Okulomotorické svaly sú inervované tromi pármi hlavových nervov. Poškodenie ktoréhokoľvek z týchto nervov môže viesť k diplopii v jednom alebo viacerých smeroch pohľadu. Existuje mnoho príčin poškodenia hlavových nervov, niektoré ovplyvňujú viaceré nervy a iné sú špecifické pre konkrétny nerv. Pacient môže mať postihnutý jeden alebo viac hlavových nervov na jednej alebo oboch stranách.

Poškodenie abducens nervu. Izolované lézie n. abducens sú najľahšie rozpoznateľné. Prejavuje sa parézou laterálneho priameho svalu a obmedzením abdukcie oka. Pacient pociťuje horizontálnu diplopiu, ktorá sa zintenzívňuje pri pohľade v postihnutom smere. Zhoršená abdukcia oka sa prejaví, keď sa pacient pozrie v smere lézie. Laterálny priamy sval môže byť postihnutý ktorýmkoľvek z orbitálnych ochorení opísaných vyššie, ale ak nie sú žiadne známky orbitálneho ochorenia, môže byť diagnostikovaná lézia abducens nervu.

Poškodenie nervu abducens v mieste jeho prechodu cez kavernózny sínus môže spôsobiť aneuryzmu vnútornej krčnej tepny karotidno-kavernózna fistula, meningióm, metastázy, infekčné a zápalové ochorenia (napríklad Tolosa-Huntov syndróm), ako aj rakovina nosohltanu a nádory hypofýzy prerastajúce do kavernózneho sínusu. Proximálnym smerom smeruje n. abducens pozdĺž kliva tylovej kosti k mostíku, v tomto segmente môže byť postihnutý nádormi, úrazmi hlavy a zvýšeným ICP. Tu je možné poškodenie difúznou nádorovou infiltráciou mozgových blán. Gradenigo syndróm je komplikácia zápalu stredného ucha, vyskytujúca sa hlavne u detí. Nakoniec, paralýza abducensovho nervu môže byť spôsobená chorobami centrálneho nervového systému (nádory, mŕtvica, roztrúsená skleróza), zahŕňajúce mediálny pozdĺžny fascikulus v mozgovom kmeni, čo sa prejavuje sprievodnými okulomotorickými a neurologickými poruchami.

Najčastejšie sú akútne izolované lézie nervu abducens idiopatické. Možno k tomu dochádza v dôsledku mikroinfarktov pozdĺž nervu, s najväčšou pravdepodobnosťou v oblasti kavernózneho sínusu. Typicky sa mikroinfarkty vyvíjajú na pozadí vaskulárneho poškodenia, napríklad s diabetes mellitus alebo arteriálnou hypertenziou. Zvyčajne sa funkcia abducens nervu sama obnoví v priebehu 2-3 mesiacov.

U detí je postihnutý nerv abducens niekt vrodené anomálie a syndrómy. Mobiov syndróm je charakterizovaný obojstranným postihnutím abducens a lícnych nervov, PEC, branchiogénnymi abnormalitami a abnormalitami prsných svalov. Pri Duaneovom syndróme sa vyskytuje jednostranná, menej často obojstranná aplázia nervu abducens, spôsobujúca obmedzenie abdukcie a niekedy aj addukcie oka (v tomto prípade je očná guľa vtiahnutá dovnútra).

Poškodenie trochleárneho nervu. Je to jediný hlavový nerv, ktorý vystupuje na dorzálnom povrchu mozgového kmeňa. Jeho vlákna sa pretínajú v bielej hmote strechy stredného mozgu, potom vystupujú za kvadrigeminálnymi platňami, ohýbajú sa okolo mozgovej stopky z laterálnej strany, idú dopredu cez kavernózny sínus a hornú časť. orbitálna trhlina k hornému šikmému svalu.

Pri paralýze trochleárneho nervu sa pacienti sťažujú na dvojité videnie vo vertikálnej alebo šikmej rovine, ktoré sa zintenzívňuje pri pohľade nadol. Charakteristická je vynútená poloha hlavy (s rotáciou a náklonom na zdravú stranu), pri ktorej diplopia slabne. Trochleárny nerv prebieha blízko tentorium cerebellum, a preto je často poškodený pri traumatických poraneniach mozgu.

Príčiny poškodenia trochleárneho nervu sú rovnaké ako pri poškodení nervu abducens. Ak príčina nie je jasná, potom existuje podozrenie na mikroinfarkt trochleárneho nervu. V tomto prípade zvyčajne dochádza k sebazdokonaľovaniu v priebehu času. Nádory zriedka postihujú trochleárny nerv. Klinický obraz pripomínajúci poškodenie trochleárneho nervu možno pozorovať pri myasthenia gravis a ochoreniach očnice. O vrodené choroby nútená poloha hlavy sa objavuje už v detstve; Môžete si to overiť pohľadom na staré fotografie pacienta.

Porážka okulomotorický nerv. Tento nerv hrá najdôležitejšiu úlohu pri pohybe očí. Inervuje horný, dolný a stredný priamy sval, dolný šikmý sval a zdvíhač. horné viečko. Okrem toho inervuje pupilárny zvierač a ciliárny sval, čím poskytuje zúženie zreníc a akomodáciu. Pri poškodení všetkých vlákien okulomotorického nervu teda dochádza k strate väčšiny motorických funkcií oka, pričom pri neúplnom poškodení sú niektoré funkcie zachované. Typické sú sťažnosti na dvojité videnie v horizontálnej alebo šikmej rovine (pri ptóze nie je diplopia). Čiastočné poškodenie nervov treba odlíšiť od myasthenia gravis a chorôb očnice, najmä ak zrenica reaguje na svetlo.

Poškodenie okulomotorického nervu pri ochoreniach obežnej dráhy alebo patológii v oblasti kavernózneho sínusu je zriedkavo izolované; zvyčajne sú súčasne s okulomotorickým nervom postihnuté trochleárne, trigeminálne a abducens nervy. Najzávažnejšími príčinami sú kompresia nervu aneuryzmou zadnej komunikačnej tepny a temporotentoriálna herniácia. Mŕtvica, demyelinizačné ochorenia a nádory mozgového kmeňa môžu ovplyvniť jadrá okulomotorického nervu a stredný pozdĺžny fascikulus. Prítomné sú aj iné neurologické príznaky. Poškodenie jadier vedie k bilaterálnej ptóze a paréze m. rectus superior na strane protiľahlej k lézii.

Jednou z najčastejších príčin poškodenia okulomotorického nervu je mikroinfarkt. Rizikové faktory - cukrovka arteriálna hypertenzia a iné ochorenia postihujúce cievy. Reakcia zrenice na svetlo býva zachovaná, niekedy však oslabená. Typickou lokalizáciou mikroinfarktu je oblasť interpedunkulárnej jamky alebo kavernózneho sínusu. K zotaveniu dôjde v priebehu 2-3 mesiacov. Viacnásobná oftalmoplégia. Ako už bolo uvedené, patológia v oblasti kavernózneho sínusu a vrcholu očnice môže viesť k viacnásobnej svalovej paréze očná buľva. Často trojklanný a zrakové nervy. Myasthenia gravis a ochorenia očnice sa môžu vyskytnúť aj pri poruche viacerých okulomotorických funkcií. Ak je však postihnutých niekoľko nervov a nie sú žiadne príznaky týchto ochorení, potom treba vyšetriť hlavové nervy prechádzajúce kavernóznym sínusom a vykonať CT alebo MRI. Ak sa sťažujete na bolesť, mali by ste mať podozrenie zápalové ochorenie kavernózny sínus (Tolosa-Huntov syndróm).

Ďalšou príčinou mnohopočetnej oftalmoplégie je Fisherov syndróm (variant Guillain-Barrého syndrómu), pri ktorom sa náhle (zvyčajne po akútnej respiračnej infekcii) objaví bilaterálna diplopia a ptóza, spôsobené mnohopočetnými parézami vonkajších svalov oka. Môže dôjsť k poruche reakcie žiaka na svetlo, čo sa pri myasthenia gravis nikdy nestane. Charakterizovaná ataxiou a oslabenými šľachovými reflexmi. Choroba môže trvať niekoľko mesiacov, zotavenie sa vyskytuje samo.

Diagnostika

Izolované poškodenie trochleárneho nervu alebo nervu abducens je zriedkavým prejavom vážnych chorôb. Ak neexistuje žiadny náznak traumatického poranenia mozgu, potom najpravdepodobnejšou príčinou takejto lézie je mikroinfarkt. V takýchto prípadoch je potrebné určiť hladinu glukózy v plazme, aby sa vylúčil diabetes mellitus a u pacientov nad 50 rokov - ESR, aby sa nevynechala arteritída obrovských buniek. Pri podozrení na myasténiu gravis sa vykoná test s edrofóniom a stanovia sa protilátky proti cholinergným receptorom. CT a MRI sa vykonávajú iba v prípadoch viacnásobnej oftalmoplégie, prítomnosti fokálnej neurologické symptómy a podozrenie na orbitálne ochorenie. Poškodenie okulomotorického nervu si vyžaduje väčšiu pozornosť, najmä ak je spôsobené aneuryzmou. Ak sa paralýza objaví akútne a reakcia žiaka na svetlo je narušená, okamžite sa vykoná CT, MRI alebo angiografia mozgu. Ak je reakcia žiaka na svetlo neporušená, najmä u pacienta s diabetes mellitus resp arteriálnej hypertenzie, môžete sa obmedziť na pozorovanie a rozširovať diagnostické vyhľadávanie. Ako už bolo spomenuté, pre mnohopočetnú oftalmoplégiu je typická patologický proces v oblasti kavernózneho sínusu, čo môže byť ťažké odhaliť. Tu môže pomôcť MRI s gadolíniom vo viacerých rovinách. Mnohopočetnú oftalmoplégiu treba odlíšiť od myasténie gravis a Gravesovej oftalmopatie.

Na túto tému sa vyjadril prof. D. Nobel

PARALÝZA A PARÉZA OČNÝCH SVALOV. Etiológia a patogenéza. Vyskytujú sa pri poškodení jadier alebo kmeňov okulomotorického, trochleárneho a abdukčného nervu, ako aj v dôsledku poškodenia týchto nervov vo svaloch alebo vo svaloch samotných. Jadrová paralýza sa pozorujú hlavne pri krvácaní a nádoroch v jadrovej oblasti, s tabes, progresívnou paralýzou, encefalitídou, roztrúsenou sklerózou a poraneniami lebky. Obrna mozgového kmeňa alebo bazálna paralýza sa vyvíja v dôsledku meningitídy, toxickej a infekčnej neuritídy, zlomenín lebečnej základne, mechanického stlačenia nervov (napríklad nádorom) a cievnych ochorení na spodnej časti mozgu. Orbitálne alebo svalové lézie sa vyskytujú pri ochoreniach očnice (nádory, periostitis, subperiostálne abscesy), trichinelózach, myozitíde, po ranách.

Symptómy. Pri izolovanej lézii jedného zo svalov odchýlka chorého oka v opačnej strane(paralytický strabizmus). Uhol strabizmu sa zvyšuje s pohybom pohľadu a stranou pôsobenia postihnutého svalu. Pri fixácii predmetu s ochrnutým okom sa zdravé oko vychyľuje, a to pod výrazne väčším uhlom v porovnaní s tým, do ktorého bolo vychýlené choré oko (uhol sekundárnej odchýlky je väčší ako uhol primárnej odchýlky). Pohyby očí smerom k postihnutému svalu chýbajú alebo sú výrazne obmedzené. Vyskytuje sa dvojité videnie (zvyčajne s čerstvými léziami) a závraty, ktoré zmiznú pri zatvorení jedného oka. Schopnosť správneho posúdenia polohy predmetu pozorovaného postihnutým okom je často narušená (falošná monokulárna projekcia alebo lokalizácia). Môže sa pozorovať nútená poloha hlavy - otáčanie alebo nakláňanie v jednom alebo druhom smere.

Rôznorodé a zložité klinický obraz sa vyskytuje v prípadoch súčasného poškodenia viacerých svalov na jednom alebo oboch očiach. Pri obrne okohybného nervu je horné viečko ovisnuté, oko je vychýlené von a mierne nadol a môže sa pohybovať len týmito smermi, zrenica je rozšírená, nereaguje na svetlo a akomodácia je paralyzovaná. Ak sú ovplyvnené všetky tri nervy - okulomotorický, trochleárny a abducens, potom sa pozoruje úplná oftalmoplégia: oko je úplne nehybné. Existuje aj neúplná vonkajšia oftalmoplégia, pri ktorej sú ochrnuté vonkajšie svaly oka, ale nie je postihnutý zvierač zrenice a ciliárny sval, a vnútorná oftalmoplégia, keď sú postihnuté len tieto dva posledné svaly.

Prietok závisí od základného ochorenia, ale zvyčajne je dlhodobá. Niekedy proces zostáva pretrvávajúci aj po odstránení príčiny. U niektorých pacientov dvojité videnie časom vymizne v dôsledku aktívneho potlačenia (inhibície) zrakových dojmov vybočeného oka.

Diagnóza na základe účtovníctva charakteristické príznaky. Je dôležité zistiť, ktorý sval alebo skupina svalov je postihnutá, pre ktorú sa uchyľujú hlavne k štúdiu dvojitých obrazov. Na objasnenie etiológie procesu je potrebné dôkladné neurologické vyšetrenie.

Liečba. Liečba základnej choroby. Cvičenie na rozvoj pohyblivosti očí. Elektrická stimulácia postihnutého svalu. Pre pretrvávajúce ochrnutie - operácia. Na odstránenie dvojitého videnia použite okuliare s hranolmi alebo páskou na oko.

V okulomotorickom nerve, ktorý je zmiešaný, ležia jadrá na mozgovom akvadukte, v kryte mozgových stopiek, na úrovni colliculi superior stredného mozgu.

Z medully vstupuje okulomotorický nerv do zón mediálny povrch nohy, v interpeduncular fossa, na báze mozgu pri prednom okraji mosta.

Ďalej sa okulomotorický nerv umiestni medzi zadnú cerebrálnu artériu a hornú cerebelárna artéria a cez dura mater a hornú stenu kavernózneho sínusu vstupuje orbitálna dutina cez hornú orbitálnu trhlinu mimo vnútornej krčnej tepny.

Pred vstupom na obežnú dráhu sa nerv rozdeľuje na hornú a dolnú vetvu.

Tento nerv aktivuje štyri zo šiestich extraokulárnych svalov, ktoré sú zodpovedné za pohyb očnej gule – addukciu, zostup, eleváciu a rotáciu.

Úplné poškodenie nervov má charakteristické syndrómy. Napríklad ptóza alebo pokles očného viečka alebo divergentný strabizmus, pri ktorom je oko pevne umiestnené a zrenica smeruje von a mierne nadol, pretože svaly, ktoré sú inervované štvrtým a šiestym párom lebečných svalov, áno. nestretnúť sa s odporom.

Dvojité videnie alebo diplopia je subjektívny jav, ktorý sa vyskytuje, keď sa pacient pozerá oboma očami. Tento efekt sa zvyšuje, ak upriamite svoj pohľad na blízky predmet alebo keď sa pokúsite otočiť svoj pohľad smerom k vnútornému priamemu svalu oka, ktorý je paralyzovaný. V oboch očiach sa zaostrovaný objekt nachádza na nevhodných miestach sietnice.

Rozšírenie zrenice (mydriáza) a nedostatočná reakcia zrenice na svetlo a akomodáciu je tiež jedným z príznakov ochorenia a je spôsobená skutočnosťou, že tento nerv je súčasťou reflexný oblúk pupilárny reflex k svetlu.

Pri akomodačnej paralýze dochádza k zhoršeniu videnia na blízko. Akomodácia oka je zmena refrakčnej sily oka, potrebná pre možnosť vnímania predmetov, ktoré sa od neho nachádzajú v rôznych vzdialenostiach. Akomodáciu určuje stav zakrivenia šošovky, ktorý je tiež regulovaný vnútorným svalom oka inervovaným okulomotorickým nervom. Pri poškodení tohto nervu nastáva paralýza akomodácie.

Existuje aj konvergenčná obrna, pri ktorej nie je možné otočiť očné gule dovnútra, ako aj obmedzenia pohybu očnej gule nadol, nahor a dovnútra v dôsledku paralýzy svalov inervovaných okulomotorickým nervom.

Najviac bežné dôvody lézie jadra aj prechodových vlákien nervu abducens sú nádory, infarkt, krvácanie, roztrúsená skleróza, cievne a malformácie.

Liečba obrny okulomotorického nervu

Liečba parézy okulomotorického nervu spočíva v odstránení základnej príčiny, no často je táto príčina aj pri komplexnom vyšetrení mimoriadne náročná. Väčšina prípadov je stále spôsobená mikroinfarktmi, ktoré nie sú nezvyčajné pri diabetes mellitus alebo iných ochoreniach, pri ktorých sa pozorujú poruchy mikrocirkulácie. V niektorých prípadoch sa choroba vyvíja v dôsledku infekcie, najmä sa to môže stať po chrípke.

Dočasné použitie hranolov alebo bandáže môže znížiť diplopiu, kým paralýza neustúpi. Ak nie je pozorované potrebné zlepšenie, je predpísaná operácia, ktorá vo väčšine prípadov obnoví jeho polohu aspoň v základnej polohe. Ak nie je možné obnoviť nervovú funkciu, predpíšte preliečenie Na vyhľadávanie skryté dôvody, čo môžu byť chordómy, karotidno-kavernózna fistula, difúzna nádorová infiltrácia mozgových blán, myasténia gravis.

Čo je obrna abducenského nervu? Preložené zo starovekej gréčtiny - „oslabenie“. Ide o syndróm, pri ktorom dochádza k obmedzeniu pohyblivosti očnej gule smerom von. Paralýza znamená Celková strata túto funkciu. Stáva sa to preto, že stredný priamy sval je ponechaný bez antagonistu a v dôsledku toho sa očná guľa pohybuje smerom k nosu.

Charakteristické príznaky choroby:

• Obmedzená mobilita;
• Štvorhra, alebo diplom. Tento znak je najbežnejší a informatívny;
• Sklonenie hlavy, aby ste zamerali svoju víziu;
• závraty;
• dezorientácia;
• Zmeny v chôdzi pacienta atď.

Uvedené znaky nespôsobujú pacientovi žiadne zvláštne nepríjemnosti, ale s paralýzou výrazne zintenzívňujú a zhoršujú stav.

Ochorenie sa pozoruje rovnako často u mužov i žien. U detí sa vyskytuje zriedkavo.

Funkcia

Abducens patrí do VI páru hlavových nervov. Najdlhšie, preto citlivé a náchylné na rôzne zranenia.

Účelom je inervovať laterálny priamy sval, čím sa zabezpečí pohyb očnej gule.

Začína v jadre umiestnenom v strednom mozgu. Procesy jadra prechádzajú cez membrány mozgu a vstupujú do kavernózneho sínusu. Tam sú vlákna umiestnené na vonkajšej strane krčnej tepny. Nerv potom vstupuje do hornej orbitálnej trhliny a preniká do očnice. Všetky svaly oka sú navzájom prepojené: žiadny z nich nie je inervovaný nezávisle. Napríklad, keď sa človek pozrie doprava, sú zapojené abducens a okulomotorické nervy.

Poškodenie všetkých skupín nervov v oku sa nazýva „úplná oftalmoplégia“.

Príčiny

Prečo sa poškodí abducens nerv? Aké choroby sa môžu stať provokatérmi?

Niektoré typy infekcií a intoxikácií majú veľmi negatívny vplyv na centrálny systém. V dôsledku toho trpí aj abducens zrakový nerv.

Aké infekcie predstavujú obrovské nebezpečenstvo? Ide o záškrt, encefalitídu, neurosyfilis, chrípku a iné.

Alkohol, botulizmus, oxid uhoľnatý a otravy olovom môžu tiež spôsobiť očné ochorenie. Hypertenzia, nádory, diabetes mellitus, poranenia mozgu a mnohé iné sú faktory vzniku ochorenia.

Paréza je rozdelená na dva typy: organické a funkčné. Druhá skupina zvyčajne spôsobuje ťažkosti pri určovaní príčiny ochorenia.

Abducens paréza optický nerv, Súvisiace s ischemické poškodenie malé cievy, častejšie u dospelých. Vplyv tu majú choroby ako hypertenzia a cukrovka. Choroba po troch mesiacoch zmizne sama.

Štúdium

Ak je postihnutý abducens, študujú sa ďalšie nervy zodpovedné za pohyb oka. To si vyžaduje odbornú diagnostiku. Spravidla to rieši očný lekár, ale možná je aj konzultácia s neurológom.

Štúdia začína vyšetrením tváre na prítomnosť asymetrie, opuchu a začervenania. To je nevyhnutné na odstránenie zápalových procesov. Oftalmológ vyšetrí oči pacienta: či došlo k poklesu očného viečka, stiahnutiu alebo schopnosti zaostrenia. Pri pohľade do diaľky sa zdravá zrenica rozširuje, pri pohľade do blízka sa zužuje.

Oftalmológ kontroluje očnú buľvu pohybom prsta a kladiva v rôznych smeroch. Hlava nie je zapojená. Táto metóda umožňuje odhaliť obmedzený pohyb, to znamená ochrnutie alebo parézu jedného z vonkajších svalov.

Dirigované lekárska prehliadka na špeciálnych zariadeniach a pomocou testov. Štúdium stavu fundusu, tvaru žiaka, šírky palpebrálnych trhlín, videnie, reakcia na svetlo - všetky tieto postupy sú zahrnuté v zozname povinných.

Okrem toho lekár vykonáva magnetickú rezonanciu mozgu.

Liečba je zameraná hlavne na odstránenie príčiny. Ale, bohužiaľ, problémy vznikajú práve s jeho definíciou.

Na odstránenie dvojitého videnia lekár predpisuje injekcie botulotoxínu. Predpoklad na ceste k uzdraveniu: žiadna samoliečba, užívanie ľudové prostriedky nesmie byť. To platí najmä pre tehotné ženy, pretože aj ten zdanlivo neškodný liek môže poškodiť dieťa.

Jadrová a periférna obrna

Čo to je? Aké sú dôvody ich vzhľadu?

Jadrová obrna sa často kombinuje s periférnou obrnou. Je to spôsobené vláknami tvárový nerv, ktorá slučka okolo abducens nucleus. Spravidla sa pri jeho poškodení uchytí centrum pontinového pohľadu, jadro tvárového nervu a pyramídový trakt.

Dôvody pre vznik jadra sú:

Cievne poruchy, encefalitída, roztrúsená skleróza, nádory.

Periférna (ochabnutá) paralýza je ochorenie charakterizované znížením svalový tonus a paralýza jednotlivých častí. Bez ohľadu na dôvody to vedie k rozvoju strabizmu.

Faktory spôsobujúce ochorenie: meningitída, aneuryzma, polymeolitída, botulizmus, záškrt, poranenia základne lebečnej atď.

Súčasne zmiznú reflexy pacienta a zníži sa svalový tonus. V ochrnutých oblastiach nastáva degeneračná reakcia. Hĺbka elektrickej excitability udáva stupeň poškodenia a ďalší výsledok.

Hlavná charakteristické rysy periférna a centrálna paralýza sú nasledovné:

• Úplná/čiastočná absencia reflexov.
• Svalový tonus je výrazne znížený (hypotónia).
• Smrť svalového tkaniva.

Aké testy sú predpísané pre pacienta?

po prvé, všeobecná analýza krvi. Umožňuje určiť zápal v tele.

Po druhé, toxikologické, na prítomnosť toxických látok.

Ako inštrumentálne metódy používa sa diagnostika:

• Elektroneuromyografia (ENMG). Poskytuje hodnotenie elektrickej aktivity svalového tkaniva.
• Elektroencefalografia (EEG). Používa sa na testovanie rôznych oblastí mozgu.
• MRI. Magnetická rezonančná angiografia na štúdium priechodnosti tepien a identifikáciu nádorov.

Bilaterálna lézia

Vyskytuje sa častejšie pri zvýšenom ICP, príp intrakraniálny tlak a slúži ako príčina konvergentnej šikmosti. Diagnóza je potvrdená oftalmoskopiou, keď sa zistí kongestívny optický disk.

Pri takejto lézii sa často vyskytuje patológia, vyjadrená v posune mozgového tkaniva smerom k pevným formáciám a dochádza k stlačeniu nervov abducens.

Iné typy dislokácie mozgu môžu spôsobiť smrť pacienta.

Našťastie, poškodenie nervov nie je nezvratný proces a lekári dávajú pacientom nádej pozitívny výsledok liek.

Abdukuje nerv - ide o šiesty pár hlavových nervov, koreň lícneho nervu tvorí slučku okolo abducens nucleus. Nerv abducens inervuje iba vonkajší priamy sval a jeho funkcia je obmedzená na abdukciu očnej gule smerom von.

Patológia abducens nervu

Existujú dva typy patológie nervov abducens - paréza a paralýza. Paréza n. abducens je obmedzenie pohybu očnej gule smerom von. Abducens nervová obrna je úplná strata pohybu oka smerom von. V tomto prípade je normou vonkajšej pohyblivosti oka možnosť, že sa vonkajšia komisura očných viečok dotkne vonkajšieho okraja rohovky. Ak tomu tak nie je, potom je zrejmá patológia nervu abducens.

Klinický obraz

Klinický obraz parézy nervu abducens je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi.

• Obmedzená pohyblivosť očnej gule.
• Sekundárna deviácia oka.
• Dvojité videnie.
• Poloha hlavy je mimovoľne vynútená.
• Porucha orientácie.
• Nerovnomerná, neistá chôdza.

O mierna forma príznaky parézy sú mierne a prakticky nespôsobujú pacientovi obavy. Zatiaľ čo pri paralýze sú rovnaké príznaky závažné a spôsobujú značné nepohodlie.

Príčiny parézy abducens nervov

Čo spôsobuje parézu abducens nervov? Spravidla k tomu dochádza v dôsledku poškodenia centrály nervový systém na infekcie a intoxikácie. Infekcie tohto druhu (ktoré postihujú okulomotorické nervy) zahŕňajú záškrt, epidemickú encefalitídu, syfilis, komplikácie po chrípke a Heine-Medinovu chorobu. Intoxikácie, ktoré spôsobujú parézu n. abducens, zahŕňajú ťažkú ​​intoxikáciu alkoholom, otravu olovom (zlúčenina ťažké kovy), botulizmus, otrava oxidom uhoľnatým.

Miesta poškodenia

Na základe miesta poškodenia sa paréza a paralýza n. abducens delí na kortikálne, jadrové, vodivé, radikulárne a periférne lézie.

Predpoveď

Ako už bolo spomenuté, súčasťou je paréza n. abducens. Preto liečba aj prognóza ochorenia závisia od základného ochorenia a jeho etiológie. Po zotavení po infekčné choroby a intoxikácie, paréza n. abducens je zvyčajne eliminovaná. K zotaveniu nedochádza len v prípadoch neopraviteľných ochorení – zlomeniny lebky, nádory, ťažké poranenia nervov.