V rámci panvového pletenca a voľnej dolnej končatiny má veľký praktický význam svaly obmedzujúce topografické a anatomické útvary (jazery, trojuholníky, kanáliky, jamky a ryhy), ktorými prechádzajú nervovocievne zväzky.
piriformisový sval, m. piriformis - prechádza cez foramen ischiadicurr. majus, nevypĺňa otvor úplne, ale ponecháva dva otvory: suprahruškový a hruškovitý.
nadhruškový otvor, foramen suprapiriforme - časť veľkého gluteálneho otvoru umiestneného nad svalom piriformis. Cez otvory prechádzajú horné gluteálne cievy a nerv. Podľa L. B. Simonovej časť veľkého gluteálneho foramenu treba považovať za suprapiriformný kanál. Zhora ho tvorí horný okraj sviečkovice gluteus maximus a zospodu a po stranách fascia piriformis, stredného a malého sedacieho svalu. Dĺžka suprapiriformného kanála je 4-5 s.
šírka 0,5-1 cm.Spája panvovú dutinu s priestormi fasciálnych buniek gluteálnej oblasti.
Podhruškový otvor, foramen infrapiriforme - ohraničené spodným okrajom piriformisový sval, lig. sacrotuberale a horný dvojitý sval. Cez hruškovitý otvor z malej panvy vychádzajú: sedací nerv, zadný kožný nerv stehna, dolný gluteálny neurovaskulárny zväzok (a. glutea inferior, žily a nerv s rovnakým názvom) a genitálny neurovaskulárny zväzok ( a. pudenda interna, žily s rovnakým názvom a n. pudendus).
obturátorový kanál, canalis obturatorius (BNA) - nachádza sa vo vonkajšom hornom okraji foramen obturatoria. Smeruje zozadu dopredu. Kanál je tvorený zvonku a zhora obturátorovou drážkou lonovej kosti a od stredu a nadol horným vonkajším okrajom membrana obturatoria. V kanálovom priechode: obturátorová artéria s rovnomennými žilami a obturátorovým nervom.
Svalové a cievne medzery. Priestor pod inguinálnym väzom a panvovými kosťami je rozdelený iliopektineálnym oblúkom, arcus iliopectineus, na dve medzery: svalovú, lacuna musculorum a cievnu, lacuna vasorum.
svalová medzera, lacuna musculorum - obmedzená: komb ilium(vonku), inguinálny väz (vpredu), telo ilia a nadglobulárnu dutinu (vzadu) a iliopektineálny oblúk (vnútri). Iliopektineálny oblúk, arcus iliopectineus (starý názov lig. Iliopectineum), pochádzajúci z lig. inguinale a pripája sa k eminentia iliopectinea. Smeruje šikmo spredu dozadu, zvonku dovnútra a je tesne prepletený s fasciou m. iliopsoas. Formulár svalová medzera oválny, priemer lakuny je v priemere 8-9 cm Obsahom lakuny je m. iliopsoas a n. femoralis.
Cievna medzera, lacuna vasorum - ohraničené: vpredu - inguinálny väz, vzadu - lig. pectineale (starý názov lig. pubicum Cooperi), zvonku - iliakálny hrebeňový oblúk a vnútri - lig. lakunárny. Cievna lakuna má trojuholníkový tvar, obsahuje femorálnu tepnu a žilu, n. genitofemoralis, lymfatické uzliny a vlákna.
femorálny kanál, canalis femoralis - nachádza sa v cievnej lakune pod mediálnym inguinálnym väzom, do stredu stehennej žily. Tento termín označuje cestu, ktorou prechádza femorálna kýla (pri absencii kýly kanál neexistuje). Femorálny kanál má tvar trojstennej pyramídy s dĺžkou 0,5-1 cm.
Steny femorálneho kanála sú: vonkajšie - stehenná žila, vpredu - povrchový list širokej fascie stehna a horného rohu kosákovitého okraja, za - hlboký list širokej fascie (Gimbernati). Vnútorná stena je tvorená splynutím dvoch plátov fascia lata stehna a fascie hrebeňového svalu.
Femorálny kanál má dva prstence (otvory): hlboký, anulus femoralis internus, a povrchový, anulus femoralis externus. Hlboký kanálový prstenec je vpredu ohraničený inguinálnym väzom, lig. inguinale (Pouparti), zvonka - stehenná žila, v. femoralis, za - vyčesaný väz, lig. pectineale, mediálne - lig. lacunare (Gimbernati). Otvor je uzavretý priečnou fasciou brucha. Prirodzene, čím je prstenec hlbší, teda čím väčšia je vzdialenosť od lig. lacunare (Gimbernati) v stehennej žile, tým sú lepšie podmienky pre výstup femorálnych hernií. Táto vzdialenosť u mužov je v priemere 1,2 cm a u žien - 1,8 cm, takže femorálna kýla sa vyskytuje oveľa častejšie u žien ako u mužov. Vonkajším otvorom kanálika je podkožná trhlina, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), ktorý je ohraničený kosákovitým okrajom, maigo falcitormis a jeho horným a dolným uhlom.
Subkutánna trhlina je pokrytá mriežkovou voľnou platničkou, lymfatická uzlina(Pirogov-Rosenmuler) a ústa veľkého saphenózna žila a žily, ktoré do nej prúdia. Uvoľnenie širokej fascie stehna v oblasti oválnej jamky prispieva k uvoľneniu stehennej hernie.
Existujú anatomické varianty, keď je hlboké otvorenie femorálneho kanála zo všetkých strán obmedzené krvnými cievami. Toto sa pozoruje, keď a. obturatoria odchádza z dolnej supraabdominálnej artérie a mimo otvoru je femorálna žila, zvnútra - obturátorová artéria a ramus pubicus dolnej nadbrušnej artérie, ktorá prebieha pozdĺž zadnej plochy lig. lakunárny. V klinickej praxi sa toto usporiadanie krvných ciev nazývalo "koruna smrti", corona mortis, čo sa musí brať do úvahy pri chirurgických zákrokoch pri femorálnych herniách.
stehenný trojuholník, trigonum femorale (Scarpov trojuholník, Scarpa), - je vnútri horná tretina boky. Trojuholník je ohraničený: zvonka - stredovým okrajom m. sartorius, od stredu - bočný okraj m. adductor longus, zhora - inguinálny väz. Vrcholom stehenného trojuholníka je bod kolízie vnútorného okraja klavikulárneho svalu s vonkajším okrajom dlhého adduktora. Výška stehenného trojuholníka je v priemere 8-10 cm.Vo stehennom trojuholníku je ryha hrebeňa bedrovej kosti, ktorá je ohraničená stredným hrebeňovým svalom a zo strany m. iliopsoas. Bedrová ryha prechádza do femorálnej ryhy, ktorá v hornej časti stehenného trojuholníka prechádza do hnacieho kanála. Krvné cievy (femorálna artéria a žila) prechádzajú drážkou iliakálneho hrebeňa.
kanál pohonu, canalis adductorius (femorálno-popliteálny alebo Guntherov kanál) 1 - spája prednú plochu stehna s podkolennou jamkou. Ide o trojuholníkovú štrbinovitú medzeru, ktorá smeruje spredu dozadu a od stredu von. Kanál je ohraničený tromi stenami: stredná - m. adduktor magnus, laterálny - m. vastus medialis a predná aponeurotická platnička, lamina vastoadductoria, umiestnená medzi týmito svalmi. Lamina vastoadductoria je pokrytá svalom sartorius. Kanál má dĺžku 6-7 cm.
Hnací kanál má tri otvory: horný, spodný a predný. Horný otvor je záverečná časť lievikovitý priestor stehenného trojuholníka pokrytý sartoriovým svalom. Cez tento otvor vstupujú femorálne cievy do kanála z dutiny stehenného trojuholníka. Spodný otvor hnacieho kanála sa nazýva medzera šľachy, hiatus tendineus, ktorá sa nachádza na zadnej strane stehna v podkolennej jamke. Predný otvor kanála sa nachádza vo vláknitej platničke, ktorá má 1-2 otvory, cez ktoré prechádzajú: a. genu descendens, sprevádzaný žilou, a n. saphenus. V adduktorovom kanáli prechádza: femorálna artéria, femorálna žila a safénový (skrytý) nerv, n. saphenus.
Podkolenná jamka, fossa poplitea - má kosoštvorcový tvar, horné strany kosoštvorca sú dlhšie ako spodné. Horný uhol podkolennej jamky je na mediálnej strane obmedzený m. semimembranosus a na laterálnej strane m. biceps femoris. Spodný uhol sa nachádza medzi strednou a laterálnou hlavou m. gastrocnemius. Dno podkolennej jamky tvorí podkolenná plocha stehennej kosti, fades poplitae femoris, puzdro kolenného kĺbu, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Za podkolennou jamkou je uzavretá vlastná fascia zadnej časti kolena. Podkolenná jamka je vyplnená tukovým tkanivom, lymfatickými cievami a uzlinami a neurovaskulárnym zväzkom (podľa anatomického kódu "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
členok- popliteálny kanál , canalis cruropopliteus (BNA) (Gruberov kanál) 1 - zaberá medzeru medzi povrchovou a hlbokou svalovou skupinou predkolenia. Tibiálny popliteálny kanál má tri otvory: jeden vstup a dva výstupy. Predná stena kanála v hornom úseku je tvorená mm. tibialis posterior a flexor digitorum longus a v dolnej časti - mm. flexor digitorum longus a flexor hallucis longus. Zadnú stenu tvorí m. soleus. Kanál sa vypočíta: konečná časť podkolennej artérie, počiatočná časť prednej tibiálnej artérie, zadná tibiálna artéria, sprievodné žily, tibiálny nerv a vlákno. Vstup je medzera medzi arcus tendineus m. solei a m. popliteus. Do tejto medzery vstupuje popliteálna artéria a tibiálny nerv. Horný vstup je trojuholníková medzera medzi krčkom fibuly (vonku), m. popliteus (hore) a m. tibialis posterior (v strede a dole). Prostredníctvom tohto otvoru sa predná tibiálna artéria dostane z kanála do predného lôžka nohy. Spodný vývod je úzka fasciálna medzera medzi povrchovými a hlbokými listami. vlastná fascia holene. Táto medzera sa nachádza na hranici strednej a dolnej tretiny predkolenia na spodnom vnútornom okraji svalu soleus. Tu vystupuje z kanála zadný tibiálny neurovaskulárny zväzok. Podkolenný kanál dolnej časti nohy sa v priebehu neurovaskulárneho zväzku spája s podkolennou jamkou, kostnými, kalkaneálnymi a plantárnymi kanálmi.
Dolný muskulooperoneálny kanál, canalis musculoperoneus inferior - odstupuje od členkového popliteálneho kanála v strednej tretine predkolenia v laterálnom smere. Steny kanála sú: vpredu - zadná plocha fibuly, vzadu - dlhý flexor palca na nohe. Peroneálna tepna a žily, ktoré ju sprevádzajú, prechádzajú cez kanál.
Horný muskulooperoneálny kanál, canalis musculoperoneus superior - nachádza sa v hornej tretine predkolenia, ohraničený bočným povrchom fibuly a dlhým peroneálnym svalom. Kanálom prechádza povrchový peroneálny nerv.
Kamenný kanál, canalis malleolaris – nachádza sa v strednom malleole medzi retinakulom mm. flexorum a calcaneus. Horná hranica kanálika kostičiek je základom stredného malleolu, dolná hranica je horná hrana abduktora palca. Vonkajšia stena kanála je tvorená stredným malleolom, puzdrom členkového kĺbu a calcaneus. vnútorná stena tvorí držiak flexorov, retinaculum musculorum flexorum. Ossikulárny kanál obsahuje šľachy ohýbačov a neurovaskulárny zväzok. Na plantárnom povrchu chodidla sú dve drážky: mediálna plantárna drážka, sulcus plantaris medialis, a laterálna plantárna drážka, sulcus plantaris lateralis. Mediálna plantárna drážka sa nachádza medzi mm. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Laterálny plantárny sulcus sa nachádza medzi flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. V plantárnych drážkach sú neurovaskulárne zväzky.

Všetky tepny a nervy gluteálnej oblasti vyjsť z panvovej dutiny cez veľký ischiatický foramen, cez foramen v tvare supra a subpiri (pozri obr. 4.11, 4.12).

Zo suprapiriformnej diery(medzi spodným okrajom gluteus medius a horným okrajom piriformis) vychádza horný gluteálny neurovaskulárny zväzok.

Horná gluteálna artéria, a. glutea superior, vychádza zo zadného kufra vnútorného iliaca artéria v panvovej dutine. Po opustení suprapiriformného otvoru zásobuje krvou piriformisový sval, veľké, stredné a malé gluteálne svaly. Žily rovnakého mena, ktoré tvoria plexus, pokrývajú hornú gluteálnu artériu a horný gluteálny nerv, n. gluteus superior, je umiestnený smerom nadol a smerom von vo vzťahu k cievam a inervuje svaly uvedené vyššie.

Cez hruškovú dieru(medzi dolným okrajom m. piriformis a horným m. gemellus) sa do subgluteálneho priestoru dostáva sedací nerv, dolné gluteálne a genitálne neurovaskulárne zväzky.

Najlaterálnejšia v tejto diere sa nachádza n. ischiadicus, najväčší nerv v ľudskom tele. Sedací nerv je najviditeľnejší, preto ho možno považovať za vnútorný orientačný bod na nájdenie subpiriformného foramenu a iných neurovaskulárnych zväzkov. Mediálne od ischiatický nervísť zadný kožný nerv stehna, n. cutaneus femoris posterior a tepna, ktorá sprevádza ischiatický nerv, a. komitans n. ischiadici, vychádzajúca z dolnej gluteálnej artérie.

Ďalej je to ischiatický nerv smeruje nadol, zatiaľ čo pred ním zhora nadol sú horný sval dvojča, šľacha vnútorného obturátora, spodný sval dvojča a štvorcový sval stehna. Za nervom leží gluteus maximus sval. Sedací nerv vychádzajúci spod spodného okraja svalu gluteus maximus je umiestnený povrchne a je pokrytý iba širokou fasciou.

Tu v mieste priesečníka gluteálnej ryhy a obrysu dolného okraja t.gluteus maximus možno vykonať kondukčnú anestéziu sedacieho nervu. Na nájdenie bodu vpichu ihly môžete použiť aj projekciu nervu na kožu, ako je uvedené vyššie.

Dolná gluteálna artéria, a. glutea inferior 2-3 krát tenšia ako horná gluteálna artéria. Tepna je obklopená žilami s rovnakým názvom a vetvami dolného gluteálneho nervu, n. gluteus inferior. V subpiriformnom otvore leží tento zväzok mediálne od sedacieho nervu a zadného kožného nervu stehna. Po výstupe zo subpiriformného otvoru sa artéria a nerv rozdelia na vetvy, ktoré prenikajú do hrúbky svalu gluteus maximus a do svalu piriformis, kde dochádza k anastomóze dolnej a hornej gluteálnej artérie.

Genitálny neurovaskulárny zväzok

Genitálny neurovaskulárny zväzok(a. et v. pudendae internae a n. pudendus) sa nachádza v hruškovitej jamke najstrednejšie. Pri výstupe zo subpiriformného otvoru leží genitálny neurovaskulárny zväzok na sakrospinóznom ligamente, lig. sakrospinálna, a chrbtica ischia, tvoriaca horný okraj malého ischiatického foramenu (pozri obr. 4.11). Potom zväzok prechádza cez malý ischiatický foramen pod sakro-tuberózne väzivo, lig. sacrotuberale, na vnútornom povrchu ischiálneho tuberosity. Ten je súčasťou laterálnej steny ischio-análnej jamky a je pokrytý musculus obturator internus a jeho fasciou. Rozštiepením tejto fascie sa vytvorí takzvaný Olcockov kanál, v ktorom prechádza genitálny neurovaskulárny zväzok. N. pudendus v ňom je umiestnený smerom dole a mediálne od ciev.

Tieto otvory sa vytvárajú pozdĺž okrajov veľkého sedacieho otvoru, keď ním prechádza piriformisový sval (obr. 28)

Ryža. 28. Nadhruškovité (A) a podhruškovité (B) jamky (zvýraznené bodkovanou čiarou)

1 - piriformis sval, 2 - sakrotuberózne väzivo, 3 - sakrospinózne väzivo, 4 - obturator internus sval, 5 - gluteus medius sval, 6 - gluteus minimus

Hrušková diera (A) obmedzený na:

Horný okraj piriformisového svalu

Horný okraj veľkého ischiatického otvoru;

Hrušková jamka (B) obmedzený na:

Spodný okraj piriformisového svalu

Spodný okraj väčšieho ischiatického otvoru

5. Lôžko sedacieho nervu

S Presne povedané, takýto objekt nie je zahrnutý v nomenklatúre topografických a anatomických útvarov dolnej končatiny. Tento bunkový priestor by však mal byť pridelený na orientáciu v topografii najväčšieho nervu ľudského tela. Nachádza sa v gluteálnej oblasti a v zadnej časti stehna (obr. 29).

V gluteálnej oblasti je lôžko sedacieho nervu obmedzené na:

Za - sval gluteus maximus;

Predné - panvové svaly:

piriformisový sval

obturator internus sval

quadratus femoris

Ryža. 29. Lôžko sedacieho nervu. Priebeh nervu je označený bodkovanou čiarou.

1 - gluteus maximus (otvorený), 2 - piriformis, 3 - obturator internus, 4 - quadratus femoris, 5 - ischiálny hrbolček, 6 - adductor magnus, 7 - vastus lateralis, 8 - krátka hlava bicepsu femoris, 9 - dlhá hlava bicepsu biceps femoris (odrezaný), 10 - semimembranózny sval, 11 - semitendinózny sval (odrezaný), 12 - podkolenná jamka

V zadnej oblasti stehna je lôžko sedacieho nervu obmedzené na:

Vpredu - veľký adduktorový sval;

Mediálne - semimembranózny sval;

Laterálne - biceps femoris sval.

Pod lôžkom sedacieho nervu komunikuje s podkolenná jamka.

6. Podkolenná jamka

Podkolenná jamka, jamka podkolenná, umiestnený za kolenným kĺbom, má tvar kosoštvorca a je obmedzený na tieto štruktúry:

Popliteal fossa hlásil:

Hore - s adduktorovým kanálom (cez adduktorovú trhlinu) a s lôžkom sedacieho nervu;

Nižšie - s členkovo-popliteálnym kanálom.

CELKOVÁ LEBKA

Vonkajší povrch lebky. Časť vonkajšieho povrchu lebky skúmaná spredu (norma facialis s. frontalis) pozostáva z čelnej oblasti hore, dvoch očných jamiek, medzi ktorými je hruškovitý otvor nosa; ďalej od očných jamiek a laterálne od otvoru nosa je viditeľná predná plocha hornej čeľuste s hornými zubami. Bočne je očnica uzavretá záprstnou kosťou, ktorá spája obe s predná kosť ako aj čeľusť. Spodná čeľusť zospodu pohyblivo prilieha.

očné jamky, orbftae, obsahujú orgán videnia a predstavujú výklenky pripomínajúce trochu zaoblené štvorstranné pyramídy. Základňa pyramídy zodpovedá vstupu do očnice, aditus orbitae, a vrchol je nasmerovaný dozadu a mediálne. Mediálna stena očnice, paries medialis, je tvorená frontálnym výbežkom hornej čeľuste, slznou kosťou, orbitálnou platničkou etmoidnej kosti a tela sfenoidálna kosť pred optickým kanálom. Zloženie laterálnej steny, paries lateralis, zahŕňa orbitálne povrchy zygomatickej kosti a veľké krídla sfénoidnej kosti. Horná stena, paries superior alebo strecha očnice, je tvorená očnicovou časťou čelovej kosti a malými krídelkami sfenoidálnej kosti; dolná stena, paries inferior alebo spodok, je jarmová kosť a horná čeľusť a v zadnej časti je orbitálny povrch výbežku palatinovej kosti rovnakého mena. V hornej časti pyramídy sú viditeľné dva otvory: bočný - horný orbitálna trhlina, fissura orbitalis superior a mediálno - zrakový kanál, canalis opticus; oba otvory spájajú očnicu s lebečnou dutinou. V rohu medzi laterálnou a dolnou stenou očnice je dolná očnicová štrbina, fissura orbitalis inferior, vedie v jej zadná časť vo fossa pterygopalatina a v prednej - vo fossa infratemporalis. Pred mediálnou stenou je jamka pre slzný vak, fossa sacci lacrimalis: vedie do slzného kanála, canalis nasolacrimal, ktorý ústi na druhom konci do dolného nosového priechodu. Ďalej vzadu, vo šve medzi čelovou a ethmoidnou kosťou, sú dva otvory - foramen ethmoidale anterius et posterius, priechod rovnomenných ciev a nervov; prvý vedie do lebečnej dutiny, druhý - do nosnej dutiny.

Piriformný nosový otvor, apertura piriformis nasi, ktorý sa nachádza pod a čiastočne medzi očnými jamkami. Na spodnom okraji hruškovitého otvoru pozdĺž stredná čiara vyčnieva pred prednú nosovú chrbticu, spina nasalis anterior, ktorá pokračuje zozadu do kostnej priehradky nosa.

Pri skúmaní lebky zboku (norma lateralis) sa zaznamenávajú predovšetkým časové línie, lineae temporales (sup. et inf.). Označujú miesto uchytenia m. et fascia temporales.

Vzhľadom na dôležitosť topografických vzťahov si zasluhujú osobitný popis nasledujúce depresie (obr. 36).

Fossa temporalis je ohraničená nad a za temporálnou líniou, dole - crista infratemporal is a dolným okrajom arcus zygomatics, vpredu - zygomatickou kosťou. Fossa temporalis je tvorená temporalisovým svalom.

Fossa infratemporaiis je priamym smerom nadol pokračovaním temporálnej jamky a crista infratemporaiis väčšieho krídla sfénoidnej kosti slúži ako hranica medzi nimi. Vonku je fossa infratemporalis čiastočne zakrytá vetvou mandibula. Prostredníctvom fissura orbitalis inferior komunikuje s očnicou a cez fissura pterygomaxillaris s pterygopalatine fossa.

Fossa pterygopalatine - pterygopalatine fossa, ktorá sa nachádza medzi hornou čeľusťou vpredu (predná stena) a pterygoidným procesom za (zadná stena). Jeho stredná stena je vertikálna doska palatinovej kosti, ktorá oddeľuje pterygopalatinovú jamku od nosnej dutiny.

Do pterygopalatinovej jamky ústi 5 otvorov, vedúcich: 1) mediálne - do nosovej dutiny - foramen sphenopalatmum, priechod zodpovedajúceho nervu a ciev; 2) zadná-horná - do strednej lebečnej jamky - foramen rotundum, cez ňu druhá vetva trojklaného nervu opúšťa lebečnú dutinu; 3) predná - do očnice - fissura orbitalis inferior, pre nervy a cievy; 4) nižšia - in ústna dutina- canalis palatinus major, tvorený hornou čeľusťou a rovnomenným žliabkom palatinovej kosti a predstavujúci lievikovité zúženie smerom nadol od pterygopalatinovej jamky, z ktorej cez kanál prechádzajú palatinové nervy a cievy; 5) zadná - od základne lebečnej - canalis pterygoideus, v dôsledku priebehu autonómnych nervov (n. canalis pterygoidei).

Pri pohľade na lebku zhora (norma verticalis) je viditeľná strecha lebky a jej stehy: sagitálny steh, sutdra sagittalis, medzi mediálnymi okrajmi temenných kostí; koronálny šev, sutdra coronalis, medzi čelovou a temennou kosťou, lambdoideálny šev, sutura lambdoidea (obdoba gréckeho písmena „lambda“), medzi temennými kosťami a okcipitálom.

Basis cranii externa - vonkajšia spodina lebky, je zložená zo spodných plôch tváre (bez dolnej čeľuste) a mozgovej lebky. Vonkajšiu základňu lebky možno rozdeliť na tri časti: prednú, strednú a zadnú. Predná časť pozostáva z tvrdého podnebia, palatum osseum a alveolárneho oblúka hornej čeľuste; v zadnej časti tvrdého podnebia je viditeľný priečny steh, sutura transversa, na križovatke palatinového procesu čeľuste a horizontálnej dosky palatinovej kosti, ktorá ho tvorí; sutúra prebieha pozdĺž strednej čiary, sutdra mediana, spája párové časti tvrdého podnebia a na jeho prednom konci sa spája s foramen incisivum. V zadnej časti tvrdého podnebia, v blízkosti alveolárneho oblúka, je nápadné foramen palatmum majus, čo je výstup canalis palaitnus major; ešte viac vzadu, na spodnom povrchu pyramídového výbežku, sú otvory malých palatinových kanálov.

Stredná časť siaha od zadného okraja tvrdého podnebia k prednému okraju foramen magnum. Na prednej hranici tohto oddelenia sú otvory, choanae. V zadnej časti spodiny lebečnej sa nachádza jugulárny foramen - foramen jugulare, ktorým prechádzajú hlavové nervy IX, X a XI a z neho začína jugulárna žila.

Vnútorný povrch základne lebky možno vyšetriť až po horizontálnom alebo sagitálnom reze lebky. Basis cranii interna - vnútorný alebo horný povrch základne lebky je rozdelený na 3 jamky, z ktorých je veľký mozog umiestnený v prednej a strednej časti a mozoček v zadnej časti. Hranica medzi prednými a strednými jamkami sú zadné okraje malých krídel sfénoidnej kosti, medzi strednou a zadnou - hornou stranou pyramíd temporálnych kostí.

Predná lebečná jamka, fossa cranii anterior, je tvorená orbitálnou časťou čelnej kosti, kribriformnou platničkou etmoidnej kosti a menšími krídelkami sfénoidnej kosti.

Stredná lebečná jamka, fossa cranii media, leží hlbšie ako predná. stredná časť jamy tvorí Turecké sedlo. Bočné časti zahŕňajú veľké krídla sfénoidnej kosti, pars squamosa a prednú plochu pyramíd spánkových kostí. Otvory strednej fossa canalis opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum.

Zadná lebečná jamka, fossa cranii posterior, je najhlbšia a najobjemnejšia. Pozostáva z: tylovej kosti, zadných častí tela sfénoidnej kosti, pars petrosa spánkovej kosti a spodného zadného uhla temennej kosti. Otvory: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen jugulare, canalis condylaris (niekedy chýba), foramen mastoideum (trvalejšie), porus acusticus internus (na zadnej ploche pyramídy).

Sagitálna časť lebky. V oblasti čelovej kosti je viditeľný vzduchový priestor, sinus frontalis, ktorý ústi na každej strane do stredného nosového priechodu. V tele hlavnej kosti sa nachádza sínus, sinus sphenoidalis. Na vnútornom povrchu parietálnej, čelnej a šupiny spánkovej kosti je ľahké vysledovať cievne drážky, ktoré sú odtlačkami ciev tvrdej škrupiny mozgu.

nosová dutina, cavum nasi, apertura piriformis nasi sa vpredu otvára, párové otvory, choanae, spájajú ju s hltanovou dutinou vzadu. Cez kostnú prepážku nosa, septum nasi osseum, je nosová dutina rozdelená na dve nie celkom symetrické polovice, pretože prepážka vo väčšine prípadov nie je striktne sagitálna, ale odchyľuje sa na jednu alebo druhú stranu. Každá polovica nosnej dutiny má päť stien: hornú, dolnú, bočnú, strednú a zadnú.

Bočná stena usporiadané najkomplexnejšie; zahŕňa (spredu dozadu) tieto kosti: nosová kosť, nosová plocha tela a čelný výbežok hornej čeľuste, slzná kosť, labyrint etmoidnej kosti, dolná lastúra, kolmá platnička palatinová kosť a mediálna platnička pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti.

mediálna stena, septum nasi osseum, je tvorená kolmou platničkou etmoidnej kosti, vomerom, v hornej časti spina nasalis čelovej kosti, crista sphenoidaiis, v spodnej časti cristae nasales hornej čeľuste a palatinovej kosti.

Horná stena tvorený malou časťou čelovej kosti, lamina cribrosa etmoidnej kosti a čiastočne sfenoidnou kosťou.

Časť spodná stena, alebo dno, zahŕňa palatinový proces hornej čeľuste a horizontálnu dosku palatinovej kosti, ktoré tvoria palatum osseum; v jeho prednej časti je nápadné otvorenie incizívneho kanálika, canalis incisivus.

Zadná stena v hornej časti je len malý rozsah, keďže choanae ležia nižšie. Tvorí ho nosová plocha tela sfénoidnej kosti s párovým otvorom na nej - apertura sinus sphenoidalis.

Zapnuté bočná stena vo vnútri nosovej dutiny visia tri nosové mušle, ktoré od seba oddeľujú tri nosové priechody: horný, stredný a dolný (obr. 37).

Horný nosový priechod, meatus nasi superior, sa nachádza medzi hornou a strednou škrupinou etmoidnej kosti; je o polovicu kratší ako stredný kurz a nachádza sa iba v zadnej časti nosnej dutiny; sinus sphenoidalis, komunikujú s ním foramen sphenopalatinum a otvárajú sa zadné bunky etmoidnej kosti. Stredný nosový priechod, meatus nasi medius, prechádza medzi strednou a spodnou škrupinou. Do nej ústia cellulae ethmoidales anteriores et mediae a sinus maxillaris a zo strednej schránky laterálne vystupuje bublinovitý výbežok etmoidálneho labyrintu bulla ethmoidalis (rudiment prídavnej schránky). Pred bulou a o niečo nižšie je lievikovitý kanál, infundibulum ethmoidale, cez ktorý komunikuje stredný nosový priechod s prednými etmoidálnymi bunkami a čelným sínusom. Tieto anatomické súvislosti vysvetľujú prechod zápalového procesu s nádchou na čelnom sínuse (frontitída). Dolný nosový priechod, meatus nasi inferior, prechádza medzi spodnou lastúrou a dnom nosnej dutiny. V jeho prednej časti sa otvára slzný kanál, cez ktorý sa slzná tekutina dostáva do nosovej dutiny. To vysvetľuje, že pri plači sa výtok z nosa zintenzívňuje a naopak, s výtokom z nosa, oči „slzejú“. Priestor medzi mušľami a nosnou priehradkou sa nazýva spoločný nosový priechod, meatus nasi communis.

Lebka dospelého človeka na röntgenovej snímke. Aby sme pochopili projekčné vrstvy kostí lebky na röntgen, je potrebné vziať do úvahy nasledovné: 1) kosti lebky a ich časti, pozostávajúce z hustejšej kostnej hmoty (napríklad skalná časť spánkovej kosti), poskytujú intenzívnejšie tiene na röntgenovom snímku; 2) kosti a ich časti postavené z menej hustej látky (napríklad diploe) poskytujú menej intenzívne tiene; 3) vzduchové dutiny vyzerajú ako osvietenia; 4) oblasti lebky susediace s röntgenovým filmom poskytujú kontrastnejšie tiene ako vzdialené oblasti. Preto na prednom obrázku vyzerajú predné časti kostí kontrastnejšie a naopak.

Predný obraz ukazuje husté tiene kostí lebky a zubov, ako aj osvietenie v mieste vzduchových dutín (obr. 38).

Na bočnom obrázku sú viditeľné rôzne časti mozgovej a viscerálnej lebky (obr. 39). Kosti strechy sú oddelené stehmi, od ktorých je potrebné rozlíšiť zvlnené pásy osvietenia zodpovedajúce vnútrokostným kanálom diploických žíl. Tieto nemajú zubatý charakter spojený so švami a sú umiestnené v iných smeroch. Znalosť röntgenového vzoru stehov a cievnych kanálov ich pomáha odlíšiť od zlomenín lebky. „Röntgenový kĺbový priestor“ temporomandibulárneho kĺbu je jasne viditeľný vo forme oblúkového pásu osvetlenia zodpovedajúceho intraartikulárnej platničke. Röntgenová metóda výskumu je jediná na štúdium tureckého sedla, čo je jasne viditeľné na vedľajšom obrázku. Keďže sedlo je sídlom výbežku mozgu (hypofýzy), je možné podľa tvaru a veľkosti posúdiť veľkosť tejto žľazy s vnútornou sekréciou. Existujú tri typy tureckého sedla: 1) fetálne - malé sedlo vo forme "ležiaceho" oválu; 2) infantilné (infans, lat. - dieťa) - veľké sedlo vo forme "stojaceho" oválu; 3) dospelý - veľké sedlo vo forme "ležiaceho" oválu. Dôležitý je aj proces pneumatizácie sinus sphenoidalis, ktorý začína vo veku 3-4 rokov v prednej časti tela sfenoidálnej kosti a vekom sa šíri spredu dozadu, pričom v starobe zachytáva zadnú časť tureckého sedla. Vek.

hrušková diera

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo znamená „diera v tvare hrušky“ v iných slovníkoch:

Pozrite si otvor v tvare hrušky... Veľký lekársky slovník

APERTURA- (lat.), Anat. termín označujúci otvor, kanál alebo dutinu, ktorá sa otvára do oka. V tomto zmysle sa niekedy v anatómii používa slovo foramen. Príklad: A. piriformis piriformný otvor; A. sinus sphenoidalis otvorenie sínusu ... ...

RINOPLASTIKA- RINOPLASTIKA. V čase, keď bola rinoplastika jedinou údržbou plastická operácia, starí chirurgovia (Taglia cozzi, Grafe, Carpue, Dieffenbach atď.) považovali R. za umenie obnovy nosa výlučne substitúciou ... ... Veľká lekárska encyklopédia

Veľký lekársky slovník

- (apertura piriformis, PNA, BNA, JNA; syn. hruškovitý otvor) predný kostený otvor nosovej dutiny, ohraničený nosovými zárezmi horných čeľustí a prednými okrajmi nosových kostí ... Lekárska encyklopédia

I Svaly (musculi; synonymum pre svaly) Funkčne rozlišovať medzi mimovoľnými a vôľovými svalmi. Mimovoľné svaly sú tvorené hladkým (neprierezovaným) svalovým tkanivom. Tvorí svalové membrány dutých orgánov, steny krvných ciev ... Lekárska encyklopédia

- ? † Crassigirinus ... Wikipedia

- (Flagellata s. Mastigophora, pozri tabuľku. Bichenos, Flagellata) trieda prvokov (Protozoa). Rovnako ako všetci ostatní predstavitelia tohto typu majú telo pozostávajúce iba z jednej bunky, ktorá predstavuje protoplazmu a jadro s jadrom. ... ... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

Ďalšou ekologickou skupinou, ktorá zahŕňa najväčší počet druhov Gasteromycetes, sú pôdne saprofyty otvorených priestorov: lúky, stepi, polopúšte a púšte. Každá z týchto zón má svoje vlastné špecifické typy Gasteromycetes. ... ... Biologická encyklopédia

SVALY- SVALY. I. Histológia. Všeobecne morfologicky je tkanivo kontraktilnej látky charakterizované prítomnosťou diferenciácie v protoplazme jej prvkov špecificky. fibrilárna štruktúra; tieto sú priestorovo orientované v smere ich kontrakcie a ... ... Veľká lekárska encyklopédia