Doktor zubného lekárstva, docent parodontálneho oddelenia, Inštitút zubného lekárstva, Univerzita v Bologni (Taliansko)

Doktor zubného lekárstva, Ph.D., vedecký pracovník oddelenia lekárske vedy, Katedra zubného lekárstva a biomateriálov, Univerzita v Terste (Taliansko)

Doktor, doktor zubného lekárstva, docent ortodontického oddelenia, Inštitút zubného lekárstva, Univerzita v Bologni (Taliansko)

Vzhľadom k tomu, odontogénne cysty majú tendenciu zvyšovať veľkosť, riziko komplikácií po chirurgická intervencia. Lekári sa spravidla zameriavajú na neurologické komplikácie vyplývajúce z traumy počas a po chirurgickej extrakcii zuba, ako aj na riziko zlomeniny. mandibula v dôsledku reziduálneho rozsiahleho kostného defektu. Pri hodnotení rizík však treba brať do úvahy aj stav parodontu priľahlého zuba.

V tomto článku predstavujeme multidisciplinárny, bezpečný a minimálne invazívny prístup k liečbe odontogénnych cýst, ktoré sa tvoria v oblasti hlboko zasiahnutých tretích molárov.

Odontogénna cysta je abnormálna dutina s epiteliálnou výstelkou, ktorá sa môže vytvoriť okolo korunky zasiahnutého zuba a je rádiologicky identifikovaná ako dobre definovaná svetlá perikoronálna oblasť. Cysta nielenže začína zasahovať do vývoja zuba (spravidla ide o tretí molár dolnej čeľuste), ale posúva ho aj do atypických polôh čeľuste.

Odontogénne cysty sa môžu zväčšovať, čo spôsobuje nadmernú stratu kostnej hmoty a dokonca aj patologickú zlomeninu čeľuste. Čím väčšia je cysta, tým vyššie je riziko poškodenia. mandibulárny nerv v dôsledku traumy získanej počas a po operácii, ako aj zvýšeného rizika zlomeniny dolnej čeľuste v dôsledku pooperačného kostného defektu. Okrem toho odstránenie cýst veľká veľkosť môže viesť k rozvoju silného vnútrokostného defektu v oblasti koreňov susedných zubov, čo ohrozuje stav ich parodontu. Ortodontická extrakcia zuba je prístup, ktorý kombinuje ortodontické a chirurgické metódyčo znižuje riziko vzniku neurologických komplikácií a uľahčuje chirurgické odstránenie zasiahnuté tretie stoličky v tesnom kontakte s mandibulárnym kanálom, dokonca aj v prítomnosti cystickej lézie. Nasledujúci popis klinický prípad dokazuje, že multidisciplinárny prístup je účinný aj pri prevencii periodontálnej deštrukcie distálneho koreňa susedného druhého moláru.

Popis klinického prípadu

Zdravému 33-ročnému mužovi odporučil lekár všeobecná prax na parodontologické oddelenie na liečbu obrovskej cysty a zodpovedajúceho impaktovaného tretieho spodného molára vpravo. Panoramatická rádiografia ukázala veľkú a dobre ohraničenú svetlú oblasť obklopujúcu korunku impaktovaného tretieho pravého mandibulárneho moláru, ktorá tiež ovplyvňuje distálny koreň susedného druhého moláru (obr. 1).

Spočiatku bola diagnostikovaná prítomnosť odontogénnej cysty (bolo potrebné vykonať patologické a histologické vyšetrenie na zistenie konečná diagnóza). Zasiahnutý zub bol vo vertikálnej polohe, apikálna časť jeho koreňa bola veľmi blízko spodnej hranice dolnej čeľuste, meziálne hrbolčeky sa nachádzali blízko distálneho koreňa druhej stoličky. CT vyšetrenie potvrdené zavrieť anatomické umiestnenie molárne korene a hranicu cysty do mandibulárneho kanála.

Okrem toho v oblasti distálneho koreňa druhého dolného moláru s pravá strana bolo príliš málo kosti, čo vyvolalo pochybnosti o dlhodobej prognóze tohto zuba. Klinická štúdia ukázali hĺbku kapsy pri sondovaní 9 mm na lingválnej strane a 7 mm na bukálnej strane distálneho povrchu druhého koreňa moláru. Bola hodnotená aj strata alveolárneho hrebeňa, vzdialenosť od hranice skloviny a cementu po spodok kostného defektu bola 16 mm, čo potvrdilo závažnosť patológie.

Kvôli vysoký stupeň Ako liečebná metóda bola zvolená strata kosti, blízkosť hraníc lézie a samotného zuba k mandibulárnemu nervu, ako aj hĺbka retencie, ortodontická extrakcia zuba spolu s marsupializáciou cysty.

Čím väčšia je cysta, tým vyššie je riziko poškodenia mandibulárneho nervu v dôsledku traumy počas a po operácii

Predtým chirurgická operácia Pacientovi boli nasadené ortodontické aparáty, aby sa vytvorila stabilná opora a zabránilo sa nechcenému posunu ostatných zubov v dôsledku pôsobenia vztlakovej sily vo vzťahu k impaktovanej stoličke. Lingválny oblúkový drôt bol ukotvený k mandibulárnym prvým molárom a pasívny sekčný mostík z nehrdzavejúcej ocele bol pripevnený priamo k bukálnemu povrchu pravých mandibulárnych molárov a premolárov svetlom tuhnúcim kompozitom.

Cysta sa potom marsupializovala pod lokálna anestézia, bola odhalená korunka zasiahnutého zuba chirurgicky a ortodontická slučka bola pripevnená priamo k nej. Počas operácie bola zo steny cysty odobratá vzorka tkaniva pomocou excíznej biopsie, histologické vyšetrenie potvrdilo prvotnú diagnózu odontogénnej cysty (obr. 2) .

Po 1. týždni liečby bol aplikovaný ďalší ortodontický aparát. Konzolová protéza bola pripojená k pravému mandibulárnemu prvému moláru, pripojená k okluzálnemu povrchu impaktovaného zuba, čím sa stimulovala jeho erupcia. Po siedmich mesiacoch ortodontického pohybu zuba, rádiografia ukázala významné zmenšenie veľkosti cystickej dutiny a novej kostnej apozície na distálnom povrchu druhého molára (obrázok 3).

Keďže korene zasiahnutého zuba boli teraz ďalej od mandibulárneho kanála, rozhodlo sa opustiť používanie konzolovej protézy a extrahovať tretí molár po trojmesačnej anatomickej retenčnej fáze. Počas operácie bola cysta tiež úplne odstránená. Extrakcia zuba bola jednoduchá, liečba bez komplikácií a bez akýchkoľvek neurologických javov. Po kontrolná inšpekcia po 2 rokoch bola hĺbka vreciek počas sondovania 2 mm na lingválnej strane a 3 mm na bukálnej strane distálneho povrchu koreňa druhého moláru; veľké množstvo Kostné tkanivo alveolárneho výbežku vytvoreného v dôsledku apozície bolo zistené rádiograficky a strata alveolárneho výbežku bola len 2 mm - stupeň kostného defektu sa znížil o 87,5 % v porovnaní s počiatočným stavom (obr. 4).

Diskusia

V tomto prípade sa výhody marsupializácie (ktorá, ako je známe, vytvára možnosť vyplnenia zvyškovej dutiny kosťou pri dekompresii cysty) skombinovať s pozitívnymi vlastnosťami techniky ortodontickej extrakcie zuba, pri ktorej má posunový pohyb ťahový účinok na periodontálne vlákna, ktorý vedie k ukladaniu novej kosti pri erupcii zub . Keďže impaktovaný zub bol skôr vo vertikálnej než horizontálnej polohe, dalo by sa očakávať zväčšenie objemu kosti v dôsledku apozičného rastu v dôsledku väčšieho posunu sklovina-cementové spojenie.

Počas liečby bola starostlivo udržiavaná ústna hygiena, pričom počas prvého chirurgického zákroku bola vykonaná koreňová kyretáž v oblasti distálneho druhého molárneho koreňa susediaceho s postihnutým zubom, aby sa odstránili všetky druhy zubných usadenín, ktoré by mohli interferovať s hojením periodontálneho tkaniva. Po siedmich mesiacoch ortodontickej repozície a troch mesiacoch retencie bola pozorovaná významná redukcia cystickej dutiny a na distálnom povrchu druhého moláru sa objavila nová kostná apozícia. Počas druhej kontrolnej návštevy klinické a rádiografické vyšetrenia ukázali, že na distálnom povrchu druhého moláru zostal minimálny kostný defekt (obr. 4). Kombinácia marsupializácie s ortodontickou erupciou teda zlepšila apozíciu kosti, znížila riziko deštrukcie parodontu na distálnom povrchu druhého moláru a tiež posilnila čeľusť. To posledné je obzvlášť dôležité, keďže pacient pracoval ako inštruktor windsurfingu, čo zvýšilo pravdepodobnosť patologickej zlomeniny dolnej čeľuste.

Zub s poškodeným parodontálnym väzivom nie je možné ortodonticky vysunúť, kombinácia chirurgickej a ortodontickej metódy je kontraindikovaná pri ankylóze

K neurologickému poškodeniu nedošlo, pretože korene zuba boli pred extrakciou postupne odstránené z alveolárneho nervu ortodontickou trakciou. Okrem toho počas extrakcie mal zub určitú pohyblivosť, čo uľahčilo postup extrakcie. To znížilo riziko nepriameho poškodenia nervu v dôsledku pooperačného edému alebo hematómu a umožnilo to zachovať kosť distálne od 2. moláru.

Ďalší výskumníci tiež navrhujú metódu extraorálnej chirurgickej intervencie s použitím celková anestézia na odstránenie impaktovaných mandibulárnych molárov v prítomnosti odontogénnej cysty. Aj keď by to umožnilo lepší chirurgický prístup k zubu, riziko pooperačnej iatrogénnej zlomeniny dolnej čeľuste by bolo veľmi vysoké, pretože táto operácia sa vykonáva v tesnej blízkosti línie dolnej čeľuste a je spojená s možnosťou rozvoja neurologických komplikácií v dôsledku blízkosť tvárový nerv. Marsupializácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pacient nie je ohrozený celková anestézia. Intraorálna metóda tiež eliminuje riziko vzniku neestetickej jazvy po operácii. Okrem toho vyplnenie zvyškovej dutiny kostného tkaniva zrýchlená, keď sa marsupializácia kombinuje s ortodontickou erupciou v prítomnosti cysty.

Žiaľ, zub s poškodeným parodontálnym väzivom nie je možné ortodonticky vysunúť, kombinácia chirurgickej a ortodontickej metódy je pri ankylóze kontraindikovaná. Medzi nevýhody tohto prístupu patrí nutnosť dvoch chirurgických operácií (prvá na marsupializáciu cysty a otvorenie zuba, druhá na jej odstránenie) a dlhá séria návštev u lekára, čo robí túto metódu časovo náročnejšou. a drahé v porovnaní s jednoduchou cystektómiou a extrakciou zubov. Určité nepohodlie môže byť spôsobené potrebou ortodontického kroku.

Záver

Preukázali sme účinnosť kombinácie metód ortodontickej extrakcie impaktovaných mandibulárnych tretích molárov a marsupializácie veľkých odontogénnych cýst s nimi spojených. Takýto interdisciplinárny prístup uľahčuje operačný výkon, výrazne znižuje riziko pooperačných komplikácií a navyše priaznivo vplýva na zdravie priľahlých parodontálnych druhých molárov.

Preklad Ekaterina Storozhakova.

Publikované so súhlasom Kanadskej zubnej asociácie. Pôvodne uverejnené: J Can Dent Assoc. 2012;78:c59. Pôvodný článok je dostupný na webovej stránke www.jcda.ca/article/c59. Tento článok bol recenzovaný.

Literatúra

1. Ko KS, Dover DG, Jordan RC. Bilaterálne zubné cysty – správa o nezvyčajnom prípade a prehľad literatúry. (Bilaterálne zubné cysty – nezvyčajná kazuistika a prehľad literatúry) J Can Dent Assoc. 1999; 65 (1): 49-51.
2. Mourshed F. Röntgenografická štúdia dentigóznych cýst: II. Úloha röntgenogramov pri detekcii zubnej cysty v počiatočných štádiách. (Röntgenové vyšetrenie zubných cýst: II Úloha röntgenových snímok pri detekcii cýst na skoré štádia ) Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1964; 18:54–61.

Nádory klasifikované ako odontogénne zahŕňajú cysty, adamantinomy, odontómy a cementómy.

Cysty sú diagnostikované častejšie ako iné nádory čeľustí. Vyznačujú sa pomalým rastom, benígnym priebehom a nemetastazujú, napriek rozsiahlej deštrukcii kostného tkaniva, ktorú niekedy spôsobujú.

Radikulárna cysta, ktorá je o niečo bežnejšia na Horná čeľusť ako na dne, zaujíma medzi odontogénnymi nádormi z etiologického hľadiska trochu zvláštne miesto. Nevyskytuje sa v dôsledku narušenia vývoja zubov, ale v dôsledku chronického zápalového procesu na vrchole koreňa zuba a rastu epitelu v granulóme. Cystogranulómy, ktoré sa tvoria v hornej časti koreňa, sú malé cystické útvary, ktoré môžu prerásť do cýst značnej veľkosti.

V tomto ohľade radikulárne cysty nie sú skutočnými novotvarmi. Možno ich pripísať skupine nádorovitých útvarov.

Rast cysty je sprevádzaný atrofiou kostí z tlaku, ako aj resorpciou kostí v dôsledku zápalového procesu. Stena čeľuste najskôr vyčnieva, potom sa stáva tenšou až na hrúbku papiera (to spôsobuje charakteristické chrumkanie pergamenu pri palpácii) a nakoniec úplne zmizne. Cysta rastie bezbolestne, pre pacienta nepostrehnuteľne, a preto môže dosiahnuť veľké veľkosti, až do hodnoty kuracie vajce skôr, ako to pacient pocíti alebo zistí. Tlak na cystu nespôsobuje bolesť. Preto cysty vrastajúce do čeľustného sínusu obyčajne dosahujú obzvlášť veľké rozmery a čeľustný sínus sa čoraz viac plní cystami, až z neho napokon zostane len úzka štrbina. Na objasnenie anatomického vzťahu medzi cystou a maxilárnym sínusom sa urobí röntgenový snímok s umelým kontrastovaním dutiny cysty. Za týmto účelom sa obsah cysty odčerpá punkciou, po ktorej sa do cysty vstrekne kontrastná hmota (jódipín, lipoidol atď.).

Zvyčajne cysta rastie smerom k vestibulu úst a vyčnieva z vonkajšej steny čeľuste. Cysta pochádzajúca z horných centrálnych rezákov môže rásť smerom k nosu a spôsobiť vyčnievanie dna nosnej dutiny. Cysty vychádzajúce z bočných horných rezákov často rastú smerom k tvrdému podnebiu, ktorého výbežok možno zameniť za palatinový absces. V dolnej čeľusti môže cysta natoľko preriediť kosť, že v niektorých prípadoch hrozí nebezpečenstvo zlomeniny pri vyjedaní zvyšnej tenkej platničky spodného okraja čeľuste (obr. 57).

Ryža. 57. Radikulárna cysta dolnej čeľuste. Tenká platnička dolného okraja čeľuste s rizikom zlomeniny (röntgen).

Často sú zuby susediace so zubom, ktoré spôsobili vývoj cysty, posunuté na stranu kvôli tlaku cysty, otočené pozdĺž osi alebo dokonca umiestnené nad sebou. Tekutina obsiahnutá v cyste je zvyčajne sterilná a má svetložltú alebo zelenkastú farbu; v kvapaline sa nachádzajú lesklé kryštály cholesterolu. Posledne menovaný je látka podobná tuku, ktorá sa nachádza v krvi a iných bunkách. Cholesterol je obsiahnutý aj v oddelených epiteliálnych bunkách steny cysty, odkiaľ sa vo forme kryštálov vyzráža do tekutiny cysty.

Klinicky nie je možné rozpoznať cystu na začiatku jej vývoja. Často sa cysta prvýkrát zistí iba na rádiografii vo forme okrúhleho alebo oválneho zamerania jednotného osvietenia. V dôsledku pomalého a expanzívneho rastu cysty sa obrysy zaostrenia na röntgenograme javia ako jasné a hladké. Reaktívne alebo reparatívne zmeny vo forme osteoporózy alebo osteosklerózy na periférii cysty väčšinou chýbajú.

Nepostrehnuteľný a bezbolestný rast cysty môže byť náhle narušený výskytom bolesti a opuchu. Takéto prípady sa vysvetľujú infekciou sterilného obsahu cysty mikróbmi, ktoré sa môžu dostať do cysty cez zubný kanálik, cez najmenšie defekty v sliznici, ak sa cysta náhodne otvorí v dôsledku odstránenia zub alebo rez, pri testovacej punkcii cysty atď. Cysta zvyčajne hnisá a jej hnisavý obsah perforuje ďasno (menej často vonkajšiu vrstvu) s tvorbou fistulózneho traktu. Keď hnis prenikne do maxilárneho sínusu, tekutina vyteká cez nosový priechod do nosa a von (obr. 58). Hnisajúca cysta, ktorá vyrástla pod sliznicou, môže byť zamenená s odontogénnym abscesom.

Ryža. 58. röntgen radikulárna cysta, vrastená do pravého maxilárneho sínusu a vyplnená ho.

Ak sa cysty vyskytujú u starších ľudí na bezzubé čeľuste alebo bezzubých oblastiach čeľustí, treba predpokladať, že príčinou ich vývoja bol predtým odstránený koreň. Po odstránení koreňa môže v čeľusti zostať malá cysta a rásť.

Na rozdiel od radikulárnej cysty, ktorá sa tvorí najmä u ľudí vo veku 20 až 30 rokov, folikulárne cysty sa častejšie pozorujú u 12-18-ročných, teda pri druhom prerezávaní zúbkov. Vyvíjajú sa okolo nepretrhnutých očných zubov a molárov, zriedkavo premolárov a zriedkavo okolo rezákov. Folikulárne cysty vyskytujúce sa v neskoršom veku sú spojené najmä s oneskorením erupcie zubu múdrosti.

Folikulárne cysty, podobne ako koreňové cysty, pozostávajú z membrány spojivového tkaniva lemovanej dlaždicovým epitelom. V dutine cysty je tekutina obsahujúca aj kryštály cholesterolu. Na rozdiel od koreňovej cysty sa v dutine folikulárnej cysty nachádzajú korunky jedného alebo viacerých rudimentárnych alebo dokonca úplne vyvinutých zubov.

Klinika folikulárnych a blízkoapikálnych cýst je takmer rovnaká.

Z diagnostického hľadiska je potrebné mať na pamäti prevažne nižší vek folikulárnych cýst, ich lokalizáciu hlboko v čeľusti bez súvislosti s prerezanými zubami, prítomnosť viac či menej vyvinutého zuba na RTG v cyste dutina s typickým umiestnením korunky vo vnútri, a koreň mimo dutiny cysty (obr. 59).

Ryža. 59. RTG folikulárnej cysty dolnej čeľuste dieťaťa.

Histologická klasifikácia odontogénnych nádorov, cýst čeľuste a súvisiacich lézií, podľa IGCS WHO č. 5, 1971

I. Novotvary a iné nádory súvisiace s odontogénnym aparátom.

A. Benígne.

1. Ameloblastóm

2. Kalcifikovaný epiteliálny odontogénny nádor

3. Ameloblastický fibróm

4. Adenomatoidný odontogénny nádor (adenoameloblastóm)

5. Kalcifikovaná odontogénna cysta

6. Dentinóm

7. Ameloblastický fibroodontóm

8. Odonto-ameloblastóm

9. Komplexný odontóm

10. Kompozitný odontóm

11. Fibróm (odontogénny fibróm)

12. Myxóm (myxofibróm)

13. Cementómy

a) benígny cementoblastóm (skutočný cementóm)

b) cementovaný fibróm

c) periapikálna cementová dysplázia (periapická fibrózna dysplázia)

d) obrovský cementóm (familiárne mnohopočetné cementómy)

14. Melanotický neuroektodermálny nádor dojčaťa (melanózny progonóm, melanoameloblastóm)

B. Malígny

1. Odontogénne karcinómy

a) malígny ameloblastóm

b) primárny vnútrokostný karcinóm

c) iné karcinómy vznikajúce z odontogénneho epitelu vrátane epitelu odontogénnych cýst

2. Odontogénne sarkómy

a) ameloblastický fibrosarkóm (ameloblastický sarkóm)

b) ameloblastický odontosarkóm

II. Novotvary a iné nádory súvisiace s kosťou

A. Osteogénne novotvary

1. Osifikujúci fibróm (fibroosteóm)

B. Nenádorové kostné lézie

1. Fibrózna dysplázia

2. Cherubizmus

3. Centrálny obrovský bunkový granulóm (obrovskobunkový reparatívny granulóm)

4. Aneuryzmatická kostná cysta

5. Jednoduchá kostná cysta

(traumatická, hemoragická kostná cysta)

III. Epiteliálne cysty

A. Súvisí s vývojovými poruchami

1. Odontogénny

a) primárna cysta (keratocysta)

b) gingiválna cysta

c) erupčná cysta

2. Neodontogénne

a) cysta naso-palatinálneho (rezného) kanála

b) sférická-čeľusťová cysta

c) nasolabiálna (nazoalveolárna) cysta

B. Zápalová povaha

1. Radikulárna cysta

IV. Neklasifikované lézie Ameloblastóm (adamantinóm)

Pod ameloblastóm združujú skupinu odontogénnych nádorov epitelového pôvodu, ktoré sa nachádzajú v hrúbke čeľuste a majú schopnosť invazívneho rastu.

Ameloblastómy sú bežnejšie u pacientov stredného veku. Obľúbená je lokalizovaná na spodnej čeľusti v oblasti jej uhla a vetvy, menej často v oblasti tela dolnej alebo hornej čeľuste.

Patoanatómia. Makroskopicky je reprezentovaný sivoružovým jemnozrnným tkanivom s mnohopočetnými cystami, bez ložísk kalcifikácie. Novotvar sa vyskytuje v pevných (hustých) a cystických variantoch. Hustý adamantinom pozostáva zo strómy spojivového tkaniva a epiteliálneho parenchýmu, ktorý preniká do strómy vo forme vlákien, tvoriacich bunky v nádore. Pri cystickom adamantinome je stróma menej výrazná., Stanovujú sa cystické mikrodutiny. Histologicky sa rozlišujú folikulárne, plexiformné, akantomatózne, bazocelulárne, granulárne bunkové varianty štruktúry pravého ameloblastómu.

Najtypickejšie folikulárne typ štruktúry, v ktorej sa nádor podobá vyvíjajúcemu sa smaltovaný orgán zubný zárodok, je charakterizovaný prítomnosťou epitelových akumulácií rôznych veľkostí obklopených vysokými cylindrickými bunkami.

POLIKLINIKA. Ameloblastómy rastú pomaly a bezbolestne. Prvými príznakmi nádoru je progresívna deformácia tváre, po ktorej nasleduje bolesť čeľuste a zubov v oblasti nádoru, často neporušená. Ameloblastómy často hnisajú, čo prispieva k periodickému opuchu oblasti čeľuste, rozvoju odontogénnych zápalové ochorenia, tvorba fistúl s hnisavým alebo hemoragickým výbojom. Pri veľkých veľkostiach nádoru sa vytvárajú funkčné poruchy.

Objektívne sa zisťuje vretenovité zhrubnutie čeľuste, na začiatku ochorenia nie je koža nad nádorom farebne zmenená, zhromažďuje sa v záhybe, ale časom sa koža stenčuje až ulcerácii. Palpácia je nebolestivá, nádor je zvyčajne hustý a hrboľatý, kostnej konzistencie. V ústnej dutine sa farba sliznice nemení, určuje sa deformácia prechodný záhyb, v niektorých prípadoch sa určuje zhrubnutie predného okraja vetvy dolnej čeľuste. Často sa zistí opuch tela čeľuste z lingválnej (palatálnej) strany. Pri resorpcii kortikálnej platničky je možný príznak kolísania. Bodka vzdelávania obsahuje kvapalinu žltej resp Hnedá. Mobilita zubov v oblasti nádoru je možná, keď sú odstránené, zubná objímka sa dlho nehojí. Pri hnisaní sa ameloblastóm klinicky prejavuje ako banálny odontogénny zápalový proces.

Röntgenová snímka

Možné sú nasledujúce varianty ameloblastómu:

1. Množstvo zaoblených dutín.

2. Jedna kostná dutina obklopená mnohými menšími dutinami.

3. Množstvo zaoblených dutín, z ktorých 1-2 obsahujú zubný folikul alebo vytvorený zub.

4. Polygonálne dutiny.

5. Štruktúra kosti s veľkou slučkou kvôli mnohým malým cystám.

6. Niekoľko izolovaných veľkých cystických dutín.

7. Jedna veľká cystická dutina so zubatými okrajmi.

8. Jedna veľká dutina, do ktorej smerujú korene zubov (pripomína radikulárnu cystu).

9. Jedna veľká cysta, do ktorej smeruje koronálna časť neprerezaného zuba. Tento variant pripomína folikulárnu cystu.

Najdôležitejším rádiologickým znakom adamantinomov je rôzny stupeň priehľadnosti tieňa dutín, ktorý je výrazný najmä pri polycystických adamantinomoch. Centrálne úseky cystických dutín sú transparentnejšie ako okrajové. Pri jednokomorových adamantinomoch je možné vidieť pruh penumbry pozdĺž kostných hraníc nádoru. Často dochádza k resorpcii koreňov zubov v oblasti nádoru.

Odlišná diagnóza vykonávané s cystami čeľuste, osteoblastoklastómiou, osteómom, odontómom, eozinofilným granulómom, chronickou osteomyelitídou.

Liečba ameloblastóm spočíva v radikálnom odstránení nádoru v rámci zdravých tkanív (ústup 2 cm od rádiologicky viditeľných hraníc nádoru). Kyretáž nádoru je vylúčená, pretože. vedie k relapsu. V zriedkavých prípadoch, keď sú lokalizované v alveolárnom výbežku, je prijateľná šetrná resekcia čeľuste pri zachovaní kontinuity kosti. Keď sa ameloblastóm rozšíri do mäkkých tkanív, vykoná sa resekcia okolitých tkanív.Po chirurgickom zákroku na dolnej čeľusti je znázornená jednostupňová kostná štepenie defektu.

Cysta je nezhubný kavitárny útvar lokalizovaný v kosti resp mäkkých tkanív s tekutým alebo polotekutým obsahom, ktorého stena je vystlaná epitelom. Pseudocysta je zbavená epiteliálnej výstelky.

Cysty čeľuste môžu byť odontogénneho a neodontogénneho pôvodu. Odontogénne cysty sa delia na: radikulárne (apikálne, laterálne, subleriosteálne, reziduálne), folikulárne, paradentálne a epidermoidné.

Neodontogénne cysty sa delia na: nazopalatínové (incisive canal), globulo-maxilárne (sféricko-maxilárne) a nazoalveolárne (nasolabiálne).

radikulárna cysta.

Radicularcystyčeľuste sú najčastejšie a vyskytujú sa počas vývoja chronického zápalového procesu v periapikálnych tkanivách. Takmer rovnako často sa vyskytujú u mužov aj žien. Najväčšie číslo cysty sa nachádzajú vo veku 20 až 50 rokov. Radikulárne cysty v hornej čeľusti sú o niečo bežnejšie ako v dolnej čeľusti: 56 % (na hornej) a 44 % (na dolnej čeľusti).

Radikulárne cysty sa vyvíjajú z epitelových ostrovčekov Malasse. Pri vystavení zápalovému procesu dochádza k proliferácii epiteliálnych buniek lokalizovaných v periradikulárnom granulóme, po ktorej nasleduje tvorba cysty. Alebo vplyvom chemikálií vznikajúcich pri zápale sa v epiteli vytvoria mikroskopické dutiny, ktoré sa postupne naplnia cystickým obsahom a zlúčia sa do cystického útvaru.

Radikulárne cysty majú tendenciu rásť pomaly, expanzívne, čo spôsobuje atrofiu čeľustnej kosti. Pri dlho existujúcej cyste je možný vznik kostného defektu a klíčenie cysty do mäkkých tkanív.

POLIKLINIKA. Koreňová cysta sa spravidla nachádza v oblasti „parodontitídy“ alebo predtým ošetreného zuba, ako aj zuba, ktorý bol poranený, menej často v oblasti extrahovaného zuba (reziduálna cysta ).

Pre počiatočné obdobie vývoja cysty je charakteristická absencia akýchkoľvek klinických symptómov, s výnimkou symptómov charakteristických pre parodontitídu (s jej exacerbáciou). Cysta rastie pomaly, po mnoho mesiacov a dokonca rokov. V dolnej čeľusti sa prvé príznaky deštrukcie kostného tkaniva nachádzajú na vestibulárnom povrchu alveolárneho procesu, sú charakterizované prolapsom cysty pod sliznicou a jej opuchom.

Ak cysta pochádza z koreňov druhého alebo tretieho moláru dolnej čeľuste, potom môže byť umiestnená bližšie k lingválnemu povrchu, pretože. na druhej strane je tu silná vrstva kompaktnej a hubovitej kosti. Neurovaskulárny zväzok na dolnej čeľusti je cystou pri raste odsunutý nabok, nezúčastňuje sa patologického procesu

V prípade cysty zo zuba, ktorého koreň je otočený smerom k oblohe, sa pozoruje zriedenie a dokonca aj resorpcia palatinálnej platničky. Cysta, ktorá sa vyvíja v hraniciach maxilárnych a nosných dutín, sa šíri smerom k nim.

Cysty čeľuste zriedka spôsobujú deformáciu tváre. Vyšetrenie odhalí hladkosť alebo vydutie prechodného záhybu oblúka vestibulu ústnej dutiny zaobleného tvaru s pomerne jasnými hranicami. Pri lokalizácii na oblohe je zaznamenaný obmedzený opuch. Koža a sliznica pokrývajúca cystu nemenia farbu. Regionálne Lymfatické uzliny nezvyšovať. Pri palpácii sa kostné tkanivo nad cystou ohýba, s prudkým stenčovaním sa určuje takzvaná pergamenová chrumkavosť (Dupuytrenov príznak), pri absencii kosti - kolísanie. V prípade výrazného defektu v čeľustnej kosti sa pod sliznicou prehmatáva kostné okienko. Môže dôjsť ku konvergencii (konvergencii, konvergencii) koruniek susedných zubov.

Perkusia "kauzálneho" zuba vydáva tupý zvuk. EOD intaktných zubov nachádzajúcich sa v zóne cysty odhaľuje zníženie elektrickej excitability (pulpa reaguje na prúd väčší ako 6-8 mA) v dôsledku kompresie nervových zakončení cystou.

Hnisanie radikulárnej cysty je sprevádzané príznakmi zápalu: horúčka, bolesť, opuch, hyperémia sliznice v oblasti cysty a ďalšie príznaky. Hnisanie radikulárnej cysty prebieha hlavne ako odontogénne zápalové ochorenie (periostitída je menej častá ako osteomyelitída) sprevádzaná regionálnou lymfadenitídou, purulentno-zápalovými procesmi v mäkkých tkanivách. Vývoj v hornej čeľusti, cysta môže spôsobiť chronický zápal čeľustnej dutiny, alebo emitovať kliniku odontogenní zápal prínosových dutín. Prechod do malígnej formy koreňovej cysty nebol pozorovaný.

Röntgenová snímka cysty sú charakterizované prítomnosťou jednej homogénnej oblasti zriedkavej refrakcie kostného tkaniva, okrúhleho alebo oválneho tvaru s jasnými hranicami. Koreň kauzálneho zuba je otočený do cystickej dutiny, nie je tu žiadna parodontálna medzera. Koreň príčinného zuba nachádzajúceho sa v dutine cysty nepodlieha resorpcii. Vzťah koreňov zubov s cystou môže byť veľmi odlišný. Rozdelenie cýst do nasledujúcich typov je akceptované: priľahlé k spodnej časti maxilárneho sínusu, jeho zatlačenie späť alebo prenikanie do sínusu.

Patologická anatómia. Obal cysty tvorí väzivo tesne priliehajúce ku kosti a zvnútra je vybudovaná epitelová výstelka podľa typu vrstevnatého dlaždicového epitelu ústnej dutiny bez jeho úplnej keratinizácie. Zriedkavo môžu byť cysty lemované stĺpcovým, kvádrovým alebo ciliárnym epitelom. V škrupine cysty sa takmer vždy nachádzajú oblasti hyperplázie, erózie alebo nekrózy časti alebo celej škrupiny, čo sa vysvetľuje prítomnosťou zápalového procesu. Charakteristická pre radikulárne cysty je prítomnosť voľného cholesterolu v cystickom obsahu a stenách.

Odlišná diagnóza vykonávané s inými typmi cýst čeľuste a s cystickými formami nádorov čeľustných kostí (ameloblastóm, osteoblastóm).

Liečba radikulárne cysty chirurgické alebo konzervatívne chirurgické. Plán liečby zahŕňa odstránenie cysty a príčinného zuba (podľa indikácií). Ak je príčinný zub zachovaný, je potrebné vyplniť koreňový kanálik až po apex nevstrebateľným výplňovým materiálom. Neporušené zuby smerujúce k dutine cysty je tiež potrebné zapečatiť.

Cystektómia ide o radikálnu operáciu, ktorá spočíva v úplnom odstránení membrány cysty s následným pevným zošitím operačnej rany.

Indikácie pre cystektómiu sú:

1) malá cysta umiestnená medzi 1-2 neporušenými zubami,

2) rozsiahla cysta dolnej čeľuste, v ktorej oblasti nie sú žiadne zuby a je zachovaná dostatočná hrúbka (do 1 cm) spodiny čeľuste,

3) veľká cysta na hornej čeľusti, ktorá nemá v tejto oblasti zuby, so zachovanou kostnou stenou dna nosovej dutiny

4) cysta priľahlá k maxilárnemu sínusu alebo ju tlačí späť bez príznakov zápalu sínusu.

Technika prevádzky. Rez je vytvorený z vestibulárneho povrchu alveolárneho výbežku lichobežníkového, uhlového alebo oblúkového tvaru. Mukoperiostálna chlopňa je vyrezaná tak, aby základňa smerovala k prechodnému záhybu. Bočné okraje chlopne by mali byť aspoň 0,5 cm od okrajov cystickej dutiny, čo zabezpečí primeraný prístup k čeľustnej kosti a vylúči zhodu línie stehu a hraníc kostnej dutiny. Vykonáva sa trepanácia vonkajšej kortikálnej platne čeľuste, rozmery kostného okna musia zodpovedať hraniciam cystickej dutiny. Potom sa škrupina cysty odlúpne, vrcholy zubov smerujúce do inertnej dutiny sa resekujú, ostré hrany sa vyhladia. Kostný defekt je vyplnený osteotropným prípravkom alebo krvnou zrazeninou. Klapka sa umiestni na pôvodné miesto a pevne sa zašije.

Cystotómia toto je metóda chirurgická liečba, pri ktorej sa resekuje vonkajšia stena cysty a k nej priliehajúca kortikálna platnička čeľuste, je existujúca vnútrokostná dutina komunikovaná s vestibulom úst.

Indikácie pre cystotómiu:

1) starší pacienti, oslabení podvyživení pacienti (kvôli nízkemu potenciálu regenerácie kostného tkaniva).

2) Pacienti so závažnými sprievodnými ochoreniami, kedy je dlhodobá traumatická (radikálna) operácia nežiaduca alebo nemožná.

3) rozsiahle cysty dolnej čeľuste s ostrým stenčením (hrúbka kosti menej ako 1-0,5 cm) základne čeľuste,

4) vek detí, vzhľadom na nemožnosť úplnej exfoliácie cystovej membrány bez poškodenia základov zubov.

5) cysta v oblasti, v ktorej sa nachádza niekoľko neporušených zubov, tlačí maxilárny sínus.

Predoperačná príprava zubov na cystotómiu sa na rozdiel od cystektómie týka len „kauzálneho zuba“, zvyšok, hoci sú zapojené v zóne cysty, zostáva po cystotómii krytý jeho plášťom.

Technika prevádzky. Oblúkovitá mukoperiostálna chlopňa je vyrezaná so základňou smerujúcou k prechodnému záhybu. Predná (vonkajšia) stena čeľuste sa odstráni pozdĺž najväčšieho priemeru cysty. Vonkajšia (predná stena) cystickej membrány je vyrezaná. Ostré hrany sú starostlivo vyhladené. Mukoperiostálna chlopňa sa umiestni do dutiny cysty a tampónuje sa jodoformnou turundou. Jodoformový tampón sa vymieňa každý týždeň. 3-4 týždne po operácii sa dutina epitelizuje a mení sa na ďalší záliv ústnej dutiny.

Plastická cystektómia- ide o operáciu, pri ktorej sa úplne odstráni membrána cysty, ale pooperačná rana sa nezašije a do vzniknutého kostného defektu sa vloží mukoperiostálny lalok, ktorý sa v ňom drží pomocou jodoformového tampónu.

Používa sa pri defekte mukoperiostálnej chlopne. So zápalovou komplikáciou cystektómie - hnisaním krvnej zrazeniny a divergenciou pooperačnej rany je to možné.

Oranazálna cystektómia - indikovaný pri cystách prenikajúcich do maxilárneho sínusu. Princíp operácie spočíva v tom, že sa pripojí kostný defekt, ktorý vznikol po odstránení cysty maxilárny sínus s následnou komunikáciou vytvorenej jedinej dutiny s dolným nosovým priechodom (vykonáva sa rinostómia).

Cysta vo vaječníku je benígny novotvar, čo je nádor na nohe, s tekutým obsahom vo vnútri a náchylný na rast s hromadením sekrétov. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ženy v reprodukčnom veku. Menej často sa ovariálna cysta vyskytuje u žien po päťdesiatke.

Čo je to za ochorenie, aké sú príčiny, príznaky a možné následky pre ženské telo, a tiež prečo je dôležité začať liečbu, keď sa objavia prvé príznaky, zvážime neskôr v článku.

Čo je to ovariálna cysta?

Ovariálna cysta je formácia vo forme bubliny s kvapalným alebo polokvapalným obsahom, ktorá sa vyskytuje v štruktúre vaječníka a niekoľkokrát zväčšuje svoj objem. Na rozdiel od nádoru takýto novotvar rastie a zväčšuje sa v dôsledku pridávania tekutiny a nie reprodukcie buniek.

Anatomicky cysta vyzerá ako tenkostenná dutina vo forme vaku. Veľkosť tejto formácie sa pohybuje od niekoľkých do 15-20 centimetrov v priemere.

Hlavné funkcie vaječníkov:

• vývoj, rast a dozrievanie vajíčok vo folikuloch (dutiny vo forme vezikúl, ktoré sa nachádzajú v hrúbke ovariálneho tkaniva);
• uvoľnenie zrelého vajíčka do brušnej dutiny (ovulácia);
• syntéza ženských pohlavných hormónov: estradiol, estriol, progesterón atď.;
• regulácia menštruačného cyklu prostredníctvom vylučovaných hormónov;
• zabezpečenie tehotenstva prostredníctvom produkovaných hormónov.

Vaječníky sa musia vyšetrovať najmenej 2-krát ročne, pretože cysta môže byť nebezpečná pre reprodukčné zdravie ženy a spôsobiť nástup onkologických procesov.

Cysty na vaječníkoch sú rozšíreným ochorením a vyskytujú sa častejšie u žien v plodnom období: v 30 % prípadov sú diagnostikované u žien s pravidelným menštruačným cyklom a v 50 % u žien s narušeným. Počas menopauzy sa cysty vyskytujú u 6 % žien.

Druhy cýst

Klasifikácia cýst nastáva na základe zistených príčin ich vzniku.

Folikulárna cysta

Folikulárna ovariálna cysta cystická tvorba, čo je zväčšený folikul. Takáto cysta má tenké steny a dutinu s tekutým obsahom. Jeho povrch je rovný a hladký. Jeho rozmery zvyčajne nepresahujú 8 cm.

Cysta corpus luteum

Pre cystu corpus luteum charakteristická je prítomnosť hrubších stien, jej priemer je od 2 do 7 cm.Cysta má hladký zaoblený povrch. Vo vnútri je žlto-červená kvapalina. V porovnaní s folikulárnym pretrváva dlhší čas. Nemusia byť žiadne zvláštne príznaky, cysta sa nachádza len na jednom z vaječníkov.

Endometriálne cysty

Už jedno meno dáva ženám tušiť, čo je to ovariálna cysta endometrioidného pôvodu. Takéto kapsuly sa vytvárajú ako výsledok mutácie endometriálnych buniek. Majú hrubé steny a vo vnútri namiesto sivastého, krvavého resp žltá kvapalina obsahuje tmavohnedý obsah (preto sa niekedy nazýva čokoláda).

Dermoidné cysty

Táto ovariálna cysta je benígna formácia, zatiaľ čo žena s takouto cystou veľmi zriedkavo vyjadruje sťažnosti spojené s jej prejavmi. Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť pocit ťažkosti alebo nepohodlia v dolnej časti brucha.

Hemoragické

Hemoragická cysta vo vaječníku - označuje funkčnú, ale v tomto prípade prasknutú vo folikule alebo corpus luteum cievy. Dochádza ku krvácaniu silná bolesť podbrušku.

Mucinózny

Mucinózne ovariálne cysty sú často viackomorové, vyplnené hustým hlienom (mucínom), ktorý je produkovaný vnútornou výstelkou cysty. Najčastejšie sa vyskytujú u žien vo veku 50 rokov.

Všetky nasledujúce typy ovariálnych cýst skomplikovať ťažké následky - dosahujú veľké veľkosti, degenerujú do malígnych formácií, existuje riziko neplodnosti. Žena by mala byť upozornená bolesťou v dolnej časti brucha, hnedý výtok, nepravidelná menštruácia.

Príčiny

Toto ochorenie môže byť vrodené aj získané. Ale v podstate väčšina jeho odrôd sa vyskytuje počas života. Obsah cysty sa objaví buď pri upchatí vylučovací kanálžľazy a hromadenie sekrétov, alebo produkcia tekutiny dutinou, ktorá predtým neexistovala.

V zásade je cysta na vaječníku diagnostikovaná u mladých dievčat a žien. Podľa štatistík tvorba cysty sa vyskytuje u 7 % sexuálne zrelých žien vrátane obdobia po menopauze. Výskyt tejto patológie je spojený s menštruačným cyklom a nezávisí od veku a zdravotného stavu ženy, takže je logické, že po menopauze je ovariálna cysta veľmi zriedkavý výskyt.

Príčiny:

• Menštruačné nepravidelnosti- ak menštruácia dievčaťa nepríde včas (obdobie 12-15 rokov sa považuje za normu), alebo menopauza nastane príliš skoro (do 50 rokov), v dospelosti je dosť pravdepodobný výskyt dutiny naplnenej tekutinou .
• Dysfunkcia endokrinný systém , menštruácia v nízky vek, potraty, nedostatok produkovaných hormónov štítna žľaza, zápalové ochorenia a sexuálne infekcie – to všetko spôsobuje aj cysty na vaječníkoch.
• Životný štýl - fajčenie vedie k zhoršeniu krvného obehu vo všetkých orgánoch, takže dáma, ktorá nemôže žiť bez cigarety, môže trpieť chorobami reprodukčného systému.

Príznaky ovariálnej cysty u ženy + foto

U väčšiny žien sa ich detekcia vyskytuje náhodou, po rutinnom vyšetrení alebo diagnóze iných chorôb alebo sťažností. Je to spôsobené tým, že s cystami na vaječníkoch u žien sa symptómy vo väčšine prípadov nepociťujú žiadnym spôsobom.

Symptómy a príznaky:

• Najčastejší (a často jediný) príznak rastu cystický nádor je bolesť počas menštruácie a ovulácie.
• Porucha menštruačného cyklu. V prítomnosti hormonálne aktívnych novotvarov u žien, to znamená, že nie je menštruácia. Okrem toho môže byť menštruácia bolestivá a hojná, môže dôjsť k oneskoreniu menštruácie, nepravidelnosti a zriedkavosti ich vzhľadu, krvácaniu z maternice.
• príznaky kompresie orgánov a krvných ciev. Rastúca ovariálna cysta sa môže stlačiť močového mechúra alebo dolných čriev, čo sa prejavuje dysurickými poruchami a zápchou. Stláčanie žilových cievnych zväzkov môže spôsobiť kŕčové žily dolných končatín.
• Asymetria a zväčšenie brucha s veľkými veľkosťami. Takýto jav ako zväčšenie obvodu brucha, ako aj asymetria vznikajú buď v dôsledku ascitu, keď sa hromadí v brušná dutina tekutiny, alebo z veľkých cýst.
• Nevoľnosť, vracanie po pohlavnom styku alebo fyzickej námahe (tréning, vzpieranie);
• Bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje po cvičení
• Bolesť brucha počas pohlavného styku
• Falošné nutkanie na močenie a defekáciu.

Známky, že musíte navštíviť lekára

Zároveň existujú príznaky, ktoré spolu s vyššie uvedenými príznakmi naznačujú, že je čas navštíviť lekára:

• teplota nad 38 stupňov;
• slabosť a závraty;
• hojný výtok počas menštruácie;
• zvýšenie objemu brucha;
• rast vlasov na tvári v mužskom vzore;
• intenzívny smäd s hojným močením;
• abnormálny krvný tlak;
• nekontrolovaná strata hmotnosti;
• hmatateľná hrčka v bruchu;

Toto ochorenie vaječníkov nie je vždy neškodné - niekedy jeho rast spôsobuje stlačenie blízkych ciev a orgánov. Môže to spôsobiť nielen nepohodlie, bolesť a krvácanie. Zriedené steny cysty môžu pri náhlych pohyboch prasknúť, rozšírený obsah často spôsobuje hnisavý zápal pobrušnice.

Dôsledky pre telo ženy

Ak sa liečba neuskutoční včas, v niektorých prípadoch môže byť dôsledkom ochorenia ťažké komplikácie. V prvom rade sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Preto gynekológovia vynakladajú maximálne úsilie na včasnú identifikáciu cysty a zabezpečenie správneho prístupu k terapii.

Možné komplikácie a následky ovariálnej cysty:

• Najnepríjemnejšou komplikáciou, ktorá môže pri cyste na vaječníku nastať, je jej prasknutie. Ak bola cysta zapálená, hnis môže vytekať do peritoneálnej dutiny. V takmer 80% prípadov to končí akútne a môže spôsobiť vývoj.
• Ochorenie môže spôsobiť neplodnosť u žien s prispievajúce faktory riziko.
• Môžu sa vyvinúť určité typy cýst zhubný nádor najmä tí nad 45 rokov.

V počiatočných štádiách je liečba bez operácie účinná. V neskorších štádiách je indikovaná chirurgická intervencia.

Diagnostika

Na určenie, či má pacientka ovariálnu cystu, umožňuje množstvo špecifických štúdií, najmä toto:

• Gynekologické vyšetrenie. Pomáha odhaliť novotvary aj na počiatočné štádiá posúdiť ich bolestivosť a pohyblivosť.
• Krvné a močové testy na určenie zápalu, možnej straty krvi.
• Ultrazvuk ovariálnej cysty. Tento prieskum považované za dosť informatívne. Jeho hodnota sa zvyšuje s použitím transvaginálneho prevodníka.
• CT vyšetrenie. Táto metóda sa často používa na odlišná diagnóza. Tomografia umožňuje rozlíšiť ovariálnu cystu od iných možných novotvarov.
• MRI. Umožňuje hodnotiť všeobecný stav vaječníky, prítomnosť a počet folikulov, povaha cystickej formácie;
• tehotenský test alebo krvný test hCG na vyvrátenie mimomaternicové tehotenstvo. Takéto vyšetrenie je spojené s podobnosťou symptómov vo ovariálnej cyste a príznakmi tehotenstva.
• Diagnostická laparoskopia. Na odstránenie a následné vyšetrenie cysty.

Liečba cýst vo vaječníku

Po potvrdení diagnózy mnohé ženy okamžite začnú byť nervózne, obávajú sa, ako vyliečiť cystu a aké lieky sú na to potrebné. V prvom rade by ste sa mali upokojiť a pamätať na to, že stres negatívne ovplyvňuje ochorenie a zhoršuje situáciu. Výber metódy liečby závisí od príčin patológie, veľkosti cysty, charakteristík, veku ženy, prítomnosti sprievodných ochorení a tehotenstva.

Princípy terapeutickej liečby:

• hormonálne činidlá;
• vitamínová terapia;
• korekcia životného štýlu;
• diétna terapia;
• fyzioterapia.

Terapia nie je vždy potrebná. Napríklad funkčná cysta môže sama zmiznúť v priebehu 1-2 menštruačných cyklov. Ak sa nevyrieši, rozhoduje sa o potrebe medikamentóznej terapie.

Konzervatívna terapia spočíva v predpisovaní liekov, ktoré zmierňujú bolesť, zasahujú do tehotenstva a potláčajú nové formácie.

• V takýchto prípadoch sa často používa hormonálne prípravky, napríklad Duphaston, ktorý obsahuje veľké množstvo a spomaľuje rast vzdelania. Priebeh liečby je pomerne dlhý - asi šesť mesiacov.
• Bolesť s ovariálnou cystou sa môže zbaviť doma rôznymi liekmi proti bolesti, ako aj protizápalovými liekmi: ibuprofén, acetaminofén atď. Mali by ste sa obmedziť aj na fyzické a namáhavé aktivity, aby ste sa vyhli jeho krúteniu alebo zlomeniu.

Existujú cysty s benígnym priebehom, ktoré sa eliminujú po 2-3 mesiacoch terapie. V niektorých prípadoch však vzdelávanie ohrozuje život pacienta. Stáva sa to v nasledujúcich prípadoch:

• rýchly rast vzdelania so stláčaním okolitých orgánov;
• malígna degenerácia;
• riziko krútenia nôh.

Akékoľvek znamenie je dôvod do operácie.

Typy ovariálnych cýst, ktoré sa dajú vyriešiť bez operácie:

• folikulárne - malé veľkosti (do 4 cm);
• cysta žltého tela malej veľkosti (do 5 cm);
• retenčné cysty vaječníkov;
• vyžaduje lekárske ošetrenie.

Operácia je znázornená s nasledujúcimi odrodami:

• dermoidná ovariálna cysta;
• mucinózny;
• endometrioid.

Čo sa nedá urobiť?

Ak existuje novotvar kontraindikované:

• masáže, studené, horúce zábaly, akákoľvek fyzioterapia;
• horúce kúpele, kúpeľ, sauna;
• Tan;
• intenzívne fyzické cvičeniečo môže viesť k prasknutiu;
• samoliečba.

Operácia na odstránenie cysty

Ak je cysta väčšia ako 10 cm alebo nezmizne po liečbe alebo po 3 menštruačných cykloch, lekár môže predpísať operáciu.

Spôsoby odstránenia:

1. Laparoskopické odstránenie je minimálne invazívny zákrok, ktorý si nevyžaduje otvorenie brušnej dutiny, ale vykonáva sa cez malé otvory pomocou laparoskopu. Má najkratšiu obdobie zotavenia a minimálne riziko komplikácií.
2. Dutá prevádzka. Používa sa v situáciách, keď je to potrebné dobrá recenzia, alebo sa obsah formácie dostal do pobrušnice (narušenie celistvosti cysty), otvorilo sa krvácanie.

Pred laparoskopiou sú potrebné nasledujúce prípravy:

• Jedenie najneskôr 22 hodín deň pred zásahom;
• Najprv musíte vyčistiť črevá aktívne uhlie(4 tablety 3 krát denne);
• V prítomnosti mentálne poruchy lekári predpisujú sedatíva.

Pred operáciou sa vykonávajú nasledujúce klinické diagnostické metódy:

• Biochemická analýza;
• Vyšetrenie moču a krvi;
• fluorografia;
• Test zrážania krvi;
• Elektrokardiogram.

Zvážte prípady, v ktorých možno priradiť operáciu:

• Ťažké krvácanie a apoplexia.
• Nádorové procesy, pod vplyvom ktorých väčšina vaječník.
• Novotvar malígnej povahy, priamo súvisiaci so ženskými hormónmi.
• Odstránenie maternice počas menopauzy.
• Ak sa vo vaječníku rozvinie mimomaternicové tehotenstvo.

Ovariálnu cystu možno odstrániť nasledujúcimi spôsobmi:

• Adnexektómia - odstránia sa maternicové prívesky.
• Ovariektómia - postihnutý vaječník sa odstráni.
• Cystektómia - excízia vzdelávania.
• Elektrokoagulácia - kauterizácia.

Počas operácie sa vykonáva biopsia – odber ovariálneho tkaniva na histologické vyšetrenie pri podozrení na zhubný nádor.

Zotavenie po operácii

Zotavenie po odstránení ovariálnej cysty laparoskopiou sa spravidla vyskytuje pomerne rýchlo.

Pred prepustením z nemocnice musí ošetrujúci lekár odporučiť:

• Kúpele sa nesmú robiť pätnásť dní po operácii;
• Po osprchovaní je potrebné ošetriť švy dezinfekčnými prostriedkami;
• V prvom mesiaci po operácii sa neodporúča používať alkoholické nápoje a ťažké jedlo
• Sexuálny odpočinok počas prvého mesiaca po operácii;
• Plánovanie tehotenstva nie skôr ako tri mesiace po odstránení cysty;
• Pravidelné pozorovanie gynekológa až do úplného zotavenia.

Tehotenstvo je možné naplánovať 4-6 mesiacov po operácii. Počas tohto obdobia by mala byť žena sledovaná lekárom. Na podrobné vyšetrenie môže potrebovať stacionárny režim. Lekárske ošetrenie pacient bude musieť normalizovať hladinu hormónov a obnoviť zdravie.

Diéta

Snažte sa jesť každý deň potraviny bohaté na vlákninu. Medzi tieto produkty patria: kapusta, mrkva, paprika, baklažán, zemiaky, uhorky, cuketa. Zeleninu je vhodné konzumovať buď surovú alebo predvarenú.

Tieto by mali byť vylúčené zo stravy škodlivé produkty, Ako:

• sýtené sladké nápoje;
• čaj a káva;
• kakao;
• čokoláda.

Vyvolávajú tvorbu tekutín a plynov, čo spôsobuje rast ovariálnych cýst. Aby ste sa vyhli exacerbácii, musíte prestať používať tieto produkty a zamerať sa na užívanie užitočnejších.

Hormonálne pozadie ženy je tiež spojené s prácou pečene, obličiek, nadobličiek a žlčníka. Veľký príjem mastných jedál, príliš korenené alebo slané jedlá narúšajú fungovanie týchto orgánov, čím spôsobujú nerovnováhu hormónov. Preto by sa takéto potraviny mali zo stravy vylúčiť alebo aspoň znížiť ich množstvo.

Diéta v pooperačné obdobie by sa mali vykonávať prísne v súlade s predpismi lekára. Tým sa odstráni možnosť komplikácií a urýchli sa zotavenie tela.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudové prostriedky na liečbu ovariálnych cýst sa určite poraďte s gynekológom.

1. Púpava . Na terapiu sa používajú korene rastliny. Sú rozdrvené pohodlný spôsob naliať horúce prevarená voda a trvať až pol hodiny. Dve polievkové lyžice koreňov budú potrebovať 250-300 ml tekutiny. Pred užitím prefiltrujte a užite 1/3 šálky hodinu pred ranným jedlom a hodinu po večeri. Kurz sa koná 5 dní pred menštruáciou.
2. Vezmite 14 vlašské orechy , vytiahnite jadrá, rozdrvte škrupinu kladivom a vložte ju do pohára, nalejte 500 g vodky, zatvorte veko, nechajte 7 dní na tmavom teplom mieste. Potom sceďte a dajte do chladničky. Pijte infúziu ráno na prázdny žalúdok, 1 polievková lyžica. l kým to neskončí.
3. 30 g bórovej byliny maternice nalejte 300 ml vodky, nechajte 30 dní, napätie. Vezmite tinktúru na mesiac 3 krát denne pred jedlom, 40 kvapiek, zriedených vodou.
4. Kalanchoe - liečivá rastlina, ktorý zmierňuje zápal, podporuje resorpciu novotvarov. Vyberte niekoľko listov Kalanchoe, vytlačte šťavu a zmiešajte ju s medom - produktom, ktorý obsahuje veľa potrebných zdravie žien užitočné látky. Do zmesi ponorte gázový tampón a vložte ako obvykle.
5. 2 zväzky čerstvých listov lopúcha prejdite cez mlynček na mäso a z výslednej hmoty vytlačte šťavu. Prvé 2 dni musíte užívať liek 1 čajovú lyžičku 2 krát denne a potom 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne v nasledujúcich dňoch. Priebeh liečby je 1 mesiac. Šťava z lopúcha je dokonale uložená v sklenenej nádobe v chladničke.

Predpoveď

Cysty na vaječníkoch funkčného charakteru sa môžu opakovane vytvárať počas života, pokiaľ je zachovaná menštruačná funkcia. Správne vybrané hormonálna terapia vyhýba sa recidívam.

Nepriaznivá prognóza je v prípadoch, keď napriek prítomnosti ovariálnej cysty žena nedostáva adekvátnu liečbu a nie je pozorovaná u gynekológa. V takýchto situáciách sa riziko komplikácií výrazne zvyšuje, a preto sa prognóza stáva nepriaznivou.

Prevencia

• Vyhnite sa prejedaniu a obezite.
• Včasná liečba zápalových ochorení genitálnej oblasti a hormonálnej nerovnováhy u žien.
• Vernosť sexuálnemu partnerovi a vyhýbanie sa príležitostným vzťahom
• Pravidelné gynekologické vyšetrenia s cieľom skoré odhalenie novotvary vaječníkov, a to aj za prítomnosti menších sťažností (hnedý výtok, bolesť v dolnej časti brucha) a včasná liečba.