Krvné zásobenie a inervácia pľúc. Výtokové cesty lymfy z pravých a ľavých pľúc, ich regionálne Lymfatické uzliny.

Cievy a nervy pľúc. Arteriálna krv na výživu pľúcneho tkaniva a bronchiálnych stien vstupuje do pľúc cez bronchiálne vetvy z hrudnej aorty. Krv zo stien priedušiek cez bronchiálne žily prúdi do prítokov pľúcnych žíl, ako aj do nepárových a polonepárových žíl. Venózna krv vstupuje do pľúc ľavou a pravou pľúcnou tepnou, ktorá sa v dôsledku výmeny plynov obohacuje o kyslík, uvoľňuje oxid uhličitý a stáva sa arteriálnou. Arteriálna krv z pľúc prúdi cez pľúcne žily do ľavej predsiene. Lymfatické cievy pľúc prúdia do bronchopulmonálnych, dolných a horných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín.

Inervácia pľúc sa uskutočňuje z nervu vagus a zo sympatického kmeňa, ktorého vetvy v oblasti koreňa pľúc tvoria pľúcny plexus,plexus pulmonalis. Vetvy tohto plexu cez priedušky a krvné cievy prenikajú do pľúc. V stenách veľké priedušky existujú plexusy nervové vlákna pri adventícii, svaloch a slizniciach.

pleura; jeho oddelenia, hranice; pleurálna dutina, pleurálne dutiny.

pleura,pleura,čo je serózna membrána pľúc, sa delí na viscerálnu (pľúcnu) a parietálnu (parietálnu). Každá pľúca je pokrytá pleurou (pľúcnou), ktorá pozdĺž povrchu koreňa prechádza do parietálnej pleury, ktorá lemuje steny susediace s pľúcami. hrudnej dutiny a oddelenie pľúc od mediastína. Viscerálna (pľúcna) pleurapleura viscerdlis (pulmondlis), husto sa spája s tkanivom orgánu a pokrýva ho zo všetkých strán a vstupuje do medzier medzi lalokmi pľúc. Dole od koreňa pľúc zostupuje viscerálna pleura z prednej a zadné plochy koreň pľúc, tvorí vertikálne umiestnený pľúcne väzivo,llg. pulmonale, ležiace vo frontálnej rovine medzi mediálnym povrchom pľúc a mediastinálnou pleurou a klesajúce takmer k bránici.

Parietálna (parietálna) pleura,pleura parietdlls, je súvislá vrstva, ktorá sa spája s vnútorným povrchom hrudnej steny a v každej polovici hrudnej dutiny tvorí uzavretý vak obsahujúci pravé alebo ľavé pľúca, pokrytý viscerálnou pleurou (obr. 242). Na základe polohy častí parietálnej pleury sa v nej rozlišuje pobrežná, mediastinálna a diafragmatická pleura. Pobrežná pleura [časť], pleura costlis, pokrýva vnútorný povrch rebier a medzirebrových priestorov a leží priamo na intratorakálnej fascii. Vpredu blízko hrudnej kosti a zozadu chrbtica rebrová pleura prechádza do mediastína. Mediastinálna pleura [časť], pleura mediastindlls, prilieha k orgánom mediastína z laterálnej strany, nachádza sa v predozadnom smere, siaha od vnútorného povrchu hrudnej kosti k bočnému povrchu chrbtice. Mediastinálna pleura vpravo a vľavo je zrastená s perikardom; vpravo tiež hraničí s hornou dutou žilou a nepárovými žilami, na pažeráku, vľavo - na hrudnej aorte. V oblasti koreňa pľúc ho pokrýva mediastinálna pleura a prechádza do viscerálnej. Hore na úrovni horného otvoru hrudník rebrová a mediastinálna pleura sa navzájom spájajú a tvoria kupola pohrudnicecupula pleurae, ohraničený na laterálnej strane svalmi scalene. Za kupolou pohrudnice sa nachádza hlava 1. rebra a dlhý sval krku, pokrytý prevertebrálnou platničkou krčnej fascie, ku ktorej je upevnená kupola pohrudnice. Vpredu a mediálne k kupole pleury susedí podkľúčová tepna a žila. Nad kupolou pleury je brachiálny plexus. Dole prechádza rebrová a mediastinálna pleura do bránicovej pleury [časť], diafragmdtická pleura, ktorý pokrýva svalové a šľachové časti bránice, s výnimkou jej centrálnych častí; kde je osrdcovník zrastený s bránicou. Medzi parietálnou a viscerálnou pleurou je štrbinovito uzavretý priestor - pleurálna dutina,cdvitas pleurdlis. V dutine je malé množstvo seróznej tekutiny, ktorá zvlhčuje kontaktné hladké pleurálne listy pokryté mezoteliálnymi bunkami a eliminuje ich vzájomné trenie. Pri dýchaní, zväčšovaní a znižovaní objemu pľúc, sa zvlhčená viscerálna pleura voľne kĺže po vnútornom povrchu parietálnej pleury.

V miestach, kde pobrežná pleura prechádza do bránice a mediastína, sa vytvárajú priehlbiny väčšej alebo menšej veľkosti - pleurálne dutiny,recessus pleurdles. Tieto dutiny sú rezervnými priestormi pravej a ľavej pleurálnej dutiny, ako aj nádobami, v ktorých sa môže hromadiť pleurálna (serózna) tekutina, ak sú narušené procesy jej tvorby alebo absorpcie, ako aj krv, hnis v prípade poškodenia alebo chorôb. pľúca, pleura. Medzi rebrovou a bránicovou pleurou je dobre vyznačená hĺbka kostodiafragmatický sínus, recesus costodiaphragma-ticus, dosahovanie najväčšie veľkosti na úrovni stredoaxilárnej línie (tu je jej hĺbka asi 9 cm). V mieste prechodu mediastinálnej pleury do bránicovej sa nachádza nie veľmi hlboká, sagitálne orientovaná diafragmaticko-diastinálny sínus, recessus phrenicomediastinalis. V mieste prechodu pobrežnej pleury (v jej prednom úseku) do mediastína je prítomný menej výrazný sínus (depresia). Tu sa tvorí costomediastinal sinus, recesus costomediastinalis.

Kupola pohrudnice vpravo a vľavo dosahuje krk 1. rebra, čo zodpovedá úrovni tŕňového výbežku 7. krčný stavec(vzadu). Vpredu sa kupola pleury dvíha 3-4 cm nad 1. rebro (1-2 cm nad kľúčnou kosťou). Predná hranica pravej a ľavej rebrovej pleury nie je rovnaká (obr. 243). Vpravo predná hranica od kupoly pohrudnice klesá za pravý sternoklavikulárny kĺb, potom ide za rukoväťou do stredu svojho spojenia s telom a odtiaľ klesá za telo hrudnej kosti, ktoré sa nachádza vľavo od stredná čiara, do VI rebra, kde ide doprava a prechádza do spodnej hranice pleury. Spodná hranica pohrudnice vpravo zodpovedá línii prechodu pobrežnej pohrudnice k bránicovej. Od úrovne spojenia chrupavky rebra VI s hrudnou kosťou je spodná hranica pleury nasmerovaná laterálne a dole, pozdĺž strednej klavikulárnej línie prechádza rebrom VII, pozdĺž prednej axilárnej línie - rebra VIII, pozdĺž strednej axilárnej línie - rebro IX, pozdĺž zadnej axilárnej línie - rebro X, pozdĺž línie lopatky - rebro XI a približuje sa k chrbtici na úrovni krku rebra XII, kde spodný okraj prechádza do zadného Hranica pohrudnice.Vľavo predná hranica parietálnej pohrudnice od kupoly ide, rovnako ako vpravo, za sternoklavikulárny kĺb (vľavo). Potom ide za rukoväť a telo hrudnej kosti nadol na úroveň chrupavky IV rebra, ktorá sa nachádza bližšie k ľavému okraju hrudnej kosti; tu, bočne a dole, pretína ľavý okraj hrudnej kosti a v jej tesnej blízkosti klesá ku chrupavke VI rebra (prebieha takmer paralelne s ľavým okrajom hrudnej kosti), kde prechádza do spodného okraja hrudnej kosti. pleura. Spodná hranica pobrežnej pleury vľavo je o niečo nižšia ako na pravej strane. Zozadu, ako aj vpravo, na úrovni XII rebra prechádza do zadnej hranice. Hranica pohrudnice za sebou (zodpovedajúca zadnej línii prechodu pobrežnej pohrudnice do mediastinálnej) zostupuje od kupoly pohrudnice dole pozdĺž chrbtice k hlave XII rebra, kde prechádza do dolného okraja. (Obr. 245). Predné okraje pobrežnej pleury vpravo a vľavo nie sú rovnaké: od rebier II do IV prebiehajú paralelne za hrudnou kosťou a rozchádzajú sa hore a dole a tvoria dva trojuholníkové priestory bez pleury - horné a dolné interpleurálne polia. vynikajúce interpleurálne pole, otočené zhora nadol, umiestnené za rukoväťou hrudnej kosti. V oblasti horného priestoru u detí leží týmusu, a u dospelých - zvyšky tejto žľazy a tukové tkanivo. Dolné interpleurálne pole umiestnený s hornou časťou nahor, je umiestnený za spodnou polovicou tela hrudnej kosti a prednými časťami štvrtého a piateho ľavého medzirebrového priestoru, ktoré k nemu priliehajú. Tu je perikardiálny vak v priamom kontakte s hrudná stena. Hranice pľúc a pleurálny vak (vpravo aj vľavo) si v podstate navzájom zodpovedajú. Avšak ani pri maximálnej inšpirácii pľúca úplne nevyplnia pleurálny vak, pretože ho vyplnia veľké veľkosti než orgán v ňom nachádzajúci sa. Hranice kupoly pleury zodpovedajú hraniciam vrcholu pľúc. Zadná hranica pľúc a pleury, ako aj ich predná hranica vpravo, sa zhodujú. Predná hranica parietálnej pleury vľavo, ako aj spodná hranica parietálnej pleury vpravo a vľavo sa výrazne líšia od týchto hraníc v pravých a ľavých pľúcach.

69. Mediastinum: oddelenia, ich topografia; mediastinálne orgány.

mediastinum,mediastinum, je komplex orgánov umiestnených medzi pravou a ľavou pleurálnou dutinou (obr. 247). Mediastinum je ohraničené vpredu hrudnou kosťou, zozadu hrudnou chrbticou, laterálne pravou a ľavou mediastinálnou pleurou. Zhora sa mediastinum rozprestiera na horný otvor hrudníka, pod - k bránici. V súčasnosti je mediastinum konvenčne rozdelené na dve časti: horné mediastinum a dolné mediastinum. horné mediastinum,mediastinum superius, nachádza sa nad podmienenou horizontálnou rovinou vedenou od spojenia rukoväte hrudnej kosti s jej telom (vpredu) k medzistavcovej chrupavke medzi telami IV a V hrudných stavcov (za). Horné mediastinum obsahuje týmus (brzlík), pravú a ľavú brachiocefalickú žilu, vrchná časť horná dutá žila, oblúk aorty a z nej vybiehajúce cievy (brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotída a ľavá podkľúčová tepna), priedušnica, horný pažerák a zodpovedajúce úseky hrudného (lymfatického) kanálika, pravý a ľavý sympatický kmeň, vagus a bránicové nervy.

dolné mediastinum,mediastinum inferius, je pod konvenčnou horizontálnou rovinou. Delí sa na predné, stredné a zadné mediastinum. predné mediastinum, mediastinum anterius, ležiace medzi telom hrudnej kosti vpredu a prednou stenou vzadu, obsahuje vnútorné hrudné cievy (tepny a žily), parasternálne, predné mediastinálne a preperikardiálne lymfatické uzliny. V strednom mediastíne, mediastinum medium, sú tu perikardium so srdcom umiestneným v ňom a intrakardiálne oddelenia veľkých krvných ciev, hlavné priedušky, pľúcne tepny a žily, bránicové nervy so sprievodnými diafragmaticko-perikardiálnymi cievami, dolné tracheobronchiálne a laterálne perikardiálne lymfatické uzliny. zadné mediastinum, mediastinum posterius, ohraničený stenou osrdcovníka vpredu a chrbticou vzadu. Medzi orgány zadného mediastína patrí hrudná zostupná aorta, nepárové a polopárové žily, zodpovedajúce úseky ľavého a pravého sympatického kmeňa, splanchnické nervy, vagusové nervy, pažerák, hrudný lymfatický kanál, zadné mediastinálne a prevertebrálne lymfatické uzliny.

V klinickej praxi sa mediastinum často delí na dve časti: predné mediastinum, mediastinum anterius, A zadného mediastína, mediastinum posterius. Sú oddelené čelnou rovinou, podmienene pretiahnutou cez korene pľúc a priedušnice. V prednom mediastíne sa nachádza srdce s veľkými cievami, ktoré z neho vychádzajú a vtekajú, osrdcovník, oblúk aorty, týmus, bránicové nervy, bránicovo-perikardiálny cievy, vnútorné hrudné cievy, peristernálne, mediastinálne a horné diafragmatické lymfatické uzliny. Zadné mediastinum obsahuje pažerák, hrudnú aortu, hrudný lymfatický kanál nepárové a polopárové žily, pravý a ľavý vagus a splanchnické nervy, sympatické choboty, zadné mediastinálne a prevertebrálne lymfatické uzliny.

pleura , uzavretý serózny vak z dvoch listov - parietálnych a viscerálnych listov. Viscerálna pleura pokrýva samotné pľúca a pevne sa s nimi spája pľúcna látka, vstupuje do brázd pľúc a oddeľuje laloky pľúc od seba. Viscerálna vrstva prechádza do parietálnej vrstvy pri koreni pľúc. parietálnej pleury pokrýva steny hrudnej dutiny. Je rozdelená na oddelenia: rebrové, mediastinálne a diafragmatické. pobrežná pleura, pokrýva vnútorný povrch rebier a medzirebrových priestorov. mediastinálna pleura, pripojený k orgánom mediastína. bránicová pleura, pokrýva membránu. Medzi parietálnou a viscerálnou vrstvou je pleurálna dutina, Pleurálna dutina obsahuje 1-2 ml tekutiny, ktorá oddeľuje tieto dva pláty tenkou vrstvou na jednej strane a na druhej strane priliehajú dva povrchy pľúc. V oblasti vrcholu pľúc sa tvorí pleura kupola pohrudnice. V miestach, kde pobrežná pleura prechádza do bránice a mediastína, sa vytvárajú voľné priestory, dutiny pohrudnice kam idú pľúca, keď sa zhlboka nadýchnete. Sú nasledujúce dutiny pohrudnice: 1. pobrežný - bránicový sínus,(jej najväčšia veľkosť je na úrovni strednej axilárnej línie); 2. bránica – mediastinálny sínus; 3. Kostomediastinálny sínus.

HRANICE PLEURY A PĽÚC:

Vrchol pleury vpredu vyčnieva nad kľúčnu kosť o 2 cm a nad 1. rebro - o 3 - 4 cm. pleura pľúc premietané na úrovni tŕňového výbežku VII krčného stavca. Zadný okraj pleury- ide pozdĺž chrbtice od hlavy rebra II a končí na úrovni rebra XI.

Predná hranica pleury– Správny- ide od hornej časti pľúc k pravému sternoklavikulárnemu kĺbu do stredu spojenia rukoväte s telom hrudnej kosti, odtiaľ priamo klesá a na úrovni VI rebra prechádza do dolnej hranice pohrudnice . Vľavo- predná hrana ide od vrcholu k ľavému sternoklavikulárnemu kĺbu a do stredu spojenia rukoväte s telom hrudnej kosti, ide dole a na úrovni chrupavky IV rebra sa predná hranica odchyľuje laterálne a zostupuje rovnobežne s okrajom hrudnej kosti do chrupavky VI rebra, kde prechádza do spodnej hranice.

Spodná hranica pleury predstavuje líniu prechodu rebrovej pleury do bránicovej. Napravo pretína strednú klavikulárnu líniu, linea mammillaris - VII rebro, pozdĺž prednej axilárnej línie, linea axillaris anterior - VIII rebro, pozdĺž strednej axilárnej línie, linea axillaris media - IX rebro; pozdĺž zadnej axilárnej línie, linea axillaris posterior - X rebro; linea scapularis - XI rebro; pozdĺž vertebrálnej línie - XII rebro. Na ľavej strane je spodná hranica pleury o niečo nižšia ako vpravo.

Hranice pľúc nie na všetkých miestach sa zhodujú s hranicou pleury. Vrchol pľúc, zadné okraje a predné okraje pravé pľúca sa zhodujú s hranicou pleury. Predný okraj ľavých pľúc na úrovni IV medzirebrového priestoru ustupuje vľavo od pleury. Spodná hranica sleduje rovnaké línie ako pleura, len o 1 rebro vyššie.

VEKOVÉ ZNAKY - pleura u novorodenca je tenká, voľne spojená s vnútrohrudnou fasciou, pohyblivá pri dýchacích pohyboch pľúc. Horný interpleurálny priestor je široký (zaberá ho veľký týmus). S vekom sa menia aj hranice pľúc. Vrchol pľúc u novorodenca je na úrovni 1. rebra. Dolná hranica pravých a ľavých pľúc u novorodenca je o jedno rebro vyššie ako u dospelého. V starobe (po 70 rokoch) sú dolné hranice pľúc o 1-2 cm nižšie ako u ľudí vo veku 30-40 rokov.

Hraničná kontrola "Dýchací systém"

1. Aké anatomické útvary obmedzujú vstup do hrtana:

a) epiglottis +

b) lopatkovo-epiglotické záhyby +

c) krikoidná chrupavka

d) arytenoidné chrupavky +

e) chrupavka štítnej žľazy

2. Uveďte štruktúry, medzi ktorými sa nachádza hlasivková štrbina:

a) záhyby predsiene

b) medzi arytenoidnými chrupavkami +

d) medzi sfénoidnými chrupavkami

e) medzi rohovitými chrupavkami

3. Uveďte časti priedušnice:

a) krčná časť +

b) hlavová časť

c) hrudná časť +

d) brušná časť

e) panvová časť

4. Uveďte viscerálne vetvy hrudná aorta:

a) bronchiálne vetvy +

b) pažerákové vetvy +

c) perikardiálne vetvy +

d) mediastinálne vetvy

e) zadné medzirebrové tepny

5. Uveďte hlavné anatomické útvary, ktoré tvoria koreň pľúc:

a) pľúcna tepna +

b) pľúcne žily +

c) hlavný bronchus +

G) lymfatické cievy+

e) lobárny bronchus

6. Špecifikujte anatomický útvar, ktorý zaujíma najvyššiu polohu v hile pravých pľúc:

a) pľúcna tepna

b) pľúcne žily

d) bronchus +

e) lymfatická uzlina

7. Špecifikujte anatomickú formáciu, ktorá zaberá najvyššiu polohu v hile ľavých pľúc:

a) pľúcna tepna +

b) pľúcne žily

e) lymfatická uzlina

8. Uveďte štruktúry podieľajúce sa na tvorbe acinusu:

a) lalokové priedušky

b) respiračné bronchioly +

c) alveolárne priechody +

d) alveolárne vaky +

e) segmentové priedušky

9. Terminálne bronchioly neobsahujú

a) chrupavka +

b) riasinkový epitel

c) slizničné žľazy +

d) prvky hladkého svalstva

e) sliznica

10. Uveďte úseky dýchacích ciest, v ktorých stenách nie sú žiadne chrupavé polokrídla:

A) lobárne priedušky

b) terminálne bronchioly +

c) lobulárne bronchioly +

d) segmentové priedušky +

e) hlavné priedušky

11. Na koľko priedušiek sa rozvetvuje prieduška pravého horného laloka:

o štyroch

e) desať

12. Koľko segmentov je izolovaných v strednom laloku pravých pľúc:

o štyroch

e) desať

13. Koľko segmentov je izolovaných v hornom laloku ľavých pľúc:

o štyroch

e) desať

14. Koľko segmentov je izolovaných v dolnom laloku pravých pľúc:

o štyroch

e) desať

15. Uveďte konštrukčné prvky pľúc, v ktorých dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou:

a) alveolárne priechody +

b) alveoly +

c) respiračné bronchioly +

d) alveolárne vaky +

e) segmentové priedušky

16. Uveďte mediastinum, ktorým prechádza bránicový nerv:

a) horné mediastinum

b) predné dolné mediastinum

V) zadné oddelenie dolné mediastinum

d) stredná časť dolného mediastína +

e) zadné mediastinum

17. Do akého mediastína patria hlavné priedušky:

a) vzadu

b) vpredu

c) hore

d) priemer+

e) dno

18. Uveďte, ktoré časti sú izolované v parietálnej pleure:

a) pobrežné +

b) vertebrálne

c) mediastinálne +

d) bránicový +

e) hrudná kosť

17. Vymenujte pleurálne dutiny:

a) rebrové bránicové +

b) diafragmaticko-mediastinálne +

c) rebrovo-mediastinálny +

d) diafragmaticko-vertebrálne

e) rebrovo-sternálny

20. Na úrovni rebra prechádza dolná hranica pravých pľúc pozdĺž strednej kľúčnej čiary

a) IX. rebro

b) VII. rebro

c) VIII. rebro

d) VI. rebro +

e) IV. rebro

21. Na úrovni rebra prechádza dolný okraj ľavých pľúc pozdĺž prednej axilárnej línie:

a) IX. rebro

b) VII. rebro+

c) VIII. rebro

d) VI. rebro

e) IV. rebro

22. Špecifikujte dolný okraj pravých pľúc pozdĺž strednej axilárnej línie:

a) IX. rebro

b) VII. rebro

c) VIII. rebro

d) VI. rebro

e) IV. rebro

21. Na úrovni rebra prechádza dolný okraj pravých pľúc pozdĺž zadnej axilárnej línie:

a) IX. rebro+

b) VII. rebro

c) VIII. rebro

d) VI. rebro

e) IV. rebro

22. Dolný okraj pleury pozdĺž línie lopatky: a) IX. rebro

b) VII. rebro

c) VIII. rebro

d) XI. rebro +

e) IV. rebro

25. Špecifikujte štruktúry, ktorými prechádza horizontálna rovina oddeľujúca horné mediastinum od dolného:

a) jugulárny zárez hrudnej kosti

b) uhol hrudnej kosti +

c) medzistavcová chrupavka medzi telami III a IV hrudných stavcov

d) medzistavcová chrupavka medzi telami IV a V hrudných stavcov +

e) rebrový oblúk

26. Špecifikujte anatomickú formáciu umiestnenú nad ľavým hlavným bronchom v brána pľúca:

a) pľúcna tepna +

b) nepárová žila

c) semi-nepárová žila

e) horná dutá žila

27. Špecifikujte umiestnenie srdcového zárezu na pľúcach:

c) dolný okraj ľavých pľúc

e) zadný okraj ľavých pľúc

28. Uveďte časti dýchacieho systému, ktoré sú súčasťou dolných dýchacích ciest:

a) hrtan +

b) ústna časť hltana

c) priedušnica +

G) luk hltanu

e) nosová dutina

29. Ktorý z nasledujúcich anatomických útvarov komunikuje s dolným nosovým priechodom:

a) stredné bunky etmoidnej kosti

b) nazolakrimálny kanál +

V) maxilárny sínus

d) zadné bunky etmoidnej kosti

e) čelný sínus

30. Ktorý z nasledujúcich anatomických útvarov komunikuje so stredným nosovým priechodom:

a) čelný sínus +

b) maxilárny sínus +

V) sfénoidný sínus

d) očná jamka

e) lebečnej dutiny

31. Ktoré časti nosovej sliznice patria do oblasti čuchu?

a) sliznica dolných turbinátov

b) sliznica horných nosových mušlí +

c) mukózna membrána stredných mušlí +

d) sliznica hornej časti nosovej priehradky +

e) sliznica spodnej časti nosovej priehradky

32. Aké funkcie plní hrtan?

b) dýchacie +

c) ochranný +

d) sekrečnú

e) imunitný

33. Špecifikujte anatomické útvary, ktoré obmedzujú komoru hrtana

a) záhyby predsiene +

c) lopatkovo-epiglotické záhyby

d) arytenoidné chrupavky

e) chrupavka štítnej žľazy

34. Špecifikujte nepárové chrupavky hrtana:

a) arytenoidná chrupavka

b) krikoidná chrupavka +

c) sfénoidná chrupavka

d) zrohovatená chrupavka

e) epiglottis +

35. Na ktorú stranu smeruje oblúk kricoidná chrupavka?

a) predná +

e) bočne

36. Uveďte anatomický útvar, na úrovni ktorého sa u dospelého človeka nachádza bifurkácia priedušnice: a) hrudný uhol

b) V hrudný stavec +

c) jugulárny zárez hrudnej kosti

G) horný okraj aortálne oblúky

e) II hrudný stavec

37. Uveďte laloky pľúc, ktoré sú rozdelené do 5 segmentov:

a) dolný lalok pravých pľúc +

b) stredný lalok pravých pľúc

c) dolný lalok ľavých pľúc +

d) horný lalok pravých pľúc

e) horný lalok ľavých pľúc +

38. Na úrovni ktorého rebra sa dolný okraj pravých pľúc premieta pozdĺž stredovej kľúčnej čiary?

a) IX. rebro

b) VII. rebro

c) VIII. rebro

d) VI. rebro +

e) IV. rebro

39. Ktoré z nasledujúcich funkcií plnia horné dýchacie cesty? a) výmena plynu

b) zvlhčujúce +

c) otepľovanie +

40. S akými anatomickými štruktúrami prichádza hrtan zozadu do kontaktu?

a) hyoidné svaly

b) štítnej žľazy

c) hltan +

d) prevertebrálna platnička cervikálnej fascie

e) pažerák

41. Uveďte úroveň kariny priedušnice:

a) vertebra prominens VII

b) vertebra thoracica V +

c) vertebra thoracica VIII

d) dolná polovica tela hrudnej kosti

e) vertebra thoracica III

42. Aké polohy sú charakteristické pre bronchus principalis dexter v porovnaní s bronchus principalis sinister

a) vertikálnejšia poloha +

b) širšie +

c) kratšie +

d) dlhšie

e) horizontálne

43. Aké polohy sú charakteristické pre pravé pľúca v porovnaní s ľavými?

b) dlhšie

d) kratšie +

44. Uveďte umiestnenie incisura cardiaca na pľúcach:

a) zadný okraj pravých pľúc

b) predný okraj ľavých pľúc +

c) dolný okraj ľavých pľúc

d) dolný okraj pravých pľúc

e) predný okraj pravých pľúc

45. Uveďte štruktúry podieľajúce sa na tvorbe alveolaris alveolaris (acinus)?

a) terminálne bronchioly +

b) respiračné bronchioly +

c) alveolárne priechody +

d) alveolárne vaky +

e) segmentové priedušky

46. ​​​​Uveďte projekciu vrcholu pravých pľúc na povrch tela

a) 3-4 cm nad hrudnou kosťou

b) na úrovni tŕňového výbežku VII krčného stavca +

c) nad 1. rebrom o 3-4 cm vyššie +

d) 2-3 cm nad kľúčnou kosťou +

e) na úrovni 1. rebra

47. Uveďte vetvy, ktorých štruktúry tvoria respiračné bronchioly:

a) bronchi segmentales

b) bronchi lobulares

c) bronchiálne zakončenia +

d) laloky priedušiek

e) bronchi Principes

48. Koľko akcií robí pravé pľúca?

o štyroch

e) desať

49. Koľko lalokov má ľavá pľúca?

o štyroch

e) desať

50. Koľko segmentov v pravé pľúca?

o štyroch

e) desať +

Dátum publikácie: 2015-04-10 ; Prečítané: 2571 | Porušenie autorských práv stránky | Objednajte si písomné práce

webová stránka - Studiopedia.Org - 2014-2019. Studiopedia nie je autorom zverejnených materiálov. Poskytuje však bezplatné použitie(0,023 s) ...

Vypnite adBlock!
veľmi potrebné

pleurálnych dutín

Zo štyroch sínusov (rebrovo-bránicový, predný kostálno-mediastinálny, zadný kostálno-mediastinálny, diafragmaticko-mediastinálny) sú v skutočnosti rádiograficky určené iba dva - pobrežno-bránicový a diafragmaticko-mediastinálny.

Normálne vo väčšine prípadov zviera bránica ostrý uhol s rebrami (hrudnou stenou) (obr. 50); pri nádychu sa bránica posúva nadol a sínus sa otvára (obr. 51, 52).

Zaoblenie kostofrénneho uhla nemusí mať nevyhnutne zápalový pôvod (výpotok, úväzy). Stáva sa to aj pri emfyzéme bez zápalu pohrudnice a zrastov a je to spôsobené tým, že pľúca v dôsledku straty elasticity už nemajú spodnú ostrú hranu (Zawadowski). Predná a zadná časť kostofrénika

sínusy sú v laterálnej projekcii okrajovo formujúce a zadná časť osteofrenického sínusu je oveľa hlbšia ako predná.

Predné a zadné rebrové mediastinálne dutiny nie sú na röntgenových snímkach úplne viditeľné; vpredu sú dobre označené kardiofrenické dutiny (obr. 53).

Topografiu pravého frenicko-kardiálneho sínusu študoval A. E. Prozorov. Veril, že tieň, ktorý pretína a zaberá sínus, nepatrí do dolnej dutej žily, ako sa uvádza vo väčšine príručiek o rádiodiagnostike (Schinz a kol.), a nie do abnormálne vyvinutej oblasti osrdcovníka (KbPeg) alebo pečene. žily (Assmann), ale do pravého pľúcneho väziva.

Pľúcne väzivo, ktoré je duplikátom pohrudnice, prechádza zo spodnej časti pľúcneho koreňa do bazálnych oblastí pľúcneho parenchýmu. Nachádza sa vo frontálnej rovine a má trojuholníkový tvar a rozdeľuje spodnú časť paramediastinálnej pleury na zadnú a prednú časť. V spodnej časti pľúc prechádza do bránice. Dĺžka

Ryža. 51. Schéma kostofrenických dutín v rôznych fázach bránicového dýchania.

a-priama projekcia; b-laterálna projekcia;

plná čiara - dýchacia pauza; dolná bodkovaná čiara je inspiračná fáza, horná bodkovaná čiara je fáza výdychu (podľa Hitzenbergera).

Ryža. 52. Schéma rebrovo-bránicových dutín v rôznych fázach rebrového dýchania.

o - priama projekcia; b - bočná projekcia;

plná čiara - inšpiračná fáza; horná bodkovaná čiara je fáza výdychu; dolná bodkovaná čiara - dychová pauza (podľa Ho1-zknechta, Hofbauera a Hitzenbergera).

pľúcne väzivo na mŕtvole u dospelého človeka dosahuje 6-8 cm. Vľavo je umiestnený takmer rovnako ako vpravo, len s tým rozdielom, že jeho smer nadol ide po strmejšej línii (obr. 54, 55). Je vyvinutá nerovnomerne a u niektorých je mierne vyjadrená. Vľavo v priamej projekcii je zakrytý tieňom srdca. Najjasnejšie viditeľné vpravo

jeho tieň v momente hlbokej inšpirácie, keď sploštená bránica napína pľúcne väzivo; zmizne, keď sa pacient zapne

Tieň priliehajúci v priamej projekcii vpravo k tieňu srdca patrí dolnej dutej žile (K. V. Pomeltsov). Vľavo sú „nasledujúce“ vzťahy:

Pri nádychu sa hrudná kosť pohybuje dopredu a trochu nahor. Antero-mediálny okraj pľúc preniká medzi srdce a hrudník. Tento sínus, rovnako ako pravo-rebrový-mediastinálny, nie je viditeľný. Namiesto toho je priestor medzi srdcom a bránicou označený ako sínus. Toto však nie je skutočný sínus, pretože nepredstavuje žiadny náhradný priestor pre pľúca (Schinz).

Často obsahuje tuk. "

Na tvrdých röntgenových snímkach a priamych tomogramoch je jasne viditeľný

uhol tvorený paravertebrálnym delením bránice a stavcov

nočné svetlo. Tento uhol nazýval Barsony, Koppenstein, "sinus phrenico-para-vertebralis" alebo "sinus paravertebralis". Podľa nich nie je naozaj výnimočný. pleurálny sínus, ale len ako pokračovanie kostofrénneho sínusu posteriorne. Schinz to nazýva „sinus phrenico-vertebralis“. Obidva dutiny sa zbiehajú vpredu. Ich dĺžka je zreteľne viditeľná na tomogramoch zhotovených po zavedení vzduchu do perirenálneho tkaniva. Tým sa odhalí vnútorná časť tieňa bránice, siahajúca až k bedrovým stavcom (F. Kovacs a Z. Zhebek).

Na tvrdých priamych röntgenových snímkach za normálnych podmienok je počas vdychu jasne viditeľný akútny paravertebrálny sínus (obr. 56). Jeho mediálnu, vertikálne prebiehajúcu stranu tvorí sprievodná línia chrbtice, laterálnu stranu, konvexnú nahor, tvorí bránica. Poloha sínusu sa líši od človeka k človeku.

Preto sú na röntgenových snímkach viditeľné tri dutiny: pobrežná-bránicová, srdcovo-bráničná a pár

vertebrálny. Kostofrénne a kardiodiafragmatické dutiny sú viditeľné aj počas fluoroskopie, vrátane použitia

nosníky normálnej tvrdosti.

Podľa nášho názoru na praktické účely pobrežno-bránicové

ny sínus by sa mal podmienečne rozdeliť na tri časti a označiť ich: vonkajšie, zadné a predné pobrežné-bráničné dutiny. Yu. N. Sokolov a L. S. Rosenstrauch, Barsony a Koppenstein dodržiavajú takéto rozdelenie. Pri takomto rozdelení by sa počas röntgenového vyšetrenia malo na každej strane rozlíšiť päť dutín:

predná kostofrénna; zadná kostofrénna;

vonkajšie rebrové-bránicové; kardio-diafragmatický; paravertebrálne.

Umožňuje identifikovať nielen jemnosti patologických procesov v hrudníku, ale aj študovať vplyv ochorenia na okolité tkanivá (v rámci reznej schopnosti metódy).

Pri analýze röntgenového obrazu je potrebné pochopiť, že obraz je tvorený divergentnými lúčmi röntgenových lúčov, takže získané veľkosti objektov nezodpovedajú skutočným. V dôsledku toho odborníci rádiodiagnostika analyzovať rozsiahly zoznam výpadkov, osvietení a iných rádiografických symptómov pred vydaním záveru.

Ako správne dešifrovať röntgenový snímok pľúc

Aby bolo dekódovanie röntgenového žiarenia pľúc správne, mal by sa vytvoriť analytický algoritmus.

V klasických prípadoch špecialisti študujú nasledujúce vlastnosti obrazu:

• kvalita výkonu;
• tieňový obraz orgánov hrudníka (pľúcne polia, mäkkých tkanív, kostrový systém, umiestnenie bránice, mediastinálne orgány).

Hodnotenie kvality zahŕňa identifikáciu znakov štýlu a režimu, ktoré môžu ovplyvniť interpretáciu röntgenového obrazu:

1. Nesymetrická poloha tela. Posudzuje sa podľa umiestnenia sternoklavikulárnych kĺbov. Ak sa to neberie do úvahy, možno zistiť rotáciu stavcov hrudnej oblasti, ale to bude nesprávne.
2. Tvrdosť alebo mäkkosť obrázka.
3. Ďalšie tiene (artefakty).
4. Prítomnosť sprievodných ochorení postihujúcich hrudník.
5. Úplnosť pokrytia (normálny röntgen pľúc by mal zahŕňať horné časti pľúcnych polí na vrchu a kostofrenické dutiny pod nimi).
6. Na správnom röntgenovom snímku pľúc by mali byť lopatky umiestnené smerom von od hrudníka, inak budú vytvárať skreslenia pri hodnotení intenzity röntgenových symptómov (osvietenie a stmavnutie).
7. Jasnosť je určená prítomnosťou jednoobrysových obrázkov predných segmentov rebier. Ak dôjde k dynamickému rozmazaniu ich obrysov, je zrejmé, že pacient počas expozície dýchal.
8. Kontrast röntgenového snímku je určený prítomnosťou farebných odtieňov čiernej a bielej. To znamená, že pri dešifrovaní je potrebné porovnať intenzitu anatomických štruktúr, ktoré spôsobujú stmavnutie, s tými, ktoré vytvárajú osvietenie (pľúcne polia). Rozdiel medzi odtieňmi udáva úroveň kontrastu.

Je potrebné počítať aj s možnými deformáciami obrazu pri vyšetrovaní osoby pod iný smer röntgenové lúče (pozri obrázok).

Obrázok: skreslený obraz lopty pri skúmaní priamym lúčom (a) a pri šikmej polohe prijímača (b)

Protokol na opis röntgenového snímku pľúc lekárom

Protokol na dešifrovanie obrazu hrudných orgánov začína popisom: „ na prezentovanom röntgenovom snímku hrudníka v priamej projekcii". Priama (zado-predná alebo predozadná) projekcia zahŕňa zhotovenie röntgenového snímku s pacientom stojacim čelom alebo chrbtom k trámová trubica s centrálnym nosníkom.

Pokračujeme v popise: v pľúcach bez viditeľných fokálnych a infiltračných tieňov". Toto je štandardná fráza označujúca absenciu dodatočných tieňov spôsobených patologických stavov. Ohniskové tiene vznikajú, keď:

• nádory;
• choroby z povolania(silikóza, mastenec, azbestóza).

Infiltratívne blackouty naznačujú ochorenia sprevádzané zápalovými zmenami v pľúcach. Tie obsahujú:

• zápal pľúc;
• edém;
• napadnutia červami.

Pľúcny vzor nie je deformovaný, jasný- takáto fráza naznačuje neprítomnosť porušení krvného zásobovania, ako aj patogenetické mechanizmy spôsobujúce deformáciu krvných ciev:

• porušenie obehu v malom a veľkom kruhu;
• brušné a cystické röntgenové formácie;
• javy preťaženia.

Korene pľúc sú štrukturálne, nie rozšírené- tento popis obrazu OGK naznačuje, že rádiológ nevidí ďalšie tiene v oblasti koreňa, ktoré môžu zmeniť priebeh pľúcnej tepny, zväčšiť lymfatické uzliny mediastína.

Malá štruktúra a deformácia koreňov pľúc sa pozoruje pri:

• sarkoidóza;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• nádory mediastína;
• stagnácia v pľúcnom obehu.

Ak mediastinálny tieň bez rysov, tak lekár neidentifikoval dodatočné formácie vychádzajúci spoza hrudnej kosti.

Neprítomnosť „plusových tieňov“ na priamom röntgenovom snímku pľúc neznamená absenciu nádorov. Malo by byť zrejmé, že röntgenový obraz je sumatívny a je vytvorený na základe intenzity mnohých anatomických štruktúr, ktoré sú na sebe navrstvené. Ak je nádor malý a nie kostnej štruktúry, prekrýva sa nielen s hrudnou kosťou, ale aj so srdcom. V takejto situácii sa nedá zistiť ani na vedľajšom obrázku.

Membrána sa nemení, kostofrénické dutiny sú voľné - záverečná fáza popisnej časti interpretácie RTG snímky pľúc.

Zostáva len záver: v pľúcach bez viditeľnej patológie».

Vyššie sme uviedli podrobný popis röntgenu pľúc v norme, aby čitatelia mali predstavu o tom, čo lekár vidí na obrázku a na čom je založený protokol jeho záveru.

Nižšie je uvedený príklad prepisu, ak má pacient pľúcny nádor.

Opis röntgenu pľúc s nádorom

Schematické znázornenie uzla v segmente S3 ľavých pľúc

Na prieskumnom p-grame hrudných orgánov je zobrazená nodulárna formácia v hornom laloku ľavých pľúc (segment S3) na pozadí deformovaného pľúcneho vzoru s priemerom asi 3 cm polygonálneho tvaru s vlnitými jasnými obrysmi. Z uzla možno vysledovať cestu k ľavému koreňu a pramene k interlobárnej pohrudnici. Formácia je heterogénna v štruktúre, čo je spôsobené prítomnosťou ohnísk rozpadu. Korene sú štrukturálne, pravý je trochu rozšírený, pravdepodobne v dôsledku zväčšených lymfatických uzlín. Srdcový tieň bez funkcií. Sínusy sú voľné, bránica nie je zmenená.

Záver: RTG obraz periférneho karcinómu v S3 ľavých pľúc.

Aby bolo možné rozlúštiť röntgen hrudníka, musí rádiológ analyzovať mnohé symptómy a spojiť ich do jedného obrazu, čo vedie k vytvoreniu konečného záveru.

Vlastnosti analýzy pľúcnych polí

Správna analýza pľúcnych polí vytvára príležitosti na identifikáciu mnohých patologické zmeny. Absencia výpadkov a osvietení nevylučuje pľúcne ochorenia. Aby však bolo možné kompetentne dekódovať röntgen hrudníka (THX), lekár musí poznať početné anatomické zložky symptómu röntgenového žiarenia „pľúcneho poľa“.

Vlastnosti analýzy pľúcnych polí na röntgenovom snímku:

• pravé pole je široké a krátke, ľavé pole je dlhé a úzke;
• stredný tieň je fyziologicky rozšírený doľava na úkor srdca;
• pre správny popis sú pľúcne polia rozdelené na 3 pásy: dolný, stredný a horný. Podobne možno rozlíšiť 3 zóny: vnútorné, stredné a vonkajšie;
• stupeň transparentnosti je určený náplňou vzduchu a krvi, ako aj objemom parenchymálneho pľúcneho tkaniva;
• intenzita je ovplyvnená prekrývaním štruktúr mäkkých tkanív;
• u žien sa obraz môže prekrývať s mliečnymi žľazami;
• individualita a zložitosť priebehu pľúcneho vzoru si vyžaduje vysokokvalifikovaného lekára;
• Normálne nie je pľúcna pleura viditeľná. Jeho zhrubnutie sa pozoruje so zápalom alebo rastom nádoru. Na laterálnom röntgenovom snímku sú vizualizované jasnejšie pleurálne listy;
• každá akcia pozostáva zo segmentov. Rozlišujú sa na základe špeciálnej štruktúry bronchovaskulárneho zväzku, ktorý sa rozvetvuje samostatne v každom laloku. V pravých pľúcach - 10 segmentov, v ľavom - 9.

Dešifrovanie röntgenu pľúc je teda komplexná úloha, ktorá si vyžaduje rozsiahle znalosti a dlhé praktické skúsenosti. Ak máte röntgenový snímok, ktorý je potrebné opísať, kontaktujte našich rádiológov. Radi pomôžeme!

žiadne infekcia nevyžiada si toľko životov Ukrajincov ako tuberkulóza. Prasacia chrípka, záškrtu a tetanu dohromady nemožno porovnávať s rozsahom epidémie tuberkulózy. Každý deň si u nás tuberkulóza vyžiada okolo 25 životov. A napriek tomu, že tento problém je „štátny“, nedochádza k výrazným zmenám k lepšiemu. Jedinou výraznejšou účasťou štátu na riešení problému tuberkulózy je zavedenie rutinnej fluorografie. A napriek skromným možnostiam fluorografie nepochybne prispieva k identifikácii nových prípadov ochorenia.

Tuberkulóza dnes prestala byť chorobou chudobných a hladných. Áno, má sociálne znaky a riziko ochorenia je vyššie pre tých, ktorí žijú v chudobe, ale často stačí vydržať chorobu na nohách, zažiť mierny stres, nechať sa unášať nadmerným chudnutím - v dôsledku toho máme organizmus “ dokonale pripravený“ na infekciu tuberkulózou. Dnes sú medzi pacientmi ftiziatra okrem bývalých väzňov a bezdomovcov úspešní podnikatelia a politici, umelci či predstavitelia „zlatej mládeže“. Preto by ste sa nemali spoliehať na svoje sociálne postavenie, je lepšie myslieť na prevenciu, v tomto prípade na ročnú fluorografiu.

Po získaní stanoviska rádiológa sme často zoči-voči záhadným nápisom v zdravotnom zázname. A ak sa nám aj pošťastí a podarí sa nám prečítať jednotlivé slová, nie každý dokáže pochopiť ich význam. Aby sme vám pomohli pochopiť a nepodliehať panike bez dôvodu, napísali sme tento článok.

Fluorografia. Zo všeobecných vedomostí

Fluorografia je založená na použití röntgenových lúčov, ktoré sa po prechode cez ľudské tkanivá fixujú na film. V skutočnosti je fluorografia nákladovo najefektívnejším röntgenovým vyšetrením hrudníka, ktorého účelom je hromadné vyšetrenie a detekcia patológie. V príkaze Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny je fráza - „detekcia zapnutá skoré štádia". Ale, bohužiaľ, táto možnosť je veľmi pochybná. skorá diagnóza akékoľvek ochorenie na obrázku 7x7 cm, aj keď je zväčšené na skiaskope. Áno, táto metóda nie je ani zďaleka dokonalá a často spôsobuje chyby, ale dnes zostáva nepostrádateľná.

Fluorografia sa u nás vykonáva každoročne od 16. roku života.

Výsledky fluoroskopie

Zmeny vo fluorograme, ako pri každom röntgene, sú spôsobené najmä zmenami hustoty orgánov hrudníka. Iba vtedy, keď existuje jasný rozdiel medzi hustotou štruktúr, bude rádiológ schopný vidieť tieto zmeny. Najčastejšie sú rádiologické zmeny spôsobené vývojom spojivového tkaniva v pľúcach. V závislosti od formy a lokalizácie môžu byť takéto zmeny opísané ako skleróza, fibróza, ťažkosť, žiarivosť, jazvovité zmeny, tiene, zrasty, vrstvy. Všetky sú viditeľné v dôsledku zvýšenia obsahu spojivového tkaniva.

So značnou silou, spojivové tkanivo umožňuje chrániť pred nadmerným naťahovaním priedušiek pri astme alebo krvných ciev v hypertenzia. V týchto prípadoch sa zobrazí obrázok zhrubnutie stien priedušiek alebo krvných ciev.

Dosť charakteristický vzhľad na obrázku majú dutín v pľúcach najmä s obsahom tekutín. Na obrázku môžete vidieť zaoblené tiene s hladinou tekutiny v závislosti od polohy tela (absces, cysta, dutina). Pomerne často sa tekutina nachádza v pleurálna dutina a dutiny pohrudnice.

Rozdiel v hustote je veľmi výrazný v prítomnosti miestnych tesnení v pľúcach: absces, emfyzematózne expanzie, cysta, rakovina, infiltráty, kalcifikácie.

Ale nie všetky patologické procesy vyskytujú so zmenami hustoty orgánov. Napríklad ani zápal pľúc nebude vždy viditeľný a až po dosiahnutí určitého štádia ochorenia sa znaky stanú viditeľnými na obrázku. Rádiologické údaje teda nie sú vždy nesporným základom diagnózy. Konečné slovo má už tradične ošetrujúci lekár, ktorý spojením všetkých získaných údajov dokáže stanoviť správnu diagnózu.

Pomocou fluorografie je možné vidieť zmeny v nasledujúcich prípadoch:

• neskoré štádiá zápalu
• skleróza a fibróza
• nádorov
• patologické dutiny (kaverna, absces, cysta)
• cudzie telesá
• prítomnosť tekutiny alebo vzduchu v anatomických priestoroch.

Najčastejšie závery založené na výsledkoch fluorografie

V prvom rade stojí za to povedať, že ak ste dostali pečať o fluorografii, ktorú ste absolvovali, mohli ste ísť pokojne domov, potom lekár nenašiel nič podozrivé. Keďže podľa vyššie uvedeného nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny musí zamestnanec fluorografického úradu upozorniť vás alebo miestneho lekára na potrebu dodatočného vyšetrenia. V prípade akýchkoľvek pochybností lekár odošle odporúčanie na rádiografiu prieskumu alebo do ambulancie tuberkulózy na objasnenie diagnózy. Poďme rovno k záverom.

Korene sú zhutnené, rozšírené

To, čo sa nazýva korene pľúc, je v skutočnosti súbor štruktúr, ktoré sa nachádzajú v takzvaných pľúcnych bránach. Koreň pľúc tvorí hlavný bronchus, pľúcna tepna a žila, bronchiálne tepny, lymfatické cievy a uzliny.

Zhutnenie a rozšírenie koreňov pľúc sa najčastejšie vyskytujú v rovnakom čase. Izolované zhutnenie (bez expanzie) často naznačuje chronický proces, keď je v štruktúrach koreňov pľúc zvýšený obsah spojivového tkaniva.

Korene môžu byť zhutnené a rozšírené kvôli edému veľké nádoby a priedušiek, alebo zväčšením lymfatických uzlín. Tieto procesy sa môžu vyskytovať súčasne aj izolovane a možno ich pozorovať pri zápale pľúc a akútna bronchitída. Toto znamenie popísať pri hrozivejších ochoreniach, ale potom sú tu ďalšie typické znaky (ložiská, rozpadové dutiny a iné). V týchto prípadoch dochádza k zhutneniu koreňov pľúc hlavne v dôsledku nárastu miestnych skupín lymfatických uzlín. Zároveň ani na prehľadovom obrázku (1 : 1) nie je vždy možné odlíšiť lymfatické uzliny od iných štruktúr, o fluorograme ani nehovoriac.

Ak je teda v našom závere napísané „korene sú rozšírené, zhutnené“ a zároveň sme prakticky zdraví, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje bronchitídu, zápal pľúc atď. Tento príznak je však dosť pretrvávajúci u fajčiarov, keď dochádza k výraznému zhrubnutiu steny priedušiek a zhutneniu lymfatických uzlín, neustále vystavených časticiam dymu. Práve lymfatické uzliny preberajú významnú časť čistiacej funkcie. Fajčiar zároveň nezaznamenáva žiadne sťažnosti.

Korene sú ťažké

Ďalším pomerne bežným pojmom v rádiologických nálezoch je ťažkosť koreňov pľúc. Tento rádiologický príznak možno zistiť v prítomnosti akútnych aj chronických procesov v pľúcach. Častejšie ťažkosť koreňov pľúc alebo ťažkosť pľúcneho vzoru pozorované pri chronickej bronchitíde, najmä pri fajčiarskej bronchitíde. Tento príznak v kombinácii s inými možno pozorovať aj pri chorobách pľúc z povolania, bronchiektáziách a onkologických ochoreniach.

Ak je v popise fluorogramu okrem ťažkosť koreňov pľúc nič, potom môžeme celkom s istotou povedať, že lekár nemá žiadne podozrenie. Ale je možné, že existuje aj iná chronický proces. Napríklad chronická bronchitída alebo obštrukčná choroba pľúc. Táto funkcia spolu s zhutnenie a rozšírenie koreňov tiež typické pre chronická bronchitída fajčiarov.

Preto, ak existujú nejaké sťažnosti z dýchacieho systému, nebude zbytočné konzultovať s terapeutom. To, že niektoré chronické ochorenia umožňujú viesť normálny život, neznamená, že ich treba ignorovať. Práve chronické ochorenia sú častejšie príčinou, ak nie náhlej, ale veľmi predvídateľnej smrti človeka.

Posilnenie pľúcneho (cievneho) vzoru

Pľúcna kresba - normálna zložka fluorografia. Tvoria ho vo väčšej miere tiene ciev: tepny a žily pľúc. Preto niektorí ľudia používajú tento výraz cievny (nie pľúcny) vzor. Najčastejšie vidieť na fluorograme posilnenie pľúcneho vzoru. Je to spôsobené intenzívnejším prekrvením oblasti pľúc. Posilnenie pľúcneho vzoru pozorované pri akútnom zápale akéhokoľvek pôvodu, keďže zápal možno pozorovať ako pri banálnej bronchitíde, tak aj pri pneumonitíde (štádium rakoviny), keď ochorenie ešte nemá žiadne charakteristické znaky. Preto pri zápale pľúc, ktorý je veľmi podobný zápalu pľúc pri rakovine, je potrebný druhý výstrel. Nejde len o kontrolu liečby, ale aj o vylúčenie rakoviny.

Okrem banálneho zápalu posilnenie pľúcneho vzoru pozorovaný pri vrodené chyby srdce s obohatením pľúc, srdcové zlyhanie, mitrálna stenóza. Je však nepravdepodobné, že tieto choroby môžu byť náhodným nálezom pri absencii symptómov. teda posilnenie pľúcneho vzoru je nešpecifický znak a v prípadoch akútnych respiračných vírusových infekcií, bronchitídy, pneumónie by to nemalo spôsobiť veľké obavy. Posilnenie pľúcneho vzoru pri zápalové ochorenia, spravidla zmizne v priebehu niekoľkých týždňov po ochorení.

Fibróza, vláknité tkanivo

znamenia fibróza a fibrózne tkanivo na obrázku hovoria o pľúcnom ochorení. Často to môže byť prenikajúce zranenie, chirurgická intervencia, akútny infekčný proces (pneumónia, tuberkulóza). vláknité tkanivo je akýmsi spojivom a slúži ako náhrada voľného priestoru v tele. Teda v pľúcach fibróza je skôr pozitívny jav, aj keď naznačuje stratenú oblasť pľúcneho tkaniva.

Ohniskový tieň (ohniská)

Ohniskové tiene, alebo ohniská- je to druh tienenia pľúcne pole. Ohniskové tiene sú pomerne častým príznakom. Podľa vlastností ohniskov, ich lokalizácie, kombinácie s inými rádiologické príznaky je možné stanoviť diagnózu s určitou presnosťou. Len niekedy Röntgenová metóda môže dať definitívnu odpoveď v prospech konkrétneho ochorenia.

Ohniskové tiene sa nazývajú tiene s veľkosťou do 1 cm.Umiestnenie takýchto tieňov v strednej a dolnej časti pľúc najčastejšie naznačuje prítomnosť ohniskovej pneumónie. Ak sa takéto tiene zistia a na záver sa pridá „zosilnenie pľúcneho vzoru“, „fúzia tieňov“ a „zubaté okraje“, je to neklamný znak aktívneho zápalového procesu. Ak sú ohniská husté a rovnomernejšie, zápal ustúpi.

Ak ohniskové tiene nájdený v horné divízie pľúc, potom je to typické skôr pre tuberkulózu, takže takýto záver vždy znamená, že by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste si ujasnili stav.

Kalcifikácie

Kalcifikácie- tiene zaobleného tvaru, hustotou porovnateľné s kostného tkaniva. Často pre kalcifikácie mozol rebra môže byť akceptovaný, ale bez ohľadu na povahu formácie, nemá žiadny osobitný význam ani pre lekára, ani pre pacienta. Faktom je, že naše telo s normálnou imunitou je schopné nielen bojovať s infekciou, ale aj sa od nej „izolovať“ a kalcifikácie sú toho dôkazom.

Častejšie kalcifikácie sa tvoria v mieste zápalového procesu spôsobeného Mycobacterium tuberculosis. Baktéria je teda „pochovaná“ pod vrstvami vápenatých solí. Podobne možno izolovať ohnisko zápalu pľúc, helminthická invázia pri vstupe cudzieho telesa. Ak existuje veľa kalcifikácií, potom je pravdepodobné, že osoba mala dosť blízky kontakt s pacientom s tuberkulózou, ale choroba sa nerozvinula. Takže prítomnosť kalcifikácie v pľúcach by nemal vyvolávať obavy.

Adhézie, pleuroapické vrstvy

Hovoriac o adhézie, čo znamená stav pohrudnice - výstelky pľúc. hroty sú štruktúry spojivového tkaniva, ktoré vznikli po zápale. hroty vyskytujú s rovnakým účelom ako kalcifikácie (izolovať miesto zápalu od zdravých tkanív). Prítomnosť adhézií spravidla nevyžaduje žiadny zásah a liečbu. Len v niektorých prípadoch, adhezívny proces pozorované bolesť Potom by ste, samozrejme, mali vyhľadať lekársku pomoc.

Pleuroapické vrstvy- ide o zhrubnutie pohrudnice v hornej časti pľúc, čo naznačuje zápalový proces (často tuberkulóznu infekciu) v pohrudnici. A ak lekár nebol ničím upozornený, potom nie je dôvod na obavy.

Bez sínusov alebo zapečatené

Sínusy pohrudnice- Sú to dutiny tvorené záhybmi pohrudnice. V úplnom popise obrázka je spravidla uvedený aj stav dutín. Normálne sú zadarmo. Za určitých podmienok môže byť výpotok(hromadenie tekutiny v dutinách), jej prítomnosť si jednoznačne vyžaduje pozornosť. Ak popis naznačuje, že sínus je zapečatený, potom rozprávame sa o prítomnosti adhézií, hovorili sme o nich vyššie. Najčastejšie je zapečatený sínus dôsledkom pleurisy, traumy atď. Pri absencii iných príznakov tento stav nespôsobuje obavy.

Zmeny bránice

Ďalším bežným fluorografickým nálezom je anomália bránice (uvoľnenie kupoly, vysoké postavenie kupoly, sploštenie kupoly bránice atď.). Dôvodov tejto zmeny je veľa. Patria sem dedičné znaky stavby bránice, obezita, deformácia bránice pleuro-bránicovými zrastmi, zápal pohrudnice (pleurisy), ochorenia pečene, ochorenia žalúdka a pažeráka, vrátane diafragmatická hernia(ak je zmenená ľavá kupola bránice), ochorenia čriev a iných orgánov brušná dutina ochorenie pľúc (vrátane rakoviny pľúc). Interpretáciu tohto znaku je možné vykonať len v spojení s inými zmenami vo fluorograme a s výsledkami iných metód. klinické vyšetrenie chorý. Nie je možné stanoviť diagnózu iba na základe prítomnosti zmien v bránici odhalených fluorografiou.

Tieň mediastína je rozšírený / posunutý

Osobitná pozornosť sa venuje mediastinálny tieň. Mediastinum je priestor medzi pľúcami. Medzi mediastinálne orgány patrí srdce, aorta, priedušnica, pažerák, týmus, lymfatické uzliny a krvné cievy. Rozšírenie tieňa mediastína, spravidla dochádza v dôsledku zvýšenia srdca. Toto rozšírenie je najčastejšie jednostranné, čo je determinované zvýšením ľavej alebo pravej časti srdca.

Je dôležité mať na pamäti, že podľa fluorografie by ste nikdy nemali vážne hodnotiť stav srdca. Normálna poloha srdca môže výrazne kolísať v závislosti od postavy človeka. Preto to, čo sa zdá byť posunutím srdca doľava na fluorografii, môže byť normou pre nízku osobu s nadváhou. Naopak, vertikálne alebo dokonca "slzové" srdce je možným variantom normy pre vysokého, chudého človeka.

V prítomnosti hypertenzie vo väčšine prípadov v popise fluorogramu zaznie "zväčšenie mediastína vľavo", "zväčšenie srdca vľavo" alebo jednoducho "rozšírenie". Menej bežné rovnomerné rozšírenie mediastína, to naznačuje možnú prítomnosť myokarditídy, srdcového zlyhania alebo iných ochorení. Je však potrebné zdôrazniť, že tieto závery nemajú pre kardiológov významnú diagnostickú hodnotu.

Mediastinálny posun na fluorograme je pozorovaný nárast tlaku na jednej strane. Najčastejšie sa to pozoruje pri asymetrickej akumulácii tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine s veľkými novotvarmi v pľúcnom tkanive. Tento stav si vyžaduje najrýchlejšiu možnú korekciu, pretože srdce je veľmi citlivé na hrubé posuny, to znamená, že v tomto prípade je potrebná naliehavá výzva k špecialistovi.

Záver

Napriek dosť vysoký stupeň chyby fluorografie, nie je možné nerozpoznať účinnosť tejto metódy pri diagnostike tuberkulózy a rakoviny pľúc. A bez ohľadu na to, aké nepríjemné sú niekedy nevysvetliteľné požiadavky na absolvovanie fluorografie v práci, v ústave alebo kdekoľvek, nemali by sme to odmietnuť. Často len vďaka hromadnej fluorografii je možné identifikovať nové prípady tuberkulózy, najmä preto, že vyšetrenie je bezplatné.

Fluorografia je obzvlášť dôležitá na Ukrajine, kde je deklarovaná od roku 1995 epidémia tuberkulózy. V takýchto nepriaznivých epidemiologických podmienkach sme ohrození všetci, ale v prvom rade sú to ľudia s imunodeficienciou, chronické choroby pľúca, fajčiari a, žiaľ, aj deti. Okrem toho, keď zaujímame popredné miesta vo svete vo fajčení tabaku, zriedka spájame túto skutočnosť s tuberkulózou, ale márne. Fajčenie nepochybne prispieva k podpore a rozvoju epidémie tuberkulózy, oslabuje predovšetkým dýchací systém naše telo.

Stručne povedané, chceme vás opäť upozorniť na skutočnosť, že ročná fluorografia vás môže chrániť pred smrteľnými chorobami. Keďže včas odhalená tuberkulóza a rakovina pľúc je pri týchto chorobách niekedy jedinou šancou na prežitie. Staraj sa o svoje zdravie!