Pre lokálna anestézia: na znecitlivenie slizníc je pripravená odmerná kadička, pipeta, Mikulichove svorky, kovové sondy so skrutkovými závitmi (na anestéziu,). Na infiltračnú a kondukčnú anestéziu je potrebná injekčná striekačka s objemom 2-5 ml a 2-3 injekčné striekačky s objemom 10-20 ml, sada ihiel rôznych hrúbok (0,5-1,5 mm) a dĺžok (3- 15 cm), porcelánový alebo smaltovaný hrnček s objemom 250-500 ml.

Spinálna anestézia sa vykonáva špeciálnymi tenkými ihlami pre lumbálna punkcia. Musia byť starostlivo nabrúsené a musia mať tŕne. , ihly, kanyly sa sterilizujú oddelene od ostatných nástrojov, ihiel a striekačiek na spinálnu anestéziu - v samostatnom sterilizátore v destilovanej vode alebo metódou suchého vzduchu.

Roztoky anestetických činidiel sa odporúčajú pripraviť bezprostredne pred použitím. Novokaín sa naleje do vriaceho izotonického roztoku chloridu sodného a varí sa najviac 5 minút. Pre elektroinštaláciu a infiltračná anestézia je žiaduce použiť roztok zahriaty na telesnú teplotu. Pred samotnou operáciou pridajte (2-5 kvapiek 0,1% roztoku na 100 ml roztoku novokaínu, 1 kvapku adrenalínu alebo 5% na 1 ml roztoku kokaínu alebo dikaínu).

Príprava pacienta na operáciu v lokálnej anestézii prebieha podľa rovnakých zásad ako pri anestézii (pozri). V prípade nedostatočnej anestézie by mal pacient dodatočne podávať analgetiká (morfín 1% roztok - 1 ml, 2% roztok - 1 ml), neuroplegiká resp. antihistaminiká(2,5% roztok - 1 ml, diprazín 2,5% roztok - 1 ml) pod kontrolou a počas merania krvný tlak, pulz, dýchanie.

Komplikácie s lokálnou anestézou

Lokálne je spravidla pacientmi dobre tolerované. Komplikácie môžu byť dôsledkom intolerancie novokainu, jeho do krvného obehu alebo blokády sympatických vlákien (pri spinálnej anestézii) a prejavujú sa mdlobou, kolapsom (pozri). Ak dôjde k tejto komplikácii, je potrebné poskytnúť pacientovi polohu na bruchu so zníženou hlavovou časťou lôžka a intravenózne si podať tonizujúce látky. Pri kŕčoch sa vykonáva barbiturická anestézia,

Druhy injekčných striekačiek a ihiel, ich zariadenie. Príprava jednorazovej injekčnej striekačky na použitie.

Fc otázka. Tréning športovcov pri štandardnom a krajnom zaťažení

VOĽBA METÓDY ANESTÉZIE A PRÍPRAVA PACIENTOV NA CHIRURGICKÝ ZÁSAH SO SÚBEŽNÝMI OCHORENIAMI

Hygienické zabezpečenie pochodu. Príprava, kľudový režim, prevencia únavy.

Predoperačná príprava a vyšetrenie na tonziloadenotómiu. Kontraindikácie. pooperačné obdobie.

1.
Vložte do vane špeciálne sedadlo na umývanie

2.
Upozornite pacienta na možné nepríjemné pocity a potrebu informovať o tom m / s

3.
Pomôžte pacientovi dostať sa do vane, podoprite ho zozadu pod lakťami a potom si sadnite na sedadlo

4.
Povzbudzujte pacienta, aby sa umyl, v prípade potreby mu ponúknite pomoc

Vykonávanie manipulácie:

1.
obliecť si zásteru

2.
Pomôžte pacientovi, ak to potrebuje, umyte mu hlavu, potom postupne umyte trup, hornú a dolných končatín, slabín pomocou froté rukavice

3.
Pomôžte pacientovi vstať zo sedadla

Koniec manipulácie:

1.
Zakryte pacientove ramená uterákom a pomôžte mu z vane.

2.
Pomôžte pacientovi vysušiť telo

3.
Pomôžte pacientovi učesať si vlasy, obliecť si šaty a topánky

4.
Odstráňte zásteru, ošetrite ju dezinfekčným prostriedkom. znamená

5.
Zaznamenajte vykonaný postup a reakciu pacienta

53. Kompilácia súprav nástrojov na dirigovanie

infiltrácia, vedenie, spinálna anestézia
Vybavenie:

Na infiltračnú anestéziu : striekačky 10, 20 ml, ihly na intravenózne a intramuskulárne injekcie, novokaín 0,25% - 0,5%, sterilná nádoba na novokaín, obväzy, jodonát

Na kondukčnú anestéziu : turniket vyrobený zo sterilnej tenkej gumovej hadičky alebo gázovej turundy, striekačky 5 ml - 10 ml, ihly na i/c, s/c, i/m injekcie, novokaín 1 - 2%, 1% roztok lidokaínu alebo 1,5% roztok trimekaínu, obväzový materiál, jodonát

Na spinálnu anestéziu: špeciálne tenké ihly (Bira, s pevnou mandrinou) č. 24 - 26, markazín "Spinal" 0,5% alebo lidokaín 2%, sterilná nádoba na novokaín, roztok adrenalínu v ampulkách, obväzový materiál, alkohol

54. Príprava pacienta na anestéziu
Vybavenie: b odporúčacie stránky pre výskum, injekčné striekačky, ihly, sedatíva, tenká žalúdočná sonda, injekčná striekačka Janet, zariadenie na čistenie klystíru
^ Vykonávanie manipulácie:

1.
Všeobecná somatická príprava zahŕňa vykonanie potrebných laboratórnych a klinický výskum vylúčiť sprievodná patológia alebo objasnenie súčasného stavu pacienta. M / s načrtáva smer, dáva potrebné informácie v príprave na výskum.

2.
Psychologická príprava: upokojiť pacienta, vzbudiť v ňom dôveru v úspech nadchádzajúcej operácie

3.
Príprava pacienta na vyšetrenie pred operáciou ošetrujúcim lekárom, terapeutom, ak je to potrebné, ďalšími odborníkmi, ako aj anesteziológom

4.
V predvečer operácie - váženie pacienta, keďže niektoré anestetiká sa podávajú s prihliadnutím na telesnú hmotnosť.

5.
V predvečer operácie - upozorniť pacienta, že posledné jedlo je najneskôr do 18 hodín, u pacientov na pohotovosti je potrebné zistiť, kedy bolo posledné jedlo, ak neuplynuli 3 hodiny - žalúdočný obsah odsajeme pomocou riedky žalúdočnú sondu a Janetinu striekačku

6.
^ Majte na pamäti, že v niektorých prípadoch je výplach žalúdka alebo aspirácia obsahu žalúdka priamo kontraindikovaný! V tomto smere dôsledne dodržiavajte pokyny lekára!

7.
Večer pred operáciou urobte čistiaci klystír

8.
Zabezpečte pacientovi hygienický kúpeľ a výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne

9.
Poskytnite pacientovi dobrý spánok v predvečer operácie

10.
Vykonávanie premedikácie podľa predpisu lekára:

o
V noci - prášky na spanie (benzodiazepíny - sibazon (Relanium), imidazolam (Dormicum) v dávkach predpísaných lekárom

o
V deň operácie 30 min. Pred nástupom narkózy - atropín, sibazon (Relanium) alebo iné benzodiazepíny v dávkach predpísaných lekárom sa musí pacient najskôr vyprázdniť močového mechúra

o
Pred urgentnou operáciou je povolené intravenózne podanie liekov na premedikáciu 5-10 minút pred operáciou.

11.
V deň operácie upozornite pacienta, aby odstránil snímateľné zubné protézy

12.
Po premedikácii je pacient upozornený, aby nevstával.

55. Vykonávanie premedikácie podľa predpisu lekára
Vybavenie: striekačky, ihly, prípravky na upokojenie

Vykonávanie manipulácie:

1.
Vysvetlite pacientovi účel premedikácie

2.
V predvečer operácie sa podľa ordinácie lekára v noci podávajú hypnotiká a znecitlivujúce lieky.

3.
V deň operácie, 30 minút pred operáciou, upozornite pacienta, aby vyprázdnil močový mechúr.

4.
Potom sa podľa predpisu lekára podáva sibazon (Relanium) intramuskulárne, v závislosti od klinickej situácie je možné zoznam podávaných liekov rozšíriť s prihliadnutím na indikácie a princípy delenia premedikácie na terapeutickú a profylaktickú.

5.
Vopred pacienta upozornite, že po sedácii by nemal vstávať. Na pokyn anestéziológa sa môže atropín podávať na operačnom stole IV pred úvodom do anestézie.

6.
Podľa ordinácie lekára je možné 10 minút pred operáciou podávať lieky vnútrožilovo.

7.
Po zavedení prostriedkov na premedikáciu monitorujte stav pacienta po 30 minútach. Odvezte ho do operačnej sály na vozíku.

^ Dokončenie manipulácie

3.
Vystavte produkty lekárske účely jednorazové a viacnásobné spracovanie v súlade s priemyselnými predpismi pre dezinfekciu, predsterilizačné čistenie a sterilizáciu.

4.
Vykonávajte dezinfekciu a likvidáciu zdravotníckeho odpadu v súlade s San.PiN 2.1.7.728-99 "Pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení"

Infiltračná anestézia je jedným z lokálnych typov, kedy sú tkanivá doslova napustené anestetikom, ktorý blokuje nervové impulzy ktoré hovoria mozgu o bolesti. To znamená, že oblasť, na ktorú sa bude náraz vykonávať, je úplne zbavená citlivosti.

Tento typ anestézie sa používa, keď lekár potrebuje vykonať malé množstvo manipulácií (operácií):

• v zubnom lekárstve (pri ošetrovaní, odstraňovaní a implantácii zubov). Prečítajte si viac o článku na našom webe.
• pri otvorení abscesu (abscesu);
• extrakcia cudzie telo(nie vždy);
• odstránenie malých nádorov;
• vykonávanie opravy hernie;
• pri šití rán a iných zásahoch.

Výhody	Nedostatky
Relatívne rýchly (na rozdiel napr. od anestézie) a kvalitný účinok.	Oblasť anestézie je dosť obmedzená
Malé množstvo anestetika v roztoku, to znamená, že je to pre pacienta bezpečnejšie.​​​​​​	Poskytnúť kvalitnú anestéziu je prakticky nemožné mandibula pri použití v zubnom lekárstve.
Dlhodobý analgetický účinok, navyše je možné anestetikum znovu podať injekčne.​​​​​​	Anestetický účinok na buničinu je znížený v dôsledku absorpcie anestetika.​​​​​​​
Anestetikum sa rýchlo vylučuje z tela	Ak sa anestetikum uvoľní z miesta vpichu, pacient môže pociťovať nepríjemnú chuť.​​​​​​

Súprava nástrojov na infiltračnú anestéziu

Na infiltračnú anestéziu použite:

• (na dezinfekciu injekčnej zóny);
• 2 striekačky: 2–5 a 10–20 ml;
• ihly rôznych dĺžok a priemerov (na intradermálnu a intramuskulárnu injekciu);
• 0,25% roztok, najčastejšie novokaín alebo iné anestetikum;
• Obliekanie.

Prípravky na infiltračnú anestéziu

Najčastejšie sa infiltračná anestézia vykonáva roztokom novokaínu alebo lidokaínu, ale používa sa aj trimekaín, bupivakaín, mepivakaín, artikaín.

Keďže lokálne anestetiká sa vstrekujú do tkanív, môžu sa absorbovať do krvi (vstúpiť do systémového obehu), počas anestézie sa používajú iba nízkotoxické látky. A na zvýšenie trvania expozície sa do roztokov pridávajú vazokonstrikčné látky (adrenalín, epinefrín atď.).

Na infiltračnú anestéziu sa používajú iba sterilné roztoky lokálnych anestetík. Preto tento druh k anestézii dochádza len pri látkach, ktoré sa dobre rozpúšťajú vo vode a nie sú náchylné na zničenie počas sterilizácie.

Prostriedky na infiltračnú anestéziu sú roztoky lokálnych anestetík nízkej koncentrácie (0,25-0,5%), ale v dostatočne veľkom množstve (200-500 ml) sa vstrekujú do tkanív pod tlakom.

Technika infiltračnej anestézie

Typy infiltračnej anestézie v chirurgii:

1. metóda kruhovej priečnej infiltrácie končatiny pri amputácii;
2. kruhová infiltrácia tkanív okolo operačného poľa počas operácií na lebke;
3. infiltračná anestézia podľa Višnevského metódy („plazivé infiltráty“).

Najpopulárnejšia v chirurgii je posledná metóda. Na infiltračnú anestéziu podľa Višnevského sa používa 0,25% roztok Novokainu, ktorý sa vstrekuje do tkanív. Vzhľadom na štruktúru „puzdra“ ľudského tela možno anestéziu dosiahnuť zavedením anestetika do puzdier, pod tlakom sa Novocain bude šíriť ďalej a prenikať do nervové vlákna a koncovky. Višnevského metóda sa nazýva aj prípadová anestézia.

O niečo skôr podobnú metódu vynašiel Schleich-Reckl, mala však značnú nevýhodu. Tkanivá boli impregnované vo vrstvách a dobrý anestetický účinok bol badateľný len na koži a tukovom tkanive. Aby anestetikum pôsobilo na hlbšie vrstvy, bolo treba počkať aspoň 5 minút a kedy zložité operácie to môže spôsobiť komplikácie. Metóda Višnevského berie do úvahy možnosť fúzie, adhézií, preto sa najčastejšie vyskytuje v chirurgii.

Technika infiltračnej anestézie je nasledovná:

1. na začiatok sa koža ošetrí anestetikom, pretože injekčná ihla sa používa s veľkým a dokonca aj pomerne veľkým priemerom.
2. potom sa ihla vloží do hrúbky kože a vstrekne sa malé množstvo anestetika. To, že sa vstrebal, naznačí „citrónová kôra“ v mieste opuchu vytvoreného na povrchu kože.
3. pozdĺž okraja uzliny sa urobí nová injekcia. Toto sa vykonáva v celom mieste rezu tkaniva.
4. potom sa ihla vymení za tenšiu a dlhšiu a do nej sa vstrekne anestetikum podkožného tkaniva. O tom, že začal konať, svedčí opuch tkanív, ako aj mäkký vstup ihly.
5. po 5 minútach začne pôsobiť anestetikum. Striekačky sa odložia, miesta vpichu sa ošetria antiseptikom.

Lokálna infiltračná anestézia sa využíva aj v gynekológii napr cisársky rez alebo genitálna chirurgia. Ale manipulácia s orgánmi brušná dutina sa vyrábajú iba vtedy, ak sú mobilné, inak pri adhéziách a zrastoch bude infiltrácia a anestézia neúčinná.

Viac o technike infiltračnej anestézie si môžete pozrieť vo videu.

Kontraindikácie

Kontraindikácie zahŕňajú individuálnu intoleranciu anestetického lieku, ako aj pozitívny aspiračný test.

Zavedenie anestetika je vždy spojené s určitým nebezpečenstvom, preto je pred pokračovaním v tomto type anestézie s infiltračnou anestézou povinný aspiračný test. Je to potrebné, aby ste sa uistili, že hrot ihly sa nedostane dovnútra cieva a že anestetikum sa nedostane do krvného obehu, čo spôsobí problémy kardiovaskulárneho systému.

Aspiračný test sa vykonáva takto: po vložení ihly do miesta budúcej injekcie sa piest injekčnej striekačky mierne potiahne k sebe (nie viac ako 1 mm). Zvažuje sa akákoľvek prítomnosť krvi pozitívny rozpad a do tohto miesta nie je možné vpichnúť anestetikum! Potom môžete vpichnúť ihlu do blízkej oblasti a robiť to isté, kým aspiračný test nebude mať negatívny výsledok.

Komplikácie infiltračnej anestézie

Pripomíname, že prípadné komplikácie sú minimalizované, ak zákrok vykonáva odborník.

• Nedostatočná anestézia. To sa môže stať, ak bolo anestetikum vstreknuté pod vysokým tlakom príliš rýchlo, v takom prípade liek nestihne nasýtiť potrebnú oblasť, pretože je tlakom striekačky vytlačený do vzdialenejších vrstiev.
• Poškodenie nádoby ihlou. V tomto prípade sa vytvorí hematóm, ktorý môže spôsobiť nepríjemnú bolesť.
• Poškodenie nervový kmeň. Môže sa cítiť ako dlhá syndróm bolesti a senzorické poruchy v oblasti poškodenia nervov.
• Alergická reakcia na anestetikum.

Cieľ: lokálna anestézia sa používa na úľavu od bolesti pri rôznych manipuláciách a operáciách; novokainové blokády sa používajú na liečbu rôznych zranení a chorôb

Indikácie: manipulácie, operácie, ktoré sa vykonávajú v lokálnej anestézii; choroby, zranenia, ktoré je potrebné vykonať blokáda novokaínu.

Etapy

Odôvodnenie

1. Umyte si ruky. 2. Zostavte súpravu na lokálnu anestéziu alebo blokádu. Nasaďte si sterilnú plienku: - injekčnú striekačku s objemom 10,0 alebo 20,0 ml; - ihly rôznych veľkostí na anestéziu kože a hlbších tkanív; - dlhá Dufo ihla na súpravu novokaínu z fľaše alebo nádoby na novokaín (pohár, nádoba, do ktorej sa naleje z fľaše); - pinzeta; - sterilné gule, obrúsky; - plachty alebo obrúsky na vymedzenie operačného poľa; - motyky; - sterilné rukavice pre lekára. Na stole ošetrujúcej sestry pripravte: - lokálne anestetikum (roztok novokaínu: 0,25 - 0,5% roztoky - na infiltračnú anestéziu alebo novokainovú blokádu, 1 - 2% roztoky - na anestéziu vedenia) alebo iné anestetiká; - antiseptikum na spracovanie operačného poľa a rúk chirurga (napríklad 0,5% alkoholový roztok chlórhexidín biglukonátu); - 96 % etanol; - lepiaca náplasť alebo obväz; - nožnice, nesterilná tácka. 3. Predstavte sa pacientovi. 4. Vysvetlite pacientovi priebeh a podstatu nadchádzajúceho postupu. 5. Poskytnite pacientovi potrebné informácie o lieku, jeho vedľajších účinkoch. 6. Získajte súhlas pacienta so zákrokom. 7. Umiestnite pacienta do polohy potrebnej na túto manipuláciu. 8. Dajte chirurgovi antiseptikum na ošetrenie rúk, rukavice. 9.Pomôžte lekárovi spracovať chirurgické pole. 10. Nalejte antiseptický roztok do sterilného pohára alebo nádoby alebo ho podávajte z liekovky. 11. Počas anestézie alebo blokády sledujte polohu a stav pacienta. 12. Po ukončení procedúry aplikujte aseptický obväz.

1. Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti. 2. Etapy manipulácie. 3. Nadviazanie kontaktu s pacientom. 4. Motivovanie pacienta k spolupráci. 5. Dodržiavanie práv pacienta na informácie. 6. Dodržiavanie práv pacienta. 7. Vytvorenie priaznivých podmienok pre manipuláciu. 8, 9, 10. Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti. 11. Monitorovanie stavu pacienta. 12. Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti.

Manipulačná PRÍLOHA č.2

Spinálna punkcia

Cieľ: vykonávané na terapeutické a diagnostické účely, počas spinálnej anestézie.

Indikácie: spinálna anestézia, choroby a poranenia.

Etapy

Odôvodnenie

1. Umyte si ruky. 2. Zostavte súpravu pre miecha. Nasaďte si sterilnú plienku: - injekčnú striekačku s objemom 10,0 ml; - ihly rôznych veľkostí na lokálnu anestéziu; - Pivná ihla na lumbálnu punkciu s mandrinou; - dlhá Dufo ihla na súpravu novokaínu z liekovky alebo nádoby, do ktorej sa novokaín naleje z liekovky (pohár, pohár); - pinzeta; - sterilné gule, obrúsky; - sterilné rukavice pre lekára; - prístroj na meranie tlaku mozgovomiechového moku. Na stole ošetrujúcej sestry pripravte: - lokálne anestetikum (0,25% roztok novokaínu); - antiseptikum na ošetrenie miesta vpichu a rúk lekára (napríklad 0,5% alkoholový roztok chlórhexidínbiglukonátu); - 96% alkoholu; - éter; - lepiaca omietka; - nožnice; - nesterilný podnos; - Sterilné odberové skúmavky cerebrospinálnej tekutiny na analýzu; - hodinky so sekundovou ručičkou, ak nie je k dispozícii prístroj na meranie tlaku cerebrospinálnej tekutiny; - antibiotický roztok podľa predpisu lekára. 3. Predstavte sa pacientovi. 4. Vysvetlite pacientovi priebeh a podstatu nadchádzajúceho postupu. 5. Poskytnite pacientovi potrebné informácie o lieky a jeho vedľajšie účinky. 6. Získajte súhlas pacienta s postupom. 7. Posaďte pacienta do polohy potrebnej pre tento postup: posaďte pacienta cez toaletný stolík chrbtom k lekárovi, položte pacientovi nohy na stoličku, silne mu ohnite chrbát, bradu priložte k hrudníku. Ak pacient nemôže sedieť, položte pacienta na bok, pokrčte mu kolená čo najviac, priložte bradu k hrudníku. Sestra stojaca pred pacientom fixuje polohu pacienta, pomáha pacientovi udržať potrebnú polohu tela počas celej punkcie. 8. Dajte lekárovi antiseptikum na ošetrenie rúk, rukavice. 9. Pomôžte lekárovi vyčistiť miesto vpichu. 10. Nalejte roztok novokaínu do sterilného pohára alebo ho podávajte z liekovky. 11. Počas punkcie monitorujte stav pacienta. 12. Po prijatí likvoru lekár zmeria tlak likvoru pomocou manometra alebo spočíta počet kvapiek za minútu. 13. Vezmite CSF do sterilnej skúmavky. 14. Po ukončení punkcie priložte na miesto vpichu aseptický obväz. 15. Prepravte pacienta na nosidlách. 16. Vysvetlite pacientovi, že by mal ležať 3 hodiny na bruchu. 17. Upozornite pacienta, že musí zostať na lôžku 2 dni. 18. Označte skúmavky, napíšte smer pre analýzu a odošlite skúmavky s CSF do laboratória.

1. Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti. 2. Etapy manipulácie. 3. Nadviazanie kontaktu s pacientom. 4. Motivovanie pacienta k spolupráci. 5. Dodržiavanie práv pacienta na informácie. 6. Rešpektovanie práv pacienta. 7. Vytvorenie priaznivých podmienok pre manipuláciu. 8. - 10. Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti. 11. Monitorovanie stavu pacienta. 13. - 13. Diagnostika ochorenia. 14. Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti. 15. - 17. Prevencia komplikácií punkcie chrbtice. 18. Diagnóza ochorenia.

Odpovede na úlohy na strane 9 PRÍLOHA č.3

Úloha číslo 1

Zástupca: Sol. Novocaini 0,25 % - 200,0

D.t.d. č. 3 v posl. sterilisetar.

S: Na lokálnu anestéziu.

Úloha číslo 4

Úloha číslo 2

Zástupca: Sol. Dicaini 0,5 % - 5,0

Zástupca: Sol. Lidocaini 2% - 10,0 D.S.: 2 kvapky do oboch očí.

D.t.d. č. 3 v amp.

S: Na lokálnu anestéziu.

Úloha číslo 5

Úloha číslo 3

Zástupca: Sol. Sovcaini 0,5% - 1,0

Zástupca: Sol. Trimecaini 2% - 10,0 D.t.d. č. 2 v amp.

D.t.d. č. 5 v amp. S: Na spinálnu anestéziu.

S: Na lokálnu anestéziu.

ŠTANDARDY ODPOVEDÍ NA ÚLOHY.

ÚLOHA č.1

1. Problém pacienta: poruchy spánku v dôsledku strachu z operácie.

2. Účely: 1) Pacient bude spať noc pred operáciou.

5) Strach pacienta z operácie sa zníži.

3.Plánujte ošetrovateľskej starostlivosti:

1. Diskutujte s pacientom o príčine jeho strachu, snažte sa pochopiť, čo ho spôsobilo.

2. Požiadajte pacienta, aby vysvetlil, či existujú iné dôvody pre poruchy spánku (zima alebo teplo na oddelení, spolubývajúci chrápe atď.).

3. Porozprávajte sa s pacientom, snažte sa ho upokojiť a zmierniť úzkosť.

4. Snažte sa rozptýliť pacienta, hovorte o jeho príbuzných, priateľoch.

5. Opýtajte sa pacienta, či mal predtým problémy so spánkom a čo mu pomohlo zaspať (napríklad: čaj s medom) a ak je to možné, zaveďte tieto opatrenia.

6. Ak sú tieto opatrenia neúčinné, privolajte službukonajúceho lekára a riaďte sa jeho pokynmi (podávajte sedatíva alebo hypnotiká).

7. Hodnotenie: vykonané s pacientom. Ak pacient pred operáciou spal a jeho strach z operácie a lokálnej anestézie sa znížil, tak bol cieľ dosiahnutý.

ÚLOHA č.2

1. Platný problém priority: alergická reakcia na novokaín vo forme svrbenia a vyrážky.

Potenciálny problém: riziko zhoršenia stavu pacienta v dôsledku Alergická reakcia pre novokaín.

2. Krátkodobé ciele:

1) Stav pacienta sa nezhorší až do príchodu lekára.

2) Pacient pociťuje menšie svrbenie do 1 hodiny po tom, čo sestra bude postupovať podľa pokynov lekára.

3. Plán ošetrovateľskej starostlivosti:

1. Zabezpečte urgentné privolanie lekára (na určenie ďalšej taktiky poskytovania zdravotnej starostlivosti).

2. Zabezpečiť úplný fyzický odpočinok (prevencia zhoršenia stavu pacienta).

3. Vykonajte rozhovor s pacientom o nečesaní vyrážok, nanášaní farbív na vyrážku (prevencia zmazania klinické prejavy reakcie).

4. Ovládanie mysle, farby koža, pulz, krvný tlak, dýchanie (kontrola stavu).

5. Pripravte nástroje a prípravky (systém na intravenóznu infúziu, injekčné striekačky, ihly na intravenózne, intramuskulárne, s/c injekcie, turniket).

6. Zaviesť lieky podľa predpisu lekára (medikamentózna liečba).

7. Po 1 hodine sledujte stav pacienta.

4. Prerušené uspokojovanie potrieb:

udržiavať normálny stav pokožky; - fyziologická a psychická bezpečnosť.

Odpovede na otázky záverečnej kontroly testu:

1 - 1,3	2 - 1,2	3 - 3	4 - 3	5 - 1, 2	6 - 2, 3	7 - 3	8 - 2, 4	9 - 3,4	10 - 3
11 - 3	12 - 4	13 - 2	14 - 4	15 - 2	16 - 1	17 - 3,4	18 - 2	19 - 1
20 - 0,25 % - 0,5 %; 1 % - 2 %; 2 %; 5 %

Bibliografia

1. M.I.Kuzin, S.Sh.Kharnas. Lokálna anestézia. Moskva. "Liek". 1982

2. V.I.Struchkov. Všeobecná chirurgia. Moskva. "Medicína" 1982

3. V.A. Mikhelson, A.E. Manevič "Základy resuscitácie a anestéziológie. Moskva. "Medicína" 1992

4. Časopis" Zdravotná starostlivosť"Č. 1, 2000, článok "Spôsoby a prostriedky úľavy od bolesti pri poskytovaní pomoci obetiam."

Infiltrácia, vedenie, spinálna anestézia

Vybavenie:

Na infiltračnú anestéziu : striekačky 10, 20 ml, ihly na intravenózne a intramuskulárne injekcie, novokaín 0,25% - 0,5%, sterilná nádoba na novokaín, obväzy, jodonát

Na kondukčnú anestéziu : turniket zo sterilnej tenkej gumovej hadičky alebo gázovej turundy, striekačky 5 ml - 10 ml, ihly na i/c, s/c, i/m injekcie, novokaín 1 - 2%, 1% roztok lidokaínu alebo 1,5% r -r trimekaín, obväzový materiál, jodonát

Na spinálnu anestéziu: špeciálne tenké ihly (Bira, s pevnou mandrinou) č. 24 - 26, markazín "Spinal" 0,5% alebo lidokaín 2%, sterilná nádoba na novokaín, roztok adrenalínu v ampulkách, obväzový materiál, alkohol

Príprava pacienta na anestéziu

Vybavenie: b odporúčacie stránky pre výskum, injekčné striekačky, ihly, sedatíva, tenká žalúdočná sonda, injekčná striekačka Janet, zariadenie na čistenie klystíru

Vykonávanie manipulácie:

1. Všeobecná somatická príprava zahŕňa vykonanie potrebných laboratórnych a klinických štúdií na vylúčenie sprievodnej patológie alebo objasnenie aktuálneho stavu pacienta. M / s pripravuje odporúčania, poskytuje potrebné informácie pri príprave na výskum.

2. Psychologická príprava: upokojiť pacienta, vzbudiť v ňom dôveru v úspech nadchádzajúcej operácie

3. Príprava pacienta na vyšetrenie pred operáciou ošetrujúcim lekárom, terapeutom, v prípade potreby ďalšími odborníkmi, ako aj anesteziológom

4. V predvečer operácie - váženie pacienta, keďže niektoré anestetiká sa podávajú s prihliadnutím na telesnú hmotnosť.

5. V predvečer operácie - upozorniť pacienta, že posledné jedlo - najneskôr do 18 hodín, u pacientov na pohotovosti je potrebné zistiť, kedy bolo posledné jedlo, ak neuplynuli 3 hodiny - žalúdočný obsah sa odsaje pomocou tenkú žalúdočnú sondu a Janetinu striekačku

6. Majte na pamäti, že v niektorých prípadoch je výplach žalúdka alebo aspirácia obsahu žalúdka priamo kontraindikovaný! V tomto smere dôsledne dodržiavajte pokyny lekára!

7. Večer pred operáciou si dajte čistiaci klystír

8. Zabezpečte pacientovi hygienický kúpeľ a výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne

9. Zabezpečte, aby pacient noc pred operáciou dostatočne spal

10. Vykonávanie premedikácie podľa predpisu lekára:

V noci - prášky na spanie (benzodiazepíny - sibazon (Relanium), imidazolam (Dormicum) v dávkach predpísaných lekárom

V deň operácie 30 min. Pred nástupom narkózy - atropín, sibazon (Relanium) alebo iné benzodiazepíny v dávkach predpísaných lekárom musí pacient najskôr vyprázdniť močový mechúr

Pred urgentnou operáciou je povolené intravenózne podanie liekov na premedikáciu 5-10 minút pred operáciou

11. V deň operácie upozornite pacienta, aby si vybral snímateľnú zubnú protézu

12. Po premedikácii je pacient upozornený, aby nevstával

Koniec manipulácie:

IN pacient operačnej sály dodané na vozíku operačnej jednotky.

Vykonávanie premedikácie podľa predpisu lekára

Vybavenie: striekačky, ihly, prípravky na upokojenie

Vykonávanie manipulácie:

1. Vysvetlite pacientovi účel premedikácie

2. V predvečer operácie sa na noc podávajú lieky na spanie a znecitlivujúce lieky podľa predpisu lekára.

3. V deň operácie, 30 minút pred operáciou, upozornite pacienta, aby vyprázdnil močový mechúr

4. Potom sa podľa predpisu lekára podáva sibazon (Relanium) intramuskulárne, v závislosti od klinickej situácie je možné zoznam podávaných liekov rozšíriť s prihliadnutím na indikácie a princípy delenia premedikácie na terapeutickú a profylaktickú.

5. Vopred pacienta upozornite, že po sedácii by nemal vstávať. Na pokyn anestéziológa sa môže atropín podávať na operačnom stole IV pred úvodom do anestézie.

6. Podľa ordinácie lekára je možné 10 minút pred operáciou podávať lieky vnútrožilovo

7. Po zavedení premedikácie sledovať stav pacienta, po 30 minútach. Odvezte ho do operačnej sály na vozíku.

Dokončenie manipulácie

3. Jednorazové a opakovane použiteľné zdravotnícke pomôcky podrobte ošetreniu v súlade s priemyselnými predpismi pre dezinfekciu, predsterilizačné čistenie a sterilizáciu.

4. Dezinfikujte a zlikvidujte zdravotnícky odpad v súlade s San.PiN 2.1.7.728-99 "Pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení"

5. Odstráňte rukavice a vložte ich do skladovacej nádoby s dezinfekčným roztokom.