Očná guľa (bulbus oculi) sa nachádza v očnici, má takmer pravidelný guľovitý tvar. Jeho hmotnosť je 7-8 g, dĺžka sagitálnej osi je v priemere 24,4 mm, horizontálna - 23,8 mm, vertikálna - 23,5 mm. Obvod rovníka očnej gule dospelého človeka je v priemere 77,6 mm. Vnútorné jadro očnej gule pozostáva z priehľadných svetlo lámajúcich médií - šošovky, sklovca a komorovej vody, ktorá vypĺňa komory očnej gule.

Jeho steny tvoria tri schránky: vonkajšia (vláknitá), stredná (cievna) a vnútorná (sietnica). Vláknitá membrána zabezpečuje tvar oka a chráni jeho vnútorné časti pred nepriaznivými vplyvmi prostredia.
Je rozdelená na dve časti - skléru a rohovku. Skléra (skléra) alebo albuginea je približne 5/6 vláknitej membrány.

Je nepriehľadný, obsahuje husté kolagénové a elastické vlákna, malý počet buniek, ako aj hlavnú látku, ktorú tvoria glykozaminoglykány, proteíny a proteínové polysacharidové komplexy. Hrúbka skléry zadná časť je približne 1 mm, v rovníkovej oblasti - 0,3-0,4 mm. Skléra je chudobná na vlastné cievy. Na hranici prechodu skléry do rohovky sa v dôsledku rozdielu ich polomerov zakrivenia vytvorí na povrchu G. - limbus rohovky plytký priesvitný lem so šírkou 0,75-1 mm.

Rohovka, alebo rohovka (rohovka), je dôležitá komponent optické prístroje oka; má hladký lesklý povrch, priehľadný. Hrúbka rohovky v strede je 0,6-0,7 mm, na periférii - asi 1,2 mm; horizontálny priemer je v priemere 11,6 mm, vertikálny priemer je 10 mm. V rohovke je päť vrstiev. Povrchová vrstva - predný epitel je reprezentovaný vrstveným epitelom.
Za ňou nasleduje bezštruktúrna predná hraničná platnička (Bowmanova membrána), vlastná látka rohovky (stroma), zadná hraničná platnička (Descemetova membrána) a zadný epitel, ktorý ju pokrýva (endotel rohovky). Rohovka nemá žiadne krvné cievy, je poháňaná kapilárami umiestnenými v limbe a komorovou vodou. V rohovke, hlavne v nej povrchové vrstvy, prechádza veľké množstvo nervov.

Cievkavka oka, nazývaná aj cievna alebo uveálna cesta, poskytuje oku výživu. Je rozdelená do troch častí: dúhovka, ciliárne telo a samotná cievnatka.

Dúhovka je predná časť cievovky. Horizontálny priemer dúhovky je približne 12,5 mm, vertikálny priemer je 12 mm. V strede dúhovky je okrúhly otvor - zrenica (pupilla), cez ktorú sa reguluje množstvo svetla vstupujúceho do oka. Priemerný priemer zrenice je 3 mm, najväčšia je 8 mm a najmenšia je 1 mm.
V dúhovke sa rozlišujú dve vrstvy: predná (mezodermálna), vrátane strómy dúhovky, a zadná (ektodermálna), ktorá obsahuje pigmentovú vrstvu, ktorá určuje farbu dúhovky. V dúhovke sú dva hladké svaly - sťahujú a rozširujú zrenicu. Prvý je inervovaný parasympatický nerv, druhý - sympatický.

Ciliárne alebo ciliárne telo (corpus ciliare) sa nachádza medzi dúhovkou a samotnou cievnatkou. Ide o uzavretý krúžok široký 6-8 mm. Zadný okraj ciliárneho tela prebieha pozdĺž takzvanej zubatej línie (ora serrata). Predná časť ciliárneho telesa - ciliárna koruna (corona ciliaris), má 70-80 výbežkov vo forme vyvýšenín, ku ktorým sú pripojené vlákna ciliárneho pletenca alebo zinkového väziva (zonula ciliaris) smerujúcich k šošovke. Ciliárne teleso obsahuje ciliárny alebo akomodačný sval, ktorý reguluje zakrivenie šošovky. Pozostáva z buniek hladkého svalstva umiestnených v meridionálnom, radiálnom a kruhovom smere, inervovaných parasympatickými vláknami.
Ciliárne teliesko produkuje komorovú vodu - vnútroočnú tekutinu.

Samotná cievnatka alebo cievnatka (chorioidea) je zadná, najrozsiahlejšia časť cievovky. Jeho hrúbka je 0,2-0,4 mm. Tvoria ju takmer výlučne cievy rôznych veľkostí, hlavne žily. Najväčšie z nich sú umiestnené bližšie k sklére, vrstva kapilár je otočená smerom k sietnici, ktorá k nej prilieha zvnútra. V oblasti výstupu zrakového nervu je samotná cievovka pevne spojená so sklérou.

Sietnica (retina), lemujúca vnútorný povrch cievovky, je funkčne najdôležitejším oddelením orgánu zraku. Jeho zadné dve tretiny (optická časť sietnice) vnímajú svetelné podnety. Predná časť sietnice, pokrývajúca zadný povrch dúhovky a ciliárneho telesa, neobsahuje fotosenzitívne prvky.

Optická časť sietnice je reprezentovaná reťazcom troch neurónov: vonkajší - fotoreceptorový, stredný - asociačný a vnútorný - gangliový. Spolu tvoria 10 vrstiev, umiestnených (zvonku dovnútra) v tomto poradí: pigmentová časť, pozostávajúca z jedného radu pigmentových buniek vo forme šesťhranných hranolov, ktorých výbežky prenikajú do vrstvy tyčinkovitých a kužeľovitých zrakových buniek – tyčinky a čapíky; fotosenzorická vrstva pozostávajúca z neuroepitelu obsahujúceho tyčinky a čapíky, ktoré poskytujú vnímanie svetla a farieb (čípky navyše poskytujú objektové alebo tvarované videnie): vonkajšia hraničná vrstva (membrána) je nosné gliové tkanivo sietnice, ktoré vyzerá ako sieť s mnohými otvormi na priechod vlákien tyčiniek a čapíkov; vonkajšia jadrová vrstva obsahujúca jadrá zrakových buniek; vonkajšia sieťová vrstva, v ktorej sú centrálne procesy zrakových buniek v kontakte s procesmi hlbšie umiestnených neurocytov; vnútorná jadrová vrstva, pozostávajúca z horizontálnych, amakrinných a bipolárnych neurocytov, ako aj jadier lúčových gliocytov (v nej končí prvý neurón a vzniká druhý neurón sietnice); vnútorná sieťová vrstva, ktorú predstavujú vlákna a bunky predchádzajúcej vrstvy (v nej končí druhý retinálny neurón); gangliová vrstva, reprezentovaná multipolárnymi neuropitmi; vrstva nervových vlákien obsahujúca centrálne výbežky angliálnych neurocytov a následne tvoriaca kmeň zrakového nervu (pozri Hlavové nervy), vnútornú hraničnú vrstvu (membránu), ktorá oddeľuje sietnicu od sklovca. Medzi štruktúrnymi prvkami sietnice je koloidná intersticiálna látka. Sietnica človeka G. patrí k typu obrátených membrán - prvky vnímajúce svetlo (tyčinky a čapíky) tvoria najhlbšiu vrstvu sietnice a sú prekryté jej ostatnými vrstvami. V zadnom póle G. sa nachádza sietnicová škvrna (žltá škvrna) - miesto, ktoré poskytuje najvyššiu zrakovú ostrosť. Má oválny tvar predĺžený v horizontálnom smere a vybranie v strede - centrálna jamka obsahujúca iba jeden kužeľ. Vnútri makuly je optický disk, v zóne ktorého nie sú žiadne fotosenzitívne prvky.

Šošovka (šošovka) je priehľadný elastický útvar, ktorý láme svetlo a má tvar bikonvexnej šošovky umiestnenej v prednej rovine za dúhovkou. Rozlišuje rovník a dva póly - predný a zadný. Priemer šošovky je 9-10 mm, predozadná veľkosť je 3,7-5 mm. Šošovka pozostáva z puzdra (vrecka) a látky. Vnútorný povrch prednej časti kapsuly je pokrytý epitelom, ktorého bunky majú šesťhranný tvar. Na rovníku sa natiahnu a premenia sa na šošovkové vlákna. Tvorba vlákniny prebieha počas celého života. Súčasne v strede šošovky vlákna postupne zhustnú, čo vedie k vytvoreniu hustého jadra - jadra šošovky.Oblasti umiestnené bližšie k kapsule sa nazývajú kôra šošovky. Cievy a nervy v šošovke chýbajú. K puzdru šošovky je pripojený ciliárny pásik vybiehajúci z ciliárneho telesa. Iný stupeň napätia ciliárneho pásu vedie k zmene zakrivenia šošovky, ktorá sa pozoruje pri akomodácii.

Za šošovkou, ktorá zaberá väčšinu dutiny očnej gule, je sklovec (corpus vitreum) - priehľadná želatínová hmota, ktorá neobsahuje ani krvné cievy, ani nervy.

Vodná vlhkosť je číra, bezfarebná vnútroočná tekutina, ktorá vypĺňa komory očnej gule a slúži ako zdroj výživy pre tkanivá G., ktorým chýbajú cievy – rohovku, šošovku a sklovec. Vytvára sa v ciliárnom tele a vstupuje do zadnej komory očnej gule - priestoru medzi dúhovkou a predným povrchom šošovky. Cez úzku medzeru medzi pupilárnym okrajom dúhovky a prednou plochou šošovky sa komorová voda dostáva do prednej komory očnej gule – priestoru medzi rohovkou a dúhovkou. Dôležitú úlohu v obehu hrá uhol vytvorený v mieste spojenia rohovky so sklérou a dúhovky s ciliárnym telesom (uhol iriokorneálnej časti alebo uhol prednej komory očnej gule). vnútroočnej tekutiny Kostru nárožia tvorí zložitý systém priečnikov (trabekul), medzi ktorými sú medzery a trhliny (tzv. fontánové priestory). Prostredníctvom nich vnútroočná tekutina prúdi z oka do kruhovej žilovej cievy v hrúbke skléry - venózneho sínusu skléry alebo Schlemmovho kanála a odtiaľ do systému predných ciliárnych žíl. Množstvo cirkulujúcej tekutiny je konštantné, čo zabezpečuje relatívne stabilný vnútroočný tlak.

Predná plocha očnej gule k rohovke je pokrytá sliznicou - spojivkou, ktorej časť prechádza na zadnú plochu horných a dolných viečok. Miesto prechodu spojovky z horného a dolného viečka do očnej gule sa nazýva horný a dolný fornix spojovky, resp. Štrbinovitý priestor, ohraničený spredu viečkami a za prednou časťou očnej gule, tvorí spojovkový vak. Vo vnútornom kútiku oka sa spojivka podieľa na tvorbe slzného karunkulu a semilunárneho záhybu. Spojivka pozostáva z epiteliálnej vrstvy, spojivového tkaniva a žliaz. Má bledoružovú farbu, voľne spojenú s očnou guľou (s výnimkou limbu), čo prispieva k jej voľnému posunu, ako aj k rýchlemu vzniku edému pri zápale; hojne zásobený krvnými cievami a nervami. Spojivka vykonáva ochrannú funkciu; tajomstvo žliaz pomáha znižovať trenie pri pohyboch očnej gule, chráni rohovku pred vysychaním.

Očná buľva od limbu po výstupný bod zrakového nervu je obklopená vagínou očnej buľvy alebo Tenonovou fasciou (vagina buibi). Medzi ním a sklérou je štrbinovitý episklerálny (Tenonov) priestor vyplnený tekutinou, ktorý uľahčuje malé pohyby oka vo vnútri puzdra. So značným množstvom pohybu očnej buľvy dochádza spolu s kapsulou. Za Tenonovým puzdrom je celulóza, v ktorej prechádzajú svaly, cievy a nervy.

Prívod krvi do oka sa uskutočňuje oftalmickou tepnou, ktorá vychádza z vnútornej krčnej tepny, a jeho vetvy - centrálna sietnicová artéria, zadné dlhé a krátke ciliárne artérie a predné ciliárne artérie. Venózna krv sa z očí odvádza najmä štyrmi vírovými žilami, ktoré ústia do očných žíl a cez ne do kavernózneho sínusu. Súhrn tkanivových štruktúr a mechanizmov, ktoré regulujú metabolizmus medzi krvou a tkanivami oka, sa nazýva hemato-oftalmická bariéra.

Citlivá inervácia očnej gule sa uskutočňuje vetvami optického nervu (1. vetva trojklanného nervu). Vonkajšie svaly oka sú inervované okulomotorickým, trochleárnym a abdukčným nervom. Hladké svaly očnej gule dostávajú inerváciu z autonómneho nervový systém: sval, ktorý zužuje zrenicu, a ciliárny - parasympatickými vláknami z ciliárny uzol, sval, ktorý rozširuje zrenicu, sú sympatické nervy z vnútorného karotického plexu.

Začína v oku náročný proces vízie. Svetelné lúče z predmetných predmetov, prenikajúce cez zrenicu, pôsobia na svetlocitlivé bunky sietnice (fotoreceptory) - čapíky a tyčinky a spôsobujú v nich nervovú excitáciu, ktorá sa prenáša pozdĺž zrakového nervu na centrálnych oddelení vizuálny analyzátor. G. človeka je zložitý optický systém, ktorý zahŕňa rohovku, komorovú vodu prednej komory, šošovku a sklovec. Refrakčná sila oka, ktorá sa meria v dioptriách, závisí od polomeru zakrivenia prednej plochy rohovky, prednej a zadnej plochy šošovky, vzdialeností medzi nimi a indexov lomu týchto médií, stanovených refraktometriou. Jedna dioptria sa berie ako mohutnosť šošovky s ohniskovou vzdialenosťou 1 m.

Pre jasné videnie sa ohnisko lúčov vstupujúcich do oka z uvažovaných predmetov, ktoré sa nachádzajú v rôznych vzdialenostiach od oka, musí zhodovať so sietnicou. Toto je zabezpečené zmenou refrakčnej sily oka (akomodácia oka) v dôsledku schopnosti šošovky stať sa viac-menej konvexnou, a teda viac alebo menej lámať lúče svetla vstupujúce do oka.

Refrakčná sila oka s úplnou relaxáciou akomodácie (šošovka je maximálne sploštená) sa nazýva refrakcia oka, ktorá môže byť proporcionálna, alebo emetropná, ďalekozraká alebo hypermetropná a myopická alebo krátkozraká.

Obraz uvažovaného objektu pre jeho najlepšie videnie by mal byť umiestnený v centrálnej fovee žltej škvrny sietnice.

Imaginárna čiara spájajúca uvažovaný objekt so stredom makuly sa nazýva vizuálna čiara alebo vizuálna os a súčasné smerovanie vizuálnych čiar oboch očí k uvažovanému objektu je konvergencia oka. Čím je uvažovaný objekt bližšie, tým väčšia by mala byť konvergencia, t.j. stupeň konvergencie vizuálnych línií. Medzi akomodáciou a konvergenciou existuje známa závislosť: väčšie napätie akomodácie si vyžaduje väčšiu mieru konvergencie a naopak, slabá akomodácia je sprevádzaná menšou mierou konvergencie zrakových línií oboch očí.

Množstvo svetla vstupujúceho do oka je riadené pupilárny reflex. Zúženie zrenice je zaznamenané pôsobením svetla, akomodácie a konvergencie, rozšírenie zrenice nastáva v tme po svetelnej stimulácii, ako aj pri hmatových a bolestivých podnetoch, pod vplyvom vestibulárneho reflexu, neuropsychického stresu a iných vplyvov.

Pohyby očnej gule a ich koordinácia sa vykonávajú pomocou šiestich očných svalov - mediálneho, bočného, ​​horného a dolného rovného, ​​horného a dolného šikmého. Existujú pohyby rovnakého mena, keď sa obe oči otáčajú jedným smerom (doprava, doľava, hore atď.), a pohyby opačné, pri ktorých sa jeden G. otáča doprava a druhý doľava, ako sa to stáva pri zbližovaní. Súbor krajných zvodov oka do strán s nehybnou hlavou z primárnej polohy, keď je zraková línia nasmerovaná priamo dopredu, sa nazýva zorné pole. Normálne sú jeho hranice vo všetkých smeroch asi 50 °. Súbor bodov v priestore, súčasne vnímaných pevným okom, sa nazýva zorné pole.

VÝSKUMNÉ METÓDY
Pri vyšetrení venujte pozornosť stavu očných viečok a šírke palpebrálnej štrbiny, zistite, či sú príznaky zápalu. Pri zistení výtoku alebo známok zápalu spojovky alebo rohovky sa robí bakteriologické vyšetrenie. Pomocou bočného osvetlenia preskúmajte spojovku a prednú časť oka. To určuje prítomnosť zákalov a defektov rohovky, defektov v dúhovke, jej farby. Pozor na zmenu tvaru a veľkosti zreníc (pri iridocyklitíde možno pozorovať rozdielny priemer zreníc pravého a ľavého oka, akútny záchvat glaukóm, svedčia o patológii centrálneho nervového systému), o stave šošovky. Na detekciu malých defektov rohovky, ako je erózia, sa používa fluoresceínový test (keď sa do spojovkového vaku nainštaluje 1% roztok fluoresceínu, miesto defektu sa zmení na zelenkastú). Na štúdium pupilárnych reakcií sa používa pupilometria (meranie priemeru zrenice pomocou špeciálneho prístroja) a pupilografia (registrácia zmien jej veľkosti pomocou fotografie alebo filmovania). Podrobnejšie štúdium rohovky, šošovky a sklovca sa vykonáva metódou biomikroskopie oka. Média oka a fundus sa vyšetrujú pomocou oftalmoskopie. Refrakcia oka sa zisťuje skiaskopiou alebo refraktometrami.

Refrakčná sila rohovky sa meria pomocou oftalmometra (oftalmometria). Na meranie vnútroočného tlaku sa používa tonometria; štúdium hydrodynamiky sa uskutočňuje pomocou topografie, stavu iridokorneálneho uhla - pomocou špeciálneho gonioskopického zariadenia (gonioskopia). Na diagnostiku zhubných nádorov cudzie telesá a niektoré ďalšie patologické zmeny aplikovať diafanoskopiu (vyšetrenie oka presvetlením jeho tkanív). Meranie lineárnych parametrov oka (potrebné napr. pri výrobe vnútroočných šošoviek), ako aj detekcia vnútroočných novotvarov alebo cudzích telies sa vykonáva ultrazvukovou echografiou. Aby bolo možné posúdiť hemodynamiku G., krvný tlak v očnej tepne (oftalmodynamometria), objemový pulz očnej buľvy (oftalmopletyzmografia), náplň krvi a rýchlosť prietoku krvi v cievny systém(oftalmorografia), ako aj vyšetrovať cievy fundusu s predbežným kontrastom s fluoresceínom (fluoresceínová angiografia, angiografia oka). Elektrofyziologické ukazovatele, ktoré umožňujú posúdiť funkčný stav sietnice a zrakového nervu, sa získavajú najmä pomocou elektroretinografie a elektrookulografie. Funkčný stav makuly sa zisťuje pomocou makulárnych testov, napríklad pomocou špeciálneho prístroja – makulotesteru.

PATOLÓGIA
Malformácie očnej gule alebo jej častí môžu byť dedičné alebo sú výsledkom vplyvu rôznych škodlivých faktorov na plod. Najťažšou malformáciou je absencia oka (anoftalmus), častejšie dochádza k prudkému poklesu oka – mikroftalmu. Malformácie rohovky zahŕňajú jej zväčšenie (megalokornea) a zmenšenie (mikrokornea), rohovka môže mať všetky znaky skléry (sklerokornea). Heterochrómia (rôzna farba dúhovky pravého a ľavého oka) v dôsledku porušenia pigmentácie nemusí byť sprevádzaná porušením funkcií oka; v niektorých prípadoch však naznačuje závažnejšiu patológiu, napríklad vrodenú léziu krčka maternice sympatický nerv alebo Fuchsov syndróm – choroba nejasná etiológia, charakterizované dystrofickými zmenami v ciliárnom tele a rozvojom katarakty. Malformácie zahŕňajú defekty dúhovky alebo samotnej cievovky - takzvané kolobómy; možno úplná absencia dúhovky - aniridia. Najčastejšou malformáciou šošovky je vrodená katarakta. Existujú čiastočné vyčnievanie jeho centrálnej časti vpredu alebo vzadu (predný a zadný lenticonus), posunutie (ektopia) a (zriedkavo) absencia šošovky - afakia. Pri nedostatočnom rozvinutí iridokorneálneho uhla a Schlemmovho kanála môže byť narušený odtok vnútroočnej tekutiny, čo vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku a natiahnutiu očnej gule - hydroftalmu (buftalmu alebo vrodenému glaukómu). Malformácie sietnice sa môžu prejaviť ako makulárna dysplázia alebo aplázia alebo hypoplázia optického disku. Existujú tiež kolobómy sietnice a optického disku. Môže sa vyskytnúť vrodená farbosleposť. Vo väčšine prípadov sú malformácie oka sprevádzané poklesom vizuálna funkcia. Liečba sa zvyčajne vykonáva pri vrodenej katarakte a glaukóme, ktoré si vyžadujú včasnú chirurgickú intervenciu.

Poranenia očnej buľvy zahŕňajú rany, pomliaždeniny, popáleniny, zavedenie cudzích telies. Rany sú sprevádzané porušením integrity jeho membrán. Môžu byť perforované a neperforované (s poškodením alebo bez poškodenia vnútorných membrán a priehľadných médií oka). Možné úplné zničenie očnej gule. Pri poranení rohovky v dôsledku odtoku komorovej vody sa predná komora stáva plytkou, dúhovka môže spadnúť do rany. Pri poranení dúhovky dochádza ku krvácaniu v prednej komore očnej gule (hyphema). Pri poškodení šošovky vzniká traumatická katarakta. Pri rohovo-sklérových alebo sklerálnych ranách, prolapse vnútorných membrán a sklovca cez ranu je možné krvácanie do očnej gule - hemoftalmus. Ťažké perforačné rany očnej buľvy sa môžu skomplikovať pridaním sekundárnej infekcie: objaví sa edém spojovky, zakalí sa priehľadné médium, v prednej komore sa objaví hnis (hypopión), môže sa vyvinúť endoftalmitída a panoftalmitída. Závažnými komplikáciami penetrujúceho poranenia očnej buľvy sú zápal sympatiku (pozri Sympatická oftalmia) a expulzívne krvácanie - krvácanie do G. dutiny, spôsobené prasknutím jednej z veľkých tepien cievovky, sprevádzané prolapsom šošovky a sklovca cez ranu, čo môže viesť až k odumretiu oka.

Pri perforovaných ranách sa aplikuje tetanický toxoid a pristupuje sa k chirurgickému ošetreniu rany. V prípade sekundárnej infekcie a tiež na jej prevenciu sa lokálne používajú antibiotiká a sulfónamidy vo forme instilácií, retro- a parabulbárnych injekcií a pod. Pri perforácii rohovky v centrálnej zóne sa predpisujú dilatátory zrenice (0,5-1% roztok atropín sulfátu, 0,25% roztok skopolamínu,1 myskleral instilácie na rany a pod.) % roztoku pilokarpínu). V niektorých prípadoch (napríklad na prevenciu zápalu sympatiku) sa lokálne používajú kortikosteroidy. Pri neperforovaných ranách spojovky a rohovky sa liečba zvyčajne obmedzuje na zavedenie kvapiek alebo mastí s obsahom antibiotík alebo sulfónamidov do spojovkového vaku.

Otrasy oka vznikajú pri jeho pomliaždení, môžu byť spôsobené aj úderom do hlavy. Sprevádzané zúžením alebo rozšírením zrenice, zmenou jej tvaru, spazmom alebo paralýzou akomodácie v dôsledku poškodenia ciliárneho telesa. Edém rohovky, praskliny a odchlípenia dúhovky na jej báze (iridodialýza), prasknutia vlastnej cievovky, krvácanie v prednej komore, sklovci, sietnici alebo samotnej cievnatke, zakalenie, subluxácia alebo dislokácia (čiastočné alebo úplné posunutie do prednej komory alebo sklovca) sietnice (zhlukovanie, retina, roztrhnutie tzv. berlínskej šošovky), tzv. alebo zvýšenie vnútroočného tlaku. Ťažká kontúzia môže byť sprevádzaná subkonjunktiválnou ruptúrou skléry s prolapsom dúhovky, ciliárneho telesa a šošovky.

V závažných prípadoch (napríklad ak je pomliaždenie sprevádzané hemoftalmom, edémom sietnice) je indikovaná eliminačná terapia so zahrnutím subkonjunktiválnych a vnútroočných injekcií roztokov fibrinolytických enzýmov - fibrinolyzín, lecozým. Aplikujte autohemoterapiu, fyzioterapiu. Pri ruptúrach membrán očnej buľvy je potrebné podať tetanový toxoid a priložiť sklerálne alebo rohovkové stehy. Keď sa šošovka posunie, často sa musí odstrániť. V prípadoch odlúčenia sietnice je liečba aj chirurgická.

Popáleniny očnej buľvy môžu byť tepelné (účinok pary, horúcej kvapaliny, plameňa, horúcich kovových častíc a pod.), chemické (vystavenie zásadám - žieravina potaš a sodík, čpavok, nehasené vápno, čpavok atď., kyseliny, anilínové farbivá), spôsobené pôsobením žiarivej energie (jasné svetlo, ultrafialové, infračervené lúče, ionizujúce žiarenie).

Klinický obraz pri tepelných a chemických popáleninách závisí od fyzikálnych a chemických vlastností poškodzujúcej látky, jej koncentrácie a dĺžky pôsobenia, teploty a množstva. Pôsobením kyselín dochádza k rýchlemu zrážaniu bielkovín a tvorbe koagulačnej nekrózy (chrasty), ktorá zabraňuje ďalšiemu prenikaniu bielkoviny do hĺbky tkanív. Popáleniny spôsobené alkáliami sú závažnejšie v dôsledku rozpúšťania proteínu a tvorby kolikviačnej nekrózy, ktorá nebráni ďalšiemu deštruktívnemu pôsobeniu alkálií. Popáleniny sú sprevádzané ostrou bolesťou v očiach, blefarospazmom, slzením, opuchom očných viečok a spojoviek, zníženým videním. Stupeň poškodenia tkanív oka môže byť odlišný. Pri miernych popáleninách dochádza k prekrveniu spojoviek, miernemu zakaleniu a niekedy k erózii rohovky, čo môže byť komplikované zápalom spojiviek a povrchovou keratitídou. Vo viac ťažké prípady na koži očných viečok sa objavujú pľuzgiere, opuch očných spojoviek, závažné zákaly rohovky. Ťažké popáleniny sú sprevádzané nekrózou očných viečok, spojoviek, infiltráciou a opuchom rohovky; Výsledkom takýchto popálenín je zvyčajne tvorba múčnatky. Keď je postihnutá celá hrúbka rohovky, najmä v prípade sekundárnej infekcie, je často pozorovaná smrť oka.

Popáleniny spôsobené sálavou energiou prebiehajú pomerne priaznivo. Existuje fotofóbia, slzenie, hyperémia spojovky, niekedy bodová erózia na rohovke.

Liečba popálenín začína čo najskorším výplachom oka prúdom vody, aby sa odstránila škodlivá látka. K tomu môžete použiť gumovú hrušku alebo vatu namočenú vo vode, ktorá sa vytlačí cez oko. Pevné častice chemický ihneď odstráňte vlhkým tampónom alebo pinzetou. V prípade popálenia anilínovými farbivami (napríklad chemickou ceruzkou) sa oči dôkladne umyjú 3% roztokom tanínu. Podáva sa tetanový toxoid, do spojovkového vaku sa instilujú roztoky a aplikujú sa masti s obsahom antibiotík, sulfanilamidových prípravkov, glukózy, riboflavínu; vnútri sú predpísané znecitlivujúce látky (suprastin, pipolfen atď.). Pri poškodení oka sálavou energiou sa lokálne aplikujú 0,25-0,5% roztoky dikaínu, dezinfekčné masti. Pri ťažkých popáleninách sú pacienti hospitalizovaní na oftalmologickom oddelení. Pri hlbokých léziách rohovky a nekróze spojovky je nevyhnutná urgentná (do 11/2 dňa) transplantácia rohovky a plastika spojovky.

Cudzie telesá sa môžu dostať do rôznych častí oka. Pri dlhodobom pobyte kovových cudzích telies v očiach vzniká metalóza očí - ukladanie anorganických solí kovov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú funkcie oka, v ich tkanivách a prostredí. Cudzie telesá s obsahom železa spôsobujú siderózu oka, cudzie telesá s obsahom medi vedú k chalkóze oka. IN počiatočná fáza očná metalóza sa prejavuje výpotkom okolo cudzieho telesa, neskôr vzniká iridocyklitída, uveitída, degenerácia rohovky a sietnice, katarakta, sekundárny glaukóm, čo vedie k zníženiu až úplnej strate zraku. Vedúcu úlohu v diagnostike zohrávajú ultrazvukové a elektrofyziologické metódy výskumu. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné skoršie odstránenie cudzieho telesa z oka.

Funkčné poruchy. Patrí medzi ne tupozrakosť – zhoršenie videnia bez viditeľných patologických zmien na membránach a v prostredí oka. Rozlišujte dysbinokulárnu amblyopiu pozorovanú pri strabizme; hysterický; refrakčný, ktorý sa vyskytuje hlavne pri ďalekozrakosti a nie je prístupný optickej korekcii; anizometropné, v dôsledku nerovnakej refrakcie pravého a ľavého oka, ťažko korigovateľné; obskuratívne, ktoré je spojené s vrodeným alebo skorým získaným zakalením rohovky a šošovky a po obnovení ich priehľadnosti nezmizne. Pri tupozrakosti sa odporúča optická korekcia, dlhšie vypínanie vedúceho oka, nácvik videnia a podráždenie svetlom horšie ako vidiace oko.

S funkčnou nedostatočnosťou ciliárneho svalu alebo vonkajších svalov oka je spojená astenopia, ktorá je akomodatívna alebo svalová, prejavuje sa zrakovým nepohodlím, rýchlo sa vyskytujúcou únavou oka. Liečba astenopie sa obmedzuje hlavne na vymenovanie cvičení, ktoré zlepšujú činnosť zodpovedajúcich svalov.

Hlavnými príznakmi starnutia oka je oslabenie akomodácie v dôsledku zníženia elasticity šošovky, čo spôsobuje presbyopiu, zakalenie šošovky – starecký zákal. Zmeny v oku súvisiace s vekom sú spojené s objavením sa prstencového sivastého zakalenia rohovky v blízkosti limbu, ktoré si nevyžaduje liečbu.

CHOROBY
Keď je narušený normálny proces cirkulácie vnútroočnej tekutiny, čo vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku, vzniká glaukóm - jedna z hlavných príčin slepoty.

Bežnou formou patológie je strabizmus. Ochrnutie svalov očnej gule sa označuje ako oftalmoplégia. Jedno z popredných miest v patológii oka je obsadené zápalové ochorenia vonkajšie časti oka – spojovka a rohovka, ktoré sú prístupnejšie priamemu pôsobeniu mikroorganizmov, fyzikálnych a chemických činidiel. Existuje aj zápal skléry, cievovky, sietnice. Pri rozvoji zápalu vnútorných membrán oka sa okrem priameho účinku mikroorganizmov na tkanivá, väčšiu hodnotu má často vplyv mikrobiálnych toxínov, alergií a imunoagresie, čo treba brať do úvahy pri vývoji lekárskej taktiky. Hnisavý zápal vnútorných membrán očnej gule vedie k tvorbe exsudátu v sklovci, v ťažkých prípadoch môžu byť do zápalového procesu zapojené všetky membrány a tkanivá oka.

Toxoplazmóza oka môže byť vrodená alebo získaná. Pri vrodenej toxoplazmóze sa často zaznamenávajú malformácie oka, ako aj fokálna chorioretinitída, ktorá kulminuje tvorbou atrofických bielych ložísk vo funduse. Získaná toxoplazmóza sa prejavuje najmä diseminovanou chorioretinitídou.

Z očných lézií spôsobených článkonožcami je najbežnejšia demodikóza. Príčinným činidlom je kliešť, ktorý napáda žľazy očných viečok. Hlavným prejavom ochorenia je blefaritída.

Existujú oftalmomyázy - ťažké poškodenie očí spôsobené larvami hmyzu - gadflies, wolffart muchy. Larvy, zdržiavajúce sa v hrúbke spojovky, prispievajú k rozvoju chronickej konjunktivitídy, môžu preniknúť cez limbus do prednej komory, do sklovca, čo vedie k ťažkej iridocyklitíde. Proces môže skončiť smrťou oka.

Medzi dystrofické ochorenia oka najvyššia hodnota majú lézie sietnice. Patria sem tapetoretinálna dystrofia, senilná dystrofia. Ten sa vyvíja u osôb starších ako 60 rokov a prejavuje sa akumuláciou pigmentu a tvorbou ložísk v oblasti makuly. V liečbe sa využívajú vazodilatanciá, vitamíny, tkanivová terapia a pod.. Dystrofický proces v spojovke spôsobuje takzvaná pterygoidná panenská blana (pterygium) - trojuholníkový záhyb spojovky očnej buľvy, zrastený s okrajom rohovky. Vyskytuje sa pri dlhotrvajúcom podráždení spojovky, ako je vietor, prach a suchý vzduch obsahujúci škodlivé nečistoty. Liečba je operatívna. Medzi dystrofické ochorenia oka patrí keratomalácia a keratopatia.

Významné miesto v patológii oka patrí do veľkej skupiny retinopatie, ktorá môže byť prejavom celkovej angiopatie, charakteristickej pre mnohé ochorenia. Najčastejšie ide o hypertenznú a diabetickú retinopatiu. Jeden z vážnych chorôb oko je odlúčenie sietnice.

U predčasne narodených detí, keď sú vystavené nadmernému množstvu kyslíka v špeciálnych kyslíkových komorách, kde sú uchovávané, dochádza k retrolentálnej fibroplázii, ktorá sa vyznačuje deštruktívne zmeny cievy sietnice; novovzniknuté cievy s ich nosným tkanivom prenikajú do sklovca, ktorý sa postupne napĺňa vláknitými hmotami. Choroba vedie k slepote. Liečba je neúčinná.

Poškodenie oka pod vplyvom pracovných rizík môže byť jedným z prejavov všeobecnej choroby z povolania, menej často - hlavným príznakom (napríklad katarakta fúkačov skla). Medzi mechanickými škodlivými faktormi zaujíma hlavné miesto rôzne druhy prach (hlina, šmirgeľ). Expozícia chemickým faktorom (sírovodík, zlúčeniny arzénu obsiahnuté v prachu a výparoch, striebro spôsobujúce artrózu atď.) je pozorovaná u pracovníkov v textilných, kožušinových, kožiarskych, chemických, farmaceutických, tabakových, cukrovarníckych a iných podnikoch. Z fyzikálnych faktorov má najväčší praktický význam sálavá energia a najmä ultrafialové a infračervené žiarenie (pre elektrických zváračov, pracovníkov kín, fúkačov skla). Najčastejšie sú postihnuté spojovky vo forme chronickej konjunktivitídy a rohovka. U osôb, ktoré sú v kontakte s trinitrotoluénom, zlievarenských robotníkov, kováčov, sklárov, môže pri vystavení ionizujúcemu žiareniu dôjsť k zakaleniu šošovky. Baníci majú profesionálny nystagmus. Aby sa zabránilo profesionálnemu poškodeniu zraku, je potrebné používať osobné ochranné prostriedky (okuliare, štíty), zabezpečiť utesnenie procesov atď.

Nádory očnej gule sa delia na epibulbárne (nádory spojovky a rohovky) a vnútroočné. Medzi nimi sa rozlišujú benígne, malígne a tiež lokálne deštruktívne nádory, ktoré zaujímajú strednú polohu, vyznačujúce sa infiltračným rastom a absenciou metastáz. Medzi benígne epibulbárne nádory patrí keratsakantóm - vzácny, rýchlo rastúci nádor, čo je belavý nepriehľadný útvar pripomínajúci karfiol, papilóm, névus - plochá pigmentová škvrna s jasnými hranicami, mierne vyvýšená nad okolitým tkanivom, ako aj vrodená melanóza spojovky, charakterizovaná nadmerným ukladaním pigmentu v spojovke, cievovke vo vonkajších sklených vrstvách okuliarov. Nevusy a melanóza môžu byť pozadím vývoja zhubné novotvary. Najnebezpečnejšie sú z tohto hľadiska lokálne deštruktívne nádory – progresívny névus spojovky a prekancerózna melanóza kože; posledný je charakterizovaný zvýšením pigmentácie, výskytom difúznych zhrubnutí a reaktívnym zápalom.

Rakovina a melanóm patria medzi zhubné epibulbárne nádory. Rakovina (zvyčajne skvamózna) vzniká na spojovke alebo rohovke. Zaznamenáva sa infiltratívny rast nádorového uzla, je možné klíčenie do dutiny očnej gule.V regionálnych lymfatických uzlinách sa vyskytuje metastáza. Melanóm má vzhľad nerovnomerne pigmentovaných výrastkov obklopených sieťou rozšírených ciev. Môže rásť do očnice, metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín, pečene, pľúc atď.

Liečba epibulbárnych nádorov je zvyčajne chirurgická. O zhubné nádory vykonať kombinovaná liečba pomocou radiačnej terapie.

Vnútroočné nádory môžu byť lokalizované v cievnatke a sietnici. TO benígne nádory cievnatka zahŕňa stacionárny nevus dúhovky a samotná cievnatka - oblasť hyperpigmentácie rôznych veľkostí s jasnými hranicami (v samotnej cievke, zvyčajne sa nachádza v jej zadných častiach); vrodená melanóza dúhovky, spôsobujúca jej heterochrómiu. Medzi benígne nádory sietnice patrí angiomatóza sietnice alebo Hippel-Lindauova choroba. Choroba je dedičná. Vo funduse sa nachádza jeden alebo viac zaoblených červených angiomatóznych uzlín, ktorých zväčšenie môže viesť k odlúčeniu sietnice, krvácaniu do sietnice a sklovca, sekundárnemu glaukómu atď.

Medzi lokálne deštruktívne nádory cievovky patrí progresívny névus dúhovky a samotná cievnatka (od stacionárneho névu sa líši neostrými hranicami, veľkými rozmermi ohniska, vazodilatáciou v postihnutej oblasti atď.); epitelióm ciliárneho tela - nodulárny vaskulárny novotvar s ružovým povrchom; myómy (pigmentované a nepigmentované). Pigmentované myómy pochádzajú zo svalov dúhovky, vyznačujú sa pomalým rastom, prerastajú do dúhovkovo-rohovkového uhla očnej gule a riasnatého telesa a môžu viesť k rozvoju glaukómu. Bezpigmentový myóm je ružový uzlík, ktorý pri kontakte s rohovkou môže spôsobiť jej zakalenie. Lokálne deštruktívny nádor je aj hemangióm vlastnej cievovky. Je zriedkavý, má vrodený charakter, je lokalizovaný v centrálnej časti fundusu. Nádor má ružovú alebo žltú farbu, nevýrazné hranice, pomaly rastie, môže viesť k odlúčeniu sietnice, sekundárnemu glaukómu.

Melanómy sú klasifikované ako zhubné nádory cievovky. Melanóm dúhovky stúpa nad jej povrch, má pestrú (striedavo hnedú a čiernu) farbu, neostré okraje a hrboľatý povrch. Klíčenie do okolitých tkanív spôsobuje rozvoj glaukómu. Melanóm ciliárneho tela je sférický alebo plochý pigmentovaný útvar, ktorý vyčnieva do zadnej komory očnej gule. Nespôsobuje v počiatočných štádiách subjektívne pocity, zvyčajne objavený náhodou. Prvými znakmi je uzavretie iridokorneálneho uhla a nerovnomernosť prednej komory očnej gule, vydutie dúhovky. Keď sa proces rozšíri za ciliárne telo, môže sa vyvinúť kontaktná katarakta, sekundárny glaukóm a odlúčenie sietnice. Metastázy sú častejšie v pečeni a pľúcach. Najčastejším je melanóm samotnej cievovky. Je to škvrna alebo uzol šedo-bridlicovej (niekedy žltej alebo ružovo-žltej) farby, na povrchu ktorej sú určené oranžové oblasti. Rastom sa jej povrch stáva hrboľatým, farba je nerovnomerná, v sklovci sa objavujú opacity, iridocyklitída, šedý zákal, odlúčenie sietnice, metastázy do pečene, pľúc a pohrudnice.

Rakoviny sietnice zahŕňajú diktyómy a retinoblastómy. Diktyóm (diktyocytóm, Fuchsov diktyóm, meduloepitelióm) je zriedkavý nádor, ktorý vzniká z bezpigmentového epitelu sietnice. Objavuje sa častejšie na začiatku detstva. Infiltruje ciliárne teleso a dúhovku, niekedy klíči steny očnej gule a spojovky. Retinoblastóm môže postihnúť obe oči. Pri oftalmoskopii to vyzerá ako šedo-biele uzliny. Ako proces postupuje, vypĺňa očnú buľvu a prerastá do vnútorných membrán, niekedy do očnice a cez zrakový nerv do mozgu. Vedie k rozvoju sekundárneho glaukómu s nekrózou - k endoftalmitíde a panoftalmitíde.

Terapeutická taktika pre vnútroočné nádory je určená ich povahou, lokalizáciou a distribúciou. So stacionárnym nevusom dúhovky a vlastnou cievnatkou, vrodenou melanózou dúhovky, sa liečba nevyžaduje. Ostatné nádory dúhovky, samotnej cievovky a sietnice podliehajú chirurgickej liečbe. V prípade malých rozmerov malígnych nádorov cievnej membrány G. sú možné operácie na zachovanie orgánov (fotokoagulácia, laserová excízia, kryodeštrukcia atď.). Pri významnej veľkosti nádorov, ako aj pri malígnych nádoroch sietnice sa vykonáva enukleácia oka. Chirurgická liečba zhubných vnútroočných nádorov sa spravidla uskutočňuje v kombinácii s rádioterapiou a chemoterapiou.

Operácie očnej gule sa vykonávajú s cieľom zlepšiť alebo obnoviť videnie (napríklad pri sivom zákale, zákale rohovky, krátkozrakosti, odlúčení sietnice), znížení vnútroočného tlaku (pri glaukóme), obnove narušených anatomických štruktúr a utesnení očnej gule (pre poškodenie), ako aj pri nádoroch. Spravidla sa používajú mikrochirurgické zariadenia, operačné mikroskopy. Pri zásahoch na jemných štruktúrach G. sa rozšírili metódy fotokoagulácie, najmä použitie laserov, ultrazvuku a použitie nízkych teplôt.

Spomedzi operácií na rohovke je najčastejšou transplantáciou rohovky keratoplastika (úplná, čiastočná penetrujúca a vrstvená). S hrubými jazvovitými zmenami v rohovke sa uchyľujú k keratoprotetike (pozri Belmo). Pri anomáliách refrakcie oka, hlavne pri krátkozrakosti, na zmenu refrakčnej sily rohovky sa využíva keratomileuza - transplantácia vlastnej rohovky po jej špeciálnom ošetrení; keratofakia - implantácia biologických šošoviek do rohovky; keratotómia - aplikácia niekoľkých radiálnych rezov (zárezov) na rohovke od pupilárnej zóny po limbus.

Operácie na sklére sú vo väčšine prípadov plastické (skleroplastika). Používajú sa pri progresívnej krátkozrakosti na posilnenie zadného pólu oka s odchlípením sietnice. okrem toho chirurgické zákroky na sklére môže byť jedným zo štádií operácie očnej buľvy (tzv. diasklerálne operácie). Patria sem disekcia skléry (sklerotómia), ktorá sa používa napríklad pri extrakcii cudzích telies, odstraňovaní vnútroočných nádorov; excízia časti skléry (sklerektómia) a trepanácia skléry, ktoré sa využívajú pri množstve antiglaukomatóznych operácií.

Operácie na dúhovke sa vykonávajú na lekárske a kozmetické účely, napríklad pri odstraňovaní kolobómov, korekcii alebo vytváraní zrenice, iridodialýzou. Najbežnejšia je iridektómia (vyrezanie časti dúhovky). Vykonáva sa za účelom vytvorenia umelej zrenice (optická iridektómia), uvoľnenia iridokorneálneho uhla a zlepšenia odtoku vnútroočnej tekutiny, odstránenia novotvarov dúhovky, možno ju kombinovať s excíziou časti mihalnicového telieska – iridocyklektómiou. V niektorých prípadoch sa vykonáva iridotómia - disekcia dúhovky. Pri iridodialýze sa koreň dúhovky prišije k limbu. Pri výrazných posttraumatických defektoch sa používa iridoplastika, iridoprotetika.

Operácie na šošovke (odstránenie) sú indikované pri katarakte. Extrakcia sa môže uskutočniť intrakapsulárnou alebo ekotrakapsulárnou metódou. Absenciu šošovky kompenzujú okuliare alebo kontaktné šošovky, ako aj špeciálne vnútroočné šošovky, ktoré sa vkladajú do očí pri operácii.

Operácie na sklovci (napríklad s hemoftalmiou, poškodením sklovca) zahŕňajú disekciu filmov, prekročenie kotvenia. Vitreofágia a vitreoektómia (fragmentácia, aspirácia a náhrada sklovca) sú čoraz bežnejšie.

Na jej odlúčenie sa zvyčajne používajú operácie na sietnici. Keď praskne bez odlepenia, často sa používa laserové ošetrenie.

Enukleácia oka (odstránenie očnej gule) je indikovaná pre zhubné nádory oka, s ťažkou traumatickou iridocyklitídou, s rozsiahlymi poraneniami, keď nie je možné obnoviť jej integritu. Na kozmetické účely sa do dutiny Tenonovej fascie zavedú kúsky tukového tkaniva odobraté pacientovi, konzervované tkanivo chrupavky alebo aloplastické syntetické materiály. Protetika sa vyrába 4-5 dní po enukleácii.

Eviscerácia očnej gule (odstránenie rohovky s následnou extrakciou obsahu očnej gule) sa používa pri panoftalmitíde, aby sa zabránilo šíreniu hnisavého exsudátu do očnicovej dutiny.