Botulizmus je toxicko-infekčné ochorenie spôsobené infekciou človeka vegetatívnymi formami botulinum clostridium s nahromadenými toxínmi. Mikrobiologické štúdie odhalili 7 odrôd. Pre človeka sú najnebezpečnejšie typy A, B, E a F.

Príznaky botulizmu pozostávajú z lézie vnútorné orgány(hlava a miecha gastrointestinálny trakt) a ťažká intoxikácia. Rozdiely v priebehu u detí a dospelých sú dané nerovnomerným stavom črevnej mikroflóry, výhodou laktobacilov u dojčaťa.

Ako dochádza k infekcii?

Podľa mechanizmu infekcie sa rozlišujú 4 varianty vývoja infekcie:

• potraviny - pôvodca botulizmu s toxínmi sa hromadí v potravinách, dostáva sa do ľudského tela počas jedla, najnebezpečnejšie sú mäsové konzervy, ryby, huby, zelenina, suché a údené ryby, bravčová masť;
• rana - sprevádza otvorené rany kontaminované zeminou, zatiaľ čo botulinum clostridium vstupuje do krvi z pôdy, s oneskorením liečby rany sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rast a tvorbu toxínov;
• deti - okrem priaznivej mikroflóry pre rast baktérií zohráva úlohu infekcia jedlo pre deti prostredníctvom zložiek medu;
• nešpecifikovaná - potvrdzuje meno absenciou údajov o ceste infekcie.

Aké poruchy spôsobujú prejavy botulizmu?

Botulizmus u ľudí je charakterizovaný selektívnym poškodením motorických neurónov, ktoré prenášajú signály z medulla oblongata cez miechový kanál ako súčasť predných rohov do svalových skupín. Preto pôvod niekt klinické príznaky možno vysvetliť porážkou špecifických neuromuskulárnych formácií.

Prvé príznaky botulizmu sú:

• ťažkosti s prehĺtaním, sucho v ústach, zmena farby hlasu, nosová reč, obmedzená pohyblivosť jazyka - je to spôsobené poškodením jadier hlavových nervov v predĺženej mieche, ktoré majú párové čísla V, IX, XII v anatómia;
• porušenie kĺbového a dobrovoľného pohybu očí (konvergencia), strabizmus, pokles očných viečok, dvojité videnie - v dôsledku poškodenia centrálnych jadier hlavových nervov III a IV;
• rozšírené zreničky, znížené videnie v dôsledku zhoršenej akomodácie (schopnosť meniť zakrivenie šošovky a prispôsobiť sa rôznym vzdialenostiam predmetov svalovým napätím) je spôsobené zastavením činnosti ciliárnych nervov a svalov;
• bledosť - vzniká v dôsledku spastickej kontrakcie kapilár;
• zníženie výrazov tváre - v dôsledku obojstranného poškodenia tvárových nervov.

Hnačka, vracanie - s botulizmom naznačujú začiatok expozície botulotoxínu, patogénne mikroorganizmy v jedle, ktoré jete

V závažných prípadoch sú hlavné príznaky:

• svalová slabosť, paréza a paralýza – najskôr nastáva blokáda prenosu nervový impulz, potom sa spustí mechanizmus zvyšovania hladovania kyslíkom a metabolických porúch, proces syntézy energie v bunkách;
• zvýšená srdcová frekvencia, zvýšená krvný tlak- spôsobené zvýšením aktivity sympatiko-nadobličkového systému, nedostatkom kyslíka (zvyšuje sa tvorba katecholamínových hormónov);
• atonická zápcha, nadúvanie - príznak útlaku nervu vagus, zvýšenie koncentrácie katecholamínov;
• retencia moču - spojená s poklesom tónu močového mechúra poškodenie autonómneho nervového systému;
• časté plytké dýchanie – spôsobené parézou medzirebrových svalov, bránice, nedostatočnou oporou brušných svalov, nedostatkom kyslíka v krvi.

Symptómy

Priemerná inkubačná doba trvá 18-24 hodín od okamihu infekcie. Možné sú možnosti od niekoľkých hodín do 5 dní. Zistilo sa, že čím je kratšia, tým závažnejší je priebeh ochorenia. Za kritické obdobie sa považuje 10 dní, preto sú kontaktné osoby sledované.

Všetky príznaky botulizmu sú zvyčajne rozdelené do syndrómov:

• gastrointestinálne;
• paralytický;
• všeobecne toxické.

Prvými príznakmi sú často sťažnosti pacienta na nejasnú léziu žalúdka a čriev. Objavuje sa nevoľnosť s vracaním, hnačka, kŕčovité bolesti v epigastriu a okolo pupka. Príznaky pripomínajúce otravu pri botulizme naznačujú uvoľňovanie toxínov do krvi.

Pozorný lekár si všimne nesúlad medzi zriedkavými hnačkami, teda miernou stratou tekutín s výraznou suchosťou kože a slizníc. Rovnako ako vzhľad sťažností pacientov na "hrudku v krku" a ťažkosti s prehĺtaním. Tento rozdiel "nezapadá" do kliniky bežnej otravy jedlom.

Hnačku veľmi rýchlo vystrieda zápcha, bolesti prasknú, objaví sa nadúvanie. To naznačuje začiatok parézy svalov črevnej steny.

Neurologické príznaky sa zisťujú súčasne s gastrointestinálnym syndrómom alebo na druhý deň. Najskoršie príznaky sú sucho v ústach, rozmazané videnie, svalová slabosť. Pacienti pociťujú pred očami „mriežku“, „hmlu“, „blikajúce muchy“, nedokážu čítať v dôsledku zhoršenej akomodácie a dvojitého videnia.

Tvár bez mimiky pripomína masku, jedno alebo obe viečka sú sklopené, je možná asymetria vrások a záhybov, zreničky sú rozšírené, nereagujú na svetlo alebo je reakcia veľmi slabá

Inšpekcia odhalí letargiu, sú možné rôzne šírky zreníc v ľavom a pravom oku (anizokória). Existuje nystagmus (zášklby očné buľvy), strabizmus. Pre pacienta je ťažké vyplaziť jazyk, akcia si vyžaduje čas a vyskytuje sa v trhavých pohyboch. Existuje všeobecná nevoľnosť, bolesť hlavy. V tomto prípade je teplota mierne zvýšená alebo normálna.

Svalová slabosť začína s okcipitálna oblasť, takže hlava pacientov visí dole a snažia sa ju podoprieť rukami. Chôdza je neistá. Medzirebrové svaly s parézou spôsobujú plytké dýchanie, nepostrehnuteľné pohyby hrudník pacient nie je schopný zhlboka dýchať.

Dôležitým znakom klinického prejavu je zachovanie citlivosti na pozadí zníženej motorickej aktivity svalov. Používa sa v diferenciálnej diagnostike s parézou a paralýzou spôsobenou porušením cerebrálny obeh.

Paréza svalov hltana najskôr spôsobuje ťažkosti pri prehĺtaní pevnej stravy, potom tekutej. Vyšetrenie úst a nosohltanu ukazuje jasne červenú farbu, suchosť sliznice, nahromadenie hustého hlienu v oblasti epiglottis. Pristúpenie infekcie spôsobuje zákal a hnisavé nálety. Preto je obrázok mylne považovaný za bolesť v krku.

Porucha reči je jedným z typických príznakov botulizmu u dospelých. Zmeny prebiehajú postupne:

• po prvé, zafarbenie je zlomené, hlas sa stáva chrapľavým kvôli nedostatku vlhkosti v hlasivkách;
• potom sa pripája paréza jazyka, ktorá sa prejavuje úplnou dysartriou, nazálnou v dôsledku ochabnutých svalov palatínovej opony;
• keď proces dosiahne svaly hlasiviek, nosovosť zmizne.

Je dôležité, aby narušená inervácia hrtana spôsobila absenciu ochranného impulzu kašľa, aby sa do lúmenu dostali drobky, hlien. Preto sa pacienti môžu náhle udusiť. Poruchy kardiovaskulárneho systému sú vyjadrené v rozšírení ľavej hranice, tachykardia, arytmia, tlmené tóny.

Pri auskultácii lekár určuje prízvuk tónu II na pľúcnej tepne

Ako prebieha obdobie rekonvalescencie?

Obdobie zotavenia tečie pomaly. Pacient cíti zlepšenie po objavení sa slín v ústach. Potom sa vráti svalovú silu. Najdlhšie trvá liečba zraku, niekedy aj niekoľko mesiacov. Napriek tomu dochádza k úplnému zotaveniu. Neexistujú žiadne reziduálne prejavy.

Ako sa líši závažnosť ochorenia?

Najoptimálnejšie je začať potrebný priebeh liečby s identifikáciou príznakov otravy u pacienta, aj keď ešte nie je istota o botulínovej povahe ochorenia. Použitie opatrení, ako je výplach žalúdka a čistenie čriev, príjem enterosorbentov, podávanie tekutín môže znížiť koncentráciu toxínu v gastrointestinálny trakt na jeho odstránenie z tela.

Podľa závažnosti je priebeh botulizmu podmienene rozdelený:

• na pľúcach - znamená rozvoj paralýzy iba v okulomotorických svaloch, príznaky intoxikácie sú mierne, hlas sa mierne mení v dôsledku zníženia tvorby slín, choroba trvá až 2-3 dni;
• stredná - k poškodeniu očí sa pridáva paréza svalov hrtana a hltana, ale nedosahuje úplné porušenie prehĺtania a afónie, nie sú žiadne závažné poruchy, trvanie vrcholového obdobia je 2-3 týždne ;
• ťažká - výrazná klinika so všetkými prejavmi, paréza a paralýza, komplikácie, pocit dusenia, depresia reflex kašľa zatiaľ čo pacienti nestrácajú vedomie.

Užitočnosť aktu dýchania závisí od stavu týchto svalov.

Komplikácie

Komplikácie botulizmu sú častejšie spojené s prenikaním zvratkov do priedušnice a priedušiek. Rozvinúť: aspiračnú pneumóniu, purulentnú tracheobronchitídu, atelektázu v pľúcnom tkanive (zablokovanie aferentného bronchiolu a kolaps časti pľúc).

Pokles imunity je sprevádzaný rozvojom purulentnej parotitídy (zápal príušných slinných žliaz), zápalovou reakciou na lekárske opatrenia- katetrizácia močového mechúra, aspirácia slín, umelá pľúcna ventilácia, tracheostómia.

Najtypickejšou komplikáciou je rozvoj sérovej choroby (pozorovaný u 1/3 pacientov, ktorí dostávali antibotulínové sérum). Myozitída lýtkové svaly sa objaví 2-3 týždne po nástupe ochorenia. Pacient sa sťažuje na bolesť v lýtkach počas pohybu.

Väčšina ťažká komplikácia- akútne respiračné zlyhanie. Nazýva sa to "vetranie", pretože je spôsobené nemožnosťou dýchacích pohybov na pozadí poškodenia medzirebrových svalov a bránice.

Tvár a telo sa stanú cyanotickými. Na rozdiel od poškodenia pľúc nie je výrazná dýchavičnosť, excitácia pacienta. Väčšina pacientov s botulizmom zomiera na túto poruchu.

Ďalšou smrteľnou komplikáciou je paralytická zástava srdca.

Prejavy botulizmu v detstve

U detí sa rozlišujú 3 formy botulizmu: potrava (najčastejšia), rana a detská choroba. Klinický priebeh trochu odlišné od dospelých.

Na alimentárny botulizmus

Inkubačná doba trvá niekoľko hodín alebo až 12 dní. Je určená dávkou botulotoxínu, ktorá sa dostala do tela dieťaťa. Spočiatku existujú príznaky nejasnej otravy a zvyšujúcej sa intoxikácie:

• bolesť brucha lokalizovaná v epigastrickej oblasti;
• pozoruje sa zvracanie, staršie deti sa sťažujú na nevoľnosť;
• hnačka sa opakuje až 5x denne, dôležité je, aby v výkaly nie sú žiadne nečistoty (hlien, hnis, krv, tukové inklúzie).

Do konca dňa sa najskôr objavia príznaky intoxikácie (silná bolesť hlavy, sucho v ústach, smäd, slabosť), teplota môže stúpnuť na 39 stupňov. Po 24 hodinách hnačka končí a dochádza k zápche, nadúvaniu. Manifest neurologické symptómy.

Zrakové postihnutie je vyjadrené stratou schopnosti vidieť vzdialené predmety, rozmazaním obrysov, "mriežkou" pred očami. Keď sa pokúsite prečítať, že písmená sa nelíšia, zobrazí sa dvojité. Zreničky sú rozšírené, bez reakcie na svetlo. Vyskytuje sa strabizmus, pokles očných viečok, pohyb očných bulbov je obmedzený, príznak nystagmu.

Porucha prehĺtania (dysfágia) a reči (dyzartria) sú spôsobené poškodením svalov hrtana, podnebia a jazyka. Po prvé, dieťa sa sťažuje na bolesť v krku pri prehĺtaní, "hrudku", ktorá bráni prehĺtaniu jedla. Znateľné dusenie pri jedle. V závažných prípadoch je prehĺtanie úplne nemožné, pokusy prehltnúť vodu končia vytekaním cez nos. Jazyk nevyčnieva. Hlas sa stáva chrapľavým a nosovým.

V dôsledku vniknutia hlienu a potravy do Dýchacie cestyčasté dusenie a kašeľ

Možný vývoj asymetrie tváre v dôsledku parézy tvárový nerv. Chôdza dieťaťa je neistá, koordinácia pohybov je narušená, je určená slabosť svalov rúk a nôh. Srdcové zvuky sú ostro tlmené, je počuť systolický šelest, ľavá hranica je rozšírená.

Neurologické príznaky u detí sa prejavujú rôznymi kombináciami, niektoré klasické príznaky môžu chýbať. Smrteľný výsledok je charakterizovaný náhlosťou, vyskytuje sa pri akomkoľvek stupni závažnosti ochorenia.

Pre iné formy botulizmu

Botulizmus rán je u detí sprevádzaný dlhšou inkubačnou dobou. Líši sa pri absencii gastrointestinálnych príznakov. Objavujú sa iba neurologické príznaky. U dojčiat sa za znak považujú priaznivejšie podmienky v čreve pre klíčenie vegetatívnych foriem a tvorbu toxínu.

Klinika sa vyvíja pomaly ako syntéza a jej prechod do krvi. Forma je typická pre vek od 2 do 6 mesiacov. Deti, ktoré sú zapnuté umelé kŕmenie. Zdrojom môže byť prach zo zeme so spórami, včelie produkty. Nie je možné nastaviť inkubačný čas.

Tok má tendenciu k ľahkým formám a neočakávanému zaťaženiu. TO počiatočné príznaky botulizmus zahŕňa:

• letargia dieťaťa;
• odmietnutie jesť;
• oslabenie kriku a plaču;
• žiadny úsmev na tvári.

V budúcnosti sa pozoruje vývoj všetkých neurologických prejavov: pokles očných viečok, dusenie, chrapľavý plač, slzenie, rozšírené zreničky, nedostatok stolice. Akútne respiračné zlyhanie je hlavnou komplikáciou botulizmu a príčinou smrti u dojčiat.

Diagnostické metódy

Bohužiaľ, aby sa urobila správna diagnóza, špecifická klinické metódy diagnostika. IN všeobecné analýzy krv, moč a výkaly nemajú žiadne charakteristické zmeny.

Sérologické štúdie(detekcia typických protilátok a antigénov) sa v bežných laboratóriách nevykonávajú, keďže ochorenie nie je sprevádzané tvorbou charakteristických protilátok. Dávka toxínu je príliš nízka na zistenie, ale dostatočná na to klinické prejavy.

Štúdium na bakteriologickej úrovni je možné len v špecializovaných laboratóriách, kde je možné pracovať v bezkyslíkovej komore. Z výkalov a zvratkov získaných umývaním žalúdka a čriev sa uvoľňuje obsah rán, jedlo skonzumované chorými, toxíny.

Analýza sa vykonáva na experimentálnych myšiach, morčatá. Intraperitoneálne sa im injikuje roztok získaný zmiešaním krvi pacienta s antibotulínovým sérom (typ A, B, E), po čom nasleduje centrifugácia. Celá štúdia trvá 4 dni.

Výsledkom je, že myši, ktoré nie sú chránené antitoxínom, uhynú, zatiaľ čo jedinci, ktorým bolo podané sérum podľa typu toxínu, zostávajú nažive.

Konkrétny typ toxínu je možné objasniť nastavením reakcie nepriama hemaglutinácia, enzýmom značené protilátky, gélová precipitácia. Pôvodca botulizmu sa izoluje výsevom obsahu žalúdka a čriev na špeciálne živné pôdy pre anaeróby.

Kazeínovo-hubové médium Hotinger sa používa na plodiny.

Existujúca hardvérová elektromyografická štúdia umožňuje odhaliť špecifické poruchy na úrovni prenosu synaptického signálu pri botulizme.

Čo sa považuje za spoľahlivé diagnostické kritériá?

Pri diagnostike botulizmu epidemiologická analýza údajov o možné spôsoby kontaminácia, výskum potravín, súbor klinických príznakov. Do úvahy sa berú tieto faktory:

• informácie o tom, ako pacient používa konzervované potraviny s podozrením na infekciu Clostridium botulism;
• nedostatok teploty so zvyšujúcou sa závažnosťou stavu;
• silné sucho v ústach;
• postupné zvyšovanie svalovej slabosti;
• charakteristická hnačka v prvý deň, po ktorej nasleduje zápcha a nadúvanie;
• očné príznaky;
• porušenie zafarbenia hlasu, prehĺtanie;
• známky vetrania respiračné zlyhanie.

Aké choroby by sa mali odlišovať od botulizmu?

Odlišná diagnóza botulizmus si vyžaduje veľa praktických skúseností lekárov rôznych špecializácií. Koniec koncov, choroba je zriedkavá. Nesprávna diagnóza môže byť vykonaná:

• otrava jedlom (toxická infekcia), najmä huby;
• poruchy cerebrálnej cirkulácie;
• encefalitída;
• dôsledky hypertenznej krízy;
• myasténia.

Otravu jedlom spôsobujú stafylokoky, salmonely, coli. Častejšie sa spájajú s konzumáciou mliečnych a cukrárskych výrobkov, tepelne neupravených vajec, porušením doby použiteľnosti, technológie výroby a podmienok zadržania.

Majú krátku inkubačnú dobu, prevláda klinika gastritídy, závažnosť priebehu je spôsobená veľkou stratou vody s hnačkami pri enteritíde. Žiadne dýchacie ťažkosti. Príznaky gastroenteritídy sú charakterizované horúčkou, bolesťou brucha, vylučovaním nečistôt s hnačkou, páchnucim zápachom stolice.

Vo výkaloch sa pomocou bakteriologickej analýzy zisťuje typ patogénu.

Pri encefalitíde je na prvom mieste bolesť hlavy, celková nevoľnosť a horúčka. Možná čiastočná porucha okulomotorické nervy. Neexistujú žiadne iné neurologické prejavy botulizmu. Polyencefalitída je sprevádzaná najprv ospalosťou, potom prechodom do stuporov a kómy.

Očné príznaky sú pozorované vo forme paralýzy pohľadu nahor, poruchy reči, cerebelárnej formy pohybových zmien, chvenia rúk. Dôležité rozlišovacie znaky sa určujú analýzou cerebrospinálnej tekutiny z miechového kanála. V botulizme nedochádza k žiadnym zmenám.

Porušenie cerebrálnej cirkulácie (mŕtvica) nastáva náhle alebo s postupným vývojom symptómov. Pacient má zvyčajne predisponujúce faktory ( vysoký krvný tlak stres, ateroskleróza, obezita a iné endokrinné ochorenia). Neurológ jednoznačne určí ohnisko ochorenia poruchou citlivosti, patologické reflexy, ktoré pri botulizme chýbajú.

Nejaká sliepka, ktorá si neuvedomuje nebezpečenstvo, sa pestuje v záhrade

Predávkovanie niektorými liekmi, otrava v domácnosti, nedbalá starostlivosť o dieťa môže prispieť k požitiu atropínu a podobných prípravkov na báze belladony, drogy, henbane (rastliny nočné). Deti môžu jesť bobule v lese, na vidieku.

Klinika je podobná botulizmu: pacient má silné závraty, sucho v ústach, zvracia, má ťažkosti s rozprávaním a prehĺtaním, rozšírené zreničky, zhoršené videnie. Pomáha rozlíšiť ochorenie objasnením pôvodu symptómov, typického psychomotorického nepokoja pacienta, prítomnosti delíria, zrakových halucinácií, epileptiformných záchvatov, výrazné znaky poškodenie kardiovaskulárneho systému (tachykardia, arytmia, pokles krvného tlaku).

U dospelých pacientov, ktorí zneužívajú alkohol, je možná otrava metylalkoholom. Pri nej sa objavuje aj progresívna porucha zraku, rozšírené zreničky, slabá reakcia na svetlo, sucho v ústach, zvracanie, cyanóza kože, zrýchlené dýchanie pri normálna teplota.

Nedochádza k zmene hlasu a dusenia charakteristického pre botulizmus, poruchy prehĺtania. Pacient vo vážnom stave upadne do kómy, nie je pozorovaný akútna nedostatočnosť dýchanie. Súvislosť s užívaním náhrady alkoholu sa dá ľahko zistiť.

Myastenická bulbárna obrna sa vyskytuje u pacientov s ťažkým krízovým priebehom myasthenia gravis. Pacient má výrazné bulbárne a okulomotorické zmeny (dysfágia, strata hlasu a reči, pokles viečok, zhoršené dýchanie, dvojité videnie).

Neexistuje však žiadny typ infekcie jedlom alebo ranou. Exacerbácie sú spôsobené akútnou respiračnou vírusovou infekciou, inou chorobou. Dochádza k ochrnutiu končatín, oslabeniu šľachových reflexov. Zložitosť diagnostiky botulizmu vyžaduje, aby pacient pri najmenšom prejave naliehavo vyhľadal lekársku pomoc.

je akútna otrava jedlom, ktorá sa vyvíja v dôsledku vstupu botulotoxínu do ľudského tela. K infekcii dochádza alimentárnou cestou, najčastejšie pri konzumácii konzerv s obsahom spór botulizmu. Botulizmus je charakterizovaný poškodením nervového systému v dôsledku blokovania acetylcholínových receptorov botulotoxínom. nervové vlákna, sa prejavuje vo forme svalovej paralýzy a parézy. Hlavným nebezpečenstvom botulizmu je vývoj takých komplikácií, ako je akútne respiračné zlyhanie a poruchy tep srdca. Diagnostika botulizmu sa opiera najmä o anamnézu ochorenia a výsledky neurologického vyšetrenia.

ICD-10

A05.1

Všeobecné informácie

je akútna otrava jedlom, ktorá sa vyvíja v dôsledku vstupu botulotoxínu do ľudského tela. Pre botulizmus je charakteristické poškodenie nervového systému v dôsledku blokovania acetylcholínových receptorov nervových vlákien botulotoxínom, prejavujúce sa vo forme svalovej paralýzy a paréz.

Charakteristika budiča

Botulotoxín je produkovaný baktériou Clostridium botulinum, gram-pozitívnym spórotvorným bacilom, obligátnym anaeróbom. Nepriaznivé podmienky prostredia sa prejavujú vo forme spór. Spóry klostrídií môžu zostať v vysušenom stave dlhé roky a desaťročia, do vegetatívnych foriem sa vyvinú, keď sa dostanú do optimálnych podmienok pre život: teplota 35 C, nedostatok kyslíka. Varenie zabíja vegetatívne formy patogénu po piatich minútach, teplota 80 ° C sa udržiava pol hodiny. Spóry môžu prežiť vo vriacej vode viac ako pol hodiny a inaktivujú sa iba v autokláve. Botulotoxín sa pri varení ľahko zničí, ale dá sa dobre konzervovať v slanom náleve, konzervách a produkty na jedenie bohaté na rôzne koreniny. Prítomnosť botulotoxínu zároveň nemení chuť produktov. Botulotoxín je jednou z najsilnejších toxických biologických látok.

Rezervoárom a zdrojom Clostridium botulism je pôda, ako aj voľne žijúce a niektoré domáce (ošípané, kone) zvieratá, vtáky (hlavne vodné vtáctvo), hlodavce. Nosičom klostrídiám sa väčšinou neublíži, patogén sa vylučuje výkalmi, baktérie sa dostávajú do pôdy a vody, krmivo pre zvieratá. Výsev predmetov životné prostredie klostrídie je možné aj pri rozklade mŕtvol zvierat a vtákov trpiacich botulizmom.

Ochorenie sa prenáša fekálno-orálnym mechanizmom potravou. Najčastejšou príčinou botulizmu je používanie domácich konzervovaných potravín kontaminovaných spórami patogénu: zelenina, huby, mäsové výrobky a solené ryby. Predpokladom rozmnožovania klostrídií v produktoch a hromadenia botulotoxínu je absencia prístupu vzduchu (tesne uzavreté konzervy). V niektorých prípadoch je pravdepodobná infekcia rán a abscesov spórami, čo prispieva k rozvoju botulizmu rán. Botulotoxín sa môže vstrebávať do krvi, a to ako z tráviaceho systému, tak aj zo slizníc dýchacích ciest a očí.

Ľudia majú vysokú náchylnosť na botulizmus, dokonca aj malé dávky toxínu prispievajú k rozvoju klinického obrazu, ale najčastejšie je jeho koncentrácia nedostatočná na vytvorenie antitoxického účinku. imunitná odpoveď. Pri otravách botulotoxínom z konzervovaných potravín nie sú ojedinelé prípady poškodenia rodiny. V súčasnosti sú prípady ochorenia čoraz častejšie v dôsledku šírenia domáceho konzervovania. Botulizmus najčastejšie postihuje ľudí z veková skupina 20-25 rokov.

Príznaky botulizmu

Gastroenterologický variant je najbežnejší a prebieha podľa druhu otravy jedlom, bolesťami v epigastriu, nevoľnosťou a vracaním, hnačkami. Závažnosť enterálnych symptómov je mierna, ale suchá koža nezodpovedá celkovej strate tekutín a pacienti sa často sťažujú na poruchu prehĺtania potravy („hrudka v krku“).

Počiatočné obdobie botulizmu, ktoré sa vyskytuje v oftalmickom variante, je charakterizované poruchami zraku: rozmazaním, blikaním "múch", stratou jasnosti a zníženou zrakovou ostrosťou. Niekedy sa vyskytuje akútna ďalekozrakosť. Najnebezpečnejším variantom počiatočného obdobia botulizmu je akútne respiračné zlyhanie (náhle sa rozvíjajúca a progresívna dýchavičnosť, šíriaca sa cyanóza, srdcové arytmie). Vyvíja sa extrémne rýchlo a po 3-4 hodinách je smrteľná.

Klinický obraz botulizmu vo výške ochorenia je dosť špecifický a je charakterizovaný rozvojom parézy a paralýzy. rôzne skupiny svaly. Pacienti majú symetrickú oftalmoplégiu (zornica je stabilne rozšírená, je prítomný strabizmus, zvyčajne zbiehavý, vertikálny nystagmus, vynechanie viečka). Dysfágia (porucha prehĺtania) je spojená s progresívnou parézou svalov hltana. Ak pacienti spočiatku pociťujú nepohodlie a ťažkosti s prehĺtaním pevného jedla, potom s rozvojom ochorenia nie je možné prehĺtať tekutiny.

Diagnóza botulizmu

V súvislosti s rozvojom neurologických symptómov je potrebné pacienta s botulizmom vyšetriť neurológom. konkrétne laboratórna diagnostika botulizmus zapnutý skoré termíny rozvoj infekcie nebol rozvinutý. Základom diagnózy je klinický obraz a údaje o epidemiologickej anamnéze. Toxín ​​sa izoluje a identifikuje pomocou biologického testu na laboratórnych zvieratách. Vo vrchole ochorenia je možné pomocou HGUF s protilátkovým diagnostikom určiť prítomnosť toxínu v krvi.

Antigény patogénov sa detegujú pomocou imunofluorescenčnej analýzy (ELISA), ako aj pomocou RIA a PCR. Izolácia patogénu výsevom výkalov nenesie významnú diagnostickú informáciu, pretože môže dôjsť k rozvoju vegetatívnej formy Clostridium v ​​čreve zo spór. zdravý človek.

Liečba botulizmu

Pri podozrení na botulizmus sa vykonáva povinná hospitalizácia na oddelení s možnosťou pripojenia ventilátora, aby sa predišlo a včas pomohli v prípade život ohrozujúcich komplikácií. Prvým terapeutickým opatrením vykonaným v prvý deň ochorenia je výplach žalúdka hrubou sondou.

Botulotoxín cirkulujúci v krvi pacientov sa neutralizuje jednou injekciou polyvalentného antibotulínového séra podľa Bezredkovej metódy (po desenzibilizácii organizmu). Ak jednorazové podanie séra nebolo dostatočne účinné a po 12-24 hodinách má pacient progresiu neurologických symptómov, podanie séra sa opakuje.

Zavedenie ľudskej antibotulínovej plazmy je pomerne účinné, ale tento liek je pomerne zriedkavý kvôli krátkej skladovateľnosti (nie viac ako 4-6 mesiacov). V súčasnosti sa pri liečbe botulizmu používa antibotulínový imunoglobulín. V spleti udalostí etiotropná terapia zahŕňa antibiotiká predpísané na potlačenie pravdepodobného vývoja vegetatívnych foriem patogénu, ako aj tiamínpyrofosfát a ATP. Pozitívne pôsobí hyperbarická oxygenoterapia.

Zvyšok liečby je predpísaný na základe závažnosti priebehu a symptómov. V prípade vzniku akútneho respiračného zlyhania sú pacienti prevedení na umelú pľúcnu ventiláciu. Kŕmenie pacientov v prípade vzniku pretrvávajúcej dysfágie sa vykonáva tekutou potravou cez tenkú sondu alebo sa prenáša do parenterálnej výživy. Počas obdobia zotavenia dobrý účinok, pokiaľ ide o rýchle obnovenie funkcií svalový systém má fyzioterapiu.

Prognóza botulizmu

Prognóza s vysokou dávkou výsledného toxínu a nedostatkom včasnej lekárskej starostlivosti môže byť mimoriadne nepriaznivá, letalita takýchto prípadov dosahuje 30-60%. Použitie etiotropnej liečby a metód intenzívnej starostlivosti pri rozvoji impozantných komplikácií výrazne znižuje riziko úmrtia (až o 3-4%). V prípade včasnej liečby choroba končí zotavením s úplným obnovením funkcií po niekoľkých mesiacoch.

Prevencia botulizmu

Preventívne opatrenia proti botulizmu zahŕňajú prísne dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem pri výrobe konzervovaných potravín, sterilizáciu riadu na prípravu produktov dlhodobého skladovania. Ryby a mäsové výrobky by sa mali uchovávať iba čerstvé a dôkladne očistené od častíc pôdy. Konzervovanie prezretých plodov je neprijateľné. Konzervovanie doma by sa malo vykonávať v prísnom súlade s receptom s dostatočnou koncentráciou soli a kyseliny v nádobe otvorenej pre kyslík.

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa s vami porozprávame o takej chorobe, ako je - botulizmus, jeho príznaky a symptómy, príčiny, spôsoby liečby a prevencie.

Čo je botulizmus?

Botulizmus- akútne, infekčné, toxické a smrteľné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku požitia baktérie botulizmu (Clostridium botulinum) a produktov jej metabolizmu.

Je to mobilný, anaeróbny, spóry tvoriaci bacil, s veľkosťou 0,6-1,0 * 4-9 mikrónov. Tyčinka môže existovať v 2 formách - vegetatívnej a spórovej.

Teraz sa pozrime na vlastnosti palice, z ktorej môžeme presnejšie pochopiť, ako sa palica dostáva do ľudského tela a čo je potrebné urobiť, aby u neľudského človeka zomrela.

Vegetatívna forma botulínu môže existovať iba za nasledujúcich podmienok - úplná absencia kyslíka, teplota okolia je 20-37 ° C. Nerozkladá sa v prostredí (produkty) s vysokou koncentráciou soli, korenín, kyselín. Môže žiť roky. Rozkladá sa pri varení (15 minút) alebo v prostredí s vysokou teplotou (80°C - 30 minút).

Forma spór (odpadové produkty bacilu botulizmu) môže pretrvávať vo vonkajšom prostredí desiatky rokov. Neničí sa mrazením, sušením, v 18% soľnom roztoku, vriacou vodou (do 6 hodín). Zničené autoklávovaním - teplota by mala byť 120 ° C počas 30 minút.

Ak vezmeme do úvahy vyššie uvedené informácie, možno vyvodiť určité závery, ktoré nás nasmerujú k procesu prípravy alebo prípravy potravín, pri ktorých by prípadná prítomnosť botulínu mala zmiznúť. Ale pokračujme...

Botulizmus. ICD

ICD-10: A05.1
ICD-9: 005.1

Hlavnými zdrojmi tyčiniek botulizmu sú potraviny – domáce konzervované huby, klobásy, ryby, neumytá zelenina.

Pozrime sa na proces, ako sa táto infekcia dostane do ľudského tela?

Botulín (Clostridium botulinum) sa spočiatku dostáva do čriev zvierat, vo väčšine prípadov divých, ktoré jedia nie celkom „čistú“ potravu. Potom, už vo výkaloch zvierat, sa infekcia začína aktívne množiť. Po prirodzenej potrebe sa klostrídie (pôvodca botulizmu) dostávajú do pôdy, kde pokojne žijú roky, no z pôdy spolu s hubami a inou zeleninou putujú na ľudský stôl. Tu je dôležité poznamenať, že príčinou choroby je samotný výrobok a jeho nesprávna príprava - zlé umývanie, nedostatočné čistenie, nekvalitná sterilizácia nádoby (v prípade konzervovania).

Ďalej Clostridium botulinum, podobne ako iné baktérie, produkuje svoje metabolické produkty, v našom prípade botulotoxín. Botulotoxín je jeden z najsilnejších jedov, ktorého sila je 375 000-krát väčšia ako sila štrkáča. Preto je pri predčasnej a nekvalifikovanej lekárskej starostlivosti človek náchylný na smrť.

Zdrojom botulizmu môžu byť pri konzumácii aj rôzne mäkkýše, vtáky, ryby. Infekcia sa do pôdy môže dostať aj z uhynutého zvieraťa, ktoré bolo jej prenášačom, pri rozklade. Nemôžem nespomenúť skutočnosť z Biblie, kde sú pomenované čisté a nečisté zvieratá (3 Moj 11). Je botulizmus jedným z dôvodov zákazu jedenia určitých zvierat. Skutočne, niektoré tzv. „nečisté zvieratá“ sa živia zdochlinami, mäkkýše tiež absorbujú odpadky z vody... Nechajme túto otázku otvorenú a poďme ďalej.

Potenciálne nebezpečné potraviny, ktoré môžu obsahovať bacil botulizmu a jeho odpadový produkt:

• Huby (najmä konzervované)
• Zelenina a ovocie (najmä konzervované)
• konzervy
• klobásy
• Šunka
• Solené, údené a sušené ryby
• Ostatné produkty bez dostatočnej tepelnej úpravy

Zaujímavým faktom je, že botulická tyčinka vylučuje veľké množstvo plyn, ktorý sa prejavuje vo forme napučiavania plechoviek po ich zvinutí, ale vôňa a vzhľad produktu sa nemení.

Príznaky botulizmu

Príznaky otravy botulizmom sa rýchlo rozvíjajú. sa pohybuje od 2-6 hodín a zriedkavo niekoľko dní, po ktorých sa objavia prvé príznaky botulickej infekcie -, (3-5 krát denne), zvýšenie telesnej teploty na,. Ak nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, jed, ktorý ovplyvňuje ľudský nervový systém, vedie k paralýze svalov a iných orgánov.

Ďalšie príznaky botulizmu zahŕňajú:

• Porušenie zrakovej ostrosti: hmla v očiach, strabizmus, ťažkosti so zaostrovaním, dvojité videnie, rozšírené zrenice;
• Porucha reči, zmena hlasu, ;
• Problémy s prehĺtaním, suchosť ústna dutina, jazyk je obmedzený v pohybe;
• , dýchavičnosť;
• Amimiya;
• , (objaví sa po niekoľkých záchvatoch hnačky);
• Problémy s močením (zadržiavanie).

Dôležité! Ak po zjedení akéhokoľvek jedla, najmä húb, pocítite aspoň jeden alebo dva z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc. V opačnom prípade sa môže vyvinúť paralýza svalov vrátane dýchacieho systému a smrť.

Komplikácie botulizmu

Medzi najčastejšie komplikácie botulistických lézií patria:

• Aspiračná pneumónia;
• Hnisavá tracheobronchitída;
• Hnisavá parotitída;
• Sérové ​​ochorenie.

Klasifikácia botulizmu

Botulizmus je klasifikovaný podľa potu etiologický faktor. Rozlišujú teda:

potravinový botulizmus. Do organizmu sa dostáva v dôsledku užívania produktov infikovaných bacilom (Clostridium botulinum), ako aj ich produktov látkovej premeny, t.j. toxíny.

ranový botulizmus. Do organizmu sa dostáva kontaktom krvi s infikovaným povrchom (rezné rany, injekcie), obzvlášť často sa prejavuje u narkomanov injekčným heroínom. Vyznačuje sa pomalším vývojom. Inkubačná doba môže trvať až dva týždne, kým sa neobjavia prvé príznaky infekcie.

"Detský" botulizmus. Táto forma ochorenia je typická len pre deti do 6 mesiacov. Do tela sa dostáva najčastejšie v dôsledku porušenia pravidiel hygieny a hygienických noriem bydliska dieťaťa – stravovanie špinavé ruky alebo prehĺtanie rôznych špinavých nielen potravín, ale aj predmetov tretích strán, domáceho prachu. Častým zdrojom je tiež - preto lekári neodporúčajú používať tento produkt pre deti do 1 roka.

Medzi príznaky detského botulizmu patrí: silný plač s chrapotom, slabosť, neschopnosť držať hlavičku, nechutenstvo, problémy so stolicou a narušený sací-prehĺtací reflex.

"Dýchací" botulizmus. Do tela sa dostáva prevzdušňovaním a potom, ak je tam veľké množstvo spór. V zásade je to možné iba pomocou bakteriologických zbraní.

Iné formy. Diagnóza "neurčitého botulizmu" sa robí, ak odborníci na infekčné choroby nedokázali určiť etiológiu vývoja ochorenia.

Diagnóza botulizmu

Diagnózu botulizmu vykonáva špecialista na infekčné choroby. Na určenie príčiny infekcie sa vykonávajú laboratórne štúdie zvyškov potravín, zvratkov a krvi pacienta.

Liečba botulizmu by sa mala vykonávať iba v nemocnici. Je to predovšetkým kvôli možnému výskytu komplikácií vo forme svalovej paralýzy, respiračného zlyhania a iných smrteľných stavov.

Liečba botulizmu zahŕňa:

1. Výplach žalúdka. Nevyhnutné na odstránenie toxínov a zvyškov otráveného jedla z čriev. Vykonáva sa v prvých 1-2 dňoch choroby;

2. Na neutralizáciu toxínu sa intravenózne alebo intramuskulárne injikujú antibotulínové séra typu A, C, E (10 000 IU každé) a B (5 000 IU). Pred zavedením séra sa predbežne znecitliví. Vo väčšine prípadov postačuje jednorazové podanie séra, ale ak symptómy pokračujú v progresii, liek sa podáva znova.

3. Detoxikačná terapia. Nevyhnutné na odstránenie jedovatých látok z tela. Intravenózne infúzne roztoky sa podávajú intravenózne, hlavne na báze polyvinylpyrolidónu - Gemodez, Reopoliglyukin. Tieto lieky dobre viažu toxín botulizmu a odstraňujú ho z tela spolu s močom.

4. Antibiotiká. Používajú sa na potlačenie vývoja bacilu botulizmu zo spór do vegetatívnej formy - "" (2,5 g / deň - 5 dní).

5. V prípade porušenia funkcie prehĺtania je pacient kŕmený sondou, hlavne tekutou potravou. Priraďte špeciálnu diétu číslo 10 (tabuľka číslo 10).

6. Pri prvých príznakoch zhoršenej funkcie dýchania je pacient pripojený k prístroju umelé vetranie pľúc (IVL).

7. Pri retencii moču môže byť pacientovi predpísaná katetrizácia pomocou Foleyho katétrov.

8. Okrem toho môže lekár predpísať zavedenie roztoku kyseliny adenozíntrifosforečnej (3%) a kokarboxylázy.

9. V ťažké prípady Liečba botulizmu hyperbarickou oxygenoterapiou sa ukázala pozitívne.

10. Po hlavnej terapii, keď sú príznaky botulizmu minimálne alebo chýbajú, sú predpísané fyzioterapeutické postupy na urýchlenie obnovy zdravia.

Dĺžka hospitalizácie pri liečbe botulizmu je spravidla do 3-4 týždňov.

Prevencia botulizmu

Prevencia botulizmu zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pravidiel a odporúčaní:

- Potravinárske výrobky sa musia pred použitím dôkladne umyť a vyčistiť, najmä pri konzervárenských výrobkoch.

- Dodržiavajte pravidlá uchovávania potravín. Poháre a viečka by mali celkom určite opláchnite a oparte. Plechové viečka musia byť pred valcovaním vyvarené.

- Používajte iba osvedčené recepty na varenie, najmä pri ich zaváraní.

- Vzhľadom na charakter skladovania lekári neodporúčajú zavárať doma nasledujúce produkty: huby, ryby, mäso a zelenina.

- Nejedzte prezreté, pokazené a po dátume spotreby.

- Ak je to možné, ošetrite výrobky pred použitím vriacou vodou.

- Skladovanie produktov, ktoré sa nedajú tepelne spracovať, je potrebné skladovať pri teplote neprevyšujúcej 10°C - ryby, údeniny.

- Dôrazne sa neodporúča kupovať konzervované potraviny z vašich rúk. Pozor aj na výrobcu konzerv a v obchodoch, pretože moderné podnikanie v mnohých prípadoch už dávno prekročil hranice svedomia kvôli zisku.

- Banky s konzerváciou, ktorých viečka sú opuchnuté, sa majú spolu s konzerváciou zničiť.

Vykonajte mokré čistenie v dome najmenej 2 krát týždenne.

- V prípade zranenia koža ranu určite ošetrite, nenechajte to na náhodu, minimalizujete tým nielen požitie bacilu botulizmu, ale aj iných rovnako nebezpečných infekcií.

Dôležité! Infikované jedlo vo zrolovaných pohároch, aj keď sú napučané, nemení farbu, vôňu, vzhľad a chuti, preto sa dôrazne neodporúča ochutnávať jedlo z napuchnutých konzerv.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli botulizmu?

— ambulancia
— infektológ

Botulizmus. Video

Botulizmus je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku prenikania botulotoxínu do tela. Jedlo je hlavným zdrojom infekcie. Botulizmus sa považuje za smrteľnú chorobu. Podľa štatistík je na svete diagnostikovaných asi tisíc ľudí ročne s botulizmom.

V priemere trvá inkubačná doba botulizmu niekoľko hodín až jeden deň. Choroba vedie k vážnemu poškodeniu nervového systému. U infikovaných jedincov sa môže vyvinúť paralýza dýchacích svalov. Pacienti majú zhoršené videnie, prehĺtanie, reč a dochádza k útlmu dýchania. Sepsa je život ohrozujúca komplikácia.

Trvalým bydliskom Clostridium botulism, pôvodcu ochorenia, je pôda. Vytvára spóry, ktoré sú odolné voči fyzikálnemu a chemickému napadnutiu. Sama o sebe klostrídium botulizmus nespôsobuje, nebezpečenstvom sú uvoľnené toxíny. Na rozvoj intoxikácie je potrebné aj malé množstvo toxínu.

Botulotoxín je anaeróbny, čo znamená, že sa začína hromadiť v prostredí s malým množstvom kyslíka. Otrava sa môže vyskytnúť pri konzumácii šunky, klobásy, solených rýb, ako aj konzervovanej zeleniny, ovocia a húb.

Dôležité! K dnešnému dňu je botulotoxín najtoxickejšou látkou. Infikovaná osoba zároveň nie je nebezpečná pre ostatných.

Ako dlho teda trvá otrava toxínmi? Zvážte vlastnosti inkubačnej doby.

Po infekcii sa prvé príznaky zvyčajne objavia v prvých hodinách.

Ako dlho trvá, kým sa botulizmus prejaví?

Trvanie inkubačnej doby závisí od počtu infekčných agens, ktoré vstúpili do Ľudské telo. V niektorých prípadoch môže byť toto obdobie desať dní, ale to sa stáva pomerne zriedka. V súvislosti s užívaním sa dokonca vyskytli prípady predĺženia obdobia od otravy po nástup klinických príznakov alkoholické nápoje.

Choroba sa objavuje náhle a prvé príznaky pripomínajú príznaky intoxikácie jedlom. Toxické látky z kontaminovaných potravín rýchlo prenikajú do čriev, po ktorých sa absorbujú obehový systémšíriacim sa po celom tele. Toxická porážka znemožňuje životne dôležité veci dôležité orgány a systémov.

Odborníci rozlišujú dve formy botulizmu: spórový a vegetatívny. Druhý typ infekcie je možné eliminovať varom po dobu piatich minút.

Čo sa týka spórovej formy, tá prežíva aj po niekoľkohodinovom vare. Za normálnych podmienok môže botulotoxín existovať celý rok, pri zachovaní rovnomerného mrazu a tepla.

Zákernosť vegetatívnych foriem spočíva v tom, že pri malom zahriatí tvoria spóry, ktoré dokážu vyklíčiť už za šesť mesiacov. Takéto spóry sú necitlivé na zmrazenie, sušenie a dokonca aj na ultrafialové lúče.

Stolová soľ nie je schopná bojovať s botulotoxínmi, dokonca ani nezomrú pod vplyvom žalúdočnej šťavy. Varenie je jediným účinným preventívnym opatrením.

Krátka inkubačná doba

Hlavným príznakom ochorenia sú neurologické poruchy. Iba v päťdesiatich percentách prípadov sa u pacientov objavia príznaky gastroenteritídy a príznaky všeobecnej intoxikácie.

Dôležité! Vo väčšine prípadov platí, že čím kratšia je inkubačná doba, tým je ochorenie závažnejšie.

Pacienti sa môžu sťažovať na bolesti brucha, opakované vracanie, hnačky, malátnosť, bolesti hlavy, horúčku do štyridsiatky. Potom prichádza atónia čreva, kvôli ktorej hnačku vystrieda zápcha. Teplota sa tiež vrátila do normálu.

Rýchly nástup príznakov sa zvyčajne vyskytuje pri ťažkej otrave toxínmi.

Svetlá forma charakterizované poškodením okohybných svalov. Infikovaná osoba má zhoršenú zrakovú ostrosť. Pacienti majú pred očami závoj, zdvojenie predmetov, svalová slabosť, vynechanie horné viečko. Je pre nich ťažké držať hlavu a je ťažké vystrčiť jazyk z úst.

U zotavujúcich sa pacientov pretrvávajú reziduálne účinky niekoľko mesiacov. Ochorenie spôsobuje vážne komplikácie vo forme zápalu pľúc, myokarditídy a otravy krvi. Kľúčom k úspešnej liečbe botulizmu je včasná pomoc.

Keď sa objavia prvé príznaky botulizmu, je potrebné okamžite zavolať sanitku. Choroba sa ťažko lieči. Základom liečby je použitie antibotulínového séra.

Niet pochýb o tom, že botulizmus je smrteľná choroba. Včasné opatrenia a liečba pomôžu priviesť pacienta k úplnému zotaveniu a ďalšia prevencia pomôže vyhnúť sa relapsu. Dbajte na svoje zdravie, vždy si pozorne prečítajte informáciu o dátume spotreby výrobku.

Konzerváciu ovplyvnenú botulotoxínom možno vizuálne vidieť podľa opuchnutého viečka. Nekupujte ryby a mäsové výrobky na spontánnych trhoch. Pred jedlom si umyte ruky, vždy sa vystavte tepelné spracovanie Jedlo. Pamätajte, že vaše zdravie je vo vašich rukách!

Každý človek by mal vedieť, aké sú príčiny a príznaky botulizmu. Takéto znalosti pomôžu predchádzať ochoreniu alebo včas rozpoznať jeho nástup na včasné vyhľadanie kvalifikovanej lekárskej pomoci. Prvé príznaky sa môžu objaviť už po 4 až 6 hodinách, no v niektorých prípadoch trvá inkubačná doba až 10 dní. Je veľmi dôležité začať liečbu antitoxínom včas. Tento stav je obzvlášť nebezpečný pre deti, pretože telo dieťaťa je menej odolné ako dospelý.

Príčinou rozvoja nebezpečného ochorenia, ktoré sa nazýva botulizmus, je spórotvorná baktéria botulinum. Táto tyčinka je anaeróbna, to znamená, že svoju životne dôležitú činnosť vykonáva v neprítomnosti kyslíka.

Prirodzeným biotopom tejto mikroflóry je pôda a telo zvierat. Baktéria je odolná voči varu – jej spóry vydržia vriacu vodu viac ako 6 hodín. Otravu nespôsobuje samotná tyčinka, ale jej toxín, ktorý za určitých podmienok vzniká.

Botulotoxín sa vyrába v prostredí bez kyslíka. Najčastejšou cestou nákazy je potrava. V niektorých prípadoch sa u malých detí do 6 mesiacov môže vyvinúť črevný botulizmus, ku ktorému dochádza v dôsledku charakteristík črevnej mikroflóry novorodencov.

Toxín ​​je menej odolný voči vysoké teploty, úplne sa zničí varom 20 - 30 minút. Je tiež dôležité vedieť, že sa ničí, keď je výrobok namočený v 1% roztoku. prášok na pečenie. Medzi účinné metódy boja proti tomuto patogénu patrí varenie v autoklávoch pri teplote 120 stupňov a vysokom tlaku.

Botulotoxín je sám o sebe najnebezpečnejším jedom, ktorý na svete existuje. Jeho smrteľná dávka je 50 ng/kg.

Pre jej vysokú toxicitu dochádza k vývoju, ktorý umožňuje použitie tejto látky ako biologickej zbrane, čo je v súčasnosti zakázané. Botulotoxín je široko používaný v kozmeteológii a má obchodné meno„botox“. Toto použitie je spôsobené tým, že nástroj má nervovo-paralytický účinok, ktorý umožňuje jeho použitie v boji proti vráskam, ochabnutosti pokožky.

Najčastejšie sa otrava vyskytuje pri použití domácich konzerv a sušených rýb pripravených v rozpore s technológiou. Najnebezpečnejším jedlom, ktoré vedie k botulizmu, sú konzervované huby. Na druhom mieste sú mäsové a rybie konzervy. Na treťom - konzervovaná zelenina a ovocie.

Bohužiaľ, potraviny kontaminované botulotoxínom sa nelíšia od bežnej stravy. Má rovnakú farbu, chuť, vôňu. Iba v niektorých prípadoch sa pozoruje zakalenie konzervovanej kvapaliny, bubliny a opuch viečka.

Ako včas rozpoznať nebezpečný botulizmus?

Prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne objavia 4 až 6 hodín po infekcii. V niektorých prípadoch toto obdobie dosahuje 7 - 10 dní. Diagnózu uľahčuje masívna povaha výskytu - príznaky sa objavujú u všetkých ľudí, ktorí jedli produkt otrávený toxínmi. U detí a dospelých sú prejavy veľmi podobné, ak je botulizmus v potravinovej forme a nie v črevnej forme.

Zapnuté počiatočná fáza povaha ochorenia je podobná otrave. Je tu však rozdiel - v prípade otravy je ovplyvnený gastrointestinálny trakt av prípade botulizmu - nervový systém. V tomto je častá chyba vážna choroba je liečba príznakov otravy, pri ktorej sa stráca drahocenný čas.

Skoré znamenia botulizmus u dospelých a detí sú náhle zhoršenie zraku, slabosť, únava, celková nevoľnosť, závraty. Ak počas otravy teplota stúpne na 37 - 38 stupňov, potom s takouto nebezpečnou diagnózou sa teplota udržiava v normálnom rozmedzí.

Ostatné prejavy sú rovnaké:

• hnačka;
• nadúvanie;
• bolesť brucha;
• syndróm zvracania.

Pacient sa sťažuje na závoj, sieťku v očiach. Ďalekozrakosť, teda neschopnosť vidieť predmety zblízka, sa môže prudko rozvinúť. Potom dochádza k zvýšeniu dýchania až na 40 dychov za minútu. V tomto prípade sa obeť sťažuje na nedostatok kyslíka. Nasleduje obrna horných a dolných končatín ale človek zostáva pri vedomí. Reč a vnímanie piatich zmyslov sú narušené.

Ak sa nevykoná kvalifikovaná a včasná liečba, smrť zvyčajne nastáva v dôsledku paralýzy dýchania a následného zastavenia funkcie dýchania. V niektorých obzvlášť závažných prípadoch dochádza k uduseniu niekoľko hodín po nástupe choroby. V takých prípadoch zdravotná starostlivosť môže pomôcť málo. Človek jednoducho nemá čas ísť do nemocnice.

Príznaky nepotravinových foriem botulizmu

U novorodencov sa črevná forma botulizmu vyvinie len zriedka. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je oslabený imunitný systém. Drobci môžu náhle stratiť chuť do jedla, opuchnúť bruško, zmeniť farbu stolice. Dieťa prestane držať hlavu. Povaha jeho plaču sa mení. Každá matka si všimne, že stav dieťaťa je neuspokojivý. Na liečbu tohto stavu u detí je naliehavo potrebná hospitalizácia.

Choroba sa vyvíja kvôli vlastnostiam mikroflóry, ale predpokladá sa, že to môže spôsobiť najbežnejší med. Z tohto dôvodu je zakázané pridávať do stravy bábätkám v prvom roku života med, ktorý obsahuje toxín. Okrem toho môže med spôsobiť nebezpečné alergické reakcie.

V prípadoch vystavenia biologickým zbraniam, ktoré spôsobujú botulizmus, sa toxín nedostane do tela cez jedlo, ale cez dýchacie cesty. Smrteľná dávka toxínu je trikrát vyššia ako pri otrave jedlom botulotoxínom.

Je dôležité vedieť, že prvé príznaky botulizmu, ktorého infekcia prešla dychom a sliznicami očí, sa objavujú na tretí deň po kontakte s toxínom.

Klinický obraz tohto typu ochorenia je podobný forme jedla. Liečba detí a dospelých sa vykonáva podľa štandardnej schémy. Pri prvom podozrení sa treba zbaviť všetkého oblečenia a predmetov z domácnosti, ktoré by mohli prísť do kontaktu s biologickými zbraňami.

Niekedy nie je možné určiť etymológiu choroby. Veda pozná spôsoby infekcie zdieľaním riadu a vstupom toxínov do tela otvorené rany. Symptómy takýchto neobvyklých foriem ochorenia môžu byť odlišné. Príznaky botulizmu sa v tomto prípade môžu vyskytnúť odlišne u dospelých a detí. Liečba sa v tomto prípade vykonáva podľa individuálnych schém vymenovaných radou špecialistov.

Liečba botulizmu

Konečná diagnóza "botulizmu" sa robí po vyšetrení pacienta, štúdiu symptómov a laboratórny výskum. Na takéto testy sú vhodné produkty, ktoré pacient skonzumoval deň predtým, ľudský odpad alebo krvné sérum. V niektorých prípadoch sa vzorky botulínovej baktérie pestujú v laboratóriu. Je veľmi dôležité vykonávať výskum u malých detí na bunkovej úrovni - iba týmto spôsobom je možné stanoviť presná diagnóza a predpísať liečbu.

Prvým opatrením pre botulizmus je núdzová hospitalizácia. Liečba by mala byť zameraná na neutralizáciu a odstránenie botulotoxínu z tela, ako aj na udržanie života pomocou prístroja. umelé dýchanie a srdcovú stimuláciu. Na tieto účely sú pacienti pridelení na jednotky intenzívnej starostlivosti.

Hlavná liečba, ktorá je zameraná na neutralizáciu toxínov, sa vykonáva pomocou špeciálneho séra - botulínového antitoxínu. Takýto liek sa vyrába z krvi koní, ktoré majú imunitu proti botulizmu. Sérum obsahuje špeciálne imunoglobulíny. Návod na použitie lieku neobsahuje informácie o tom, ako sa liek používa pre deti.

Spóry botulínov môžu zostať v gastrointestinálnom trakte pacienta. Z tohto dôvodu sa zvyčajne dodatočne predpisuje liečba tetracyklínovými antibiotikami. Medzi ďalšie opatrenia patrí detoxikačná terapia.

Liečba botulizmu je súbor opatrení zameraných na neutralizáciu botulotoxínu. Toto ochorenie sa vyznačuje závažnými príznakmi a rýchlym priebehom. Nekvalifikovaná lekárska starostlivosť alebo jej absencia vedie k paralýze dýchania a smrti. Hlavnou prevenciou botulizmu je používanie osvedčených potravín pripravovaných v súlade so všetkými požadovanými technológiami.