Röntgen alebo fluoroskopia srdca je špecializovaná neinvazívna technika (bez disekcie tkaniva) rádiologická diagnostika, vynájdený pred viac ako 100 rokmi, zameraný na zisťovanie patológií myokardu a porúch kardiovaskulárnej aktivity.

Čo je rádiografia srdca

Koncepcia metódy

Rádiografia alebo fluoroskopia srdca je špecializovaná neinvazívna (bez disekcie tkaniva) radiačná diagnostická technika, vynájdená pred viac ako 100 rokmi, zameraná na zisťovanie patológií myokardu a porúch kardiovaskulárnej aktivity. Ionizujúce žiarenie v závislosti od hustoty orgánových tkanív môže cez ne prenikať alebo sa zadržiavať.

Táto vlastnosť röntgenového žiarenia vám umožňuje získať fotografiu alebo obrázok na obrazovke. Špecialista skúma a analyzuje kontrastný čierno-šedo-biely vzor - röntgen, kde je jasne viditeľná konfigurácia orgánu a rozmery jednotlivé oblasti alebo sa pozrie na obraz na obrazovke.

• Rádiografia je snímka získaná počas rádiografie.
• Fluoroskopia - zobrazenie obrazu na obrazovke počítača bez fotografovania.

Metóda sa používa samostatne na diagnostiku srdcového svalu alebo na spoločné vyšetrenie srdca a iných orgánov hrudnej dutiny.

Na röntgenových snímkach možno s vysokou spoľahlivosťou určiť:

• – infekčná zápalová lézia osrdcovníka – perikardiálnej membrány (pri detekcii exsudátu – tekutiny hromadiacej sa medzi vrstvami osrdcovníka);
• hypertrofia myokardu (abnormálne zvýšenie veľkosti srdca), ktorá sa vyskytuje s pretrvávajúcou;
• (vo forme výčnelku);
• (poškodenie srdcového svalu s natiahnutím jeho komôr);
• výrazné defekty v anatómii myokardu (zvyčajne -);
• zmena pľúcneho vzoru - zakalenie, rozšírenie koreňov pľúc, čo tiež naznačuje vývoj srdcovej patológie;
• kalcifikácie koronárnej artérie(usadzovanie vápnika na stenách nádoby), zhutnenia a pod.

Nevýhody a výhody

1. Metóda nie je vysoko informatívna;
2. Nie je možné posúdiť stav pohyblivých orgánov (v dôsledku kontrakcií srdca je obraz rozmazaný);
3. Nízka, ale súčasná pravdepodobnosť vystavenia žiareniu v dôsledku častého röntgenového žiarenia;
4. Dlhodobé spracovanie filmu.

1. Maximálna dostupnosť pre pacientov z hľadiska nákladov na výkon a počtu miestností lekárskej rádiológie. Dnes sú rádiografické zariadenia dostupné vo všetkých klinikách a nemocniciach.
2. Vynikajúce rozlíšenie filmu, ktoré vytvára detailné a detailné obrázky. To nám umožňuje identifikovať stupeň vývoja patológie, reakciu susedných orgánov a okolitých tkanív.
3. Röntgenový snímok je dokument, ktorý možno ľahko porovnať s predchádzajúcimi a nasledujúcimi snímkami a posúdiť dynamiku ochorenia;
4. Použitie metódy pri pravidelných preventívnych prehliadkach umožňuje včas odhaliť zmeny kontúr a veľkostí myokardu.

Náhodné zistenie abnormalít pri každoročnom röntgenovom vyšetrení srdca sa často stáva základom pre následnú diagnostiku možná patológia a včas predpísanú terapiu.

Komu je predpísaný?

Röntgenové vyšetrenie myokardu sa využíva v terapii, kardiológii a chirurgii srdca.
Pacienti sú odosielaní na vyšetrenie:

• mať znamenia - lisovanie bolesti za hrudnou kosťou, pocit pálenia, prerušenia srdcovej frekvencie;
• s pretrvávajúcimi príznakmi srdcovej dysfunkcie:
  • dýchavičnosť, zvýšená únava s fyzický stres, slabosť v pokoji;
  • častá porucha srdcového rytmu – , ;
  • opuch nôh;
  • zväčšenie pečene;
  • výrazná bledosť slizníc a kože;
• s príznakmi zvýšeného srdcového objemu zisteného poklepaním alebo ultrazvukom;
• so šelestmi detekovanými počúvaním cez oblasť srdca.

Video nižšie ukazuje röntgen mitrálneho tvaru srdca:

Prečo podstúpiť takýto zákrok?

Röntgenové vyšetrenie myokardu sa vykonáva:

• identifikovať a prípadne zabrániť rozvoju patologických stavov v myokarde a koronárnych cievach;
• detekcia získaných orgánových defektov, štrukturálnych defektov;
• na predbežnú diagnostiku problémov so srdcom a krvnými cievami.

Obmedzený počet röntgenových lúčov nie je škodlivý. Pri jednom sedení človek dostane minimálnu bezpečnú dávku – a jej vplyv na človeka je oveľa menší ako vplyv mnohohodinového slnenia na pláži.

• Pre prevenciu sa röntgenové lúče robia raz ročne (alebo každé 2 roky, napríklad u pracovníkov v potravinárskom priemysle) a pri tak nízkej radiačnej záťaži negatívny vplyv RTG nie. Zvyčajne ide o fluorografiu - röntgenové vyšetrenie s fotografovaním obrazu na fluorescenčnej obrazovke - vykonávané pre skoré odhalenie pľúcne ochorenia a neposkytuje presné údaje pri vyšetrovaní srdca. Pri fluorografii nie je jedna dávka žiarenia väčšia ako 0,015 mSv a prekročenie dávky žiarenia je možné len pri vykonávaní tisícok procedúr ročne, to znamená trikrát denne, každý deň.
• Pacienti so závažnými ochoreniami musia častejšie podstupovať röntgenové vyšetrenie, ak patológia ohrozuje zdravie a život viac ako röntgenové lúče. Zvyčajne to neplatí pre röntgenové vyšetrenie srdca. Zvyčajne jeden postup a ďalšie vyšetrenie myokardu pomocou viacerých progresívne metódy diagnostikovanie.

Typy takejto diagnostiky

Existujú dva typy vyšetrení:

1. Štandardná rádiografia srdca
2. Röntgen srdca pomocou kontrastnej zmesi, ktorá vyplní pažerák, aby boli lepšie viditeľné kontúry srdca. Pacientovi sa podáva lyžica (do 5 - 7 ml) suspenzie bária, pri ktorej je na snímke zreteľnejšie viditeľná hranica ľavej predsiene a pažeráka.

Indikácie na testovanie

Rádiografia sa používa pri mnohých ochoreniach srdca a ciev, ktoré ho zásobujú. Indikácie pre postup:

• plánovaná liečba trpiacich pacientov koronárne ochorenie(zhoršený prietok krvi v oblastiach myokardu);
• počiatočné príznaky angíny pectoris alebo zhoršenie stavu;
• nestabilná, asymptomatická angína;
• podozrenie na srdcové chyby;
• sledovanie stavu pľúcneho obehu v čase;
• veľmi často - identifikovať kalcifikácie aortálnych chlopní, mitrálnej chlopne, perikardu, myokardu po, v krvných zrazeninách vo vnútri srdcových komôr a odlíšiť takéto lézie v srdci od kalcifikácií pľúc a mediastína;
• skryté choroby srdca, hľadanie lokalizácie tuku v epikarde s exsudatívnou perikarditídou.

Aortálna forma srdca je pomerne bežná a röntgenová metóda ju pomáha identifikovať, o čom vám povie video nižšie:

Kontraindikácie pre

Postup je zakázaný:

1. U žien, ktoré nesú dieťa (najmä v prvých troch mesiacoch), je postup kontraindikovaný, pretože účinok ionizujúceho žiarenia na embryo v štádiu tvorby orgánu sa považuje za mimoriadne negatívny. Môže sa vykonávať v špeciálnych prípadoch, keď sú panva a brucho úplne pokryté špeciálnou ochrannou zásterou z olova, ktorá neprepúšťa žiarenie. Po röntgene by mala tehotná žena podstúpiť ultrazvuk na vyšetrenie stavu plodu.
2. Pacienti vo vážnom stave, bez ohľadu na typ ochorenia.
3. Deti do 14 rokov.

Rádiosenzitivita rastúceho organizmu je trikrát vyššia ako u dospelého človeka. Vnútorné orgány maloletého sú k sebe bližšie a pravdepodobnosť ožiarenia zdravých a neožiarených orgánov je tým vyššia, čím je dieťa mladšie.

deti

Podmienky detí, keď je povolené röntgenové vyšetrenie:

• závažné zubné patológie a hrozba hnisania tkaniva čeľuste;
• ťažkosti s močením z rôznych dôvodov;
• časté a ťažké záchvaty bronchiálnej astmy.

• dajte dieťaťu röntgen, ak je test Mantoux negatívny;
• urobiť röntgenové snímky bedrových kĺbov– v detstve je považovaný za jeden z najviac nebezpečných druhov diagnostika

Laktácia

Pri kŕmení dieťaťa materským mliekom sú povolené röntgenové snímky matky. Žiarenie nijako neovplyvňuje kompozíciu materské mlieko a neškodí bábätku.

Bezpečnosť metódy

Röntgenové lúče sú rádioaktívne a sú vystavené vysoká dávka negatívne ovplyvňuje človeka, pretrváva v tkanivách, ničí DNA a spôsobuje poruchy vo fungovaní orgánov. Stupeň nebezpečenstva röntgenového žiarenia priamo súvisí s dávkou.

Počas röntgenového vyšetrenia srdca pacient dostáva veľmi málo žiarenia. ED - takzvaná efektívna dávka - je ukazovateľom miery rizika vzniku následkov po ožiarení jednotlivých orgánov alebo celého tela s prihliadnutím na ich citlivosť.

Ak sa vykoná rádiografia srdca, ED bude v jednom postupe:

1. O filmový rádiograf, keď je obraz uložený na filme, – 0,3 mSv - milliSievert (30 % prípustnej ročnej DE rovná 1 mSv).
2. O digitálny rádiograf, Kedy röntgen doska sa naskenuje a potom sa obraz prenesie do programu - 0,03 mSv (spolu 3 %).

Pred röntgenom by si mal pacient zistiť dávku žiarenia a skontrolovať jej hodnotu v protokole, ktorý podpisuje rádiológ. Je lepšie uložiť informácie, ak musíte postup vykonať niekoľkokrát do roka. Vždy si viete vypočítať celkovú prijatú dávku, ktorá by nemala prekročiť lekármi povolenú celkovú ročnú dávku 1 mSv.

Na porovnanie údajov:

• V Rusku sa úroveň prirodzeného žiarenia pohybuje od 5 do 25 μR/hod.
• Ak sa prepočítajú na medzinárodné jednotky žiarenia - Sievert (Sv) - bude to 0,05 - 0,25 μSv/hod.
• A celková dávka žiarenia prijatá z prírodného žiarenia bude 0,4 – 2,2 mSv za rok.

Príprava pacienta

V prípade röntgenového vyšetrenia srdca nie je potrebná prakticky žiadna príprava. V porovnaní s fluoroskopiou iných orgánov sa vyšetrenie srdca často vykonáva v núdzovom režime.

• Pred vyšetrením si pacient vyzlečie oblečenie do pása a všetky kovové predmety a šperky (vrátane piercingu).
• Ženy si pripínajú dlhé vlasy. V opačnom prípade, keď sa objekty prekrývajú na študijnej ploche, utrpí to kvalita a informačný obsah obrázka.

Ako postup funguje?

Röntgenový postup trvá niekoľko minút. Ak si potrebujete vyzliecť odev, lekár vám poskytne ochrannú zásteru (plášť), ktorá zakryje orgány, ktoré nepodliehajú vyšetreniu.

Počas procedúry pacient stojí so zdvihnutými rukami a ohnutými lakťami. Streľba sa vykonáva okamžite. Postup nie je sprevádzaný nepríjemné pocity, jediná vec, ktorá môže byť trochu nepríjemná, je kriedová chuť roztoku bária počas kontrastnej rádiografie.

• Jasnosť obrazu je určená napätím, intenzitou prúdu v röntgenovom prístroji na rádiografiu a trvaním prevádzky. Tieto parametre sa nastavujú samostatne pre každý subjekt, čo závisí od typu röntgenu, hmotnosti a „veľkosti“ pacienta.
• Hoci existujú priemerné hodnoty pre rôzne tkanivá a orgány, lekár robí úpravy pre každé vyšetrenie. Od toho závisí výsledok a kvalita obrázkov.
• Okrem toho musí pacient počas röntgenu zostať nehybný, aby nedošlo k skresleniu.
• Keďže sa srdce sťahuje, je ťažké získať kvalitný obraz, ktorý nie je rozmazaný. Na minimalizáciu skreslenia sa používa krátka rýchlosť uzávierky alebo sa vykonáva fluoroskopia - štúdia srdca v pohybe na obrazovke.
• Prieskumné zobrazenie srdca sa vykonáva na vzdialenosť 1,5 – 2 metre. Spravidla - v dvoch projekciách. Ale pri objasňovaní zamýšľanej diagnózy sa vykonáva röntgen srdca - v troch alebo štyroch projekciách - predná, bočná ľavá, šikmá vľavo a vpravo, ale pod uhlom 45 stupňov.
• Šikmé fotografie umožňujú vidieť steny myokardu, oblúky a aortu, ktoré nie sú viditeľné pri bočnom snímkovaní. Napríklad správna šikmá projekcia umožňuje plne preskúmať všetky časti srdca.

Dekódovanie výsledkov

Po zhotovení röntgenu a vyvolaní filmu rádiológ vypracuje protokol. Udáva veľkosť srdca a hodnotí tvar srdca – obrys. Obrys srdca môže byť normálny, ako aj mitrálny a aortálny, čo naznačuje možnú srdcovú chybu.

• Srdce v tvare trojuholníka znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku perikarditídy.
• Na základe zisteného zhrubnutia stien aorty v dôsledku ukladania vápenatých solí sa robí záver o dlhodobej artériovej hypertenzii.

K zväčšeniu srdca často dochádza v dôsledku hypertrofie stien a dilatácie ľavej komory. Pri pozorovaní takýchto odchýlok sa predpokladajú tieto dôvody:

• kongestívne;
• hypertenzia;
• srdcové cievne ochorenia, defekty;
• vírusové patológie;
• systémová ateroskleróza;
• ischemická choroba, amyloidóza.

Výsledky röntgenového žiarenia interpretuje odborník a záver robí lekár, ktorý pacienta poslal na vyšetrenie (kardiológ, terapeut alebo chirurg). Nižšie budeme diskutovať o cenách za srdcovú rádiografiu s kontrastom pažeráka a iných metód.

Video nižšie hovorí o dešifrovaní röntgenu srdca:

Náklady na postup

Ceny v súkromných klinikách pre srdcovú rádiografiu sú celkom rozumné. V Rusku sa pohybuje od 700 do 2 000 rubľov. Váš lekár vám povie, kde možno urobiť röntgenové lúče.

Počas zákroku je možné zaznamenať obraz na film (filmová rádiografia) alebo naskenovať na digitálne médium (digitálne). Záznam röntgenových údajov v digitálnom formáte je oveľa drahší, preto sa dnes všade používajú vysoko citlivé röntgenové filmy.

• Rádiografia prieskumu- štúdia, v ktorej obraz zobrazuje celý orgán alebo konkrétnu anatomickú oblasť (napríklad brušnú dutinu alebo hrudník). Pomocou obyčajnej rádiografie môžete posúdiť celkový stav orgánov, identifikovať nahromadenie tekutín alebo plynov (hemotorax, pneumotrax, krv v brušnej dutine, „obrátené poháriky“ v črevách s črevnou obštrukciou), cudzie telesá, nádory, kamene a, v niektorých prípadoch ohniská zápalu (napríklad s pneumóniou).
• Rádiografia zraku– štúdia, v ktorej je na obrázku zobrazený orgán alebo časť orgánu postihnutého patologickým procesom (napríklad horná časť časť pľúc pri podozrení na ohnisko tuberkulózy). Účelom štúdia je vytvoriť optimálne podmienky pre štúdium patologické zmeny určitý orgán. Typicky je cielená rádiografia predpísaná po fluoroskopii alebo obyčajnej rádiografii.
• Kontrastná rádiografia- štúdia využívajúca kontrastnú látku na vyplnenie ciev, dutých orgánov alebo fistulózneho traktu. Táto technika vám umožňuje posúdiť veľkosť, tvar a stav štruktúr mäkkých tkanív, ktoré sú zle viditeľné na konvenčných obyčajných rádiografoch. Kontrastná látka sa podáva prirodzene (orálne, cez konečník, cez močovú rúru a pod.) alebo invazívne (intravenózne, intramuskulárne, intraarteriálne), spôsob podania závisí od vyšetrovanej oblasti.
• Kontaktná rádiografia- štúdia, pri ktorej sa röntgenový film nanáša na povrch tela (napríklad na sliznicu ďasien pri röntgene zubov). Účelom metódy je zvýšiť jasnosť obrazu na obrázku.
• Rádiografia s blízkym zameraním(pleziografia) – výskum na krátkej ohniskovej vzdialenosti. Používa sa na štúdium malého anatomické štruktúry: zuby, falangy prstov atď.
• Superexpozičná rádiografia(tvrdé zábery) – štúdia so zvyšujúcou sa tuhosťou a predlžovaním expozície. Vykonávané na štúdium podrobností patologický proces, umožňuje vidieť zmeny v tkanive umiestnené za ohniskom zhutnenia (napríklad oblasti rozpadu pľúcneho tkaniva alebo atelektázy, zakryté tekutinou alebo zhutnenými pľúcami).
• Rádiografia so zväčšením obrazu. Obraz na fotografiách je vždy mierne zväčšený, pretože lúče z röntgenovej trubice sa rozvetvujú. Niekedy sa obraz špeciálne ďalej zväčšuje zmenou vzdialenosti medzi tubusom a objektom. To vám umožňuje študovať detaily patologického procesu, ale znižuje ostrosť obrazu.
• Röntgen s redukciou obrazu. Zahŕňa fluorografiu a röntgenovú kinematografiu. V prvom prípade sa statický obraz získa fotografovaním obrazu z obrazovky. V druhom je pohyblivý obraz vytvorený filmovaním z televízora alebo obrazovky elektrónovo-optického konvertora.
• Sériová rádiografia- štúdia, v ktorej je zhotovených niekoľko fotografií v určitých intervaloch. Umožňuje študovať proces v dynamike. Zvyčajne sa používa pri vykonávaní kontrastných štúdií.
• Multiprojekčná rádiografia– výskum vo viacerých projekciách. Umožňuje presnejšie určiť lokalizáciu cudzie telo, typ lomu, veľkosť, tvar a charakter premiestnenia úlomkov atď.

S prihliadnutím na študijnú oblasť sa rozlišuje nekontrastná rádiografia kostí a kĺbov končatín (rozdelená na segmenty), prieskum a cielená rádiografia panvy, chrbtice, lebky, hrudník a obyčajná rádiografia brušných orgánov. Existuje aj mnoho druhov kontrastnej rádiografie: irrigoskopia (vyšetrenie hrubého čreva), cholecystografia (vyšetrenie žlčníka), urografia (vyšetrenie obličiek a močové cesty), fistulografia (štúdium fistulových ciest pri osteomyelitíde) atď.

Indikácie

Účelom röntgenového vyšetrenia môže byť skríningové vyšetrenie, stanovenie diagnózy pri podozrení na ochorenie alebo traumatické poškodenie, objasnenie diagnózy stanovenej na základe iných štúdií, stanovenie plánu ďalšieho vyšetrenia, posúdenie účinnosti konzervatívnych a chirurgická liečba, pozorovanie v priebehu času na zostavenie alebo opravu plánu ďalšia liečba, ako aj pozorovanie v dlhý termín na včasnú detekciu relapsov.

Röntgenové snímky kostí a kĺbov sa vykonávajú v procese diagnostiky a liečby zlomenín, dislokácií, artrózy, artritídy, osteomyelitídy, osteoporózy, malígnych a benígnych nádorov osteoartikulárneho systému. Vo väčšine prípadov vám štúdium rádiografií v dvoch projekciách umožňuje získať komplexné informácie o stave kostí a kĺbov. Niekedy sú na základe výsledkov štúdie predpísané obrázky v ďalších projekciách, porovnávacie röntgenové snímky zdravého segmentu končatiny, ultrazvuk kĺbov, CT vyšetrenia kostí a kĺbov.

Prieskumná rádiografia chrbtice sa vykonáva ako súčasť skríningových štúdií (napríklad na vylúčenie chorôb, ktoré sú kontraindikáciou vojenskej služby), počas diagnostiky a liečby patologických zakrivení, vrodené anomálie, degeneratívne-dystrofické procesy a novotvary chrbtica. Na základe výsledkov prieskumných rádiografií môže byť predpísaná cielená rádiografia určitého segmentu alebo CT vyšetrenie chrbtice. V niektorých prípadoch, napríklad pri zlomeninách stavcov a lokálnych netraumatických léziách chrbtice, sa v počiatočnom štádiu štúdie vykonáva cielená rádiografia bez predbežných prieskumných snímok.

Fluorografia je preventívna skríningová štúdia populácie, ktorá sa vykonáva na identifikáciu tuberkulózy, rakovinových lézií a choroby z povolania pľúca. Obyčajná rádiografia pľúc je prvostupňová štúdia, ktorá sa používa v štádiu počiatočnej diagnostiky chorôb a traumatických poranení pľúc, umožňuje identifikovať atelektázu, ložiská zápalu, nádory, hnisavé procesy, tekutiny a plyny v pleurálna dutina. Na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia je možné predpísať cielené snímky, bronchografiu, CT a MRI hrudníka a ďalšie štúdie.

Obyčajná rádiografia brušných orgánov hrá dôležitú úlohu v procese diagnostiky mnohých núdzové podmienky (črevná obštrukcia, perforácia dutých orgánov, vnútrobrušné krvácanie v dôsledku traumatického poškodenia parenchýmových orgánov). Okrem toho je pred kontrastnými štúdiami (irrigoskopia, duodenografia atď.) na posúdenie stavu predpísaná obyčajná rádiografia. vnútorné orgány a identifikácia kontraindikácií rádiografie s použitím kontrastných látok. Na základe týchto prieskumných a kontrastných snímok môže byť pacient odoslaný na endoskopické vyšetrenia, ultrazvuk, CT alebo MRI brušných orgánov.

Prieskumná urografia je štandardná štúdia vykonaná v počiatočnom štádiu diagnostiky ochorení močového systému. Umožňuje identifikovať RTG pozitívne kamene, zhodnotiť štruktúru a umiestnenie obličiek, močovodov a močového mechúra. Na základe výsledkov prieskumných snímok sa vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia, ktorý môže zahŕňať kontrastnú rádiografiu (urografiu, cystografiu), CT, MRI a ultrazvuk obličiek, cystoskopiu a ďalšie štúdie.

Ortopantomografia (panoramatická rádiografia zubov, horných a spodná čeľusť) sa predpisuje v štádiu vstupného vyšetrenia pacientov, ktorí vyhľadajú pomoc zubného lekára, stomatochirurga, čeľustného ortopéda a iných lekárov špecializujúcich sa na liečbu zubný systém. Na základe výsledkov ortopantomografie je predpísané ďalšie vyšetrenie (cielená zubná rádiografia, TRG) a zostavuje sa plán liečby.

Kontraindikácie

Rádiografia bez použitia kontrastné látky nemá absolútne kontraindikácie. Vek detí a obdobie tehotenstva sa považujú za relatívne kontraindikácie. Najvýraznejšia kontraindikácia je v tehotenstve, keďže röntgenové žiarenie môže mať negatívny vplyv na vývoj plodu. Pre tehotné ženy sú röntgenové snímky predpísané zo zdravotných dôvodov (pri poraneniach a núdzové situácie predstavujúce ohrozenie života), v ostatných prípadoch sa štúdium odkladá na neskorší termín (po narodení dieťaťa) alebo sa nahrádza inými metódami. U pediatrických pacientov sa indikácie na rádiografiu určujú individuálne.

Rádiografia s použitím kontrastných látok má širší zoznam kontraindikácií, medzi ktoré patrí tehotenstvo, detstvo, intolerancia jódu, srdcové, pečeňové a zlyhanie obličiek, krvácavé stavy, vážny stav pacienta a akútne zápalové procesy. V niektorých prípadoch sú v zozname kontraindikácií kontrastnej rádiografie zahrnuté ďalšie položky: napríklad hysterosalpingografia je kontraindikovaná počas menštruácie, irrigoskopia je kontraindikovaná pri perforácii čreva.

Príprava na röntgenové lúče

Na vykonanie prieskumnej štúdie nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Odporúčania na prípravu na röntgenové lúče s použitím rádiokontrastných látok závisia od skúmanej oblasti. V niektorých prípadoch je potrebné prejsť Prieskumný prieskum(urobte si krvné testy, testy moču atď.). Niekedy je potrebné pozorovať aj niekoľko dní špeciálna diéta, zdržať sa jedenia v predvečer röntgenu, užiť preháňadlo alebo dať čistiaci klystír. O potrebe vykonávania určitých činností vás lekár informuje v deň objednania na štúdium.

Metodológia

Pacient je vyzvaný, aby si odstránil kovové predmety a odev alebo časť odevu a je položený na stôl určitým spôsobom. Potom lekár a röntgenový technik idú do vedľajšej miestnosti a urobia röntgenové snímky. Počas tejto doby musí pacient zostať nehybný. Potom špecialisti zmenia polohu pacienta a urobia nové snímky. Na identifikáciu väčšiny patologických stavov postačuje rádiografia v dvoch projekciách (priama a bočná). V niektorých prípadoch sú na presnejšiu diagnózu potrebné ďalšie snímky v špeciálnych projekciách alebo porovnávacích rádiografoch toho istého segmentu zdravej končatiny.

Röntgenové vyšetrenie trvá asi 10 minút, kontrastné vyšetrenie môže trvať pol hodiny alebo viac. Vyvolanie obrázkov trvá ešte asi 10 minút. V naliehavých prípadoch sa röntgenové snímky okamžite odovzdajú ošetrujúcemu lekárovi a až potom sa popíšu. Pri rutinnom vykonávaní rádiografie sa používa opačný postup: rádiológ najskôr opíše snímky a potom ich spolu s popisom odovzdá ošetrujúcemu lekárovi. V prípade potreby (napríklad pri odvolaní sa na konzultáciu konkrétnemu špecialistovi alebo pri návšteve inej kliniky) môže pacient dostať röntgenové snímky spolu s popisom.

Rádiografia je štúdium vnútorných orgánov a systémov Ľudské telo ich premietaním na špeciálny papier alebo film pomocou röntgenových lúčov. Rádiografia je prvá medicínska zobrazovacia metóda, ktorá umožnila získať snímky tkanív a orgánov a vyšetriť ich počas života človeka. Táto diagnostická metóda bola objavená v roku 1895, keď nemecký fyzik Wilhelm Conrad Roentgen zaznamenal vlastnosť röntgenového žiarenia stmaviť fotografickú platňu.

Vzhľadom na to, že rádiografia zahŕňa štúdium trojrozmerných predmetov, ktoré sú zobrazené plošne na röntgenovo citlivom filme, je potrebné snímať snímky aspoň v dvoch projekciách, aby sa zistila lokalizácia patologického ohniska.

Medzi výhody rádiografie patria:

• jednoduchosť implementácie a široká dostupnosť;
• nedostatok špeciálneho školenia pre väčšinu štúdií;
• relatívne nízke náklady, s výnimkou štúdií, ktoré získavajú výsledky v digitálnej forme;
• nedostatok závislosti operátora, čo umožňuje využiť získané údaje na konzultácie s rôznymi špecialistami.

Napriek širokému použitiu má rádiografia aj svoje nevýhody:

• obraz sa javí ako „zamrznutý“, čo komplikuje hodnotenie funkcie orgánu;
• škodlivé účinky ionizujúceho žiarenia na skúmaný organizmus;
• nízky informačný obsah v porovnaní s modernými tomografickými metódami, ktorý sa vysvetľuje projekčným vrstvením anatomických štruktúr na RTG snímku;
• potreba použitia kontrastných látok pri rádiografii mäkkých tkanív.

Táto diagnostická metóda vám umožňuje preskúmať Lymfatické uzliny, cievy, dýchacie cesty, pľúca, srdce. Röntgen hrudníka zvyčajne vyžaduje dva snímky, z hrudníka a zozadu, ale v prípade vážneho stavu pacienta je prijateľný jeden snímok. Pred touto štúdiou nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, avšak vzhľadom na negatívne účinky žiarenia na plod sa röntgenové lúče počas tehotenstva neodporúčajú.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• určiť príčinu kašľa, dýchavičnosti alebo bolesti na hrudníku;
• na srdcové problémy, ako je srdcové zlyhanie alebo zväčšené srdce;
• na účely diagnostiky rakoviny pľúc, pneumónie, chronickej obštrukčnej choroby pľúc, cystickej fibrózy, pneumotoraxu;
• identifikovať zlomeniny rebier, poranenia pľúc a problémy spôsobujúce pľúcny edém;
• na účely identifikácie cudzích predmetov v pľúcach, dýchacieho traktu a žalúdka.

RTG chrbtice

Snímky získané ako výsledok rádiografie chrbtice umožňujú určiť štruktúru a hustotu kostného tkaniva, posunutie stavcov, prítomnosť erózií, identifikovať nerovnomerné obrysy a oblasti zriedenia alebo zhrubnutia kortikálnej vrstvy kostí. Táto štúdia sa odporúča vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• na diagnostiku deformít, subluxácií, zlomenín a posunu stavcov;
• s cieľom identifikovať degeneratívne zmeny chrbtica, infekčné choroby A vrodené chyby rozvoj;
• posúdiť stav chrbtice pri metabolických poruchách a artritíde;
• identifikovať lézie medzistavcových platničiek.

Röntgen chrbtice si nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu, pri vyšetrení je potrebné dôsledne dodržiavať pokyny lekára, zaujať potrebnú polohu na röntgenovom stole a v určitom momente zadržať dych.

RTG pľúc

Lekár môže nariadiť RTG pľúc, ak má pacient príznaky ako hemoptýza, suchý kašeľ, celková slabosť, zvýšená teplota, strata hmotnosti, bolesť v pľúcach alebo chrbte. Toto vyšetrenie umožňuje diagnostikovať tuberkulózu, zápal pľúc, nádory resp plesňové ochorenia pľúc, ako aj identifikovať cudzie telesá.

Röntgen hrudníka spravidla zahŕňa dva snímky - predné a bočné röntgenové snímky. Malé deti by mali byť počas tejto štúdie v polohe na chrbte a lekár by mal pri posudzovaní rádiogramu brať do úvahy zmenené proporcie a charakteristiky prívodu krvi do pľúc, keď je osoba v horizontálnej polohe na chrbte. RTG pľúc si nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu.

Röntgen kĺbov

Táto diagnostická metóda sa zvyčajne používa pri chronickej alebo dlhotrvajúcej artritíde, ako aj pri podozrení na deformujúcu sa artrózu. Pri iných reumatických ochoreniach vo väčšine prípadov rádiografia kĺbov odhalí príznaky oveľa neskôr laboratórny výskum alebo sledovanie celkového klinického obrazu. Stále sú však potrebné röntgenové snímky, ktoré umožnia porovnať výsledky ďalších štúdií s počiatočnými údajmi.

V prípade štúdia symetrických kĺbov sa robí röntgen v priamych a bočných projekciách a pri diagnostikovaní ochorení ramenných alebo bedrových kĺbov je potrebná ďalšia dodatočná projekcia - šikmá.

Na identifikáciu ochorenia sa analyzujú rádiografické údaje kĺbov v tomto poradí:

• obrys kĺbovej štrbiny - naznačuje jej zúženie počiatočná fáza reumatoidná artritída;
• kĺbové konce kostí - ich kostnej štruktúry, pomer, tvar, veľkosť;
• stav periartikulárnych mäkkých tkanív;
• obrysy kortikálnej vrstvy.

Pri posudzovaní rádiografie kĺbov sa berie do úvahy klinický obraz, trvanie ochorenia a vek pacienta.

Röntgen lebky

Prekvapivo túto metódu nie je príliš informatívny pri diagnostike traumatických poranení mozgu, ale zároveň sa odporúča rádiografia lebky v nasledujúcich prípadoch:

• identifikovať zlomeniny lebky;
• na diagnostiku nádorov hypofýzy;
• pri zisťovaní vrodených malformácií;
• na diagnostiku niektorých metabolických a endokrinných ochorení.

Lekár vás môže poslať na röntgenové vyšetrenie lebky, ak máte príznaky ako strata vedomia, závraty, bolesti hlavy alebo hormonálna nerovnováha.

Spravidla sa táto štúdia vykonáva v piatich projekciách - ľavá a pravá bočná, predozadná, zadná predná a axiálna. Röntgen lebky si nevyžaduje žiadne špeciálne prípravy, jedinou podmienkou je absencia akýchkoľvek kovových predmetov (šperky, zubné protézy, okuliare) v ožarovacej zóne.

Okrem uvedených typov rádiografie, žalúdka a dvanástnik, žlčníka a žlčových ciest, hrubého čreva, rôznych častí periférneho skeletu, brušnej dutiny, dutiny maternice a vajíčkovodov, ako aj zubov.

Pravidelne chodím k zubárovi, kde mi neustále robia röntgeny ústnej dutiny. Ale gynekológ nemôže robiť bez ultrazvuku... Aké nebezpečné sú tieto štúdie a na čo sú potrebné?

I. Krysová, Iževsk

röntgen

Na jednej strane človeka je zdroj röntgenového žiarenia, na druhej fotografický film, ktorý zobrazuje, ako lúče prechádzajú rôznymi tkanivami a orgánmi.

Kedy použiť. Na určovanie zlomenín kostí, pľúcnych chorôb, v stomatológii a neurológii. Röntgenové prístroje sa používajú počas operácie srdca na monitorovanie procesu v reálnom čase.

Mamografia

Je tiež založený na röntgenových lúčoch.

Kedy použiť. Na vyšetrenie prsníkov. Na skríning – preventívne prehliadky sú mamografy. A diagnostické mamografy sa používajú, ak už existuje podozrenie na rakovinu prsníka. Takéto zariadenie môže okamžite odobrať vzorku nádoru na určenie jeho malignity - urobiť biopsiu. Moderné zariadenia, ktoré majú mikrodávkovú charakteristiku, znižujú úroveň vystavenia žiareniu 2-krát.

CT

Toto je tiež typ röntgenového žiarenia, ale obrázky tela sú snímané z rôznych uhlov. Problémy s počítačom 3D obrázkyčasti tela alebo vnútorného orgánu. Detailný obraz celého tela je možné získať jedným postupom. Moderný spektrálny tomograf nezávisle určí typy tkanív a ukáže ich v rôznych farbách.

Kedy použiť. Pri úrazoch – komplexne posúdiť rozsah poškodenia. V onkológii - nájsť nádory a metastázy.

Ultrazvuk

Ultrazvukové vlny sa odrážajú odlišne od svalov, kĺbov a krvných ciev. Počítač prevádza signál na dvojrozmerný alebo trojrozmerný obraz.

Kedy použiť. Na diagnostiku v kardiológii, onkológii, pôrodníctve a gynekológii. Prístroj zobrazuje vnútorné orgány v reálnom čase. Toto je najbezpečnejšia metóda.

MRI

Vytvára elektromagnetické pole, detekuje nasýtenie tkanív vodíkom a prenáša tieto údaje na obrazovku. Na rozdiel od CT, MRI nemá žiarenie, ale vytvára aj trojrozmerné obrazy v 3D. MRI vizualizuje dobre mäkké tkaniny.

Kedy použiť. Ak potrebujete vyšetriť mozog, chrbticu, brušná dutina, kĺby (vrátane operácií vykonávaných pod vedením MRI, aby nezasiahli dôležité oblasti mozgu - napríklad tie, ktoré sú zodpovedné za reč).

Názory odborníkov

Ilya Gipp, Ph.D., vedúci terapie pod vedením MRI:

Mnohé z týchto zariadení možno použiť na liečbu. Napríklad k stroju MRI je pripojená špeciálna inštalácia. Sústreďuje ultrazvukové vlny do vnútra tela, cielene zvyšuje teplotu a vypáli nádory – napríklad myómy maternice.

Kirill Shalyaev, riaditeľ najväčšieho holandského výrobcu zdravotníckej techniky:

To, čo sa včera zdalo nemožné, je dnes realitou. Predtým sa pri CT vyšetreniach podával liek na spomalenie činnosti srdca. Najnovšie počítačové tomografické skenery robia 4 otáčky za sekundu – vďaka tomu nie je potrebné spomaľovať srdce.

V službách o moderná medicína pozostáva z celej škály rôznych diagnostických metód. Jedným z najinformatívnejších a najbežnejších je röntgenové alebo röntgenové vyšetrenie. Jeho racionálne použitie zabezpečuje pomerne presné, rýchle a informatívne rozpoznanie choroby, najmä keď hovoríme o o patológiách kostí a kĺbov.

Pred viac ako storočím boli hlavnými diagnostickými nástrojmi každého praktického lekára vízia, skúsenosti a intuícia. Situácia sa dramaticky zmenila 8. novembra 1895.

Tento deň sa oficiálne považuje za narodeniny rádiológie, pretože práve vtedy nemecký profesor fyziky V. K. Roentgen náhodou objavil nové žiarenie, ktoré neskôr na jeho počesť nazvali „röntgenové“.

Mnohí učenci neskôr priznali, že aj oni si už predtým všimli náznaky existencie doteraz neznámeho javu, ale neunúvali sa ich analyzovať a komplexne študovať. Historická zásluha V. Roentgena spočíva práve v tom, že to, že si to náhodou všimol, neignoroval, ale analyzoval. Vedec tak „vyrezal okno“ do novej éry medicíny – éry radiačnej diagnostiky.

V súčasnosti je radiačná (röntgenová) diagnostika celá veda o využití žiarenia na štúdium ľudskej anatómie a včasné rozpoznanie chorôb.

Diagnostickým nástrojom rádiológie je tzv röntgenového žiarenia. Voľným okom neviditeľné, ide o elektromagnetické vlny určitého spektra generované o lúčová trubica a pohybuje sa vysokou rýchlosťou.

Keď na svojej ceste narazí na prekážku v podobe ľudského tela a ľahko prenikne cez mäkké tkanivo, lúče sú oneskorené kosťami kostry, ktorá sa premieta na špeciálny film a vytvára obraz - röntgen. Presne na tom je založená medicínska technika röntgenového skenovania.

Najprv sa röntgenové lúče v medicíne používali iba na získanie snímok kostry: detekcia alebo iné patológie. Následne boli navrhnuté metódy na podobné štúdium vnútorných orgánov. Zároveň sa uskutočnil rozsiahly výskum biologické účinky Röntgenové lúče na ľudskom tele: to bol začiatok liečenie ožiarením onkologické novotvary.

Typy diagnostiky pomocou röntgenových lúčov

Röntgenové žiarenie je teraz široko používané v lekárska prax vo forme nasledujúcich diagnostických metód:

Vplyv röntgenového žiarenia na ľudský organizmus

Röntgenové lúče nie sú neškodné - to vie každý. Jeho biologický účinok na telo je nasledujúci:

1. Pod vplyvom röntgenového žiarenia sa objavuje v živých tkanivách veľké množstvo takzvané voľné radikály, ktoré destabilizujú normálne fungovanie buniek.
2. Vo väčšine buniek je narušený proces životne dôležitých biochemických reakcií. Postihnuté sú najmä tie bunky, ktoré boli v čase vystavenia röntgenovému žiareniu vo fáze aktívneho rastu alebo delenia. Preto je potenciálne poškodenie röntgenových lúčov pre tehotné ženy a deti oveľa vyššie ako pre dospelých - pretože v rastúcom tele dochádza k deleniu buniek oveľa aktívnejšie.
3. Bunky môžu pod vplyvom röntgenového žiarenia stratiť svoju životaschopnosť alebo dokonca zmutovať. Tento rizikový faktor je tým nebezpečnejší, čím vyššia je dávka žiarenia.
4. Röntgenové žiarenie môže spôsobiť narušenie fungovania mnohých systémov tela. Obzvlášť náchylné na to negatívny vplyv hematopoetický, lymfatický a reprodukčný systém.
5. Veľké dávky röntgenového žiarenia môžu spôsobiť popáleniny kože.

Medzi obyčajnými ľuďmi existuje názor, že röntgenové ožarovanie vedie k rýchlemu starnutiu, katarakte, onkologické ochorenia a zvýšenie počtu dedičné choroby v potomstve.

Všetky tieto hrozné následky röntgenových lúčov v súčasnej fáze vývoja medicíny by nemali nikoho vystrašiť. Dávky röntgenového žiarenia, ktoré pacienti dostanú počas štandardných diagnostických postupov (fluorografia, rádiografia atď.), sú zanedbateľné a tieto štúdie nemôžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia. Napríklad radiačná záťaž počas rádiografie chrbtice je porovnateľná s množstvom podobnej prirodzenej radiačnej záťaže počas šiestich mesiacov. A röntgen kostí rúk alebo nôh je podobný dávke prirodzeného žiarenia za 1 deň.

Za predpokladu, že röntgenové vyšetrenie sa vykonáva podľa prísnych indikácií a nie príliš často, existuje riziko možné poškodenie pretože zdravie je extrémne malé alebo vôbec neexistuje.

Röntgenové vyšetrenie chrbtice umožňuje objasniť príčinu vertebrogénneho tzv syndróm bolesti identifikovať jeho príčiny - rôzne patológie a poranenia chrbtice, najmä:

Röntgenové vyšetrenie chrbtice zahŕňa zhotovenie snímok, zvyčajne dvoch typov – v čelných a bočných projekciách. Je to potrebné, aby sa čo najpodrobnejšie študovala štruktúra chrbtice a identifikovali sa všetky druhy príznakov choroby. Obrázky sa snímajú v ležiacej alebo stojacej polohe, menej často - stojace v naklonenej polohe.

Pred vyšetrením sa pacient musí vyzliecť do pása a zbaviť sa šperkov (vrátane piercingu). Nezanedbávajte používanie olovenej zástery: röntgenový technik vám povie, ako a kam ju umiestniť.

Počas samotného postupu sa nemôžete pohybovať, ale nebude to trvať dlho: nasnímanie jednej fotografie bude trvať niekoľko sekúnd.

Spravidla sa neodstráni celá chrbtica, ale niektoré jej časti. Od toho závisia niektoré vlastnosti štúdie.

1. röntgen krčnej chrbtice chrbtica môže byť niekedy vynesená cez ústna dutina. Na štúdium nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.
2. röntgen hrudný tiež nevyžaduje žiadne prípravné postupy.
3. Röntgenové snímky lumbosakrálnej chrbtice by sa mali vykonávať v stave prázdneho gastrointestinálny trakt u pacienta. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok a po klystíre.

Diagnostika kĺbov

Röntgen je hlavným nástrojom diagnostika pri podozrení na poranenie alebo deformáciu kĺbov. Pri podozrení na dislokáciu alebo zlomeninu je potrebný röntgenový snímok poškodenej časti tela.

Informatívne sú Röntgenové metódy výskum na rôzne choroby kĺbov, ako je artritída, osteochondropatia, Hoffaova choroba,.

Veľký význam má röntgenové lúče na diagnostiku detí. V tomto prípade vám röntgenové vyšetrenie umožňuje odhaliť túto chorobu a odhaliť stupeň existujúcej patológie v štruktúre kĺbu.

Na rádiografiu kĺbov nie je potrebná predbežná príprava.

Počas procedúry sa nasníma niekoľko fotografií kĺbu so susednými kosťami v rôznych projekciách: čelné, bočné atď. V prípade potreby je možné nasnímať fotografie niekoľkých kĺbov v jednom sedení. Spracovanie výsledkov rádiológom netrvá dlho: do pol hodiny.

Na základe získaných údajov môže ošetrujúci lekár vo väčšine prípadov už stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu.

Röntgenová diagnostika je od svojho vzniku až po súčasnosť jednou z popredných metód medicínskeho výskumu. Netreba však preceňovať jeho schopnosti. Koniec koncov, je takmer nemožné stanoviť správnu diagnózu iba na základe röntgenového vyšetrenia bez toho, aby ste sa spoliehali na štúdium anamnézy a jej symptómov. Hlavnými nástrojmi lekára by teda mali zostať pozorovanie, znalosti a skúsenosti. A pre takého vysokokvalifikovaného odborníka je röntgenové vyšetrenie skutočne neoceniteľnou diagnostickou metódou.

Ako sa vykonáva? Röntgenové vyšetrenie, pozri si video.