Túto otázku si kladie zrejme každý, kto si touto modernou prejde diagnostická štúdia. Tento MRI prístroj totiž do všetkých detailov ukazuje, čo sa deje v našom tele! Môže sa teda MRI diagnóza mýliť?

Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte najprv pochopiť, čo je MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Ide o štúdiu, pomocou ktorej lekár dostáva vrstvy po vrstvách ľudského tela - požadovaný orgán je prezentovaný vo forme mnohých sekcií nasmerovaných v rôznych rovinách. Po dokončení štúdie sa tieto obrázky odošlú do počítača lekára. Obrázky zdravého orgánu sa líšia od obrázkov chorého orgánu.

Vyvodzuje však z výsledných obrázkov závery samotný MRI prístroj? Rozlišuje samotné vybavenie medzi normálnymi a chorými orgánmi? Samozrejme, že nie! Magnetická rezonancia, aj tá najdrahšia a najmodernejšia, je len nástroj na fotenie. A tieto obrázky by už mal lekár analyzovať, rozlúštiť! A iba lekár, jeho oči a mozog, sú schopné urobiť správny záver o tom, či sú vaše orgány v poriadku a aké zmeny v nich nastali.

Diagnostické chyby v MRI

A tu sa objavuje najdôležitejšia otázka: je lekár dostatočne kvalifikovaný, aby správne dešifroval MRI? Veď to ani zďaleka nie je jednoduché a diplom z lekárskeho ústavu ešte neznamená, že je lekár dobre vyškolený. Koniec koncov, potrebujete vedieť veľa špeciálnych vecí - ľudskú anatómiu (ako vyzerajú orgány v reze?), zásady patologická anatómia(ako sa menia orgány pri konkrétnom ochorení?), princípy získavania radiačných symptómov ochorenia (ako ten či onen proces v chorom orgáne ovplyvňuje zmeny v MRI obraze?), radiačná semiotika ochorenia (aké znaky spôsobuje toto ochorenie má na MRI?), ako aj základy klinickej diagnostiky!

Preto na otázku môže byť len jedna odpoveď: MRI sa nemôže mýliť, mýliť sa môže iba lekár, ktorý analyzuje snímky MRI. A teda záver: správna interpretácia MRI, CT, RTG alebo mamografie je kľúčom k správnej diagnóze!

Občas sa stane, že človek prešiel, no jeho obrázky rozlúštil nie príliš kvalifikovaný rádiológ. Aké sú typické chyby rádiológa pri dešifrovaní MRI?

1) zmiasť rôznych štátov nesprávne diagnostikovať

2) Nevidím patologické zmeny na obrázkoch preskočte chorobu

3) Naopak, pomýľte si bežný MRI obraz s patologickým a urobte si záver o chorobe, ktorá v skutočnosti neexistuje

4) Nesprávna interpretácia štádia ochorenia (napríklad uvedenie nesprávneho štádia rakoviny)

Môcť obyčajný človek byť poistený proti všetkým týmto chybám? Samozrejme, že nie. Dokonca dobrí špecialisti niekedy robia chyby!

Ako časté sú chyby v popisoch MRI?

Štatistiky ukazujú, že aj v krajinách s dobre rozvinutou medicínou je viac ako 34 % primárnych diagnóz chybných.

Čo robiť v takejto situácii? Vo vyspelých krajinách už dávno existujú služby Second Opinion, kedy výsledky výskumu môžu poslať na posúdenie skúsenému špecialistovi. Opätovnú interpretáciu MRI, CT, mamografu alebo PET-CT vykonáva vysoko špecializovaný rádiológ (rádiológ), čo pomáha dať viac presná diagnóza a riešiť zložité medicínske prípady.

V Rusku existujú aj služby Second Opinion pre CT, MRI a PET. S nimi môžete konzultovať svoje CT, MRI, mamografické alebo PET vyšetrenia. Štúdium pôjde do významného špecializovaného centra v Moskve alebo Petrohrade k vysoko profesionálnemu diagnostikovi – kandidátovi alebo doktorovi vied, ktorý sa špecializuje špeciálne na váš typ vyšetrenia. Táto rada vám pomôže vyhnúť sa lekárske chyby, spresní diagnózu a poskytne ošetrujúcim lekárom kompletnejšie informácie o vašom stave.

Dobrý deň Vážení lekári, pomôžte alebo pomôžte pochopiť. Faktom je, že na jeseň 2011 muž absolvoval v ambulancii fluorogram, kde bolo zistené zatemnenie v bazálnej oblasti vpravo a záver "O. bazálny zápal pľúc. Odporúčaná konzultácia s terapeutom." V súčasnosti na opakovanom fluoro po 7 mesiacoch sa stmavnutie mierne zvýšilo, pričom pacienta nič netrápi. S podozrením na rakovinu bol pacient odoslaný na CT vyšetrenie, zatiaľ nie sú žiadne výsledky, ale ak sa rakovina potvrdí, ukazuje sa, že rádiológ na jeseň dáva záver, akútny zápal pľúc, zle?

Súhlasím s Deskom. Jedzte

Súhlasím s Deskom. Existujú formy rakoviny podobné zápalu pľúc. V každom prípade pri vydávaní röntgenovej správy ošetrujúci lekár (terapeut) v prípade potreby určuje taktiku ďalšieho vyšetrenia a liečby. Diagnóza sa nevykonáva iba pomocou röntgenu alebo CT, sú potrebné všetky klinické a laboratórne údaje a štúdie.

Bol pacient znovu predvolaný na kontrolné vyšetrenia a predpísal mu terapeut na jeseň 2011 liečbu? Röntgenová kontrola - obvyklá štandardná taktika pri podozrení na zápal pľúc, je predpísaná ošetrujúcim lekárom po ukončení liečby.

bohužiaľ nie je spoľahlivý

Žiaľ, neexistujú spoľahlivé informácie o tom, či sa liečil alebo nie. Na jeseň a teraz sú len údaje o fluóre. A ak sa pacient na terapeuta vôbec neobracia? tak koho chyba. rádiológ, terapeut alebo pacient?

Rádiológ nemôže šoférovať

Rádiológ nemôže viesť každého pacienta za ruku. A terapeut, ak nevidel pacientovi do očí, čím je vinný? Zdravie je v prvom rade moje, nie lekár, nie sestra, JE MOJE, a keď to pacientovi nedalo, hovorí sa, nič ho nebolí, možno sa to vyrieši, nech obviňuje len sám. V tomto prípade považujem za neprijateľné hľadať v lekároch obetného baránka. Ďalšia vec je, ak tam bol tieň, ale bol vynechaný alebo ignorovaný. Alebo sa pacient obrátil na terapeuta, ale nepokúšali sa ho liečiť so zápalom pľúc. Vlastne, na aký účel ťa to zaujíma? Chcú na teba zavesiť bežiaceho kôrovca?

Napríklad v krajine, kde

Napríklad v krajine, kde žijem, nie je premyslený systém sledovania TAKÝCHTO pacientov. Ako viac mesta, tým ťažšie je vypočítať pacienta neskôr. V tomto prípade sa rádiológ spoliehal na informovanosť pacienta. Ak si vezmete Moskvu s 10 miliónmi obyvateľov, choďte zistiť, kam zavolať neskôr, a koho obťažovať, hovoria, Ivanov bol taký, našiel v ňom tieň, prevezmite kontrolu ... Musí existovať nejaký druh regulačný mechanizmus na vyrozumenie všetkých zainteresovaných strán – lekárov v takýchto prípadoch. Nepoznám taký mechanizmus.

Rádiológia je do značnej miery subjektívna špecializácia. V rádiológii existujú chyby na rôznych úrovniach. Po prvé - môžete urobiť výskum nesprávne, použiť nesprávnu techniku. Toto je chyba rádiológa. Aby sa im vyhli, ľudia sú vyškolení na správnych oddeleniach, laborant má zoznamy, pokyny, ako vykonávať výskum v rôznych prípadoch, aby sa minimalizovali chyby. Problém s prípravou laboratórnych asistentov v Rusku je obrovský. Sú len preškolení z iných odborností.

Druhá chyba je kognitívna chyba. Lekár nemusí vidieť problém. Chyba sa vyskytuje častejšie, keď rádiológovia nemajú dostatočné základné vzdelanie, neprezreli si aspoň 300 CT vyšetrení brušná dutina, nebolo dosť praxe. Je to obrovský problém, pretože rádiológom ukazujeme, čo robí iný lekár, ale oni ich nenechajú pracovať.

Tretia úroveň chyby - lekár našiel problém, ale nerozumel, čo to je. Len som nevedela zistiť, či je to nádor alebo nie. Tu môžu pomôcť počítačové analytické systémy, ale dôležité sú skôr široké znalosti samotného odborníka.

Štvrtou úrovňou je komunikačná chyba. Našiel som to, prišiel na to, ale nepovedal som to chirurgovi ani onkológovi. Alebo povedal tak, že lekár jednoducho nerozumel, čo to je. Tu je potrebná lepšia komunikácia.

Veľmi veľký problém s postgraduálnym vzdelávaním v rádiológia. Teraz sa môžete stať rádiológom za šesť mesiacov alebo dokonca za rok po preškolení z inej špecializácie, čo je extrémne nedostatočné. V zahraničí 4-5 rokov, aj 3 roky, ale rádiológ musí študovať a my vlastne púšťame lekárov do praxe. V našom prípade vyvíjame štandardy, šablóny, manuály, sprostredkúvame správne informácie prostredníctvom webinárov. Naše webináre počúvalo šesť mesiacov 5 000 lekárov z 20 regiónov Ruska.

DÁ SA VÝPOČETNÁ TOMOGRAFIA ZMYLIŤ?

Počítačová tomografia (CT) je výlučne presná metóda diagnóze, v určitom percente prípadov sa však môže v diagnostike pomýliť. Chyby v CT pľúc, mozgu a iných orgánov môžu byť spojené s dvoma faktormi.

Po prvé, diagnostické chyby v CT sú ovplyvnené kvalitou samotných snímok: ak sú v CT skeneri problémy alebo je nesprávne nakonfigurovaný, výsledné snímky orgánov môžu mať interferenciu – artefakty. Artefakty môžu byť tiež spojené s pohybmi pacienta počas štúdie, cudzie telesá v tele, príliš veľká váha pacienta a niektoré ďalšie faktory.

Artefakty - interferencia na CT skene panvy v dôsledku kovových protéz bedrových kĺbov

Po druhé, a čo je dôležitejšie, chyby CT diagnostiky môžu vzniknúť z nesprávnej interpretácie CT rádiológom. Stáva sa to vtedy, keď lekár nemá dostatok skúseností na interpretáciu obrázkov. Aj keď sa štúdia robí na modernom výkonnom CT prístroji, každý pacient sa môže v zložitých diagnostických prípadoch stretnúť s chybou lekára. Aby sa znížilo riziko takýchto chýb, lekári odporúčajú získať nezávislé poradenstvo od vysoko špecializovaného špecialistu.

ČASTÉ CHYBY V CT PLÚCI

• Rakovina alebo tuberkulóza? Neskúsený rádiológ si môže pomýliť periférnu rakovinu pľúc s tuberkulóznym infiltrátom. Aby sa chirurgovia mohli rozhodnúť o operácii, potrebujú mať presnejší popis CT
• Zápal pľúc alebo rakovina pľúc? Ak sa na CT zistí pneumónia, je potrebné starostlivo analyzovať stav priedušiek, aby sa vylúčila centrálna rakovina. Niekedy len skúsený rádiológ dokáže rozlíšiť zápal pľúc od rakoviny pľúc na CT vyšetrení. Bohužiaľ, centrálna rakovina je často prehliadaná lekármi.
• Na konci CT rakovina pľúc dôležité detaily nie sú zahrnuté. Napríklad nie sú uvedené priedušky postihnuté rakovinou, nie je popísaný stav Kariny, nesprávne uvedená veľkosť nádoru, nie je popísaný stav. hrudná stena, nesprávne popísané Lymfatické uzliny mediastinum atď. Ale všetky tieto detaily priamo ovplyvňujú výber liečby onkológmi!
• Povaha ložísk v pľúcach nie je indikovaná: napríklad nie je indikovaná povaha ložísk (centrilobulárne, perilymfatické, zmiešané) a nebolo vykonané odlišná diagnózašírený proces. Pľúcne lézie na CT môžu byť úplne iného charakteru (napríklad rakovinové metastázy alebo sarkoidóza) a lekár v CT popise by mal navrhnúť ich pôvod a odporučiť ďalší plán vyšetrenia.

TYPICKÉ CHYBY V CT MOZGU

• Nádor alebo mŕtvica? Niekedy na CT vyzerá nádor na mozgu ako ischemická alebo hemoragická mŕtvica, a aby sa správna diagnóza, vyžaduje názor skúseného diagnostika. Ako rozlíšiť nádor alebo mŕtvicu na CT alebo MRI - na to sa musíte spoľahnúť na skúseného diagnostika
• Hemoragické resp cievna mozgová príhoda? Niekedy môže byť v CT správe zmätok. Vyžaduje sa znalecký posudok. Čo je nebezpečnejšie, hemoragická alebo ischemická mozgová príhoda - závisí od jej veľkosti a polohy.
• Aneuryzma na CT. Aneuryzma mozgovej cievy na CT vyšetrení môže neskúsený lekár prehliadnuť.
• Epidurálny a subdurálny hematóm na CT môže byť zamenený so subarachnoidálnym krvácaním. Tieto stavy je potrebné jasne odlíšiť, pretože vyžadujú rozdielne zaobchádzanie!
• Retrocerebelárna cysta na CT je diagnostikovaná pomerne často. Niekedy je namiesto cysty obvyklé rozšírenie veľkej cisterny (mega cisterna magna) - normálny variant vývoja. Aby ste predišli zbytočnej neurochirurgickej operácii, je lepšie ukázať takéto obrázky skúsenému odborníkovi.
• Trombóza sigmoidný sínus CT je často diagnostikované, keď chýba. Trombóza môže napodobňovať pachyonové granulácie, normálne cievne štruktúry.

Primárnym záverom CT je trombóza sigmoidálneho sínusu. V skutočnosti vidíme arachnoidné (pachyonické) granulácie. Typická chyba začínajúcich CT špecialistov

ČO ROBIŤ, AK JE CT CHYBA?

Ak máte akékoľvek pochybnosti o správnosti záveru na CT, alebo chcete úplnejší popis CT, môžete získať Druhé stanovisko. Toto lekárska služba distribuované po celom svete: vysoko špecializovaný rádiológ reinterpretuje CT, MRI alebo PET snímky a vydáva svoj nezávislý názor. Takýto záver je spoľahlivejší, presnejší a podrobnejší, pretože tento diagnostik je vybraný podľa svojej špecializácie a zaoberá sa určitou oblasťou rádiológie na expertnej úrovni.