anonym, Žena, 30 rokov

Ahoj! Od 1.11.2015 do 11.11.2015 bolo v nemocnici prijaté dieťa (3 roky) s diagnózou segmentálna pneumónia ľavostranného dolného laloka a akútny hnisavý zápal stredného ucha vľavo. Krvný test na mykoplazmu, chlamýdie a vírus chrípky je negatívny. Zistili sa rinovírusy a rotavírusy. Hneď po prijatí praskol bubienok. Hnisavý výtok pokračoval 6 dní (prvé 2 dni boli veľmi bohaté). Bola predpísaná liečba: 1) intravenózny cefoperazón 700 x 2-krát denne počas 7 dní, 2) intravenózny vankomycín 140 x 4-krát 5 dní, 3) protargol do nosa, 4) albucid do uší. V čase prepustenia sa výtok z ucha úplne zastavil a prakticky sa nevyskytoval žiadny výtok z nosa. O deň neskôr sa výtok z nosa objavil s obnovenou silou, prvé dva dni bol jasný hlienový výtok, potom hustý a hnisavý. Už 15. novembra 2015 sa dieťa opäť začalo sťažovať na bolesti ucha. 16.11.2015 ORL lekár opäť diagnostikoval ľavostranný akútny hnisavý zápal stredného ucha, večer opäť prepukol. ušný bubienok a poďme hnisavý výtok. Odporúčané: 1) Klacid suspenzia 125 mg 5 mg 2x denne po dobu 10 dní, 2) Avamys 1 dávka 2x mesačne, 3) roztok dioxidínu 1% 1 ml + hydrokartizónová suspenzia 4 ml - 2x denne po dobu 10 dní. Nos teraz takmer stále voľne dýcha, no od 21. novembra 2015 už druhú noc dieťa nespí dobre a opäť sa sťažuje na bolesť v uchu! Oplatí sa urobiť röntgen ucha, aký by to mohol byť dôvod? V pondelok uvidíme lekára, ale rada by som to počula nezávislý názor, Ďakujem!

Röntgen ucha je nutnosťou - presnejšie röntgen spánkové kosti podľa Schullera a Mayera. Tento obrázok pomôže zabrániť šíreniu zápalu do tkanív. spánková kosť. Práve pri takomto zápale sa objavujú recidívy na pozadí plnohodnotnej antibiotickej terapie. Po druhé možný dôvod rekurentný zápal stredného ucha - neustála prítomnosť tekutiny v dutine stredného ucha (exsudatívna otitída), ktorú možno „zachytiť“ vykonaním štúdie, ako je tympanometria, bezprostredne po uzavretí perforácie v ušnom bubienku. Napokon ďalšou príčinou recidivujúcich otitíd je pretrvávanie vírusu na sliznici (vo vašom prípade ide o rinovírus), ktorý sa ľahko spája s bakteriálnou infekciou. Teda. mali by ste postupovať podľa nasledujúceho algoritmu: 1. RTG spánkových kostí podľa Schüllera-Mayera 2. tympanometria pri uzatváraní perforácie s diskusiou o možnosti posunu bubienka (to je možné len vtedy, ak RTG neodhalí žiadne abnormality) 3. priebeh inhalácií s po potlačení hnisavá infekcia(aj na pozadí zdanlivej úplnej prosperity zo strany vrcholu dýchacieho traktu) s povinným monitorovaním výsledkov liečby vo forme rinocytogramu

Pomocou röntgenového snímku lebky nie je možné vyvodiť spoľahlivé závery o stave spánkovej kosti. To je dôvod, prečo lekári môžu použiť cielene počítačový röntgen a tomogram. Na takýchto fotografiách sú zreteľne viditeľné vonkajšie a vnútorné zvukovody, tympanická oblasť, sluchové ossicles a oveľa viac. Tieto obrázky vám umožňujú určiť stav lebky, spánkovej kosti a dokonca aj uší.

Pri určovaní akútnej otitis röntgenové vyšetrenie ucha ukáže zníženú priehľadnosť tympanickej oblasti. V niektorých oblastiach možno pozorovať zhrubnutie pozdĺž okraja sliznice v bunkách a v dôsledku toho ich stmavnutie.

Akútna mastoiditída je charakterizovaná znížením alebo úplnou absenciou vzdušnosti buniek. Ak začnete priebeh otitis, potom sa v kostných tkanivách bude pozorovať skleróza. Chronický hnisavý zápal stredného ucha môže spôsobiť prerastanie epidermis z vonkajšieho ucha do stredného ucha, čo môže spôsobiť sklerózu.

Diagnóza

Diagnostika spánkovej kosti je najťažšia z rádiografických úloh. Existuje viac ako tucet metód diagnostiky pomocou röntgenových lúčov a tomografie. časovej oblasti.

Röntgen je jedným z najviac efektívnymi spôsobmi identifikácia choroby uší a zranenia. Aby mali úplný obrázok o stavbe a rôznych možnostiach vývoja buniek a iných prvkov stredného a vnútorného zvukovodu je takáto diagnóza úplne postačujúca. Vzhľadom na ťažkú ​​polohu časovej oblasti je ťažké ju diagnostikovať, túto štruktúru ovplyvňuje aj malá veľkosť skúmaných objektov.

Na diagnostiku je možné použiť nasledujúce metódy:

1. podľa Schullera - urobí sa fotografia ucha spolu s výbežkom mastoidey. K tomu je potrebné položiť hlavu pacienta boľavou stranou nadol. Röntgenový lúč je nasmerovaný tak, aby spolu s kazetou zvieral uhol približne 35 stupňov. Vďaka tomu existuje náhoda zvukovody, ktorý je na obrázku znázornený ako čierny kruh. Obraz tohto typu vám umožňuje určiť typ procesu, polohu sínusu a všetky druhy zápalových procesov a zmien.

2. Podľa Mayera. Pacient by mal byť umiestnený na chrbte, pričom postihnuté ucho by malo byť pritlačené ku kazete. Stredový lúč pri nasmerovaní má sklon 45 stupňov. Tento obraz vám umožňuje jasne vidieť steny kostnej sluchovej oblasti, tympanickej oblasti, jaskyne a jej okolia.

3. Podľa Stenversa je urobená fotografia v priereze pyramídy. Pacient by mal byť umiestnený na bruchu. V tomto prípade by sa kazety mala dotýkať iba špička nosa. Lúč prechádza kolmo na kazetu a smeruje tak, aby oddeľoval spojovacie línie vonkajšieho chorého ucha a zdravého. Tieto obrázky jasne ukazujú vnútorná časť sluchová oblasť a vrchol pyramídy.

Röntgen ucha je ideálny na zistenie zmien na spánkovej kosti v dôsledku zápalových procesov. Röntgenové lúče tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri identifikácii nádorov temporálnej oblasti, ako aj v prípadoch porúch spôsobených strelnými poraneniami.

Všeobecná laboratórna diagnostika

Je zrejmé, že na identifikáciu ochorení uší možno okrem bežnej diagnostiky v laboratóriu použiť všetky metódy. moderné metódy. Na analýzu sa musí odobrať krv a moč; v zriedkavých prípadoch to môže byť potrebné cerebrospinálnej tekutiny.

Je povinné študovať výtok z ucha na určenie infekcií a ich citlivosti na antibiotiká. Pri tuberkulóze a skleróme možno diagnostikovať kúsky tkaniva.

Tiež pri výskyte ochorení uší je potrebné presne určiť stav zostávajúcich orgánov a systémov. Osobitná pozornosť je potrebné skontrolovať dostupnosť komplexné choroby, ktoré môžu vo veľkej miere ovplyvniť priebeh ušných ochorení a byť jedným z dôvodov jeho vzniku.

Aby bol obraz jasný, je potrebné nielen správne vykonať zákrok, ale aj polohovať pacienta s milimetrovou presnosťou. Po všetkom nesprávna poloha hlavy výrazne ovplyvňuje kvalitu diagnostiky. Vďaka skúsenostiam s vykonávaním takýchto štúdií je možné identifikovať najnenápadnejšie a najjemnejšie poruchy v sluchových kostičkách a iných častiach spánkovej kosti.

MRI a CT ucha - najdôležitejšie postupy. Pomáhajú pri diagnostike ochorení uší, ako aj pri štúdiu problémov spojených s vestibulárnym systémom. Tieto postupy môžu pomôcť lekárovi diagnostikovať presná diagnóza a zistiť príčinu straty sluchu, bolesti alebo zápalu v sluchovom orgáne.

Podstata postupu

Dnes spolu s ultrazvukom a röntgenom lekári odporúčajú postupy ako MRI a CT. Röntgen výrazne stratil pôdu nad týmito diagnostickými metódami vďaka schopnosti poskytnúť iba dvojrozmerný obraz. Táto metóda nie je dostatočne presná, pretože obraz niektorých orgánov sa môže prekrývať s inými a v tomto prípade presný diagnostický výsledok závisí len od skúseností ošetrujúceho lekára.

Sekvenovanie

Pacient je umiestnený na chrbte a umiestnený do zariadenia, ktoré je valcom. Vo valcovej časti zariadenia sa vytvára elektromagnetické pole.

Pacient musí zostať nehybný asi 20 minút, teda počas celej procedúry až do úplného konca.

Aby bola vizualizácia jasnejšia, pacientovi môže byť vstreknutá kontrastná látka.

Táto metóda vám umožňuje urobiť obraz vyšetrovaných orgánov jasnejší.

Čo potrebuješ vedieť

MRI nemá žiadne vekové obmedzenia. To je dôvod, prečo sa postup môže vykonávať v akomkoľvek veku. Jediným problémom je dĺžka štúdia.

Na konzultáciu je potrebné kontaktovať nasledujúcich lekárov:

• otolaryngológ;
• rádiológ;

Pre dieťa je veľmi ťažké zostať v jednej polohe dlhší čas. Preto sa MRI u detí najčastejšie vykonáva v anestézii.

Existujú nejaké kontraindikácie

Tieto postupy majú kontraindikácie. Napríklad postupy sú zakázané, ak je žena tehotná alebo dojčí. MRI a CT sú tiež kontraindikované v prípadoch, ak:

• pacienti trpia klaustrofóbiou (je možný otvorený postup MRI);
• hmotnosť pacienta presahuje 150-200 kg;
• telo pacienta obsahuje kovové prvky a elektronické zariadenia;
• pacienti trpia patológiami nervový typ a nemôže zostať dlho v jednej polohe.

Ako sa vykonáva MRI? vnútorné ucho v našom videu:

Aké patológie sa zistia

Aké patológie môžu odhaliť MRI a CT?
Pri najmenšom, čo vzbudzuje podozrenie lekára, je pacientovi predpísané CT a MRI. To vám umožní urobiť podrobnejšiu diagnózu a nájsť príčinu základného problému.
Takže CT pomáha identifikovať takéto abnormality.

Indikácie na vyšetrenie časovej oblasti sú nasledujúce choroby:

1. Poranenia hlavy, modriny a zlomeniny.
2. Choroby ucha a príušnej oblasti
3. Cholesteatóm (zapuzdrená formácia podobná nádoru)
4. Podozrenie na novotvary
5. Vrodené štrukturálne anomálie.
6. Patológia mandibulárneho kĺbu
7. Štúdium polohy vnútroušných implantátov.

Kontraindikácie pre štúdiu

Počas tehotenstva nie je vhodné robiť röntgenové snímky. Ak je však vyšetrenie z vitálnych dôvodov nevyhnutné, je plod chránený pomocou špeciálnej zástery.

Prítomnosť kovových implantátov v časovej oblasti môže spôsobiť odmietnutie vykonania štúdie. V tomto prípade je pravdepodobnosť nespoľahlivosti pomerne vysoká.

Špecialisti odkazujúci na vyšetrenie

Na vyšetrenie a objasnenie diagnózy sú vyslaní špecialisti, ako sú otorinolaryngológovia, traumatológovia, neurológovia, onkológovia. Röntgenové snímky spánkovej kosti vykonávajú skúsení odborníci a interpretujú ich rádiológovia.

RTG spánkovej kosti - postup:

1. Prieskumná rádiografia je všeobecná fotografia lebky alebo jednotlivých oblastí v priamej projekcii, ale podrobnejšie aspekty, napríklad stav vnútorného ucha, nie je možné vidieť.
2. Na získanie spoľahlivých informácií sa vykonávajú dvojstupňové inštalácie. Toto sú obrázky oboch spánkových kostí. Na stanovenie diagnózy sú potrebné röntgenové lúče, pretože môžu existovať vrodené znaky.
3. Bočný röntgen podľa Schüllera.
4. RTG v priečnej projekcii podľa Stenversa.
5. RTG spánkovej kosti v osovej projekcii podľa Mayera.

Stojí za to sa podrobnejšie venovať metódam podľa Schüllera, podľa Stenversa a podľa Mayera. Toto sú najčastejšie inštalácie pri vykonávaní prieskumu tejto oblasti.

RTG spánkovej kosti podľa Schullera

Načo sa to používa:

• Diagnostika lézií mastoidnej oblasti,
• Vrodené anomálie spánkovej kosti
• Lézie kĺbu dolnej čeľuste
• Zlomeniny v oblasti chrámových kostí.

Čo je vidieť na obrázku podľa Schullera. Popis.

V tejto projekcii môžete vidieť:

• Povrchy pyramídového rezu
• Kĺb dolnej čeľuste, jeho stav, zápalové procesy, nádorové formácie
• Môžete vidieť bunky mastoidného procesu a odhaliť degeneratívne poruchy
• Pri zápale klesá vzdušnosť buniek, ničia sa steny, môžu sa vytvárať dutiny.
• Chronický zápal je charakterizovaný sklerózou tkaniva.
• Je dôležité odhaliť vrodené anatomické vlastnosti spánková kosť.
• Pri traumatickom poranení mozgu môžete vidieť poškodenie v tejto oblasti, ktoré sa môže rozšíriť až na základňu lebky.

Ako sa to robí, môžete vidieť na fotografii.

RTG spánkových kostí podľa Stenversa

Načo sa to používa:

• Kontrola pyramídovej oblasti, jej apikálnej časti
• Určenie veľkosti vnútorného zvukovodu
• Možnosť detekcie rôznych patologických útvarov
• Trhliny a zlomeniny v tejto oblasti

Snímka od Stenversa

Čo je vidieť na obrázku podľa Stenversa. Popis

Viditeľná je oblasť pyramídovej kosti s vrcholom, ktorá nie je definovaná v iných projekciách.

Rôzne zmeny v oblasti vnútorného ucha na oboch stranách.

Na základe analýzy snímok a prítomnosti určitých neurologických ťažkostí možno predpokladať rozvoj rakoviny.

Ako sa to robí, môžete vidieť na fotografii.

RTG spánkových kostí podľa Mayera

Načo sa to používa:

• Inšpekcia stredové štruktúryčasová oblasť,
• Schopnosť odhaliť zlomeniny
• Na zistenie cholesteatómu

Umiestnenie röntgenového žiarenia

Čo sa dá zistiť na röntgene podľa Mayera. Popis:

• Normálne je dobre viditeľný antrum spánkovej kosti a stupeň pneumatizácie
• Chronický zápal vedie k zníženiu transparentnosti so sklerózou určitých oblastí
• K tvorbe cholesteatómu dochádza pri naťahovaní antra, narovnávaní jeho stien a čírej koncovej platni.
• Zlomeniny v tejto oblasti spôsobujú poškodenie kostných štruktúr, čo je vidieť na obrázku.

Ako sa to robí, môžete vidieť na fotografii.

Tieto výskumné techniky pomáhajú stanoviť správnu diagnózu a začať včasnú liečbu. Röntgenové snímky ucha a spánkovej kosti pri mnohých ochoreniach sú súčasťou štandardného vyšetrenia a nestratili svoj význam. Napriek rastúcemu rozšíreniu techník, ako sú MRI a CT, sú röntgenové lúče, najmä v mnohých oblastiach vzdialených od veľkých miest, možno jediným prístupná metóda vyšetrenie pacientov s patológiou ucha a štruktúr umiestnených v časovej oblasti.

• Tlačiť:
• K záložkám:

Podobné články
Pravidlá pre vykonávanie röntgenových lúčov žlčníka

Čo znamená röntgen bez patológií pri kašli?

Ako röntgenové žiarenie ovplyvňuje ľudské telo?
Pridajte svoj komentárVaše meno:Kontaktný e-mail:Komentár:

• Pre deti
• O štúdiu
• Orgány
• Hrudný kôš
• Žalúdok
• Pľúca
• Chrbtica
• Obličky

Myslíte si, že röntgenové žiarenie je pre telo nebezpečné?

Zobraziť výsledky

Všeobecná charakteristika vyšetrenia

Diagnostika spánkovej kosti je komplexná rádiografická úloha. Existuje mnoho spôsobov, ako študovať konkrétne oblasť, kde sa nachádzajú orgány sluchu pomocou tohto zariadenia a tomografie. Postup sa považuje za jeden z účinných metód stanovenie ušných patologických procesov a poranení. Mať kompletné klinický obraz o štruktúre a rôzne možnosti vývoj choroby, táto metóda je celkom vhodná. Vzhľadom na zložité umiestnenie časovej zóny existujú určité ťažkosti pri štúdiu oblastí uší. Röntgenové lúče pre zápal stredného ucha v ušiach sa vykonávajú pomocou niekoľkých metód.

1. Diagnóza podľa Mayera. Pacient by mal ležať na chrbte, so zapáleným sluchovým orgánom pritlačeným na kazetu. Obraz umožňuje preskúmať steny kostnej zóny sluchu, tympanický meatus a oblasť okolo neho.
2. Záber podľa Schullera. Vykoná sa vyšetrenie sluchového orgánu spolu s mastoidným procesom. Počas procedúry musí pacient položiť hlavu zapálenou časťou nadol. Röntgenový lúč pôsobí tak, že spolu s kazetou vytvára uhol 35 stupňov. V dôsledku toho dochádza k zhode sluchového oddelenia, ktoré sa na obrázku javí ako tmavý kruh. Takáto štúdia pomáha určiť typ procesu, umiestnenie sínusu a rôzne zápaly a zmeny.
3. Podľa Stenversa. Štúdia je snímkou ​​pyramídy. Pacient je umiestnený na bruchu, kazety by mali byť v kontakte so špičkou nosa. Obrázok ukazuje vnútornú časť sluchového orgánu a vrchol pyramídy.

Röntgenové vyšetrenie oblasti ucha a zvukovodu je vhodné na zistenie zmien na spánkovej kosti v dôsledku zápalu. Na zápal stredného ucha toto vyšetrenie počíta efektívnym spôsobom určiť stav sluchového oddelenia.

Röntgenové vyšetrenie ucha.

Indikácie pre postup

Pri najmenšom podozrení na ochorenie v oblasti čeľuste a tváre sa odporúča vykonať vyšetrenie spánkových kostí alebo rozšírenú ochranu - RTG podľa Schüllera. Mayerov röntgen sa zvyčajne odporúča, ak je potrebné zobraziť mastoidnú jaskyňu alebo antrum. Táto metóda je užšia metóda vyšetrenia. Vyšetrenie sa vykonáva pod uhlom 45 stupňov, keďže analýza predstavuje axiálnu ochranu sluchového orgánu.

Kedy je potrebné vykonať Röntgenové vyšetrenie spánkové kosti (röntgen podľa Schüllera):

• zápalový proces strednej sluchovej oblasti v pokročilej fáze;
• akútny zápal stredného ucha s následkami;
• trauma sluchových orgánov;
• cholesteatóm;
• benígne alebo malígne formácie;
• zápalový proces mastoidných buniek.

Lekári odporúčajú vykonať túto výskumnú metódu po chirurgickom vyriešení chorôb sluchových orgánov. Postup pomôže identifikovať zmeny v uchu a posúdiť ich stav po intervencii.

Hnisavý otitis.

Príprava na postup

Pred začatím RTG vyšetrenia nie je potrebné absolvovať žiadnu prípravu. Keď pacient vstúpi do miestnosti, kde sa bude podujatie konať, musí jednoducho postupovať podľa pokynov lekára. Výsledok testu môžete získať kedykoľvek počas dňa. Osoba by mala splniť všetky úlohy zadané rádiológom, aby sa zabezpečilo maximum informatívny výskum. Ak je poloha pacienta nesprávna, výsledky môžu byť skreslené.

Ako funguje výskum

Pred vykonaním röntgenového vyšetrenia je dôležité vyhľadať odborného špecialistu. Zvyčajne to ľudia robia na základe rád príbuzných a priateľov. Mnoho ľudí verí, že na drahej klinike sa röntgenové lúče robia lepšie ako v obecnej lekárskej inštitúcii. Tento úsudok má logické potvrdenie, keďže súkromné ​​nemocnice majú lepšie a modernejšie vybavenie. To však nemá vplyv na profesionalitu personálu. Niekedy sú lekári v mestských ambulanciách kompetentnejší ako v drahých nemocniciach.

Ako prebieha röntgenové vyšetrenie?

1. Pacient leží na bruchu.
2. Otočí hlavu v smere, ktorý bude skúmaný.
3. Ruka by mala byť zovretá v päsť a umiestnená pod bradou (vďaka tejto polohe bude hlava jasne fixovaná).
4. Položte voľnú ruku pozdĺž tela.
5. Počas vystavenia röntgenovému žiareniu by sa osoba nemala pohybovať.

Pred podujatím by ste mali odstrániť všetko príslušenstvo pozostávajúce z kovu. Akcia trvá v priemere 2-3 minúty. Táto fáza diagnózy by sa nemala odkladať, pretože vďaka jej výsledkom je možné okamžite identifikovať prítomnosť patológie a začať ju odstraňovať.

Dekódovanie výsledkov

Obrázky sa pripravujú röntgenové vyšetrenie do 1 dňa. Ak je výsledok kvalitný, lekár určuje vzniknuté patologické stavy.

Aké choroby sa zisťujú pomocou röntgenového žiarenia?

1. Ak má pacient akútnu otitis, zníži sa priehľadnosť v oblasti stredného ucha, ako aj buniek mastoidného procesu.
2. Pri akútnej mastoiditíde bude pneumatizácia mastoidných buniek znížená alebo úplne chýba.
3. Ohniská ničenia kostného tkaniva signalizovať pokročilý zápal stredného ucha.
4. Ak sú mastoidné oblasti stmavené, môže to znamenať hnisavý zápal.
5. Cholesteatóm je podmienený zväčšením priestoru jaskyne.
6. Veľkoplošné útvary sú na obrázku viditeľné samy o sebe.

Röntgenové vyšetrenie sa odporúča všetkým pacientom. Táto metóda neomylne prezrádza patologické zmeny a stavy v uchu.

Kontraindikácie postupu

Röntgenové vyšetrenia sú pre mnohých ľudí desivé, zvyčajne preto, že človek dostane malé množstvo žiarenia – 0,12 m3v. Pri vystavení slnku počas jednej hodiny je náchylný na rovnaké ožiarenie. V priemere je dávka žiarenia, ktorú pacient dostane počas testovania, v rámci normálnych limitov. Aj takáto expozícia je u niektorých pacientov kontraindikovaná. Toto je jedna z kontraindikácií postupu.

Kto by nemal podstúpiť röntgenové vyšetrenie:

• tehotné ženy (aj malá dávka žiarenia môže ovplyvniť vývoj plodu);
• pacienti s rakovinou;
• otvorená tuberkulóza;
• patológia štítnej žľazy;
• ochorenia pečene.

Jedinou absolútnou kontraindikáciou röntgenového vyšetrenia je tehotenstvo. Analýza sa predpisuje tehotným ženám iba v nevyhnutných prípadoch. V iných prípadoch sa postup vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou.

Tehotenstvo.

Čo je zápal stredného ucha?

Otitis je zápal ucha. Choroba môže byť chronická alebo akútna, purulentná alebo katarálna. Expresívnosť patologický proces závisí úplne od virulencie mikroorganizmov a dôležitú úlohu zohráva aj stav imunitnú obranu osoba.

Štatistiky hovoria, že 30% všetkých otolaryngologických ochorení je akútna forma zápal stredného ucha. deti predškolskom veku ochorieť oveľa častejšie ako dospelí. Do troch rokov má zápal stredného ucha 80 % detí.

Orgán sluchu môže byť ovplyvnený, čo spôsobuje zápal stredného ucha, a to:

Pneumokoky;

streptokoky;

Staphylococcus;

Haemophilus influenzae a iné mikroorganizmy.

Akýkoľvek zápal ucha je mimoriadne nebezpečný a po zistení príznakov ochorenia opísaných nižšie by ste sa mali ihneď poradiť s lekárom.

Príznaky zápalu stredného ucha

Symptómy zápalu stredného ucha, podľa ktorého sa dá rozoznať akútny zápal stredného ucha, sú: silná bolesť ucha (podľa pacientov sa označuje ako vystreľovanie), horúčka a po 1-3 dňoch hnisavý výtok zo zvukovodu . Po objavení sa hnisu sa stav pacienta zvyčajne zlepšuje, teplota klesá, bolesť sa stáva menej výraznou alebo úplne zmizne.

Z prasknutia bubienka sa uvoľňuje hnis. Tento výsledok ochorenia sa považuje za pozitívny, ak správna liečba otvor v ušnom bubienku sa pomaly uzatvára bez ovplyvnenia sluchu.

Ak sa choroba vyvíja nepriaznivo, hnis nevie nájsť cestu von a hrozí, že sa infekcia začne šíriť vo vnútri lebky. Takýto zápal stredného ucha sa môže vyvinúť do meningitídy, ako aj do mozgového abscesu. Aby ste predišli takýmto hrozným následkom, pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha kontaktujte otolaryngológa na konzultáciu a správnu liečbu.

Otitis, v závislosti od miesta zápalu, môže byť:

Vonkajšie;

• Interné.

Plavci často trpia zápalom vonkajšieho ucha, a preto sa toto ochorenie ľudovo nazýva „plavecké ucho“. Zápal začína v dôsledku mechanické poranenie ušnica alebo vonkajší zvukovod. Poškodenie ochranného krytu vedie k vstupu a premnoženiu patogénnych mikroorganizmov, potom sa na tomto mieste vytvorí var.

Ak sa okamžite nevykoná vhodná liečba, otitis externa sa stáva závažným a šíri sa do príušných chrupaviek a kostí. Pri tomto type ochorenia pacienta trápi tŕpnutie, pulzujúca bolesť, opuch ucha a mierne zvýšenie teploty.

Pri zápale stredného ucha sa zápalový proces šíri do vzduchových dutín stredného ucha, ktoré sa nachádzajú bezprostredne za bubienkom: bubienková dutina, sluchová trubica a mastoidný výbežok.

Forma zápalu stredného ucha často prechádza z katarálnej do purulentnej.

Akútna katarálna otitída stredného ucha sa vyskytuje ako komplikácia akútnych respiračných infekcií alebo akútnych respiračných vírusových infekcií po preniknutí infekčného agens do bubienkovej dutiny. Zapnuté počiatočná fázaÚroveň sluchu sa môže znížiť a môže sa objaviť tinitus, ale teplota zostáva normálna alebo mierne stúpa.

Ak sa tieto príznaky ignorujú, potom sa katarálny zápal stredného ucha prejaví ako prudké a prudké zvýšenie teploty a vystreľujúca bolesť do ucha, šíriaca sa do oka, krku, hrdla alebo zubov. Takúto otitis je možné vyliečiť iba zbavením sa infekcie, pre ktorú musíte naliehavo konzultovať s lekárom.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha stredného ucha je pokročilá katarálna forma. Ochorenie sa prejavuje prasknutím bubienka a vytekaním hnisu s následným poklesom telesnej teploty. Liečba, okrem kontroly infekcie, by mala zahŕňať trvalé odstránenie hnis z ucha, čo môže urobiť len zdravotnícky pracovník.

Navyše hnis nemusí vždy vytekať sám. Ak je bubienok veľmi silný, je potrebná operácia na prepichnutie bubienka. Tento postup sa nazýva „paracentéza“ a vykonáva sa pomocou lokálneho anestetika: punkcia sa urobí špeciálnym nástrojom v najpriaznivejšom bode a hnis sa úplne vypustí.

Po odstránení hnisu je bubienok zjazvený a kvalita sluchu sa ďalej neznižuje.

Ak sa akútny zápal stredného ucha nelieči, vo vnútri lebky sa šíri hnis. V dôsledku toho vzniká vnútorný otitis, ktorý postihuje vestibulárny aparát, spôsobuje mozgový absces a vedie k aspoň čiastočnej alebo úplnej strate sluchu. Preto by ste sa pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha nemali pokúšať kvapkať si nič do uší, ani si tampón s alkoholom alebo iným antiseptikom, ale mali by ste urýchlene ísť k lekárovi!

Príčiny zápalu stredného ucha

Každé ochorenie ORL je sprevádzané zvýšenou tvorbou hlienu. Keď sa jeho množstvo zvyšuje, za nešťastných okolností sa hlien dostane do Eustachovej trubice, čím sa naruší ventilácia bubienkovej dutiny. Bunky bubienkovej dutiny vylučujú zápalovú tekutinu. Okrem upchatia lúmenu Eustachovej trubice zápal zhoršuje aj o patogénne mikroorganizmy, ktoré sú bežne súčasťou miestnej mikroflóry.

Príčiny otitis sa považujú za:

Prenikanie infekcie z iných orgánov ORL - ako komplikácia sprievodného infekčného vírusového ochorenia;

Rôzne ochorenia nosa, dutín a nosohltanu. Patria sem všetky typy rinitídy, odchýlená nosová prepážka a u detí - adenoidy (adenoidné vegetácie);

Zranenia ucha;

Podchladenie a oslabená imunita.

Komplikácie a následky zápalu stredného ucha

Hoci pri zápale stredného ucha bolia len uši, komplikácie s nedostatočnou alebo žiadnou liečbou môžu postihnúť mnohé orgány. Neúplná liečba otitis vedie k veľmi hrozným následkom - hnisanie postupuje spodná čeľusť, dotýkajúci sa slinná žľaza a často vedie k invalidite.

Čo však robí otitis ešte nebezpečnejším, je to, že toto ochorenie nie je vždy ľahké identifikovať. Napríklad v niektorých prípadoch choroba nie je sprevádzaná akútna bolesť v ušiach. Často je práca narušená v dôsledku otitis gastrointestinálny trakt. Vysvetľuje to skutočnosť, že naša brušná oblasť a ucho sú spojené jedným nervom. Preto pri zápale stredného ucha, najmä u dieťaťa, môže dôjsť k opuchu čriev, zvracaniu, zápche. To znamená, že môže existovať podozrenie na apendicitídu, v takom prípade budete poslaní k chirurgovi. Ale diagnostika zápalové ochorenia u malých detí je potrebné vykonať za účasti lekára ORL.

Ak si matka myslí, že jej dieťa má jednoducho gastrointestinálnu poruchu, a zaberie samoliečba, potom sa zápal stredného ucha medzitým môže rozvinúť do ďalších vážna choroba- otoantritída. Ide o situáciu, kedy sa hnis presunie do oblasti za uchom a dôjde k ďalšiemu zápalu, následkom ktorého uši odstávajú zvonka, objavuje sa opuch a opäť stúpa teplota. Komplikácia môže nastať buď v najbližších dňoch alebo o mesiac, to znamená, že sa nedá predvídať. Ak si tieto príznaky zápalu stredného ucha nevšimnete, meningitída sa rozvinie za pár mesiacov, takže pri zápale stredného ucha buďte opatrní.

Medzi ďalšie časté komplikácie otitis patrí prechod do chronické štádium, poškodenie vestibulárneho aparátu a strata sluchu.

Okrem toho môžu komplikácie otitis zahŕňať:

Meningitída a iné intrakraniálne komplikácie (absces mozgu, encefalitída, hydrocefalus) sú ďalším štádiom po otoantritíde, ak sa neprijmú opatrenia včas;

paréza tvárového nervu;

Roztrhnutie bubienka a naplnenie ušnej dutiny hnisom;

Cholesteatóm - zablokovanie zvukovodu s cystovitým útvarom podobným nádoru vo forme kapsuly s mŕtvym epitelom a keratínom;

Mastoiditída je zápal mastoidného procesu, ktorý spôsobuje deštrukciu sluchové ossicles v strednom uchu;

Gastrointestinálna dysfunkcia - nadúvanie, vracanie, hnačka;

Pretrvávajúca porucha sluchu, strata sluchu (až do úplnej hluchoty).

Chronický zápal stredného ucha je mimoriadne náročný na liečbu a výrazne znižuje kvalitu života – sluch je narušený, v ušiach neustále prebieha zápalový proces a dochádza k hnisaniu. Často sa zbaviť chronického zápalu stredného ucha u dospelých konzervatívna liečba nestačí a musíte sa uchýliť k operácii.

Diagnóza otitis

Kompetentný lekár diagnostikuje akútnu otitis bez špeciálnych prístrojov a inovatívne technológie. Na diagnostiku zápalu stredného ucha stačí jednoduché vyšetrenie ušnice a zvukovodu hlavovým reflektorom (zrkadlo s otvorom v strede) alebo otoskopom.

Ako sa diagnostikuje otitis externa?

S vonkajším otitisom lekár venuje pozornosť kožné pokrytie v oblasti ušnice, veľkosť zvukovodu a výtok z neho. Ak je ušný lúmen výrazne zúžený, najmä ak ušný bubienok nie je ani viditeľný, koža je červená a vo vnútri ucha je viditeľný tekutý výtok, umožňuje to lekárovi diagnostikovať „otitis externa“.

Ako sa diagnostikuje zápal stredného ucha?

Akútny zápal stredného ucha je tiež diagnostikovaný z veľkej časti externým vyšetrením. Lekár sa riadi niektorými charakteristické znaky tohto ochorenia: začervenaný bubienok, obmedzená pohyblivosť a prítomnosť perforácie.

Všetky tieto príznaky sa dajú ľahko skontrolovať – pacientovi stačí nafúknuť líca bez toho, aby otvoril ústa. Fúkanie do ucha, techniku ​​nazývanú Valsalvov manéver, bežne používajú potápači a potápači na vyrovnanie tlaku v uchu počas hlbokomorského zostupu. Keď vzduch vstupuje do bubienkovej dutiny, membrána sa zreteľne ohýba a ak je dutina naplnená kvapalinou, nedôjde k ohybu.

Perforácia v ušnom bubienku pri zápale stredného ucha je viditeľná voľným okom po pretečení ušnej dutiny hnisom a vytečení pri prielomu.

Objasnenie diagnózy „vnútorného otitis“: audiometria

Na upresnenie diagnózy pri podozrení na chronický zápal stredného ucha slúži vyšetrenie sluchu pomocou špeciálneho prístroja – audiometria, ako aj meranie tlaku vo vnútri ucha – tympanometria.

Ak ostrosť sluchu počas prebiehajúceho zápalu stredného ucha prudko klesne a začnú záchvaty závratov, je dôvodné podozrenie na vnútorný otitis (zápal ušného labyrintu). V tomto prípade sa využíva audiometria, pomoc otolaryngológa a neurologické vyšetrenie.

Röntgen a počítačová tomografia

RTG pri akútny zápal stredného ucha používa sa na potvrdenie jeho komplikácií - ťažkých intrakraniálnych infekcií alebo mastoiditídy. Je to pekné zriedkavé prípady, ale ak existujú podozrenia z týchto nebezpečné komplikácie, je potrebné CT vyšetrenie mozgu a spánkových kostí lebky.

Stanovenie bakteriálnej flóry pri zápale stredného ucha

Bakteriálna kultúra pre zápal stredného ucha sa na prvý pohľad javí ako zbytočná štúdia. Koniec koncov, kultivácia baktérií si vyžaduje čas a výsledok analýzy bude viditeľný až na 6. až 7. deň, a ak sa uskutoční včasná liečba otitis, choroba by už mala prejsť. Ale bežné antibiotiká nepomáhajú vo všetkých prípadoch zápalu stredného ucha a ak lekár z výsledkov náteru vie, ktoré mikroorganizmy zápal stredného ucha spôsobili, predpíše známy vhodný liek.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Čo robiť so zápalom stredného ucha?

Akonáhle sa v ušiach objavia nepríjemné pocity, či už ide o pravidelné upchatie alebo boľavá bolesť, musíte okamžite konzultovať s lekárom kompetentnú liečbu. V opačnom prípade sa akútny zápal stredného ucha s najväčšou pravdepodobnosťou zmení na chronický, zanechá za sebou jazvy, rednutie, retrakcie alebo medzeru na bubienku, po ktorých bude pacient pociťovať časté zápaly a stratu sluchu.

Ak nie je možné navštíviť lekára v ten istý deň, keď sa bolesť objaví, potom jediné, čo sa dá urobiť, je použiť ho vnútorne. antihistaminiká(v dôsledku poklesu tlaku v uchu bolesť ustúpi), a kedy silná bolesť– lieky proti bolesti.

Pozor: gáfrový olej, harmančekový nálev, bórový alkohol, cibuľová a cesnaková šťava alebo fytočapíky – ktorýkoľvek z týchto „liečivých“ liekov na liečbu zápalu stredného ucha môže viesť k celoživotnej hluchote. To isté platí pre zahrievanie pieskom, soľou alebo vykurovacou podložkou. Zápalový proces v uchu sa niekoľkokrát zintenzívni, pretože tieto ľudové prostriedky dať baktériám jedlo a urýchliť ich reprodukciu, čo spôsobuje hromadenie hnisu a silný opuch. Antiseptiká sú zapnuté na báze alkoholu sú obzvlášť nebezpečné pre deti s jemnými, citlivými sliznicami.

Najhoršie však je, že do mozgu sa dostane hnis, čo vedie k nezvratným následkom – človek môže zostať zdravotne postihnutý navždy!

Ako liečiť otitis?

Bez ohľadu na formu otitis potrebuje pacient lieky proti bolesti, pretože to môže byť tolerované bolesť ucha neznesiteľné. Väčšinou ide o nesteroidné protizápalové lieky, dnes sa najčastejšie predpisuje ibuprofén. Počas užívania NSAID by mal byť pacient pod neustálym lekárskym dohľadom.

Ako sa lieči zápal vonkajšieho ucha?

Ak sa u dospelých zistí zápal vonkajšieho ucha, hlavnou liečbou budú kvapky do uší. U zdravý človek pri normálnej imunite ustúpi zápal vonkajšieho ucha iba pomocou kvapiek, antibiotiká v injekciách alebo tabletách nebudú potrebné. Kvapky môžu pozostávať len z antibakteriálneho liečiva, alebo môžu kombinovať antibiotikum a protizápalové liečivo. Otitis externa sa lieči kvapkami v priemere týždeň.

V zásade je na liečbu vonkajšieho otitis predpísané:

Antibiotiká – norfloxacín (Normax), ciprofloxacín hydrochlorid (Tsiprolet), rifamycín (Otofa);

Antibiotiká s kortikosteroidmi – Kandibiotikum (beklometazón, lidokaín, klotrimazol, chloramfenikol), Sofradex (dexametazón, framycetín, gramicidín);

Antiseptiká (Miramistin);

Ak je otitis externa hubového pôvodu, predpisujú sa antifungálne masti - klotrimazol (Candide), natamycín (Pimafucin, Pimafucort).

Ako sa lieči akútny zápal stredného ucha a sluchového labyrintu u dospelých?

Antibiotiká

Otitis media sa bežne lieči antibakteriálne lieky. Ale liečba otitis u dospelých sa mierne líši od terapie detská choroba– miera spontánneho zotavenia sa zo zápalu stredného ucha u dospelého človeka je viac ako 90 percent, čo prakticky eliminuje potrebu nasadenia antibiotík. Ale zvyšných 10 percent má veľmi vážne následky, takže ak po prvých dvoch dňoch choroby nedôjde k zlepšeniu, potom sú predpísané antibiotiká.

Antibiotiká by mal predpisovať kvalifikovaný lekár, pretože táto trieda liekov je mimoriadne nebezpečná vedľajšie účinky. Úmrtnosť na komplikácie otitis však dosahuje 28 000 ľudí ročne, takže liečba je spravidla opodstatnená. Antibiotiká sa zvyčajne predpisujú vo forme tabliet, ale ak pacient nemôže užívať tabletu, používajú sa injekcie.

Na liečbu zápalu stredného ucha u dospelých použite:

Amoxicilín (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox alebo Amosin);

Kombinácia amoxicilínu s kyselinou klavunalovou (Flemoklav, Augmentin, Ecoclave);

Cefuroxím (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Je možné predpísať aj iné lieky, ale je dôležité dodržať základnú požiadavku antibiotickej terapie: absolvovať liečebnú kúru, ktorá trvá najmenej týždeň. Ak mikroorganizmy v dôsledku prerušenia antibiotík nevymrú, baktérie si vytvoria rezistenciu na túto skupinu liekov a antibiotiká prestanú účinkovať.

Ušné kvapky na zápal stredného ucha

Komplexná liečba zápalu stredného ucha často zahŕňa použitie kvapiek. Je mimoriadne dôležité vedieť, že nie každý kvapky do uší sú rovnaké a ak ťa bolí ucho, tak neposlúžia hocijaké kvapky. Rozdiel je v tom, že pred poškodením bubienka a po jeho perforácii účinná látka na liečbu otitis je úplne iný.

Ak je bubienok neporušený, potom použite anestetické kvapky - Otipax, Otinum alebo Otizol - s lidokaínom, benzokaínom alebo cholínsalicylátom. IN katarálnej forme Zápal stredného ucha u dospelých vôbec nepomôžu antibiotické kvapky, keďže látka sa nedostane k zdroju zápalu – za bubienok.

Keď hnis praskne a bubienková dutina je otvorená, naopak, kvapky s anestetickým účinkom sú kontraindikované, pretože môžu viesť k nežiaducim následkom. Navyše, keď hnis odtečie, bolesť ustúpi.

Aby sa zabránilo opakovanému hnisaniu alebo prenikaniu hnisu do vnútorné ucho, antibiotiká sú predpísané na kvapkanie do otvorenej bubienkovej dutiny - sú to „Normax“, „Tsipropharm“, „Miramistin“ a ďalšie, predpísať by ich mal iba lekár. Používanie ototoxických antibiotík, liekov na báze alkoholu, fenazónu alebo cholínsalicylátu je prísne zakázané.

Röntgenové vyšetrenie slúži v otorinolaryngológii na posúdenie stavu štruktúr vnútorného, ​​stredného a vonkajšieho ucha. Obyčajný röntgenový snímok hlavy neposkytuje úplný obraz o týchto štruktúrach. Odborníci v odbore rádiologická diagnostika používané na tento účel röntgenových lúčov, vykonávané cielené, alebo magnetická rezonancia a počítačové tomogramy.

V súčasnosti sa indikácie na rádiografiu temporálnych kostí postupne zužujú. Je to spôsobené nízkym rozlíšením metódy, ukladaním cudzích tieňov, zložitosťou inštalácie, ako aj zavedením do klinickej praxi viac informatívnych výskumných metód.

Indikácie na použitie

Ak existuje podozrenie na komplikovaný akútny alebo chronický zápal stredného ucha, pacientovi sa môže odporučiť rádiografia temporálnych kostí, aby sa objasnila diagnóza.

Röntgenové snímky spánkových kostí možno vykonať na diagnostiku nasledujúcich patologických stavov:

• komplikované;
• traumatické poškodenie štruktúr sluchového orgánu;

Tiež indikáciou pre tento diagnostický postup môže byť potreba posúdiť pneumatizáciu mastoidného procesu na konci liečby alebo študovať polohu po operácii.

Ak je možné vykonať CT alebo MRI, konvenčné röntgenové vyšetrenie sa neodporúča. Koniec koncov, tieto metódy majú významné výhody a budú užitočnejšie z hľadiska diagnostiky.

Tehotenstvo je kontraindikáciou röntgenových lúčov.

Základné techniky

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva bez akéhokoľvek predbežná príprava. Na získanie snímok odborník umiestni pacienta do požadovanej polohy. Jediná vec, ktorá sa vyžaduje od vyšetrovaného, ​​je dodržiavať odporúčania rádiológa.

Na vizualizáciu temporálnej kosti v medicíne existuje niekoľko rádiografických techník a ich modifikácií. Pozrime sa na tie hlavné podrobnejšie.

Schullerova projekcia

Ide o röntgenovú techniku, pri ktorej sa spánková kosť zobrazuje pod uhlom asi 30 stupňov s cefalokaudálnym sklonom.

Na takto získanom rádiografe je možné preskúmať štruktúru buniek mastoidného procesu, vyvodiť záver o stupni jeho vzdušnosti a distribúcii vzduchových buniek. Okrem toho obrázok zobrazuje steny vonkajšieho zvukovodu a umiestnenie sigmoidálneho sínusu.

Stenversova projekcia

Ide o röntgen spánkovej kosti, ktorý sa robí v priečnej projekcii röntgenovou trubicou naklonenou asi o 10 stupňov v kraniálnom smere. Používa sa na vyšetrenie vnútorného ucha, skalného hrotu a vnútorného zvukovodu.

Metóda Stenvers zostáva jednou z technicky najzložitejších. V takejto projekcii je dosť ťažké získať identickú röntgenový obrazľavé a pravé ucho.

Mayerova projekcia

Ide o röntgen spánkovej kosti v axiálnej projekcii, pri ktorom sú röntgenové lúče smerované kaudálne pod uhlom 45 stupňov.

Táto technika sa používa na štúdium stavu:

• sluchové ossicles;
• supratympanický priestor;
• mastoidné jaskyne;
• sigmoidný sínus.

Interpretácia výsledkov

Vzhľadom na zložitosť uloženia, možnosť skreslenia projekcie a uloženia cudzích tieňov nie je získanie kvalitných röntgenových snímok spánkovej kosti pre lekára jednoduchou úlohou. Je tiež ťažké správne opísať takéto obrázky na analýzu výsledkov výskumu.

• Röntgenové snímky spánkovej kosti pri akútnom zápale stredného ucha môžu odhaliť mierny pokles priehľadnosti stredoušnej dutiny a mastoidných buniek.
• Pri akútnej mastoiditíde sa určuje neprítomnosť alebo zníženie pneumatizácie mastoidných buniek a oblasti deštrukcie kostných sept vo vnútri mastoidného procesu.
• Röntgenové príznaky chronického purulentného zápalu stredného ucha sú tmavnutie mastoidných buniek, tvorba ložísk deštrukcie a skleróza kostného tkaniva (s dlhým priebehom patologického procesu).
• Zväčšenie veľkosti mastoidnej jaskyne a vytvorenie dutiny v kostných štruktúr môže naznačovať, že pacient má cholesteatóm. Diagnostika veľkých nádorov zároveň nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti, pretože ich znaky sú jasne viditeľné na röntgenovom snímku. Malé cholesteatómy sa často nezistia bežným röntgenovým vyšetrením.
• Stmavnutie dutiny stredného ucha a mastoidných buniek u pacientov s traumatickým poranením mozgu naznačuje akumuláciu krvi v tejto oblasti. Zvyčajne ide o zlomeniny spánkovej kosti, ktoré sú viditeľné na röntgene.