– pojem, ktorý definuje komplex črevných porúch, ktoré vznikajú v dôsledku porúch motorických funkcií čriev. V zásade sa takéto porušenia vyskytujú v hrubého čreva .

Črevná dyskinéza je charakterizovaná absenciou organických zmien, ale orgán nemôže normálne vykonávať svoje funkcie. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí týmto ochorením asi tretina všetkých ľudí na planéte. Vo väčšine prípadov je choroba typická pre ženy.

Typy intestinálnej dyskinézy

Kedy spastický (hypermotorické ) pozoruje sa črevná dyskinéza, zvýšený črevný tonus a spastické kontrakcie. Dôsledkom tohto stavu môže byť zápcha, ale aj kolika v bruchu. Ak má pacient atonický (hypomotorický ) dyskinéza, potom dochádza k prudkému oslabeniu črevného tonusu a peristaltiky. Dôsledkom toho bude zápcha, tupá bolesť, pocit plnosti a v niektorých prípadoch sa prejaví črevná obštrukcia . Dôsledkom zápchy bude zase hromadenie výkalov v črevách, čo vedie k slabosti, nevoľnosti a zníženiu výkonnosti. Obsah čriev podlieha hnilobe, čo môže vyvolať alergickú reakciu. Kvôli chronická zápcha môže vzniknúť , formulár análne trhliny .

Existujú tiež primárny črevná dyskinéza, pri ktorej sú intestinálne motorické poruchy nezávislou chorobou, ako aj sekundárne dyskinéza, ktorá sa prejavuje ako symptóm pri iných gastrointestinálnych ochoreniach. Je však dosť ťažké rozlíšiť tieto podmienky.

Príčiny črevnej dyskinézy

Všeobecne sa uznáva, že primárna dyskinéza sa najčastejšie prejavuje vplyvom psychogénnych faktorov. Choroba sa však často vyskytuje ako dôsledok nadmerné používanie jesť potraviny s nízkym obsahom vlákniny. Mnohí odborníci majú tendenciu považovať primárnu črevnú dyskinézu za psychosomatické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku akútnych a chronických traumatických momentov, intrapersonálnych konfliktov a negatívnych emócií. Okrem toho môžu akútne črevné infekcie slúžiť ako etiologické faktory črevnej dyskinézy.

Sekundárna dyskinéza sa prejavuje ako jeden z príznakov ochorení tráviaceho systému. To môže byť chronická gastritída , A . Takéto porušenie je tiež typické pre choroby endokrinného systému. Je to pestré poruchy hypofýzy , myxedém , . Zápcha sa často vyvíja u ľudí, ktorí zneužívajú niektoré lieky, ktoré majú priamy vplyv na pohyblivosť hrubého čreva. Medzi takéto prostriedky patrí napr. , antikonvulzíva , svalové relaxanty , anticholinergiká , psychofarmaká atď.

Príznaky intestinálnej dyskinézy

Črevná dyskinéza sa prejavuje množstvom nepríjemných symptómov, ktoré sa môžu výrazne líšiť od človeka k človeku. Iný ľudia. V prvom rade pacientov trápia rôzne pocity bolesti v bruchu. Môže to byť rezná, boľavá, tupá, nudná bolesť, ktorá trvá niekoľko minút alebo niekoľko hodín. Pre človeka je ťažké povedať, kde presne je lokalizovaná bolesť, poznamenáva, že takéto pocity sa objavujú „v celom bruchu“. Bolestivé pocity sa veľmi často zastavia, keď človek zaspí, a znovu sa obnovia po prebudení. Niektorí pacienti sa sťažujú na zvýšenie intenzity bolesti po jedle, kedy alebo emocionálny nepokoj. Zároveň po uvoľnení plynov alebo stolice u mnohých ľudí bolesť ustúpi.

Okrem toho sú príznaky intestinálnej dyskinézy hmatateľné, rôzne typy porúch stolice a neustále dunenie v bruchu.

V niektorých prípadoch sú škvŕkanie v žalúdku a nadúvanie prakticky jedinými príznakmi ochorenia. Tieto príznaky sa objavujú bez ohľadu na to, aké jedlo človek konzumuje. Najčastejšou pozorovanou poruchou je vyprázdňovanie, ktoré môže byť niekedy nahradené krátkodobou hnačkou. V tomto prípade sa spolu so stolicou môže uvoľniť aj nejaký hlien.

Avšak v prítomnosti takýchto porúch, najmä časté hnačkyčlovek nechudne a niekedy dochádza aj k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Ľudia, ktorí dlhodobo trpia črevnou dyskinézou, často pociťujú nejaké duševné poruchy: sú nadmerne úzkostliví, nervózni, ľahko upadajú do depresívneho stavu. Niekedy pacienti zaznamenávajú bolesť v chrbte alebo srdci, ale po vyšetrení sa ukáže, že všetky tieto orgány sú zdravé.

Diagnóza intestinálnej dyskinézy

Z dôvodu nejasnej lokalizácie bolesti pri črevnej dyskinéze, ako aj symptómov podobných príznakom iných ochorení, je ťažké diagnostikovať črevnú dyskinézu na základe sťažností pacienta, ako aj jeho rozhovoru. V dôsledku toho väčšina odborníkov, ktorí čelia takémuto neistému klinickému obrazu, stanovuje diagnózu na základe metódy vylúčenia.

Diferenciálna diagnostika sa v tomto prípade uskutočňuje v niekoľkých fázach. Po prvé, lekár vylučuje niektoré črevné patológie: nádorov , polypy , divertikula , iné anomálie. Ďalej je dôležité rozlišovať medzi dyskinézou a neulcerózna . Potom odborník vykoná diferenciálnu diagnostiku dvoch typov dyskinézy a určí, či sa vyskytuje primárna alebo sekundárna dyskinéza. Príčiny ochorenia sú tiež určené.

Na vylúčenie vyššie uvedených chorôb sa vykonáva súbor štúdií, ktoré sa používajú na vyšetrenie pacientov s patológiou hrubého čreva. To zahŕňa skatologické vyšetrenie, irrigoskopiu a endoskopiu, vyšetrenie stolice na dysbakteriózu a skrytú krv. Dôležité je aj dirigovať hrubého čreva.

Veľmi často sa zistí, že ľudia trpiaci črevnou dyskinézou majú dyskinetický syndróm , dysbakterióza . Počas endoskopie sa organické zmeny nezistia. Pozoruje sa normálny histologický obraz čreva.

Po stanovení diagnózy „črevnej dyskinézy“ stojí lekár pred ďalšou náročnou fázou: je potrebné určiť, aký typ dyskinézy – primárnej alebo sekundárnej – sa vyskytuje. V tomto prípade je dôležité určiť príčiny ochorenia, preto lekár podrobne skúma anamnézu a výsledky všeobecného klinického vyšetrenia pacienta.

Liečba intestinálnej dyskinézy

Primárna črevná dyskinéza, ktorá má psychogénny pôvod, sa úspešne lieči užívaním psychofarmák (v tomto prípade napr. trankvilizéry , neuroleptiká , antidepresíva ), ako aj psychoterapeutické sedenia. Účinné budú lieky, ktoré majú regeneračný účinok na centrálny nervový systém, čo zase pomáha normalizovať fungovanie autonómneho systému. nervový systém a zníženie úrovne excitability črevných svalov. V tomto prípade predpisovanie liekov, ako aj výber taktiky psychoterapeutickej pomoci vykonáva odborník príslušného profilu. Je dôležité poznamenať, že psychofarmaká sa neodporúčajú dlhodobo užívať.

Spravidla na vymenovanie lieky Lekár pristupuje obzvlášť opatrne.

Okrem toho sa pacientom odporúča pravidelne užívať kyslíkové a borovicové kúpele. V niektorých prípadoch je účinné použitie tepla na brucho, aplikácie ozokeritu a parafínu na podbruško. V tomto prípade sa používajú aj relácie .

Na upokojenie nervového systému sa používajú aj niektoré ľudové prostriedky, najmä terapia liečivé rastliny. V tomto prípade bude účinná bylinná infúzia opísaná nižšie.

Mali by ste zmiešať šalviu, kvety rebríka a ľubovníka bodkovaného, ​​listy mäty piepornej a dubovú kôru v rovnakých pomeroch. Dve polievkové lyžice kolekcie sa nalejú vriacou vodou a vylúhujú sa dve hodiny. Zbierka sa má odobrať pol pohára štyrikrát denne po jedle. Po troch dňoch sa dávka zníži na tretinu pohára a po dobu jedného týždňa sa odber užíva trikrát denne.

Môžete tiež použiť špeciálne obklady na žalúdok: na to sa pol pohára octu rozpustí v troch litroch vody. Gáza sa zmyje v roztoku a obklad sa umiestni na žalúdok na hodinu a pol.

Doktori, lekari

Lieky

Prevencia intestinálnej dyskinézy

Ako hlavné opatrenie na prevenciu črevnej dyskinézy sa odporúča dodržiavať základy zdravého životného štýlu, vyhýbať sa stresovým situáciám a sledovať pestrú stravu. Ak existujú nejaké duševné poruchy, mali by ste podstúpiť liečebný cyklus užívaním tonických a sedatívnych liekov. Je dôležité poradiť sa so skúseným odborníkom, ktorý predpíše potrebnú preventívnu liečbu.

Diéta, výživa pre črevnú dyskinézu

Ak dodržiavate zásady diéty pri črevnej dyskinéze, ochorenie trápi pacientov oveľa menej. Po prvé, všetky potraviny by mali byť varené alebo dusené a jedlo by sa nemalo krájať. Na stimuláciu črevnej motility by ste mali do svojho jedálnička zaradiť bobuľové ovocie, ovocie a zeleninu, ktoré majú schopnosť posilniť funkciu vyprázdňovania čriev a nespôsobujú fermentáciu a nedráždia črevnú sliznicu.

Pri rôznych typoch dyskinézy je potrebné dodržiavať diétu, ktorá zodpovedá typu črevnej motility. Ak teda človek trpí hypomotorická dyskinéza hrubého čreva , potom by ste do svojho každodenného jedálnička určite mali zaradiť potraviny s vysokým obsahom vlákniny. V prvom rade je to zelenina - repa, mrkva, kapusta, cuketa, paradajky, bylinky. Zároveň zelenina, ktorá obsahuje veľa esenciálne oleje, najlepšie je vylúčiť ho zo stravy. Sú to cibuľa, reďkovka, repa, reďkovka, huby. Najlepšie je jesť chlieb s otrubami z celozrnnej múky, užitočná je obilná kaša uvarená vo vode. Súčasťou stravy sú aj polievky, ktoré treba variť v nízkotučných a zeleninových vývaroch. Chudé mäso je povolené, ryby, vajcia sa môžu jesť pravidelne, ale nie viac ako dva kusy denne. Okrem toho by ste mali každý deň konzumovať ovocné a zeleninové šťavy, sušené ovocie, banány a jablká. Organické kyseliny obsiahnuté v týchto produktoch pomáhajú stimulovať črevnú motilitu. Nemenej užitočné sú fermentované mliečne výrobky, najmä tie, ktoré obsahujú živú kultúru. bifidobaktérie . Aby ste stimulovali pravidelné vyprázdňovanie, mali by ste jesť studené jedlá. Na chvíľu môžete konzumovať pšeničné otruby čistej forme– Odporúča sa ich pravidelne jesť približne šesť týždňov. Mali by sa zaliať vriacou vodou a môžu sa konzumovať buď samotné, alebo pridávať do rôznych jedál. To pomáha uľahčiť pohyb čriev.

Ľuďom, ktorí trpia hypermotorická dyskinéza , sa odporúča pravidelne konzumovať oleje, rôzne rastlinné aj živočíšne. Mali by ste sa vyhýbať pečivu, bielemu pečivu, škrobovým jedlám, tučnému mäsu, korenistým a konzervovaným jedlám, silnému čaju a káve. Tiež musíte byť veľmi opatrní s výrobkami, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu. V prípade hypermotorickej dyskinézy hrubého čreva je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu bezstruskovú diétu, ktorá obsahuje veľa rastlinných tukov. Zároveň treba vylúčiť potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny, pretože môžu spôsobiť zvýšenú spasticitu a bolesti brucha.

Ak sa zlepšia črevné motorické funkcie, môžete postupne začať zavádzať do stravy varenú zeleninu a neskôr prejsť na postupnú konzumáciu surovej zeleniny.

Zoznam zdrojov

• Maev I.V. Syndróm dráždivého čreva: príručka pre lekárov / I.V. Maev, S.V. Cheryomushkin. - M., 2012.
• Ivashkin V.T., Komarov F.I., Rapoport S.I. Stručný návod v gastroenterológii. M.: M-Vesti Publishing House LLC, 2001.
• Callie E. Tráviaci systém: choroby a ich liečba. - Petrohrad: Norint, 2000.
• Grigoriev P.Ya., Jakovenko A.V. Klinická gastroenterológia. M., 1998.
• Gracheva N.M., Yushchuk N.D., Chuprinina R.P. a iné Črevná dysbakterióza, príčiny, diagnostika, použitie bakteriálnych biologických preparátov: Príručka pre lekárov a študentov. M., 1999.

Príčiny chorôb tarantúl vo všeobecnosti, ich mechanizmy, spôsoby liečby a zoznam liekov, ako v progresívnych krajinách, tak aj u nás, sú skúmané povrchne. S ich liečbou sú zanedbateľné skúsenosti.

Dyskinetický syndróm

Jeden z najnebezpečnejšie choroby pavúky všetkých vekových kategórií. Málokto však vie, čo to je. Najbežnejšia verzia príčiny tohto ochorenia je spojená s kŕmením pavúkov. Pavúky tarantule v prírode okrem veľkého hmyzu a švábov jedia aj čerstvé mäso (malé cicavce). Keď sa chová doma, kupujeme takúto pochúťku v obchodoch s domácimi zvieratami. Zomrelo niekoľko pavúkov mojich priateľov. Keďže sa rozhodli potešiť svojich miláčikov, kúpili si v jednom z obchodov s domácimi zvieratami malé myši. Po kŕmení sa asi o deň neskôr objavilo zhoršenie: pavúky sa pokúsili zaujať obrannú pozíciu, pohyby všetkých končatín boli slabé, boli pozorované zášklby labiek a pokusy o uhryznutie pinzety. Smrť nastala v priebehu 8-14 hodín. K manifestácii tohto ochorenia v prípadoch, o ktorých vieme, došlo takmer okamžite po kŕmení. S najväčšou pravdepodobnosťou sa v potravinách hromadia niektoré toxíny alebo toxíny, chemické zlúčeniny, ktoré sa v potravinách nachádzajú bez poškodenia, ale majú negatívny vplyv na pavúky. Existuje teória o rozdelení rizikovej skupiny podľa pohlavia, zdá sa, že toto ochorenie si vyberá výlučne ženské jedince. Ako ukazuje prax, nie je to tak. Existujú aj prípady úmrtia mužov. Druhá verzia nie je široko používaná, ale nemožno ju zľaviť. Toto príbuzenská plemenitba, nekontrolovaný rast populácie v zajatí. Chov pavúkov doma sa stal, aj keď nie nezvyčajným, nie rozšíreným. V akomkoľvek malom meste je ťažké nájsť samicu alebo samca na párenie. A ak je aj toto vzácny pohľad tarantula, potom je to úplne beznádejné. Preto je „babička“ najčastejšie oplodnená jej „vnukom“. Aktivuje sa mechanizmus regulácie počtu jedincov prirodzeným spôsobom. Urobme výhradu, že toto je zatiaľ len teória. Z tohto dôvodu nemáme presné údaje o štatistikách úmrtnosti z DS, ktorá ničí jedincov slabých od narodenia. Tretia verzia je pomerne málo preštudovaná, ale treba ju tiež vziať do úvahy. Okrem toho sa opakovane objavili informácie o smrti tarantúl po výmene substrátu. Používajú sa dva hlavné typy substrátu – kokosový a vermikulitový. Niektoré substráty môžu obsahovať chemické zlúčeniny, ktoré pri kontakte s tarantulou spôsobujú otravu, hlbokú intoxikáciu a v dôsledku toho smrť. Tu je príklad: dospelá samica chrómanu Nhandu bola chovaná doma. Majiteľ kúpil „mach“, aby dodal krajine rozmanitosť. Stav fenky sa po niekoľkých hodinách zhoršil. Hoci všade sa uvádza, že mach je veľmi liečivý. Ale niet pochýb, že to bol mech. Ak vezmeme štatistiku úhynu pavúkov po výmene substrátu, potom približne 2/3 prípadov sú spojené s jeho výmenou vo forme „pôdy z kvetinárstva“. Pôda určená pre rastliny zvyčajne obsahuje prísady a chemické hnojivá. Sú výživné a užitočné pre kvety, ale nie sú vhodné pre tarantuly. Zvyšná 1/3 prípadov smrti pavúkov súvisí s kokosovým substrátom.

Uvažujme o štádiách dyskinetického syndrómu:

1. Nemotorné pohyby, nervózne zášklby končatín. Stromové tarantule nie sú schopné pohybovať sa na zvislých plochách. V tomto štádiu je možný pozitívny výsledok liečby. Štádium trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Ďalšie prudké zhoršovanie a prechod do štádia 2. 2. Reakcia na podnety je pomalá: zadné končatiny sa opierajú o substrát, zdvíhajú žalúdok nad zvyčajnú polohu, chelicery a tesáky „orú“ substrát, labky sú zastrčené pod seba, nemotorne zaujať obrannú pózu, nepresné pokusy udrieť labkami na vyčesanie ochranných chĺpkov. Trvá niekoľko minút až niekoľko hodín, po ktorých nasleduje tretia etapa. 3.Slabý pohyb končatín a pokrčené labky. Smrť nastáva rýchlo. Zhrňme si neuspokojivé výsledky. Ako ukazujú dostupné štatistiky, viac ako 70 % ochorení DS bolo spôsobených jedlom, 20 % možno pripísať dedičnej povahe ochorenia. Zvyšné percentá necháme na zmenu substrátu a prípadné iné dôvody. A napriek tomu, ak váš pavúk raz vykazuje stratu chuti do jedla a aktivity, neponáhľajte sa s diagnostikou.

Ak dôjde k všeobecnému zhoršeniu stavu a pohybov, mali by sa vykonať tieto opatrenia:

Pavúka vyberieme zo substrátu a položíme na obrúsok. Tu sa autoritatívne zdroje nezhodujú. Niektorí odporúčajú používať mokrý obrúsok, iní odporúčajú používať suchý obrúsok. Potom začneme zvyšovať teplotu na 30 - 34 ° C (až do maximálnej prípustnej hodnoty pre život pavúkov tohto druhu). A to treba robiť postupne, pretože prudký teplotný skok môže tarantulu dorobiť, alebo urýchliť prechod z 1. do 2. štádia. Sledujeme pavúka. V závislosti od zhoršenia alebo zlepšenia stavu procedúry opakujeme alebo predlžujeme ich trvanie. A posledná vec je výzva umelého línania. Táto akcia je veľmi nebezpečná a v praxi sa vyskytuje len niekoľko prípadov. Žiaľ, aj svietidlá majú podľa štatistík pozitívne výsledky z celkový počet počet chorých je asi polovičný. Možno sa vám podarí oveľa viac liečba je účinnejšia. Podeľte sa o svoje myšlienky a nové spôsoby liečby.
Video k téme

Dyskinéza je komplex patológií tráviaceho systému spojených s poruchami koordinovaných motorických aktov, zvyčajne hladkých svalov. Na začiatku choroba nemusí spôsobiť nepohodlie, ale následne to vedie k závažným komplikáciám a ťažkostiam v gastrointestinálnom trakte. Prečítajte si viac o dyskinetickom syndróme v tomto článku.

Dyskinéza žalúdka

Toto ochorenie vedie k narušeniu kontrakčných funkcií žalúdka a je považované za jedno z najčastejších gastroenterologických ochorení. Najčastejšie sa vyvíja v v mladom veku. Ochorenie je bežné aj u pacientov s patológiami centrálneho nervového systému.

Ezofageálna dyskinéza

Dyskinetický syndróm Pažerák sa prejavuje poruchami jeho motorickej funkcie, čo vedie k pomalému pohybu potravy z hltana do oblasti žalúdka a môže byť sprevádzané jeho spätným pohybom. Ide o pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje najčastejšie ženy nad 30 rokov.

Biliárna dyskinéza

Iná forma dyskinetického syndrómu - Patológia je založená na poruche fungovania zvieračov žlčových ciest, ako aj samotná bublina. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u žien vo veku od dvadsiatich do štyridsiatich rokov, ktoré majú astenický typ postavy.

Črevná dyskinéza

Táto patológia sa často vyvíja v strednom veku. Ochorenie je charakterizované bolesťou, nepríjemnými pocitmi v črevách a zmenami stolice. Kritériom syndrómu dyskinetického čreva je pretrvávanie symptómov počas troch dní alebo dlhšie. V tomto prípade je potrebná lekárska starostlivosť.

Dyskinetický syndróm u detí

Rovnako ako dospelí, aj deti môžu pociťovať príznaky dyskinézy. Hlavnými dôvodmi rozvoja patológie u detí sú zlá výživa, nedodržiavanie režimu dňa a stresujúce podmienky.

Okrem toho sa pri užívaní liekov môže vyskytnúť patológia, ak dôjde k porušeniu dávkovania. Jedným z liekov, ktoré spôsobujú dyskinetický syndróm u detí ako vedľajší účinok, je Cerucal. Po užití tohto lieku je možný rad komplikácií. Pri prvých príznakoch vedľajších účinkov by ste mali prestať užívať lieky a poradiť sa s lekárom.

Dyskinetická forma detskej mozgovej obrny

Detská mozgová obrna je celá skupina neurologických porúch, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr u dieťaťa počas tehotenstva, ako aj v prvých týždňoch života.

Jednou z foriem prejavu ochorenia je dyskinetika. Je charakterizovaná prítomnosťou hyperkinézy - mimovoľných pohybov. Symptómy sa často začínajú objavovať po jednom roku života. Pri emočnom prepätí sa hyperkinéza zvyšuje a v pokoji alebo počas spánku úplne zmizne. Aj s takými forma detskej mozgovej obrny Reč dieťaťa je narušená, bežné slová sa vyslovujú pomaly a nie úplne jasne. Ale intelekt netrpí.

Príčiny

Dôvody rozvoja dyskinézy pažeráka zahŕňajú:

• vrodené patológie;
• Zneužívanie alkoholu;
• častý stres;
• zmeny súvisiace s vekom.

Patológia sa môže prejaviť aj na pozadí iných ochorení, ako je hernia, novotvar, vred, ezofagitída, svalová dystrofia, diabetes mellitus a dysfunkcia centrálneho nervového systému.

Príčiny dyskinetického žalúdočného syndrómu:

• ochorenia centrálneho nervového systému;
• nezrovnalosti v práci gastrointestinálne oddelenie;
• patológie srdca a krvných ciev;
• reumatické ochorenia;
• alergie;
• avitaminózy;
• zlá výživa;
• stres;
• zlé návyky;
• užívanie určitých liekov.

Príčiny biliárnej dyskinézy zahŕňajú:

Hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú vývoj črevnej dyskinézy, sú: akútny alebo chronický stres. Rizikové kategórie zahŕňajú ľudí s:

• genetická predispozícia;
• neurotická dispozícia;
• zvýšená úzkosť;
• s infekčnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Liečba

Sedatívne a antispazmické lieky sa používajú na liečbu patológie pažeráka. Ak je lieková terapia nedostatočne účinná a existujú komplikácie, môže sa použiť chirurgický zákrok.

Liečené s sedatíva a v patológii sekrečnú funkciužalúdka, sú predpísané enzýmy. Fyzioterapia je tiež účinná: elektroferéza, parafínová terapia, ozokeritová terapia.

Liečba dyskinézy začína identifikáciou a odstránením príčiny jej výskytu. Pri liečbe liekmi sú predpísané choleretiká, enzýmové prípravky a neurotropné lieky. Fyzioterapia má pozitívny účinok:

• aplikácie parafínu a ozokeritu;
• masážne procedúry;
• elektroforéza;
• Mikrovlnná terapia.

Liečba intestinálnej dyskinézy závisí od priebehu ochorenia. Ak prevláda zápcha, používajú sa preháňadlá, ak prevažuje hnačka, používajú sa lieky proti hnačke. O zmiešaná forma predpisujú sa antispazmické a anticholinergné lieky. V niektorých prípadoch môže ošetrujúci lekár predpísať neuromedicíny a antidepresíva a poslať vás aj k psychológovi.

Symptómy

Ezofageálna dyskinéza má nasledujúce príznaky:

• grganie;
• pocit ťažkosti po jedle;
• prenikanie potravy do dýchacieho traktu;
• zápal sliznice pažeráka.

Pri hypermotorickej forme býva prítomná dyskinéza nasledujúce príznaky: bolesť v hrudnej kosti, ťažkosti s prehĺtaním. Bolesť pripomína záchvat angíny pectoris a ustane po dúšku vody. Môže tam byť aj pocit cudzie telo v pažeráku. Symptómy sa zhoršujú zneužívaním alkoholu a fajčením.

Dyskinéza žalúdka je diagnostikovaná bolesťou, bez jasnej lokalizácie. Bolesť môže trvať niekoľko minút až niekoľko týždňov a môže byť kŕčovitá, tlaková a bolestivá. Klinický obraz zahŕňa aj pálenie záhy, grganie a nevoľnosť. V noci príznaky ustupujú.

Pri akejkoľvek forme dyskinézy je predpísaná jemná strava a delené jedlá.

Hlavným príznakom biliárnej dyskinézy je bolesť v epigastriu, ako aj z pravého hypochondria. Bolesť môže vyžarovať do pravej lopatky a ramena.

Pri hypokinetickej forme biliárnej dyskinézy je bolesť konštantná a nie intenzívna, môže byť nudná, bolestivá a sprevádzaná pocitom ťažkosti.

Pri syndróme dyskinetického čreva sa objavujú nasledovné príznaky: hnačka, zápcha, bolesť brucha a pocit neúplného vyprázdňovania. Bolesť sa môže zintenzívniť po jedle a ustúpi po defekácii a uvoľnení plynov. IN stolica môže byť prítomný hlien.

Komplikácie

Pri dyskinetickom pažerákovom syndróme môže byť závažnou komplikáciou prienik obsahu žalúdka do dýchacieho traktu. To môže viesť k zápalu pľúc a rozvoju bronchitídy.

Na pozadí biliárnej dyskinézy sa môžu vyvinúť: gastritída, cholecystitída, cholangitída a cholelitiáza.

Črevná dyskinéza hrozí vredmi, gastritídou a novotvarmi.

Prevencia

• Zdravá strava;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite;
• znížiť vplyv stresu na telo;
• udržiavať dennú rutinu;
• zbaviť sa zlých návykov.

Acetonemický syndróm je vyjadrený symptómami, ktoré sú spôsobené metabolickým zlyhaním. Nepríjemný stav nastáva, keď sa ketolátky hromadia v krvi. Často sa môžu vyskytnúť acetónové krízy: dehydratácia, opakované vracanie, zápach acetónu z úst, nízka horúčka, brušný syndróm. Ochorenie sa diagnostikuje na základe určitých príznakov, ako aj vyšetrení – zisťuje sa ketonúria, zvýšená hladina močoviny, nerovnováha elektrolytov. V prípade acetonemickej krízy je dôležité, aby dieťa čo najskôr absolvovalo infúznu terapiu, urobilo očistný klystír a nasadilo mu diétu s ľahko stráviteľnými sacharidmi.

Stojí za zmienku, že acetónový syndróm označuje patologický stav, pri ktorom sa zvyšuje hladina acetónu v krvi, čo následne narúša metabolizmus tukov a aminokyselín. O syndróme sa hovorí, ak sa krízy často opakujú.

Pediatri rozlišujú idiopatický (primárny) syndróm a sekundárny, ktorý je sprevádzaný rôznymi chorobami. zvyčajne primárny syndróm vyvíja sa do 12 rokov.

Sekundárny syndróm sa objavuje v prípade:

V tomto prípade sa acetónový syndróm vyvíja v dôsledku nebezpečného ochorenia, takže ho musíte najskôr vyliečiť.

Ochorenie sa spravidla vyvíja, keď v jedálničku dieťaťa chýbajú sacharidy, zatiaľ čo prevládajú ketogénne aminokyseliny a mastné kyseliny. V niektorých situáciách je syndróm spôsobený zlyhaním pečene. Keď pečeň funguje normálne, voľné mastné kyseliny sa premieňajú na cholesterol.

Keď sa nahromadí veľa ketolátok, naruší sa rovnováha voda-elektrolyt, acidobázická rovnováha a toxický účinok na nervový systém, črevá a žalúdok.

Možno identifikovať nasledujúce faktory, ktoré spôsobujú rozvoj syndrómu:

Intoxikácia tela.

Psycho-emocionálny stres.

Insolácia.

Bolesť.

Rôzne infekčné choroby- pneumónia, ARVI, neuroinfekcie, gastroenteritída.

Nemenej dôležitý je pôst, vášeň pre mastné, bielkovinové jedlá a nedostatok sacharidov. U novorodenca je acetónový syndróm spojený s nefropatiou (neskorá toxikóza).

Upozorňujeme, že syndróm sa často objavuje u detí s neuroartritickou diatézou. Deti sa vyznačujú zvýšenou excitabilitou a vyčerpaním nervového systému. Spravidla sú dosť chudé, rýchlo sa vyľakajú, trpia neurózou a nepokojným spánkom.

U dieťaťa s neuroartritickými abnormalitami sa horšie rozvíja pamäť, reč a iné myšlienkové pochody. Choré dieťa je náchylné na poruchy metabolizmu kyseliny močovej a purínov, čo môže v budúcnosti vyústiť do urolitiázy, artritídy, obezity, dny a cukrovky 2. typu.

Je nebezpečné, že acetonemický syndróm vzniká náhle. Všetko to začína:

Pri syndróme môže byť znepokojujúce nekontrolovateľné zvracanie, zhoršuje sa, keď chce matka dať dieťaťu piť alebo kŕmiť. Okrem zvracania sa objavujú príznaky dehydratácie a intoxikácie - bledosť kože, svalová slabosť, adynamia.

Spočiatku sa dieťa správa nepokojne a vzrušene, potom sa stáva slabým a ospalým. V závažných prípadoch to všetko končí kŕčmi a meningeálnymi príznakmi. U niektorých detí sa objaví horúčka, kŕčovité bolesti v brušku, zadržiavanie stolice, alebo naopak hnačka. V tomto prípade má moč, zvratky a pokožka zápach acetónu. Prvý záchvat sa môže objaviť vo veku 2 alebo 3 rokov, zhoršuje sa vo veku 7 rokov a úplne zmizne vo veku 13 rokov.

V prvom rade lekár študuje históriu, sťažnosti a symptómy dieťaťa. Potom sa určí typ syndrómu. Počas vyšetrenia venujte pozornosť:

Suchá koža.

Hepatomegália.

Tachykardia.

Znížená diuréza.

Oslabenie srdcových zvukov.

Krvný test ukazuje neutrofiliu, leukocytózu, zrýchlenú ESR. Biochemická analýza indikuje hyponatriémiu (strata extracelulárnej tekutiny), ako aj hypernatriémiu (strata intracelulárnej tekutiny). Štúdia pozorovala hypokaliémiu alebo hyperkaliémiu, ako aj zvýšené hladiny kyseliny močovej a močoviny.

Syndróm je potrebné odlíšiť od:

Okrem toho môže byť dieťa odoslané detskému chirurgovi, endokrinológovi, špecialistovi na infekčné choroby, gastroenterológovi alebo neurológovi.

Upozorňujeme, že acetonemický syndróm nemožno spustiť, je dôležité včas zastaviť krízy a znížiť exacerbáciu. V každom prípade je dieťa hospitalizované. Potom je predpísaná diéta, v ktorej:

Je zakázané konzumovať tuky.

Sacharidy sú povolené (ľahko stráviteľné).

Musíte jesť veľa a v malých porciách.

Dodatočne sa podáva čistiaci klystír, na ktorý sa používa roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​ktorý neutralizuje ketolátky nachádzajúce sa v črevách.

Nemalý význam má orálna rehydratácia, používajú sa na ňu alkalické minerálne vody a kombinované roztoky. Pri ťažkej dehydratácii je nevyhnutná infúzna terapia - intravenózne sa vstrekuje fyziologický roztok a 5% glukóza. Je tiež dôležité zbaviť sa nepríjemných symptómov - predpisujú sa antispazmodiká, antiemetiká, sedatíva. Ak sa choroba lieči správne, úľava nastáva do 5 dní.

Na preventívne účely sa odporúča pre dieťa studená a horúca sprcha, kúpele, trenie, oblievanie, dobrý spánok, prechádzky pod holým nebom. Je veľmi dôležité užívať sedatíva, multivitamíny, hepatoprotektory a masáže. Ak chcete sledovať acetón v moči, môžete si kúpiť testovacie prúžky v lekárni.

Preto pozorne sledujte blaho svojich detí!

Dyskinetický syndróm

Príčiny chorôb tarantúl vo všeobecnosti, ich mechanizmy, spôsoby liečby a zoznam liekov, ako v progresívnych krajinách, tak aj u nás, sú skúmané povrchne. S ich liečbou sú zanedbateľné skúsenosti. Dyskinetický syndróm

Dyskinetický syndróm

Jedna z najnebezpečnejších chorôb pavúkov všetkých vekových kategórií. Málokto však vie, čo to je. Najbežnejšia verzia príčiny tohto ochorenia je spojená s kŕmením pavúkov. Pavúky tarantule v prírode okrem veľkého hmyzu a švábov jedia aj čerstvé mäso (malé cicavce). Keď sa chová doma, kupujeme takúto pochúťku v obchodoch s domácimi zvieratami. Zomrelo niekoľko pavúkov mojich priateľov. Keďže sa rozhodli potešiť svojich miláčikov, kúpili si v jednom z obchodov s domácimi zvieratami malé myši. Po kŕmení sa asi o deň neskôr objavilo zhoršenie: pavúky sa pokúsili zaujať obrannú pozíciu, pohyby všetkých končatín boli slabé, boli pozorované zášklby labiek a pokusy o uhryznutie pinzety. Smrť nastala v priebehu 8-14 hodín. K manifestácii tohto ochorenia v prípadoch, o ktorých vieme, došlo takmer okamžite po kŕmení. S najväčšou pravdepodobnosťou sa v potravinách hromadia niektoré toxíny alebo toxíny, chemické zlúčeniny, ktoré sa v potravinách nachádzajú bez poškodenia, ale majú negatívny vplyv na pavúky. Existuje teória o rozdelení rizikovej skupiny podľa pohlavia, zdá sa, že toto ochorenie si vyberá výlučne ženské jedince. Ako ukazuje prax, nie je to tak. Existujú aj prípady úmrtia mužov. Druhá verzia nie je široko používaná, ale nemožno ju zľaviť. Ide o príbuzenskú plemenitbu, nekontrolovaný rast populácie v zajatí. Chov pavúkov doma sa stal, aj keď nie nezvyčajným, nie rozšíreným. V akomkoľvek malom meste je ťažké nájsť samicu alebo samca na párenie. A ak je to tiež vzácny druh tarantule, potom je to úplne beznádejné. Preto je „babička“ najčastejšie oplodnená jej „vnukom“. Aktivuje sa mechanizmus regulácie počtu jedincov prirodzeným spôsobom. Urobme výhradu, že toto je zatiaľ len teória. Z tohto dôvodu nemáme presné údaje o štatistikách úmrtnosti z DS, ktorá ničí jedincov slabých od narodenia. Tretia verzia je pomerne málo preštudovaná, ale treba ju tiež vziať do úvahy. Okrem toho sa opakovane objavili informácie o smrti tarantúl po výmene substrátu. Používajú sa dva hlavné typy substrátu – kokosový a vermikulitový. Niektoré substráty môžu obsahovať chemické zlúčeniny, ktoré pri kontakte s tarantulou spôsobujú otravu, hlbokú intoxikáciu a v dôsledku toho smrť. Tu je príklad: dospelá samica chrómanu Nhandu bola chovaná doma. Majiteľ kúpil „mach“, aby dodal krajine rozmanitosť. Stav fenky sa po niekoľkých hodinách zhoršil. Hoci všade sa uvádza, že mach je veľmi liečivý. Ale niet pochýb, že to bol mech. Ak vezmeme štatistiku úhynu pavúkov po výmene substrátu, potom približne 2/3 prípadov sú spojené s jeho výmenou vo forme „pôdy z kvetinárstva“. Pôda určená pre rastliny zvyčajne obsahuje prísady a chemické hnojivá. Sú výživné a užitočné pre kvety, ale nie sú vhodné pre tarantuly. Zvyšná 1/3 prípadov smrti pavúkov súvisí s kokosovým substrátom.

Uvažujme o štádiách dyskinetického syndrómu:

1. Nemotorné pohyby, nervózne zášklby končatín. Stromové tarantule nie sú schopné pohybovať sa na zvislých plochách. V tomto štádiu je možný pozitívny výsledok liečby. Štádium trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Ďalšie prudké zhoršovanie a prechod do štádia 2. 2. Reakcia na podnety je pomalá: zadné končatiny sa opierajú o substrát, zdvíhajú žalúdok nad zvyčajnú polohu, chelicery a tesáky „orú“ substrát, labky sú zastrčené pod seba, nemotorne zaujať obrannú pózu, nepresné pokusy udrieť labkami na vyčesanie ochranných chĺpkov. Trvá niekoľko minút až niekoľko hodín, po ktorých nasleduje tretia etapa. 3.Slabý pohyb končatín a pokrčené labky. Smrť nastáva rýchlo. Zhrňme si neuspokojivé výsledky. Ako ukazujú dostupné štatistiky, viac ako 70 % ochorení DS bolo spôsobených jedlom, 20 % možno pripísať dedičnej povahe ochorenia. Zvyšné percentá necháme na zmenu substrátu a prípadné iné dôvody. A napriek tomu, ak váš pavúk raz vykazuje stratu chuti do jedla a aktivity, neponáhľajte sa s diagnostikou.

Ak dôjde k všeobecnému zhoršeniu stavu a pohybov, mali by sa vykonať tieto opatrenia:

Pavúka vyberieme zo substrátu a položíme na obrúsok. Tu sa autoritatívne zdroje nezhodujú. Niektorí odporúčajú používať mokrý obrúsok, iní odporúčajú používať suchý obrúsok. Potom začneme zvyšovať teplotu na 30 - 34 ° C (až do maximálnej prípustnej hodnoty pre život pavúkov tohto druhu). A to treba robiť postupne, pretože prudký teplotný skok môže tarantulu dorobiť, alebo urýchliť prechod z 1. do 2. štádia. Sledujeme pavúka. V závislosti od zhoršenia alebo zlepšenia stavu vašej tarantule procedúry opakujeme alebo predlžujeme. A posledná vec je výzva umelého línania. Táto akcia je veľmi nebezpečná a v praxi sa vyskytuje len niekoľko prípadov. Žiaľ, aj svietidlá majú podľa štatistík asi polovicu celkového počtu prípadov ochorenia. Možno bude vaša liečba oveľa účinnejšia. Podeľte sa o svoje myšlienky a nové spôsoby liečby.

exzotik-home.com

Acetonemický syndróm u detí: príznaky a liečba

Acetonemický syndróm (AS) je komplex symptómov spôsobených zvýšeným obsahom ketolátok v krvi: acetón, kyselina acetooctová a kyselina β-hydroxymaslová - produkty neúplnej oxidácie mastné kyseliny ku ktorému dochádza pri určitých metabolických posunoch.

Pojem syndróm znamená, že takýto symptómovo-komplexný proces je samostatným ochorením, ale môže sa vyskytnúť pri rôznych ochoreniach a mať rôzne príčiny.

Najčastejšie sa AS vyskytuje pri neuroartritickej diatéze (NAD), avšak AS môže byť aj príznakom ochorení ako diabetes mellitus, tyreotoxikóza, infekčná toxikóza, hemolytická anémia, pôst a iné. Preto pri nástupe AS treba určiť hladinu cukru v krvi, urobiť biochemický krvný test a prípadne dieťa konzultovať s gastroenterológom alebo detským endokrinológom.

Tento článok sa zameria na AS spojenú s prítomnosťou neuroartritickej konštitučnej anomálie. Už v detstve môžete mať podozrenie na neuroartritickú diatézu a sklon k „acetónu“. Takéto deti sú hlučné, ustráchané, majú zvýšenú dráždivosť nervového systému, málo spia a často grgajú. Do jedného roka takéto deti väčšinou zaostávajú v hmotnosti za svojimi rovesníkmi. Neuropsychický a intelektuálny vývoj, naopak, predbehol vek. Deti začínajú skoro rozprávať, zaujímajú sa o okolitý svet, čítajú, majú dobre vyvinutú pamäť, ale môžu byť emocionálne labilné.

Od 2-3 rokov okrem acetonemických kríz, prechodné bolesti kĺbov, bolesti kostí najmä v noci v kostiach nohy, bolesti brucha spastického charakteru, neznášanlivosť niektorých pachov, zvrátená chuť do jedla, čo je napr. spojené so zvýšením hladiny kyseliny močovej v krvi (jeden z laboratórnych príznakov NAD).

AS sa môže vyvinúť za rôznych podmienok, ktoré si vyžadujú zvýšený energetický výdaj (horúčka, veľký fyzický a emocionálny stres, infekčné ochorenia), najmä v kombinácii s špeciálna diéta, bohaté na ketogénne potraviny, tuky a nízky obsah sacharidov. V dôsledku nedostatku sacharidov, ktoré sú hlavným zdrojom energie, sa aktivuje záložná cesta na tvorbu energie - oxidácia mastných kyselín, ktorých produktom sú ketolátky. Takéto reakcie sa vyskytujú u všetkých ľudí, ale pri NAD sa spomalí využitie produktov metabolizmu a hromadia sa ketolátky v krvi. Dospelí majú oveľa väčšie zásoby polymerizovanej glukózy – glykogénu v pečeni, takže úloha tukov ako zdroja energie nie je až taká významná.

Prejavy AS sa kombinujú so symptómami základného ochorenia a začínajú letargiou, nevoľnosťou, bolesťami hlavy, brucha a rodičia cítia z dychu „ovocný“ zápach. Potom dochádza k opakovanému zvracaniu so zápachom acetónu, nechutenstvo, smäd, môžu sa objaviť bolesti brucha, hnačky, príznaky dehydratácie.

Hlavné smery korekcie acetónového syndrómu:

1. Doplnenie nedostatku glukózy (v závislosti od normy resp znížená hladina krvná glukóza). K tomu použite 40, 10 alebo 5% teplý roztok glukózy perorálne. Hrozienkový nálev (obsahuje najmä glukózu, jeho druhý názov je hroznový cukor), kompót zo sušeného ovocia, čaj s cukrom.

2. Kompenzácia za dehydratáciu. Okrem uvedených kvapalín sa používajú vodno-solné roztoky - rehydron, oralit, humana-elektrolyt. Musíte dieťaťu dávať vodu často, ale postupne, aby ste nevyvolali zvracanie. 1-2 čajové lyžičky tekutiny každých 10-15 minút.

3. Diéta. Dieťa by nemalo hladovať (samozrejme, netreba nútiť ani kŕmenie). Je potrebné ho kŕmiť často, v malých dávkach. Zo stravy sú vylúčené tuky, potraviny bohaté na purínové zásady a dráždivé potraviny. Môžete dať tekutú pohánku, ovsené vločky, krupicovú kašu na vode, zeleninové a obilninové polievky, zeleninové pyré, pečené jablká, sušienky, krekry.

4. Pri bolestiach brucha sa používajú spazmolytiká.

5. Na detoxikáciu sa používajú sorbenty a čistiaci klystír s roztokom sódy bikarbóny.

6. Ak je stav dieťaťa vážny – nekontrolovateľné vracanie, dehydratácia, narastajúca slabosť, liečba v nemocnici s infúzna terapia(kvapkadlá).

Ako sa často stáva, čím skôr sa začne s liečbou, tým ľahší a kratší priebeh ochorenia.

Deti so záľubou v acetóne by mali jesť správne, základné princípy takejto výživy sú nasledovné:

– počas života musíte dodržiavať hypoketogénnu diétu; obmedziť potraviny plné tukov, bielkovín a ketogénnych aminokyselín; vylúčiť zo stravy koncentrované mäsové, kostné, rybie a hubové vývary, mäso mladých zvierat a vtákov, tučné mäso, vnútornosti; kyslá smotana a fermentované pečené mlieko; paradajky, baklažány, varený karfiol, strukoviny; čokoláda, pomaranče, nápoje obsahujúce kofeín;

– zabezpečiť fyziologické potreby organizmu v podmienkach potravinových obmedzení, posilniť stravu mliečnymi a mliečnymi výrobkami, obilninami, zeleninou a ovocím obohateným o vitamíny a vlákninu;

– odporúča sa malé a časté jedlo (5-6 krát denne);

– netlačte na kŕmenie silou;

– strava by mala obsahovať veľa tekutín s prevahou zásaditých nápojov (nesýtená nízkomineralizovaná zásaditá voda, citrónové nápoje, zelený čaj, nekoncentrovaný kompót zo sušeného ovocia).

Pri prvých príznakoch AS, ako je malátnosť, odmietanie jedla, nevoľnosť, slabosť, bolesti brucha, „ovocný“ dych, musíte začať stav upravovať. Stačí previesť dieťa na prísnejšiu diétu, doplniť nedostatok glukózy, prijať tekutiny, zabezpečiť fyzický a psychický odpočinok. Potom nepríde k ťažkým prejavom.

Periodické epizódy AS sa pozorujú u detí mladších ako 7-10 rokov. Ale rysy výmeny zostávajú, prejavy sa len menia. Môže ísť o dnu, diabetes mellitus 2. typu, urolitiázu a cholelitiázu, obezitu, arteriálnej hypertenzie. Dodržiavajte preto diétu a absolvujte lekárske vyšetrenie (hladina cukru v krvi, ultrazvuk obličiek, pečene, hladina kyseliny močovej v krvi a moči, konzultácie s odborníkmi).

Pamätajme na to, že sklony človeka môžu byť rôzne, ale či sa realizujú alebo nie, závisí od životného štýlu rodiny. Nech sú naše deti zdravé!

Symptómy a liečba myotonického syndrómu u dieťaťa

Myotonický syndróm je skupina heterogénnych svalové poruchy, pri ktorej je narušená schopnosť kontrakcie svalového vlákna po relaxácii. Prečo sa u detí vyskytuje myotonický syndróm a ako sa s týmto problémom vyrovnať?

Vlastnosti myotonického syndrómu u detí

Myotonický syndróm nie je samostatnou chorobou. Ako už z názvu vyplýva, tento pojem v sebe spája súbor rôznych prejavov spojených s narušenou funkciou svalov. Tento stav sa môže vyskytnúť pri rôznych vrodených a získaných patológiách, môže byť hlavným príznakom alebo len jedným z príznakov celkového ochorenia.

Myotónia u dieťaťa je najčastejšie spojená s nasledujúcimi stavmi:

genetická predispozícia;

narušenie vnútromaternicového vývoja nervového systému (subkortikálne jadrá a cerebellum);

poranenia pri pôrode;

rachitída a iné metabolické ochorenia.

Myotónia u novorodencov a detí prvého roku života je najčastejšie vrodená. Nie je vždy možné zistiť presnú príčinu tohto stavu. Recepcia lieky na skoré štádia tehotenstvo, predchádzajúce infekcie, pobyt v environmentálne nepriaznivej oblasti – to všetko môže ovplyvniť vývoj plodu a viesť k vzniku myotonického syndrómu.

Myotónia je patológia, ktorá postihuje iba kostrové svaly. Práve tieto svalové vlákna sú zodpovedné za dobrovoľné pohyby tela (hlava, trup, končatiny). Hladké svaly vnútorné orgány, ktorá sa bez vedomia človeka zmenšuje, takáto choroba nehrozí.

Myotónia u dieťaťa sa môže objaviť v akomkoľvek veku. Pri vrodenej patológii sa prvé príznaky ochorenia prejavia krátko po narodení. U novorodenca je nápadná ťažká svalová hypotónia. Bábätko začne držať hlavu hore, prevrátiť sa a postaviť sa na nohy neskôr ako jeho rovesníci. Oneskorenie vo fyzickom vývoji môže byť úplne neviditeľné a potom rodičia jednoducho nevenujú pozornosť takémuto symptómu. V budúcnosti môže aj mierna myotónia viesť k nepriaznivým následkom a rôznym zdravotným problémom.

Plánované návštevy lekára v prvom roku života pomôžu včas identifikovať myotóniu.

U dieťaťa staršieho ako jeden rok sa myotonický syndróm prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

všeobecná svalová slabosť;

rýchla únava pri behu, lezení po schodoch;

častá strata rovnováhy pri chôdzi.

Myotónia u dieťaťa zvyčajne začína poškodením dolných končatín. Prvé alarmujúce príznaky si rodičia môžu všimnúť pri prechádzkach, pri lezení po schodoch alebo pri hre. Donedávna sa bábätko plné sily neustále zastavuje, pýta si držanie a stráca rovnováhu. Ak táto situácia nie je spojená s celkovou únavou alebo chorobou dieťaťa, mali by ste venovať pozornosť takémuto príznaku a nechať sa vyšetriť lekárom.

Deti s myotóniou veľmi ťažko robia pohyby, ktoré si vyžadujú zručnosť a koncentráciu. Chôdza po boku, skákanie na jednej nohe, mrznutie na mieste pri hre – toto všetko dieťa veľmi nerobí. Pre dieťa je náročná aj práca, ktorá si vyžaduje napätie v malých svaloch rúk.

Typickým príznakom myotónie je výrazný svalový kŕč, keď je vystavený ľahkému úderu. Zároveň sa svalové vlákna pomaly sťahujú, čo je často sprevádzané veľmi bolestivé pocity. K relaxácii dochádza aj dosť pomaly. Po relaxácii môžete pod kožou cítiť napäté svalové vyvýšeniny.

Myotonický záchvat je jedným z typických prejavov patológie. Rodičia si môžu všimnúť, ako dieťa zamrzne pri pokuse postaviť sa alebo utiecť a potom okamžite spadne. Ďalej dieťa vynaloží určité úsilie a pokračuje v začatom pohybe. Postupom času sa myotonické záchvaty môžu opakovať čoraz častejšie.

Tento prejav myotonického syndrómu je spojený so zvláštnosťami fungovania zmenených svalov. Svalové vlákna, ktoré sa nedokážu rýchlo stiahnuť a uvoľniť, nedokážu reagovať na požiadavky detského organizmu. Pri pokuse o niekoľko pohybov dieťa stráca rovnováhu a padá. Po niekoľkých sekundách sa svaly vyvinú a dieťa pokračuje v pohybe. Čím viac sa dieťa v tejto chvíli pohybuje, tým rýchlejšie sa myotonický záchvat skončí.

Myotonický syndróm u detí zriedka prechádza bez stopy. Dokonca aj mierna forma patológie vedie k rôznym zdravotným problémom:

zlé držanie tela;

poruchy reči;

krátkozrakosť;

zápcha;

enuréza;

bolesť hlavy;

rýchla únava a silná slabosť.

Všetky tieto komplikácie majú jedinú príčinu – zníženie výkonnosti svalových vlákien. Svaly, ktoré stratili schopnosť správneho kontrakcie a relaxácie, nemôžu plne vykonávať svoje funkcie. Oslabenie chrbtových svalov vedie k zlému držaniu tela a ochabnutie brušných svalov k zápche a iným tráviacim problémom. V priebehu času sa v dieťati nahromadí celý rad rôznych chorôb a vyrovnávanie sa s príznakmi myotónie je čoraz ťažšie.

Neurológ bude môcť urobiť predbežnú diagnózu po vyšetrení malého pacienta. Kontakt s lekárom nemá zmysel odkladať. Čím skôr sa zistí príčina svalových porúch u dieťaťa, tým ľahšie bude vyrovnať sa s následkami tohto stavu.

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva elektromyografia. Metóda je založená na meraní elektrickej aktivity svalov, ich schopnosti kontrakcie a relaxácie. V prípade potreby môže neurológ odporučiť vyšetrenie u iných špecialistov (oftalmológ, gastroenterológ).

Účinná liečba svalových porúch ešte nebola vyvinutá. Myotonický syndróm zostáva človeku po celý život. Všetko, čo môže lekár urobiť, je znížiť prejavy tohto stavu a zlepšiť kvalitu života dieťaťa.

Uveďme hlavné štádiá liečby myotónie.

Fyzická aktivita je dôležitou súčasťou úspechu v liečbe myotonického syndrómu. S dieťaťom by ste mali pracovať už od raného detstva. S dieťaťom môžete vykonávať jednoduché „bicyklové“ pohyby. Zahrievanie svalov by sa malo stať každodenným zvykom – len tak sa dostavia akékoľvek pozitívne výsledky.

Urobte z cvičenia vzrušujúcu hru – a vaše dieťa s radosťou podporí váš nápad.

Výučba motoriky dieťaťa si vyžaduje od rodičov veľkú trpezlivosť. Ak sa bábätko nepostaví na nohy, budete ho musieť dvíhať znova a znova a ukazovať mu, ako a kam si má nožičky položiť, aby sa mu podoprelo. Dieťa s myotóniou bude na dlhú dobu chodiť držiac sa za ruky s rodičmi. Fyzická nečinnosť je pre takéto dieťa mimoriadne nebezpečná. Čím viac sa dieťa pohybuje, tým ľahšie sa s problémom vyrovná a vyhne sa rozvoju komplikácií.

Všetkým deťom s myotóniou sa odporúča chodiť na kúpalisko. plávanie - Najlepšia cesta posilniť svaly a zvýšiť celkový tonus tela. Bábätko možno naučiť plávať v bežnej vani pomocou kruhu alebo iných špeciálnych zariadení. Staršie deti budú potrebovať viac miesta. V lete by ste mali chodiť na pláž čo najčastejšie a dovoliť dieťaťu čľapkať sa vo vode, koľko chce.

Masážne sedenia by mal vykonávať dobrý odborník, ktorý vie, ako pracovať s deťmi. Masážny kurz zvyčajne trvá 10 dní, po ktorých lekár vyhodnotí účinnosť terapie. V prípade potreby môžete opakovať priebeh liečby každých 3-6 mesiacov. Bolo by užitočné zvládnuť zručnosti jednoduchej masáže sami.

Fyzioterapia je predpísaná pre myotonický syndróm od veľmi raného veku. Elektroforéza a ďalšie postupy sa vykonávajú na klinike. Trvanie a frekvenciu fyzioterapeutických kurzov určuje lekár.

Použitie liekov na myotóniu nie je vždy opodstatnené. Vo väčšine prípadov pomáhajú vyrovnať sa s problémom masážne a terapeutické cvičenia. Medikamentózna terapia sa predpisuje len v závažných situáciách, ktoré si vyžadujú osobitný prístup. O otázke užívania určitých liekov sa rozhoduje individuálne po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Špecifické formy detskej mozgovej obrny sa určujú na základe stupňa, typu a lokalizácie abnormalít pacienta. Lekári klasifikujú detskú mozgovú obrnu podľa typu poruchy pohybu: spastický(tuhé svaly) atetoidný(konvulzívne pohyby) príp ataxický(rovnováha a koordinácia sú narušené). Tieto typy zahŕňajú akékoľvek ďalšie príznaky ktoré nám umožňujú objasniť diagnózu. Na opis typu detskej mozgovej obrny sa často používajú informácie o poškodeniach postihujúcich končatiny. Na pomenovanie najbežnejších foriem daného ochorenia sa používajú latinské výrazy na opis miesta alebo počtu poškodených končatín v kombinácii s výrazmi „paréza“ (ochabnutie) alebo „plégia“ (ochrnutie). Napríklad termín hemiparéza označuje, že končatiny sú oslabené len na jednej strane tela, zatiaľ čo termín tetraplégia označuje ochrnutie všetkých končatín.

Spastická paralýza/hemiparéza

Tento typ detskej mozgovej obrny zvyčajne postihuje rameno a ruku na jednej strane tela, ale môže postihnúť aj nohu. U predčasne narodených detí je zvyčajne spôsobená periventrikulárnym hemoragickým infarktom (vo väčšine prípadov jednostranným) a vrodenou cerebrálnou anomáliou (napríklad schizencefália) alebo ischemickým infarktom. U donosených detí je hlavnou príčinou intracerebrálne krvácanie v jednej z hemisfér (najčastejšie lokalizované v povodí strednej mozgovej tepny).

Deti so spastickou hemiplégiou majú tendenciu chodiť neskôr a chodiť po špičkách kvôli tesnej šľache na päte. Pacienti s touto diagnózou majú často výrazne kratšie a tenšie končatiny ako deti bez vývojových porúch. U mnohých pacientov sa vyvinie skolióza (zakrivenie chrbtice). V závislosti od miesta poškodenia mozgu môže dieťa so spastickou hemiplégiou dostať záchvaty. Spomalí sa aj vývin reči a v najlepší možný scenár, môže byť uspokojivá, inteligencia je zvyčajne normálna.

Na základe vyššie uvedeného, ​​úroveň sociálne prispôsobenie dieťa spravidla nie je určené stupňom motorickej poruchy, ale intelektuálnym vývojom pacienta. Často sa vyskytujú fokálne epileptické záchvaty;

Spastická diplégia/diparéza

Najbežnejší typ detskej mozgovej obrny (táto forma ochorenia predstavuje všetky spastické typy detskej mozgovej obrny). Forma je charakteristická skorý vývoj kontraktúry, deformity kĺbov a chrbtice. Väčšinou sa zistí u predčasne narodených detí (následky periventrikulárnej leukomalácie, intraventrikulárneho krvácania alebo iných faktorov).

Pre tento typ detskej mozgovej obrny je charakteristická svalová stuhnutosť, postihujúca najmä dolné končatiny, vplyv na ruky a tvár je menej nápadný, no ruky môžu byť trochu nemotorné. Šľachové reflexy sú hyperaktívne a prsty smerujú nahor. Napätie určitých svalov nôh spôsobuje, že sa nohy pohybujú ako nožnice. Deti s touto diagnózou môžu potrebovať chodúľky alebo nožičky. Inteligencia a rečové schopnosti sa zvyčajne vyvíjajú normálne.

Medzi najčastejšie prejavy ďalej patrí: dyzartria, prítomnosť prvkov pseudobulbárneho syndrómu a pod. Často sa stretávame s patologickými poruchami hlavových nervov: porucha sluchu, mierny pokles inteligencie (vo väčšine prípadov vplyvom prostredia na dieťa: segregácia a urážky bránia vývinu), konvergentný strabizmus, atrofia zrakové nervy.

Táto forma je najpriaznivejšia z hľadiska sociálnej adaptácie - jej stupeň môže dosahovať úroveň zdravých ľudí (pri dobrej funkcii rúk a normálneho duševného vývoja).

Spastická tetraplégia/tetraparéza

Najťažšia forma detskej mozgovej obrny je často sprevádzaná stredne ťažkou až ťažkou mentálnou retardáciou. Je to spôsobené rozsiahlym poškodením mozgu alebo výraznými malformáciami mozgu.

Príčinou môžu byť intrauterinné infekcie a perinatálna hypoxia s difúznym poškodením mozgových hemisfér. U predčasne narodených detí je hlavnou príčinou rozvoja tejto formy detskej mozgovej obrny selektívna neurónová nekróza v kombinácii s periventrikulárnou leukomaláciou a u donošených detí je to difúzna alebo selektívna neurónová nekróza a parasagitálne poškodenie mozgu, ku ktorému dochádza pri intrauterinnej chronickej hypoxii. 50% detí má epilepsiu.

Deti často trpia silnou stuhnutosťou končatín s ochabnutým a uvoľneným krkom. Formu charakterizuje skorá tvorba kontraktúr, ako aj deformity končatín a trupu. Takmer v polovici prípadov sú poruchy pohybového aparátu sprevádzané patológiami hlavových nervov: atrofia zrakových nervov, strabizmus, poruchy sluchu a pseudobulbárne poruchy.

Mikrocefália, ktorá má sekundárny charakter, sa často zaznamenáva u detí. Pacienti s tetraplégiou sú zriedka schopní chodiť a majú ťažkosti s rozprávaním a porozumením. Záchvaty sa vyskytujú často a je veľmi ťažké ich kontrolovať. Nedostatok motivácie a vážne poruchy motoriky rúk vylučujú jednoduché pracovná činnosť a samoobsluha;

Dyskinetická detská mozgová obrna

(zahŕňa aj atetoidné, choreoatetoidné a dystonické typy ochorení)

The typ detskej mozgovej obrny charakterizované pomalými a nekontrolovanými kŕčovitými pohybmi rúk a/alebo nôh. Jeden z najčastejších etiologických dôvodov pre rozvoj tejto formy detskej mozgovej obrny je predchádzajúci hemolytická choroba novorodencov, sprevádzané vývojom kernikterusu.

Pri tejto forme detskej mozgovej obrny sú vo väčšine prípadov poškodené štruktúry sluchový analyzátor a extrapyramídový systém. Klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou hyperkinézy: choreoatetóza, atetóza, torzná dystónia (diatonické záchvaty sa vyskytujú u detí v prvých mesiacoch života), okulomotorické poruchy, dyzartria, poruchy sluchu.

Nápadným prejavom ochorenia sú mimovoľné pohyby, slinenie, zvýšený svalový tonus, ktorý môže sprevádzať paréza a paralýza. Poruchy reči sa najčastejšie pozorujú vo forme hyperkinetickej dyzartrie. Chýba správne zarovnanie končatín a trupu.

Intelekt pacienta je zriedka ovplyvnený patológiou. Deti s dobrým intelektuálnym rozvojom môžu maturovať bežná škola, stredná odborná alebo vysoká škola, prechádzajú adaptáciou na prácu.

Ataxická detská mozgová obrna

Vzácny podtyp detskej mozgovej obrny, ktorý ovplyvňuje rovnováhu a vnímanie hĺbky. Vyznačuje sa nízkym svalovým tonusom (hypotonicitou), vysokými periostálnymi a šľachovými reflexmi a ataxiou. Často sprevádzané poruchami reči vo forme pseudobulbárnej alebo cerebelárnej dysartrie. Vyskytuje sa pri prevažujúcom poškodení mozočku a podľa predpokladov napr. čelné laloky(kvôli pôrodná trauma). Rizikové faktory sú tiež vrodené anomálie vývoj a hypoxicko-ischemické faktory.

Deti majú často zlú koordináciu pohybov a pohyb je ohromujúci, s abnormálne širokými nohami. Majú problém robiť rýchle a presné pohyby (zapínanie gombíkov na košeli, písanie, kreslenie). Môžu byť tiež náchylné na chvenie, pri ktorom je každý vedomý pohyb – napríklad uchopenie predmetu – sprevádzaný chvením končatín, ktoré sa zhoršuje, keď sa ruky približujú k predmetu;

Klinicky je ochorenie charakterizované obvyklým komplexom symptómov pre detskú mozgovú obrnu (ataxia, svalová hypotónia) a rôznymi symptomatickými prejavmi cerebelárnej asynergie (dyzartria, intenčný tremor, dysmetria). Pri tejto forme detskej mozgovej obrny dochádza k miernemu oneskoreniu vo vývoji inteligencie, v niektorých prípadoch sa pozoruje mentálna retardácia až do stupňa imbecility. Viac ako 50 % diagnostikovaných prípadov ataxickej detskej mozgovej obrny sú predtým nerozpoznané dedičné ataxie.

Do tejto kategórie patria ochorenia, ktorých symptomatické prejavy nezodpovedajú žiadnemu z vyššie uvedených typov detskej mozgovej obrny. Napríklad u dieťaťa so zmiešanou detskou mozgovou obrnou môžu byť niektoré svaly príliš napäté, zatiaľ čo iné sú príliš uvoľnené.

Nefrotický syndróm u detí: príčiny, symptómy, liečba a prevencia

Nefrotický syndróm je pojem, ktorý nie je diagnózou, ale označuje charakteristický komplex klinických a laboratórnych symptómov: masívna proteinúria (bielkovina v moči), hypoproteinémia (zníženie obsahu bielkovín v krvnej plazme), hyperlipidémia (zvýšený obsah tuku v krvi). ) v kombinácii so závažným edémom.

Výskyt nefrotického syndrómu u detí je nízky: zaznamenáva sa približne v 14-16 prípadoch na 100 000 detí. V ranom veku sú chlapci postihnutí 2-krát častejšie ako dievčatá, ale v dospievaní je nefrotický syndróm rovnako častý u detí oboch pohlaví.

Vo väčšine prípadov je nefrotický syndróm u detí primárnou formou a dobre reaguje na liečbu. Závažné ochorenie obličiek a nefrotický syndróm rezistentný na liečbu sú v pediatrickej praxi pomerne zriedkavé. Všetky prípady nefrotického syndrómu u detí sú indikáciou na hospitalizáciu, najlepšie na špecializovanom nefrologickom oddelení na liečbu, vykonanie podrobného vyšetrenia, určenie príčin ochorenia a štúdium stavu obličiek.

Nefrotický syndróm môže byť primárny alebo sekundárny. Medzi primárne patria:

vrodené – vyskytuje sa u detí mladších ako 3 mesiace;

infantilné - u detí do jedného roka;

idiopatická - vyskytuje sa u detí starších ako jeden rok z neznámych príčin.

Sekundárny nefrotický syndróm sa vyvíja na pozadí inej patológie: systémové ochorenia, diabetes mellitus, amyloidóza, ochorenie obličiek, infekcie atď.

Okrem toho sa nefrotický syndróm delí v závislosti od klinických foriem a môže byť:

čisté (iba s charakteristickými príznakmi) a zmiešané (pridanie príznakov nezvyčajných pre nefrotický syndróm - hematúria, arteriálna hypertenzia);

úplné (s úplným komplexom symptómov) a neúplné (napríklad proteinúria bez edému).

Čo sa deje pri nefrotickom syndróme

Hlavným dôvodom vzniku typické príznaky nefrotický syndróm - masívna proteinúria. Mechanizmy vývoja proteinúrie ešte neboli presne objasnené, ale väčšina vedcov sa drží teórie „choroby podocytov nôh“.

Podocytové „nohy“ sú procesy renálnych epiteliálnych buniek, ktoré sa navzájom spájajú a zabraňujú uvoľňovaniu veľkých molekúl (vrátane bielkovín) do moču počas glomerulárnej filtrácie. Pri nefrotickom syndróme sa „nohy“ podocytov strácajú (vyhladzujú), čo vedie k vytvoreniu akýchsi „medzer“, ktorými proteín voľne preniká do moču.

Pri vzniku nefrotického syndrómu u detí sa význam pripisuje aj faktoru cirkulujúcej permeability (špeciálny faktor v krvi, ktorý môže zvýšiť priepustnosť glomerulárneho filtra), ktorého prítomnosť a úlohu potvrdzuje výskyt nefrotického syndrómu. u novorodencov, ktorých matky sú choré s rovnakým syndrómom, a výskyt nefrotického syndrómu pri transplantovanej obličke u chorých pacientov, ktorí sa pokúšali liečiť transplantáciou obličky.

Klinický obraz čistého kompletného nefrotického syndrómu je veľmi typický a je charakterizovaný rozvojom ťažkého edému a symptómov intoxikácie. Edém sa vyvíja v dôsledku masívnej straty bielkovín. Krvné proteíny pomáhajú udržiavať plazmatický onkotický tlak a zadržiavajú tekutiny cievne lôžko. Ak sa bielkoviny vylučujú močom, onkotický tlak klesá a tekutá časť plazmy prestáva byť zadržiavaná vo vnútri krvných ciev a preniká do tkanív.

Opuch pri nefrotickom syndróme je veľmi silný, rozšírený, rýchlo rastúci, šíri sa z členkov a viečok na nohy, tvár, trup a ruky v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín. Výskyt edému, rýchlosť jeho výskytu a závažnosť na tvári a rukách niekedy vedie k chybám v diagnostike v prednemocničnom štádiu, keď sa zvažuje príčina edému u dieťaťa Alergická reakcia vo forme Quinckeho edému.

Okrem edému majú deti s nefrotickým syndrómom nasledujúce príznaky:

• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť a zvracanie;
• oligúria (znížené množstvo vylučovaného moču);
• smäd a sucho v ústach;
• keď sa v ňom nahromadí veľké množstvo tekutiny brušná dutina Objavujú sa bolesti brucha, rýchle a sťažené dýchanie a búšenie srdca.

Na pozadí dlhodobého opuchu je narušený trofizmus (výživa) pokožky a dochádza k suchu, odlupovaniu a prasklinám.

Pri vykonávaní klinických a biochemických testov krvi a moču u detí s nefrotickým syndrómom sa zistí:

masívna proteinúria - bielkovina v moči viac ako 2,5 g denne;

hypoproteinémia a hypoalbuminémia (krvný albumín menej ako 40 g/l) a disproteinémia (zvýšené množstvo globulínov);

hyperlipidémia;

vo všeobecnom krvnom teste - mierna anémia, výrazné zrýchlenie ESR, zvýšený počet krvných doštičiek.

Pri zmiešanej forme nefrotického syndrómu sa zisťuje mikrohematúria (krv v moči, viditeľná iba vtedy, keď laboratórny výskum) a zvýšený krvný tlak.

Komplikácie nefrotického syndrómu sú spôsobené predovšetkým masívnym úbytkom bielkovín, čo vedie k hypovolémii, zníženiu imunity atď. Keď sa tekutina hromadí v hrudnej dutiny Môže sa vyskytnúť pľúcny edém alebo hydrotorax, ktorý je sprevádzaný klinickým vývojom respiračné zlyhanie– dýchavičnosť, modré pery, nútená poloha (nemožnosť ľahu).

Okrem komplikácií samotného nefrotického syndrómu pri liečbe dieťaťa nevyhnutne vznikajú komplikácie z terapie: imunosupresia, Cushingov syndróm, gastrointestinálne problémy, retardácia rastu, zmeny nálad, lámavosť kostí a pod.

Liečba nástupu nefrotického syndrómu u dieťaťa sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí, na špecializovanom nefrologickom oddelení, kde je každá príležitosť na úplné vyšetrenie na stanovenie funkcie obličiek a sledovanie účinnosti terapie.

Začínajú sa predpisovaním glukokortikoidov (prednizolón), ktoré vo väčšine prípadov pôsobia pozitívne. Liečba v úvodných dávkach (2 mg/kg/deň) pokračuje 6-8 týždňov s adekvátnym účinkom na hormonálna terapia dávka prednizolónu sa znižuje postupne, o 0,5 mg/kg každé 4 týždne, po čom nasleduje vysadenie lieku. Udržiavacia terapia s postupným znižovaním dávky hormónu sa začína v nemocnici a zvyčajne pokračuje ambulantne (doma), ale s pravidelnými kontrolami u nefrológa. Na udržiavaciu terapiu je možné predpísať striedavý spôsob užívania prednizolónu (každý druhý deň, raz za 3-4 dni).

Celková dĺžka liečby steroidmi je 6 mesiacov. Toto dlhodobé užívanie glukokortikoidy v dostatočne vysokých dávkach vedú k rozvoju nežiaducich vedľajších účinkov, čo často vedie k tomu, že rodičia (ako aj samotné deti, najmä tínedžeri) chcú odmietnuť pokračovať v liečbe, najmä ak sa stav dieťaťa zlepšil a opuchy ustúpili. Za žiadnych okolností by sa to však nemalo robiť: predčasné ukončenie liečby steroidmi môže vyvolať recidívu nefrotického syndrómu a v závažnejšej forme môže viesť ku komplikáciám.

Rodičia spolu s lekárom musia dieťaťu vysvetliť potrebu takejto liečby a riziká pri nedodržaní odporúčaní. Treba povedať, že úplný priebeh zvyšuje možnosť uzdravenia a po jeho ukončení nedôjde k nežiaducim účinkom lieku a väčšina nežiaducich účinkov postupne vymizne. Najmä hmotnosť sa vráti do normálu, obnoví sa schopnosť rásť, kosti zosilnejú, nálada sa normalizuje, bolesti hlavy ustúpia atď.

Pri relapsoch nefrotického syndrómu citlivého na hormóny sa liečba uskutočňuje podľa rovnakej schémy, ale trvanie liečby steroidmi je kratšie (nie viac ako 3-4 mesiace).

Ak pri liečbe nástupu ochorenia prednizolónom do 6 týždňov nie je pozitívna dynamika, pokračuje sa v podávaní steroidov až 8 týždňov alebo sa predpisuje pulzná liečba metylprednizolónom (pulzy sú veľké dávky hormónu v určitom intervale) . Ak táto liečba nezaberá pozitívny výsledok, nefrotický syndróm sa považuje za rezistenciu voči steroidom a dieťa sa odošle na biopsiu obličky, aby sa určila forma zápalu obličiek a zvolila sa taktika liečby (používajú sa cytostatiká a selektívne imunosupresíva – cyklofosfamid, cyklosporín A, takrolimus atď.).

Nedrogová liečba v nemocnici

Počas debutu a počas relapsov nefrotického syndrómu je predpísaná špeciálna výživa:

vylúčenie soli;

obmedzenie tekutín - objem pitia sa vypočíta podľa dennej diurézy (množstvo vylúčeného moču za deň) - je povolené toľko tekutín, koľko dieťa vylúčilo v predchádzajúci deň + 15 ml/kg hmotnosti na straty dýchaním, potom , atď.;

obmedzenie tuku;

vylúčenie extraktívnych látok (korenie, koreniny, údeniny, bujóny).

Po vymiznutí opuchu sa dieťaťu umožní malý príjem soli a tekutín v množstve primeranom veku a hmotnosti pacienta. Dlhodobé obmedzenie tekutín sa neodporúča kvôli riziku hypovolémie, trombózy a demineralizácie kostí.

V aktívnej fáze ochorenia je indikovaný pokoj na lôžku, po ktorom nasleduje prechod na oddelenie a celkový odpočinok. Už počas pokoj na lôžku začať vykonávať cvičebnú terapiu (na udržanie svalovej aktivity a prevenciu zlomenín, prevenciu zápchy atď.).

Po dosiahnutí remisie nefrotického syndrómu je dieťa evidované na dispenzarizácii, ktorá podlieha registrácii až do prevozu na ambulanciu pre dospelých. Pozorovanie je indikované aj pri absencii relapsov. Po prepustení z nemocnice sa vykonáva všeobecný test moču každé 2 týždne počas prvých 3 mesiacov, potom počas prvého roka pozorovania - raz za mesiac, v nasledujúcich rokoch - raz za 3 mesiace (za predpokladu, že nedôjde k relapsom). OAM sa tiež vykonáva na pozadí akejkoľvek exacerbácie chronických (bronchitída, gastritída) alebo akútnych interkurentných ochorení (ARVI atď.) - na začiatku ochorenia a 10-14 dní po zotavení. Všetky stretnutia s nefrológom a pediatrom musia zahŕňať povinné meranie krvného tlaku pre dieťa v akomkoľvek veku.

Dvakrát ročne sa dezinfikujú chronické ložiská infekcie a preventívne prehliadky u zubného lekára alebo ORL lekára. Rok po vstupe do štádia remisie je možná sanatórium-rezortná liečba v špecializovaných sanatóriách.

Školákom, ktorí sú dlhodobo liečení steroidmi, možno odporučiť, aby sa rok učili doma, aby sa predišlo kontaktu s rovesníkmi a znížilo sa riziko nákazy infekciami na pozadí imunity potlačenej liekmi. Domáci tréning môže byť indikovaný aj u detí s steroid-dependentnými formami ochorenia (pri ktorých dochádza k relapsu ihneď po vysadení hormónu).

obohatené o ľahko stráviteľné bielkoviny (živočíšneho pôvodu - mäso, hydina, ryby, mliečne výrobky, morské plody);

obohatené o vitamíny (z ovocia, ovocných a bobuľových štiav a ovocných nápojov, čerstvej zeleniny);

s poklesom tukov v strave (maslo, kyslá smotana, vaječný žĺtok);

so zahrnutím šedých kaší (ovsené vločky, pohánka) do menu - na prevenciu zápchy a črevnej dysbiózy.

Potom prejdú na bežné jedlo primerané veku dieťaťa.

Prvých 5 rokov remisie vykonávajú všetci preventívne očkovania Deti, ktoré mali nefrotický syndróm, sú prísne kontraindikované. V budúcnosti sa o otázke očkovania rozhoduje individuálne, väčšinou je povolené len očkovanie z epidemiologických dôvodov.

Pri formách nefrotického syndrómu citlivých na steroidy je prognóza zvyčajne priaznivá: remisia sa dá dosiahnuť pomerne ľahko a vo väčšine prípadov je stabilná (nedochádza k relapsom), viac ako 90 % detí sa uzdraví. Steroid-dependentné formy sú z hľadiska liečby zložitejšie a vyžadujú si podrobné vyšetrenie a dlhodobý výber terapie.

Prognóza steroid-rezistentného nefrotického syndrómu závisí od formy a závažnosti zisteného ochorenia obličiek.

Špecifická prevencia nefrotického syndrómu neexistuje. Všeobecné preventívne opatrenia na prevenciu ochorenia obličiek a močové cesty(vyhnite sa hypotermii, okamžite liečte ARVI atď.).

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak sa edém u dieťaťa rýchlo rozvíja, je potrebné urýchlene kontaktovať pediatra. Počiatočná diagnóza zvyčajne nie je náročná, pretože nefrotický syndróm je sprevádzaný významnými zmenami vo všeobecnom teste moču. Následne liečbu a sledovanie pacienta vykonáva nefrológ.

Hlavným prejavom týchto syndrómov je mimovoľné pohyby, ktoré pacient nemôže (alebo môže len krátkodobo) oddialiť a ktoré narúšajú normálne motorické akty alebo ich „prekrývajú“. Medzi najdôležitejšie hyperkinetické/dyskinetické syndrómy patrí dystónia, tiky, tremor, chorea a hemibalizmus. atetóza, myoklonus/myorytmia. Pre diagnózu je rozhodujúce starostlivé pozorovanie pacienta a jeho mimovoľné pohyby.

Dystónia je interakcia agonistických a antagonistických svalov, ku ktorej dochádza pri patologickej rotácii, flexii alebo extenzii postihnutej končatiny, ktorá môže zaujať patologickú polohu.

Dystónia treba odlíšiť od prejavov spasticity (pri ktorých zvýšenie tonusu závisí od rýchlosti pohybu a ktoré je vo väčšine prípadov sprevádzané hyperreflexiou, parézou a pyramídovými znakmi) a od kataplexie (zamrznutie končatiny v určitej polohe iná osoba). Dystonické pohyby môžu byť pomalé alebo rýchle (dystonický tremor). Obmedzenie dystonického pohybu pomocou hmatového podnetu je dôležitým diagnostickým znakom dystónie.

V závislosti od miesta a prietoku sa rozlišujú nasledujúce formy dystónie: fokálna (najbežnejšia forma, pokrýva len jednu časť tela, napr. torticollis, blefarospazmus, kŕče pri pisaní atď.), segmentálna (celá hlava, celá končatina) a generalizovaná.

Podľa etiológie rozlíšiť idiopatické (niekedy spôsobené genetické faktory) a symptomatické typy dystónie. Poslednú menovanú možno pozorovať predovšetkým pri ochoreniach bazálnych ganglií (Parkinsonova choroba, kortikobazálna degenerácia, mnohopočetná systémová atrofia, mŕtvica, Wilsonova choroba) alebo ako vedľajší účinok liekov (antiemetiká, antipsychotiká, levodopa a agonisty dopamínových receptorov pri Parkinsonovej chorobe). Dedičné dystónie môžu byť izolované (fokálne, generalizované) alebo sprevádzané inými neurologickými príznakmi.

Najdôležitejšia vec je správna diagnostika liečiteľných foriem dedičná dystónia, ako je paroxyzmálna kineziogénna choreoatetóza (účinné sú antiepileptiká) a dystónia s dennými výkyvmi (Segawa syndróm, na ktorý sú účinné lieky levodopa).

Tiki- sú to mimovoľné stereotypné pohyby, ktoré môžu byť prechodného charakteru. Môžu byť jednoduché alebo zložité (rotácia hlavy, grimasy, vyplazovanie jazyka, krčenie plecami, smrkanie, vokalizácie).

Je charakteristické, že pacient je schopný aspoň dočasne „potlačiť“ tiky, pričom sa u neho rozvíja pocit vnútorného napätia. Existujú jednoduché a zložité (komplexné), ako aj motorické a nemotorické (predovšetkým vokálne) tiky. Často sú tiky obscénnej povahy (koprolália, koproprakia).

Na základe etiológie existujú idiopatické a symptomatické tiky. K tým druhým patrí napríklad takzvaná porucha pozornosti s hyperaktivitou, ale aj postreumatická chorea a tiky pri užívaní niektorých liekov (neuroleptiká, antiepileptiká, kokaín). Generalizované tiky, ktoré môžu byť buď motorické alebo vokálne, sa vyvíjajú pred dosiahnutím veku 20 rokov a trvajú dlhšie ako jeden rok, sa nazývajú Gilles de la Tourette syndróm. U detí môžu idiopatické tiky trvať len niekoľko mesiacov (tzv. prechodné tiky).

Tréma predstavuje pravidelné rytmické pohyby rôznej frekvencie a stereotypného charakteru.
K hlavnému klinické charakteristiky chvenie zahŕňajú jeho lokalizáciu (končatiny, hlava, hlas atď.), frekvenciu, pravidelnosť a závažnosť v rôzne situácie(v pokoji, pri držaní pózy, pri cielenom pohybe, blízko cieľa pohybu). Tréma držania tela a najmä zámerného chvenia sa zvyšuje s pohybom. Naopak, pokojový tremor pri Parkinsonovej chorobe klesá, aspoň keď sa začína pohyb. Tremor s frekvenciou 16-20 Hz vo svaloch nôh (zaznamenaný len na EMG!) môže viesť k neistote pri státí a chôdzi (tzv. ortostatický tremor).

Chorea- rytmické nepravidelné, pomerne rýchle pohyby variabilnej lokalizácie s dôrazom na distálne časti končatín.
zlúčenie mimovoľné choreatické pohyby s aktívnymi pohybmi alebo narušenie cieľavedomých motorických aktov môžu spôsobiť diagnostické ťažkosti. Orofaciálna hyperkinéza a poruchy chôdze, prinajmenšom na začiatku vývoja chorey, sa často mylne považujú za psychogénne. Pri akútnych jednostranných ochoreniach bazálnych ganglií môžu byť choreatické pohyby veľmi rozsiahle, „hádzanie“. V tomto prípade je niekedy diagnostikovaný hemibalizmus-hemichorea).

Atetóza- pomalé, „červovité“ pohyby vytvárajúce dojem bolestivého kŕča s dôrazom na distálne časti končatín.
Možné sú prechodné formy od atetózy k chorei a/alebo dystónii.

Myoklonus- opakujúce sa pohyby vo forme náhlych, krátkodobých zášklbov jednotlivých svalov, sprevádzané účinkom pohybu.

Rozlišovať multifokálna hyperkinéza A dyskinéza s rôznymi klinickými prejavmi, ktoré možno pozorovať súčasne u jedného pacienta.

Medzi etiologické faktory treba spomenúť perinatálne lézie, takzvanú tardívnu dyskinézu, po mnohých rokoch užívania antipsychotík alebo v dôsledku dlhotrvajúcej Parkinsonovej choroby.