Hrudná kosť je nepárová, predĺžená kosť, tvarom pripomínajúca dýku, pozostáva z 3 častí: horná je rukoväť, stredná je telo a spodná je výbežok xiphoid (obr. 8). Všetky tri časti spája chrupavková vrstva, ktorá vekom osifikuje.

Úchop hrudnej kosti - najviac široká časť, hore hrubý, dole tenší a užší, na hornom okraji má jugulárny zárez, dobre hmatateľný, po jeho stranách sú klavikulárne zárezy, v ktorých dochádza k artikulácii s hrudným koncom kľúčnej kosti.

Telo hrudnej kosti takmer 3x dlhšia ako rukoväť, ale užšia. Na laterálnej hrane tela hrudnej kosti sú rebrové zárezy, v ktorých dochádza ku skĺbeniu s chrupavkami rebier, začínajúc od II. Zhora nadol sa telo hrudnej kosti trochu rozširuje a na jej prednej ploche sú viditeľné tri priečne čiary, stopy fúzie štyroch primárnych segmentov hrudnej kosti. Spodný okraj rukoväte a horný okraj tela zvierajú dopredu vyčnievajúci uhol hrudnej kosti, ktorý je ľahko hmatateľný cez kožu.

xiphoidný proces - najkratšia časť hrudnej kosti, môže mať rôznu veľkosť a tvar. Má rozoklaný vrch alebo dieru. V hornom laterálnom úseku xiphoidného výbežku je neúplný zárez pre artikuláciu s chrupavkou UP rebra. V starobe xiphoidný proces osifikuje a spája sa s telom hrudnej kosti.

Štruktúra hrudnej kosti sa vyznačuje množstvom jemnej hubovitej hmoty s veľmi bohatou obehovou sieťou, ktorá umožňuje intrasternálnu transfúziu krvi. Bohatý vývoj v hrudnej kosti kostná dreň umožňuje vám ho odtiaľto odoberať na transplantácie pri liečbe mnohých chorôb.

Ryža. 8 Hrudná kosť.

1 - rukoväť hrudnej kosti;

2 - telo hrudnej kosti;

3 - zárez rebra;

4 - xiphoidný proces.

REBRÁ

Na každej strane je rebier 12. Sú to úzke, zakrivené kostné platničky rôznej dĺžky, ktoré sa v prednom úseku menia na chrupavkovité. Všetky sú svojimi zadnými koncami spojené s telami hrudných stavcov a s hrudnou kosťou - prednými koncami. kostná časť Rebro má hlavu, krk a telo. Hlava rebra je umiestnená na jeho vertebrálnom konci. Má kĺbovú plochu hlavy rebra predelenú horizontálne prebiehajúcim hrebeňom hlavy rebra. Pri rebrách I, XI, XII nie je kĺbový povrch hlavy rozdelený. Zúžená časť sleduje hlavu - rebrový krk. V mieste prechodu krku do tela rebra je rebrový tuberkul s kĺbovým povrchom na kĺbové spojenie s kĺbovým povrchom priečneho výbežku zodpovedajúceho stavca. V posledných dvoch pároch rebier tieto tuberkulózy chýbajú, pretože. nespájajú sa s priečnymi výbežkami posledných hrudných stavcov. Telo rebier - je najdlhšia časť kostnej časti rebra. Bočne k tuberkulu sa zakrivenie rebra prudko mení a vytvára uhol rebra. V celom tele je rebro sploštené. To vám umožňuje vybrať dva povrchy: vnútorné, konkávne a vonkajšie, konvexné, ako aj dva okraje: horný, zaoblený a spodný, ostrý. Na vnútornom povrchu pozdĺž spodného okraja je drážka rebra, kde prechádzajú medzirebrové cievy. Rebrá sú skrútené okolo svojej dlhej osi. Na prednom sternálnom konci rebra je fossa, k nemu je pripevnená pobrežná chrupavka. Rebrová chrupavka je pokračovaním kostných častí rebier. Horných 7 párov hrán sa nazýva pravdivé, pretože svojimi chrupavkami sú pripevnené priamo k hrudnej kosti; 3 páry nasledujúcich hrán sa nazývajú falošné, pretože upínajú sa na chrupavku nadložného rebra. Kmitavé rebrá XI a XII nedosahujú chrupkovými koncami k hrudnej kosti a voľne ležia vo svaloch brušnej steny.

Niektoré prvky majú dva prvé a dva posledné páry hrán.

Prvé rebro - kratšie, ale širšie ako ostatné. Na hornom povrchu rebra v prednej časti je tuberkulum predného svalu scalene (miesto jeho pripojenia). Vonku a za tuberkulom leží drážka podkľúčovej tepny, za ňou je drsnosť - miesto pripojenia stredného skalnatého svalu. Vpredu a mediálne od tuberkula je slabo vyjadrená drážka podkľúčovej žily. Kĺbová plocha hlavy 1. rebra nie je rozdelená hrebeňom; krk je dlhý a tenký; rebrový uhol sa zhoduje s tuberkulom rebra. Druhé rebro - má drsnosť na vonkajšom povrchu - miesto pripojenia predného pílovitého svalu. Jedenáste a dvanáste rebro - nie sú oddelené hrebeňom kĺbové povrchy hlavy. Na rebre XI sú uhol, krk, tuberkulum a pobrežná drážka slabo vyjadrené a na XII chýbajú.

Tvar a veľkosť hrudníka podliehajú výrazným individuálnym variáciám vzhľadom na stupeň rozvoja svalstva a pľúc, čo zase súvisí so životným štýlom a profesiou daného človeka.

Zvyčajne sa rozlišujú tri formy hrudníka: plochý, valcový a kužeľový. U ľudí s dobre vyvinutým svalstvom a pľúcami sa bunka stáva širokou, ale krátkou a nadobúda kužeľovitý tvar, t.j. jeho spodná časť je širšia ako horná, rebrá sú mierne naklonené, infrasternálny uhol je veľký. Takýto hrudník je akoby v stave vdýchnutia, preto sa mu hovorí aj inšpiračný.

U ľudí so slabo vyjadrenými svalmi a pľúcami sa hrudník zužuje a predlžuje, nadobúda plochý tvar, v ktorom je hrudník v predo-zadnom priemere silne sploštený, takže jeho predná stena je takmer zvislá, rebrá sú silne naklonené, infrasternálny uhol je ostrý. Hrudný kôš je akoby v stave výdychu, preto sa nazýva exspiračný. Valcový tvar zaujíma medzipolohu medzi dvoma opísanými. U žien je hrudník v spodnej časti kratší a užší ako u mužov a viac zaoblený.

Navigácia v článku:

Stredný povrch hemisféry

Zapnuté mediálny povrch hemisféry je tu sulcus corpus callosum, sulcus corporis callosi, prebieha priamo nad corpus callosum a pokračuje svojim zadným koncom do hlbokého sulcus hippocampi, ktorý ide dopredu a dole. Paralelne a nad touto drážkou prebieha pozdĺž mediálneho povrchu hemisféry sulcus cinguli, ktorá začína vpredu pod zobákom corpus callosum, potom ide dozadu a končí zadným koncom na horný okraj hemisféra.

Priestor nachádzajúci sa medzi týmto okrajom hemisféry a sulcus cinguli patrí k frontálnemu laloku, k gyrus frontalis superior. Malá oblasť nad sulcus cinguli, ohraničená za zadným koncom sulcus cinguli a vpredu malou ryhou, sulcus paracentralis, sa nazýva paracentrálny lalok, lobulus paracentralis, pretože zodpovedá strednej ploche horných koncov oboch. centrálne zákruty, prechádzajúce tu do seba. Za lobulus paracentralis je štvoruholníková plocha (tzv. precuneus), vpredu ohraničená koncom sulcus cinguli, zdola malým sulcus subparietalis a vzadu hlbokým sulcus parietoocipitalis. Precuneus označuje parietálny lalok.

Za precuneus leží ostro izolovaná oblasť kôry, ktorá súvisí s okcipitálny lalok, - klin, сuneus, ktorý je ohraničený pred sulcus parietooccipitalis a za sulcus calcarinus, zbiehajúci sa pod uhlom. Zhora nadol a dozadu je klin v kontakte s gyrus lingualis. Medzi sulcus cinguli a sulcus corpus callosum sa rozprestiera gyrus cingulate, gyrus cinguli, ktorý cez isthmus, isthmus, pokračuje v gyrus parahippocampalis, zakončený háčikom, uncus. Gyrus parahipocampal je na jednej strane ohraničený sulcus hippocampi, ktorý obaľuje mozgový kmeň, a na druhej strane sulcus collateralis a jeho pokračovaním vpredu, nazývaným sulcus rhinalis.

Isthmus - zúžené miesto prechodu gyrus cingulate do parahippokampale, nachádza sa za splenium corporis callosi, na konci ryhy vytvorenej zo sútoku sulcus parietooccipitalis so sulcus calcarinus. Gyrus cinguli, isthmus a gyrus parahippocampalis tvoria spolu klenutý gyrus, gyrus fornicatus, ktorý opisuje takmer úplný kruh, otvorený len zospodu a spredu. Klenutý gyrus nesúvisí so žiadnym z lalokov plášťa. Patrí do limbickej oblasti.

Ryža. 6-20. Femur - pohľad zozadu

laterálna oblasť mediálneho kondylu. Najlepšie je vidieť na bočnom rádiografe s miernou rotáciou distálneho femuru a kolena. Prítomnosť tohto tuberkulu na laterálnom kondyle umožňuje rádiológovi správne posúdiť stupeň rotácie kosti, aby získal skutočný bočný pohľad. Toto je znázornené na röntgenovom snímku na obr. 6-33 (s. 206).

Na vonkajšom povrchu kondylov sú drsné výbežky, mediálne a laterálne epikondyly, ktoré slúžia ako miesto pripojenia väzov a sú zvonku ľahko palpované. Výraznejší je mediálny epikondyl spolu s tuberkulom adduktora.

Distálny femur a patela (laterálny pohľad)

Bočný pohľad (obrázok 6-21) ukazuje umiestnenie pately vo vzťahu k patelárny povrch distálny femur. Patela, najväčšia sezamská kosť kostry, leží v hrúbke šľachy štvorhlavého stehenného svalu. S ohnutým kolenom sa patela pohybuje smerom nadol, smerom k intercondylar sulcus. Pri neúplnej flexii pod uhlom približne 45°, ako je znázornené na obrázku, je patela posunutá len čiastočne, pri flexii 90° je patela posunutá výrazne nižšie vo vzťahu k distálnemu femuru. Tento posun, ako aj vzťah patela a distálny pri stylingu záleží na bokoch kolenného kĺbu a pri vykonávaní tangenciálnej projekcie patelo-femorálneho kĺbu (kĺb medzi patellou a distálnym femurom).

Zapnuté zadná plocha sa nachádza distálny femur, bezprostredne nad interkondylárnou jamkou podkolenný povrch, pod ktorým prechádzajú popliteálne cievy a nervy.

Distálny femur a patela (axiálny pohľad)

Axiálny alebo koncový pohľad na distálny femur ukazuje polohu pately vo vzťahu k patelárny povrch(interkondylická alebo bloková brázda). V tejto projekcii je kĺbový priestor jasne viditeľný v artikulácii medzi patelou a stehenná kosť(Obr. 6-22). Ostatné časti spodnej časti stehennej kosti sú tiež jasne viditeľné.

IN zadná časť boky viditeľné hlboké intercondylar jama(výstrižok). IN horné divízie vonkajší povrch mediálne a laterálne kondyly sú viditeľné nerovnomerné výčnelky epikondyly.

Patella

Patella(patella) - plochá trojuholníková kosť, asi 5 cm v priemere. Patela sa javí hore nohami, pretože jej špicatý hrot tvorí spodnú časť hrana, ale zaoblené základňu- horný. Vonkajšia strana predná plocha konvexné a drsné a vnútorné oválne zadný povrch, kĺbové so stehennou kosťou - hladké. Patela chráni prednú časť kolenného kĺbu pred zranením, navyše pôsobí ako páka, ktorá zvyšuje zdvíhaciu silu štvorhlavého stehenného svalu, ktorého šľacha je pripevnená k hrbolčeku holennej kosti holene. Patela vo svojej hornej polohe s úplne vystretou končatinou a uvoľneným štvorhlavým svalom je pohyblivá a ľahko premiestniteľná formácia. Ak je noha ohnutá v kolennom kĺbe a štvorhlavý sval je napätý, patela sa posunie nadol a zafixuje sa v tejto polohe. Je teda možné vidieť, že akékoľvek posunutie pately je spojené iba so stehennou kosťou a nie s holennou kosťou.

KOLENO-KĹB

Kolenný kĺb je komplexný kĺb, ktorý zahŕňa predovšetkým tibiofemorálna spoj medzi dvoma kondylmi stehennej kosti a ich zodpovedajúcimi kondylami holennej kosti. Tiež sa podieľa na tvorbe kolenného kĺbu femorálny-patelár- prezývka kĺb, keďže patela sa artikuluje s predným povrchom distálneho femuru.