Meningitída je zápalový proces v membránach mozgu a miechy. Ochorenie je veľmi nebezpečné a ak máte podozrenie na rozvoj meningitídy, pacienta treba čo najskôr hospitalizovať, keďže sa lieči iba v nemocnici, bez ohľadu na vek pacienta.

Predpokladá sa, že meningitída je častejšia u detí. Zlyhanie alebo vysoká priepustnosť hematoencefalickej bariéry u detí nerozhoduje ani tak o incidencii u detí, ako o závažnosti priebehu a frekvencii úmrtí (do mozgu sa dostávajú látky, ktoré by tam nemali prenikať, vyvolávajú kŕče a iné kortikálne či pyramídové poruchy).

Meningitída je nebezpečná, pretože aj pri včasnej a správnej terapii môže spôsobiť vážne komplikácie a dlhodobé následky, ako sú opakujúce sa bolesti hlavy, strata sluchu, strata zraku, závraty, epileptické záchvaty, ktoré môžu trvať niekoľko rokov alebo zostať na celý život.

Bez ohľadu na príčiny, pôvodca infekcie, lokalizácia procesu, klinické prejavy ochorenia majú niekoľko spoločných prvých príznakov meningitídy.

Prvé príznaky meningitídy

Meningitída je také závažné, nebezpečné ochorenie, ktorého komplikácie môžu viesť k invalidite a dokonca k smrti, takže každý človek by mal vedieť, ako meningitídu identifikovať, aké sú jej charakteristické príznaky, ako sa meningitída prejavuje, aby čo najskôr vyhľadal lekársku pomoc. ako je to možné a včas začať adekvátnu liečbu .

Všeobecné infekčné príznaky

Jeden z príznakov meningitídy: ak položíte pacienta na chrbát a nakloníte mu hlavu k hrudníku, potom sa jeho nohy nedobrovoľne ohýbajú.

Ide predovšetkým o intoxikáciu:

• vysoká telesná teplota
• bledosť kože
• bolesti svalov a kĺbov
• dýchavičnosť, rýchly pulz, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka
• v závažných prípadoch môže dôjsť k nízkemu krvnému tlaku
• strata chuti do jedla, úplné odmietnutie jedla
• pacienti pociťujú smäd, a preto veľa pijú, odmietanie pitia sa považuje za nepriaznivý príznak.

meningeálny syndróm

Toto sú prvé cerebrálne príznaky meningitídy, ako napríklad:

Bolesť hlavy

sa vyskytuje v dôsledku toxického účinku infekcie na meningy, v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, je zaznamenaný u všetkých pacientov s akoukoľvek meningitídou. Bolesť hlavy je praskavá, veľmi intenzívna, zintenzívňuje sa pri pohybe, ostrých zvukoch a svetelných podnetoch, nie je lokalizovaná v oddelených častiach, ale je pociťovaná v celej hlave. Okrem toho užívanie analgetík neprináša účinok, nezmierňuje bolesť.

Závraty, fotofóbia, zvuková fóbia, vracanie

Objavujú sa na 2. alebo 3. deň choroby. Na vrchole bolesti hlavy sa môže objaviť vracanie, neprináša úľavu. Zvyčajne ide o zvracanie - fontánu a nie je spojené s príjmom potravy. Zvýšená zraková, hmatová a zvuková citlivosť vzniká v dôsledku podráždenia buniek mozgových uzlín, zadných koreňov a receptorov mozgových blán, čím sa výrazne znižuje prah citlivosti na akékoľvek podnety. Zvýšená bolesť u pacienta môže spôsobiť aj ľahký dotyk pacienta.

Charakteristiky symptómov u dojčiat

Dojčatá sú veľmi rozrušené, nepokojné, často plačú, sú prudko vzrušené pri dotyku, majú tiež často hnačky, ospalosť, opakované regurgitácie. U malých detí je často jedným z prvých príznakov meningitídy kŕčečasto sa opakujúce. Dospelí pacienti si zvyčajne prikryjú hlavu dekou a ležia chrbtom k stene. Ak je na začiatku ochorenia u dospelých a dospievajúcich sprevádzané kŕčovitými zášklbami, je to nepriaznivý znak.

Od prvých dní ochorenia sa pozorujú prvé príznaky meningitídy

• • stuhnutosť krku- Ťažké alebo nemožné ohýbanie hlavy. Toto je najskorší príznak meningitídy a je trvalý.
  • Kernigove symptómy- stav, keď sa nohy ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch ​​nemôžu narovnať.
  • Brudzinského symptómy- horný príznak je charakterizovaný mimovoľnou flexiou nôh, keď je hlava naklonená k hrudníku. Ak položíte pacienta na chrbát a nakloníte mu hlavu k hrudníku, potom sa nohy v kolenných a bedrových kĺboch ​​nedobrovoľne ohýbajú. Priemerný príznak- nedobrovoľné ohnutie nôh pacienta, ak stlačíte oblasť pubického kĺbu. Spodný príznak je, keď sa kontroluje Kernigov príznak, druhá noha sa mimovoľne ohýba.

• Príznaky Lesage- u malých detí nie sú niektoré charakteristické meningeálne príznaky výrazné, preto sa vyšetruje veľký fontanel. Vydutie, pulzuje a je napäté. Kontrolujú aj polohu stavacieho psa - keď dieťa držia pod pazuchami, hodí hlavu dozadu, pritiahne nohy k brušku - to je príznak Lesage.
• Osoba zaujme nútenú polohu buldoga (spúšť). To je, keď si pacient zakryje tvár prikrývkou a otočí sa k stene, v polohe na boku si privedie pokrčené nohy k bruchu a hodí hlavu dozadu, pretože to uvoľňuje napätie blán a znižuje bolesť hlavy.
• Pacienti s meningitídou môžu mať aj nasledujúce charakteristické bolesti:
  • Symptóm Bekhterev - kontrakcia mimických svalov pri poklepaní na jarmový oblúk
  • Pulatov príznak - bolesť pri poklepaní na lebku
  • Mendelov príznak - bolesť pri tlaku na oblasť vonkajšieho zvukovodu
  • Bolesť pri tlaku na výstupných bodoch hlavových nervov napríklad trojklanný, pod okom, v strede obočia).
• Okrem toho sa lézie hlavových nervov môžu klinicky prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
  • znížené videnie
  • dvojité videnie
  • nystagmus
  • ptóza
  • strabizmus
  • paréza mimických svalov
  • strata sluchu
  • vo väčšine prípadov majú pacienti zmenu, zmätenosť.

• V prvých dňoch ochorenia má pacient vo všeobecnosti tieto prvé príznaky meningitídy:
  • vzrušenie, ktoré sa môže v budúcnosti zvýšiť
  • sprevádzané halucináciami, nepokojom
  • alebo naopak nahradiť hluchotou, letargiou
  • až po vstup do kómy.

Od prvého do druhého dňa sa na pozadí horúčky a bolesti hlavy objaví ružová alebo červená vyrážka, ktorá po stlačení zmizne. O niekoľko hodín sa stáva hemoragickou, teda vyrážkou v podobe modrín (čerešňová jamka) s tmavším stredom rôznych veľkostí. Začína od chodidiel, holení, plazí sa na stehná a zadok a šíri sa vyššie a vyššie (až po tvár).

Ide o nebezpečný signál a treba okamžite zavolať záchranku, inak môže prípad rýchlo skončiť smrťou. Vyrážka je nekróza mäkkých tkanív na pozadí začínajúcej sepsy spôsobenej meningokokom. Septikémia môže prebiehať bez závažných cerebrálnych symptómov. Vyrážka v kombinácii s horúčkou stačí na urýchlené zavolanie sanitky.

Meningitída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom membrán mozgu a miechy infekčnej etiológie. Výraznými klinickými príznakmi meningitídy sú stuhnutosť šije (výrazné napätie krčných svalov, pri ktorom je hlava pacienta odhodená, návrat do normálnej polohy je obtiažny), silné bolesti hlavy, telesná hypertermia, poruchy vedomia, precitlivenosť na zvukové a svetelné podnety. Meningitída sa prejavuje ako primárna forma reakcie na infekciu membrán alebo sekundárny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje pri komplikáciách iných ochorení. Meningitída je ochorenie s vysokým percentom úmrtí, invalidity pacientov, nevyliečiteľných porúch a porúch organizmu.

Čo je to meningitída?

Meningitída je závažné ochorenie sprevádzané zápalom membrán mozgu a/alebo miechy. Membrány pokrývajú tkanivá mozgu a miechového kanála. Existujú dva typy škrupín: mäkké a tvrdé. V závislosti od toho, ktorá odroda je postihnutá infekciou, sa typy ochorenia rozlišujú podľa lokalizácie zápalového procesu:

• leptomeningitída, najbežnejšia forma, pri ktorej sú postihnuté mäkké membrány;
• pachymenigitída - zápal dura mater, sa vyskytuje asi v 2 zo 100 prípadov vývoja ochorenia;
• s porážkou všetkých membrán mozgu je diagnostikovaná panmeningitída.

V medicíne sa pri diagnostike meningitídy spravidla predpokladá zápal mäkkých membrán mozgu. Meningitída je jedno z najnebezpečnejších ochorení mozgu, ktoré spôsobuje komplikácie, vyvoláva vážne zdravotné problémy, trvalú invaliditu a poruchy vývoja. Vysoké percento úmrtí.

Opis príznakov meningitídy bol Hippokrates, písali lekári v stredoveku. Tuberkulóza alebo konzum sa dlho považovali za príčinu rozvoja zápalového procesu, ktorého epidémie spôsobili smrť miliónov ľudí.

Pred objavením antibiotík bola úmrtnosť na meningitídu 95%. Objav penicilínu umožnil výrazne znížiť štatistiku smrteľných následkov choroby.
Dnes na liečbu meningitídy existujú moderné syntetické lieky, na prevenciu väčšiny foriem ochorenia sa používa očkovanie proti najčastejším patogénom – baktériám pneumokokom, meningokokom a Haemophilus influenzae.

Prevalencia meningitídy, sezónnosť ochorenia, rizikové skupiny

Ochorenie sa vyskytuje na celom svete, ale existuje výrazná korelácia medzi úrovňou blahobytu štátu a frekvenciou meningitídy v populácii. Napríklad v Afrike, juhovýchodnej Ázii, strednej a Južná Amerika meningitída je diagnostikovaná 40-krát častejšie ako v európskych krajinách.

Štatistický výskyt meningitídy v Rusku a európskych krajinách je dnes 3 prípady na 100 tisíc obyvateľov pre meningitídu bakteriálnej etiológie a 10 prípadov na 100 tisíc obyvateľov pre vírusový patogén meningitídy. Tuberkulózna forma meningitídy závisí od počtu pacientov a kvality lekárskych služieb na liečbu základného ochorenia v krajine, pričom významovo prevláda druhý faktor nad prvým.

Zaznamenáva sa sezónnosť a ročná cyklickosť prepuknutia choroby. Najcharakteristickejším obdobím pre meningitídu je polrok od novembra do apríla, čo je spôsobené kolísaním teploty vzduchu, diétnymi obmedzeniami a nedostatkom vitamínov, davmi ľudí v miestnostiach s nedostatočným vetraním v dôsledku nepriaznivého počasia a pod. má ročný cyklus : dochádza k zvýšeniu výskytu 1 krát za 10-15 rokov. Ohrozené vzhľadom na vlastnosti tela a sociálne príčiny sú to deti vo veku od narodenia do 5 rokov a muži 25-30 rokov.

Spôsoby nákazy meningitídou

Primárnu meningitídu ako ochorenie infekčnej etiológie spôsobujú patogénne mikroorganizmy. Vírusy a baktérie, ktoré spôsobujú meningitídu, sa prenášajú rôznymi spôsobmi, z ktorých najbežnejšie sú:

• vzduchom: uvoľnenie patogénu so slinami, hlienom počas kašľania a kýchania do vzduchu;
• kontaktná domácnosť; v priamom kontakte s chorou osobou alebo nosičom infekcie s použitím niektorých domácich potrieb (riad, uteráky, hygienické potreby);
• orálne-fekálne v prípade nedodržiavania hygienických pravidiel: jedenie s neumytými rukami, jedenie nespracovaných potravín, špinavá zelenina, ovocie, bylinky atď .;
• hematogénny, transport pôvodcu meningitídy rôznej etiológie (najčastejšie bakteriálnej, ale možné sú aj vírusové, protozoálne a iné formy) krvou, šírenie infekcie v tele pacienta z existujúceho zápalového ložiska na membrány mozgu ;
• lymfogénne, s šírením infekčného agens prítomného v tele s prúdom lymfatickej tekutiny;
• placentárna cesta počas vnútromaternicového vývoja a prechod patogénu cez placentu, ako aj infekcia v pôrodných cestách alebo pri preniknutí infekčného agens do plodu z plodovej vody;
• orálne: pri prehltnutí vody kontaminovanej patogénom (pri kúpaní v nádržiach, verejných bazénoch bez dezinfekčného systému, pití špinavej vody) a pod.

meningitída u dospelých

Vysoko rizikovú skupinu pre toto ochorenie tvoria mladí muži vo veku 20 až 30 rokov. Najčastejšími patogénmi sú meningokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae a na pozadí nesprávnej terapie tuberkulózy sa vyskytuje aj tuberkulózna forma meningitídy.

Bežná príčina rozvoja zápalu mozgových blán v tomto veku sa považuje za nedostatočnosť lekárskej kultúry: vzťah k inému druhu zápalové ochorenia(kazové procesy, sinusitída, otitída, bronchitída, respiračné infekcie), ktoré si nezasluhujú náležitú pozornosť a plnú terapiu. Ženy sú menej náchylné na meningitídu, ale počas obdobia nosenia dieťaťa sa riziko ochorenia zvyšuje v dôsledku prirodzeného poklesu imunity počas tehotenstva. Prevenciou je preočkovanie, včasná sanitácia, liečba zápalových ochorení, obmedzenie kontaktov.

Meningitída u detí

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Vo vekovom období od narodenia do 5 rokov predstavuje meningitída obzvlášť závažné nebezpečenstvo pre dieťa, percento úmrtí je extrémne vysoké: každé 20. dieťa zomiera na toto ochorenie. Závažný vplyv na zdravie dieťaťa majú aj komplikácie ochorenia v tomto veku.
Najťažšia forma detskej meningitídy sa vyvíja, keď je streptokok agalactiae (Streptococcus agalactiae) infikovaný počas prechodu materským pôrodným kanálom. Choroba postupuje rýchlosťou blesku a spôsobuje vážne následky alebo smrť dieťaťa.
Pre deti vo veku 1-5 rokov sú najtypickejšie vírusové formy meningitídy s menej výrazným klinickým obrazom a následkami ochorenia. Bakteriálne formy vyvolané meningokokmi, pneumokokmi a Haemophilus influenzae sú oveľa ťažšie tolerované, preto sa na ochranu pred ochorením odporúča očkovanie.

Meningitída je infekčné ochorenie a jej prvé príznaky naznačujú prítomnosť infekcie a poškodenie nervového systému. Tieto príznaky choroby zahŕňajú:

• náhle zvýšenie telesnej teploty, niekedy na kritickú úroveň;
• silné bolesti hlavy;
• stuhnutosť svalov krku (okcipitálne svaly), pocit necitlivosti, ťažkosti s pohybom hlavy, nakláňanie, otáčanie;
• strata chuti do jedla, nevoľnosť, časté záchvaty zvracania, ktoré neprinášajú úľavu, je možná hnačka (hlavne v detstve);
• možný výskyt vyrážok ružovkastej, červenej farby. Vyrážka po stlačení zmizne, po niekoľkých hodinách zmení farbu na modrastú;
• celková slabosť, malátnosť;
• už v počiatočných štádiách, najmä pri bleskovo rýchlom rozvoji meningitídy, sú možné prejavy zmätenosti, nadmernej letargie alebo nepokoja, halucinačné javy.

Hlavné príznaky meningitídy

Meningitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Silná bolesť hlavy;
• hyperémia do 40 ° C, horúčka, zimnica;
• hyperestézia, precitlivenosť na rôzne podnety (svetlo, zvuk, hmat);
• závraty, zmätenosť, halucinácie, poruchy vedomia až kóma;
• nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, opakované vracanie;
• hnačka;
• pocit tlaku na očné buľvy, možné slzenie, prejavy konjunktivitídy;
• bolestivosť, zväčšenie lymfatických uzlín v dôsledku zápalového procesu;
• bolesť pri palpácii oblasti trigeminálneho nervu, medzi obočím, pod očami;
• prítomnosť Kernigovho symptómu (neschopnosť narovnať nohy v kolenných kĺboch ​​v dôsledku zvýšeného napätia v skupinách bedrových svalov);
• pozitívna odpoveď na symptóm Brudzinského (reflexné pohyby končatín pri nakláňaní hlavy, lisovaní);
• prejavy Bechterevovho symptómu (sťahy tvárových svalov ako odpoveď na poklepanie na tvárový oblúk);
• Pulatov symptóm (bolesť pri poklepaní na pokožku hlavy);
• Mendelov príznak (tlak na oblasť vonkajšieho zvukovodu spôsobuje bolesť);
• príznaky Lesage u dojčiat: pulzácia, vydutie membrány nad veľkou fontanelou, pri zdvíhaní dieťaťa úchopom pod pazuchami je hlava odhodená dozadu, nohy sú pritlačené k žalúdku.

Medzi nešpecifickými príznakmi meningitídy možno zaznamenať nasledovné:

• pokles vizuálna funkcia, dystónia zrakových svalov, spôsobujúca strabizmus, nystagmus, ptózu, poškodenie zraku vo forme zdvojenia predmetov atď.;
• strata sluchu;
• paréza tvárových svalov prednej časti hlavy;
• katarálne javy (bolesť hrdla, kašeľ, nádcha);
• bolesť v pobrušnici, poruchy defekácie vo forme zápchy;
• kŕče končatín, tela;
• epileptické záchvaty;
• poruchy srdcového rytmu, tachykardia, bradykardia;
• zvýšenie hodnôt krvného tlaku;
• uveitída;
• letargia, patologická ospalosť;
• agresivita, zvýšená podráždenosť.

Komplikácie meningitídy

Meningitída je ochorenie, ktoré je nebezpečné tak v procese poškodenia membrán mozgu vplyvom na telo, ako aj možných sprievodných komplikácií choroby.
Komplikácie meningitídy zahŕňajú:

• strata sluchu;
• rozvoj epilepsie;
• endokarditída;
• purulentná artritída;
• poruchy zrážanlivosti krvi;
• oneskorenie, narušený duševný vývoj dieťaťa;
• emočná nestabilita, hyperexcitabilita, rýchle vyčerpanie nervového systému;
• s rozvojom ochorenia v ranom veku sa pravdepodobne vyskytne komplikácia, ako je hydrocefalus.

Meningitída: príčiny a štádiá

Zápal mozgových blán môže začať pod vplyvom rôznych infekčných agens. V závislosti od typu a rozmanitosti pôvodcu meningitídy je diagnóza klasifikovaná podľa patogenézy, ktorá určuje metódy terapie a umožňuje zvoliť správnu taktiku liečby.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída sa považuje za najpriaznivejšiu formu v prognóze priebehu ochorenia a zotavenia. Pri vírusovej etiológii meningitídy je spravidla stupeň poškodenia mozgových blán minimálny, závažné komplikácie a smrť choroby s včasnou diagnózou a liečbou sú extrémne zriedkavé.
Vírusová meningitída sa v prevažnej väčšine prípadov vyskytuje ako komplikácia infekčných ochorení s patogénmi-vírusmi (mumps, osýpky, syfilis, syndróm získanej imunodeficiencie atď.). Najbežnejšie príčiny a infekčné agens, ktoré môžu vyvolať vývoj vírusovej meningitídy, sú nasledujúce:

• enterovírusová infekcia (vírus Coxsackie, vírus ECHO);
• infekčná mononukleóza (vírus Epstein-Barrovej);
• herpetické infekcie (ľudský herpes vírus);
• cytomegalovírus;
• akútne respiračné vírusové infekcie (vírus chrípky, adenovírus a iné).

Spôsoby prenikania patogénu do membrán mozgu sú rôzne. Možná hemolytická cesta (cez krv), s prietokom lymfy a môže sa šíriť aj s cerebrospinálnej tekutiny. Na rozdiel od bakteriálnej formy spôsobujú vírusové patogény zápalový proces seróznej povahy bez uvoľnenia hnisavého exsudátu.
Vírusová forma prebieha pomerne rýchlo: akútne štádium trvá v priemere 2-3 dni, po ktorom nasleduje výrazná úľava a štádium spätného vývoja na 5. deň od začiatku ochorenia.

Bakteriálne štádiá meningitídy

Bakteriálna meningitída má výraznejší klinický obraz, líši sa závažnosťou ochorenia, pridaním ďalších ložísk zápalu a vážnymi komplikáciami. Najvyššie percento úmrtí sa pozoruje pri bakteriálnej forme meningitídy.
Pri zápalovom procese bakteriálneho pôvodu sa na povrch mozgových blán uvoľňuje hnisavý exsudát, ktorý bráni odtoku mozgovomiechového moku, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Výrazný zápalový proces vyvoláva horúčkovité stavy, ťažkú ​​intoxikáciu tela.
Táto forma je často sprevádzaná poruchou vedomia, zmätenosťou, hyperestéziou, halucináciami a vysokou psychomotorickou aktivitou. Pri aktívnej reprodukcii baktérií môže pacient upadnúť do kómy.
Najčastejšími pôvodcami bakteriálnej meningitídy sú:

• meningokok;
• hemofilný bacil;
• pneumokoky;
• zlatý stafylokok.

Bakteriálna meningitída sa môže vyskytnúť ako ochorenie primárnej alebo sekundárnej etiológie na pozadí súčasného zápalového procesu, neliečeného ohniska zápalu. Sekundárna forma sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia bakteriálnej pneumónie, chronickej tonzilitídy, sinusitídy, pyelonefritídy, kostnej osteomyelitídy a abscesov rôznej lokalizácie.
Vredy, karbunky sú nebezpečné ako zdroje patogénov, ktoré sa môžu šíriť krvným obehom a spôsobiť meningitídu, pozor si treba dávať najmä na rôzne zápaly na tvári, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, vo vnútri a okolo ušníc.
Terapia bakteriálnej meningitídy je založená na izolácii patogénu a vplyve antibakteriálnych liečiv (antibiotík) naň vo významných dávkach. Bez použitia antibiotík v 95% prípadov choroba končí smrteľne.

Tuberkulózna meningitída

V prítomnosti ložísk tuberkulózy sa mykobaktérie môžu šíriť po celom tele hematogénnymi alebo lymfogénnymi cestami a preniknúť do membrán mozgu. Najčastejšie sa táto komplikácia pozoruje pri aktívnom tuberkulóznom procese s ložiskami v dýchacích orgánoch, kostiach, obličkách a reprodukčnom systéme.
Napriek seróznej forme tuberkulóznej meningitídy, pri ktorej sa netvorí hnisavý exsudát, ako aj pri vírusovej etiológii ochorenia, je meningitída, ktorá vzniká pri poškodení mozgových blán tuberkulóznym bacilom, ťažšie tolerovaná ako vírusová forma.
Základom tejto formy terapie je komplexná liečba špecifickými antibiotikami, ktoré pôsobia proti mycobacterium tuberculosis.

Iné príčiny meningitídy

Vírusové, bakteriálne formy a tuberkulózna meningitída sú najčastejšími etiologickými typmi ochorenia. Pôvodcom sa môžu stať okrem vírusov a baktérií aj iné patogénne mikroorganizmy a ich kombinácie.
Izoluje sa teda plesňová forma meningitídy (torula, kandida), protozoálna (toxoplazma). Meningitída sa môže vyvinúť ako komplikácia procesov a porúch neinfekčnej etiológie, napríklad s metastázami malígnych nádorov, systémových ochorení spojivové tkanivo a tak ďalej.

Klasifikácia meningitídy

Okrem prideľovania rôznych foriem ochorenia podľa etiológie a patogénu sa meningitída klasifikuje v závislosti od povahy zápalového procesu, lokalizácie ohniska zápalu a jeho prevalencie a priebehu ochorenia.

Typy ochorenia v závislosti od povahy zápalového procesu

Hnisavá meningitída je charakterizovaná ťažkým priebehom s ťažkými neurologickými príznakmi v dôsledku tvorby hnisavého exsudátu v mozgových blán. Najčastejšia forma pri bakteriálnej infekcii. V skupine purulentnej meningitídy sa diagnostikujú odrody v závislosti od pôvodcu ochorenia:

• meningokoková meningitída;
• pneumokoková forma;
• stafylokokové;
• streptokok.

Serózna meningitída sa vyskytuje najčastejšie s vírusovou etiológiou ochorenia, ktorá je charakterizovaná absenciou hnisavý zápal a miernejší priebeh ochorenia. Skupina seróznej meningitídy zahŕňa tieto odrody:

• tuberkulóza;
• syfilitický;
• chrípka;
• enterovírusové;
• mumps (na pozadí mumpsu alebo mumpsu) a iné.

Klasifikácia podľa charakteru priebehu ochorenia

Fulminantná (fulminantná) meningitída vzniká v priebehu niekoľkých hodín, najmä u dojčiat. Inkubačná doba prakticky chýba, smrť môže nastať do 24 hodín po infekcii.
Akútna forma meningitídy postihuje telo za niekoľko dní, vyznačuje sa akútnymi klinickými prejavmi. Často končí smrťou alebo vážnymi komplikáciami.
Chronická meningitída sa postupne rozvíja, príznaky sa zvyšujú, stávajú sa výraznejšími.

Typy ochorenia v závislosti od prevalencie zápalového procesu

Bazálna meningitída je charakterizovaná lokalizáciou zápalu v spodnej časti mozgu. Konvexitná forma ovplyvňuje konvexné časti mozgu. Pri celkovej meningitíde zápalový proces pokrýva celý povrch mozgových blán. Ak je zápal sústredený v spodnej časti miechy, diagnostikujte chrbticový tvar choroby.

Diagnóza meningitídy

Diagnóza meningitídy začína fyzikálnym vyšetrením a odberom anamnézy a môže zahŕňať niektoré alebo všetky z nasledujúcich testov:

• všeobecná analýza krvi;
• chémia krvi;
• laboratórna štúdia cerebrospinálnej tekutiny;
• PCR analýza;
• sérodiagnostika;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• počítačová tomografia (CT);
• elektroencefalografia (EEG);
• elektromyografia (EMG).

Liečba meningitídy

Liečba meningitídy by sa mala začať okamžite. V každom prípade sa liečba vykonáva na infekčnom oddelení kliniky, samostatné pokusy alebo terapia v dennom stacionári sú neprijateľné, najmä pre choré deti.
Choroba sa môže rýchlo vyvinúť, príznaky sa môžu náhle zvýšiť. Stav akéhokoľvek pacienta sa môže náhle zhoršiť, čo si vyžaduje núdzová starostlivosť(napríklad so zvýšením intrakraniálneho tlaku, edémom mozgu, respiračnou a nadobličkovou insuficienciou, depresiou vedomia, upadnutím do kómy atď.).
Optimálne podmienky pre terapiu sú samostatné oddelenie na infekčnom oddelení s nepretržitou službou špecialistov, možnosť vytvorenia podmienok pre desenzibilizáciu: stlmiť svetlá, odstrániť zdroje hlasných zvukov, úzkosť pacienta.

Etiotropná liečba meningitídy

Etiotropná terapia je liečba zameraná na odstránenie pôvodcu infekcie.
Pri vírusovej meningitíde je terapia založená na antivírusových liekoch (rekombinantné interferóny, endogénne induktory interferónu, imunomodulátory, antiretrovírusové lieky atď.), pri bakteriálnom pôvode ochorenia sa predpisujú antibiotiká, ktoré sú účinné proti špecifickému patogénu (napr. antimeningokokové alebo antistafylokokový gama globulín) , s meningitídou hubovej etiológie sa liečba vykonáva antimykotickými liekmi atď.

Doplnkové terapie

V kombinácii s liekmi, ktoré sú účinné proti pôvodcovi ochorenia, sú predpísané symptomatické látky:

• dekongestanty (furosemid, manitol);
• antikonvulzíva (Seduxen, Relanium, Fenobarbital);
• detoxikačné metódy terapie (infúzia koloidov, kryštaloidov, elektrolytov);
• nootropné lieky.

V závislosti od priebehu a pravdepodobných alebo rozvinutých komplikácií môže terapia zahŕňať korekciu sprievodných komplikácií patologických stavov: respiračná, nadobličková, kardiovaskulárna nedostatočnosť.
Od času začatia terapie, etiotropnej aj symptomatickej, závisí nielen zotavenie, ale aj život pacienta. Pri prvom náznaku ( náhly vzostup horúčka, silná bolesť hlavy, najmä na pozadí akútnych respiračných vírusových alebo iných infekčných ochorení), je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom alebo zavolať sanitku k vám domov. Ak sa príznaky objavia u dieťaťa, vyšetrenie a diagnostika by sa mali vykonať okamžite, pretože s bleskovo rýchlym vývojom ochorenia u malých detí sa počítajú doslova minúty.

Páčil sa vám príspevok?

Ohodnoťte - kliknite na hviezdičky!

30.07.2016

Meningitída je pre človeka veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal mäkkej výstelky mozgu.

Ochorenie má infekčnú povahu, to znamená, že je spôsobené baktériami a vírusmi, hubami a prvokmi. Infekcia meningitídou vedie k tomu, že absorpcia a odtok CSF (cerebrospinálnej tekutiny) je obtiažny. V dôsledku toho sa zvyšuje intrakraniálny tlak.

Pri podozrení na meningitídu ihneď volajte ambulancia. Liečba sa vykonáva iba v podmienkach nemocnice infekčnej nemocnice, pretože meningitída je nákazlivá choroba.

Hlavné typy chorôb

1. Vírusová meningitída. Môže to byť spôsobené infekčnými chorobami, ako sú osýpky, rubeola, herpes, sinusitída. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí slabej imunity. Vírus preniká do krvi a vstupuje do oblasti lebky, usadzuje sa a množí sa na membránach mozgu;
2. Bakteriálna meningitída môže byť spôsobená baktériami, ktoré sa dostanú do mozgu alebo miechy. To sa môže stať napríklad v dôsledku prítomnosti hnisavého zamerania v tele vo forme zápalu pľúc, ako aj infekcie v rane.

Bakteriálna meningitída môže byť v závislosti od patogénu nasledujúcich typov:

• Najčastejším bakteriálnym druhom je meningokoková meningitída. Symptomaticky je to podobné ako prechladnutie s nádchou a kašľom, ale v budúcnosti sa infekcia rýchlo dostane do mozgu;
• Meningitída spôsobená baktériami stafylokoka a pneumokoka sa nazýva hnisavá. Vyskytuje sa ako komplikácia chronickej sinusitídy alebo otitis;
• Na pozadí tuberkulózy sa môže pomaly vyvinúť tuberkulózna meningitída. Počnúc obvyklou slabosťou môže choroba dokonca viesť k strate zraku;
• Serózna meningitída, podobne ako meningokoková, je podobná prechladnutiu. Slabosť, vracanie a horúčka sú bežné príznaky tohto typu ochorenia.

Hlavné príznaky meningitídy sú: vracanie, horúčka, bolesť hlavy, sprevádzaná fotofóbiou, zimnicou, všeobecnou slabosťou. Hlavnou vecou je včas identifikovať chorobu, vedieť ju rozlíšiť od chrípky alebo prechladnutia.

Príznaky rôznych štádií ochorenia

Nasledujúce príznaky u pacienta naznačujú ochorenie:

• silné kŕče;
• Bledá pleť, modré pery;
• Letargia, všeobecná slabosť;
• Bolesť vo svaloch;
• Studené ruky a nohy.

Ďalší vývoj meningitídy je charakterizovaný horúčkou, bolesťami hlavy a vracaním (bez ohľadu na príjem potravy).

Charakteristické príznaky meningitídy, ktoré naznačujú vysokú úroveň zápalu, sú:

Zákernosť choroby sa prejavuje v tom, že môže rýchlo vzniknúť a rozvíjať sa. Už v priebehu 3-4 hodín možno pozorovať špecifické príznaky meningitídy.

Aké ďalšie príznaky naznačujú ochorenie?

Už jeden indikátor - vysoká telesná teplota - by mal slúžiť ako dôvod ísť k lekárovi na vyšetrenie a stanovenie správnej diagnózy.

Meningitída, na rozdiel od bežnej chladu, sa vyznačuje rýchlym vývojom. Hlava začne prudko bolieť, bolesť ide do zátylku, krku, chrbta, bez príčiny začnú bolieť kĺby a svaly tela, prudko stúpa aj teplota.

Pacient zaujme pózu charakteristickú pre meningitídu: leží na boku, pritiahne kolená k žalúdku a hodí hlavu dozadu. Pri zmene polohy pociťuje ostré bolesti.

Ak existuje podozrenie na meningitídu, zvyčajne sa vykonáva nasledujúce cvičenie. Pacient leží na chrbte. Lekár alebo niekto z jeho blízkych položí jednu dlaň na hornú časť hrudníka a druhú na zadnú časť hlavy pacienta. Stlačením na zadnú časť hlavy sa vykoná flexný pohyb v krku smerom k dlani. V zdravom stave sa brada nakloní a človek môže dosiahnuť dlaň položenú na hrudi. Pri meningitíde sa to nedá.

Meningitída sa kontroluje aj Kernigovým príznakom. Pacient ležiaci na chrbte ohýba nohu v kolennom a bedrovom kĺbe, po ktorom sa pokúšajú narovnať koleno. Pri meningitíde to nebude fungovať. V tomto prípade sa druhá noha ohne.

Prečo je potrebná urgentná pomoc?

Po vypočutí lekára: „Dieťa má podozrenie na meningitídu“ sa každá matka bez ďalších slov a sporov začne zhromažďovať v nemocnici infekčnej nemocnice. A to nie je prekvapujúce, pretože neuplynulo ani 50 rokov, odkedy sa lekári naučili liečiť meningitídu. A úmrtnosť detí na túto chorobu sa znížila iba dvakrát. V porovnaní s inými detskými chorobami ide o veľmi skromný údaj.

Meningitída je skutočnou hrozbou pre život, takže nemusíte čakať na objavenie sa najzávažnejších príznakov vývoja tejto choroby. A s rýchlym zvýšením teploty, bolesťou hlavy a vyrážkou na tele - okamžite sa poraďte s lekárom.

Definícia choroby u dieťaťa

Ak má dieťa horúčku, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je preskúmať kožu na nohách. Meningokoková infekcia v prvých hodinách sa prejavuje vo forme vyrážky. Nie je výrazný a konvexný. Nenápadné bodky väčšinou stúpajú od chodidiel k zadku a neskôr aj vyššie. Zároveň majú hemoragickú povahu, to znamená, že nezmiznú pri stlačení alebo natiahnutí kože. V mieste začervenania nedochádza k olupovaniu ani opuchu.

Meningokoková vyrážka sa časom zhoršuje a zväčšuje sa. Nemusíte však čakať. So zvýšením teploty u dieťaťa a výskytom vyrážky charakteristickej pre meningitídu je potrebné urýchlene kontaktovať infekčná nemocnica Alebo aspoň zavolať sanitku.

Ako preventívne opatrenie proti detskej meningitíde odborníci odporúčajú nasledovné:

1. Na pitie nepoužívajte vodu z vodovodu. Najlepšie je kúpiť si filter alebo piť vyčistenú kupovanú vodu. Poslúži aj prevarená voda.
2. Vyhnite sa kúpaniu v stojatých vodách, jazerách, rybníkoch, kde sú vytvorené priaznivé podmienky na rozmnožovanie mikroorganizmov.
3. Dodržujte pravidlá hygieny rúk. Umývajte si ruky aspoň 20 sekúnd po tom, ako vyjdete von alebo použijete toaletu. Na tento jednoduchý postup je potrebné privykať dieťa už od útleho veku.
4. Dôkladne umyte zeleninu a ovocie, dobre opečte mäso a ryby.
5. Posilnite imunitu dieťaťa všetkými dostupnými spôsobmi: užívaním vitamínov, chôdzou čerstvý vzduch, šport, vyvážená strava.

Meningitída teda môže mať rovnaké príznaky ako bežná nádcha, ale ochorenie môže rýchlo postupovať. Preto je pri prvých príznakoch ochorenia naliehavé zavolať sanitku, aby sa zabránilo objaveniu sa príznakov ťažkej meningitídy, napríklad zmätenosti. Platí to najmä pre mladých pacientov, ktorí si často nevedia ani vysvetliť, čo konkrétne ich trápi. Treba mať na pamäti, že choroba je liečiteľná s včasným prístupom k lekárovi.

Ako rozpoznať a pôsobiť na meningitídu aktualizované: 2. augusta 2016 používateľom: vitenega

Kalkulačka pravdepodobnosti zdvihu

Hrozí mŕtvica?

Prevencia

Vek

1. Zvýšený (viac ako 140) krvný tlak:

3. Fajčenie a alkohol:

4. Ochorenie srdca:

5. Absolvovanie lekárskeho vyšetrenia a diagnostickej MRI:

Celkom: 0 %

Mŕtvica je pomerne nebezpečná choroba, ktorá postihuje ľudí nielen v starobe, ale aj stredných a dokonca veľmi mladých ľudí.

Mŕtvica je núdzová situácia, ktorá si vyžaduje okamžitú pomoc. Často to končí invaliditou, v mnohých prípadoch dokonca smrťou. Okrem zablokovania cievy ischemického typu môže záchvat spôsobiť aj cerebrálne krvácanie na pozadí vysokého krvného tlaku, inými slovami hemoragická mŕtvica.

Rizikové faktory

Šancu na mŕtvicu zvyšuje množstvo faktorov. Napríklad nie vždy sú na vine gény alebo vek, hoci po 60 rokoch sa ohrozenie výrazne zvyšuje. Každý však môže niečo urobiť, aby tomu zabránil.

1. Vyhnite sa hypertenzii

Vysoký krvný tlak je hlavným rizikovým faktorom mozgovej príhody. Zákerná hypertenzia v počiatočnom štádiu nevykazuje príznaky. Preto si to pacienti všimnú neskoro. Dôležité je pravidelne si kontrolovať krvný tlak a užívať lieky na zvýšenú hladinu.

2. Prestať fajčiť

Nikotín sťahuje cievy a zvyšuje krvný tlak. Fajčiar má dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že dostane mozgovú príhodu ako nefajčiar. Je tu však dobrá správa: tí, ktorí prestanú fajčiť, toto riziko výrazne znižujú.

3. Pri nadmernej telesnej hmotnosti: stratiť váhu

Obezita je dôležitým faktorom pri vzniku mozgového infarktu. Obézni ľudia by sa mali zamyslieť nad programom na chudnutie: jesť menej a lepšie, pridať fyzickú aktivitu. Starší ľudia by sa mali poradiť so svojím lekárom o tom, do akej miery im chudnutie prospieva.

4. Udržujte hladinu cholesterolu v norme

Zvýšená hladina „zlého“ LDL cholesterolu vedie k ukladaniu plakov v cievach a embólii. Aké by mali byť hodnoty? Každý by si to mal zistiť individuálne s lekárom. Keďže limity závisia napríklad od prítomnosti sprievodných ochorení. Za pozitívne sa považujú aj vysoké hodnoty „dobrého“ HDL cholesterolu. Zdravý životný štýl, najmä vyvážená strava a dostatok pohybu, môže pozitívne ovplyvniť hladinu cholesterolu.

5. Jesť zdravé jedlo

Užitočná pre krvné cievy je strava, ktorá je všeobecne známa ako "stredomorská". To znamená: veľa ovocia a zeleniny, orechy, olivový olej namiesto oleja na varenie, menej údenín a mäsa a veľa rýb. Dobrá správa pre gurmánov: na jeden deň si môžete dovoliť vybočiť z pravidiel. Vo všeobecnosti je dôležité jesť správne.

6. Mierna konzumácia alkoholu

Nadmerná konzumácia alkoholu zvyšuje odumieranie mozgových buniek postihnutých mŕtvicou, čo je neprijateľné. Úplná abstinencia sa nevyžaduje. Pohárik červeného vína denne je dokonca užitočný.

7. Aktívne sa hýbte

Pohyb je niekedy to najlepšie, čo môžete pre svoje zdravie urobiť, aby ste schudli, znormalizovali krvný tlak a udržali pružnosť ciev. Ideálne pre toto vytrvalostné cvičenie, ako je plávanie alebo rýchla chôdza. Trvanie a intenzita závisia od osobnej fyzickej zdatnosti. Dôležité upozornenie: Netrénované osoby nad 35 rokov by mali byť pred začatím cvičenia najprv vyšetrené lekárom.

8. Počúvajte rytmus srdca

K pravdepodobnosti mŕtvice prispieva množstvo srdcových ochorení. Patria sem fibrilácia predsiení, vrodené chyby a iné arytmie. Za žiadnych okolností by sa nemali ignorovať možné skoré príznaky srdcových problémov.

9. Kontrolujte hladinu cukru v krvi

Ľudia s cukrovkou majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť mozgového infarktu ako zvyšok populácie. Dôvodom je to zvýšené hladiny glukóza môže poškodiť krvné cievy a podporovať ukladanie plakov. Navyše u pacientov cukrovkačasto sú prítomné ďalšie rizikové faktory pre mozgovú príhodu, ako je hypertenzia alebo príliš vysoké hladiny lipidov v krvi. Preto by diabetickí pacienti mali dbať o reguláciu hladiny cukru.

10. Vyhnite sa stresu

Stres niekedy nemá chybu, môže dokonca motivovať. Dlhodobý stres však môže zvýšiť krvný tlak a náchylnosť na choroby. Nepriamo môže spôsobiť mŕtvicu. Všelieky z chronický stres neexistuje. Zamyslite sa nad tým, čo je pre vašu psychiku najlepšie: šport, zaujímavý koníček alebo možno relaxačné cvičenia.

Pneumokok
pneumokoky dlho môže byť na sliznici ústnej dutiny a horných dýchacích ciest a nespôsobuje žiadne príznaky. So znížením obranyschopnosti tela sa však infekcia aktivuje a šíri krvou. Rozdiel medzi pneumokokom je jeho vysoký tropizmus ( preferencie) do mozgového tkaniva. Preto sa už na druhý alebo tretí deň po ochorení rozvinú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Pneumokoková meningitída sa môže vyvinúť aj ako komplikácia pneumokokovej pneumónie. V tomto prípade sa pneumokok z pľúc s lymfatickým tokom dostane do mozgových blán. Meningitída je vysoko smrteľná.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae má špeciálnu kapsulu, ktorá ho chráni pred imunitnými silami tela. Zdravé telo je infikované vzdušnými kvapôčkami ( pri kýchaní alebo kašli) a niekedy kontaktovať ( v prípade nedodržania hygienických pravidiel). Haemophilus influenzae sa dostane na sliznicu horných dýchacích ciest s prietokom krvi alebo lymfy až do meningeálnych membrán. Ďalej sa fixuje v mäkkej a arachnoidnej membráne a začína sa intenzívne množiť. Haemophilus influenzae blokuje klky pavúkovca, čím bráni odtoku mozgovej tekutiny. V tomto prípade sa tekutina vyrába, ale neodchádza a vzniká syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Z hľadiska frekvencie výskytu je meningitída spôsobená Haemophilus influenzae na treťom mieste po meningokokovej a pneumokokovej meningitíde.

Táto cesta infekcie je charakteristická pre všetky primárne meningitídy. Pre sekundárnu meningitídu je charakteristické šírenie patogénu z primárneho chronického ohniska infekcie.

Primárnym miestom infekcie môže byť:

• vnútorné ucho s otitisou;
• paranazálne dutiny so sínusitídou;
• pľúca pri tuberkulóze;
• kosti pri osteomyelitíde;
• zranenia a rany pri zlomeninách;
• čeľuste a zubov pri zápalových procesoch v čeľustnom aparáte.

Zápal stredného ucha
Zápal stredného ucha je zápal stredného ucha, teda dutiny, ktorá sa medzi nimi nachádza tympanická membrána a vnútorné ucho. Najčastejšie je pôvodcom zápalu stredného ucha stafylokok aureus alebo streptokok. Otogénna meningitída je preto najčastejšie stafylokoková alebo streptokoková. Infekcia zo stredného ucha sa môže dostať do meningeálnych membrán tak v akútnom období ochorenia, ako aj v chronickom.

Cesty infekcie zo stredného ucha do mozgu :

• s prietokom krvi;
• cez vnútorné ucho, a to cez jeho labyrint;
• kontaktom s deštrukciou v kosti.

zápal prínosových dutín
Zápal jedného alebo viacerých vedľajších nosových dutín sa nazýva sinusitída. Sínusy sú akýmsi vzduchovým koridorom, ktorý spája lebečnú dutinu s nosnou dutinou.

Typy paranazálnych dutín a ich zápalové procesy :

• maxilárny sínus - jeho zápal sa nazýva sinusitída;
• čelný sínus- jeho zápal sa nazýva čelná sinusitída;
• mrežový labyrint- jeho zápal sa nazýva etmoiditída;
• sfénoidný sínus- jeho zápal sa nazýva sfenoiditída.

Vzhľadom na blízkosť vedľajších nosových dutín a lebečnej dutiny sa infekcia veľmi rýchlo šíri na meningeálne membrány.

Spôsoby šírenia infekcie z dutín na meningeálne membrány :

• s prietokom krvi;
• s prietokom lymfy;
• kontaktne ( pri deštrukcii kosti).

V 90 až 95 percentách prípadov je sinusitída spôsobená vírusom. Vírusová sinusitída však môže zriedkavo spôsobiť meningitídu. Spravidla sa komplikuje pridaním bakteriálnej infekcie ( s rozvojom bakteriálnej sinusitídy), ktoré sa následne môžu rozšíriť a dostať sa do mozgu.

Najčastejšími pôvodcami bakteriálnej sinusitídy sú:

• Pneumokok;
• hemofilný bacil;
• moraxella catharalis;
• zlatý stafylokok aureus;
• pyogénny streptokok.

Pľúcna tuberkulóza
Pľúcna tuberkulóza je hlavnou príčinou sekundárnej tuberkulóznej meningitídy. Tuberkulózu spôsobuje Mycobacterium tuberculosis. Pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná primárnym komplexom tuberkulózy, v ktorom je ovplyvnené nielen pľúcne tkanivo, ale aj blízke cievy.

Zložky primárneho komplexu tuberkulózy:

• pľúcne tkanivo ( ako sa vyvíja tuberkulózna pneumónia);
• lymfatická cieva (vzniká tuberkulózna lymfangitída);
• lymfatická uzlina ( vzniká tuberkulózna lymfadenitída).

Preto sa mykobaktérie najčastejšie dostávajú prúdom lymfy do mozgových blán, ale môžu byť aj hematogénne ( s prietokom krvi). Po dosiahnutí mozgových blán ovplyvňujú mykobaktérie nielen ich, ale aj krvné cievy mozgu a často aj kraniálne nervy.

Osteomyelitída
Osteomyelitída je hnisavé ochorenie, pri ktorom sú postihnuté kosti a okolité mäkké tkanivá. Hlavnými pôvodcami osteomyelitídy sú stafylokoky a streptokoky, ktoré vstupujú do kosti v dôsledku traumy alebo cez krvný obeh z iných ložísk ( zuby, vriedky, stredné ucho).

Najčastejšie sa zdroj infekcie dostáva do mozgových blán s prekrvením, ale pri osteomyelitíde čeľuste resp spánková kosť preniká do mozgu kontaktom v dôsledku deštrukcie kosti.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte
Zápalové procesy v čeľustnom aparáte postihujú obe kostné štruktúry ( kosť, periosteum) a mäkkých tkanív ( Lymfatické uzliny). Kvôli blízkosti kostných štruktúrčeľustného aparátu do mozgu, infekcia sa šíri rýchlosťou blesku do mozgových blán.

Zápalové procesy čeľustného aparátu zahŕňajú:

• osteitída- poškodenie kostného základu čeľuste;
• periostitis- poškodenie periostu;
• osteomyelitídu– lézie a kosti a kostná dreň kosti;
• abscesy a flegmóny v čeľustnom aparáte obmedzené hromadenie hnisu mäkkých tkanívčeľusťový aparát ( napríklad na dne úst);
• hnisavá odontogénna lymfadenitída- porážka lymfatická uzlinačeľusťový aparát.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte sú charakterizované kontaktným šírením patogénu. V tomto prípade sa patogén dostane do meningeálnych membrán v dôsledku deštrukcie kostí alebo prasknutia abscesu. Charakteristické je však aj lymfogénne šírenie infekcie.

Príčinnými činiteľmi infekcie čeľustného aparátu sú:

• zelený streptokok;
• biely a zlatý stafylokok aureus;
• peptokok;
• peptostreptococcus;
• aktinomycéty.

Špeciálnou formou meningitídy je reumatická meningoencefalitída, ktorá sa vyznačuje poškodením mozgových blán aj samotného mozgu. Táto forma meningitídy je výsledkom reumatického záchvatu ( útok) a je charakteristická najmä pre detstvo a dospievanie. Niekedy ju môže sprevádzať rozsiahla hemoragická vyrážka, a preto sa nazýva aj reumatická hemoragická meningoencefalitída. Na rozdiel od iných foriem meningitídy, kde sú pohyby pacienta obmedzené, je reumatická meningitída sprevádzaná silným psychomotorickým vzrušením.

Niektoré formy meningitídy sú výsledkom zovšeobecnenia počiatočnej infekcie. Boreliotická meningitída je teda prejavom druhého štádia kliešťovej boreliózy ( alebo Lymská choroba). Je charakterizovaný rozvojom meningoencefalitídy ( keď sú poškodené ako membrány mozgu, tak aj samotný mozog) v kombinácii s neuritídou a radikulitídou. Syfilitická meningitída sa vyvíja v druhom alebo treťom štádiu syfilisu, keď sa dosiahne bledý treponém nervového systému.

Meningitída môže byť tiež výsledkom rôznych chirurgických zákrokov. Vstupnou bránou infekcie môže byť napríklad pooperačné rany, venózne katétre a iné invazívne lekárske vybavenie.
Kandidová meningitída sa vyvíja na pozadí výrazne zníženej imunity alebo na pozadí dlho antibakteriálna úprava. Najčastejšie sú ľudia s infekciou HIV náchylní na rozvoj kandidovej meningitídy.

Príznaky meningitídy

Hlavné príznaky meningitídy sú:

• zimnica a teplota;
• bolesť hlavy;
• stuhnutosť krku;
• fotofóbia a hyperakúzia;
• ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia;

Niektoré formy meningitídy môžu spôsobiť:

• vyrážka na koži, slizniciach;
• úzkosť a psychomotorická agitácia;
• mentálne poruchy.

Zimnica a teplota

Horúčka je dominantným príznakom meningitídy. Vyskytuje sa v 96 - 98 percentách prípadov a je jedným z úplne prvých príznakov meningitídy. Nárast teploty je spôsobený uvoľňovaním pyrogénnych ( vyvolávajúci horúčku) látky spôsobené baktériami a vírusmi, keď sa dostanú do krvi. Okrem toho samotné telo produkuje pyrogénne látky. Najväčšiu aktivitu má leukocytový pyrogén, ktorý produkujú leukocyty v ohnisku zápalu. K zvýšeniu teploty teda dochádza v dôsledku zvýšenej produkcie tepla ako samotným telom, tak aj pyrogénnymi látkami. patogén. V tomto prípade dochádza k reflexnému spazmu ciev kože. Vasospazmus spôsobuje zníženie prietoku krvi v koži a v dôsledku toho zníženie teploty kože. Pacient pociťuje rozdiel medzi vnútorným teplom a studenou pokožkou ako zimnicu. silná zimnica sprevádzané chvením po celom tele. Svalové chvenie nie je nič iné ako pokus tela o zahriatie. Úžasná zimnica a zvýšenie teploty na 39 - 40 stupňov sú často prvým príznakom ochorenia.

Bolesť hlavy

Silná difúzna rastúca bolesť hlavy, často sprevádzaná vracaním, je tiež skorým príznakom ochorenia. Spočiatku je bolesť hlavy difúzna a je spôsobená fenoménom všeobecnej intoxikácie a horúčky. V štádiu poškodenia mozgových blán bolesť hlavy narastá a je spôsobená opuchom mozgu.

Príčinou edému mozgu je:

• zvýšená sekrécia cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku podráždenia mozgových blán;
• porušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny až po blokádu;
• priamy cytotoxický účinok toxínov na mozgové bunky s ich ďalším opuchom a deštrukciou;
• zvýšená vaskulárna permeabilita a v dôsledku toho prenikanie tekutiny do mozgového tkaniva.

Keď sa intrakraniálny tlak zvýši, bolesť hlavy začne prasknúť. Súčasne sa prudko zvyšuje citlivosť pokožky hlavy a najmenší dotyk hlavy spôsobuje silnú bolesť. Na vrchole bolesti hlavy dochádza k zvracaniu, ktoré neprináša úľavu. Zvracanie sa môže opakovať a nereaguje na antiemetické lieky. Bolesť hlavy vyvoláva svetlo, zvuky, otáčanie hlavy a tlak na očné buľvy.

U dojčiat sa vyskytuje vydutie a napätie veľkého fontanelu, výrazná žilová sieť na hlave a v ťažkých prípadoch divergencia švov lebky. Táto symptomatológia je na jednej strane spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku ( v dôsledku edému mozgu a zvýšenej sekrécie cerebrospinálnej tekutiny) a na druhej strane elasticita kostí lebky u detí. Zároveň sa u malých detí pozoruje monotónny "mozgový" plač.

Stuhnutý krk

Stuhnutosť krku sa vyskytuje vo viac ako 80 percentách prípadov meningitídy. Neprítomnosť tohto príznaku sa môže pozorovať u detí. Postoj pacienta, charakteristický pre meningitídu, je spojený so svalovou stuhnutosťou: pacient leží na boku s hlavou odhodenou dozadu a kolenami priloženými k žalúdku. Zároveň je pre neho ťažké ohnúť alebo otočiť hlavu. Stuhnutosť šije je jedným z prvých príznakov meningitídy a spolu s bolesťou hlavy a horúčkou tvorí základ meningeálneho syndrómu, ktorý je spôsobený podráždením mozgových blán.

Fotofóbia a hyperakúzia

Bolestivá citlivosť na svetlo ( fotofóbia) a na zvuk ( hyperakúzia) sú tiež bežné príznaky meningitídy. Páči sa mi to precitlivenosť tieto príznaky sú spôsobené podráždením receptorov a nervových zakončení v mozgových blánách. Najvýraznejšie sú u detí a dospievajúcich.

Niekedy však možno pozorovať aj opačné príznaky. Áno, v porážke sluchový nerv, s rozvojom neuritídy môže dôjsť k strate sluchu. Okrem sluchového nervu môže byť postihnutý aj zrakový nerv, čo je však mimoriadne zriedkavé.

Ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia

Ospalosť, letargia a strata vedomia sa pozorujú v 70 percentách prípadov a sú neskoršími príznakmi meningitídy. Pri fulminantných formách sa však vyvíjajú na 2. - 3. deň. Letargia a apatia sú spôsobené všeobecná intoxikácia tela a rozvoj mozgového edému. Pri bakteriálnej meningitíde ( pneumokokové, meningokokové) dochádza k prudkému útlmu vedomia až kóme. Novonarodené deti zároveň odmietajú jesť alebo často pľuvajú.

Keď sa edém mozgu zvyšuje, stupeň zmätenosti sa zhoršuje. Pacient je zmätený, dezorientovaný v čase a priestore. Masívny edém mozgu môže viesť k stlačeniu mozgového kmeňa a inhibícii životne dôležitých centier, ako sú dýchacie, vaskulárne. Súčasne na pozadí letargie a zmätenosti klesá tlak, objavuje sa dýchavičnosť, ktorá je nahradená hlučným plytkým dýchaním. Deti sú často ospalé a letargické.

Zvracať

Pri meningitíde sa zriedkavo pozoruje jedno zvracanie. Zvracanie sa spravidla často opakuje, opakuje a nie je sprevádzané pocitom nevoľnosti. Rozdiel medzi vracaním pri meningitíde je v tom, že nie je spojený s jedlom. Preto zvracanie neprináša úľavu. Zvracanie môže byť vo výške bolesti hlavy alebo môže byť vyvolané vystavením dráždivým faktorom - svetlo, zvuk, dotyk.

Táto symptomatológia je spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý je hlavným pri meningitíde. Niekedy však môže byť ochorenie sprevádzané syndrómom nízkeho intrakraniálneho tlaku ( cerebrálna hypotenzia). To je bežné najmä u malých detí. Ich vnútrolebečný tlak sa prudko zníži až do kolapsu. Choroba prebieha s príznakmi dehydratácie: rysy tváre sú zaostrené, svalový tonus znížené, reflexy vyblednú. Príznaky stuhnutosti svalov môžu zmiznúť.

Vyrážka na koži, slizniciach

Hemoragická vyrážka na koži a slizniciach nie je povinným príznakom meningitídy. Podľa rôznych údajov sa pozoruje v štvrtine všetkých prípadov bakteriálnej meningitídy. Najčastejšie sa vyskytuje pri meningokokovej meningitíde, pretože meningokok poškodzuje vnútorná stena plavidlá. Kožné vyrážky sa vyskytujú po 15 - 20 hodinách od začiatku ochorenia. Súčasne je vyrážka polymorfná - pozoruje sa roseolózna, papulárna, vyrážka vo forme petechií alebo uzlín. Vyrážka má vždy nepravidelný tvar, niekedy vyčnieva nad úroveň kože. Vyrážka má tendenciu splývať a vytvárať masívne krvácania, ktoré vyzerajú ako purpurovo-modré škvrny.

Krvácanie sa pozoruje na spojovke, sliznici ústnej dutiny a vnútorných orgánoch. Krvácanie s ďalšou nekrózou v obličkách vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.

kŕče

Záchvaty sa vyskytujú v jednej pätine prípadov meningitídy u dospelých. U detí sú často nástupom ochorenia kŕče tonicko-klonického charakteru. Čím je dieťa mladšie, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinú záchvaty.

Môžu postupovať podľa typu epileptických kŕčov, prípadne možno pozorovať chvenie jednotlivých častí tela či jednotlivých svalov. Najčastejšie u malých detí dochádza k chveniu rúk, ktoré sa neskôr zmení na generalizovaný záchvat.

Tieto kŕče generalizované aj lokálne) sú výsledkom podráždenia kôry a subkortikálnych štruktúr mozgu.

Úzkosť a psychomotorická agitácia

Spravidla sa excitácia pacienta pozoruje v neskoršom štádiu meningitídy. Ale v niektorých formách, napríklad pri reumatickej meningoencefalitíde, je to znak nástupu ochorenia. Pacienti sú nepokojní, vzrušení, dezorientovaní.
Pri bakteriálnych formách meningitídy sa excitácia objavuje na 4. - 5. deň. Často je psychomotorická agitácia nahradená stratou vedomia alebo prechodom do kómy.
Úzkosť a nemotivovaný plač začína meningitídu u dojčiat. Zároveň dieťa nezaspí, plače, vzrušuje ho najmenší dotyk.

Mentálne poruchy

Duševné poruchy pri meningitíde sú takzvané symptomatické psychózy. Môžu byť pozorované ako na začiatku ochorenia, tak aj v neskoršom období.

Duševné poruchy sú charakterizované:

• vzrušenie alebo naopak inhibícia;
• rave;
• halucinácie ( vizuálne a zvukové);

Najčastejšie sa duševné poruchy vo forme bludov a halucinácií pozorujú pri lymfocytárnej choriomeningitíde a meningitíde spôsobenej vírusom kliešťovej encefalitídy. Ekonomická encefalitída ( alebo letargická encefalitída) sa vyznačujú vizuálnymi farebnými halucináciami. Pri vysokých teplotách možno pozorovať halucinácie.
Duševné poruchy sú častejšie u detí s tuberkulózna meningitída. Majú úzkostnú náladu, strach, živé halucinácie. Tuberkulóznu meningitídu charakterizujú aj sluchové halucinácie, poruchy vedomia oneiroidného typu ( pacient zažíva fantastické epizódy), ako aj porucha vnímania seba samého.

Vlastnosti nástupu ochorenia u detí

U detí v klinickom obraze meningitídy sú na prvom mieste:

• horúčka;
• kŕče;
• fontána na vracanie;
• časté vracanie.

Dojčatá sa vyznačujú prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku s vydutím veľkej fontanely. Charakteristický je hydrocefalický plač - dieťa náhle vykríkne na pozadí zmäteného vedomia alebo až bezvedomia. Funkcia okulomotorického nervu je narušená, čo sa prejavuje strabizmom alebo vynechaním horné viečko (ptóza). Časté poškodenie hlavových nervov u detí sa vysvetľuje poškodením mozgu aj mozgových blán ( teda rozvoj meningoencefalitídy). Meningoencefalitída sa u detí vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých, pretože hematoencefalická bariéra je priepustnejšia pre toxíny a baktérie.

U dojčiat treba venovať pozornosť pokožke. Môžu byť bledé, cyanotické ( Modrá) alebo svetlosivé. Na hlave je viditeľná jasná žilová sieť, pulzuje fontanel. Dieťa môže neustále plakať, kričať a triasť sa zároveň. Pri meningitíde s hypotenzným syndrómom je však dieťa letargické, apatické, neustále spí.

Príznaky meningitídy

Príznaky, ktoré sa objavujú pri meningitíde, možno zoskupiť do troch hlavných syndrómov:

• syndróm intoxikácie;
• kraniocerebrálny syndróm;
• meningeálny syndróm.

Syndróm intoxikácie

Syndróm intoxikácie je spôsobený septickou léziou tela v dôsledku šírenia a množenia infekcie v krvi. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, únavu, slabosť. Telesná teplota stúpa na 37 - 38 stupňov Celzia. Pravidelne sa vyskytuje bolesť hlavy, bolestivý charakter. Niekedy vystupujú do popredia príznaky SARS ( akútna respiračná vírusová infekcia): upchatý nos, kašeľ, bolesť hrdla, bolesť kĺbov. Koža sa stáva bledá a studená. Chuť do jedla klesá. V dôsledku prítomnosti cudzích častíc v tele sa aktivuje imunitný systém, ktorý sa snaží infekciu zničiť. V prvých dňoch sa na koži môže objaviť vyrážka vo forme malých červených bodiek, ktoré sú niekedy sprevádzané svrbením. Vyrážka zmizne sama o sebe v priebehu niekoľkých hodín.

V závažných prípadoch, keď telo nie je schopné bojovať s infekciou, napáda kožné cievy. Steny krvných ciev sa zapália a upchajú. To vedie k ischémii kožných tkanív, malým krvácaniam a nekróze kože. Stiahnuté oblasti kože sú obzvlášť zraniteľné ( chrbát a zadok u pacienta ležiaceho na chrbte).

kraniocerebrálny syndróm

Kraniocerebrálny syndróm sa vyvíja v dôsledku intoxikácie tela endotoxínmi. infekčné agens ( najčastejšie meningokok) sú distribuované po celom tele a vstupujú do krvného obehu. Tu sú vystavené útoku krvných buniek. Pri zvýšenej deštrukcii infekčných agens sa ich toxíny dostávajú do krvného obehu, čo nepriaznivo ovplyvňuje jeho cirkuláciu cez cievy. Toxíny spôsobujú intravaskulárnu koaguláciu a tvorbu krvných zrazenín. Postihnutá je najmä dreň. Blokovanie mozgových ciev vedie k poruchám metabolizmu a hromadeniu tekutiny v medzibunkovom priestore v mozgových tkanivách. Výsledkom je hydrocefalus cerebrálny edém) so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. To spôsobuje ostré bolesti hlavy v časovej a prednej oblasti, intenzívne, neznesiteľné. Bolesť je taká neznesiteľná, že pacienti stonajú alebo kričia. V medicíne sa tomu hovorí hydrocefalický plač. Bolesť hlavy sa zhoršuje akýmkoľvek vonkajším podnetom: zvukom, hlukom, jasným svetlom, dotykom.

v dôsledku opuchu a vysokého krvného tlaku rôzne sekcie mozgu, ktoré sú zodpovedné za fungovanie orgánov a systémov. Je ovplyvnené centrum termoregulácie, čo vedie k prudkému zvýšeniu telesnej teploty až na 38 - 40 stupňov Celzia. Táto teplota sa nedá znížiť žiadnymi antipyretikami. To isté vysvetľuje silné zvracanie ( fontána na vracanie), ktorý sa dlho nezastaví. Prejavuje sa zvýšenou bolesťou hlavy. Na rozdiel od zvracania v prípade otravy nie je spojené s príjmom potravy a neprináša úľavu, ale iba zhoršuje stav pacienta. V závažných prípadoch je postihnuté dýchacie centrum, čo má za následok zlyhanie dýchania a smrť.
Hydrocefalus a zhoršená cirkulácia mozgovej tekutiny spôsobuje kŕčovité záchvaty rôzne časti telo. Najčastejšie sú generalizovaného charakteru - svaly končatín a trupu sú znížené.

Progredujúci mozgový edém a zvyšujúci sa vnútrolebečný tlak môžu viesť k poškodeniu mozgovej kôry s poruchou vedomia. Pacient sa nemôže sústrediť, nie je schopný vykonávať úlohy, ktoré mu boli dané.Niekedy sa objavujú halucinácie a bludy. Často sa pozoruje psychomotorická agitácia. Pacient náhodne pohybuje rukami a nohami, celé telo sa šklbe. Obdobia vzrušenia sú nahradené obdobiami pokoja s letargiou a ospalosťou.

Niekedy sú ovplyvnené kraniálne nervy v dôsledku mozgového edému. Zraniteľnejšie sú okulomotorické nervy, ktoré inervujú svaly oka. Pri dlhšom stláčaní sa objavuje strabizmus, ptóza. Pri porážke tvárový nerv je narušená inervácia mimických svalov. Pacient nemôže pevne zavrieť oči a ústa. Niekedy môžete vidieť ochabnutie líca na strane postihnutého nervu. Tieto poruchy sú však dočasné a po zotavení zmiznú.

meningeálny syndróm

Hlavným charakteristickým syndrómom pri meningitíde je meningeálny syndróm. Je to spôsobené porušením cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku a mozgového edému. Nahromadená tekutina a edematózne tkanivo mozgu dráždi citlivé receptory ciev mozgových blán a koreňov miechových nervov. Vyskytujú sa rôzne patologické svalové kontrakcie, abnormálne pohyby a neschopnosť ohýbať končatiny.

Príznaky meningeálneho syndrómu sú:

• charakteristická póza „stlačil spúšť“;
• stuhnutosť krku;
• Kernigov symptóm;
• Brudzinského symptómy;
• Gillenov symptóm;
• reaktívne symptómy bolesti ankylozujúca spondylitída, palpácia nervových bodov, tlak na zvukovod);
• Lessageov príznak ( pre deti).

charakteristické držanie tela
Podráždenie citlivých receptorov membrán mozgu spôsobuje mimovoľnú svalovú kontrakciu. Pri vystavení vonkajším podnetom ( hluk, svetlo), pacient zaujme charakteristickú polohu podobnú natiahnutej spúšti. Okcipitálne svaly sa stiahnu a hlava sa nakloní dozadu. Žalúdok je vtiahnutý a chrbát je vyklenutý. Nohy sú ohnuté v kolenách k žalúdku a ruky k hrudníku.

Stuhnutý krk
V dôsledku zvýšeného tonusu extenzorov krku sa objavuje stuhnutý krk. Pri pokuse o otočenie hlavy, záklon k hrudníku sa objaví bolesť, ktorá núti pacienta hodiť hlavu dozadu.
Akýkoľvek pohyb končatín, ktorý spôsobuje napätie a podráždenie miechovej membrány, spôsobuje bolesť. Všetky meningeálne príznaky sa považujú za pozitívne, ak pacient nemôže vykonávať určitý pohyb, pretože spôsobuje akútnu bolesť.

Kernigov príznak
Pri Kernigovom príznaku v polohe na chrbte je potrebné pokrčiť nohu v bedrovom a kolennom kĺbe. Potom sa pokúste narovnať koleno. Kvôli ostrému odporu svalov flexorov dolnej časti nohy a silnej bolesti je to takmer nemožné.

Brudzinského symptómy
Brudzinského symptómy sú zamerané na pokus o vyprovokovanie charakteristickej meningeálnej polohy. Ak požiadate pacienta, aby priložil hlavu k hrudníku, spôsobí to bolesť. Reflexne pokrčí kolená, tým uvoľní napätie miechovej membrány a bolesť ustúpi. Ak stlačíte lonovú oblasť, pacient mimovoľne ohne nohy v bedrových a kolenných kĺboch. Pri vyšetrovaní Kernigovho symptómu na jednej nohe, počas pokusu o narovnanie nohy v kolene, sa druhá noha mimovoľne ohýba v bedrovom a kolennom kĺbe.

Gillenovo znamenie
Ak stlačíte štvorhlavý stehenný sval na jednej nohe, môžete vidieť mimovoľnú kontrakciu toho istého svalu na druhej nohe a flexiu nohy.

Príznaky reaktívnej bolesti
Ak poklepete prstom alebo neurologickým kladivom na jarmový oblúk, dôjde ku kontrakcii jarmových svalov, zvýšeniu bolesti hlavy a mimovoľnej bolestivej grimase. Takto je určený pozitívny príznak Bechterew.
Pri tlaku na vonkajší zvukovod a na výstupné body tvárových nervov ( obočie, brada, jarmové oblúky) sa objavuje aj bolesť a charakteristická bolestivá grimasa.

I> Zmiernenie symptómov
U dojčiat a malých detí sú všetky tieto meningeálne príznaky mierne. Zvýšený intrakraniálny tlak a mozgový edém možno zistiť nahmataním veľkej fontanely. Ak je zväčšená, vydutá a pulzuje, potom má bábätko výrazne zvýšený vnútrolebečný tlak. Dojčatá sú charakterizované Lessageovým symptómom.
Ak je dieťa vzaté do podpazušia a zdvihnuté, potom nedobrovoľne zaujme charakteristickú pózu „natiahnutej spúšte“. Okamžite hodí hlavu dozadu a ohýba nohy v kolenách a pritiahne ich k bruchu.

V závažných prípadoch, keď sa tlak v miechovom kanáli zvýši a membrány miechy sa zapália, sú postihnuté miechové nervy. Súčasne sa objavujú motorické poruchy - paralýza a paréza na jednej alebo oboch stranách. Pacient nemôže pohybovať končatinami, pohybovať sa, robiť žiadnu prácu.

Diagnóza meningitídy

S výraznými príznakmi by mal pacient kontaktovať záchrannú službu s ďalšou urgentnou hospitalizáciou v infekčnej nemocnici.

Meningitída je infekčná patológia, a preto je potrebné kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Ak je priebeh ochorenia pomalý, s vymazaným obrazom, potom sa pacient kvôli bolestiam hlavy, ktoré ho rušia, môže spočiatku obrátiť na neurológa.
Liečba meningitídy sa však uskutočňuje spoločným úsilím špecialistu na infekčné ochorenia a neuropatológa.


Diagnóza meningitídy zahŕňa:

• výsluch a neurologické vyšetrenie pri vymenovaní lekára;
• laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia ( krvný test, spinálna punkcia, počítačová tomografia).

Prieskum

Na diagnostiku meningitídy potrebuje váš lekár nasledujúce informácie:

• Akými chorobami pacient trpí? Má syfilis, reumu alebo tuberkulózu?
• Ak ide o dospelého, došlo ku kontaktu s deťmi?
• Predchádzala ochoreniu trauma, operácia alebo iné chirurgické zákroky?
• Je pacient chorý chronické patológie ako otitis, sinusitis, sinusitis?
• Mal nedávno zápal pľúc, faryngitídu?
• Ktoré krajiny alebo regióny v poslednej dobe navštívil?
• Bola tam teplota a ak áno, ako dlho?
• Absolvoval nejakú liečbu? ( užívané antibiotiká alebo antivirotiká môžu zmazať klinický obraz)
• Dráždi to svetlo, zvuky?
• Ak je bolesť hlavy, kde sa nachádza? Konkrétne, je lokalizovaná alebo rozliata po celej lebke?
• Ak dôjde k zvracaniu, súvisí to s jedlom?

Neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie je zamerané na identifikáciu charakteristických symptómov meningitídy, a to:

• stuhnutý krk a symptóm a Brudzinsky;
• Kernigov symptóm;
• Lessageov symptóm u dojčiat;
• príznaky Mondonesi a Bechterew;
• štúdium hlavových nervov.

Stuhnutosť krku a Brudzinského znak
Pacient je v polohe na chrbte na gauči. Keď sa lekár pokúsi priviesť hlavu pacienta k zadnej časti hlavy, objaví sa bolesť hlavy a pacient hodí hlavu dozadu. Zároveň sa pacientove nohy reflexne ohýbajú ( Brudzinského symptóm 1).

Kernigov príznak
Pacient ležiaci na chrbte je ohnutý v bedrovom a kolennom kĺbe do pravého uhla. Ďalšie predĺženie nohy v kolene s ohnutým bokom je náročné kvôli napätiu stehenných svalov.

Zmiernenie symptómov
Ak vezmete dieťa do podpazušia a zdvihnete ho, potom dôjde k nedobrovoľnému ťahaniu nôh k žalúdku.

Symptóm Mondonesi a Bechterew
Symptóm Mondonesi je mierny tlak na očné buľvy ( očné viečka sú zatvorené). Manipulácia spôsobuje bolesť hlavy. Bekhterevovým príznakom je identifikácia bolestivých bodov pri poklepaní kladivom na zygomatický oblúk.

Citlivosť sa vyšetruje aj pri neurologickom vyšetrení. Pri meningitíde sa pozoruje hyperestézia - zvýšená a bolestivá citlivosť.
Pri komplikovanej meningitíde sa prejavujú príznaky poškodenia miechy a jej koreňov vo forme motorických porúch.

Vyšetrenie hlavových nervov
Súčasťou neurologického vyšetrenia je aj vyšetrenie hlavových nervov, ktoré sú pri meningitíde tiež často postihnuté. Najčastejšie sú postihnuté okulomotorické, tvárové a vestibulárne nervy. Na vyšetrenie skupiny okulomotorických nervov lekár skúma reakciu zrenice na svetlo, pohyb a polohu. očné buľvy. Normálne sa zrenica v reakcii na svetlo stiahne. Pri paralýze okulomotorického nervu sa to nepozoruje.

Na štúdium tvárového nervu lekár kontroluje citlivosť tváre, rohovky a pupilárny reflex. Citlivosť v tomto prípade môže byť znížená, zvýšená, asymetrická. Jednostranná alebo obojstranná strata sluchu, potácanie sa a nevoľnosť naznačujú poškodenie sluchového nervu.

Pozornosť lekára priťahuje aj pokožka pacienta, a to prítomnosť hemoragickej vyrážky.

Laboratórne štúdie zahŕňajú:

• latexové testy, metóda PCR.

Všeobecná analýza krvi
Vo všeobecnom krvnom teste sa odhalia príznaky zápalu, a to:

• Leukocytóza. Zvýšenie počtu leukocytov je viac ako 9 x 109. Pri bakteriálnej meningitíde sa pozoruje 20 - 40 x 109 v dôsledku neutrofilov.
• Leukopénia. Zníženie počtu leukocytov na menej ako 4 x 109. Pozoruje sa pri niektorých vírusových meningitíde.
• Posun leukocytového vzorca doľava- zvýšenie počtu nezrelých leukocytov, objavenie sa myelocytov a metamyelocytov. Tento posun je obzvlášť výrazný pri bakteriálnej meningitíde.
• Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov- viac ako 10 mm za hodinu.

Niekedy môže byť prítomná anémia:

• zníženie koncentrácie hemoglobínu menej ako 120 gramov na liter krvi;
• pokles celkový počet erytrocytov menej ako 4 x 1012.

V závažných prípadoch:

• trombocytopénia. Znížený počet krvných doštičiek menej ako 150 x 109. Pozorované pri meningokokovej meningitíde.

Chémia krvi
Zmeny v biochemickej analýze krvi odrážajú porušenie acidobázickej rovnováhy. Spravidla sa to prejavuje posunom rovnováhy smerom k zvýšeniu kyslosti, teda k acidóze. Výsledkom je zvýšenie hladiny kreatinínu nad 100 - 115 µmol/liter), močovina ( nad 7,2 - 7,5 mmol / liter), je narušená rovnováha draslíka, sodíka a chlóru.

Latexové testy, metóda PCR
Na určenie presného pôvodcu meningitídy sa používajú metódy latexovej aglutinácie alebo polymerázovej reťazovej reakcie ( PCR). Ich podstatou je identifikovať antigény patogénu, ktorý je obsiahnutý v mozgovomiechovom moku. V tomto prípade sa určuje nielen typ patogénu, ale aj jeho typ.
Metóda latexovej aglutinácie trvá 10 až 20 minút a aglutinačná reakcia ( lepenie) sa vykonáva pred očami. Nevýhodou tejto metódy je nízka citlivosť.
Metóda PCR má najvyššiu citlivosť ( 98 - 99 percent) a jeho špecifickosť dosahuje 100 percent.

Cerebrospinálna punkcia

Pri stanovení diagnózy meningitídy je nevyhnutná cerebrospinálna punkcia. Spočíva v zavedení špeciálnej ihly do priestoru medzi pia mater a arachnoidnou membránou miechy na úrovni bedrový. V tomto prípade sa miechová tekutina odoberá na účely jej ďalšieho štúdia.

Technika cerebrospinálnej punkcie
Pacient je v polohe na chrbte s nohami ohnutými a privedenými do žalúdka. Prepichnutím kože v intervale medzi piatym a štvrtým bedrovým stavcom sa do subarachnoidálneho priestoru vloží ihla s tŕňom. Po pocite „prepadnutia“ sa mandrín odstráni a do pavilónu ihly sa privedie sklenená trubica na zhromažďovanie miechovej tekutiny. Keď vyteká z ihly, dávajte pozor na tlak, pod ktorým vyteká. Po punkcii pacient potrebuje odpočinok.
Diagnóza meningitídy je založená na zápalových zmenách v likvore.

Inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa

• elektroencefalogram ( EEG);
• Počítačová tomografia ( CT).

Elektroencefalografia
EEG- Toto je jedna z metód na štúdium práce mozgu zaznamenávaním jeho elektrickej aktivity. Táto metóda je neinvazívny, bezbolestný a ľahko sa používa. Je veľmi citlivý na akékoľvek najmenšie zmeny v práci všetkých mozgových štruktúr. Všetky typy mozgovej aktivity sa zaznamenávajú pomocou špeciálneho zariadenia ( elektroencefalograf), ku ktorému sú pripojené elektródy.

Technika EEG
Konce elektród sú pripevnené k pokožke hlavy. Všetky bioelektrické signály prijaté z mozgovej kôry a iných štruktúr mozgu sú zaznamenané ako krivka na monitore počítača alebo vytlačené na papieri. V tomto prípade sa často používajú vzorky s hyperventiláciou ( pacient je požiadaný, aby zhlboka dýchal) a fotostimulácia ( v tmavej miestnosti, kde sa štúdia uskutočňuje, je pacient vystavený jasnému svetlu).

Indikácie pre použitie EEG sú:

• epileptické záchvaty;
• záchvaty kŕčov neznámej etiológie;
• záchvaty bolesti hlavy, závraty a neurologické poruchy neznámej etiológie;
• poruchy spánku a bdenia, nočné mory, námesačnosť;
• trauma, nádory, zápalové procesy a poruchy krvného obehu v dreni.

Pri meningitíde EEG indikuje difúzny pokles bioelektrickej aktivity mozgu. Táto štúdia sa používa v prípadoch reziduálnych účinkov a komplikácií po meningitíde, a to s výskytom epileptických záchvatov a častých kŕčov. EEG pomáha určiť, ktoré mozgové štruktúry boli poškodené a aký typ záchvatov. V iných prípadoch meningitídy nie je tento typ štúdie informatívny. Potvrdzuje len prítomnosť poškodenia mozgových štruktúr.

CT vyšetrenie

CT je štúdium štruktúry orgánov, v tomto prípade mozgu, po vrstvách. Metóda je založená na kruhovom presvetlení orgánu röntgenovým lúčom s ďalším počítačovým spracovaním. Informácie zachytené röntgenovým žiarením sú prevedené do grafickej podoby vo forme čiernobielych obrázkov.

CT technika
Pacient leží na stole tomografu, ktorý sa pohybuje smerom k rámu tomografu. Po určitú dobu sa röntgenová trubica pohybuje v kruhu a vytvára sériu snímok.

Zistiteľné príznaky na CT
CT vyšetrenie zobrazuje štruktúry mozgu, a to sivú a Biela hmota mozgu, mozgových blán, komôr mozgu, hlavových nervov a ciev. Tak je vizualizovaný hlavný syndróm pri meningitíde - syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho edém mozgu. Na CT je edematózne tkanivo charakterizované zníženou hustotou, ktorá môže byť lokálna, difúzna alebo periventrikulárna ( okolo komôr). So silným edémom sa pozoruje rozšírenie komôr a posun mozgových štruktúr. Pri meningoencefalitíde sa nachádzajú heterogénne oblasti s nízkou hustotou, často ohraničené zónou so zvýšenou hustotou. Ak sa meningoencefalitída vyskytne s poškodením kraniálnych nervov, potom sa na CT vizualizujú príznaky neuritídy.

Indikácie pre použitie CT
CT metóda je nevyhnutná pri diferenciálnej diagnostike meningitídy a volumetrických mozgových procesov. V tomto prípade je spinálna punkcia spočiatku kontraindikovaná a robí sa až potom Počítačová tomografia. CT je však menej informatívne ako MRI ( magnetická rezonancia). MRI je schopná odhaliť zápalové procesy ako v mozgových tkanivách, tak aj v mozgových blánách.

Liečba meningitídy

Liečba meningitídy je komplexná, zahŕňa etiotropickú liečbu ( zamerané na eradikáciu infekcie), patogénne ( používa sa na elimináciu vývoja mozgového edému, syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku) a symptomatické ( zameraný na zničenie jednotlivé príznaky choroba).

Odstráňte príčinu meningitídy

Odstránenie príčin bakteriálnych ( meningokokové, stafylokokové, streptokokové) meningitída

Droga	Mechanizmus akcie	Ako sa aplikuje
benzylpenicilín	má baktericídny účinok proti streptokokom, pneumokokom a meningokokom	za 4 000 000 jednotiek. intramuskulárne každých 6 hodín. Pre deti sa dávka vypočíta na základe 200 000 - 300 000 IU. na 1 kg hmotnosti za deň. Dávka je rozdelená do 4 dávok
ceftriaxón	má baktericídny účinok proti streptokokom, pneumokokom a coli	dospelí, 2 gramy intravenózne každých 12 hodín. Deti 50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne v 2 rozdelených dávkach
ceftazidím	účinný proti hemolytickým streptokokom skupiny B, listériám a šigelám	2 gramy každých 8 hodín
meropeném	účinný proti hemolytickým streptokokom a Haemophilus influenzae	2 gramy každých 8 hodín. Deti: 40 mg na kg telesnej hmotnosti trikrát denne
chloramfenikol	účinný proti Escherichia coli, Shigella a Treponema pallidum	50 - 100 mg na kg telesnej hmotnosti denne, dávka je rozdelená do 3 dávok ( interval každých 8 hodín)

Pri meningokokovej meningitíde sa odporúča liečba penicilínom; so streptokokovou a stafylokokovou meningitídou - kombinácia penicilínov a sulfátových liekov ( ceftriaxón, ceftazidím); s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae ( H.chrípky) - kombinácia chloramfenikolu a sulfónamidov.

Odstránenie príčin tuberkulóznej meningitídy

Droga	Mechanizmus akcie	Ako sa aplikuje
izoniazid	má baktericídny účinok proti pôvodcovi tuberkulózy	15 až 20 mg na kg telesnej hmotnosti za deň. Dávka sa rozdelí na tri rozdelené dávky a užíva sa pol hodiny pred jedlom.
ftivazid	liek proti tuberkulóze	40 mg na kg hmotnosti pacienta za deň
streptomycín	aktívne proti Mycobacterium tuberculosis, gonokokom, Klebsiella, Brucella	1 gram denne intramuskulárne. V kombinácii s inými liekmi ( napríklad s ftivazidom) streptomycín sa podáva každý druhý deň

Priemerná dĺžka liečby tuberkulóznej meningitídy je 12 až 18 mesiacov.

Odstránenie príčin meningitídy spôsobenej malarickým plazmódiom alebo toxoplazmou

Odstránenie príčin herpetickej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej

špecifická liečbažiadne iné typy vírusovej meningitídy. Liečba vírusovej meningitídy je v podstate patogenetická a je zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. Kortikosteroidy používajú niektorí lekári na vírusovú meningitídu, ale dôkazy o ich účinnosti sú zmiešané.

Odstránenie príčin kandidálnej meningitídy

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba spočíva v užívaní diuretík, liekov, ktoré dopĺňajú nedostatok tekutín, vitamínov, liekov proti bolesti a antipyretiká.

Droga	Mechanizmus akcie	Ako sa aplikuje
20% roztok manitolu	zvyšuje tlak v plazme, a tým podporuje prechod tekutiny z tkaniva ( v tomto prípade z mozgu) do krvného obehu. Znižuje intrakraniálny tlak	v dávke 1,5 g na kg telesnej hmotnosti, podaná intravenózne
furosemid	inhibuje reabsorpciu Na v tubuloch, čím zvyšuje diurézu	pri edéme mozgu sa liek podáva prúdom, v jednorazovej dávke 80-120 mg, najčastejšie v kombinácii s koloidnými roztokmi; so stredne ťažkým edematóznym syndrómom ráno nalačno jednu alebo dve tablety ( 40 - 80 mg)
dexametazón	používa sa na prevenciu komplikácií, prevenciu straty sluchu	Spočiatku 10 mg IV štyrikrát denne, potom sa prešlo na intramuskulárne injekcie
hemodez	má detoxikačný účinok	300 - 500 ml roztoku zahriateho na 30 stupňov sa vstrekuje intravenózne rýchlosťou 40 kvapiek za minútu
vitamín B1 a B6	zlepšiť metabolizmus tkanív	podávané intramuskulárne v dávke 1 ml denne
cytoflavín	má cytoprotektívum chráni bunky) akcia	10 ml roztoku sa zriedi v 200 ml 5% roztoku glukózy a podáva sa intravenózne, kvapkanie počas 10 dní
acetaminofén	má analgetikum a antipyretikum	jednu až dve tablety 500 mg - 1 g) každých 6 hodín. Maximálna denná dávka sú 4 gramy, čo sa rovná 8 tabletám.
uhličitan vápenatý	Upravuje acidobázickú rovnováhu v podmienkach acidózy	5% roztok 500 ml podávaných intravenózne
cordiamín	stimuluje metabolizmus v mozgovom tkanive	intramuskulárne alebo intravenózne, 2 ml raz až trikrát denne

Antikonvulzívna terapia

Ak je meningitída sprevádzaná kŕčmi, psychomotorickou agitáciou, úzkosťou, potom je predpísaná antikonvulzívna liečba.

Antikonvulzívna liečba meningitídy

Droga	Mechanizmus akcie	Ako sa aplikuje
diazepam	má upokojujúci, protiúzkostný a antikonvulzívny účinok	s psychomotorickým nepokojom, 2 ml ( 10 mg) intramuskulárne; s generalizovanými záchvatmi, 6 ml ( 30 mg) intravenózne, potom zopakujte o hodinu neskôr. Maximálna denná dávka je 100 mg.
chlórpromazín	má inhibičný účinok na centrálny nervový systém	2 ml intramuskulárne
zmes chlórpromazínu + difenhydramínu	pôsobí upokojujúco, zmierňuje stres	s výraznou psychomotorickou agitáciou sa chlórpromazín kombinuje s difenhydramínom - 2 ml chlórpromazínu + 1 ml difenhydramínu. Aby sa zabránilo hypotenzii, zmes sa kombinuje s kordiamínom.
fenobarbital	má antikonvulzívny a sedatívny účinok	50 - 100 mg 2-krát denne, perorálne. Maximálna denná dávka 500 mg

Od prvých minút po prijatí pacienta do nemocnice je potrebné vykonávať kyslíkovú terapiu. Táto metóda je založená na inhalácii plynnej zmesi so zvýšenou koncentráciou kyslíka ( pretože čistý kyslík je toxický). Metóda je nevyhnutná, pretože edém mozgu pri meningitíde je sprevádzaný hladovaním kyslíkom ( cerebrálna hypoxia). Pri dlhšej hypoxii odumierajú mozgové bunky. Preto, akonáhle sa objavia prvé príznaky hypoxie ( cyanóza tkanív sa pozoruje, dýchanie sa stáva povrchným) vyžaduje kyslíkovú terapiu. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa môže vykonávať pomocou kyslíkovej masky alebo intubáciou.

Pri traumatickej meningitíde s prítomnosťou hnisavých ložísk v kostiach je okrem intenzívnej antibiotickej terapie indikovaná chirurgická intervencia s odstránením hnisavého zamerania. Chirurgická liečba je tiež indikovaná v prítomnosti hnisavých ložísk v pľúcach.

Starostlivosť o pacienta

Ľudia, ktorí prekonali meningitídu, potrebujú špeciálnu starostlivosť, ktorá je založená na stravovaní, správnom dennom režime a vyváženom rozložení fyzickej aktivity.

Diéta
Pri zotavovaní sa z meningitídy by sa jedlo malo prijímať v malých porciách, najmenej päť až šesťkrát denne. Diéta pacienta by mala zabezpečiť zníženie úrovne intoxikácie tela a normalizáciu metabolizmu, rovnováhu vody a soli, bielkovín a vitamínov.

Jedálny lístok by mal byť vyvážený a obsahovať produkty obsahujúce ľahko stráviteľné živočíšne bielkoviny, tuky a sacharidy.

Tieto produkty zahŕňajú:

• chudé mäso - hovädzí alebo bravčový jazyk, teľacie, králičie mäso, kuracie, morčacie mäso;
• chudé ryby - sleď, losos, tuniak;
• vajcia - varené alebo mäkké, rovnako ako parné omelety, suflé;
• mliečne a kyslomliečne výrobky - kefír, kyslé mlieko, tvaroh, jemný syr, koumiss;
• mliečne tuky - smotana, maslo, kyslá smotana;
• nízkotučné bujóny a polievky pripravené na ich základe;
• zelenina a ovocie s nízkym obsahom hrubej vlákniny - cuketa, paradajky, karfiol, čerešne, čerešne, slivky;
• sušený pšeničný chlieb, krekry, výrobky z ražná múka, otruby.

Pri varení mäsa, rýb a zeleniny by sa mali uprednostňovať tieto druhy tepelné spracovanie ako varenie, dusenie, dusenie.

Pri starostlivosti o pacienta po meningitíde by sa mala minimalizovať spotreba živočíšnych tukov, pretože môžu provokovať metabolická acidóza. Tiež stojí za to minimalizovať spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov, ktoré môžu spôsobiť črevné fermentačné procesy, spôsobiť alergie a zápaly.

Strava osoby, ktorá mala meningitídu, by nemala obsahovať tieto potraviny:

• tučné mäso - jahňacie, bravčové, husacie, kačacie;
• varené bravčové mäso a rybie výrobky údením alebo solením;
• sladké nápoje, zákusky, krémy, peny, zmrzlina;
• čerstvý pšeničný chlieb, lístkové pečivo, muffiny;
• plnotučné mlieko;
• pohánka, perličkový jačmeň, strukoviny;
• zelenina a ovocie s hrubou rastlinnou vlákninou - mrkva, zemiaky, kapusta, červené a biele ríbezle, jahody;
• sušené ovocie;
• pikantné a mastné omáčky a dresingy na jedlá na báze horčice, chrenu.

Vodný režim
Aby sa zlepšil metabolizmus a urýchlilo odstraňovanie toxínov z tela, pacient by mal denne skonzumovať asi dva a pol litra tekutín.

Môžete piť tieto nápoje:

• voľne varený čaj;
• čaj s mliekom;
• šípkový odvar;
• jedáleň minerálka;
• želé;
• kompót z čerstvého ovocia;
• prírodné sladké a kyslé ovocné šťavy.

Rozvrh
Hlavné faktory zotavenia z meningitídy sú:

• pokoj na lôžku;
• nedostatok stresu;
• včasný zdravý spánok;
• psychická pohoda.

Ísť do postele by sa malo uskutočniť najneskôr do 22:00. Aby bol liečivý účinok spánku najvýraznejší, vzduch v miestnosti musí byť čistý, s dostatočnou úrovňou vlhkosti. Vodné procedúry pomáhajú relaxovať pred spaním - kúpeľ s bylinnými infúziami alebo morská soľ.
Masáž chodidiel pomáha zlepšiť pohodu a relaxovať. Tento postup môžete urobiť sami alebo použiť Kuznecovov aplikátor. Tento produkt si môžete kúpiť v lekárňach alebo špecializovaných predajniach.

Rozdelenie pohybovej aktivity
Návrat k aktívnemu životnému štýlu by mal byť postupný, v súlade s odporúčaniami lekára. Musíte začať s každodennými prechádzkami na čerstvom vzduchu, cvičením ráno. Je potrebné vylúčiť komplikovanú fyzickú aktivitu. Musíte tiež minimalizovať pobyt na slnku.

Rehabilitácia pacientov po meningitíde

Po prepustení z infekčnej nemocnice je pacient poslaný do špecializovaného oddelenia rehabilitačné centrá a ambulantná liečba doma. Rehabilitačná terapia začína v nemocnici skorým uzdravením pacienta. Všetky činnosti musia prebiehať v prísnom poradí v rôznych štádiách obnovy. Rehabilitácia by mala byť komplexná a zahŕňať nielen rekonvalescenčné procedúry, ale aj návštevy odborných lekárov. Všetky aktivity a záťaže by mali byť primerané fyzickému stavu pacienta a postupne sa zvyšovať. Je tiež potrebné neustále sledovať účinnosť týchto rehabilitačných opatrení a v prípade potreby korigovať metódy. Zotavenie sa uskutočňuje v troch etapách - v nemocnici ( počas liečby), v sanatóriu, na klinike.

Komplex všetkých rehabilitačných opatrení zahŕňa:

• lekárska výživa;
• fyzioterapeutické cvičenia;
• fyzioterapia ( myostimulácia, elektroforéza, zahrievanie, masáž, vodné procedúry atď.);
• lekárska korekcia;
• psychoterapia a psychorehabilitácia;
• rehabilitácia sanitárnych stredísk;
• pracovná rehabilitácia
• sociálna rehabilitácia.

Rehabilitačné programy sa vyberajú individuálne v závislosti od veku pacienta a povahy dysfunkcie.

Pri ľahkej forme meningitídy, ktorá bola diagnostikovaná včas a nasadený správny priebeh liečby, prakticky neexistujú žiadne reziduálne účinky. Takéto prípady sú však v lekárskej praxi zriedkavé, najmä ak majú deti meningitídu.

Často primárne symptómy meningitída sa prehliada alebo sa mylne považuje za symptómy iných chorôb ( prechladnutie, otrava, intoxikácia). V tomto prípade choroba postupuje s poškodením nervových štruktúr, ktoré sa po liečbe zotavujú veľmi pomaly alebo sa nezotavujú vôbec.

Zvyškové efekty

Možné reziduálne účinky po prekonaní meningitídy zahŕňajú:

• bolesti hlavy v závislosti od meteorologických podmienok;
• paréza a paralýza;
• hydrocefalus so zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• epileptické záchvaty;
• mentálne poruchy;
• zhoršenie sluchu;
• porušenie endokrinného systému a autonómneho nervového systému;
• poranenie hlavového nervu.

Zotavenie pacientov s takýmito komplikáciami meningitídy je dlhé a vyžaduje si osobitnú pozornosť a liečbu.

Eliminácia komplikácií meningitídy

V prípade paréz a ochrnutí, ktoré vedú k poruchám hybnosti, je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz s rôznymi druhmi masáží, vodných procedúr, liečebná gymnastika, akupunktúra. Konzultácie a dohľad neurológa sú povinné.

Pri fulminantných formách meningitídy alebo nediagnostikovaných formách, kedy je narušená cirkulácia likvoru a hromadí sa v vo veľkom počte v dutinách mozgu vzniká hydrocefalus s vysokým intrakraniálnym tlakom. To je bežné najmä u detí. Pretrvávajú bolesti hlavy, sú zaznamenané duševné poruchy, mentálna retardácia. Pravidelne sa vyskytujú kŕče a epileptické záchvaty. Uvedenie takýchto detí do verejný život má určité ťažkosti, preto musia v prvom rade absolvovať kurzy psychoterapie a psychorehabilitácie. Sú pod dispenzárnym dohľadom a mali by pravidelne navštevovať neurológa, neuropatológa a psychiatra.

Poruchy sluchu sa najčastejšie vyskytujú pri infekcii a zápale. vnútorné ucho. Na zotavenie pacientov sa uchýlite k fyzioterapii ( elektroforéza, zahrievanie). V prípade hluchoty potrebujú pacienti špeciálne školenie ( jazyk hluchonemých) a špeciálne načúvacie prístroje.

V dôsledku porúch nervového systému trpia všetky orgány a systémy, najmä endokrinný a imunitný systém. Takíto ľudia sú náchylnejší na environmentálne faktory. Preto je v rehabilitačnom období potrebné vykonať opatrenia na posilnenie imunity. Zahŕňajú vitamínovú terapiu, helioterapiu ( solárne procedúry), rehabilitácia sanatória.
Poškodenie hlavových nervov je častejšie sprevádzané strabizmom, asymetriou tváre, ptózou ( vynechanie očného viečka). Pri adekvátnej protiinfekčnej a protizápalovej liečbe je ich riziko minimálne, ustúpia samy.

Podmienky práceneschopnosti

V závislosti od závažnosti meningitídy a prítomnosti komplikácií sa doba invalidity pohybuje od 2 do 3 týždňov ( pri miernych seróznych formách meningitídy) až 5-6 mesiacov alebo viac. V niektorých prípadoch je to tiež možné skorý štart pracovná činnosť, ale s úľavou pracovné podmienky. Pri miernej seróznej meningitíde sú reziduálne účinky zriedkavé a obdobie invalidity je od troch týždňov do troch mesiacov. S hnisavou meningitídou s rôznymi reziduálnymi účinkami ( hydrocefalus, epileptické záchvaty) doba invalidity je cca 5 - 6 mesiacov. Len v prípade úplného ústupu príznakov sa rekonvalescent môže vrátiť do práce v predstihu, avšak s určitými obmedzeniami v práci. Je potrebné striedať fyzickú a psychickú záťaž a správne ju dávkovať. Pracovník musí byť oslobodený od nočných zmien a nadčasov najmenej na šesť mesiacov. Ak sa príznaky komplikácií vrátia, nemocenská dovolenka sa predĺži o ďalších pár mesiacov.

Ak do 4 mesiacov po prepustení z nemocnice príznaky komplikácií nezmiznú a ochorenie sa stane chronickým, pacient je odoslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie na určenie skupiny postihnutia.

Hlavné indikácie pre odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie sú:

• pretrvávajúce a závažné komplikácie, ktoré obmedzujú život pacienta;
• pomalé obnovenie funkcií, čo vedie k dlhému obdobiu invalidity;
• chronické formy meningitídy alebo neustále recidívy s progresiou ochorenia;
• prítomnosť následkov choroby, kvôli ktorej pacient nemôže vykonávať svoju prácu.

Aby ste sa podrobili lekárskej a sociálnej prehliadke, musíte najskôr absolvovať vyšetrenie u špecialistov a poskytnúť ich závery.

Hlavný balík analýz a konzultácií pozostáva z:

• všeobecné a biochemická analýza krv;
• všetky výsledky bakteriologických, sérologických a imunologických štúdií počas akútnej meningitídy;
• výsledky analýzy cerebrospinálnej tekutiny v dynamike;
• výsledky psychologického a psychiatrického výskumu;
• výsledky konzultácií s oftalmológom, otorinolaryngológom, neurológom a neuropatológom.

Deti s ťažkými poruchami motoriky, mysle, reči, sluchu ( úplné zotavenie nie je možné) sa evidujú na obdobie jedného až dvoch rokov. Po tomto období deti opäť absolvujú lekársku a sociálnu prehliadku. Deťom s pretrvávajúcimi rečovými a duševnými poruchami, s častými epileptickými záchvatmi a hydrocefalom je pridelená skupina so zdravotným postihnutím na dva roky. V prípade závažných komplikácií ( hluchota, demencia, hlboká paréza a paralýza) dieťaťu je pridelená skupina so zdravotným postihnutím pred dovŕšením 18. roku veku.

Systém určovania zdravotného postihnutia

Dospelí sú ocenení tromi rôzne skupiny invalidity, v závislosti od závažnosti komplikácií a stupňa postihnutia.

Ak je pacient v dôsledku meningitídy obmedzený v schopnosti sebaobsluhy pre slepotu, zníženú inteligenciu, ochrnutie nôh a rúk a iné poruchy, je mu pridelená prvá skupina postihnutia.

Druhá skupina postihnutia je určená pacientom, ktorí nemôžu vykonávať prácu vo svojom odbore za normálnych pracovných podmienok. U týchto pacientov sú výrazne narušené motorické funkcie, pozorujú sa niektoré zmeny v psychike, objavujú sa epileptické záchvaty, hluchota. Do tejto skupiny patria aj pacienti s chronickými a recidivujúcimi formami meningitídy.

Do tretej skupiny invalidity patria osoby s čiastočnou invaliditou. Ide o pacientov so stredne ťažkým poškodením motorických funkcií, stredne ťažkým hydrocefalom, s maladjustačným syndrómom. Tretia skupina zahŕňa všetky prípady, keď má osoba ťažkosti pri výkone práce vo svojej špecializácii a je potrebné znížiť kvalifikáciu alebo znížiť množstvo práce. Patria sem prípady s epileptickými záchvatmi a poruchami intelektu.

Tretia skupina zdravotného postihnutia sa určuje v čase rekvalifikácie alebo prípravy na nové povolanie a nového zamestnania.

Dispenzárne pozorovanie

Po prekonaní meningitídy je povinné dispenzárne pozorovanie po dobu najmenej 2 rokov v závislosti od závažnosti ochorenia a komplikácií. Pri ľahkých formách meningitídy je pozorovanie lekárov v ambulancii prvé tri mesiace raz za mesiac, počas roka potom raz za tri mesiace. Pri hnisavej meningitíde, ťažkých formách s komplikáciami by návštevy lekárov mali byť prvé tri mesiace aspoň dvakrát mesačne. Nasledujúci rok sa vyžaduje skúška každé tri mesiace a jedenkrát za šesť mesiacov počas druhého roka. Povinné návštevy takých špecialistov, ako je neuropatológ, psychiater, terapeut a špecialista na infekčné choroby. Podľa svedectiev špecialistov sa môže dispenzárne pozorovanie predĺžiť.

Prevencia meningitídy

Prevencia je špecifická a nešpecifická. TO špecifická prevencia zahŕňa očkovanie.

Očkovanie

Hlavné vakcíny na prevenciu bakteriálnej a vírusovej meningitídy sú:

• Meningokoková vakcína- poskytuje ochranu pred množstvom baktérií, ktoré môžu spôsobiť meningitídu. Táto očkovacia látka sa podáva deťom vo veku 11-12 rokov a odporúča sa aj študentom prvého ročníka bývajúcim v ubytovni, náboru vojakov, turistom navštevujúcim miesta, kde sú epidémie tejto choroby;
• Vakcína proti Haemophilus influenzae typu B- Určené pre deti vo veku od dvoch mesiacov do piatich rokov;
• pneumokoková vakcína- môže byť dvoch typov: konjugatívne a polysacharidové. Prvá kategória vakcíny je určená pre deti do dvoch rokov, ako aj pre rizikové deti, ktorých vek nepresahuje päť rokov. Vakcína 2. typu sa odporúča starším ľuďom, ako aj ľuďom v strednom veku, ktorých imunita je oslabená alebo existujú určité ochorenia. chronický typ;
• Vakcíny proti osýpkam, ružienke a osýpkam mumps - sú predstavené deťom, aby sa zabránilo meningitíde, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí týchto chorôb;
• Vakcína proti ovčím kiahňam.

U očkovaných detí a dospelých sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky vo forme slabosti, sčervenania alebo opuchu v miestach vpichu. Vo väčšine prípadov tieto príznaky vymiznú po jednom až dvoch dňoch. U malého percenta pacientov môžu vakcíny vyvolať závažné alergické reakcie, ktoré sa prejavujú ako edém, dýchavičnosť, vysoká horúčka a tachykardia. V takýchto prípadoch by ste mali kontaktovať svojho lekára a uviesť dátum očkovania a čas výskytu nežiaducich účinkov.

Nešpecifická profylaxia

Nešpecifická profylaxia meningitídy je séria opatrení zameraných na zvýšenie imunity organizmu a zabránenie kontaktu s možnými patogénmi.

čo treba urobiť?

Aby ste predišli meningitíde, musíte:

• posilniť imunitu;
• dodržiavať vyváženú stravu;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a preventívnych opatrení;
• očkovať.

Posilnenie imunity
Otužovanie posilňuje imunitný systém organizmu, zvyšuje jeho odolnosť voči negatívnym faktorom prostredia. Otužovacie aktivity by sa mali začať vzduchovými kúpeľmi, napríklad cvičením v miestnosti s otvoreným oknom. Následne by sa triedy mali presunúť pod holým nebom.
Vodné procedúry sú účinnou metódou otužovania, ku ktorej by sa malo uchýliť, ak je telo zdravé. Stojí za to začať s polievaním vodou, ktorej teplota nie je nižšia ako +30 stupňov. Ďalej sa musí teplota postupne znižovať na +10 stupňov. Pri zostavovaní harmonogramu a výbere typu manipulácií s vytvrdzovaním by ste mali brať do úvahy individuálne vlastnosti tela a poradiť sa s lekárom.
Pomáha zvyšovať odolnosť organizmu pri chôdzi a pri rôznych outdoorových športoch. Ak je to možné, mali by ste si vybrať miesta mimo diaľnic a ciest, bližšie k zeleným plochám. Slnko je prospešné pre tvorbu vitamínu D.

Diéta
Vyvážená zdravá strava je dôležitým faktorom v prevencii meningitídy. Na zabezpečenie účinnej odolnosti voči baktériám a vírusom by telo malo prijímať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálov.

Diéta by mala obsahovať tieto zložky:

• Rastlinné a živočíšne bielkoviny Imunoglobulíny syntetizované z aminokyselín pomáhajú telu odolávať infekciám. Obsahuje bielkoviny v mäse, hydine, vajciach, morských rybách, strukovinách;
• Polynenasýtené tuky- zvýšiť vytrvalosť tela. Zahrnuté v orechoch, tučných rybách, ľanovom, olivovom a kukuričnom oleji;
• Vláknina a komplexné sacharidy sú potrebné na posilnenie imunitného systému. Sú súčasťou kapusty, tekvice, sušeného ovocia, pšeničných a ovsených otrúb, výrobkov z celozrnnej múky. Aj s týmito produktmi telo dostáva vitamíny B;
• Vitamíny skupiny A, E, C- sú prírodné antioxidanty, zvyšujú bariérovú odolnosť organizmu. Obsiahnuté v citrusových plodoch, sladkej paprike, mrkve, čerstvých bylinkách, jablkách;
• vitamíny P- Stimulanty imunity. Obsahuje čierne ríbezle, baklažán, čučoriedky, tmavé hrozno, červené víno;
• Zinok- zvyšuje počet T-lymfocytov. Nachádza sa v prepeličích vajciach, jablkách, citrusových plodoch, figách;
• Selén- aktivuje tvorbu protilátok. Tento prvok je bohatý na cesnak, kukuricu, bravčovú pečeň, kuracie a hovädzie mäso;
• meď a železo- poskytnúť Dobrá práca krvné zásobovacie systémy a nachádzajú sa v špenáte, pohánke, morčacom mäse, sójových bôboch;
• vápnik, horčík, draslík- prvky potrebné na posilnenie imunitného systému. Zdrojom týchto látok sú mliečne výrobky, olivy, vaječný žĺtok, orechy, sušené ovocie.

Problémy gastrointestinálneho traktu majú negatívny vplyv na imunitné pozadie. Na udržanie črevnej mikroflóry treba konzumovať nízkotučné mliečne výrobky. Medzi tieto produkty patria: kefír, fermentované pečené mlieko, jogurt. Tiež prospešné baktérie, ktoré syntetizujú aminokyseliny a podporujú trávenie, sa nachádzajú v kyslej kapuste, nakladané jablká, kvas.

Získať potrebný komplex vitamínov zo stravy je dosť ťažké. Preto treba telo podporovať vitamínmi syntetického pôvodu. Pred použitím týchto liekov sa musíte poradiť s lekárom.

Hygienické pravidlá a opatrenia
Aby sa predišlo pravdepodobnosti bakteriálnej meningitídy, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

• na pitie a varenie používajte balenú vodu, filtrovanú alebo prevarenú;
• zelenina a ovocie pred použitím by sa mali naliať vriacou vodou;
• pred jedlom si umyte ruky mydlom;
• vylúčiť používanie cudzích vreckoviek, zubných kefiek, uterákov a iných vecí osobnej povahy.

Na preplnených miestach by ste mali byť opatrní. Osoba, ktorá kašle alebo kýcha, by sa mala odvrátiť alebo opustiť miestnosť. Tí, ktorých povolanie zahŕňa neustály kontakt s veľkým počtom ľudí ( predavač, kaderník, uvádzač) musíte mať so sebou gázový obväz. Pri preprave a na iných verejných miestach by sa pri uchopení kľučiek dverí alebo zábradlia nemali sťahovať rukavice.

Niektoré formy meningitídy prenáša hmyz.

Preto pri ceste do lesa alebo parku potrebujete:

• používať repelenty proti hmyzu a kliešťom;
• obliekajte sa do tesného, ​​uzavretého oblečenia;
• nosiť pokrývku hlavy.

Ak sa na koži nájde kliešť, hmyz by sa mal odstrániť pinzetou po zaliatí alkoholom alebo vodkou. Kliešťa nerozdrvte ani neodtrhnite, pretože vírus sa nachádza v jeho slinných žľazách. Po dokončení všetkých manipulácií by mala byť rana ošetrená antiseptikom.

Aby ste predišli meningitíde, mali by ste sa vyhnúť kúpaniu v jazerách, rybníkoch a iných vodných plochách so stojatou vodou. Ak sa chystáte cestovať do krajín, kde nie sú nezvyčajné epidémie vírusového alebo iného typu meningitídy, mali by ste si vyrobiť potrebné vakcíny. Tiež pri návšteve exotických miest lekári odporúčajú užívať antimykotiká. IN celkom určite počas turistických výletov by ste sa mali zdržať kontaktu so zvieratami, hmyzom.

V obytných a kancelárskych priestoroch by sa mala udržiavať potrebná úroveň čistoty a systematicky by sa malo vykonávať ničenie a prevencia hlodavcov a hmyzu.
Ak má jeden z vašich rodinných príslušníkov meningitídu, musíte pacienta izolovať a čo najviac obmedziť kontakt akéhokoľvek druhu s ním. Ak je komunikácia s osobou infikovanou meningitídou nevyhnutná, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár predpíše antibiotikum v závislosti od povahy ochorenia a typu kontaktu.

Čo by sa nemalo robiť?

Aby ste predišli meningitíde, nemali by ste:

• spúšťajú otolaryngologické ochorenia ( otitis, sinusitída, sinusitída);
• zanedbať preventívna liečba v prítomnosti chronických ochorení;
• ignorovať očkovaciu schému;
• nedodržiavajú sanitárne a hygienické normy v práci a doma;
• jesť špinavé ovocie a zeleninu;
• neprijímajte preventívne opatrenia pri interakcii s pacientom;
• ignorujte metódy ochrany pri návšteve potenciálne nebezpečných miest ( doprava a iné verejné miesta).

Meningitída - príčiny, príznaky, komplikácie a čo robiť? - Video

Meningitídu môže dostať ktokoľvek, bez ohľadu na vek, pohlavie a miesto bydliska. Vzhľadom na to, že smrť po infekcii môže nastať už za niekoľko hodín, je táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších na svete.

Pri diagnostikovaní meningitídy u človeka, ktorý denne komunikuje s mnohými ľuďmi (študent, žiak, zamestnanec veľkého tímu), by mal byť urgentne vyšetrený každý, kto by ho mohol kontaktovať.

Meningitída je vysoko nákazlivá a šíri sa okamžite kvapôčkami, dotykom, neumytým riadom, spoločnými domácimi predmetmi, jedlom a vodou.

V budove, kde sa pacient zdržiaval, je preto vyhlásená epidémia a všetko naokolo okamžite podlieha dezinfekcii. V tejto publikácii sa dozviete: čo je to meningitída, ako sa prejavuje, prvé príznaky meningitídy a čo spôsobuje meningitídu.

Prečo je meningitída nebezpečná? Toto ochorenie postihuje mozog a miechu, najmä ich mäkké membrány.

Práve preto, že meningitída postihuje mozog, výsledok tohto ochorenia môže radikálne zmeniť život k horšiemu.

To platí najmä pre bábätká, pretože ich mozog je vo fáze vývoja.

Môžu natrvalo oslepnúť, stratiť sluch alebo schopnosť učiť sa a v budúcnosti môžu mať mentálnu retardáciu. Neplatí to však len pre deti.

Časté sú prípady, keď dospelému po meningitíde zostali komplikácie ako hluchota alebo strata zraku.

Niekedy sa choroba vyvíja príliš rýchlo a bez prítomnosti charakteristických symptómov. V tomto prípade je ťažké rýchlo reagovať a stanoviť diagnózu aj pre skúseného lekára.

Okrem toho väčšina ľudí má tendenciu samoliečiť. Keď sa ocitnete s vysokou horúčkou a bolesťou hlavy, ľudia sa najčastejšie domnievajú, že majú nádchu alebo chrípku, hoci to môžu byť príznaky meningitídy.

Až do dvadsiateho storočia bola úmrtnosť na túto chorobu viac ako 90%. K dnešnému dňu s včasným prístupom k lekárovi a správna liečba pacienti s meningitídou sa zotavia v 60% prípadov.

Pri predčasnej liečbe (dva alebo tri dni po nástupe príznakov) toto číslo klesne na 15%. Ak sa meningitída nelieči alebo lieči ľudové prostriedky, potom smrť nastáva v 99% prípadov.

Na diagnostiku sa zvyčajne vykonávajú tieto postupy:

• Laboratórne krvné testy vrátane biochemických.
• Elektroencefalografia.
• Magnetická rezonancia.
• Lumbálna punkcia.
• CT vyšetrenie.

Samostatne stojí za zmienku dôležitosť diferenciálnej diagnostiky. Napríklad, keď prvé prejavy môžu byť veľmi podobné.

Prvé príznaky

Inkubačná doba meningitídy môže byť v niektorých prípadoch niekoľko hodín a v iných až 18 dní.

Väčšina z nich je vždy výrazná a objaví sa v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Každý, kto pociťuje niečo podobné, by sa mal okamžite poradiť s lekárom.

Príznaky meningitídy:

1. Teplo. Úplne prvým signálom tohto ochorenia je práve zvýšenie teploty bez ohľadu na pôvod iniciátora infekcie (vírus, huba, baktéria). Zvyčajne v prvých dňoch teplota dosiahne 39-41 stupňov.
2. Intenzívna bolesť hlavy. Pacient má vyslovené neznesiteľné bolesti, zdá sa mu, že mu ide prasknúť hlava, cíti silný tlak v spánkoch, očiach a ušiach.
3. Necitlivosť krku. Toto je najneobvyklejší príznak, veľmi charakteristický pre meningitídu. Je dôležité venovať pozornosť povahe bolesti. Krk bolí pri nakláňaní hlavy hore a dole, ale nebolí pri otáčaní doľava a doprava.
4. Bolesť pri ohýbaní kolien. Najčastejšie človek nemôže narovnať kolená kvôli svalovému napätiu.
5. Pri naklonení krku sa nohy reflexne pohybujú. Toto je tiež veľmi charakteristický a bežný príznak pri meningitíde.
6. Ak sa dotknete lícnych kostí pacienta, dotyk spôsobí okamžitú kontrakciu svalov tváre (nedobrovoľne).
7. Najmenšie, najľahšie poklepanie na lebku spôsobuje silnú bolesť.
8. Tlak na ucho tiež spôsobuje silnú bolesť.
9. Pri ťažkej forme meningitídy sa u pacientov postupne rozvíja charakteristická poloha: hlava je hodená dozadu a nohy sú pevne pritlačené k hrudníku kolenami. V tomto prípade sa pacient nemôže pohybovať ani narovnať.
10. Pri meningitíde je vždy prítomné zvracanie, z ktorého sa to už nezlepšuje.
11. Konvulzívny syndróm – zvyčajne sa prejavuje niekoľko dní po infekcii.
12. Vyrážka. Pri meningitíde, s takou formou, ako je meningokokémia, je vyrážka povinným príznakom. Šíri sa po celom tele vo forme hviezdicovitých červených škvŕn, ktoré sa čoskoro stávajú modrastými.
13. Novorodenci majú silný plač, oslabenie sacieho reflexu. Keď je dojča infikované meningitídou, nemožno ho žiadnym spôsobom upokojiť. Dieťa má horúčku, trasie sa zimnicou. Pri výmene plienky je nemožné, aby si dieťa narovnalo kolená.
14. Bolesť z jasného svetla a hluku. Pri meningitíde tieto dve dráždivé látky spôsobujú zvýšenie bolesti hlavy.

Osobitne sa rozlišujú aj špecifické syndrómy meningitídy:

Bezprostredne po infekcii sa môžu objaviť bolesti hlavy, vracanie, necitlivosť krku a vysoká horúčka.

Môže trvať niekoľko dní, kým sa objavia ďalšie príznaky.

Kedy môžete dostať meningitídu?

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje od chorého človeka kontaktom s ním.

Infekcia sa môže prenášať aj prostredníctvom:

• Neumyté ruky.
• Kontaminovaná voda a potraviny.
• Špinavý riad.
• Rany v dôsledku kontaktu s chorými.

Prispieva k rozvoju meningitídy a slabej imunity. V zime, pri častom podchladení a nedostatku vitamínov, sú ľudia zraniteľnejší rôzne infekcie vrátane meningitídy.

Ľudia s HIV alebo po chemickej expozícii, transplantácii kostnej drene, po ťažkej chrípke či iných nebezpečných ochoreniach majú veľmi oslabený imunitný systém a musia dodržiavať všetky hygienické pravidlá, aby nespadli do rizikovej zóny.

Klasifikácia meningitídy

Toto ochorenie môže byť primárne alebo sekundárne (ako komplikácia po tonzilitíde, zápale stredného ucha, chrípke a iných vírusových alebo bakteriálnych ochoreniach, najmä ak sa neliečia).

Meningitída môže byť spôsobená vírusmi, hubami, prvokmi a baktériami.

Podľa povahy patogénu sa meningitída delí na:

1. Vírusové. Môžu ho vyvolať echovírusy alebo enterovírusy. Najväčšia predispozícia k nim je pozorovaná u malých detí (novorodencov) a u mužov. Infekcia takýmito vírusmi u novorodenca môže rýchlo viesť k smrti.
2. Plesňové. Candida a coccidioides sú hlavné huby, ktoré môžu spôsobiť meningitídu. Tento typ ochorenia je najmenej častý. Je to spôsobené tým, že huby tejto triedy sú normálnou súčasťou mikroflóry v živom organizme (vo veľmi malých množstvách).
3. Bakteriálne. Meningokoky, streptokoky, diplokoky, pneumokoky a stafylokoky sú hlavnými pôvodcami meningitídy u dospelých a detí.
4. Meningitída spôsobená prvokmi. Vstup a rozmnožovanie améby v dospelom ľudskom tele môže spôsobiť rôzne ochorenia vrátane meningitídy.

Pri diagnostikovaní tohto ochorenia lekári v prvom rade venujú pozornosť:

• Dôvod.
• Rýchlosť, akou sa choroba vyvíja.
• Forma, v ktorej sa meningitída vyvíja.

Typy meningitídy podľa rýchlosti šírenia

Podľa rýchlosti šírenia sa rozlišujú tieto typy meningitídy:

• Fulminant. Tento druh sa vyznačuje okamžitým šírením baktérií v tele. Po infekcii pacient v priebehu niekoľkých hodín zomrie, pretože diagnostika a liečba zvyčajne vyžadujú viac času. Hoci prípady zotavenia nie sú vylúčené, ak je okamžite poskytnutá lekárska pomoc.
• Akútna meningitída. Šanca na uzdravenie u osoby s akútnou meningitídou je oveľa vyššia ako u osoby s predchádzajúcim typom ochorenia. V tomto prípade by mali prejsť asi 2-3 dni latentného obdobia, po ktorých sa začnú objavovať charakteristické symptómy. Hlavná vec je zavolať lekára včas.
• Chronická meningitída. Plynie pomaly. Je ľahko liečiteľný a spôsobuje najmenšie škody v porovnaní s inými formami.

Meningitída podľa povahy zápalu

Ako vidíte, existuje množstvo rôznych typov ochorení s rôznymi príznakmi.

Podľa povahy zápalového procesu:

• Serous. Kauzálnymi činidlami sú vírusy: enterovírus, vírus chrípky, herpesvírus. Choroba prechádza bez hnisavých zápalových procesov. Pomerne ľahko prúdi.
• Hnisavá meningitída. Toto infekčné ochorenie sa vyskytuje v dôsledku infekcie baktériami: meningokoky, stafylokoky, pneumokoky alebo streptokoky. Závažný stav pacienta sa vysvetľuje hnisavými procesmi vo vonkajších škrupinách mozgu. Najčastejšie po prenose tohto typu ochorenia pacient čelí ťažkým komplikáciám. Po infekcii teplota človeka prudko stúpa a celkový stav sa zhoršuje: rýchlo sa rozvíjajú a zvyšujú bolesť hlavy, kĺbov a iných orgánov. Pri meningokokémii je významným príznakom vyrážka, ktorá sa takmer okamžite šíri po celom tele a má hnedú alebo modrastú farbu. Vyrážka veľké veľkosti, veľkosť jednej škvrny dosahuje až 5-10 cm v priemere. Osoba zaujme charakteristickú pózu, keď je hlava hodená dozadu a nohy sú ohnuté v kolenách. Nemôže sa však narovnať. Dochádza aj k zvracaniu, ktoré nič nezastaví.

Etapy liečby meningitídy

Proces terapie závisí od typu pôvodcu meningitídy. Ak sú to baktérie, ktoré provokujú akútna meningitída hnisavá forma, potom je pacient hospitalizovaný minimálne dva týždne.

Pri bakteriálnej forme ochorenia sa terapia vykonáva medicínsky pomocou antibiotík nasledujúcich skupín:

• penicilíny.
• Cefalosporíny.
• Ampicilíny.
• karbapenémy.

Počas antibiotickej terapie musí byť pacient sledovaný lekárom, ako aj prísne dodržiavať pokoj na lôžku.

Terapia bakteriálnej meningitídy si vyžaduje neustály lekársky dohľad, ako aj individuálny výber antibiotík a optimálnych dávok. Univerzálny liečebný režim neexistuje, všetko závisí od pacienta: vek, prítomnosť zlé návyky, sprievodné ochorenia a pod.

Napríklad ľudia s alkoholizmom majú najčastejšie problémy s pečeňou.

Ak takýto človek ochorie na bakteriálnu meningitídu, potom nemá prakticky žiadnu šancu na uzdravenie, keďže pečeňové problémy nedovoľujú pacientovi podať antibiotiká a silné antibakteriálne lieky a o pár dní zomrie.

Liečba vírusovej meningitídy už nie je založená na odstránení príčiny, ale na zmiernení príznakov. Pacient je hospitalizovaný 1-2 týždne.

Zároveň dostáva lieky, ktoré zmierňujú bolesť, znižujú teplotu, zbavujú telo toxínov (enterosorbenty).

Okrem toho sa na účely detoxikácie vykonáva intravenózne kvapkanie roztokov glukózy a vitamínov, najmä vitamínu C.

Liečba plesňových typov tohto ochorenia sa uskutočňuje pomocou fungicídnych prípravkov. Pri akejkoľvek forme meningitídy sa musí pacientovi ukázať, že pije veľa vody, najmä bohatej na vitamín C.

Vo všeobecnosti môže liečba trvať 3 až 5 týždňov ďalšia liečba komplikácie. Vzhľadom na nedostatok ideálneho liečebného režimu, ktorý by vyhovoval každému, je pri akomkoľvek druhu tohto neduhu nevyhnutná hospitalizácia.

Po liečbe je potrebná povinná profylaxia, pretože meningitída môže ľahko znova ochorieť, najmä ak je imunitný systém oslabený.

Prevencia

Môžete dostať meningitídu ako dospelý? Odpoveď je zrejmá – samozrejme, že áno. Meningitídu môže dostať ktokoľvek, bez ohľadu na vek alebo rasu.

najviac účinnú ochranu sú vakcíny proti meningitíde. Ukazujú sa dospelým aj deťom od 2 mesiacov. Pre deti je to obzvlášť dôležité, pretože sú ohrozené.

Očkovanie v ranom veku je najúčinnejšie pri ochrane pred meningitídou v tomto období. Pamätajte, že smrť u detí nastáva oveľa častejšie ako u dospelých a je nevyhnutné ich zaočkovať.

Ako iné metódy prevencie by ste mali dodržiavať tieto pravidlá:

• Vždy si umyte ruky. Toto pravidlo je povinné nielen pred jedlom, ale aj po ňom a dokonca aj pred odchodom na toaletu a počas dňa.
• Nepoužívajte riad iných ľudí. Stojí za to pamätať, že váš vlastný pohár, tanier a lyžica je banálnym pravidlom osobnej hygieny, ktoré vám umožňuje vyhnúť sa náhodnej infekcii. Ak to nie je možné, potom je najlepšie umývať riad po jedle aj pred jedlom.
• Vyhnite sa uštipnutie komármi a iným nebezpečným hmyzom, vr. a šváby. Pamätajte, že hmyz najčastejšie šíri nebezpečné infekcie.
• Odmietnuť zlé návyky. Fajčenie a alkohol výrazne znižujú stabilitu imunitného systému, prispievajú aj k rozvoju ochorení, ktoré môžu narušiť kvalitnú liečbu bakteriálnych infekcií a vírusových ochorení.
• Kontrolujte teplotu, dávajte pozor na bolesti hlavy a iné neduhy. Samoliečba môže viesť k smrteľným následkom, vrátane náhlej smrti. Aj pri najmenšom príznaku meningitídy okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
• Častejšie sa vyhýbajte preplneným miestam, najmä v zime. Preplnená doprava, preplnený štadión či koncertná sála, študentská jedáleň a podobne sa môžu stať epidémiami, najmä v chladnom období.
• Po kontakte s niekým, kto má meningitídu, si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou. Okrem toho, ak je na poskytnutie pomoci potrebný dlhší kontakt s pacientom, musíte sa postarať o svoje zdravie. Aby ste sa vyhli infekcii, noste lekársku masku.
• Snažte sa dobre jesť a cvičiť. To samozrejme nezabezpečí 100% ochranu pred bakteriálnymi infekciami, ale výrazne zvýši imunitu. Ak má človek silný imunitný systém, znižuje sa riziko „chytenia“ infekcie.
• Posilnite svoj imunitný systém. K tomu môžete brať špeciálne lieky, otužovať sa alebo chodiť častejšie k moru a hôr. K posilneniu organizmu pomáha aj pravidelná konzumácia zeleniny a ovocia.
• Neutekaj infekčné choroby. Otitis, pneumónia, bronchitída a iné ochorenia si vyžadujú starostlivú a dlhodobú liečbu, ktorá by sa nemala prerušiť ani po vymiznutí príznakov.

Záver

Hoci je meningitída veľmi nebezpečné ochorenie, stále existuje šanca na vyliečenie. Rozpoznať prvé príznaky je ľahké aj pre človeka bez lekárske vzdelanie, stačí si spomenúť na niekoľko z nich.

Či sa pacient uzdraví, závisí len od toho, či dokáže rýchlo vyhľadať pomoc.

Podľa štatistík sa v prípade infekcie baktériami 60% pacientov úplne zotaví av prípade infekcie vírusmi až 90% pri včasnej terapii.

To najlepšie, čo možno pre pacienta urobiť, je čo najskôr zavolať lekára a v tomto čase zabezpečiť úplný odpočinok: absenciu svetla a nepríjemných zvukov.