Perindopril je spoľahlivá liečba hypertenzie a srdcového zlyhania spôsobeného rôzne dôvody vrátane ochorenia obličiek.

Používa sa na ischémiu srdca, predpisuje sa starším pacientom s hypertenziou a pacientom s hypertenziou cukrovka II typ. Patrí do skupiny ACE inhibítorov, je proliečivom, z ktorého sa v tele tvorí aktívny metabolit perindoprilát a predpisuje sa pacientom s rôznymi ochoreniami srdca a artériovou hypertenziou.

Perindopril znižuje krvný tlak, zostáva účinný počas celého dňa a je ľahko tolerovaný. U ľudí trpiacich nadváhou a cukrovkou pôsobí priaznivo na metabolizmus. Droga dosiahne maximálny účinok 4-8 hodín po aplikácii, efekt potom pretrváva asi deň. Liečivo sa vylučuje z tela obličkami.

Klinická a farmakologická skupina

ACE inhibítor.

Podmienky výdaja z lekární

Vydané na lekársky predpis.

Ceny

Koľko stojí Perindopril v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni 100 rubľov.

Forma a zloženie uvoľnenia

Liek Perindopril je dostupný vo forme tabliet určených na perorálne použitie. Tablety sú balené v blistroch po 30 kusov v balení, liek je pripojený podrobné pokyny s popisom.

Zloženie 1 tablety:

• účinná látka: perindopril erbumín - 2, 4 alebo 8 mg (perindopril - 1,669; 3,338 alebo 6,675 mg);
• ďalšie zložky (2/4/8 mg): stearát horečnatý - 1/1/1,5 mg; čiastočne predželatínovaný kukuričný škrob - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; mastenec - 2/2/3 mg; mikrokryštalická celulóza - 13 / 12,7 / 18,8 mg; sodná soľ kroskarmelózy - 5/5/7,5 mg; monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

Farmakologický účinok

Perindopril patrí do skupiny ACE inhibítorov. Je to proliečivo, z ktorého sa v tele tvorí aktívny metabolit perindoprilát. Pôsobením lieku sa premena angiotenzínu-I na angiotenzín-II, ktorý je silným vazokonstriktorom, spomaľuje.

Vazodilatačný účinok - v dôsledku skutočnosti, že koncentrácia angiotenzínu-II v krvnej plazme klesá. Zvýšený srdcový výdaj a tolerancia cvičenia. Krvný tlak klesá do hodiny po užití lieku. Účinok dosiahne maximum po 4-8 hodinách a pretrváva počas celého dňa.

Indikácie na použitie

Čo pomáha perindoprilu? Indikácie na použitie tabliet sú nasledujúce choroby alebo stavy:

• hypertenzia renovaskulárnej etiológie;
• stabilný ischemická choroba srdcia;
• prevencia rekurentnej mŕtvice alebo mŕtvice po prechodnom ischemickom záchvate;

Kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní perindoprilu zahŕňajú:

• zvýšená individuálna citlivosť, získaná alebo dedičná intolerancia na zložky farmaceutického prípravku alebo na celú skupinu inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín;
• obdobie tehotenstva;
• laktácia alebo dojčenie;
• angioedém dedičného alebo idiopatického pôvodu;
• liek sa nepoužíva v pediatrickej praxi (do veku 18 rokov).

Samostatne je potrebné poznamenať, že existuje niekoľko patologických stavov keď použitie lieku Perindopril nie je úplne bezpečné a vyžaduje neustále diagnostické sledovanie všetkých možných indikátorov tela v lekárskej nemocnici. Zoznam obsahuje tieto choroby:

• aortálna alebo mitrálna stenóza;
• konstriktívna perikarditída;
• leukopénia;
• ťažká autoimunita nozologické jednotky spojivové tkanivo (najmä systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia);
• hyponatriémia;
• prítomnosť transplantovanej obličky darcu;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• trombocytopénia;
• cerebrovaskulárne ochorenia;
• obliterujúca ateroskleróza alebo zúženie lúmenu ciev iného pôvodu (najmä kanála, ktorý vyživuje srdcový sval);
• bilaterálna stenóza aferentných arteriol obličiek;
• hyperkaliémia;
• stredne ťažké alebo ťažké štádium zlyhania obličiek;
• dehydratácia a exikóza.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Nie je známe, ako bezpečne môže liek ovplyvniť vnútromaternicový vývoj plodu, takže tablety Perindopril nie sú predpísané na liečbu tehotných žien. Ak pacientka užila liek a otehotnela, mali by ste okamžite prestať užívať tablety a poradiť sa s lekárom.

Keďže aktívna zložka lieku sa môže vylučovať do materského mlieka, tablety Perindopril sa nepredpisujú dojčiacim matkám. Ak je potrebná liečba, žena by mala zastaviť laktáciu.

Dávkovanie a spôsob aplikácie

Návod na použitie naznačuje, že tablety Perindopril sa majú užívať perorálne, bez žuvania, s potrebným množstvom vody.

Dávkovanie lieku určuje lekár individuálne pre každého jednotlivého pacienta, podľa pokynov je denná dávka v počiatočnom štádiu liečby 2 mg. Ak terapeutický účinok chýba alebo je slabo vyjadrený, dávka sa pacientovi zvýši, ale nie skôr ako po 2 týždňoch. Spravidla sa liek užíva 1 krát denne, trvanie liečby závisí od indikácií a charakteristík organizmu.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek vyžadujú individuálnu úpravu jednorazovej a dennej dávky.

Vedľajšie účinky

Užívanie príslušného lieku, rovnako ako akýkoľvek iný liek, nevylučuje možnosť vzniku nežiaducich reakcií.

Pre tablety perindoprilu vedľajšie účinky Frekvencia výskytu môže byť vyjadrená nasledovne:

• často - až 10% prípadov prijatia: nadmerný pokles krvného tlaku; astenoneurotický syndróm, suchý kašeľ, dýchavičnosť; tinitus a rozmazané videnie; dyspeptické prejavy, zhoršená stolica, zmena chuťových vnemov; alergické prejavy; konvulzívne zášklby svalov;
• zriedkavo - do 1%: poruchy spánku, zmeny nálady; bronchospazmus; suché sliznice; Quinckeho edém, zhoršenie funkcie obličiek, zvýšené potenie, impotencia;
• extrémne zriedkavé - menej ako 0,1%: porušenie o kardiovaskulárneho systému vo forme porúch rytmu, bolesti na hrudníku typu anginy pectoris, akútneho infarktu myokardu; zápal pľúc s eozinofilnou infiltráciou; rinitída; zmena krvného testu; narušenie pečene a pankreasu; zmätenosť, exsudatívny erytém.

Môžeme povedať, že tento liek je lepšie tolerovaný ako niektorí iní zástupcovia skupiny inhibítorov ACE. Pri lieku Perindopril je možné minimalizovať vedľajšie účinky predpísaním minimálnych dávok.

Predávkovanie

Použitie perindoprilu v dávke presahujúcej predpísanú dávku vyvoláva prudký pokles tlaku. Typické signály predávkovania - šokový stav, búšenie srdca, pocit úzkosti, kašeľ a závrat.

Zmiernite príznaky pilulky aktívne uhlie a výplach žalúdka. Ak chcete aktivovať prietok krvi do mozgu a srdca človeka, musíte ho položiť na chrbát a zdvihnúť nohy. Následné tiesňové volanie lekárska pomoc požadovaný!

špeciálne pokyny

Skôr ako začnete užívať liek, prečítajte si špeciálne pokyny:

1. Pred začatím liečby perindoprilom sa všetkým pacientom odporúča študovať funkciu obličiek.
2. U predisponovaných pacientov boli hlásené prípady arteriálnej hypotenzie, synkopy, mozgovej príhody, hyperkaliémie a zhoršenej funkcie obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek), najmä pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré ovplyvňujú RAAS. Duálna blokáda RAAS kombináciou ACE inhibítora s antagonistom receptora angiotenzínu II alebo aliskirenom sa preto neodporúča.
3. Počas liečby perindoprilom sa má pravidelne kontrolovať funkcia obličiek, aktivita pečeňových enzýmov v krvi a vyšetrenia periférnej krvi (najmä u pacientov s difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva, u pacientov, ktorí dostávajú imunosupresíva, alopurinol). U pacientov s nedostatkom sodíka a tekutín sa majú pred začatím liečby upraviť poruchy tekutín a elektrolytov.

Perindopril sa má používať s opatrnosťou pri bilaterálnej stenóze. renálnych artériách alebo stenóza renálnej artérie jednej obličky; zlyhanie obličiek; systémové ochorenia spojivového tkaniva; súčasne s draslík šetriacimi diuretikami, prípravkami draslíka, náhradami obsahujúcimi draslík jedlá soľ s lítiovými prípravkami; s hyperkaliémiou; chirurgický zákrok/celková anestézia; hemodialýza pomocou vysokoprietokových membrán, terapia imunosupresívami, alopurinolom, prokaínamidom (riziko rozvoja neutropénie, agranulocytózy); znížený BCC (diuretiká, diéta s obmedzením soli, vracanie, hnačka); angínu; cerebrovaskulárne ochorenia; renovaskulárna hypertenzia; cukrovka; chronické srdcové zlyhanie IV funkčná trieda podľa klasifikácie NYHA; desenzibilizačná terapia; LDL aferéza; stav po transplantácii obličky; aortálna stenóza/mitrálna stenóza/hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia; u čiernych pacientov.

lieková interakcia

Niektoré lieky, keď sa užívajú s perindoprilom, môžu príliš zvýšiť hladiny draslíka v krvi. Toto sa nazýva hyperkaliémia a môže byť smrteľné. Rizikové lieky - antagonisty receptora angiotenzínu II, nesteroidné protizápalové lieky, heparín, draslík šetriace diuretiká. Neužívajte lieky obsahujúce draslík. Nejedzte náhrady soli obsahujúce draslík. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, bylinkách a doplnkoch, ktoré užívate.

Detailný popis lieková interakcia perindopril - prečítajte si návod na použitie, ktorý je v škatuľke s liekom.

Perindopril sa predpisuje na liečbu hypertenzie (vysoký krvný tlak), srdcovej ischémie (zníženie alebo blokovanie zásobovania srdca krvou). Liek patrí medzi ACE inhibítory. Jeho mechanizmus účinku spočíva v rozšírení krvných ciev. To pomáha zlepšiť prietok krvi. Nižšie sú uvedené podrobné informácie o lieku Perindopril - návod na použitie, odporúčania na liečbu, negatívne účinky lieku.

Terapeutická forma a zloženie

Dávková forma - tableta (uvoľnenie - 4 mg a 8 mg).

• účinná látka podľa INN (medzinárodná rodový názov) - perindopril;
• ďalšie zložky: magnéziumstearát, aerosil, monohydrát laktózy, MCC.

Latinský názov: Perindoprilum, prítomný na radarovom a Vidalovom zozname.

V lekárňach sú lieky s rôznymi obchodné názvy(Perindopril +):

• arginín;
• Erbumin.

Sú to synonymá pre ten istý liek, nie je medzi nimi žiadny rozdiel. Všetky rovnako pomáhajú vyrovnať sa s hypertenziou a srdcovými poruchami. Názvy závisia aj od výrobcu:

• Richter;
• Teva;
• Pranapharm.

farmakologický účinok

ACE inhibítory pôsobia na renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) tak, že inhibíciou konverzie angiotenzínu I na angiotenzín II znižujú účinok hlavného efektora RAAS, angiotenzínu II. Angiotenzín II má silný vazokonstrikčný a proliferatívny účinok v obehu a na úrovni tkaniva. Priamo stimuluje syntézu aldosterónu v nadobličkách, čím nepriamo zvyšuje aktivitu sympatoadrenálneho systému.

ACE inhibítory sa líšia účinnosťou, biologickou dostupnosťou, polčasom rozpadu, metódou eliminácie. Väčšina ACE inhibítorov sú proliečivá: musia byť esterifikované v pečeni predtým, ako sa stanú aktívnymi. Táto vlastnosť zvyšuje biologickú dostupnosť liečiv.

Perindopril je dlhodobo pôsobiaci lipofilný ACE inhibítor, podávaný raz denne, má vysokú afinitu k enzýmu tvoriacemu tkanivo. Perindopril znižuje koncentráciu angiotenzínu II, zvyšuje koncentráciu bradykinínu. Je to proliečivo aktívneho metabolitu perindoprilátu. Perindoprilát a aktívne metabolity iných dikarboxylových ACE inhibítorov sa slabo absorbujú z gastrointestinálneho traktu. Vďaka esterifikácii sa výrazne zlepšuje ich vstrebávanie. Bezpečnosť, účinnosť a dobrá znášanlivosť perindoprilu bola potvrdená pri liečbe hypertenzie, srdcového zlyhania, srdcovej ischémie, mozgovej príhody a infarktu.

Návod na použitie Perindoprilu svedčí o účinnosti tabliet vo všetkých štádiách hypertenzie: 1., 2., 3. Liek vedie k zníženiu oboch ukazovateľov - horného a dolného.

Perindopril je liek, ktorý znižuje krvný tlak znížením vaskulárnej rezistencie (periférne). Výsledkom je zlepšenie periférneho prietoku krvi bez ovplyvnenia srdcovej frekvencie pacienta.

Účinok perindoprilu je zrýchlený prietok krvi obličkami, pričom rýchlosť glomerulárnej filtrácie zostáva prevažne nezmenená.

Maximálny účinok lieku nastáva 4-6 hodín po užití 1. dávky, trvá asi deň: tento účinok s minimálnou účinnosťou je 87-100% účinku s maximálnou účinnosťou.

Krvný tlak rýchlo klesá. Kardiológovia poukazujú na stabilizáciu krvného tlaku u pacienta na mesiac a zachovanie ukazovateľov bez tachyfylaxie.

Zastavenie terapie nespôsobuje fenomén (fenomén) spätného rázu.

Perindopril znižuje ventrikulárnu hypertrofiu.

Boli dokázané aj vazodilatačné vlastnosti perindoprilu. Liečivo zlepšuje elasticitu ciev, znižuje pomer média/lúmenu malých ciev.

Dôležité! Podľa návodu na použitie Perindoprilu C 3 je paralelná liečba tiazidovými diuretikami rizikovým faktorom pre synergiu aditívneho typu. Kombinácia lieku s tiazidom znižuje riziko hypokaliémie u pacientov liečených diuretikami.

Indikácie na použitie

Pokyny uvádzajú nasledujúce indikácie na použitie Perindoprilu:

• vysoký krvný tlak;
• zástava srdca;
• vysoké riziko srdcových porúch u pacientov s anamnézou srdcového infarktu alebo revaskularizácie;
• prevencia recidívy cievnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze (+ Indapamid).

Kontraindikácie

Návod na použitie perindoprilu uvádza nasledujúce kontraindikácie:

• precitlivenosť pacienta na účinnú látku, iný liek z terapeutickej skupiny, niektorú zo zložiek;
• angioedém spôsobený užívaním lieku z tejto terapeutickej skupiny v anamnéze ochorenia;
• dedičný alebo nezávislý angioedém;
• neužívajte perindopril s látkami obsahujúcimi aliskiren u pacientov s renálnou insuficienciou, cukrovkou;
• tehotenstvo;
• renálna dysfunkcia;
• aortálna stenóza;
• kardiogénny šok;
• hypotenzia;
• dialýza alebo iný typ filtrácie krvi.

Dávkovanie a podávanie

Užívanie lieku Perindopril by malo byť v súlade s odporúčaniami lekára. Pred liečbou si musíte prečítať návod na použitie Perindoprilu na tlak a iné ochorenia. Tablety sa premyjú vodou najlepší čas na recepciu - ráno. Vhodné dávkovanie určí lekár (zvyčajne 1 tableta/deň).

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Podávanie perindoprilu na začiatku tehotenstva je nevhodné. Od 3. mesiaca sa liek nemôže užívať - ​​môže spôsobiť vážne poškodenie plodu! Počas tohto obdobia by mal byť nahradený iným agentom.

Perindopril nie je určený pre dojčiace matky. Počas GV je potrebné nájsť náhradu za Perindopril.

Vedľajšie účinky

Ako pri všetkých liekoch, pri užívaní tohto terapeutického činidla sa môžu vyskytnúť aj vedľajšie účinky, ktoré nie sú charakteristické pre každého pacienta, ktorý sa lieči týmto liekom. Preto je dôležité zoznámiť sa nielen s indikáciami na použitie Perindoprilu, ale aj s negatívnymi účinkami. Všímajúc si jedného z nasledujúce príznaky, prestaňte užívať liek, povedzte svojmu lekárovi:

• náhla dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním;
• opuch tváre;
• opuch jazyka, hrdla, sťažujúce dýchanie;
• závažné kožné reakcie;
• závraty, mdloby;
• problémy so srdcom, rýchly alebo abnormálny srdcový tep;
• zápal pankreasu.

Negatívne účinky sú rozdelené v závislosti od frekvencie prejavov u pacientov.

Veľmi časté (> 1 z 10):

• edém (zadržiavanie vody v tele).

Časté (až 1 z 10):

• cefalgia;
• ospalosť;
• vertigo;
• mravčenie v končatinách, necitlivosť;
• poruchy videnia (vrátane dvojitého videnia);
• tinitus;
• tachykardia;
• začervenanie;
• hypotenzia;
• kašeľ;
• dyspnoe;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• bolesť brucha;
• poruchy vnímania chuti;
• tráviace problémy;
• poruchy stolice;
• dyspepsia;
• alergické prejavy;
• svalové kŕče;
• slabosť;
• opuch členkov.

Menej časté (až 1 zo 100):

• poruchy nálady, duševný stav;
• poruchy spánku;
• chvenie;
• porucha vnímania bolesti;
• nepravidelný srdcový tep;
• výtok z nosa (upchatý nos alebo vodnatý výtok);
• strata vlasov;
• zmena farby kože;
• bolesť chrbta;
• artralgia;
• myalgia;
• poruchy močenia (zvýšená frekvencia návštevy toalety, najmä v noci);
• nevoľnosť;
• bronchospazmus;
• suché ústa;
• angioedém;
• výskyt pľuzgierov na koži;
• poruchy obličiek;
• impotencia;
• zvýšené potenie;
• veľký počet eozinofilov (druh bielych krviniek);
• zväčšenie prsníkov u mužov;
• zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti;
• tachykardia;
• vaskulitída;
• fotosenzitivita;
• horúčka;
• zmeny laboratórnych hodnôt: zvýšené hladiny draslíka v krvi (návrat do normálu po ukončení liečby), nízke hladiny sodíka, hypoglykémia, vysoké hladiny kreatinínu a močoviny.

Zriedkavé (až 1 z 1 000):

• zmätenosť;
• zhoršenie psoriázy;
• zmeny laboratórnych parametrov: zvýšené pečeňové enzýmy, zvýšený sérový bilirubín.

Veľmi zriedkavé (až u 1 z 10 000 pacientov):

• choroby krvných ciev, srdca;
• eozinofilná pneumónia;
• multiformný erytém;
• fotosenzitivita;
• zmeny v zložení krvi - zníženie počtu bielych a červených krviniek, zníženie hemoglobínu, zníženie počtu krvných doštičiek;
• akútne zlyhanie obličiek;
• abnormálna funkcia pečene;
• hepatitída;
• zvýšenie pečeňových enzýmov;
• zápal žalúdka;
• poškodenie nervov, ktoré môže spôsobiť slabosť končatín, brnenie, necitlivosť;
• svalové napätie;
• opuch ďasien;
• hyperglykémia.

Dôležité! S prejavom vyššie uvedených príznakov by ste mali hľadať analógy a náhrady perindoprilu.

Predávkovanie

V prípade predávkovania zavolajte sanitku.

Podľa pokynov Perindoprilu, častý následok predávkovaním je hypotenzia, ktorá môže viesť k mdlobám. Ak k tomu dôjde, pacient by mal byť položený so zdvihnutými nohami.

Dôležité! Pri bradykardii, ktorá nereaguje na liečbu, sa odporúča terapia kardiostimulátorom.

Kombinácia s inými liekmi

Kompatibilita niektorých liekov s perindoprilom je dobrá, ale iné môžu viesť k zvýšeniu alebo zníženiu terapeutického účinku.

Perindopril sa nemá kombinovať s nasledujúcimi látkami:

• lítium;
• estramustín;
• draslík šetriace lieky, doplnky obsahujúce draselné soli, iné lieky, ktoré môžu zvýšiť hladinu draslíka v tele (heparín, kotrimoxazol);
• draslík šetriace lieky používané pri liečbe niektorých srdcových chorôb.

Niektoré lieky môžu ovplyvniť vašu liečbu perindoprilom. Povedzte svojmu lekárovi o užívaní nasledujúcich liekov:

• iné lieky na vysoký krvný tlak (Iso-Mik), vrátane blokátorov receptora angiotenzínu II, aliskirenu alebo diuretík (zvýšenie tvorby moču v obličkách);
• lieky najčastejšie používané na liečbu hnačky (rasacadotril) alebo látky používané na zabránenie odmietnutia transplantovaného orgánu organizmom (Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus a iné inhibítory mTOR);
• sakubitril/valsartan;
• NSAID alebo vysoké dávky aspirínu;
• antidiabetiká (inzulín);
• lieky používané na liečbu duševných porúch;
• imunosupresíva - lieky, ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu (Cyclosporine, Tacrolimus);
• trimetoprim a kotrimoxazol;
• alopurinol;
• prokaín;
• vazodilatátory, vrátane dusičnanov;
• lieky používané na hypotenziu, šok, astmu;
• simvastatín (liek na zníženie cholesterolu);
• antiepileptické lieky;
• ketokonazol, itrakonazol;
• a-blokátory;
• Amifostín (zabraňuje alebo znižuje Negatívne dôsledky spôsobené inými liekmi alebo žiarením v onkológii);
• kortikosteroidy;
• soli zlata (používané na zmiernenie príznakov reumatoidnej artritídy);
• inhibítory proteázy používané pri liečbe HIV.

Pri používaní týchto liekov sa má zvážiť možnosť nahradenia perindoprilu.

špeciálne pokyny

Predtým, ako začnete užívať Perindopril, povedzte svojmu lekárovi, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov a stavov:

• hypertrofická kardiomyopatia;
• zástava srdca;
• hypertenzná kríza;
• problémy so srdcom, obličkami, pečeňou;
• hemodialýza;
• zvýšené hladiny aldosterónu (primárny hyperaldosteronizmus) v krvi;
• kolagenóza;
• potreba dodržiavať diétu s obmedzením soli, užívať doplnky draslíka.

Angioedém (závažná alergická reakcia s opuchom tváre, pier, jazyka, hrdla s ťažkosťami s prehĺtaním, dýchaním) bol hlásený u pacientov užívajúcich ACE inhibítory vrátane perindoprilu. Problém môže nastať počas terapie kedykoľvek. Ak sa objavia tieto príznaky, užívanie Perindoprilu sa má ukončiť a poraďte sa s lekárom.

Povedzte svojmu lekárovi aj o nasledujúcich situáciách a stavoch:

• plánovaná anestézia, chirurgický zákrok;
• nedávna hnačka, vracanie;
• plánovanie LDL aferézy (odstránenie cholesterolu pomocou špeciálneho zariadenia);
• plánovanie desenzibilizačnej liečby na zníženie alergií na uštipnutie včelou alebo osou.

Perindopril nie je určený na použitie u detí a dospievajúcich.

Zastavenie perindoprilu

Keďže liečba perindoprilom je zvyčajne celoživotná, prerušenie liečby sa má prekonzultovať so svojím lekárom.

Vedenie vozidla

Perindopril môže ovplyvniť schopnosť pacienta viesť vozidlo, obsluhovať stroje.

Alkohol

Pri liečbe Perindoprilom (C 3 a ďalšími) je dobré prestať piť alkohol. Alkohol zvyšuje antihypertenzívny účinok lieku a táto kombinácia môže viesť k množstvu negatívnych dôsledkov:

• bezvedomie;
• poruchy krvného obehu v mozgu;
• porucha srdca;
• erektilnej dysfunkcie.

Analógy medicíny

Podľa recenzií môže byť perindopril nahradený analógmi lieku. Hovoria o tom lekári aj pacienti. Recenzie odborníkov naznačujú, že náhrada je vhodná v prípade negatívnej reakcie na liek.

Ak porovnávame analógy, mali by ste vedieť, že všetky patria do rovnakej terapeutickej skupiny:

• Perineva - podobná účinná látka (v latinčine: Perindoprilum);
• ramipril;
• enalapril;
• Captopril.

Porovnanie liekov

Všetky ACE inhibítory majú podobnú účinnosť pri liečbe vysokého krvného tlaku, ak sa dodržiavajú správne dávky jednotlivých liekov. Jednou výnimkou je prvý Captopril, ktorý má kratšiu účinnosť a viac vedľajšie účinky. Captopril je jediným liekom v tejto skupine, ktorý môže prejsť hematoencefalickou bariérou, a teda aj do mozgu. Táto vlastnosť však nedáva žiadny klinický účinok.

Jedna veľká klinická štúdia ukázala, že Ramipril preukázal schopnosť znižovať mortalitu u pacientov po infarkte myokardu. Navyše, nástup kongestívneho srdcového zlyhania bol u týchto pacientov oneskorený, čo je často spôsobené abnormálnymi srdcovými rytmami. Niektorí odborníci sa domnievajú, že podobný účinok by sa mal prejaviť aj u iných ACE inhibítorov vrátane perindoprilu.

Jedna metaanalýza zahŕňajúca 158 998 ľudí, z ktorých 91 % malo hypertenziu, skúmala účinky perindoprilu a iných ACE inhibítorov. Na základe porovnania výsledkov jednotlivých štúdií autori metaanalýzy zistili, že lieky znižujú riziko úmrtia u skúmaných pacientov o 10 %. V znižovaní mortality bol najúspešnejší perindopril (13 %). Autori uzatvárajú, že ACE inhibítory a perindopril sú právom liekmi prvej voľby v liečbe hypertenzie.

Skladovacie a dovolenkové podmienky

Dátum exspirácie lieku je uvedený na škatuľke (nie pri hlavnom obrázku - fotografii, ale na uzávere) a vnútornom obale. Dátum spotreby sa vzťahuje na posledný deň určený mesiac. Uchovávajte liek v dobre uzavretom pôvodnom obale na ochranu pred vlhkosťou.

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Náklady na liek

Cena Perindoprilu závisí od výrobcu a samotnej lekárne. Náklady na liek sa pohybujú od 150 do 350 rubľov. Líši sa aj cena v online lekárňach (spravidla je liek lacnejší online).

Ak máte príznaky hypertenzie, srdcových porúch, kontaktujte špecialistu, vykoná potrebné štúdie a napíše recept na liek. V prípade negatívnej reakcie na liek prestaňte užívať, poraďte sa s odborníkom o vhodnosti jeho výmeny.

Kombinované antihypertenzívne prostriedky (ACE blokátor + diuretikum)

Formulár na uvoľnenie

• Tablety po 4 mg. 10 tabliet v blistrovom balení vyrobenom z PVC fólie a potlačenej lakovanej hliníkovej fólie. 30 tabliet v nádobe zo skla chrániaceho pred svetlom alebo v polymérovej nádobe alebo v polymérovej liekovke; Každá nádoba alebo fľaša alebo 3 blistrové balenie spolu s návodom na použitie je vložené do kartónového balenia 10 - obojstranné hliníkové blistre (3) - kartónové balenia. 10 - balíky bunkových obrysov (1) - balíky kartónu. 10 - polymérové ​​plechovky (1) - kartónové balenia. 10 - balíky bunkových obrysov (2) - balíky kartónu. 10 - blistrové balenia (3) 3 blistrové balenia (10) spolu s návodom na použitie sú vložené do kartónového obalu. 30 tabliet v balení 4 mg tablety 30 tabliet, filmom obalené, 4 mg: 30 ks. tablety, filmom obalené, 8 mg: 30 ks. Tablety 4 mg - 30 ks v balení. Tablety 8 mg - 30 ks v balení.

Opis liekovej formy

• Tablety biele alebo takmer biela farba, okrúhly, plocho-valcový tvar so skosením. Okrúhle, bikonvexné, zelené filmom obalené tablety. Na jednej strane - vyryté "10", na druhej strane - "T". Na priečnom reze je jadro biele alebo takmer biele. Svetlozelené, oválne, bikonvexné, filmom obalené tablety s dekoratívnou ryhou pozdĺž okraja tablety na oboch stranách. Na jednej strane je vyryté "T". Na priečnom reze je jadro biele alebo takmer biele. tablety Tablety bielej alebo bielej farby so žltkastým alebo krémovým odtieňom, plochého valcovitého tvaru so skosením. Mierne mramorovanie je povolené. Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhle, bikonvexné s deliacou ryhou. Svetlé mramorovanie je povolené. Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhle, ploché valcovité, s deliacou ryhou a so skosenými hranami. Svetlé mramorovanie je povolené. Tablety bielej alebo takmer bielej farby, okrúhleho, plochého valcovitého tvaru so skosením a rizikom. Tablety sú biele alebo takmer biele, ploché valcovité, so skosením. Filmom obalené tablety Tablety, biele alebo takmer biele, okrúhle, bikonvexné; na priereze - jadro bielej alebo takmer bielej farby. Filmom obalené tablety od svetložltej s ružovkastým odtieňom po žlté s ružovkastým odtieňom, okrúhle, bikonvexné; na priereze - jadro bielej alebo takmer bielej farby. Filmom obalené tablety od šedozelenej po zelenú so sivastým odtieňom, okrúhle, bikonvexné; na priereze - jadro bielej alebo takmer bielej farby.

farmakologický účinok

Mechanizmus účinku Perindopril je inhibítor enzýmu, ktorý konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II. ACE alebo kinináza II je exopeptidáza, ktorá konvertuje angiotenzín I na vazokonstrikčný angiotenzín II a rozkladá vazodilatačný bradykinín na neaktívny heptapeptid. Inhibícia ACE vedie k zníženiu koncentrácie angiotenzínu II v krvnej plazme, čo spôsobí zvýšenie aktivity plazmatického renínu (mechanizmom „negatívnej spätnej väzby“) a zníženie sekrécie aldosterónu. Keďže enzým konvertujúci angiotenzín inaktivuje bradykinín, supresia ACE je sprevádzaná zvýšením aktivity cirkulujúceho aj tkanivového kalikreín-kinínového systému, pričom sa aktivuje aj prostaglandínový systém. Je možné, že tento účinok je súčasťou mechanizmu antihypertenzného účinku ACE inhibítorov, ako aj mechanizmu vzniku niektorých vedľajších účinkov liekov tejto triedy (napríklad kašeľ). Perindopril má terapeutický účinok vďaka aktívnemu metabolitu perindoprilátu. Iné metabolity nemajú inhibičný účinok na ACE in vitro. Klinická účinnosť a bezpečnosť Arteriálna hypertenzia Perindopril je účinný v terapii arteriálnej hypertenzie akýkoľvek stupeň závažnosti. Na pozadí užívania lieku dochádza k zníženiu systolického aj diastolického krvného tlaku (BP) v polohe pacienta "ležiace" a "stojace". Perindopril znižuje celkové periférne cievna rezistencia(OPSS), čo vedie k zníženiu krvného tlaku, zatiaľ čo periférny prietok krvi sa zrýchľuje bez zmeny srdcovej frekvencie (HR). Perindopril spravidla vedie k zvýšeniu prietoku krvi obličkami, pričom rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemení. Antihypertenzný účinok liečiva dosahuje maximum po 4-6 hodinách po jednorazovom perorálnom podaní a trvá 24 hodín.24 hodín po perorálnom podaní sa pozoruje výrazná (asi 87-100%) reziduálna ACE inhibícia. Zníženie krvného tlaku sa dosiahne pomerne rýchlo. U pacientov s pozitívnou odpoveďou na liečbu nastáva normalizácia krvného tlaku do mesiaca a pretrváva bez rozvoja tachykardie. Ukončenie liečby nie je sprevádzané rozvojom "abstinenčného" syndrómu. Perindopril má vazodilatačný účinok, pomáha obnoviť elasticitu veľkých tepien a štruktúru cievna stena malých tepien a tiež znižuje hypertrofiu ľavej komory. Súčasné podávanie tiazidových diuretík zvyšuje závažnosť antihypertenzného účinku. Okrem toho súčasné užívanie ACE inhibítora a tiazidového diuretika tiež znižuje riziko vzniku hypokaliémie pri užívaní diuretík. Srdcové zlyhanie Perindopril normalizuje prácu srdca, znižuje preload a afterload. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním liečených perindoprilom sa zistilo: zníženie plniaceho tlaku v ľavej a pravej srdcovej komore; ?? pokles celkovo periférny odpor plavidlá; ?? zvýšenie srdcového výdaja a zvýšenie srdcového indexu. Štúdia perindoprilu v porovnaní s placebom ukázala, že zmeny krvného tlaku po prvej dávke perindoprilu u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (funkčná trieda II-III podľa klasifikácie NYHA) sa štatisticky významne nelíšili od zmien krvného tlaku pozorovaných po užití placebo. Cerebrovaskulárne ochorenia Pri použití perindopril-tercbutylamínu 2-4 mg/deň (zodpovedá 2,5-5 mg perindopril arginínu alebo perindopril tozylátu) v monoterapii aj v kombinácii s indapamidom súčasne so štandardnou liečbou cievnej mozgovej príhody a/alebo arteriálnej hypertenzie alebo iných patologických stavov, u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze (mozgová príhoda alebo prechodný ischemický záchvat) za posledných 5 rokov je riziko rekurentnej mozgovej príhody (ischemickej aj hemoragickej povahy) výrazne znížené. Okrem toho sa znižuje riziko vzniku smrteľných alebo invalidizujúcich mozgových príhod; veľkých kardiovaskulárnych komplikácií, vrátane infarktu myokardu, vr. smrteľné; demencie súvisiacej s mŕtvicou; ťažká kognitívna porucha. Tieto terapeutické prínosy sú pozorované u hypertenzných aj normálnych pacientov s BP, bez ohľadu na vek, pohlavie, prítomnosť alebo neprítomnosť diabetes mellitus a typ mŕtvice. Stabilné ochorenie koronárnych artérií (CHD) Počas liečby perindopril tercbutylamínom 8 mg (zodpovedá 10 mg perindopril arginínu alebo perindopril tosylátu) u pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií dochádza k významnému zníženiu absolútneho rizika komplikácií podľa hlavného kritéria účinnosti (úmrtnosť z srdcovo-cievne ochorenie incidencia nefatálneho infarktu myokardu a/alebo zástavy srdca s následnou úspešnou resuscitáciou) o 1,9 %. U pacientov s predchádzajúcim infarktom myokardu alebo koronárnou revaskularizáciou bolo absolútne zníženie rizika 2,2 % v porovnaní so skupinou s placebom.

Farmakokinetika

Pri spoločnom podávaní perindoprilu a indapamidu sa ich farmakokinetické vlastnosti v porovnaní so samostatným podávaním týchto liečiv nemenia. Perindopril Po perorálnom podaní sa perindopril rýchlo absorbuje, Cmax v plazme sa dosiahne do 1 hodiny T1 / 2 - 1 hodina Perindopril je proliečivo. 27 % Celkom adsorbovaný perindopril sa v krvi stanovuje ako aktívny metabolit - perindoprilát. Okrem aktívneho metabolitu, perindoprilátu, tvorí perindopril 5 neaktívnych metabolitov. Cmax perindoprilátu v plazme sa dosiahne 3-4 hodiny po požití. Jedenie jedla spomaľuje premenu perindoprilu na perindoprilát, a tým aj biologickú dostupnosť lieku, preto sa má perindopril erbumín užívať raz, ráno, pred jedlom. Existuje lineárny vzťah medzi dávkou perindoprilu a jeho plazmatickou koncentráciou. Vd neviazaného perindoprilátu je približne 0,2 l/kg. Väzba perindoprilátu na plazmatické proteíny, najmä na ACE, je 20 %, ale toto číslo závisí od koncentrácie. Perindoprilát sa vylučuje z tela obličkami. Konečný T1/2 je niekoľko hodín, štádium rovnovážnej plazmatickej koncentrácie nastáva 4 dni po začiatku liečby. Odstránenie perindoprilátu u starších pacientov, ako aj pri srdcovej a renálnej insuficiencii je spomalené. V prípade poruchy funkcie obličiek je v závislosti od jej závažnosti (klírens kreatinínu) potrebná úprava dávky. Dialyzačný klírens perindoprilátu je 70 ml/min. Kinetika perindoprilu sa mení u pacientov s cirhózou pečene: ich pečeňový klírens perindoprilu je polovičný. Množstvo produkovaného perindoprilátu však neklesá, takže u takýchto pacientov nie je potrebné upravovať dávku. Indapamid Indapamid sa rýchlo a úplne absorbuje z tráviaci trakt. Cmax v ľudskej plazme sa pozoruje 1 hodinu po perorálnom podaní lieku. T1/2 je 14-24 hodín (v priemere 18 hodín). Pri opakovanom podávaní lieku nedochádza ku kumulácii v organizme. Indapamid sa vylučuje vo forme inaktívnych metabolitov hlavne obličkami (70 %) a tiež črevami (22 %). Farmakokinetika u pacientov s renálnou insuficienciou sa nemení. -

Špeciálne podmienky

Spoločné pre perindopril a indapamid Lítium Neodporúča sa predpisovať perindopril a indapamid v kombinácii s lítiovými prípravkami. V súvislosti s perindoprilom Riziko neutropénie/agranulocytózy u pacientov s oslabenou imunitou Riziko neutropénie priamo súvisí s dávkou a užívaným liekom, ako aj s klinickým stavom pacienta. U pacientov bez komorbidít je neutropénia zriedkavá, riziko jej rozvoja je zvýšené u pacientov s renálnou insuficienciou, systémové ochorenia spojivového tkaniva, napríklad pri systémovom lupus erythematosus, sklerodermii a liečbe imunosupresívami. Tento stav je reverzibilný po vysadení ACE inhibítorov (vrátane perindoprilu). Prísne dodržiavanie predpisov pre dávkovací režim lieku je najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť rozvoju opísanej komplikácie. Zároveň sa pri predpisovaní ACE inhibítora (vrátane perindoprilu) takýmto pacientom má starostlivo posúdiť pomer rizika a očakávaného prínosu. Angioedém (Quinckeho edém) Angioedém končatín, pier, jazyka, hrtana a/alebo hlasivky zriedkavé u pacientov užívajúcich ACE inhibítory (vrátane perindoprilu). V takýchto prípadoch sa má liečba perindoprilom okamžite ukončiť, stav pacienta sa má sledovať až do úplného vymiznutia známok edému. Angioedém, ktorý je lokalizovaný v oblasti tváre a pier, zvyčajne nevyžaduje špeciálnu liečbu. Môže sa použiť na zmiernenie príznakov antihistaminiká. V kombinácii s laryngeálnym edémom predstavuje angioedém hrozbu pre život. Opuch jazyka, hlasiviek alebo hrtana môže spôsobiť obštrukciu dýchacieho traktu. Keď sa objavia takéto príznaky, roztok adrenalínu (adrenalín) v zriedení 1:1000 (od 0,3 ml do 0,5 ml) sa má okamžite podať subkutánne v kombinácii s inými vhodnými opatreniami. V budúcnosti sa u takýchto pacientov treba vyhnúť ACE inhibítorom. U pacientov s anamnézou angioedému nesúvisiaceho s ACE inhibítormi je signifikantne vyššia pravdepodobnosť vzniku angioedému počas užívania ACE inhibítorov (vrátane perindoprilu). Anafylaktoidné reakcie pri bodnutí hmyzom precitlivenosť. Tomu sa dá vyhnúť, ak najprv dočasne prerušíte príjem ACE inhibítorov. Hemodialýza Hemodialýza s použitím vysokoprietokových membrán (polyakrylový nitril) môže viesť k rozvoju anafylaktických reakcií u pacientov užívajúcich ACE inhibítory (opuch jazyka a pier sprevádzaný dýchavičnosťou a poklesom krvného tlaku). Je potrebné vyhnúť sa kombinácii hemodialýzy s použitím vysokoprietokových (polyakrylnitrilových) membrán a liečby ACE inhibítormi (vrátane perindoprilu). Draslík šetriace diuretiká, draselné soli Súčasné užívanie perindoprilu a draslík šetriacich diuretík s draselnými soľami sa neodporúča. Súvisiace s indapamidom V prípade poruchy funkcie pečene môže použitie tiazidových diuretík spôsobiť hepatickú encefalopatiu. Ak sa vyskytne takáto komplikácia, diuretiká sa majú okamžite vysadiť. Sultoprid Neodporúča sa kombinovať použitie indapamidu a sultopridu. Časté pre perindopril a indapamid Zlyhanie obličiek Pri ťažkom zlyhaní obličiek (klírens kreatinínu

Zlúčenina

• 1 tab. indapamid 0,625 mg perindopril erbumín 2 mg 1 tab. indapamid 1,25 mg perindopril erbumín 4 mg 1 tab. indapamid 2,5 mg perindopril erbumín 8 mg tab. perindopril erbumín 4 mg Pomocné látky: monohydrát laktózy (laktopres) (mliečny cukor) - 144,5 mg, stearát vápenatý - 1,5 mg. 1 tab. perindopril 4 mg 1 tab. perindopril 8 mg 1 tab. perindopril erbumín 8 mg Pomocné látky: monohydrát laktózy (laktopres) (mliečny cukor) - 289 mg, stearát vápenatý - 3 mg. Účinná látka: perindopril erbumín - 4 mg, (ekvivalentné množstvo perindoprilu 3,338 mg) Pomocné látky: mliečny cukor (monohydrát laktózy) - 0,0331 g, mikrokryštalická celulóza - 0,0127 g, kukuričný škrob (čiastočne predželatínovaný) - 202 g 0,04 karbokarínu sodná. - 0,002 g, stearan horečnatý - 0,001 g Účinná látka: perindopril erbumín - 8 mg (ekvivalentné množstvo perindoprilu 6,675 mg) Pomocné látky: mliečny cukor (monohydrát laktózy) - 0,0489 g; mikrokryštalická gélová celulóza - 0, cínovaný kukuričný škrob ) - 0,0623 g; sodná soľ kroskarmelózy - 0,0075 g; mastenec - 0,003 g; magnéziumstearát - 0,0015 g 1 tableta obsahuje: liečivo perindopril tosylát 5,00 mg, čo zodpovedá perindoprilu 3,395 mg;71 mg monohydrát kukuričného škrobu 2 mg, 9 mg monohydrát laktózy. hydrogénuhličitan sodný 1,586 mg, predželatínovaný kukuričný škrob 7,20 mg, povidón-K30 1,80 mg, magnéziumstearát 0,90 mg; obal na tablety 5 mg: Opadry II zelená 85F210014 (polyvinylalkohol čiastočne hydrolyzovaný 1,8000 mg; oxid titaničitý (E171) 1,0935 mg; makrogol-3350 0,9090 mg; mastenec 0,6660 mg; indigokarmínová modrá (E13 mg) 401 mg brilantná (E13 mg) E133) 0,0081 mg, žlté farbivo oxid železitý (E172) 0,0045 mg, chinolínové žlté farbivo (E104) 0,0045 mg); Perindopril 2 mg, indapamid 0,625 mg; Pomocné látky: MCC, monohydrát laktózy, koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát Perindopril 4 mg, indapamid 1,25 mg; Pomocné látky: MCC, monohydrát laktózy, koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát Perindopril 4 mg; Pomocné látky: MCC, monohydrát laktózy, koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát Perindopril 8 mg; Pomocné látky: MCC, monohydrát laktózy, koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát perindopril erbumín 4 mg Pomocné látky: laktóza (mliečny cukor), mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy (primelóza), magnéziumstearát

Indikácie na použitie perindoprilu

• - Arteriálna hypertenzia (v monoterapii a ako súčasť kombinovanej liečby); - chronické srdcové zlyhanie; - stabilná koronárna choroba srdca (ICHS): znížené riziko kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s predchádzajúcim infarktom myokardu a/alebo koronárnou revaskularizáciou; - prevencia rekurentnej mozgovej príhody (ako súčasť komplexnej liečby indapamidom) u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami v anamnéze (mŕtvica alebo prechodný cerebrálny ischemický záchvat).

Kontraindikácie perindoprilu

• Precitlivenosť, azotémia, hyperkaliémia, anúria, bilaterálna stenóza renálnych artérií, stenóza renálnej artérie jednej obličky; tehotenstvo, laktácia, detstva(do 15 rokov); zlyhanie pečene. Opatrne. Zlyhanie obličiek.

Dávkovanie perindoprilu

• 0,625 mg + 2 mg 1,25 mg + 4 mg 2,5 mg + 8 mg 4 mg 8 mg

Vedľajšie účinky perindoprilu

• Na opísanie frekvencie nežiaducich reakcií sa použila nasledujúca gradácia frekvencie nežiaducich reakcií: veľmi často -\u003e 10%, často -\u003e 1% a 0,1% a 0,01% a

lieková interakcia

Lieky, ktoré spôsobujú hyperkaliémiu Niektoré lieky alebo lieky z iných farmakologických tried môžu zvýšiť riziko hyperkaliémie: aliskiren a lieky obsahujúce aliskirén, draselné soli, draslík šetriace diuretiká, ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu II (ARA II), nesteroidné antiflogistiká - zápalové lieky (NSAID), heparín, imunosupresíva ako cyklosporín alebo takrolimus, trimetoprim. Kombinácia týchto lieky zvyšuje riziko hyperkaliémie. Súčasné použitie aliskirenu je kontraindikované U pacientov s diabetes mellitus alebo s poruchou funkcie obličiek (GFR menej ako 60 ml/min/1,73 m2 plochy povrchu tela) je riziko hyperkaliémie, zhoršenia funkcie obličiek a zvýšeného výskytu kardiovaskulárnej morbidity a mortality zvýšená. Súčasné použitie sa neodporúča Aliskiren U pacientov bez diabetes mellitus alebo s poruchou funkcie obličiek môže byť zvýšené riziko hyperkaliémie, zhoršenia funkcie obličiek a zvýšenie výskytu kardiovaskulárnej morbidity a mortality. Dvojitá blokáda RAAS U pacientov s potvrdeným aterosklerotickým ochorením, srdcovým zlyhaním alebo diabetes mellitus s poškodením koncových orgánov sa v literatúre uvádza, že súbežná liečba ACE inhibítorom a ARA II je spojená s vyšším výskytom hypotenzie, synkopy hyperkaliémiu a zhoršenie funkcie obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek) v porovnaní s použitím iba jedného lieku, ktorý ovplyvňuje RAAS. Dvojitá blokáda (napríklad keď sa ACE inhibítor kombinuje s ARA II) by sa mala obmedziť na jednotlivé prípady so starostlivým sledovaním funkcie obličiek, draslíka v plazme a krvného tlaku. Súčasné užívanie estramustínu môže viesť k zvýšenému riziku vedľajších účinkov, ako je angioedém. Diuretiká U pacientov užívajúcich diuretiká, najmä pri nadmernom vylučovaní tekutín a/alebo elektrolytov, sa môže na začiatku liečby ACE inhibítormi vyvinúť nadmerná arteriálna hypotenzia. Riziko nadmerného zníženia krvného tlaku možno znížiť vysadením diuretík, intravenózne podanie 0,9 % roztok chloridu sodného, ​​ako aj predpisovanie ACE inhibítora v nižších dávkach. Ďalšie zvyšovanie dávky lieku Perindopril-Teva sa má vykonávať opatrne. Pri hypertenzii u pacientov, ktorí dostávajú diuretiká, najmä ak dochádza k nadmernému vylučovaniu tekutín a/alebo elektrolytov, sa má podávanie diuretík pred začatím liečby ACE inhibítorom buď vysadiť (a neskôr možno znovu nasadiť diuretikum nešetriace draslík), alebo sa má ACE inhibítor nasadiť podávaná v nízkej dávke s ďalším postupným zvyšovaním. Diuretiká šetriace draslík, doplnky draslíka, potraviny obsahujúce draslík a doplnky výživy normálne hodnoty ale u niektorých pacientov sa môže vyvinúť hyperkaliémia. Kombinovaná aplikácia ACE inhibítory a draslík šetriace diuretiká (napr. spironolaktón a jeho derivát eplerenón, triamterén alebo amilorid), doplnky draslíka alebo produkty obsahujúce draslík a prídavné látky v potravinách môže spôsobiť hyperkaliémiu. Preto sa neodporúča kombinovať Perindopril-Teva s týmito liekmi. Tieto kombinácie sa majú predpisovať iba v prípade hypokaliémie, pri dodržaní bezpečnostných opatrení a pravidelnej kontrole obsahu draslíka v krvnom sére. Pri použití diuretík pri chronickom srdcovom zlyhaní sa má ACE inhibítor predpisovať v nízkej dávke, prípadne po znížení dávky súčasne užívaného draslík šetriaceho diuretika. Vo všetkých prípadoch sa má počas prvých týždňov užívania ACE inhibítora monitorovať funkcia obličiek (koncentrácia kreatinínu). Draslík šetriace diuretiká (eplerenón, spironolaktón) Použitie eplerenónu alebo spironolaktónu v dávkach 12,5 mg až 50 mg denne a nízkych dávkach ACE inhibítorov: Pri liečbe srdcového zlyhania II-IV funkčnej triedy podľa klasifikácie NYHA s ľavou komorou ejekčná frakcia

Predávkovanie

Symptómy: výrazné zníženie krvného tlaku, šok, stupor, bradykardia, porucha rovnováhy vody a elektrolytov (hyperkaliémia, hyponatrémia), zlyhanie obličiek, hyperventilácia, tachykardia, palpitácie, závraty, úzkosť, kašeľ. Liečba: núdzové opatrenia sa obmedzujú na odstránenie lieku z tela: výplach žalúdka a / alebo aktívne uhlie, po ktorom nasleduje obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov. Pri výraznom poklese krvného tlaku - dajte pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami a urobte opatrenia na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi (BCC). S rozvojom ťažkej bradykardie nie je možné medikamentózna terapia(vrátane atropínu), je zobrazené nastavenie umelého kardiostimulátora. Je potrebné monitorovať vitálne funkcie a koncentrácie kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére. Perindoprilát, aktívny metabolit perindoprilu, možno odstrániť zo systémovej cirkulácie hemodialýzou. Vyhnite sa používaniu vysokého prietoku

Podmienky skladovania

• skladujte na suchom mieste
• uchovávajte mimo dosahu detí
• skladujte na mieste chránenom pred svetlom

Poskytnuté informácie

Tablety 2 mg, 4 mg a 8 mg, vrátane indapamidu, amlodipínu Návod na použitie perindoprilu sa vzťahuje na skupinu ACE inhibítorov. Liek je predpísaný pacientom s rôznymi srdcovými ochoreniami a arteriálnou hypertenziou. Pri akom tlaku užívať tento liek, môžete sa naučiť z recenzií kardiológov.

Forma a zloženie uvoľnenia

Perindopril je dostupný vo forme tabliet určených na perorálne použitie. Tablety sú balené v blistroch po 30 kusov v balení, podrobné pokyny s popisom sú priložené k lieku.

Každá tableta obsahuje účinnú látku - Perindopril 4 mg alebo 8 mg, ako aj množstvo ďalších pomocných látok vrátane monohydrátu laktózy, o ktorých by mali byť pacienti s vrodenou intoleranciou na túto zložku informovaní.

Indikácie na použitie

Čo pomáha perindoprilu? Indikácie na použitie sú úzkoprofilové pre terapeutická nemocnica kvôli špecifickosti terapeutického účinku tabliet perindoprilu:

• prevencia rekurentnej mŕtvice alebo mŕtvice po prechodnom ischemickom záchvate;
• stabilná ischemická choroba srdca;
• arteriálna hypertenzia;
• hypertenzia renovaskulárnej etiológie;
• chronické srdcové zlyhanie.

Inštrukcie na používanie

Perindopril sa používa v počiatočnej dávke - 1-2 mg denne v 1 dávke. Udržiavacie dávky - 2-4 mg denne na kongestívne zlyhanie srdca, 4 mg (menej často - 8 mg) - na arteriálnu hypertenziu v 1 dávke. V prípade poruchy funkcie obličiek je potrebná úprava dávkovacieho režimu v závislosti od hodnôt CC.

Pozri tiež: ako sa zbaviť tlaku - analóg.

farmakologický účinok

Perindopril je ACE inhibítor. Je to proliečivo, z ktorého sa v tele tvorí aktívny metabolit perindoprilát. Predpokladá sa, že mechanizmus antihypertenzného účinku je spojený s kompetitívnou inhibíciou aktivity ACE, čo vedie k zníženiu rýchlosti konverzie angiotenzínu 1 na angiotenzín 2, ktorý je silným vazokonstriktorom.

V dôsledku zníženia koncentrácie angiotenzínu 2 dochádza k sekundárnemu zvýšeniu aktivity plazmatického renínu v dôsledku eliminácie negatívnej spätnej väzby na uvoľňovanie renínu a priameho poklesu sekrécie aldosterónu.

Vďaka vazodilatačnému účinku znižuje OPSS (afterload), klinovitý tlak v pľúcnych kapilárach (preload) a odpor v pľúcnych cievach; zvyšuje srdcový výdaj a toleranciu cvičenia.

Hypotenzný účinok sa vyvinie počas prvej hodiny po užití perindoprilu, dosiahne maximum do 4-8 hodín a trvá 24 hodín.

Kontraindikácie

Pred začatím liečby si pacient musí pozorne preštudovať priložené pokyny, pretože tablety majú množstvo obmedzení a kontraindikácií. Tie obsahujú:

• Individuálna neznášanlivosť.
• Závažné alergické reakcie v anamnéze, najmä Quinckeho edém.
• Tehotenstvo a menštruácia dojčenie.
• Vek do 18 rokov z dôvodu nedostatku skúseností s používaním a neoverenej bezpečnosti.

Vedľajšie účinky

Perindopril je vysoko aktívny farmaceutický prípravokčo okrem terapeutických účinkov dokazuje aj frekvencia nežiaducich reakcií počas liečby. Je to 1-10 percent všetkých prípadov konzervatívnej terapie. Vedľajšie účinky jednotlivých zložiek sa môžu prejaviť ako porušenie rôzne systémy telo:

• Dýchacie orgány: "suchý" kašeľ, rinorea, ťažkosti s voľným vdychovaním a výdychom, eozinofilná pneumónia, bronchospazmus.
• Tráviaci trakt: nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia, sucho v ústach, hnačka, strata chuti do jedla, cholestatická žltačka, zápal pankreasu, črevný edém.
• Z iných systémov: zvýšené potenie, zhoršená sexuálna funkcia.
• Zmeny laboratórnych parametrov - hyperkreatininémia, hypohemoglobinémia, trombocytopénia, proteinúria, hyperkaliémia, hyperurikémia, neutropénia, leukopénia (agranulocytóza), pancytopénia, zvýšené percento a aktivita pečeňových enzýmov, hemolytická anémia na pozadí deficitu glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.
• Z močového systému: znížená funkčná schopnosť obličiek, akútne zlyhanie obličiek.
• Zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, asténia, závraty, zvýšená únava, nerovnováha spánku a bdenia, znížená nálada, pravidelné zvonenie v ušiach, poruchy videnia, svalové kŕče a parestézia.
• Zo strany kardiovaskulárneho systému: nadmerný pokles krvného tlaku s vývojom ortostatická hypotenzia arytmia, angina pectoris, mŕtvica a infarkt myokardu.
• Alergické reakcie: pruritus alebo vyrážka, žihľavka, angioedém, exsudatívny multiformný erytém.

Deti, počas tehotenstva a laktácie

Perindopril je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie (dojčenie). Kontraindikované v detstve.

špeciálne pokyny

Tento liek sa v pediatrickej praxi nepoužíva pre nedostatok skúseností s používaním a nepreukázanú bezpečnosť.

Pacienti s ochoreniami obličiek a pečene vyžadujú individuálnu úpravu dávky, pred začatím liečby je potrebné poradiť sa s lekárom.

Keďže počas liečby liekom sa u pacientov môžu vyskytnúť závraty a letargia, mali by ste sa zdržať vedenia vozidla a obsluhy zložitých strojov, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu.

Pacienti s príznakmi dehydratácie majú pred začatím liečby skontrolovať hladinu elektrolytov v krvi.

lieková interakcia

Perindopril je mimoriadne aktívny farmaceutický liek (pre tento parameter je dokonca uvedený v zozname B Medzinárodného registra liekov), preto má dlhý zoznam interakcií rôzneho charakteru. V prvom rade je potrebné poznamenať produkty, ktoré zvyšujú hypotenzívny účinok ACE inhibítora (nadmerné zníženie krvného tlaku môže viesť k ortostatickej hypotenzii alebo akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencii):

• skupina antipsychotických liekov;
• neselektívne inhibítory spätného vychytávania monoamínov;
• organické dusičnany;
• antihypertenzíva s akýmkoľvek mechanizmom účinku;
• tricyklické antidepresíva;
• slučkové a tiazidové diuretiká;
• lieky používané na anestéziu;
• svalové relaxanty.

Opačný účinok, to znamená zníženie hypotenzného účinku, môže mať indometacín.

Analógy perindoprilu

Analógy sú určené štruktúrou (vrátane kombinácie s inými prvkami):

1. Prestance.
2. Prestarium.
3. Noliprel forte.
4. Perindopril plus indapamid.
5. Dalnev.
6. Perindopril Indapamid Richter.
7. Ko Perineva.
8. Perinpress.
9. Perindopril arginín.
10. Perindid.
11. Perindopril Pfizer.
12. Perindopril erbumín.
13. Piristar.
14. Arentopres.
15. Noliprel A.
16. Prestarium A.
17. Noliprel.
18. Hypernic.
19. Stoppress.
20. Parnavel.
21. Perindopril Richter.
22. Coverex.

Dovolenkové podmienky a cena

Priemerné náklady na Perindopril (tablety 8 mg č. 30) v Moskve sú 315 rubľov. Vydané na lekársky predpis.

Skladujte na suchom, tmavom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote neprevyšujúcej 25 C. Trvanlivosť - 2 roky.

Zobrazenia príspevku: 687

Arteriálna hypertenzia vrátane renovaskulárne, chronické srdcové zlyhanie; prevencia rekurentnej cievnej mozgovej príhody u pacientov, ktorí mali cievnu mozgovú príhodu alebo prechodný ischemický záchvat (mikromŕtvica) (kombinovaná liečba s indapamidom); stabilná CAD: znížené riziko kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov so stabilnou CAD.

Uvoľňovacia forma lieku Perindopril

Tablety 2 mg; blistrové balenie 10 kartónové balenie 2;

Tablety 2 mg; blistrové balenie 10 kartónové balenie 3;

Tablety 2 mg; téglik (pohár) z tmavého skla 10 kartónové balenie 1;

Tablety 2 mg; blistrové balenie 10 kartónové balenie 1;

Farmakodynamika lieku Perindopril

Po jednorazovej dávke jednorazovej dávky 4–8 mg krvný tlak po 4–6 hodinách klesá. Má prolongovaný hypotenzívny účinok, ktorý pokračuje opakovanými dennými dávkami 24 hodín. Antihypertenzný účinok závisí od dávky (v rozmedzí 2-8 mg). V dávke 2 mg inhibuje ACE o 80 % na vrchole účinku a o 60 % po 24 hodinách, pri zvýšení dávky na 8 mg sa jeho inhibičná aktivita zvýši na 95 % a 75 %. U pacientov s pozitívnou odpoveďou na liečbu sa krvný tlak normalizuje do 1 mesiaca a počas liečby zostáva v normálnom rozmedzí. Ukončenie liečby nie je sprevádzané rozvojom abstinenčného syndrómu. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním štatisticky významne znižuje závažnosť klinické príznaky a zvýšiť toleranciu voči fyzická aktivita. Nespôsobuje kolísanie krvného tlaku po prvej dávke a pri dlhodobej liečbe. Ak sa užíva šesť mesiacov u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, zlepšuje priechodnosť veľkých, stredných a malých priedušiek (zvýšenie priechodnosti v malé priedušky výraznejšie u fajčiarov). Na pozadí portálnej gastropatie znižuje zraniteľnosť a krvácanie žalúdočnej sliznice s vymiznutím erózií a vredov. Dlhodobá liečba nie je sprevádzaná zmenou funkcie obličiek. Zvyšuje hladinu HDL, znižuje - kyselina močová(u pacientov s hyperurikémiou).

Štúdia in vitro a in vivo nepreukázala žiadne známky mutagenity dlhodobé užívanie u myší a potkanov - karcinogénne vlastnosti, ako aj príznaky embryotoxicity a teratogenity u potkanov, myší, králikov a opíc. Vo vysokých dávkach pôsobí toxicky na materské a plodové organizmy u hlodavcov a králikov, preniká do materské mlieko potkanov.

Farmakokinetika lieku Perindopril

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 65-95%, pri súčasnom požití potravy klesá o 35%. Koncentrácia dosahuje maximum v plazme po 1 hodine (perindoprilát - po 3-4 hodinách) a do konca dňa klesá na 33-34 % Cmax. Preniká cez BBB. 17-20% sa premieňa v pečeni na perindoprilát, zvyšok sa premieňa na 5 neaktívnych metabolitov. Komunikácia s plazmatickými proteínmi je menšia ako 30 % a závisí od koncentrácie, distribučný objem je 0,2 l / kg, T1 / 2 - 1,5–3 hod.. Pomaly disociuje zo spojenia s ACE („efektívny“ T1 / 2 - 25 – 30 hodín), nehromadí sa, vylučuje sa obličkami (70 %). Pri opakovanom použití sa dosiahne rovnovážna koncentrácia po 4 dňoch. Na pozadí poškodenej funkcie obličiek, chronického srdcového a renálneho zlyhania sa u starších pacientov znižuje vylučovanie všetkých metabolitov (je potrebná korekcia dávkovacieho režimu).

Užívanie lieku Perindopril počas tehotenstva

Kontraindikované v tehotenstve.

V čase liečby by ste mali prestať dojčiť.

Kontraindikácie pri používaní lieku Perindopril

Precitlivenosť, angioedém v anamnéze, tehotenstvo, dojčenie, detstvo (bezpečnosť a účinnosť nebola stanovená).

Vedľajšie účinky lieku Perindopril

Zo strany kardiovaskulárneho systému a krvi (hematopoéza, hemostáza): arteriálna hypotenzia, bolesť na hrudníku, anémia, zvýšené hladiny hemoglobínu (na začiatku liečby), leuko/neutropénia, trombocytopénia.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: slabosť, asténia, bolesť hlavy, závraty, poruchy nálady a/alebo spánku, parestézia, kŕče.

Z tráviaceho traktu: sucho v ústach, poruchy chuti, stomatitída, dyspepsia.

Zo strany koža: vyrážka, alopécia.

Iné: suchý kašeľ, alergické reakcie, angioedém, porucha funkcie obličiek, zvýšená hladina draslíka, kreatinínu, močoviny v krvi, impotencia.

Spôsob aplikácie a dávka lieku Perindopril

Vnútri, pred jedlom, 1 krát denne, v rovnakom čase. Pri arteriálnej hypertenzii - počiatočná dávka je 4 mg, v prípade potreby sa dávka zvýši na maximálnu dennú dávku - 8 mg s intervalom 3-4 týždňov, s renovaskulárnou arteriálnou hypertenziou - 2 mg; u rizikových pacientov (srdcové zlyhanie triedy IV NYHA, starší vek, spočiatku nízky level krvný tlak, porucha funkcie obličiek, kombinácia s diuretikami, vysoké riziko vedľajších účinkov) - 1 mg, so srdcovým zlyhaním - 2-4 mg 1-krát denne; na prevenciu rekurentnej mozgovej príhody (kombinovaná liečba s indapamidom) - počiatočná dávka je 2 mg počas prvých 2 týždňov, potom sa dávka zvyšuje na 4 mg počas nasledujúcich 2 týždňov pred zavedením indapamidu; so stabilným ochorením koronárnych artérií - úvodná dávka je 4 mg počas 2 týždňov, potom sa má denná dávka zvýšiť na 8 mg (v závislosti od funkcie obličiek).

Na pozadí zlyhania obličiek sa dávkovanie určuje podľa kreatinínu Cl: s kreatinínom Cl viac ako 60 ml / min - 4 mg / deň, 30 - 60 ml / min - 2 mg / deň, 15 - 30 ml / min - 2 mg každý druhý deň, pod 15 ml / min - 2 mg za deň dialýzy (dialyzačný Cl perindoprilát - 70 ml / min). Udržiavacia dávka sa volí individuálne v závislosti od znášanlivosti lieku, terapeutický účinok a stav pacienta.

Predávkovanie perindoprilom

Symptómy: akútna arteriálna hypotenzia, angioedém.

Liečba: zníženie dávky alebo úplné vysadenie lieku; výplach žalúdka, opatrenia na zvýšenie BCC (úvod fyziologický roztok a iné tekutiny nahrádzajúce krv), symptomatická terapia: epinefrín (s / c alebo / in), antihistaminiká, hydrokortizón (in / in); vykonávanie dialyzačných procedúr.

Interakcie lieku Perindopril s inými liekmi

Hypotenziu zosilňujú (aditívny účinok) iné antihypertenzíva, vr. beta-blokátory s významnou systémovou absorpciou z oftalmológie dávkové formy, diuretiká, imipramínové antidepresíva, antipsychotiká, alkohol; oslabiť - estrogény, NSAID, sympatomimetiká.

Cyklosporín, draslík šetriace diuretiká, lieky obsahujúce draslík, doplnky draslíka, náhrady soli zvyšujú riziko hyperkaliémie.

Zosilňuje hypoglykemický účinok perorálnych antidiabetík (je potrebná úprava dávkovania), hypotenzívny účinok niektorých celkových anestetík a myorelaxancií; znižuje hypokaliémiu a javy hyperaldosteronizmu vyvolané diuretikami; zvyšuje koncentráciu lítia a toxický účinok lítia.

Pri súčasnom použití s ​​NSAID sa zvyšuje riziko poškodenia funkcie obličiek s myelodepresívami, interferónom - neutropéniou a / alebo agranulocytózou s fatálnym koncom. Antacidá a tetracyklíny znižujú rýchlosť a úplnosť absorpcie z gastrointestinálneho traktu.

Bezpečnostné opatrenia pri užívaní perindoprilu

Liečba sa vykonáva pod pravidelným lekárskym dohľadom. U pacientov užívajúcich diuretiká sa majú diuretiká vysadiť 3 dni pred začiatkom liečby perindoprilom a na pozadí chronického srdcového zlyhania sa majú dávky znížiť (na zníženie rizika vzniku symptomatickej hypotenzie).

Počas liečby je potrebné sledovať krvný tlak, neustála kontrola snímky periférnej krvi (pred liečbou, počas prvých 3-6 mesiacov liečby a potom v pravidelných intervaloch počas 1 roka, najmä u pacientov so zvýšeným rizikom neutropénie), hladiny bielkovín, draslíka v plazme, močovinového dusíka, kreatinínu, funkcie obličiek , telesná hmotnosť, strava.

Počas liečby je potrebné vyhnúť sa hemodialýze s použitím vysokovýkonných membrán vyrobených z polyakrylonitrilmetalylsulfátu (napríklad AN69), hemofiltrácii alebo LDL aferéze (môže sa vyvinúť anafylaxia alebo anafylaktoidné reakcie).

Treba mať na pamäti, že u pacientov so stenózou renálnej artérie, ako aj s hyponatriémiou môže byť prvá dávka sprevádzaná ťažkou hypotenziou a rozvojom akútneho zlyhania obličiek.

Používajte opatrne pri práci vodičov vozidiel a ľudí, ktorých profesia súvisí zvýšená koncentrácia pozornosť.

Opatrnosť je potrebná pri vykonávaní počas obdobia liečby akéhokoľvek chirurgické zákroky(vrátane zubného). V prípade vynechania dávky nezdvojnásobujte nasledujúcu dávku.

Podmienky skladovania lieku Perindopril

Zoznam B.: Na suchom, tmavom mieste, pri teplote neprevyšujúcej 25 °C.

Čas použiteľnosti lieku Perindopril

Zaradenie lieku Perindopril do ATX-klasifikácie:

C Kardiovaskulárny systém

C09 Lieky ovplyvňujúce renín-angiotenzínový systém

C09A Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE).

C09AA ACE inhibítory