklonení hlavy nadol (dopredu) Zvyšuje sa tonus flexorových svalov predných končatín a tonus extenzorových svalov zadných končatín, v dôsledku čoho dochádza k flexii predných končatín a predĺženiu zadných končatín. Pri nakláňaní hlavy nahor (chrbát) dochádza k opačným reakciám - predné končatiny sa rozširujú v dôsledku zvýšenia tonusu ich extenzorových svalov a zadné končatiny sa ohýbajú v dôsledku zvýšenia tonusu ich ohýbacích svalov. Tieto reflexy vznikajú z proprioceptorov krčných svalov a fascií pokrývajúcich krčnú chrbticu. V podmienkach prirodzeného správania zvyšujú šance zvieraťa dosiahnuť potravu umiestnenú nad alebo pod hlavou.

Druhá skupina cervikálnych posturálnych reflexov vzniká z rovnakých receptorov, ale iba pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy vpravo alebo vľavo. Súčasne sa zvyšuje tonus extenzorových svalov oboch končatín na strane, kde je hlava otočená (naklonená), a zvyšuje sa tonus flexorových svalov na opačnej strane. Reflex je zameraný na udržanie postoja, ktorý môže byť narušený posunom ťažiska smerom k rotácii (nakloneniu) hlavy - práve na tejto strane sa zvyšuje tonus extenzorových svalov oboch končatín.

D. Rytmické reflexy - opakovaná opakovaná flexia a extenzia končatín. Príkladom týchto reflexov by bolo krokový reflex, ktorý sa pozoruje u chrbtového psa zaveseného na popruhoch v koterci.

Keď je sval (flexor alebo extenzor) uvoľnený a predĺžený, svalové vretienka sú excitované, impulzy z nich prichádzajú do ich a-motoneurónov miechy a vzrušujú ich (obr. 5.14 - A). Ďalej a-motoneuróny vysielajú impulzy do rovnakého kostrového svalu, čo vedie k jeho kontrakcii. Akonáhle sa sval stiahne (obr. 5.14 - B), vzruch svalových vretien sa zastaví alebo značne zoslabne (už nie sú natiahnuté) a začnú sa vzrušovať šľachové receptory. Impulzy z posledne menovaných tiež prichádzajú primárne do ich stredu v mieche, ale do Renshawových inhibičných buniek. Excitácia inhibičných buniek spôsobuje inhibíciu motorických neurónov toho istého kostrového svalu, v dôsledku čoho dochádza k jeho relaxácii. Jeho uvoľnenie (predĺženie) však opäť vedie k excitácii svalových vretien a a-motoneurónov – sval sa opäť stiahne. V dôsledku jeho kontrakcie vzrušujú

V mieche sú šľachové receptory a inhibičné bunky, čo opäť vedie k relaxácii kostrového svalstva atď. Sval sa striedavo sťahuje a uvoľňuje v dôsledku prijímania impulzov z vlastných receptorov do svojich motorických neurónov. Opísané procesy platia rovnako pre flexorové aj extenzorové svaly. V tomto prípade relaxácia kostrového svalu spúšťa mechanizmy jeho kontrakcie a kontrakcia kostrového svalu aktivuje mechanizmy, ktoré uvoľňujú sval.

Aby sa zabezpečilo striedavé ohýbanie a predlžovanie končatín počas krokového reflexu, flexorové a extenzorové svaly sa musia postupne jeden po druhom sťahovať a relaxovať, čo sa dosiahne inhibíciou centra antagonistu pri excitácii centra agonistu. Navyše, ak na jednej nohe flexory stiahnuté na druhej nohe predlžovacie zmluvy, ktorý je zabezpečený príjmom aferentných impulzov zo svalových a šľachových receptorov a striedavou excitáciou a inhibíciou flexorových a extenzorových centier. Na tej istej strane pri excitácii stredu flexorového svalu je inhibovaný stred extenzorového svalu.

Koordinované krokové pohyby u zvierača chrbtice sú možné pri absencii reverznej aferentácie z proprioceptorov. Vykonávajú sa pomocou medzisegmentových spojení na úrovni miechy. O prítomnosti intersegmentálnych spojení svedčí aj fakt, že do reflexu chôdze sa zapájajú všetky štyri končatiny spinálneho psa s dostatočne dlhou a silnou stimuláciou jednej končatiny s neporušenými aferentnými dráhami.

Pri poškodení miechy vzniká hypertonicita svalov, ktoré dostávajú inerváciu z dolných segmentov, najmä hypertonicita svalov dolných končatín (obr. 5.15). Príčinou hypertonicity je excitácia α-motoneurónov vplyvom aferentných impulzov zo svalových receptorov (majú spontánnu aktivitu a sú aktivované aj α-motoneurónmi) a vypnutie inhibičných vplyvov nadložných častí centrálneho nervového systému. systém.

Na zistenie neurologického stavu zvierat boli počas práce zisťované reflexy na hrudných a panvových končatinách, panikulitída a propriocepcia.

Definícia propriocepcie.

Propriocepcia (propriocepcia) (lat. proprius vlastné + capio, cepi akceptovať; syn.) - proces vnímania informácií o stave pohybového aparátu (svaly, šľachy, fascie, kĺby), uskutočňovaný pomocou špecifických mechanoreceptorov - proprioreceptory. Patria sem svalové vretienka a receptory Golgiho šľachy.

Informácie z receptorov pozdĺž vzostupných dráh miechy sa dostávajú do nadložných častí centrálneho nervového systému, vrátane mozgovej kôry. Vzostupné dráhy predstavujú axóny umiestnené v dorzálnych a laterálnych zväzkoch bielej hmoty. Na základe signálov vychádzajúcich z proprioceptorov sa vytvára takzvaný kinestetický pocit, teda zmysel pre polohu a pohyb častí tela v priestore. Tieto dráhy sú primárne ovplyvnené kompresiou miechy.

Propriocepcia bola stanovená 2 spôsobmi. Propriocepcia bola stanovená pomocou testu „volárnej flexie“ (obrázky 1 a 2). Za týmto účelom bola skúmaná končatina umiestnená na volárny povrch prstov a zisťovalo sa, ako rýchlo zviera vrátilo končatinu do svojej prirodzenej polohy - na vankúšiky prstov. Počas tejto štúdie by sa telesná hmotnosť mala preniesť na vyšetrovanú stranu. Pri absencii neurologických porúch u zvieraťa dochádza k otáčaniu prstov veľmi rýchlo. U zvierat však existujú individuálne vlastnosti, aby sa zohľadnili, porovnáva sa rýchlosť inštalácie panvovej končatiny s inštaláciou intaktnej hrudnej končatiny. Použil sa aj test „list papiera“ (obrázok 3). Aby sa to vykonalo, končatina bola umiestnená na papier a list bol posunutý preč od zvieraťa.

Obr. 2 Pre porovnanie bola štúdia vykonaná na hrudnej končatine.

Reflexy panvových a hrudných končatín.

Koleno (patellar) - predĺženie predkolenia v kolennom kĺbe pri náraze na šľachu štvorhlavého stehenného svalu. Toto je jeden z najdôležitejších reflexov šliach používaných v neurológii.

Reflexný oblúk je jednoduchá dvojneurónová (monosynaptická) dráha. Senzorický neurón sa nachádza v neuromuskulárnom vretienku a telá buniek sú umiestnené v dorzálnych koreňových gangliách. Motorické neuróny obsahujú telá buniek vo ventrálnych rohoch šedej hmoty miechy. Axóny tvoria motorickú zložku periférnych nervov, ktoré končia vo svale (neuromuskulárne spojenie).

Aferentné a eferentné vlákna, ktoré sa podieľajú na vzniku tohto reflexu, sa nachádzajú vo femorálnom nerve. Nervovosvalové vretienko je napínacím receptorom vo svale. Natiahnutím svalu vzniká stimul, ktorý putuje do miechy, kde sa aktivujú motorické neuróny, čo spôsobuje kontrakciu svalov.

Za reflex kolena sú zodpovedné segmenty L 4, L 5 a L 6 miechy umiestnené na úrovni stavcov L III-IV.

Technika na testovanie reflexu kolena.

Reflex kolena je spôsobený prudkými údermi kladiva na rovný väz pod jabĺčkom (obr. 4 a 5). Reakciou je kontrakcia m. quadriceps femoris, ktorá sa prejavuje extenziou kolenného kĺbu a flexiou pätového kĺbu vo forme kmitavých pohybov. U väčšiny uvoľnených psov sa tento reflex ľahko vykonáva a hodnotí.

Test bol realizovaný v polohe na boku, pričom testovaná panvová končatina bola zavesená s mierne pokrčeným kolenným kĺbom, ktorý poskytuje mierne napätie na štvorhlavý stehenný sval. Pre porovnanie sme testovali opačnú končatinu.

Odchýlky od normy.

Pri poškodení miechy na úrovni horného motorického neurónu býva reflex zachovaný, môže sa pozorovať hyperreflexia, prípadne môže byť zmenený. Pri ťažkých poraneniach miechy môže byť reakcia znížená niekoľko dní po poranení. Keď je poškodený dolný motorický neurón, reflex kolena chýba (areflexia) alebo je znížený (hyporeflexia).

Poškodenie femorálneho nervu je dosť atypické a možno ho pozorovať pri polyneuropatii, stenóze miechového kanála alebo medzistavcových otvoroch. Areflexiu a hyporeflexiu patelárneho reflexu možno pozorovať aj pri degeneratívnej myelopatii, keď sú postihnuté aferentné vlákna s väčším priemerom v dorzálnom nervovom trakte.

Bicepsový reflex (reflex od m. biceps brachii, flexi-ulnárny reflex) - flexia predlaktia pri údere kladivom na šľachu bicepsu hrudnej končatiny.

Reflexný oblúk. Reflex sa zdá byť hlboký a šľachový. Úroveň uzavretia reflexného oblúka sa nachádza v krčnej mieche (CIV-VI).

Technika testovania. Krátky úder do šľachy bicepsu nad lakťom. Normálne sa odozva vyskytuje vo forme ohybu predlaktia v lakťovom kĺbe.

Tricepsový reflex (extensor-ulnárny reflex) je reflex šľachy triceps brachii.

Reflexný oblúk. Tricepsový reflex je zabezpečený fungovaním radiálneho nervu a segmentov C7 – T2 miechy.

Technika testovania.

Zviera sa testuje v polohe na boku, s hrudnou končatinou podopretou lakťom, s ohnutým lakťom a podopretým zápästím. Na triceps brachii sa udrie kladivom proximálne od olecranonového procesu. Odozva sa prejavuje v podobe predĺženia predlaktia v lakťovom kĺbe alebo viditeľného stiahnutia svalu. Na vyvolanie reakcie musí byť lakeť udržiavaný vo flexii (obrázok 6).

Odchýlky od normy.

Ak sa lézia nachádza medzi segmentmi C1-C4, je pravdepodobné poškodenie horného motorického neurónu. V tomto prípade je tricepsový reflex posilnený, hrudné končatiny sú v stave tonusu a je prítomný ohybový reflex.

Pri postihnutí dolného motorického neurónu sa poškodenie nachádza medzi segmentmi C5 a Th2. V tomto prípade vidíme hyporeflexiu s ochabnutou parézou a rýchlou stratou svalovej hmoty.

Flexibilný reflex.

Flexibilný reflex (flexorový reflex) – prejavuje sa flexiou končatiny ako odpoveď na bolestivú stimuláciu.

Reflexný oblúk. Receptory sú voľné nervové zakončenia kože, citlivé na podráždenie a aferentné dráhy. Eferentný signál ide do všetkých flexorových skupín panvovej končatiny. Flexory kolenného a pätového kĺbu sú inervované zo segmentov L ​​6, L 7 a S 1 miechy, ktoré sa nachádzajú na úrovni stavcov L IV-V, cez vetvy sedacieho nervu. Ohýbače bedrového kĺbu majú rozsiahlejšiu inerváciu hlavne z bedrových segmentov miechy cez vetvy stehenného nervu.

Technika testovania ohybového reflexu.

Na testovanie reflexu sa testovaná panvová končatina narovná a koža v interfalangeálnej oblasti sa stlačí pomocou Peanovej hemostatickej svorky. Ak je reflex zachovaný, končatina by sa mala vrátiť do ohnutej polohy a klásť odpor narovnaniu.

Odchýlky od normy. Zníženie ohybu v jednom alebo druhom kĺbe panvovej končatiny naznačuje porušenie inervácie flexorovej skupiny svalov zodpovedajúcim nervom.

Pri poškodení miechy na úrovni horného motorického neurónu zostáva reflex v predĺženej forme, čo sa prejavuje kontrakciou flexorov po ukončení bolestivého podnetu.

Pri poškodení dolného motorického neurónu je zaznamenaná areflexia alebo hyporeflexia ohybového reflexu.

Pri testovaní ohybového reflexu sa môžu vyskytnúť ďalšie reflexné akcie:

• krížový extenzorový reflex, pri ktorom sa pozoruje natiahnutie kontralaterálnej končatiny, keď je testovaná končatina ohnutá;

• vrtivý reflex chvosta, ktorý sa prejavuje neustále pri podráždení kože prstov v interfalangeálnej oblasti hemostatickou svorkou.

Ischiatický reflex.

Reflexný oblúk. Za realizáciu sedacieho reflexu sú zodpovedné segmenty L6-S2 miechy a sedacieho nervu.

Technika testovania. Poklepanie kladivom medzi ischiálny tuberositas a väčší trochanter, kadiaľ prechádza ischiatický nerv, spôsobí odozvu v podobe zášklby panvovej končatiny.

Odchýlka od normy.

Kontrakcia opačnej končatiny naznačuje syndróm transverzálnej lézie miechy.

Panikulitída reflex.

Panniculus reflex je zášklby kože na chrbte zvieraťa v reakcii na jeho podráždenie.

Reflexný oblúk. Výkonným orgánom je kožný trupový sval (m. panniculus carnosus), inervovaný laterálnym prsným nervom, ktorý pochádza z brachiálneho plexu a pochádza zo segmentov C 8 a T 1 miechy. Vnímavou oblasťou je koža nad hrudnými a bedrovými stavcami. Aj keď sa pri tomto reflexe prijíma výstupný signál v segmentoch C8-T1, aferentná cesta ide od senzorických receptorov umiestnených v koži do segmentov miechy od T3 po L1. Interneuróny nachádzajúce sa vo ventrolaterálnej bielej hmote spájajú aferentné a eferentné dráhy.

Technika testovania panikulárneho reflexu. Koža sa stimuluje ľahkým pichnutím ihlou alebo ešte lepšie podráždením hemostatickou svorkou, približne 2-3 cm od tŕňových výbežkov stavcov na oboch stranách, začínajúc na úrovni krídel bedrovej kosti. Reakciou by malo byť šklbanie kože, ktoré je zvyčajne výraznejšie na strane podráždenia, ale môže byť prítomné na oboch stranách. V niektorých prípadoch môže zášklby v oblasti poškodenia úplne chýbať. Toto šklbanie by sa nemalo zamieňať s pohybom chrbta, ktorý sa niekedy objavuje ako odpoveď na pichnutie a predstavuje reflex ohybu (lordóza chrbtice) z bolestivého podnetu. Ak nie je panikulárny reflex zistený na úrovni bedrových krídel, stimulácia kliešťami by sa mala posunúť kraniálne na stranu lebky, kým sa nenájde línia, na ktorej začína kožné zášklby. Táto úroveň predstavuje hranicu celého dermatómu. Niekedy, keď je koža za touto hranicou podráždená, je zaznamenaný reflex vrtenia chvostom.

Odchýlka od normy.

Areflexia môže byť spôsobená poškodením miechy C 8 -T 1 alebo pretrhnutím koreňov, ktoré tvoria brachiálny plexus, čo je oveľa bežnejšie. V takýchto prípadoch nedochádza k trhaniu kože v celej citlivej oblasti. Jednostranná areflexia je spôsobená prasknutím nervu.

Panikulitída reflex môže lokalizovať segment lézie miechy a diferencovať patológiu brachiálneho plexu. Ak je poškodená miecha na úrovni sternolumbálnej chrbtice, úroveň areflexie ukáže kaudálnu hranicu posledného intaktného dermatómu.

Panniculus reflex a citlivosť na bolesť spolu nesúvisia.

Hlboká citlivosť na bolesť.

Strata citlivosti na bolesť pri vyšetrovaní končatín môže byť dôsledkom poškodenia miechy, miechy a periférnych nervov.

Posúdenie citlivosti na bolesť u zvierat sa uskutočňuje aplikáciou hemostatickej svorky na falangu a jej silným stlačením. Normálna reakcia je otočiť hlavu zvieraťa v smere prieskumu, pokúsiť sa uhryznúť a prejaviť obavy. Povaha a prejav citlivosti na bolesť sa môže líšiť v závislosti od úrovne poškodenia miechy. Reakcia zvierat na úplne identický bolestivý podnet sa môže líšiť. Na lepšie pochopenie reakcie na bolesť skúmaného zvieraťa je potrebné porovnať ľavú a pravú končatinu s hrudnými a panvovými končatinami.

Reflexný oblúk. Dráhy zapojené do citlivosti na hlbokú bolesť sú odolnejšie voči poškodeniu ako iné, vrátane tých, ktoré sa podieľajú na propriocepcii, motorickej funkcii a povrchovej bolesti.

Technika testovania citlivosti na bolesť. Hodnotenie citlivosti na bolesť zahŕňa bolestivú stimuláciu a analýzu reakcie zvieraťa na túto stimuláciu. Ako bolestivý stimul sa používajú hemostatické svorky (Kocher, Mikulicz), ktoré stláčajú prvú, druhú alebo pazúrovú falangu prstov pomocou hemostatických svoriek. Je potrebné otestovať bočné plochy ruky alebo nohy (obr. 7).

Pohyb vo forme flexie končatiny pod vplyvom bolestivého podnetu je výsledkom lokálneho reflexu (flexibilný reflex) a nemal by sa považovať za prítomnosť citlivosti na bolesť.

Odchýlka od normy. Absencia hlbokej citlivosti na bolesť naznačuje vážne poškodenie miechy. Prognóza je v tomto prípade nepriaznivá.

Po neurologickom vyšetrení sa určilo štádium poruchy podľa Dennyho H. (2004) a podľa našej vlastnej škály neurologického deficitu.