Obsah

Ľudia nevedia všetko o svojom tele. Kde sa nachádza srdce, žalúdok, mozog a pečeň, je mnohým známe a umiestnenie hypofýzy, hypotalamu alebo týmusu nie je mnohým známe. Brzlík alebo týmus je však centrálny orgán a nachádza sa v samom strede hrudnej kosti.

Týmusová žľaza - čo to je

Železo dostalo svoj názov vďaka tvaru pripomínajúcemu dvojhrotú vidličku. Zdravý týmus však vyzerá takto a chorý má podobu plachty alebo motýľa. Pre blízkosť k štítnej žľaze ju lekári nazývali týmus. Čo je týmus? Toto je hlavný orgán imunity stavovcov, v ktorom prebieha produkcia, vývoj a tréning T-buniek. imunitný systém. Žľaza začína rásť u novorodenca pred 10. rokom života a po 18. narodeninách postupne klesá. Týmus je jedným z hlavných orgánov pre tvorbu a činnosť imunitného systému.

Kde sa nachádza týmus

Týmus možno identifikovať umiestnením dvoch zložených prstov na hornú časť hrudnej kosti pod klavikulárnym zárezom. Umiestnenie týmusu je rovnaké u detí a dospelých, ale anatómia orgánu má vekové vlastnosti. V čase narodenia je hmotnosť týmusového orgánu imunitného systému 12 gramov a v puberte dosahuje 35-40 g.Atrofia začína približne vo veku 15-16 rokov. Vo veku 25 rokov váži týmus asi 25 gramov a v 60 rokoch menej ako 15 gramov.

Vo veku 80 rokov je hmotnosť týmusovej žľazy iba 6 gramov. Týmus sa do tejto doby predĺži, spodné a bočné časti orgánu atrofujú, ktoré sú nahradené tukovým tkanivom. Tento jav oficiálna veda nevysvetľuje. Dnes je to najväčšia záhada biológie. Verí sa, že otvorenie tohto závoja umožní ľuďom spochybniť proces starnutia.

Štruktúra týmusu

Už sme zistili, kde sa týmus nachádza. Štruktúra týmusovej žľazy sa bude posudzovať samostatne. Tento malý orgán má ružovošedú farbu, mäkkú štruktúru a laločnatú štruktúru. Dva laloky týmusu sú úplne zrastené alebo tesne vedľa seba. Horná časť tela je široká a spodná je užšia. Celý týmus je pokrytý puzdrom z spojivové tkanivo, pod ktorým sa nachádzajú deliace sa T-lymfoblasty. Skoky, ktoré z neho odchádzajú, rozdeľujú týmus na lalôčiky.

Krvné zásobenie lobulárneho povrchu žľazy pochádza z vnútornej prsnej tepny, tymických vetiev aorty, vetvy artérie štítnej žľazy a brachiocefalický kmeň. Venózny odtok krvi sa uskutočňuje cez vnútorné hrudné tepny a vetvy brachiocefalických žíl. V tkanivách týmusu dochádza k rastu rôznych krviniek. Lobulárna štruktúra orgánu obsahuje kôru a dreň. Prvá vyzerá ako tmavá látka a nachádza sa na periférii. Tiež kortikálna látka týmusovej žľazy obsahuje:

• hematopoetické bunky lymfoidnej série, kde dozrievajú T-lymfocyty;
• hematopoetické makrofágy, ktoré obsahujú dendritické bunky, interdigitujúce bunky, typické makrofágy;
• epitelové bunky;
• podporné bunky, ktoré tvoria hemato-tymickú bariéru, ktoré tvoria tkanivový rámec;
• hviezdicové bunky - vylučujúce hormóny, ktoré regulujú vývoj T-buniek;
• baby-sitter bunky, v ktorých sa vyvíjajú lymfocyty.

Okrem toho týmus vylučuje do krvného obehu tieto látky:

• tymický humorálny faktor;
• inzulínu podobný rastový faktor-1 (IGF-1);
• tymopoetín;
• tymozín;
• tymalín.

Za čo je zodpovedný

Týmus u dieťaťa tvorí všetky systémy tela a u dospelého udržuje dobrú imunitu. Za čo je v ľudskom tele zodpovedný týmus? Týmus vykonáva tri dôležité funkcie: lymfopoetické, endokrinné, imunoregulačné. Produkuje T-lymfocyty, ktoré sú hlavnými regulátormi imunitného systému, čiže týmus zabíja agresívne bunky. Okrem tejto funkcie filtruje krv, sleduje odtok lymfy. Ak dôjde k akejkoľvek poruche v práci orgánu, vedie to k vzniku onkologických a autoimunitných patológií.

U detí

U dieťaťa sa tvorba týmusu začína v šiestom týždni tehotenstva. Thymus u detí mladších ako jeden rok je zodpovedný za tvorbu T-lymfocytov kostnou dreňou, ktoré chránia detský organizmus pred baktériami, infekciami a vírusmi. Zväčšený týmus (hyperfunkcia) u dieťaťa nie je najlepšia cesta ovplyvňuje zdravie, pretože vedie k zníženiu imunity. Deti s touto diagnózou sú náchylné na rôzne alergické prejavy, vírusové a infekčné choroby.

U dospelých

Týmusová žľaza sa vekom začína involuovať, preto je dôležité včas zachovať jej funkcie. Omladenie týmusu je možné pomocou nízkokalorickej diéty, užívania ghrelinu a iných metód. Týmusová žľaza u dospelých sa podieľa na modelovaní dvoch typov imunity: odozvy typ bunky a humorná odpoveď. Prvý tvorí odmietnutie cudzích prvkov a druhý sa prejavuje tvorbou protilátok.

Hormóny a funkcie

Hlavnými polypeptidmi produkovanými týmusovou žľazou sú tymalín, tymopoetín, tymozín. Svojou povahou sú to proteíny. Keď sa vyvinie lymfoidné tkanivo, lymfocyty dostanú príležitosť zúčastniť sa imunologických procesov. Hormóny týmusu a ich funkcie majú regulačný účinok na všetkých fyziologické procesy prechod v ľudskom tele:

• znížiť srdcový výdaj a srdcovú frekvenciu;
• spomaliť prácu centrálneho nervového systému;
• doplniť zásoby energie;
• urýchliť rozklad glukózy;
• zvýšiť rast buniek a kostrové tkanivo v dôsledku zvýšenej syntézy bielkovín;
• zlepšiť prácu hypofýzy, štítnej žľazy;
• produkujú výmenu vitamínov, tukov, sacharidov, bielkovín, minerálov.

Hormóny

Vplyvom tymozínu sa v týmuse tvoria lymfocyty, následne pomocou tymopoetínu krvné bunky čiastočne menia svoju štruktúru, aby bola zabezpečená maximálna ochrana organizmu. Timulin aktivuje T-pomocníkov a T-killerov, zvyšuje intenzitu fagocytózy, urýchľuje regeneračné procesy. Hormóny týmusu sa podieľajú na práci nadobličiek a pohlavných orgánov. Estrogény aktivujú produkciu polypeptidov, zatiaľ čo progesterón a androgény tento proces inhibujú. Glukokortikoid, ktorý je produkovaný kôrou nadobličiek, má podobný účinok.

Funkcie

V tkanivách strumy sa množia krvinky, čo zvyšuje imunitnú odpoveď organizmu. Výsledné T-lymfocyty vstupujú do lymfy, potom kolonizujú slezinu a lymfatické uzliny. Pri stresových vplyvoch (podchladenie, hladovanie, ťažké úrazy a iné) dochádza k oslabeniu funkcií týmusu v dôsledku masívneho odumierania T-lymfocytov. Potom podstúpia pozitívnu selekciu, potom negatívnu selekciu lymfocytov a potom sa regenerujú. Funkcie týmusu začínajú miznúť vo veku 18 rokov a takmer úplne miznú vo veku 30 rokov.

Choroby týmusovej žľazy

Ako ukazuje prax, ochorenia týmusu sú zriedkavé, ale vždy sprevádzané charakteristické príznaky. Hlavnými prejavmi sú ťažká slabosť, zvýšenie lymfatických uzlín, zníženie ochranných funkcií tela. Pod vplyvom rozvíjajúcich sa ochorení týmusu dochádza k rastu lymfoidného tkaniva, tvoria sa nádory, ktoré spôsobujú opuch končatín, stlačenie priedušnice, hraničné sympatický kmeň alebo blúdivý nerv. Poruchy v práci tela sa prejavujú znížením funkcie (hypofunkcia) alebo zvýšením práce týmusu (hyperfunkcia).

zväčšenie

Ak by to ukázala fotka z ultrazvuku ústredný orgán lymfopoéza je zvýšená, vtedy má pacient hyperfunkciu týmusu. Patológia vedie k vzniku autoimunitné ochorenia(lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia, myasténia). Hyperplázia týmusu u dojčiat sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zníženie svalového tonusu;
• častá regurgitácia;
• problémy s hmotnosťou;
• zlyhanie srdcového rytmu;
• bledá koža;
• hojné potenie;
• zväčšené adenoidy, lymfatické uzliny, mandle.

hypoplázia

Centrálny orgán ľudskej lymfopoézy môže mať vrodenú alebo primárnu apláziu (hypofunkciu), ktorá je charakterizovaná absenciou alebo slabým vývojom týmusového parenchýmu. Kombinovaný imunologický deficit je diagnostikovaný ako vrodené ochorenie Dee George, pri ktorom majú deti srdcové chyby, kŕče, anomálie tvárového skeletu. Hypofunkcia alebo hypoplázia týmusu sa môže vyvinúť na pozadí cukrovka, vírusové ochorenia alebo konzumácia alkoholu ženou počas tehotenstva.

Tumor

Tymómy (nádory týmusu) sa vyskytujú v akomkoľvek veku, ale častejšie takéto patológie postihujú ľudí vo veku od 40 do 60 rokov. Príčiny ochorenia neboli stanovené, ale predpokladá sa, že zhubný nádor týmusu vzniká z epitelových buniek. Bolo zaznamenané, že takýto jav sa vyskytuje, ak osoba trpela chronickým zápalom alebo vírusové infekcie alebo vystavené ionizujúcemu žiareniu. V závislosti od toho, ktoré bunky sa podieľajú na patologickom procese, sa rozlišujú tieto typy nádorov strumy:

• vretenovitá bunka;
• granulomatózne;
• epidermoidná;
• lymfoepiteliálne.

Príznaky ochorenia týmusu

Keď sa zmení práca týmusu, dospelý pociťuje porušenie dýchania, ťažkosti v očných viečkach, svalovú únavu. Prvé príznaky ochorenia týmusu sú dlhé zotavenie po najjednoduchších infekčných ochoreniach. Pri porušení bunkovej imunity sa začínajú objavovať príznaky rozvíjajúceho sa ochorenia, napríklad roztrúsená skleróza, Basedowova choroba. Pri akomkoľvek znížení imunity a zodpovedajúcich príznakoch by ste mali okamžite kontaktovať lekára.

Brzlík - ako skontrolovať

Ak má dieťa časté prechladnutia, prechádzajúce do závažných patológií, existuje väčšia predispozícia k alergickým procesom alebo sú zväčšené lymfatické uzliny, potom je potrebná diagnostika týmusovej žľazy. Na tento účel je potrebný citlivý ultrazvukový prístroj s vysokým rozlíšením, pretože týmus sa nachádza v blízkosti kmeňa pľúc a predsiene a je uzavretý hrudnou kosťou.

V prípade podozrenia na hyperpláziu alebo apláziu po histologickom vyšetrení môže lekár odkázať na Počítačová tomografia a vyšetrenie u endokrinológa. Tomograf pomôže zistiť nasledujúce patológie týmusu:

• syndróm MEDAC;
• DiGeorgov syndróm;
• myasthenia gravis;
• tymóm;
• T-bunkový lymfóm;
• pre-T-lymfoblastický nádor;
• neuroendokrinný nádor.

Normy

U novorodenca je veľkosť týmusovej žľazy v priemere 3 cm široká, 4 cm dlhá a 2 cm hrubá. Priemerná veľkosť týmusu je zvyčajne uvedená v tabuľke:

Patológia týmusu

Pri porušení imunogenézy sa pozorujú zmeny v žľaze, ktoré sú reprezentované takými ochoreniami, ako je dysplázia, aplázia, náhodná involúcia, atrofia, hyperplázia s lymfoidnými folikulmi, tymomegália. Patológia týmusu je často spojená buď s endokrinnou poruchou, alebo s prítomnosťou autoimunitného alebo onkologického ochorenia. najviac spoločná príčina pokles bunkovej imunity je involúcia súvisiaca s vekom, pri ktorej je nedostatok melatonínu v epifýze.

Ako liečiť týmus

Patológie týmusu sa spravidla pozorujú do 6 rokov. Potom zmiznú alebo prejdú do ďalších vážna choroba. Ak má dieťa zväčšenú strumu, potom by mal byť pozorovaný ftiziater, imunológ, pediater, endokrinológ a otolaryngológ. Rodičia by mali prijať preventívne opatrenia ochorenia dýchacích ciest. Ak sú prítomné príznaky ako bradykardia, slabosť a/alebo apatia, urgentné zdravotná starostlivosť. Liečba týmusovej žľazy u detí a dospelých sa uskutočňuje pomocou liekov resp chirurgická metóda.

Lekárske ošetrenie

Keď je imunitný systém oslabený, na udržanie tela si vyžaduje zavedenie biologicky aktívnych látok. Ide o takzvané imunomodulátory, ktoré terapia týmusom ponúka. Liečba strumy sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne a pozostáva z 15-20 injekcií, ktoré sa vstrekujú do gluteálneho svalu. Liečebný režim pre patológie týmusu sa môže líšiť v závislosti od klinického obrazu. V prítomnosti chronické choroby terapia sa môže vykonávať 2-3 mesiace, 2 injekcie týždenne.

Intramuskulárne alebo subkutánne sa injikuje 5 ml extraktu týmusu izolovaného z peptidov strumy zvierat. Je to prírodná biologická surovina bez konzervantov a prísad. Viditeľné zlepšenie za 2 týždne Všeobecná podmienka pacienta, pretože počas liečby sa aktivujú ochranné krvinky. Thymus terapia má po terapii dlhodobý účinok na organizmus. Druhý kurz sa môže uskutočniť po 4-6 mesiacoch.

Prevádzka

Ak má žľaza nádor (tymóm), indikuje sa tymektómia alebo odstránenie týmusu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, vďaka ktorej pacient spí počas celej operácie. Existujú tri typy tymektómie:

1. Transsternálny. Na koži sa urobí rez, po ktorom sa oddelí hrudná kosť. Týmus je oddelený od tkanív a odstránený. Rez je uzavretý sponkami alebo stehmi.
2. Transcervikálny. Pozdĺž spodnej časti krku sa urobí rez, po ktorom sa žľaza odstráni.
3. Videoasistovaná chirurgia. V hornom mediastíne sa urobí niekoľko malých rezov. Cez jeden z nich je vložená kamera, ktorá zobrazuje obraz na monitore v operačnej sále. Pri operácii sa používajú robotické ramená, ktoré sa vkladajú do rezov.

diétna terapia

Dietoterapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe patologických stavov týmusu. Do stravy by sa mali zaradiť potraviny bohaté na vitamín D: vaječný žĺtok, pivovarské kvasnice, mliečne výrobky, rybí tuk. Odporúčané použitie orech, hovädzie mäso, pečeň. Pri zostavovaní stravy lekári odporúčajú zahrnúť do stravy:

• petržlen;
• brokolica, karfiol;
• pomaranče, citróny;
• rakytník;
• sirup alebo odvar z divokej ruže.

Alternatívna liečba

Detský lekár Komarovsky radí rozcvičiť týmus špeciálnou masážou na zvýšenie imunity. Ak má dospelý človek nezmenšenú žľazu, mal by si zachovať imunitu na prevenciu užívaním bylinných prípravkov so šípkami, čiernymi ríbezľami, malinami a brusnicami. Liečba týmusu ľudové prostriedky neodporúča sa to vykonávať, pretože patológia si vyžaduje prísny lekársky dohľad.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Týmus (brzlík) sa nachádza v mediastíne a zohráva kľúčovú úlohu v bunkovej imunite. Vzniká z 3. a 4. vetvového oblúka v tesnom spojení s prištítnymi telieskami. Týmus je u novorodenca pomerne veľký, váži 10 – 25 g, pokračuje v raste až do puberty a potom prechádza postupnou involúciou s nahradením parenchýmu tukovým tkanivom. Týmus má pyramídový tvar, je obklopený kapsulou a pozostáva z dvoch lalokov. Vláknité procesy kapsuly rozdeľujú každý lalok na početné laloky, z ktorých každý má vonkajšiu kortikálnu vrstvu obklopujúcu centrálne umiestnenú dreň. Hlavnými bunkami týmusu sú epitelové bunky týmusu a T-lymfocyty. Bezprostredne pod kapsulou sú epiteliálne bunky husto zbalené, ale hlbšie v kôre a dreni tvoria sieť obsahujúcu lymfocyty. V kortikálnej substancii obsahujú epitelové bunky bohatú cytoplazmu a svetlé, na chromatín chudobné, vezikulárne jadrá s jedným malým jadierkom; cytoplazmatické výbežky sú v kontakte so susednými bunkami. V dreni sú naopak epitelové bunky chudobné na cytoplazmu a chýbajú procesy, sú oválne alebo vretenovité s oválnymi tmavo sfarbenými jadrami. Kučery týchto buniek tvoria Hassallove telíčka s keratinizovaným stredom.

týmus - najdôležitejší orgán imunitný systém. Kmeňové bunky kostnej drene migrujú do týmusu a tu vznikajú T bunky. Na periférii lalôčika je vrstva prothymocytových lymfoblastov, z ktorých vznikajú zrelšie tymocyty (T-bunky) umiestnené v kôre a dreni. Väčšina kortikálnych tymocytov sú malé kompaktné lymfocyty obsahujúce markery CDh CD2 a CDh, ako aj CD4 a C08. V hilu drene je menej lymfocytov, ale sú podobné tým, ktoré sa nachádzajú v periférnej cirkulácii a sú o niečo väčšie ako kortikálne lymfocyty; podľa prítomnosti povrchových markerov ich možno rozdeliť na CD/ (TA) a CD8+ (T&) - lymfocyty. Okrem toho možno v týmuse nájsť makrofágy, dendritické bunky, jednotlivé neutrofily a eozinofily, B-lymfocyty a myoidné (svalu podobné) bunky. Myoidné bunky sú mimoriadne zaujímavé, pretože rozvoj myasténie (myasthenia gravis) je spojený s týmusom a ochorenia pohybového aparátu patria medzi choroby imunitného pôvodu.

Morfologické zmeny v týmusu sa vyskytujú s rôznymi systémové ochorenia- od imunologických cez hematologické, ako aj onkologické. Choroby týmusu sú pomerne zriedkavé a delia sa na: 1) vrodené; 2) hyperplázia týmusu a 3) tymómy.

vrodené choroby. Vrodená aplázia týmusu (Di Georgeov syndróm; A. Di George). Syndróm sa vyvíja v rozpore s tvorbou 3. a 4. žiabrového oblúka v embryonálnom období a je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi: 1) aplázia týmusu, ktorá vedie k nedostatočnej diferenciácii T-buniek a nedostatku bunkovej väzby imunita; 2) vrodená hypoparatyreóza spôsobená agenézou prištítnych teliesok; 3) defekty srdca a veľkých ciev. Smrť môže nastať v nízky vek z tetánie; u starších detí sa vyvinú opakované a pretrvávajúce infekcie.

cysty týmusu. Sú zriedkavé a zvyčajne sa zistia náhodne počas operácie alebo pitvy. Cysty zriedka dosahujú priemer 4 cm, môžu byť guľovité alebo rozvetvené a sú lemované vrstveným alebo prizmatickým epitelom. Kvapalný obsah môže byť serózny alebo hlien a časté sú krvácania.

Hyperplázia týmusu. Choroba je sprevádzaná objavením sa lymfoidných folikulov (folikulárna hyperplázia týmusu). Žľaza nemusí byť zväčšená. Lymfoidné folikuly sa nelíšia od tých, ktoré sa nachádzajú v lymfatické uzliny, majú zárodočné centrá a obsahujú dendritické retikulárne bunky aj B-lymfocyty, ktoré sa v malom množstve nachádzajú aj v normálny týmus. Aj keď sa folikulárna hyperplázia pozoruje pri chronickom zápale aj imunologických ochoreniach, častejšie sa pozoruje pri myasthenia gravis (65 – 75 % prípadov). Pri tomto neuromuskulárnom ochorení narušujú autoprotilátky proti acetylcholínovým receptorom prenos impulzov cez myoneurálne spojenia. Folikulárna hyperplázia zahŕňajúca B bunky odráža ich úlohu pri tvorbe autoprotilátok. Podobné zmeny v týmuse sa niekedy vyskytujú pri Gravesovej chorobe, systémovom lupus erythematosus, roztrúsená skleróza A reumatoidná artritída a iné autoimunitné ochorenia.

T i m o m s. V týmusu sa môžu vytvárať rôzne nádory – zo zárodočných buniek (zárodočných), lymfómov, karcinoidov. Pojem "tymómy" sa však používa výlučne pre nádory z buniek epitelu týmusu.

Rozlišujú sa tieto typy tymómov: 1) benígne - cytologicky a biologicky benígne; 2) malígny - typ I - cytologicky benígny, ale biologicky agresívny a schopný lokálnej invázie a menej často vzdialených metastáz, typ II - tzv. karcinóm týmusu - cytologicky malígny so všetkými znakmi rakoviny a porovnateľným správaním.

Všetky typy tymómov, benígne a malígne, sa vyskytujú u dospelých (zvyčajne starších ako 40 rokov), zriedkavo u detí. Muži a ženy ochorejú rovnako často. Tymómy sa zvyčajne objavujú v prednom alebo hornom mediastíne, ale niekedy aj na krku, štítna žľaza, brána pľúca, menej často v zadnom mediastíne.

Makroskopicky sú tymómy laločnaté, husté, sivobiele útvary. Niekedy sú miesta cystickej nekrózy a kalcifikácie aj v tých nádoroch, ktoré sa neskôr ukážu ako biologicky benígne. Väčšina nádorov je opuzdrená, avšak v 20 – 25 % prípadov sa pozoruje zreteľná penetrácia kapsuly a infiltrácia okolitých tkanív nádorovými bunkami. Mikroskopicky sú všetky tymómy zmesou epiteliálnych buniek a infiltrátu nenádorových lymfocytov v približne rovnakých pomeroch.

V benígnych tymómoch sa epitelové bunky podobajú bunkám v dreni a sú často predĺžené alebo vretenovité (medulárny tymóm). Nádory obsahujúce významné množstvo epitelových buniek medulárneho typu sú takmer všetky benígne. Často sa zistí prímes zaoblených epiteliálnych buniek kortikálneho typu. Niektoré nádory sú tvorené výlučne týmito bunkami. Tymómy tohto typu často obsahujú málo lymfocytov. Gassallove telá sú vzácne, a keď sú, podobajú sa nedostatočne vytvoreným prídavným cezlenom. Hassallove telá nemajú diagnostická hodnota, pretože predstavujú zvyškové normálne tkanivo týmusu. Medulárne a zmiešané varianty tvoria asi 50 % všetkých tymómov.

Malígny tymóm typu I je cytologicky benígny nádor s lokálnym invazívnym rastom a niekedy so vzdialenými metastázami. Tieto nádory tvoria 20-25% všetkých tymómov. Pomer epitelových buniek a lymfocytov môže byť odlišný. Epitelové bunky sú väčšinou kortikálneho typu s bohatou cytoplazmou a zaoblenými vezikulárnymi jadrami. Niekedy tieto bunky tvoria palisádu pozdĺž ciev. Existujú aj vretenovité bunky. V cytoarchitektonike nádoru nie sú žiadne známky malignity, o čom však svedčí invazívnosť jeho rastu a nižší vek pacientov. Prognóza týchto nádorov je určená penetráciou kapsuly a stupňom invázie do okolitých štruktúr. Ak je invázia nevýznamná, čo umožňuje úplné odstránenie nádoru, potom 90% pacientov prežije 5-ročné obdobie. Masívna invázia je často sprevádzaná metastázami, vtedy 5-ročné obdobie prežije menej ako 50 % pacientov.

Malígny tymóm typu II sa tiež nazýva karcinóm týmusu. Tvorí asi 5 % všetkých tymómov. Na rozdiel od typu I má malígny tymóm typu II cytologické príznaky malignity. Najčastejším histologickým variantom nádoru je spinocelulárny karcinóm. Ďalším menej častým typom malígneho tymómu je lymfoepitelióm, ktorý pozostáva z anaplastických epitelových buniek kortikálneho typu umiestnených medzi Vysoké číslo benígne lymfocyty. Niektoré z týchto nádorov obsahujú genóm vírusu Epstein-Barrovej. Ďalšie typy karcinómov týmusu zahŕňajú sarkomatoidné varianty, bazalioidný karcinóm a karcinóm z jasných buniek.

Tymómy môžu byť asymptomatické, niekedy sa objavia náhodne pri operáciách srdca a ciev. Spomedzi klinicky významných tymómov sa 40 % nádorov zistí pri RTG vyšetrení alebo v súvislosti s objavením sa symptómov tlaku na okolité tkanivá a 50 % v súvislosti s myasthenia gravis. Asi 10 % tymómov je spojených s takzvanými systémovými paraneoplastickými syndrómami, ako je Gravesova choroba, perniciózna anémia, polymyozitída, dermatomyozitída a Cushingov syndróm.

V. L. Manevič, V. D. Stonogin, T. N. Shirshova, I. V. Shuplov, S. V. Momotiuk

II oddelenie klinická chirurgia(prednosta - profesor Timofey Pavlovič Makarenko) Ústredného ústavu pre zdokonaľovanie lekárov na základe Ústredného klinická nemocnicač. 1 MPS.

Publikácia je venovaná pamiatke Vasilija Dmitrieviča Stonogina (1933-2005)

Choroby týmusu študujú lekári rôznych špecializácií: neuropatológovia, endokrinológovia, imunológovia, hematológovia, chirurgovia, patológovia atď. Problém myasthenia gravis je pomerne študovaný; v posledných rokoch sa zistilo zapojenie týmusovej žľazy do takého životne dôležitého procesu, akým je vývoj (regulácia) imunity.

Nádory a cysty týmusu, myasthenia gravis a niektoré autoimunitné ochorenia vyžadujú chirurgickú liečbu. Do tejto komplexnej sekcie významne prispeli domáci a zahraniční chirurgovia (A. N. Bakulev a R. S. Kolesnikova; V. R. Braitsev; B. K. Osipov; B. V. Petrovsky; M. I. Kuzin a kol. ; S. A. Gadzhiev a V. Vasiliev; Viets atď.).

Od roku 1966 do roku 1973 sme pozorovali 105 pacientov s rôzne choroby predné mediastinum, z toho 66 s rôznymi ochoreniami týmusu. Títo pacienti boli rozdelení do nasledujúcich klinických skupín: 1. - 30 pacientov s hyperpláziou týmusu a myasthenia gravis; 2. - 23 pacientov s nádormi týmusovej žľazy (tymómy), z toho 15 benígnych, z toho 9 s myasthenia gravis; s malígnym 8, vrátane myasténie gravis 5; 3. - 4 pacienti s cystami týmusu, všetci bez myasthenia gravis; 4. - 3 pacienti s teratoidnými formáciami; 13. - 2 pacienti - Hodgkinova choroba s izolovanou léziou týmusu; 6. - 4 pacienti s aplastickou anémiou na pozadí autoimunitnej agresie týmusu.

Zo 66 pacientov bolo operovaných 65: 62 radikálnych a 3 exploratívne operácie.

Pod našim dohľadom bolo 44 pacientov s myasthenia gravis, z toho 43 (13 mužov a 30 žien) bolo operovaných; vek operovaných pacientov bol od 14 do 55 rokov a vek väčšiny (25 pacientov) bol od 15 do 30 rokov. Medzi pacientmi s nádormi týmusu prevažovali 30-40 roční (13 pacientov).

Myasthenia gravis je komplexné neuroendokrinné ochorenie, ktorého hlavným prejavom je slabosť a najmä rýchla, patologická svalová únava po záťaži. Spolu s tým je podľa štúdií viacerých autorov (M. I. Kuzin et al., atď.) pri myasthenia gravis narušená funkcia mnohých orgánov a systémov (kardiovaskulárne, dýchacie, tráviace, metabolizmus atď.). .

Klinika myasténie je dobre známa, avšak správna diagnóza pacienta s myasténiou je často stanovená až po dlhom pozorovaní. U 32 z našich 44 pacientov bola správna diagnóza stanovená až 6-8 mesiacov po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Vysvetľuje to nízka závažnosť klinického obrazu myasthenia gravis v počiatočnom štádiu a slabá informovanosť praktických lekárov, na ktorých sa pacienti s myasthenia gravis najskôr obracajú o pomoc (neurológovia, oční lekári, otorinolaryngológovia, terapeuti).

Pri výraznej generalizovanej forme myasthenia gravis nie je diagnóza zložitá. V počiatočnom štádiu av prípadoch, keď je myasténia lokalizovaná (bulbárna, očná, muskuloskeletálna, faryngofaciálna), naši pacienti predpokladali rôzne diagnózy až po podozrenie na simuláciu. Považujeme za potrebné zdôrazniť osobitný význam prozerínového testu, ktorý má diferenciálne diagnostickú hodnotu. U pacientov s myasthenia gravis intramuskulárna injekcia 1-2 ml 0,05% roztoku prozerínu odstraňuje svalovú slabosť a únavu, zatiaľ čo pri myopatiách a svalovej slabosti spôsobených inými príčinami nemá injekcia prozerínu žiadny účinok. Dôležitá je dynamometria, ergometria a elektromyografia.

Všeobecne sa uznáva, že liečba myasthenia gravis by sa mala vykonávať komplexným spôsobom za účasti 3-4 odborníkov: neuropatológ, endokrinológ, anesteziológ-resuscitátor a chirurg. Na základe veľkého klinického materiálu (stovky operovaných a pozorovaných v vzdialené obdobie) autori zdôrazňujú výhodu chirurgickej liečby myasthenia gravis oproti konzervatívnej (M. I. Kuzin; A. S. Gadzhiev et al. atď.). Výsledky chirurgickej liečby sú lepšie, ak sa operácia prvýkrát vykoná 2-2,5 roka od začiatku ochorenia. Neskôr je operácia menej účinná. Preto mimoriadny význam skorá diagnóza myasténia.

Zo 43 nami operovaných pacientov v prvom roku myasthenia gravis bolo prijatých len 12, v období od 1 do 3 rokov - 23 a po 3 rokoch - 8 pacientov. V dôsledku toho boli pacienti prijatí na kliniku na chirurgickú liečbu neskoro.

Špeciálnou metódou na vyšetrenie týmusu je rádiokontrastná – pneumomediastinografia, ktorá umožňuje posúdiť stupeň zväčšenia týmusu, jeho štruktúru – samostatný uzol s jasne definovanými obrysmi alebo nádor s infiltračným rastom atď.

Prítomnosť výrazného klinického obrazu progresívnej myasténie gravis u pacienta je indikáciou na operáciu, pretože všetky konzervatívne metódy liečby vrátane rádioterapie poskytujú len dočasné zlepšenie.

U pacientov s myasthenia gravis je nevyhnutná špeciálna predoperačná príprava, ktorej účelom je znížiť prejavy myasthenia gravis individuálnym výberom dávky liekov. Dávky liekov sa vyberajú prísne individuálne, takže počas dňa nedochádza k obdobiam myastenického vyčerpania, nedochádza k myastenickej kríze. Predoperačná príprava, ktorá je symptomatickou terapiou, má určitý terapeutický účinok, ktorý je pozitívny pre nadchádzajúcu operáciu. Nie u všetkých pacientov je však predoperačná príprava napriek svojej náročnosti a náročnosti účinná.

Otázku potreby predoperačnej rádioterapie nemožno považovať za definitívne vyriešenú. Len 5 našich pacientov dostalo pred operáciou röntgenové žiarenie a v pooperačnom období sme nezaznamenali žiadne zlepšenie. U pacientov operovaných pre malígny tymóm s myasthenia gravis hrá predoperačné ožarovanie dôležitú úlohu v bezprostrednom výsledku operácie a do určitej miery ovplyvňuje načasovanie nástupu recidívy ochorenia (MI Kuzin et al.).

Väčšinu operácií myasthenia gravis sme vykonali z predného prístupu kompletnou strednou pozdĺžnou sternotómiou. Najdôležitejším momentom operácie je oddelenie žľazy od ľavej brachiocefalickej žily. Poranenie tejto cievy je nebezpečné pre masívne krvácanie a možnú vzduchovú embóliu. V jednom prípade došlo k poraneniu tejto žily, ktoré sa skončilo úspešne (bol aplikovaný laterálny cievny steh). Počas chirurgického zákroku sa treba vyhnúť svorkám. žľazové tkanivo rozdrviť ju.

3 naši pacienti mali kombináciu myasthenia gravis a retrosternálnej strumy. Bola vykonaná tymektómia a subtotálna strumektómia.

U 26 pacientov bola počas operácie poškodená mediastinálna pleura, z toho 8 pacientov na oboch stranách. Nevyskytli sa žiadne komplikácie spojené s chirurgickým pneumotoraxom. Ak pri operácii nedôjde k poškodeniu pohrudnice, predné mediastinum sa drénuje jednou gumenou hadičkou, ktorej koniec sa privedie do dolného rohu rany alebo samostatným vpichom pod výbežok xiphoid a napojí sa na odsávanie. Po tymektómii bola vykonaná tracheostómia (preventívne) u 5 pacientov.

Ak samotná operácia tymektómie v porovnaní s inými operáciami hrudníka nie je obzvlášť náročná, potom je priebeh pooperačného obdobia u mnohých pacientov sprevádzaný komplikáciami, medzi ktorými je na prvom mieste myastenická kríza. Operácie myasthenia gravis sú preto možné len v tých inštitúciách, kde je možné zabezpečiť nepretržitý dohľad anesteziológa-resuscitátora, ako aj viacdňovú mechanickú ventiláciu pľúc.

Otázka predpisovania anticholínesterázových liekov v pooperačné obdobie nie je definitívne vyriešené. Aby sa znížila bronchiálna hypersekrécia, je lepšie predpísať prozerín s malými dávkami atropínu.

Ťažká myastenická kríza s dýchaním, srdcovou činnosťou, poruchami prehĺtania a pod. bola pozorovaná v prvých dňoch po operácii u 26 pacientov. 7 pacientom sa podarilo dostať z krízy konzervatívnymi opatreniami; U 19 pacientov bola vykonaná tracheostómia s prevedením na strojové dýchanie, ktorej dĺžka sa pohybovala od 3 do 40 dní. Hlien z tracheobronchiálneho stromu sa systematicky nepretržite odsáva cez tracheostómiu. Výživa pacientov, ktorí sú na hardvérovom dýchaní, sa vykonáva cez sondu. Okrem liečby drogami, použitie kyslíka, použitie dychové cvičenia, v posledných rokoch všetci pacienti s myasthenia gravis v pooperačnom období absolvujú terapeutickú masáž celého tela, opakovanú niekoľkokrát denne.

Tracheostomická trubica sa odstráni, keď je pacient schopný spontánne dýchať.

Zo 43 operovaných na myasténiu 3 pacienti zomreli v prvých dňoch po operácii. Vzťahuje sa to na obdobie, keď sa tieto operácie zvládali iba na klinike. Všetci pacienti boli operovaní vo vážnom stave. Dlhodobé výsledky boli pozorované u 26 pacientov: uzdravenie nastalo u 17 pacientov a zlepšenie (pacienti užívajú anticholínesterázové lieky) u 8 pacientov; stav zostal nezmenený u 3 pacientov. Dvaja operovaní pacienti zomreli na recidívu malígneho tymómu (jeden s fenoménom myasténie po 3 rokoch, druhý s infarktom myokardu).

Benígne nádory týmusovej žľazy (tymómy) sú zaoblené uzliny s hustou kapsulou. Histologické vyšetrenie týchto nádorov spolu s bunkami spojivového tkaniva odhaľuje fibroblasty a koncentricky umiestnené predĺžené epiteliálne bunky pripomínajúce Hassallove telá. Tieto nádory štruktúrou pripomínajú sklerotizujúci angióm, nazývajú sa tiež retikulárny peritelióm (Pope a Osgood). Zvláštne miesto je obsadené lipotymómami. Niektorí autori ich zaraďujú medzi benígne nádory, iní za zhubné (Andrus a Foot). Tieto nádory často dosahujú veľké veľkosti a pozostávajú z tukového lobulárneho tkaniva obsahujúceho nahromadenie tymocytov a plynových teliesok. Ak v nádore dominuje tukové tkanivo, odporúča sa ho nazvať lipotymóm, ak prevládajú prvky týmusovej žľazy - tymolipóm.

Spomedzi našich pacientov sme pozorovali 3 (2 muži a 1 žena, všetci starší ako 40 rokov) s lipotymómom. Ich nádor mal malú veľkosť, dokonca s jasnými hranicami; Nádor sme považovali za nezhubný. Ochorenie bolo sprevádzané stredne závažnými príznakmi myasténie gravis. Jeden z týchto pacientov bol prijatý so sťažnosťami na slabosť a únava; ďalšie vyšetrenie odhalilo ťažkú ​​hypoplastickú anémiu. Pacient je operovaný; priaznivé výsledky boli zaznamenané v bezprostrednom pooperačnom období.

Z našich 15 pacientov s benígnymi tymómami malo 9 (4 muži a 5 žien) myasthenia gravis, u ostatných sa nádor neprejavil a bol zistený náhodne.

Malígne tymómy sú husté, hľuzovité nádory rôznych veľkostí, často prerastajúce do puzdra. U pacientov s týmito novotvarmi v dôsledku rýchleho rastu nádoru, klíčenia susedných orgánov alebo ich kompresie sa syndróm mediastinálnej kompresie vyvinie skoro. Pacienti sa sťažujú na bolesti za hrudnou kosťou, pocit tlaku na hrudníku a pod. Často sa pri myasthenia gravis vyskytujú malígne tymómy, ktoré sme zaznamenali u 5 z 8 pacientov. Malígny tymóm môže byť úplne asymptomatický. Uvádzame príklad.

Pacient M. vo veku 19 rokov bol prijatý 17.3.1966. Neexistujú žiadne sťažnosti. Po skončení strednej školy pri absolvovaní lekárska prehliadka Na prijatie do vzdelávacej inštitúcie sa u neho rádiograficky zistila tvorba nádoru v prednom mediastíne. Neexistujú žiadne známky myasténie gravis. Pneumomediastinografia: v prednom mediastíne podlhovastý útvar s veľkosťou 15 x 5 cm, zahalený plynom zo všetkých strán, s oblasťami osvietenia v strede; záver: nádor týmusu, možno s oblasťami rozpadu. Bola vykonaná tymektómia. Histologicky: malígny tymóm retinocelulárneho typu. Bola vykonaná pooperačná rádioterapia. Vyšetrené 4 roky po operácii: žiadne sťažnosti, dobrý stav, žiadne známky recidívy.

Diferenciálna diagnostika benígnych a malígnych tymómov je často zložitá. Malígny tymóm na rádiologických príznakoch pripomína lymfogranulomatózu a lymfosarkóm. Na rozdiel od týchto útvarov sa tymóm nachádza priamo za hrudnou kosťou, zvyčajne oválne sploštené alebo v tvare kužeľa. Akýkoľvek tymóm, či už sa vyskytuje s myasthenia gravis alebo bez nej, sa musí odstrániť.V literatúre sú náznaky, že každý tymóm by sa mal považovať za potenciálne malígny nádor (BV Petrovsky; Seybold et al., atď.).

Cysty týmusu sú pomerne zriedkavé. Zvyčajne ide o tenkostenné útvary rôznych veľkostí, umiestnené v hrúbke žľazy, naplnené žltkastou alebo hnedastou kvapalinou. Vzhľadom na elasticitu týchto útvarov nie sú žiadne známky stlačenia okolitých orgánov. Klinický obraz cysty, ak sa vyskytnú bez myasthenia gravis, sú chudé. Spravidla sú objavené náhodou, pri rutinnom vyšetrení. Všetci naši 4 pacienti (3 ženy a 1 muž) boli starší ako 40 rokov (41 rokov - 48 rokov). Žiadny z pacientov nemal príznaky myasténie gravis, aj keď boli opísané kombinácie cýst týmusu a myasténie gravis. Všetky boli operované (tymektómia) s priaznivým výsledkom.

U 3 nami operovaných pacientov nádor predné mediastinum podľa histologickej štruktúry išlo o teratóm. Vzhľadom na úzku súvislosť útvaru so zvyškami týmusu a prítomnosť tkaniva týmusu v samotnom útvare sme nádor považovali za teratóm týmusu. U 2 pacientov na základe príznakov (výskyt mazových hmôt v spúte, vlasy u jedného pacienta, ako aj detekcia organoidných inklúzií na röntgenovom snímku u iného) bola diagnóza stanovená pred operáciou, u tretieho pacienta - len počas operácie. Z 3 operovaných pacientov museli 2 odstrániť nielen teratoidný útvar, ale aj pľúcny lalok z dôvodu jeho zapojenia do procesu (prienik hnisavého teratómu do priedušky horného laloka). Vysoký stupeň malígna transformácia teratoidných útvarov, možnosť hnisania a iných komplikácií presvedčia o potrebe včasného a radikálneho chirurgického odstránenia týchto novotvarov.

Kontroverznou sa javí otázka možnosti izolovanej lézie týmusu lymfogranulomatózou. Pozorovali sme 2 pacientov, ktorým pred operáciou diagnostikovali „nádor týmusu“. Po operácii pri histologickom vyšetrení preparátov bola diagnóza zmenená: izolovaná lézia lymfogranulomatózy týmusu. Berúc do úvahy náznaky možnosti izolovanej lézie týmusu v počiatočných štádiách ochorenia (S. A. Gadzhiev a V. V. Vasiliev), obe tieto pozorovania sme pripísali patológii týmusu. Po operácii sú pacienti sledovaní 5 rokov. Neexistujú žiadne známky recidívy a zovšeobecnenia procesu.

Ochorenie, ktoré spočíva v kombinácii patológie týmusu a hypoplastickej anémie, ktorá vzniká v dôsledku selektívneho poškodenia kostnej drene bez zmien v produkcii leukocytov a krvných doštičiek, prvýkrát opísal Katsnelson v roku 1922. Neskôr sa objavil názor, že týmus ovplyvňuje hematopoetickú funkciu kostnej drene, reguláciu zloženia proteínových frakcií, stav lymfoidného systému atď. (Soutter et al.). Odvtedy boli publikované údaje niektorých autorov o jednotlivých operáciách týmusu pre rôzne ochorenia krvi (AN Bakulev, 1958; Chaemers a Boheimer a i.). Doposiaľ sme vykonali 4 tymektómie u pacientov s hypoplastickou anémiou. Je príliš skoro hovoriť o výsledkoch týchto operácií, pretože po nich uplynulo krátke obdobie. Okamžité výsledky sú uspokojivé u 3 pacientov.

závery

1. Séria patologické procesy ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu.
2. Chirurgická liečba o myasthenia gravis je opodstatnená tak v prítomnosti rádiograficky a klinicky detekovateľného nádoru, ako aj len v prípade hyperplázie týmusu.
3. Chirurgický zákrok sa odporúča hneď po stanovení diagnózy. Radiačná liečbaúčelné vykonať po odstránení zhubný nádor alebo ak nie je možná radikálna operácia.

LITERATÚRA.

1) Bakulev A. N., Kolesniková R. S. Chirurgia nádory a cysty mediastína. M., 1967.

2) Braitsev V. R. Vrodené dysontogenetické formácie mediastína a pľúc. M., 1960.

3) Gadzhiev S. A., Dogel L. V., Vanevsky V. L. Diagnostika a chirurgická liečba myasthenia gravis. L., 1971.

4) Gadzhiev S. A., noviny Vasiliev V. Med, 1973, č. 15.

5) Kuzin M. I. Klin med, 1969, č. 11, s. 6.

6) Kuzin M.I., Uspensky L.V., Volkov B.P. Vesti, hir., 1972, č. 7, str.48.

7) Osipov B.K. Chirurgické ochorenia pľúc a mediastína. M., 1961.

8) Petrovský B. V. Operácia mediastína. M., 1960.

9) Andgus W., Foot N., J. thorac. Surg., 1937, v. 6. str. 648.

10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. med. J., 1954, zv. 2, str. 1514.

11) Pápež R., O s g o o d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, str. 85.

12) S e y b o 1 d W., D o n a 1 d M. C., J. thorac. Surg. Clagett C. a kol., 1950, v. 20, str. 195.

13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m o n Ch. a kol. Ann. Surg., 1957, v. 146, s. 426.

14) Viets H. Brit. med. J., 1950, v. 1, str. 139.

obnovenie textu, počítačová grafika- Sergej Vasilievič Stonogin.

Akékoľvek kopírovanie materiálov je bez písomného súhlasu autorov a editora zakázané.

Dielo je chránené Federálnym autorským zákonom Ruskej federácie.

Pravdepodobne ste zažili ten pocit, keď na tele nabehne husia koža? Vedci tvrdia, že ide o efekt emocionálnej reakcie – pôsobenie týmusu.

Brzlík je tajomný ľudský orgán, s krátkou dobou fungovania má aj iné, nemenej záhadné názvy. Napríklad sa to nazýva bod šťastia alebo vitality ...

Iron, zapojený do tréningu imunitných buniek organizmu. Alebo skôr lymfocyty, ktoré trénuje na rozpoznávanie cudzích protilátok v tele. A v momente nebezpečenstva sa vždy ponáhľajú bojovať s infekciou. Toto je naša imunita.

Dnes je všetko o malom orgáne vitality, ktorý dodáva telu nadšenie, veselosť, šťastie, pohodu, mladosť a zdravie. Čo je to za orgán, kde sa nachádza, za čo je zodpovedný a prečo tak skoro starne

Kde sa nachádza týmus a za čo je zodpovedný?

Brzlík alebo týmus, ako sa vedecky nazýva, je orgán produkujúci lymfocyty, ktorý spolu s mozgom tvorí a dozrieva bunky lymfocytov. Inak sa im hovorí T-bunky imunitného systému, ktoré sa v momente nebezpečenstva ponáhľajú chrániť telo pred infekciami.

Nie je náhoda, že v preklade z gréčtiny znamená týmus - životná sila. Koniec koncov, imunitný systém je určený na ochranu a posilnenie tela. Vedci ho uznávajú ako najjemnejšie vyladenú vlastnosť zo všetkých typov ochranných reakcií živých mnohobunkových organizmov vrátane ľudí.

Čo to je a ako to vyzerá

Orgán pozostáva z mnohých buniek, voľnej štruktúry, ružovo-šedej farby. Navonok sa podobá dvom lalokom, ktoré sú navzájom spojené spodnou časťou, a horná časť tvorí laloky s dvoma zubami pripomínajúcimi vidličku, odtiaľ pochádza aj jej názov.

Ale len zdravá žľaza má takúto formu, s patologické zmeny, a také sa nájdu, pripomína plachtu alebo motýľa.

U dojčiat je veľkosť žľazy až asi 5 cm na dĺžku a 4 na šírku. Hrúbka je cca 6mm a hmotnosť len do 15g.S pribúdajúcimi rokmi rastie aj žľaza, ktorá u dospelého človeka dosahuje veľkosť 7,5x16cm a hmotnosť do 37g.Jej rast pokračuje len až do pohlavne zrelého veku človeka.

V ďalšom období života začína týmus podliehať zmenám a postupnej atrofii a vo veku staršieho človeka je už ťažké ho určiť a odlíšiť od okolitých tkanív. Vo veku 75 rokov hmotnosť tohto orgánu nepresahuje 6 g a v dôsledku degenerácie buniek do tuku mení svoju farbu na žltú.

Atrofia žľazy sa nazýva involúcia (med. termín) alebo proces spätného vývoja. U niektorých ľudí vôbec nezmizne a vyzerá ako nahromadenie tukových buniek a lymfoidného tkaniva, u iných po nej nezostane ani stopa. Vedci stále nevedia vysvetliť, prečo sa to deje a od čoho to závisí.

Jasné je len jedno, čím neskôr dôjde k resorpcii žľazy, tým lepšie, podľa vedcov rýchlosť starnutia závisí od jej funkcie. Čím dlhšie žľaza pracuje, tým pomalšie dochádza k starnutiu.

Umiestnenie žľazy u ľudí

Nachádza sa bezprostredne za hrudnou kosťou, v jej hornej časti, na úrovni IV rebrovej chrupavky. Kde ho nájdete: priložte dva prsty ruky k interklavikulárnemu zárezu pod prsty a tam bude jeho umiestnenie.

Ukazuje sa, jednotlivé skupiny bunky žľazy sa niekedy nachádzajú v okolí štítnej žľazy alebo aj v jej vnútri, vo svaloch krku a okolo mandlí, v tukových ložiskách predného mediastína. Toto sa považuje za abnormálne, ale vyskytuje sa u 25 % populácie. Pozrite si video o týmusovej žľaze:

V lekárskej literatúre existujú prípady vytesnenia buniek skupiny týmusu u detí mladších ako jeden rok. Toto porušenie je sprevádzané príznakmi dýchavičnosti, poruchami funkcie prehĺtania. V 71% takýchto prípadov je takáto ektopia buniek týmusu spojená s vrodenou srdcovou chorobou.

Funkcie týmusu alebo za čo je zodpovedný

Ukazuje sa, že funkcia týmusu v rôzne obdobiaživot sa tiež trochu mení a to, za čo je zodpovedný, závisí od veku človeka. Je zvláštne, že týmus začína svoju prácu už v 10. týždni. embryonálny vývoj, vrchol pripadá na obdobie sexuálneho vývoja a potom pokračuje proces zániku.

Jeho funkcie sú rozmanité a dôležité, zamerané na:

1. Stimulácia imunitných a endokrinných procesov zabezpečovaná hormónmi (tyroxín a rastový hormón hypofýzy).
2. Týmus prijíma mladé kmeňové bunky syntetizované v kostná dreň a učí ich, ako reagovať na bunkovej úrovni. Ktoré sa následne nazývajú T-lymfocyty.
3. Žľaza aktívne produkuje hormóny tymopoetín a tymozín, tymulín, čo sú polypeptidové proteíny. Práve tieto polypeptidy sa stretávajú s kmeňovými bunkami a vychovávajú ich.
4. V samotnej žľaze tieto bunky prechádzajú radom zložitých transformácií: diferenciácia, klonovanie, selekcia. IN obehový systém bunky sú odoslané, pripravené bojovať proti antigénom, ktoré sú telu cudzie, a patogénom.
5. A ak sa tak stane, bunky začnú pôsobiť a sú prerozdelené do pamäťových a efektorových buniek. Pamäťové bunky sú zodpovedné za sekundárnu imunitu a efektorové bunky okamžite vstupujú do boja zápalom alebo aktivujú B-lymfocyty s tvorbou protilátok.
6. Polypeptidy v kombinácii s inými hormónmi poskytujú požadované množstvo lymfocytov na udržanie zdravia, na boj proti infekciám a na zabránenie vzniku rakovinové bunky(myasthenia gravis, systémový lupus erythematosus).

Za čo je u detí zodpovedné železo

V detstve sú imunitné bunky trénované na ochranu tela a poskytujú imunitnú odpoveď na akúkoľvek infekciu. Až do dospievania sa vytvára imunita, s ktorou človek žije celý život.

Čím viac T-lymfocytov sa produkuje a čím lepšie prebieha proces učenia, tým silnejší bude imunitný systém a telo sa bude vedieť ľahšie vyrovnať s vírusmi.

Po dokončení svojej úlohy žľaza prechádza opačnou cestou involúcie. Tak vynájdený prírodou, aby sa ďalší proces tvorby imunitných buniek neaktivoval proti jeho majiteľovi.

Malé deti často ochorejú, keď sú vystavené vonkajším podnetom, len preto, že ešte nie je vytvorený imunitný systém. Týmus nasmeruje ešte nie úplne trénované bunky T-lymfocytov na boj s infekciou a sám začne pracovať s pomstou na syntéze nových.

Dvojité zaťaženie často vedie k zvýšeniu veľkosti samotnej žľazy a často ultrazvuk v detstve u detí ukazuje zväčšenú žľazu, ktorá sa nazýva hyperplázia tohto orgánu. Ale mierna zmena veľkosti sa nepovažuje za porušenie a nepredstavuje hrozbu pre zdravie. Už v školských rokoch je všetko zosúladené.

A u dospelých

Ak v detstve dieťa nemalo vážne autoimunitné abnormality a vstúpilo do dospelosti, začalo ochorieť menej, potom sa práca týmusovej žľazy považuje za dokončenú.

Činnosť týmusu začína slabnúť. Pod vplyvom pohlavných hormónov prebieha proces nahrádzania retikulárnych tkanív spojivovými a tukové bunky, čo spôsobí, že sa jeho farba zmení na žltú.

V tomto období má veľký vplyv na proces involúcie týmusu nízkokalorická strava. Prítomnosť veľkého množstva tuku v strave ďalej inhibuje žľazu a urýchľuje proces jej resorpcie.

Prirodzené vymieranie žľazy sprevádza ďalší nepríjemný proces - predčasné starnutie tela, ktoré je sprevádzané endokrinnými poruchami a poklesom imunitných síl.

Je možné predĺžiť životnosť starnúcej žľazy

Vedci, ktorí študujú orgán proti starnutiu mládeže, nedokážu úplne vysvetliť:

• Prečo u niektorých ľudí, ktorí začínajú cestu spätného vývoja, žľaza nie je úplne znížená, ale zostáva vo forme akumulácie tukového a lymfoidného tkaniva.
• Prečo sa niektoré jeho involúcie odohrávajú skôr, zatiaľ čo iné oveľa neskôr.

Je pravdepodobné, že tento proces je ovplyvnený vnútornými faktormi, ktoré sú vlastné samotnému človeku, jeho genetická predispozícia a možno aj spôsob života zanecháva svoje stopy. Čo sa však stane neskôr dlhší muž zostane mladý.

Tieto závery vedcov potvrdili štúdie uskutočnené na psoch. V priebehu experimentu bola starému psovi transplantovaná týmusová žľaza mladého zvieraťa a týmus starého bola implantovaná mladému psovi. starý pes sa nám začala meniť pred očami, mala dobrú chuť do jedla a aktivitu, stala sa pohyblivou a energickou. A mladý pes začal rýchlo chátrať, jeho funkcie boli výrazne znížené a čoskoro zomrel na starobu.

A to sa stalo, pretože týmus produkuje hormóny týmusu, ktoré aktivujú mnohé procesy v tele (imunitný systém, endokrinný systém, urýchľujú regeneráciu telesných buniek vrátane orgánov a kože). A to sú procesy omladzovania tela ako celku.

Bohužiaľ, takáto operácia je pre človeka nemožná.

Objav imunológov

Imunológovia urobili prekvapivý objav: ako obnoviť starnúcu žľazu. Pripomínam, že žľaza vytvára T-bunky imunitného systému z kmeňových buniek. Podľa odborníkov má telo potenciál kmeňových buniek už takmer 120 rokov a gerontológovia sú si istí, že dĺžka života človeka by sa mala blížiť k tomuto údaju.

Ale len málokomu sa podarí tento zdroj úplne vyčerpať.

Na predĺženie mladosti je preto potrebná iba jedna injekcia, ktorou sa embryonálne kmeňové bunky zavedú do týmusu. Vedci tvrdia, že tento spôsob omladzovania je účinnejší ako vstrekovanie kmeňových buniek do krvi, kde sa rýchlo zničia, čo má len dočasný účinok.

Takáto injekcia spôsobí úplné zotavenie orgánu, ktorý stratil svoje funkcie. Injekcia spôsobuje biochemické reakcie v tele, čo vedie k syntéze vlastných kmeňových buniek. A spolu s obnovením všetkých funkcií sa do tela vracia mladosť a energia života.

Injekcia do týmusu má nielen omladzujúci účinok. Zahŕňa celý rad preventívnych cieľov a zámerov, z ktorých jedným je práve prevencia rakovina, antioxidačný účinok, zlepšenie organizmu vo všetkých smeroch.

Ako žije telo po zániku týmusu

Je vyhynutie týmusu nebezpečné? Táto otázka zaujíma mnohých. Existuje len jedna odpoveď. Proces involúcie nepredstavuje hrozbu pre ľudský život, pretože tento proces je prirodzený, bezbolestný a asymptomatický. Prvých 5 rokov života dieťaťa produktívne pracuje žľaza, ktorá dokáže syntetizovať obrovské množstvo buniek T-lymfocytov, ktoré trvajú až do staroby.

Keďže sú v krvnom obehu, naďalej chránia ľudské zdravie. Vedci nás upokojujú tvrdením, že úlohu týmusu čiastočne vykonávajú určité kožné bunky, ktoré dokážu syntetizovať hormóny týmusu.

Ako a čo podporovať, aby nestarla

Proteínové produkty. Týmus je orgán imunitného systému, pre ktorý je dôležitý proteín, ktorý zvyšuje aktivitu jeho buniek a je stavebným materiálom pre protilátky. Vedci ubezpečujú, že živočíšne bielkoviny treba uprednostňovať, najviac ich je v mliečnych výrobkoch (tvaroh, syry, jogurty, kefír), ale netreba odmietať ani rastlinné bielkoviny (strukoviny, obilniny, amarant, spirulina...)

Fyzioterapia. Termálne procedúry majú priaznivý vplyv na prácu žľazy: otepľovacie obklady, sauna, potieranie olejmi, bylinné masti, fyzioterapeutické sedenia. Ale nemôžete to preháňať, dlhotrvajúca stimulácia môže spôsobiť negatívny vplyv a viesť k vyčerpaniu týmusu. Bezprostredne pred obdobím epidémií a prechladnutí môžete žľazu zahriať na účely profylaxie 5 dní.

Dodržiavanie režimu práce a odpočinku, prechádzky pod holým nebom.

Ak je človek už chorý, potom je najlepšie aktivovať týmus na začiatku ochorenia, keď sa cíti slabosť a malátnosť, ale ešte nie je teplota, napríklad dať ohrievací obklad. V momente teploty môže stimulácia aktivovať ochorenie, bude prebiehať búrlivo, ale skráti sa trvanie ochorenia. Oveľa ťažšie je vydržať prudkú reakciu.

Na čo reaguje týmus negatívne?

Nežiaduce účinky na žľazu sú:

• stres a anestéziu
• príliš hlasné zvuky a hluk,
• náhle zmeny teploty.

Obzvlášť škodlivé sú stresy, ktoré spôsobujú zmršťovanie týmusu, čo vedie k spomaleniu všetkých procesov prebiehajúcich v tele. Pre týmus je pokles vitálnej energie príkazom zdvojnásobiť prácu pri produkcii T-lymfocytov. Lekári poznamenávajú, že u nervózneho a impulzívneho človeka sa týmus opotrebuje, a preto starne rýchlejšie.

Porucha funkcie žľazy môže nastať v dôsledku nedostatku hormónu kortizolu, ktorý produkujú nadobličky. Nedostatok kortizolu spôsobuje, že žľaza pracuje ťažšie, čo spôsobuje jej rast a zväčšovanie. Vzniká ochorenie tymomegália (zväčšenie veľkosti) alebo tymóm (nádor) týmusu.

Choroby sú sprevádzané príznakmi: časté prechladnutie, herpes, chrípka, svalová únava, vzhľad benígny nádor. Telo takýchto ľudí je letargické s jasným nedostatkom vitality.

Ale verdikt by v každom prípade mal stanoviť lekár na základe ultrazvuku a röntgenových lúčov alebo imunogram, ktorý ukazuje pokles T-lymfocytov v krvi.

Jednoduchý spôsob, ako aktivovať žľazu

Existuje veľmi jednoduchá stimulačná metóda, ktorá umožňuje uviesť oslabený týmus do bojového stavu v priebehu niekoľkých sekúnd. Takže nabite sa energiou, pocítite nárast živosti.

Ako povzbudiť: Je potrebné zľahka poklepať prstami alebo päsťou asi 20-krát po hrudnej kosti, kde sa nachádza týmus, v rytme, ktorý je vám príjemný. Takáto vibračná masáž stabilizuje týmus a naplní ho novou silou života. Alebo položte ruku vyššia časť hrudnej kosti a dovoľte svojej energii aktivovať žľazu. (uplatňujú sa muži pravá ruka, ženy – vľavo).

Môžete vytvárať vibrácie 20 sekúnd denne, je dovolené opakovať sa niekoľkokrát denne, ale len dovtedy, kým nepocítite jeho odozvu. Mal by existovať pocit, že úzkosť ustupuje a telo je naplnené vnútornou energiou, radostnými pocitmi, pocitom šťastia, v takých chvíľach sa môže objaviť husia koža ...

Po objavení sa reakcie sa musí účinok zastaviť, neodporúča sa neustále aktivovať žľazu. Nadmerný vplyv na žľazu - oslabuje ju. Poklepávanie sa môže opakovať v stresových situáciách, vzrušení a panike, v čase nástupu choroby a malátnosti, pričom telesná teplota ešte nestúpla.

Nedovoľte, aby váš týmus schátral, pretože to vedie k predčasnému starnutiu tela. Aktivujte ho pravidelne, ale nepreháňajte to!

Buďte zdraví, milí čitatelia! praje vám, aby ste zostali mladí a energickí čo najdlhšie!

Články blogu využívajú obrázky z otvorených zdrojov na internete. Ak zrazu uvidíte fotografiu svojho autora, nahláste to editorovi blogu prostredníctvom formulára. Fotografia bude odstránená alebo bude umiestnený odkaz na váš zdroj. Ďakujeme za pochopenie!

Porážka týmusu u pacientov starších ako 20 rokov je spôsobená patologickým rastom jeho tkaniva (hyperplázia). Normálne u dospelých dochádza k postupnému poklesu orgánu. Ak sa tak nestane, týmus zmení svoju štruktúru. Jeho laloky sa zväčšujú, nachádzajú sa centrá pozostávajúce z buniek zárodočného typu, v budúcnosti je možný ich rast s tvorbou nádoru - tymómu.

O tom, aké choroby sa vyskytujú u dospelých, ich príznaky, si prečítajte ďalej v našom článku.

Prečítajte si v tomto článku

Hlavné choroby týmusu u dospelých

Hyperplázia týmusu sprevádza autoimunitné ochorenia. Vyznačujú sa tvorbou protilátok proti ich bunkám. Najťažším stavom pri porušení funkcie týmusu je progresívny svalová slabosť- malígna autoimunitná myasténia gravis. Tento syndróm sa nachádza aj v nádorových procesoch.

Cysta týmusu sa nachádza zriedkavo, pretože najčastejšie nedáva príznaky. Ide predovšetkým o náhodný nález na RTG alebo tomografii hrudníka. Keďže takáto formácia je často mäkká, dokonca aj pri veľkej veľkosti, nedochádza k tlaku na susedné tkanivá.

Príznaky ochorenia u žien a mužov

Všetky prejavy ochorení týmusu u dospelých pacientov možno rozdeliť do troch skupín – kompresia (stlačenie) orgánov mediastína, myasténia gravis (svalová slabosť) a intoxikácia nádorom.

kompresia

Týmusová žľaza sa nachádza za hrudnou kosťou medzi pleurálnych dutín v ktorej sa nachádzajú pľúca. V jeho bezprostrednej blízkosti sa nachádzajú tieto štruktúry:

• priedušnice;
• pažerák;
• veľké cievy (aorta, vena cava pľúcna artéria);
• perikardu;
• nervové vlákna.

Ak sa veľkosť týmusu zvyšuje v dôsledku vývoja nádoru alebo rastu tkaniva, potom stláča orgány.

Spôsobuje:

• ťažkosti s dýchaním, prehĺtaním;
• opuch tváre a hornej časti hrudníka, rúk;
• modrastý tón pleti;
• kašeľ, astmatické záchvaty;
• preťaženie žíl krku;
• zachrípnutie hlasu;
• bolesť v hrudi.

Je charakteristické, že v polohe na chrbte sa príznaky zvyšujú a v polosede - klesá. Pri silnom stupni kompresie dochádza k sipotom, krvácaniu zo žíl pažeráka, pľúc a nosa. Stagnácia venóznej krvi v lebečnej dutine vedie k bolestiam hlavy, ospalosti.

myasthenia gravis

Najčastejšie sa ako prvé objavia ovisnuté viečka a dvojité videnie. Ráno môžu byť menšie, ale do konca dňa sa zväčšia. Vtedy pacientovi ochabujú končatinové svaly – ťažko vstáva zo stoličky, chodí po schodoch, dvíha ruky. typický znak myasténia - únava sa objavuje vo všetkých svalových skupinách. Napríklad, ak je pacient požiadaný, aby si sadol 10-krát, horné viečko spadne.

Pri rozprávaní a žuvaní tuhej stravy sa pacienti rýchlo unavia, ich hlas sa stáva podobným dikcii človeka so zovretým nosom. Keď sú postihnuté svaly hltanu, tekutina neprechádza do pažeráka, ale vstupuje do nosa, Dýchacie cesty, ktoré je sprevádzané dusením. Preto sa pacienti často pokúšajú jesť po podaní Prozerinu, pričom užívajú tablety Kalimin.

Nádorová intoxikácia

Vyskytuje sa len pri malígnych. Produkty rozpadu nádoru prenikajú do krvného obehu, čo je sprevádzané:

• nevoľnosť;
• znížená chuť do jedla, averzia k mäsu;
• nutkanie na vracanie;
• zvýšenie telesnej teploty;
• rastúca slabosť;
• znížená schopnosť vykonávať normálnu fyzickú aktivitu.

Pokožka zbledne so žltkastým, modrastým alebo zemitým odtieňom. V noci dochádza k zvýšenému poteniu. Bolesť v kostiach a kĺboch. Emocionálne pozadie sa mení: objavujú sa depresie, ťažkosti so zaspávaním, časté nočné prebúdzanie, zmeny nálady. Často sú sprevádzané neustálymi alebo paroxysmálnymi bolesťami hlavy a závratmi.

Príznaky chorôb týmusu u detí

Môžete mať podozrenie na porušenie týmusu u dieťaťa podľa nasledujúcich príznakov:

Najčastejšie tieto príznaky pretrvávajú až do školského veku, potom sa týmus pri správnej výžive a životospráve vráti do normálu.

Týmusová žľaza u dospelých môže byť zväčšená v dôsledku nadmerného rastu tkaniva alebo nádoru. Vyskytuje sa kompresia priľahlých mediastinálnych orgánov, progresívna svalová slabosť. O rakovinový nádor pripája sa k nim intoxikácia. U detí je zaznamenaná dysfunkcia orgánov, ktorá ovplyvňuje vývoj, imunitu, endokrinný systém, práca srdca, dýchacích orgánov. Deti sú náchylné na infekcie a alergické reakcie.

Užitočné video

Pozrite si video o tom, na čo slúži týmus:

Podobné články

Hormóny týmusovej žľazy hrajú v tele dôležitú úlohu. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie úzkosti, zlepšenie pamäti atď. Ktoré hormóny týmusu a epifýzy sú najdôležitejšie?