K.Yu. Brjuškovskij, Ph.D., A.G. Klyavin Ph.D.

Veterinárne onkologické centrum "Pride", Petrohrad

Úvod

Sarkómy mäkkých tkanív sú jednou z najmenej študovaných skupín malígnych nádorov u psov a mačiek. Sú veľmi rôznorodé histologická štruktúra rýchlosť rastu, schopnosť metastázovať a odpoveď na liečbu. Frekvencia ich výskytu je približne 15 % zo všetkých zhubné novotvary u domácich zvierat. Sú však na 4. mieste z hľadiska úmrtnosti medzi rakovinou psov a mačiek. To naznačuje, že účinnosť liečby sarkómov mäkkých tkanív vo veterinárnej medicíne je na veľmi nízkej úrovni.

Čo sú sarkómy

Od samého začiatku je potrebné určiť typy malígnych novotvarov, ktoré patria do veľkej skupiny sarkómov mäkkých tkanív. Sarkómy mäkkých tkanív sú mezenchymálne nádory lokalizované mimo kostry a vnútorných orgánov. V roku 2002 bola publikovaná revidovaná WHO klasifikácia nádorov kože a mäkkých tkanív u domácich zvierat.

Sarkómy mäkkých tkanív zahŕňajú nasledujúce neoplazmy.

Zhubné nádory vláknitého tkaniva

1. Fibrosarkóm:

a) mačky po očkovaní;

b) vysoko diferencovaná horná a dolná čeľusť psov.

2. Myxosarkóm:

3. Malígny fibrózny histiocytóm:

a) fusiformno-pleomorfný bunkový typ;

b) zápalové;

c) obrovská bunka.

Zhubné nádory tukového tkaniva

liposarkóm:

a) vysoko diferencované;

b) pleomorfné;

c) myxoid

Malígne nádory hladkého svalstva

Leiomyosarkóm.

Zhubné nádory priečne pruhovaného svalstva

Rabdomyosarkóm

a) angiosarkóm ventrálnej časti brušnej steny mačky

Zhubné nádory periférnych nervov

Malígny nádor membrány periférne nervy kožu a podkožného tkaniva(neurofibrosarkóm, malígny schwannóm)

Zhubné nádory synovie

synoviálny sarkóm.

Malígne histiocytárne nádory

Malígna histiocytóza.

Zhubné neklasifikované nádory

1. Hemangiopericytóm psov;

2. Malígny mezenchymóm.

etapy

základ úspešná liečba v onkológii je jej správne a vopred naplánované. To platí najmä v prípade sarkómov mäkkých tkanív. Na určenie optimálnej liečby je potrebné poznať štádium procesu:

TNMklasifikácia

Veľkosť nádorov T

T 1 < alebo = 5 cm

T 1 povrchový nádor s jasnými hranicami

T1b tumor bez jasných hraníc

T2 >5 cm T2a / T2b

Metastázy V regionálne lymfatické uzliny

N o - žiadne metastázy

N 1 - existujú metastázy

vzdialený metastáz

M o - bez metastáz

M 1 - prítomnosť metastáz

V 4. štádiu procesu je chirurgické odstránenie nádoru opodstatnené iba vtedy, ak výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta, napríklad odstraňuje bolesť. Pred plánovaním operácie vždy starostlivo diagnostikujeme prítomnosť vzdialených metastáz v tele chorého zvieraťa. Na to je potrebný röntgen. hrudník a ultrazvuk brušná dutina. Metastatická schopnosť sarkómov závisí od histotypu nádoru:

Vo všeobecnosti treba poznamenať prevahu hematogénnej dráhy metastáz nad lymfogénnou. Pred začatím plánovania liečby je potrebné posúdiť faktory ovplyvňujúce agresivitu priebehu onkologického procesu.

Pri sarkómoch mäkkých tkanív musíte venovať pozornosť nasledujúcim faktorom:

Nádory u psov väčších ako 5 cm majú 3-krát vyššiu pravdepodobnosť metastázovania;

Lokalizácia nádoru: Priemerná dĺžka života u psov s infestáciou kože bola takmer 3-krát dlhšia ako u psov s infestáciou svalové tkanivo. Tiež sarkómy na končatinách majú agresívnejší rast ako sarkómy v hlave;

Mobilita vo vzťahu k okolitým tkanivám je priaznivým prognostickým faktorom.

Po vykonaní morfologickej štúdie má lekár cenné prognostické informácie:

Stupeň diferenciácie nádorových buniek – čím nižšia je diferenciácia, tým je pravdepodobnejšie vzdialené metastázovanie a rýchly lokálny invazívny rast nádoru;

Čím viac ložísk nekrózy v nádore, tým horšia je jeho citlivosť na ožarovanie a chemoterapiu;

Počet mitóz v nádore udáva stupeň jeho malignity, najviac zhubné nádory majú v zornom poli viac ako 20 mitóz.

Liečebné metódy

Hlavnou liečbou sarkómov je chirurgický zákrok. V tomto prípade je veľmi dôležité odstrániť celé nádorové tkanivo, to znamená vykonať radikálnu operáciu. Na to je potrebné dodržiavať nasledujúce zásady:

Ablasticita je úplné odstránenie nádorových buniek z tela a zabránenie ich vstupu do operačnej rany počas operácie. Najdôležitejšou vecou pri ablastickom odstránení sarkómu mäkkých tkanív je správne určiť hranice resekcie nádoru v zdravých tkanivách. Ako sarkóm rastie, stláča okolité tkanivá a vytvára sa takzvaná pseudokapsula - oblasť zhutnených tkanív okolo nádoru. Táto pseudokapsula nie je prekážkou pre prechod nádorových buniek, preto pri odstraňovaní nádoru by hranica resekcie nemala byť bližšie ako 3 cm od okrajov pseudokapsuly. Pri očkovanom sarkóme mačiek je minimálna vzdialenosť od okraja nádoru 5 cm.Je neprijateľné poškodiť kapsulu pri odstraňovaní nádoru. Miesto odberu biopsie musí nevyhnutne spadať do oblasti odstráneného tkaniva. Často pri plánovaní operácie na odstránenie sarkómu je potrebné naplánovať rekonštrukčnú časť na uzavretie výsledného defektu po odstránení nádoru. Treba pamätať na to, že po ukončení onkologickej časti operácie je potrebné vymeniť rukavice a nástroje, aby sa predišlo kontaminácii operačnej rany nádorovými bunkami. Ak má nádor vredy alebo iné lézie koža, je potrebné ich prekryť sterilnými utierkami, aby sa rukavice a nástroje nedotýkali nádorového tkaniva. Počas operácie by sa nádor nemal vyberať, stláčať, tlačiť naň, pretože to všetko stimuluje uvoľňovanie nádorových buniek do krvného obehu tela.

Princíp puzdra: sarkómy mäkkých tkanív sa šíria cez interfasciálne priestory, preto pri ich odstraňovaní je potrebné odstrániť všetky anatomické štruktúry a tkanivá s nimi obsiahnuté v spoločnom fasciálnom puzdre, teda všetky svaly a fascie, ktoré ich prekrývajú.

Algoritmus na liečbu tvorby mäkkých tkanív

Ak nádor presahuje muskulofasciálne hranice, chirurg by sa mal riadiť zásadami zónovania a blokovania. To platí najmä pri odstraňovaní sarkómov s lymfatickými metastázami, predovšetkým rabdomyosarkómu, histiocytárneho sarkómu a hemangiosarkómu. Takéto nádory by sa mali odstrániť ako jeden blok so zachytením všetkých tkanív v oblasti regionálnej lymfatickej drenáže. Prítomnosť nádorových buniek v regionálnych lymfatických uzlinách je zlým prognostickým faktorom. Avšak nárast regionálneho lymfatické uzliny ešte nenaznačuje prítomnosť nádorových buniek v nich. Stretli sme sa s prípadom, keď po histologickom vyšetrení odstránených zväčšených lymfatických uzlín u psov so sarkómom mäkkých tkanív neboli nájdené nádorové bunky a bola stanovená diagnóza - reaktívna hyperplázia. Týmto pacientom sme nepredpísali systémovú chemoterapiu.

Pri chirurgickom odstránení sarkómov mäkkých tkanív možno použiť antiblastické techniky. V našej praxi sme vyskúšali intraoperačné ožarovanie operačnej rany a intraoperačné použitie fotodynamická terapia. Použitie ionizujúceho žiarenia počas operácie je spojené s veľkými technickými ťažkosťami, keďže zdroj ionizujúceho žiarenia sa nachádza mimo našej kliniky. Stretli sme sa aj s predlžovaním pooperačného obdobia a komplikáciami pri hojení chirurgického stehu.

Pri intraoperačnom použití fotodynamickej terapie sme 1 hodinu pred operáciou podali pacientovi dávku Photoditazinu 1 mg/kg telesnej hmotnosti. Novotvar sa odstránil a lôžko nádoru sa ožiarilo laserom s vlnovou dĺžkou 661 nm. Od pooperačné komplikácie bol zaznamenaný iba opuch chirurgického stehu na 3.-7. deň a prítomnosť sérómu.

Z technických ťažkostí treba uviesť nutnosť pobytu pacienta po fotodynamickej terapii 24 hodín v tmavej miestnosti. Po chirurgická operácia odobratý materiál treba poslať na histologické vyšetrenie.

Hlavným prognostickým faktorom je prítomnosť nádorových buniek pozdĺž resekčného okraja. Aby morfológ spoľahlivo určil ich prítomnosť, je potrebné pred fixáciou špeciálnou farbou natrieť všetky povrchy prípravku, ktoré boli v kontakte s telesnými tkanivami. Ak nie je možné predložiť všetok odstránený materiál na vyšetrenie, najpodozrivejšie oblasti by mali byť označené farbou. Ak sa v zafarbených oblastiach nájdu nádorové bunky, operácia sa považuje za neradikálnu a zviera ju potrebuje dodatočná liečba. Najúčinnejšia je opakovaná operácia s excíziou operačnej jazvy a zachytením 5 cm tkaniva v každom smere, možno použiť aj pooperačné ožarovanie okrajov resekcie a okolitých tkanív. Adjuvantnú rádioterapiu používame pri pozitívnych resekčných okrajoch, pri rabdomyosarkómoch, pri sarkómoch vysoký stupeň malignita - G 3 . Radiačnú terapiu začíname najneskôr 10-14 dní po operácii v dávke SOD 50-60 Gy. Dávka na frakciu - 5 Gy. Používajú sa široké ožarovacie polia, ustupujúce 5-7 cm od hraníc resekcie. Relácie rádioterapiu sa vykonávajú 3-5 krát týždenne s použitím sedácie. Doba sedenia je zvyčajne 5-10 minút, na sedáciu sa používajú krátkodobo pôsobiace lieky: pofol a domitor s antisedanom. Nevyskytli sa žiadne komplikácie spojené s anestéziou.

V humánnej medicíne sa predoperačné ožarovanie široko používa pri liečbe sarkómov mäkkých tkanív. Jeho úlohy sú:

Zníženie malígneho potenciálu nádoru v dôsledku smrti najagresívnejších buniek;

Celkové poškodenie subklinických nádorových ložísk;

Zníženie objemu nádoru.

Interval medzi radiačnou terapiou a operáciou by nemal byť dlhší ako 2-3 týždne. Z tohto dôvodu je po neoadjuvantnej radiačnej terapii zaznamenaná veľké množstvo pooperačné komplikácie, až 40 %. Pri porovnaní predoperačnej a pooperačnej rádioterapie sarkómov mäkkých tkanív nebol zistený štatisticky významný rozdiel v účinnosti. V našej praxi používame len adjuvantnú radiačnú terapiu.

V liečbe sarkómov mäkkých tkanív vysokého stupňa (G 3), najmä v prípade histologicky potvrdeného histiocytárneho sarkómu, lymfangiosarkómu, synoviálneho sarkómu, hemangiosarkómu a rabdomyosarkómu, využívame adjuvantnú chemoterapiu. Doxorubicín samotný alebo v kombinácii s cyklofosfamidom sa používa ako chemoterapeutické činidlo. Podľa metaanalýzy randomizovaných štúdií v humánnej medicíne doxorubicín znižuje riziko lokálnej a systémovej recidívy s trendom k zvýšenému prežívaniu, čo je lepšie pozorovať, keď je nádor lokalizovaný na končatine. Takéto štúdie sa však vo veterinárnej medicíne neuskutočnili. Iné kombinácie doxorubicínu sa nepreukázali ako účinnejšie ako samotný doxorubicín.

Protokol adjuvantnej chemoterapie

Doxorubicín - 30 mg / m 2 intravenózne 1 krát za 3 týždne, 3-5 kurzov.

Doxorubicín - 30 mg / m2

Cyklofosfamid - 300 mg / m 2 - 1 krát za 3 týždne - 3-5 kurzov.

S chemoterapiou začíname 10.-14.deň po operácii. Malo by sa pamätať na to, že doxorubicín je pomerne toxický liek na chemoterapiu. Vyvoláva rôzne anafylaktické reakcie myelosupresia, kardiotoxicita u psov pri kumulatívnej dávke vyššej ako 180 mg/m2 a nefrotoxicita u mačiek. To všetko je potrebné vziať do úvahy pri vedení chemoterapie. Ako doplnkovú medikamentóznu liečbu po operácii je možné použiť metronomickú chemoterapiu, ktorá je zameraná na spomalenie angiogenézy v nádore a potlačenie regulačných T buniek, ktoré sú potrebné pre rast nádoru. V tomto protokole sa chemoterapeutické lieky podávajú v znížených dávkach denne počas dlhého obdobia. Používame kombináciu piroxikamu v dávke 0,3 mg/kg a cyklofosfamidu v dávke 15 mg/m 2 denne. Stále je predčasné robiť závery o účinnosti, avšak v špeciálnom zahraničnej literatúry existujú pozitívne recenzie.

O komplexná liečba sarkómy mäkkých tkanív by mali byť obzvlášť zdôraznené rabdomyosarkómom. Tento nádor je jedným z najagresívnejších medzi novotvarmi mäkkých tkanív. Je však lepšie ako iné sarkómy liečiť ožarovaním a chemoterapiou. U zvierat je najčastejšie lokalizovaný na končatinách, ale môže sa objaviť aj v iných častiach tela (mliečna žľaza, spodná čeľusť). Na liečbu rabdomyosarkómu používame vždy adjuvantnú rádioterapiu bez ohľadu na stupeň malignity nádoru a stav resekčných okrajov. Rabdomyosarkóm aktívne metastázuje, preto by adjuvantná chemoterapia mala byť súčasťou komplexnej liečby.

Protokol pre rabdomyosarkóm

Daktinomycín - 0,5 mg / m 2 1 krát za 3 týždne.

Vinkristín - 0,5 mg / m 2 8 a 15 dní.

Cyklofosfamid - 250 mg / m 2 1 krát za 3 týždne. Túto kúru opakujeme s odstupom 21 dní. Ak majitelia nemôžu použiť daktinomitcín, robíme chemoterapiu doxorubicínom a cyklofosfamidom.

Pre mačky je jedným z najagresívnejších sarkómov mäkkých tkanív postvakcinačný fibrosarkóm. Jeho názov je spojený s hypotézou, že príčinou tohto nádoru je adjuvans, ktorý je súčasťou mnohých vakcín. volania chronický zápal s proliferáciou v injekčnej zóne sa stáva spúšťačom rozvoja sarkómu. Existujú tiež dôkazy o vírusovej povahe ochorenia a genetickej predispozícii určitých línií mačiek k rozvoju tohto novotvaru. Tento nádor má agresívny invazívny rast a má minimálny čas zdvojnásobenia nádoru 9 dní, na porovnanie, najagresívnejší nádor prsníka má rýchlosť zdvojnásobenia nádorovej hmoty 30 dní. Postvakcinačný sarkóm metastázuje zriedkavo, v menej ako 20 % prípadov a spravidla v pokročilých prípadoch alebo po neradikálnom chirurgickom zákroku, keď dôjde k relapsu. Preto na vyliečenie zvieraťa je potrebné diagnostikovať ochorenie čo najskôr a vykonať radikálnu operáciu. akýkoľvek veterinár by mali vyvinúť onkologickú bdelosť a vykonať cytologické vyšetrenie tuleňov u mačiek v mieste očkovania alebo injekcie liekov. Varovné príznaky vývoja fibrosarkómu sú:

Opuch, ktorý pretrváva viac ako 3 mesiace po očkovaní;

Tesnenie s priemerom väčším ako 2 cm;

Tuleň sa zväčší 4 týždne po očkovaní.

Na ablatívne odstránenie tohto nádoru je potrebná široká excízia novotvaru. Chirurgické okraje by mali byť aspoň 2 cm od okraja nádoru, čo však nemusí stačiť. Medzi niektorými veterinárnymi onkológmi v súčasnosti prevláda názor, že vzdialenosť 5 cm od viditeľného okraja nádoru by sa mala považovať za bezpečnú. Účinnosť ožarovania a chemoterapie okrem chirurgická liečba v súčasnosti sa skúma postvakcinačný fibrosarkóm mačiek. Adjuvantná chemoterapia je podľa nášho názoru opodstatnená v prítomnosti pozitívneho resekčného okraja. Existujú štúdie, ktoré ukazujú predĺženie očakávanej dĺžky života mačiek, ktoré používajú adjuvantnú chemoterapiu so samotným doxorubicínom, ale tieto údaje si vyžadujú ďalšie štúdium. Ako preventívne opatrenie a na zlepšenie možnej resekability nádoru možno navrhnúť nasledujúce opatrenia:

Nevpichujte vakcínu do oblasti medzi lopatkami;

Vakcína proti besnote sa podáva pod kožu pravej nohy;

Vakcína proti FeLV sa podáva pod kožu ľavej nohy;

Zvyšné vakcíny sa podávajú do pravého ramena.

závery

Stručne povedané, chceli by sme sa pozastaviť nad našimi vlastnými chybami, s ktorými sme sa stretli pri liečbe sarkómov mäkkých tkanív u psov a mačiek. Po prvé, ide o nesprávne vypočítaný objem operácie. Ako ukazuje prax, niekedy sa chirurg po vzore majiteľov môže vzdať radikálnosti operácie, aby znížil traumu zásahu. Takáto zbabelosť môže pacienta stáť život, pretože. recidivujúci nádor má spravidla vyšší stupeň malignity a častejšie metastázuje. Po druhé, nie je správne odmietnuť chemoterapiu v prípade sarkómov vysokého stupňa (G 3) alebo pri diagnóze rabdomyosarkómu. Z vlastnej skúsenosti vieme, aké trpké je objaviť vzdialené metastázy po náročnom chirurgickom zákroku a úspešnej rehabilitácii zvieraťa. Adjuvantná chemoterapia by sa nemala odkladať, pretože umožňuje nádorovým bunkám úspešne sa deliť a metastázovať. Na záver by som chcel varovať pred rozhodovaním o eutanázii zvieraťa len na základe cytologickej diagnózy. V našej praxi bolo dosť prípadov, keď sa po odstránení novotvaru a histologickom vyšetrení prognóza výrazne zlepšila a pacientka žila šťastne až do smrti. Dúfam, že naše skúsenosti pomôžu kolegom a budú úspešne liečiť svojich pacientov s týmto zložitým a agresívnym novotvarom.

Literatúra

1. Davydov M.I. a iné.Encyklopédia klinickej onkológie. M. 2004, s. 364-374

2. Aliev M.D. Moderné prístupy k liečbe sarkómov mäkkých tkanív//Praktická onkológia -2004 V.5 č.4 - str.250-253

Z. Hunderson Ralph A. Pravidlá onkológie// Abstrakty správy. XX Moskovský medzinárodný veterinárny kongres M.2012

4. Richard A.S. White. Onkologické ochorenia malých domácich zvierat. M. 2003 - od 253 -258.

5. Shugabeiner P.Kh., Malauer M.M. Operácia sarkómov mäkkých tkanív. M. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Onkológia malých zvierat. Blackwell Science 2001. P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Klinická onkológia malých zvierat 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synoviálny bunkový sarkóm: prehľad, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biológia mezenchymálnych nádorov, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Sarkómy mäkkých tkanív, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE a kol.: Prognostické faktory pre chirurgickú liečbu sarkómov mäkkých tkanív u psov: 75 prípadov (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS a kol.: Liposarkómy u psov: 56 prípadov (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB a kol.: Kožný hemangiosarkóm u 25 psov: retrospektívna štúdia, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ a kol.: Kožný hemangiosarkóm mačiek: retrospektívna štúdia 18 prípadov (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, Francúzsko MP: Sarkómy mäkkých tkanív a nádory žírnych buniek u psov, klinické správanie a odpoveď na operáciu, Aust Vet J 81:732-738,2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E a kol.: Liečba kombináciou doxorubicínu, chirurgia a ožarovanie verzus chirurgia a samotné ožarovanie pre mačky so sarkómami spojenými s vakcínou: 25 prípadov (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218:547-550,2001.

Onkologické ochorenia domácich zvierat – fenomén, žiaľ, nie je zriedkavý. O tom, čo sú kostné nádory, o skúsenostiach kliniky Biocontrol s ich liečbou a na čo by si mal majiteľ všímať predovšetkým hlavný lekár veterinárna klinika"Biocontrol", kandidát biologických vied Evgeny Alexandrovič Kornyushenkov.

Čo je kostný nádor?
Kostný nádor je patologický proces V kostného tkanivačo vedie k jeho zničeniu.

Aké typy vyskytujú sa kostné nádory u zvierat?
Nádory sú samozrejme rôzne. Chondrosarkóm, synoviálny sarkóm, fibrosarkóm nie sú najčastejšími typmi nádorov, najčastejšie, v 90% prípadov, majú zvieratá osteosarkóm.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že dostane kostné nádory?
Kostný nádor je najčastejším problémom veľkých psov v druhej polovici života, po 6-7 roku života.

Aké sú prvé príznaky kostného nádoru?
Hlavným príznakom je krívanie. Často, bohužiaľ, takíto pacienti pijú protizápalové lieky celé týždne. To je dôvod, prečo k nám pacient neprichádza v počiatočnom, ale až v neskoršom štádiu nádorového procesu. Z čoho? Všeobecný veterinár s krívaním čisto empiricky (bez veľkého rozboru) predpisuje protizápalové lieky. Áno majú pozitívna reakcia, krívanie sa znižuje, ale proces deštrukcie kostí napriek tomu pokračuje a skrýva pred nami prvý príznak - krívanie.

Ďalším znakom je patologická zlomenina, po ktorej je jasné, že krívanie bolo niečo O veľký. S rozvojom symptómov možno charakterizovať nasledujúcu postupnosť: krívanie, potom opuch, potom spevnenie kontúr kosti, citlivosť a nakoniec - patologická zlomenina.

Aké štádiá vývoja nádoru rozlišujú onkológovia?
Bohužiaľ, kostné nádory, najmä osteosarkóm, ako najbežnejší nádor, sa nesprávajú otvorene. Majitelia si nevšimnú prvé prejavy chorôb. Pri vymenovaní v anamnéze lekár zaznamená krívanie, artrózu a na röntgenových snímkach môže vynechať počiatočnú fázu vývoja osteosarkómu. Bohužiaľ to naznačuje, že prvé štádium je takmer nepostrehnuteľné a pacient prichádza k onkológom už od druhého štádia osteosarkómu.

Pri samotnej klasifikácii je otázka zložitá, ale na pochopenie toho, čo sa deje, existuje zjednodušená verzia fáz vývoja:

• I - tam je opuch, ale žiadne krívanie, žiadne viditeľné prejavy
• II - nádor sa stáva viditeľným voľným okom (opuch, edém), dochádza k bolesti
• III - patologická zlomenina
• IV - metastázy do vzdialených orgánov, opuchnutá a rozpadnutá končatina, kachexia, nedostatok chuti do jedla, dýchavičnosť.

Aké vyšetrenie sa vykonáva pri prijatí zvieraťa s podozrením na kostný nádor?
Najprv sa odoberie anamnéza (či boli predchádzajúce operácie pre onkologické ochorenia, zlomeniny), potom klinické vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie (pozeráme sa na príznaky osteodeštrukcie (deštrukcia kostného tkaniva), najmä v zónach metafýzy - toto je častá lokalizácia pri osteosarkóme). Za prítomnosti všetkých údajov sa vykoná predbežná diagnóza. Až trepanobiopsia naše podozrenie definitívne potvrdí. Ak sú zmeny viditeľné na obrázku, to znamená, že sú už prítomné klasické prejavy, potom treba vylúčiť vzdialené metastázy. Podľa štatistík zvieratá, ktoré sa k nám dostanú v 10-20 percentách prípadov, už majú metastázy do životne dôležitých orgánov, najmä do pľúc.

Cytologické a histologický záver sú povinné, ale vo všeobecnosti je možné začať prvú fázu liečby už po röntgene. Samozrejme, vyrobené na špecializovanej klinike, a nie na klinike všeobecná prax. Tu zohráva veľkú úlohu skúsenosť človeka, ktorý toto zviera sleduje. Keď ide o onkológa so špecializáciou na liečbu osteosarkómov, pravdepodobnosť chyby bude veľmi malá.

Robia sa aj krvné testy - zaujíma nás zmena (zvýšenie) indexu alkalickej fosfatázy, ten sa v krvi zvyšuje pri rozpade kostného tkaniva. Ale opäť ide o veľmi špecifickú metódu, ktorá je potrebná pri schválenej diagnóze a liečbe, a nie v diferenciálnom štádiu.

Liečba závisí od štádia. Je možné tento typ rakoviny vyliečiť?
V prvom rade musí majiteľ pochopiť, že liečbu kostných nádorov treba posudzovať nie z pozície chirurga, ale z pozície onkológa. Niekedy často počúvam: „Máme dobrého chirurga, obrátime sa na neho.“ Pri liečbe osteosarkómu však samotná operácia nestačí. Tento nádor má veľký potenciál metastázovať, a preto je chemoterapia alebo imunoterapia nevyhnutná. Hlavnou úlohou nie je len vykonať operáciu, dôležité je zastaviť onkologický proces, zabrániť metastázam, aby po operácii zviera žilo nie 1-2 mesiace, ale niekoľko rokov, čo sme schopní urobiť. tento deň.

Ak hovoríme o štádiách liečby, potom prvý stupeň v štádiách I a II je v niektorých prípadoch kombinovaný s (v prítomnosti opuchu, zložky mäkkých tkanív). Pri kostných nádoroch nie je rádioterapia samotná špecifickou terapiou, ale v kombinácii s chemoterapiou pomáha zvieraťu zlepšiť kvalitu života a vyrovnať sa s syndróm bolesti. Slúži prípravná fáza na operáciu a prevenciu metastáz.

Druhou etapou je aplikácia našej unikátnej techniky, a to transfúzie alogénnych kostná dreň. Psovi darcu sa odoberie kostná dreň, rozdelí sa na bunky a podáva sa transfúziou príjemcovi (nášmu pacientovi). Tento postup sa vykonáva niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom na zachovanie orgánu alebo amputáciou. Čo dáva? Odloženie metastáz o niekoľko mesiacov v porovnaní so skupinami, kde sa vykonávala iba chemoterapia.

Treťou etapou je radikálna operácia metódou, ktorá je na našej klinike dlhodobo vyvinutá a používaná – implantácia ožiarenej kosti.

Implantácia ožiarenej kosti, ako sa to deje?
Držíme široký segmentálna resekcia kosti spolu so zdravými tkanivami sú umiestnené v tekutom dusíku a ožarované pri našom zdroji. Potom na operačnej sále vrátime ožiarenú kosť bez rakovinové bunky na mieste.

Druhým spôsobom, ako nahradiť defekty pri záchranných operáciách, je transplantácia kosti deimunizovanej darcom. Do týždňa sa do nej vstreknú kmeňové bunky príjemcu, aby sa tam distribuovali a ľahšie prebehlo štádium fúzie.

Pes Nyura, dva týždne po umiestnení bioimplantátu

Ako dlho trvá takáto operácia?
Takáto operácia trvá 4-6 hodín, môže trvať až 8 hodín.Pri ožarovaní kostí zviera leží v narkóze na operačnej sále. Čas závisí od zložitosti kovovej konštrukcie, štepenia kože. Trvanie operácie nie je veľký problém, máme pomerne výkonnú anestéziologickú službu, ktorá nám umožňuje vykonávať dlhé operácie.

Čo sa stane po operácii?
Musíme dosiahnuť fúziu kostných segmentov. V našom experimente sme už mali 10 zvierat, u ktorých sme použili podobné metódy liečby osteosarkómu. Rehabilitácia začína okamžite, ak nevidíme komplikácie. Zviera chodí prvé dva týždne v ochrannej dlahe, potom sa stehy odstránia a od prvého dňa bez dlahy sa už zviera snaží o končatinu oprieť. Po operácii, v prípade osteosarkómu, sa stále vykonávajú chemoterapeutické kurzy.

Môžu mať mačky osteosarkóm?
U mačiek sa osteosarkóm správa menej agresívne, majú nižší stupeň jeho malignity. Dodnes ich liečime bez použitia chemoterapie. Ak ide o chondrosarkóm, vždy ide o operáciu, bez chémie.

Pacient: mačka Tas. Založenie bioimplantátu holennej kosti

Bioimplantát tibie doručený mačke Tasu

Kot Tas, 45 dní po transplantácii

Je domáca liečba predpísaná lekárom?
Špecifická domáca liečba osteosarkómu, okrem toho, čo sa robí na klinike, sa nevyžaduje. Kategoricky nesúhlasíme s kolegami, ktorí tvrdia, že je potrebné zviera čo najskôr prepustiť z nemocnice a že sa doma rýchlejšie zotaví. Tým strácame kontrolu nad pacientom. Koniec koncov, môžu nastať komplikácie, majiteľ si nemusí včas všimnúť vzniknuté problémy a nebude pohotovo kontaktovať kliniku. A čas bude stratený.

Navyše, podľa môjho názoru by liečba zvieraťa mala padnúť na plecia lekára a nie na majiteľa, ktorý sa v skutočnosti stáva zdravotnou sestrou, vykonáva injekcie a obväzy a nevenuje sa jeho každodennému životu.

Ako často potrebujete navštíviť lekára po skončení obdobia pooperačnej rehabilitácie?
Ihneď po operácii vykonávame 2-3 cykly chemoterapie, to znamená, že sa musíme pripraviť na dva až tri mesiace častých návštev na klinike. Pre zviera, ako aj pre lekára a majiteľa je najlepšie nechať zviera na klinike počas trvania procedúr a vyzdvihnúť si ho, keď sú prestávky medzi kurzami. V budúcnosti sú prepustení na mesiac, na tri a prídu len na lekárske vyšetrenie a na kontrolné röntgenové vyšetrenia. Tu sa všetko rozhoduje individuálne pre každého pacienta.

Ako dlho žijú operované zvieratá?
Z našej praxe maximálne obdobie - zviera žilo 5 rokov a uhynulo od výskytu iného onkologické ochorenie. Podľa literatúry je priemerná dĺžka života zvieraťa s osteosarkómom s komplexnou liečbou 1 rok, máme však veľa príkladov storočných, každý 2-3-4 roky. V budúcnosti, keďže ide najčastejšie o staré zvieratá, zomreli, ale nie na osteosarkóm.

Je pri osteosarkóme vždy indikovaná amputácia?
, skôr nepohodlie a, samozrejme, nevedie k "postihnutiu" zvieraťa. Pre niektoré zvieratá však môže byť amputácia výstupnou operáciou. Amputácie vykonávame len v 3. štádiu, kedy je veľkosť nádoru veľmi veľká alebo ide o patologickú zlomeninu.

Existujú prípady, keď nie je potrebné vykonať operáciu?
Kontraindikácie sú priame v prípade generalizácie procesu (metastázy do životne dôležitých orgánov), vo veku nad 12-13 rokov, v prítomnosti sprievodných ochorení. V prípadoch synoviálneho sarkómu, a práve teraz máme dvoch takýchto pacientov, je veľmi dobrý výsledok chemorádioterapie. Doba pozorovania je už 6 mesiacov - zvieratám hrozila amputácia, ale zatiaľ sme proces pozastavili. Jedno zviera dokonca podstúpilo operáciu nádoru prsníka.

Vyskytli sa prípady, keď sa implantát nezakorenil?
Keďže diskutujeme nová metóda liečbe, nemôžeme zatiaľ hovoriť o spoľahlivých štatistikách - mali sme len 10 zvierat. Keď to bude 20, potom sa bude dať hovoriť o akýchkoľvek spoľahlivých štatistikách. Momentálne žiadne neboli. Pri ožarovaní kostí otázka prežitia závisela od prítomnosti infekčné komplikácie, výskyt procesu v mieste implantácie, ale tento problém sa snažíme riešiť zriadením intravenózneho portu.

Je intravenózny port tiež intraklinickým vývojom?
Trvalý intravenózny port zlepšuje kvalitu života zvierat, pretože pri početných infúziách si lekári nemusia zakaždým poraniť žily a „otvoriť brány“ infekcie. Riešenie, ktoré sme našli a ktoré sme prevzali od našich lekárskych kolegov, poskytuje dobré výsledky v prevencii septických problémov.

Čo by mal vedieť všeobecný veterinárny lekár, aby pacientovi neublížil?
Ako som už povedal na začiatku, lekár by mal byť upozornený na krívanie zvieraťa, najmä ak sa vyskytuje vo veku nad 6 rokov. Určite sa musí objednať na röntgen a ak tento lekár nemá skúsenosti s liečbou kostných nádorov, tak poslať takého pacienta na špecializovanú ambulanciu, kde je tím onkológov, chirurgov, anesteziológov, chemoterapeutov a rehabilitačných špecialistov, ktorí majú prax pri práci s touto patológiou.

Pes Shrek. Založenie bioimplantátu

Pes Shrek - 30 dní po operácii

Pes Shrek, rok po transplantácii

Presnú diagnózu a prognózu liečby môže urobiť iba kvalifikovaný odborník, ktorý vykoná komplexnú štúdiu o stave mačky. V prvom rade je dôležité zviera vyšetriť a prehmatať viditeľné nádory. Ak sa nachádzajú na labkách, môžu mačke stláčať lymfatické uzliny, čo mu sťažuje pohyb. Vo všeobecnosti ich dotyk spôsobuje bolesť, takže mačka sa môže správať agresívne a pokúsiť sa zasahovať do diagnostického postupu.

Po externom vyšetrení je potrebné vykonať biopsiu, ako aj histologické a cytologické vyšetrenie. Ich výsledky ukáže lekár klinický obraz, ako aj to, či je nádor malígny alebo benígny. To pomôže vytvoriť konečnú terapeutickú schému a metódy lekárskeho vplyvu na mňaukajúceho pacienta.

Klinické prejavy

Všetky nádory majú spoločné prejavy, ktoré slúžia ako dobrý dôvod na kontaktovanie veterinára.

• Krívanie je často jedným z prvých príznakov ochorenia, no odborníci a zviera ho často nesprávne interpretujú. na dlhú dobu možno liečiť artritídu. Postupom času sa krívanie zintenzívňuje.
• Prítomnosť útvaru podobného nádoru - sa nachádza v závislosti od poškodených tkanív, má tendenciu výrazne zväčšovať veľkosť v krátkom čase.
• Zvyčajná zlomenina - zvyčajne sa vyskytuje v mieste tvorby nádoru.
• Anorexia - najprv môže jednoducho dôjsť k strate chuti do jedla, s progresiou ochorenia začne domáce zviera úplne odmietať jedlo.
• Apatia - mačka sa stáva letargickou, prestáva hrať, trávi stále viac času v polospánku.
• Silná bolesť - zviera sa neustále ponáhľa, mňauká, prestáva spať a dokonca aj odpočívať. Ak v tomto štádiu nepodáte svojmu miláčikovi anestetikum, môže jednoducho zomrieť na šok z bolesti.

Je potrebné liečiť fibrosarkóm a ako to urobiť

Ako liečiť tento typ rakoviny? Vždy najsilnejší a efektívne metódy boli chemoterapia a radiačná terapia, ale V poslednej dobe prax dokazuje opak. Vo veterinárnej medicíne najlepšia metóda v súčasnosti je odstránenie nádoru chirurgicky. Preto je lepšie odstrániť novotvar a odstrániť jeho zvyšky pomocou chemoterapie.

Najúčinnejšou liečbou fibrosarkómu je jeho odstránenie chirurgicky.

Ako funguje chemoterapia u mačiek s rakovinou?

Chemoterapia je použitie určitých liekov, ktoré zastavujú rast nádoru a zabraňujú ďalšiemu šíreniu nádorov po tele.

Ak má zviera ochorenie obličiek, srdca alebo pečene, počas liečby sa môžu vyskytnúť komplikácie, v takom prípade sa vykoná vážna korekcia.

Stáva sa, že fibrosarkóm najprv rastie, ale čoskoro sa zastaví a už sa nezväčšuje. Životnosť mačky s fibrosarciómom sa môže predĺžiť do vysokého veku, no ak sa rast nádoru náhle pohne zo svojho miesta, zviera sa nedožije ani 6 mesiacov.

Dôležité! Po ukončení operácie sa nesmie odstraňovať krčný golier, fixačné obväzy a pompony. Je to nevyhnutné, aby mačka nemohla olizovať ranu a vniesť do nej patogény.

Dva týždne by sa mačka nemala púšťať na prechádzky, pričom musíte starostlivo sledovať jej správanie, aby v prípade opuchu, krvácania alebo zápalu pooperačné šitie okamžite kontaktujte veterinára.

Prognóza priamo závisí od veku zvieraťa, prítomnosti sprievodných ochorení a čo je najdôležitejšie, od štádia ochorenia pri kontakte s lekárom. Prirodzene, čím skôr sa zistí fibrosarkóm a začne sa liečba, tým väčšia je šanca na pozitívny výsledok.

Po operácii potrebuje mačka špeciálnu starostlivosť.

Aby sa zabránilo výskytu rakoviny u domáceho maznáčika, je potrebné vykonať potrebné očkovanie. Ak sa však mačku napriek tomu nepodarilo zachrániť pred chorobou, pri prvej symptomatológii by ste mali vyhľadať pomoc vysokokvalifikovaného veterinárneho lekára. V tomto prípade bude život vášho milovaného domáceho maznáčika schopný zachrániť mnoho rokov.

Terapia

Liečiť alebo nie, samozrejme, je na majiteľovi, pretože konzervatívna metóda na rakovinu neexistuje liek. Žiaľ, pre niektorých majiteľov je jednoduchšie zviera utratiť, ako míňať peniaze na operáciu a ďalšiu chemoterapiu, a to aj napriek tomu, že ďalšia prognóza predstavuje značné riziko recidívy.

Štandardné terapeutické opatrenia pre fibrosarkóm mačiek sú:

• vystavenie;
• chémia - používa sa adriamycín.

Hoci v poslednej dobe sa lekári čoraz viac stávajú svedkami skutočnosti, že tieto metódy sú v prípade fibrosarkómu neúčinné. Bude to efektívnejšie chirurgická intervencia, už s následnými spomínanými terapeutickými postupmi.

Chemoterapia pomôže zbaviť sa zvyškov odstráneného nádoru, ale nie celého nádoru.

Radiačná terapia tiež s väčšou pravdepodobnosťou povedie ku krátkodobej remisii, ak nebola vykonaná žiadna operácia.

"Spiaci" sarkóm je zle pochopený a zriedkavý fenomén. Obdobie spánku v takýchto situáciách nepovažuje žiadny kompetentný veterinárny lekár za predpovedané, pretože existuje príliš veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú rast nádoru, a väčšina z nich je neznáma.

Jemná metóda liečby, ktorú praktizujú niektorí veterinárni lekári: rez veľké nádoby ktoré vedú k nádorom. Je to relevantné iba v prípade malého "spiacieho" sarkómu. Často to naozaj pomáha, ale tak či onak je potrebné starostlivo sledovať stav zvieraťa. Odumierajúci útvar bez výživy, o ktorý bol týmto postupom zbavený, môže vyvolať:

• sepsa;
• vývoj metastáz;
• nekróza veľkej oblasti kože.

Po operácii nikdy neodstraňujte fixačné obväzy zo zvieraťa. Obojky a prikrývky zabraňujú poškriabaniu a olizovaniu rán. V opačnom prípade môže dôjsť k hnisaniu. Domáce zviera potrebuje špeciálnu starostlivosť a čisté podmienky v posteli. Chôdza bude musieť byť opustená počas obdobia zotavenia.

Ak na stehu nájdete zápal, opuch, krvácanie alebo iné podozrivé javy, ihneď kontaktujte svojho lekára.

Pri rakovine neexistuje termín „uzdravený“, iba dlhodobá remisia.

Ako sa diagnostikuje sarkóm u mačiek?

Spočiatku sa na diagnostiku používajú slová majiteľa chorého zvieraťa, preto by mal poskytnúť maximum informácií. Potom zviera vezme biochemická analýza krvi, ale urobí sa aj biopsia krvi na potvrdenie diagnózy. presne tak mikroskopické vyšetrenie tkanivo novotvaru určí jeho povahu a poskytne približnú prognózu ďalší osud domáce zvieratko.

IN celkom určite vykoná sa röntgen, pretože vám umožňuje určiť stupeň penetrácie nádoru do blízkych tkanív a možnosť použitia chirurgická excízia aby ste ho odstránili. Napríklad, ak sarkóm oka ešte nie je veľmi hlboký, mačke sa odstráni jedno oko. Na jednej strane to nie je veľmi veselá predpoveď, ale je lepšie nechať zviera žiť, hoci jedným okom. Ako dodatočnú kontrolu môže veterinárny lekár analyzovať tekutiny odobraté z nádorov alebo iných infikovaných tkanív a orgánov.

Súvisiace materiály

• Čo robiť, aby ste schudli
• 11 znakov, že vás navštívil anjel strážny
• Prečo by ste si mali zaobstarať mačku: 14 dôvodov
• Ako dnes vyzerajú herci zo Star Wars
• Prečo nemôžete do SMS správ vkladať bodky?
• Chyby v starostlivosti o seba, ktoré vás kazia a starnú
• Vedci objavili tajnú správu v očiach Mony Lisy
• 15 krások, ktoré sa znetvorili plastickou operáciou
• 3 potraviny, ktoré vám bránia schudnúť
• 5 ľudí, s ktorými by ste sa nemali rozprávať
• Aké rastliny nemožno držať v dome?
• Čo sa stane, keď robíte plank každý deň?
• Prečo mačky nosia domov mŕtve zvieratá
• 7 fráz, ktoré sú deštruktívne pre psychiku dieťaťa.
• Aký je rozdiel medzi bielymi a hnedými vajcami?

Liečba

Hlavná liečba mačiek s osteosarkómom je chirurgická intervencia. Môže byť zachovaný aj orgán a môže byť kombinovaný s chemoterapiou.

Predtým sa na záchranu života zvieraťa používala iba amputácia. Rozvoj veterinárnej praxe umožnil chirurgom zachovať orgány čo najviac, čím sa zlepšila kvalita života domáceho maznáčika. Keď sa však odstráni iba časť kosti, existuje možnosť opätovného výskytu nádorového procesu.

Jednou z metód je resekcia časti kosti a inštalácia Elizarovho aparátu. Táto technika vám umožňuje plne zachovať končatinu a jej funkcie. Tiež kostný defekt môže byť nahradený platničkou, kostným cementom a transplantáciou darcovského orgánu alebo implantátu.

V pokročilých prípadoch s veľkou léziou je jediným riešením amputácia. V tomto prípade sa odporúča predpísať darcovskú transfúziu kostnej drene a chemoterapiu.

U mačiek je ochorenie menej agresívne, takže často s úplnou amputáciou a odstránením nádorových buniek v plnom rozsahu nie je potrebná chémia.

Na chemoterapiu sa používa cisplatina, ktorá sa podáva 4-krát s intervalom medzi injekciami 3 týždne.

Ako kontrola relapsu a metastáz sa každé tri mesiace predpisujú kontrolné rádiografické snímky poškodenej časti a hrudníka.

Prognóza fibrosarkómu u mačky

Predpoveď túto chorobu sa môže líšiť v závislosti od lokalizácie nádoru, stupňa klíčenia tvorby v okolitých tkanivách a orgánoch a ďalšej pooperačnej liečby, ako aj od toho, ako pacient znesie všetky potrebné manipulácie.

Prognóza zhubných nádorov je vždy opatrná, najmä pred výsledkami histológie, ale dá sa ovplyvniť už v ranom štádiu kontaktovaním kliniky. Čím menší je útvar v čase vyšetrenia a operácie, tým je ľahšie ho odstrániť, pokiaľ nie sú žiadne zrasty s okolitými orgánmi a tkanivami.

Aj po operácii je potrebné sa postarať pooperačná rana a švy.

Stehy sa spracujú do 2-3 týždňov po chirurgickej liečbe.

Je potrebné chrániť švy pred olizovaním a česaním.

Je tiež potrebné užívať protizápalové, analgetické a antibakteriálne lieky podľa predpísanej schémy.

Po 2-3 týždňoch sa stehy odstránia.

Základné informácie

Ide o nádor, ktorý sa vyvíja z fibroblastov kože a podkožného tkaniva. spojivové tkanivo. Majú predispozíciu k lokálnym recidívam, ale metastázy sú zriedkavé. Na rozdiel od sarkómov (príbuzný typ novotvaru), fibrosarkómy nerastú tak agresívne, choré zvieratá majú oveľa väčšiu šancu na uzdravenie. Príčiny výskytu nie sú úplne pochopené (ako pri akomkoľvek inom type rakoviny). Na vzhľad onkológie sa možno pozerať z hľadiska sútoku niekoľkých nešťastných faktorov naraz. Vedci sa domnievajú, že konkrétne u mačiek sa rakovina často vyvíja v dôsledku pôsobenia onkogénnych vírusov a mnohé z nich sú spočiatku prítomné v tele zvieraťa a môžu byť zdedené. Úmrtnosť na fibrosarkómy u mačiek dosahuje 5-20% v závislosti od veku a lekárskej starostlivosti.

Retrovírusy mačacieho sarkómu (rekombinantné formy vírusu mačacej leukémie - FeLV) sú veľmi nebezpečné, pretože sú zodpovedné za výskyt fibrosarkómu u mladých mačiek a "stimulujú" vzhľad mnohopočetné nádory u zvierat starších ako päť rokov. Vírus ničí genóm a spôsobuje chromozomálne zmeny. Napodiv, ale v niektorých prípadoch za to môže človek.

Niekedy sa v miestach očkovania vyvinú nádory a informácie o tom sa začali objavovať už koncom 90. rokov. Veterinári a biológovia potom vykonali množstvo výskumov, no nezistil sa ani jeden vírus. Vtedy sa predpokladalo, že v niektorých prípadoch môžu určité konzervačné látky z vakcín, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zvieratá na ne vnímavé, prispieť k vzniku rakoviny. Briti však túto verziu nepovažujú za správnu. Sú toho názoru, že vo väčšine prípadov je na vine ten istý mačací papilomavírus.

Avšak fibrosarkóm je najčastejším typom rakoviny u mačiek. Novotvary sa správajú inak: v niektorých prípadoch môže nádor zostať stabilný roky, ale častejšie začne rásť pomerne rýchlo. Primárne nádory sa v mnohých prípadoch nachádzajú na ušiach, za lopatkami, na labkách (pozri fotografiu). To, mimochodom, nepriamo potvrdzuje teóriu „očkovacieho“ pôvodu, pretože injekcie sa najčastejšie podávajú pod lopatku. Ako uhádnuť, že s vašou mačkou nie je niečo v poriadku?

SÚHRN

A.L. Kuznecovová, M.V. Rodionov, M.A. Shindina, A.A. Shimshirt, M.N. Yakunina, S.V. Sedov, E.A. Chubarová, V.O. Polimatidi, J.V. Krivová.

Analýza účinnosti štyroch liečebných protokolov pre fibrosarkóm u mačiek. Fibrosarkóm je jedným z najbežnejších sarkómov mäkkých tkanív u mačiek a predstavuje až 71 % všetkých nádorov tohto pôvodu. Miera pooperačnej recidívy sa vyskytuje až v 64 prípadoch. Darčekštúdia poskytuje dôkaz, že predoperačná rádiosenzibilizačná chemoterapia s karboplatinou zdvojnásobuje celkové intervaly prežitia a intervaly prežitia bez relapsu u mačiek s primárnym neresekovateľným fibrosarkómom. Metódu možno použiť v kombinácii s chirurgickým zákrokom u mačiek s lokálne pokročilými nádormi.

Kľúčové slová: fibrosarkómy mačiek, rádiosenzibilizačná chemoterapia, rádioterapia

Preventívne opatrenia

akékoľvek konkrétne preventívne opatrenia neexistuje. Jediná vec, ktorú možno majiteľom odporučiť, je čo najviac obmedziť vystavenie karcinogénom. Netreba zabúdať ani na posilnenie imunitného systému. V súčasnosti obchody predávajú rôzne vitamíny a komplexné doplnky, pomocou ktorých bude strava domáceho maznáčika úplná. Nemali by ste odmietnuť očkovanie, pretože injekcie sa môžu podávať intramuskulárne.

Je dôležité pochopiť, že sarkóm nie je liečený doma. Navyše neexistujú žiadne účinné ľudové metódy bojovať s ňou

Majiteľ stratí len drahocenný čas, ale život jeho miláčika nezachráni.

Diagnostika

No a najzreteľnejším prejavom tejto choroby je nádor. Fibrosarkóm je pomerne agresívna formácia, takže keď je sondovaný, zviera pociťuje bolesť. Opäť, na rozdiel od sarkómov, vredy a nehojace sa fistuly na ich mieste sú oveľa menej časté (hoci sa to tiež stáva). Ako sme povedali, tento typ rakoviny zriedkavo dáva metastázy, ale miestami rýchlo rastie a často sú postihnuté aj hlboko umiestnené tkanivá. Takže fibrosarkómy na nohe často vedú k škaredému opuchu končatiny. Stáva sa to v dôsledku kompresie lymfatické cievy a potrubia. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zápalu tých lymfatických uzlín (lymfadenitída), ktoré sú najbližšie k samotnému nádoru.

Presnú diagnózu možno urobiť iba v klinické prostredie. Špecialista odoberie vzorku z postihnutej oblasti (biopsia) a vykoná jej cytologické a histologické vyšetrenie. Pod mikroskopom môžete určiť iba to, že nádor je rakovina, ale nebudete môcť zistiť jeho konkrétny druh.

Je veľmi dôležité vyšetriť okraje zdravého a chorého tkaniva, pretože ich stav závisí od prognózy. Ak je hranica medzi novotvarom a normálnou kožou viac-menej viditeľná, potom existuje nádej na zotavenie.

V opačnom prípade sú šance oveľa menšie.

Príčiny

Odborníci sa stále hádajú o tom, čo spôsobuje tento typ nádoru u mačiek. Medzi najpravdepodobnejšie faktory patria:

1. Lacné jedlo nízkej kvality.
2. Zaťažená dedičnosť.
3. Znečistená pitná voda.
4. Zlé podmienky prostredia.

Štúdie ukázali, že k výskytu novotvarov tohto typu významne prispieva rôzne vírusy s onkogénnou etiológiou, ktoré mačiatko zdedí po rodičoch. Ak bolo zviera v mladom veku napadnuté rekombinantnými formami baktérií mačacej leukémie, potom to môže časom vyvolať podobný nádor.

Veterinári zistili, že fibrosarkóm mäkkých tkanív sa prejavuje, keď je narušený proces delenia fibroblastov a na kostiach vzniká v dôsledku ťažké modriny, zlomeniny alebo úplná amputácia mačacej končatiny. Niekedy sa stáva faktor, ktorý vyvoláva novotvar intravenózne podanie do tela domáceho maznáčika vakcíny a injekcie na báze oleja. Stáva sa to z dôvodu, že niektoré mačky sa vyznačujú neznášanlivosťou určitých konzervačných látok, ktoré tvoria lieky.

Diagnostika

Vzhľadom na podobnosť osteosarkómu s inými ochoreniami kostrový systém(artritída a artróza, osteomyelitída, metastázy z iných nádorov), je diagnostika ochorenia náročná. Pre presnú diagnózu je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta, identifikovať nielen primárny nádor, ale aj štádium jeho vývoja a prítomnosť komplikácií priebehu.

Jednou z prvých diagnostických metód pre lézie kostrového systému je röntgen. Pomáha identifikovať ohnisko, ako aj možné metastázy a zlomeniny. Uistite sa, že snímate v niekoľkých projekciách, pre podrobné vyšetrenie lézie a presné miesto.

Jeden z charakteristické znaky Osteosarkóm je výskyt na röntgenovom snímku Codmanovho trojuholníka - tvorba novej kosti na hranici s nádorom.

Na zistenie metastáz v pľúcach je potrebný röntgen hrudníka.

Na presnú diagnózu sa odoberie biopsia postihnutej oblasti. Hlavnou vecou pri odbere materiálu je určiť centrálne zameranie, pretože bunky z periférie nádoru vykazujú iba reaktívne zápalové reakcie.

Ak je obraz nejasný a klinika je dobre vybavená, môže sa vykonať kostný sken, ktorý dokáže odhaliť rakovinu skoré štádia. Podozrenie na osteosarkóm by sa však malo ešte histologicky potvrdiť včas, pretože miesto zrastenej zlomeniny môže byť veľmi podobné novotvaru.

Na detekciu metastáz, ultrasonografia brušných orgánov, štítnej žľazy a panvových orgánov.

Na vylúčenie diagnózy osteomyelitídy stačí skontrolovať všeobecná analýza krv na zápal.

Príznaky ochorenia

Príznaky fibrosarkómu sa dajú pomerne ľahko zistiť, najmä ak majiteľ pravidelne kontroluje svojho domáceho maznáčika. Vzhľadovo vyzerajú ako uzlovité útvary, dosahujú priemer od 1 mm do 15 cm, ich tvar je najčastejšie nepravidelný alebo zaoblený s hladkým povrchom. Ak sa nenájdu nádory lekárske manipulácie, postupne rastú, čím zviera znetvorujú.

Špecialisti identifikovali také hlavné príznaky tohto nádoru u mačky ako:

• pod kožou sa objavujú tesnenia;
• zviera stráca koordináciu, jeho chôdza sa stáva nestabilnou;
• v mieste dislokácie fibrosarkómu je viditeľný silný opuch;
• pri palpácii postihnutej oblasti mačka pociťuje bolesť.

Uvažované novotvary uprednostňujú takúto lokalizáciu na tele mačky:

• kohútik;
• v oblasti uší;
• na hrudi a bokoch domáceho maznáčika;
• na končatinách a na bruchu;
• v ústach a na lícach.

Zo skúseností veterinári vedia, že rast fibrosarkómu úplne závisí od veku a prúdu Všeobecná podmienka domáce zvieratko. Takže u niektorých mačiek sú prítomné roky, bez toho, aby akýmkoľvek spôsobom rástli a neovplyvňovali ich kvalitu života, zatiaľ čo u iných postupujú rýchlo a rýchlo, až po uvoľnenie metastáz. V druhom prípade bez chirurgická liečba domáce zviera môže žiť maximálne 2-3 týždne. Majitelia často zamieňajú tento nádor s cystou, takže pri prvých príznakoch musíte vziať mačku na vyšetrenie k lekárovi.

Výsledky a diskusia

U mačiek sa ukázalo, že fibrosarkóm je jedným z najčastejších nádorov patriacich do skupiny sarkómov mäkkých tkanív, ktorý predstavuje až 71,3 %. Úplne opačná situácia bola zaznamenaná u psov, kde fibrosarkóm nepredstavuje viac ako 29,5 % prípadov.

Pri počítaní celkový počet morfologicky potvrdených fibrosarkómov u mačiek bol zistený pretrvávajúci trend ročného nárastu registrovaných prípadov ochorenia. Od roku 2001 do roku 2014 sa podľa kliniky Biocontrol kvantitatívne ukazovatele zvýšili viac ako 10-krát

Tento trend možno vysvetliť nárastom počtu zaočkovaných zvierat, ako aj celkovým tokom pacientov v ambulancii (od roku 2001 do roku 2014 sa ich počet zvýšil 2,5-krát), rozšírením možností diagnostiky a liečby onkologických ochorení. patológie u zvierat, zvýšenie všeobecnej životnej úrovne v Moskve a Moskovskej oblasti, čo malo za následok zvýšenie celkového počtu domácich zvierat, ako aj schopnosť majiteľov poskytovať dlhú a nákladnú liečbu.

V 1. skupine bola vykonaná široká resekcia objemových (priemer od 3 do 7 cm) útvarov mäkkých tkanív. V pooperačnom období boli relapsy zaznamenané v 64,7% prípadov. TK bol 256 ± 57, dĺžka života dosiahla 546 ± 241 dní. V mnohých ohľadoch je také vysoké percento relapsov spojené s veľkou veľkosťou primárneho zamerania, ako aj s adhéziou nádoru k základným tkanivám.

V 2. skupine predoperačnej radiačnej terapie boli gama terapiou podrobené zvieratám s objemovým (priemer nie menším ako 5 cm) nádorovými formáciami mäkkých tkanív, nepohyblivými alebo s obmedzenou pohyblivosťou vo vzťahu k podkladovým tkanivám. U 3 pacientov bola zistená nádorová invázia v tŕňových výbežkov stavce hrudný chrbtice. Radiačná terapia sa uskutočňovala podľa schémy opísanej vyššie. Čiastočná regresia s resekabilitou bola dosiahnutá u 11 mačiek, čo predstavuje 68,75 % z celkového počtu pacientov v skupine. Stabilizácia rastu nádoru bola zaznamenaná u 5 zvierat (31,25 %). 14 dní po ukončení liečby ožarovaním boli mačky s čiastočnou regresiou podrobené rozsiahlej chirurgickej resekcii nádoru. Miera recidívy v skupine 2 bola 72,7 %, TK a očakávaná dĺžka života dosiahli 186 ± 33 a 196 ± 32 dní, v uvedenom poradí.

V 3. skupine v predoperačné obdobie Pacientom bola predpísaná chemorádioterapia, ako je opísané vyššie. Zároveň bol dosiahnutý resekovateľný stav nádoru u 12 mačiek, čo predstavovalo 85,7 % z celkového počtu zvierat v skupine. Dva týždne po ukončení chemorádioterapie podstúpilo 12 zvierat širokú excíziu nádoru. V dôsledku toho bola v pooperačnom období zaznamenaná recidíva v 75% prípadov. Ukazovatele TK a strednej dĺžky života boli 2-krát vyššie v porovnaní s ukazovateľmi získanými v 2. skupine, a to 386 ± 101 a 398 ± 100 dní (Fisherov test významnosti p<0,05).

V 4. skupine bola vykonaná radiačná terapia na zvieratách vo včasnom pooperačnom období (počínajúc 3...5 dňami po operácii). Frakcionačný režim a dávkovanie boli opísané vyššie. BP a očakávaná dĺžka života boli 96 ± 25 a 117 ± 27 dní.

Liečba

Ak sa nádor zistí v počiatočnom štádiu, liečba môže byť úspešná. Hlavnou metódou riešenia takéhoto nádoru je radikálna operácia. Tento termín znamená, že okrem samotného novotvaru musí lekár odstrániť:

• 3-5 cm vizuálne zdravých tkanív okolo;
• a aspoň jednu svalovú fasciu v priestore pod nádorom.

Aj keď je nádor malý, objem operácie s týmto prístupom je pôsobivý. Ak má sarkóm už veľkosť päste alebo viac, zásah sa stáva desivo traumatickým. Často je chirurg nútený odstrániť čiastočne alebo úplne lopatku, videl tŕňové výbežky hrudných stavcov. Niekedy zviera príde o končatinu.

Veterinár musí presvedčiť majiteľov o potrebe radikálneho zákroku, ovládať základy rekonštrukčnej chirurgie – plastiky, aby po odstránení nádoru uzavrel obrovský defekt.

Takýto nekompromisný prístup je spôsobený tým, že sarkóm po očkovaní sa opakuje - dáva opakovaný, ešte agresívnejší rast v mieste odstránenia. Do iných orgánov takmer nemetastázuje (na rozdiel od rakoviny prsníka, ktorá postihuje pľúcne tkanivo), no zabrániť recidíve po operácii je takmer nemožné. Správna široká excízia zastaví proces, čo vám umožní zabudnúť na problém na rok a pol. Ale priemerná dĺžka života mačiek po diagnóze "poinjekčného sarkómu" je len 2-3 roky.

• Najlepšie výsledky sa dosahujú kombináciou chirurgického zákroku a radiačnej terapie, ale takéto možnosti má len málo veterinárnych kliník.
• Chemoterapia sa používa menej často – hlavne na zmenšenie veľkosti nádoru pred operáciou.

Čo je sarkóm

Sarkóm zahŕňa celú skupinu ochorení, ktoré sa delia podľa typov postihnutých tkanív. Nebezpečenstvom rakoviny je jej tendencia metastázovať a jej schopnosť rýchlo sa šíriť po tele.

Sarkóm sa delí na 2 veľké skupiny – tvrdé a mäkké tkanivá. Ďalšia klasifikácia sa týka už špecifickejších parametrov.

• Osteosarkóm je lézia kostného tkaniva.
• Fibrosarkóm je rakovina vláknitého tkaniva.
• Postinjekčný - vyskytuje sa v kohútiku po subkutánnom očkovaní.
• Liposarkóm je lézia tukového tkaniva.
• Rabdomyosarkóm je rakovina priečne pruhovaných svalov.

Najčastejší je osteosarkóm, zo všetkých novotvarov, s ktorými sa stretávame, sa vyskytuje v 80 percentách prípadov. Choroba je pre mačky mimoriadne nebezpečná, pretože má tendenciu metastázovať a postihovať lymfatické uzliny a iné orgány zvieraťa.

Etapy vývoja rakoviny

Existujú 4 stupne rakoviny, ktoré sú dôležité pre vytvorenie priaznivej prognózy.

1 stupeň- bez klinických prejavov, nádor je menší ako 5 cm, má jasné hranice, bez metastáz. Najpriaznivejšia fáza pre liečbu a prežitie mačky.

2 stupeň- nádor je väčší ako 5 cm, nemá jasné hranice, objavuje sa rýchly rast. Zatiaľ bez metastáz.

3 stupeň- v tomto štádiu sa objavujú metastázy v lymfatických uzlinách susediacich s nádorom.

4 stupne - metastázy sa objavujú vo vzdialených orgánoch. Má nepriaznivú prognózu, všetky prebiehajúce terapeutické manipulácie sú zamerané na zmiernenie utrpenia chorého zvieraťa. Najčastejšie je domáce zviera utratené.

Diagnostika

Ochorenie je pomerne ľahké odhaliť, vzhľadom na to, že jeho primárnym príznakom je nádor.

Keďže fibrosarkóm je agresívny novotvar, domáce zviera pociťuje bolesť počas palpácie. Už bolo spomenuté, že tento typ ochorenia zriedkavo metastázuje, ale rýchlo rastie a postihuje aj hlboké tkanivá. Ak sa nádor objaví na končatine, čo sa stáva aj vtedy, ak je ochorenie dedičné, labka môže opuchnúť do takého stavu, že pre mačku bude bolestivé na nej stáť. Vyskytujú sa lymfatické kanály a cievy a niekedy sa pozoruje aj zápal uzlín umiestnených vedľa nádoru - lymfadenitída.

Iba veterinárny lekár v klinickom prostredí je schopný určiť presnú diagnózu a predpísať liečbu. Veterinárna klinika odoberie biopsiu tkaniva z postihnutej oblasti a vykoná cytologickú štúdiu s cieľom určiť povahu formácie. Rakovina sa teda nielen diagnostikuje, ale objasní sa aj jej typ.

Je dôležité vykonať štúdie peritumorových tkanív. Ak nie sú viditeľné hranice medzi zdravými a chorými bunkami, potom má zviera šancu na zotavenie.

Klinické príznaky a diagnóza

Postvakcinačný sarkóm je veľmi charakteristický nádor, na ktorý by skúsený veterinár mal mať podozrenie bez ďalšieho výskumu po vyšetrení.

1. Skutočnosť očkovania alebo iných injekcií, zatiaľ čo nádor sa môže objaviť ako niekoľko mesiacov, tak aj niekoľko rokov po očkovaní.
2. Nachádza sa na mieste, kde bola injekcia vykonaná (najčastejšie - kohútik, medzi lopatkami, menej často - stehno).
3. Postvakcinačný sarkóm sa nevyskytuje u veľmi mladých ani starých jedincov, jeho priemerný vek je od 6 do 11 rokov.
4. Nádor je hustý, bezbolestný pri palpácii, s jasnými hranicami.
5. Náhly rýchly rast.

Majitelia si často uvedomujú prítomnosť malého, tvrdého uzlíka na kohútiku mačky, ale neuvedomujú si potrebu navštíviť lekára. Potom táto formácia začne rásť tak rýchlo, že veterinár už vidí obrovskú masu, ktorá sa dvíha nad lopatky ako hrb. Spolu s veľkosťou nádoru sa zvyšuje objem chirurgickej intervencie a zhoršuje sa prognóza. Sarkóm dosahuje priemer niekoľkých centimetrov už za pár týždňov.

Na potvrdenie diagnózy sa používa cytológia (štúdium nádorových buniek pod mikroskopom). Materiál sa odoberá bez anestézie pomocou bežnej injekčnej striekačky. Ak potrebujete objasniť veľkosť nádoru a jeho umiestnenie, urobte počítačovú tomografiu alebo röntgen. Obrázky ukazujú, či sú kosti (chrbtica, lopatky) zapojené do nádorového procesu.

Pred začatím liečby budú potrebné štúdie celého tela:

• ECHO srdca;
• Röntgenové lúče svetla;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• klinické a biochemické krvné testy;
• ako aj ďalšie vyšetrenia, ktoré ošetrujúci lekár považuje za potrebné.

Materiály a metódy

Štúdia zahŕňala 57 mačiek rôznych plemien vo veku 5 až 16 rokov s morfologicky potvrdeným fibrosarkómom. Zvieratá boli rozdelené do 4 skupín: pacientom z 1. skupiny (n=14) bola predpísaná chirurgická liečba; mačky 2. skupiny (n=16) - do protokolu bola pridaná predoperačná rádioterapia; zvieratá 3. skupiny (n=14) - predoperačná chemorádioterapia; pacienti 4. skupiny (n=13) - pooperačná rádioterapia. Pomer mužov a žien v skúmaných skupinách bol približne 1:1. Nádory boli lokalizované v mäkkých tkanivách kohútika, bočných povrchoch hrudníka a brušnej steny. Pred vymenovaním terapeutických manipulácií boli všetky zvieratá podrobené kompletnému vyšetreniu podľa schémy opísanej vyššie.

Možnosť chirurgického zákroku bola hodnotená na základe takých kritérií, ako je objem a pohyblivosť nádoru, možnosť zošitia operačnej rany. Všetky operácie boli vykonané v súlade s pravidlami ablastickej a antiblastickej. Nádory vystavené predoperačnému ožarovaniu alebo chemorádioterapii boli v čase vstupného vyšetrenia považované za neresekovateľné alebo podmienečne resekovateľné (t. j. nemožno úplne dodržať pravidlá ablastiky a antiblastiky).

Na radiačnú terapiu sa použil gama-terapeutický prístroj „AGAT-R“ so zahrnutím primárneho nádoru a bezpečnostnej zóny (3 cm) do dávkového poľa; ožarované z dvoch pravouhlých polí pod uhlom, RIP 70 cm, ROD 5,0 Gy, v režime hypofrakcionácie (1 frakcia za deň, 2 frakcie za týždeň), až do SOD 24–45 Gy (v závislosti od liečebného protokolu). Karboplatina (CDDP) sa použila ako rádiosenzibilizátor vo vypočítanej dávke 50 mg/m2 povrchu tela. Liečivo sa podávalo hydratovanému zvieraťu ako kvapková infúzia v 0,9 % NaCl 40 minút pred ožiarením. Ožarovanie a chemorádioterapia sa uskutočňovali na zvieratách v anestézii. Na celkovú anestéziu bol použitý propofol.

Terapeutický efekt bol hodnotený na základe údajov z klinického vyšetrenia primárneho nádorového ložiska (zmeny veľkosti a pohyblivosti nádoru, závažnosť zápalovej zložky a pod.). Radiačná terapia v pooperačnom období bola podávaná zvieratám v morfologicky potvrdených prípadoch kolonizácie resekčných hraníc nádorovými bunkami.

Bola vykonaná retrospektívna analýza anamnézy mačiek a psov, ktoré podstúpili operáciu na klinike Biocontrol pre sarkómy mäkkých tkanív rôznej histogenézy v období rokov 2001 až 2014, po ktorej nasledovalo stanovenie percenta fibrosarkómov na celkovom počte mäkkých tkanív. sarkómy u mačiek, ako aj počet zvierat s fibrosarkómom v danom časovom období.

Terapeutické aktivity

Je potrebné poznamenať, že v prípade, že sarkóm zasiahol kosť ktorejkoľvek končatiny, jedinou skutočne spoľahlivou liečbou je amputácia, a to urgentná. Je to spôsobené už opakovane spomínanou tendenciou tohto typu nádoru rýchlo sa šíriť. Samozrejme, ani v tomto, ani v iných prípadoch sa nezaobíde bez silnej chemoterapie. Podľa potreby budú tiež predpísané a podávané lieky proti bolesti. V súlade s tým nie je "liečba" sarkómu ľudovými prostriedkami nič iné ako mýtus a sebaklam.

So 100% pravdepodobnosťou sami mačku z takejto choroby nevyliečite, ale iba priblížite moment jej bolestivého konca. Nerobte nič, ale okamžite vezmite svojho miláčika na kliniku! Ponáhľame sa tiež vyvrátiť hlúpy mýtus: sarkóm mačiek sa za žiadnych okolností NEprenáša na človeka. Nie je to predsa svrab!

Diagnostika a liečba fibrosarkómu u mačiek

Diagnóza fibrosarkómu sa robí na základe údajov o anamnéze, podľa výsledkov sérologických štúdií. Na rozbor odoberú krv, moč.

Je dôležité zistiť hlavnú príčinu, ktorá viedla k rozvoju tejto patológie, zistením, ktoré infekcie, chronické ochorenia boli predtým diagnostikované u mačky.

Okrem toho sa vykonáva test na leukémiu mačiek, biopsia, cytologické a histologické vyšetrenie. Preskúmajte okraje postihnutých zdravých tkanív.

Metódy liečby vyberá veterinárny lekár na základe získaných diagnostických výsledkov. Vo väčšine prípadov je potrebný chirurgický zákrok. Veterinári vykonávajú resekciu novotvarov. Ak nie je možné chirurgicky odstrániť patologický novotvar, používa sa radiačná terapia, senzibilizujúca chemoterapia.

Pozitívny výsledok v liečbe dáva použitie chirurgickej excízie fibrosarkómu v kombinácii s radiačnou terapiou. Ak predpíšete iba radiačnú terapiu, takáto metóda liečby povedie len ku krátkej remisii.

Prognóza pri liečbe fibrosarkómu u mačiek je opatrná, pretože zotavenie zvieraťa závisí od štádia, stupňa progresie nádorového procesu, prítomnosti metastáz a lokalizácie novotvarov.

Po operácii by majitelia, chovatelia mačiek mali starostlivo sledovať stav zvieraťa. Aby mačka neporanila operovanú oblasť, oplatí sa nasadiť prikrývky, ktoré fixujú sterilné obväzy, ochranný golier. Týmto spôsobom je možné zabrániť infekcii rany patogénnymi mikroorganizmami.

Mesiac po operácii sa odporúča mačky držať v čistých priestoroch, nepúšťať von na prechádzky. Ak je pooperačný steh zapálený, veľmi začervenaný, z rany vyteká exsudát, vyteká krv, mali by ste urýchlene kontaktovať svojho veterinárneho lekára.

Vzhľadom na to, že v etiológii tohto ochorenia spočíva vírus mačacej leukémie, preventívne očkovanie by sa nemalo zanedbávať, aj keď zviera neopustí dom alebo byt.

Podobné články:

• Piroplazmóza u mačiek
• Vírusová leukémia mačiek
• Choroby prenášané z mačiek

• Heterochrómia u mačiek
• Peritonitída u mačiek
• Besnota u mačiek

Diagnóza fibrosarkómu

Hlavným prejavom rakoviny je nádor a keďže je toto ochorenie agresívne, mačka pociťuje silnú bolesť pri palpácii. Fibrosarkómy umiestnené na labkách zvieraťa napučiavajú a končatina sa stáva škaredou. Keďže lymfatické cievy spolu s prítokmi sú zovreté, zviera sa ťažko pohybuje.

Na stanovenie správnej diagnózy je nevyhnutný klinický obraz. Na tento účel sa vykonáva biopsia, ako aj cytologické a histologické vyšetrenie. Je nereálne rozpoznať, aký typ rakoviny zasiahol zviera pod mikroskopom, je možné len pochopiť, že novotvar je malígny.

Liečba

Väčšina druhov rakoviny je ťažko liečiteľná. Faktom je, že nádory sú ovplyvnené silnými chemikáliami, ktoré výrazne zhoršujú celkový stav zvieraťa. V niektorých prípadoch (so sarkómom štvrtého štádia) lekári majiteľom úprimne hovoria, že liečba neprinesie požadovaný účinok, preto sa odporúča zviera utratiť. S týmto vývojom je to jediný humánny spôsob, ktorý oslobodí domáceho maznáčika od trápenia.

Sarkóm u mačiek sa lieči aj chirurgicky. Táto metóda je však možná len vtedy, ak formácia nemala čas metastázovať.

Stojí za zmienku, že v počiatočných štádiách správne zvolená lieková terapia a chirurgická intervencia poskytujú pozitívny výsledok. . Ak sa nájde osamelý typ formácie, odporúča sa ho odstrániť

Všetky postihnuté oblasti sú tiež vyrezané. Ak sa nádor objaví na labke, potom je končatina amputovaná.

Ak sa nájde osamelý typ formácie, odporúča sa ho odstrániť. Všetky postihnuté oblasti sú tiež vyrezané. Ak sa nádor objaví na labke, potom je končatina amputovaná.

U mačky môže lekár diagnostikovať aj neresekovateľný sarkóm. V tomto prípade je zvieraťu predpísaný priebeh chemoterapie.

Stojí za zmienku, že chirurgická intervencia výrazne zhorší kvalitu života zvieraťa, ale zachráni ho. Toto je jediný spôsob, ako úplne poraziť rakovinu v počiatočných štádiách. Pokiaľ ide o chemoterapiu, všetko bude závisieť od celkového zdravia domáceho maznáčika. Mladí jedinci, aj keď ťažké, ale stále tolerujú takéto zaobchádzanie. Ale mačky, ktoré sú staršie ako 10 rokov, zriedka prežijú.

etapy

Ako každá rakovina, sarkóm u mačiek má štyri štádiá vývoja. Priamo ovplyvňujú výber liečby a prognózu:

• Prvé štádium. Choroba prebieha bez príznakov. Útvary už môžete cítiť, ale sú dosť malé - do 5 cm.Nádory majú jasné hranice. Metastázy sa ešte nevytvorili. Keď je choroba diagnostikovaná v tomto štádiu, väčšina zvierat má všetky šance na uzdravenie. Veterinári veria, že nádor bude dobre reagovať na liečbu.
• Druhá etapa. Nádory (hrbole) na bruchu mačky alebo kdekoľvek inde dosahujú veľkosť viac ako päť centimetrov. Strácajú svoju definíciu. Existuje tendencia k rýchlemu nárastu, ale metastázy sa ešte nevytvorili.
• Tretia etapa. Od prvých dvoch sa líši v porážke susedných lymfatických uzlín s metastázami.
• Štvrtá etapa je posledná a najnebezpečnejšia. Pri nej sa už metastázy šíria do všetkých orgánov. Terapia je vybraná tak, aby jednoducho zmiernila stav mačky. Prognóza je nepriaznivá. Ak je choroba diagnostikovaná v tomto štádiu, odporúča sa eutanáziu zvieraťa, pretože šanca na uzdravenie je nulová.

B i b l i o gr a f i i

1. Сouto, S.S. Fibrosarkóm spojený s mačacou vakcínou: Morfologické rozdiely / S.S. Сouto, S.M. Griffey, P.C. Duarte, B.R. Madewell // Vet Pathol. - 2002. - N. 39. - S. 33–41.
2. Deň, M.J. Kinetická štúdia histopatologických zmien v podkoží mačiek injikovaných neadjuvovanými a adjuvovanými viaczložkovými vakcínami / M.J. Day, H.A. Schoon, J.P. Magnol, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen a kol. // Vaccine.- 2007. - N. 25. - S. 4073–4084.
3. Eckstein, C. Retrospektívna analýza radiačnej terapie na liečbu mačacieho sarkómu spojeného s vakcínou. / C. Eckstein, F. Guscetti, M. Roos, J. Martin de las Mulas, B. Kaser-Hotz a C. Rohrer Bley // Vet Comp Oncol. - 2009. - N. 7. - S. 54–68.
4. Gobar, G.M. Celosvetový internetový prieskum očkovacích praktík, postvakcinačných reakcií a sarkómov u mačiek spojených s očkovacím miestom / G.M. Gobar a P.H. Kass // J Am Vet Med Assoc. - 2002. - N. 220. - S. 1477–1482.
5. Hendrick, M.J. Porovnanie fibrosarkómov, ktoré sa vyvinuli na miestach očkovania a v miestach bez očkovania u mačiek: 239 prípadov (1991–1992) / M.J. Hendrick, F.S. vodič,
M.H. Goldschmidt, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen a kol. // J Am Vet Med Assoc. -
1994. - N. 205. - S. 1425–1429.
6. Hendrick, M.J. Postvakcinačné sarkómy u mačiek: epidemiológia a mikroanalytická identifikácia hliníka pomocou elektrónovej sondy. / M.J. Hendrick, M.H. Goldschmidt, F. Driver, Y.Y. Wang a A.P. Somlyo // Cancer Res. - 1992. - N. 52. - S. 5391–5394.
7. Kass, H.K. Multicentrická prípadová kontrolná štúdia rizikových faktorov spojených s vývojom sarkómov spojených s vakcínou u mačiek. / H.K. Kass, W.L. Spangler, M.J. Hendrick, L.D. McGill, D.G. Esplin, S. Lester a kol. // J Am Vet Med Assoc. - 2003. - N. 223. - S. 1283–1292.
8. Kass, P.H. Epidemiologické dôkazy o kauzálnom vzťahu medzi očkovaním a tumorigenézou fibrosarkómu u mačiek. /P.H. Kass, W.G. ml. Barnes, W.L. Spangler, B.B. Chomel a M.R. Culbertson // J Am Vet Med Assoc. - 1993. - N. 203. - S. 396–405.
9. Ladlow, J. Sarkóm u mačky spojený s miestom vpichu: Odporúčania a doterajšie výsledky liečby / J. Ladlow // Journal of Feline Medicine and Surgery. 2013. - 15. S. - 409.
10. Lester, S. Vaccine site-associated sarkomas in cats: Clinical experience and a laboratory review (1982–1993) / S. Lester a T. Clemett // J Am Anim Hosp Assoc. - 1996. - N. 32. - S. 91–95.
11. Lisitskaya, K.V. Predoperačná radiačná terapia a súbežná chemoterapia s karboplatinou pre sarkómy súvisiace s mačacou vakcínou / K.V. Lisitskaya, M.N. Yakunina, S.V. Sedov // Abstrakty výročného kongresu Európskej asociácie veterinárnych onkológov, 2013. - S. 94.
12. Romanelli, G. Analýza prognostických faktorov spojených so sarkómami v mieste vpichu u mačiek: 57 prípadov (2001–2007) / G. Romanelli, L. Marconato, D. Olivero, F. Massari a E. Zini // J Am Vet Med Assoc. - 2008. - N. 232. - S. 1193–1199.
13. Withrow, S.J. Klinická onkológia malých zvierat 5E / S.J. Withrow, D.M. Vail. - Rodney, 2013. - s. 492.

Diagnóza fibrosarkómu u mačky

Diagnostikovanie akýchkoľvek útvarov na tele je veľmi dôležité pred rozhodnutím, čo sa s tým dá ďalej robiť a ako sa správne správať s výchovou, aby ste nestrácali čas.

To je dôležité najmä pri rýchlo rastúcich a zhubných nádoroch. Preto, ak si všimnete formáciu na tele vašej mačky, mali by ste okamžite kontaktovať kliniku na jej diagnostiku.

Po vyšetrení pacienta lekár rozhodne, aké manipulácie je potrebné vykonať.

Manipulácie potrebné na diagnostiku vzdelávania:

• v prvom rade je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa vylúčili metastázy;
• ďalej sa odoberie materiál na diagnostiku formácie (útvar sa prepichne a nádor sa interpretuje pomocou cytologickej analýzy);
• po získanom výsledku lekár rozhodne, ktorou metódou by sa mal pacient liečiť (môže to byť chirurgické odstránenie formácie a neskôr iba kontrola alebo sa vykonajú ďalšie manipulácie, ak je nádor náchylný na metastázu);
• po odstránení novotvaru sa jeho časť odovzdá na ďalší výskum na objasnenie diagnózy;
• po pripravenosti výsledku sa diskutuje o ďalších manipuláciách a vyhliadkach.

Liečba sarkómu

Spôsob liečby a jej úspech do značnej miery závisia od typu nádoru:

Klinické prejavy

Pre všetkých majiteľov je užitočné vedieť, ako sa prejavuje sarkóm u mačiek. To pomôže odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu. Hlavná vec, dokonca aj pri najmenšom podozrení, je okamžite kontaktovať veterinárnu kliniku na vyšetrenie.

Pozrime sa teda na príznaky sarkómu:

• Problémy s pohyblivosťou, často krívanie.
• Znížená aktivita.
• Vzhľad nádorov, po určitom čase sa zvyšujú.
• Zlomeniny končatín.
• Znížená chuť do jedla alebo úplné odmietanie jedla, čo vedie k anorexii.
• Silné bolestivé kŕče, vďaka ktorým sa správanie zvieraťa dramaticky mení. Nezabudnite si vziať lieky proti bolesti, pretože domáce zviera môže zomrieť na šok z bolesti.

Príčiny

Moderná veda neprišla na presnú príčinu výskytu malígnych buniek. V súčasnosti existuje len množstvo faktorov a predpokladov, ktoré môžu ovplyvniť vznik nádoru alebo predispozíciu k nemu.

Jednou z najpravdepodobnejších príčin vzniku osteosarkómu sú časté poranenia kostí, najmä riziko sa zvyšuje pri neustálom poškodzovaní toho istého úseku. Existujú aj prípady rozvoja ochorenia v mieste uchytenia implantátu pri repozícii zlomenín.

Najviac predisponované k tvorbe kostných nádorov sú mačky krátkosrstých plemien, ako aj jedince staršie ako 7 rokov.

Napriek štatistikám o vzniku ochorenia po ortopedickom zásahu alebo zlomeninách sa väčšina prípadov kostných nádorov vyskytuje bez zjavného dôvodu na pozadí úplnej pohody.

Pojem komplikácie po očkovaní

Nie je nezvyčajné, že sa u mačiek po štandardnom očkovaní vyvinie sarkóm. Tento typ patológie sa nazýva sarkóm po očkovaní. Tento neduh je najrozšírenejší v Amerike, pretože tam zákon predpisuje povinné očkovanie všetkých domácich miláčikov.

Sarkóm sa môže tvoriť v kohútiku mačky po očkovaní.

Žiaľ, vedci zatiaľ nedokázali určiť príčinu vzniku postvakcinačného sarkómu, existuje však predpoklad, že ide o reakciu organizmu na zápal prítomný v mieste vpichu.

Najčastejšie sa nádor objavuje na kohútiku mačky. Je dobre viditeľný, spojený s okolitými tkanivami a má nepravidelný tvar. Na dotyk je novotvar veľmi tvrdý.

Terapia a dôležité poznámky

Aká je liečba tohto typu rakoviny? Štandardné terapeutické metódy sú radiačná terapia a chemoterapia. V posledných rokoch sa však objavilo veľa správ, že práve fibrosarkómy sú ťažko prístupné takýmto metódam bez chirurgického zákroku. Jednoducho povedané, ak je možné nádor vyrezať, potom chemoterapia skutočne pomôže zničiť jeho zvyšky, ale pokusy o jeho zničenie liekmi robia malý dojem na celý novotvar. Dokonca aj radiačná terapia fibrosarkómu u mačky povedie s najväčšou pravdepodobnosťou iba ku krátkej remisii, ktorá bez chirurgického zákroku nebude trvať dlho.

Niekedy existujú prípady, keď sa malé sarkómy spontánne prestanú vyvíjať a „zaspia“. Ťažko však povedať, ako dlho bude hibernácia trvať: mačka môže žiť s novotvarom až do vysokého veku, alebo môže zomrieť o šesť mesiacov neskôr, keď sa náhle obnoví rast. Niektorí chirurgovia praktizujú šetrnú metódu liečby takýchto „spiacich“ fibrosarkómov: prerezávajú veľké cievy vedúce k nádoru (samozrejme, že by mali byť malé). Často to pomáha, ale v tomto prípade musíte starostlivo sledovať stav umierajúceho novotvaru, aby ste ho okamžite odstránili. V opačnom prípade môže kolabujúce tkanivo nielen spôsobiť sepsu, ale aj prispieť k rozvoju metastáz, ktoré za normálnych podmienok fibrosarkómy prakticky nedávajú.

Po operácii sa musíte o mačku postarať. Neodstraňujte fixačné obväzy, obojky a prikrývky, ktoré zabraňujú olizovaniu, poškriabaniu a kontaminácii rany. Niekoľko týždňov po operácii je vhodné držať mačku v čo najčistejšej miestnosti, nepúšťať ju von na prechádzky. Okamžite zavolajte svojho veterinára, ak je váš rez opuchnutý, zapálený alebo krváca. Pamätajte, že výraz "zotavenie" pre rakovinu nie je veľmi presný. Skôr by bolo fér povedať „dlhodobá remisia“.

Čo je synoviálne tkanivo

Synoviálna membrána je vrstva mäkkého tkaniva, ktorá lemuje povrch kĺbov. Jeho bunky sa vyznačujú schopnosťou relatívne rýchlo sa deliť, pretože sa jednoducho potrebujú často meniť, aby kompenzovali svoj prirodzený úbytok. Ich prekurzory sa môžu v ranom štádiu diferencovať: buď sa z nich objavia epiteliocyty (bunky kože), alebo sa zmenia na fibroblasty (spojivové tkanivo). Sarkóm labkových kostí u mačky má teda veľa spoločného s podobnou kožnou léziou. Je však na vine len synovia? Nie, pretože existujú rôzne typy sarkómov:

• Fibrosarkóm.

• Mikrosarkóm.

• Liposarkóm.

A tucet ďalších odrôd ... Tento druh sarkómu je extrémne agresívny a vysoko invazívny. Ak sa novotvar tohto typu už v tele objavil, minimálne v 60 % prípadov sa rozšíri ďalej. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú kostné lézie, existujú však nepríjemné výnimky. Tento typ rakoviny je u mačiek pomerne zriedkavý.

Symptómy

V počiatočných štádiách sa osteosarkóm neprejavuje ani externe, ani klinicky. V počiatočnom štádiu je možné pri kontaktovaní veterinárnej kliniky zistiť nádor pri rutinnom vyšetrení rádiografu.

S nárastom veľkosti formácie sa spájajú tieto prejavy:

• Opuch – tvorí sa na postihnutej končatine alebo lebke. Najťažšie je to rozpoznať pri postihnutí chrbtice. Pri pohladení môže dôjsť k miernym zmenám v postoji alebo k detekcii vyčnievajúcej časti. V priebehu času sa formácie stávajú hustejšie a zväčšujú sa.
• Krívanie - veľmi často sa objavuje na pozadí opuchu. Najčastejšie sa spája s príznakom bolesti, keď sa mačka snaží chrániť poranenú končatinu. Postupom času to napreduje.
• Patologické zlomeniny – vznikajú v mieste nádoru s malou námahou alebo dokonca len šľapaním na labku.
• V štádiu rozpadu nádoru sa môžu objaviť otvorené rany, prudké zhoršenie pohody a detekcia početných metastáz.

Metastázy sa šíria krvným obehom a najčastejšie sa „usadzujú“ v pľúcach, štítna žľaza, prostata a mliečne žľazy, ako aj semenníky.

Príčiny fibrosarkómu

Presné príčiny akéhokoľvek typu rakoviny, vrátane fibrosarkómu, ešte neboli študované, ale niektoré z nich zahŕňajú:

Existuje mnoho príčin fibrosarkómu u mačiek.

• zlá ekológia;
• nekvalitné krmivo;
• kontaminovaná pitná voda;
• dedičnosť.

Vedci zistili, že najčastejšou príčinou onkológie u mačiek je vystavenie onkogénnym vírusom, ktoré zase žijú v tele od narodenia. Sú zdedené od mačky alebo mačky.

Ak je mačka napadnutá v mladom veku rekombinantnou formou baktérií mačacej leukémie, potom sa po chvíli môže vyvinúť fibrosarkóm.

V podstate sa novotvar v mäkkých tkanivách objaví, keď sú narušené procesy delenia fibroblastov. Na kostiach ju môže spustiť zlomenina, dosť silná modrina alebo amputácia labky.

V niektorých prípadoch sa nádor môže objaviť po zavedení intravenóznych injekcií, vakcín alebo antibiotík na báze oleja. Je známe, že vakcíny obsahujú látky, ktoré u zvierat s neznášanlivosťou určitých konzervačných látok môžu vyvolať nezhubný nádor. Za takýchto okolností je benígna, so silnou progresiou sa mení na zhubný nádor.

Pozornosť. Pri absencii včasnej liečby predpísanej skúseným veterinárnym lekárom je úmrtnosť domáceho maznáčika veľmi vysoká.

Liečba choroby

Ihneď treba poznamenať, že neexistujú žiadne konzervatívne metódy liečby fibrosarkómu u mačiek. Samozrejme, niektorí majitelia sa môžu odvolávať na skutočnosť, že veľa mačiek žije pokojne s takouto onkológiou bez toho, aby zažili nejaké zvláštne nepríjemnosti, čo znamená, že prečo riskovať zdravie mačky tým, že ju položíte na operačný stôl alebo ju ožarujete? To je pravda, ale riziko, že sa novotvar časom stane malígnym, je príliš veľké.

Preto lekári napriek tomu odporúčajú pokúsiť sa mačku vyliečiť metódami dostupnými v medicíne. To zahŕňa ožarovanie, chemoterapiu a operáciu. V poslednej dobe si práve posledná možnosť získava čoraz väčšiu obľubu, keďže pri chemoterapii je šanca na opakovanú recidívu choroby pôsobivá.

Niektorí chirurgovia používajú špeciálnu "šetrnú" operáciu. Môže sa však aplikovať iba na fibrosarkómy malých rozmerov, ktoré nerastú. Podstatou metódy je prerezanie veľkých ciev vedúcich k novotvaru a poskytujúcich jeho výživu. V niektorých prípadoch má takýto postup skutočne dobrý účinok, ale umierajúci nádor môže spôsobiť také nepríjemné následky, ako je sepsa, nekróza významnej oblasti kože domáceho maznáčika a dokonca aj metastázy.

Po operácii by sa v žiadnom prípade nemali odstraňovať obväzy fixujúce ranu, mali by byť na mačke tak dlho, ako to predpísal lekár. Na krk domáceho maznáčika je lepšie nasadiť obojok, zabráni sa tým olizovaniu stehov a následnému nevyhnutnému hnisaniu. Domáce zviera bude potrebovať starostlivú starostlivosť, starostlivosť, správnu výživu a pravidelnú hygienu. V čase zotavenia sa budete musieť vzdať chôdze.

Nakoniec by som chcel povedať, že pozitívna prognóza rakoviny úplne závisí od rýchlosti detekcie nádoru, ako aj od jeho lokalizácie a stupňa progresie. To platí aj pre fibrosarkómy. Bohužiaľ, neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by mohli mačku ochrániť pred touto nepríjemnou patológiou. Vykonajte včasné očkovanie svojho domáceho maznáčika a vezmite ho aspoň raz za mesiac k lekárovi, táto prax výrazne zníži riziko vzniku rakoviny u mačky.

Čo je sarkóm

Ide o malígny novotvar, ktorého "predchodcom" sú bunky spojivového tkaniva. Dokonca aj medzi "ľudskými" lekármi má sarkóm mimoriadne zlú povesť, pretože tento typ onkológie sa vyznačuje veľmi agresívnym správaním a rýchlou expanziou telesných tkanív. Najčastejšie sa sarkóm dolnej čeľuste u mačky (ako jej iné typy) tvorí z buniek synoviálnej membrány. Tieto nádory sú nebezpečné, pretože nemajú „väzbu“ na žiadny konkrétny orgán, a preto sa môžu vyskytnúť kdekoľvek a kedykoľvek. Na rozdiel od iných malígnych novotvarov vo všeobecnosti nemajú žiadne viac či menej výrazné hranice, extrémne ťažko reagujú na chirurgickú (chirurgickú) terapiu a často metastázujú.

Ťažkosť je aj v tom, že podozrenie na sarkóm nevzniká okamžite, pretože až do posledného sa môže zameniť za povakcinačnú (napríklad) komplikáciu.

Prevencia

Niekedy, čeliac post-vakcinačnému sarkómu u mačiek, majitelia následne odmietajú očkovať svojich domácich miláčikov vôbec. Toto je zásadne nesprávny prístup, pretože zviera môže zomrieť na vírusovú infekciu. Existuje množstvo odporúčaní, ktoré vám umožňujú minimalizovať riziko vzniku nádoru spojeného s očkovaním.

Výber vakcíny

Lieky najnovšej generácie prakticky nespôsobujú podráždenie v mieste vpichu.

• Existuje vakcína proti besnote, ktorá neobsahuje hydroxid hlinitý, ten nebezpečný adjuvant. Ide o Purevax Feline Rabies od francúzskej spoločnosti Merial.
• Bohužiaľ, nie všetky kliniky ho majú k dispozícii, častejšie sú mačky očkované obvyklým Rabizinom. Majitelia si musia drogu nájsť sami.

Miesto injekcie

Ak sa očakávajú komplikácie z vakcíny, miesto vpichu sa má zvoliť s ohľadom na možný chirurgický zákrok.

• Odporúča sa vstreknúť do chvosta, ale je to príliš bolestivé, a preto sa nepraktizuje.
• Môžete si podať injekciu tesne pod koleno subkutánne alebo intramuskulárne do stehna.
• Dokonca aj v prípade tradičného zavedenia vakcíny do kohútika sa to môže uskutočniť nie priamo nad chrbticou, ale s krokom späť vpravo alebo vľavo, nad lopatkou alebo rebrami.

Tvorba onkologickej bdelosti

Po očkovaní musia majitelia nezávisle sledovať, či je ich miláčik v poriadku.

Pri skúmaní miesta očkovania dávajte pozor na prítomnosť a veľkosť tesnenia.

• Opuch by mal úplne zmiznúť po 1-2 mesiacoch, ak pretrváva dlhšie, je potrebné vyšetrenie u veterinára.
• Ak má nádor priemer viac ako 2 cm alebo sa zväčšuje, potom sa návšteva nedá odložiť. Čas je v prípade fibrosarkómu najdôležitejší.

Menej injekcií

Lekári by sa mali vyhnúť podávaniu injekcií mačkám, ak sú k dispozícii alternatívy.

• Antibiotikum Synulox je dostupné vo forme subkutánnych injekcií a je vo forme tabliet.
• To isté platí pre metylprednizolón a stovky ďalších liekov.

Majitelia by sa mali pokúsiť podávať mačke lieky ústami predtým, ako sa rozhodnú pre injekčnú formu.

Prevencia chorôb

Bohužiaľ, neexistuje žiadna profylaxia, ktorá by zabránila rozvoju sarkómu. Čo robiť v tomto prípade? Aby sa minimalizovalo riziko vzniku postvakcinačného sarkómu, je pre majiteľa mačky lepšie odmietnuť subkutánne injekcie a uprednostniť intramuskulárne injekcie alebo perorálne lieky.

Nie je nezvyčajné, že majitelia prinesú mačky so sarkómom príliš neskoro, takže prognóza prežitia takýchto zvierat je mimoriadne sklamaním.

Mnoho ľudí kvôli obavám, či sa sarkóm na človeka neprenesie z mačky, nechce zviera liečiť a radšej ho čo najskôr utratiť. Veterinári tvrdia, že táto patológia sa neprenáša z mačky na inú živú bytosť, pretože nemá infekčnú povahu.

Liečba fibrosarkómu u mačky

Liečba fibrosarkómu je najčastejšie chirurgická. Po diagnostikovaní tvorby a vyšetrení pacienta sa novotvar odstráni v anestézii.

Je potrebné úplne odstrániť nádor a dobre zašiť pooperačnú ranu. Aby ste to dosiahli, musíte presne pochopiť veľkosť nádoru a vedieť, či ovplyvňuje životne dôležité cievy, nervy, orgány a tkanivá. Onkológ to robí počas samotného chirurgického odstránenia alebo, ak je to potrebné, pred operáciou vykoná štúdiu pomocou počítačového tomografu.

Po odstránení a pripravenosti histológie môže byť potrebná ďalšia liečba a diagnostika pacienta, najmä ak je hmota náchylná na metastázy.

Ak nádor prerastie do svalov, fascií a kostí, potom je potrebné odstrániť nádor spolu s postihnutými tkanivami, čo komplikuje operáciu a zvyšuje jej trauma.

Ak sa formácia nedá úplne odstrániť kvôli jej ťažkej lokalizácii, potom sa pred operáciou vykoná ožarovanie. Po odstránení útvaru pokračuje aj ožarovanie tejto oblasti.

Klinický prípad liečby fibrosarkómu u mačky

6-ročná mestic mačka Tisha bola prijatá na kliniku so sťažnosťami na tvorbu čeľuste. Dovtedy bola Tisha pozorovaná na klinike tretej strany. Pri vyšetrení bol zaznamenaný veľký nehybný útvar ľavej vetvy dolnej čeľuste. Po vyšetrení neboli žiadne známky vzdialených metastáz.

Padlo rozhodnutie operovať. Bola vykonaná kombinovaná resekcia čeľuste - kompletná horizontálna mandibulektómia a rostrálna mandibulektómia (odstránenie ľavej vetvy dolnej čeľuste so zachytením pravej strany, kaudálne k pravému očnému zubu). Tento typ resekcie umožnil zachytiť zdravé tkanivo.

Po operácii sa Tisha rýchlo zotavil do normálu - po 5 dňoch bol schopný sám prijímať zmäkčené jedlo, nepociťoval žiadne nepohodlie.

Podľa histologického rozboru bola získaná odpoveď – vysoko diferencovaný fibrosarkóm. Tento typ nádoru je malígny, ale pri resekcii v zdravom tkanive má lepšiu prognózu. Dúfame v dlhú životnosť.

Chirurgický onkológ: Ph.D. Kablukov A.D. Asistent: Tonkonogov D.D. Kardiológ: Oleinikov D.A.

osteosarkómu- rakovina kostí. Môže sa vyvinúť u psov aj mačiek. Je to najčastejší primárny nádor u psov. Primárny nádor je jediný nádor, ktorý sa vyvíja na samostatnom mieste a nie v dôsledku metastáz rakoviny z iných tkanív.

Najčastejšími miestami výskytu osteosarkómu sú lebka a končatiny. Postihnuté môžu byť aj stavce a rebrá. Osteosarkóm môže často metastázovať do pľúc a iných kostí. Prognóza osteosarkómu u psov je nepriaznivá z dôvodu vysokého stupňa metastáz do rôznych častí tela. U mačiek je osteosarkóm menej agresívny.

Ďalšie informácie

Patofyziológia

Predpokladá sa, že príčinou osteosarkómu je kostná trauma. Tak to môže byť u psov obrích a veľkých plemien v mohutných kostiach presne v mieste výrastku kosti, ktorá sa následkom slabého poranenia uzavrela ako posledná. Ale až do konca neboli stanovené patogenetické cesty vývoja choroby. Osteosarkóm vzniká aj na miestach, kde boli na zmenšenie zlomeniny použité kovové implantáty.
Ovplyvnené systémy

• Muskuloskeletálny systém - podľa niektorých správ je u psov častejšie postihnutý apendikulárny skelet ako axiálny; a naopak pre mačky. Najčastejšie postihnuté kosti sú lebka, rameno, stehno a dolná časť nohy.
• Metastázy sa šíria častejšie hematogénnou cestou a objavujú sa v pľúcach a iných kostiach. Lymfogénna cesta distribúcie je zriedkavá.
  

Obrázok 2. Röntgen hrudníka psa ukazujúci vývoj metastatických nádorov v pľúcach po 7 mesiacoch od dátumu amputácie predlaktia v dôsledku osteosarkómu rádia. Po odstránení týchto nádorov z pľúc žil pes ešte 9 mesiacov.

Niekedy môžu byť postihnuté aj nekostrové oblasti – koža, mozog, iné tkanivá.

genetická predispozícia

Aj keď existuje predispozícia plemena, neexistuje žiadny preukázaný spôsob dedičnosti.

Veľkosť a zrelosť plemena môžu byť dôležitejšie ako plemeno a línia.

Prevalencia

80% všetkých primárnych kostných nádorov sú osteosarkómy.

Osteosarkóm predstavuje 2-7% všetkých malígnych nádorov u psov a každoročne postihuje približne 7,9 zo 100 000 psov.

Štatistika pre mačky nie je známa.

Plemená predisponované

Psy - veľké a obrie plemená

Mačky - domáce krátkosrsté

Veková predispozícia

Psy – priemerný vek 7 rokov, ale prípady boli hlásené u psov mladších ako 7 mesiacov.

Mačky – u mačiek starších ako 7 rokov už nie sú definitívne údaje.
Sexuálna predispozícia

Psy - psy sú predisponovanejšie u plemena svätobernardský, pomer 1,2 : 1 psy k sučkám s apendikulárnym osteosarkómom.

Anamnéza

Opuch dlhej kosti v metafýze sprevádzaný bolesťou a krívaním.

Klinické rozpoznanie kostného nádoru axiálneho skeletu je ťažšie. Lokalizovaný opuch, hmatateľné útvary a iné príznaky spojené s lokálnym postihnutím (napr. respiračné príznaky s postihnutím rebier).

Údaje z prieskumu

Psy a mačky často pri vyšetrení vykazujú krívanie, ktoré majiteľ pripisuje známej alebo neznámej traumatickej udalosti.

V mieste bývalej zlomeniny sa môže vyvinúť opuch a krívanie.

U pacientov s metastázami mimo primárneho ložiska sa môže vyskytnúť polyostotické krívanie.

U pacientov s postihnutím stavcov môžu prevládať neurologické príznaky

Výsledky fyzickej skúšky

Postihnutá časť u mnohých pacientov vyzerá opuchnutá.

Bolesť je často lokalizovaná v mieste ochorenia, krívanie sa mení od miernej až po úplnú stratu opory na končatine.

Lymfedém sa vyvíja u zvierat s najpokročilejším štádiom nádoru. Postihnutie mäkkých tkanív môže byť veľmi vážne.

patologické zlomeniny.

Príčiny

Neznámy. Ale ako sa dalo očakávať, viacnásobná opakovaná trauma vo veľkých kostiach.

Rizikové faktory

Psy veľkých a obrích plemien

skorá zrelosť

Predchádzajúca epizóda zlomeniny s použitím kovových implantátov alebo vystavenia ionizujúcemu žiareniu.
Odlišná diagnóza

Iné primárne kostné nádory

Metastatické lézie z iných primárnych nádorových zdrojov.

Bakteriálna alebo plesňová osteomyelitída.

Testy krvi a moču

Výsledky sú zvyčajne normálne.

Laboratórny výskum

Klírens kreatinínu môže byť užitočný u pacientov s možnou poruchou funkcie obličiek.

Vizuálne diagnostické metódy
Rádiografický nález v primárnom nádore.
obrázok

Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia je potrebné fotiť v kolmých projekciách, minimálne dva. Rádiografická hustota kostí môže byť zvýšená (proliferatívne, sklerotické a osteoblastické procesy), znížená (lytické a osteoklastické procesy) alebo zmiešaná (proliferatívne a lytické procesy).

V počiatočných štádiách môže byť proliferácia a lýza minimálna a lokalizovaná, ďalšia progresia vedie k deštrukcii kortikálnej vrstvy a penetrácii nádoru do mäkkých tkanív.

Periosteálna reakcia je výrazná, ale prejavuje sa ako odpoveď na poškodenie a nie je patognomickým znakom nádoru.

Codmanov trojuholník predstavuje oblasť subperiostálnej tvorby novej kosti, ktorá sa spája s reaktívnou kosťou na periférii nádoru, čo dáva na röntgene trojuholníkový vzhľad. Toto sa často pozoruje, ale nie je to diagnostika osteosarkómu alebo iných primárnych kostných nádorov.

Osteosarkóm zvyčajne neprechádza cez kĺbovú štrbinu

V prvom rade je osteosarkóm lokalizovaný v metafýze.

Rentgén hrude

Na identifikáciu možných metastáz sa musia získať tri projekcie röntgenových snímok (pravá a ľavá bočná a ventrodorzálna).

Asi 5-10 % pacientov má v čase diagnózy známky pľúcnych metastáz.

Metastatický osteosarkóm sa nezistí, kým uzly nedosiahnu veľkosť 6-8 mm, viacnásobné, okrúhle a husté.

U pacientov s osteosarkómom nálezy zahŕňajú osteolýzu a extra- alebo intratorakálne masy často sprevádzané sekundárnym pleurálnym výpotkom.
Skenovanie kostí
Môžu odhaliť skoršie štádiá rakoviny ako obyčajné röntgenové snímky, ale mali by sa interpretovať opatrne, pretože oblasti predchádzajúceho zranenia alebo zápalu môžu byť na nerozoznanie od rakoviny.
Metastatický novotvar sa nachádza u 10-25% pacientov.
Ďalšie diagnostické postupy

Kostná biopsia

Môže sa vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od správania a stupňa bolesti.

Odber vzoriek sa vykonáva z centrálnej oblasti poškodenia. Vzorky z periférie vykazujú len reaktívne reakcie.

Malé bioptické vzorky môžu byť nesprávne diagnostikované ako iné primárne kostné nádory.

Vonkajšie a histologické nálezy.

Pri externom vyšetrení stredne ťažká až ťažká deštrukcia kostí

Histologicky abnormálna tvorba kostného alebo osteoidného tkaniva nádorovými bunkami. Sarkómové bunky sú opuchnuté, polygonálneho tvaru, vo všeobecnosti veľmi bunkové, často obsahujú veľa mitotických miest.
závery

Pri liečbe šetriacej orgány je možná recidíva vývoja nádoru, preto sú potrebné opakované röntgenové snímky ako prostriedok monitorovania.

RTG hrudníka sa vykonáva mesačne v prvých troch mesiacoch po operácii a raz za tri mesiace.

Prevencia

Žiadne dáta

Možné komplikácie

Pri chirurgii zachovávajúcej orgán - lokálna infekcia, recidíva nádoru, odmietnutie implantátu.

Pri amputácii môže artritída v bedrových alebo iných kĺboch ​​narúšať normálny pohyb u pacientov s tromi nohami. Iné komplikácie sú zriedkavé.

U všetkých pacientov sú primárnou komplikáciou vzdialené metastázy.

U niektorých pacientov s pľúcnymi metastázami bola pozorovaná hypertrofická osteopatia.

Očakávaný priebeh a predpoveď

psov

bez liečby - metastázy do pľúc a iných kostí, patologické zlomeniny, zníženie kvality života spôsobené lokálnou progresiou ochorenia, ktoré sa rozvinie do 4 mesiacov. po diagnostikovaní ochorenia.

iba amputácia– priemerné prežívanie 4 mesiace.

amputácia alebo záchrana končatiny plus chemoterapia medián prežitia cisplatina/karboplatina/doxorubicín 1 rok. prežívanie do 2 rokov u približne 30 % pacientov.

mačky

Biologické správanie osteosarkómu u mačiek je menej agresívne ako u psov. Pri amputácii je medián prežitia viac ako 4 roky.
Klinické znaky typicky spojené s týmto ochorením

1. tachykardia
2. nadúvanie
3. anorexia, strata chuti do jedla
4. ascites
5. krvavé výkaly
6. erytém slizníc
7. zápcha
8. hnačka
9. hepatosplenomegália, hepatomegália, splenomegália
10. ataxia, nekoordinovanosť, pád
11. dysmetria, hypermetria, hypometria
12. horúčka
13. atrofia predných končatín
14. opuch prednej končatiny
15. generalizované krívanie
16. opuch v hlave
17. krvácajúca
18. atrofia zadnej končatiny
19. opuch zadnej končatiny
20. krívanie zadných končatín
21. vnútorné hmoty v bruchu
22. opuch mliečnych žliaz
23. opuch v ústach
24. bledosť slizníc
25. polydipsia
26. opuch, opuch kože
27. opuch v hrudníku, rebrách, hrudnej kosti
28. podváha, chudosť
29. krepitus prednej končatiny
30. crepitus zadnej končatiny a panvy
31. luxácia, abnormálna pohyblivosť mimo oblasť kĺbu
32. abnormálne správanie, agresivita, zmena návykov
33. otupenosť, depresia, letargia
34. exoftalmus
35. spad tretieho storočia
36. kolika, bolesť brucha
37. bolesť predných končatín
38. bolesť zadných končatín
39. viac hrudných kostí
40. bolesť kostí lebky
41. bolesť z vonkajšieho tlaku na hrudník
42. abnormálna veľkosť semenníkov
43. hlienový výtok z vagíny
44. hnisavý výtok z vagíny
45. kašeľ
46. dýchavičnosť, dýchanie s otvorenými ústami
47. epistaxa, epistaxa
48. kýchanie
49. opuch kože
50. hematúria
51. zväčšenie obličiek
52. polyúria
53. sfarbenie moču v hnedej, ružovej farbe

Liečba

Uvedené príklady liečby sú úvodné a nemožno ich použiť ako striktné pravidlo v konkrétnom prípade.

Pri vývoji počiatočnej diagnostiky, vrátane kostnej biopsie, sa vykonáva ambulantne.

Počas chirurgických zákrokov a chemoterapie je potrebná ústavná liečba. Podporná chemoterapia sa môže podávať ambulantne.

Aktivita

V perioperačnom období klesá

Diéta

Nevyžaduje sa

Školenie majiteľa

Diskutujte o potrebe rýchlej chirurgickej a chemoterapeutickej intervencie na dosiahnutie najlepšieho výsledku.

Chirurgické aspekty

Psy

apendikulárna kostra

Metódou voľby je amputácia postihnutej končatiny po chemoterapii. Amputácia sa vykonáva ako exartikulácia pozdĺž najbližšieho kĺbu nad miestom vývoja nádoru.

Zachovanie končatiny - po chirurgickom odstránení primárneho nádoru sa defekt nahradí kostným aloštepom. Po jeho stabilizácii fixáciou dlahou pre úplné zahojenie. Po operácii sa podáva chemoterapia.

Axiálna kostra

Mandibulektómia alebo maxilektómia, ak je to možné (odstránenie hornej alebo dolnej čeľuste)

Rebrá - resekcia rebra (v prípade potreby s rekonštrukciou) po vhodnej chemoterapii.

mačky

apendikulárna kostra

Metódou voľby je amputácia. Chemoterapia nie je potrebná kvôli nízkemu agresívnemu správaniu nádoru.
Axiálna kostra

Rovnako ako u psov, ale často nie je možné dosiahnuť úplnú resekciu nádoru

Neoperovateľné nádory

Často ako paliatívna rádioterapia
Lieky

Cisplatina sa považuje za liečbu voľby osteosarkómu u psov. Pomáha predchádzať alebo oddialiť vznik vzdialených metastáz, ktoré sa vyskytujú u 90 % pacientov.

Cisplatina sa podáva bezprostredne po chirurgickom zákroku a potom v 21-dňových intervaloch celkovo v 4 ošetreniach. Aby sa zabránilo poškodeniu obličiek, vykonáva sa agresívna diuréza. Ako jednu z možností možno použiť nasledujúci protokol:

18,3 mg/kg/h 0,9 % roztoku chloridu sodného počas 4 hodín.

Cisplatina 70 mg/m2. sq rozpúšťa sa v roztoku chloridu sodného, ​​aby sa udržala potreba diurézy.

Po chemoterapii cisplatinou sa diuretická liečba udržiava ďalšie 2 hodiny

Vracanie alebo nevoľnosť počas liečby možno kontrolovať antiemetikami.

Kontraindikácie

Pacienti so stredne ťažkým alebo ťažkým zlyhaním obličiek nemusia tolerovať chemoterapiu na báze platiny.

Upozornenia

Chemoterapia si vyžaduje špeciálnu liečbu. Zavedenie cytotoxických liekov by sa malo vykonávať opatrne.

Cisplatina je pre mačky smrteľná a nemá sa používať.

Možné interakcie

Žiadna informácia

Alternatívne lieky

Podobné prežitie možno dosiahnuť použitím karboplatiny namiesto cisplatiny.

Pri použití tohto lieku nie je potrebná agresívna diuréza. Odporúčaná dávka je 300 mg/m2. a tiež sa podáva v 21-dňových intervaloch celkovo v 4 cykloch.

Karboplatinu možno považovať za alternatívu pre pacientov s renálnou insuficienciou, ale tiež si vyžaduje osobitnú pozornosť a opatrnosť v tejto skupine pacientov.