Použiteľné pre väčšinu urologické ochorenia. Urografia umožňuje určiť funkčnú kapacitu obličiek a močových ciest a posúdiť ich morfológiu.

Pri príprave na urografiu sa pacient jeden alebo dva dni pred štúdiou testuje na toleranciu jódu: do žily sa vstrekne 1-2 ml rádiokontrastnej látky. Ak sú príznaky jodizmu (výtok z nosa, žihľavka, opuch), použitie lieku je kontraindikované. Intravenózne podanie rádiokontrastných látok obsahujúcich jód je kontraindikované u pacientov so závažnou poruchou funkcie vylučovania obličiek, ochorením pečene a hypertyreózou. V noci pred a 2 hodiny pred vyšetrením sa pacientovi vyčistia črevá. výkaly a plynov pomocou klystírov. Pred urografiou sa vykoná prieskum obličiek a močových ciest.

Na urografiu použite sergozín (40 ml 40% roztoku), kardiorast (20 ml 35% roztoku) alebo inú kontrastnú látku, ktorá sa pomaly vstrekuje do žily na lakti. Potom vyrobte 3-5 röntgenových lúčov oblasti obličiek a močového traktu s pacientom umiestneným na chrbte a röntgenovou trubicou centrovanou v strede čiary medzi pupkom a pubidou. Prvý obrázok sa urobí po 8-10 minútach. po podaní kontrastnej látky, následne (v závislosti od získaného obrazu a účelu štúdie) po 20, 40, 60 minútach. a 2 hodiny.

Urogramy umožňujú študovať vylučovaciu schopnosť obličiek, tvar a veľkosť kalichov a panvy, ako aj identifikovať kamene, určiť ich polohu a zmeny, ktoré spôsobujú v obličkách a močovodov, určiť hydronefrózu, tuberkulózu, obličky nádory a iné ochorenia sprevádzané funkčnými poruchami. Pri jednostrannom ochorení urografia umožňuje posúdiť funkciu nepostihnutej obličky.

Študovať kontraktilnú a motorickú funkciu naplnených kontrastná látka V močovom trakte sa používa urokymografia (rádiografia s použitím pohyblivého kymografického poľa) a uro-röntgenová kinematografia (filmovanie pomocou elektrónovo-optického zosilňovača).

Pri analýze urogramu sa výsledky urografie porovnávajú s klinickými údajmi.

Prečo je röntgen obličiek taký dobrý?

Röntgenové vyšetrenie obličiek je jednou z diagnostických metód, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť štruktúru a štruktúru tohto orgánu, patologické formácie v ňom. Röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva so zavedením kontrastnej látky, pomáha objasniť funkčnú schopnosť obličiek, ako aj získať presné údaje o ich štruktúre.

Dovoľte mi hneď urobiť výhradu, že röntgenové snímky obličiek nesú určitú radiačnú záťaž a vyžadujú si pozornosť pri príprave. Nie je pre telo tak bezpečný ako ultrazvuk, preto sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Táto metóda však nie je alternatívou k sonologickému výskumu: rôzne druhy Röntgenové lúče a ultrazvuk sa navzájom dopĺňajú pri objasňovaní podstaty ochorení obličiek. To znamená, že ultrazvuk často nestačí na objasnenie diagnózy a je potrebná ďalšia diagnostika.

V článku sa pokúsim vyriešiť všetky problémy súvisiace s týmto typom vyšetrenia, vrátane:

• jeho metódy a podtypy
• ako sa pripraviť na výskum
• ako sa postup vykonáva
• aký výsledok môžete získať
• dešifrovanie výsledkov
• rysy röntgenového žiarenia v prítomnosti príznakov obličkových kameňov
• Čo je anechoická formácia v obličkách?
• Röntgen pre deti
• odhadované ceny za röntgen

Ak máte nejaké doplnky, zanechajte komentár. Začnime.

Aký je röntgen obličiek?

Existuje niekoľko typov tohto výskumu. Výber konkrétnej metódy vykonáva lekár v závislosti od povahy patológie orgánu a symptómov ochorenia obličiek.

1. Prehľadná fotografia. Ide o röntgenový snímok brucha, ktorý vám umožňuje zobraziť obličky bez injekcie kontrastnej látky. Štúdia sa vykonáva po príprave (čistenie čreva).
2. Počítačová tomografia obličiek (CT). Ide o výskumnú metódu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení na báze röntgenových lúčov. V tomto prípade je diagnóza stanovená na základe štúdie štruktúra vrstva po vrstve orgán. Takáto štúdia si nevyžaduje prípravu, je optimálna metóda identifikácia nádorov obličiek a určenie štádia ich vývoja. Na rozdiel od iných röntgenových metód je CT drahý diagnostický test.
3. Röntgenové vyšetrenie obličiek s kontrastným materiálom sa používa na presné zobrazenie obličkových štruktúr alebo krvných ciev. Vykonané rôzne cesty popísané nižšie. Vyžaduje si starostlivú prípravu a vykonáva sa u detí a dospelých podľa prísnych indikácií len v špecializovaných ambulanciách.

Kontrastná štúdia obličiek

Existuje niekoľko typov takéhoto výskumu v závislosti od toho, ako a na aký účel sa kontrast podáva. takže, kontrastný röntgen obličky môžu mať nasledujúce názvy.

1. Intravenózna urografia

Štúdia sa uskutočňuje nasledovne: látka obsahujúca jód (kontrast) sa vstrekne do žily, zachytí sa obličkami a vylúči sa močom. Na fotografiách urobených počas prvej minúty ešte nič nevidno – jód sa do obličiek dostal až teraz.

Ale po 5 minútach sú obličkové panvičky a močovody úplne naplnené jódom - sú jasne viditeľné na urograme (tak sa nazýva obrázok). Ak je to potrebné, snímky sa v priebehu času opakujú, aby sa zistilo, ako bude močový mechúr vyzerať. Ďalej sledujte, ako sa zobrazuje kontrast.

Ak je poškodená funkcia obličiek (toto by sa malo vopred objasniť pomocou krvných a močových testov), ​​potom sa kontrast podáva pomaly, aby nedošlo k predávkovaniu, pričom sa sleduje obraz močového systému. Toto sa nazýva infúzna urografia.

Pre túto štúdiu existujú kontraindikácie:

• alergia na jód
• zástava srdca
• tehotenstva
• krvácajúca
• obdobie laktácie
• závažné zlyhanie obličiek
• renálna dysfunkcia
• hyperfunkcia štítnej žľazy.

Viac o tejto metóde výskumu si môžete prečítať v článku o urografii obličiek.

Ak sa po injekcii kontrastnej látky do žily pozoruje, ako bude vychádzať počas močenia, táto štúdia sa nazýva mikačná cystografia.

2. Priama pyelografia

Táto štúdia je oveľa lepšia ako urografia, pretože pomáha vizualizovať obličkové misky a panvu. Existujú 2 podtypy tejto metódy:

1. Retrográdna pyelografia. Kontrast sa vstrekuje cez katéter a prúdi proti prúdu moču, pričom farbí močovú trubicu, močový mechúr, močovody, panvu a obličkové misky. Keďže existuje nebezpečenstvo infekcie, táto metóda sa nepoužíva na diagnostiku v prítomnosti krvi v moči alebo zápalových procesoch močového systému.
2. Antegrádny röntgen obličiek s kontrastom, ktorý sa vstrekuje injekciou alebo katétrom do obličiek. Metóda má tento názov, pretože kontrast sa uvoľňuje prúdom moču.

Angiografické vyšetrenie obličiek

Toto je tiež röntgen s kontrastom, iba ten sa vstrekuje do ciev a farbí ich. Toto Röntgenové vyšetrenie obličky sú potrebné na to, aby sa nevyšetrili štruktúry obličiek, ale krvné cievy, ktoré ich zásobujú. Táto metóda je tiež potrebná na vizualizáciu ciev obličkových nádorov.

Existuje niekoľko podtypov metódy:

1. Všeobecná angiografia. V tomto prípade sa katéter, cez ktorý sa bude podávať kontrast, zavedie cez stehenná tepna do aorty, jeho koniec je inštalovaný priamo nad pôvodom renálnych artérií z aorty.
2. Selektívna angiografia: do renálnej artérie sa zavedie katéter.
3. Selektívna venografia. Aby sa získal obraz obličkových žíl, katéter sa zavedie priamo k nim cez dolnú dutú žilu.

Kedy urobiť test

• ak vás bolí chrbát v driekovej oblasti
• moč zmiešaný s hlienom alebo krvou
• nepríjemný zápach moču
• opuch na očných viečkach, nohách
• nepohodlie pri močení
• abnormality krvných testov
• abnormality na ultrazvuku obličiek a ultrazvuku močového mechúra.

Akú patológiu môže röntgen zistiť?

Čo ukazuje röntgen obličiek:

• príznaky urolitiáza: presné umiestnenie, tvar kameňov
• príčinou častých infekcií močových ciest
• stav po rozdrvení obličkových kameňov ultrazvukom
• prolaps obličiek
• cysta
• polycystické ochorenie
• nádorov
• stupeň zablokovania močovodov kameňom, nádorom, edémom
• abnormality genitourinárneho systému
• hydronefróza
• zápal tkaniva za obličkou
• zápal tkaniva obličiek
• poškodenie obličiek
• prasknutie obličiek, močovodu, poškodenie močového mechúra
• pyelonefritída
• príznaky renálnej hypertenzie
• glomerulonefritída
• príznaky tuberkulózy v obličkách.

Čo robiť pred štúdiom

Príprava na röntgenové vyšetrenie obličiek začína 2-3 dni pred určeným dňom. Spočíva v tom, že z potravy sú vylúčené všetky potraviny, ktoré zvyšujú plynatosť:

Príprava na röntgenové vyšetrenie obličiek pre tých, ktorí trpia zápchou, je doplnená aj tým, že 3 dni pred vyšetrením je potrebné užívať preháňadlá. U ľudí v mladom a strednom veku to môžu byť prípravky zo senny (Senade), soľné laxatíva (Purgen, prášok síranu horečnatého). Pre starších a oslabených ľudí je najlepšou možnosťou užívať laktulózové prípravky: Prelaxan, Laktuvit, Dufalak, Normaze.

Posledné jedlo pred röntgenom obličiek je o 18:00. Potom sa večer a tiež ráno pred röntgenom obličiek vykoná klystír.

Ako prebieha výskum

Spôsob, akým sa robí röntgen obličiek, sa mierne líši v závislosti od typu vyšetrenia.

Rádiografia prieskumu sa vykonáva nasledovne: pacient sa vyzlečie do pása, ľahne si na špeciálny stôl a pod neho sa umiestni kazeta s röntgenovým filmom. V prípade potreby sa fotografuje aj vo zvislej polohe.

Urografia je komplexnejšia štúdia. Pred vykonaním röntgenového vyšetrenia obličiek je pacient testovaný na citlivosť na jód. Za týmto účelom sa 1 ml kontrastnej látky vstrekne subkutánne do oblasti ramena, ktoré sa potom bude musieť podať intravenózne. 1 ml sa vstrekne do druhého ramena na kontrolu soľný roztok. Po 20 minútach sa vyhodnotí výsledok: na žiadnej strane by nemalo byť žiadne začervenanie s priemerom väčším ako 3 mm. Ak je to tak, začnú do žily vstrekovať kontrastnú látku.

Pred vykonaním urografie varujú, že človek by mal sledovať svoje zdravie: možnosťou je pálenie, nevoľnosť, začervenanie tváre normálna reakcia, ale nemusia byť silné. Ak človek pociťuje ťažkosti s dýchaním, svrbenie kože, výtok z nosa alebo slzenie očí, ak začne trpieť suchým kašľom alebo výskytom škvŕn na koži, štúdium by sa malo zastaviť.

Pyelografia sa tiež vykonáva po predbežnom intradermálnom teste na látku obsahujúcu jód. V prípade negatívnej reakcie (teda ak nie je žiadna alergia) sa zavedie močový katéter, cez ktorý sa vstrekne kontrast. To je pociťované ako nepohodlie v oblasti nad pubis, pozdĺž močovej trubice.

Antegrádna pyelografia zahŕňa zavedenie pacienta do ľahká anestézia, po ktorom sa mu v lokálnej anestézii zavedie do obličky katéter, cez ktorý sa bude vstrekovať kontrast.

Vylučovacia urografia a pyelografia zahŕňajú snímanie série snímok v určitom intervale. Niektoré z nich sa vykonávajú v ľahu, niektoré vo vertikálnej polohe. Trvanie procedúry je asi 1-1,5 hodiny.

Dekódovanie údajov z výskumu

Rádiografia prieskumu

Obličky sú normálne viditeľné len u 60 % pacientov. Vyzerajú ako tiene, ktoré by mali byť umiestnené:

• vľavo – na úrovni hrudníka 12 až 2 driekový stavec
• vpravo – od prvého po tretí driekový stavec (t.j. pravá oblička leží pod ľavou stranou).

V tomto prípade sú horné póly orgánov bližšie k chrbtici.

Tiene orgánov sú jednotné, obrysy jasné.

„Hrbatá“ oblička je normálnym variantom.

Močovody by nemali byť viditeľné. Prostata tiež. Močový mechúr sa zistí iba vtedy, ak je v ňom moč.

Nemali by tam byť žiadne plyny, oblasti s kalcifikáciou alebo kamene.

Retrográdna pyelografia a vylučovacia urografia

V tomto prípade je viditeľná obličková panvička, ktorá je normálne umiestnená pozdĺž rovnakej dĺžky ako tiene obličiek na prehľadnom obrázku.

Panva v tvare ampulky s kapacitou 6-10 ml alebo rozvetvený typ s kapacitou 3-4 ml sú jednotlivé varianty normy.

Močovody sú kontrastné: vizualizuje sa ich anatómia, miesto výstupu a vstupu do močového mechúra. Nemali by byť rozšírené, bežne neobsahujú kamene. Posudzuje sa aj to, či nedochádza k úniku kontrastu mimo močového systému (pri ruptúrach obličiek, močovodov, močového mechúra).

Keď kontrast vstúpi do močového mechúra, hodnotí sa jeho tvar (mal by byť okrúhly) a obrysy (mali by byť hladké).

Röntgenové vyšetrenie obličkových kameňov

Kamene v obličkách a močovodoch sa už dajú zistiť pomocou obyčajného rádiografu, ak sú rádiokontrastné. Ide o kamene pozostávajúce z vápenatých solí a kyseliny močovej.

Konkrementy pozostávajúce z cystínu, solí kyseliny šťaveľovej alebo fosfátov nemusia byť viditeľné pomocou prieskumného obrazu. Prosím, venujte pozornosť tejto okolnosti, keďže v listoch dostávam často otázku, prečo röntgen nič neukazuje.

Plyn v črevách vám môže brániť vo videní kameňa, ako je umiestnenie kameňa, keď sa jeho tieň prekrýva s obrazom stavcov. Existujú aj falošne pozitívne údaje, pretože samotná oblička za normálnych okolností nie je na takomto obrázku viditeľná. Potom kalcifikácia lymfatickej uzliny alebo úseku žily v brušná dutina, ohniská rozpadu obličiek s ukladaním solí v nich počas tuberkulózy.

Kontrastné metódy röntgenového vyšetrenia močového systému pomáhajú odlíšiť kamene od iných röntgenových kontrastných látok. Urografia a pyelografia, vykonávané po určitom čase, vizualizujú nielen lokalizáciu kameňa, ale aj stupeň prekrývania sa s ním močové cesty.

Čo je to „anechoická formácia v obličkách“

Toto je termín používaný počas ultrazvuku na označenie útvaru obsahujúceho tekutinu. Zvyčajne sa toto slovo vzťahuje na cystu obličiek, ale na objasnenie diagnózy sú často potrebné iné výskumné metódy.

Anechoická formácia umiestnená v oblasti horného pólu orgánu teda môže byť buď cysta obličiek, alebo cysta bránice, pečene alebo sleziny. Hmota v blízkosti obličiek môže byť hematóm. Môžu sa vyskytnúť aj prípady, keď sa podobné slovo používa na opis cystickej rakoviny alebo intracystického krvácania.

Na objasnenie diagnózy sa vykoná dopplerovská štúdia a počítačová tomografia.

Vlastnosti štúdie u detí

Röntgenové vyšetrenie obličiek u detí sa líši od röntgenu u dospelých.

1. Deti takmer nikdy nepodstupujú skiaskopiu (prezeranie bez röntgenového obrazu), iba rádiografiu.
2. Vykonáva sa iba podľa indikácií po ultrazvukovom vyšetrení.
3. Najčastejšie sa dáva dieťaťu sedatíva na ľahkú anestéziu.
4. Opakované štúdie sa pokúšajú robiť vo veľkých intervaloch.
5. Vyšetrenie sa robí za prítomnosti lekára, častejšie dvoch – rádiológa a anesteziológa.
6. Pri malých deťoch sú potrební asistenti na zabezpečenie dieťaťa. Zvyčajne ich úlohu zohrávajú rodičia, ktorí nosia ochranné olovené zástery.
7. Kontrast obsahujúci jód sa podáva vo vypočítanej dávke na základe telesnej hmotnosti dieťaťa.
8. Ako príprava pred štúdiom sa odporúča nielen vykonať dvojitý čistiaci klystír. Dieťaťu sa 1-2 dni pred testom podávajú lieky ako Espumisan v dávke primeranej jeho veku a hodinu pred zákrokom sa umiestni plynová hadička.
9. Deťom starším ako jeden rok sa 2 dni pred vyšetrením zo stravy vypúšťa vyprážané mäso, strukoviny, kompót, džúsy a ovocné cereálie.
10. 6-8 hodín predtým vylučovacia urografia obmedziť príjem tekutín.
11. Na röntgen si môžete vziať 1-2 hračky a cumlík.
12. Mali by ste si vziať aj mlieko alebo tekutú mliečnu kašu vo fľaši: ak je v črevách toľko plynov, naplnenie žalúdka takýmto obsahom môže zachrániť situáciu.

Röntgen obličiek: priemerná cena je:

• prieskum urografia: rubľov
• vylučovacia urografia: rubľov
• retrográdna pyelografia: rubľov
• antegrádna metóda: rubľov
• Renálna angiografia: 0 rubľov.

Na záver z vlastnej skúsenosti môžem povedať, že pred operáciou na odstránenie oxalátového kameňa v obličke som okrem ultrazvuku potreboval aj röntgen na objasnenie umiestnenia kameňa. Chirurg to potrebuje, aby vedel, kam nasmerovať svoje akcie. Myslím, že je to potrebné aj na liečbu urolitiázy vo všeobecnosti.

Röntgenové vyšetrenie obličiek je teda vysoko informatívna metóda na diagnostiku veľkého počtu ochorení tohto spárovaného orgánu. Existuje niekoľko modifikácií tejto štúdie, z ktorých každá má svoje vlastné indikácie a implementačné vlastnosti. Metóda je vystavená žiareniu, takže má určité obmedzenia a množstvo kontraindikácií.

Odoslať odpoveď

1. Je možné podať kontrastnú látku pri kompletnom odstránení štítnej žľazy?

2. Pri diabetes mellitus 2. štádia užívam glukophage XR 500. Je možné podať kontrastnú látku pri vyšetrení obličiek?

Ak máte takéto otázky, navštívte urológa.

Zamerajte sa na recepty v príručke. Čoskoro si uvedomíte, že nič viac nepotrebujete (v každom prípade, ak to bude potrebné, môžete sa znova prihlásiť na odber noviniek)

Dobrý deň pán doktor! Mám obličkové kamene, pošlite mi prosím váš návod, ako sa kameňov zbaviť, len nemám peniaze na to, aby som si to kúpila! Vopred ďakujem

Môžete mať urátové kamene. Röntgen ich nevidí.

Dobry den!Mam 1cm kamienok v oblicke,do zily mi vpichli jod,aby sa zistilo zlozenie kamena,ale citilo sa mi zle,povedzte mi,existuju nejake ine sposoby ako urcit aky typ kamena?Dakujem vy

30 % operácií v Rusku sa vykonáva bez dostatočných dôvodov

podľa Ligy na obranu pacientov

Ako si vybrať dobrého lekára

Naše obličky: príznaky ochorenia obličiek u dospelých

Urolesan: nový pohľad na návod na použitie

Bolia vás obličky alebo sú to príznaky iných chorôb?

Canephron: návod na použitie. Buď opatrný…

Obličky bolia - čo robiť a ako liečiť

Liečba obličiek doma

Cyston - úplné pokyny aplikáciou

Ako liečiť obličky: 9 predpokladov

6 najznámejších ochorení obličiek

Napoly spadnutá je tráva, o ktorej je pravda starostlivo ukrytá

6 spôsobov liečby obličkových kameňov

Ako odstrániť piesok z obličiek za jeden deň - skutočný príbeh

1 dôvod a 13 faktorov pre tvorbu obličkových kameňov

Ultrazvuk obličiek. Pokyny pre figuríny

Ako rozpustiť obličkové kamene?

Fytolyzín - návod a prax môjho použitia

a je k dispozícii čitateľom na širokú diskusiu. Správna liečba a účel

lieky môže vykonávať iba kvalifikovaný odborník, berúc do úvahy

Kontrastný röntgen obličiek - ako sa to robí, čo ukazuje

Röntgen obličiek s kontrastom je najspoľahlivejšou diagnostickou metódou na zistenie chorôb močových ciest zo všetkých. existujúce metódy diagnostika Röntgenový arzenál je bohatý na metódy na štúdium stavu obličiek, panvy, močového mechúra a močového kanála (močovej trubice).

Na tieto účely bolo vytvorených mnoho kontrastných techník. Zahŕňajú zavedenie urografínu do žily alebo cez močový katéter. Viac o tom všetkom v článku.

Čo ukazuje röntgen obličiek so zavedením kontrastnej látky?

Vylučovacia urografia pomocou urografínu a saturácia močového mechúra kyslíkom: panva a kalichy sú jasne viditeľné, močový mechúr s hladkými, jasnými obrysmi

Röntgen ukazuje anatomickú štruktúru a poruchu vylučovania obličiek. Moderné technikyštúdie môžu určiť röntgenkontrastné kamene (kamene) panvy a močovej trubice.

Aké röntgenové metódy určujú ochorenie obličiek:

• prehľadná fotografia;
• kontrastná pyeloureterografia;
• intravenózna urografia (IV urografia);
• retrográdna ureterografia;
• urostereorádiografia.

Čo ukazuje revízny urogram?

Urografia prieskumu sa vykonáva bez kontrastu. Počas tohto postupu sa urobí fotografia oblasti, kde sa nachádzajú orgány močového systému. Obrázok ukazuje nasledujúce patologické stavy:

• kamene panvy a močovej trubice;
• prolaps alebo posunutie obličky;
• zdvojnásobenie alebo hypoplázia (nedostatočný rozvoj) obličiek;
• abnormálna štruktúra močového mechúra;
• atypický priebeh močového kanála.

Röntgenový prieskum tiež umožňuje vylúčiť prítomnosť voľného plynu v brušnej dutine. Takéto údaje naznačujú núdzovú patológiu - perforáciu (zničenie) črevnej steny. Pomocou vyšetrenia sa chirurgovia rozhodnú, či je potrebná operácia na odstránenie obličkových kameňov alebo či je možné patológiu liečiť konzervatívnymi liekmi.

Čo je intravenózna urografia s kontrastom?

Intravenózna (IV) urografia sa vykonáva s kontrastom (Urografin alebo Omnipaque) vstreknutým do kubitálnej žily. Kontrastná látka sa z tela vylučuje močovým systémom, takže „osvetľuje“ anatomické štruktúry.

Urografia s kontrastom sa vykonáva takto:

• prvá snímka sa urobí 7 minút po podaní kontrastnej látky;
• druhý - v 15. minúte;
• tretí – v 21. min.

Takáto expozícia je potrebná na sledovanie vylučovacej (močovej) funkcie obličiek. Fyziologicky by močový systém mal úplne vylúčiť látku do močového mechúra do 30 minút.

V 7. minúte kontrast práve vstupuje do panvy. V 15. minúte sa dosiahne tesné naplnenie obličkovej panvičky a močovej trubice, čo umožňuje sledovať stav obličkových pohárikov, priebeh a polohu močovej trubice. Výsledkom je vynikajúci kontrastný obraz, ktorý je pre rádiológa ľahko čitateľný. Zobrazuje nielen anatomickú štruktúru, ale aj pohyb urografínu.

V 21. minúte röntgen obličiek odráža stav močového mechúra.

Medzi lekármi metóda dostala niekoľko špecifickejších názvov - IV urografia (intravenózna), intravenózna vylučovacia röntgenová snímka.

Ako prebieha röntgenové kontrastné vyšetrenie močových ciest?

Vylučovacia urografia: mierne zníženie tonusu močových ciest

Urostereorádiografia sa používa zriedka. Metóda zahŕňa zhotovenie série po sebe idúcich fotografií vo vzdialenosti 6-7 cm od predchádzajúcej. Expozícia vytvára animovaný obraz, ktorý sa dá ľahko zobraziť stereo ďalekohľadom.

Získanie ideálnych röntgenových snímok pri urostereoradiografickom vyšetrení je komplikované neustálym pohybom moču močovým traktom, preto sa metóda veľmi nepoužíva.

Čo ukazuje urostereorádiografia:

• kamene;
• zväčšenie panvy (pyelectasia) a kalichov (hydrokalikóza);
• nádory a tuberkulóza obličiek.

Čo je retrográdna ureterografia

Retrográdna ureterografia je röntgenová metóda na diagnostiku ochorení močových ciest pri podozrení na kamene (kamene), nádory a iné útvary pozdĺž močovej rúry (močového kanála).

Ako sa robí retrográdna ureterografia:

• katéter sa zavedie cez močové cesty;
• cez ňu sa dodáva kontrastná látka;
• pacient zaujme Fowlerovu pozíciu (leží na chrbte);
• Po 30 sekundách sa urobí röntgen.

Na naplnenie močovodu kontrastom stačí 25-30 sekúnd. Pri dlhšom pôsobení „svetelnej“ látky diagnostická hodnota vyšetrenia klesá.

Čo je kontrastná pyeloureterografia?

Kontrastná pyeloureterografia je röntgenová diagnostická metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav panvy a močovej trubice pri podávaní kontrastu. Zákrok spočíva v zavedení kontrastnej látky cez urologické katétre č. 4, 5, 6 (Charriere scale).

Na kontrastnú pyeloureterografiu je vhodnejšie použiť katéter č.5, ktorého kaliber je dostatočný na normálny odtok moču pri naplnenej panve. Pred podaním Urografinu alebo Omnipaque sa má vykonať vyšetrenie obličiek. Ukáže umiestnenie fragmentu distálneho katétra. Ukazuje, či sa má urobiť kontrastné röntgenové vyšetrenie močových ciest.

Urografin sa podáva injekčne do čistej forme, ktorý zabraňuje vzniku kŕčov pyelocaliceal štruktúry močového systému.

Vlastnosti röntgenového kontrastného vyšetrenia močových ciest:

• urografín sa používa v nízkej koncentrácii;
• látka vytvára „kovové“ tiene pri vysokej intenzite;
• intenzívne tmavnutie zvyšuje počet diagnostických chýb;
• na RTG kontrastné vyšetrenie stačí 20% roztok;
• ideálne, ak sa na urografiu používajú plynné alebo kvapalné kontrasty - triyotrast, sergozín, kardiorast.

Moderné kontrastné látky obsahujú tri alebo viac jodidových skupín. Tvoria jasné tiene. Polyatomická štruktúra vytvára kontrastný obraz močových štruktúr.

Príprava na röntgenové vyšetrenie močového systému

Príprava na röntgenové vyšetrenie obličiek sa medzi rádiológmi líši. Väčšina jednoduchá technika obsahuje nasledujúci zoznam procedúr:

• očista čreva sa dosiahne klystírom ráno (2-3 hodiny pred vyšetrením) a večer;
• obmedzenie príjmu tekutín umožňuje zvýšiť hustotu moču a zvýšiť kontrast štúdie;
• Röntgenové kontrastné látky majú diuretický účinok, preto je plnenie močového mechúra vodou kontraindikované.

Na očistu gastrointestinálny trakt možno použiť liečiv: fortrans, espumizan. Ich dávkovanie a frekvenciu podávania má predpísať lekár.

Približný diagram röntgenovej diagnostiky močových ciest a interpretácia výsledkov

Moderná röntgenová diagnostika ochorení obličiek je založená na použití prieskumu a intravenóznej urografie.

Približná schéma na opis snímky od rádiológa:

1. Umiestnenie a veľkosť obličiek.
2. Lokalizácia orgánov na ortostatických fotografiách (v ľahu a v stoji).
3. Odhad obsadenosti anatomické štruktúry kontrast.
4. Štúdium veľkosti panvy, močovej trubice a močového mechúra.
5. Identifikácia oblastí zúženia a patologických útvarov.
6. Stanovenie stavu orgánov na všetkých nepatrných snímkach.
7. Detekcia plnosti močového mechúra po 21 minútach.

Na záver treba povedať, že röntgenové vyšetrenie obličiek sa predpisuje len podľa indikácií, kedy pacient ostrá bolesť dolnej časti chrbta alebo inej závažnej patológie. Röntgenová diagnostika kontrastnou látkou môže spôsobiť podráždenie slizníc močových ciest.

Nežiaduce reakcie a komplikácie pri podávaní rádiokontrastných látok, ich prevencia a eliminačné opatrenia

Prvá pomoc pri nežiaducich reakciách a komplikáciách spôsobených neznášanlivosťou rádiokontrastných liekov

Na metabolických reakciách organizmu sa denne podieľa asi 7,5 litra vody a to, že človek vylúči takmer toľko moču, koľko vypije tekutín, možno považovať za biologickú náhodu. Napriek tomu existujú určité normy pre močenie. Nefixuje ich len pacient.

U zdravých jedincov sa v 24-hodinovom moči nachádzajú malé množstvá bielkovín. Takéto malé koncentrácie však nie je možné zistiť pomocou bežných výskumných metód. Uvoľňovanie väčšieho množstva bielkovín, pri ktorom sú obvyklé kvalitatívne testy na prítomnosť bielkovín v moči pozitívne.

Ultrazvuk vám umožňuje získať informácie o štrukturálnych vlastnostiach týchto orgánov za normálnych podmienok a s rôzne choroby, sprevádzané zmenami veľkosti, objemu a štruktúry, ako napr benígna hyperplázia a rakovina prostaty, ostrý a chronická prostatitída, prostatické kamene, .

Video o detox hoteli Villa Ritter, Karlovy Vary, Česká republika

Iba lekár môže diagnostikovať a predpísať liečbu počas osobnej konzultácie.

Vedecké a lekárske novinky o liečbe a prevencii chorôb u dospelých a detí.

Zahraničné kliniky, nemocnice a rezorty - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.

Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.

Počítačová tomografia s kontrastom

Pri vykonávaní CT štúdií je často potrebné, aby pacient užíval špeciálnu kontrastnú látku alebo kontrastnú látku (perorálne, rektálne alebo injekčne). Intravenózne, orálne a rektálne kontrastné činidlá sú farmaceutické činidlá (kvapaliny) a niekedy sa nazývajú "farbivá". Používajú sa v Počítačová tomografia"zvýrazniť" jednotlivé orgány, cievy a/alebo typov tkanív zvýšením kontrastu pre ľahšiu identifikáciu chorôb a zranení. CT kontrastné látky teda zvýrazňujú alebo „odfarbujú“ určité oblasti celkového CT obrazu.

Poznámka: Je dôležité, aby boli pacienti informovaní o špecifikách testovania kontrastu na mieste, kde sú odoslaní na CT vyšetrenie. Toto sú len všeobecné pokyny.

V CT so zvýšeným kontrastom sa používajú štyri typy nástrojov:

• Intravenózna injekcia (do žily)
• Užívané ústne
• Podáva sa rektálne
• Veľmi zriedkavo používaná CT kontrastná látka sa inhaluje ako plyn a je zvyknutá špeciálne vyšetrenie pľúc a mozgu. Na svete je veľmi málo miest, kde sa táto technika (nazývaná xenónové CT) implementuje a používa sa vo veľmi v ojedinelých prípadoch.

CT s intravenóznym kontrastom

Intravenózna kontrastná látka sa používa pri CT skenoch na vytvorenie jasnejších obrazov krvných ciev a vylepšenia obrazov tkanivovej štruktúry v rôznych orgánoch: mozgu, mieche, pečeni a obličkách. "Intravenózne" znamená, že kontrastná látka sa vstrekuje do žily pomocou malej ihly. Pri niektorých zobrazovacích vyšetreniach brucha a gastrointestinálneho traktu sa na dosiahnutie maximálnej citlivosti používajú intravenózne jódové aj perorálne báriové kontrastné látky.

Intravenózna CT kontrastná látka je podobná čírosti a konzistencii ako voda. Zvyčajne sa dodáva v sklenených liekovkách alebo fľašiach. Na jej vybratie z fľaštičky sa používa sterilná jednorazová injekčná striekačka, kontrastnú látku je možné podávať aj injektorom. cc kontrastnej látky sa zvyčajne podáva v závislosti od veku, hmotnosti a stavu kardiovaskulárneho systému pacienta, ako aj vyšetrovanú oblasť.

Ako funguje intravenózny kontrast?

Najprv rádiológ, technik alebo zdravotná sestra zavedie malú ihlu do žily na ruke alebo predlaktí a zaistí jej polohu páskou alebo páskou. Po inštalácii ihly sa žila naplní roztokom stolovej soli. Kontrastná látka sa zvyčajne naplní do injektora, ktorý ju v určitom bode počas CT vyšetrenia vstrekne do tela cez hadičku a ihlu. Injekcia sa vykonáva pod úplným dohľadom technika alebo rádiológa. Injektor je buď namontovaný na malom mobilnom vozíku alebo zavesený na stropnom závese v blízkosti CT prístroja. Kontrastné zariadenie si môžete vstreknúť aj do ruky pomocou veľkej injekčnej striekačky napojenej na ihlu s hadičkou.

Potom, čo sa jódová kontrastná látka vstrekne do obehového systému, cirkuluje v srdci a prechádza cez tepny, cez kapiláry tela a potom cez žily a opäť do srdca. Pri vytvorení CT obrazu krvné cievy a orgány naplnené kontrastnou látkou zmierňujú (oslabujú) účinok rtg. Preto krvné cievy a orgány naplnené kontrastnou látkou „vystupujú“ a na röntgenovom alebo CT snímke sa javia ako biele zvýraznené plochy. Obličky a pečeň potom odstraňujú kontrastnú látku z krvi.

Príprava

Niekedy je potrebné jednu až niekoľko hodín pred vyšetrením nič nepiť. Časy prípravy sa líšia v závislosti od konkrétneho vyšetrenia, ako aj požiadaviek konkrétneho zobrazovacieho centra. Uistite sa, že získate presné pokyny od personálu, kde sa test vykonáva.

Kontraindikácie

Zvyčajne je pacient požiadaný, aby podpísal „formulár“ predtým, ako podstúpi CT vyšetrenie s jódovou kontrastnou látkou. informovaný súhlas". Táto forma popisuje potenciálne vedľajšie účinky jódu. Vo všeobecnosti je jód bezpečný a môže sa používať mnoho rokov pri rôznych röntgenových snímkach, CT vyšetreniach a angiogramoch bez závažných vedľajších účinkov. Jódová kontrastná látka zvyšuje citlivosť CT Preto sú prínosy použitia jódovej kontrastnej látky zvyčajne väčšie ako riziká.

Pacienti by mali informovať rádiológa alebo technika o svojich alergiách (najmä na lieky, najmä jódové injekcie alebo morské plody), cukrovke, astme, srdcových chorobách, obličkách a štítnej žľaze. Tieto stavy môžu zvýšiť riziko nežiaducej reakcie na jód alebo spôsobiť problémy s odstraňovaním jódu z tela po testovaní.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky jódu patrí pocit tepla alebo „nával horúčavy“ počas podávania jódu a „kovová“ chuť v ústach, ktorá zvyčajne netrvá dlhšie ako minútu. Trvanie pocitu sa môže meniť v závislosti od typu použitého jódu, rýchlosti jeho podávania a individuálnej citlivosti pacienta. Nie je potrebné liečiť takéto pocity.

Ďalšou miernou reakciou, ktorá sa môže vyskytnúť po podaní jódu, je mravčenie rôzne časti telo s výskytom urtikárie (pľuzgiere na koži). Táto reakcia môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín po injekcii. Tento typ reakcie sa zvyčajne lieči liekmi predpísanými rádiológom, zdravotnou sestrou, technikom alebo iným zdravotníckym personálom.

Závažnejšie, aj keď oveľa menej časté reakcie zahŕňajú ťažkosti s dýchaním, opuch hrtana alebo opuch iných častí tela. Takéto reakcie vyžadujú okamžitú liečbu, inak budú následky vážnejšie.

Nové kontrastné látky „neiónového“ typu („neiónové“ znamená, že chemická štruktúra Tento jód sa líši od bežných jódových kontrastných látok) môže dokonca znížiť riziko alergickej reakcie. Pacienti by mali prediskutovať všetky otázky, ktoré majú, so skríningovým personálom a pozorne si prečítať a pochopiť formulár „informovaného súhlasu“, ktorý musia pred testom podpísať.

V niektorých prípadoch môže CT vyšetrenie poskytnúť dostatočne vypovedajúce výsledky bez kontrastu a lekár túto možnosť uprednostní, ak je riziko, že pacient naň bude reagovať.

Perorálna kontrastná látka pre CT

Perorálna kontrastná látka sa často používa na zvýraznenie CT snímok brucha a panvy. Na perorálne podávanie sa používajú dva typy činidiel. Prvý, síran bárnatý, je najbežnejší pre CT. Druhý typ kontrastu niekedy nahrádza bárium a nazýva sa „gastrografin“.

Báriová kontrastná látka vzhľad a konzistencia je podobná mliečnemu kokteilu. Zmieša sa s vodou a aplikuje sa podľa pokynov výrobcu a je k dispozícii v rôznych príchutiach (napríklad jahoda alebo citrón). Kontrastná látka Gastrografin je roztok jódu vo vode, farebný žltá. Pri perorálnom podaní má Gastrografin horkú chuť.

Pacienti musia zvyčajne vypiť aspoň 00 ml, aby dostatočne naplnili žalúdok a črevá kontrastnou látkou.

Ako funguje perorálna CT kontrastná látka?

Bárium a gastrografín sú látky, ktoré oslabujú (zjemňujú) účinok röntgenového žiarenia. Prehltne sa a dostane sa do žalúdka a potom do gastrointestinálneho traktu. Pri kontrolnom CT vyšetrení sa röntgenový lúč, ktorý vykonáva CT vyšetrenie, pri prechode cez orgány obsahujúce kontrastnú látku, napr. hrubého čreva. Orgány naplnené kontrastným činidlom sa potom „zvýraznia“ a zobrazia sa ako biele zvýraznené oblasti na snímkach CT.

Príprava

Na zvýšenie citlivosti CT vyšetrenia s použitím kontrastnej látky je dôležité čo najviac vyčistiť žalúdok a črevá od predtým skonzumovanej potravy. Potraviny a zvyšky jedla v kombinácii s kontrastom môžu vytvoriť vzhľad choroby. Preto je potrebný režim zdržania sa jedenia a/alebo pitia počas niekoľkých hodín pred podaním CT. Čas prípravy závisí od vykonávaného vyšetrenia, ako aj od požiadaviek centra, ktoré ho vykonáva. Požiadavky na prípravu pacienta sa líšia od centra k centru v závislosti od množstva podmienok. Niektoré typy perorálnych CT liekov sa užívajú doma pred CT vyšetrením.

Kontraindikácie

Vo všeobecnosti sú bárium a gastrografínové kontrastné látky bezpečné a prechádzajú gastrointestinálnym traktom rovnakým spôsobom ako jedlo alebo nápoje. Môžu sa vyskytnúť menšie vedľajšie účinky, ako je zápcha. Za určitých stavov, ako je perforovaný vred, môže byť indikované nahradenie bária gastrografínom. Typ kontrastnej látky, ktorý je najvhodnejší pre konkrétny stav pacienta, určuje ošetrujúci lekár alebo rádiológ. Existujú správy o precitlivenosť na dochucovadlá obsiahnuté v perorálnych kontrastných látkach bária.

Rektálna kontrastná látka pre CT

Rektálna kontrastná látka sa často používa na zvýraznenie obrázkov hrubého čreva a iných panvových orgánov. Ako rektálne kontrastné látky na CT sa používajú dva rovnaké typy látok, ktoré sa používajú na perorálne podanie (bárium a gastrografín), ale v rôznych koncentráciách. Prvý z nich, síran bárnatý, sa používa najčastejšie na rektálne podanie. Druhý typ kontrastnej látky sa niekedy používa namiesto bária a nazýva sa gastrografin. Často sa používa pri CT vyšetreniach panvy ako intravenózna, rektálna a/alebo perorálna kontrastná látka.

Rektálny kontrast pri CT vyšetreniach sa zvyčajne podáva cez klystír s malým plastovým hrotom vloženým do konečníka, zatiaľ čo pacient leží na boku. Tento hrot je hadičkou spojený s vakom naplneným báriumom alebo gastrografínom. Po vložení hrotu pacient leží naplocho a vak sa zdvihne nad hlavu pacienta tak, aby kontrastná látka naplnila dolné črevo. Počas tejto fázy plnenia môže pacient pociťovať mierne nepohodlie, chlad a celkovú plnosť. Počas CT vyšetrenia je dôležité v tejto fáze čo najviac relaxovať.

Rektálna kontrastná látka pomáha zvýšiť citlivosť CT vyšetrení zvýraznením nielen hrubého čreva, ale aj močového mechúra, maternice u pacientok a ďalších orgánov. Po ukončení vyšetrenia sa rektálna kontrastná látka odstráni z tela a pacient musí ísť na toaletu.

Ako funguje rektálna CT kontrastná látka?

Bárium a gastrografín sú látky, ktoré oslabujú (zjemňujú) účinok röntgenového žiarenia. Pri kontrolnom CT vyšetrení sa röntgenové lúče vyžarované CT prístrojom pri prechode cez orgány, ktoré obsahujú kontrastnú látku, ako je hrubé črevo, zmäknú (zoslabujú). Orgány naplnené kontrastnou látkou „vyčnievajú“ a na CT snímkach sa javia ako biele osvetlené.

Príprava

Je dôležité čo najviac oslobodiť žalúdok, črevá a konečník od zvyškov potravy, aby sa zvýšila citlivosť CT vyšetrení s použitím rektálnych kontrastných látok. Jedlo a zvyšky jedla v kombinácii s požitým kontrastným činidlom môžu vyvolať výskyt ochorenia. Preto je pred CT vyšetrením nevyhnutný niekoľkohodinový režim zdržania sa jedenia a/alebo pitia. Navyše, CT vyšetrenie panvy pomocou rektálneho kontrastu môže vyžadovať prietokovú klystíru na prečistenie čreva večer pred vyšetrením. Čas prípravy závisí od vykonávaného vyšetrenia, ako aj od požiadaviek centra, ktoré ho vykonáva. Požiadavky na prípravu pacienta sa líšia od centra k centru v závislosti od množstva podmienok. Nezabudnite si s personálom overiť odporúčania na školenie liečebný ústav kde sa bude vyšetrenie vykonávať.

Kontraindikácie

Vo všeobecnosti sú bárium a gastrografínové kontrastné látky bezpečné a prechádzajú gastrointestinálnym traktom rovnakým spôsobom ako jedlo alebo nápoje. Môžu sa vyskytnúť menšie vedľajšie účinky, ako je zápcha. Za určitých stavov, ako je perforovaný vred alebo určité črevné ochorenia, môže byť indikované nahradenie bária gastrografínom. Typ kontrastnej látky, ktorý je najvhodnejší pre konkrétny stav pacienta, určuje ošetrujúci lekár alebo rádiológ.

Na postup sa často používa kontrastná látka. S jeho pomocou môžete podrobne posúdiť stav vnútorných orgánov, kĺbov a mäkkých tkanív. Na detekciu rakoviny sa veľmi často používajú kontrastné látky.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou () je jedným z vysoko informatívne metódy diagnostika rôznych Vyšetrenie je možné vykonať buď s použitím kontrastnej látky alebo bez nej. S jeho pomocou môžete získať podrobnú štúdiu a odhaliť ju v počiatočnom štádiu jej vývoja.

Kontrastná látka je indikátorom morfologických zmien v tele. Vďaka kontrastnej látke možno jasne určiť štruktúru a veľkosť nádoru, ako aj jeho lokalizáciu.

Po zavedení látky do tela prechádza cez cievy a vo veľkom množstve sa hromadí v postihnutej oblasti. Vďaka tejto látke je možné určiť veľkosť a hranice nádoru. Vykonanie postupu s použitím kontrastu vám umožňuje presne určiť diagnózu a identifikovať degeneratívne zmeny, zápalové procesy. Po vyšetrení sa kontrastná látka vylučuje z tela obličkami.

Používajú sa tieto kontrastné látky: Magnevist, Dotarem, Gadovist, Omniscan.

Tieto lieky obsahujú soli gadolínia. Tento prvok je mäkký kov so strieborným odtieňom. Gadolínium je vysoko rozpustné, ale veľmi toxické. Tieto lieky nespôsobujú vedľajšie účinky a v zriedkavých prípadoch vedú k alergickým reakciám.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je neinvazívny, bezpečný postup. Do tela sa nevkladajú žiadne hadičky, katétre ani iné zariadenia, s výnimkou kontrastných látok. Vďaka tomografii môžete preskúmať celé telo: posúdiť stav rôznych orgánov, ako aj mäkkých tkanív.Náklady na vykonanie vyšetrenia magnetickou rezonanciou s kontrastom sú oveľa vyššie ako vyšetrenie bez použitia kontrastu.

Kedy je predpísané MRI s kontrastom?

Tomograf zobrazuje hlavu a miecha, kĺby, vnútorné orgány. Výsledné obrazy orgánov sa získajú vo forme rezov.

Vyšetrenie je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• Podozrenie na rakovinu
• Adenóm
• Detekcia roztrúsenej sklerózy
• Posúdenie funkcie krvných ciev
• Známky neinfekčnosti
• Zmena hlasitosti
• Porušenie vnútorných orgánov

MRI sa vykonáva aj na diagnostiku metastáz pred a po operácii, v prípade zápalových procesov v. Pri infekčných a zápalových ochoreniach, chronických bolestiach hlavy a záchvatoch môže byť predpísané vyšetrenie.

Potreba zobrazovania orgánov magnetickou rezonanciou je indikovaná pri zraneniach v panvovej oblasti, bolestiach v dolných stavcoch a pravdepodobnosti vzniku novotvaru.

Pri zápalových procesoch, prasknutí šľachy, poškodení kostí alebo zlomenine je predpísané spoločné vyšetrenie.

MRI je predpísané, ak iné diagnostické metódy zlyhajú konečná diagnóza alebo to nebolo potvrdené klinickými príznakmi.

Príprava a realizácia postupu

Vyšetrenie sa vykonáva ambulantne, menej často v lôžkových zariadeniach. Pred vyšetrením je potrebné odstrániť všetky šperky a iné predmety, ktoré obsahujú kov: retiazky, hodinky a pod. Ak je v skúmanej oblasti tetovanie, nezabudnite, že farba môže obsahovať aj malé čiastočky kovu.

Ak sa postup vykonáva s použitím kontrastu, potom 5 hodín pred vyšetrením by ste nemali nič jesť ani piť. Odporúča sa niekoľko dní držať bezsacharidovú diétu a vyhýbať sa potravinám, ktoré zvyšujú tvorbu plynov. Ak sa v predvečer testu zaznamená tvorba plynu, odporúča sa vypiť tabletu s aktívnym uhlím.V prípade potreby si môžete vziať enzýmové prípravky: Mezim, Festal. 30-40 minút pred zákrokom je vhodné užiť spazmolytikum.

Pred štúdiou sa vykoná test na identifikáciu citlivosti na gadolínium.

nie veľké množstvo látky sa aplikujú na zadnú časť zápästia. Ak nie sú žiadne príznaky alergickej reakcie, potom je možné vykonať vyšetrenie pomocou kontrastnej látky.

Užitočné video o tom, ako funguje MRI:

Postup sa vykonáva takto:

• Pacient príde k lekárovi v určený čas, vyzlečie sa až do spodnej bielizne. Niektoré inštitúcie poskytujú špeciálne jednorazové lekárske oblečenie. Ďalej je pacient požiadaný, aby si ľahol na stôl stroja.
• Potom sa vstrekne kontrastná látka. Lekár najskôr skontroluje hmotnosť pacienta, pretože od toho závisí množstvo kontrastu, ktoré bude podané intravenózne. Po podaní látky môže pacient pociťovať mierne závraty. Kontrast sa môže podávať po kvapkách pomocou infúznej pumpy a je nastavená určitá rýchlosť.
• Stôl stroja sa presunie do tunela a vykoná sa skenovanie. Ak je tomograf otvorený typ, potom sa zariadenie inštaluje nad postihnutú oblasť.
• Počas procedúry by sa pacient nemal pohybovať ani meniť polohu tela. Načasovanie vyšetrenia závisí od vyšetrovaného orgánu. Priemerná dĺžka trvania štúdie je 30 minút.

Prepis je možné získať v deň vyšetrenia. Vo vážnejších prípadoch sa výsledky získajú nasledujúci deň. Veľký list vytvára niekoľko obrázkov skúmanej oblasti v rôznych rezoch.

Kontraindikácie

Tento postup nie je predpísaný pre každého, pretože sú niektorí, ktorí ho potrebujú. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou nie je predpísané, ak sú v tele cudzie telesá: implantáty, protézy atď. Počas vyšetrenia sa môžu veľmi zahriať, čo môže viesť k poraneniu mäkkých tkanív. V dôsledku toho sa pacient môže popáliť. Kardiostimulátory a inzulínové pumpy sa môžu pri vystavení magnetickému poľu poškodiť.

V prípade klaustrofóbie, zlyhania obličiek, alergie na kontrast sa MRI nevykonáva. Vyšetrenie je možné len bez podania kontrastnej látky. U pacientov, ktorí sa obávajú uzavretých priestorov alebo s duševnými poruchami, sa vyšetrenie vykonáva v narkóze. Do tejto kategórie patria aj deti mladší vek pretože nemôžu dlho byť v polohe na chrbte, a pacienti so silnými syndróm bolesti, ktorá vám neumožňuje relaxovať.

Postup je predpísaný opatrne, keď:

• Bronchiálna astma
• Choroby kardiovaskulárneho systému
• Choroby obehový systém

MRI s kontrastom nie je predpísané počas dojčenia. Zákrok sa nevykonáva u pacientov s telesnou hmotnosťou nad 130 kg, keďže prístroj nie je určený na vyšetrenie s takouto hmotnosťou.

Počas tehotenstva sa štúdia vykonáva len na nevyhnutné vitálne indikácie a na obdobie dlhšie ako 14 týždňov.

Ak užívate betablokátory, mali by ste o tom povedať svojmu lekárovi. Uvedené kontraindikácie nepredstavujú odmietnutie vykonania vyšetrenia. Ak sa stav pacienta zhorší, vykonáva sa bez kontrastu.

Počítačová tomografia je jednou z najpresnejších metód diagnostiky chorôb mnohých orgánov, pomocou ktorej je možné identifikovať patológiu akejkoľvek zložitosti aj pri skoré štádia rozvoj. Ocenení boli vedci, ktorí vyvinuli CT skener nobelová cena ešte v roku 1979.

V súčasnosti sa na diagnostiku často používajú kontrasty. Pri CT skenovaní sa ako kontrastné látky zvyčajne používajú lieky s obsahom jódu, ktoré sa môžu podávať intravenózne, niekedy ich pacient užíva perorálne.

Injekčný systém pre CT

Aké kontrasty sa používajú pri počítačovej tomografii?

CT CT vyšetrenia sa zvyčajne robia s jódovanými kontrastnými látkami. Prichádzajú v rôznych typoch: rozpustné v tukoch a vo vode. Lieky rozpustné v tukoch majú vysokú viskozitu, preto majú obmedzené použitie a sú indikované len na lokálne použitie (napríklad injekcia do dutiny na identifikáciu fistúl).

Na orálne a intravenózne zlepšenie sa používajú zlúčeniny na báze vody. Rýchlo sa distribuujú v cievnom riečisku a majú menšiu toxicitu.

Ako sa zavádzajú kontrasty?

Existuje niekoľko metód kontrastu: látky sa môžu podávať intravenózne, perorálne, do dutiny orgánu alebo patologického útvaru.

Intravenózne podanie

Injekcia lieku do žily je najbežnejšou metódou na vylepšené CT skenovanie. Kontrast, rozložený cez cievne lôžko, dostáva sa k vyšetrovaným orgánom a robí tomogramy prehľadnejšími, pričom zvýrazní vaskulárnu sieť. Intravenózny kontrast sa často používa na vyšetrenie parenchymálnych aj dutých orgánov na identifikáciu nádorov a určenie ich malignity. Pomocou tejto technológie je možné identifikovať vaskulárne anomálie a patologické procesy. V súčasnosti sa takmer všetky CT štúdie vykonávajú s použitím intravenóznych kontrastných látok.

Liečivo sa môže podávať do žily niekoľkými spôsobmi:

• Kontrastnú látku podáva sestra pred začiatkom testu.
• Najprv sa vykoná natívna štúdia (bez kontrastu), potom sa tomograf zastaví, sestra podá liek a postup pokračuje.
• Liečivo sa môže podávať ako bolus pomocou špeciálneho zariadenia - injektora alebo infúznej pumpy, ak postup zahŕňa pomalé kvapkanie. Pri použití bolusovej metódy je pacientovi pred výkonom nainštalovaný periférny venózny katéter, ktorý je pripojený k injektoru a prístroj vstrekuje kontrast bolusovým spôsobom podľa naprogramovaného vzoru.

Vybavenie pre intravenózne podanie kontrastná látka

Často sa kontrastné látky vstrekujú do žily v lakti. Ak nie je prístupná, možno použiť inú žilu na končatine, v krajnom prípade možno použiť podkľúčový prístup.

Orálna cesta

Niektoré typy CT vyšetrení vyžadujú, aby sa liek užíval perorálne. Orálne zlepšenie sa zvyčajne používa na diagnostiku gastrointestinálnych ochorení. Keď sa vodný kontrast dostane do žalúdka, rýchlo sa absorbuje, čím sa zvyšuje jasnosť obrazov sliznice gastrointestinálneho traktu. Pomocou lieku, ktorý zostáva v lúmene žalúdka a čriev, je možné vidieť patologické procesy vo vnútri črevnej dutiny (konstrikcie, polypy). Často sa orálna metóda kombinuje s intravenóznou.

Do lúmenu dutiny

Viskózne zlúčeniny rozpustné v tukoch sa vstrekujú do dutín na kontrast patologických štruktúr (fistuly, divertikuly). Pri niektorých vyšetreniach dutých orgánov, napríklad močového mechúra, sa do dutiny vstrekne látka rozpustná vo vode.

Špeciálne typy kontrastných štúdií

CT angiografia

Liečivo sa podáva intravenózne a vykoná sa vrstvené skenovanie cievnej siete orgánu, potom pomocou počítačového analyzátora na základe tomogramov a trojrozmerný obraz obehový systém skúmaného orgánu. Metóda je široko používaná v kardiológii a cievnej chirurgii.

CT perfúzia

Po zavedení kontrastnej látky do žily sa vykoná sekvenčné skenovanie parenchýmových orgánov, napríklad mozgu, pečene, pankreasu, v rôznych štádiách prechodu liečiv obsahujúcich jód cez krvný obeh. Pomocou metódy môžete vyhodnotiť odchýlky v prekrvení orgánu.

Aké komplikácie môžu nastať počas štúdie a pre koho je zákrok kontraindikovaný?

• Lieky s obsahom jódu sú vysoko alergénne, takže častou komplikáciou je rozvoj alergickej reakcie rôznej závažnosti. Prísnou kontraindikáciou CT s kontrastom je anamnéza pacienta s alergickými reakciami na lieky. Pred začatím štúdie môže pacient podľa uváženia rádiológa podstúpiť test znášanlivosti.
• Štítna žľaza používa jód na syntézu hormónov, preto v prípade patologických procesov v nej je podávanie liekov obsahujúcich jód kontraindikované. Nie všetky ochorenia štítnej žľazy sú závislé od jódu, preto by ste sa mali na možnosť testovania opýtať svojho endokrinológa.

Pri niektorých patológiách štítnej žľazy je podávanie kontrastných látok s obsahom jódu kontraindikované

• Lieky s obsahom jódu sú nefrotoxické, čo nie je nebezpečné, ak obličky fungujú normálne, liek sa rýchlo vylučuje bez škodlivých účinkov. Pri zlyhaní obličiek sa vylučovanie liečiva spomaľuje a v obličkovom tkanive zostáva dlhší čas, čo spôsobuje jeho poškodenie až nekrózu. V prípade zlyhania obličiek je CT s liekmi obsahujúcimi jód kontraindikované. Taktiež sa výskum nevykonáva kedy chronické choroby sprevádzané nefropatiou, napríklad diabetes mellitus.
• Počítačová tomografia v akejkoľvek forme je kontraindikovaná počas tehotenstva v akomkoľvek štádiu; ak je absolútne nevyhnutné vykonať štúdiu počas dojčenia, dieťa sa premiestni do dočasného umelé kŕmenie(dva až tri dni).

Pre pacientov, ktorí majú kontraindikáciu na počítačovú tomografiu s kontrastom, je alternatívou MRI, počas ktorej sa používajú úplne iné lieky na báze solí gadolínia. Gadolínium nemá skríženú alergiu s jódom a je menej alergénne. MRI sa môže vykonávať počas tehotenstva, ale dojčenie bude musieť byť tiež dočasne prerušené.

Gadovist - kontrastná látka pre MRI

CT, čo je röntgenová výskumná metóda podľa štandardov starostlivosti zdravotná starostlivosť v Rusku sa neodporúča používať viac ako raz ročne. V prípade potreby sa však CT vyšetrenie môže vykonať niekoľkokrát počas roka. Celková radiačná záťaž ani pri tridsiatich štúdiách za mesiac nepresahuje prípustnú ročnú záťaž.

Aplikácia röntgenkontrastné drogy predstavujú pre pacientov najväčšie nebezpečenstvo kvôli vysokej frekvencii a závažnosti komplikácií. Škodlivé účinky vo vode rozpustných rádiokontrastných médií (WXM) používaných na vylučovaciu urografiu, renálnu CT, AGP a CT angiografiu, ako aj ďalšie štúdie obličiek a močových ciest sú spojené s chemotaktický účinok jód, karboxylové skupiny na bunkách; s osmotickou toxicitou a lokálnou iónovou nerovnováhou, ktorá sa vyskytuje v lúmene cievy počas bolusového podávania iónových rádiokontrastných látok. Fenomén osmotickú toxicitu spočíva v mnohonásobnom zvýšení osmotického tlaku v mieste podania liečiva, čo spôsobuje dehydratáciu a poškodenie endotelových buniek a krviniek. Výsledkom je, že červené krvinky pri pohybe kapilárami strácajú svoju elasticitu a schopnosť meniť tvar, pozoruje sa nerovnováha medzi tvorbou endotelínu a endotelového relaxačného faktora (NO), aktivuje sa produkcia ďalších biologicky aktívnych molekúl, je narušená regulácia cievneho tonusu a mikrocirkulácie a dochádza k trombóze.

Toxicita RCS je určená štruktúrou ich molekuly a jej schopnosťou disociovať do vodný roztok na ióny. Donedávna len iónový alebo disociačný Röntgenové kontrastné látky (urografin, verografin atď.), ktoré pozostávajú zo solí disociujúcich sa na katióny a anióny. Vyznačujú sa vysokou osmolaritou (5-krát vyššou ako má krvná plazma), preto sa nazývajú aj tzv vysoký osmolárny kontrastné látky a môžu spôsobiť lokálnu iónovú nerovnováhu. Pri ich používaní sa často vyvíjajú vedľajšie účinky, dokonca aj tie najzávažnejšie. Sú bezpečnejšie neiónový alebo nedisociujúce, nízko osmolárne Röntgenové kontrastné látky (iohexol, iopromid, jodixanol). Nedisociujú sa na ióny, vyznačujú sa vyšším pomerom počtu atómov jódu k počtu častíc liečiva na jednotku objemu roztoku (to znamená, že pri nižšom osmotickom tlaku je zabezpečený dobrý kontrast), atómy jódu sú chránené hydroxylom skupiny, čo znižuje chemotoxicitu. Zároveň sú náklady na nízkoosmolárne rádiokontrastné látky niekoľkonásobne vyššie ako vysokoosmolárne. Okrem toho sú rádiokontrastné látky rozdelené podľa štruktúry na monomérny A dimerický, v závislosti od počtu benzénových kruhov so zabudovanými atómami jódu. Pri použití dimérnych liečiv obsahujúcich šesť namiesto troch atómov jódu v jednej molekule je potrebná menšia dávka liečiva, čím sa zníži osmotoxicita. Podľa mechanizmu vývoja sa vedľajšie účinky delia na:

• anafylaktoidné alebo nepredvídateľné(anafylaktický šok, Quinckeho edém, urtikária, bronchospazmus, hypotenzia);
• priamo toxické(nefrotoxicita, neurotoxicita, kardiotoxicita atď.);
• miestne(flebitída, nekróza mäkkého tkaniva v mieste vpichu).

Anafylaktoidné alebo nepredvídateľné reakcie na jódované kontrastné látky sú takto pomenované, pretože príčina a presný mechanizmus ich vývoja nie sú známe, hoci určité stavy zvyšujú ich riziko. Neexistuje jasná súvislosť medzi ich závažnosťou a dávkou podávaného lieku. Určitú úlohu zohráva aktivácia sekrécie serotonínu a histamínu. Rozdiel medzi anafylaktoidnými reakciami a skutočnou anafylaxiou v praxi nie je významný, pretože symptómy a liečebné opatrenia sa nelíšia.

Podľa závažnosti sa vedľajšie účinky delia na mierne (nevyžadujúce zásah), stredné (vyžadujúce liečbu, ale nie život ohrozujúce) a závažné (život ohrozujúce alebo invalidizujúce).

TO mierne vedľajšie účinky zahŕňajú pocit tepla, sucho v ústach, nevoľnosť, nedostatok vzduchu, bolesť hlavy a mierny závrat. Nevyžadujú liečbu, ale môžu byť varovným signálom závažnejších účinkov. Ak sa vyskytnú pred ukončením podávania kontrastnej látky, musí sa zastaviť. Bez odstránenia ihly zo žily pokračujte v sledovaní pacienta a pripravte lieky pre prípad, že by sa vyvinuli závažnejšie komplikácie.

Ak sa vyvinú vedľajšie účinky stredná závažnosť(ťažká nevoľnosť, vracanie, rinokonjunktivitída, triaška, svrbenie, žihľavka, angioedém) podáva sa antidotum - tiosíran sodný (10-30 ml 30% roztoku intravenózne), adrenalín (0,5-1,0 ml 0,1% roztoku subkutánne), antihistaminiká- difenhydramín (1-5,0 ml 1% roztoku intramuskulárne), chlórpyramín (1-2,0 ml 2% roztoku intramuskulárne), prednizolón (30-90 mg intravenózne v roztoku glukózy). Pri tachykardii, poklese krvného tlaku, alebo objavení sa bledosti sa aplikuje ďalší adrenalín (0,5-1,0 ml intravenózne), začne sa inhalácia kyslíka v objeme 2-6 l/min. Keď sa objavia príznaky bronchospazmu, bronchodilatanciá sú predpísané vo forme inhalácií.

Počas vývoja závažná anafylaktoidná reakcia alebo pravda anafylaktický šok(bledosť, prudký pokles krvného tlaku, kolaps, tachykardia, astmatický stav, kŕče), je potrebné privolať resuscitátora, nainštalovať vnútrožilový infúzny systém a začať s inhalačným podávaním kyslíka rýchlosťou 2-6 l/min. Intravenózne sa podáva tiosíran sodný (10-30 ml 30% roztoku), adrenalín 0,5-1,0 ml 0,1% roztoku, chlórpyramín 1-2,0 ml 2% roztoku alebo difenhydramín 1-2,0 ml 1% roztoku. , hydrokortizón 250 mg v izotonickom roztoku chloridu sodného. V prípade potreby resuscitátor vykoná intubáciu a umelé vetranie pľúca.

Smerom k rozvoju napr ťažká komplikácia, Ako akútne srdcové zlyhanie, môže viesť k dysregulácii srdca (hyperaktivácia parasympatický vplyv, čo vedie k závažnej bradykardii a zníženiu srdcového výdaja), poškodeniu myokardu v dôsledku ischémie a priamej toxický účinok kontrastná látka s rozvojom arytmie a poklesom čerpacej funkcie srdca, prudkým zvýšením afterloadu v systémovom a pľúcnom obehu v dôsledku vazokonstrikcie a porúch mikrocirkulácie. Pre hypotenziu vyplývajúcu z vagová vaskulárna odpoveď a spojené, na rozdiel od anafylaktoidnej hypotenzie, s ťažkou bradykardiou, okrem intravenózneho podávania izotonického roztoku chloridu sodného sa používa atropín (0,5-1,0 mg intravenózne). Pri akútnom zlyhaní ľavej komory sa intravenózne podávajú inotropné látky (dopamín, 5-20 mcg/kg/min). Pri normálnom alebo vysokom krvnom tlaku sa na zníženie afterloadu používa nitroglycerín (0,4 mg sublingválne každých 5 minút alebo 10-100 mcg/min) a nitroprusid sodný (0,1-5 mcg/kg/min).

NB! Nežiaduce reakcie Absolútnou kontraindikáciou pre ich opakované použitie je anamnéza používania kontrastných látok.

Rizikové faktory komplikácií pri používaní jódovaných kontrastných látok:

• predchádzajúce alergické reakcie na lieky;
• alergia v anamnéze;
• bronchiálna astma;
• závažné ochorenia srdca a pľúc;
• dehydratácia;
• chronické zlyhanie obličiek;
• starší a senilný vek.

Prevencia komplikácií zahŕňa dôkladný odber anamnézy a vyšetrenie pred vyšetrením ošetrujúcim lekárom s cieľom identifikovať rizikové faktory. Ak je prítomný aspoň jeden z nich a najmä ak sú kombinované, vyžaduje sa starostlivé a dôsledné posúdenie vzťahu medzi potenciálnymi prínosmi a nebezpečenstvami plánovanej štúdie. Mala by sa vykonávať len vtedy, ak jej výsledky môžu ovplyvniť taktiku liečby a tým zlepšiť prognózu a kvalitu života pacienta. Najdôležitejším preventívnym opatrením je použitie nízkoosmolárneho (neiónového) RCS pre najmenej u rizikových pacientov. Podľa početných štúdií je výskyt vedľajších účinkov pri použití vysokoosmolárnych kontrastných látok 5-12%, nízkoosmolárnych - 1-3%. V prípade reakcie je pomoc poskytovaná v diagnostickej miestnosti, kde by ste ju mali mať po ruke potrebná sada lieky. Niektoré centrá zaviedli premedikáciu prednizolónom u rizikových pacientov na prevenciu anafylaktoidných reakcií (50 mg perorálne 13, 5 a 1 hodinu pred podaním kontrastnej látky). Neexistujú však žiadne presvedčivé dôkazy o tom preventívne opatrenie výrazne znižuje riziko komplikácií, takže jeho rozšírená implementácia by sa mala považovať za nedostatočne odôvodnenú.

Nefrotoxicita RKS si vyžaduje osobitnú pozornosť. Pozostáva z priameho toxického účinku lieku na epitel renálnych tubulov a endotelu obličiek, ako aj z osmotickej toxicity. Ťažká endoteliálna dysfunkcia sa vyskytuje so zvýšenou produkciou vazopresorových aj vazodilatačných činidiel endotelínu, vazopresínu, prostaglandínu E2, endotelového relaxačného faktora (NO), atriálneho natriuretického peptidu; dochádza však k skoršiemu vyčerpaniu depresorového systému s prevahou vazokonstrikcie. V dôsledku toho, ako aj zvýšenia viskozity krvi a zhoršenia mikrocirkulácie, je narušená glomerulárna perfúzia, vzniká ischémia a hypoxia tubulointerstícia. V podmienkach hypoxie a zvýšenej osmotickej záťaže renálnych tubulárnych epitelových buniek dochádza k ich smrti. Jedným z faktorov ovplyvňujúcich epitel renálnych tubulov je aktivácia peroxidácie lipidov a tvorba voľných radikálov. Fragmenty zničených buniek tvoria proteínové odliatky a môžu spôsobiť obštrukciu renálnych tubulov. Klinicky sa poškodenie obličiek prejavuje proteinúriou a poruchou funkcie obličiek – od reverzibilnej hyperkreatininémie až po ťažké akútne zlyhanie obličiek, ktoré sa môže vyskytnúť s oligúriou alebo bez nej. Prognóza rozvoja akútneho zlyhania obličiek v reakcii na podanie rádiokontrastných látok je vážna. Každý tretí pacient s oligurickým akútnym zlyhaním obličiek pociťuje nezvratné zníženie funkcie obličiek, zatiaľ čo polovica vyžaduje trvalá liečba hemodialýza. Pri absencii oligúrie sa chronické zlyhanie obličiek vyvinie u každého štvrtého pacienta a každý tretí z nich vyžaduje neustálu liečbu hemodialýzou.

Preukázané rizikové faktory akútneho zlyhania obličiek pri použití rádiokontrastných látok sa do značnej miery zhodujú s rizikovými faktormi pre extrarenálne komplikácie. Tie obsahujú:

• chronické zlyhanie obličiek;
• diabetická nefropatia;
• ťažké kongestívne zlyhanie srdca;
• dehydratácia a hypotenzia;
• vysoká dávka a frekvencia opakovaného podávania rádiokontrastných látok.

Ak sa u bežnej populácie nefrotoxicita rádiokontrastného činidla, definovaná ako zvýšenie sérového kreatinínu o viac ako 0,5 mg/dl alebo o viac ako 50 % základná línia, sa pozoruje v 2-7% prípadov, potom u pacientov s poruchou funkcie obličiek (sérový kreatinín viac ako 1,5 mg/dl) alebo inými preukázanými rizikovými faktormi sa pozoruje v 10-35% prípadov. Okrem toho treba zvážiť možné rizikové faktory zhoršenia funkcie obličiek, ako napr arteriálnej hypertenzie, rozšírená ateroskleróza, zhoršená funkcia pečene, hyperurikémia. Nežiaduci účinok na riziko myelómovej nefrotoxicity a cukrovka bez poškodenia obličiek sa nepreukázali.

Prevencia akútneho zlyhania obličiek pri používaní RCS zahŕňa:

• berúc do úvahy rizikové faktory a kontraindikácie;
• vykonávanie štúdií s RCS u rizikových pacientov iba v prípadoch, keď jeho výsledky môžu významne ovplyvniť prognózu;
• používanie bezpečnejších nízkoosmolárnych liekov;
• použitie najnižších možných dávok;
• hydratácia pacientov počas 12 hodín pred a po štúdii;
• normalizácia krvného tlaku.

Medzi lekárskymi predpismi navrhnutými na prevenciu akútneho zlyhania obličiek pri použití rádiokontrastných látok iba hydratácia významne zlepšuje prognózu pacientov. Účinnosť iných metód založených na prospektívnych štúdiách Klinické štúdie je otázna (preskripcia dopamínu, manitolu, antagonistov vápnika) alebo nedostatočné dôkazy (preskripcia acetylcysteínu).

Pri MRI sa za účelom kontrastu používajú lieky obsahujúce kov vzácnych zemín gadolínium, ktorého atómy majú špeciálne magnetické vlastnosti. Toxicita gadolíniových prípravkov je výrazne nižšia (10-krát a viac v porovnaní s RCS s obsahom jódu) v dôsledku skutočnosti, že jeho atómy sú obklopené chelátovými komplexmi kyseliny dietyléntriamidpentaoctovej. Pri jeho užívaní sú však popísané závažné nežiaduce účinky anafylaktoidného typu, podobné nežiaducim účinkom RCS s obsahom jódu, ako aj prípady akútneho zlyhania obličiek. Taktika liečby týchto komplikácií sa zásadne nelíši od komplikácií rádiokontrastných látok.

Najspoľahlivejšie a presná metóda Výskum obličiek a močových ciest dnes zostáva röntgenom obličiek s kontrastnou látkou. Táto vyšetrovacia metóda zahŕňa niekoľko druhov röntgenových snímok, pomocou ktorých je možné získať informácie o obličkách, obličkovej panvičke, močovom mechúre a močovej rúre (kanál na vylučovanie moču).

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať röntgen. Niektoré z nich zahŕňajú zavedenie kontrastnej látky Urografin alebo Omnipaque do žily alebo cez močový katéter. Je potrebné zvážiť, aké rádiografické techniky sa používajú.

Kontrastná látka obsahuje jód. Liek je určený na podanie do dutiny a ciev. Po zavedení do krvného obehu zlepšuje vizualizáciu cievneho lôžka.

Rádiografia prieskumu. Toto röntgenové vyšetrenie obličiek sa vykonáva bez zavedenia kontrastu. Oblasť celého močového ústrojenstva sa premieta na film, na ktorom budú mať odborník k dispozícii nasledujúce informácie:

• kamene v obličkovej panve a močovom kanáli;
• poloha obličiek (prolaps alebo posunutie);
• vývoj obličiek (zdvojnásobenie alebo nedostatočné rozvinutie);
• stav močového mechúra;
• priechody močového kanála;
• stav črevných stien, ktorý sa prejavuje zvýšenou tvorbou plynov (perforácia črevných stien).

Röntgenový prieskum obličiek umožní lekárovi rozhodnúť, či je to potrebné. chirurgická intervencia odstrániť kamene z obličiek alebo liečiť pacienta konzervatívne.

Ako sa pripraviť?

Ako sa pripraviť na röntgen obličiek? Najbežnejšia príprava pacienta na röntgenové vyšetrenie obličiek je nasledovná:

1. 2 dni pred plánovaným vyšetrením je pacientovi predpísaná strava, ktorá vylučuje konzumáciu potravín, ktoré prispievajú k tvorbe črevných plynov: pekárenské výrobky, mlieko, ovocie, strukoviny atď.
2. Črevá sa čistia. Procedúru je možné vykonať večer a ráno (2 hodiny pred plánovaným vyšetrením). Môžete použiť liek Fortrans (dávka musí byť predpísaná lekárom). Je vhodný pre ľudí, ktorým je podanie klystíru problematické. V skutočnosti je veľmi dôležité, aby boli črevá voľné a čisté, tým sa diagnostická informácia niekoľkonásobne zvýši.
3. Od večera predchádzajúceho dňa obmedzte príjem tekutín. Je to nevyhnutné, aby sa zvýšila hustota moču a zvýšil sa kontrast štúdie. Kontrastné látky majú diuretický účinok, preto treba obmedziť príjem vody.

Röntgenový kontrast

Ako sa robí röntgenové žiarenie s kontrastom? Aký je algoritmus postupu? Kontrastná látka sa vstrekuje do žily na lakti. Prechádza celým močovým systémom a zvýrazní celú jeho štruktúru. Po podaní látky sa urobia 3 fotografie. Je to potrebné na získanie informácií o stave orgánov krok za krokom.

7 minút po podaní kontrastnej látky sa urobí 1 snímka, pretože práve v tomto čase sa látka dostáva do obličkovej panvičky. Fotografia sa robí 2 krát po 15 minútach. Liek úplne vyplní panvu a prechádza do močovej trubice. Po 21 minútach, keď kontrastná látka dosiahne a naplní močový mechúr, sa urobí 3. snímka.

Ako je pacient pripravený na intravenóznu urografiu? Podmienky prípravy sú rovnaké ako pri príprave na prieskumnú diagnózu, len sa pridáva injekcia kontrastnej látky do žily. Kontraindikáciou podávania lieku je alergia na jód.

Aby sa predišlo alergickej reakcii na kontrast, pred podaním sa vykoná test na látku. Za týmto účelom sa malé množstvo lieku vstrekne do žily a počká sa 15 minút Alergická reakcia, potom sa urýchlene prijmú príslušné opatrenia a kontrastné vyšetrenie sa zruší.

Urostereorádiografia. Táto štúdia sa nepoužíva veľmi často. Röntgenové lúče sa snímajú postupne, pričom medzi nimi zostáva medzera 6–7 cm. Výsledkom je akýsi animovaný obraz, ktorý si vyžaduje na štúdium stereo ďalekohľad.

Keďže moč neustále prechádza močovými kanálmi, vyšetrenie je náročné. Z tohto dôvodu sa metóda používa ako posledná možnosť. Pomocou tohto röntgenového žiarenia môžete vidieť kamene, stav panvy a misky (pyelectasia a hydrokalykóza), ako aj nádory.

Ako sa vykonáva retrográdna uretrografia? Toto vyšetrenie Lekári odporúčajú robiť to v prípadoch, keď existujú podozrenia na kamene a novotvary v močovej trubici. Do močovej trubice pacienta sa zavedie katéter, ktorým sa postupne infúziou podáva kontrastná látka. Látka sa musí úplne vstreknúť do 30 sekúnd, inak sa zníži presnosť vyšetrenia. Po celú dobu je pacient v polohe na chrbte, s nohami ohnutými a rozkročenými. Po podaní látky by mala uplynúť pol hodiny, po ktorej sa urobí röntgen.

Kontrastná pyeloureterografia. Táto diagnostika umožňuje posúdiť stav obličkovej panvičky a močovej trubice. Na jej uskutočnenie sa používa aj kontrastná látka, ktorá sa podáva pomocou špeciálnych urologických katétrov (N 4, 5, 6). Najčastejšie sa používa katéter číslo 5, pretože je ideálny, keď je močový mechúr dostatočne plný. Prostredníctvom nej sa moč ľahšie vylučuje.

Pred týmto testom lekári najskôr urobia obyčajnú skiaskopiu bez kontrastného materiálu, aby videli umiestnenie katétra a ubezpečili sa, že je v správnej polohe.

Výhody fluoroskopického vyšetrenia. Používa sa nízka koncentrácia kontrastného činidla, pretože vysoká hustota skresľuje obraz.

Na diagnostiku použite 20% roztok. Pre urografiu sú najprijateľnejšie látky kvapalné alebo plynné, napríklad:

• Kardiodôvera;
• triyotrust;
• Sergozin.

Vďaka jódu sa vykresľujú jasne viditeľné tiene, ktoré sprostredkujú jasný kontrastný obraz.

Čo ukazuje röntgen? Dekódovanie analýzy.
Pri röntgenovom vyšetrení lekár zvyčajne opisuje stav pacienta:

1. Akú veľkosť majú obličky a ako sa nachádzajú?
2. Umiestnenie obličiek v polohe na chrbte a v stoji.
3. Stupeň naplnenia orgánov močového systému kontrastnou látkou.
4. Rozmery obličkovej panvičky, močovej trubice a močového mechúra.
5. Detekcia zúžených oblastí a výsledných patológií.
6. Opis stavu orgánov v rôzne časy na rôznych obrázkoch.
7. Schopnosť naplnenia močového mechúra po 21 minútach.

Ako sa vyšetrujú deti?

Ako sa robí röntgen obličiek u detí? Mnohí rodičia sa obávajú otázky, či je možné vykonať röntgenové vyšetrenie u malých detí a či kontrastná látka poškodí ich zdravie? Túto otázku položil slávnemu pediatrovi doktorovi Komarovskému, ktorý podstatu samotnej metódy a jej riziká opísal nasledovne. Pre dieťa, rovnako ako pre dospelých, sa diagnostika vykonáva pomocou kontrastu. Do žily sa vstrekuje vhodný liek s prihliadnutím na hmotnostnú kategóriu pacienta. Na každý kilogram hmotnosti sa vstrekuje určité množstvo kontrastu. Po prijatí röntgen Na filme budú jasne viditeľné všetky obrysy močového systému.

Kontrastná diagnostika s röntgenovými lúčmi obličiek umožňuje vidieť najmenšie zmeny v obličkách dieťaťa. Toto vyšetrenie je veľmi informatívne, ale je predpísané až po ultrazvukovom vyšetrení. Jasne viditeľné na ultrazvuku vrodené chyby obličky, ale na získanie informácií o močovode a močovom mechúre je potrebná skiaskopická správa.

Rodičia sa obávajú aj stupňa ožiarenia, ktoré dieťa pri vyšetrení dostane. Nemožno poprieť skutočnosť, že pacient počas diagnostiky dostáva dávku žiarenia, ale je vyjadrená celkom nevýznamne a nemôže poškodiť zdravie.

Ak teda pacienti s zlyhanie obličiek alebo výrazné odchýlky Lekár predpíše röntgenové vyšetrenie obličiek, musíte súhlasiť. Stojí za zamyslenie nad tým, že výhody tejto diagnózy jednoznačne prevyšujú všetky obavy s tým spojené vedľajšie účinky vyšetrenia, keďže hovoríme o zdraví životne dôležitého orgánu.

Ako sa pripravujete na röntgenové vyšetrenie obličiek vášho dieťaťa? 8 hodín pred diagnózou sa dieťaťu nepodávajú žiadne tekutiny. Vyšetrenie sa vykonáva v ľahkej anestézii. Opakovaná diagnóza je vylúčená.

Príznaky, s ktorými sú pacienti zvyčajne odosielaní na röntgenové vyšetrenie obličiek:

• silná bolesť v bedrovej oblasti;
• ak sa v moči našla krv alebo hlien;
• kyslý zápach moču;
• opuch dolných končatín a očných viečok;
• bolesť pri močení (podozrenie na kamene);
• zjavné zmeny, ktoré boli zistené počas ultrazvukového vyšetrenia.

Ochorenia obličiek, ktoré postihujú veľké množstvo ľudí.