So začiatkom nového akademického roka je jedným z najžiadanejších vysvedčení pre školákov výnimka z telesnej výchovy. Niektorí školáci (s podporou rodičov) nechcú navštevovať školské hodiny telesnej výchovy. Iní zo zdravotných dôvodov nemôžu navštevovať bežné hodiny telesnej výchovy v škole.

Výnimka z telesnej výchovy

A o telesnú výchovu obyvateľstva sa momentálne stará ruská vláda. Vrátane školákov. Prostredníctvom rôznych zákonov sa štát snaží zabezpečiť prístup k triedam telesná výchova a šport aj pre ľudí s postihnutých. Hodinám školskej telesnej výchovy sa venuje veľká a niekedy aj zvýšená pozornosť.

Uvoľniť žiaka z hodín telesnej výchovy teda dnes môže len úradník. lekársky doklad- referencia. Oslobodenie od telesnej výchovy môže byť len dočasné (najviac na 1 rok).

Pediater

Samotný pediater má právo uvoľniť dieťa z telesnej výchovy na 2 týždne - 1 mesiac. Takáto výnimka sa dáva dieťaťu v bežnom osvedčení po chorobe. Po obvyklom akútnom respiračnom ochorení - štandardná výnimka z telesnej výchovy na 2 týždne. Ale po závažnejšom ochorení, napríklad po bolesti hrdla alebo zápale pľúc - po dobu 1 mesiaca.

KEK

Po niektorých vážnych chorôb(hepatitída, tuberkulóza, vredová choroba), úrazy (zlomeniny, otras mozgu) alebo operácie vyžadujú dlhšie oslobodenie od telesnej výchovy. Akékoľvek oslobodenie od telesnej výchovy na viac ako 1 mesiac sa vydáva prostredníctvom KEK. Na jej vydanie potrebujete výpis z nemocnice s odporúčaniami týkajúcimi sa telesnej výchovy. A (alebo) záznam v ambulantnej karte špecialistu na detskú chorobu s príslušnými odporúčaniami. Záver KEC (kontrolná a odborná komisia) osvedčujú tri podpisy: ošetrujúci lekár, prednosta. poliklinika, hlavný lekár a okrúhla pečať kliniky. A všetky informácie o certifikáte sa zapisujú do denníka KEK.

Zdravotne postihnuté deti sú dlhodobo (na celý akademický rok) spravidla oslobodené od telesnej výchovy. Spravidla tí z nich, ktorí majú nárok na domáce vzdelávanie. Prístup k tejto problematike je prísne individuálny, rozhoduje sa o ňom spoločne: ošetrujúci lekár-špecialista, rodičia s prihliadnutím na želania dieťaťa. Niektorým deťom sú povolené hodiny telesnej výchovy v špeciálnej alebo aj prípravnej skupine.

Aj keď je dieťa oslobodené od telesnej výchovy na celé obdobie školskej dochádzky, osvedčenie KEK sa každoročne aktualizuje.

Telovýchovné krúžky

Dlhodobé oslobodenie od telesnej výchovy je dnes už ojedinelé. A to si vyžaduje dobrý dôvod. A počet školákov so zdravotnými problémami, ktorí nezvládajú štandardnú záťaž na hodinách telesnej výchovy, každým rokom rastie. Na výber pohybovej aktivity zodpovedajúcej zdravotnému stavu žiaka slúžia telovýchovné krúžky.

Hlavné (I)

Hlavná skupina je určená pre zdravé deti a deti s menšími funkčnými abnormalitami, ktoré neovplyvňujú ich telesný vývoj a fyzickú zdatnosť. Túto skupinu v lekárskych a školských dokumentoch označuje rímska číslica I. Spadajú do nej všetci žiaci. Ak v zdravotnej dokumentácii dieťaťa nie sú záznamy o odporúčaní telesnej výchovy v inej skupine.

Prípravné (II)

Prípravná skupina označená číslom II - pre deti s malými odchýlkami v zdraví a (alebo) slabou fyzickou zdatnosťou. Triedy v tejto skupine môže odporučiť špecialista na detskú chorobu. Je povinný jednoznačne zaznamenať odporúčania na školskú telesnú výchovu do ambulantnej evidencie dieťaťa. Závery KEK pre triedy v prípravnej skupine sa nevyžadujú. Na vysvedčení stačí jeden lekársky podpis a pečiatka kliniky. Na druhej strane je potrebný jasný a konkrétny záznam s odporúčaniami v školskom vysvedčení. Toto potvrdenie zvyčajne vydáva miestny pediater na základe odporúčaní odborného lekára.

Musí byť uvedená diagnóza, obdobie, na ktoré sa odporúčajú triedy v prípravnej skupine. Napríklad na celý akademický rok, na pol roka, na štvrťrok. A konkrétne odporúčania, čo presne by malo byť obmedzené na dieťa počas telesnej výchovy. Napríklad nie je povolená telesná výchova na ulici alebo v bazéne, dieťa nesmie súťažiť alebo prekonávať niektoré štandardy, nie sú povolené kotrmelce nad hlavou či skoky atď.

Prípravná skupina pre dieťa znamená, že bude navštevovať hodiny telesnej výchovy so všetkými, pričom bude dodržiavať obmedzenia, ktoré sú uvedené v jeho vysvedčení. Je lepšie, ak dieťa samo vie, ktoré cvičenia na hodine telesnej výchovy nemôže robiť. Po uplynutí doby platnosti vysvedčenia bude dieťa automaticky v hlavnej skupine.

Vysvedčenie o triedach v prípravnej telesnej výchove

Špeciálne

Osobitnou skupinou je telovýchovný krúžok pre deti s vážnymi zdravotnými problémami. Potvrdenie o vymedzení špeciálnej telovýchovnej skupiny pre dieťa sa vydáva prostredníctvom KEK. Ochorenia kardiovaskulárneho, respiračného, ​​močového a iného systému tela môžu byť indikáciou pre triedy dieťaťa v špeciálnej skupine. Tí, ktorí si želajú, sa môžu oboznámiť s približným zoznamom týchto chorôb ().

Ak sa rozhodnete vydať dieťaťu potvrdenie na vyučovanie v špeciálnej telovýchovnej skupine, treba začať návštevou lekára, ktorý sa špecializuje na ochorenie dieťaťa. V ambulantnej karte musí byť jeho záznam s jasnými odporúčaniami. Ďalej sa osvedčenie vydáva rovnakým spôsobom ako oslobodenie od telesnej výchovy s uvedením doby platnosti (maximálne na jeden akademický rok) a osvedčuje sa tromi podpismi členov KEK a okrúhlou pečiatkou kliniky.

Tlačivo vysvedčenia o činnosti dieťaťa v špeciálnej telovýchovnej skupine

K dnešnému dňu existujú dve špeciálne skupiny: Špeciálna "A" (skupina III) a Špeciálna "B" (skupina IV).

Špeciálne "A" (III)

Do špeciálnej skupiny telesnej kultúry „A“ alebo III patria deti s chronické choroby v stave kompenzácie (bez exacerbácie).

V školách prebieha vyučovanie v špeciálnej skupine „A“ oddelene od hodín všeobecnej telesnej výchovy. Tie. vaše dieťa už nebude navštevovať telesnú výchovu s triedou. Ale bude robiť telesnú výchovu v špeciálnej skupine v inom čase (nie vždy vhodné).

Špeciálna skupina „A“ zvyčajne zhromažďuje deti so zdravotnými problémami z rôznych tried. Ak je v škole veľa takýchto detí, triedy sa konajú oddelene pre mladších, stredných a starších školákov, ak je detí málo - okamžite pre všetkých. Zaťaženie a cvičenia pre dieťa sa vždy vyberajú s prihliadnutím na jeho chorobu. Takéto deti sa nezúčastňujú súťaží, neprechádzajú normami. Po uplynutí doby platnosti vysvedčenia je dieťa automaticky preradené do hlavnej skupiny. Rodičia ho musia aktualizovať.

Špeciálne "B" (IV)

Špeciálna skupina telesnej kultúry "B" alebo IV zahŕňa deti s chronickými chorobami alebo odchýlkami v zdravotnom stave, vrátane dočasných, v stave subkompenzácie (neúplná remisia alebo pri odchode z exacerbácie). Špeciálna skupina „B“ znamená nahradenie telesnej výchovy v škole triedami fyzická terapia V liečebný ústav alebo doma. Tie. v skutočnosti ide o výnimku zo školskej telesnej výchovy.

Upozorňujem rodičov, že prípadné vysvedčenia o hodinách telesnej výchovy: oslobodenie od telesnej výchovy, vysvedčenie o vyučovaní v prípravných alebo špeciálnych skupinách telesnej výchovy, je potrebné aktualizovať aspoň raz ročne. Ak dieťa na začiatku školského roka neprinesie nové potvrdenie s odporúčaniami lekára ohľadom telesnej výchovy, automaticky spadá do hlavnej telovýchovnej skupiny.

Výnimka z telesnej výchovy. Fyzické skupiny.

2-06-2012, 15:50

Popis

Výsledky posledných štúdií, ktoré sa týkajú najmä mechanizmu vzniku krátkozrakosti, umožnili prehodnotiť možnosti telesnej kultúry pri tejto zrakovej chybe.

Obmedzenie fyzická aktivita osoby trpiace krátkozrakosťou, ako sa donedávna odporúčalo, sa považuje za nesprávne. Ukazuje sa dôležitá úloha telesnej kultúry v prevencii krátkozrakosti a jeho progresie, keďže fyzické cvičenia prispievajú jednak k celkovému spevneniu tela a aktivácii jeho funkcií, ako aj k zvýšeniu účinnosti ciliárneho svalu a posilneniu očnej bielka.

I. V. Suchinenko (1980) zistil, že dievčatá vo veku 15 – 17 rokov so stredne ťažkou krátkozrakosťou výrazne zaostávajú, pokiaľ ide o fyzická zdatnosť od rovesníkov s emetropiou a hypermetropiou. Majú výrazné zníženie prietoku krvi v cievach oka a oslabenie akomodačnej schopnosti. Cyklické fyzické cvičenia (beh, plávanie, lyžovanie) strednej intenzity (pulz 100-140 bpm) majú priaznivý vplyv na hemodynamiku a akomodačnú schopnosť očí, čo spôsobuje reaktívne zvýšenie prietoku krvi v oku nejaký čas po cvičení a zvýšenie účinnosti ciliárneho svalu. Po vykonávaní cyklických cvičení značnej intenzity (pulz 180 úderov/min a viac), ako aj cvičení na gymnastickom náčiní, skákaní cez švihadlo, akrobatických cvičeniach, dlhodobo pretrvávajúcej ťažkej očnej ischémii a zhoršení výkonnosti ciliárneho svalu poznamenal. Schválenie metodiky telesnej výchovy detí so stredne ťažkou krátkozrakosťou, berúc do úvahy vyššie uvedené účinky telesných cvičení, ukázalo, že použitie tejto techniky pomáha predchádzať progresii krátkozrakosti: o rok neskôr sa v experimentálnej skupine znížila refrakcia na 37,2. % prípadov zostala na rovnakej úrovni v 53,5 % a zvýšila sa v 9,3 %, kým v kontrolnej skupine bola pozorovaná v 2,4 % prípadov; 7,4 a 90,2 % prípadov.

Štúdie E. a Livada (1977) umožnili zistiť, že pokles celk motorická aktivitaškoláci so zvýšenou zrakovou záťažou môžu prispieť k rozvoju krátkozrakosti. Fyzické cvičenie všeobecného vývinového charakteru v kombinácii so špeciálnymi cvičeniami na ciliárny sval vykresliť pozitívny vplyv o funkcii krátkozrakého oka. Na základe výsledkov výskumu bola vyvinutá metóda fyzikálnej terapie pre školákov s krátkozrakosťou a preukázala sa jej účinnosť pri použití v súbore opatrení na prevenciu krátkozrakosti a jej progresie. Yu.I. Kurpan (1975, 1979) zdôvodnil metódu telesnej výchovy žiakov trpiacich krátkozrakosťou.

Zvláštnosťou telesnej výchovy školákov a študentov, ktorá prispieva k prevencii krátkozrakosti a jej progresie, je, že v triedach sa okrem všeobecných vývinových cvičení, resp. zahŕňa špeciálne cvičenia ktoré zlepšujú krvný obeh v tkanivách oka a činnosť očných svalov, predovšetkým ciliárneho svalu.

Špeciálne cvičenia

Bol vyvinutý súbor cvičení [Avetisov E. S., Livado E. I., 1977], určených pre osoby, ktorých práca je spojená s dlhým skúmaním tesne umiestnených malých predmetov. Predstavujeme ukážkový komplex takéto cvičenia.

1 . Východisková poloha (ip) - sedenie. Pevne zatvorte oči na 3-5 sekúnd a potom ich na 3-5 sekúnd otvorte. Opakujte 6-8 krát. Cvičenie posilňuje svaly očných viečok, zlepšuje krvný obeh a uvoľňuje svaly.

2 . I.p. - sedenie. Rýchlo blikajte 1-2 minúty. Cvičenie zlepšuje krvný obeh v očných viečkach.

3 . I.p. - stojace. Pozerajte sa priamo pred seba na 2-3 s, pozerajte sa na prst natiahnutej pravej ruky, ktorý sa nachádza pozdĺž strednej čiary tváre vo vzdialenosti 25-30 cm od očí, a pozerajte sa naň po dobu 3-5 s, sklopte ruka. Opakujte 10-12 krát. Cvičenie znižuje únavu vizuálna práca na blízko.

4 . I.p. - stojace. Natiahnite ruku dopredu, pozrite sa na koniec prsta natiahnutej ruky, ktorý sa nachádza v strednej línii tváre, pomaly približujte prst a držte na ňom oči, kým sa prst nezačne zdvojovať. Opakujte 6-8 krát. Cvičenie uľahčuje vizuálnu prácu na blízko.

5 . I.p. - sedenie. Zatvorte očné viečka, masírujte ich krúživými pohybmi prsta. Opakujte 1 min. Cvičenie uvoľňuje svaly a zlepšuje krvný obeh v očných viečkach.

6 . I.p. - stojace. Umiestnite prst pravej ruky pozdĺž stredovej čiary tváre vo vzdialenosti 25-30 cm od očí, pozerajte sa oboma očami na koniec prsta po dobu 3-5 s, ľavé oko zakryte dlaňou ľavou rukou na 3-5 s, odstráňte dlaň, pozerajte sa oboma očami na koniec prsta 3-5 s, položte prst ľavej ruky pozdĺž stredovej čiary tváre vo vzdialenosti 25-30 cm od oči, pozerajte sa oboma očami na koniec prsta na 3-5 s, zakryte pravé oko dlaňou pravej ruky na 3-5 s, odstráňte dlaň, pozerajte sa oboma očami na koniec prsta 3 -5 s. Opakujte 5-6 krát. Cvičenie posilňuje svaly oboch očí (binokulárne videnie).

7 . I.p. - stojace. Vezmite si ruku na pravá strana, pomaly pohybujte prstom napoly ohnutej ruky sprava doľava a bez toho, aby ste pohli hlavou, sledujte prst očami; pomaly pohybujte prstom napoly zohnutej ruky zľava doprava a bez pohybu hlavy sledujte prst očami. Opakujte 10-12 krát. Toto cvičenie posilňuje horizontálne očné svaly a zlepšuje ich koordináciu.

8 . I.p. - sedenie. S tromi prstami každej ruky sa ľahko nasadzuje horné viečko, po 1-2 sekundách odstráňte prsty z očných viečok. Opakujte 3-4 krát. Cvičenie zlepšuje cirkuláciu vnútroočnej tekutiny.

Nasledujúce všeobecné cvičenia pomáhajú zlepšiť výkonnosť ciliárneho svalu.

1 . Podanie lopty (volejbalová, basketbalová, vypchatá) z hrudníka partnerovi stojacemu vo vzdialenosti 5-7 m. Opakujte 12-15 krát.

2 . Prihrávanie lopty partnerovi spoza hlavy. Opakujte 10-12 krát.

3 . Prihrávanie lopty partnerovi jednou rukou z ramena. Opakujte 7-10 krát s každou rukou.

4 . Vyhoďte loptu oboma rukami a chyťte ju. Opakujte 7-8 krát.

5 . Jednou rukou vyhoďte loptu, druhou chyťte (alebo oboma). Opakujte 8-10 krát.

6 . Udrite loptičku silou na podlahu, nechajte ju odraziť a chyťte jednou alebo dvoma rukami. Opakujte 6-7 krát.

7 . Hádzanie tenisovej loptičky do steny zo vzdialenosti 5-8 m. Opakujte 6-8 krát s každou rukou.

8 . Hádzanie tenisovej loptičky na cieľ. Opakujte 6-8 krát s každou rukou.

9 . Hoďte tenisovú loptičku tak, aby sa odrazila od podlahy a narazila do steny a potom ju chyťte. Opakujte 6-8 krát s každou rukou.

10 . Hádzanie lopty do basketbalového koša jednou a dvoma rukami zo vzdialenosti 3-5 m. Opakujte 12-15 krát.

11 . Horná prihrávka na partnera volejbalu. Vykonajte do 5-7 minút.

12 . Nízka prihrávka z volejbalu na partnera. Vykonajte do 5-7 minút.

13 . Podávajte volejbalovú loptu cez sieť (priame nižšie, bočné nižšie). Opakujte 10-12 krát.

14 . Hranie bedmintonu cez sieť a bez nej - 15-20 minút.

15 . Stolný tenis - 20-25 min.

16 . Hranie tenisu proti stene a cez sieť - 15-20 minút.

17 . Volejbal - 15-20 min.

18 . Udieranie futbalovou loptou do steny a štvorcov zo vzdialenosti 8-10 m - 15-20 minút.

19 . Prihrávka futbalovej lopty vo dvojiciach (prihrávka) na vzdialenosť 10-12 m - 15-20 min.

20 . Vyhodí obruč dopredu a dá jej spätnú rotáciu.

Nižšie sú uvedené všeobecné rozvojové cvičenia vykonávané v kombinácii s pohybmi očí. Keď sa vykonávajú odporúča sa neotáčať hlavu, pomaly pohybovať očami.

1 . I.p. - ľah na chrbte, ruky do strán, v pravá ruka tenisová loptička. Spojte ruky vpredu, posuňte loptu do ľavá ruka. Návrat do I.P. Spojte ruky vpredu, posuňte loptu na pravú ruku. Návrat do I.P. Pozrite sa na loptu. Opakujte 10-12 krát.

2 . I.p. - ľah na chrbte, ruky pozdĺž tela, v pravej ruke lopta. Zdvihnite ruku nahor (za hlavu) a po jej spustení preneste loptu do druhej ruky. To isté s druhou rukou. Pozrite sa na loptu. Opakujte 5-6 krát s druhou rukou. Pri zdvíhaní rúk - nádych, pri spúšťaní - výdych.

3 . I.p. - ležiace na chrbte, ruky dopredu - do strán. Vykonajte krížové pohyby s rovnými rukami po dobu 15-20 s. Sledujte pohyb kefy jednej a potom druhej ruky. Dýchanie je ľubovoľné.

4 . I.p. - To isté. Mahi s jednou nohou do opačnej ruky. Opakujte 6-8 krát s každou nohou. Pozrite sa na ponožku. Maximálny výkon rýchlo. Počas švihu - výdych.

5 . I.p. - v ľahu na chrbte držte volejbalovú loptu v rukách zdvihnutých dopredu. Švihnutie nohy s dotykom špičky lopty. Opakujte 6-8 krát s každou nohou. Pozrite sa na ponožku. Počas švihu - výdych.

6 . I.p. - ležať na chrbte, ruky vpred. Vykonajte krížové pohyby rukami, spúšťajte ich a zdvíhajte. Postupujte podľa štetca jednej, potom druhej ruky. Beh 15-20 s.

7 . I.p. - ležiaci na chrbte, v pravej ruke, zdvihnutý dopredu, tenisová loptička. Vykonajte ručne kruhové pohyby dopredu a dozadu po dobu 20 s. Pozrite sa na loptu. Zmeňte smer pohybu po 5 sekundách.

8 . I.p. - sedenie na podlahe, dôraz s rukami vzadu, rovné nohy mierne zdvihnuté. Vykonajte krížové pohyby po dobu 15-20 s. Pozrite sa na palec jednej nohy. Neotočte hlavu. Nezadržiavajte dych.

9 . I.p. - To isté. Striedavo zdvíhajte a spúšťajte nohy. Beh 15-20 s. Pozrite sa na palec jednej nohy.

10 . I.p. - sedenie na podlahe, dôraz s rukami vzadu. Švihnite sa pravou nohou hore a doľava, vráťte sa do sp. To isté s ľavou nohou hore a doprava. Opakujte 6-8 krát s každou nohou. Pozrite sa na ponožku.

11 . I.p. - To isté. Pravá noha odbočte doprava, vráťte sa na I.p. To isté s druhou nohou vľavo. Pozrite sa na ponožku. Opakujte 6-8 krát s každou nohou.

12 . I.p. - to isté, rovná noha je mierne zdvihnutá. Vykonajte kruhové pohyby s chodidlom v jednom a druhom smere. To isté s druhou nohou. Vykonajte 10-15 s každou nohou. Pozrite sa na ponožku.

13 . I.p. - to isté, ale obe nohy sú zdvihnuté. Vykonajte krúživé pohyby v jednom a druhom smere po dobu 10-15 s. Pozrite sa na ponožky.

14 . I.p. - vstať, držať gymnastickú palicu dole. Zdvihnite palicu hore, ohnite - nádych, spustite palicu - výdych. Pozrite sa na palicu. Opakujte 8-12 krát.

15 . I.p. - To isté. Posaďte sa a zdvihnite gymnastickú palicu, vráťte sa do I.P. Pozrite sa na palicu. Opakujte 8-12 krát.

16 . I.p. - v stoji, držte činky vpredu. Kruhové pohyby rúk v jednom a druhom smere - 15-20 s. Pozrite sa na jednu alebo druhú činku. Vykonajte krúživé pohyby po dobu 5 s v jednom smere, potom 5 s v druhom smere.

17 . I.p. - To isté. Zdvihnite jednu ruku, spustite druhú, potom naopak - 15-20 s. Pozrite sa na jednu alebo druhú činku.

18 . I.p. - v stoji, činky v spustených rukách. Zdvihnite činky nahor a potom spustite. Pozrite sa najprv na pravú činku, potom na ľavú. Opäť sa pozrite na pravú činku. Vykonajte pohyby očí v jednom a druhom smere po dobu 15-20 s. Po 5 sekundách zmeňte smer pohybu očí.

19 . I.p. - stojaci, obruč v natiahnutej ruke. Otočte obruč jedným smerom, potom druhým smerom po dobu 20-30 s. Pozrite sa na štetec. Vykonávajte jednou a druhou rukou.

20 . I.p. - V stoji sa pozerajte len dopredu na akýkoľvek predmet. Otočte hlavu doprava, potom doľava. Opakujte 8-10 krát na každú stranu.

21 . I.p. - To isté. Zdvihnite hlavu a potom ju znížte bez zmeny pohľadu. Opakujte 10-krát. Pozrite sa na nejaký predmet.

Špeciálne cvičenia sa striedajú s cvičeniami na posilnenie svalov krku a chrbta, vpredu brušnej steny, a dychové cvičenia. Pre osoby s vysokým stupňom krátkozrakosti je nežiaduce predpisovať cvičenia s dlhými a namáhavými prechodmi zo sedu do ľahu a naopak.

Vonkajšie hry- výborný prostriedok na precvičenie tela a zvýšenie emocionálneho stavu hráčov. Je potrebné vylúčiť hry, pri ktorých existuje možnosť kolízie medzi hráčmi, údery do tváre a hlavy, ako aj hry vyžadujúce veľké napätie a vypätie.

Je vhodné hrať hry s krátkym rýchlym behom(10-15 m), prihrávanie a chytanie lopty, hod na stenu alebo cieľ. V jednej lekcii môžete použiť tri alebo štyri hry, pričom každá sa bude opakovať 2-3 krát. Ak sú cvičenci unavení, odporúča sa medzi jednotlivými partiami vykonávať dychové cvičenia. Tu je zoznam hier v prírode, ktoré možno využiť na hodinách telesnej výchovy.

1 . Štafeta s behom, hádzanie lopty do strany, po ktorom nasleduje chytanie lopty.

2 . Štafeta s podávaním lopty v opačných stĺpcoch.

3 . Hry s hádzaním lopty na cieľ.

4 . Hry s hádzaním vreca s pieskom na stoličku alebo do štvorca nakresleného na podlahe.

5 . Hry s hádzaním tenisovej loptičky do koša (vedra).

6 . Hra „kyvadlo“ s hádzaním vypchatou loptou.

7 . Pretekajte loptičky v kruhu.

Telesná kultúra pre školákov s krátkozrakosťou. Popredné miesto v systéme telesnej výchovy žiakov všeobecnovzdelávacie školy navštevovať hodiny telesnej výchovy. Nie vždy však zabezpečujú potrebný fyzický rozvoj školákov, ktorí majú stav fyzickej nečinnosti. V tomto ohľade sú mimoriadne dôležité doplnkové formy telesnej výchovy: ranná hygienická gymnastika, gymnastika pred vyučovaním, hodiny telesnej výchovy v triede, hry počas prestávok a mimoškolské športové aktivity. Na reštrukturalizáciu pohybového režimu dieťaťa, ktoré sedí v lavici 4-5 hodín, je potrebné použiť rôzne formy telesnej výchovy. Zníženie motorickej aktivity nepriaznivo ovplyvňuje akomodačný aparát oka.

Povinné hodiny telesnej výchovy pre školákov sa uskutočňujú v troch skupinách: základná, prípravná a špeciálna.

Do hlavnej skupiny nie sú prípustní žiaci so zrakovou ostrosťou bez korekcie pod 0,5 na lepšie vidiace oko, s hypermetropickou alebo krátkozrakosťou nad 3 dioptrie.

V prípravnej skupine hlavný program telesnej výchovy sa uskutočňuje 1 - 1,5 roka. Športové tréningy a súťaže sú vylúčené. Študenti s hypermetropiou a krátkozrakosťou nad 6,0 ​​dioptrií bez ohľadu na zrakovú ostrosť nesmú študovať v tejto skupine.

Študenti s hypermetropiou a krátkozrakosťou nad 6,0 ​​dioptrií bez ohľadu na zrakovú ostrosť, ako aj na chronické a degeneratívne ochorenia oka sa venujú v osobitnej skupine podľa individuálneho programu.

Výber školákov v každej z týchto skupín podľa stavu zrakového orgánu sa uskutočňuje v súlade s pokynmi schválenými Ministerstvom zdravotníctva ZSSR 15. novembra 1974 (tabuľka 40).

Tabuľka 40 Obmedzenia hodín telesnej výchovy pre školákov v dôsledku stavu zrakového orgánu

Pre školákov trpiacich krátkozrakosťou a zaradených do špeciálnej skupiny boli vyvinuté špeciálne cvičenia, ako sú fyzioterapeutické cvičenia.

Vzhľadom na to, že fyzická kultúra môže nielen spomaliť alebo oddialiť progresiu existujúcej krátkozrakosti, ale aj zabrániť jej vzniku, do všeobecného komplexu fyzických cvičení je vhodné zaradiť množstvo špeciálnych cvičení pre všetkých školákov zapojených do hlavnej a prípravnej skupiny.

Špeciálne cvičenia pre oči v lekcii telesnej výchovy sa musia vykonávať spolu so všeobecnými vývojovými a nápravnými cvičeniami. Pri vykonávaní mnohých všeobecných vývojových cvičení, najmä tých, ktoré súvisia s pohybmi rúk, môžete súčasne vykonávať cvičenia pre ciliárny sval a vonkajšie svaly oka, pričom upriamite svoj pohľad na ruku alebo predmet, ktorý držíte. Tieto cvičenia musia byť vykonané, aby sa funkcia akomodačného aparátu sa neznížila a adaptácia na zvýšenú zrakovú záťaž by prebiehala v priaznivejších podmienkach.

Okrem hodín telesnej výchovy, potrebné voľný čas pre oči na hodinách všeobecnej výchovy. 25-30 minút po začiatku hodiny sa študentom ponúkne, aby rýchlo žmurkli očami na 20-30 sekúnd, potom zavreli oči a ticho sedeli na 1 minútu, opierajúc sa o zadnú časť lavice.

Osobitná pozornosť by mali dostať žiaci 1. – 4. ročníka pri ktorej sa v tomto období oči prispôsobujú zvyšujúcej sa zrakovej záťaži a zároveň prudko klesá motorická aktivita. V tejto súvislosti sa na hodinách telesnej výchovy v 1. – 4. ročníku pre všetkých školákov okrem všeobecných rozvojových a nápravných cvičení odporúča zaradiť 2 – 3 očné cvičenia, ktoré pomáhajú posilniť akomodačný aparát. školáci nižších ročníkov s krátkozrakosťou, smerované do prípravnej alebo špeciálnej skupiny, je vhodné odporučiť okrem hodín telesnej výchovy aj hodiny fyzikálnej terapie.

V ročníkoch 5-7 školáci, trpiaci krátkozrakosťou do 6,0 dioptrií, pri absencii patologických zmien na funduse je telesná výchova povolená v dosť plnej výške. Osobitným prínosom pre nich budú hodiny, ktoré využívajú športové hry, plávanie a turistiku.

K školákom s krátkozrakosťou viac ako 6,0 dioptrií zapojený do 5-7 ročníkov, potrebuje individuálny prístup. Ak títo školáci nemajú patologické zmeny na očnom pozadí a krátkozrakosť nepostupuje, potom im môže byť umožnené študovať v špeciálnej skupine, s výnimkou cvičení s vysokou intenzitou, ako aj cvičení spojených s trasením tela (výskoky, skoky) alebo vyžadujúce veľké napätie (stoje, zarážky, visy, príťahy na hrazde, vzpieranie).

V ročníkoch 8-10 v dôsledku zvyšovania objemu a intenzity výchovno-vzdelávacieho procesu, nedostatku voľného času, ďalšieho poklesu pohybovej aktivity sa význam telesnej kultúry v prevencii krátkozrakosti a jej progresie ešte zvyšuje.

Pre chlapcov pri krátkozrakosti do 6,0 dioptrií je potrebné vylúčiť cviky na hrazde v programe gymnastiky, prekonávanie prekážkovej dráhy, ale aj klasického zápasu. Ľahké cvičenie atletika, lyžovanie, plávanie a športové hry sa vykonávajú bez obmedzení, sú vylúčené silové cvičenia na hrazde, vyťahovanie a zdvíhanie z visu na hrote, možno ich nahradiť zdvíhaním lana pomocou nôh.

Stredoškolskí študenti s nekomplikovanou krátkozrakosťou viac ako 6,0 dioptrií možno zapojiť do špeciálnej skupiny alebo skupiny fyzioterapeutických cvičení. Odporúča sa pre školákov s komplikovanou krátkozrakosťou individuálnych sedení telesnej kultúry, ktorej metodiku je vhodné určiť spolu so skúseným oftalmológom.

Fyzioterapeutické cvičenia zahŕňajú všeobecné rozvojové aj špeciálne cvičenia v pomere 1:2; 1:3.

Vzhľadom na to, že ľudia trpiaci krátkozrakosťou častejšie pozorujú poruchy držania tela, slabosť aparátu spojivového tkaniva, ako aj tendenciu k nadmernému predkláňaniu trupu a hlavy pri zrakovej práci na blízko, veľkú dôležitosť treba prikladať cvičeniam na posilnenie naťahovacie svaly a nápravné cvičenia.

Tiež zohrávajú dôležitú úlohu dychové cvičenia posilňovanie pľúcna ventilácia, krvný obeh, zlepšenie redoxných procesov v tele. Okrem toho dychové cvičenia slúžia ako prostriedok na periodické znižovanie fyzickej aktivity.

Pri budovaní metodiky fyzioterapeutických cvičení je potrebné dodržiavať všetky jej základné princípy:

Systematický vplyv fyzických cvičení a postupnosť ich aplikácie;

Pravidelnosť dopadov;

Dlhodobé používanie fyzických cvičení;

Postupné zvyšovanie fyzickej aktivity počas samostatného postupu a celého liečebného cyklu;

Individualizácia telesných cvičení v závislosti od veku, pohlavia, zdravotného stavu zúčastnených;

Kombinácia všeobecného a špeciálny výcvik v priebehu liečby.

Kurz fyzikálnej terapie pre školákov trpiacich krátkozrakosťou by sa mal rozdeliť na dve obdobia - prípravné a základné (výcvik). Prípravné obdobie zvyčajne trvá 12-15 dní. Vyznačuje sa vykonávaním prevažne všeobecných vývojových cvičení a postupným zvyšovaním špeciálneho tréningu extenzorov hlavy a trupu. Osobitná pozornosť sa venuje učeniu správneho dýchania. Pomer dychových a všeobecných rozvojových cvičení by mal byť najskôr 1:1, potom 1:2.

Malo by sa to považovať za správne úplné dýchanie s použitím celého dýchacieho prístroja. Musíte začať trénovať s asimiláciou statického dýchania a potom postupne komplikovať rôzne kombinácie dýchania s pohybmi. Dynamické dychové cvičenia by mali byť konštrukčne jednoduché, mali by sa vykonávať voľne, bez námahy.

K špeciálnym cvičeniam vykonávaným počas tohto obdobia, zahŕňajú dychové a nápravné cvičenia, ako aj cviky, ktoré posilňujú klenby chodidiel. Cvičenia sa vykonávajú v týchto východiskových polohách: ľah, sedenie, státie. Korekčné cvičenia sa vykonávajú hlavne v podmienkach vyloženia chrbtice - v ľahu. Tempo cvičení je pomalé a stredné. Používajú gymnastické náčinie, palice, lopty, vypchaté lopty atď.

Okrem toho gymnastické cvičenia , využívať hry vonku a jednotlivé prvky zo športových hier pre celkové zdravotné účinky, ako aj zvýšenie emocionálneho tonusu, ktorý je dôležitý v detskom veku. Športové hry sa hrajú v počiatočnej polohe, v sede a v stoji. V hrách s podávaním lopty alebo hádzaním lopty do basketbalového koša sú zahrnuté prvky súťaže.

Hlavné obdobie trvá 2,5 mesiaca. Na pozadí všeobecných vývojových, dychových a nápravných cvičení sa používajú špeciálne cvičenia, ktoré posilňujú vonkajšie svaly oka a ciliárny sval. Tieto cvičenia by mali byť prísne dávkované. Najprv sa opakujú 2-krát a potom sa počet opakovaní upraví na štyri až šesť. Cvičenie na vonkajšie svaly oka je vhodné vykonávať súčasne so všeobecnými rozvojovými cvičeniami v začiatočnej polohe v ľahu alebo v stoji pri gymnastickej stene, najoptimálnejšej na udržanie správneho držania tela.

Na konci kurzu dostávajú študenti individuálne odporúčania o všeobecnom a vizuálnom režime, o vedení komplexu terapeutických cvičení. Je dôležité, aby dieťa neprestalo robiť odporúčané cviky doma. V škole nie sú deti oslobodené od telesnej výchovy.

Telesná výchova žiakov s krátkozrakosťou. Značná časť študentov trpí krátkozrakosťou. S prechodom na seniorské kurzy je tendencia jeho progresie. Je to spôsobené, samozrejme, veľkou zrakovou záťažou, nedostatočnou fyzickou aktivitou a porušením hygienických pracovných a životných podmienok.

Pri rozdeľovaní študentov s krátkozrakosťou do tréningových skupín na hodiny telesnej kultúry, berúc do úvahy údaje z lekárskeho vyšetrenia, by sme sa mali riadiť vyššie uvedenými obmedzeniami na hodiny telesnej kultúry pre školákov podľa stavu zrakového orgánu.

Využívajú sa nasledovné formy telesnej výchovy: povinné a voliteľné hodiny; podujatia telesnej kultúry; samoštúdium vrátane ranných hygienických cvičení a opatrení na otužovanie tela, ako aj špeciálne cvičenia na ciliárny sval.

študentov s miernou krátkozrakosťou sú zaradení do hlavnej skupiny a môžu sa venovať telesnej kultúre v prípravnom oddelení alebo v oddelení športového zdokonaľovania. Softvérové ​​požiadavky plnia bez obmedzení. Výhody hrania športu. Neustále prepínanie videnia pri hraní volejbalu, basketbalu, tenisu z blízka na diaľku a zozadu pomáha zvyšovať akomodáciu a predchádzať progresii krátkozrakosti.

V prítomnosti stredná krátkozrakosťžiaci sú zaradení do prípravnej zdravotníckej skupiny, musia sa venovať telesnej výchove v prípravnom výchovnom odbore. Praktické lekcie s nimi by sa mali vykonávať oddelene od študentov hlavnej lekárskej skupiny. Odporúča sa zaviesť určité obmedzenia do požiadaviek programu na ne: vylúčiť skoky z výšky viac ako 1,5 m, cvičenia, ktoré si vyžadujú veľkú a dlhotrvajúcu fyzickú námahu. Miera nervovosvalového napätia a celková záťaž počas telesnej výchovy by mala byť o niečo nižšia ako u študentov hlavnej medicínskej skupiny.

Pre študentov prípravnej lekárskej skupiny je okrem tréningov potrebné zabezpečiť aj samostatné hodiny vrátane špeciálnych cvičení pre svaly očí alebo fyzikálnej terapie.

Ak nie je možné vyčleniť žiakov so stredne ťažkou krátkozrakosťou do samostatnej skupiny, tak oni vhodné rozdeliť do dvoch podskupín: žiaci s krátkozrakosťou 3,5-4,5 dioptrií sú zaradení do prípravnej skupiny a žiaci s krátkozrakosťou 5,0-5,5 dioptrií - do špeciálnej lekárskej skupiny.

študentov s vysokou krátkozrakosťou (6,0 dioptrií alebo viac) by sa mali venovať telesnej výchove len v špeciálnom lekárske oddelenie. Využívajú sa tieto formy telesnej výchovy: a) povinné a voliteľné hodiny; b) samoštúdium vrátane ranných hygienických cvičení a opatrení na otužovanie organizmu, cvičenia na zvýšenie úrovne všeobecnej a silovej vytrvalosti, ako aj precvičovanie ciliárneho svalu. Okrem toho možno odporučiť kurzy fyzikálnej terapie.

Je lepšie doplniť skupiny študentov rovnakého kurzu (streamu). Počet takýchto skupín by mal byť 12 osôb. Ak nie je možné oddeliť žiakov s krátkozrakosťou do samostatnej skupiny, potom je vhodné spojiť ich so žiakmi trpiacimi respiračnými ochoreniami.

Študenti s krátkozrakosťou do 8,0 dioptrií, ktoré neboli identifikované patologické zmeny v očnom pozadí môžu pri dobrej fyzickej zdatnosti vykonávať takmer všetky cvičenia z programu telesnej výchovy pre prakticky zdravých žiakov. Okrem vlastností telesnej výchovy, ktoré boli uvedené vyššie, je tiež dôležité vziať do úvahy, že pre študentov tejto skupiny, ktorí trpia krátkozrakosťou, sú cvičenia na vysokej a strednej kladine, ako sú skoky a zoskoky, preskoky cez náčinie. , saltá a stojka, cviky na gymnastickej stene vo výške viac ako 2 m, skoky z hojdacieho mostíka, skoky do vody hlavou dole, dlhé cviky s lanom, ako aj iné cviky, pri ktorých pády a prudké trasenie tela je možné. V tejto skupine by sa mali vo väčšej miere využívať dychové a nápravné cvičenia, ako aj špeciálne cvičenia pre oči.

Zistilo sa, že hodiny telesnej výchovy, ktoré sa konajú 2-krát týždenne, nespôsobujú výrazné zmeny vo fyzickom vývoji študentov a počas väčšiny akademického roka sa u nich vyskytuje fenomén hypokinézy. V tomto ohľade sú potrebné samostatné hodiny telesnej výchovy.

Denné vykonávanie rannej hygienickej gymnastiky a procedúr na vytvrdzovanie tela;

Vykonávanie všeobecných rozvojových cvičení podľa pokynov učiteľa;

Vykonávanie cvičení na zlepšenie akomodačnej schopnosti.

Pred začatím organizovania samostatných hodín telesnej výchovy je dôležité presvedčiť žiakov o ich nevyhnutnosti a výhodnosti. Pre prehľadnosť slúžia výsledky lekárskej prehliadky, antropometrických meraní a hodnotenia fyzickej zdatnosti žiakov.

S krátkozrakosťou 8,5 dioptrií a viac bez narušenia stavu fundusu sa študentom odporúča zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení. Okrem tried liečebná gymnastika, študenti musia viesť samostatné hodiny vrátane ranných hygienických cvičení a postupov na otužovanie tela.

Hodiny liečebnej gymnastiky prebiehajú v mimoškolskom čase skupinovou metódou (6-8 osôb v skupine) minimálne 2x týždenne. Trvanie tried je od 15 do 30 minút v závislosti od stavu očí a úrovne fyzického rozvoja študentov.

Hodiny nápravnej gymnastiky začínajú chôdzou a dychovými cvičeniami.. Nasledujú všeobecné rozvojové cvičenia na svaly končatín a trupu s prenášaním predmetov, hod vypchatou loptou s hmotnosťou 2-3 kg, jednoduché cvičenia pri gymnastickej stene, tanečné prvky, pomalý beh po špičkách a iné cvičenia. Hodiny sú ukončené pomalou chôdzou, dychovými cvičeniami na uvoľnenie svalstva.

Počas cvičebnej terapie je potrebné úplne vylúčiť všetky skokové cvičenia, prudké pohyby trupu, prudké záklony trupu a drepy. Stupeň nervovosvalového napätia by mal byť mierny. Triedy by nemali spôsobovať únavu, preto sa všeobecné rozvojové cvičenia striedajú s dychovými cvičeniami.

Krátkozrakosť a šport. Telesné cvičenie a šport sú hlavnými prostriedkami na podporu zdravia a udržiavanie dobrej výkonnosti v každom veku. Šport sa vyznačuje vysokou emocionalitou, súťaživosťou a túžbou dosiahnuť najvyššie výsledky. Pri vykonávaní mnohých športov (najmä na úrovni vysokých výkonov) však športovci pociťujú značné objemové a intenzívne tréningové zaťaženie, vyžaduje sa od nich maximálne vypätie fyzických a psychických síl. V tomto ohľade je veľmi dôležité vybrať správny šport pre ľudí s krátkozrakosťou a zabezpečiť systematické lekárske sledovanie stavu ich zrakového orgánu. Športový tréning môže priaznivo ovplyvniť stav očí pri krátkozrakosti a prispieť k jeho stabilizácii, no zároveň môže veľmi nepriaznivo pôsobiť na orgán zraku a viesť ku komplikáciám krátkozrakosti. Všetko závisí od stupňa krátkozrakosti, stavu očí, ako aj od špecifík tohto športu a intenzity športovej záťaže.

Pre nekomplikovanú stacionárnu krátkozrakosť Je možné a užitočné venovať sa určitým športom. Ak je vykonávanie tohto športu nezlučiteľné s nosením okuliarov a je možné ho bez optickej korekcie, je možné počas trvania cvičenia okuliare zložiť. Pri niektorých športoch je potrebná vysoká zraková ostrosť a zároveň nemožno použiť okuliare. V takýchto prípadoch je vhodná korekcia kontaktu.

S progresívnou krátkozrakosťou, obzvlášť komplikované, športy spojené s veľkým fyzickým stresom, rýchlym pohybom tela a možnosťou trasenia sú kontraindikované.

V tabuľke. 41

Tabuľka 41 Hlavné kontraindikácie športu pre ľudí s krátkozrakosťou

sú uvedené hlavné kontraindikácie športových aktivít pre ľudí s krátkozrakosťou, ako aj odporúčania na použitie optickej korekcie pri športových aktivitách.

V systéme lekárskej podpory pohybu telesnej kultúry zaujíma dôležité miesto problém štúdia analyzátorových systémov, predovšetkým zrakového orgánu. Obzvlášť ťažké je prognostické hodnotenie krátkozrakosti.. V dôsledku toho sa oční lekári často dostávajú do ťažkej pozície, keď zmena refrakcie prekračuje prípustné gradácie, najmä u vysokokvalifikovaných športovcov, v ktorých tréningu sa často využívajú extrémne záťaže. Význam tejto problematiky pre moderný šport spočíva v tom, že v r posledné roky V profesionálnom športe je čoraz viac športovcov trpiacich krátkozrakosťou. V tomto ohľade bola naliehavá potreba objasniť taktiku športového lekára pri tomto type patológie orgánu videnia.

Treba poznamenať, že uvažovaný problém má dva aspekty: prvá je krátkozrakosť a masové športy, druhá je krátkozrakosť a veľké športy. Podľa aktuálnej situácie pri vstupnej lekárskej prehliadke nesmú športovať osoby s krátkozrakosťou nad 3,0 dioptrie a ak sa krátkozrakosť v procese športovania zvýšila na 6,0 dioptrií, odporúča sa športovcovi prestať cvičiť. Ak sa však v počiatočnej fáze športového tréningu problém neprijatia osôb s krátkozrakosťou do tréningu vyrieši pomerne jednoducho, potom si otázka osudu športovcov z olympijskej rezervy s krátkozrakosťou vyžaduje starostlivé štúdium. Domnievame sa, že túto otázku je potrebné riešiť od prípadu k prípadu. Zároveň je dôležité brať do úvahy športovú kvalifikáciu a vyhliadky športovca. Existuje veľa príkladov, keď športovci so strednou krátkozrakosťou úspešne obhájili športovú česť našej vlasti na medzinárodnej scéne. Krátkozrakosť teda nezabránila vzpieračom Yu.Vlasovovi a Yu.Zaitsevovi stať sa olympijskými víťazmi a krasokorčuliarovi Yu.Ovchinnikovovi vyhrať majstrovstvá Európy. V súčasnosti národné tímy krajiny a rezervy zahŕňajú športovcov s miernou a stredne ťažkou krátkozrakosťou. Športoví lekári musia venovať pozornosť stavu zrakového orgánu týchto športovcov a vykonať potrebné opatrenia rehabilitačná liečba. Oftalmológovia by ich mali vyšetrovať aspoň raz za 3 mesiace. O otázke použitia optickej korekcie pri športových aktivitách a súťažiach sa rozhoduje v závislosti od športu a od toho, aký druh korekcie športovec pozná. Športový lekár by mal plne uplatniť všetky prostriedky na zabránenie progresie krátkozrakosti, vrátane špeciálnych cvičení pre vonkajšie a vnútorné svaly oka.

Vyššie uvedená tabuľka by sa mala riadiť predovšetkým pri rozhodovaní o problematike o možnosti športovania začínajúcich športovcov s krátkozrakosťou. Táto tabuľka môže slúžiť aj ako návod pri riešení tohto problému vo vzťahu k používaniu špičkových športovcov individuálny prístup.

Článok z knihy:

Slabozrakých do armády neprijímajú. Aký význam však vojenský komisár pripisuje slovu „zlý“? Názory lekárov vojenskej služby a mladých ľudí sa v tejto otázke zvyčajne líšia. Ak chcete zistiť, v ktorých prípadoch sú ľudia so slabým zrakom braní do armády, musíte sa pozrieť na zoznam chorôb, dokument, na ktorý sa členovia lekárskej rady spoliehajú pri určovaní spôsobilosti na službu.

Armáda a vízia je rozsiahla téma. Existujú desiatky očných chorôb a pre každú z nich samostatná kategória platnosť. V tomto článku na príklade najbežnejších diagnóz rozoberiem, či ľudia so slabým zrakom berú do armády.

S akou víziou nejdú do armády v roku 2019?

Podľa Harmonogramu chorôb má každá očná choroba svoje vlastné:

• "A" - vhodné pre vojenskú službu.
• "B" - vhodné na prevádzku s menšími obmedzeniami.
• "B" - obmedzená spôsobilosť pre službu.
• "G" - dočasne nepoužiteľné.
• "D" - nevhodné na vojenskú službu.

Ak tieto kategórie prenesieme na očné choroby, potom osoby s nevýznamnými anatomickými znakmi viečok a spojoviek, ďalekozrakosťou 6-8 dioptrií, krátkozrakosťou 3-6 dioptrií a astigmatizmom 2-4 dioptrií sa považujú za spôsobilé na vojenskú službu.

Krátkozrakosť a výnimka z armády

Krátkozrakosť alebo krátkozrakosť je očné ochorenie, pri ktorom je narušené zakrivenie šošovky a človek nedokáže zaostriť na vzdialené predmety.

Vyšetrenie na krátkozrakosť sa vykonáva podľa článku 34 Zoznamu chorôb. Predpokladá sa, že videnie až do -6 dioptrií v armáde nebude zasahovať do služby. Vojenský preukaz na videnie môžete získať iba s krátkozrakosťou nad 6 dioptrií. Kategória vhodnosti v tomto prípade zodpovedá nasledujúcim údajom:

• "B" - viac ako 6 a až 12 dioptrií;
• "D" - viac ako 12 dioptrií.

Odborný názor

Branci, ktorí chcú dostať vojenský preukaz zo zdravotných dôvodov, buď nevedia, či je možné so svojou chorobou neslúžiť, alebo nerozumejú, ako byť oslobodení od brannej povinnosti kvôli svojej diagnóze. Prečítajte si skutočné príbehy brancov, ktorí dostali vojenský preukaz v časti „“.

Ekaterina Mikheeva, vedúca právneho oddelenia asistenčnej služby pre brancov

Ďalekozrakosť a výnimka z armády

K ďalekozrakosti dochádza aj pri zakrivení šošovky. Ak má aspoň jedno oko takúto poruchu, diagnostikuje sa hypermetropia.

Ak branec potvrdil hypermetropiu niektorého oka v niektorom z meridiánov viac ako 8,0 dioptrií, potom ho bude musieť vojenský úrad pre registráciu a nástup z brannej povinnosti prepustiť.Ukazovatele ďalekozrakosti pre vyňatie z armády by mali byť nasledovné:

• "B" - viac ako 8 a menej ako 12 dioptrií;
• "D" - viac ako 12 dioptrií.

V iných prípadoch je mladý muž uznaný za spôsobilého na službu v určitých odvetviach armády.

Astigmatizmus a armáda 2019

IN Existujú tri formy astigmatizmu: zmiešaný, jednoduchý alebo zložený astigmatizmus. S ktorýmkoľvek z nich môžete skončiť v armáde, pretože pri určovaní vhodnosti sa lekári nepozerajú na typ patológie, ale na stupeň jej vývoja:

• slabý - rozdiel v refrakcii v dvoch meridiánoch do 3 dioptrií,
• Priemer - rozdiel v refrakcii v dvoch meridiánoch je 3-6 dioptrií,
• Silný - rozdiel v refrakcii v dvoch meridiánoch je viac ako 6 dioptrií.

To, či oko s astigmatizmom zoberú do armády, závisí od stupňa zrakového postihnutia. Astigmatizmus silného stupňa zodpovedá kategórii zdatnosti „D“. S priemerným titulom môže oftalmológ vojenskej lekárskej komisie zaradiť kategóriu „B“ alebo „C“. Kategória „B“ bez prievanu sa vystavuje, ak rozdiel v refrakcii presiahne 4 dioptrie. S astigmatizmom sa berú do armády za prítomnosti slabého stupňa a priemerného stupňa do 4 dioptrií.

Zraková ostrosť a spôsobilosť na službu

Pri akejkoľvek lekárskej prehliadke sa kontroluje zraková ostrosť, ktorá môže byť podľa Harmonogramu chorôb pri určitých ukazovateľoch aj dôvodom na oslobodenie od brannej povinnosti.

Tabuľka 1. Kategórie zrakovej ostrosti a zdatnosti

Kategória platnosti	Jednotky
D	0,09 alebo menej v jednom oku alebo jeho slepota, 0,3 alebo menej v druhom oku; 0,2 alebo menej v oboch očiach; absencia očnej gule so zrakovou ostrosťou 0,3 alebo menej.
IN	jedno oko 0,09 alebo menej alebo jeho slepota, druhé oko 0,4 alebo viac jedno oko 0,3, druhé oko od 0,3 do 0,1 jedno oko 0,4, druhé oko 0,3-0,1; absencia očnej gule so zrakovou ostrosťou druhého oka 0,4 alebo viac.

Poradenstvo od Recruit Service:

H Počas prechodu lekárskej komisie je vždy možné úplne určiť odchýlky charakteristické pre konkrétnu chorobu. Preto vám odporúčam, aby ste prišli k lekárom už s dostupnými závermi.

Sú prijatí do armády po korekcii zraku?

Pomocou lekárskej intervencie môžete nielen čiastočne alebo úplne obnoviť zrakovú ostrosť, ale aj zbaviť sa astigmatizmu. Ako liečba ovplyvní možnosť brannej povinnosti, aká kategória zdatnosti čaká odvedenca a či je po korekcii zraku udelený odklad z armády - odpoveď na tieto otázky závisí od viacerých dôvodov. Poviem vám o tom viac.

Konečné rozhodnutie vojenského komisariátu závisí od výsledkov liečby. Na fórach môžete nájsť informácie, že hovor nie je možný. Toto je nesprávne. Vojenský komisariát sa pri vyšetrení opiera o výsledky najnovších lekárskych výskumov. Aj keď pri prvotnom nastavení mladý muž vzhľadom na kategóriu „B“, potom v čase výzvy bude kategória zdatnosti stanovená na základe výsledkov nového prieskumu.

S úctou, Anna Nikolaeva, právnička Asistenčnej služby pre brancov.

Skôr alebo neskôr sa každý človek stretne so skutočnosťou, že zraková ostrosť začína klesať a obrysy predmetov sú rozmazané. Nevizualizovaný svet nie je taký informatívny a kvalita života je rádovo nižšia.

Zrakové postihnutie: kritériá a platby

Prečo sa zrak zhoršuje

Dôvody vedúce k zníženiu funkcií zrakového nervu možno rozdeliť do niekoľkých skupín.

Biologickéfaktory spojené s procesmi v tele. Tie obsahujú:

• dedičné mutácie orgánov zraku, ako aj spontánne mutácie spôsobené vonkajšie faktoryživotné prostredie;
• chromozomálne poruchy;
• pôrodná trauma;
• anomálie a patológie vývoja plodu, čo vedie k porušeniu práce a funkcií štruktúry optického nervu;
• vrodené chyby svalov oka;
• zakrivenie a zakalenie šošovky;
• porušenie homogenity sklovca;
• zmeny v štruktúre rohovky;
• anomálie sietnice;
• zmeny v orgánoch zraku súvisiace s vekom;
• zmeny v štruktúre muskuloskeletálneho systému, ktoré ovplyvňujú proces zásobovania krvou, a v dôsledku toho - porušenie cerebrálneho obehu;
• skoky v krvnom tlaku;
• stres a nervové šoky, nadmerný morálny a emocionálny stres;
• duševná a fyzická prepracovanosť;
• nedostatok spánku;
• troska tela a následky toxickej otravy;
• traumatické zranenie mozgu;
• nevyvážená strava a vášeň pre rýchle občerstvenie, čo spôsobuje nedostatok vitamínov a základných stopových prvkov;
• niektoré choroby ako napr cukrovka, akútne vírusové alebo mikrobiálne infekcie vrátane. choroby krvi;
• ochorenia krku a ramenné oddelenia chrbtice.

V závislosti od stupňa deštrukcie pôvodnej štruktúry svalov a tkanív, ako aj percenta stratených funkcií zrakových orgánov, dôsledky expozície biologické faktory môžu byť relatívne tolerovateľné alebo vyžadujú chirurgický zákrok.
Faktoryživotné prostredie. Táto široká skupina zahŕňa z nasledujúcich dôvodov, čo spôsobuje zníženie vizuálneho vnímania:

• nedostatočné alebo slabé osvetlenie pracoviska;
• nedodržiavanie polohy tela a odporúčanej vzdialenosti medzi knihou / pri čítaní;
• dlhotrvajúci stres na oči bez prestávky na odpočinok;
• dôsledky pracovná činnosť a škodlivé výrobné faktory;
• nekvalitný alebo zastaraný monitor bez špeciálnej ochrannej obrazovky alebo s vnútornými chybami, ktoré ovplyvňujú kvalitu a jasnosť informácií zobrazených na obrazovke;
• žijúcich v ekologicky nestabilných oblastiach.

Do rovnakej skupiny patrí zlé návyky.

Sociálnapríčin kvôli vnútornému obmedzeniu a nešikovnosti z nosenia korekčných šošoviek alebo okuliarov. Zvyčajne sa to týka detí, ktoré keď vidia, ako sa ich rovesníci posmievajú spolužiakom v okuliaroch, nepovedia rodičom o probléme, čím sa strata prehĺbi. zrakové funkcie.

K zhoršeniu zrakového vnímania často vedie viacero príčin naraz a čím sú závažnejšie, tým výraznejší je ich vplyv na oči.

V priemere každý rok asi 55 000 Rusov dostane skupinu so zrakovým postihnutím. Tento koncept zahŕňa veľmi širokú škálu indikátorov zhoršeného zrakového vnímania od malých odchýlok až po výraznú stratu fotosenzitivity a úplnú slepotu.

Na rozpoznanie osoby ako osoby so zdravotným postihnutím sa berie do úvahy ukazovateľ zrakovej ostrosti a jej schopnosť sebaobsluhy. Posledným kritériom je:

• schopnosť samostatne sa pohybovať bez pomoci;
• schopnosť komunikovať;
• voľná orientácia v priestore;
• kontrola správania;
• schopnosť učiť sa;
• možnosť pracovať.

Tieto ukazovatele môžu mať rôznu závažnosť, v rôznej miere obmedzujú schopnosti človeka, znižujú úroveň a kvalitu života.

Pri určovaní zdravotného postihnutia je potrebné komplexné posúdenie všetkých ukazovateľov. Pri štúdiu anomálií a patológií zrakových orgánov a schopnosti človeka vnímať okolitý svet však zohráva dôležitú úlohu stav najzdravšieho oka. Na základe toho lekárska komisia rozhodne o udelení jednej zo skupín postihnutia, určených podľa závažnosti porúch zrakového vnímania a uložených obmedzení životných podmienok. Kritériá pre každý schválený stupeň Medzinárodná klasifikácia choroby a zahŕňajú:

• index ostrosti a rozsah zorného poľa;
• hlavné elektrofyziologické koeficienty;
• stupeň zrakového výkonu.

I skupina so zdravotným postihnutím sa podáva ľuďom s ťažkým, nezvratným poškodením zrakových nervov a stratou viac ako 85 % zrakového vnímania až po slepotu na dve oči. Strata zrakových funkcií vedúceho oka je charakterizovaná ako závažná (III. stupeň) alebo výrazne výrazná (IV. stupeň), pričom človek nemôže viesť svoj život bez vonkajšej pomoci a sociálnej ochrany.

II skupina Je to spôsobené celkovou zrakovou ostrosťou v rozsahu od 0,1 do 0,05 a výraznou stratou funkcií zrakového aparátu (III. stupeň). Ľudia s týmto typom postihnutia sú zvyčajne zrakovo postihnutí a vyžadujú značnú sociálnu podporu.

III skupina charakterizovaný všeobecný ukazovateľ zraková ostrosť najzdravšieho oka od 0,3 do 0,1. Lekárska komisia uznáva stratu funkcií orgánov zraku ako miernu (stupeň II alebo I), pretože človek sa nemôže čiastočne obsluhovať, ale potrebuje aj malú sociálnu ochranu.

Pri priznaní invalidity pre stratu zraku sa berie do úvahy len schopnosť zrakového vnímania pacienta, ale aj všetky choroby uvedené v jeho zdravotnej dokumentácii (ťažké, vrodené, chronické), všeobecný stav zdravie, miesto bydliska a ekologickú pohodu regiónu, ako aj vekovú skupinu. Ako dôležité sa môžu ukázať sociálne ukazovatele a materiálne zabezpečenie.

Dôležité! Neplnoletým deťom sa priznáva štatút „dieťa so zdravotným postihnutím“ a po dovŕšení 18 rokov musia prejsť procesom preskúšania a potvrdenia stavu a skupiny.

Postup registrácie

Proces získania a vybavenia všetkých dokladov o priznaní invalidity je pomerne dlhý. Prvým stupňom je vyšetrenie u očného lekára a potvrdenie o práve osoby na zdravotné postihnutie. Potom sa pacient v stanovených lehotách podrobuje kompletnej lekárskej komisii na poliklinike v mieste bydliska, ktorej účelom je zostaviť zdravotnú kartu a identifikovať všetky choroby a patológie všetkých životne dôležitých dôležité systémy. Často to vedie k vymenovaniu ďalších testov a postupov (ultrazvuk, röntgen, EKG, MRI atď.)

Ďalším krokom je získanie osvedčení a odporúčaní o registrácii zdravotného postihnutia potvrdených vedúcim lekárom kliniky, kde bola vykonaná kompletná lekárska prehliadka. Tieto doklady sú potrebné na absolvovanie ďalšej lekárskej a sociálnej prehliadky (ITU), ktorá s konečnou platnosťou rozhoduje o kategórii pridelenej skupiny postihnutia.

Zoznam požadovaných dokumentov a dokumentov:

• odporúčanie podpísané prednostom kliniky ITU;
• písomná žiadosť pacienta o preskúmanie nároku na zdravotné postihnutie;
• originál a kópia dokladu totožnosti (pas);
• notárom overená fotokópia pracovného zošita;
• ambulantná lekárska karta a všetky potrebné výpisy s pečaťami;
• zákon o pracovnom úraze v tvare H-1 alebo o získanej chorobe z povolania.

Existujú dva typy postihnutia:

Neustále zdravotné postihnutie I. kategórie pridelené občanom s týmito ukazovateľmi:

• zistená úplná slepota oboch očí;
• za predpokladu, že za žiadnych okolností, vrátane aplikovaného chirurgického zákroku alebo inej prebiehajúcej terapie, sa stav pacienta nezlepší;
• znížená zraková funkcia oboch očí a vedúca zraková ostrosť menšia ako 0,03;
  koncentrické zúženie zorných polí v oboch očiach do 10 ° alebo menej, charakterizované nezvratnými patologickými zmenami.

Rozhodnutie lekárskej a sociálnej prehliadky môžete právne napadnúť na základe vyhlášky vlády Ruskej federácie č.95 „Pravidlá pre uznanie osoby za invalidnú“ zo dňa 20.02.2006. V tomto prípade je opakovaná prehliadka menovaný na federálnej úrovni a jeho rozhodnutie je konečné. Existuje však možnosť napadnúť to, keď sa záujemca o získanie skupiny so zdravotným postihnutím obráti na súd.

Poskytovanie výhod

Osoba s potvrdenou skupinou postihnutia má právo na rozvoj jednotlivca rehabilitačný program(IPR), ktorý umožňuje získať potrebný prístroj a technické prostriedky pre prácu a odborná činnosť zabezpečiť dôstojnú životnú úroveň.

Program rehabilitačného kurzu zahŕňa liečebné, pedagogické a psychologická pomoc a sociálna a ekonomická ochrana. Ich zmyslom je kompenzovať obmedzenia postihnutej osoby alebo zlepšiť jej životné podmienky. Okrem toho IPR pomáha obnoviť postavenie človeka na sociálnej úrovni, uznať jeho práva spoločnosťou a dosiahnuť materiálnu nezávislosť.

V závislosti od skupiny pridelenej postihnutej osobe sa vyberie súbor obnovovacích procedúr:

• liečebná alebo kúpeľná liečba;
• chirurgická intervencia.

Zrakovo postihnutý má nárok na mesačné peňažné platby, dôchodky alebo inú poskytovanú peňažnú pomoc sociálnej ochrany v rámci dôchodkových právnych predpisov Ruskej federácie.

Sumy vyplácaných sociálnych peňažných dôchodkov rôzne skupiny osoby so zdravotným postihnutím od 31. marca 2015:

• zdravotne postihnutí ľudia prvej skupiny dostali od narodenia a zdravotne postihnuté deti - 11645,69 rubľov / mesiac;
• osoby so zdravotným postihnutím druhej skupiny pridelené v detstve, ako aj osoby so zdravotným postihnutím prvej skupiny - 9838,21 rubľov / mesiac;
• osoby so zdravotným postihnutím druhej skupiny (okrem osôb so zdravotným postihnutím prideleným od detstva) - 4325 rubľov / mesiac;
• invalidi tretej skupiny - 4153,08 rubľov / mesiac.

Pri výpočte hotovostných platieb sa berú do úvahy životné podmienky a ekologická situácia v regióne, ako aj faktory, pri ktorých človek prišiel o zrak (priemyselné alebo iné zranenie), takže výsledná suma môže byť vyššia.

Povolené druhy práce

Mieru práceneschopnosti a spôsobilosti človeka na prácu zisťuje v štádiu preskúšania lekárska a sociálna komisia. Pri uchádzaní sa o zamestnanie sa osobe so zdravotným postihnutím poskytujú záruky v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie a pracovisko, ktorý plne vyhovuje požiadavkám, hygienickým a hygienickým podmienkam a odporúčaniam Lekárskeho a sociálneho úradu.

S osobou so zrakovým postihnutím nie je dovolené pracovať vysoký stupeň hluk a vlhkosť na pracovisku, v chemickej výrobe, ako aj pod vplyvom škodlivých výrobných a biologických faktorov. Zákaz zahŕňa činnosti, ktoré zahŕňajú ťažký fyzický alebo dynamický stres, neuropsychický stres, charakterizovaný nepravidelným pracovným režimom alebo nepohodlnou polohou ľudského tela.

Zrakovo postihnutý má rovnaké práva ako ktorýkoľvek iný člen spoločnosti: právo na život, prácu a ochranu. Preto sa v rámci sociálneho programu adaptácie osôb so zdravotným postihnutím vyvíjajú metódy na zlepšenie kvality ich života, mechanizmy ochrany a socializácie, vo výrobe sa zavádzajú špeciálne pracovné miesta.

Video - Poberanie invalidného dôchodku

Vzdelávací program pre rodičov

Na základe údajov o zdravotnom stave a telesnom vývoji sú všetci žiaci rozdelení do troch skupín telesnej kultúry:

Hlavná. Deti bez odchýlok v zdravotnom stave alebo s menšími odchýlkami, s dostatočným telesným rozvojom. Tie. patria sem zdravé deti a deti so zlou chuťou do jedla, hypertrofia krčných mandlí 1-2 stupne, adenoidy 2. stupňa, krátkozrakosť do 3D. Pohybová aktivita - hodiny podľa učebných osnov, účasť na súťažiach, hodiny v oddieloch.

prípravný. Deti telesne postihnuté a zle pripravené, s menšími odchýlkami v zdravotnom stave. Patria sem často choré deti, deti s 3-4D myopiou, adenoidmi 3. stupňa, chronickou tonzilitídou, bronchitídou, obezitou, biliárnou dyskinézou, detrénované deti. Pohybová aktivita - triedy podľa učebných osnov s oneskorením v dodaní noriem a účasti na súťažiach.

Špeciálne.Študenti majú trvalé alebo dočasné zdravotné problémy vyžadujúce obmedzenie fyzická aktivita. Výrazné odchýlky v zdravotnom stave. Pohybová aktivita - triedy v špeciálnych vzdelávacích programoch, výnimka z absolvovania noriem.

Špeciálna skupina je zase rozdelená na podskupiny „A“ a „B“. Vnútroskupinovú distribúciu na silné „A“ a slabé „B“ podskupiny vykonáva lekár.

IN podskupina "A" odporúča sa posielať deti s odchýlkami, ktoré nemajú významný vplyv na zdravotný stav, ako aj dočasne odoslané na SHG až do úplného uzdravenia po chorobe alebo úraze.

Pre podskupinu „A“ sa fyzická aktivita postupne zvyšuje. Motorické hodiny sa odporúčajú vykonávať na začiatku roka s pulzovou frekvenciou 120-130 za minútu a v hlavnej časti hodiny dostať intenzitu fyzickej aktivity na pulz 140-150 za minútu. koniec roka.

Pre podskupinu „B“ sa počas celého školského roka konajú motorické hodiny pri tepovej frekvencii maximálne 120 – 130 za minútu.

Pre rozdelenie detí do podskupín nie sú jasne stanovené hranice, čo dáva právo telovýchovnému inštruktorovi a lekárovi rozhodovať o tejto problematike striktne individuálne, predovšetkým na základe úrovne telesnej zdatnosti a funkčného stavu.

Pamätajte - prítomnosť chorôb u vášho dieťaťa nie je dôvodom na oslobodenie od telesnej výchovy. Aby však triedy mali skutočný úžitok, dieťa musí zapadnúť do vhodnej skupiny.

Symptómy

Najčastejšie príznaky:

dieťa nemôže nasmerovať oči súčasne na jeden bod v priestore. Ak sa pohľad odchyľuje len mierne, nemusíte si to všimnúť;

oči sa nepohybujú spolu;

jedno oko žmúri alebo sa zatvára na jasnom slnku;

dieťa nakloní alebo otočí hlavu, aby sa pozrelo na predmet;

dieťa naráža do predmetov (strabizmus zhoršuje vnímanie hĺbky priestoru).

Väčšie deti sa môžu sťažovať na rozmazané videnie, únavu očí, precitlivenosť na svetlo, dvojité predmety. Symptómy môžu prichádzať a odchádzať. Zvyčajne sa zhoršujú, keď je dieťa unavené alebo choré.

U novorodencov môže byť ich pohľad spočiatku nekoordinovaný, ale vo veku 3–4 mesiacov by sa mali obe oči vyrovnať. V niektorých prípadoch u detí so širokým mostom nosa môže byť zjavný strabizmus. Ale ak sa po 4 mesiacoch života oči vášho dieťaťa nepozerajú na jeden bod najviacčas, určite sa poraďte s oftalmológom.

Príčiny

Príčin strabizmu je veľa, v každom konkrétnom prípade je potrebné ho riešiť individuálne spolu s detským oftalmológom. U niektorých detí sa vyvinie strabizmus v dôsledku slabosti očných svalov. Alebo kvôli ďalekozrakosti a krátkozrakosti: dieťa nevidí predmety nachádzajúce sa blízko alebo ďaleko, takže namáha oči, čo môže časom viesť k ochoreniu. Niekedy sa strabizmus vyvíja v dôsledku astigmatizmu - porušenia zaostrenia obrazu objektu na sietnici, vďaka čomu dieťa vidí všetko v skreslenej forme.

Neurologické ochorenia a odchýlky, silný stres a psychická trauma dieťaťa môžu viesť k vzniku strabizmu.

Nezanedbateľnú úlohu zohráva aj faktor dedičnosti: ak rodičia „kosia“, je veľká pravdepodobnosť, že ich deti budú čeliť tomuto problému. Vrodený strabizmus môže byť spôsobený aj chorobami budúca matka počas tehotenstva.

Zdravie detí

Ak si všimnete, že oči vášho dieťaťa "nabiehajú", okamžite choďte k lekárovi! Vykoná vyšetrenie, zistí príčinu, typ a stupeň strabizmu a zvolí vhodnú liečbu.

znamenia

Príznaky strabizmu u detí sú:

Dieťa nedokáže sústrediť oči súčasne v jednom bode. Stáva sa, že odchýlka jedného oka nie je veľká, takže si to nemusíte okamžite všimnúť;

Pohyb očí nespolupracuje;

V jasnom svetle jedno oko žmúri;

Dieťa musí pri pohľade na predmet nakloniť alebo otočiť hlavu;

Pri pohybe dieťa naráža do predmetov;

Okrem toho sa strabizmus u starších detí prejavuje nasledujúcimi sťažnosťami:

únava očí;

rozmazané videnie;

Silná citlivosť na svetlo;

Bifurkácia predmetov pri pohľade na ne.

Ako bolo uvedené vyššie, u novorodencov môže byť pohľad nekoordinovaný. Je to spôsobené slabosťou očných svalov. Po 3-4 mesiacoch sú však obe oči v normálnej polohe a strabizmus zmizne.

Druhy

Existujú nasledujúce typy strabizmu:

Podľa času výskytu:

• vrodené,
• získané.

Podľa stability odchýlky:

• trvalé,
• periodické.

Postihnutie očí:

jednostranný (monolaterálny),

prerušovaný (striedavý).

Typ odchýlky:

zbiehavosť (oko nasmerované na koreň nosa),

divergentné (oko smerované do chrámu),

vertikálne (vychýlenie očí nahor alebo nadol),

zmiešané.

Sprievodný strabizmus sa tiež delí na:

ubytovanie;

čiastočne akomodačný;

neakomodačné.

Akomodačný strabizmus sa najčastejšie objavuje vo veku 2,5-3 rokov, keď dieťa začína skúmať predmety, obrázky, kresliť. U oslabených detí sa môže v prvom roku života vyvinúť strabizmus. Hlavným dôvodom je prítomnosť stredného a vysokého stupňa krátkozrakosti, ďalekozrakosti, astigmatizmu. Nosenie korekčných okuliarov alebo kontaktných šošoviek na pozadí hardvérovej liečby pomáha vytvoriť symetrickú polohu očí.

Čiastočne akomodačný a neakomodačný strabizmus sa objavuje v prvom alebo druhom roku života. Refrakčné anomálie u týchto detí nie sú jediným dôvodom vzniku strabizmu.Konštantná optická korekcia nevedie k úplnej obnove polohy očných bulbov a chirurgická intervencia je zahrnutá do liečebného komplexu.

Samostatne sa rozlišuje paralytický strabizmus, ktorého hlavným príznakom je obmedzenie alebo absencia pohybov očí v smere pôsobenia postihnutého svalu a v dôsledku toho narušenie binokulárneho videnia, zdvojnásobenie. Príčiny tohto typu strabizmu môžu byť spôsobené poškodením zodpovedajúcich nervov alebo porušením morfológie a funkcie samotných svalov. Tieto zmeny môžu mať vrodenú povahu alebo sa vyskytujú v dôsledku infekčných ochorení, zranení.

V tomto článku sa dozviete, aké sú príznaky keratokonusu.

Výživa pre keratokonus, čo môžete a nemôžete jesť odkaz tu

vertikálne

Vertikálna odchýlka nie je, prísne vzaté, špeciálnym typom strabizmu, pretože je spôsobená rovnakými dôvodmi ako horizontálna. Vertikálny strabizmus (kvôli slabosti vertikálnej fúzie (3,0-4,0 dioptrií) však veľmi zle reaguje na ortooptické metódy liečby, zvyčajne si vyžaduje chirurgický zákrok a u niektorých detí je sprevádzaný falošnou ptózou (ptóza zmizne, ak oko fixuje predmet ), torticollis, diplopia.Preto ju zaraďujeme do samostatnej rubriky.

Vertikálny strabizmus je najčastejšie výsledkom parézy (alebo obrny) svalov vertikálneho pôsobenia (horné a dolné rovné, horné a spodné šikmé), spôsobené vrodenými, vrátane anomálií v úponu týchto svalov, a získanými faktormi. Vo všeobecnosti sa vyskytuje najmenej u tretiny detí so strabizmom (v 30-70%) a pri vrodenom strabizme je vertikálna odchýlka zaznamenaná v 90% prípadov.

Možný je aj sekundárny vertikálny strabizmus, ktorý sa objavuje po operáciách horizontálnej heterotropie, keď sa rovina uchytenia svalov pohybuje nahor alebo nadol z počiatočnej úrovne. Treba však pripomenúť, že výskyt vertikálnej odchýlky po operáciách na horizontálnych svaloch môže súvisieť aj s primárnou parézou m. rectus superior, keď nie je zistená, ak postihnuté oko nefixuje, a konvergentný strabizmus je významný . Je to spôsobené tým, že liftingový efekt nadradeného priameho svalu je výraznejší pri abdukcii oka, zatiaľ čo nefixujúce oko je v stave silnej addukcie. Je potrebné zistiť charakter pohybu oka pri variabilnej fixácii (Scobie), čo umožní stanoviť správnu diagnózu.

divergentný

Takmer všetky príčiny pochádzajú z vnútromaternicového vývoja. Veľmi zriedkavo sa získa divergentný strabizmus.

Hlavné sú:

prítomnosť silných rozdielov v ostrosti zraku;

prítomnosť chorôb spojených s videním, ktoré skôr alebo neskôr povedú priamo k slepote alebo napríklad k silnému poklesu zraku v krátkom časovom období;

prítomnosť chorôb spojených s centrálnym nervovým systémom (CNS), ako aj s optickými nervami alebo sietnicou;

prítomnosť vrodených rozdielov v štruktúre očí;

nádory očí, dutín, uší, mozgu.

Známky divergentného strabizmu konkrétny príklad: pri pohľade na nehybný predmet bude jedno oko smerovať k nosu alebo spánku druhého oka; zároveň oko nestratí svoju pohyblivosť; nebude dvojité videnie; nebude existovať binokulárne videnie; spravidla škúliace oko bude horšie vidieť atď.

Druhou formou strabizmu je paralytický strabizmus. Táto forma strabizmu sa líši iba tým, že jedno oko bude stabilné a druhé bude škúliť. Pri tejto forme strabizmu sa choré oko nebude môcť pohybovať smerom k tým postihnutým svalom. V tomto prípade je tiež možné zdvojnásobiť obraz, absencia binokulárneho videnia; závraty a ďalšie. Môžete tiež nájsť vertikálny strabizmus, ktorý bude spravidla sprevádzaný nedostatkom pohybu očí do strán. Inými slovami, v dôsledku postihnutých svalov bude pacient schopný pohybovať okom iba nahor alebo nadol.

Navyše stále rozlišujú medzi trvalým alebo netrvalým strabizmom; ako aj získaný a vrodený strabizmus; existujú niektoré formy multilaterálneho (monolaterálneho) strabizmu a striedavého alebo intermitentného strabizmu.

Skryté

Latentný strabizmus (heterofória) sa vyznačuje správnou polohou očí s dvoma otvorené oči a normálne binokulárne videnie, ale akonáhle je jedno oko vypnuté z aktu binokulárneho videnia, začne sa objavovať latentný strabizmus. Vizuálna línia jedného z očí sa môže odchyľovať dovnútra (ezofória), von (exofória), nahor (hyperfória) alebo nadol (hypofória).

Ideálna svalová rovnováha oboch očí sa nazýva ortoforia. Orthophoria vytvára optimálne možnosti pre binokulárne spojenie obrazov predmetného objektu a uľahčuje vizuálnu prácu. Pri ortoforii zodpovedajú stredy rohoviek stredu palpebrálna štrbina a zrakové osi oboch očí sú rovnobežné a smerované do nekonečna. Oveľa častejšie ako ortofória sa vyskytuje heterofória, pri ktorej dochádza k nerovnakej sile pôsobenia okohybných svalov. Pri heterofórii je potrebná neustála, pre dieťa únavná svalové napätie, vzniká svalová astenopia.

Heterofória sa dá zistiť pozorovaním pohybu inštalácie, s vylúčením podmienok pre binokulárne videnie. Ak zavriete jedno oko pacienta rukou, potom sa toto oko vychýli jedným alebo druhým smerom podľa typu heterofórie a po odňatí ruky vykoná nastavovací pohyb v opačnom smere, než v akom bola vychýlená, čo poukazuje na prítomnosť strabizmu, korigovaného impulzom k binokulárnemu videniu. Pri ortofórii zostáva oko v pokoji.

Latentný strabizmus, ako aj ortofória, sa dá určiť aj Maddoxovou metódou.

Predmet je umiestnený vo vzdialenosti 5 m od Maddoxovej stupnice, ktorá pozostáva z dvoch pruhov: horizontálneho - 2 m a vertikálneho - 1,5 m. Na ich priesečníku svieti malá žiarovka. Od tohto miesta označeného „O“ sú vodorovne aj zvisle vzostupne usporiadané čísla, ktoré zodpovedajú dotyčniciam uhlov 1, 2, 3 ° atď. vo vzdialenosti 5 m. Subjekt je požiadaný, aby sa pozrel na zdroj svetla a Maddoxov „prútik“ sa umiestnil pred jedno oko, ktoré pozostáva z niekoľkých červených sklenených valcov spojených dohromady. Pri pohľade cez túto palicu umiestnenú tak, že valce sú vodorovne, sa svietiaci bod roztiahne do červenej čiary.

V tomto prípade je binokulárne videnie narušené a oko, pred ktorým stojí prútik, uvidí dlhú zvislú červenú čiaru a druhé uvidí zdroj svetla. Ak červená čiara prechádza svetelným zdrojom, potom existuje ortoforia. Pri heterofórii sa oko odchyľuje podľa svalového tonusu a červená čiara sa posúva od zdroja svetla jedným alebo druhým smerom. Číslo, ktorým prechádza červená čiara na stupnici, udáva stupeň odchýlky oka v stupňoch.

Pri heterofórii sprevádzanej astenopickými ťažkosťami (bolesť hlavy, bolesť v očiach a medzi nadočnicovými oblúkmi, nevoľnosť) sú na neustále nosenie predpísané prizmatické okuliare. V prípade emetropickej refrakcie sú pre každé oko predpísané hranoly nie silnejšie ako 2-3 °, so základňou v smere opačnom k ​​heterofórii (ak je oko vychýlené smerom von, potom dovnútra a naopak).

Pri hypermetropii a krátkozrakosti na odstránenie heterofórie niekedy stačí predpísať korekčné okuliare, ich decentráciu (zväčšenie alebo zníženie vzdialenosti medzi centrami zreníc). V týchto prípadoch sa k optickému pôsobeniu skla pripája jeho prizmatické pôsobenie. Ortoptické cvičenia sa vykonávajú aj na synoptofore alebo pomocou hranolov na obnovenie normálnych fúznych rezerv. V zriedkavých prípadoch sa chirurgická liečba používa na korekciu veľkého stupňa heterofórie, ako pri zjavnom strabizme.

zbiehajúce sa

Okolo dvoch až štyroch mesiacov sa u detí rozvíja interakcia medzi dvoma časťami vizuálneho analyzátora, medzi mechanizmami pohybu očí a vnímaním prostredia. Toto je čas formovania binokulárneho videnia. Ďalší vývoj tento mechanizmus dochádza medzi dvoma a šiestimi rokmi. V tejto súvislosti môžeme povedať, že v tomto veku sa u detí vyvíja sprievodný strabizmus.

U sedemnástich a pol percenta bábätiek trpiacich touto poruchou sa objaví v prvých dvanástich mesiacoch života a u deviatich percent je vrodená.

Najčastejšie sa konvergentný strabizmus objavuje u detí vo veku od troch do štyroch rokov trpiacich astigmatizmom alebo ďalekozrakosťou.

Zvyčajne sa deti s konvergentným strabizmom nesťažujú na dvojité videnie. Ale binokulárne videnie nie je pozorované. Oko, ktorého os je posunutá, horšie vidí. Táto komplikácia sa nazýva amblyopia, asi šesťdesiat percent detí so strabizmom trpí týmto javom. Konvergujúca forma predstavuje osemdesiat percent všetkých prípadov strabizmu u detí.

Konvergentná forma strabizmu u detí je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

všetky choroby orgánov zraku, ktoré ohrozujú úplnú slepotu alebo vážne poškodenie zraku,

refrakčné chyby, ktoré sa nedajú opraviť

poruchy vývoja oka

ochorenia postihujúce mozog.

Toto ochorenie sa pozoruje vo väčšine prípadov, keď jedno oko vidí oveľa horšie ako druhé.

Terapeutické opatrenia sa vyberajú s prihliadnutím na faktory, ktoré spôsobili ochorenie.

Získané

Získaný strabizmus sa môže vyskytnúť u dieťaťa v akomkoľvek veku v dôsledku zranení, neuroinfekcií, bežné choroby atď. Ťažkosti pri zisťovaní svalovej paralýzy u malých detí všeobecne akceptovanými metódami je nútené používať a riadiť sa pomocnými.

Uchyľujú sa k vyšetrovaniu očí v ROVNEJ polohe a pohybmi v 8 smeroch: hore, dole, vpravo, vľavo, hore-doprava, hore-vľavo, dole-vpravo, dole-vľavo. V prítomnosti čerstvej paralýzy alebo parézy sa nevyhnutne pozoruje zmena pohybov očí, keď je ovplyvnený niektorý z okulomotorických svalov. Okrem toho sa zvyčajne zistí nútená poloha hlavy.

Bohužiaľ nie je vždy možné presne posúdiť porážku konkrétneho svalu. Ťažkosti s diagnózou sa zhoršujú rýchlo sa vyskytujúcimi sekundárnymi zmenami v synergiách a antagonistoch v oboch očiach.

Čerstvá okulomotorická paralýza je dôležitá na odlíšenie od neskorého esenciálneho strabizmu (dekompenzovaná heterofória), pretože ich liečba nie je rovnaká.

imaginárny

Imaginárny strabizmus sa vyskytuje v dôsledku zvláštností štruktúry očnej gule: s výrazným uhlom medzi vizuálnou čiarou a optickou osou sa vytvára falošný dojem o prítomnosti strabizmu. Tento typ strabizmu je spôsobený prítomnosťou uhla medzi optickou a vizuálnou osou u väčšiny ľudí. Keď je tento uhol malý (do 3-4°), poloha očí je rovnobežná. A v prípade, že rozdiel medzi zrakovou a optickou osou dosiahne väčšiu hodnotu (v niektorých prípadoch až 10°), potom sa stred rohovky posunie na jednu alebo druhú stranu, čo vedie k dojmu strabizmu. Ale v tomto prípade je zachované binokulárne videnie. Okrem toho môže byť dojem prítomnosti strabizmu vytvorený asymetriou tváre a obežných dráh. Imaginárny strabizmus nie je potrebné korigovať.

Oftalmológovia sú si istí, že nie všetky odchýlky od binokulárneho videnia vedú k skutočnej odchýlke očnej gule od jej normálnej polohy. Preto sa patológia považuje len za zjavný strabizmus, ktorý si vyžaduje včasnú liečbu.

Liečba

Liečba strabizmu u detí začína po dôkladnom vyšetrení oftalmológom. Ako sme už naznačili vyššie, lekári odporúčajú začať liečbu strabizmu čo najskôr.

Liečba strabizmu u detí si vyžaduje vynaloženie veľkého úsilia ako zo strany rodičov, tak aj dieťaťa, ako aj neustály systematický dohľad lekára.

Existuje mnoho rôznych spôsobov liečby strabizmu. Očný lekár predpíše bábätku súbor špeciálnych cvikov, pri ktorých sa ochabnuté svaly precvičia a posilnia. Okrem toho, v prítomnosti porúch zraku (napríklad ďalekozrakosť), liečba musí začať s týmito patológiami.

V prítomnosti strabizmu u dieťaťa sa odporúča nosiť okuliare. Okuliare je potrebné nosiť nepretržite a dostatočne dlho. S rozvojom amblyopie očný lekár predpisuje nosenie okuliarov, z ktorých jedno je zapečatené. Je to potrebné na vytvorenie podmienok konštantné zaťaženie pre postihnuté oko. Výsledkom tohto spôsobu liečby je, že svaly oka, ktoré kosia, sú trénované a časom normálne fungujú.

Niekedy na liečbu strabizmu u detí je potrebné aplikovať chirurgické metódy. Takáto liečba je indikovaná, keď neexistuje iný spôsob, ako sa zbaviť strabizmu. Cieľom chirurgickej liečby je zmena postihnutých očných svalov, ktoré vedú k strabizmu. Po chirurgickej liečbe musíte vykonať špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu posilniť očné svaly.

Diagnostika

Na diagnostiku strabizmu sa vykonáva špeciálne oftalmologické vyšetrenie vrátane:

vizuálna kontrola;

hardvérové ​​techniky na určenie zrakovej ostrosti, refrakčnej sily oka, pohyblivosti očnej gule vo všetkých smeroch pohľadu;

elektrofyziologické štúdie (vizuálne evokované potenciály, elektroretinografia), ktoré umožňujú zistiť, či má pacient organické, resp. funkčné poškodenie vizuálny systém.

Prevencia

Pretože medzi všetkými okulomotorickými patológiami sa najčastejšie vyskytuje (od začiatku detstva) strabizmus a väčšinou prevažne priateľský primárny, teda s "benígnym" priebehom a do značnej miery funkčne reverzibilný na podklade ametropie, ktorá sa zvyčajne vyskytuje do 2-3 rokov života dieťaťa, potom sa treba pozastaviť nad prevenciou tohto choroba.

Prevencia strabizmu sa stala realitou a prakticky akceptovanou vo všetkých regiónoch krajiny, keď sa uskutočnili štúdie klinickej refrakcie u detí zo skupiny "podmienečnej" prevencie vo veku 2-6 mesiacov. V tomto veku je možné u detí identifikovať ďalekozrakosť, astigmatizmus, krátkozrakosť alebo ich hraničný stav a zo skupiny „podmienených“ vytvoriť „skutočnú“ a „spoľahlivú“ skupinu.

Takýmto deťom je už v tomto čase priradená optimálna korekcia okuliarov podľa veku. Do roku života dieťaťa sa vykoná opakovaná štúdia klinickej refrakcie a vykoná sa dodatočná korekcia ametropie pomocou okuliarov. Včasná, t.j. o 1-1,5 roka, optická (okuliarová, kontaktná) korekcia ametropie a najmä ďalekozrakosti umožňuje znížiť výskyt sprievodného primárneho prevažne akomodatívneho strabizmu takmer 2-krát. To všetko si vyžaduje len spoločné kroky pediatrov, rodičov a oftalmológov, ich srdečnosť a zodpovednosť k deťom a ich budúcnosti.

Strabizmus u detí. Príčiny a liečba strabizmu

Strabizmus- toto je poloha očí, v ktorej sa zrakové osi nezbiehajú k predmetnému predmetu. Navonok sa to prejavuje tým, že sa oko vychyľuje na jednu alebo druhú stranu (vpravo alebo vľavo, menej často hore alebo dole, existujú aj rôzne kombinované možnosti). Ak je oko privedené do nosa, strabizmus sa nazýva konvergujúci (častejší) a ak do chrámu - divergentný. Jedno oko alebo obe môžu kosiť. Najčastejšie sa rodičia obracajú na detského oftalmológa a všimnú si, že oči dieťaťa vyzerajú „nesprávne“. Strabizmus nie je len problémom vzhľadu. Účinok strabizmu je dôsledkom zhoršeného vnímania a vedenia zrakových informácií zrakovým systémom dieťaťa.

o strabizmus u detí znižuje sa zraková ostrosť, sú narušené spojenia medzi pravým a ľavým okom, ako aj správna rovnováha medzi svalmi, ktoré pohybujú očami rôznymi smermi. Okrem toho je narušená schopnosť trojrozmerného vizuálneho vnímania. Strabizmus môže byť vrodený, ale častejšie sa vyskytuje v ranom detstve. Ak sa patológia prejavila pred 1 rokom, potom sa nazýva skorá získaná.

Nástup ochorenia je možný aj vo veku 6 rokov. Ale častejšie sa strabizmus vyvíja vo veku od 1 do 3 rokov. Pri narodení sa dieťa ešte nevie pozerať „dvoma očami“, schopnosť binokulárneho videnia sa formuje postupne až do 4 rokov. Zároveň každá odchýlka zrakovej osi od bodu fixácie musí byť kvalifikovaná ako strabizmus a za žiadnych okolností by nemala byť považovaná za variant normy. To platí aj pre také zdanlivo kozmeticky málo výrazné prípady, ako je strabizmus s malým uhlom a netrvalý strabizmus. Najčastejšie sa strabizmus vyvíja u detí s ďalekozrakosťou - keď dieťa nevidí predmety, ktoré sú blízko. U detí s astigmatizmom sa môže vyvinúť aj strabizmus.

Pri astigmatizme sa niektoré oblasti obrazu môžu zamerať na sietnicu, iné za ňou alebo pred ňou (existujú aj ťažšie prípady). Výsledkom je, že človek vidí skreslený obraz. Môžete si to predstaviť, ak sa pozriete na svoj odraz v oválnej čajovej lyžičke. Rovnaký skreslený obraz sa vytvára s astigmatizmom na sietnici. No hoci samotný obraz s astigmatizmom môže byť rozmazaný a nevýrazný, človek si toto skreslenie väčšinou neuvedomuje, keďže mozog „koriguje“ jeho vnímanie. Strabizmus sa môže vyskytnúť aj pri krátkozrakosti - keď dieťa nevidí predmety umiestnené ďaleko.

Pri strabizme v neustále škúliacom oku postupne dochádza k znižovaniu zrakovej ostrosti – amblyopii. Táto komplikácia je spôsobená tým, že zrakový systém, aby sa vyhol chaosu, blokuje prenos obrazu predmetu, ktorý škúliace oko vníma, do mozgu. Tento stav vedie k ešte väčšej odchýlke tohto oka, t.j. strabizmus sa zintenzívňuje.

Proces straty zraku závisí od veku nástupu patológie. Ak sa to stalo v ranom detstve, v prvom roku života, potom môže byť pokles zrakovej ostrosti veľmi, veľmi rýchly. Príčiny strabizmu môžu byť:

dedičná predispozícia, keď majú túto chorobu najbližší príbuzní (rodičia, strýkovia, tety atď.);

prítomnosť jedného alebo druhého optického defektu (rozostrenie) orgánu videnia dieťaťa, napríklad s ďalekozrakosťou u detí;

rôzne intoxikácie (otravy) plodu počas tehotenstva;

ťažký infekčné choroby dieťa (napríklad šarlach, záškrt atď.);

neurologické ochorenia.

Okrem toho podnetom na vznik strabizmus u dieťaťa(na pozadí predpokladov) môže slúžiť vysoká teplota (nad 38 ° C), fyzická alebo psychická trauma.

Liečba strabizmu u detí

Existuje viac ako 20 rôznych typov strabizmu. Všetky sa navonok prejavujú odklonom zrakovej osi od fixačného bodu, ale veľmi sa od seba líšia príčinnými faktormi a mechanizmom vývoja, ako aj hĺbkou porúch. Každý typ strabizmu si vyžaduje individuálny prístup. Žiaľ, aj medzi lekármi existuje názor, že do 6 rokov nemusí dieťa so strabizmom nič robiť a všetko prejde samo. Toto je najväčší blud. Akákoľvek odchýlka oka v akomkoľvek veku by sa mala považovať za začiatok ochorenia. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, môže dôjsť k strate zrakovej ostrosti a potom bude liečba vyžadovať oveľa viac úsilia a času a v niektorých prípadoch sa zmeny stanú nezvratnými.

Niekedy strabizmus u dieťaťa niekedy imaginárne: kvôli širokému nosu novorodenca majú rodičia podozrenie na prítomnosť tejto zrakovej chyby, ale v skutočnosti neexistuje - je to len ilúzia. U novorodencov sú oči nastavené veľmi blízko a most nosa je vzhľadom na zvláštnosť ich tvárovej kostry široký. Ako sa kostra tváre vyvíja, vzdialenosť medzi očami sa zväčšuje a šírka mosta nosa sa zmenšuje. Práve v tomto prípade vekom naozaj všetko odíde a netreba nič korigovať, no či ide o vymyslený strabizmus alebo o skutočný, dokáže určiť len lekár. Akékoľvek podozrenie na odchýlku od normy by malo rodičov upozorniť a povzbudiť ich, aby čo najskôr navštívili detského oftalmológa.

Podmienky preventívnych návštev u očného lekára v prvom roku života dieťaťa. Prvé vyšetrenie je žiaduce ihneď po pôrode. Musím povedať, že v pôrodniciach nevyšetruje očný lekár všetky bábätká bez výnimky. Neonatológ pôrodnice alebo miestny pediater môže bábätko zaradiť do rizikovej skupiny, následne mu bude pridelená konzultácia s oftalmológom už v pôrodnici alebo hneď po prepustení. Riziková skupina zahŕňa deti so zhoršenou dedičnosťou očných chorôb (ak ich rodičia majú), predčasne narodených novorodencov, deti narodené počas patologického pôrodu, ako aj deti, ktorých rodičia majú zlé návyky (alkoholizmus, fajčenie).

Ďalšie vyšetrenie u očného lekára je potrebné u bábätka vo veku dvoch mesiacov, v šiestich mesiacoch a vo veku jedného roka. Počas týchto období sú všetky deti odoslané k optometristovi. Špecialista identifikuje prítomnosť alebo neprítomnosť ďalekozrakosti (krátkozrakosti), zrakovú ostrosť a povahu, uhol strabizmu u dieťaťa a v prípade potreby ho pošle na konzultáciu s inými odborníkmi, napríklad neuropatológom. Až po dôkladnom vyšetrení je možné začať komplexná liečba strabizmus, vrátane konzervatívna terapia A chirurgický zákrok .

Konzervatívna časť liečby zahŕňa metódy zamerané na zlepšenie zrakovej ostrosti. V prítomnosti ďalekozrakosti alebo krátkozrakosti, podľa indikácií, dieťa potrebuje okuliare. Niekedy strabizmus úplne upravia. Samotné nosenie okuliarov však nestačí. Je veľmi dôležité naučiť dieťa spájať obrázky z pravého a ľavého oka do jedného obrázka. To sa dosahuje prostredníctvom komplexu lekárske opatrenia kurzy, ktoré sa konajú niekoľkokrát do roka.

Liečba je konzervatívna a prebieha v herná forma. Okrem toho sa používa metóda zúraznenia – prekrytie zdravého oka obväzom každý deň na určitý čas, aby sa dieťa naučilo viac spoliehať na slabé oko. Treba poznamenať, že úspech liečba strabizmu u detí závisí od správnej voľby individuálnej taktiky liečby. Komplex liečby často zahŕňa použitie konzervatívnych a vo väčšine prípadov chirurgických pomôcok. Zároveň by sa chirurgický zákrok nemal považovať za alternatívu konzervatívnej liečby.

Operácia je jednou z etáp liečby, ktorej miesto a čas závisí od typu strabizmu a hĺbky poškodenia zrakového systému. Predtým chirurgická liečba a po ňom by sa mali prijať konzervatívne terapeutické opatrenia na zlepšenie zrakovej ostrosti, na obnovenie spojenia medzi očami a stereoskopického objemového vizuálneho vnímania - to sa dosahuje pomocou špeciálnych cvičení.

Techniky sa používajú na zlepšenie funkčného stavu zrakovej časti mozgovej kôry, aby zrakové bunky mozgovej kôry pracovali v normálnom režime a tým zabezpečili správne a jasné zrakové vnímanie. Tieto metódy sú stimulujúce. Kurzy prebiehajú na špeciálnych prístrojoch ambulantne v kurzoch 2-3 týždňov niekoľkokrát do roka. Počas liečby v určitom štádiu, v prítomnosti vysokej zrakovej ostrosti, obnovenie schopnosti zlúčiť dva obrazy z ľavého a pravého oka do jedného vizuálneho obrazu, v prítomnosti odchýlky oka, chirurgická intervencia na očných svaloch.

Operácia je zameraná na obnovenie správnej rovnováhy medzi svalmi, ktoré pohybujú očné buľvy (okulomotorické svaly). Je dôležité pochopiť, že operácia nenahrádza terapeutické metódy, ale rieši špecifický problém, ktorý sa nedá vyriešiť konzervatívne. Na vyriešenie problému načasovania chirurgického zákroku je dôležité, aby mal pacient dostatočnú zrakovú ostrosť. Čím skôr dáte oči do symetrickej polohy s priamym pohľadom, tým lepšie. Neexistujú žiadne špeciálne vekové obmedzenia.

Pri vrodenom strabizme je dôležité absolvovať chirurgické štádium najneskôr do 3 rokov, pri získanom strabizme v závislosti od načasovania dosiahnutia dobrej zrakovej ostrosti v konzervatívnom štádiu liečby a obnovenia potenciálnej schopnosti zlúčiť obrazy z dvoch očí do jediný vizuálny obraz. Taktika chirurgickej liečby sa vyvíja v závislosti od typu strabizmu. Z pohľadu chirurgie nie je liečba trvalej formy strabizmu s veľkým uhlom strabizmu, kedy je oko výrazne vychýlené, veľmi náročná.

Účinok takýchto operácií je pre pacienta zrejmý. A pre chirurgov s určitou kvalifikáciou to nebude ťažké. Je ťažké prevádzkovať strabizmus s nekonzistentnými a malými uhlami. V súčasnosti sú vyvinuté technológie na uskutočnenie rezu bez použitia rezacieho zariadenia (nožnice, skalpel, laserové lúče). Tkanivá nie sú rozrezané, ale ako keby boli od seba oddelené vysokofrekvenčným prúdom rádiových vĺn, čo poskytuje nekrvavú expozíciu operačného poľa. Technika operácií strabizmu je mikrochirurgická, používa sa celková anestézia so špecifickou anestézou, ktorá vám umožňuje úplne uvoľniť okulomotorické svaly.

V závislosti od objemu operácie je jej trvanie od 20 minút do jeden a pol hodiny. Dieťa je prepustené domov na druhý deň po operácii. Pri absencii vertikálnej zložky (keď oko nie je posunuté nahor alebo nadol) sa spravidla vykonáva jedna alebo dve operácie na jednom a druhom oku, v závislosti od veľkosti očnej gule a typu strabizmu. Čím skôr sa dosiahne symetrické postavenie oka, tým priaznivejšie sú vyhliadky na vyliečenie.

Do školy by malo byť dieťa so strabizmom čo najviac rehabilitované. Ak sa s problémom strabizmu zaoberáte komplexným spôsobom, potom sa vyliečenie vyskytuje v 97% prípadov. Vďaka včas vyliečenej chorobe môže dieťa normálne študovať, zbaviť sa psychických problémov v dôsledku zrakových defektov a následne robiť to, čo miluje.

Strabizmus a amblyopia u detí

Článok pojednáva o bežnej zrakovej patológii u detí navštevujúcich všeobecnovzdelávaciu materskú školu - strabizmus a tupozrakosť. Uvádzajú sa údaje neoficiálnych štatistík o stave zraku a zdraví tejto kategórie detí. Zohľadňujú sa psychofyzické vlastnosti predškolákov so zrakovým postihnutím. S prihliadnutím na stav zraku a zdravie žiakov sú navrhnuté hlavné smery poskytovania pomoci pri náprave.

Kľúčové slová: deti so strabizmom a tupozrakosťou, nápravná pomoc, klinické typy strabizmus a tupozrakosť, psychofyzikálne črty vývoja, stav zraku, zdravie detí so strabizmom a tupozrakosťou.

Podľa neoficiálnych štatistík navštevuje v Čeľabinsku 15 % predškolských detí so strabizmom a tupozrakosťou všeobecné vzdelanie predškolských zariadení. Stáva sa to podľa rôzne dôvody: niektorí rodičia nechcú dať svoje dieťa do špecializovanej škôlky; iní nie sú spokojní s umiestnením takejto inštitúcie; iní jednoducho nevedia, že existujú špecializované skupiny a škôlky.

Na poskytovanie kvalifikovanej nápravnej pomoci učiteľom sú potrebné znalosti o stave zraku, zdraví a charakteristikách psychofyzického vývoja žiakov, predovšetkým o bežnej zrakovej patológii - strabizme a amblyopii.

Analýza stavu zraku detí so strabizmom a tupozrakosťou, E.S. Avetisov, L.A. Grigoryan, E.I. Kovalevsky, R. Sachsenweger identifikoval nasledujúce klinické typy strabizmu: sprievodný strabizmus; konvergentný strabizmus a amblyopia rôzneho stupňa, divergentný strabizmus s odlišnou štruktúrou defektu: s normálnou zrakovou ostrosťou, hypermetropia (ďalekozrakosť) s ďalekozrakým astigmatizmom, myopia (krátkozrakosť), tupozrakosť rôzneho stupňa.

Konvergujúci strabizmus sa vyvíja v ranom detstve a je často skôr intermitentný ako trvalý. V priebehu času sa však strabizmus môže stať trvalým: zrakový systém dieťaťa je prestavaný a prispôsobuje sa asymetrickej polohe očí, binokulárne videnie je narušené.

Divergentný strabizmus sa vyskytuje neskôr v živote a postupne sa buď zvyšuje, alebo zostáva nezmenený. Štúdie ukazujú, že 70% detí s konvergentným strabizmom má hypermetropiu a 60% detí s divergentným strabizmom má krátkozrakosť (V.T. Abramov).

Podľa stavu akomodačného aparátu sa rozlišoval akomodačný strabizmus, čiastočne akomodačný strabizmus a neakomodačný strabizmus.

Pri strabizme je škúlenie oko prakticky neaktívne – do videnia je zapojené iba jedno oko. Postupne to vedie k pretrvávajúcemu poklesu videnia škúliaceho oka – tupozrakosti, t.j. znížená zraková ostrosť v dôsledku funkčné poruchy vizuálny analyzátor, ktorý nie je sprevádzaný viditeľnými anatomickými zmenami (L.A. Grigoryan, S. Karpowiz).

Existujú nasledujúce typy amblyopie: refrakčná, dysbinokulárna, zatemňujúca, hysterická.

Príčinou refrakčnej amblyopie je dlhotrvajúce a neustále premietanie nejasného obrazu predmetov na sietnicu oka. vonkajší svet s vysokou ďalekozrakosťou a astigmatizmom. K tomuto typu tupozrakosti dochádza v dôsledku refrakčných chýb, ktoré sa momentálne nedajú korigovať, no pri nosení správne zvolených okuliarov sa môže zraková ostrosť postupne zvyšovať až na normálnu úroveň.

Príčinou dysbinokulárnej amblyopie je porucha binokulárneho videnia. Znížené centrálne videnie vedie k poruche zrakovej fixácie a vzniku necentrálnej fixácie. Presný odhad polohy viditeľného objektu je náročný. Dysbinokulárna amblyopia sa teda delí na dve skupiny: tupozrakosť so správnou fixáciou a tupozrakosť s nesprávnou fixáciou (70-75 % prípadov). Amblyopia tohto typu je spravidla jednostranná a vyskytuje sa s monolaterálnym strabizmom. Pri centrálnej fixácii vedie včasná liečba k zvýšeniu zrakovej ostrosti; s necentrálou to nie je vždy možné.

Ablyopia zatemnenia je spôsobená vrodeným alebo skorým získaným zakalením šošovky. Zhoršené videnie je dané nielen funkčnými, ale aj anatomickými príčinami, preto nemožno očakávať výrazné zlepšenie zraku.

Hysterická forma amblyopie je zriedkavá a môže sa vyskytnúť po psychická trauma. Dochádza k poklesu ostrosti centrálneho videnia, zúženiu zorného poľa, dochádza ku spazmu akomodácie a konvergencie. Vedúca úloha pri liečbe tohto typu amblyopie patrí psychoterapeutovi.

Porušenie binokulárneho videnia pri strabizme a amblyopii možno eliminovať intenzívnym tréningom a použitím špeciálnych metód liečby (L.I. Plaksina).

Všetky deti s monokulárnym videním sú prevažne v okluzívnej liečbe, kedy je lepšie vidiace oko vyradené z aktu videnia pomocou oklúzie.

výsledky komplexný prieskum deti so zrakovým postihnutím rôznymi odbornými lekármi ukázali, že 68 % detí so strabizmom a tupozrakosťou má neuropsychiatrické poruchy zdravia – to sú dôsledky včasnej organickej lézie centrálnej nervový systém s rôznymi syndrómami: neurózne, astenické, neurotické, hyperaktívne. V 22% prípadov trpí kardiovaskulárneho systému(najčastejšou poruchou je vegetatívno-vaskulárna dystónia); v 72% sú zmeny v gastrointestinálnom trakte (dysbakterióza, biliárna dyskinéza); v 98% sú poruchy pohybového aparátu (skolióza, ploché nohy, poruchy držania tela).

To si vyžaduje plánovanie a realizáciu nápravných a vývojových prác, berúc do úvahy lekárske indikácie a zavedenie liečebných a rehabilitačných procedúr do denného režimu detí.

Preventívne opatrenia, liečba a rehabilitácia detí v predškolskom veku pomôžu predchádzať exacerbácii existujúceho ochorenia alebo vzniku nového.

Zastavme sa pri črtách psychofyzického vývoja detí so strabizmom a amblyopiou.

Deti so strabizmom a amblyopiou, ktoré majú určitú zhodu s psychofyzickým vývojom nevidomých a slabozrakých detí, majú svoje špecifické vývojové črty (LI Plaksina).

Pri podrobnej analýze originality monokulárneho videnia, ktoré je pre túto kategóriu detí typické, L.I. Plaksina objasňuje: prítomnosť takejto vízie vedie k tomu, že trpí presnosť a úplnosť vizuálneho vnímania, oko nie je schopné určiť presnú polohu objektu v priestore a jeho vzdialenosť, zvýrazniť objemové vlastnosti objektov a rozlíšiť smery.

Diela tyflopedagogov (L.S. Sekovets, E.N. Podkolzina, L.I. Plaksina, I.V. Novichkova, E.V. Selezneva a ini) prezentuju vseobecny obraz o psychickom a fyzickom vyvoji deti so strabizmom a amblyopiou.

Po preštudovaní praktických činností detí so zrakovým postihnutím L.I. Plaksina uzatvára: vývoj objektívneho sveta, rozvoj objektívnych akcií, ktoré si vyžadujú vizuálnu kontrolu a analýzu, u detí so strabizmom a amblyopiou je ťažší, sú pomalé. Ďalej autor poukazuje na ťažkosti detí so strabizmom a tupozrakosťou, ktoré vznikajú pri práci s objemnými materiálmi, a túžbu po priamom kontakte s predmetmi.

V mnohých štúdiách L.I. Plaksina si všíma všeobecné ochudobnenie predmetových reprezentácií a pokles úrovne zmyslovej skúsenosti detí v dôsledku nepresnosti, fragmentácie a pomalosti zrakovo-priestorovej orientácie.

Podrobne analyzuje vlastnosti orientácie v priestore detí vo veku 3-4 rokov so zrakovým postihnutím, E.N. Podkolzina poznamenáva: v dôsledku obmedzenosti ich zmyslových skúseností vznikajú značné ťažkosti v predmetovej praktickej a verbálnej orientácii v priestore.

V dôsledku monokulárneho videnia u detí so strabizmom a tupozrakosťou je orientácia v priestore na úrovni objektovo-praktických akcií ťažká, pretože mnohé znaky nie sú nimi vizuálne vnímané.

Zrakovo postihnuté deti nemajú jasné predstavy o svojom tele, ako aj o väzbách medzi priestorovým usporiadaním párovo-protichodných smerov svojho tela s ich verbálnymi označeniami. Zaznamenáva sa nestálosť a roztrieštenosť priestorových predstáv o tele človeka, čo zase znemožňuje praktickú orientáciu „na sebe“ a prenášanie konania na konkrétne vecno-priestorové situácie.

V štúdiách I.V. Novichkova predstavuje črty vývoja reči u starších predškolských detí so strabizmom a tupozrakosťou. Ich úroveň ovládania zovšeobecňujúcich slov a dôrazu spoločné znaky objektov v porovnaní s deťmi s normálnym zrakom je výrazne znížená, čo sťažuje vytváranie objektovo-praktických akcií porovnávania, klasifikácie a serializácie objektov podľa spoločných alebo individuálnych charakteristík.

Ďalej autor poznamenáva, že formovanie schopnosti budovať opisný príbeh sa spomaľuje v dôsledku nedostatku vizuálno-zmyslových skúseností, ťažkostí s analýzou vizuálnych prvkov v obraze a pochopením významu obrazov.

Štúdia charakteristík detí staršieho predškolského veku (6-7 rokov) ukázala, že majú ťažkosti s orientáciou v znakoch a vlastnostiach predmetov vo svete okolo seba a neuvedomujú si svoje vlastné zmyslové schopnosti (E.V. Selezneva). V dôsledku toho autor zistil, že deti so strabizmom a tupozrakosťou majú nesystematické a nepresné informácie o vlastných zmyslovo-percepčných schopnostiach, o vonkajšie znaky, štruktúra a funkčný účel zmyslových orgánov, ktorý im neumožňuje aktívne sa zapojiť do procesu kompenzácie vlastného defektu. Ďalej autor objasňuje, že v procese zmyslovej orientácie deti so strabizmom a amblyopiou - bez špeciálneho tréningu - úplne dôverujú prichádzajúcim vizuálnym informáciám. Len málo z nich si uvedomuje potrebu používať neporušené zmysly, preferujú hmat a sluch. Deti nemajú takmer žiadnu orientáciu na čuchové a chuťové vnemy; zároveň je pre nich ťažké systematicky skúmať predmety zrakom aj intaktnými analyzátormi a dochádza k poklesu ich percepčnej aktivity.

L.S. Sekovets, M.A. Mishin ukázal prítomnosť odchýlok vo vývoji motorickej sféry detí, ich pohyblivosť spojenú s monokulárnym videním priestoru, ktorá sa vyznačuje nemožnosťou analyzovať také znaky priestoru, ako je dĺžka, vzdialenosť, hĺbka, objem.

Strabizmus a tupozrakosť ako komplexná zraková vada spôsobuje odchýlky vo vývoji pohybovej sféry, vedie k zníženiu motorickej aktivity, ťažkostiam s orientáciou v priestore a zvládnutím pohybov (L.S. Sekovets). Autor poznamenáva, že zvládnutie základných pohybov (chôdza, beh, hádzanie, skákanie, šplhanie) je do značnej miery determinované stavom a povahou videnia, úrovňou zrakovo-priestorovej orientácie. Deti so strabizmom a amblyopiou v dôsledku zníženia zrakovej ostrosti a jej monokulárnej povahy majú ťažkosti s videním predmetov a predmetov v priestore, so zvýrazňovaním vzdialenosti a hĺbky priestoru. Deti si preto pri chôdzi a behu ťažko udržujú vzdialenosť, narážajú do seba, naťahujú ruku dopredu pri pohybe v priestore. Pokračujúc v rozprávaní o nedostatkoch vo vývoji detí so strabizmom a tupozrakosťou, L.S. Sekovets zistil, že kvalita detských skokov sa vyznačuje nekonzistentnosťou v pohyboch rúk a nôh, pristávaním na jednej nohe, nedostatočným odpudzovaním, slabou silou pri tlaku spôsobenou ťažkosťami pri pohľade do hĺbky a odľahlosťou predmetov v monokulárnom videní.

Pri hádzaní u detí chýba očné sledovanie predmetu a činnosti hádzajúcej ruky, zníženie rýchlosti vnímania hádzacích akcií.

Deti so strabizmom a amblyopiou majú kvôli monokulárnej povahe videnia a zníženému videniu značné ťažkosti pri určovaní sýtosti farieb, odtieňov a svetlosti predmetov, veľkosti objemových predmetov. Vnímanie predmetov je pomalé, fragmentované a nepresné. Preto sú praktické skúsenosti slabozrakých detí oveľa chudobnejšie. Nedostatočná zrakovo-motorická orientácia spôsobuje chyby v určovaní pravej a ľavej strany, označovaní priestorového usporiadania častí tela a osvojovaní si priestorových pojmov. Takéto znaky priestoru, ako je odľahlosť, hĺbka, objem, sa ťažko analyzujú s monokulárnou povahou videnia, ktorá určuje nedostatočnú vizuálno-priestorovú orientáciu.

V mnohých štúdiách na identifikáciu znakov psychofyzického vývoja detí so strabizmom a amblyopiou sa zistilo, že spontánne vymiznutie zistených abnormalít bude prebiehať pomaly alebo vôbec. Je potrebné organizovať psychologickú a pedagogickú nápravnú pomoc deťom.

Učitelia vo všeobecnej vzdelávacej inštitúcii by mali poskytnúť pomoc dieťaťu so zrakovým postihnutím. Identifikovali sme hlavné požiadavky, oblasti práce a jej obsah.

1. Mať informácie o stave zraku a zdravotnom stave žiaka.

2. Poznať znaky fyzického a duševný vývoj deti predškolského veku so zrakovým postihnutím.

3. Dbajte na to, aby dieťa nosilo okuliare podľa predpisu očného lekára neustále alebo len na prácu v triede a šošovky okuliarov sú čisté.

4. Určite miesto pre dieťa v podskupinových a frontálnych triedach v prvom rade.

5. Osvetlenie pracoviska by malo byť dostatočné. Je žiaduce, aby svetlo dopadalo z ľavej strany. Je neprijateľné, aby bol oslepujúci.

6. Striedajte zrakovú záťaž s odpočinkom.

7. Realizovať okrem všeobecného vzdelávacieho programu používaného v materskej škole aj program pre špeciálne (nápravnovýchovné) ústavy štvrtého typu (spracoval L.I. Plaksina, časť „Nápravná činnosť“).

8. Zlepšite vývojové prostredie: môžete vytvárať obrázky na domácich predmetoch väčšia veľkosť ako ostatné deti ich otočte – tak si dieťa ľahšie nájde svoju skriňu, postieľku, uterák. Každý schod rebríka by mal byť na zadnej strane lemovaný inou farbou. Na individuálnej báze sa odporúča oboznámiť dieťa s umiestnením predmetov v skupine a na mieste. MATERSKÁ ŠKOLA.

9. Výhody by mali byť s jasným obrázkom, strednými a veľkými veľkosťami, základnými farbami a odtieňmi.

10. Dieťaťu by malo byť počas vyučovania umožnené priblížiť sa k predmetu alebo demonštračnému materiálu, aby mal lepší výhľad.

11. Organizovať jednotlivé hodiny (podľa výchovného programu) na rozvoj zrakového vnímania, orientácie v priestore, sociálnej a každodennej orientácie.

12. Vykonajte cvičenia na zmiernenie zrakovej únavy (naučte sa pozerať na blízke a vzdialené predmety, robte krúživé pohyby očí striedavo jedným alebo druhým smerom, striedajte časté žmurkanie očami a odpočívajte so zatvorenými očami 7-10 sekúnd).

13. Ráno a večer je potrebné pozvať dieťa na prácu s omaľovánkami; navliekať korálky rôznych veľkostí na vláknach rôznej hrúbky; naučiť sa obkresľovať obrysové obrázky pomocou pauzovacieho papiera, uhlíkového papiera; rozvrhnúť kresby z mozaík rôznych veľkostí; robiť hádanky. Uvedené úlohy spájajú úlohy rozvoja a aktivácie videnia s korekciou zrakového vnímania.

14. Odporúča sa viesť hodiny spájania dvoch obrázkov, skladanie častí celého objektu (vystrihnuté obrázky, kocky), organizovanie stolových hier v biliarde, ako aj s loptou a kolkami.

15. Postupne je potrebné zapájať dieťa do všetkých druhov aktivít s presvedčením, že akákoľvek práca je pre neho realizovateľná.

16. Vytvárať priaznivú psycho-emocionálnu atmosféru v materskej škole a kolektíve. Nedovoľte, aby sa dieťa dráždilo.

17. Ak dieťa potrebuje pomoc pri plnení úlohy, musíte úlohu zopakovať dvakrát alebo po etapách, dodatočne vysvetliť jej podstatu.

18. Presvedčte rodičov, že dieťa by malo kvôli ošetreniu navštíviť miestnosť na ochranu zraku na obvodnej klinike alebo oftalmologickom centre.

Na poskytovanie pomoci dieťaťu so zrakovým postihnutím vo všeobecnovzdelávacej materskej škole je potrebné mať informácie o zrakovom stave a zdravotnom stave dieťaťa, ktoré racionálne určí a využije formy a metódy vzdelávania a výchovy detí v tejto kategórii. .

Akomodácia oka je proces zmeny refrakčnej sily oka pri vizuálnom vnímaní predmetov nachádzajúcich sa v rôznych vzdialenostiach od neho.

Amblyopia je oslabenie zraku, ktorého príčinu nemožno určiť objektívnym vyšetrením.

Binokulárne videnie je proces videnia, na ktorom sa zúčastňujú obe oči; v tomto prípade sa výsledné obrazy spájajú do jedného zodpovedajúceho uvažovanému objektu, čo poskytuje trojrozmerné (stereoskopické) vnímanie pozorovaných objektov.

Krátkozrakosť (krátkozrakosť) - jeden z typov lomu oka - porušenie refrakčnej sily oka (paralelné lúče svetla, lomené v oku, sú spojené pred sietnicou, vytvára sa na nej rozmazaný obraz a predmety nie sú jasne odlíšené).

Ďalekozrakosť (hypermetropia) je jedným z typov lomu oka. Lúče vychádzajúce zo vzdialených predmetov, s ďalekozrakosťou, nie sú dostatočne lámané médiami oka a sú spojené za sietnicou, na ktorej sa vytvára nejasný obraz.

Refrakcia je refrakčná sila oka.

Dátum: 13.09.09