Röntgenová terapia je jedným z typov radiačnej terapie, kde účinná látka vyžarujú sa röntgenové lúče s krátkou vlnovou dĺžkou. Metóda patrí do kategórie vonkajších, pretože zdroj žiarenia je mimo ľudského tela.

Pojem metódy

Na ožarovanie na lekárske účely sa používa röntgenové žiarenie s energiou 60–250 kV. Prenikavosť vĺn sa v závislosti od výkonu pohybuje od 2-3 mm do 8-10 cm.Takýmto spôsobom sa dajú ožarovať ako povrchové orgány - napr. koža, tak aj hlboko uložené orgány.

Aplikácia metódy je založená na pôsobení röntgenových lúčov. Žiarenie má škodlivý vplyv na bunky, spôsobuje mutácie, ktoré vedú k smrti. Ale ak aplikujete ionizujúce žiarenie lokálne a nasmerujete vlnový lúč iba na léziu, môžete dosiahnuť úžasný úspech. V tomto prípade odumierajú bunky atypické pre ľudské telo. Žiaľ, odumierajú aj normálne zdravé bunky, takže liečba touto metódou je sprevádzaná nepríjemnými následkami a komplikáciami, avšak v niektorých prípadoch, napr. rakovinové nádory, liečebný účinok výrazne prevyšuje závažnosť následkov.

Röntgenová terapia sa používa na riešenie nasledujúcich problémov:

• radikálna terapia- používajú sa najvyššie možné dávky, aby sa dosiahlo zničenie ohniska ochorenia;
• paliatívny– na potlačenie rozvoja nádorov a metastáz sa vykonáva ožarovanie menšími dávkami. V prípade potreby sa paliatívna liečba môže zmeniť na radikálnu;
• symptomatická terapia- vykonáva sa na zmiernenie príznakov: bolesť, zvieranie krvných ciev atď. Podľa lekárskych štatistík röntgenové lúče zmierňujú bolesť v 50-90% prípadov.

Röntgenová terapia je účinná aj s menej vážnych chorôb. Takže pomocou dávkovaného žiarenia kĺby, artróza a pod kožné ochorenia. Intenzita a trvanie ožarovania úplne závisí od účelu zákroku a stavu pacienta. Kurz sa vyberá individuálne pre každého pacienta a neustále sa upravuje.

Terapeutický účinok metódy je určený dávkou žiarenia, ktorú môže tkanivo v lézii absorbovať. Rôzne histologické štruktúry majú rôznu citlivosť na žiarenie, takže röntgenová terapia má veľmi ďaleko od univerzálnosti.

Druhy rádioterapie

Radiačná terapia je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií. Takže podľa rozloženia dávok žiarenia v čase sa rozlišujú 3 metódy:

• jednorazové ožiarenie- zvyčajne sa používa pri iných typoch radiačnej terapie. Zahŕňa jediný postup s intrakavitárnou alebo aplikačnou metódou expozície;
• frakcionovaný - zlomkový. Toto je hlavná metóda externej expozície na diaľku. Ožarovanie sa vykonáva v určitých dávkach. Frakčné ožarovanie je bezpečnejšie ako jednorazové ožarovanie. Okrem toho metóda umožňuje posúdiť rozdielnu citlivosť tkanív a presnejšie rozložiť dávky. Existuje niekoľko hlavných režimov:
  • jemné frakcionovanie – alebo klasické. 1,8-2,0 Gy denne až 5-krát týždenne;
  • priemer - 4,0–5,0 Gy za deň 3-krát za 7 dní;
  • veľké - od 8,0 do 12,0 Gy za deň, 1-2 procedúry týždenne;
  • intenzívne - 4,0–5,0 Gy denne počas 5 dní v rade. Toto je obvyklá metóda predoperačnej prípravy;
  • zrýchlené - dávka zodpovedá priemernej frakcionácii, to znamená 4,0-5,0 Gy, ale 2-3 krát denne;
  • hyperfrakčné - dávka sa zníži na 1,0-1,5 Gy, ale postup sa opakuje každých 4-6 hodín;
  • dynamický - každý stupeň liečby má svoju vlastnú schému frakcionácie;
  • split-kurz - režim, v ktorom v strede kurzu alebo po dosiahnutí určitej dávky žiarenia je prestávka na 2-4 týždne. Prestávka môže byť kratšia - 10-14 dní, v závislosti od rýchlosti mutácií;
• nepretržitá expozícia– vyžaduje sa pri vysokej miere opätovného osídlenia.

Je známe, že veľké frakcie sú účinnejšie ako malé frakcie. So zvýšením dávky je však potrebný pokles počtu procedúr a zníženie celkovej dávky žiarenia.

Podľa hĺbky prieniku sú metódy rádioterapie rozdelené do 2 skupín:

• teleobjektív alebo diaľkové ovládanie- s vlastnou dĺžkou 60-250 kV prenikajú vlny 30-60 cm pod kožu. Je indikovaný na lymfosarkómy, lymfoepiteliálne nádory. Diaľková metóda sa tiež používa pri liečbe veľkých kĺbov - napríklad s artrózou;
• krátky hod- vlny s dĺžkou menšou ako 60 kV neprenikajú hlbšie ako 7 cm Táto metóda sa používa pri rakovine kože, primárnom melanóme a rakovine slizníc. Röntgenová terapia s krátkym ohniskom sa používa aj pri liečbe osteomyelitídy, tromboflebitídy.

Diaľková röntgenová terapia je zase rozdelená do 2 metód:

• statická expozícia– pacient a röntgenová trubica sú nehybné;
• mobilná expozícia– počas sedenia sa pohybuje buď pacient alebo röntgenový prístroj.

Röntgenová terapia sa používa ako nezávislý typ liečby a v kombinácii s chirurgická intervencia alebo . Zvyčajne je liečba sprevádzaná terapeutickými postupmi, ako je transfúzia krvi, hormonálna terapia aby sa minimalizovali vedľajšie účinky.

Výhody a nevýhody

Ako už bolo spomenuté, röntgenové žiarenie je rovnako deštruktívne pre zdravé aj choré bunky. Preto má zmysel používať túto metódu iba v prípadoch, keď je tento dosť nebezpečný zásah opodstatnený.

Medzi výhody metódy patrí:

• pri liečbe malígnych nádorov môže byť rádioterapia jedinou účinnou metódou liečby;
• s nenádorovými ochoreniami vám röntgenová terapia umožňuje dosiahnuť veľmi rýchly a trvalý účinok a úplne obnoviť postihnutý orgán;
• postup netrvá dlho - od 1 do 9 minút;
• hospitalizácia nie je vždy potrebná. Napríklad pri liečbe pätovej ostrohy alebo artrózy môže byť pacient doma a navštevovať kliniku len na sedenia;
• postup je úplne bezbolestný;
• Ožarovanie krátkovlnným žiarením zmierňuje bolesť - o 50-90%.

Nevýhody metódy sú veľmi významné:

• Röntgenová terapia sa môže použiť iba pri liečbe relatívne plytkých lézií;
• postup vyžaduje veľmi starostlivú lokalizáciu, pretože poškodenie ožiarením zdravého tkaniva je veľké;
• v porovnaní so zdrojmi vyšších energií je reakcia tela na vystavenie röntgenovému žiareniu výraznejšia, takže vedľajšie účinky môžu byť také silné, že sedenia budú musieť byť opustené;
• Samotné žiarenie môže spôsobiť ochorenie. Najväčším nebezpečenstvom je možnosť vzniku leukémie.

Indikácie na držanie

Ako liek sa najčastejšie používa röntgenová terapia. Takže s vhodnými indikáciami sa metóda používa bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Kontraindikácie sú spojené s určitým stavom tela, ale nie s týmito parametrami.

Výnimkou sú bábätká: Röntgenová terapia je tu nahradená chemoterapiou. Pri liečbe o niečo starších detí sa röntgenové ožarovanie využíva na potlačenie rozvoja nielen onkologických ochorení, ale aj embryonálnych nádorov. Tie posledné sa často nachádzajú v nízky vek a má vysokú rádiosenzitivitu, takže liečba je veľmi účinná.

Vo všeobecnosti sú deti citlivejšie na účinky ionizujúceho žiarenia, preto sa tu používajú oveľa nižšie dávky a stav dieťaťa je starostlivo sledovaný. Počiatočná reakcia na röntgenovú terapiu je spravidla nevyjadrená, ale zmena v správaní dieťaťa naznačuje vplyv: strata chuti do jedla, znížený turgor tkaniva, letargia. naznačuje porušenie funkcií hematopoézy. V budúcnosti môžu byť poruchy vo vývoji kostného tkaniva, znížené videnie.

• Počas tehotenstva je rádioterapia vylúčená. Zapnuté skoré termíny Tehotenstvo je uloženie funkčných tkanív, takže ionizujúce žiarenie pravdepodobne povedie k smrti plodu a potratu. V druhom semestri sa tvoria vnútorné orgány: žiarenie spôsobí vývojové anomálie, väčšinou nezlučiteľné so životom mimo maternice. Ožarovanie v treťom semestri často vedie k objaveniu sa vývojových anomálií, ktoré zostávajú na celý život.
• Ak tehotnej žene diagnostikujú rakovinu a je nevyhnutná rádioterapia, podstúpia potrat, vyvolajú umelý pôrod a pod. Ak je možné nahradiť ožarovanie chirurgickou operáciou, ktorá neovplyvňuje plod, potom je vhodnejšie druhé riešenie.

Indikácie pre diaľkovú röntgenovú terapiu pre mužov a ženy sú:

• onkologické ochorenie -, sarkóm, lymfosarkóm a tak ďalej. Okrem toho je liečba povolená iba na základe výsledkov klinických skúšok a len s absolútnym dôkazom choroby;
• artróza kolena resp bedrový kĺb- Röntgenová terapia stimuluje proces obnovy a odstraňuje bolesť;
• epikondylitída a periartropatia ramenných kĺbov, artritída, osteomyelitída, osteochondróza a iné degeneratívne-dystrofické ochorenia muskuloskeletálneho systému;
• zápalové hnisavé ochorenia - karbunky, tromboflebitída;
• komplikácie po operácii - fistuly, mumps, zápal v oblasti rany;
• zápalové a hyperplastické poruchy vo fungovaní nervového systému - ganglionitída, radikulitída;
• benígne neoplastické zmeny -,;
• dermatologické ochorenia - vrátane chronických dermatóz;
• , plantárne bradavice, Dupuytrenova kontraktúra - nie vyššie ako štádium 1;
• očné ochorenia - iridocyklitída, keratitída, retinopatia.

Indikácie pre použitie röntgenovej terapie s blízkym zameraním sú:

• obligátne a fakultatívne rakoviny kože - pigmentová kerodermia, kožný roh;
• rakovina kože, bazilióm;
• - v tomto prípade je röntgenová terapia paliatívna metóda, ak pacient odmieta operáciu;
• ústna sliznica, penis;
• kožné lymfómy;
• benígne a malígne cievne útvary- hemangiómy;
• nenádorové kožné ochorenia -.

Kontraindikácie

Pre priebeh rádioterapie existujú absolútne a podmienené kontraindikácie. Tie absolútne sú:

• vážny stav pacienta, výrazne oslabená imunita;
• plytvanie - korešpondencia hmotnosti s výškou a vekom pacienta sa vypočíta pomocou vzorcov. Zničenie atypických buniek a následná obnova nezdravého tkaniva si vyžaduje určitý energetický potravinový zdroj. V ich neprítomnosti sa postup nemôže uskutočniť;
• nebezpečné komorbidity - lézie kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene v štádiu dekompenzácie;
• leukopénia - menej ako 3500 v 1 cu. mm, trombocytopénia - menej ako 15 tisíc, anémia. Liečba sa môže uskutočniť, ak je možné tieto faktory eliminovať a obnoviť zloženie krvi;
• existujúcu chorobu z ožiarenia alebo poškodenie z ožiarenia prijaté skôr.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• tehotenstvo a detstvo. V prvom prípade sa uchýlite k chirurgickým metódam. Ak to nie je možné, idú na potrat alebo provokujú skorý pôrod, keďže žiarenie má mimoriadne negatívny vplyv na plod. V detstve sa rádioterapia používa na vitálne funkcie;
• akútne infekčné a pozorované v ohnisku základnej choroby.

Príprava na postup

Hlavné prípravné práce pred röntgenovou terapiou vykonáva lekár.

1. Úloha prípravy sa redukuje na presné určenie lokalizácie ohniska ochorenia - hĺbky, lokalizácie, štruktúry. To sa dá urobiť pomocou Počítačová tomografia.
2. Na základe CT skenov vytvára laserový navádzací systém značky na tele pacienta. Chirurgická značka označuje miesto ožarovania a referenčné body - umožňujú umiestniť pacienta do požadovanej polohy. Označenie sa v žiadnom prípade nesmie zmývať.
3. Podľa údajov z výskumu rádiológ a ďalší odborníci vypočítajú celkovú dávku a režim žiarenia.
4. Úprava röntgenového zariadenia sa vykonáva bezprostredne pred reláciou.
5. Samotný pacient nemusí pred ožarovaním vykonávať žiadne špeciálne opatrenia. V prípade potreby sa pacient môže poradiť s psychoterapeutom.

Jedinou podmienkou je dostatočne voľné a pohodlné oblečenie. Napriek krátkemu trvaniu procedúry je potrebné počas sedenia zostať úplne v kľude, čo v tesnom alebo nepohodlnom oblečení nie je jednoduché. Okrem toho len určitých oblastiach telo. Zvyšok musí byť skrytý oblečením.

Predpokladom sú tričká, šaty a svetre s výrezom, oblasť krku by mala zostať otvorená.

Ako prebieha liečba

Röntgenová terapia si vyžaduje špeciálny prístroj. Rozmery zariadenia sa značne líšia v závislosti od povahy ochorenia. Čiže pri ožarovaní kolena resp lakťových kĺbov, neurodermatitída používajú mobilné röntgenové prístroje, kompaktné a ľahké. Pri liečbe nádorov sa spravidla používajú stacionárne zariadenia určené na ožarovanie významnej časti tela.

• Nie každá klinika si môže dovoliť inštalovať vhodné vybavenie. Niekedy na rádioterapeutické sedenia musí pacient pochádzať z iných oblastí.
• Samotný zákrok trvá minimálne – do 10 minút, je bezbolestný a nevyžaduje žiadne špeciálne úkony.
• Pacient je umiestnený na gauči a zaujme určitú pozíciu. Je to nevyhnutné, aby sa dosiahlo čo najpresnejšie ožarovanie ohniska ochorenia a nepoškodili zdravé tkanivá. Presnosť polohy ovplyvňuje hĺbku prieniku, preto by mala byť poloha zachovaná počas celého sedenia. Správna poloha asistujú sestry.
• V niektorých prípadoch sa pacient počas ožarovania musí určitým spôsobom pohybovať. Aby to urobil, lekár najprv presne opíše pacientovi jeho činy.
• V prípade potreby, ak je pacientom napríklad dieťa, sa používajú fixátory – maska, opierka hlavy, matrac.
• Počas relácie je pacient sám: zdravotnícky personál opúšťa miestnosť, kde je zariadenie nainštalované. S pacientom sa môžete rozprávať na mikrofóne, čo je obzvlášť dôležité, keď sa liečia deti.

Po sedení sa pacient vráti do svojej izby alebo domov, ak liečba nevyžaduje stály lekársky dohľad.

Dôsledky a možné komplikácie

Bez ohľadu na to, akú vysokú klasifikáciu má lekár, s aspoň nejakým dlhým priebehom röntgenovej terapie vedľajšie účinky sa nedá vyhnúť. Bez ohľadu na to, aké presné je nastavenie, žiaľ, lekár je nútený ožiariť niektoré okolité zdravé bunky, aby odstránil všetky rakovinové. Pri liečbe artritídy, artrózy a neurodermatitídy sa tomu možno vyhnúť a dávka počas ožarovania je výrazne nižšia.

Medzi najznámejšie vedľajšie účinky patria:

• - nesúvisí ani tak so samotným postupom, ale s túžbou tela po zotavení. Aby sa syntetizovalo dostatočné množstvo látok, pri stavbe buniek sa vynakladajú veľké energetické a materiálne zdroje. Nie je prekvapujúce, že po dlhom priebehu sa pacient cíti veľmi slabý, letargický, letargický;
• vypadávanie vlasov - so zameraním na obnovu vnútorných orgánov a tkanív, telo "šetrí" na všetkom ostatnom. Pri ožiarení sa stav nechtov, pokožky a vlasov výrazne zhoršuje až do ich úplnej straty;
• vysoká teplota - v dôsledku skutočného účinku žiarenia na telo, výskyt sekundárnych infekcií, ale vo všeobecnosti sa považuje za znak účinnosti, ak nepresiahne 37,5–38 ° C;
• pri ožiarení, ak je pokožka citlivá, môže dôjsť k stmavnutiu, podráždeniu, začervenaniu kože až vzniku pľuzgierov. Symptómy zmiznú 1-2 týždne po ukončení kurzu;
• pri radiačnej terapii sú možné poruchy menštruačného cyklu. Príznaky menopauzy sú tiež často pozorované - potenie, návaly horúčavy, vaginálna suchosť;
• muži môžu byť podráždení močovej trubicečo vedie k bolestivej ejakulácii. Symptómy zvyčajne ustúpia do 2 až 3 týždňov;
• veľmi často ožarovanie spôsobuje hnačku, temesmu, zápchu. V tomto prípade sú predpísané vhodné lieky;
• - Ožarovanie môže spôsobiť poškodenie lymfatických ciev. V tomto prípade sa objaví edém, najmä na nohách.

Okrem toho je rádioterapia plná komplikácií, ktoré po ukončení kurzu nezmiznú a vyžadujú si ďalšiu liečbu:

• fistuly - patologické kanály, ktoré sa otvárajú z dutého orgánu smerom von alebo do iného dutého orgánu. Ak sa neliečia, menia sa na vredy a postupne ničia steny orgánov. Počas rádioterapie sa medzi nimi často objavujú fistuly močového mechúra a kožu, napríklad medzi konečníkom a močovým mechúrom;
• dlhodobá expozícia môže spôsobiť zápal pľúc. Ak sa nelieči, po čase vedie k nahradeniu pľúcneho tkaniva fibróznym tkanivom a dysfunkcii dýchacieho systému;
• tmavnutie a kazenie zubov sa často vyskytuje pri liečbe nádorov ústnej oblasti;
• porušenie hematopoézy - pokles leukocytov a hemoglobínu v krvi je nevyhnutným dôsledkom röntgenovej terapie. Normalizácia ukazovateľov sa uskutočňuje v priebehu niekoľkých mesiacov a v mnohých prípadoch si vyžaduje liekovú terapiu;
• na reprodukčné funkcie mužov expozícia prakticky neovplyvňuje. U žien nastávajú problémy s otehotnením pri ožarovaní maternice, vaječníkov, panvových orgánov a mozgu.

Obnova a starostlivosť

Röntgenová terapia je pre telo vážnym testom. Zničenie buniek si vyžaduje nielen najrýchlejšie zotavenie poškodené tkanivo, ale nie menej rýchle stiahnutie produktov rozpadu buniek. To všetko dáva ľudskému telu prácu doslova „na opotrebenie“.

Rehabilitácia po rádioterapii, s výnimkou najjednoduchších prípadov - liečba neurodermatitídy, ekzému, kde sa používajú minimálne dávky, zahŕňa množstvo povinných opatrení:

• vysokokalorická výživa – telo vyžaduje oveľa viac energie, bielkovín a tukov ako počas bežného života. Ale takmer stálym vedľajším účinkom ožarovania je nevoľnosť a zvracanie. V dôsledku toho je pacient vyzvaný, aby jedol zlomkové, ale vysokokalorické jedlá;
• potraviny sú spracované a ľahko stráviteľné. Často, najmä pri ožarovaní ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka, sa sliznica zapáli a stenčuje, stáva sa mimoriadne citlivou. Jedlo sa odporúča konzumovať vo forme obilnín a zemiakovej kaše, pretože poškodený pažerák a žalúdok jednoducho nedokážu spracovať tvrdé a hrubé vlákna;
• dostatočné množstvo vody - najmenej 2,5-3 litrov vody, čo je norma pre zdravého človeka. Voda - nie šťavy a čaj, vám umožňuje čo najrýchlejšie sa zbaviť toxických produktov rozkladu. Toto pravidlo sa nedodržiava v prípadoch, keď existujú závažné kontraindikácie: poruchy v práci srdca, výskyt silného edému;
• karcinogény sú zo stravy vylúčené - úplne zabrániť ich vstupu do organizmu je takmer nemožné: väčšina látok je bežnou súčasťou bežného znečistenia alebo vznikajú pri hnojení pôdy či ošetrovaní rastlín a produktov insekticídmi, fungicídmi a pod. . Ich príjem však môžete znížiť odmietnutím údených, konzervovaných, vyprážaných jedál – najmä smažených;
• počas radiačnej terapie sú predpísané A, C, E, ktoré znižujú aktivitu voľných radikálov. Posledne menované sa syntetizujú počas ožarovania a sú veľmi agresívne.

Po ukončení kurzu je pacient naďalej sledovaný. Na opravu výsledkov röntgenovej terapie je predpísané CT alebo. S uspokojivými výsledkami pri liečbe nie nebezpečných ochorení - napríklad ostrohy na päte sa pacient pozoruje každých šesť mesiacov, ak nie sú žiadne sťažnosti. Pacienti s rakovinou sú neustále vyšetrovaní na magnetickú rezonanciu, plán vyšetrenia je vypracovaný podľa stavu pacienta.

Počas rádioterapie a po liečbe antibiotikami je predpísaná, aby sa zabránilo rozvoju bakteriálne infekcie: pri ožarovaní sa totiž značne znižuje obranyschopnosť organizmu. Po ukončení kurzu antibiotík sa odporúča užívať lieky na obnovenie črevnej mikroflóry.

cena

Náklady na postup sú určené povahou ochorenia a presnejšie oblasťou ožiarenia, hĺbkou, použitou metódou a trvaním kurzu. Bohužiaľ, v röntgenovej terapii neexistujú žiadne štandardné techniky, každý kurz sa vypočítava individuálne pre každého pacienta a upravuje sa v závislosti od medzivýsledku.

V priemere je cena v Moskve za 1 ožarovanie s dlhým ohniskom 2 000 - 3 000 rubľov. Náklady na intrakavitárne - od 3500 do 7000 za reláciu.

Komi pobočka Kirovskej štátnej lekárskej akadémie

Disciplína hygiena

ABSTRAKT

Röntgenové žiarenie v medicíne a ochranné opatrenia
personálu a pacientov

Umelec: Repin K. V. 304 gr.

Prednáša: Zelenov V. A.

Syktyvkar, 2007

História objavu röntgenových lúčov. 3

Prostriedky individuálnej a kolektívnej ochrany v RTG diagnostike. 6

Dávkové zaťaženie obyvateľstva a personálu pri lekárskych RTG vyšetreniach a hlavné spôsoby ich optimalizácie.. 11

História objavu röntgenových lúčov.

Na prahu 20. storočia došlo k dvom významným objavom, ktoré prebudovali naše poznanie v mnohých odvetviach vedy a techniky – ide o objav röntgenového žiarenia 8. novembra 1895 a objav rádioaktivity Becquerelom, ktorý ho nasledoval v r. 1896.

Nasledujúci výrok moskovského fyzika P. N. Lebedeva, ktorý napísal v máji 1896, svedčí o dojme, ktorý Rontgenov objav vyvolal vo svetovom spoločenstve: diskutovaný v dobovej tlači ako Roentgenov objav nového, dosiaľ neznámeho druhu lúčov.

Wilhelm-Conrad Roentgen sa narodil 27. marca 1845 v Löniep, malom meste v Nemecku. Keďže už bol v jednej z vyšších tried gymnázia, bol z nej vylúčený, pretože odmietol zradiť priateľa, ktorý na tabuľu nakreslil karikatúru nemilovaného učiteľa. Bez imatrikulačného osvedčenia sa Roentgen nemohol dostať na univerzitu a vstúpil najskôr na inžiniersku školu a potom na Polytechnický inštitút v Zürichu.

Po získaní diplomu v strojárstve v roku 1868 prijíma Roentgen návrh fyzika Kundta a stáva sa jeho asistentom, pričom celý svoj život venuje vedeckému výskumu. pedagogickú činnosť. V roku 1869 dostáva stupňa doktor vied a v roku 1875 bol ako tridsaťročný zvolený za profesora fyziky a matematiky na Poľnohospodárskej akadémii v Hohenheime. V roku 1888 Na pozvanie najstaršej univerzity v Nemecku vo Würzburgu zastáva Roentgen funkciu riadneho profesora fyziky a vedúceho Fyzikálneho ústavu.

Počas viac ako päťdesiatich rokov vedeckej činnosti publikoval Roentgen asi 50 prác venovaných rôznym odvetviam fyziky. Keďže je už svetoznámym vedcom, pedagogickú činnosť neopúšťa a naďalej prednáša experimentálnu fyziku. Až vo veku 70 rokov Roentgen opustil katedru, vo vedeckej činnosti pokračoval takmer do r posledné dniživot ako vedúci Ústavu fyziky a metrológie v Mníchove.

Charakteristickými črtami Roentgena ako človeka bola jeho výnimočná skromnosť, zdržanlivosť a izolácia. Takže vo svojom laboratóriu až do svojej smrti zakázal nazývať lúče, ktoré objavil, röntgenové lúče, ale iba „röntgenové lúče“ (X-rays), a to aj napriek rozhodnutiu Prvého medzinárodného rádiologického kongresu v roku 1906 dať im tzv. názov röntgen.

Náročný a prísne zásadový vo výskumnej práci bol priamy a zásadový aj v živote, bez ohľadu na to, s kým sa musel stretnúť. Jednoduchosť a skromnosť ho zároveň neopustili, ani keď sa stal jedným z najväčší ľudia v dejinách ľudstva. Výnimočný bol postoj Roentgena k študentom.

Roentgen ťažko prežíval prvú imperialistickú vojnu a postoj celého sveta k Nemcom, uznávajúc neprávosť oficiálnych nemeckých kruhov. Jeho meno si zo zoznamu svetových vedcov vyškrtli aj odporcovia Nemecka na začiatku vojny. Sám Roentgen našiel útechu v tom, že jeho objav do značnej miery prispel k zmierneniu utrpenia mnohých zranených a zachránil mnoho životov, čo sa ešte viac ukázalo počas druhej svetovej vojny.

Roentgen zomrel 10. februára 1923 vo veku 78 rokov. Za svoj objav mu udelili vyše sto ocenení a čestných titulov vo všetkých krajinách sveta, okrem iného aj od Spoločnosti ruských lekárov v Petrohrade, Spoločnosti lekárov v Smolensku, od Novorossijskej univerzity v Odese. V mnohých mestách boli po ňom pomenované ulice. Sovietska vláda, uznávajúc Roentgenove veľké zásluhy o vedu a ľudstvo, mu za jeho života postavila pomník pred budovou Rádiologického ústavu v Leningrade; bola po ňom pomenovaná ulica, na ktorej sa tento ústav nachádza.

Roentgen objavil svoj objav v procese štúdia špeciálneho druhu lúčov, známych ako katódové lúče, ktoré vznikajú pri elektrickom výboji v trubiciach s veľmi riedkym plynom.

Roentgen, ktorý v zatemnenej miestnosti pozoroval žiaru fluorescenčnej obrazovky - lepenky potiahnutej kyanidom bárnatým - spôsobenú tokom katódových lúčov vystupujúcich z trubice cez okno, si Roentgen zrazu všimol, že keď trubicou prechádzal prúd, kryštály kyanidu bárnatého platiny umiestnený v diaľke na stole tiež žiaril. Prirodzene predpokladal, že žiaru kryštálov spôsobuje viditeľné svetlo vyžarované trubicou. Aby to Roentgen otestoval, zabalil skúmavku do čierneho papiera; žiara kryštálov však pokračovala. Aby Roentgen vyriešil ďalšiu otázku – či katódové lúče spôsobujú žiaru obrazovky alebo iné, dosiaľ neznáme lúče, posunul obrazovku o značnú vzdialenosť; žiara neprestávala. Keďže bolo známe, že katódové lúče môžu prechádzať vzduchom len niekoľko milimetrov, a Roentgen vo svojich experimentoch ďaleko prekračoval hranice tejto hrúbky vrstvy vzduchu, dospel k záveru, že buď ním získané katódové lúče majú takú prenikavú silu ako nikto nikdy predtým neprijal, alebo to museli byť nejaké iné, zatiaľ neznáme lúče.

V procese výskumu Roentgen umiestnil knihu do priebehu lúčov; žiara obrazovky bola o niečo menej jasná, ale stále pokračovala. Keď lúče prechádzali rovnakým spôsobom cez drevo a rôzne kovy, všimol si, že intenzita žiary obrazovky bola buď silnejšia, alebo slabšia. Keď boli platinové a olovené platne umiestnené do dráhy lúčov, žiara obrazovky nebola vôbec pozorovaná. Potom mu mysľou prebleskla myšlienka, aby položil ruku do cesty lúčom, a na obrazovke uvidel jasný obraz kostí na pozadí menej jasného obrazu mäkkých tkanív. Aby zaznamenal všetko, čo videl, nahradil Roentgen fluorescenčnú lepenku fotografickou platňou a získal na nej tieňový obraz tých predmetov, ktoré boli umiestnené medzi trubicou a fotografickou platňou; najmä po 20 minútach ožarovania ruky získal jej obraz aj na fotografickej platni.

Roentgen si uvedomil, že pred ním bol nový, dovtedy neznámy fenomén prírody; po odchode zo všetkých ostatných štúdií sa mu po dvoch mesiacoch práce podarilo podať tak vyčerpávajúce vysvetlenie, potvrdené množstvom faktov, ktoré zozbieral, že počas nasledujúcich 17 rokov sa v tisíckach prác venovaných jeho objavu nepovedalo nič zásadne nové. . Roentgen sformuloval takmer všetky vlastnosti ním objavených lúčov v troch prácach týkajúcich sa rokov 1895, 1896 a 1897. Vyvinul tiež techniku ​​na získanie týchto nových lúčov.

Akademik A.F. Ioffe, ktorý s Roentgenom dlhé roky spolupracoval, píše: "Od objavu röntgenových lúčov uplynulo 50 rokov. Ale z toho, čo Roentgen publikoval v prvých troch správach, sa nedá zmeniť ani jediné slovo. ani trochu k tomu, čo sám Roentgen robil za najelementárnejších podmienok s pomocou najelementárnejších nástrojov.

Roentgenova prvá komunikácia sa objavila vo vedeckej tlači začiatkom januára 1896. V krátkom čase bola preložená do mnohých jazykov. cudzie jazyky vrátane ruštiny. Už 5. januára 1896 prenikla do všeobecnej tlače informácia o objavení Roentgena. Celý svet bol ohromený a nadšený správou o tomto objave. Správy o "röntgenových lúčoch" boli plné oboch vedeckých časopisov a všeobecné časopisy a noviny.

V Rusku Roentgenov objav prijali s nadšením nielen odborní vedci, ale celá verejnosť. AM Gorkij v roku 1896 napísal, že röntgenové lúče sú „najväčším výtvorom ľudského génia“.

Roentgen si bol dobre vedomý materiálnych výhod, ktoré mu jeho objav sľuboval. Odmietol však z toho pre seba vyťažiť akékoľvek materiálne výhody a odmietol množstvo veľmi výhodných ponúk amerických a nemeckých firiem, pričom im odpovedal, že jeho objav patrí celému ľudstvu.

Nebolo by prehnané povedať, že rádiológia v medicíne pre relatívne krátke obdobie urobilo toľko zo svojho rozvoja ako žiadna iná oblasť nášho poznania. To, čo bolo predtým dostupné len pre nezadaných, brilantných majstrov a odborníkov vo svojom odbore, sa vďaka röntgenovému žiareniu stalo dostupným aj pre bežných lekárov. V mnohých oblastiach medicínskeho poznania sa pod vplyvom nového, ktorý prinieslo röntgenové vyšetrenie, naše predstavy radikálne zmenili, a to nielen v oblasti rozpoznávania chorôb, ale aj v oblasti ich liečby. Počas poslednej vojny k tomu výrazne prispela rádiológia skoré uzdravenie zdravie ranených vojakov a veliteľov našej armády a námorníctva, ako aj rozvoj a realizácia v praxi takých operácií, ktoré by bez toho boli nemysliteľné.

Biologický účinok röntgenového žiarenia nebol Roentgenovi známy. Žiaľ, neskôr sa to stalo známym za cenu mnohých životov lekárov, inžinierov a röntgenových technikov, ktorí, bez predpokladu škodlivého účinku röntgenového žiarenia, nemohli prijať včasné preventívne opatrenia. Na základe chronického a dlhotrvajúceho dráždenia röntgenovým žiarením, röntgenovým popálením kože a chronický zápal v nej, čo sa neskôr zmenilo na rakovinu, ako aj na ťažkú ​​anémiu.

Takže v našej krajine lekári S.V. Goldberg, S.P. Grigoriev, N.N. Isachenko, Ya.M. Rosenblat, RTG technik I. I. Lantsevich a ďalší, v zahraničí - Albers-Schoenberg, Levi-Dorn (Nemecko), Goltzknecht (Rakúsko), Bergonier (Francúzsko) a mnohí ďalší priekopníci rádiológie.

Sám Roentgen sa tomu s radosťou vyhol, pretože počas experimentov s ním objavenými lúčmi, aby sa zabránilo sčerneniu fotografických platní, bol umiestnený do špeciálnej skrinky vystlanej zinkom, ktorej jedna strana smerujúca k trubici umiestnenej mimo škatule bola tiež ešte čalúnená olovom.

Objav röntgenového žiarenia znamenal aj novú éru vo vývoji fyziky a celej prírodnej vedy. Malo to hlboký vplyv na ďalší vývoj technológie. Slovami A. V. Lunacharského, „objav Roentgena dal úžasnej jemnosti kľúč, ktorý umožňuje preniknúť do tajomstiev prírody a štruktúry hmoty“.

Prostriedky individuálnej a kolektívnej ochrany v RTG diagnostike.

V súčasnosti sa na ochranu pred röntgenovým žiarením pri použití na lekársku diagnostiku vytvoril súbor ochranných prostriedkov, ktoré možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• prostriedky ochrany pred priamym nevyužitým žiarením;
• zariadení osobnú ochranu personál;
• osobné ochranné prostriedky pre pacienta;
• prostriedky kolektívnej ochrany, ktoré sa zase delia na stacionárne a mobilné.

Prítomnosť väčšiny týchto nástrojov v röntgenovej miestnosti a ich hlavné ochranné vlastnosti sú štandardizované Sanitárnymi pravidlami a normami SanPiN 2.6.1.1192-03, ktoré vstúpili do platnosti 18. februára 2003, ako aj OSPORB-99 a NRB -99. Tieto pravidlá sa vzťahujú na projektovanie, výstavbu, rekonštrukciu a prevádzku RTG miestností bez ohľadu na ich rezortnú príslušnosť a formu vlastníctva, ako aj na vývoj a výrobu RTG zdravotníckych zariadení a ochranných prostriedkov.

V Ruskej federácii sa vývojom a výrobou zariadení na radiačnú ochranu pre röntgenovú diagnostiku zaoberá asi tucet firiem, väčšinou nových, ktoré vznikli v období perestrojky, čo je spôsobené predovšetkým pomerne jednoduchým technologickým vybavením a stabilným trhom. potreby. Tradičná výroba ochranných materiálov, ktoré sú surovinou na výrobu ochranných prostriedkov proti röntgenovému žiareniu, je sústredená v špecializovaných chemických podnikoch. Napríklad závod Yaroslavl Rubber Products Plant je prakticky monopolom vo výrobe ochrannej gumy proti röntgenovému žiareniu celého radu ekvivalentov olova používaných pri výrobe ochranných produktov pre stacionárne (stenové dekorácie malých röntgenových miestností) a osobná ochrana (ochranný odev proti röntgenovému žiareniu). Plechové olovo používané na výrobu kolektívnych ochranných prostriedkov (ochrana stien, podláh, stropov röntgenových miestností, ako aj pevných ochranných clon a obrazoviek) sa vyrába v súlade s GOST v špecializovaných závodoch na spracovanie neželezných kovov. Barytový koncentrát KB-3, ktorý sa používa na stacionárnu ochranu (ochranná omietka röntgenových miestností), sa vyrába najmä v banskom a úpravárenskom závode Salair. Výroba röntgenového ochranného skla TF-5 (ochranné priezory) je takmer výlučne vo vlastníctve závodu na optické sklo Lytkarinsky. Všetky práce na vytvorení röntgenových ochranných prostriedkov v našej krajine sa spočiatku vykonávali na Všeruskom výskumnom ústave zdravotníckych technológií. Treba poznamenať, že takmer všetci moderní domáci výrobcovia ochranných prostriedkov proti röntgenovému žiareniu stále používajú tento vývoj. Napríklad koncom osemdesiatych rokov VNIIMT po prvýkrát vyvinul kompletný rad bezolovnatých ochranných prostriedkov pre pacientov a personál na báze zmesí koncentrátov oxidov vzácnych zemín, ktoré sa hromadili v dostatočnom množstve ako odpad v podnikoch Ministerstvo pre atómovú energiu ZSSR. Tieto modely boli základom pre vývoj) mnohých nových výrobcov, ako sú "Rentgen-Komplekt", "Gammamed", "Fomos", "Gelpik", "Ochrana Černobyľu".

Hlavné požiadavky na mobilné zariadenia radiačnej ochrany sú formulované v hygienických pravidlách a normách SanPiN 2003.

Ochrana pred použitým priamym žiarením je zabezpečená v konštrukcii samotného röntgenového prístroja a spravidla sa nevyrába samostatne (výnimkou môžu byť zástery pre zobrazovacie zariadenia, ktoré sa počas prevádzky stanú nepoužiteľnými a musia sa vymeniť) . Stacionárna ochrana kancelárií sa vykonáva v štádiu stavebných a dokončovacích prác a nie je produktom zdravotníckej techniky. SanPiN však poskytuje normy pre zloženie oblasti používaných priestorov (Tabuľka 1,2).

Stôl 1 . Oblasť ošetrovne s rôznymi röntgenovými prístrojmi

Röntgenový prístroj	Plocha, sq. m (aspoň)
	Za predpokladu použitie invalidné vozíky	Neboli poskytnuté použitie invalidné vozíky
Röntgenový diagnostický komplex (RDC) s kompletnou sadou stojanov (PSSH, zobrazovací stôl, zobrazovací stojan, zobrazovací stojan)
RDK s PSSH, stojan na strely, statív na strely
RDK s PSSh a univerzálnym statívom, RTG diagnostický prístroj s digitálnym spracovaním obrazu
RDK s PSH s diaľkovým ovládaním
Prístroj na röntgenovú diagnostiku röntgenovou metódou (obrazový stôl, stojan na obrazy, stojan na obrazy)
Prístroj na röntgenovú diagnostiku s univerzálnym stojanom-statívom
Prístroj na röntgenovú terapiu blízkeho dosahu
Prístroj na diaľkovú rádioterapiu
Mamografický prístroj
Prístroj na osteodenzitometriu

Tabuľka 2. Zloženie a plochy priestorov pre RTG zubné vyšetrenia

Názov priestorov	Plocha štvorcových m (aspoň)
1. Pracovisko röntgenovej diagnostiky ochorení zubov röntgenom so zubným prístrojom pracujúcim s klasickým filmom bez zosilňovacej clony:
procedurálne
fotolaboratórium
2. Úrad pre röntgenovú diagnostiku ochorení zubov pomocou röntgenového žiarenia so zubným prístrojom pracujúcim s vysoko citlivým filmovým a/alebo digitálnym prijímačom obrazu vrátane viziografu (bez fotolaboratória):
procedurálne
3. Priestor pre RTG diagnostiku pomocou panoramatickej rádiografie alebo panoramatickej tomografie:
procedurálne
kontrolná miestnosť
fotolaboratórium

V štádiu dokončovania röntgenovej miestnosti na základe SanPiN sa vypočíta úroveň dodatočnej ochrany stien, stropu a podlahy ošetrovacej miestnosti. A dodatočná omietka vypočítanej hrúbky sa vykonáva pomocou barytového betónu chrániaceho pred žiarením. Dvere sú chránené špeciálnymi röntgenovými ochrannými dverami s požadovaným ekvivalentom olova. Priehľadové okno medzi ošetrovňou a velínom je vyrobené z röntgenového ochranného skla TF-5, v niektorých prípadoch sa na ochranu okenných otvorov používajú ochranné žalúzie proti röntgenovému žiareniu.

Nezávislé produkty na ochranu pred röntgenovým žiarením (hlavne rozptýleným pacientom a vybavením kabinetu) sú teda nositeľné a mobilné ochranné prostriedky pre pacientov a personál, ktoré zaisťujú bezpečnosť pri röntgenových vyšetreniach. Tabuľka uvádza nomenklatúru mobilných a osobných ochranných prostriedkov a reguluje ich ochrannú účinnosť v rozsahu anódového napätia 70-150 kV.

Röntgenové miestnosti na rôzne účely by mali byť vybavené ochrannými prostriedkami v súlade s typmi vykonávaných röntgenových postupov. (Tabuľka 3).

Tabuľka 3. Nomenklatúra povinného vybavenia radiačnej ochrany

Prostriedky ochrany pred žiarením	Vymenovanie röntgenového ochranného kabinetu
	fluorografia	fluoroskopia	rádiografiu	urografia	mamografická denzitometria	angiografia
Veľká ochranná clona (pri absencii riadiacej miestnosti alebo iných zariadení)
Malá ochranná clona
Jednostranná ochranná zástera
Obojstranná ochranná zástera
Ochranný golier
Ochranná vesta s ochrannou sukňou
Zástera na ochranu gonád alebo ochranná sukňa
Ochranný uzáver
Ochranné okuliare
Ochranné rukavice
Sada ochranných dosiek

V závislosti od akceptovanej medicínskej technológie sa nomenklatúra môže upraviť. Pri RTG vyšetrení detí sa používajú menšie ochranné pomôcky a rozšírený sortiment ochranných pomôcok.

Medzi mobilné prostriedky radiačnej ochrany patria:

• veľká ochranná clona pre personál (jedno-, dvoj-, trojkrídlová) - určená na ochranu celého ľudského tela pred žiarením;
• malá ochranná clona pre personál - určená na ochranu spodnej časti ľudského tela;
• malá ochranná clona pacienta - určená na ochranu spodnej časti tela pacienta;
• ochranná otočná clona - určená na ochranu jednotlivých častí ľudského tela v stoji, v sede alebo v ľahu;
• ochranný záves - určený na ochranu celého tela, možno použiť namiesto veľkej ochrannej clony.

Osobné prostriedky na ochranu pred žiarením zahŕňajú:

• ochranná čiapka - určená na ochranu oblasti hlavy;
• okuliare - určené na ochranu očí;
• ochranný golier – určený na ochranu štítnej žľazy a oblasti krku, mal by sa používať aj v spojení so zásterami a vestami, ktoré majú výrez v oblasti krku;
• ochranný plášť, plášť - určený na ochranu ramenného pletenca a hornej časti hrudníka
• jednostranná ochranná zástera ťažká a ľahká - určená na ochranu tela spredu od hrdla po holene (10 cm pod kolená);
• obojstranná ochranná zástera - určená na ochranu tela spredu od hrdla po holene (10 cm pod kolenami) vrátane pliec a kľúčnych kostí a za lopatkami vrátane panvových kostí, zadku a zo strany do bokov (najmenej 10 cm pod pás));
• ochranná zubná zástera - určená na ochranu prednej časti tela vrátane gonád, panvových kostí a štítna žľaza, počas zubných prehliadok alebo vyšetrenia lebky;
• ochranná vesta - určená na ochranu prednej a zadnej časti hrudných orgánov od ramien po pás;
• zástera na ochranu pohlavných žliaz a panvových kostí - určená na ochranu pohlavných orgánov zo strany lúča žiarenia;
• ochranná sukňa (ťažká a ľahká) - určená na ochranu oblasti gonád a panvových kostí zo všetkých strán, musí byť dlhá najmenej 35 cm (pre dospelých);
• ochranné rukavice - určené na ochranu rúk a zápästí, dolnej polovice predlaktia;
• ochranné platne (vo forme súprav rôznych tvarov) - určené na ochranu určitých častí tela;
• prostriedky ochrany mužských a ženských pohlavných žliaz sú určené na ochranu genitálnej oblasti pacientov.

Pre štúdium detí sú poskytované súpravy ochranných odevov pre rôzne vekové skupiny.

Účinnosť mobilných a osobných prostriedkov na ochranu pred žiarením pre personál a pacientov, vyjadrená v ekvivalente olova, by nemala byť menej hodnôtšpecifikované v tab. 4.5.

Tabuľka 4. Ochranná účinnosť mobilných prostriedkov radiačnej ochrany

Tabuľka 5. Ochranná účinnosť osobných prostriedkov radiačnej ochrany

názov	Minimálny ekvivalent olova, mm Pb
Jednostranná ťažká ochranná zástera
Jednostranná ľahká ochranná zástera
Obojstranná ochranná zástera - predná plocha - zvyšok povrchu	0,35 0,25
Zubná ochranná zástera
Ochranný plášť (pelerine)
Ochranný golier - ťažký - ľahké	0,35 0,25
Ochranná vesta predný povrch - ťažký - ľahké zvyšok povrchu - ťažký - ľahké	0,35 0,25 0,25 0,15
Ochranná sukňa - ťažký - svetlo	0,5 0,35
Zástera na ochranu pohlavných žliaz - ťažký - ľahké	0,5 0,35
Ochranný kryt (celý povrch)
Ochranné okuliare
Ochranné rukavice - ťažký - pľúca	0,25 0,15
Ochranné dosky (ako sady rôznych tvarov)
Plienka, plienka, plienka s dierkou

Dávkové zaťaženie obyvateľstva a personálu pri lekárskych RTG vyšetreniach a hlavné spôsoby ich optimalizácie

Ožarovanie v lekárske účely podľa údajov UNSCADAR je na druhom mieste (po prirodzenom žiarení pozadia) z hľadiska príspevku k ožiareniu verejnosti na svete. IN posledné roky radiačná záťaž z medicínskeho použitia žiarenia vykazuje stúpajúci trend, ktorý odráža rastúcu prevalenciu a dostupnosť röntgenových diagnostických metód na celom svete. Medicínske využitie IRS zároveň najviac prispieva k antropogénnej expozícii. Údaje o priemernej expozícii v dôsledku lekárske využitiežiarenie vo vyspelých krajinách približne zodpovedá 50 % celosvetovej priemernej expozície z prírodných zdrojov. Je to spôsobené najmä rozšíreným používaním počítačovej tomografie v týchto krajinách.

Diagnostická expozícia je charakterizovaná pomerne nízkymi dávkami, ktoré dostáva každý z pacientov (typické efektívne dávky sú v rozsahu 1 - 10 mSv), čo v zásade úplne postačuje na získanie požadovaných klinických informácií. Terapeutické ožarovanie na druhej strane zahŕňa oveľa vyššie dávky presne prispôsobené objemu nádoru (typické podávané dávky sú v rozmedzí 20–60 Gy).

V ročnej kolektívnej dávke ožiarenia obyvateľstva Ruskej federácie predstavuje lekárske ožiarenie asi 30 %.

Adopcia Federálne zákony Ruskej federácie: „O radiačnej bezpečnosti obyvateľstva“ a „Sanitárna a epidemiologická pohoda obyvateľstva“ sa zásadne zmenila právny rámec organizácie Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru nad používaním zdravotníckych zdrojov ionizujúceho žiarenia (III) a vyžiadala si kompletnú revíziu hygienických predpisov a predpisov upravujúcich obmedzenie ožiarenia obyvateľstva a pacientov z týchto zdrojov. Okrem toho existovala potreba vyvinúť na federálnej úrovni nové organizačné a metodologické prístupy na určovanie a účtovanie dávok, ktoré obyvateľstvo dostáva z lekárskych postupov s použitím IRS.

V Rusku je príspevok lekárskeho ožiarenia k integrálnej dávke ožiarenia obyvateľstva obzvlášť veľký. Ak je podľa údajov UNSCEAR priemerná dávka prijatá obyvateľom planéty 2,8 mSv a podiel lekárskej expozície na nej je 14%, potom je expozícia Rusov 3,3 mSv a 31,2%.

V Ruskej federácii sú 2/3 lekárskeho ožiarenia spôsobené röntgenovými diagnostickými štúdiami a takmer tretina preventívnou fluorografiou, asi 4% - vysoko informatívnymi rádionuklidovými štúdiami. Zubné vyšetrenia pridávajú k celkovej dávke žiarenia len malé zlomky percent.

Obyvateľstvo Ruskej federácie z hľadiska prínosu lekárskeho ožiarenia stále patrí k najexponovanejším a tento stav, žiaľ, zatiaľ nemá tendenciu klesať. Ak v roku 1999 bola populačná dávka lekárskeho ožiarenia na obyvateľstvo Ruska 140 tisíc man-Sv a v predchádzajúcich rokoch to bolo ešte menej, tak v roku 2001 sa zvýšila na 150 tisíc man-Sv. Zároveň sa znížil počet obyvateľov krajiny. V Rusku sa ročne vykoná v priemere 1,3 röntgenového vyšetrenia na obyvateľa. Hlavný príspevok k populačnej dávke má Röntgenové štúdie- 34 % a preventívne fluorografické štúdie s použitím filmových fluorografov - 39 %.

Jedným z hlavných dôvodov vysokých dávok lekárskeho ožiarenia sú: nízka miera obnovy vozového parku zastaraných röntgenových prístrojov modernými; neuspokojivá servisná údržba lekárskeho vybavenia; nedostatok finančných prostriedkov na nákup osobných ochranných prostriedkov pre pacientov, vysoko citlivých filmov a moderných pomocných zariadení; nízka kvalifikácia odborníkov.

Náhodná kontrola technického stavu parku röntgenovej techniky na viacerých územiach ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie (Moskva, Petrohrad, Brjansk, Kirov Ťumenská oblasť) ukázala, že 20 až 85 % prevádzkovaných prístrojov pracovať s odchýlkami od režimov uvedených v technických špecifikáciách. Zároveň asi 15 % prístrojov nie je možné nastaviť, dávky žiarenia pacientom sú 2-3 a často viackrát vyššie ako pri bežnej prevádzke a treba ich odpísať.

Stratégia znižovania dávkového ožiarenia obyvateľstva pri rádiologických výkonoch by mala zabezpečiť fázový prechod v rádiológii na technológie digitálneho spracovania informácií a predovšetkým pri vykonávaní preventívnych výkonov, ktorých podiel na celkovom objeme rádiologických vyšetrení je cca. 33 %. Výpočty ukazujú, že dávkové zaťaženie obyvateľstva sa zníži 1,3-1,5 krát.

Dôležitou zložkou znižovania radiačnej záťaže obyvateľstva je správna organizácia práce fotolaboratórneho procesu. Jeho hlavnými prvkami sú: výber typu filmu v závislosti od umiestnenia vyšetrovacej oblasti a typu röntgenového postupu; Dostupnosť moderných technických prostriedkov na spracovanie filmov. Použitie optimálnej sady moderných technológií pri práci v „tmavej miestnosti“ umožňuje znížiť dávkovú expozíciu pacientov o 15 – 25 % vďaka prudkému zníženiu duplikácie obrazu a optimalizácii kombinácií „screen-film“.

Zavedenie radiačno-hygienických pasov do praxe Ústrednej štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a zdravotníckych zariadení so správnymi metodickými postupmi merania, evidencie, účtovania a štatistické spracovanie dávkach už dnes umožňuje užívať manažérske rozhodnutia, s maximálnym efektom zníženia individuálneho a kolektívneho radiačného rizika pri zachovaní vysokej kvality stvárnenia zdravotná starostlivosť populácia. V súčasnej fáze je podrobná analýza dynamiky dávkového zaťaženia základom pre zdôvodnenie potreby revízie medicínskych technológií využívajúcich zdroje žiarenia v prospech alternatívnych výskumných metód s optimalizáciou na princípe „benefit-harm“. Takýto prístup by mal byť podľa nášho názoru základom pre vypracovanie štandardov pre rádiodiagnostiku.

Veľkú úlohu pri riešení uvedeného problému zohrávajú pracovníci oddelení radiačnej diagnostiky. Dobrá znalosť používaných zariadení správna voľba vyšetrovacie režimy, presné dodržiavanie polôh pacienta a metodika jeho ochrany - to všetko je potrebné pre kvalitnú diagnostiku s minimálnou expozíciou, ktorá garantuje pred sobášom a nútenými opakovanými vyšetreniami.

Všeobecne sa uznáva, že práve rádiológia má najväčšie rezervy na opodstatnené znižovanie individuálnych, kolektívnych a populačných dávok. Experti OSN vypočítali, že zníženie lekárskych expozičných dávok len o 10 %, čo je celkom reálne, sa rovná úplnej eliminácii všetkých ostatných umelých zdrojov ožiarenia obyvateľstva, vrátane jadrovej energie. Pre Rusko je tento potenciál oveľa vyšší, a to aj pre väčšinu administratívnych území. Dávku lekárskeho ožiarenia obyvateľstva krajiny je možné znížiť asi 2-krát, teda na úroveň 0,5-0,6 mSv/rok, čo má väčšina priemyselných krajín. V meradle Ruska by to znamenalo zníženie kolektívnej dávky o mnoho desaťtisíc man-Sv ročne, čo sa rovná predchádzaniu niekoľkým tisícom smrteľných rakovín spôsobených touto expozíciou každý rok.

Počas röntgenových rádiologických zákrokov je žiareniu vystavený aj samotný personál. Početné publikované údaje ukazujú, že rádiológ v súčasnosti dostáva pracovnú dávku v priemere okolo 1 mSv ročne, čo je 20-krát nižšia ako stanovený dávkový limit a nepredstavuje žiadne výrazné individuálne riziko. Je potrebné poznamenať, že vystavení môžu byť aj nie zamestnanci RTG oddelení, ale lekári takzvaných „príbuzných“ profesií, ako sú chirurgovia, anestéziológovia, urológovia, ktorí sa podieľajú na röntgenových operáciách pod kontrolou RTG. k najväčšej expozícii.

V súčasnosti sú právne vzťahy súvisiace so zaistením bezpečnosti obyvateľstva pri RTG a rádiologických štúdiách upravené vo viac ako 40 právnych, organizačných a administratívnych dokumentoch. Keďže úrovne ožiarenia pacientov v lekárskej praxi nie sú štandardizované, súlad s ich radiačnou bezpečnosťou by sa mal zabezpečiť dodržiavaním nasledujúcich základných požiadaviek:

* Vykonávanie RTG rádiologických vyšetrení len podľa prísnych lekárske indikácie berúc do úvahy možnosť vykonania alternatívnych štúdií;

* implementácia opatrení na dodržiavanie existujúcich noriem a pravidiel pri vykonávaní výskumu;

* vykonávanie súboru opatrení na radiačnú ochranu pacientov s cieľom získať maximum diagnostických informácií pri minimálnych dávkach žiarenia.

Zároveň by sa mala v plnom rozsahu vykonávať kontrola výroby a štátny hygienický a epidemiologický dozor.

Úplná implementácia návrhov Štátnej hygienickej a epidemiologickej služby Ruska na optimalizáciu dávkového zaťaženia počas röntgenových diagnostických postupov na základe výsledkov ročnej radiačno-hygienickej certifikácie zdravotníckych zariadení umožní znížiť efektívnu priemernú ročnú radiáciu. dávku na osobu na 0,6 mSv v nasledujúcich 2-3 rokoch. Celková ročná kolektívna efektívna dávka na obyvateľstvo sa zároveň zníži o takmer 31 000 man-Sv a počet pravdepodobných prípadov zhubných ochorení (smrteľných aj nefatálnych) sa za toto obdobie zníži o viac ako 2200.

Preskúmanie

Zo všetkých radiačných diagnostických metód sú len tri: röntgenové lúče (vrátane fluorografie), scintigrafia a počítačová tomografia potenciálne spojené s nebezpečným žiarením - ionizujúcim žiarením. Röntgenové lúče sú schopné štiepiť molekuly na ich zložky, preto pri ich pôsobení môžu byť zničené membrány živých buniek, ako aj poškodenie DNA a RNA nukleových kyselín. Škodlivé účinky tvrdého röntgenového žiarenia sú teda spojené s deštrukciou buniek a ich smrťou, ako aj s poškodením genetický kód a mutácie. V bežných bunkách môžu mutácie v priebehu času spôsobiť rakovinovú degeneráciu a v zárodočných bunkách zvyšujú pravdepodobnosť deformácií v budúcej generácii.

Škodlivý účinok takýchto typov diagnostiky, ako je MRI a ultrazvuk, nebol dokázaný. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je založené na emisii elektromagnetických vĺn, a ultrazvukové vyšetrenia- o emisii mechanických vibrácií. Ani jedno nie je spojené s ionizujúcim žiarením.

Ionizujúce žiarenie je nebezpečné najmä pre telesné tkanivá, ktoré sa intenzívne obnovujú alebo rastú. Preto v prvom rade trpia žiarením:

• Kostná dreň kde dochádza k tvorbe imunitných a krvných buniek,
• kože a slizníc vrátane gastrointestinálneho traktu,
• fetálne tkanivo u tehotnej ženy.

Deti všetkých vekových kategórií sú obzvlášť citlivé na žiarenie, pretože ich metabolizmus a rýchlosť delenia buniek sú oveľa vyššie ako u dospelých. Deti neustále rastú, čo ich robí zraniteľnými voči žiareniu.

Súčasne sa v medicíne široko používajú röntgenové diagnostické metódy: fluorografia, rádiografia, fluoroskopia, scintigrafia a počítačová tomografia. Niektorí z nás sa vystavujú lúčom röntgenového prístroja z vlastnej iniciatívy: aby nepremeškali niečo dôležité a odhalili neviditeľnú chorobu vo veľmi skorom štádiu. Ale najčastejšie na rádiodiagnostika lekár posiela. Napríklad si prídete na kliniku vybaviť odporúčanie na wellness masáž alebo certifikát do bazéna a terapeut vás pošle na fluorografiu. Otázkou je, prečo toto riziko? Je možné nejako zmerať "škodlivosť" röntgenom a porovnať to s potrebou takejto štúdie?

sp-force-hide ( display: none;).sp-form ( display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; width: 450px; max-width: 100%; border- polomer: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); border-style: solid; border-width: 4px; font -rodina: Arial, "Helvetica Neue", bezpätkové; opakovanie na pozadí: bez opakovania; poloha na pozadí: stred; veľkosť pozadia: auto;).sp-form input (zobrazenie: inline-block; nepriehľadnosť: 1 ;viditeľnosť: viditeľná;).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( margin: 0 auto; width: 420px;).sp-form .sp-form-control ( background: #ffffff; border-color: rgba (209, 197, 197, 1); border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 15px; padding-left: 8,75px; padding-right: 8,75px; border-radius: 4px; -moz -border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; height: 35px; width: 100%;).sp-form .sp-field label (color: #444444; font-size: 13px; font-style : normal; font-weight: bold;).sp-form .sp-button ( border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; farba pozadia: #ff6500; farba: #ffffff; šírka: auto; váha písma: 700 štýl písma: normálny rodina písiem: Arial, bezpätkové; box-shadow: žiadny -moz-box-shadow: žiadne; -webkit-box-shadow: none;).sp-form .sp-button-container (text-align: center;)

Účtovanie dávok žiarenia

Podľa zákona každý diagnostická štúdia súvisiace s ožiarením röntgenovým žiarením by ste mali zaznamenať na hárok so záznamom o dávke žiarenia, ktorý vyplní rádiológ a vloží do vašej ambulantnej karty. Ak vás vyšetrujú v nemocnici, lekár musí tieto čísla preniesť do výpisu.

V praxi sa tento zákon dodržiava len zriedka. IN najlepší prípad budete môcť nájsť dávku, ktorej ste boli vystavení v závere štúdie. V najhoršom prípade sa nikdy nedozviete, koľko energie ste prijali neviditeľnými lúčmi. Vaším plným právom je však požadovať od rádiológa informácie o tom, aká bola „efektívna dávka žiarenia“ – toto je názov ukazovateľa, podľa ktorého sa posudzuje poškodenie röntgenovým žiarením. Efektívna dávka žiarenia sa meria v milisievertoch alebo mikrosievertoch – skrátene „mSv“ alebo „µSv“.

Predtým sa dávky žiarenia odhadovali podľa špeciálnych tabuliek, kde boli spriemerované hodnoty. Teraz má každý moderný röntgen alebo CT skener zabudovaný dozimeter, ktorý ihneď po vyšetrení ukáže počet Sievertov, ktoré ste dostali.

Dávka žiarenia závisí od mnohých faktorov: od ožiarenej oblasti tela, od tvrdosti röntgenových lúčov, od vzdialenosti od trubice a napokon od technických vlastností samotného prístroja, na ktorom bola vykonaná štúdia. Efektívna dávka prijatá pri štúdiu rovnakej oblasti tela, napríklad hrudníka, sa môže meniť o faktor dva alebo viac, takže potom bude možné vypočítať, koľko žiarenia ste dostali len približne. Je lepšie to zistiť hneď, bez opustenia kancelárie.

Aké vyšetrenie je najnebezpečnejšie?

Na porovnanie „škodlivosti“ rôznych typov röntgenovej diagnostiky môžete použiť priemerné účinné dávky uvedené v tabuľke. Tieto údaje pochádzajú z usmernení č. 0100 / 1659-07-26, schválených spoločnosťou Rospotrebnadzor v roku 2007. Každým rokom sa technika zlepšuje a dávková záťaž počas výskumu sa môže postupne znižovať. Možno na klinikách vybavených najnovšími prístrojmi dostanete nižšiu dávku žiarenia.

Časť tela, organ	Dávka mSv/postup
	film	digitálny
Fluorogramy
Hrudný kôš	0,5	0,05
končatiny	0,01	0,01
cervikálny chrbtice	0,3	0,03
Hrudný chrbtice	0,4	0,04
	1,0	0,1
Panvové orgány, stehno	2,5	0,3
Rebrá a hrudná kosť	1,3	0,1
röntgenové snímky
Hrudný kôš	0,3	0,03
končatiny	0,01	0,01
krčnej chrbtice	0,2	0,03
Hrudná chrbtica	0,5	0,06
Bedrová chrbtica	0,7	0,08
Panvové orgány, stehno	0,9	0,1
Rebrá a hrudná kosť	0,8	0,1
Pažerák, žalúdok	0,8	0,1
Črevá	1,6	0,2
Hlava	0,1	0,04
Zuby, čeľusť	0,04	0,02
obličky	0,6	0,1
Prsník	0,1	0,05
Fluoroskopia
Hrudný kôš	3,3
gastrointestinálny trakt	20
Pažerák, žalúdok	3,5
Črevá	12
Počítačová tomografia (CT)
Hrudný kôš	11
končatiny	0,1
krčnej chrbtice	5,0
Hrudná chrbtica	5,0
Bedrová chrbtica	5,4
Panvové orgány, stehno	9,5
gastrointestinálny trakt	14
Hlava	2,0
Zuby, čeľusť	0,05

Je zrejmé, že najvyššie vystavenie žiareniu možno dosiahnuť pri fluoroskopii a počítačovej tomografii. V prvom prípade je to spôsobené dĺžkou štúdia. Fluoroskopia sa zvyčajne vykonáva v priebehu niekoľkých minút a röntgen sa vykoná v zlomku sekundy. Preto ste pri dynamickom štúdiu ožarovaní silnejšie. Počítačová tomografia zahŕňa sériu snímok: čím viac plátkov, tým vyššia záťaž, to je cena za vysokú kvalitu výsledného obrazu. Dávka žiarenia pri scintigrafii je ešte vyššia, od r rádioaktívne prvky. Môžete si prečítať viac o rozdiele medzi fluorografiou, rádiografiou a inými. lúčové metódy výskumu.

Na zníženie potenciálneho poškodenia z radiačných štúdií existujú prostriedky. Ide o ťažké olovené zástery, obojky a taniere, ktoré vám musí poskytnúť lekár alebo laborant pred diagnózou. Riziko vyplývajúce z röntgenových lúčov alebo počítačovej tomografie môžete znížiť aj včasným rozšírením štúdií čo najďalej. Účinok žiarenia sa môže kumulovať a telu treba dať čas na zotavenie. Pokúšať sa urobiť sken celého tela za jeden deň je nerozumné.

Ako odstrániť žiarenie po röntgene?

Bežné röntgenové žiarenie je účinok gama žiarenia na telo, to znamená vysokoenergetických elektromagnetických oscilácií. Akonáhle sa prístroj vypne, účinok sa zastaví, samotné ožiarenie sa nehromadí a nezhromažďuje v tele, takže nie je potrebné nič odstraňovať. Ale pri scintigrafii sa do tela zavádzajú rádioaktívne prvky, ktoré sú žiaričmi vĺn. Po zákroku sa zvyčajne odporúča piť viac tekutín, aby ste sa skôr zbavili žiarenia.

Aká je prijateľná dávka žiarenia pre lekársky výskum?

Koľkokrát môžete urobiť fluorografiu, röntgen alebo CT, aby ste nepoškodili svoje zdravie? Predpokladá sa, že všetky tieto štúdie sú bezpečné. Na druhej strane sa nevykonávajú u tehotných žien a detí. Ako zistiť, čo je pravda a čo je mýtus?

Ukazuje sa, že prípustná dávka žiarenia pre človeka pri lekárskej diagnostike neexistuje ani v oficiálnych dokumentoch ministerstva zdravotníctva. Počet sievertov podlieha prísnemu účtovaniu len pre zamestnancov RTG sálov, ktorí sú pre firmu s pacientmi aj napriek všetkým ochranným opatreniam ožarovaní každý deň. Priemerná ročná záťaž by u nich nemala presiahnuť 20 mSv, v niektorých rokoch môže byť dávka žiarenia výnimočne aj 50 mSv. No ani prekročenie tohto prahu neznamená, že lekár začne svietiť v tme alebo mu kvôli mutáciám narastú rožky. Nie, 20–50 mSv je len hranica, po prekročení ktorej sa zvyšuje riziko škodlivých účinkov žiarenia na človeka. Nebezpečenstvo priemerných ročných dávok pod touto hodnotou sa za dlhé roky pozorovania a výskumu nepodarilo potvrdiť. Zároveň je čisto teoreticky známe, že deti a tehotné ženy sú zraniteľnejšie voči röntgenovému žiareniu. Preto sa im odporúča vyhnúť sa expozícii len v prípade, že všetky štúdie súvisiace s röntgenovým žiarením sa s nimi vykonávajú len zo zdravotných dôvodov.

Nebezpečná dávka žiarenia

Dávka, po prekročení ktorej začína choroba z ožiarenia - poškodenie organizmu pôsobením žiarenia - pre človeka je od 3 Sv. Je to viac ako 100-krát vyššie ako povolený ročný priemer pre rádiológov, a aby sme to dostali obyčajný človek pri lekárskej diagnostiky proste nemožné.

Existuje nariadenie ministerstva zdravotníctva, ktorým sa zaviedli obmedzenia radiačnej dávky pre zdravých ľudí pri lekárskych prehliadkach – to je 1 mSv ročne. To zvyčajne zahŕňa také typy diagnostiky, ako je fluorografia a mamografia. Okrem toho sa hovorí, že je zakázané uchýliť sa k röntgenovej diagnostike na profylaxiu u tehotných žien a detí a tiež nie je možné použiť fluoroskopiu a scintigrafiu ako preventívnu štúdiu, pretože sú „najzávažnejšie“ z hľadiska expozície .

Množstvo röntgenových lúčov a tomogramy by mali byť obmedzené zásadou prísnej primeranosti. To znamená, že štúdia je potrebná iba v prípadoch, keď jej odmietnutie spôsobí väčšiu škodu ako samotný postup. Napríklad, ak máte zápal pľúc, možno budete musieť urobiť röntgen hrudníka každých 7 až 10 dní, kým úplné zotavenie sledovať účinok antibiotík. Ak rozprávame sa o komplexnej zlomenine, potom sa môže štúdia opakovať ešte častejšie, aby sa ubezpečilo, že úlomky kostí sú správne porovnané a tvorba kalusu atď.

Má radiácia nejaký úžitok?

Je známe, že v nomé pôsobí na človeka prirodzené žiarenie pozadia. Je to predovšetkým energia slnka, ako aj žiarenie z útrob zeme, architektonických budov a iných objektov. Úplné vylúčenie pôsobenia ionizujúceho žiarenia na živé organizmy vedie k spomaleniu delenia buniek a skorému starnutiu. Naopak, malé dávky žiarenia majú regeneračný a terapeutický účinok. To je základom účinku známej kúpeľnej procedúry – radónových kúpeľov.

V priemere človek dostane okolo 2–3 mSv prirodzeného žiarenia za rok. V porovnaní s digitálnou fluorografiou dostanete dávku ekvivalentnú prirodzenému žiareniu 7-8 dní v roku. A napríklad lietanie v lietadle dáva v priemere 0,002 mSv za hodinu a dokonca aj prevádzka skenera v kontrolnej zóne je 0,001 mSv na prelet, čo zodpovedá dávke na 2 dni normálneho života pod slnkom. .

Všetky materiály na stránke boli skontrolované lekármi. Ani ten najspoľahlivejší článok však neumožňuje zohľadniť všetky znaky choroby u konkrétnej osoby. Preto informácie zverejnené na našej webovej stránke nemôžu nahradiť návštevu lekára, ale iba ju dopĺňať. Články sú pripravované na informačné účely a majú poradný charakter. Ak sa objavia príznaky, poraďte sa s lekárom.

Strach z radiácie sa v našich mysliach zakorenil najmä po černobyľskej katastrofe. Mnoho ľudí dokonca odmieta podstúpiť röntgenové a fluorografické vyšetrenie zo strachu z expozície. Ale pri niektorých chorobách a zraneniach je potrebné takúto diagnostiku vykonať niekoľkokrát do roka. Aké nebezpečné je lekárske žiarenie v skutočnosti?

Samozrejme, ionizujúce žiarenie Ľudské telo málo použiteľná vec. Samotní rádiológovia s tým nepochybujú. Je zakázané vykonávať röntgenové rádiologické vyšetrenia pre deti mladšie ako 15 rokov, tehotné ženy a dojčiace matky, pokiaľ na to neexistujú priame lekárske indikácie.

U detí telo rastie, čo znamená, že jeho bunky sa delia oveľa častejšie ako u dospelých. A čím väčší je počet delení - mitóz - tým väčšie je percento ich mutácií pod vplyvom ionizujúceho žiarenia a tým vyššia je pravdepodobnosť, že tieto mutácie môžu vyvolať konkrétnu chorobu.

Nakoniec to nie je len to, čo dostávajú rádiológovia a laboratórni asistenti dni navyše na dovolenku, peňažné odmeny a dokonca aj mlieko. Jasné označenie „škodlivosti“!

Mlieko dostávame nie kvôli žiareniu, ale kvôli olovu, ktoré je súčasťou ochranných prostriedkov skrine, – hovorí prednosta. Röntgenové oddelenie jednej z moskovských kliník, kandidáta lekárske vedy Andrej Vasiliev. - Voľné rádionuklidy sa ale z tela najlepšie odstránia vínom Cabernet. Hoci je správne báť sa ionizujúceho žiarenia.

Ide len o to, aby ste k problému pristupovali vyvážene. Už len röntgenové vyšetrenie hrudníka umožňuje včas odhaliť tuberkulózu aj periférny karcinóm pľúc, keď ešte nie sú postihnuté lymfatické uzliny a človeka je možné úplne zachrániť.

Každoročné vyšetrenie mliečnych žliaz (mamografia) by malo byť vo všeobecnosti povinné pre ženy po 40. roku života. Japonci sú národ rádiofóbov – všetci podstupujú röntgenové vyšetrenie tráviaceho traktu ako bajonet, pretože rakovina žalúdka je ich hlavným rizikovým faktorom. A u nás, súdiac podľa štatistík výskytu tuberkulózy a rakoviny, je röntgenových vyšetrení úprimne málo.

Stáva sa však, že človek je nútený podstúpiť fluorografiu trikrát mesačne (buď je v prístroji porucha, alebo je fólia chybná). Nie je to škodlivé?

Uisťujem vás, že aj ten najprimitívnejší film, ak je správne exponovaný a vyvolaný, dáva normálnu kvalitu obrazu. „Vadný film je výhovorka. Ak zariadenie vyžaruje lúče, ak sú správne zvolené režimy, hrudník dá sa aj tak odstrániť. Dôvod opakovaných röntgenových vyšetrení nie je vo filme a nie v „zlom“ prístroji, ale v zlých doktoroch a laborantoch.

- Akú dávku žiarenia za rok môže človek dostať bez ujmy na zdraví?

Všetci ľudia sú rozdelení do troch skupín. Prvý je preventívny, teda prakticky zdravý kontingent. Druhým sú tí, ktorým sú predpísané röntgenové vyšetrenia na choroby vnútorných orgánov, ktoré nesúvisia s rakovinou. A treťou sú pacienti s rakovinou a obete mnohopočetných zranení.

Takže pre prvú skupinu je stanovená ročná dávka – jeden milisievert. Ide približne o jednu štúdiu ročne. Ale zvýšenie dávky dokonca až na päť milisievertov tiež nepredstavuje priame zdravotné riziko.

Pracujete vo vnútri röntgenovej miestnosti a my hovoríme priamo za jej stenou v miestnosti pre zamestnancov. Nebojíte sa byť neustále v ožiarenej oblasti?

Raz ročne nás kontroluje sanitárna a epidemiologická služba. Vykonáva sa dozimetria všetkých stien, podlahy, stropu, okien, dverí. Skontrolujte ochranné vybavenie. Zároveň som prítomný a keď sedím na svojom mieste, som si istý, že dávka je tu nulová. Pre čitateľov poviem, že nikto nemusí robiť röntgenové vyšetrenie bez potreby, ale musíte raz ročne podstúpiť fluorografiu, aby ste vylúčili viac vážna choroba a vážnejšie vystavenie, povedzme, o onkológii.

Pacienti s rakovinou a ich rodiny sa, samozrejme, zaujímajú o otázku „čo je radiačná terapia?“, no stále ich viac znepokojuje odpoveď na otázku „aké sú dôsledky rádioterapie?“ Prečo sa každý bojí týchto následkov a aké sú vážne? Náš článok je venovaný odpovediam na tieto otázky. Ale najprv to.

Čo je to radiačná terapia - je to dobré alebo zlé pre telo?

Radiačná terapia je účinný spôsob boja proti rakovine. Boj s onkologickým ochorením je pre pacienta najvážnejšou skúškou nielen počas liečby, ale aj po nej, keďže následky tohto boja môžu spôsobiť určité ťažkosti.

Pomocou moderných lineárnych urýchľovačov a počítačového plánovania dokážu dnes rádioonkológovia veľmi presne ožarovať zhubné nádory a vo veľkej miere zachovať zdravé tkanivo. Výsledkom je, že radiačná terapia je nielen účinnejšia, ale aj lepšie tolerovaná ako pred desiatimi rokmi. Nie je však možné úplne vyhnúť komplikáciám, následkom a vedľajším účinkom rádioterapie. Akútne ťažkosti sú však vo väčšine prípadov len dočasné a po ukončení radiačnej terapie rýchlo ustúpia.

Ožarovanie v onkológii - dôsledky a komplikácie.

Či sa vyskytnú komplikácie a v akom rozsahu, závisí od rôznych faktorov: aplikovanej dávky žiarenia, ožarovanej oblasti, celkového zdravotného stavu pacienta. K tomu treba dodať, že nie každý človek reaguje na žiarenie rovnako. Lekári v zásade rozlišujú medzi akútnymi vedľajšími účinkami, ktoré sa vyskytujú počas radiačnej terapie, a neskorými reakciami ožarovania. O všetkých dôsledkoch ožarovania – včasného aj dlhodobého – hovorí lekár pacientovi pri plánovaní liečby.

Skoré miestne a všeobecné dôsledky liečenie ožiarením.

Pocit únavy, podráždenosti a únavy sú najčastejšími nežiaducimi účinkami, ktorými pacienti trpia počas akútneho obdobia. Miestne vedľajšie účinky sa vyskytujú iba v oblasti žiarenia. Takže v oblasti ožiarenia sa môžu objaviť podráždenia kože podobné spáleniu od slnka vo forme hyperémie, pľuzgierov. Nevoľnosť, hnačka a vracanie sú možnými vedľajšími účinkami radiačnej terapie tráviaceho traktu, zápaly ústnej sliznice alebo pažeráka v dôsledku ožiarenia hlavy a krku.

Nedávno sa u pacientov objavil taký nepríjemný dôsledok ako vypadávanie vlasov. Ich bolestivá reakcia na tento jav je pochopiteľná, pretože vlasy vypadávali nielen na hlave, ale aj na celom povrchu tela vrátane obočia a mihalníc. Teraz sa takáto aktívna reakcia prakticky nevyskytuje, pretože moderné vybavenie vám umožňuje pôsobiť extrémne lokálne a dávka žiarenia je malá. Dá sa však zaznamenať krehkosť nechtov. Ženy v tomto čase by si mali dať obzvlášť pozor na ruky a neumývať riad bez rukavíc, vyhýbať sa kontaktu s chemikáliami pri umývaní a upratovaní bytu.

Aké dlhodobé účinky radiačnej terapie (ožarovania) sa môžu vyskytnúť?

Neskoré reakcie sa objavia až po období od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Takéto dlhodobé účinky môžu napríklad zahŕňať zmeny farby kože a zhrubnutie podkožného tuku. Navyše, ožiarená pokožka je za určitých podmienok citlivejšia ako pred terapiou a potrebuje viac starostlivosti. Tiež podráždenie pokožky - napríklad v dôsledku slnečného žiarenia - môže byť silnejšie. Rany v bývalej oblasti žiarenia sa už nehoja tak dobre ako predtým a proces zápalu sa ľahšie stáva chronickým. Preto, kedy lekárske udalosti v tejto oblasti - napríklad pri odbere krvi alebo fyzioterapii - je potrebné informovať lekárov alebo ošetrujúci personál o predchádzajúcich expozíciách.

Rovnako aj žľazy a sliznice sa môžu stať veľmi citlivými, ak sú ovplyvnené ožiarením. Vnútorné orgány môže reagovať aj zmenami a podliehať zjazveniu, v dôsledku čoho už orgán za určitých podmienok nefunguje tak dobre ako pred ožiarením. Preto je potrebné starostlivo zvážiť prínosy a riziká, ak sa počas radiačnej terapie nedá vyhnúť spoločnému vystaveniu ktoréhokoľvek orgánu.

Radiačná terapia - je pre telo dobrá alebo zlá?

Možno je rádioterapia pre telo stále viac škody ako úžitku? Tieto otázky si kladie veľa pacientov. Následky a hrozivé komplikácie vystrašujú pacientov a ich príbuzných. Mohla by samotná rádioterapia spôsobiť rakovinu? Štúdie ukazujú, že toto riziko je nízke v porovnaní s prínosom liečby. Ak sa však pacient kvôli tomu cíti neistý, mal by svoje pochybnosti vyriešiť konzultáciou s ošetrujúcim lekárom.

Ako eliminovať účinky žiarenia?

Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára. O oblasti pokožky, ktoré sa nachádzali v oblasti ožarovania, sa treba starať obzvlášť opatrne - pri kúpaní nepoužívajte žinku, nedrhnite si pokožku. Je potrebné opustiť dezodoranty, krémy, alkoholové vody. Pri ožarovaní prsníka nenoste podprsenku ani priliehavé oblečenie.

Snažte sa nenechať sa odradiť. Všetky následky spravidla zmiznú 2-3 mesiace po ukončení liečby. V opačnom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý môže predpísať liekovú terapiu a pomôcť telu zotaviť sa.

Na túto tému sa vyjadril prof. dr zlato. Dr. Daniel M. Eberzold - Bern - Rádioterapia | rádioonkológia

Odbory špecializácie

• Stereotaktická rádioterapia (SRT): Intrakraniálna rádiochirurgia (SRS) a extrakraniálna rádioterapia (SBRT)
• Rádioterapia so synchronizovanými respiračnými pohybmi a štúdium nádorov pomocou CyberKnife
• Všetky typy brachyterapie, vrátane intraoperačnej brachyterapie (IORT)
• Kombinovaná terapia, ako je rádiochemoterapia a biorádioterapia v spolupráci s Paul Scherrer Institute (PSI) a odporúčanie pacientov na protónovú terapiu
• Ortovoltážna expozícia
• Beta ožarovanie pterygia oka

Univerzitná nemocnica pre radiačnú onkológiu Inselspital je jednou z popredných zdravotníckych inštitúcií vo Švajčiarsku, ktorá ponúka rôzne druhy rádioterapie. Klinika venuje veľkú pozornosť individuálnym a preventívna liečba pacientov. Práca kliniky je založená na vysokých kvalitatívnych požiadavkách. Klinika radiačnej onkológie funguje podľa prísnych smerníc kvality a od roku 2013 je držiteľom certifikátu ISO. Okrem toho je klinika súčasťou Univerzitného onkologického centra Inselspital (UCI). V Univerzitnom onkologickom centre sú potreby pacientov prvoradé. Optimálna liečba pacientov je zabezpečená spoluprácou vysokokvalifikovaných odborníkov z rôznych odvetví.

Klinika ponúka široké spektrum moderných metód rádioterapie a ďalších špecializovaných medicínskych výkonov (stereotaktická rádiochirurgia, intersticiálna brachyterapia). Vo vybraných oblastiach ako brachyterapia a stereotaktická rádioterapia je klinika medzinárodne uznávaným lídrom a partnerom v oblasti onkologickej medicíny.

V Centre brachyterapie tím špecialistov vykonáva všetky druhy brachyterapie vrátane intraoperačnej brachyterapie (IORT). Pri brachyterapii sa priamo do nádoru vstrekuje mikroskopický zdroj žiarenia, čo umožňuje maximálne zachovanie okolitých tkanív. Táto moderná metóda sa pravidelne používa na klinike pri čiastočnom ožarovaní rakoviny prsníka.

V Centre stereotaktickej rádioterapie špecialisti liečia nádory pomocou najmodernejších a najpresnejších technológií. Na klinike sú dostupné dva najnovšie liečebné systémy: Novalis TX ® na báze lineárneho urýchľovača (LINAC) a špecializovaného stereotaxického zariadenia CyberKnife ® (Cyberknife). Oba systémy umožňujú korigovať polohu pacienta v priestore v šiestich smeroch a synchronizovať ožarovanie pohybujúcich sa orgánov s dýchacími pohybmi. Technológia Cyberknife ® umožňuje vyšetrenie nádorov v reálnom čase pre optimálnu liečbu rôznych nádorov pľúc a pečene.

Okrem kvalitných služieb sa klinika venuje rôznym klinický výskum, technický vývoj, výskum v oblasti lekárskej fyziky a rádiobiológie. Prostredníctvom programov kontinuálneho vzdelávania sa všetky skupiny špecialistov (lekári, medicínski fyzici, MTRA, opatrovatelia) neustále zdokonaľujú a aktívne prispievajú k vysokej kvalite liečby a rozvoju v rádioonkologickom priemysle.

Spolu so svojimi partnermi tvorí klinika jedinečnú klinickú sieť, ktorá ponúka široké spektrum rádioterapeutických služieb veľkému počtu pacientov.

Rozsah diagnostických služieb

• Aplikácia kontrastná látka so 4D CT v ambulancii
• Kombinované molekulárne zobrazovanie, ako je PET-CT a MRI
• Individuálny plán pre stereotaktickú rádioterapiu (iPlan)

Rozsah terapeutických služieb

• Vysoko presné ožarovacie zariadenia (NovalisTx a TrueBeam), všetky typy stereotaxického žiarenia (SRS stereotaktická chirurgia, frakcionovaná stereotaxická rádioterapia FSRT, telesná stereotaxická rádioterapia SBRT), ako aj štandardné liečby (rádioterapia modulovaná intenzitou IMRT, objem žiarenia modulovanej rotačnej terapie VMAT, rádioterapia s kontrolou obrazu IGRT); radiačná terapia so synchronizovanými dýchacími pohybmi
• Štandardný lineárny urýchľovač pre štandardnú 3D rádioterapiu
• Plánovanie liečby založené na molekulárnom zobrazovaní (MRI, PET-CT)
• Brachyterapia s vysokým dávkovým príkonom (všetky formy endoluminálnej a intersticiálnej brachyterapie, vrátane čiastočného ožarovania prsníka a intraoperačnej rádioterapie)
• Intraoperačná rádioterapia pre čiastočne resekovateľné nádory
• Nízkodávková brachyterapia pri rakovine prostaty
• Všetky formy kombinovanej rádio- a chemoterapie v úzkej spolupráci s Fakultnou nemocnicou lekárskej onkológie
• Brachyterapia pterygiového oka s aplikátorom stroncia
• Ortovoltáž a povrchové ožarovanie pri kožných nádoroch a degeneratívnych ochoreniach
• Radiačná terapia pre dospelých a deti

Špeciálne ponuky / Služby / Ubytovanie

Medzinárodné centrum "Insel International Center" sa zaoberá podporou zahraničných pacientov a poskytuje služby na materinský jazyk pacientov.

Pre špecialistov na choroby rôznych orgánov sú na prerokovanie prípadov vymenované špeciálne interdisciplinárne konzultácie. Univerzitná klinika radiačnej onkológie je hlavným partnerom Univerzitného onkologického centra Inselspital v Berne.

Skúsený odborník v rádioterapii | rádioonkológia

Informácie o prof. dr med. Dr. Daniel M. Eberzold

Tím lekárov

• dr med. PhD Christina Lössl
  námestník hlavný lekár
• Privatdozent, Dr. med. Doktorka Catherine Zauggová
  vedúci lekár
• Na túto tému sa vyjadril prof. dr med. Dr Steffen Eichmüller
  Vedúci lekár Centra paliatívnej starostlivosti
• Na túto tému sa vyjadril prof. dr med. Damian Charles Weber
  konzultačný lekár
• dr med. PhD Alan Dal Pra
  starší lekár
• dr med. doktor Frank Berensmeier
  starší lekár
• dr med. Dr. Peter Messer
  starší lekár
• dr med. PhD Patrick Wolfensberger
  starší lekár
• dr med. Evelyn Herrmann, PhD
  starší lekár
• dr med. PhD Codruta Ionescu
  starší lekár
• dr med. PhD Dominik Lizer
  starší lekár
• dr med. PhD Nikola Cihoric
  námestník starší lekár
• dr med. Sci. Olgun Elichin
  námestník starší lekár
• dr med. PhD Hossein Hemmatazad
  námestník starší lekár
• dr med. Dr. David Lauffer
  námestník starší lekár
• dr med. Sonia Shtib, PhD
  námestník starší lekár

Doplnkové služby

• Insel International Center (IIC): administratívna a organizačná podpora pre zahraničných pacientov, na požiadanie - individuálna konzultácia s manažérom pacienta, otázky liečby, prekladateľské služby, doprava, víza, hotelové izby pre sprevádzajúcich príbuzných, cestovné služby
• Jedno a dvojlôžkové izby: TV a bezdrôtové pripojenie k internetu
• Banka, kaderníctvo, kiosk, katolícka a reformovaná kaplnka, salóniky a široká ponuka reštaurácií

Radiačná terapia v onkológii. Dôsledky radiačnej terapie

Radiačná terapia v onkológii je metóda liečby nádorových ochorení pomocou ionizujúceho žiarenia. Jeho dôsledky sú oveľa menšie ako výhody, ktoré prináša v boji proti nádoru. Tento typ terapie sa používa pri liečbe polovice pacientov s rakovinou.

Rádioterapia (rádioterapia) je metóda liečby, pri ktorej sa využíva prúd ionizovaného žiarenia. Môžu to byť gama lúče, beta lúče alebo röntgenové lúče. Takéto typy lúčov sú schopné aktívne ovplyvňovať rakovinové bunky, čo vedie k narušeniu ich štruktúry, mutácii a v konečnom dôsledku k smrti. Hoci vystavenie ionizovanému žiareniu je škodlivé pre zdravé bunky v tele, sú menej náchylné na žiarenie, čo im umožňuje prežiť napriek vystaveniu. V onkológii má radiačná terapia negatívny vplyv na expanziu nádorových procesov a spomaľuje rast zhubných nádorov. Onkológia po rádioterapii sa stáva menším problémom, pretože v mnohých prípadoch dochádza k zlepšeniu stavu pacienta.

Radiačná terapia spolu s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie pacientov. Hoci sa radiačná terapia niekedy používa ako jediná liečba, častejšie sa používa v kombinácii s inými liečbami. onkologické ochorenia. Radiačná terapia v onkológii (recenzie pacientov sú vo všeobecnosti pozitívne) sa teraz stala samostatnou medicínskou oblasťou.

Druhy radiačnej terapie

Diaľková terapia je typ liečby, pri ktorej je zdroj žiarenia umiestnený mimo tela pacienta, v určitej vzdialenosti. Terapii na diaľku môže predchádzať počítačová tomografia, ktorá umožňuje plánovať a simulovať operáciu v trojrozmernej forme, čo umožňuje presnejšie ovplyvňovať lúčmi tkanivá postihnuté nádorom.

Brachyterapia je metóda radiačnej terapie, pri ktorej sa zdroj žiarenia nachádza v bezprostrednej blízkosti nádoru alebo v jeho tkanivách. Medzi výhody tejto techniky patrí zníženie negatívnych účinkov žiarenia na zdravé tkanivá. Navyše s bodovým efektom je možné zvýšiť dávku žiarenia.

Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa pri príprave na radiačnú terapiu vypočíta a naplánuje potrebná dávka ožiarenia.

Vedľajšie účinky

Radiačná terapia v onkológii, ktorej následky človek pociťuje dlho, môže ešte zachrániť život.

Reakcia každého človeka na radiačnú terapiu je individuálna. Preto je veľmi ťažké predvídať všetky vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť. Tu sú najčastejšie príznaky:

• Strata chuti do jedla. Väčšina z pacienti sa sťažujú na zlú chuť do jedla. V tomto prípade je potrebné jesť jedlo v malých množstvách, ale často. Otázku výživy v prípade nedostatku chuti do jedla je možné prediskutovať so svojím lekárom. Telo podstupujúce radiačnú terapiu potrebuje energiu a užitočné látky.
• Nevoľnosť. Jednou z hlavných príčin straty chuti do jedla je nevoľnosť. Najčastejšie tento príznak možno nájsť u pacientov, ktorí podstupujú radiačnú terapiu v danej oblasti brušná dutina. To môže tiež spôsobiť zvracanie. Lekár by mal byť o situácii okamžite informovaný. Pacient môže potrebovať predpísať antiemetiká.
• Hnačka. Hnačka sa často vyskytuje v dôsledku radiačnej terapie. V prípade hnačky je potrebné vypiť čo najviac tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii. Tento príznak by mal byť tiež hlásený svojmu lekárovi.
• Slabosť. V priebehu radiačnej terapie pacienti výrazne znižujú svoju aktivitu, pociťujú apatiu a cítia sa zle. Tejto situácii čelia takmer všetci pacienti, ktorí podstúpili radiačnú terapiu. Návštevy v nemocnici, ktoré je potrebné pravidelne vykonávať, sú pre pacientov obzvlášť náročné. Na toto obdobie by ste si nemali plánovať veci, ktoré uberajú fyzické a morálne sily, mali by ste si nechať maximálny čas na oddych.
• Kožné problémy. 1-2 týždne po začatí radiačnej terapie koža v oblasti ožarovania začne červenať a odlupovať sa. Niekedy sa pacienti sťažujú na svrbenie a bolesť. V tomto prípade by ste mali používať masti (na odporúčanie rádiológa), aerosól Panthenol, krémy a mlieka na starostlivosť o detskú pokožku a odmietnuť kozmetiku. Trenie podráždenej pokožky je prísne zakázané. Oblasť tela, kde došlo k podráždeniu pokožky, by sa mala umývať iba studenou vodou a dočasne sa odmietnuť kúpať. Je potrebné chrániť pokožku pred vplyvom priameho slnečného žiarenia a nosiť oblečenie s použitím prírodných tkanín. Tieto akcie pomôžu zmierniť podráždenie pokožky a znížiť bolesť.

Zníženie vedľajších účinkov

Po rádioterapii vám váš lekár dá odporúčania, ako sa správať doma, pričom zohľadní špecifiká vášho prípadu, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky.

Každý, kto vie, čo je radiačná terapia v onkológii, si dobre uvedomuje aj dôsledky tejto liečby. Tí pacienti, ktorí sú liečení radiačnou terapiou na nádorové ochorenie, by mali dodržiavať odporúčania lekára, podporovať úspešnú liečbu a snažiť sa zlepšiť ich pohodu.

• Venujte viac času odpočinku a spánku. Liečba si vyžaduje veľa energie navyše a rýchlo sa unaví. Stav celkovej slabosti niekedy trvá ešte 4 – 6 týždňov po ukončení liečby.
• Jedzte dobre, snažte sa zabrániť chudnutiu.
• Nenoste tesné oblečenie s tesným golierom alebo opaskom na exponovaných miestach. Je lepšie uprednostniť staré obleky, v ktorých sa cítite pohodlne.
• Určite informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, aby to mohol zohľadniť pri liečbe.

Vedenie rádioterapie

Hlavným smerom radiačnej terapie je poskytnúť maximálny vplyv na tvorbu nádoru a minimálne ovplyvniť ostatné tkanivá. Na dosiahnutie tohto cieľa musí lekár presne určiť, kde sa nádorový proces nachádza, aby smer a hĺbka lúča mohli dosiahnuť svoje ciele. Táto oblasť sa nazýva radiačné pole. Keď sa vykonáva diaľkové ožarovanie, na kožu sa aplikuje štítok, ktorý označuje oblasť vystavenia žiareniu. Všetky susedné oblasti a ostatné časti tela sú chránené olovenými clonami. Stretnutie, počas ktorého sa ožaruje, trvá niekoľko minút a počet takýchto sedení je určený dávkou žiarenia, ktorá zase závisí od povahy nádoru a typu nádorových buniek. Počas relácie pacient nezažije nepohodlie. Počas procedúry je pacient na izbe sám. Lekár kontroluje priebeh procedúry cez špeciálne okno alebo pomocou videokamery, pričom je vo vedľajšej miestnosti.

V závislosti od typu novotvaru sa radiačná terapia používa buď ako samostatná metóda liečby, alebo je súčasťou komplexnej terapie spolu s chirurgickým zákrokom alebo chemoterapiou. Radiačná terapia sa aplikuje lokálne na ožarovanie špecifických oblastí tela. Často prispieva k výraznému zníženiu veľkosti nádoru alebo vedie k úplnému vyliečeniu.

Trvanie

Čas, na ktorý sa vypočítava priebeh radiačnej terapie, je určený špecifikami ochorenia, dávkami a použitým spôsobom ožarovania. Gama terapia často trvá 6-8 týždňov. Počas tejto doby pacient zvládne absolvovať 30-40 procedúr. Radiačná terapia najčastejšie nevyžaduje hospitalizáciu a je dobre tolerovaná. Niektoré indikácie vyžadujú radiačnú terapiu v nemocničnom prostredí.

Trvanie priebehu liečby a dávka žiarenia sú priamo závislé od typu ochorenia a stupňa zanedbania procesu. Trvanie liečby intrakavitárnym ožarovaním trvá oveľa menej. Môže pozostávať z menšieho počtu ošetrení a zriedka trvá dlhšie ako štyri dni.

Indikácie na použitie

Radiačná terapia v onkológii sa používa pri liečbe nádorov akejkoľvek etiológie.

• rakovina mozgu;
• rakovina prsníka;
• rakovina krčka maternice;
• rakovina hrdla;
• rakovina pľúc;
• rakovina pankreasu;
• rakovina prostaty;
• rakovina chrbtice;
• rakovina kože;
• sarkóm mäkkých tkanív;
• rakovina žalúdka.

Ožarovanie sa používa pri liečbe lymfómu a leukémie.

Niekedy sa radiačná terapia môže podávať ako preventívne opatrenie bez dôkazu rakoviny. Tento postup sa používa na prevenciu rozvoja rakoviny.

Dávka žiarenia

Dávka žiarenia je množstvo ionizujúceho žiarenia absorbovaného tkanivami tela. Predtým bol rad mernou jednotkou dávky žiarenia. Grey teraz slúži tomuto účelu. 1 šedá sa rovná 100 radom.

Rôzne tkanivá majú tendenciu odolávať rôznym dávkam žiarenia. Pečeň je teda schopná vydržať takmer dvakrát toľko žiarenia ako obličky. Ak sa celková dávka rozdelí na časti a deň po dni sa ožaruje na postihnutý orgán, zvýši sa tým poškodenie. rakovinové bunky a zredukuje zdravé tkanivo.

Plánovanie liečby

Moderný onkológ vie všetko o rádioterapii v onkológii.

V arzenáli lekára je veľa druhov žiarenia a radiačných metód. Preto je správne naplánovaná liečba kľúčom k uzdraveniu.

Pri externej rádioterapii používa onkológ simuláciu na nájdenie oblasti, ktorá sa má liečiť. Pri simulácii sa pacient položí na stôl a lekár určí jeden alebo viac portov žiarenia. Počas simulácie je možné vykonať aj CT vyšetrenie alebo inú diagnostickú metódu na určenie smeru žiarenia.

Zóny ožarovania sú označené špeciálnymi značkami označujúcimi smer žiarenia.

V závislosti od zvoleného typu radiačnej terapie sa pacientovi ponúkajú špeciálne korzety, ktoré pomáhajú fixovať rôzne časti tela a eliminujú ich pohyb počas procedúry. Niekedy sa na ochranu susedných tkanív používajú špeciálne ochranné clony.

Podľa výsledku simulácie špecialisti zapojení do liečenie ožiarením rozhodne o potrebnej dávke žiarenia, spôsobe pôrodu a počte sedení.

Diétne odporúčania vám môžu pomôcť vyhnúť sa alebo znížiť vedľajšie účinky vašej liečby. Toto je obzvlášť dôležité pre radiačnú terapiu v oblasti panvy a brucha. Radiačná terapia a strava pre onkológiu majú množstvo funkcií.

Pite veľa tekutín, až 12 pohárov denne. Ak má tekutina vysoký obsah cukru, musí sa zriediť vodou.

Jesť zlomkové, 5-6 krát denne v malých dávkach. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné: mali by sa vylúčiť potraviny obsahujúce hrubú vlákninu, laktózu a tuky. Po terapii je vhodné držať takúto diétu ešte 2 týždne. Potom môžete postupne zavádzať potraviny s vlákninou: ryžu, banány, jablkový džús, pyré.

Rehabilitácia

Použitie radiačnej terapie ovplyvňuje nádorové aj zdravé bunky. Škodí najmä bunkám, ktoré sa rýchlo delia (sliznice, koža, kostná dreň). Ožarovanie vytvára v tele voľné radikály, ktoré môžu telu škodiť.

V súčasnosti sa pracuje na hľadaní spôsobu, ako urobiť radiačnú terapiu cielenejšou tak, aby zasahovala len nádorové bunky. Gama nôž bol zavedený na liečbu nádorov hlavy a krku. Poskytuje veľmi presný účinok na malé nádory.

Napriek tomu takmer každý, kto podstúpil ožarovanie v r rôznej miere trpia chorobou z ožiarenia. Bolesť, opuch, nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov, anémia - tieto príznaky nakoniec spôsobujú radiačnú terapiu v onkológii. Veľkým problémom je liečba a rehabilitácia pacientov po ožarovaní.

Na rehabilitáciu potrebuje pacient odpočinok, spánok, Čerstvý vzduch, dobrá výživa, používanie stimulantov imunitný systém, prostriedky na detoxikáciu.

Okrem poruchy zdravia, ktorá je spôsobená vážnou chorobou a jej tvrdou liečbou, pacienti pociťujú depresiu. V rámci rehabilitačných opatrení je často potrebné zaradiť aj sedenia u psychológa. Všetky tieto aktivity pomôžu prekonať ťažkosti, ktoré radiačná terapia spôsobila v onkológii. Recenzie pacientov, ktorí podstúpili postup, naznačujú nepochybné výhody tejto techniky napriek vedľajším účinkom.

Nečakane: Manželia chcú, aby ich manželky robili týchto 17 vecí častejšie Ak chcete, aby sa váš vzťah stal šťastnejším, mali by ste robiť veci z tohto jednoduchého zoznamu častejšie.

Top 10 zlomených hviezd Ukazuje sa, že niekedy aj tá najhlasnejšia sláva končí neúspechom, ako je to v prípade týchto celebrít.

Ako vyzerať mladšie: najlepšie strihy pre ľudí nad 30, 40, 50, 60 rokov Dievčatá vo veku 20 rokov si nerobia starosti s tvarom a dĺžkou vlasov. Zdá sa, že mládež bola vytvorená pre experimenty so vzhľadom a odvážnymi kučerami. Avšak už

Ako vyzerať mladšie? 9 trikov, ktoré dermatológovia vedia Chcete mať dokonalú pleť? Existuje mnoho tajomstiev, vďaka ktorým zabudnete, na čom pracujú dermatológovia a plastickí chirurgovia.

Naši predkovia spali inak ako my. Čo robíme zle? Je ťažké tomu uveriť, ale vedci a mnohí historici sú tomu naklonení moderný človek spí celkom inak ako jeho dávni predkovia. Na začiatku.

20 faktov, ktoré ste o Pretty Woman nevedeli V roku 1990 vyšla vaša obľúbená romantická komédia, ktorá sa okamžite stala hitom a ani po štvrťstoročí nestratila svoje čaro. Film „Kras.

Home / Rádioterapia / Kombinovaná liečba: rádioterapia a CyberKnife®

Kombinácia klasickej radiačnej terapie a CyberKnife

Pridaním liečby CyberKnife ku komplexu klasickej radiačnej terapie radiační onkológovia centra OncoStop vyberajú najúčinnejšie liečebné režimy pre rôzne klinických štádiách, ktorá zabezpečuje individuálny prístup na potreby každého pacienta.

Kombinácia EBRT a CyberKnife umožňuje radiačným onkológom dosiahnuť najpozitívnejší účinok: konať proaktívne - zastaviť alebo spomaliť rast existujúceho nádoru a zabrániť vzniku nových ložísk v čo najkratšom čase, čo určite zlepšuje prognózu pre určité patológie. Komplexná liečba tiež umožňuje špecialistom ovplyvniť nielen samotný nádor, ale aj vzdialený, neviditeľný a nezistiteľný rôzne metódy výskumné (CT, MRI) metastázy.

Komplex lekárskej rádioterapie umožňuje liečiť nádory a metastázy veľkým množstvom žiarenia a pridaním CyberKnife sa dosiahne cielený efekt.

liečebný postup

Postup liečby pozostáva z 2 etáp: ožarovanie na lineárnom urýchľovači a ožarovanie na rádiochirurgickej jednotke CyberKnife.

Prvá etapa liečby na lineárnom urýchľovači prebieha pod vizualizačnou kontrolou – radiační onkológovia kontrolujú vopred pripravený plán liečby: overujú polohovanie pacienta a dôsledne porovnávajú skutočnú polohu pacienta s vopred vytvoreným dozimetrickým plánom žiarenia. Samotné ošetrenie trvá cca 30-40 minút. Po ukončení prvej etapy liečby sa vykoná štúdia MRI na vyhodnotenie účinnosti radiačnej terapie a vizualizácia zostávajúcich veľkých útvarov v rámci prípravy na lokálny vplyv na aparáte CyberKnife s minimálnym zaťažením rizikových orgánov a pod nimi ležiacich štruktúr.

Kombinácia 3D konformnej rádioterapie s robotickou rádiochirurgickou jednotkou CyberKnife je indikovaná pre:

• s rakovinou prostaty s metastázami do lymfatických uzlín;
• s mozgovými nádormi;
• s viacerými metastázami v mozgu;
• s nádormi hlavy a krku;
• s rakovinou pľúc (nielen skoré štádia, ale aj v neskorších prípadoch).

Pri rakovine prostaty je v prvom štádiu nutné ožarovať prostatu samotnú a regionálne lymfatické uzliny (oblasť panvy) a už v druhom štádiu je možné pacienta preložiť na CyberKnife a lokálne ožarovať nádory prostaty iba.

o vo veľkom počte mozgové metastázy v prvom štádiu, podľa svetových štandardov je potrebné ožarovať celý mozog pre liečbu malých ložísk a preventívne pôsobenie na zdrav. nervové tkanivo mozgu (aby sa zabránilo možnému vzniku nových ložísk). V druhej fáze, aby sa presnejšie ovplyvnili zostávajúce ďalšie veľké útvary, sa môže liečba vykonať pomocou kurzu stereotaktickej radiačnej terapie na CyberKnife.

Pri rakovine pľúc v počiatočných štádiách je potrebné ožarovať rozsiahle malé ohniskové útvary, po ktorej je pacient odoslaný do CyberKnife na cielenejšiu liečbu. Podobný liečebný režim sa používa pri viacerých pľúcnych metastázach.

Pri nádoroch hlavy a krku sa častejšie využíva klasická radiačná terapia, a to po operácii aj pred operáciou. CyberKnife sa v niektorých prípadoch môže stať alternatívou k chirurgickému zákroku.

Ak dôjde k lokálnej recidíve, prežiarenie klasickou radiačnou terapiou je kontraindikované, preto sa používa iba CyberKnife - pri opakovanom vystavení

Porovnanie metód

Napriek tomu, že typ ionizujúceho žiarenia lineárneho urýchľovača a CyberKnife je rovnaký (fotónové žiarenie), zásadné rozdiely spočívajú v spôsobe aplikácie žiarenia a možnostiach zaostrenia lúča. Hlavný rozdiel spočíva v rozložení energie na dosiahnutie požadovaného terapeutický účinok a v rozlíšení: ak je robotická rádiochirurgická jednotka CyberKnife schopná homogénne ožarovať pomerne malý útvar so submilimetrovou presnosťou (do 1 mm (!) zdravého tkaniva), potom lineárny urýchľovač pôsobí na väčší objem - s veľkým poklesom dávky gradient (asi 3 mm).