Hyperkinéza (kód ICD 10) sa vyvíja z rôznych dôvodov a môže sa dokonca vyskytnúť v dôsledku dlhodobého vystavenia stresu alebo nervového emocionálneho napätia.

Formuláre

Hyperkinéza má komplexný vývojový mechanizmus. Je založená na poškodení nervového systému v dôsledku rôznych etiologických faktorov. S rozvojom ochorenia dochádza k poruche v extrapyramídovom systéme, ktorý je zodpovedný za mimiku a kontrakciu svalov. Patologický proces vedie k skreslenému impulzu neurónov, ktoré spôsobujú prácu svalových skupín, a to vedie k abnormálnym, nepravidelným pohybom.

Oficiálna medicína stanovila nasledujúce typy hyperkinézy:

1. Chvejúca sa hyperkinéza. Prejavuje sa vo forme mimovoľných pohybov hlavy hore a dole, systematicky sa opakujúcich aj v pokoji. Chvejúca sa hyperkinéza všetkých častí tela je prvým prejavom Parkinsonovej choroby a príznakom progresívnej Huntingtonovej chorey (atrofia mozgovej kôry).
2. Extrapyramídová hyperkinéza. Existujú rytmické (synchrónna svalová kontrakcia), tonické (s rozvojom patologických pozícií) a fázické (rýchle) podtypy. V ťažkých prípadoch, keď je poškodený extrapyramídový systém, dochádza ku kŕčom a napätiu svalov očných buliev, impulzívnym grimasám, aktívnym pohybom v podobe skákania či drepu a hlasových javov (výkriky, nadávky, grganie).
3. Atetoidná hyperkinéza. Táto forma ochorenia je symptomatická (vyslovuje sa). Je charakterizovaná kŕčmi celého tela, kŕčmi tvárových svalov, krku a mimovoľným ohýbaním chodidiel a prstov. Hlavným nebezpečenstvom atetoidnej hyperkinézy je, že bez komplexná liečba vzniká kontraktúra (nehybnosť) kĺbov.
4. Choreická hyperkinéza. Charakterizované mimovoľnými kontrakciami a zášklbami tvárových svalov. Táto patológia môže byť vrodená (myoklonický typ) alebo sa prejavuje po ťažkom tehotenstve alebo reumatizme (paralýza a paréza). Najčastejšie sa chorická hyperkinéza vyskytuje pri poškodení periférneho nervového systému v dospelosti.
5. Tikotická hyperkinéza. Tento podtyp je najčastejšie diagnostikovaný. Tiková hyperkinéza u detí je obzvlášť výrazná vo forme aktívne pohyby hlavy, časté škúlenie alebo žmurkanie. Tikový podtyp anomálie u dojčiat často s vekom zmizne sám. Keď sú poruchy mozgu, hyperkinéza štítnej žľazy má často iné formy, závažnejšie.
6. Subkortikálna hyperkinéza. Charakteristika tejto skupiny: epileptické záchvaty, myoklonické kŕče, zvýšená aktivita polymorfných pohybov bez jediného rytmu.
7. Dystonická hyperkinéza. Spôsobené poškodením cerebelárneho jadra a subkortikálnych ganglií. Ochorenie začína obmedzenými svalovými kŕčmi nôh alebo prstov, postupne zapájajúcimi ďalšie svalové skupiny.
8. Orálna hyperkinéza. Objavuje sa v neskorom štádiu chorôb spojených s infekčným poškodením centrálneho nervového systému. Pri mimovoľných pohyboch sa sťahujú svaly hrtana, jazyka a mäkkého podnebia. Jedna z foriem hyperkinézy tváre.
9. Choreiformná hyperkinéza. Prejavuje sa ako strmhlavé, intenzívne, prudké, mimovoľné pohyby v rôznych svalových skupinách: smrkanie, kŕčovité šklbanie končatinami, vyplazovanie jazyka, mračenie. Spravidla sa vyvíja na pozadí svalovej hypotónie.
10. Hyperkinéza podobná chladu. Sprevádzaný náhlym nástupom chladného chvenia, husia koža a vnútorné napätie. Hlavným prejavom tohto typu hyperkinézy je horúčkovitá zimnica, ktorá zvyšuje telesnú teplotu o 3-4 °C.
11. Hysterická hyperkinéza. Má veľkú rozmanitosť. Vyjadruje sa ako veľké amplitúdové chvenie celého tela v kombinácii so svalovým kŕčom. Chvenie sa zvyšuje so vzrušením a odchádza v pokojnom stave. Často diagnostikovaná hysterická neuróza.

Typy hyperkinézy

Choroba je klasifikovaná podľa postihnutej oblasti centrálneho nervového systému. Na základe klinických prejavov lekári rozlišujú nasledujúce typy hyperkinézy:

1. Tréma. Trasenie končatín, hlavy alebo celého tela môže byť fyziologickou reakciou na chlad alebo patologickou v dôsledku zhoršenej funkcie mozgu.
2. Myoklonus. Jednotlivé kontrakcie pripomínajúce elektrický šok. Štruktúra pohybov siaha od ľahkých kŕčov veľkých svalov až po hlboké epileptické záchvaty.
3. Tiki. Nedobrovoľné, rytmicky sa opakujúce pohyby, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku nedostatku potrebných mikroelementov v tele. Tiky sa často vyskytujú náhle a sú príznakmi funkčných cerebrovaskulárnych ochorení.
4. Atetózy. Hladké, pomalé svalové kontrakcie. Často sú postihnuté ruky a prsty, ale vyskytujú sa aj atetózy tvárových svalov, ktoré človek nedokáže samostatne ovládať.
5. Dystónia. Ovplyvnené sú protiľahlé svaly. Pacient mimovoľne otáča ruky, pri chôdzi si podivne kladie nohy a zaujíma neobvyklé pózy.
6. Chorea. Tiež známy ako "Tanec svätého Víta." Pacient sa pohybuje nepravidelne s konštantným nárastom amplitúdy. Všetky pohyby sú robené nevedome.
7. Akatízia. Pacient má patologickú potrebu fyzickej aktivity. Nedokáže sa ubrániť rozruchu, pociťuje vnútorné napätie, strach a úzkosť. Často ide o vedľajší účinok užívania psychofarmák.

Príčiny

Príčinou hyperkinézy sa stávajú organické alebo funkčné poruchy mozgu (hlavne kmeňovej úrovne). Častejšie sa choroba vyskytuje s extrapyramídovými poruchami. Niekedy dochádza k hyperkinéze počas medikamentóznej liečby pri dlhodobom užívaní liekov v dôsledku infekcie v dôsledku reumatizmu alebo encefalitídy. Patológia môže byť tiež spôsobená ťažkou intoxikáciou tela. Kmeňová časť mozgu často trpí po traumatickom poranení mozgu, ktoré tiež spôsobuje rozvoj hyperkinézy.

Symptómy

Každá forma hyperkinézy má svoje špecifické príznaky, ale existujú aj všeobecné príznaky choroby:

• dobrovoľné pohyby končatín, torzné kŕče;
• výrazné chvenie tela, rýchly tlkot srdca;
• patológia sa zintenzívňuje s emočným alebo nervovým prepätím;
• pri zmene polohy tela je možné úplne zastaviť útok;
• počas spánku alebo úplného odpočinku nie sú žiadne tiky, kŕče alebo triaška.

Diagnostika

Aká je diferenciálna diagnóza, je hyperkinéza liečiteľná? Vzhľadom na nejasnú patogenézu je veľmi ťažké identifikovať ochorenie, pretože symptómy sú podobné mnohým iným patologiám.

Neurológovia robia diagnózu na základe:

1. CT alebo MRI mozgu;
2. ultrazvuková cerebrálna angiografia;
3. elektromyogramy;
4. EKG - skríning ischemických zmien v myokarde;
5. elektroencefalogramy;
6. elektrokardiogramy;
7. biochemické a všeobecné krvné testy;
8. odber anamnézy;
9. počúvanie sťažností pacienta;
10. vyšetrenie pacienta na abnormálne pohyby.

Ak má osoba patológie endokrinného systému, aterosklerotické lézie stien krčných tepien, hypertrofiu steny ľavej komory srdca, oromandibulárnu dystóniu, dyzartriu, ložiská benígnych nádorov mozgu alebo autoimunitné ochorenia, lekári vhodný zdravotný profil sa podieľa na stanovení diagnózy.

Liečba choroby u dospelých a detí

Ako sa zotaviť z choroby? Liečba hyperkinézy je komplexná. Najprv sa predpisujú protizápalové lieky na zmiernenie bolesti, lieky zlepšujúce metabolizmus v mozgovom tkanive a lieky na zlepšenie krvného obehu. Keďže patológia je založená na poruche centrálneho nervového systému, pacientovi sú predpísané sedatíva, ktoré sa používajú pod prísnym dohľadom špecialistu.

Výsledky liečby nebudú účinné, ak pacient neprehodnotí svoj životný štýl. Psychická pohoda, harmonický režim odpočinku a práce, správna výživa a terapeutické cvičenia pomôžu prekonať príznaky hyperkinézy a uľahčia znášanie záchvatov. Nevyhnutnou podmienkou úspešnej terapie sú všeobecné posilňovacie procedúry: otužovanie, natieranie, kúpele, akupresúra pri hyperkinéze jazyka u detí a iné.

Na zníženie prejavov hyperkinézy v rečových svaloch sa vykonáva logopedická práca. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, uchýlia sa k neurochirurgickej intervencii, pri ktorej sa zničí oblasť tkaniva, ktorá vyvoláva hyperkinézu. Niekedy sa do mozgu implantujú elektródy, ktoré posielajú „správne“ impulzy do postihnutých oblastí.

Lieky

Medikamentózna liečba hyperkinézy u dospelých zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• Adrenergné blokujúce lieky - Propamín, Betadren, Athenotol;
• Lieky, ktoré uvoľňujú svaly - Rivotril, Antelepsin, Clonex;
• Lieky, ktoré majú inhibičný účinok na centrálny nervový systém - Kalmazin, Aquil, Triftazin;
• Anticholinergiká na zníženie svalového tonusu - Romparkin, Parkopan, Trihexyphenidyl;
• Antikonvulzíva - Neurontin, Gabantin, Gabalep;
• Lieky, ktoré zvyšujú obsah kyselina gama-aminomaslová- Konvulex, Orfiril, Depakin.

Ľudové prostriedky

Liečba hyperkinézy má dlhú históriu, takže v ľudová medicína Existuje veľa receptov, ktoré pomáhajú počas útokov. Ak chcete pomôcť zbaviť sa príznakov:

1. Mumiyo. Jedna lyžička. Med a 2 g produktu rozpustite v pohári teplej vody alebo mlieka. Užívajte ráno alebo pred spaním 1 krát denne po dobu 2 mesiacov alebo dlhšie.
2. Listy pelargónie. Čerstvo natrhané listy priložte na miesto chvenia na 1 hodinu vo forme obkladu, kým problém nezmizne.
3. Bylinný odvar. Spojte 3 polievkové lyžice. l. plantain (listy), 1 polievková lyžica. l. aníz (semená), 1 polievková lyžica. l. rue (bylinky). Zmes povarte 10 minút v pol litri vriacej vody, potom zmiešajte s kôrou z polovice citróna a 300 gramami medu. Vezmite 4 polievkové lyžice produktu. l. 3-krát denne bezprostredne pred jedlom.

Kde je liečba a kam ísť?

Hyperkinézu lieči neurológ. Ak konzervatívna terapia nepomôže, neurochirurgovia vykonávajú chirurgickú intervenciu. Ak vy alebo vaše dieťa vykazujete nejaké príznaky hyperkinézy, potom je lepšie kontaktovať súkromné ​​kliniky špecializujúce sa na neurológiu. V takýchto inštitúciách je možné úplne vyliečiť akékoľvek poškodenie centrálneho nervového systému. Moskovská klinika sa ukázala ako vynikajúca liečba detskej mozgovej obrny a ZPRR Melnikova E.A., ktorá má pobočku v Sevastopole.

• Moskva, sv. Bolshaya Marfinskaya dom 4 budova 5, telefón;
• Sevastopoľ, sv. Admirala Fadeeva, 48, telefón.

Prevencia

Vyvážený životný štýl pomôže predchádzať rozvoju príznakov hyperkinézy. Treba sa vyhýbať nadmernému fyzickému a emocionálnemu stresu a dodržiavať diétu bohatú na glycín, vápnik a horčík. Pravidelné športové aktivity, vyhýbanie sa alkoholu a drogám a systematické saturovanie tela pomôže minimalizovať pravdepodobnosť ochorenia nervového systému. užitočné vitamíny a mikroelementy.

Predpoveď

Ak nevenujete pozornosť prvým, aj keď zriedkavým príznakom hyperkinézy, ochorenie prejde do chronického štádia, ktoré sa už nedá úplne vyliečiť - táto patológia je celoživotná. V ranej fáze zášklby a tiky očí, viečok, rúk a nôh vo všeobecnosti nie sú život ohrozujúce, ale prinášajú pacientovi každodenné a psychické nepohodlie. Predĺžený priebeh ochorenia bez náležitej liečby môže viesť človeka k paralýze a invalidite.

Hyperkinéza

Hyperkinéza je nadmerná násilná motorika, ku ktorej dochádza proti vôli pacienta. Zahŕňa rôzne klinické formy tiky: tiky, myoklonus, chorea, balizmus, tremor, torzná dystónia, faciálny para- a hemispazmus, akatízia, atetóza. Diagnostikované klinicky, dodatočne predpísané EEG, ENMG, MRI, CT, duplexné skenovanie, ultrazvuk mozgových ciev, biochémia krvi. Konzervatívna terapia si vyžaduje individuálny výber liečiv z nasledujúcich skupín: anticholinergiká, antipsychotiká, valproáty, benzodiazepíny, lieky DOPA. V rezistentných prípadoch je možná stereotaktická deštrukcia extrapyramídových subkortikálnych centier.

Hyperkinéza

V preklade z gréčtiny znamená „hyperkinéza“ „superpohyb“, ktorý presne odráža nadmernú povahu patologickej motorickej aktivity. Hyperkinéza je známa už dlho, bola opísaná už v stredoveku a často sa spomína v literárnych prameňov ako „tanec svätého Víta“. Keďže nebolo možné identifikovať morfologické zmeny v mozgovom tkanive, až do polovice dvadsiateho storočia bola hyperkinéza považovaná za prejav neurotického syndrómu. Rozvoj neurochémie umožnil navrhnúť spojenie medzi patológiou a nerovnováhou neurotransmiterov a urobiť prvé kroky pri štúdiu mechanizmu jej výskytu. motorické poruchy. Hyperkinéza sa môže objaviť v akomkoľvek veku, je rovnako bežná u mužov a žien a je neoddeliteľnou súčasťou mnohé neurologické ochorenia.

Príčiny hyperkinézy

Hyperkinetický syndróm vzniká v dôsledku genetických porúch, organického poškodenia mozgu, intoxikácií, infekcií, úrazov, degeneratívnych procesov a medikamentóznej terapie určitými skupinami liečiv. V súlade s etiológiou v klinickej neurológii sa rozlišuje nasledujúca hyperkinéza:

• Primárne – sú dôsledkom idiopatických degeneratívnych procesov v centrálnom nervovom systéme a majú dedičný charakter. Existujú hyperkinézy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku selektívneho poškodenia subkortikálnych štruktúr (esenciálny tremor) a hyperkinézy s multisystémovými léziami: Wilsonova choroba, olivopontocerebelárne degenerácie.
• Sekundárne - prejavuje sa v štruktúre základnej patológie spôsobenej traumatickým poranením mozgu, mozgovým nádorom, toxickým poškodením (alkoholizmus, tyreotoxikóza, otrava CO2), infekciou (encefalitída, reumatizmus), poruchou cerebrálnej hemodynamiky (dyscirkulačná encefalopatia), cievna mozgová príhoda). Môže ísť o vedľajší účinok liečby psychostimulanciami, karbamazepínom, antipsychotikami a inhibítormi MAO alebo predávkovanie dopamínergnými liekmi.
• Psychogénne – spojené s chronickou alebo akútnou psychotraumatickou situáciou, mentálne poruchy(hysterická neuróza, maniodepresívna psychóza, generalizovaná Úzkostná porucha). Sú to vzácne formy.

Patogenéza

Hyperkinéza je dôsledkom dysfunkcie extrapyramídového systému, ktorého subkortikálnymi centrami sú striatum, caudatum, červené a lentikulárne jadrá. Integračnými štruktúrami systému sú mozgová kôra, cerebellum, talamické jadrá, retikulárna formácia a motorické jadrá mozgového kmeňa. Spojovaciu funkciu vykonávajú extrapyramídové dráhy. Hlavná úloha extrapyramídového systému - regulácia dobrovoľných pohybov - sa vykonáva pozdĺž zostupných dráh smerujúcich k motorickým neurónom miecha. Vplyv etiofaktorov vedie k narušeniu opísaných mechanizmov, čo spôsobuje výskyt nekontrolovaných nadmerných pohybov. Určitú patogenetickú úlohu zohráva porucha v neurotransmiterovom systéme, ktorý zabezpečuje interakciu rôznych extrapyramídových štruktúr.

Klasifikácia

Hyperkinéza sa klasifikuje podľa úrovne poškodenia extrapyramídového systému, tempa, motorického vzoru, času a charakteru výskytu. V klinickej praxi pre odlišná diagnóza hyperkinetický syndróm, rozhodujúci význam má rozdelenie hyperkinézy podľa štyroch hlavných kritérií.

Podľa lokalizácie patologických zmien:

• S dominantným poškodením subkortikálnych útvarov: atetóza, chorea, balizmus, torzná dystónia. Charakterizované nedostatkom rytmu, variabilitou, zložitosťou pohybov a svalovou dystóniou.
• S prevládajúcimi poruchami na úrovni mozgového kmeňa: tremor, tiky, myoklonus, hemispazmus tváre, myorytmie. Vyznačujú sa rytmicitou, jednoduchosťou a stereotypným motorickým vzorom.
• S dysfunkciou kortikálno-subkortikálnych štruktúr: Huntova dyssynergia, myoklonická epilepsia. Typická je generalizácia hyperkinézy a prítomnosť epileptických paroxyzmov.

Podľa rýchlosti mimovoľných pohybov:

• Rýchla hyperkinéza: myoklonus, chorea, tiky, balizmus, tremor. V kombinácii so zníženým svalovým tonusom.
• Pomalá hyperkinéza: atetóza, torzná dystónia. Pozoruje sa zvýšenie tónu.

Podľa typu výskytu:

• Spontánne – vyskytujúce sa bez ohľadu na akékoľvek faktory.
• Akčný - vyvolaný dobrovoľnými motorickými činmi, určitým držaním tela.
• Reflex – objavuje sa ako reakcia na vonkajšie vplyvy (dotyk, poklepanie).
• Indukované - vykonávané čiastočne podľa vôle pacienta. Do určitej miery ich môže pacient obmedziť.

• Konštantné: tremor, atetóza. Zmiznú len v spánku.
• Paroxyzmálne - objavujú sa epizodicky vo forme časovo obmedzených paroxyzmov. Napríklad záchvaty myoklonu, tiky.

Príznaky hyperkinézy

Hlavným prejavom choroby sú motorické činy, ktoré sa vyvíjajú proti vôli pacienta, charakterizované ako násilné. Hyperkinéza zahŕňa pohyby opísané pacientmi ako „vyskytujúce sa v dôsledku neodolateľnej túžby ich vykonávať“. Vo väčšine prípadov sú nadmerné pohyby kombinované s príznakmi typickými pre príčinnú patológiu.

Tremor je rytmické kolísanie nízkej a vysokej amplitúdy spôsobené striedavou kontrakciou antagonistických svalov. Môže postihnúť rôzne časti tela a zhoršuje sa odpočinkom alebo pohybom. Sprevádza cerebelárna ataxia, Parkinsonova choroba, Guillain-Barreov syndróm, aterosklerotická encefalopatia.

Tiky sú náhla arytmická hyperkinéza s nízkou amplitúdou, zahŕňajúca jednotlivé svaly, čiastočne potlačená vôľou pacienta. Častejšie sa pozoruje žmurkanie, žmurkanie, zášklby kútika úst, oblasti ramien a otáčanie hlavy. Tik rečového aparátu sa prejavuje vyslovovaním jednotlivých hlások.

Myoklonus sú náhodné kontrakcie jednotlivých zväzkov svalových vlákien. Keď sa rozšíri na svalovú skupinu, spôsobí prudký mimovoľný pohyb, trhanú zmenu polohy tela. Arytmické fascikulárne zášklby, ktoré nevedú k motorickému aktu, sa nazývajú myokýmia, rytmické zášklby jednotlivého svalu sa nazývajú myorytmia. Kombinácia myoklonických javov s epileptickými paroxyzmami tvorí klinický obraz myoklonickej epilepsie.

Chorea je arytmická hyperkinéza, často s veľkou amplitúdou. Základný príznak minor chorea, Huntingtonova chorea. Dobrovoľné pohyby sú ťažké. Nástup hyperkinézy je typický na distálnych končatinách.

Balizmus je prudká mimovoľná rotácia ramena (bedra), ktorá vedie k vrhaciemu pohybu hornej (dolnej) končatiny. Častejšie má jednostranný charakter - hemibalizmus. Bola preukázaná súvislosť medzi hyperkinézou a poškodením Lewisovho jadra.

Blefarospazmus je spastické uzavretie očných viečok v dôsledku hypertonicity m. orbicularis oculi. Pozoruje sa pri Hallervorden-Spatzovej chorobe, hemispazme tváre a oftalmologických ochoreniach.

Oromandibulárna dystónia je nútené zatváranie čeľustí a otváranie úst, spôsobené mimovoľnou kontrakciou zodpovedajúcich svalov. Vyvoláva ho žuvanie, rozprávanie, smiech.

Spisovateľský kŕč je spastická kontrakcia svalov ruky vyvolaná písaním. Má profesionálny charakter. Možný je myoklonus a tremor postihnutej ruky. Boli hlásené rodinné prípady ochorenia.

Atetóza je červovité pomalé pohyby prstov, rúk, nôh, predlaktí, nôh a tvárových svalov, ktoré sú výsledkom asynchrónne sa vyskytujúcej hypertonicity svalov agonistu a antagonistu. Charakteristické pre perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému.

Torzná dystónia je pomalá generalizovaná hyperkinéza s charakteristickými skrútenými polohami tela. Častejšie je to genetické, menej často sekundárne.

Hemispazmus tváre - hyperkinéza začína blefarospazmom, zachytávajúc celé svaly tváre polovice tváre. Podobná bilaterálna lézia sa nazýva faciálny paraspazmus.

Akatízia je motorický nepokoj. Nedostatok fyzickej aktivity spôsobuje u pacientov vážne nepohodlie, čo ich povzbudzuje k neustálemu pohybu. Niekedy sa prejavuje na pozadí sekundárneho parkinsonizmu, tremoru, liečby antidepresívami, antipsychotikami a liečivami DOPA.

Diagnostika

Hyperkinéza sa rozpozná na základe charakteristického klinického obrazu. Typ hyperkinézy, sprievodné symptómy a posúdenie neurologického stavu umožňujú posúdiť mieru poškodenia extrapyramídového systému. Na potvrdenie/vyvrátenie sekundárnej genézy hyperkinetického syndrómu je potrebný ďalší výskum. Plán vyšetrenia zahŕňa:

• Vyšetrenie u neurológa. Vykonáva sa podrobná štúdia hyperkinetického vzoru, identifikácia sprievodných neurologických deficitov a hodnotenie mentálnej a intelektuálnej sféry.
• Elektroencefalografia. Analýza bioelektrickej aktivity mozgu je obzvlášť dôležitá pre myoklonus a umožňuje diagnostikovať epilepsiu.
• Elektroneuromyografia. Štúdia umožňuje odlíšiť hyperkinézu od svalovej patológie a porúch nervovosvalového prenosu.
• MRI, CT, MSCT mozgu. Vykonávajú sa pri podozrení na organickú patológiu, pomáhajú identifikovať nádory, ischemické lézie, mozgové hematómy, degeneratívne procesy a zápalové zmeny. Aby sa zabránilo vystaveniu žiareniu, deti sú predpísané MRI mozgu.
• Štúdium cerebrálneho prietoku krvi. Vykonáva sa pomocou ultrazvuku ciev hlavy, duplexného skenovania, MRI mozgových ciev. Indikuje sa, keď existuje predpoklad vaskulárnej genézy hyperkinézy.
• Chémia krvi. Pomáha diagnostikovať hyperkinézu dysmetabolickej, toxickej etiológie. U pacientov mladších ako 50 rokov sa odporúča stanoviť hladiny ceruloplazmínu na vylúčenie hepatolentikulárnej degenerácie.
• Genetická konzultácia. Nevyhnutné pri diagnostike dedičných chorôb. Zahŕňa zostavenie rodokmeňa na určenie povahy dedičnosti patológie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi rôznymi chorobami, ktorých klinický obraz zahŕňa hyperkinézu. Dôležitý bod je vylúčenie psychogénneho charakteru prudkých pohybov. Psychogénna hyperkinéza je charakterizovaná nestálosťou, náhlymi dlhodobými remisiami, polymorfizmom a variabilitou hyperkinetického vzoru, absenciou svalová dystónia, pozitívna odpoveď na placebo a rezistencia na štandardnú liečbu.

Liečba hyperkinézy

Terapia je prevažne medicínska a vykonáva sa súbežne s liečbou príčinného ochorenia. Okrem toho sa používajú fyzioterapeutické techniky, vodoliečba, fyzikálna terapia a reflexná terapia. Výber lieku, ktorý zmierňuje hyperkinézu, a výber dávkovania sa uskutočňuje individuálne, niekedy si vyžaduje dlhé časové obdobie. Medzi antihyperkinetické lieky existujú nasledujúce skupiny liečivá:

• Anticholinergiká (trihexyfenidyl) - oslabujú účinok acetylcholínu, ktorý sa podieľa na procesoch prenosu vzruchu. Mierna účinnosť je zaznamenaná pri tremoroch, spisovateľských kŕčoch a torznej dystónii.
• Prípravky DOPA (levodopa) zlepšujú metabolizmus dopamínu. Používa sa na torznú dystóniu.
• Neuroleptiká (haloperidol) – zastavujú nadmernú dopaminergnú aktivitu. Účinné proti blefarospazmu, choree, balizmu, paraspazmu tváre, atetóze, torznej dystónii.
• Valproáty – zlepšujú GABAergické procesy v centrálnom nervovom systéme. Používa sa pri liečbe myoklonu, hemispazmu, tikov.
• Benzodiazepíny (klonazepam) majú myorelaxačný a antikonvulzívny účinok. Indikácie: myoklonus, tremor, tiky, chorea.
• Prípravky botulotoxínu sa injikujú lokálne do svalov vystavených tonickým kontrakciám. Blokujte prenos vzruchu na svalové vlákna. Používa sa na blefarospazmus, hemi-, paraspazmus.

V prípadoch rezistencie hyperkinézy na farmakoterapiu je možná chirurgická liečba. U 90 % pacientov s tvárovým hemispazmom je účinná neurochirurgická dekompresia tvárového nervu na postihnutej strane. Závažná hyperkinéza, generalizované tiky a torzná dystónia sú indikáciou pre stereotaktickú palidotómiu. Novou metódou liečby hyperkinézy je hĺbková stimulácia mozgových štruktúr – elektrická stimulácia ventrolaterálneho jadra talamu.

Prognóza a prevencia

Hyperkinéza nie je pre pacienta život ohrozujúca. Ich demonštratívna povaha však často vytvára negatívny postoj medzi ostatnými, čo ovplyvňuje psychický stav pacienta a vedie k sociálnemu neprispôsobeniu. Ťažká hyperkinéza, ktorá bráni vôľovým pohybom a sebaobsluhe, pacienta zneschopňuje. Všeobecná prognóza ochorenia závisí od príčinnej patológie. Vo väčšine prípadov vám liečba umožňuje kontrolovať patologickú motorickú aktivitu a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta. Špecifické preventívne opatrenia neboli vyvinuté. Prevencia a včasná liečba perinatálnych, traumatických, hemodynamických, toxických a infekčných lézií mozgu pomáha predchádzať rozvoju hyperkinézy.

Hyperkinéza

Popis:

Hyperkinéza (starogr. ὑπερ- - nad, nad a κίνησις - pohyb) alebo dyskinéza - patologické náhle sa vyskytujúce mimovoľné prudké pohyby v rôznych svalových skupinách.

Príznaky hyperkinézy:

Hyperkinéza zahŕňa atetózu, choreu, paralýzu trasenia, myoklonus atď.

Rubrálny (mezencefalický) tremor alebo Holmesov tremor;

Dystónia (svalová dystónia);

Cervikálna dystónia (kŕčový torticollis);

paroxyzmálna kineziogénna dyskinéza;

Paroxyzmálna nekineziogénna dyskinéza;

Syndróm "bolestivé nohy (ruky) - pohyblivé prsty"

Syndróm tuhého človeka

Príčiny hyperkinézy:

Objavujú sa s organickými a funkčnými léziami nervového systému: mozgová kôra, subkortikálne motorické centrá alebo mozgový kmeň. Zvyčajne spôsobené poškodením bazálnych ganglií alebo pridružených štruktúr, ktoré tvoria extrapyramídový systém (extrapyramídová hyperkinéza), menej často poškodením periférneho nervového systému (periférna hyperkinéza). Môžu sa vyskytnúť ako vedľajší účinok neuroleptík v rámci neuroleptického syndrómu (lieková hyperkinéza), vzhľadom na ich toxický účinok na extrapyramídový systém.

Liečba hyperkinézy:

Zlepšenie krvného obehu a metabolizmu mozgového tkaniva.

V prítomnosti svalovej rigidity posilnenie funkcie dopaminergných systémov zavedením jeho predchodcu L-DOP A a midantanu a potlačenie antagonistickej cholinergnej aktivity pomocou rôznych anticholinergík (atropínové lieky ako cyklodol, romparkin, parkopan, artane, ridinol) .

Lieky, ktoré potláčajú funkciu dopaminergných systémov - alfa-blokátory (triftazín, dynezín, haloperidol atď.). Účinok liekov možno zvýšiť pridaním Elenium alebo Seduxenu v malých dávkach.

Všeobecné regeneračné procedúry, parafínové kúpele, kúpele, fyzikálna terapia.

Strava bohatá na vitamíny.

Ortopedická liečba pomocou ortopedických pomôcok a obuvi.

Stereotaktická metóda sa používa pri torznej dystónii. Používa sa deštrukcia subkortikálnych jadier alebo implantácia chronických elektród. Operácia preruší spojenie medzi vizuálnym talamom a extrapyramídovými formáciami.

Hyperkinéza: príznaky a liečba

Hyperkinéza - hlavné príznaky:

• Kŕče
• Kardiopalmus
• Bolesť v dolnej časti brucha
• Bolesť brucha vpravo
• Porušenie srdcového rytmu
• Časté blikanie
• Chvenie končatín
• Mimovoľné pohyby končatín
• Spazmus tvárových svalov
• Rytmické pohyby hlavy
• Zvláštne pohyby úst
• Časté škúlenie
• Vystrčený jazyk
• Nedobrovoľná flexia prstov
• Nedobrovoľná flexia chodidiel

Hyperkinéza je nevedomý, spontánny pohyb svalov. Patológia má odlišnú lokalizáciu a vyskytuje sa v dôsledku porúch vo fungovaní centrálneho a somatického nervového systému. Choroba nemá jasné obmedzenia týkajúce sa veku a pohlavia. Hyperkinéza je diagnostikovaná aj u detí.

Etiológia

Hlavným dôvodom vývoja tejto anomálie je dysfunkcia cerebrálneho motorického systému. Okrem toho možno identifikovať nasledujúce provokujúce faktory pre rozvoj hyperkinézy:

• poškodenie mozgových ciev;
• cievna kompresia nervov;
• choroby endokrinného systému;
• vrodené patológie;
• ťažké poranenia mozgu;
• toxické účinky na mozog.

Je tiež potrebné poznamenať, že hyperkinéza sa môže vyvinúť v dôsledku silného emočného šoku, dlhodobého vystavenia stresovým situáciám a nervového napätia. Výnimkou nie je ani vývoj abnormálneho procesu v dôsledku iných ochorení - infarkt myokardu, chronická cholecystitída. V tomto prípade je abnormálny proces diagnostikovaný v oblasti žlčníka alebo ľavej srdcovej komory.

Patogenéza

Hyperkinéza má pomerne zložitý mechanizmus vývoja. Je založená na poškodení centrálneho alebo somatického nervového systému v dôsledku určitých etiologických faktorov. V dôsledku toho dochádza k poruche činnosti extrapyramídového systému.

Extrapyramídový systém je zodpovedný za svalovú kontrakciu, mimiku a riadi polohu tela v priestore. Inými slovami, riadi všetky automaticky sa vyskytujúce pohyby v ľudskom tele.

Porušenie motorických centier v mozgovej kôre vedie k skresleniu impulzov motorických neurónov, ktoré sú zodpovedné za svalovú kontrakciu. To vedie k abnormálnym pohybom, teda hyperkinéze. Možné je aj poškodenie vnútorných orgánov - ľavá komora srdca, žlčník.

Všeobecné príznaky

Všeobecné príznaky hyperkinézy možno identifikovať:

• konvulzívne svalové kontrakcie;
• lokalizácia abnormálnych pohybov na jednom mieste;
• žiadne príznaky počas spánku;
• tachykardia alebo arytmia (ak je poškodená ľavá komora srdca);
• bolesť v pravej alebo dolnej časti brucha, bez zjavného dôvodu (s hyperkinézou žlčníka).

Takéto príznaky u dospelých a detí ešte nenaznačujú, že ide o hyperkinézu. Takýto klinický obraz môže naznačovať neurózu obsedantného pohybu. Preto pre presnú diagnózu by ste mali vyhľadať kompetentnú lekársku pomoc a podrobiť sa úplnému vyšetreniu.

Typy hyperkinézy

Dnes sú v medicíne oficiálne zavedené tieto typy hyperkinézy:

• choreická hyperkinéza (generalizovaná);
• hemifaciálny;
• athetoid;
• chvenie (tremor);
• tiková anomália;
• pomalý;
• myoklonická hyperkinéza.

Každý z týchto podtypov má svoj vlastný klinický obraz a možné komplikácie.

Choreická hyperkinéza

Choreická hyperkinéza sa prejavuje vo forme abnormálnych pohybov končatín a svalov tváre.

Choreická hyperkinéza sa môže objaviť ako dôsledok reumatizmu, ťažkého tehotenstva alebo degeneratívnych ochorení. Tiež tento podtyp patológie môže byť vrodený.

Choreická hyperkinéza sa však môže vyvinúť aj v dôsledku ťažkého poranenia mozgu, voj zhubný nádor. Ak človek robí silné výkyvy rúk zo strany na stranu, potom takýto príznak môže naznačovať vývoj mozgového nádoru.

Hyperkinéza tváre

Hemifaciálna hyperkinéza je zvyčajne diagnostikovaná len na jednej strane tváre. Najviac sa to môže prejaviť rôznymi spôsobmi- človek často spontánne zatvára oči, môže vyplazovať jazyk alebo robiť zvláštne pohyby ústami. V niektorých klinické prípady je možný vývoj patologického procesu na celej tvári. V tomto prípade je diagnostikovaný paraspazmus.

Atetoidná hyperkinéza

Atetoidná hyperkinéza má dobre definovaný klinický obraz:

• nedobrovoľná flexia prstov na rukách a nohách;
• svalové kŕče na tvári;
• kŕče kmeňa.

Hlavným nebezpečenstvom tohto podtypu hyperkinézy je, že ak sa anomália nelieči, môže sa vyvinúť kĺbová kontraktúra (ťažká stuhnutosť alebo nehybnosť).

Podtyp chvenia

Tento podtyp hyperkinézy (tremor) sa prejavuje vo forme rytmických, systematicky opakovaných pohybov hore a dole hlavou, končatinami a niekedy aj celým telom. V niektorých prípadoch môže byť takýto príznak obzvlášť závažný pri pokuse o vykonanie nejakej akcie alebo v pokoji. Je pozoruhodné, že trasľavá hyperkinéza je prvým príznakom Parkinsonovej choroby.

Tic podtyp

Najčastejšie sa diagnostikuje tiková hyperkinéza. Prejavuje sa v podobe rytmických vibrácií hlavy, častého žmurkania či škúlenia. Symptómy sú obzvlášť silné, keď je človek v silnom emocionálnom vzrušení. Okrem toho, tikový podtyp anomálie môže byť nejakým druhom reflexnej reakcie na náhle hlasné zvuky alebo záblesk jasného svetla. Tiková hyperkinéza vzniká v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému.

Pomalá hyperkinéza

Pokiaľ ide o hyperkinézu pomalého typu, je charakterizovaná ako súčasná kŕčovitá kontrakcia niektorých svalov a nízky tonus iných. Vzhľadom na to môže človek zaujať najneočakávanejšie pózy. Čím rozvinutejší je tento syndróm, tým väčšie je ohrozenie celého pohybového aparátu. Takéto náhle zmeny polohy proti vôli človeka a dlhodobý pobyt v nich môžu viesť ku kontraktúre kĺbu.

Myoklonický podtyp

Myoklonická hyperkinéza má nasledujúci klinický obraz:

• synchrónne, šokové kontrakcie svalov tváre a dolných končatín;
• Po útoku sú možné chvenie končatín.

Ako ukazuje lekárska prax, myoklonická hyperkinéza často znamená vrodenú formu.

Hyperkinéza u detí

Hyperkinéza u detí postihuje najčastejšie len svaly tváre a trupu. Prejavujú sa vo forme mimovoľnej kontrakcie samostatné skupiny svaly. Za určitých faktorov sa takéto príznaky môžu výrazne zintenzívniť. V dôsledku toho sa môže vyvinúť ďalšie, základné ochorenie.

Etiologický obraz je veľmi podobný patológii u dospelých. Ale stále existujú určité rozdiely:

• poškodenie subkortexu mozgu;
• cerebelárna atrofia;
• nerovnováha látok zodpovedných za komunikáciu medzi nervovými bunkami;
• poškodenie obalu nervových vlákien.

Takéto etiologické faktory môžu byť buď získané (v dôsledku ťažkého poranenia mozgu, nesprávne vykonanej operácie alebo základného ochorenia) alebo vrodené.

Ak máte podozrenie na hyperkinézu u detí, mali by ste okamžite kontaktovať neurológa. Ak patologický proces postihuje vnútorné orgány (najčastejšie ľavú srdcovú komoru alebo žlčník), potom patologický proces môže viesť k infarktu myokardu a chronickej cholecystitíde. Stojí za zmienku, že takéto komplikácie sú obzvlášť pravdepodobné u starších ľudí.

Možné komplikácie

Hyperkinéza často spôsobuje rozvoj kĺbovej kontraktúry alebo úplnej nehybnosti človeka. Okrem toho sa však choroba môže stať akýmsi „ukazovateľom“ iných základných chorôb.

Patologický proces v oblasti žlčníka je podformou chronickej cholecystitídy. Takéto poškodenie žlčníka výrazne znižuje kvalitu ľudského života. Samotná chronická cholecystitída sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie, nesprávnej stravy alebo narušeného metabolizmu.

Ak dôjde k hyperkinéze v oblasti žlčníka, potom môžeme hovoriť o chronickom štádiu ochorenia. Preto, ak človek pocíti bolesť alebo nepohodlie v oblasti žlčníka, mal by okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Hyperkinéza ľavej komory by sa nemala považovať za samostatnú diagnózu. Ale takéto poruchy v ľavej komore srdca často vedú k vážnym ochoreniam vrátane infarktu myokardu.

Ak osoba pocíti bolesť v ľavej komore, mala by okamžite konzultovať s kardiológom kvalifikovanú lekársku pomoc, aby sa zabránilo infarktu myokardu.

Najčastejšie sú komplikácie v oblasti žlčníka a ľavej komory srdca diagnostikované u starších ľudí a tých, ktorí predtým utrpeli ťažké zranenia, operácie a infekčné choroby.

Diagnostika

Diagnóza podozrenia na hyperkinézu pozostáva z osobného vyšetrenia a odberu testov. Musí sa vziať do úvahy rodinná anamnéza pacienta. Po osobnej prehliadke sa vykonajú laboratórne a inštrumentálne testy.

Štandardný laboratórny testovací program zahŕňa iba všeobecný a biochemický krvný test. Pokiaľ ide o inštrumentálne štúdie, zahŕňa to:

• Ultrazvuk brušných orgánov (ak existuje podozrenie na poškodenie žlčníka);
• elektrokardiogram (ak príznaky naznačujú poškodenie ľavej komory srdca, poškodenie myokardu);
• cerebrálna angiografia;
• elektromyogram (štúdium rýchlosti nervových impulzov).

Diagnóza tohto druhu patologických procesov je najťažšia. Preto by ste pri prvých príznakoch mali kontaktovať neurológa.

Liečba

Úplne vyliečiť túto patológiu je nemožné. Je to spôsobené tým, že nie je možné obnoviť poškodenú mozgovú kôru. Preto medikamentózna terapia je zameraná na zmiernenie symptómov a zlepšenie fungovania pacienta.

Ak sa hyperkinéza zistí ako súčasť klinického obrazu iného ochorenia - cholecystitída, podozrenie na infarkt myokardu, potom sa najskôr eliminuje hyperkinéza ľavej komory a žlčníka. Keďže poškodenie ľavej komory sa prejavuje vo forme tachykardie alebo arytmie, nestabilného tlaku, najskôr sa užívajú lieky na odstránenie týchto príznakov.

Lieková terapia zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

Ak existuje riziko poškodenia myokardu, potom sa predpisujú lieky na stabilizáciu srdca a celkové posilnenie.

Okrem liekovej terapie sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické postupy:

Fyzioterapia môže výrazne zmierniť stav pacienta a zmierniť príznaky. Ak existuje čo i len najmenšie podozrenie na poškodenie myokardu, potom sa cvičebná terapia nepoužíva.

Liečba hyperkinézy sa vykonáva iba komplexne a pod dohľadom kompetentného odborníka. Užívanie liekov bez povolenia, bez lekárskeho predpisu, je rizikom nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Najčastejšie je sledovanie u lekára celoživotné.

Prevencia

Hlavnou prevenciou je udržiavať zdravý imidžživota. Preto by ste mali dodržiavať správnu výživu a byť fyzicky aktívni.

Predpoveď

Bohužiaľ je nemožné úplne vyliečiť tento patologický proces. Keďže hlavné etiologické faktory spôsobujú poruchy vo fungovaní mozgu a centrálneho nervového systému, prognóza nemôže byť z definície pozitívna. Ale správna lieková terapia a režim umožňujú výrazne zlepšiť fungovanie človeka.

Ak si myslíte, že máte hyperkinézu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môže pomôcť neurológ.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie pravdepodobné choroby.

VŠETKO O MEDICÍNE

Hyperkinéza

Určite každý z nás aspoň raz videl mimovoľné kŕčovité pohyby rôznych častí tela u niektorého z ľudí okolo nás. Všetky tieto neadekvátne pohyby sú spôsobené poruchou interakcie centrálneho nervového systému s rôznymi svalovými skupinami a nazývajú sa hyperkinéza.

Stabilná rovnováha ich vzťahu umožňuje človeku vykonávať všetky riadené motorické akcie. Ale za určitých podmienok je táto rovnováha narušená a dochádza k hyperkinéze – nekontrolovaným krátkodobým svalovým kontrakciám.

Každý pozná pocit chvenia po ťažkej fyzickej aktivite alebo dlhotrvajúcom vzrušení. Toto je úplne pochopiteľná reakcia mozgu na neadekvátnosť situácie, ktorá rýchlo prechádza, bez následkov a pokračovania.

Ale ak dôjde k poškodeniu ktorejkoľvek časti mozgu, potom je hyperkinéza ochorenie, ktoré sa zhoršuje a vyžaduje liečbu.

Príčiny hyperkinézy

Hyperkinéza je spôsobená funkčnými alebo organickými léziami mozgu. Väčšina bežné dôvody sú poruchy mozgovej kôry, mozgového kmeňa alebo subkortikálnych motorických centier.

Najčastejšie k hyperkinéze dochádza pri poškodení ganglií – nervových ganglií v prednej časti mozgu, prípadne s nimi generalizovaných štruktúr extrapyramídového systému. V tomto prípade hovoria o extrapyramídovej hyperkinéze. Ak lézia postihuje periférny nervový systém, potom sa vyvinie periférna hyperkinéza.

Hyperkinéza sa môže vyvinúť pod vplyvom liekov alebo počas infekcie, napríklad v dôsledku encefalitídy alebo reumatizmu.

Traumatické poranenia mozgu sú tiež často príčinou rozvoja hyperkinézy.

Typy hyperkinézy

V závislosti od porúch v mozgu existuje mnoho typov hyperkinézy. Všetky typy sú rozdelené podľa trvania prejavov, klinického obrazu, frekvencie a lokalizácie.

Jedným z najbežnejších typov je hyperkinéza štítnej žľazy. Tento typ je vyjadrený tikom, ktorý sa zintenzívňuje pri emočnej nadmernej stimulácii. Pri tikovej hyperkinéze sa tiky prejavujú mimovoľným, krátkym, prudkým, opakovaným trasom hlavy, svalov trupu, tváre alebo končatín. Veľmi často sa v detstve vyskytuje jednoduchý tik vo forme mimovoľného žmurkania, ale ako dieťa rastie, prechádza sám.

Ale pri poruchách v mozgu môže hyperkinéza štítnej žľazy progredovať a potom môžu jej prejavy nadobudnúť vážnejšie formy v podobe zložitých pohybov alebo opakovaného opakovania slov či zvukov. Hlasový tik často zhoršujú zvieracie zvuky alebo nekontrolované neslušné reči.

Hyperkinéza podobná chladu, ku ktorej dochádza v dôsledku „pocitu chladu“, je nemenej bežná. Pacienti sa sťažujú na triašku a vnútorné chvenie z chladu vo vnútri, koža nadobúda „husovitý“ vzhľad a je cítiť vnútorné napätie vo všetkých orgánoch. Hyperkinéza podobná chladu je pomerne často sprevádzaná zvýšením teploty.

Pacienti trpiaci hyperkinézou podobnou chladu pociťujú úzkostné a depresívne poruchy sprevádzané tachykardiou, zvýšeným krvným tlakom a bledou pokožkou.

Hyperkinéza podobná neuróze sa zvyčajne vyskytuje bez zjavného dôvodu, je monotónna a rovnakého typu. Hyperkinéza podobná neuróze do značnej miery závisí od fyziologického a somatického stavu tela alebo od psychomotorickej agitácie.

Hyperkinéza podobná neuróze je bežnejšia v detstve, u dospelých je diagnostikovaná veľmi zriedkavo. Pri tomto type hyperkinézy dochádza k zášklbom svalov trupu a končatín.

Pri atetoidnej hyperkinéze človek zažíva pomalé červovité pohyby, ohýbanie a predlžovanie prstov. Atetoidná hyperkinéza sa zvyčajne vyskytuje u detí v dôsledku následkov poranení mozgu súvisiacich s narodením. Choroba má organickú povahu. Pri tomto type hyperkinézy sú všetky pokusy o nezávislý pohyb sprevádzané nútenými mimovoľnými svalovými kontrakciami a zvlášť výrazné sú svalové kontrakcie v oblasti ramenného pletenca, krku, rúk a tváre. Preto pri atetoidnej hyperkinéze dochádza k pocitu červovitých pohybov.

Dystonická hyperkinéza zahŕňa prejavy ochorenia, vyjadrené pomalým alebo rýchlym opakovaním rotačný pohyb, extenzia a flexia končatín, trupu a prijatie neprirodzených póz.

Dystonická hyperkinéza má rôznu formu, prejavy sú usporiadané, môžu byť bleskové alebo vyjadrené rytmickým tremorom. Pri dystonickej hyperkinéze s rytmickými prejavmi vedú všetky pokusy pacientov prekonať syndróm k jeho zvýšenej aktivácii.

Tento typ ochorenia je charakterizovaný získaním dystonickej polohy v priebehu procesu. Po spánku sa príznaky zmierňujú. Počas dňa však môže kolísať a na jeho zníženie potrebuje pacient zaujať vodorovnú polohu.

Nemenej známa je torzná hyperkinéza, pri ktorej svalový spazmus ovplyvňuje obmedzenie pohybov človeka. Pri tomto type hyperkinézy nadobúdajú pohyby človeka tvar vývrtky. Okrem toho sa vyznačuje syndrómom torticollis, pri ktorom človek nakláňa alebo otáča hlavu na jednu stranu.

Liečba

Liečba akéhokoľvek typu hyperkinézy sa vykonáva komplexne.

Na začiatku liečby sú predpísané protizápalové lieky a lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgovom tkanive a normalizujú krvný obeh.

Keďže ochorenie je založené na poruchách centrálneho nervového systému, predpisujú sa sedatíva. Ale ich použitie by sa malo vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože majú množstvo významných vedľajších účinkov.

Niekedy sa uchýlia k operácii.

Nevyhnutnou podmienkou účinnej liečby sú regeneračné postupy.

Liečba hyperkinézy ľudovými prostriedkami

Hyperkinéza existuje už mnoho tisícročí pod rôznymi názvami a je známa všetkým národom sveta. Preto aj liečba hyperkinézy ľudovými prostriedkami má dlhú históriu.

V súčasnosti je mumiyo široko používané v ľudovom liečiteľstve. Pozitívny účinok jeho účinkov sa pozoruje do dvoch mesiacov od začiatku podávania. Lyžičku medu a 2 g mumiya rozpustite v teplom mlieku alebo vode a užívajte 1 krát denne pred spaním alebo ráno.

Pri liečbe hyperkinézy ľudovými prostriedkami pomáhajú aj listy pelargónie priložené na miesto otrasov vo forme obkladu na jednu hodinu.

Odvar z 3 polievkových lyžíc získal veľa povzbudivých recenzií. l plantain spolu s 1 polievkovou lyžicou. rue bylinky a 1 polievková lyžica. semienka anízu, povarené 10 minút v 0,5 litri vriacej vody s 300 g medu a polovicou citrónovej kôry. Tento odvar sa užíva 2-4 polievkové lyžice pred jedlom 2-3 krát denne.

Dobrými ľudovými prostriedkami v boji proti hyperkinéze sú oregano, vres, mäta, ľubovník bodkovaný, medovka a harmanček. Tieto bylinky upokojujú nervový systém, zlepšujú spánok, zmierňujú emocionálny stres a úzkosť.

Hyperkinéza

Ľudské telo je jedinečný komplexný mechanizmus. Jeho normálne fungovanie je zabezpečené úzkou interakciou mnohých svalov s centrálnym nervovým systémom. Sťahy alebo uvoľnenia svalov v určitom poradí umožňujú ľudskému telu vykonávať všetky druhy pohybov. Akékoľvek poruchy vo fungovaní mnohých svalov sú spravidla spojené s nedostatočnou ich „kontrolou“ mozgom. V dôsledku takejto poruchy sa často objavujú náhle krátkodobé svalové kontrakcie – hyperkinéza. Vyskytujú sa s organickými a funkčnými léziami mozgu a majú rôzne typy.

Hyperkinéza, typy

Násilné pohyby, nezávislé od vôle osoby, sa môžu objaviť v rôznych svalových skupinách. Hyperkinéza, ktorej existuje veľa typov, sa klasifikuje podľa takých charakteristík, ako je umiestnenie lézie, klinické prejavy, trvanie záchvatov a ich frekvencia. Najbežnejšie typy mimovoľných pohybov sú:

• Tréma. Táto hyperkinéza sa prejavuje jemným chvením celého tela alebo jeho jednotlivých častí. Najčastejšie postihnuté svaly sú svaly rúk a prstov, ako aj hlava;
• Tiki. Mimovoľné pohyby sú neprirodzené a stereotypné a zintenzívňujú sa vzrušením. Hyperkinéza sa prejavuje krátkym, ostrým a zvyčajne opakovaným chvením hlavy, tela, tvárových svalov, rúk alebo nôh;
• Choreická hyperkinéza. Neprirodzené chaotické pohyby sa súčasne vyskytujú vo svaloch rúk a nôh. Podobný stav sa môže vyskytnúť pri reumatizme, dedičných degeneratívnych ochoreniach a tiež počas tehotenstva;
• Tvárové blefarospazmy, paraspazmy a hemispazmy. Hyperkinéza, ktorej typy sú rôznorodé, postihuje svaly tváre a prejavuje sa hladkými alebo ostrými zášklbami;
• Torzný kŕč. Táto patológia výrazne obmedzuje motorické schopnosti človeka. Zvýšený svalový tonus vedie k špecifickému obrazu choroby: telo sa otáča okolo svojej osi v dôsledku pomalých pohybov podobných vývrtke. Ďalším variantom svalového spazmu počas hyperkinézy je spastická torticollis, ktorá je sprevádzaná nakláňaním alebo otáčaním hlavy na jednu stranu.

Hyperkinéza u detí

Nedobrovoľné pohyby svalov sa môžu vyskytnúť u dospelých aj u detí. Navyše v detstve má hyperkinéza najčastejšie tikovú formu. Hlavnými príznakmi patológie sú krátke, opakované kontrakcie jednotlivých svalov tváre. Takéto neprirodzené pohyby sa výrazne zvyšujú, keď je dieťa unavené alebo vzrušené.

Ďalším typom motorickej patológie charakteristickej pre detstvo je choreická hyperkinéza. To ovplyvňuje svaly hlavy a ramien, ktoré sa periodicky šklbú. Hyperkinéza vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s epilepsiou, ktorá je tiež sprevádzaná mimovoľnými svalovými kontrakciami. U malých detí môže byť veľmi ťažké rozlíšiť medzi takýmito stavmi, pretože rodičia nedokážu presne opísať symptómy. To môže viesť k chybnej interpretácii údajov a nesprávnej diagnóze.

Významnú úlohu pri výskyte hyperkinézy u detí zohrávajú rôzne stresové situácie. Pre dospelých sa však nezdajú. Avšak napríklad nástup do škôlky, najmä nástup do prvého ročníka, sú dosť pádne dôvody na vysvetlenie vzniku mimovoľných prudkých pohybov. Hyperkinézu u detí môžu spôsobiť aj infekcie a traumatické poranenia mozgu.

Hyperkinéza, liečba

Silové pohyby svalov sa vyskytujú z rôznych dôvodov a majú rôzne klinické prejavy. Často výrazne sťažujú život človeka. Bez ohľadu na typ hyperkinézy by liečba mala byť komplexná. V prvom rade sa vykonáva pomerne dlhodobá konzervatívna terapia. V tomto prípade sa používajú protizápalové lieky, ako aj prostriedky, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolizmus mozgového tkaniva.

Vzhľad hyperkinézy je často spôsobený zvýšenou emocionalitou a vnímavosťou pacientov. V tomto ohľade sa pri liečbe aktívne používajú sedatíva. Takéto lieky však majú pomerne veľa vedľajších účinkov: spôsobujú ospalosť, stuhnutosť, alergické reakcie a zníženie krvného tlaku. To vedie k značným ťažkostiam v procese hojenia.

Na dosiahnutie pozitívneho výsledku s hyperkinézou sa odporúčajú všeobecné posilňovacie postupy, ktoré umožňujú udržiavať normálny svalový tonus v tele. V prvom rade to zahŕňa fyzikálnu terapiu, pravidelný pobyt na čerstvom vzduchu a kúpele s upokojujúcim účinkom. Vyvážená strava má veľký význam pre normalizáciu pohody, mala by obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a životne dôležitých mikroelementov.

Pri torznej dystónii a niektorých ďalších typoch hyperkinézy si liečba vyžaduje použitie ortopedických pomôcok a vhodnej obuvi. V závažných prípadoch, pri absencii účinku z vykonanej lekárske udalosti, je indikovaná chirurgická liečba, ktorú vykonávajú neurochirurgovia.

Svaly sú najdôležitejšou súčasťou ľudského tela. Centrálny nervový systém riadi ich komplexné činnosti a dáva pohybom zmysel. Pri jeho práci sa môžu vyskytnúť poruchy, ktoré vedú k hyperkinéze, teda nekontrolovaným pohybom svalov. Ako provokujúci faktor môžu slúžiť rôzne dôvody. Najbežnejším z nich je však stres. V modernom živote je ťažké vyhnúť sa situáciám, ktoré si vyžadujú zvýšené nervové napätie. Vzhľadom na to je potrebné dbať na zachovanie obranyschopnosti organizmu. Tento koncept zahŕňa nielen udržiavanie fyzického tvaru tela, ale aj posilnenie nervového systému.

Mimovoľné prudké pohyby, nazývané hyperkinéza, vznikajú v dôsledku patologických stavov nervového systému. V zásade k takýmto príznakom vedie poškodenie extrapyramídovej oblasti.

Nevedomé, spontánne pohyby svalov majú rôzne lokalizácie. Hyperkinéza nemá žiadne vekové obmedzenia a môže byť diagnostikovaná u detí, mužov, žien bez ohľadu na národnosť a životný štýl.

Príčiny abnormálneho stavu

Čiastočné narušenie cerebrálneho motorického systému sa považuje za hlavný dôvod diagnostikovania hyperkinézy. Zoznam faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju anomálie, zahŕňa:

• poškodenie krvných ciev mozgu;
• vaskulárna kompresia nervových zakončení;
• problémy s fungovaním endokrinných žliaz;
• a vrodené patológie iných typov;
• intoxikácia a poranenie mozgu;
• silné emocionálne, stresujúce šoky, dlhotrvajúce nervové preťaženie;
• klinická forma ischemickej choroby srdca a chronickej cholecystitídy.

Takéto ochorenia a stavy spôsobujú poruchu fungovania nervového systému a vedú k rozvoju abnormálneho stavu.

Vlastnosti vývoja patológie

Hyperkinéza má pomerne zložitý mechanizmus vývoja. Poškodenie nervového systému pod vplyvom provokujúcich faktorov vedie k poruche jeho extrapyramídovej zóny, ktorá je zodpovedná za automaticky prebiehajúce pohyby v ľudskom tele, jeho polohu v okolitom priestore a riadi aj mimiku a kontrakciu rôznych skupín svalového rámca.

V procese patológie dochádza k narušeniu fungovania motorických centier v mozgovej kôre, ako aj k skresleniu nervových impulzov zodpovedných za kontrakciu svalových skupín.

Táto situácia vedie k rozvoju abnormálneho stavu, ktorý môže ovplyvniť vnútorné orgány.

Symptómy

Všetky typy hyperkinézy sú charakterizované všeobecnými príznakmi, ktoré majú podobný klinický obraz ako. Medzi hlavné príznaky patria:

• kontrakcia svalových vlákien, ktorá má konvulzívny charakter;
• koncentrácia anomálneho javu na jednom mieste;
• absencia symptómov počas spánku a odpočinku;
• diagnostika arytmie, tachykardie v prípade poškodenia srdcovej časti, ktorá dodáva krv do systémového obehu;
• bolesť na pravej strane alebo v dolnej časti brucha v dôsledku patológie žlčníka.

Presná diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov kompletného diagnostického vyšetrenia, ktorého včasnosť umožňuje poskytnutie odbornej lekárskej starostlivosti a elimináciu závažných komplikácií a nenapraviteľných následkov.

Typy prejavov poruchy

Odrody klinických syndrómov sú určené postihnutými štruktúrami extrapyramídového systému. Ich podmienené rozdelenie na hypokineticko-hypertonickú a hypokineticko-hypotonickú skupinu viedlo k diagnostike viacerých typov hyperkinéz. Medzi nimi sú:

Vlastnosti hyperkinézy u detí

Neurologická patológia, ktorá sa prejavuje nevedomými kontrakciami rôznych svalových skupín a zášklbami, sa vyskytuje u detí všetkých vekových skupín. Najčastejšie je postihnutá tvár a krk.

Etiológia detskej extrapyramídovej poruchy je podobná kľúčovým príčinám abnormality u dospelej populácie. Medzi nimi je zaznamenané poškodenie bazálnych ganglií a myelínového obalu nervové vlákna, porucha later motorický systém jeho kufor, neurosynaptický prenos, atrofia cerebelárnych a spinocerebelárnych zón, nerovnováha v syntéze neurotransmiterov, ktoré sú zodpovedné za komunikačnú funkciu buniek CNS.

Takéto vážne problémy vznikajú v dôsledku pôrodných poranení, vnútromaternicovej patológie a vývoja mozgového nádoru, hemolytickej žltačky, cerebrálnej hypoxie, zápalových procesov u pacientov s autoimunitnými patológiami a intoxikácie tela.

Typy anomálií sú určené skupinami spontánne kontrahujúcich svalov. Atetóza u detí spôsobuje kŕčovité konvulzívne pohyby rúk a nôh. Choreická hyperkinéza spôsobuje rýchle, prudké kontrakcie svalov nôh a rúk. Dystonický typ patológie vedie k zakriveniu krku a trupu.

Diagnostika a liečba poruchy

Zoznam diagnostických opatrení na identifikáciu patologický stav nervový systém pacienta akejkoľvek vekovej kategórie vrátane:

• chémia krvi;
• , ako aj jeho , CT, ;
• orientované na výskum funkčný stav svalové vlákna.

Liečba hyperkinézy, ktorá zahŕňa liekovú terapiu, je zameraná na zlepšenie stavu pacienta a zníženie intenzity spontánnych kontrakcií rôznych svalových skupín. Obtiažnosť získania pozitívnych výsledkov je spôsobená nemožnosťou obnovenia poškodenej štruktúry kôry a subkortexu hlavy v prípadoch extrapyramídových porúch motorických funkcií.

Medzi lieky predpísané na odstránenie abnormálneho javu patria:

Medikamentóznu terapiu určuje ošetrujúci lekár, pacient je povinný riadiť sa jeho pokynmi. Samovýber liekov je neprijateľný.

Veľkým prínosom pri riešení problému je cvičebná terapia, rôzne vodné a fyzioterapeutické procedúry, masáže. Liečba patológie zahŕňa integrovaný prístup, ktorý si vyžaduje neustále sledovanie neurológom.

Udržiavanie zdravého životného štýlu, fyzickej aktivity a vyváženej výživy je zamerané na výrazné zlepšenie pohody pacientov s postihnutým nervovým systémom, čo viedlo k rozvoju abnormálnej hyperkinézy.

Hyperkinéza sú mimovoľné prudké pohyby, ktoré vznikajú v dôsledku funkčných alebo organických ochorení nervového systému. Ochorenie sa väčšinou vyvíja v dôsledku poškodenia extrapyramídového systému. Výskyt patológií jeho rôznych častí je spravidla sprevádzaný určitými klinickými syndrómami, podmienečne rozdelenými do dvoch skupín: hyperkineticko-hypotonické a hypokineticko-hypertenzívne.

Hyperkinéza sa vyskytuje pri ochoreniach mozgovej kôry, ako aj jej kmeňovej časti alebo subkortikálnych motorických centier. Často sa ochorenie vyskytuje ako vedľajší účinok neuroleptík v rámci neuroleptického syndrómu v dôsledku ich toxického účinku. V tomto prípade hovoríme o takzvanej liečivej hyperkinéze. Hyperkinéza sa často vyvíja na pozadí infekčných ochorení, ako je najmä reumatizmus a encefalitída, ako aj v dôsledku dyscirkulačnej encefalopatie, po intoxikácii alebo traumatickom poranení mozgu.

Typy hyperkinézy

Existujú také hyperkinézy ako ateóza, teak, myoklonus, chvenie, torzný kŕč, a choreická hyperkinéza a ďalšie. Typy ochorenia sa rozlišujú v závislosti od trvania a frekvencie konvulzívnych svalových kontrakcií, ako aj od spôsobu vyjadrovania emócií, pohybov, držania tela a ďalších faktorov.

Hlavné príznaky choreická hyperkinéza sú arytmické, trhavé svalové kontrakcie, podobné gestikulácii. Pacient má tendenciu robiť grimasy a zaujímať prepracované viac rovinné a viacsmerné pózy. Choreická hyperkinéza sa často vyskytuje pri dedičných degeneratívnych ochoreniach a reumatizme.

Chvenie. Tento typ ochorenia je charakterizovaný rytmickými, klonickými, stereotypnými kontrakciami svalov trupu a končatín. Takéto pohyby často pripomínajú počítanie mincí alebo gúľanie piluliek, pacient ohýba a narovnáva prsty a pohyby hlavy pripomínajú odpovede „áno-áno“ alebo „nie-nie“. V tomto prípade môžu byť svalové kontrakcie rozšírené alebo lokalizované, symetrické alebo asymetrické a zosilňujú sa pri statickom napätí alebo v pokoji. Trasenie je typické pre vaskulárny parkinsonizmus, Parkinsonovu chorobu a dyscirkulačnú encefalopatiu.

o torzný kŕč svalové kontrakcie sú hladké, tonické, arytmické a pripomínajú pohyby podobné vývrtke, ktoré tiež vytvárajú prepracované pózy. Spočiatku dokážu zachytiť niekoľko svalových skupín krku, trupu či končatín naraz a potom nastáva generalizácia, obmedzenie pohybov a schopnosti sebaobsluhy. Typický torzný spazmus je pre torznú dystóniu, spastickú torticollis a iné ochorenia.

Ďalším typom hyperkinézy je parazma tváre, hemispazmus,blefarospazmus. Za hlavné príznaky sa považujú klonicko-tonické alebo klonické sťahy tvárových svalov: trhavé alebo hladké, stereotypné, pripomínajúce grimasy. Pacient má tendenciu blikať s nekonzistentnou amplitúdou, proces sa rozširuje na svaly tváre polovice tváre. Ale zášklby môžu byť obmedzené len na orbicularis oculi sval - to je blefarospazmus, alebo na polovicu tváre - hemispazmus. Syndróm, pri ktorom sa obe polovice trhajú, sa nazýva paraspazmus.

A nakoniec tiky. Pri tomto type hyperkinézy je klinický obraz nasledovný: pohyby sú rytmické, trhavé a stereotypné. Pripomínajú dobrovoľné cmúľanie, žmurkanie alebo grimasy, objavujú sa najčastejšie v svaloch krku a tváre, pribúdajú s emóciami a klesajú s rozptýlením.

Hyperkinéza myokardu

Hyperkinéza alebo hypertrofia myokarduľavá komora je ochorenie charakterizované strhávaním hmoty srdcového svalu, ktoré sa časom vyskytuje takmer u všetkých pacientov s hypertenziou.

Hyperkinéza myokardu sa zisťuje najmä ultrazvukom srdca, niekedy aj EKG. V tomto prípade možno nakresliť analógiu so svalmi nôh a rúk, ktoré sa pri zvýšenej záťaži zahusťujú. Ale ak je to dobré pre tieto svalové skupiny, potom so srdcom nie je všetko také jednoduché. Faktom je, že cievy, ktoré zásobujú srdce, na rozdiel od bicepsu, nerastú tak rýchlo po svalovej hmote. V dôsledku toho môže trpieť výživa srdca, najmä v podmienkach zvýšené zaťaženie. Okrem toho má srdce komplexný vodivý systém, ktorý nie je vôbec schopný „rásť“, takže sú vytvorené všetky podmienky pre rozvoj zón abnormálneho vedenia a aktivity. To sa prejavuje vo forme početných arytmií.

Ak hovoríme o nebezpečenstve pre život pacienta, mnohé štúdie naznačujú, že riziko komplikácií u pacientov s hypertrofiou je oveľa vyššie ako u ľudí bez nej. Medzitým nehovoríme o žiadnom akútnom probléme, ktorý potrebuje naliehavú nápravu: ľudia s ofinou môžu žiť s hypertrofiou celé desaťročia. Navyše samotné štatistiky sú celkom schopné skresliť skutočný stav.

Sú však veci, ktoré môžete urobiť sami. Predovšetkým pravidelné sledovanie krvného tlaku závisí od vás a párkrát do roka je potrebná ultrazvuková diagnostika, aby sa stav mohol časom sledovať. Inými slovami, hypertrofia myokardu nie je rozsudkom smrti – je to hypertenzné srdce.

Hyperkinéza tik

Tiková hyperkinéza inak nazývaný tiky. Ochorenie je charakterizované krátkodobými a mimovoľnými pohybmi, ktoré súčasne zapájajú skupiny špecifických svalov alebo jednotlivé svaly. Tieto pohyby sú trhavé, stereotypné, nerytmické a často opakované. Existujú takzvané vokálne a motorické tiky. Najmä prvé sú mimovoľné zvukové javy vznikajúce kontrakciou laryngeálnych, respiračných, ústnych, hltanových alebo nosových svalov. Sú poháňané prúdením vzduchu cez ústa, nos a hrdlo.

Treba poznamenať, že prejavy tikovej hyperkinézy sú dosť rôznorodé. Tiky sú podobné fragmentom normálnych cieľových pohybov alebo gest „vytrhnutých“ z každodenného behaviorálneho kontextu. Dokážu napodobniť takmer akýkoľvek pohyb, ktorý robíme, a takmer akýkoľvek zvuk, ktorý vydávame.

Predpokladá sa, že tiky vznikajú spontánne a nie sú vyvolané vonkajšími pohybmi alebo podnetmi. Niektorí pacienti zároveň hovoria, že ich symptómy vznikajú, keď vnímajú špecifické sluchové alebo zrakové podnety, ktoré fungujú ako „spúšťače“ (napríklad keď sa pozerajú na znak alebo predmet, alebo keď niekto, kto sedí vedľa nich, kašle).

Niekedy sa u pacientov vyskytujú takzvané reflexné tiky. Vznikajú ako reakcia na strach – z náhleho zvuku, dotyku alebo záblesku jasného svetla. Zdôraznime to charakteristický znak tiky je ich sugestibilita. Napríklad tiky, ktoré dlho chýbajú, sa môžu opakovať u pacienta, ktorý odpovie na otázku lekára o vývoji choroby.

Hyperkinéza tváre

Toto ochorenie sa prejavuje ako paraspazmus alebo hemispazmus svalov tváre. V tomto prípade je hyperkinéza charakterizovaná svalovými kŕčmi jednej alebo oboch polovíc tváre, ktoré sa periodicky opakujú a s rôznou frekvenciou. Hyperkinéza tváre zvyčajne začína spazmom orbicularis oculi svalu a následne, ako sa tento proces vyvíja, spazmy zahŕňajú celé svaly tváre. Sú nebolestivé a nepravidelné a zvyčajne trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Zároveň úplne chýbajú, keď človek spí.

Hyperkinéza tváre je často jedným z mnohých príznakov reumatického poškodenia nervového systému. Liečba musí byť komplexná. Okrem antireumatík sú pacientom predpisované antikonvulzíva, ale aj vitamíny B a C. Pri liečbe hyperkinézy tváre sa osvedčili aj bylinné prípravky. Pacienti ich predpisujú od prvých dní a príjem by mal byť dlhodobý. Ak je to indikované, predpisujú sa aj protizápalové a kardiologické lieky, pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku sa predpisujú diuretiká.

Hyperkinéza jazyka

Rovnako ako iné typy tohto ochorenia, hyperkinéza jazyka sa vyskytuje pri infekčných léziách centrálneho nervového systému, ako je kliešťová a epidemická encefalitída atď., Ako aj pri nádoroch mozgu, cievnych ochoreniach, traumatických poraneniach mozgu a intoxikáciách. Mimovoľné pohyby spôsobujú kontrakcie svalov tváre, jazyka, mäkkého podnebia a menej často aj hrtana. Existuje koncept nazývaný orálna hyperkinéza. Pri tardívnej dyskinéze zvyčajne začínajú prudké pohyby v svaloch tváre a jazyka. Najcharakteristickejšia je triáda patologických pohybov – takzvaný bukálno-lingválno-žuvací syndróm.

Iné formy orálnej hyperkinézy zahŕňajú pomerne zriedkavé symptómy, vrátane syndrómu cválajúceho jazyka. Často sa vyskytuje hyperkinéza v oblasti úst, ako je bruxizmus. Ochorenie je charakterizované stereotypnými periodickými pohybmi dolnej čeľuste, sprevádzané charakteristickým škrípaním a zvieraním zubov smerom von.

Hyperkinéza u detí

Hyperkinéza u detí sa nazýva mimovoľné pohyby. Choroba sa vyskytuje u malých aj dospelých detí. Navyše v takmer polovici prípadov ide o hyperkinézu vo forme tikov. Okamžite si všimnime, že väčšina z nich je spôsobená patologickými abnormalitami v prenatálnom období alebo na pozadí ohniskovej infekcie, napríklad zubného kazu alebo chronickej tonzilitídy.

Hlavnými príznakmi hyperkinézy štítnej žľazy sú zášklby nosa alebo úst, žmurkanie pred očami, ako aj bleskurýchle sťahy jednotlivých svalových skupín tváre. Je charakteristické, že tieto mimovoľné pohyby majú tendenciu sa zintenzívňovať pri prepracovaní alebo vzrušení. Takzvaná choreická hyperkinéza sa považuje za podobnú povahu a prejavy. Pri tejto chorobe deti zažívajú zášklby hlavy a ramien. Treba tiež zdôrazniť, že diagnostika motorických záchvatov neepileptického a epileptického charakteru predstavuje v klinickej praxi závažné ťažkosti. Pre lekára je najmä ťažké vybrať si liečebnú metódu, ak neexistuje videozáznam útoku alebo jeho kompetentný slovný opis.

Diagnostikovanie nočných záchvatov u malých detí je mimoriadne ťažké - rodičia niekedy nehovoria o úplnom obraze, ale iba o fragmentoch patologického stavu dieťaťa. Výsledkom je, že v 15-30% prípadov vedie nesprávna interpretácia údajov z elektroencefalografických štúdií a anamnézy k chybnej diagnóze epilepsie.

Poznámka pre rodičov: medzi faktory, ktoré vyvolávajú tiky, sú primárne uvedené stresové situácie. Môže to byť nástup do škôlky alebo školy, sledovanie hororového filmu alebo jednoducho strach. Hyperkinézu u detí vyvolávajú infekcie, streptokokové a respiračné vírusové, ako aj traumatické poranenia mozgu. Okrem toho nenechajte dieťa dlho sedieť pri počítači a predídete tak psychickému preťaženiu.

Liečba

Je dôležité pochopiť, že liečba hyperkinézy musí byť komplexná. Používajú sa lieky, ktoré ovplyvňujú etiologické faktory (protizápalové, vazoaktívne a iné činidlá). Symptomatická a patogenetická liečba zahŕňa použitie svalových relaxancií, anticholinergných, dopaminergných a sedatív, ako aj liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus mozgu.

Pri určitých indikáciách pacienti podstupujú neurochirurgické stereotaktické operácie s deštrukciou jadier talamu, bazálnych ganglií a v prípade spastickej torticollis neurochirurgický zásah na kraniálnom prídavnom nervu a krčných koreňoch. Konzervatívna liečba hyperkinézy zahŕňa protizápalovú terapiu. V prvom rade je potrebné zlepšiť krvný obeh a metabolizmus mozgového tkaniva.

Ak má pacient svalovú rigiditu, funkcie dopaminergných systémov sú posilnené a antagonistická cholinergná aktivita je potlačená. Používajú sa rôzne anticholinergiká (atropínové lieky ako artan, parkopan, romparkin, cyklodol, ridinol). Pacientom sa tiež odporúča absolvovať regeneračné procedúry, fyzikálnu terapiu, kúpele a parafínové kúpele. Nezabudnite dodržiavať stravu bohatú na vitamíny. Ortopedická liečba hyperkinézy zahŕňa použitie ortopedických pomôcok a vhodnej obuvi. Ak existuje otázka o chirurgických metódach liečby ochorenia, potom je potrebné vziať do úvahy, že operácie sa vykonávajú iba v ťažkých prípadoch, keď dlhodobá konzervatívna terapia nemá správny účinok.

Liečba hyperkinézy v Číne

Nepopierateľnou výhodou tradičnej čínskej medicíny oproti praktikám z iných krajín je jej komplexný prístup k liečbe pacientov. Na východe vám po vyšetrení, často povrchovom, len tak nepredpíšu klasické lieky, ale vaše telo preštudujú celé, keďže čínski lekári sú hlboko presvedčení: v tomto veľmi zložitom systéme je úplne všetko prepojené, a preto je úplne zbytočné uzdraviť jednu vec.

Pri liečbe hyperkinézy považuje tradičná čínska medicína za vhodné použiť akupunktúru, spojenú so zahrievaním palinovými cigarami a využívaním akupresúrnych techník. Orientálni lekári začínajú s akupunktúrou ovplyvňovaním všeobecných bodov, následne prechádzajú na takzvané segmentové. Postup sa vykonáva nie viac ako na piatich až siedmich bodoch súčasne. Pre upokojujúci účinok na kŕče sa akupunktúra vykonáva v bodoch wan-gu, tai-chun, tian-jing, ying-xiang, he-gu, da-zhu, zhong-wan a pre tonikum a regulačný účinok na funkčný stav ľudského nervového systému Čínska medicína využíva body Zu San Li, Yin Xi a Shen Men.

Na východe bude liečba tikov, ako v skutočnosti všetkých ostatných chorôb, zameraná predovšetkým na obnovenie rovnováhy nervového systému, ako aj na odstránenie príčin, ktoré viedli k patológii. Pri liečení pacientov s nervovými tikmi sa okrem liečebných procedúr úspešne používa aj bylinná medicína, ktorá umožňuje zvýšiť odolnosť voči stresu. Využívajú aj také techniky ako fyzioterapiu – jadeitovú masáž a všeobecnú relaxačnú masáž aromatickými olejmi. Úplné informácie o organizácii liečby v Číne sú uvedené v časti Liečba v Číne.

Alebo si dohodnite stretnutie online

Rozlišujú sa tieto formy blefarospazmu:

• primárne: syndróm blefaro-spazmus-oromandibulárna dystónia (paraspazmus tváre, Mezha syndróm, Bruegelov syndróm);
• sekundárne - pri organických ochoreniach mozgu (Parkinsonova choroba, progresívna supranukleárna obrna, atrofia mnohopočetného systému, roztrúsená skleróza, dystónia plus syndrómy, vaskulárne, zápalové, metabolické a toxické (vrátane neuroleptických) lézií nervového systému;
• z oftalmologických dôvodov;
• iné formy (hemispazmus tváre, synkinéza tváre, bolestivý tik a iné „periférne“ formy).

Primárny (dystonický) blefarospazmus sa pozoruje na obrázku paraspazmu tváre. Paraspazmus tváre - zvláštny tvar idiopatická (primárna) dystónia, opísaná v literatúre pod rôznymi názvami: Mezhov paraspazmus, Bruegelov syndróm, syndróm blefarospazmu - oromandibulárna dystónia, kraniálna dystónia. Ženy ochorejú trikrát častejšie ako muži.

Ochorenie sa spravidla začína blefarospazmom a v takýchto prípadoch hovoríme o fokálnej dystónii so syndrómom blefarospazmu. Zvyčajne po niekoľkých rokoch dochádza k dystónii svalov ústnej dutiny. Tá sa nazýva oromandibulárna dystónia a celý syndróm sa označuje ako segmentálna dystónia s blefarospazmom a oromandibulárnou dystóniou. Časový interval medzi objavením sa blefarospazmu a nástupom oromandibulárnej dystónie však niekedy trvá mnoho rokov (až 20 rokov alebo viac), takže mnohí pacienti sa jednoducho nedožijú generalizovaného štádia paraspazmu. V tomto ohľade možno tento syndróm blefarospazmu oprávnene považovať za štádium aj za formu paraspazmu tváre. V tomto prípade sa izolovaný blefarospazmus niekedy nazýva esenciálny blefarospazmus.

Oveľa menej často sa choroba začína v dolnej polovici tváre („dolný Bruegelov syndróm“). Spravidla sa pri tomto type debutu Bruegelovho syndrómu dystónia následne negeneruje cez tvár, to znamená, že blefarospazmus sa nepripája k oromandibulárnej dystónii a vo všetkých nasledujúcich štádiách ochorenia zostáva tento syndróm ohniskový.

Paraspazmus tváre sa vyskytuje najčastejšie v 5. – 6. dekáde života. Je mimoriadne zriedkavé, že sa choroba rozvinie v detstve. IN typické prípady choroba začína trochu rýchlym žmurkaním, ktoré sa postupne stáva častejšie, po ktorom nasleduje objavenie sa tonických kŕčov m. orbicularis oculi so škúlením (blefarospazmus). Na začiatku ochorenia je v približne 20 % prípadov blefarospazmus jednostranný alebo jasne asymetrický. Je extrémne zriedkavé, že blefarospazmus zostáva počas dlhodobého pozorovania trvalo jednostranný. V druhom prípade sa to stáva relevantným odlišná diagnóza Bruegelov syndróm a hemispazmus tváre. Motorický vzorec samotného blefarospazmu pri týchto ochoreniach je iný, ale spoľahlivejší a jednoduchý trik Diferenciálna diagnostika zahŕňa analýzu dynamiky hyperkinézy.

Paraspazmus tváre, ktorý sa začal postupne, postupuje veľmi pomaly, v priebehu 2-3 rokov, potom nadobudne stacionárny priebeh. Zriedkavo, asi u 10 % pacientov, sú možné krátkodobé remisie.

Ťažký blefarospazmus sa prejavuje mimoriadne intenzívnym škúlením a môže byť sprevádzaný hyperémiou tváre, dýchavičnosťou, namáhaním a pohybmi rúk, čo naznačuje neúspešné pokusy pacienta prekonať blefarospazmus. Blefarospazmus je charakterizovaný korekčnými gestami (najmä v počiatočných štádiách ochorenia) a paradoxnými kinézami, ktoré sú veľmi rôznorodé. Častejšie sa blefarospazmus zastaví pri akejkoľvek orálnej činnosti (fajčenie, cmúľanie cukríkov, jedenie semien, výrazná reč a pod.), emocionálnej aktivácii (napríklad pri návšteve lekára), po nočnom spánku, pití alkoholu, v tme, keď zatvorenie jedného oka a najmä zatvorenie oboch očí.

Blefarospazmus má výrazný stres generujúci účinok a ako choroba postupuje, spôsobuje vážnu maladaptáciu v dôsledku neschopnosti používať každodenný život so svojou víziou. To je sprevádzané výraznými emočnými, osobnými a dyssomnickými poruchami. Dve tretiny pacientov s ťažkým blefarospazmom sa stávajú „funkčne slepými“, pretože nemôžu využívať funkciu zraku, ktorá je sama o sebe neporušená.

Rovnako ako všetky ostatné dystonické hyperkinézy, aj blefarospazmus závisí od charakteristík posturálnej inervácie: takmer vždy je možné nájsť polohy očných bulbov, v ktorých sa blefarospazmus zastaví. Zvyčajne sa zníži alebo úplne zmizne s extrémnou abdukciou očných buliev pri sledovaní pohybov. Pacienti zaznamenávajú úľavu pri napoly sklopených viečkach (písanie, umývanie, pletenie, komunikácia a pohyb s napoly sklopenými očami). Hyperkinéza často klesá v sede a spravidla ustupuje v ľahu, čo je v tej či onej miere typické pre všetky formy dystónie. Prirodzené slnečné svetlo vonku má najväčší provokujúci účinok na blefarospazmus.

Opísané javy sú referenčnými bodmi pre klinickú diagnostiku dystonickej hyperkinézy. Ich hodnota sa zvyšuje, keď sa u pacienta zistí niekoľko charakteristických symptómov uvedených vyššie.

Diferenciálna diagnostika blefarospazmu by sa mala vykonať medzi vyššie uvedenými primárnymi a sekundárnymi formami blefarospazmu. Tento zoznam by mal byť doplnený iba o syndróm apraxie otvárania viečok, s ktorým sa niekedy musí rozlišovať blefarospazmus. Nesmieme však zabúdať, že apraxia otvárania viečok a blefarospazmus môžu často koexistovať u toho istého pacienta.

Sekundárne formy dystonického blefarospazmu pozorované v obraze rôznych organických ochorení mozgu (Parkinsonova choroba, progresívna supranukleárna obrna, atrofia multiplexu, roztrúsená skleróza, dystónia plus syndrómy, vaskulárne, zápalové, metabolické a toxické, vrátane neuroleptických, nervové lézie systém ) nesú všetky klinické znaky dystonického blefarospazmu a rozpoznávajú sa po prvé vďaka typickým dynamickým vlastnostiam (korekčné gestá a paradoxná kinéza, účinky nočného spánku, alkoholu, zmeny zrakovej aferentácie atď.) a po druhé neurologické symptómy ktoré prejavujú choroby uvedené vyššie.

Blefarospazmus z oftalmologických dôvodov zriedkavo spôsobuje diagnostické ťažkosti. Tieto očné ochorenia (konjunktivitída, keratitída) sú väčšinou sprevádzané bolesťou a takíto pacienti sa okamžite dostávajú do pozornosti očného lekára. Blefarospazmus sám o sebe nemá žiadnu z vyššie uvedených vlastností dystonického blefarospazmu. To isté platí pre iné „periférne“ formy blefarospazmu (napríklad s hemispazmom).

Orálna hyperkinéza

Rozlišujú sa tieto formy orálnej hyperkinézy:

• tardívna dyskinéza,
• iná perorálna hyperkinéza vyvolaná liekmi (cerukálie, perorálne kontraceptíva, iné lieky),
• spontánna orofaciálna dyskinéza u starších ľudí,
• iné formy („dolný“ Bruegelov syndróm, syndróm „cválajúceho“ jazyka, syndróm „králika“, bruxizmus, „jazyková“ epilepsia, myokýmia jazyka a iné).

Tardívna dyskinéza je iatrogénne, zle liečiteľné, pomerne bežné ochorenie, ktoré je priamym dôsledkom širokého používania neuroleptík v lekárskej praxi lekárov rôznych špecializácií. Násilné pohyby pri tardívnej dyskinéze zvyčajne začínajú vo svaloch tváre a jazyka. Najtypickejšou triádou patologických pohybov je takzvaný buko-lingválno-žuvací (bukálne-lingválno-žuvací) syndróm.

Menej často sa na hyperkinéze podieľajú svaly trupu a končatín.

Typicky nenápadný začiatok v podobe jemných pohybov jazyka a motorického nepokoja v periorálnej oblasti. V závažnejších prípadoch sú jasne viditeľné nepravidelné, ale takmer neustále pohyby jazyka, pier a dolnej čeľuste. Tieto pohyby majú často formu motorických automatizmov lízania, cmúľania, žuvania s usrkáváním, mlaskaním, žuvaním a lapaním, niekedy so zvukmi plieskania pier, aspirácie, chrčania, vzdychania, stonania a iných neartikulovaných vokalizácií. Charakterizované gúľaním a vyplazovaním jazyka, ako aj zložitejšími grimasami hlavne v dolnej polovici tváre. Tieto dyskinézy môžu byť zvyčajne na krátky čas dobrovoľne potlačené. Napríklad orálna hyperkinéza sa zastaví, keď pacient prinesie jedlo do úst počas žuvania, prehĺtania alebo rozprávania. Niekedy sa na pozadí orálnej hyperkinézy zistí mierna hypomimia. Na končatinách dyskinéza prednostne postihuje distálne časti („klavírne prsty“) a niekedy ju možno pozorovať len na jednej strane.

Diferenciálna diagnostika tardívnej dyskinézy vyžaduje v prvom rade vylúčenie tzv. spontánnej orofaciálnej dyskinézy seniorov, stereotypie, orálnej hyperkinézy s neurologickými, resp. somatické choroby. Klinické prejavy spontánnej orofaciálnej dyskinézy sú úplne totožné s prejavmi tardívnej dyskinézy, čo nepochybne svedčí o ich zhode patogenetické mechanizmy. V tomto prípade zohrávajú úlohu najviac antipsychotiká významným faktorom riziko, čo umožňuje identifikovať predispozíciu k dyskinézam v akomkoľvek veku.

Diagnostické kritériá pre tardívnu dyskinézu sú nasledujúce:

1. jeho príznaky sa stanú viditeľnými po znížení alebo vysadení dávky antipsychotík;
2. rovnaké príznaky sa zmiernia alebo vymiznú, keď sa obnoví liečba antipsychotikami alebo sa zvýši dávka antipsychotík;
3. Anticholinergiká takýmto pacientom spravidla nepomáhajú a často zhoršujú prejavy tardívnej dyskinézy.

Vo všetkých štádiách ochorenia sa jazyk veľmi aktívne podieľa na klinických prejavoch tardívnej dyskinézy: rytmické alebo konštantné vyčnievanie, nútené vytláčanie z úst; Pacienti zvyčajne nie sú schopní držať jazyk z úst po dobu 30 sekúnd.

Vysadenie antipsychotík môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta a objaveniu sa nových dyskinetických symptómov. V niektorých prípadoch ich zrušenie vedie k zníženiu alebo vymiznutiu dyskinézy (niekedy po období dočasného zvýšenia hyperkinézy). V tomto ohľade je tardívna dyskinéza rozdelená na reverzibilnú a ireverzibilnú alebo pretrvávajúcu. Predpokladá sa, že prítomnosť symptómov tardívnej dyskinézy 3 mesiace po vysadení antipsychotík možno považovať za kritérium perzistujúcej dyskinézy. O otázke vysadenia antipsychotík treba rozhodovať striktne individuálne vzhľadom na riziko relapsu psychózy. Zistilo sa množstvo rizikových faktorov, ktoré predisponujú k rozvoju tardívnej dyskinézy: dĺžka liečby antipsychotikami, vyšší vek, pohlavie (častejšie sú postihnuté ženy), dlhodobé užívanie anticholinergík, predchádzajúce organické poškodenie mozgu a určitá predpokladá sa aj význam genetickej predispozície.

Hoci sa tardívna dyskinéza najčastejšie rozvíja v dospelosti a starobe, môže sa objaviť v mladosti a dokonca aj v detstve. Okrem klinického obrazu je dôležitým diagnostickým faktorom identifikácia súvislosti medzi objavením sa dyskinézy a užívaním neuroleptika. Spontánna orofaciálna dyskinéza starších ľudí (syndróm orofaciálnej dyskinézy u starších ľudí, spontánna orofaciálna dyskinéza) sa objavuje len u starších ľudí (zvyčajne nad 70 rokov), ktorí nedostávali antipsychotiká. Bolo zaznamenané, že spontánna orálna dyskinéza u starších ľudí je kombinovaná s esenciálnym tremorom vo vysokom percente prípadov (až 50 % a viac).

Diferenciálna diagnóza tardívnej dyskinézy by sa mala vykonať aj s ďalším neuroleptickým fenoménom v oblasti úst - „králičím“ syndrómom. Ten sa prejavuje najmä rytmickým tremorom periorálnych svalov horná pera niekedy zahŕňajúce žuvacie svaly (chvenie dolnej čeľuste) s frekvenciou asi 5 za sekundu. Jazyk sa zvyčajne nezúčastňuje hyperkinézy. Navonok sú prudké pohyby podobné pohybom zajačej tlamy. Tento syndróm vzniká aj pri dlhodobej liečbe antipsychotikami, ale na rozdiel od tardívnej dyskinézy reaguje na liečbu anticholinergikami.

Na začiatku ochorenia je niekedy potrebné odlíšiť tardívnu dyskinézu a spontánnu orálnu dyskinézu u starších ľudí od začiatku Huntingtonovej chorey.

IN ťažké prípady tardívna dyskinéza sa prejavuje generalizovanými choreickými pohybmi, menej často balistickými hodmi, dystonickými kŕčmi a postojmi. Tieto prípady vyžadujú diferenciálnu diagnostiku so širším spektrom ochorení (Huntingtonova chorea, neuroakantocytóza, hypertyreóza, systémový lupus erythematosus, iné príčiny chorey).

Existujú aj iné medikamentózne alebo toxické formy orálnej hyperkinézy (najmä pri užívaní cerukálií, perorálnych kontraceptív, alkoholu), ktoré majú vo svojich klinických prejavoch znaky dystonickej hyperkinézy, ale sú spojené s príjmom vyššie uvedených látok a sú často paroxyzmálne ( prechodný) v prírode.

Medzi ďalšie formy orálnej hyperkinézy patria pomerne zriedkavé syndrómy: „dolný“ Bruegelov syndróm (oromandibulárna dystónia), syndróm „cválajúceho“ jazyka, už spomínaný syndróm „králika“, bruxizmus atď.

Oromandibulárna dystónia (alebo „dolný Bruegelov syndróm“) je ťažké diagnostikovať v prípadoch, keď je prvým a hlavným prejavom Bruegelovho syndrómu. Ak sa kombinuje s blefarospazmom, diagnóza zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Oromandibulárna dystónia je charakterizovaná zapojením do hyperkinézy nielen svalov ústnej dutiny, ale aj svalov jazyka, bránice úst, líc, žuvacích, krčných a dokonca aj dýchacích svalov. Zapojenie krčných svalov môže byť sprevádzané prejavmi torticollis. Navyše množstvo pohybov v tvári a dokonca aj v trupe a končatinách u takýchto pacientov nemá patologickú povahu; sú úplne dobrovoľné a odrážajú aktívne pokusy pacienta odolávať svalovým kŕčom.

Oromandibulárna dystónia sa vyznačuje rôznorodosťou svojich prejavov. V typických prípadoch má formu jednej z troch známych možností:

1. kŕč svalov, ktoré zatvárajú ústa a stláčajú čeľusť (dystonický trizmus);
2. kŕč svalov, ktoré otvárajú ústa (klasická verzia zobrazená na slávnom obraze Bruegela) a
3. konštantný trizmus s laterálnymi trhavými pohybmi dolnej čeľuste, bruxizmus a dokonca aj hypertrofia žuvacích svalov.

Nižšia verzia Bruegelovho syndrómu je často sprevádzaná ťažkosťami pri prehĺtaní, žuvaní a artikulácii (kŕčová dysfónia a dysfágia).

Diagnóza oromandibulárnej dystónie je založená na rovnakých princípoch ako diagnostika akéhokoľvek iného dystonického syndrómu: predovšetkým na analýze dynamiky hyperkinézy (vzťah jej prejavov s posturálnym zaťažením, dennou dobou, vplyvom alkoholu, korekčnými gestami). a paradoxné kinézy a pod.), identifikácia iných dystonických syndrómov, ktoré sa pri Bruegelovom syndróme vyskytujú v iných častiach tela (mimo tváre) u 30 - 80 % pacientov.

Často dochádza k situácii, keď zle padnúce zubné protézy vedú k nadmernej motorickej aktivite v oblasti úst. Tento syndróm je bežnejší u žien vo veku 40 - 50 rokov, náchylných na neurotické reakcie.

Epizodické opakujúce sa pohyby jazyka („lingválna epilepsia“) sú opísané u detí s epilepsiou (aj počas spánku; u pacientov po traumatickom poranení mozgu (bez akýchkoľvek zmien na EEG) vo forme zvlnených (3 za sekundu) retrakcií a výčnelkov pri koreňovom jazyku („syndróm cválajúceho jazyka“) alebo jeho rytmické vytláčanie z úst (typ myoklonu) s priaznivým priebehom a výsledkom.

Bol opísaný syndróm lingválnej dystónie po úraze elektrickým prúdom; myokýmia jazyka po rádioterapii.

Bruxizmus je ďalšou bežne sa vyskytujúcou hyperkinézou v oblasti úst. Prejavuje sa periodickými stereotypnými pohybmi dolnej čeľuste so zatínaním a charakteristickým škrípaním zubov počas spánku Bruxizmus sa pozoruje u zdravých ľudí (od 6 do 20 % celej populácie) a často sa kombinuje s takými javmi, ako sú periodické pohyby končatiny počas spánku, spánkové apnoe, epilepsia, tardívna dyskinéza, schizofrénia, oneskorenie duševný vývoj, posttraumatická stresová porucha. Zdanlivo podobný jav počas bdelosti sa zvyčajne popisuje ako trizmus.

Hemispazmus tváre

Hemispazmus tváre je charakterizovaný stereotypnými klinickými prejavmi, čo uľahčuje jeho diagnostiku.

Rozlišujú sa tieto formy tvárového hemispazmu:

• idiopatické (primárne);
• sekundárne (útlak tvárového nervu kľukatou tepnou, menej často nádorom a ešte menej často inými príčinami).

Hyperkinéza s hemispazmom tváre má paroxysmálny charakter. Paroxyzmus pozostáva zo série krátkych rýchlych zášklbov, najvýraznejších v musculus orbicularis oculi, ktoré sa navzájom vrstvením menia na tonický kŕč, ktorý pacientovi dodáva charakteristický výraz tváre, ktorý sa nedá zameniť s ničím iným. V tomto prípade dochádza k škúleniu alebo zatváraniu očí, vytiahnutiu líca a kútika úst, niekedy (pri silnom kŕči) vychýleniu špičky nosa ku kŕčom a často k stiahnutiu svalov brady. a platyzma. Pri starostlivom vyšetrení pri paroxyzme sú viditeľné veľké fascikulácie a myoklonus s nápadnou tonickou zložkou. V interiktálnom období sa odhalia mikrosymptómy zvýšeného svalového tonusu v postihnutej polovici tváre: výrazná a prehĺbená nosovoústna ryha, často mierne skrátenie svalstva pier, nosa a brady na ipsilaterálnych stranách tváre. Paradoxne sa zároveň na tej istej strane odhalia aj subklinické príznaky nedostatočnosti tvárového nervu (menej zatiahnutie kútika úst pri škerení, príznak „mihalníc“ pri dobrovoľnom zatváraní očí). Paroxyzmy zvyčajne trvajú od niekoľkých sekúnd do 1-3 minút. Počas dňa sú pozorované stovky útokov. Je dôležité poznamenať, že na rozdiel od iných tvárových hyperkinéz (tiky, tvárový paraspazmus), pacienti s tvárovým hemispazmom nemôžu nikdy preukázať svoju hyperkinézu. Nie je prístupný vôľovej kontrole a nie je sprevádzaný korekčnými gestami a paradoxnými kinézami. Závislosť závažnosti hyperkinézy od funkčného stavu mozgu je menšia ako u mnohých iných foriem. Dobrovoľné škúlenie niekedy vyvoláva hyperkinézu. Najvýraznejší je stav emočného stresu, ktorý vedie k nárastu motorických paroxyzmov, pričom v pokoji mizne, aj keď nie nadlho. Obdobia bez hyperkinézy zvyčajne netrvajú dlhšie ako niekoľko minút. Počas spánku hyperkinéza pretrváva, ale vyskytuje sa oveľa menej často, čo sa objektivizuje počas nočnej polygrafickej štúdie.

U viac ako 90 % pacientov začína hyperkinéza v m. orbicularis oculi a vo veľkej väčšine prípadov zo svalov dolného viečka. V priebehu nasledujúcich mesiacov alebo rokov (zvyčajne 1 - 3 roky) sa zapájajú ďalšie svaly inervované tvárovým nervom (až po m. stapedius, čo vedie k charakteristickému zvuku, ktorý pacient cíti v uchu pri kŕči), ktoré sa synchrónne podieľajú na motorickom paroxyzme . Následne sa pozoruje určitá stabilizácia hyperkinetického syndrómu. Nedochádza k spontánnemu zotaveniu. Neoddeliteľnou súčasťou klinického obrazu tvárového hemispazmu je charakteristické syndrómové prostredie, vyskytujúce sa v 70 - 90 % prípadov: arteriálna hypertenzia (zvyčajne pacientmi ľahko tolerovaná), poruchy nespavosti, emocionálne poruchy, stredne ťažký cefalgický syndróm zmiešaného charakteru (napätie bolesti hlavy, cievne a cervikogénne bolesti hlavy). Vzácnym, ale klinicky významným syndrómom je neuralgia trojklanného nervu, ktorá sa podľa literatúry vyskytuje približne u 5 % pacientov s hemispazmom tváre. Boli opísané zriedkavé prípady bilaterálneho hemispazmu tváre. Druhá strana tváre sa zvyčajne zapojí po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch (do 15 rokov) av tomto prípade záchvaty hyperkinézy na ľavej a pravej strane tváre nie sú nikdy synchrónne.

Na strane hemispazmu sa spravidla zisťujú subklinické, ale celkom zjavné trvalé (pozaďové) príznaky mierneho nedostatku nervu VII.

Emocionálne poruchy, prevažne úzkostného a úzkostno-depresívneho charakteru, majú tendenciu sa zhoršovať s rozvojom v niektorých prípadoch maladaptívnych psychopatologických porúch až po ťažkú ​​depresiu so samovražednými myšlienkami a činmi.

Hoci väčšina prípadov tvárového hemispazmu je idiopatická, títo pacienti vyžadujú starostlivé vyšetrenie, aby sa vylúčili symptomatické formy hemispazmu (kompresné lézie tvárového nervu pri výstupe z mozgového kmeňa). Diferenciálna diagnostika tvárového hemispazmu s ďalšou jednostrannou hyperkinézou tváre - postparalytickou kontraktúrou - nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti, pretože táto sa vyvíja po neuropatii tvárového nervu. Treba však pripomenúť, že existuje takzvaná primárna kontraktúra tváre, ktorej nepredchádza ochrnutie, no napriek tomu ju sprevádzajú mierne, v porovnaní so samotnou hyperkinézou, klinické príznaky poškodenia lícneho nervu. Pre túto formu je charakteristická patologická synkinéza v tvári, typická pre postparalytické kontraktúry.

Na začiatku tvárového hemispazmu môže byť potrebné odlíšiť ho od myokýmie tváre. Často ide o jednostranný syndróm, ktorý sa prejavuje malými červovitými kontrakciami svalov periorálnej alebo periorbitálnej lokalizácie. Nevyznačuje sa paroxyzmálnosťou, jej prejavy sú prakticky nezávislé od funkčného stavu mozgu a prítomnosť tohto syndrómu vždy poukazuje na aktuálnu organickú léziu mozgového kmeňa (zvyčajne roztrúsenú sklerózu alebo nádor pons).

Zriedkavé prípady paraspazmu tváre sa prejavujú v atypických formách vo forme jednostranného blefarospazmu a dokonca aj jednostranného Bruegelovho syndrómu na hornej a dolnej polovici tváre. Formálne takáto hyperkinéza vyzerá ako hemispazmus, pretože zahŕňa jednu polovicu tváre, avšak v prvom prípade má hyperkinéza klinické a dynamické príznaky charakteristické pre dystóniu, v druhom prípade pre hemispazmus tváre.

Diferenciálna diagnostika v takýchto ťažkých prípadoch sa odporúča aj zaradiť patológiu temporomandibulárneho kĺbu, tetanus, čiastočná epilepsia, tonické kŕče pri skleróze multiplex, hemimastický kŕč, tetánia, faciálna myokýmia, labiálno-lingválny kŕč pri hystérii.

Niekedy je potrebné odlíšiť od tikov alebo psychogénnej („hysterickej“ v starej terminológii) hyperkinézu v tvári, ktorá sa vyskytuje ako hemispazmus tváre. Tu je okrem iného užitočné pripomenúť, že na tvorbe tvárového hemispazmu sa podieľajú len tie svaly, ktoré sú inervované tvárovým nervom.

V prípade výrazných diagnostických ťažkostí môže hrať rozhodujúcu úlohu nočná tlač. Podľa našich údajov v 100 % prípadov s hemispazmom tváre nočná polygrafia odhalí EMG fenomén, ktorý je pre toto ochorenie patognomický vo forme paroxyzmálnych fascikulácií s vysokou amplitúdou (nad 200 μV), ktoré sa vyskytujú v povrchových štádiách nočného spánku, zoskupené do balení s nepravidelným trvaním a frekvenciou. Paroxyzmus začína náhle s maximálnymi amplitúdami a tiež končí náhle. Je to EMG korelát hyperkinézy a je špecifický pre tvárový hemispazmus.

Hyperkinéza tváre, kombinovaná alebo vyskytujúca sa na pozadí bežnejšej hyperkinézy a iných neurologických syndrómov

• Idiopatické tiky a Tourettov syndróm.
• Generalizovaná dyskinéza vyvolaná liekmi (1-dopa, antidepresíva a iné lieky).
• Choreická hyperkinéza v tvári (Huntingtonova, Sydenhamova chorea, benígna dedičná chorea atď.).
• Myokýmia tváre (nádory mozgového kmeňa, roztrúsená skleróza atď.).
• Kŕče v tvári.
• Hyperkinéza tváre epileptického charakteru.

Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že pri rade ochorení môže byť hyperkinéza tváre iba štádiom alebo integrálnou súčasťou generalizovaného hyperkinetického syndrómu rôzneho pôvodu. Takže idiopatické tiky, Tourettova choroba, Huntingtonova chorea alebo Sydenhamova chorea, bežné kŕče, mnohé dyskinézy vyvolané liekmi (napríklad spojené s liečbou liekmi obsahujúcimi dopa) atď. najskôr sa môžu prejaviť len ako dyskinézy tváre. Zároveň je známa široká škála ochorení, pri ktorých sa v obraze generalizovaného hyperkinetického syndrómu (myoklonický, choreický, dystonický alebo tikový) okamžite identifikuje tvárová hyperkinéza. Mnohé z týchto ochorení sú sprevádzané charakteristickými neurologickými a (alebo) somatickými prejavmi, ktoré značne uľahčujú diagnostiku.

Do tejto skupiny patrí aj hyperkinéza tváre epileptického charakteru (operkulárny syndróm, tvárové kŕče, odchýlky pohľadu, „jazyková“ epilepsia a pod.). V tomto prípade by sa diferenciálna diagnostika mala vykonávať v kontexte všetkých klinických a paraklinických prejavov ochorenia.

Hyperkinetické syndrómy v oblasti tváre, ktoré nie sú spojené s účasťou svalov tváre

1. Okulogyrická dystónia (dystonická odchýlka pohľadu).
2. Syndrómy nadmernej rytmickej aktivity v extraokulárnych svaloch:
   • opsoklonus,
   • "nystagmus" očné viečka,
   • bobbing syndróm,
   • syndróm ponorenia, e) syndróm „ping-pongového“ pohľadu,
   • periodická striedavá odchýlka pohľadu s disociovanými pohybmi hlavy,
   • periodický striedavý nystagmus,
   • cyklická okulomotorická paralýza so spazmami,
   • periodická striedavá asymetrická odchýlka,
   • myokymia syndróm horného šikmého svalu oka,
   • Duaneov syndróm.
3. Žuvacie kŕče (trizmus). Hemimastický kŕč.

Klinickí lekári považujú za vhodné zahrnúť do tejto časti nasledujúcu (IV) skupinu hyperkinetických syndrómov v oblasti hlavy a krku s mimotvárovou lokalizáciou vzhľadom na dôležitosť tohto problému pre lekára. (Navyše, niektoré z týchto hyperkinéz sú často kombinované s lokalizáciou dyskinéz na tvári)

Okulogyrická dystónia (dystonická odchýlka pohľadu) - charakteristický príznak postencefalitický parkinsonizmus a jeden zo skorých a charakteristických príznakov neuroleptických vedľajších účinkov (akútna dystónia). Okulogyrické krízy môžu byť izolovaným dystonickým javom alebo môžu byť kombinované s inými dystonickými syndrómami (protrúzia jazyka, blefarospazmus atď.). Záchvaty vychýlenia pohľadu nahor (menej často vychýlenie pohľadu nadol, ešte menej často - bočná odchýlka alebo šikmá odchýlka pohľadu) trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín.

Syndrómy nadmernej rytmickej aktivity okulomotorických svalov. Spájajú v sebe viacero charakteristických javov. Opsoklonus - konštantné alebo periodické chaotické, nepravidelné sakády vo všetkých smeroch: pozorujú sa rôzne frekvencie, rôzne amplitúdy a rôzne vektorové pohyby očných bulbov („syndróm tancujúcich očí“). Ide o zriedkavý syndróm indikujúci organické poškodenie mozgovo-cerebelárneho spojenia rôznej etiológie. Väčšina prípadov opsoklonus opísaných v literatúre sa týka vírusovej encefalitídy. Iné príčiny: nádory alebo cievne ochorenia mozočku, skleróza multiplex, paraneoplastický syndróm. U detí je 50% všetkých prípadov spojených s neuroblastómom.

„Nystagmus očného viečka“ je zriedkavý jav, ktorý sa prejavuje sériou rýchlych, rytmických trhavých pohybov horného viečka. Bol popísaný pri mnohých ochoreniach (roztrúsená skleróza, nádory, traumatické poranenia mozgu, Miller Fisherov syndróm, alkoholická encefalopatia atď.) a je spôsobený pohybmi očí, ako je konvergencia alebo pohyb pohľadu. „Nystagmus očných viečok“ sa považuje za príznak poškodenia tegmenta stredného mozgu.

Bobbing syndróm (okulárne pohupovanie) sa prejavuje charakteristickými vertikálnymi pohybmi očí, ktoré sa niekedy nazývajú „plávajúce pohyby“: s frekvenciou 3-5 za minútu sa pozorujú rýchle odchýlky očných buliev smerom nadol, vo väčšine prípadov s následným návratom späť do pôvodnej polohy, ale pomalším tempom ako pohyby nadol. Tento očný "hojdačka" nastáva, keď sú oči otvorené, a zvyčajne chýba, keď sú oči zatvorené. V tomto prípade je zaznamenaná bilaterálna horizontálna obrna pohľadu. Syndróm je charakteristický pre bilaterálne poranenia mostíka (krvácanie do mosta, glióm, traumatické poškodenie mosta; často pozorované pri „locked-in“ syndróme alebo kóme). Atypické kývanie (s neporušenými horizontálnymi pohybmi očí) bolo opísané pri obštrukčnom hydrocefale, metabolickej encefalopatii a kompresii pontínu cerebelárnym hematómom.

Dippingov syndróm (ocular dipping) je reverzný syndróm bobbingového syndrómu. Tento jav sa prejavuje aj charakteristickými vertikálnymi pohybmi očí, ale v opačnom rytme: pozorujú sa pomalé pohyby očí nadol, po ktorých nasleduje oneskorenie v najnižšej polohe a potom rýchly návrat do strednej polohy. Takéto cykly očných pohybov sa pozorujú s frekvenciou niekoľkokrát za minútu. Záverečná fáza zdvíhania očných bulbov je niekedy sprevádzaná putujúcimi pohybmi očí v horizontálnom smere. Tento syndróm nemá lokálny význam a často sa vyvíja s hypoxiou (poruchy dýchania, otrava oxidom uhoľnatým, obesenie, status epilepticus).

Syndróm „ping-pongového“ pohľadu (periodický striedavý pohľad) sa pozoruje u pacientov v kóme a prejavuje sa pomalými pohybmi očných buliev z jednej krajnej polohy do druhej. Takéto opakované rytmické horizontálne manželské pohyby očí sú spojené s bilaterálnymi hemisférickými léziami (infarkty) s relatívnou neporušenosťou mozgového kmeňa.

Periodická striedavá odchýlka pohľadu s disociovanými pohybmi hlavy je ojedinelým zriedkavým syndrómom cyklických porúch očných pohybov v kombinácii s kontraverzívnymi pohybmi hlavy. Každý cyklus zahŕňa tri fázy: 1) priateľské vychýlenie očí na stranu so súčasným otočením hlavy opačným smerom, v trvaní 1-2 minúty; 2) perióda „prepínania“ v trvaní od 10 do 15 sekúnd, počas ktorej hlava a oči opäť získajú svoju pôvodnú normálnu polohu a 3) priateľské vychýlenie očí na druhú stranu s kompenzačným kontralaterálnym otočením tváre, tiež v trvaní 1-2 minúty. Potom sa kolobeh neustále opakuje, zastavuje sa až v spánku. Počas cyklu sa pozoruje paralýza pohľadu v smere opačnom k ​​smeru očnej odchýlky. Vo väčšine hlásených prípadov sa predpokladá nešpecifické postihnutie štruktúr zadnej lebečnej jamy.

Periodický striedavý nystagmus môže byť vrodený alebo získaný a tiež sa prejavuje v troch fázach. V prvej fáze sa pozorujú opakované opakovania po dobu 90-100 sekúnd. horizontálne šoky nystagmu, pri ktorých oči „bijú“ v jednom smere; druhá fáza 5-10 sekúnd „neutrality“, počas ktorej môže chýbať nystagmus alebo sa vyskytuje nystagmus podobný kyvadlu alebo nystagmus smerom nadol, a tretia fáza, tiež trvajúca 90-100 sekúnd, počas ktorej oči „udierajú“ v opačnom smere. Ak sa pacient pokúša pozerať v smere rýchlej fázy, nystagmus sa stáva ťažším. Syndróm je pravdepodobne založený na bilaterálnom poškodení paramediálnej retikulárnej formácie na pontomesencefalickej úrovni.

Striedavá šikmá odchýlka (šikmé odchýlenie). Šikmá deviácia alebo Hertwig-Magendieho syndróm (Hertwig-Magendiesche) sa prejavuje vertikálnou divergenciou očí supranukleárneho pôvodu. Stupeň divergencie môže zostať konštantný alebo môže závisieť od smeru pohľadu. Syndróm je zvyčajne spôsobený akútnym poškodením mozgového kmeňa. Niekedy môže byť tento znak prerušovaný a potom dochádza k periodickému striedaniu strany vyššieho oka. Syndróm je spojený s obojstranným poškodením na pretektálnej úrovni (najčastejšími príčinami sú akútny hydrocefalus, nádor, mŕtvica a roztrúsená skleróza).

Cyklická okulomotorická paralýza (fenomén cyklického okulomotorického spazmu a relaxácie) je zriedkavý syndróm, pri ktorom je tretí (okulomotorický) nerv charakterizovaný striedavou fázou jeho obrny a fázou posilňovania jeho funkcií. Tento syndróm môže byť vrodený alebo získaný v ranom detstve (vo väčšine, ale nie vo všetkých prípadoch). V prvej fáze vzniká obraz úplnej alebo takmer úplnej paralýzy okohybného (III) nervu s ptózou. Potom do 1 minúty klesá a potom sa rozvinie ďalšia fáza, v ktorej horné viečko stiahne sa (zatiahnutie viečka), oko sa mierne zbieha, zrenica sa zúži a kŕč akomodácie môže zvýšiť lom o niekoľko dioptrií (až 10 dioptrií). Cykly sú pozorované v rôznych časových intervaloch v priebehu niekoľkých minút. Tieto dve fázy tvoria cyklus, ktorý sa periodicky opakuje počas spánku aj počas bdenia. Svojvoľný pohľad na nich nemá vplyv. Predpokladanou príčinou je aberantná regenerácia po poškodení tretieho nervu (pôrodná trauma, aneuryzma).

Syndróm myokymie horného šikmého svalu oka (horná šikmá myokýmia) je charakterizovaný rýchlymi rotačnými osciláciami jednej očnej gule s monokulárnou oscilopsiou („vyskakovanie predmetov hore a dole“, „blikanie televíznej obrazovky“, „chvenie oka“) a torzná diplopia . Spomínané pocity sú nepríjemné najmä pri čítaní, sledovaní televíznych relácií alebo pri práci, ktorá si vyžaduje presné pozorovanie. Odhalí sa hyperaktivita horného šikmého svalu oka. Etiológia neznáma. Často dobré liečivý účinok poskytuje karbamazepín.

Duanov syndróm je dedičná slabosť laterálneho priameho svalu oka so zúžením palpebrálnej štrbiny. Znížená alebo chýbajúca schopnosť oka abdukovať; addukcia a konvergencia sú obmedzené. Pridanie očnej gule je sprevádzané jej stiahnutím a zúžením palpebrálnej štrbiny; Pri únose sa palpebrálna štrbina rozširuje. Syndróm je často jednostranný.

Žuvacie kŕče sa pozorujú nielen pri tetanuse, ale aj pri niektorých hyperkinetických, najmä dystonických syndrómoch. Známy je variant „dolného“ Bruegelovho syndrómu, pri ktorom vzniká dystonický spazmus svalov, ktoré uzatvárajú ústa. Zároveň je niekedy stupeň trizmu taký, že vznikajú problémy s kŕmením pacienta. Prechodný trizmus je možný v obraze akútnych dystonických reakcií neuroleptického pôvodu. Dystonický trizmus sa niekedy musí odlíšiť od trizmu pri polymyozitíde, pri ktorej sa niekedy v počiatočných štádiách ochorenia pozoruje postihnutie žuvacích svalov. Na obrázku dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu sa pozoruje mierny trizmus. Trizmus je typický pre epileptický záchvat, ako aj extenzorové kŕče u pacienta v kóme.

Hemimastický kŕč stojí mimo. Ide o zriedkavý syndróm charakterizovaný jednostrannou silnou kontrakciou jedného alebo viacerých žuvacích svalov. Väčšina pacientov s hemimastickým spazmom má hemiatrofiu tváre. Predpokladaná príčina hemizmastického spazmu pri hemiatrofii tváre je spojená s kompresívnou neuropatiou motorickej časti trigeminálneho nervu v dôsledku zmien v hlbokých tkanivách pri hemiatrofii tváre. Klinicky sa hemimastický spazmus prejavuje krátkymi zášklbami (pripomínajúcimi hemispazmus tváre) alebo dlhotrvajúcimi kŕčmi (od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút, ako pri kŕčoch). Kŕče sú bolestivé; Pri spazme je popísané uhryznutie jazyka, vykĺbenie temporomandibulárneho kĺbu, dokonca aj zlomenie zubov. Mimovoľné pohyby sú vyvolané žuvaním, rozprávaním, zatváraním úst a inými vôľovými pohybmi.

Jednostranný spazmus žuvacích svalov je možný v obraze epileptického záchvatu, ochorení temporomandibulárneho kĺbu, tonických kŕčov pri roztrúsenej skleróze a jednostrannej dystónie dolnej čeľuste.

Hyperkinetické syndrómy v oblasti hlavy a krku netvárovej lokalizácie

Rozlišujú sa tieto formy:

1. Tremor, tiky, chorea, myoklonus, dystónia.
2. Laryngospazmus, faryngospazmus, ezofagospazmus.
3. Myoklonus mäkkého podnebia. Myorytmia.

Tremor, tiky, myoklonus a dystónia najčastejšie postihujú svaly hlavy a krku, prevažne netvárové. Existujú však výnimky: izolovaný tremor dolnej čeľuste alebo izolovaný „tremor úsmevu“ (rovnako ako „tremor hlasu“) ako varianty esenciálneho tremoru. Sú známe jednotlivé alebo viacnásobné tiky, obmedzené len na oblasť tváre. Myoklonus môže byť niekedy obmedzený na špecifické svaly tváre alebo krku (vrátane epileptického myoklonu s pohybmi hlavy). Menej časté a zriedkavé dystonické syndrómy sú jednostranný dystonický blefarospazmus, dystonické kŕče na jednej strane tváre (napodobňujúce hemispazmus tváre), jednostranná mandibulárna dystónia (zriedkavý variant Bruegelovho syndrómu) alebo „dystonický úsmev“. Stereotypy sa niekedy prejavujú kývaním a inými pohybmi v oblasti hlavy a krku.

Laryngospazmus, faryngospazmus, ezofagospazmus

Organickými príčinami týchto syndrómov sú dystónia (zvyčajne akútne dystonické reakcie), tetanus, tetánia, niektoré svalové ochorenia (poliomyozitída) a ochorenia, ktoré vznikajú pri lokálnom podráždení sliznice. Prejavy extrapyramídovej (a pyramídovej) hypertonicity môžu viesť k týmto syndrómom, zvyčajne však v rámci viac či menej generalizovaných porúch svalového tonusu.

Myoklonus mäkkého podnebia a myorytmia

Velopalatinálny myoklonus (nystagmus mäkkého podnebia, tremor mäkkého podnebia, myorytmia) možno pozorovať buď izolovane vo forme rytmických (2-3 za sekundu) kontrakcií mäkkého podnebia (niekedy s charakteristickým cvakavým zvukom) alebo v kombinácii s hrubým rytmickým myoklonom svalov dolnej čeľuste, jazyka, hrtana, platyzmy, bránice a distálnych ramien. Toto rozdelenie je veľmi typické pre myorytmiu. Tento myoklonus je na nerozoznanie od tremoru, ale vyznačuje sa nezvyčajne nízkou frekvenciou (50 až 240 vibrácií za minútu), čo ho odlišuje dokonca aj od parkinsonského tremoru. Niekedy sa môže vyskytnúť vertikálny očný myoklonus („swing“) synchrónny s velopalatinovým myoklonom (okulopalatinovým myoklonom). Izolovaný myoklonus mäkkého podnebia môže byť buď idiopatický alebo symptomatický (nádory mosta a predĺženej miechy, encefalomyelitída, traumatické poranenie mozgu). Zistilo sa, že idiopatický myklonus často zmizne počas spánku (ako aj počas anestézie a v kóme), zatiaľ čo symptomatický myoklonus je v týchto podmienkach stabilnejší.], ,

Psychogénna hyperkinéza v oblasti tváre

1. Konvergenčný kŕč.
2. Labial-lingválny kŕč.
3. Pseudoblefarospazmus.
4. Odchýlky (vrátane „geotropických“) pohľadu.
5. Iné formy.

Psychogénna hyperkinéza sa diagnostikuje podľa rovnakých kritérií ako psychogénna hyperkinéza netvárovej lokalizácie (od organickej hyperkinézy sa líšia nezvyčajným motorickým vzorom, nezvyčajnou dynamikou hyperkinézy, charakteristikami syndrómového prostredia a priebehom).

V súčasnosti boli vyvinuté kritériá pre klinickú diagnostiku psychogénneho tremoru, psychogénneho myoklonu, psychogénnej dystónie a psychogénneho parkinsonizmu. Tu spomenieme len špecifickú (vyskytujúcu sa takmer výlučne pri konverzných poruchách) hyperkinézu tváre. Patria sem také javy ako konvergenčný spazmus (na rozdiel od organického konvergenčného spazmu, ktorý je veľmi zriedkavý, psychogénny konvergenčný spazmus je sprevádzaný kŕčom akomodácie so stiahnutím zreníc), labiálno-lingválny spazmus Brisso (hoci v V poslednej dobe Bol opísaný aj dystonický fenomén, ktorý úplne reprodukuje tento syndróm; napriek svojej vonkajšej identite sú úplne odlišné vo svojej dynamike), pseudoblefarospazmus (zriedkavý syndróm pozorovaný na obrázku výrazných iných, vrátane tvárových, demonštračných prejavov), rôzne odchýlky pohľadu (pretáčanie očí, odchýlka pohľadu do strany, „geotropický pohľad odchýlka , kedy má pacient pri akejkoľvek zmene polohy hlavy tendenciu pozerať sa dole („na zem“); často sa smer odchýlky mení počas jedného vyšetrenia pacienta. Iné („iné“) formy psychogénnych sú možné aj hyperkinézy tváre, ktoré, ako je známe, sa vyznačujú extrémnou rozmanitosťou ich prejavov.

]

Stereotypy tváre pri duševných chorobách

Stereotypy, keď duševná choroba alebo ako komplikácia neuroleptickej terapie sa prejavujú neustálym opakovaním nezmyselných akcií alebo elementárnych pohybov, a to aj v oblasti tváre (zdvihnutie obočia, pohyby pier, jazyka, „schizofrenický úsmev“ atď.). Syndróm je popisovaný ako porucha správania pri schizofrénii, autizme, oneskorenom mentálnom dozrievaní a v obraze neuroleptického syndrómu. V druhom prípade sa často kombinuje s inými neuroleptickými syndrómami a nazýva sa tardívne stereotypy. Pri liečbe Parkinsonovej choroby sa zriedkavo vyvinú stereotypy ako komplikácia liečby liekmi obsahujúcimi dopa.

Záchvaty smiechu epileptického charakteru

Epileptické záchvaty smiechu (helolepsia) sú popisované pri frontálnej a temporálnej lokalizácii epileptických ložísk (zahŕňajúcich suplementárnu, limbickú kôru a tiež niektoré subkortikálne štruktúry), môžu byť sprevádzané širokou škálou ďalších automatizmov a epileptických výbojov na EEG. Útok začína absolútne náhle a rovnako náhle končí. Vedomie a pamäť útoku môžu byť niekedy neporušené. Samotný smiech vyzerá normálne alebo pripomína karikatúru smiechu a niekedy sa môže striedať s plačom a byť sprevádzaný sexuálnym vzrušením. Bola opísaná gelolepsia v kombinácii s predčasnou pubertou; Existujú pozorovania gelolepsie u pacientov s nádorom hypotalamu. Takíto pacienti potrebujú dôkladné vyšetrenie, aby sa potvrdila epileptická povaha záchvatov smiechu a identifikovala sa ich základná choroba.

Nezvyčajná dystonická hyperkinéza tvárou v tvár prechodného charakteru je popisovaná ako komplikácia ovčích kiahní (vychýlenie pohľadu nahor, vyčnievanie jazyka, kŕče svalov, ktoré otvárajú ústa s neschopnosťou hovoriť). Útoky sa opakovali niekoľko dní, po ktorých nasledovalo zotavenie.

Zriedkavé formy hyperkinézy zahŕňajú spasmus nutans (kyvadlo podobný nystagmus, torticollis a titubácia) u detí vo veku 6-12 mesiacov. do 2-5 rokov. Vzťahuje sa na benígne (prechodné) poruchy.

Čo je hyperkinéza

Hyperkinéza je pomerne závažné ochorenie, ktoré sa prejavuje spontánnymi kŕčmi, kontrakciami rôznych svalových skupín, nervové tiky. Osoba nie je schopná samostatne kontrolovať takéto javy. Existuje mnoho druhov priebehu hyperkinézy. Či už bude možné úplne odstrániť takýto patologický stav alebo nie, je realistické len určité zmiernenie stavu chorého.

Formy hyperkinézy

Existuje rozdelenie na určité formy hyperkinézy. Nižšie je uvedený popis niektorých z nich.

Tiková hyperkinéza

Tiková hyperkinéza je najčastejším typom tohto ochorenia. Táto forma sa prejavuje vo forme kmitov hlavy, opakujúcich sa v určitom rytme, ako aj neustálym žmurkaním a žmúrením. Najvýraznejšie prejavy takýchto symptómov sa pozorujú pri silnom emocionálnom vzrušení človeka. Tiková forma daného abnormálneho stavu sa môže prejaviť aj reflexne, ako reakcia organizmu na pôsobenie vonkajších dráždivých faktorov. Patria sem jasné záblesky, ako aj ostré, neočakávané zvuky. Hlavnou príčinou vzniku a následného rozvoja tikovej hyperkinézy je poškodenie centrálneho nervového systému.

Chvejúca sa hyperkinéza

Chvejúca sa forma hyperkinézy, inak nazývaná „tras“, má charakter rytmických, opakovaných pohybov hlavy, ale aj končatín a iných častí tela s určitou frekvenciou. V niektorých prípadoch sa do pohybov zapája dokonca celé telo. V podstate hovoríme o pohybe hlavy dole a hore, ako aj z jednej strany na druhú. Stáva sa, že aj pacient, ktorý je navonok v pokoji, vytvára dojem pokusov o spáchanie určité akcie. Všeobecne sa uznáva, že chvejúca sa forma hyperkinézy je počiatočný príznak Parkinsonova choroba.

Extrapyramídová hyperkinéza

V prípade poškodenia extrapyramídového systému môže dôjsť k lokálnej hyperkinéze, ktorá je sprevádzaná kŕčmi tvárových svalov a svalov očných bulbov. Táto forma hyperkinézy zahŕňa takzvané tonické kŕče pohľadu. V takýchto prípadoch sa očné bulvy pohybujú nahor, čo sa deje úplne nedobrovoľne. Záchvaty extrapyramídovej hyperkinézy sa vyskytujú u pacienta úplne neočakávane a pozorujú sa niekoľko minút. V niektorých prípadoch sa pozoruje spontánna kontrakcia svalov oboch očí. V iných situáciách spazmus pokrýva iba svaly tváre a počas kŕčov sa na koži čela objavia vrásky, oči sa zatvoria a obočie pacienta sa nedobrovoľne zdvihne. Svaly krku sa pod kožou napínajú, kútiky úst sa mimovoľne ťahajú nahor a nadol.

V niektorých prípadoch je opísaná forma hyperkinézy sprevádzaná všeobecnými konvulzívnymi záchvatmi celého tela. V tomto prípade môžeme hovoriť o takzvanej hyperkinéze-epilepsii.

Choreická hyperkinéza

Choreická forma hyperkinézy je charakterizovaná rýchlymi, prudkými pohybmi, do ktorých sú priamo zapojené proximálne svaly končatín. V tomto prípade sú pohyby chaotické, nevyvolávajú napätie, ale do takejto motorickej činnosti sa postupne zapájajú svaly celého tela. V niektorých zriedkavejších prípadoch je ovplyvnená samostatná oblasť tela. V pokoji sa choreická hyperkinéza neprejavuje, ale môže sa zintenzívniť pri silnom psychickom a emocionálnom preťažení. Sú známe prípady dedičnosti tohto typu hyperkinézy.

Atetoidná hyperkinéza

Atetoidná hyperkinéza alebo atetóza je extrapyramídová forma hyperkinézy, pri ktorej sú v distálnej oblasti končatín zaznamenané pomalé červovité pohyby a do motorickej aktivity sa zapájajú aj svaly krku, hlavy a tváre. Atetoidná hyperkinéza môže byť jednostranná alebo obojstranná. Najčastejšie vidieť na ruke. Svalový tonus pacienta s touto formou hyperkinézy sa mení a reč človeka je narušená. Akékoľvek pokusy o účelné činy môžu viesť k poruchám pohybu, ako aj k zvýšeným mimovoľným tonickým kŕčovitým kontrakciám. S nástupom pokoja ustanú všetky prejavy atetoidnej hyperkinézy.

Typ hyperkinézy

Typy hyperkinézy sa líšia v lokalizácii ich vzhľadu. V závislosti od lokalizácie patológie je možné zaznamenať nasledujúce typy.

Tvárový

Hyperkinéza tváre sa objavuje vo forme neustále sa opakujúcich kŕčovitých kontrakcií svalov jednej polovice tváre. Klonické a tonické záchvaty sú inervované tvárovým nervom. Trvanie konvulzívnych kontrakcií je obmedzené na tri minúty, po ktorých nastáva určitá relaxácia. Tvárová forma hyperkinézy je charakterizovaná zatvorením očí, otvorením úst a ich pritiahnutím spolu s nosom ku kŕčom. Krčné svaly sa napínajú. Konvulzívnym kontrakciám predchádzajú zášklby horných alebo dolných svalov okolo oka, konečné štádium záchvatu nastáva vytvorením tonizačnej masky. Bolestivé pocity Neexistujú žiadne kŕče, navyše s nástupom odpočinku sa kŕče zastavia. Tento stav je spôsobený neuroinfekciami, ako aj rôznymi dráždivými faktormi spojenými s inerváciou nervov tváre.

Hyperkinéza tváre

V takýchto prípadoch sa vyskytujú kŕče tvárových svalov. Kŕče striedavo postihujú rôzne polovice tváre a vyskytujú sa v rôznych frekvenciách. V takýchto konvulzívnych kontrakciách nie je žiadny rytmus ani periodicita, ich trvanie sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Takéto kŕče sa v spánku nevyskytujú.

Jazyk

Podobne ako pri iných typoch tohto ochorenia je hyperkinéza jazyka spojená s infekčnými léziami centrálneho nervového systému. Medzi nimi je kliešťová a epidemická encefalitída. Okrem toho sa to deje pri nádoroch mozgu, srdcových a cievnych ochoreniach, ťažkých otravách, ako aj pri mechanickom poškodení mozgu a lebky. Spontánne, mimovoľnými pohybmi, sa sťahujú svaly jazyka, hrtana a v zriedkavejších prípadoch aj svaly mäkkého podnebia a svaly tváre. S ďalším vývojom ochorenia, v jeho neskorších štádiách, sa kŕče vyskytujú najmä vo svaloch tváre a jazyka. Ide o takzvanú orálnu hyperkinézu. Najčastejšou formou je kombinácia kŕčovitých kontrakcií na lícach a jazyku, ktoré vznikajú pri žuvaní.

V zriedkavejších prípadoch je hyperkinéza jazyka sprevádzaná spontánnymi pohybmi dolnej čeľuste, pri ktorých dochádza k škrípaniu a zatínaniu zubov.

Ruka

Hyperkinéza rúk sa prejavuje spontánnymi, mimovoľnými pohybmi horných končatín. Ruky sa začnú náhle a samy od seba trhať, pričom pohyby sú chaotické a nie je v nich žiadny systém. Póza je prijatá nečakane a impulzívne, človek stráca schopnosť kontrolovať, čo robí. Samotnému charakteru pohybov úplne chýba prirodzenosť. Príčinou hyperkinézy rúk môže byť reumatizmus, ako aj degeneratívne patológie, ktoré sú dedičného pôvodu.

Subkortikálne

Subkortikálna hyperkinéza, ktorá má iný názov „myoklonová epilepsia“, sa prejavuje ako náhle, rytmické a periodicky sa vyskytujúce kontrakcie svalov končatín, po ktorých sa záchvat stáva všeobecným a končí stratou vedomia. Vedomie sa stráca na krátky čas, najčastejšie do piatich minút. Amplitúda výskytu záchvatov je malá, náhle pohyby ju zvyšujú, záchvaty sa zintenzívňujú a zastavujú sa s odchodom do postele. Takéto záchvaty môžu byť spôsobené uhryznutím kliešťa encefalitídy, ako aj chronické štádium reumatizmus, otrava olovom alebo dedičné choroby.

Príznaky a príčiny

IN počiatočná fáza hyperkinéza sa prejavuje kašľom, ktorý je sprevádzaný krútením vlasov na prste, vrtením sa oblečením, škrípaním zubov, postupne sa všetky tieto prejavy pretransformujú do podoby tikov. Symptómy hyperkinézy, prejavujúce sa tikmi, môžu byť tvárové aj vokálne. V druhom prípade je postihnutý hlasový aparát, následne tiky končatín súvisia s príznakmi ochorenia, najmä to možno povedať o zášklbách prstov.

Príčiny tohto ochorenia sú spojené najmä s dedičnými faktormi alebo spôsobené účinkom infekcie na telo pacienta.

Hyperkinéza u detí

Hyperkinéza u detí má charakter mimovoľných svalových kontrakcií. Náchylné na ňu sú deti takmer všetkých vekových kategórií. Hyperkinéza vo forme tikov predstavuje približne polovicu všetkých prípadov vyskytujúcich sa ochorení. Hlavným dôvodom ich vzhľadu je patologické procesy v prenatálnom období, ako aj infekčné lézie.

Príznaky hyperkinézy u detí zahŕňajú zášklby nosa, žmurkanie pred očami, ako aj mimovoľné kontrakcie určitých svalových skupín, hlavne na tvári. Konvulzívne kontrakcie sa spravidla zintenzívňujú so silným vzrušením a únavou. Pri choreickej forme hyperkinézy sa k spomínaným príznakom pridávajú kŕče v hlave a zášklby ramien. Najťažšie je diagnostikovať ochorenie u malých detí. Dôvodom je skutočnosť, že rodičia často poskytujú neúplný obraz o tom, čo sa deje. Výsledkom je často chybná diagnóza epilepsie u dieťaťa.

Hyperkinéza u dospelých

U dospelého človeka môže byť hyperkinéza, prejavujúca sa vo forme rôznych tikov, spojená s nadmerným psychickým stresom a úzkosťou. Vo väčšine prípadov sa nemôžu prejaviť navonok a dovnútra ich poháňa psychika. Hyperkinéza je dôsledkom tohto procesu.

Ďalším dôvodom výskytu hyperkinézy u dospelého je účinok infekcie na jeho telo. Vo väčšine prípadov je hyperkinéza u dospelých spôsobená infekciou prenášanou kliešťom encefalitídy.

Liečba hyperkinézy

Na liečbu hyperkinézy u dospelých a detí sa používajú rôzne metódy. Všetko závisí od veku osoby, povahy ochorenia v ňom a dôvodu, ktorý spôsobil túto chorobu.
- hyperkinéza: liečba u dospelých

Liečba hyperkinézy u dospelého človeka môže byť dosť zložitá, čo sa vysvetľuje ťažkosťami spojenými s obnovou poškodených oblastí subkortexu a mozgovej kôry. V takýchto prípadoch sa najčastejšie používa symptomatická liečba liekmi, ktorých účinok je zameraný na udržanie stavu pacienta a zníženie pravdepodobnosti následného vývoja tejto patológie.

Hyperkinéza u detí: liečba

Liečba hyperkinézy u detí zahŕňa použitie konzervatívnych metód. Zahŕňajú použitie protizápalových liekov, ako aj liekov, ktoré môžu zlepšiť krvný obeh a metabolizmus mozgového tkaniva. V závislosti od toho, čo presne spôsobuje ochorenie, možno použiť anticholinergiká a antipsychotiká, ako aj vitamíny a antihistaminiká. Odporúča sa, aby dieťa absolvovalo viac prechádzok na čerstvom vzduchu, ako aj šport a fyzikálnu terapiu. Musíte si tiež vybrať stravu s vysokým obsahom vitamínov a prospešných mikroelementov pre neho. Ak sa liečba hyperkinézy u dieťaťa uskutoční včas, prinesie to pozitívny výsledok.

Hyperkinéza: ako ju liečiť?

Hyperkinézu možno liečiť rôznymi prostriedkami. Nižšie si povieme o niektorých z nich.

Drogy

Medzi liekmi na liečbu hyperkinézy možno zaznamenať účinné adrenergné blokátory. Neurológovia najčastejšie predpisujú Propranolon, odporúča sa užívať 20 miligramov dvakrát denne (pol hodiny pred jedlom) alebo jednorazovú dávku 40 miligramov. Liek má vedľajšie účinky, vrátane nevoľnosti, bolesti hlavy a závratov.

Clonazepam je veľmi účinný ako prostriedok na uvoľnenie svalov. Akceptovaná denná dávka je 1,5 miligramu. Neodporúča sa užívať liek v dávke presahujúcej 8 miligramov denne.

Liečba hyperkinézy ľudovými prostriedkami

Liečba hyperkinézy ľudovými prostriedkami sa uskutočňuje pomerne dlho. Dnes je mumiyo najobľúbenejšie medzi tradičnými metódami liečby tejto choroby. Účinok sa dosiahne dva mesiace po pravidelnom používaní. Aby ste to urobili, musíte zmiešať dva gramy produktu s lyžičkou medu a rozpustiť v mlieku. Má sa užívať raz denne ráno alebo pred spaním.

Odporúča sa tiež aplikovať obklad z listov pelargónie na trasúce sa miesta. Okrem toho sa upokojenie nervového systému dosiahne použitím harmančeka, oregana, mäty a listov ľubovníka bodkovaného ako obkladov. Spánok sa zlepšuje, emocionálny stres a duševný stres sa uvoľňujú.

Cvičebná terapia pre hyperkinézu

Základné princípy používania cvičení fyzická terapia na liečbu hyperkinézy sú pravidelnosť cvičenia, kontinuálny prístup a systematickosť. Záťaž by sa mala zvyšovať opatrne a postupne. Musia byť inštalované striktne individuálne.

Pri zostavovaní komplexu fyzikálnej terapie by ste si mali vybrať cvičenia, ktoré uvoľnia svaly, ktoré sú v kŕči, čo im pomôže dosiahnuť požadovaný tón. Cvičenia vám tiež pomôžu správne umiestniť krk a končatiny. Mali by ste starostlivo zvážiť výber cvičení pre dospelých a deti.