81129 0
Očný nerv (n. ophtalmicus) je prvou, najtenšou vetvou trojklaného nervu. Je citlivá a inervuje pokožku čela a prednej časti spánkovej a parietálnej oblasti, horné viečko, zadná časť nosa, ako aj čiastočne sliznica nosnej dutiny, membrány očná buľva a slznej žľazy (obr. 1).
Ryža. 1. Nervy očnice, dorzálny pohľad. (Čiastočne odstránený sval zdvíhača horné viečko a horný priamy a horný šikmý sval oka):
1 - dlhé ciliárne nervy; 2 - krátke ciliárne nervy; 3, 11 - slzný nerv; 4 - ciliárny uzol; 5 - okulomotorický koreň ciliárneho uzla; 6 - prídavný okulomotorický koreň ciliárneho uzla; 7 - nazociliárny koreň ciliárneho uzla; 8 - vetvy okulomotorický nerv do dolného priameho svalu oka; 9, 14 - abducens nerv; 10 - spodná vetva okulomotorického nervu; 12 - čelný nerv; 13 - očný nerv; 15 - okulomotorický nerv; 16 - blokový nerv; 17 - vetva kavernózneho sympatický plexus; 18 - nazociliárny nerv; 19 - horná vetva okulomotorického nervu; 20 - zadný etmoidný nerv; 21 - zrakový nerv; 22 - predný etmoidný nerv; 23 - subtrochleárny nerv; 24 - supraorbitálny nerv; 25 - supratrochleárny nerv
Nerv má hrúbku 2-3 mm, pozostáva z 30-70 relatívne malých zväzkov a obsahuje od 20 000 do 54 000 myelínu nervové vlákna, väčšinou malého priemeru (do 5 µm). Pri odchode z trigeminálneho uzla prechádza nerv vo vonkajšej stene kavernózneho sínusu, kde dáva návratová škrupina (tentoriálna) vetva (r. meningeus recurrens (tentorius) do mozočku. V blízkosti hornej orbitálnej štrbiny sa zrakový nerv delí na 3 vetvy: slznú, prednú a teoretické nervy.
1. Slzný nerv (n. lacrimalis) sa nachádza v blízkosti vonkajšej steny očnice, kde prijíma spojovacia vetva so zygomatickým nervom (r. communicant cum nervo zygomatico). Poskytuje senzorickú inerváciu slznej žľazy, ako aj kože horného viečka a laterálneho uhla palpebrálna štrbina.
2. Čelný nerv (p. frontalis) - najhrubšia vetva zrakového nervu. Prechádza pod hornou stenou obežnej dráhy a je rozdelená na dve vetvy: nadočnicový nerv(n. supraorbitalis), idúce cez nadočnicový zárez do kože čela, a supratrochleárny nerv(n. supratrochlearis), vychádzajúci z očnice pri jej vnútornej stene a inervujúci kožu horného viečka a mediálneho kútika oka.
3. Nazociliárny nerv(n. nasociliaris) leží v očnici pri jej mediálnej stene a pod blokom horného šikmého svalu očnicu opúšťa vo forme koncovej vetvy - subtrochleárny nerv(n. infratrochlearis), ktorý inervuje slzný vak, spojovky a mediálneho uhla oka. Nasociliárny nerv vo svojom priebehu vydáva tieto vetvy:
1) dlhé ciliárne nervy (pp. ciliares longi) do očnej gule;
2) zadný etmoidálny nerv (n. ethmoidalis posterior) na sliznicu sfénoidný sínus a zadné bunky mriežkového labyrintu;
3) predný etmoidálny nerv (p. ethmoidalis anterior) na sliznicu čelného sínusu a nosovej dutiny ( rr. nasales interni laterales et mediates) a na kožu špičky a krídla nosa.
Okrem toho sa spojovacia vetva odchyľuje od nazociliárneho nervu k ciliárnemu gangliu.
(ganglion ciliare) (obr. 2), dlhý do 4 mm, leží na laterálnej ploche zrakového nervu, približne na hranici medzi zadnou a strednou tretinou dĺžky očnice. V ciliárnom uzle, rovnako ako v iných parasympatikových uzloch trigeminálneho nervu, sú parasympatické multiprocesné (multipolárne) nervové bunky, na ktorých pregangliové vlákna, tvoriace synapsie, prechádzajú na postgangliové. Senzorické vlákna prechádzajú cez uzol.
Ryža. 2. Ciliárny uzol (príprava A.G. Tsybulkina). Impregnácia dusičnanom strieborným, čírenie v glyceríne. SW. x12.
1 - ciliárny uzol; 2 - vetva okulomotorického nervu k dolnému šikmému svalu oka; 3 - krátke ciliárne nervy; 4 - oftalmická artéria; 5 - nazociliárny koreň ciliárneho uzla; 6 - ďalšie okulomotorické korene ciliárneho uzla; 7 - okulomotorický koreň ciliárneho uzla
Spojovacie vetvy vo forme koreňov sa približujú k uzlu:
1) parasympatikus (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris)- z okulomotorického nervu;
2) citlivý (radix senzorický (nasociliaris) ganglii ciliaris)- z nazociliárneho nervu.
Z ciliárneho uzla odchádza od 4 do 40 krátke ciliárne nervy (pp. ciliares breves)ísť dovnútra očnej buľvy. Obsahujú postgangliové parasympatické vlákna, ktoré inervujú ciliárny sval, zvierač a v menšej miere aj dilatátor zrenice, ako aj citlivé vlákna na membrány očnej buľvy. (Sympatické vlákna do svalu dilatátora sú popísané nižšie.)
(p. maxiláry) - druhá vetva trojklaného nervu, citlivá. Má hrúbku 2,5-4,5 mm a pozostáva z 25-70 malých zväzkov obsahujúcich od 30 000 do 80 000 myelinizovaných nervových vlákien, väčšinou s malým priemerom (do 5 mikrónov).
Maxilárny nerv inervuje dura mater, kožu dolného viečka, laterálny uhol oka, prednú časť temporálnej oblasti, hornú časť líc, krídla nosa, kožu a sliznicu horná pera, sliznica zadnej a dolnej časti nosnej dutiny, sliznica sfénoidného sínusu, podnebia, zuby hornej čeľuste. Pri výstupe z lebky cez okrúhly otvor nerv vstupuje do pterygopalatinovej jamky, prechádza zozadu dopredu a z vnútra von (obr. 3). Dĺžka segmentu a jeho poloha vo fossa závisí od tvaru lebky. Pri brachycefalickej lebke je dĺžka nervového segmentu vo fossa 15-22 mm, nachádza sa hlboko vo fossa - do 5 cm od stredu zygomatického oblúka. Niekedy je nerv v pterygopalatine fossa pokrytý kostným hrebeňom. Pri dolichocefalickej lebke je dĺžka uvažovanej časti nervu 10-15 mm, je umiestnená povrchnejšie - do 4 cm od stredu zygomatického oblúka.
Ryža. 3. Maxilárny nerv, bočný pohľad. (Stena a obsah obežnej dráhy boli odstránené):
1 - slzná žľaza; 2 - zygomaticotemporálny nerv; 3 - zygomaticofaciálny nerv; 4 - vonkajšie nosové vetvy predného etmoidného nervu; 5 - nosová vetva; 6 - infraorbitálny nerv; 7 - predné horné alveolárne nervy; 8 - sliznica maxilárny sínus; 9 — priemerný horný alveolárny nerv; 10 - zubné a gingiválne vetvy; 11 - horný zubný plexus; 12 - infraorbitálny nerv v kanáli s rovnakým názvom; 13 - zadné horné alveolárne nervy: 14 - uzlové vetvy do pterygopalatinového uzla; 15 - veľké a malé palatinové nervy: 16 - pterygopalatinový uzol; 17 - nerv pterygoidného kanála; 18 - zygomatický nerv; 19 - maxilárny nerv; 20 - mandibulárny nerv; 21 - oválny otvor; 22 - okrúhly otvor; 23 - meningeálna vetva; 24 - trojklaný nerv; 25 - trigeminálny uzol; 26 - očný nerv; 27 - čelný nerv; 28 - nazociliárny nerv; 29 - slzný nerv; 30 - ciliárny uzol
V pterygo-palatinovej jamke vystupuje maxilárny nerv meningeálna vetva (r. meningeus) až ťažko mozgových blán a delí sa na 3 vetvy:
1) uzlové vetvy do pterygopalatínového uzla;
2) zygomatický nerv;
3) infraorbitálny nerv, ktorý je priamym pokračovaním maxilárneho nervu.
1. Nodálne vetvy do pterygopalatínového uzla (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (v počte 1-7) odchádzajú z maxilárneho nervu vo vzdialenosti 1,0-2,5 mm od okrúhleho otvoru a idú do pterygopalatínového uzla, čím poskytujú senzorické vlákna nervom začínajúce od uzla. Niektoré uzlové vetvy obchádzajú uzol a spájajú sa s jeho vetvami.
Pterygopalatínový uzol(ganglion pterygopalatinum) - tvorba parasympatickej časti autonómneho nervového systému. Uzol má trojuholníkový tvar, dĺžku 3-5 mm, obsahuje multipolárne bunky a má 3 korene:
1) citlivé - uzlové vetvy;
2) parasympatikus - veľký kamenný nerv(p. Petrosus major)(vetva stredného nervu), obsahuje vlákna do žliaz nosovej dutiny, podnebia, slznej žľazy;
3) súcitný - hlboký kamenný nerv(p. petrosus profundus) odstupuje z vnútorného karotického plexu, obsahuje postgangliové vlákna sympatického nervu z krčných uzlín. Spravidla sú veľké a hlboké kamenné nervy spojené s nervom pterygoidného kanála a prechádzajú kanálom rovnakého mena na báze pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti.
Z uzla odchádzajú vetvy, medzi ktoré patria sekrečné a cievne (parasympatické a sympatické) a senzorické vlákna (obr. 4):
Ryža. 4. Pterygopalatínový uzol (schéma):
1 - horné slinné jadro; 2 - tvárový nerv; 3 - koleno tvárový nerv; 4 - veľký kamenný nerv; 5 - hlboký kamenný nerv; 6 - nerv pterygoidného kanála; 7 - maxilárny nerv; 8 - pterygopalatínový uzol; 9 - zadné horné nosové vetvy; 10 - infraorbitálny nerv; 11 - naso-palatinálny nerv; 12 - postgangliové autonómne vlákna do sliznice nosnej dutiny; 13 - maxilárny sínus; 14 - zadné horné alveolárne nervy; 15 - veľké a malé palatinové nervy; 16- bubienková dutina; 17 - vnútorný karotický nerv; 18 - vnútorné krčnej tepny; 19 - horný krčný uzol sympatického kmeňa; 20 - samostatné jadrá miecha; 21 — sympatický kmeň; 22 - miecha; 23 - medulla oblongata
1) orbitálne vetvy(rr. orbitales), 2-3 tenké kmene, prenikajú cez dolnú orbitálnu štrbinu a potom spolu so zadným etmoidálnym nervom prechádzajú malými otvormi sfénoidno-etmoidného stehu na sliznicu zadných buniek etmoidálneho labyrintu a sfénoidného sínusu;
2) zadné horné nosové vetvy(rr. nasales posteriores superiors)(8-14 v počte) vystupujú z pterygopalatínovej jamy cez sfenopalatínový otvor nosová dutina a delia sa do dvoch skupín: laterálne a mediálne (obr. 5). Bočné vetvy (rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), prejdite na sliznicu zadných úsekov horných a stredných turbinátov a nosových priechodov, zadné bunky etmoidnej kosti, horný povrch choanae a hltanový otvor sluchovej trubice. Stredné vetvy (rr. nasales posteriores superiores mediates)(2-3), vetva v sliznici horná divízia nosová priehradka.
Ryža. 5. Nosové vetvy pterygopalatinového uzla, pohľad zo strany nosovej dutiny: 1 - čuchové vlákna; 2, 9 - nazopalatínový nerv v reznom kanáli; 3 - zadné horné mediálne nosové vetvy pterygopalatinového uzla; 4 - zadné horné bočné nosové vetvy; 5 - pterygopalatínový uzol; 6 - zadné dolné nosové vetvy; 7 - malý palatínový nerv; 8 - veľký palatínový nerv; 10 - nosové vetvy predného etmoidného nervu
Jedna z mediálnych vetiev nazopalatínový nerv (n. nasopalatinus)- prechádza medzi periostom a sliznicou septa spolu s zadná tepna nosovej priehradky dopredu, k nosovému otvoru incizívneho kanálika, ktorým sa dostáva na sliznicu prednej časti podnebia (obr. 6). Vytvára spojenie s nosovou vetvou horného alveolárneho nervu.
Ryža. 6. Zdroje inervácie podnebia, pohľad zdola ( Obr. mäkkých tkanív odstránený):
1 - nazopalatínový nerv; 2 - veľký palatínový nerv; 3 - malý palatínový nerv; 4 - mäkké podnebie
3) palatinové nervy (s. palatine)šíri sa z uzla cez veľký palatinový kanál a tvoria 3 skupiny nervov:
1) väčší palatinový nerv (n. palatinus major)- najhrubšia vetva, prechádza veľkým palatínovým otvorom do podnebia, kde sa rozdeľuje na 3-4 vetvy, inervuje najviac sliznica podnebia a jeho žľazy v oblasti od tesákov po mäkké podnebie;
2)malé palatinové nervy (pp. Palatini minores) vstupujú do ústnej dutiny malými palatinovými otvormi a rozvetvujú sa v sliznici mäkkého podnebia a oblasti palatinovej mandle;
3) dolné zadné nosové vetvy (rr. nasales posteriores inferiors) vstúpiť do veľkého palatinového kanála, opustiť ho malými otvormi a vstúpiť do nosnej dutiny na úrovni dolnej nosovej mušle, inervujúc sliznicu dolnej mušle, stredné a dolné nosové priechody a maxilárny sínus.
2. Zygomatický nerv (n. zygomaticus) sa oddeľuje od maxilárneho nervu v pterygopalatinovej jamke a preniká cez dolnú orbitálnu trhlinu do očnice, kde prechádza pozdĺž vonkajšej steny, vydáva spojovaciu vetvu k slznému nervu, obsahujúcu sekrečné parasympatické vlákna do slznej žľazy, vstupuje do zygomaticko-orbitálneho foramenu a vo vnútri jarmovej kosti sa delí na dve vetvy:
1) zygomaticofaciálna vetva(napr. zygomaticofacialis), ktorý vystupuje cez jarmovo-tvárový otvor na predný povrch jarmovej kosti; v koži hornej časti líca vydáva vetvu do oblasti vonkajšieho kútika a spojovaciu vetvu s tvárovým nervom;
2) zygomaticotemporálna vetva(napr. zygomaticotemporalis), ktorý vystupuje z očnice cez otvor rovnomennej záprstnej kosti, perforuje spánkový sval a jeho fasciu a inervuje kožu prednej časti spánkovej a zadnej časti frontálnych oblastí.
3. Infraorbitálny nerv(p. infraorbitalis) je pokračovaním maxilárneho nervu a dostal svoj názov po tom, ako z neho odchádzajú vyššie uvedené vetvy. Infraorbitálny nerv opúšťa pterygopalatinovú jamku cez dolnú orbitálnu trhlinu, prechádza pozdĺž spodnej steny očnice spolu s rovnomennými cievami v infraorbitálnom sulku (v 15% prípadov je namiesto sulku kostný kanálik) a vystupuje cez infraorbitálny otvor pod svalom, ktorý zdvíha hornú peru a delí sa na koncové vetvy. Dĺžka infraorbitálneho nervu je odlišná: pri brachycefalii je nervový kmeň 20–27 mm a pri dolichocefálii 27–32 mm. Poloha nervu v očnici zodpovedá parasagitálnej rovine vedenej cez infraorbitálny otvor.
Rozvetvenie môže byť tiež rôzne: rozptýlené, v ktorom z kmeňa odchádzajú početné tenké nervy s mnohými spojeniami alebo hlavné s malým počtom veľkých nervov. Infraorbitálny nerv na svojej ceste vydáva tieto vetvy:
1) horné alveolárne nervy(položka alveolares superiors) inervujte zuby a hornú čeľusť (pozri obr. 4). Existujú 3 skupiny vetiev horných alveolárnych nervov:
1) zadné horné alveolárne vetvy (rr. alveolares superiores posteriors) odbočujú z infraorbitálneho nervu spravidla v pterygo-palatinovej jamke, v počte 4 až 8 a sú umiestnené spolu s cievami s rovnakým názvom pozdĺž povrchu tuberkulózy hornej čeľuste. Časť najviac zadné nervy ide pozdĺž vonkajšieho povrchu tuberkulózy dole k alveolárnemu výbežku, zvyšok vstupuje cez zadné horné alveolárne otvory do alveolárnych kanálov. Rozvetvujú sa spolu s ostatnými hornými alveolárnymi vetvami a tvoria nerv horný zubný plexus(plexus dentalis superior), ktorý leží v alveolárnom výbežku hornej čeľuste nad vrcholmi koreňov. Plexus je hustý, široko slučkový, natiahnutý po celej dĺžke. alveolárny proces. odchádzať z plexu horné gingiválne vetvy (rr. gingivales superiors) do parodontu a parodontu v oblasti horných molárov a horné zubné vetvy (rr. dentales superiors)- na vrcholy koreňov veľkých stoličiek, v ktorých pulpnej dutine sa rozvetvujú. Okrem toho zadné horné alveolárne ramená posielajú jemné nervy na sliznicu maxilárneho sínusu;
2) stredná horná alveolárna vetva (r. alveolaris superior) vo forme jedného alebo (zriedkavo) dvoch kmeňov odbočuje z infraorbitálneho nervu, častejšie v pterygo-palatine fossa a (menej často) v rámci očnice, prechádza v jednom z alveolárnych kanálikov a vetví sa v kostných kanáloch hornej čeľuste ako súčasť horného zubného plexu. Má spojovacie vetvy so zadnými a prednými hornými alveolárnymi vetvami. Inervuje cez horné gingiválne vetvy periodontium a periodontium v oblasti horných premolárov a cez horné zubné vetvy - horné premoláre;
3) predné horné alveolárne vetvy (rr. alveolares superiores anteriores) vychádzajú z infraorbitálneho nervu v prednej časti očnice, ktorý opúšťajú alveolárnymi kanálikmi a prenikajú do prednej steny maxilárneho sínusu, kde sú súčasťou horného zubného plexu. Horné gingiválne vetvy inervujú sliznicu alveolárneho výbežku a steny alveol v oblasti horných očných zubov a rezákov, horné zubné vetvy- horné očné zuby a rezáky. Predné horné alveolárne vetvy posielajú tenkú nosovú vetvu na sliznicu predného dna nosnej dutiny;
2) dolných ramien očných viečok(rr. palpebrales inferiors) odbočuje z infraorbitálneho nervu na výstupe z infraorbitálneho foramenu, preniká cez sval, ktorý zdvíha hornú peru, a rozvetvuje sa, inervuje kožu dolného viečka;
3) vonkajšie nosové vetvy(rr. nasales superiors) inervovať kožu v krídle nosa;
4) vnútorné nosové vetvy(rr. nasales interni) priblížiť sa k sliznici vestibulu nosnej dutiny;
5) horné labiálne vetvy(rr. labiates superiors)(číslo 3-4) prejdite medzi Horná čeľusť a sval, ktorý zdvíha hornú peru nadol; inervujú kožu a sliznicu hornej pery až po kútik úst.
Všetky tieto vonkajšie vetvy infraorbitálneho nervu tvoria spojenia s vetvami tvárového nervu.
Human Anatomy S.S. Michajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Parasympatikus má na rozdiel od sympatika menšiu distribučnú plochu. Parasympatická inervácia nedostáva: kostrové svaly, centrálny nervový systém, väčšinu krvných ciev, potné a mazové žľazy.
Parasympatické centrá sa delia na lebečnej, reprezentované jadrami III, VII, IX a X pármi hlavových nervov a chrbtice(posvätné) - parasympatické sakrálne jadrá.
Periférne oddelenie parasympatického nervového systému je reprezentované nervovými uzlinami, kmeňmi a plexusmi. Delí sa tiež na kraniálnu a sakrálnu časť. Prvý zahŕňa pregangliové vlákna prichádzajúce z kraniálnych centier ako súčasť III, VII, IX a X párov hlavových nervov. Do druhého - pregangliové vlákna zo sakrálnych centier ako súčasť predných koreňov a potom ako súčasť sakrálnych miechových nervov.
Všetky pregangliové vlákna sa približujú k terminálnym (terminálnym) gangliám, ktoré sa nachádzajú buď v blízkosti orgánu (periorganické, extramurálne), alebo v jeho stene (intraorganické, intramurálne). Všetky pregangliové parasympatické vlákna sú oveľa dlhšie ako podobné sympatické vlákna, pokryté myelínom a rýchlosť vedenia nervových impulzov v nich je väčšia. K prenosu vzruchu v parasympatikových gangliách dochádza pomocou mediátora – acetylcholínu. Parasympatické plexy - sekundárne (orgánové), tvorené postgangliovými nervovými vláknami. Delia sa na intraorganické a extraorganické.
parasympatické gangliá
Periorganické parasympatické gangliá zahŕňajú ciliárne, pterygopalatínové, submandibulárne, sublingválne A ucho.
uzol mihalnice, ganglion ciliare , nachádza sa v hrúbke tukového tkaniva očnej jamky laterálne od zrakového nervu. pregangliové vlákna, čo sú axóny centrálnych jadier ( nukl. príslušenstvo n. okulomotorii- Yakubovičovo jadro) sú súčasťou okulomotorického nervu a spolu s ním vstupujú do očnice cez hornú orbitálnu štrbinu, potom sa dostávajú do uzla pozdĺž krátkeho koreňa tohto nervu a končia na jeho neurocytoch. Postgangliové vlákna tvoria krátke ciliárne nervy, nn. ciliares breves, prejdite do očnej gule a inervujte hladké svaly - sval, ktorý zužuje zrenicu, m. zvierača pupillae, a ciliárny sval m. ciliaris poskytovanie ubytovania. Vhodné aj pre tento uzol citlivé vlákna- dlhá chrbtica radix longus z nazociliárneho nervu, n. nasociliaris, A sympatické postgangliové vlákna z horného krčného sympatického ganglia ako súčasť vnútorných karotických a orbitálnych plexusov. Ale prvý aj druhý prechádzajú uzlom v tranzite a ako jeho súčasť nn. ciliares breves poslal do očnej buľvy, vykonal jej citlivú inerváciu a rozšíril zrenicu.
Ryža. 13. parasympatická časť autonómny nervový systém (diagram).
III-n. oculomotorius; VII-n. facialis; IX-n. glossopharyngeus; X-n. vagus; 1 - ganglion ciliare; 2 - ganglion pterygopalatinum; 3 - ganglion oticum; 4 - ganglion submandibulare; 5 - ganglion sublinguale; 6 - nuclei parasympathici sacrales; 7 - ganglia pelvica.
pterygoidný uzol, ganglion pterygopalatinum , nachádza sa v tukovom tkanive pterygopalatinovej jamky. pregangliové vlákna- sú to axóny centrálnych neurónov horného slinného jadra pontine tegmentum, nukl. salivatorius nadriadený, ktoré sú súčasťou tvárového (medzi) nervu. Tieto vlákna sa oddeľujú od tvárového nervu v kolene a vytvárajú väčší petrosálny nerv. n. petrosus hlavný, ktorý sa spája so sympatickým nervom ( n. petrosus profundus z vnútorného karotického plexu) v blízkosti roztrhnutého foramenu, čím sa vytvorí zmiešaný pterygoidný nerv, n. pterygoideus, (Vidiev). Ten cez pterygoidný kanál vstupuje do pterygopalatinovej jamky, kde parasympatické vlákna končia na neurocytoch pterygopalatinového ganglia.
Postgangliové vlákna pripojiť sa k maxilárnemu nervu a potom nasledovať ako súčasť jeho vetiev, inervujúcich slznú žľazu ( r. c ommunikánov cum nerv zygomatico), žľazy sliznice nosovej dutiny, podnebia a hltana ( nn. nasales posteriores laterales et mediales, n. nasopalatinus, nn. palatini hlavný et maloletých, r. faryngeus). Sympatické vlákna hlboký petrosálny nerv a citlivý vlákna (nn. ganglionares z maxilárneho nervu) prechádzajú cez uzol pri prechode, po ktorom sa ako súčasť vyššie uvedených nervov uskutočňuje senzitívna a sympatická inervácia slznej žľazy.
submandibulárny uzol, ganglion submandibulare , ktorý sa nachádza na mediálnom povrchu slinnej žľazy rovnakého mena.
sublingválny uzol, ganglion sublingválne , nestabilné, lokalizované na vonkajšom povrchu slinnej žľazy s rovnakým názvom. K obom týmto uzlom pristupuje iná skupina pregangliové parasympatické vlákna stredný nerv ako súčasť jeho vetvy - bubienková struna, chorda tympani, ktorý dosahuje jazykový nerv, n. lingualis, (z III vetvy trigeminálneho nervu) a vo svojom zložení ide do naznačených uzlín, na neurocytoch ktorých končí. Postgangliové vlákna vstupujú do parenchýmu rovnomenných slinných žliaz ako súčasť žľazových vetiev, rr. glandulares. Oba uzly sú tiež vhodné citlivý(z jazykového nervu) a súcitný(z vonkajšieho karotického plexu) sa rozvetvujú, ale prechádzajú ho tranzitom a ako súčasť žľazových vetiev smerujú do rovnomenných slinných žliaz, čím zabezpečujú ich citlivú a parasympatickú inerváciu.
ušný uzol, ganglion oticum , ktorý sa nachádza na spodnej časti lebky v oblasti foramen ovale. pregangliové vlákna reprezentované axónmi centrálnych neurónov dolného slinného jadra, nukl. salivatorius menejcenný, medulla oblongata, ktoré sú súčasťou glosofaryngeálneho nervu (IX pár). Parasympatická časť tohto nervu sa oddeľuje od trupu v oblasti jeho dolného uzla ( fossula petrosa), tvoriaci bubienkový nerv, n. tympanicus. Ten vstupuje do bubienkovej dutiny, kde sa podieľa na tvorbe plexus tympanicus spolu so sympatickými vetvami z vonkajšieho karotického plexu a ponechaním bubienkovej dutiny vo forme malého kamenného nervu, n. petrosus maloletý, cez vytrhnutú dierku prichádza k ušnému gangliu, na bunkách ktorého končí.
Postganglionické neuróny sa pripájajú k aurikulotemporálnemu nervu, n. auriculotemporalis, z III vetvy trojklaného nervu a vstupujú do príušnej slinnej žľazy.
Rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch, okrem parasympatiku súcitný(z plexus midshell) a citlivý(z mandibulárneho nervu) vlákna, ktoré ním prechádzajú, a potom, ako súčasť ušno-temporálneho nervu, sú poslané do príušnej slinnej žľazy, čím zabezpečujú jej citlivú a sympatickú inerváciu.
Väčšina parasympatickej inervácie pochádza z blúdivý nerv, n. vagus, (X pár). Toto je najväčší nerv, ktorý zabezpečuje inerváciu mnohých orgánov krku, hrudníka a brušnej dutiny. axóny parasympatického jadra blúdivého nervu ( nukl. dorsalis n. vagi) V medulla oblongata tvoria jeho parasympatickú časť a sú to pregangliové vlákna. Tieto vlákna končia na neurónoch mnohých vegetatívnych uzlov, ktoré sú súčasťou orgánových autonómnych plexusov tráviaceho a dýchacieho systému, srdca, krvných ciev krku, hrudníka a brušná dutina. Postgangliové vlákna inervujú hladké svaly a žľazy vnútorné orgány krku, hrudníka, brucha a srdcového svalu.
Sakrálna časť periférneho oddelenia parasympatický nervový systém predstavujú pregangliové vlákna, čo sú axóny jadier parasympatika II-IV. sakrálne segmenty miechy, panvové (parasympatické) uzliny, gangliá panva a postgangliové vlákna.
Procesy buniek parasympatických jadier sú súčasťou predných koreňov sakrálnych segmentov miechy, potom sakrálnych miechových nervov, a keď vychádzajú cez panvové sakrálne otvory, rozvetvujú sa a tvoria panvové splanchnické nervy, nn. splanchnici panvy. Tieto nervy vstupujú do dolného hypogastrického plexu, pokračujú pozdĺž jeho vetiev a končia na neurocytoch parasympatických panvových uzlín, ktoré sa nachádzajú v orgánových plexusoch vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, orgánov močový systém nachádza sa v dutine malej panvy, ako aj úseky hrubého čreva, pod jeho ľavým ohybom.
Postgangliové vlákna dosahujú inervovaný substrát, končia na bunkách hladkých svalov, ciev a žliaz vyššie uvedených orgánov.
Očný nerv (n. ophthalmicus)čisto citlivé. Delí sa na tri vetvy – slzný, frontálny a nazociliárny nerv, ktoré prechádzajú hornou orbitálnou štrbinou. Slzný nerv (n. lacrimalis) inervuje kožu laterálneho uhla oka a spojovky, dáva sekrečné vetvy slznej žľaze. Frontálny nerv (n. frontalis) vetví v koži čela, horného viečka a zásobuje sliznicu čelového sínusu. Nazociliárny nerv (n. nasociliaris) dáva očnej buľve dlhé ciliárne nervy. Z nej idú do nosnej dutiny predné a zadné etmoidné nervy, ktoré inervujú sliznicu nosnej dutiny, etmoidné a sfénoidné dutiny, ako aj kožu zadnej časti nosa. Jeho koncová vetva, subtrochleárny nerv, inervuje slzný vak.
Ciliárny uzol (ganglion ciliare), leží na bočnom povrchu zrakového nervu. V ciliárnom uzle sú bunky, na ktorých pregangliové vlákna tvoriace synapsie prechádzajú na postgangliové. Sympatické a senzorické vlákna prechádzajú cez uzol pri prechode. Spojovacie vetvy sa približujú k uzlu vo forme jeho koreňov: 1) senzitívny (radix nasociliaris) - z nazociliárneho nervu; 2) parasympatikus (radix sympatikus, - z plexu obklopujúceho a.ophtalmica. Odchádza 4 až 10 krátkych ciliárnych nervov ciliárny uzol, nn.ciliares breves, idúci dovnútra očnej gule.Obsahujú postgangliové parasympatické vlákna inervuje ciliárny sval a zvierač zrenice, citlivé vlákna, inervujúce membrány očnej buľvy a sympatické vlákna do svalu, ktorý rozširuje zrenicu.
54) maxilárny nerv, jeho vetvy, zóny ich inervácie. Krídlový uzol.
Maxilárny nerv (n. maxillaris) je tiež citlivý, prechádza okrúhlym otvorom do pterygopalatine fossa, odkiaľ pokračuje do očnice a po prechode infraorbitálnym kanálom vystupuje pod názvom infraorbitálny nerv (n. infraorbitalis) na prednom povrchu tváre; inervuje kožu líc, dolného viečka, hornej pery, krídla a predsiene nosa. Horná čeľusť vychádza z maxilárnych a infraorbitálnych nervov alveolárne nervy (nn. alveolares sup.) na zuby hornej čeľuste a ďasien. Zygomatický nerv (n. zygomaticus) inervuje kožu laterálnej časti tváre. Pterygopalatinové nervy prebiehajú od maxilárneho nervu k pterygopalatinovému gangliu. Senzorické vlákna v nich obsiahnuté prechádzajú z pterygopalatinového ganglia pozdĺž zadných nosových nervov na sliznicu nosnej dutiny, pozdĺž palatinových nervov na sliznicu podnebia, pozdĺž hltanovej vetvy na sliznicu nosohltanu. Nervy vybiehajúce z pterygopalatínového ganglia obsahujú sympatické a parasympatické vlákna. Medzi poslednými sú vlákna, ktoré inervujú slznú žľazu; idú pozdĺž vetvy spájajúcej zygomatické a slzné nervy.
V pterygo-palatinovej jamke vystupuje maxilárny nerv meningeálna vetva (r. meningeus) do dura mater a je rozdelená do 3 vetiev:
1) uzlové vetvy do pterygopalatínového uzla;
2) zygomatický nerv;
3) infraorbitálny nerv, ktorý je priamym pokračovaním maxilárneho nervu.
1. Nodálne vetvy do pterygopalatínového uzla (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (v počte 1-7) odchádzajú z maxilárneho nervu vo vzdialenosti 1,0-2,5 mm od okrúhleho otvoru a idú do pterygopalatínového uzla, čím poskytujú senzorické vlákna nervom začínajúce od uzla. Niektoré uzlové vetvy obchádzajú uzol a spájajú sa s jeho vetvami.
Pterygopalatínový uzol ( ganglion pterygopalatinum) - vznik parasympatickej časti autonómneho nervového systému. Uzol má trojuholníkový tvar, dĺžku 3-5 mm, obsahuje multipolárne bunky a má 3 korene:
1) citlivý - uzlové vetvy ;
2) parasympatikus - veľký kamenný nerv (p. Petrosus major)(vetva stredného nervu), obsahuje vlákna do žliaz nosovej dutiny, podnebia, slznej žľazy;
3) súcitný - hlboký kamenný nerv (p. petrosus profundus) odstupuje z vnútorného karotického plexu, obsahuje postgangliové vlákna sympatického nervu z krčných uzlín. Spravidla sú veľké a hlboké kamenné nervy spojené s nervom pterygoidného kanála a prechádzajú kanálom rovnakého mena na báze pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti.
Z uzla odchádzajú vetvy, ktoré zahŕňajú sekrečné a vaskulárne (parasympatické a sympatické) a senzorické vlákna
1) orbitálne vetvy (rr. orbitales), 2-3 tenké kmene, prenikajú cez dolnú orbitálnu štrbinu a potom spolu so zadným etmoidálnym nervom prechádzajú malými otvormi sfénoidno-etmoidného stehu na sliznicu zadných buniek etmoidálneho labyrintu a sfénoidného sínusu;
2) zadné horné nosové vetvy (rr. nasales posteriores superiors)(v počte 8-14) vystupujú z pterygopalatínovej jamky cez sfenopalatínový otvor do nosovej dutiny a delia sa do dvoch skupín: laterálne a mediálne (obr. 5). Bočné vetvy (rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), prejdite na sliznicu zadných častí horných a stredných turbinátov a nosových priechodov, zadné bunky etmoidnej kosti, horný povrch choanae a hltanový otvor sluchovej trubice. Stredné vetvy (rr. nasales posteriores superiores mediates)(2-3), sa rozvetvujú v sliznici hornej časti nosovej priehradky.
3) palatínové nervy (s. palatín)šíri sa z uzla cez veľký palatinový kanál a tvoria 3 skupiny nervov:
1) väčší palatinový nerv (n. palatinus major)- najhrubšia vetva, prechádza veľkým palatinovým otvorom do podnebia, kde sa rozdeľuje na 3-4 vetvy, inervujú väčšinu sliznice podnebia a jeho žliaz v oblasti od tesákov po mäkké podnebie;
2)malé palatinové nervy (pp. Palatini minores) vstupujú do ústnej dutiny malými palatinovými otvormi a rozvetvujú sa v sliznici mäkkého podnebia a oblasti palatinovej mandle;
3) dolné zadné nosové vetvy (rr. nasales posteriores inferiors) vstúpiť do veľkého palatinového kanála, opustiť ho malými otvormi a vstúpiť do nosnej dutiny na úrovni dolnej nosovej mušle, inervujúc sliznicu dolnej mušle, stredné a dolné nosové priechody a maxilárny sínus.
2. zygomatický nerv (n. zygomaticus) odbočuje z maxilárneho nervu v pterygo-palatinovej jamke a preniká cez dolnú orbitálnu trhlinu do očnice, kde prechádza pozdĺž vonkajšej steny, vydáva spojovaciu vetvu k slznému nervu, ktorá obsahuje sekrečné parasympatické vlákna do slznej žľazy , vstupuje do zygomaticko-orbitálneho foramenu a rozdeľuje sa vo vnútri zygomatickej kosti na dve vetvy:
1) zygomaticofaciálna vetva (napr. zygomaticofacialis), ktorý vystupuje cez jarmovo-tvárový otvor na predný povrch jarmovej kosti; v koži hornej časti líca vydáva vetvu do oblasti vonkajšieho kútika a spojovaciu vetvu s tvárovým nervom;
2) zygomaticotemporálna vetva (napr. zygomaticotemporalis), ktorý vystupuje z očnice cez otvor rovnomennej záprstnej kosti, perforuje spánkový sval a jeho fasciu a inervuje kožu prednej časti spánkovej a zadnej časti frontálnych oblastí.
3. Infraorbitálny nerv (n. infraorbitalis) je pokračovaním maxilárneho nervu a dostal svoje meno po tom, čo z neho odchádzajú vyššie uvedené vetvy. Infraorbitálny nerv opúšťa pterygopalatinovú jamku cez dolnú orbitálnu trhlinu, prechádza pozdĺž spodnej steny očnice spolu s rovnomennými cievami v infraorbitálnom sulku (v 15% prípadov je namiesto sulku kostný kanál). a vystupuje cez infraorbitálny foramen pod sval, ktorý dvíha hornú peru, pričom sa delí na koncové vetvy. Dĺžka infraorbitálneho nervu je iná: s brachycefáliou je nervový kmeň 20-27 mm a s dolichocefáliou - 27-32 mm. Poloha nervu v očnici zodpovedá parasagitálnej rovine vedenej cez infraorbitálny otvor.
Rozvetvenie môže byť tiež rôzne: rozptýlené, v ktorom z kmeňa odchádzajú početné tenké nervy s mnohými spojeniami alebo hlavné s malým počtom veľkých nervov. Infraorbitálny nerv na svojej ceste vydáva tieto vetvy:
1) horné alveolárne nervy (položka alveolares superiors) inervujte zuby a hornú čeľusť (pozri obr. 4). Existujú 3 skupiny vetiev horných alveolárnych nervov:
1) zadné horné alveolárne vetvy (rr. alveolares superiores posteriors) odbočujú z infraorbitálneho nervu spravidla v pterygo-palatinovej jamke, v počte 4 až 8 a sú umiestnené spolu s cievami s rovnakým názvom pozdĺž povrchu tuberkulózy hornej čeľuste. Časť najzadnejších nervov ide pozdĺž vonkajšieho povrchu tuberkulózy až k alveolárnemu výbežku, zvyšok vstupuje cez zadné horné alveolárne otvory do alveolárnych kanálov. Rozvetvujú sa spolu s ostatnými hornými alveolárnymi vetvami a tvoria nerv horný zubný plexus (plexus dentalis superior), ktorý leží v alveolárnom výbežku hornej čeľuste nad vrcholmi koreňov. Plexus je hustý, so širokou slučkou, natiahnutý po celej dĺžke alveolárneho výbežku. odchádzať z plexu horné gingiválne vetvy (rr. gingivales superiors) do parodontu a parodontu v oblasti horných molárov a horné zubné vetvy (rr. dentales superiors)- na vrcholy koreňov veľkých stoličiek, v ktorých pulpnej dutine sa rozvetvujú. Okrem toho zadné horné alveolárne ramená posielajú jemné nervy na sliznicu maxilárneho sínusu;
2) stredná horná alveolárna vetva (r. alveolaris superior) vo forme jedného alebo (zriedkavo) dvoch kmeňov odbočuje z infraorbitálneho nervu, častejšie v pterygo-palatine fossa a (menej často) v rámci očnice, prechádza v jednom z alveolárnych kanálikov a vetví sa v kostných kanáloch hornej čeľuste ako súčasť horného zubného plexu. Má spojovacie vetvy so zadnými a prednými hornými alveolárnymi vetvami. Inervuje cez horné gingiválne vetvy periodontium a periodontium v oblasti horných premolárov a cez horné zubné vetvy - horné premoláre;
3) predné horné alveolárne vetvy (rr. alveolares superiores anteriores) vychádzajú z infraorbitálneho nervu v prednej časti očnice, ktorý opúšťajú alveolárnymi kanálikmi a prenikajú do prednej steny maxilárneho sínusu, kde sú súčasťou horného zubného plexu. Horné gingiválne vetvy inervujú sliznicu alveolárneho výbežku a steny alveol v oblasti horných očných zubov a rezákov, horné zubné vetvy- horné očné zuby a rezáky. Predné horné alveolárne vetvy posielajú tenkú nosovú vetvu na sliznicu predného dna nosnej dutiny;
2) dolných ramien očných viečok (rr. palpebrales inferiors) odbočuje z infraorbitálneho nervu na výstupe z infraorbitálneho foramenu, preniká cez sval, ktorý zdvíha hornú peru, a rozvetvuje sa, inervuje kožu dolného viečka;
3) vonkajšie nosové vetvy (rr. nasales superiors) inervovať kožu v krídle nosa;
4) vnútorné nosové vetvy (rr. nasales interni) priblížiť sa k sliznici vestibulu nosnej dutiny;
5) horné labiálne vetvy (rr. labiates superiors)(číslo 3-4) prejdite medzi hornú čeľusť a sval, ktorý zdvíha hornú peru, dole; inervujú kožu a sliznicu hornej pery až po kútik úst
55) mandibulárny nerv, jeho vetvy, zóny ich inervácie.Ušné, submandibulárne a sublingválne uzliny.
mandibulárny nerv ( n.mandibularis) - tretia vetva trojklanného nervu je zmiešaný nerv a tvoria ju senzitívne nervové vlákna pochádzajúce z trojklanného ganglia a motorické vlákna motorického koreňa (obr. 1, 2). Hrúbka nervového kmeňa sa pohybuje od 3,5 do 7,5 mm a dĺžka extrakraniálnej časti kmeňa je 0,5 až 2,0 cm Nerv pozostáva z 30 až 80 zväzkov vlákien, vrátane 50 000 až 120 000 myelinizovaných nervových vlákien.
Mandibulárny nerv vykonáva citlivú inerváciu tvrdého obalu mozgu, kože spodnú peru, brada, spodná časť líc, predná časť ušnica a vonkajšie zvukovodu, časti povrchu bubienka, bukálna sliznica, dno úst a predné dve tretiny jazyka, zuby dolnej čeľuste, ako aj motorická inervácia všetkých žuvacích svalov, m. maxilolohyoidea. , predné brucho digastrického svalu a svaly, ktoré namáhajú bubienok a palatínový záves.
Z lebečnej dutiny vychádza mandibulárny nerv cez foramen ovale a vstupuje do infratemporálnej jamky, kde sa rozdeľuje v blízkosti výstupného bodu na množstvo vetiev. Je možné vetvenie mandibulárneho nervu resp voľný typ(častejšie s dolichocefaliou) - nerv sa rozdelí na veľa vetiev (8-11), alebo pozdĺž typ kmeňa(častejšie s brachycefáliou) s rozvetvením na malý počet kmeňov (4-5), z ktorých každý je spoločný pre niekoľko nervov.
Tri uzly autonómneho nervového systému sú spojené s vetvami mandibulárneho nervu: ucho(ganglion oticum);submandibulárne(ganglion submandibulare); sublingválne(ganglion sublinguale). Z uzlov idú postgangliové parasympatické sekrečné vlákna do slinných žliaz.
Mandibulárny nerv vydáva množstvo vetiev.
1. Meningeálna vetva (r. meningeus) prechádza cez foramen spinosa spolu so strednou meningeálnou tepnou do lebečnej dutiny, kde sa vetví do dura mater.
2. žuvací nerv (n. massetericus), prevažne motorický, má často (najmä s hlavnou formou rozvetvenia mandibulárneho nervu) spoločný pôvod s inými nervami žuvacích svalov. Prechádza smerom von cez horný okraj laterálneho pterygoidného svalu, potom cez zárez dolnej čeľuste a zavádza sa do žuvací sval. Pred vstupom do svalu posiela tenkú vetvu do temporomandibulárneho kĺbu, čím zabezpečuje jeho citlivú inerváciu.
3. Hlboké temporálne nervy (pp. temporales profundi), motorické, prechádzajú pozdĺž vonkajšej základne lebky smerom von, ohýbajú sa okolo infratemporálneho hrebeňa a vstupujú do temporálneho svalu z jeho vnútorného povrchu v prednej časti ( temporalis profundus anterior) a vzadu ( temporalis profundus posterior) oddelenia.
4. Bočný pterygoidný nerv (n.pterygoideus lateralis), motorický, zvyčajne odchádza v spoločnom kmeni s bukálnym nervom, približuje sa k svalu rovnakého mena, v ktorom sa vetví.
5. mediálny pterygoidný nerv (n.pterygoideus medialis), hlavne motív. Prechádza cez ušný uzol alebo prilieha k jeho povrchu a smeruje dopredu a dole k vnútornému povrchu svalu rovnakého mena, do ktorého preniká v jeho blízkosti horný okraj. Okrem toho v blízkosti ušného uzla dáva nerv do svalu,napínanie palatínovej opony (p. musculi tensoris veli palatine), svalový nerv, napínanie ušného bubienka (n. musculi tensoris tympani) a spojovacia vetva k uzlu.
6. bukálny nerv (n. buccalis), citlivý, preniká medzi dve hlavy laterálneho pterygoidného svalu a ide pozdĺž vnútorného povrchu temporálneho svalu a šíri sa ďalej spolu s bukálnymi cievami pozdĺž vonkajšieho povrchu bukálneho svalu až po kútik úst. Na svojej ceste vydáva tenké konáre, ktoré prepichujú bukálny sval a inervujú lícnu sliznicu (až po ďasno 2. premolára a 1. stoličky) a rozvetvujú sa na kožu líca a ústneho kútika. Tvorí spojovaciu vetvu s vetvou tvárového nervu a s ušným uzlom.
7. Aurikulotemporálny nerv (auriculotemporalis), citlivý, začína od zadná plocha mandibulárny nerv s dvoma koreňmi pokrývajúcimi strednú meningeálnu artériu, ktoré sú potom spojené s spoločný kmeň. Prijíma z ušného uzla spojovaciu vetvu obsahujúcu parasympatické vlákna. V blízkosti hrdla kĺbového výbežku dolnej čeľuste stúpa aurikulárno-temporálny nerv a cez príušnú slinnú žľazu vystupuje do temporálnej oblasti, kde sa rozvetvuje na koncové vetvy - povrchný časový (rr. temporales superficiales). Na svojej ceste ušno-temporálny nerv vydáva tieto vetvy:
1) kĺbové (rr. articulares), do temporomandibulárneho kĺbu;
2) príušné (rr. parotidei), do príušnej slinnej žľazy. Tieto vetvy obsahujú okrem citlivých parasympatické sekrečné vlákna z ušného uzla;
3) nerv vonkajšieho zvukovodu (n. meatus acustuci externi), na kožu vonkajšieho zvukovodu a ušný bubienok;
4) nervy predného ucha (pp. auriculares anteriores) ku koži prednej časti ušnice a strednej časti spánkovej oblasti.
8. jazykový nerv (n.lingualis), citlivý. Pochádza z mandibulárneho nervu v blízkosti foramen ovale a nachádza sa medzi pterygoidnými svalmi pred dolným alveolárnym nervom. Na hornom okraji stredného pterygoidného svalu alebo mierne nižšie sa spája s nervom bubnová struna (chorda tympani), ktorý je pokračovaním stredného nervu. Ako súčasť bubnovej struny sú sekrečné vlákna zahrnuté v lingválnom nerve, nasledujú po podčeľustných a hypoglossálnych nervových uzlinách a chuťové vlákna až po papily jazyka. Ďalej lingválny nerv prechádza medzi vnútorným povrchom dolnej čeľuste a mediálnym pterygoidným svalom, nad submandibulárnou slinnou žľazou pozdĺž vonkajšieho povrchu hyoidného-jazykového svalu k bočnému povrchu jazyka. Medzi jazylkovo-jazykovým a geniolingválnym svalom sa nerv rozpadá na koncové jazykové vetvy ( rr. linguales).
Pozdĺž priebehu nervu sa vytvárajú spojovacie vetvy s hypoglossálnym nervom a tympanickou strunou. V ústnej dutine vydáva lingválny nerv tieto vetvy:
1) vetvy do hltana (rr. isthmi faucium), inervujúca sliznicu hltana a zadnú časť dna úst;
2) hypoglosálny nerv (n. sublingualis) sa odchyľuje od lingválneho nervu na zadnom okraji hyoidného uzla vo forme tenkej spojovacej vetvy a rozširuje sa dopredu pozdĺž bočného povrchu hyoidnej slinnej žľazy. Inervuje sliznicu dna úst, ďasien a sublingválnej slinnej žľazy;
3) jazykové vetvy (rr. linguales) prechádzajú spolu s hlbokou tepnou a žilami jazyka cez svaly jazyka dopredu a končia v sliznici vrcholu jazyka a jeho tela k hraničnej línii. Ako súčasť lingválnych vetiev prechádzajú chuťové vlákna do papíl jazyka, prechádzajú z bubnovej struny.
9. dolný alveolárny nerv (n.alveolaris inferior), zmiešané. Toto je najväčšia vetva mandibulárneho nervu. Jeho kmeň leží medzi pterygoidnými svalmi za a laterálne od lingválneho nervu, medzi mandibulou a sfenomandibulárnym väzom. Nerv vstupuje spolu s cievami rovnakého mena do mandibulárneho kanála, kde vydáva viaceré vetvy, ktoré sa navzájom anastomujú a tvoria dolný zubný plexus (plexus dentalis inferior)(v 15 % prípadov), alebo priamo dolné zubné a gingiválne vetvy. Opúšťa kanál cez mentálny otvor, delí sa pred vstupom do mentálneho nervu a reznej vetvy. Poskytuje nasledujúce vetvy:
1) maxilofaciálny nerv (str. mylohyoides) vzniká v blízkosti vchodu dolného alveolárneho nervu do foramenu dolnej čeľuste, nachádza sa v rovnomennom sulku vetvy dolnej čeľuste a smeruje do maxilolohyoidálneho svalu a predného brucha digastrického svalu;
2) dolné zubné a gingiválne vetvy (rr. dentales et gingivales inferiors) pochádzajú z dolného alveolárneho nervu v mandibulárnom kanáli; inervovať ďasná, alveoly alveolárnej časti čeľuste a zuby (premoláre a stoličky);
3) duševný nerv (n. mentalis) je pokračovaním kmeňa dolného alveolárneho nervu na výstupe cez mentálny otvor z mandibulárneho kanála; tu je nerv vejárovitý do 4-8 vetiev, medzi ktorými sú brada (rr. mentales), na pokožku brady a dolné labiály (rr. labials inferiors), na kožu a sliznicu spodnej pery.
ušný uzol ( ganglion oticum) - zaoblené sploštené telo s priemerom 3-5 mm; nachádza sa pod foramen ovale na posteromediálnom povrchu mandibulárneho nervu (obr. 3, 4). Približuje sa k nemu malý kamenný nerv (z glosofaryngeálneho), ktorý prináša pregangliové parasympatické vlákna. Z uzla vychádza niekoľko spojovacích vetiev:
1) do ušno-temporálneho nervu, ktorý prijíma postgangliové parasympatické sekrečné vlákna, ktoré potom idú ako súčasť príušných vetiev do príušnej slinnej žľazy;
2) do bukálneho nervu, cez ktorý sa postgangliové parasympatické sekrečné vlákna dostávajú do malých slinných žliaz ústnej dutiny;
3) na strunu bubna;
4) do pterygopalatínových a trigeminálnych uzlín.
submandibulárny uzol ( ganglion submandibulare) (veľkosť 3,0-3,5 mm) sa nachádza pod kmeňom lingválneho nervu a je s ním spojený uzlové vetvy (rr. ganglionares)(obr. 5, 6). Tieto vetvy vedú do uzla a končia v ňom pregangliové parasympatické vlákna bubienkovej struny. Vetvy opúšťajúce uzol inervujú submandibulárne a sublingválne slinné žľazy.
Niekedy (až 30% prípadov) existuje samostatná sublingválny uzol (ganglion sublingualis).
ganglion, z ktorého prijíma parasympatická inervácia príušná žľaza a jazykový nerv - so submandibulárnym gangliom, ktorý dáva inerváciu submandibulárnym a sublingválnym žľazám.
Anatomický a fyziologický popis
Ciliárny uzol je plochého tvaru, s priemerom približne 2 mm, leží v hrúbke tukového tkaniva očnice v laterálnom polkruhu zrakového nervu v blízkosti hornej orbitálnej štrbiny (lat. fissura orbitalis superior). Morfologicky ide o nahromadenie teliesok neurónov (cca 2500 neurónov) patriacich do parasympatického nervového systému, ako aj z nervových vlákien prechádzajúcich uzlom. Prostredníctvom nervových vlákien je ciliárny ganglion spojený so susednými nervovými formáciami.
Korene uzla mihalníc
- Okulomotorický koreň (radix oculomotoria) - prenáša parasympatické vlákna z dolnej vetvy okohybného nervu (III pár hlavových nervov). Parasympatické vlákna po prieniku do uzla vytvárajú synaptické kontakty s tu umiestnenými neurónmi.
- Nasociliárny koreň (radix nasociliare) - reprezentovaný senzorickými vláknami vychádzajúcimi z nazociliárneho nervu, tieto vlákna prechádzajú cez uzol a vystupujú z neho ako súčasť krátkych ciliárnych nervov.
- Sympatický koreň (radix sympaticus) - reprezentovaný sympatickými vláknami vychádzajúcimi z vnútorného karotického plexu.
Vetvy siahajúce od ciliárneho uzla
Z predného polkruhu ciliárneho uzla odchádzajú krátke ciliárne nervy (nn. ciliares breves) len do 15-20 tenkých kmeňov, nesú vo svojom zložení citlivé, sympatické a parasympatické vlákna. Krátke ciliárne nervy, ktoré sa blížia k zadnému povrchu očnej gule, sa spájajú s dlhými ciliárnymi nervami (vetvy nazociárneho nervu) a potom prepichnú albugineu oka.
Oblasť inervácie
Dlhé a krátke ciliárne nervy inervujú membrány očnej gule, rohovky a svaly zrenice. Treba poznamenať, že parasympatické vlákna inervujú ciliárny sval a pupilárny zvierač a sympatické vlákna inervujú pupilárny dilatátor.
Svalové kontrakcie zrenice sú teda mimovoľné, riadené autonómnym nervovým systémom. Keď je para vzrušená sympatické oddelenie posledná - nastáva mióza (zúženie zrenice) a pri excitácii sympatického oddelenia - mydriáza (rozšírenie zrenice).
Poznámky
Nadácia Wikimedia. 2010.
Pozrite sa, čo je "Ciliary Knot" v iných slovníkoch:
VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH C I C ROK 4 U VEGETATÍVNE NEGPNAN CIH TFMA III d*ch*. 4411^1. Jinn RI "A ryagshsh ^ chpt * dj ^ LbH)
